Pretplatite se za promocije i bonuse. Analiza uzroka komplikacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika

Diplomiranje kvalifikacijski rad posvećena je temi Analiza uzroka komplikacija želučanog ulkusa i duodenum. Prvo poglavlje obrađuje etiologiju patogeneze kliničkih komplikacija ulkusa želuca i dvanaesnika i sudjelovanje medicinska sestra u njihovoj prevenciji. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, sudjelovanje medicinske sestre u prevenciji njihovih komplikacija ...


Podijelite rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se popis sličnih radova. Također možete koristiti gumb za pretraživanje


MINISTARSTVO PROMETA RUSKE FEDERACIJE

SAVEZNA AGENCIJA ZA ŽELJEZNIČKI PROMET

Medicinski fakultet u Orenburgu

Podružnica Orenburškog instituta za komunikacije

savezna državna proračunska obrazovna ustanova visokog strukovno obrazovanje Država Samara

Sveučilište željezničkog prometa"

ZAVRŠNI KVALIFIKACIJSKI RAD

Na temu: „Analiza uzroka komplikacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. Sudjelovanje medicinske sestre u prevenciji komplikacija

060501 Njega

Redovni oblik obrazovanja

Orenburg, 2015

anotacija

Završni kvalifikacijski rad posvećen je temi „Analiza uzroka komplikacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika. Sudjelovanje medicinske sestre u prevenciji komplikacija.

U prvom poglavlju obrađena su pitanja etiologije, patogeneze, kliničke manifestacije komplikacija ulkusa želuca i dvanaesnika te sudjelovanje medicinske sestre u njihovoj prevenciji.

Drugo poglavlje predstavlja proces njege s komplikacijama peptičkog ulkusa.

Rad je zanimljiv s gledišta medicine i obrazovnog procesa.

Uvod

Poglavlje 1. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, sudjelovanje medicinske sestre u prevenciji njihovih komplikacija

1.1 Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

1.2 Anatomski i fiziološki parametri želuca i dvanaesnika

Opći simptomi bolesti želuca i dvanaesnika

Simptomi peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika

Dijagnostika

Komplikacije čira na želucu

Prevencija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika

Poglavlje 2 Primjer planiranja njegovateljstvo

2.1 Medicinska ustanova i odjel.

Poglavlje 3. ANALIZA UZROKA KOMPLIKACIJA Peptičkog ulkusa i duodenuma. SUDJELOVANJE MEDICINSKE SESTRE U PREVENCIJI KOMPLIKACIJA

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika aktualan je problem suvremene medicine. Ova bolest pogađa oko 10% svjetske populacije. Učestalost peptički ulkus u Ruskoj Federaciji 2003. godine iznosio je 1268,9 (na 100 tisuća stanovnika). Najviša stopa zabilježena je u Privolžskom federalni okrug 1423,4 na 100 tisuća stanovnika, au Središnjem federalnom okrugu 1364,9 na 100 tisuća stanovnika. Treba napomenuti da se u posljednjih pet godina učestalost peptičkog ulkusa nije značajno promijenila. U Rusiji je na dispanzerskoj evidenciji oko 3 milijuna takvih pacijenata. Prema izvješćima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, u posljednjih godina udio pacijenata s novodijagnosticiranim peptičkim ulkusom u Rusiji povećao se s 18 na 26%. Smrtnost od bolesti probavnog sustava, uključujući peptički ulkus, u Ruskoj Federaciji 2003. godine iznosila je 183,4 na 100 000 stanovnika.

Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena (omjer muškaraca i žena je 4:1). U mladoj dobi češći je duodenalni ulkus, u starijoj dobi - čir na želucu. Prema G.I. Dorofeev i V. M. Uspensky, pod drugim danim uvjetima, među svim pacijentima, omjer lokalizacije čira na želucu i dvanaesniku je 1: 7, uključujući dobne skupine: do 25 godina 1: 3, 25-40 godina 1: 8, 45-58 godina 1:3, 60 godina i stariji 1:2. Hitnost problema peptičkog ulkusa određena je činjenicom da je on glavni uzrok invaliditeta za 68% muškaraca, 30,9% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sustava. Mora se pretpostaviti da su, s jedne strane, neki pokretački uzročni čimbenici uključeni u razvoj peptičkog ulkusa, s druge strane, značajke odgovora tijela na utjecaj tih čimbenika igraju ulogu. Etiologija peptičkog ulkusa je složena i nalazi se u određenoj kombinaciji egzogenih i endogenih čimbenika. Međutim, mi smo se usredotočili na proučavanje ekoloških, biogeokemijskih i nekih endogenih čimbenika. Valja napomenuti da su posljednjih godina zabilježene nejednake prevalencije ove bolesti unutar pojedine regije. Mnogi istraživači obraćaju pažnju na uzročno-posljedičnu vezu peptičkog ulkusa s životnim uvjetima stanovništva, s kvalitetom vode, hrane i stanjem čistoće atmosferskog zraka. Unatoč napretku u dijagnostici i liječenju peptičkog ulkusa, ova bolest i dalje pogađa sve mlađu populaciju, ne pokazujući znakove stabilizacije ili smanjenja stope incidencije.

U vezi s kontroverzom pitanja o odnosu peptičkog ulkusa s čimbenicima okoliša, procjena higijene ljudskom okruženju u vezi s prevalencijom peptičkog ulkusa vrlo je relevantan.

Svrha rada: analizirati uzroke komplikacija želučanog i duodenalnog ulkusa. Pokazati praktični značaj uloge medicinske sestre u prevenciji komplikacija.

Radni zadaci:

1. Sastaviti analitički pregled literature o peptičkom ulkusu želuca i dvanaesnika.

2. Proučiti strukturu komplikacija i njihove uzroke u ovoj patologiji.

3. Proučiti ulogu medicinske sestre u prevenciji komplikacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Predmet proučavanja:

Sudjelovanje medicinske sestre u komplikacijama peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Predmet proučavanja: medicinsko osoblje.

Metode istraživanja: analitička, sociološko-statistička.

POGLAVLJE 1. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, sudjelovanje medicinske sestre u prevenciji njihovih komplikacija.

1.1 Peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

Peptički ulkuskronična bolest, u kojem dolazi do stvaranja ulcerativnih defekata želučane sluznice.

Duodenalni ulkus je kroničan upalna bolest sluznica, koja je karakterizirana prisutnošću defekta (čira) u njemu.

Peptički ulkus razvije se tijekom života u 5-10% ljudi, oko polovice njih razvije egzacerbaciju unutar 5 godina. Tijekom masovnih preventivnih pregleda stanovništva SAD-a, čirevi i brazgotine na stijenci želuca i dvanaesnika pronađeni su u 10-20% pregledanih. U muškaraca se peptički ulkus češće razvija u najsposobnijoj životnoj dobi do 50 godina, a prema drugim autorima od ove bolesti obolijevaju muškarci od 18-22 godine. U bolesnika u dobi od 18-22 godine peptički ulkus s lokalizacijom u želucu javlja se u 9,1% slučajeva, s lokalizacijom u dvanaesniku - 90,5% slučajeva. Uglavnom, većina autora smatra da duodenalni ulkus prevladava u mlađoj dobi, a želučani ulkus u starijoj dobi. S godinama raste broj bolesnika s peptičkim ulkusom, au starijih bolesnika, a osobito u žena, njihova je dominacija bila apsolutna. Utvrđeno je da se ozbiljnost peptičkog ulkusa povećava sa starenjem. Tako ih je među operiranim bolesnicima starijim od 44 godine bilo 43%, a među terapijskim samo 26%. Ulkusi dvanaesnika prevladavali su nad želučanim u omjeru 3:1, au mlađoj dobi 10:1. Uočeno je da je kod žena mlađih od 45 godina peptički ulkus mnogo lakši nego kod muškaraca. Većina autora smatra da se starenjem povećava broj bolesnika s želučanim ulkusom te da relativno visok broj bolesnika treba kirurško liječenjeŠtoviše, te su promjene izraženije kod žena nego kod muškaraca. U mladim i zrelim peptički ulkus teče teže kod muškaraca, au srednjoj i starijoj dobi - kod žena.

Vjerojatnost razvoja peptičkog ulkusa povezana je s prirodom profesije, neuropsihičkim stresom i teškim radnim uvjetima, osobito u oštroj oštro kontinentalnoj klimi. Kod osoba koje rade pod utjecajem vibracija razvija se površinski gastritis, smanjuje se stvaranje klorovodične kiseline u želucu i razvija se diskinezija želuca. Pod utjecajem buke, ultrazvuka i infrazvuka dolazi do inhibicije sekretorne i motorne funkcije želuca.

Što se tiče pitanja utjecaja klimatskih i meteoroloških čimbenika na nastanak peptičkog ulkusa, treba napomenuti da u područjima s manje ugodnim životnim uvjetima ( toplina, vlaga, jak mraz i velike temperaturne fluktuacije) peptički ulkus opaža se mnogo češće nego u područjima s blagom i toplom klimom.

U Češkoj je primarna incidencija želučanog i duodenalnog ulkusa 2011. bila 2,0; 2012 1,8; 2013. 1,7; 2012. 1,7; 2011. 1,6 na 100.000 stanovnika.

1.2 Anatomski fiziološki parametri želuca i dvanaesnika.

duodenum

U njemu je hrana izložena djelovanju pankreasnog soka, žuči i crijevnog soka. Njihovi enzimi djeluju na bjelančevine, masti i ugljikohidrate. U tankom crijevu probavlja se do 80% proteina primljenih s hranom i gotovo 100% masti i ugljikohidrata. Ovdje se proteini razgrađuju na aminokiseline, ugljikohidrati na glukozu, masti na masne kiseline i glicerin. (vidi dodatak A sl. 1)

Trbuh

Želudac služi kao spremnik za nakupljanje i probavu hrane. Izvana podsjeća na veliku skupinu, kapaciteta do 2-3 litre. Oblik i veličina želuca ovisi o količini pojedene hrane.

Sluznica želuca formira mnoge nabore, koji značajno povećavaju njegovu ukupnu površinu. Ova struktura doprinosi boljem kontaktu hrane sa svojim zidovima.

U želučanoj sluznici nalazi se oko 35 milijuna žlijezda koje dnevno izlučuju do 2 litre želučanog soka. Želučani sok je bistra tekućina, 0,25% njegovog volumena čini klorovodična kiselina. Ova koncentracija kiseline ubija one koji uđu u želudac. uzročnici bolesti, ali nije opasno za vlastite stanice. Od samoprobave, sluznica je zaštićena sluzi, koja obilno prekriva stijenke želuca.

Pod djelovanjem enzima sadržanih u želučanom soku počinje probava bjelančevina. Ovaj proces se odvija postupno, kako probavni sok natapa grumen hrane, prodirući u njegovu dubinu. U želucu se hrana zadržava do 4 6 sati i, kako se pretvara u polutekuću ili tekuću kašu i probavlja u obrocima, prelazi u crijeva.

Peptički ulkus je kronična, ciklička bolest želuca ili dvanaesnika s stvaranjem ulkusa tijekom razdoblja egzacerbacije. Bolest se javlja kao posljedica disregulacije sekretornih i motoričkih procesa, kao i kršenja zaštitnih mehanizama sluznice ovih organa. (vidi dodatak B. sl. 2)

Etiologija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Stalni stres dovodi do poremećaja živčani sustavšto dovodi do grčenja mišića i krvne žile gastrointestinalni trakt. Prehrana želuca je poremećena, počinje lučenje želučanog soka

destruktivni učinak na sluznicu, što dovodi do stvaranja čira. Međutim glavni razlog razvojem bolesti smatra se neravnoteža između zaštitnih mehanizama želuca i faktora agresije, tj. Sluz koju luči želudac ne može se nositi s enzimima i klorovodičnom kiselinom.

Infekcija mikroorganizmom Helicobacter pylori (smatra se vodećim uzročnikom gastritisa upala želuca i kod dugotrajnog tijeka može dovesti do čira na želucu).

Genetska predispozicija (nasljedstvo).

Smanjen imunitet.

Povećana kiselost želučanog soka.

Gastritis (upala želuca).

Jesti suhu hranu, jesti prerađenu hranu, gazirana pića, začine i začine, dimljenu, prženu, slanu, začinjenu, prehladnu ili vruću hranu.

Stres, živčani napor ("stres" čirevi).

Teške opekline, ozljede, gubitak krvi ("šok" čirevi). Prijem nekih lijekovi: hormonski lijekovi("steroidni" ulkusi), nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici itd.).

Pretjerano uzimanje alkohola.

1.3 Simptomi peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Tijekom razdoblja remisije (privremenog nestanka simptoma bolesti), u pravilu, nema pritužbi. Uz pogoršanje peptičkog ulkusa želuca pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Sindrom boli jedan je od glavnih znakova bolesti. Bol je lokalizirana (locirana) u epigastričnoj regiji ili iznad pupka i najčešće se javlja nakon jela. Vrijeme pojave boli ovisi o mjestu čira: što je "viši" (u odnosu na jednjak), to će se bol prije pojaviti nakon jela. Bolovi su odsutni noću i ne smetaju na prazan želudac, što razlikuje čir na želucu od čira na dvanaesniku. Pojačanu bol uzrokuje: pogreška u prehrani, prejedanje, prekomjerna konzumacija alkohola, stres, određeni lijekovi (npr. protuupalni, hormonski ("steroidni ulkus") lijekovi).
  2. Sezonalnost egzacerbacija bolesti. Za čir na želucu karakteristično je pogoršanje simptoma u proljeće i jesen, dok se u ljetnim i zimskim mjesecima simptomi povlače ili potpuno izostaju.
  3. Žgaravica.
  4. Podrigivanje kiselo.
  5. Mučnina, povraćanje (donosi olakšanje, pa ponekad bolesnici namjerno izazivaju povraćanje).
  6. Razdražljivost, loše raspoloženje i spavanje.
  7. Gubitak težine (unatoč dobrom apetitu).

1.4 Dijagnostika.

Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada su se pritužbe pojavile, je li pojava boli povezana s unosom hrane, postoji li sezonskost egzacerbacija (u jesen i proljeće), s kojom pacijent povezuje pojavu simptoma).

Analiza anamneze života (da li je bilo bolesti gastrointestinalnog trakta: gastritis (upala želuca), duodenitis (upala dvanaesnika 12).

Obiteljska anamneza (ima li netko u obitelji slične tegobe).

Opća analiza krvi (za određivanje sadržaja hemoglobina (bjelančevine koja sudjeluje u prijenosu kisika), eritrocita (crvenih krvnih stanica), trombocita (krvnih stanica koje sudjeluju u zgrušavanju krvi), leukocita (bijelih krvnih stanica) itd.).

Opća analiza urina.

Test fekalne okultne krvi za sumnju na krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.

Proučavanje kiselosti želučanog soka.

Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) pregled sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika 12 posebnim aparatom (endoskopom). Tijekom zahvata pregledava se sluznica želuca i dvanaesnika, utvrđuje se prisutnost ulkusa, njihov broj i položaj te se uzima komadić sluznice za pregled (biopsija) želučanih stanica radi utvrđivanja bolesti.

Dijagnoza otkrivanja Helicobacter pylori:

  • citološki pregled (određivanje mikroorganizma u proučavanju komadića želučane sluznice dobivenog biopsijom);
  • ureazni test disanja (određivanje stupnja infekcije s Helicobacter pylori u izdahnutom zraku);
  • imunološka studija (određivanje prisutnosti i titra (koncentracije) antitijela (specifičnih proteina)) itd.

Liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Racionalna i uravnotežena prehrana (konzumacija hrane bogate vlaknima (povrće, voće, bilje), izbjegavanje pržene, konzervirane, prevruće i začinjene hrane). Preporuča se jesti kuhanu, parenu, polutekuću hranu, jesti često, 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Treba izbjegavati pretjerani unos alkohola.

Recepcija:

  • antacidi (lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka);
  • antisekretorni lijekovi (smanjenje proizvodnje želučanog soka);
  • antibakterijski lijekovi(za eliminaciju mikroorganizma Helicobacter pylori). Obično se propisuje kombinacija 3 ili 4 antibiotika.

Kirurško liječenje provodi se u slučaju komplikacija, kao i kod čestih recidiva (pogoršanja bolesti), uz stvaranje grubih ožiljaka u želucu nakon zacjeljivanja čira s njihovim produljenim zacjeljivanjem.

Kirurško liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Kada pacijent dođe u bolnicu s krvarenjem ulkusa, obično se radi endoskopija. Ovaj je postupak ključan u dijagnosticiranju, određivanju mogućnosti liječenja i liječenju krvarenja ulkusa.

Za pacijente s

visokog rizika ili onih sa znakovima krvarenja, opcije uključuju: ekspektivno liječenje s liječenje ili operacije. Prvi važni koraci kod masivnog krvarenja su stabilizacija pacijenta i podrška vitalnih znakova nadoknadom želučane tekućine i eventualno transfuzijom krvi.

Krvarenje spontano prestaje u 70-80% bolesnika, no operacija će biti potrebna u oko 30% bolesnika koji dođu u bolnicu s krvarećim ulkusima.

Endoskopija je kirurški postupak koji se češće koristi, obično u kombinaciji s lijekovima kao što su epinefrin i intravenski PPI, za liječenje ulkusa i krvarenja kod pacijenata s visokim rizikom od ponovnog krvarenja. 10-20% pacijenata koji krvare zahtijevaju veliku operaciju abdomena.

U visokorizičnim slučajevima liječnik može ubrizgati adrenalin izravno u čir kako bi pojačao učinak procesa zagrijavanja. Adrenalin aktivira procese koji dovode do zgrušavanja krvi, sužava arterije i povećava zgrušavanje krvi. Intravenska primjena omeprazola ili pantoprazola uvelike sprječava ponovno krvarenje. Endoskopija je učinkovita za većinu ljudi s krvarenjem. Ako dođe do ponovnog krvarenja, ponovna endoskopija je učinkovita u oko 75% pacijenata. Ostatak će zahtijevati veliku operaciju abdomena. Najozbiljnija komplikacija endoskopije je perforacija želuca i crijeva.

Nakon endoskopije mogu biti potrebni neki lijekovi. Bolesnike koji imaju bakteriju Helicobacter Pylori potrebno je eliminirati odmah nakon endoskopije trojna terapija, koji uključuje antibiotike i IPP. Somatostatin je hormon koji se koristi za sprječavanje krvarenja kod ciroze jetre. Istraživači istražuju druge terapije kao što je Fibrin (faktor zgrušavanja krvi) i tako dalje.

Velika operacija abdomena.opsežna kirurška intervencija kod krvarenja ulkusa sada nužno prethodi endoskopija. Neki hitnim slučajevima može zahtijevati operaciju - na primjer, kada ulkus probije stijenke želuca ili crijeva, uzrokujući iznenadnu jaka bol i po život opasne infekcije.

Standardna otvorena kirurgija koristi široki rez na trbušnoj stijenci standardnim kirurškim instrumentima. Mali rezovi se rade laparoskopijom trbušne šupljine kroz koje se ubacuju minijaturne kamere i instrumenti. Laparoskopska tehnika

Sve se više koristi za perforirane čireve, a smatra se da je po sigurnosti usporediv s otvorenom operacijom. Laparoskopska kirurgija također rezultira smanjenom boli nakon zahvata.
Nekoliko ih je kirurški zahvati s ciljem pružanja dugotrajnog olakšanja od komplikacija nakon čira. To:

  1. Resekcija želuca (gastrektomija) . Ovaj postupak je indiciran za peptički ulkus u vrlo rijetkim slučajevima. Zahvaćeno područje želuca se uklanja. Tanko crijevo je pričvršćeno na ostatak želuca, funkcija gastrointestinalnog trakta je očuvana.
  2. Vagotomija – živac vagus se prereže kako bi se prekinule poruke iz mozga koje stimuliraju lučenje kiseline u želucu. Ova operacija može dovesti do poremećenog pražnjenja želuca. Nedavna promjena u kojoj su prerezani samo dijelovi živca može smanjiti ovu složenost.
  3. Antrectomija, u kojoj se uklanja donji dio trbuha. Ovaj dio želuca proizvodi hormon koji je odgovoran za stimulaciju probavnih sokova.
  4. Piloroplastika. Tijekom ove operacije liječnik proširuje otvor koji vodi do dvanaesnika i tanko crijevo, dajući slobodniji izlaz sadržaju želuca. Antrektomija i piloroplastika često se izvode s vagotomijom.

1.5 Prehrana i dijeta za peptički ulkus želuca i dvanaesnika

Usklađenost pravilna prehrana je neophodan uvjet učinkovito liječenječir na želucu. Iz prehrane je potrebno isključiti alkohol, masnu hranu, začinjena i začinjena jela, gazirana pića, kavu, čaj, čokoladu. Korisni proizvodi s čirom na želucu su žitarice, bijela riža, proizvodi od kiselog mlijeka. Morate jesti toplu hranu iu malim obrocima kako ne bi došlo do iritacije crijeva i želuca. Uobičajeni narodni lijek za čir - voda sa sodom - samo nakratko ublažava bol, jer je soda lužina i neutralizira kiselinu želučanog soka, koja prestaje iritirati čir i bol se na neko vrijeme smanjuje. lijep narodni lijek je brusnica, čiji sok nije niži od antibiotika u antibakterijskim svojstvima. Dvije čaše dnevno zaštitit će vas od širenja peptičkog ulkusa. Posebno je sok od brusnice koristan za žene. Osim toga, dobro obnavljaju želučanu sluznicu i liječe rane. ulje krkavine, med, sok od aloe, svježi sok od kupusa, sok od mrkve.

1.6 Stres vježbanja i vježbe za čir na želucu

Neki dokazi upućuju na to da tjelovježba može pomoći u smanjenju rizika od čira kod nekih ljudi. Vrlo korisno za napravitikompleks terapijskih vježbi za peptički ulkus želuca i dvanaesnika 12.

1.7 Komplikacije peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika mogu biti:

krvarenje;

Krvarenje u sluznici;

Perforacija

(lat. od penetrare proći, prodrijeti. Apsorpcijski lijekovi.) trbuh;

Komplikacije su moguće vrlo često Peptički ulkus želuca i dvanaesnika prelazi u rak želuca.

Krvarenje i krvarenje.

čirevi,

uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima mogu biti vrlo ozbiljne ako uzrokuju krvarenje ili perforaciju želuca ili dvanaesnika. Do 15% ljudi s ulkusima ima krvarenje koje može biti opasno po život. Postoje čirevi u kojima tanko crijevo pričvrsti se za trbuh i, kao rezultat suženja ili zatvaranja crijevnog otvora, može nateći i ostaviti ožiljke. U takvim slučajevima pacijent povraća cijeli sadržaj želuca, a propisuje se hitno hitno (hitno) liječenje.

Budući da se čirevi često ne otvaraju zbog gastrointestinalnih simptoma NSAID-a sve dok ne počne krvarenje, liječnici ne mogu predvidjeti koji će pacijenti koji uzimaju te lijekove krvariti. Rizik od lošeg ishoda najveći je u osoba koje su imale dugotrajno krvarenje zbog NSAID-a, poremećaja krvarenja, niskog sistoličkog krvni tlak, mentalna nestabilnost ili druga ozbiljna i nepovoljna zdravstvena stanja. Visoko rizična skupina u općoj populaciji su starije osobe i osobe s drugim ozbiljnim bolestima poput srčanih problema.

Rak želuca.

Rak želuca je drugi vodeći uzrok smrti od raka u svijetu. U zemljama u razvoju, gdje su razine Helicobacter pylori vrlo visoke, rizik od razvoja raka želuca sada je šest puta veći nego u razvijenim zemljama. Helicobacter pylori može biti kancerogen (proizvoditi rak u želucu) poput cigaretnog dima u plućima. Infekcija Helicobacter pylori pridonosi prekanceroznom stanju koje se naziva atrofični gastritis. Ovaj proces najvjerojatnije počinje u djetinjstvu.

Kada infekcija Helicobacter pylori započne u odrasloj dobi, predstavlja manji rizik od razvoja raka jer se može razviti atrofični gastritis. Drugi čimbenici kao što su specifični sojevi Helicobacter pylori i prehrana također mogu utjecati na rizik od razvoja raka želuca. Na primjer, prehrana s visokim udjelom soli i niskim udjelom svježeg voća i povrća povezana je s većim rizikom. Neki dokazi upućuju na to da soj Helicobacter Pylori koji nosi gen za citotoksin može biti specifični čimbenik rizika za razvoj prekanceroznih lezija.

Iako postoje proturječni dokazi, neke studije sugeriraju da rano uklanjanje Helicobacter pylori može smanjiti rizik od raka želuca u općoj populaciji. Važno je pratiti pacijente nakon tretmana kroz duži vremenski period. Čini se da ljudi s duodenalnim ulkusima uzrokovanim Helicobacter pylori imaju manji rizik od razvoja raka želuca, iako znanstvenici ne znaju zašto. Moguće je da su dvanaesnik i želudac zahvaćeni različitim sojevima Helicobacter Pylori. A možda visoke razine kiseline pronađene u dvanaesniku mogu spriječiti širenje bakterija na važna područja želuca.

Druge bolesti. Helicobacter pylori također je slabo povezana s drugim izvanintestinalnim poremećajima, uključujući migrenu, Raynaudovu bolest i stanja kože kao što je kronična urtikarija. Muškarci s čirom na želucu mogu se suočiti s većim rizikom od razvoja raka gušterače, iako se čini da rak dvanaesnika ne predstavlja isti rizik.

Da bi se spriječio nastanak kroničnog enteritisa, preporučuje se pridržavanje pravilne prehrane, zabrana prejedanja i jednostrane prehrane, pravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava (prvenstveno kronični gastritis, kronični pankreatitis itd.).

2. ZDRAVSTVENA NJEGA KOD ŽELUČANOG KRVARENJA I peptičkog ulkusa

Sudjelovanje medicinske sestre u rizičnim čimbenicima bolesti i naučiti ih izbjegavati.

Plan:

  1. Medicinska sestra će osigurati dovoljno vremena za dnevni razgovor s pacijentom o problemu.
  2. Medicinska sestra će razgovarati s rodbinom o potrebi psihološke podrške.
  3. Medicinska sestra će pacijentu objasniti štetnost alkohola, nikotina i pojedinih lijekova (aspirin, analgin).
  4. U prisutnosti loše navike medicinska sestra će razmotriti i raspraviti s pacijentom načine kako ih se riješiti (na primjer, posjećivanje posebnih skupina).
  5. Medicinska sestra će preporučiti posebnu literaturu o peptičkom ulkusu.
  6. Medicinska sestra će razgovarati s pacijentom i rodbinom o

priroda hrane:

  • jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima, temeljito žvakati;
    • izbjegavajte uporabu proizvoda koji imaju izražen iritirajući učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika (akutni, slani, masni);
    • uključiti u prehranu proteinski proizvodi, hrana bogata vitaminima i mineralima, hrana koja sadrži dijetalna vlakna.
  1. Medicinska sestra će objasniti pacijentu potrebu za dispanzerom

promatranja: 2 puta godišnje.

  1. Medicinska sestra će upoznati bolesnika s osobom koja je prilagođena čimbenicima rizika za ulkusnu bolest.

Planiranje sestrinstva. Pacijent nije svjestan komplikacija peptičkog ulkusa

Cilj: pacijent će pokazati poznavanje komplikacija i njihovih posljedica.

Plan:

  1. Medicinska sestra će osigurati dovoljno vremena za razgovor s pacijentom o problemima.
  2. Medicinska sestra će pacijentu reći znakove krvarenja (povraćanje, padanje krvni tlak, hladna i vlažna koža, katranasta stolica, nemir) i perforacije (iznenadne Oštra bol u želucu).
  3. Medicinska sestra će uvjeriti pacijenta u važnost pravovremenog odlaska liječniku.
  4. Medicinska sestra će poučiti pacijenta potrebnim pravilima ponašanja kod peptičkog ulkusa i uvjeriti ih u potrebu pridržavanja istih:

a) pravila terapija lijekovima;

b) uklanjanje loših navika (pušenje, alkohol).

  1. Medicinska sestra će razgovarati s pacijentom o opasnostima samoliječenja (pijenje sode).

3. ANALIZA UZROKA KOMPLIKACIJA Peptičkog ulkusa i ulkusa dvanaesnika. SUDJELOVANJE MEDICINSKE SESTRE U PREVENCIJI KOMPLIKACIJA

3.1 Referenca povijesti o mjestu istraživanja.

Istraživački rad provodi se na bazi odjela GBUZ OOKB namijenjen je za cca 50 pacijenata.

Struktura zdravstvene ustanove i odjela.

Bolnica je otvorena u studenom 1872. godine, sa 100 kreveta, u njoj su radila 2 liječnika i 5 bolničara, pazikuća i sluga.

Do danas bolnica ima 1025 kreveta. Godišnje se u stacionarima bolnice liječi preko 24.000 pacijenata, au poliklinici se obavi 600 posjeta po smjeni.

Bolnica zapošljava 401 liječnika, 702 medicinske sestre.

Podružnice:

Savjetodavna poliklinika, organizacijsko-metodološki odjel, operativni odjel, odjel hitne konzultacije medicinska pomoć, recepcija.

Kirurški odjel: ginekološki odjel, odjel kardiokirurgije, neurokirurški odjel, odjel anesteziologije-reanimatologije, odjel gravitacijske krvne kirurgije, odjel laserske mikrokirurške oftalmologije, odjel reanimacije i intenzivnog liječenja, odjel rendgenokirurških metoda dijagnostike i liječenja, odjel vaskularna kirurgija, odjel za otorinolaringologiju, odjel za oftalmologiju br. 1, br. 2, traumatološko - ortopedski odjel, urološki odjel, kirurški odjel, endoskopski odjel, transfuziološki odjel.

Podjele terapijskog profila:

Odjel za gastroenterologiju, Odjel za hematologiju, Odjel za kardioaritmologiju, Odjel za kardiologiju, Odjel za nefrologiju, Odjel za patologiju govora i neurorehabilitaciju, Odjel za pulmologiju, Odjel za reumatologiju, Odjel za endokrinologiju.

Regionalni vaskularni centar, dijagnostički odjel, pomoćne medicinske jedinice.

Istraživački rad proveden je na odjelu gastroenterologije. Organiziran je 1978. godine. Na odjelu rade 3 liječnika, 12 medicinskih sestara.

Smješten u zgradi 3 na 2. i 3. katu.

Struktura odjela:

Ordinatorskaya;

sestra;

soba za liječenje;

Ured glavne sestre;

kupaonica;

Komore 15;

Sanitarni;

Dobni pokazatelji incidencije želuca i dvanaesnika 12:

Dobni pokazatelji incidencije želuca i dvanaesnika 12

Ova tablica prikazuje dobne pokazatelje: muškarci čine oko 70%. žene 30%. Adolescenti ispod 18 godina 17%.

To ukazuje da muškarci pate od ove patologije 2 puta češće od žena i adolescenata.

Ovaj grafikon prikazuje komplikacije želučanog i duodenalnog ulkusa: krvarenje 60%; Perforacija 20%; Penetracija 10%; Warp 10%; Iz toga slijedi da bolesnici češće pate od krvarenja;

Prema podacima ankete, tablica pokazuje usporednu karakteristiku između medicinskog osoblja i pacijenata, da 85% njih provodi obuku o komplikacijama peptičkog ulkusa. a samo 50% svih pacijenata je svjesno komplikacija. Osposobljavanje se provodi i kroz razgovore. Vode se razgovori o prevenciji komplikacija 75% medicinskog osoblja vodi razgovore o prevenciji. I samo 85% pacijenata ih se pridržava. O utjecaju loših navika na razvoj komplikacija razgovaralo je 50% medicinskog osoblja, oko 85% pacijenata, odnosno polovica medicinskog osoblja vodi razgovore o komplikacijama. 85% pacijenata je upoznato s ovom profilaksom. Također, upoznaju se s posebnostima prehrane, od kojih samo 20% medicinskog osoblja i 30% pacijenata promatra posebnosti prehrane.

Zaključak

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika je hitan problem od dana medicine.

U radu je proučavana struktura komplikacija i njihovi uzroci u ovoj patologiji. Razmatra se uloga medicinske sestre u prevenciji komplikacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.

Za poboljšanje prevencije incidencije peptičkog ulkusa, zaključili smo sljedeće: poboljšanje dijagnostičkih mogućnosti, zahvaljujući uvođenju novih i integrirane metode istraživanje.

Bibliografija:

1. GOST Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Ulkusna bolest. M.: Medicina, 2012.

2. GOST Amirov N.Kh. Razvoj sustava genetske kontrole okolišnih čimbenika. Mutageni i karcinogeni iz okoliša. Tez. Doc. Ros. Con. Kazan, 2012.

3. GOST Suslikov V.L. Geokemijska ekologija bolesti. T 3: Atomovitis. M.; Helios ARV, 2012.

4. GOST Okorkov A.N. Dijagnostika bolesti unutarnji organi. T 1. Dijagnostika bolesti probavnog sustava: - M .: Med. lit., 2012. (monografija).

Komarov F.I. Vodič kroz gastroenterologiju. M.: Medicina, T 1, 2012.

5. Udžbenik o zdravstvenoj terapiji autori: Makolkin; Avcharenko;

Semenkov;

6. GOST Suslikov V.L. Geokemijska ekologija bolesti: T 1: Dijalektika biosfere i noobiosfere. M.: Helios ARV, 2012

7. GOST Ivashkin V.T. Gastroduodenalna patologija. Ruski medicinski časopis, 2012, T 1, br. 2.

8. GOST Bulgak K.I. O patomorfozi peptičkog ulkusa. Medicinsko poslovanje, 2012, br. 6.

9. GOST Vitebsky Ya.D. Potvrđivanje refleksne teorije patogeneze peptičkog ulkusa. Sovjetska medicina, 2012, br. 9.

10. GOST Artsin K.M. Stanice koje izlučuju imunoglobulin u peptičkom ulkusu. Arhiv patologije, 2012, br.1.

11. GOST Ryss E., Shulutko B.I. Bolesti probavnog sustava. S.-Pb: Renkor, 2012.

Ostali srodni radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm>
6593. Ulkusna bolest. glavni sindromi. Diferencijalno dijagnostički kriteriji za peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Komplikacije peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, klinika i dijagnoza 8,42 KB
Peptički ulkus je kronična bolest čija je glavna morfološka manifestacija rekurentni želučani ili duodenalni ulkus, koji se obično javlja u pozadini gastritisa uzrokovanog infekcijom Helicobacter pylori.
15912. Peptički ulkus želuca i dvanaesnika 141,2 KB
Poznato je da su bolesti probavnog sustava jedne od najčešćih bolesti, treće po učestalosti iza kardio- vaskularne bolesti i bolesti dišnog sustava. Otprilike u 60-70 odraslih osoba nastanak peptičkog ulkusa kroničnog gastritisa ili duodenitisa počinje u djetinjstvu i mladost ali su posebno česti u školske dobi. Trenutačno, s obzirom ne samo na medicinske, već također društveni značaj patologija želuca...
14544. Komplikacije peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika 11,56 KB
Komplikacije peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika Kirurško liječenje je uglavnom podložno komplikacijama peptičkog ulkusa: perforacija, krvarenje, penetracija, degeneracija u karcinom i cikatricijalni deformitet želuca, najčešće u obliku stenoze pilorusa. Komplikacije se opažaju u otprilike 30 svih bolesnika s PU. Apsolutne indikacije uključuju perforaciju, kancerogenu degeneraciju i stenozu pilorusa. Anatomske i fiziološke informacije U želucu postoje 3 dijela: I kardijalni uz jednjak s donjim 2 središnjim dijelom tijela ...
6034. Utjecaj bolesti probavnog sustava na tijek trudnoće. Prevencija komplikacija. Prva pomoć u hitnim stanjima u skladu sa standardima medicinske skrbi 18,2 KB
Utjecaj bolesti probavnog sustava na tijek trudnoće. Tijekom trudnoće dolazi do brojnih promjena u metabolizmu neuroendokrinih i imunološki sustavi dovesti do zatajenja organa probavni sustav: smanjuje se motorna i sekretorna aktivnost želuca i crijeva ...
12554. ULOGA MEDICINSKE SESTRE U LIJEČENJU I PREVENCIJI BRONHALNE ASTME 35,03 KB
Kliničke manifestacije bolesti već su dugo poznate liječnicima, opisi karakterističnih napada napravljeni su prije više od 3 tisuće godina. Međutim, bolest je prvi put privukla pozornost liječničkih društava tijekom Prvog svjetskog rata. Svjetska medicinska zajednica intenzivno nastoji razviti jedinstvene pristupe dijagnostici i liječenju ove patologije. Bronhijalna astma Ova bolest se temelji na upali dišnog ...
13112. Sudjelovanje medicinske sestre u procesu liječenja i dijagnostike bolesnika sa šećernom bolešću 307,01 KB
Mnogo je bolesti u svijetu kod kojih nije važna samo uloga liječnika, već i njegova pomoćnika – medicinske sestre. U medicinskim ustanovama, na njihovim je ramenima glavna briga i kontrola provedbe liječničkih recepata. Proces njege ne treba podcjenjivati. dijabetes, ova kategorija liječnika igra u nekim slučajevima daleko od sekundarnih uloga.
10556. PLACENTARNI LAKTOGEN KAO MARKER POSTPOROĐAJNIH KOMPLIKACIJA 18,24 KB
Do danas su rezultati detaljne studije hormonalne homeostaze u različite vrste opstetrička patologija. U tijelu se PL sintetizira placentnim sinciciotrofoblastom i decidualnim tkivom, o čemu svjedoče niže razine hormona u perifernoj krvi tijekom ektopične trudnoće...
17832. Radi kao medicinska sestra u onkološkoj ordinaciji 22,87 KB
Medicinska sestra onkološke ordinacije izravno je odgovorna onkologu i radi pod njegovim nadzorom. Čini se da je poštivanje etike i deontologije izuzetno važno u sustavu odnosa između zdravstvenog radnika i njegovog štićenika. Postoje situacije kada je preporučljivo sakriti od pacijenta stvarno zdravstveno stanje i daljnju prognozu, osobito u onkologiji. Izravno povezana s medicinskom deontologijom je jatrogenija - bolno stanje koje se razvija kod pacijenta zbog negativnog utjecaja na njega ...
19111. Djelatnost medicinske sestre na općem odjelu 266.85KB
Jedan od prioritetnih ciljeva i zadataka suvremene reforme zdravstva je poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite stanovništva. Uvođenje novih medicinskih tehnologija i modela organizacije zdravstvene skrbi treba biti usmjereno na poboljšanje kvalitete. Svrha studija: proučiti aktivnosti medicinske sestre na odjelu ...
21003. Sigurnost medicinske sestre na radnom mjestu u zdravstvenoj ustanovi 3,19 MB
Budući da aktivno sudjeluje u liječenju i dijagnostičkom procesu te provodi širok spektar mjera skrbi za pacijente, izložena je štetnim čimbenicima i radnim uvjetima koji mogu ozbiljno naštetiti njezinom zdravlju. Za sprječavanje utjecaja uvjeta rada i očuvanje sigurnosti na radu, medicinska sestra mora poznavati i znati koristiti najvažnija sredstva i tehnike zaštite. Zdravstveni sustav danas čini više od tri milijuna zaposlenih i tisuće ...

UVOD 3

POGLAVLJE I. ZNANSTVENI PREGLED TEORIJSKIH OSNOVA PROUČAVANJA ČIRA ŽELUCA 6

1.1. opće karakteristike peptički ulkus želuca. 6

1.2. Osnovni principi dijagnostike i liječenja želučanog ulkusa. jedanaest

1.3 Osnove prevencije egzacerbacija želučanog ulkusa. petnaest

POGLAVLJE II MATERIJALI I METODE ISTRAŽIVANJA 18

2.1. Karakteristike kirurškog odjela br. 2 MBUZ MO Yeysk okruga "CRH". osamnaest

2.2. Ispitivanje bolesnika. 19

POGLAVLJE III SUDJELOVANJE FELDŠERA U SPREČAVANJU EGAZACERBACIJA ŽELUČANOG čira 27

ZAKLJUČAK 37

POPIS KORIŠTENIH IZVORA 40

DODATAK 42

Uvod

Među bolestima probavnog sustava, peptički ulkus zauzima vodeće mjesto. U strukturi hospitaliziranih gastroenteroloških bolesnika prevladavaju bolesnici s peptičkim ulkusom, kao i oni koji često koriste bolovanje. To ukazuje da ova patologija postaje ne samo medicinski, već i veliki društveni problem.

Otprilike 10% svjetske populacije boluje od čira na želucu. Učestalost peptičkog ulkusa u Ruskoj Federaciji u 2013. godini iznosila je 1268,9 (na 100 tisuća stanovnika). Najviša stopa zabilježena je u Povolškom federalnom okrugu i Središnjem federalnom okrugu. Treba napomenuti da se u posljednjih pet godina učestalost peptičkog ulkusa nije značajno promijenila. U Rusiji je na dispanzerskoj evidenciji oko 3 milijuna takvih pacijenata. Prema izvješćima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, posljednjih godina udio pacijenata s novodijagnosticiranim želučanim ulkusom u Rusiji porastao je s 18 na 26%. Smrtnost od bolesti probavnog sustava, uključujući peptički ulkus, u Ruskoj Federaciji u 2013. iznosila je 183,4 na 100 tisuća stanovnika.

Hitnost problematike želučanog ulkusa određena je činjenicom da je on glavni uzrok invaliditeta kod 68% muškaraca, 31% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sustava.

Unatoč napretku u dijagnostici i liječenju peptičkog ulkusa, bolest i dalje pogađa sve mlađu populaciju, ne pokazujući znakove stabilizacije ili smanjenja stope incidencije.

Peptički ulkus razvije se tijekom života u 5-10% ljudi, oko polovice njih razvije egzacerbaciju unutar 5 godina. Tijekom masovnih preventivnih pregleda stanovništva Ruske Federacije u 10-20% pregledanih pronađeni su ulkusi i cicatricijalne promjene na stijenci želuca. U muškaraca se peptički ulkus češće razvija u radnoj dobi do 50 godina, a prema drugim autorima od ove bolesti obolijevaju muškarci od 18-22 godine. Većina autora smatra da se sa starenjem povećava broj bolesnika s želučanim ulkusom i relativno velik broj bolesnika treba kirurško liječenje, štoviše te su promjene izraženije u žena nego u muškaraca.

Najvažniji zadatak klinička medicina- smanjiti broj recidiva, postići dugotrajnu remisiju. Prema različitim autorima, učestalost recidiva bolesti doseže 40-90%. To je nedvojbeno i zbog činjenice da se nedovoljno pažnje posvećuje dijagnozi i racionalnom liječenju ove patologije tijekom razdoblja remisije.

Mnogi ljudi nemaju informacija o čimbenicima rizika za peptički ulkus, ne mogu prepoznati prve znakove bolesti, stoga ne traže liječničku pomoć na vrijeme, ne mogu izbjeći komplikacije.

Peptički ulkus jedna je od najčešćih i najraširenijih bolesti s kojima se susrećemo medicinski radnici u svakodnevnom radu.

Peptički ulkus želuca uzrokuje patnju mnogim pacijentima, stoga vjerujem da bi bolničar trebao provoditi opsežne preventivne mjere za sprječavanje i smanjenje incidencije, uključujući prevenciju recidiva, liječnički pregled i pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Svrha ovog rada je identificirati ulogu bolničara u prevenciji egzacerbacija želučanog ulkusa.

U skladu s tim ciljem, tijekom studija rješavani su sljedeći zadaci:

1) provesti znanstveni pregled osnova doktrine želučanog ulkusa;

2) provesti studiju pacijenata na kirurškom odjelu br. 2 MBUZ MO Yeysk okruga "CRH" .;

3) proučiti mogućnosti bolničara u prevenciji egzacerbacija želučanog ulkusa, razviti praktične preporuke.

Predmet istraživanja: pacijenti s želučanim ulkusom u fazi pogoršanja kirurškog odjela br. 2 MBUZ MO Yeysk okruga "CRH".

Predmet istraživanja: sudjelovanje bolničara u prevenciji egzacerbacija želučanog ulkusa kod pacijenata kirurškog odjela br. 2 MBUZ MO Yeysk okruga "CRH".

Rad se sastoji od: uvoda, tri poglavlja, zaključka, popisa literature, prijave

Zaključak

U ovom radu cilj je bio identificirati ulogu bolničara u prevenciji egzacerbacija želučanog ulkusa, u prvom poglavlju izvršen je znanstveni pregled teorijskih osnova doktrine želučanog ulkusa. Analizom materijala poglavlja 1 možemo zaključiti da je ulkusna bolest jedna od najčešćih i najraširenijih bolesti s kojima se medicinski radnici susreću u svakodnevnom radu, a posljednjih godina bilježi se trend porasta incidencije.

Drugo poglavlje otkriva i analizira rezultate istraživanja pacijenata s egzacerbacijom želučanog ulkusa koji su bili hospitalizirani u kirurškom odjelu br. Do danas, sve više i više ljudi razvija i pogoršava čir na želucu, posebno muškarci u radnoj dobi su osjetljivi na ovu bolest.

Nedovoljna informiranost pacijenata o čimbenicima rizika za egzacerbaciju dovodi do čestih recidiva bolesti i njenih komplikacija. Ova odredba dokazuje da bolničar treba redovito i u potpunosti provoditi sanitarni i obrazovni rad s pacijentima o čimbenicima rizika za razvoj egzacerbacija, davati preporuke o mjerama za sprječavanje egzacerbacija.

Treće poglavlje otkriva sudjelovanje bolničara u prevenciji egzacerbacija želučanog ulkusa. Glavni zadatak bolničara je spriječiti pojavu pogoršanja bolesti, za to mora dati pacijentu maksimalne informacije o pravilna prehrana, uvjeriti da se odrekne postojećih loših navika, ako je potrebno, preporučiti tečajeve masaže, fizikalnu terapiju, fizioterapiju, liječenje u toplicama.

Na temelju rezultata proučavanog materijala i studije, razvijene su preporuke za pacijente kirurškog odjela s pogoršanjem želučanog ulkusa:

1. U procesu fizikalne rehabilitacije želučanog ulkusa u stacionarnom stadiju primijeniti integrirani pristup: terapija lijekovima, terapeutska prehrana, biljna medicina, fizioterapeutsko i psihoterapijsko liječenje, terapeutska tjelesna kultura, uzimajući u obzir poštivanje terapijskih i motoričkih režima.

2. U stacionarnoj fazi rehabilitacije, pacijentima s ovom patologijom, uzimajući u obzir mogućnosti zdravstvene ustanove i propisani režim motora, mogu se preporučiti sva sredstva terapeutske tjelesne kulture: tjelesne vježbe, prirodni faktori prirode, motorički načini, masoterapija, mehanoterapija i radna terapija. Od oblika nastave - jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, dozirano terapeutsko hodanje (na području bolnice), vježbanje hodanja uz stepenice, dozirano plivanje (ako postoji bazen), samostalno učenje. Sva ova nastava se može izvoditi individualno, u malim grupama (4-6 osoba) i grupnim (12-15 osoba) metodama.

3. Važna terapijska mjera je dijetoterapija. Zdrava hrana u bolesnika s želučanim ulkusom potrebno je strogo razlikovati ovisno o stadiju procesa, njegovim kliničkim manifestacijama i pridruženim komplikacijama. U srži dijetalna hrana u bolesnika s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika leži princip poštede želuca, odnosno stvaranja maksimalnog odmora za ulceriranu sluznicu.

Bibliografija

1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Ulkusna bolest. - K .: Zdravlje, 2014. - 395 str.

2. Lebedeva R.P. Genetski čimbenici i neki klinički aspekti peptičkog ulkusa // Aktualna pitanja gastroenterologije, 2012.- br. 9. - str. 35-37.

3. Fisher A.A. Ulkusna bolest. - M.: Medicina, 2010. - 194 str.

4. Chernin V.V. Bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika (vodič za liječnike). - M.: Medicinska informacijska agencija, 2010. - 111 str.

5. Shcherbakov P.L. Liječenje želučanog ulkusa // Russian Medical Journal, 2014 - br. 12. - S. 26-32

6. Vasilenko V. Kh Bolesti želuca i dvanaesnika. - M.: Medicina, 2011.

7. Pimanov S. I. Ezofagitis, gastritis i peptički ulkus / SI. Pimanov. M.P. 2009.-378 str.

8. Baranskaya, E.K. Patogeneza peptičkog ulkusa / E.K. Baranskaya // Ruski medicinski časopis. - 2011. - V. 2, br. 2. - S. 29-35.

9. Vakhrushchev, Ya.M. Usporedne karakteristike tijeka peptičkog ulkusa u različitim dobnim razdobljima / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova, E.V. Belova // Ter. arhiva. 2010. - Broj 4. - S. 15-18.

10. Koroljov, G.I. Peptički ulkus / G.I. Koroljov, A.A. Avtandilov // Med. novine. 2012. - br. 27. - 9. str.

11. Kornilova, L.S. Procesi cikličnosti tijekom peptičkog ulkusa / L.S. Kornilova, E.G. Žuk, G.A. Nikitin // Klin. med. 2010. - br. 10. - S. 39-43.

12. Maev, I.V. Dijagnostika i liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika: tutorial/ I.V. Maev, E.S. Vjučnov. - M., 2013.-S. 39-57 (prikaz, ostalo).

13. Suvorov, A.N. Helicobacter pylori kao uzročnik bolesti gastrointestinalnog trakta: udžbenik / A.N. Suvorov, V.I. Simanenko. - St. Petersburg, 2014. S. 1-10.

14. Epifanov V.A. Terapeutska fizička kultura i masaža. - M.: Akademija, 2009.- 389 str.

15. Minuškin O.N. Peptički ulkus želuca i njegovo liječenje \\ Russian Medical Journal. - 2011. - br. 15. - S. 16 - 25

16. Rastaporov A.A. Liječenje peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika 12 \\ Russian Medical Journal. - 2013. - br. 8 - S. 25 - 27

17. Rezvanova P.D. Fizioterapija.- M.: Medicina, 2004. - 185 str.

18. Samson E.I., Trinyak N.G. Terapeutske vježbe za bolesti želuca i crijeva. - K .: Zdravlje, 2010. - 183 str.

19. Ushakov A.A. Praktična fizioterapija - 2. izdanje, ispravljeno. i dodati - M .: Medicinska informativna agencija, 2009. - 292 str.

20. Belousov A.S. dijagnostika, diferencijalna dijagnoza i liječenje bolesti probavnog sustava / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Žakov. M.: Medicina, 2010. - 424 str.

21. Gabbasova, L.V. Psihosocijalni čimbenici i peptički ulkus // Temeljna istraživanja / L.V. Gabbasova, A.Ya. Kryukova, O.A. Kuramshina. - 2011. - br. 10. – Str.302–304.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem:

1. Sindrom jake boli.

2. Krvarenje.

3. Stalna mučnina.

4. Ponovljeno povraćanje.

Zadaci terapije vježbanjem:

1. Normalizacija tonusa živčanih centara, aktivacija kortiko-visceralnih odnosa.

2. Poboljšanje emocionalnog stanja pacijenta.

3. Stimulacija trofičkih procesa u cilju ubrzanja i potpunog ožiljkavanja ulkusa.

4. Prevencija zagušenja u probavnom traktu.

5. Normalizacija motoričkih i sekretornih funkcija želuca i dvanaesnika.

U 1 periodu koriste se statičke vježbe disanja u početnom ležećem položaju uz brojanje u sebi pri udisaju i izdisaju te jednostavne gimnastičke vježbe za male i srednje mišićne skupine s malim brojem ponavljanja u kombinaciji s vježbama disanja i opuštanja. Kontraindicirane su vježbe koje povećavaju intraabdominalni tlak. Trajanje lekcije je 12-15 minuta. Tempo je spor, intenzitet nizak.

2. razdoblje počinje značajnim poboljšanjem stanja bolesnika i prevođenjem na odjelni režim.

Početni položaji - ležeći, sjedeći, klečeći, stojeći. Vježbe se koriste za sve mišićne skupine, izuzev trbušnih mišića (na kraju perioda može, ali bez naprezanja, s malim brojem ponavljanja), vježbe disanja. Trajanje lekcije je 15-20 minuta. Tempo je spor, intenzitet nizak. Nastava se održava 1-2 puta dnevno.

3 razdoblje- koristiti vježbe za sve mišićne skupine s ograničenim opterećenjem mišića trbušne stijenke, vježbe s predmetima (1-2 kg.), Koordinacija. Gustoća lekcije je srednja, trajanje do 30 minuta.

4 razdoblje(sanatorijsko-odmarališni uvjeti).

Povećava se obujam i intenzitet tjelovježbe, široko se koriste staza, hodanje, igranje odbojke, skijanje, klizanje, plivanje. Trajanje lekcije 30 minuta

Fizioterapijski tretmani:

Opći postupci izlaganja primjenjuju se od prvih dana hospitalizacije. Metode lokalnog utjecaja najbolje se koriste 7-8 dana, au izvanbolničkim uvjetima - u fazi nestajanja egzacerbacije.

Opći postupci izlaganja:

1. Galvanizacija metodom galvanskog ovratnika prema Shcherbaku. Jačina struje je od 6 do 12 mA, vrijeme ekspozicije počinje od 6 i podešava se na 16 minuta. Postupak se provodi svakodnevno, tijek liječenja je 10 postupaka.

2. Elektroanalgezija. Trajanje ponavljanja impulsa je 0,5 m/s, njihova frekvencija ponavljanja je 300 - 800 Hz. Jakost struje 2 mA. Trajanje postupka je 20-30 minuta. Tijek liječenja je 10 postupaka.

3. Crnogorične, kisikove, biserne kupke, t 36 - 37 0 C. Tijek liječenja - 12-15 kupki.

Lokalni postupci izlaganja:

1. Amplipulsna terapija za želudac i dvanaesnik. Jačina struje - 20-30 mA, dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 10-12 postupaka.

2. EHF-terapija na epigastričnoj regiji. Trajanje - 30-60 minuta. Tijek liječenja je 20-30 postupaka.

3. Intragastrična elektroforeza no-shpy, aloe. Mjesto elektroda je poprečno: leđa, trbuh. Jačina struje 5-8 mA. Trajanje 20-30 minuta. Tijek liječenja je 10-12 postupaka.

4. Laserska terapija infracrvenim laserskim zračenjem Tehnika je kontaktna, skenirajuća. Pulsni način rada, frekvencija 50-80 Hz. Trajanje 10-12 minuta, dnevno. Tijek liječenja je 10-12 postupaka.


Proračunska stručna obrazovna ustanova
Republika Čuvaška
"Cheboksary Medical College"
Ministarstvo zdravstva Republike Čuvaške

NASTAVNI RAD

ULOGA POMOĆI U PRUŽANJU I POBOLJŠANJU KVALITETE ŽIVOTA BOLESNIKA S ČIROM ŽELUCA I DVANAESNIKA

stručni modul PM.02. Medicinska djelatnost
MDK.02.01. Liječenje terapijskih bolesnika

specijalnost: 31.02.01. Medicinski posao (napredno usavršavanje)

Čeboksari, 2016
SADRŽAJ

Stranica
UVOD 3
POGLAVLJE 1. TEORIJSKE OSNOVE peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika
4
1.1. Klinička slika
1.2. Dijagnostika
1.3. Liječenje
1.4. Prevencija 4
5-6
4-5
5-6
POGLAVLJE 2. ULOGA POMOĆI U OSIGURANJU KVALITETE ŽIVOTA BOLESNIKA S ČIROM ŽELUCA I DVANAESNIKA 10
2.1. Zbrinjavanje bolesnika s duodenalnim ulkusom 10-16
ZAKLJUČAK 17-18
REFERENCE 19
APLIKACIJE
Prilog 1 OMJER BOLESNIKA PREMA DOBI
Dodatak 2 ČIR NA ŽELUCU 20
21
Prilog 3 MEHANIZMI NASTANKA ČIRA 22
Dodatak 4 HELICOBACTER PYLORI (HP) 23
Dodatak 5 FIBROGASTRODUODENOSKOPIJA 24
Dodatak 6 KRVARENJE IZ ULCERUZA 25
Dodatak 7 stenoza pilorusa 26
Dodatak 8 PENETRACIJA ČIRA 27
Dodatak 9 PERFORACIJA ULKUSA
Dodatak 10 MALIGNIZIRAJUĆI ULKUS
28
33

?
UVOD

Bolesti probavnog sustava zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi somatskog morbiditeta i odraslih i djece. Najčešći su kronični gastritis i peptički ulkus (PU).
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika je heterogena, kronična, recidivirajuća bolest s različitim intervalima, s različitim varijantama tijeka i progresije, koja u nekih bolesnika dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika važan je problem moderne medicine. Ova bolest pogađa oko 10% svjetske populacije.
Učestalost peptičkog ulkusa u Ruskoj Federaciji u 2014. godini iznosila je 1268,9 (na 100 tisuća stanovnika). Najveća stopa zabilježena je u Povolškom federalnom okrugu - 1423,4 na 100 tisuća stanovnika iu Središnjem federalnom okrugu - 1364,9 na 100 tisuća stanovnika. Treba napomenuti da se u posljednjih pet godina učestalost peptičkog ulkusa nije značajno promijenila. U Rusiji je na dispanzerskoj evidenciji oko 3 milijuna takvih pacijenata. Prema izvješćima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, posljednjih godina udio pacijenata s novodijagnosticiranim peptičkim ulkusom u Rusiji porastao je s 18 na 26%. Smrtnost od bolesti probavnog sustava, uključujući peptički ulkus, u Ruskoj Federaciji u 2014. iznosila je 164,4 na 100 000 stanovnika.
Hitnost problema peptičkog ulkusa određena je činjenicom da je on glavni uzrok invaliditeta za 68% muškaraca, 30,9% žena od svih oboljelih od bolesti probavnog sustava. (omjer muškaraca i žena je 4:1). U mladoj dobi češći je duodenalni ulkus, u starijoj dobi - čir na želucu. (Vidi Dodatak 1)
Unatoč napretku u dijagnostici i liječenju peptičkog ulkusa, bolest i dalje pogađa sve mlađu populaciju, ne pokazujući znakove stabilizacije ili smanjenja stope incidencije.
Mora se pretpostaviti da su, s jedne strane, neki pokretački uzročni čimbenici uključeni u razvoj peptičkog ulkusa, s druge strane, značajke odgovora tijela na utjecaj tih čimbenika igraju ulogu. Etiologija peptičkog ulkusa je složena i nalazi se u određenoj kombinaciji egzogenih i endogenih čimbenika.
U vezi s kontroverzom pitanja o odnosu peptičkog ulkusa s čimbenicima okoliša, vrlo je relevantna higijenska procjena ljudskog okoliša u vezi s prevalencijom peptičkog ulkusa.
Cilj rada bio je ispitati ulogu medicinskog medicinskog osoblja u osiguranju kvalitete života bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika.
Ciljevi istraživanja:
1. proučiti teorijsku građu peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika
2. izučiti paramedicinsku skrb za peptički ulkus želuca i dvanaesnika
3. Uloga medicinskog medicinskog osoblja u poboljšanju kvalitete života bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika

?
POGLAVLJE 1. TEORIJSKE OSNOVE Peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika
1.1. Klinička slika
Peptički ulkus želuca i dvanaesnika je kronična recidivirajuća bolest koja se javlja s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i remisije, čija je glavna morfološka značajka nastanak ulkusa na želucu i/ili dvanaesniku (vidi Dodatak 2).
Ulkusi dvanaesnika mnogo su češći od čira na želucu. Dominacija duodenalne lokalizacije ulkusa najtipičnija je za mlade ljude, a posebno za muškarce. Najosjetljiviji na peptički ulkus su ljudi čiji je rad povezan s neuropsihičkim stresom, osobito u kombinaciji s neredovitom prehranom (na primjer, vozači vozila).
U srcu peptičkog ulkusa je neravnoteža između agresivnih svojstava želučanog sadržaja i zaštitnih sposobnosti sluznice želuca i dvanaesnika.
Razlozi za povećanje acido-peptičke agresije mogu biti povećanje izlučivanja klorovodične kiseline i kršenje motiliteta gastrointestinalnog trakta, što dovodi do dugog zadržavanja kiselog sadržaja u izlaznom dijelu želuca, prebrzog. ulazak u duodenalni bulbus i duodenogastrični refluks žuči. Do slabljenja zaštitnih svojstava sluznice može doći smanjenjem proizvodnje želučane sluzi i pogoršanjem njezinog kvalitativnog sastava, inhibicijom proizvodnje bikarbonata koji su dio želučanog i pankreasnog soka, poremećenom regeneracijom epitelnih stanica. sluznice želuca i dvanaesnika, smanjenje sadržaja prostaglandina u njoj i smanjenje regionalnog protoka krvi. (Vidi Dodatak 3)
Posljednjih godina domaći i inozemni znanstvenici ističu najznačajniju etiološku ulogu specifičnog mikrobnog uzročnika Helicobacter pylori (Hp), koji se najčešće nalazi u antrumu želuca. Međutim, uloga ovog mikroorganizma u etiologiji peptičkog ulkusa ostaje kontroverzna (vidi Dodatak 4) ...

POPIS KORIŠTENIH IZVORA

1. A. Eliseev Peptički ulkus. što učiniti?, 2011
2. Fadeev P.A. Ulkusna bolest. Referentni priručnik, 2012
3. Černin. Peptički ulkus, kronični gastritis i ezofagitis, 2015
4. bolest/gastroenterologija/yazvennaya-bolezn/#sub-diagnostika-yazvennoy-bolezni
5 bolesti/1653
6. gastroenterologiya/profilaktika-yazvennoj-bolezni.html
7.51/101824/index.html
8. bolest/95/
9. bolesti/bolesti_gastroenterologija/duodenalni_ulkus?PAGEN_2=6

?
Prilog 1

KORELACIJA BOLESNIKA OD ULKUSA PREMA DOBNOSTI

?
Prilog 2
Peptički ulkus

.
?
Prilog 3
MEHANIZMI NASTANKA ULCINA

Dodatak 4
HELICOBACTER PYLORI (HP).

?
Dodatak 5
FIBROGASTRODUODENSKOPIJA

?
Dodatak 6
KRVARENJE ČIRA
?
Prilog 7
stenoza pilorusa
?
Prilog 8
PENETRACIJA ČIRA
?
Dodatak 9
PERFORACIJA ČIRA

?
Prilog 10
MALIGNIZIRAJUĆI ČIR

Udio: