Gotovo svi s vremena na vrijeme dožive probavne smetnje. Takvu smetnju mogu izazvati različiti čimbenici, a u većini slučajeva ona prolazi prilično lako sama, ili uz korištenje enzimskih sredstava, adstringentnih lijekova i sorbenata. Međutim, u određenim slučajevima, proljev zahtijeva ozbiljnije liječenje, na primjer, s temperaturom i kliničkim znakovima brojnih crijevne infekcije. U ovom slučaju, različiti crijevni antiseptici često postaju lijekovi izbora, čiju ćemo novu generaciju razmotriti na www.

Treba imati na umu da crijevne antiseptike može odabrati samo liječnik, koji bi trebao biti vođen rezultatima bakteriološke analize, koja je utvrdila osjetljivost izolirane mikroflore na učinke antibiotika. U nekim slučajevima, terapeutsko sredstvo može se odabrati nakon analize kliničke slike uočene u bolesnika.

Suvremeni crijevni antiseptici su jednokomponentni ili kombinirani. Prvi uključuju Ercefuril, a drugi: Dependal-M, Intetrix, Sumetrolim i Enterosediv.

Ovisno-M

Ovaj lijek se proizvodi u Velikoj Britaniji, kombinirani je kemoterapeut koji se koristi za liječenje crijevnih infekcija koje su bakterijske, protozojske i mješovite prirode. U srcu takvog lijeka su poznati antibiotici Furazolidon, kao i Metronidazol. Prvi od njih aktivno se nosi s mnogim patogenima koje predstavljaju E. coli, stafilokok, salmonela, shigella, proteus itd. Također, takav se alat može koristiti za uklanjanje lamblia. Njegovo razlikovno svojstvo je nemogućnost ozbiljnog narušavanja mikroflore gastrointestinalnog trakta.

Metronidazol je, pak, sintetski antibakterijski agens koji može uništiti anaerobne gram-negativne bakterije. Suspenzija Dependal-M također je izvor pektina i kaolina, koji imaju nespecifična svojstva protiv proljeva. Lijek se može kupiti u obliku tableta ili suspenzija.

Intetrix

Ovaj crijevni antiseptik učinkovito eliminira ne samo bakterije, već i gljivice Candida. Stoga nerijetko postaje lijek izbora za razne poremećaje gastrointestinalnog trakta koji zahtijevaju takvu terapiju. Intetrix se dobro nosi s većinom patogenih crijevnih bakterija, kao i s amebama.

Osim toga, nije u stanju izazvati otpornost bakterija, disbakteriozu. Ovaj lijek rijetko uzrokuje nuspojave, a može se uzimati dugo - ne više od mjesec dana. Takav lijek je indiciran za osobe koje putuju u tropske zemlje i područja s nedovoljno povoljnim epidemiološkim uvjetima, au tom slučaju se koristi za prevenciju. Lijek je dostupan u obliku kapsula.

Sumetrolim

Ovaj lijek je kombinacija antimikrobno sredstvo. Kada se uzima oralno, Sumetrolim se brzo i prilično učinkovito apsorbira u krv (za 90%). Ne propisuje se djeci mlađoj od šest tjedana, trudnicama, kao i osobama s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, poremećajima krvi. Naravno, individualna netolerancija se također smatra kontraindikacijom.

U ranom djetinjstvu Sumetrolim se može koristiti samo u iznimnim slučajevima. U određenim slučajevima koristi se u minimalnoj dozi, uz promatranje krvne slike. Treba imati na umu da liječenje ovim lijekom zahtijeva unos dovoljne količine tekućine. Možete ga kupiti u obliku tableta ili sirupa za djecu.

Enterosediv

Ercefuril

Ovaj crijevni antiseptik predstavnik je skupine nitrofurana. Njegova primjena u terapijskim dozama ima bakteriostatski učinak, a u većim dozama baktericidno. Ovaj lijek je aktivan protiv gram-pozitivnih koka, kao i protiv gram-negativnih mikroorganizama - salmonele, shigele, proteusa. Ercefuril se praktički ne može apsorbirati u crijevima i ima lokalni učinak. Može se kupiti u obliku kapsula ili suspenzija.

Treba imati na umu da je bilo koji od navedenih lijekova u svojoj biti antibiotik. Sukladno tome, s nedovoljno kompetentnom konzumacijom, takvi lijekovi mogu pogoršati poremećaj crijevnih funkcija. Stoga ih liječnici koriste iznimno rijetko, samo kada je to apsolutno neophodno. Prednost se daje lijekovima koji mogu potaknuti oporavak normalna mikroflora GIT. Trajanje uzimanja crijevnih antiseptika i dozu odabire samo liječnik.

Prvo i glavno načelo svakog liječenja je „Ne škodi“, pa stoga, ako se otkrije akutna crijevna infekcija, ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti! Lijekove i postupke treba koristiti samo kako je propisao liječnik. Informacije navedene u ovom odjeljku nisu vodič za djelovanje, već samo opće informacije, koji će vam pomoći razumjeti načela i metode liječenja nastale bolesti i nakon posjeta liječniku ih najučinkovitije provesti. Nisu svi pacijenti podložni hospitalizaciji, većina ih se liječi ambulantno.

Indikacije za hospitalizaciju u bolnici dijele se na:

1. Dob: djeca 1. godine života.

2. Klinički:

2.1. Bolesnici s teškim oblicima infekcije, bez obzira na dob.

2.2. Bolesnici s umjerenim oblicima infekcije u dobi do 3 godine.

2.3. Pacijenti koji su teško oslabljeni i imaju popratne bolesti.

2.4. Bolesnici s dugotrajnim, kompliciranim i kroničnim oblicima akutnih crijevnih infekcija tijekom pogoršanja procesa.

3. Epidemiološki:

3.1. Djeca iz zatvorenih grupa, hostela.

3.2. Djeca koja žive u obitelji zajedno sa zaposlenicima prehrambenih poduzeća i njima izjednačenim osobama.

3.3. Uz prijetnju širenja infekcije u mjestu stanovanja pacijenata zbog nemogućnosti provođenja protuepidemijskih i terapijskih mjera.

Dostava pacijenata u bolnicu vrši se posebnim sanitarnim prijevozom dezinfekcijske stanice u velikim gradovima ili prijevozom teritorijalnog CGE okruga.

U slučaju otkrivanja bolesnika u teškom stanju, hospitalizaciju provodi hitna pomoć.

Liječenje kod kuće nužno se provodi uz pomoć lokalnog liječnika i medicinske sestre.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješan ishod je rano liječenje za medicinska pomoć te imenovanje pravodobnog racionalna terapija koji bi trebao biti sveobuhvatan, individualiziran i scenski.

S obzirom da su akutne crijevne infekcije u većini slučajeva uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima, preporučljivo bi bilo dati popis antibakterijskih sredstava koja na njih djeluju baktericidno ili bakteriostatski. Najčešći lijekovi su aminopenicilini, cefalosporini, monobaktami, karbapenemi, aminoglikozidi, tetraciklini, kloramfenikol, polimiksini, kinoloni, fluorokinoloni, nitrofurani, kombinirani pripravci sulfonamida s trimetoprimom.

U nekompliciranom tijeku akutnih crijevnih infekcija nešigelne i nekolere etiologije liječenje treba biti samo patogenetsko. U teškim slučajevima (osobito u prisutnosti teške pozadine i popratnih bolesti), preporučljivo je koristiti crijevne antiseptike. Nažalost, antibiotici se široko koriste za liječenje akutnih crijevnih infekcija, što pridonosi razvoju disbakterioze i sporijem oporavku crijevne sluznice. Ne postoji jedinstvo pogleda u odnosu na salmonelozu. Naše je stajalište, temeljeno na dugogodišnjem iskustvu u liječenju akutnih crijevnih infekcija, da treba provoditi samo patogenetsku terapiju. To se također odnosi na gastrointestinalni oblik salmoneloze. Jedina iznimka je njegov generalizirani oblik, u kojem je indicirana antibiotska terapija. Također se oštro protivimo upotrebi antibiotika za liječenje karijesa kod akutnih crijevnih infekcija.

Trenutno se koriste 3 lijeka ove skupine: intestopan, intetrix i enterosedive.

Posljednjih godina za liječenje proljeva koristi se ersefuril (nifuraksazid), koji je derivat nitrofurana. Ovaj lijek djeluje pretežno u lumenu crijeva i indiciran je u liječenju proljeva bakterijskog porijekla. Prema istraživačima, aktivan je protiv Campylobacter, Escherichia (enterotoksigena, enteropatogena i enteroinvazivna), Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae i Yersinia.

Popularan lijek u ovoj skupini je furazolidon. Djeluje protiv Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija, Giardia i Trichomonas. Od uzročnika akutnih crijevnih infekcija na nju su najosjetljivije bakterije dizenterije, trbušnog tifusa, paratifusa A i B, a otpornost mikroorganizama na njega se razvija iznimno sporo. Furazolidon je preporučen kao lijek izbora za liječenje akutne dizenterije.

Učinkovitost liječenja akutnih crijevnih infekcija s gore navedenim lijekovi drugačiji. Također morate biti svjesni da je terapija crijevnim antisepticima uvijek pomoćne prirode.

Ova skupina lijekova sve se više koristi u liječenju akutnih crijevnih infekcija, zamjenjujući tradicionalno korištene antibiotike. Kinoloni se dijele u 2 vrste: I generacija - nalidiksična, oksolinska, pipemedinska kiselina; II generacija - fluorokinoloni: norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin.

Među lijekovima prve generacije za liječenje akutnih crijevnih infekcija (dizenterije) koristi se nalidiksična kiselina. Međutim, u tim slučajevima najčešće se koriste fluorokinoloni.

Antibakterijski spektar ovih lijekova je vrlo širok i obuhvaća gram-negativne enterobakterije, uključujući shigelu, salmonelu i escherichiu, kao i gram-pozitivne mikroorganizme (stafilokok, streptokok), Pseudomonas aeruginosa, klamidiju, mikopilobakteriju. Primijećeno je da se pri korištenju fluorokinolona disbakterioza razvija prilično rijetko. Zlatni standard za ovu skupinu lijekova je ciprofloksacin. Ima visoko antimikrobno djelovanje i dobro se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Lijek se propisuje odraslima u dozi od 500 mg 2 puta dnevno. U teškim slučajevima bolesti može se primijeniti intravenozno u dozi od 200-400 mg 2 puta dnevno.

Po primitku rezultata bakteriološkog pregleda, specifični bakteriofagi (salmonela, dizenterija, stafilokok, coli-proteus i dr.) mogu se koristiti za liječenje akutnih crijevnih infekcija. Terapija fagom je indicirana:

- kod izbrisanih i blagih oblika akutne crijevne infekcije kao monoterapija;

- s umjerenim oblicima bolesti u akutnoj fazi u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima;

- za liječenje bakterionosioca i crijevne disbakterioze.

Bakteriofagi se propisuju 2 puta dnevno 1-1,5 sati prije jela u kombinaciji s rektalnim davanjem jednom dnevno nakon pražnjenja crijeva. Tijek liječenja je 5-7 dana.

Terapija detoksikacije i rehidracije (protiv dehidracije) u 85-95% slučajeva može se primijeniti oralno, a samo 5-15% intravenozno. Za intravenoznu rehidraciju koriste se trisol, kvartasol ili klosol. Volumen ubrizgane tekućine ovisi o stupnju dehidracije i tjelesnoj težini bolesnika i iznosi 60-120 ml/kg tjelesne težine kod teške bolesti, 55-75 ml/kg tjelesne težine kod srednje teške bolesti. Brzina primjene otopina je 70-90, odnosno 60-80 ml/min. Postoje sljedeće faze intravenske rehidracije:

1. Primarna rehidracija za ublažavanje znakova dehidracije i intoksikacije.

2. Potporna njega za tekući gubitak tekućine.

Oralna rehidracijska terapija također se provodi u dvije faze. Za to se koriste otopine oralnih rehidracijskih soli dvije generacije: I - glukozalan, citroglukozalan, rehidron i II - pripravci na bazi žitarica. Volumen upotrijebljene tekućine također ovisi o stupnju dehidracije i tjelesnoj težini bolesnika, a brzina primjene je 1-1,5 l/h.

Oralna rehidracija je glavna metoda patogenetske terapije akutnih crijevnih infekcija. Za to se koriste lijekovi kao što su rehidron, oralit, citroglukozalan i dr. Ove otopine sadrže, osim glukoze, natrijeve i kalijeve soli u omjerima koji su primjereni onima u slučaju gubitka tekućine uz povraćanje i proljev. Glukoza potiče prijelaz natrija i kalija u enterocite, obnavlja poremećenu ravnotežu vode i soli i normalizira metaboličke procese. Trenutno su se pojavili novi proizvodi u kojima je zamijenjen rižinim prahom (rizolit).

Bolesnici s proljevom, ali nema znakova dehidracije(nedostatak tekućine u tijelu je manji od 5% tjelesne težine) oralna rehidracija se provodi prema plan liječenja A. Da biste to učinili, kada se pojave prvi znakovi bolesti, kako biste spriječili razvoj dehidracije, potrebno je davati tekućine više nego inače. Djeci mlađoj od 2 godine daje se prosječno 50-100 ml tekućine nakon svakog pražnjenja crijeva, od 2 do 10 godina - 100-200 ml, od 10 godina i više - tekućine koliko žele. Ovo je dovoljno da se nadoknade gubici.

U prisutnosti klinički znakovi umjerena dehidracija je ispravljeno za plan liječenja B s ciljem otklanjanja postojećeg deficita vode i soli. Da biste to učinili, u prvih 4-6 sati nakon početka liječenja ubrizgava se volumen tekućine jednak 50-60 ml / kg tjelesne težine na blaga dehidracija(I stupanj dehidracije) i 70-90 ml/kg tjelesne težine - sa umjerena dehidracija(dehidracija II stupnja).

Nakon rehidracije prema planu B, za odabir plana nužan je ponovni pregled bolesnika i procjena simptoma dehidracije. daljnje liječenje. Ako pacijent ima nema znakova dehidracije, prije nego što proljev prestane, prelaze na korekciju tekućih gubitaka prema plan liječenja A. Ako znakovi umjerena dehidracija još uvijek prisutan, potrebno ga je ponoviti plan liječenja B i početi nuditi hranu.

Ako pacijent ima simptome teška dehidracija prijeći na infuzijsku terapiju u bolnici ( plan liječenja B).

Učinkovitost oralne rehidracije uvelike ovisi o ispravnoj tehnici njezine provedbe.

Osnovno načelo je frakcijsko unošenje tekućine. Preporučljivo je kombinirati otopine soli glukoze s otopinama bez soli (čaj, voda, rižina voda, juha od šipka itd.) u omjeru 1:1. ne mogu se miješati. U nedostatku gotovih proizvoda u ljekarničkoj mreži, otopina glukoze i soli može se pripremiti kod kuće na sljedeći način: 1 žličica kuhinjske soli bez vrha, 0,5 žličice sode bikarbone, 8 žličica šećera otopi se u 1 litri topla prokuhana voda. Nedostatak kalija u ovoj mješavini nadoknađujemo uzimanjem kalijevog kompota od suhog voća, grožđica i suhih marelica.

U slučaju prevladavanja sindroma intoksikacije nad dehidracijom, indicirana je uporaba koloidnih otopina (hemodez, reopoliglucin).

Jedan od ciljeva liječenja akutnih crijevnih infekcija je suzbijanje proljeva. Postoje mnogi lijekovi protiv proljeva, čija bi uporaba trebala uzeti u obzir značajke ovog sindroma. Ove lijekove treba koristiti samo za vodeni proljev.

Indometacin je jedan od najčešće korištenih lijekova za crijevne poremećaje. Propisuje se 50 mg 3 puta dnevno 3 sata nakon jela 1 dan. Ponekad se liječenje indometacinom ponavlja sljedeći dan. Zabilježena je visoka učinkovitost ove metode liječenja usmjerene na zaustavljanje proljeva. Međutim, kod salmoneloze dolazi do kršenja fazne strukture ventrikula srca, a posebno kardiodinamike desne klijetke (uglavnom u teškim slučajevima bolesti). Ozbiljno bolesnici razvijaju sindrome hipodinamije lijeve klijetke i visokog dijastoličkog tlaka u desnom srcu, plućna hipertenzija i kršenja kardiodinamike, što može biti uzrok plućnog edema. Indometacin pomaže u uklanjanju kardiodinamičkih poremećaja.

Za liječenje proljeva u bolesnika s akutnim crijevnim infekcijama već dugi niz godina koriste se sorbenti, čiju svrsishodnost potvrđuju brojne studije. klinička istraživanja. Sorbenti mogu biti sljedećih vrsta: ugljen ( Aktivni ugljik, belosorb, mikrosorb); vlaknasti (bilignin, polifepan); polivinilpirolidoni niske molekularne mase (enterodez, enterosorb); prirodni porozni prirodni (smekta, kaolin, attapulgit); ionsko-izmjenjivačke smole (kolestiramin) itd. Sve su to sitne čestice s vrlo velikom površinom upijanja, koje su u stanju izdvojiti, fiksirati na sebe i ukloniti viruse, mikrobe, njihove egzo- i endotoksine, biološki aktivne metabolite, alergene, a također pojačavaju zaštitna svojstva crijevnog sloja mucina. Zbog toga enterosorbenti imaju dezinfekcijski, antialergijski i detoksikacijski učinak, smanjuju imunosupresivni učinak mikroba, virusa i toksina.

Carbolen (aktivni ugljen) dostupan je u tabletama od 0,25 i 0,5 g. Učinkovitost tableta je nešto manja od one u prahu, zbog aditiva (škrob, želatina, šećerni sirup) koji smanjuju adsorpcijsku površinu lijeka. Uzimati 2-3 tablete 3-4 puta dnevno ili 1-2 g praha otopljenog u vodi 3-4 puta dnevno.

KM tablete s aktivnim ugljenom (aktivni ugljen - 0,2 g, bijela glina - 0,0455 g, natrijeva karboksimetilceluloza - 0,0045 g) po mehanizmu djelovanja i sastavu bliske su karbolenu. Ovaj lijek ima veći kapacitet adsorpcije. Uzima se 4-6 tableta 2-4 puta dnevno s vodom. Njihova učinkovitost se povećava ako se zgnječe.

Aktivni ugljen SKN je po sastavu sličan KM. Ima veću površinsku aktivnost i veći kapacitet sorpcije. Odraslim se propisuje po 10 g (1 paket) 3 puta dnevno.

Jedan od učinkovitih sorbenata je polifepan. Dobiva se tijekom obrade lignina, produkta hidrolize ugljikohidratnih komponenti drva. Lijek je dostupan u obliku granula (sadrži 40% polifepana) ili paste (50% polifepana). Dodijelite unutar odraslih 1 žlicu 3-4 puta dnevno. Prije upotrebe, lijek se temeljito miješa 2 minute u 200 ml vode.

Najučinkovitiji sorbent je dioktaedarski smektit (smekta), koji također ima značajnu sposobnost omotača. Poznat po svojoj sposobnosti da zaštiti epitel crijevnih resica od uništenja. Lijek je dostupan u obliku praha u pakiranjima koja sadrže 3 g lijeka. Sadržaj 1 vrećice otopi se u 100 ml vode i promiješa. Odrasla osoba preporučuje uzimanje 3-4 paketa (9-12 g) dnevno. Lijek nema kontraindikacije za uporabu, može se propisati trudnicama i dojiljama. U slučaju teške dijabetes upotreba smecte je opasna, jer 1 pakiranje sadrži 0,75 g glukoze.

U skupinu sorbenata spada i koloidni magnezijev aluminosilikat (atapulgit) koji je dostupan u tabletama. Početna doza za odraslu osobu je 2 tablete, a zatim se propisuju 2 tablete nakon svakog akta defekacije. Maksimalna dnevna doza je 12 tableta, maksimalno trajanje liječenja je 2 dana.

Druga skupina lijekova protiv proljeva su lijekovi koji imaju opioidni učinak. To uključuje loperamid i trimebutin. karakteristično obilježje opijati je njihova sposobnost da inhibiraju crijevnu pokretljivost. Djelovanje loperamida dolazi brzo i traje 4-6 sati. Odraslim osobama s akutnim proljevom propisuje se prvo 2 kapsule, a zatim 1 kapsula nakon svakog čina defekacije, ali ne više od 6 komada dnevno. Ne preporuča se koristiti lijek zajedno s sredstvima koja sadrže atropin. Loperamid je kontraindiciran u trudnica i dojilja, kao i u bolesnika s ulceroznim kolitisom.

Trimebutin čini pozitivno djelovanje na peristaltiku crijeva. Lijek djeluje na glatke mišiće cijele gastrointestinalnog trakta. Terapeutski učinak temelji se na normalizaciji crijevne pokretljivosti. Uzmite 1-2 tablete 3 puta dnevno. Trimebutin je kontraindiciran u trudnica i dojilja.

Skupinu antidijareičnih lijekova koji sadrže atropin predstavljaju sljedeći lijekovi: lispafen i reasek.

Lispafen smanjuje lučenje žlijezda, snižava tonus glatkih mišića i motoričku aktivnost želuca i crijeva. Odrasli se propisuju 2 tablete 3 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 12 tableta. Reasek se propisuje 1 tableta 2-3 puta dnevno.

Skupina lijekova s ​​omotačem i adstringentnim djelovanjem uključuje Kassirsky prah i desmol. Prašak protiv dijareje ima sljedeći sastav: bizmut subnitrat - 0,5 g, dermatol - 0,3 g, kalcijev karbonat - 1 g, askorbinska kiselina - 0,3 g, nikotinska kiselina - 0,01 g. 4 puta dnevno.

U nekim slučajevima teških proljeva koriste se velike doze bizmuta - 2 g 3 puta dnevno.

Posljednjih godina desmol se uspješno koristi u liječenju akutnih bolesti proljeva. 1 tableta lijeka sadrži 262 mg bizmut subsalicilata. Lijek se uzima 2 tablete 3-4 puta dnevno. Djeluje obavijajuće i protuupalno, povećava proizvodnju sluzi i poboljšava njezina zaštitna svojstva.

Relativno novo sredstvo za liječenje proljeva, koje ima patogenetski učinak na procese apsorpcije i sekrecije u crijevima, je somatostatin. Ovaj hormon povećava brzinu apsorpcije vode i elektrolita u tankom crijevu, smanjuje koncentraciju vazoaktivnih peptida u krvi, smanjuje učestalost pražnjenja crijeva i fekalne mase. Proizvodi se u obliku slobodnog peptida - oktreotida - u ampulama od 0,05, 0,1 i 0,5 mg. Primjenjuje se supkutano 1-2 puta dnevno, a po potrebi se doza povećava.

Uz trajno povraćanje propisuju se antiemetici: cerucal, motilium (u dozi od 0,5-1,5 mg / kg težine za djecu mlađu od 1 godine i 1-2 tablete za djecu stariju od 1 godine prije jela); pipolfen (1-2 kapi 2,5% otopine u 1 žličici vode); novokain (1 čajna žličica, desert, žlica (ovisno o dobi) 0,25% otopine).

U liječenju akutnih crijevnih infekcija mogu se koristiti antipiretici (paracetamol, kalpol, panadol i dr.) za povišenu temperaturu iznad 38 °C; antispazmodici (noshpa, papaverin) - u prisutnosti grčeve boli u trbuhu; lijekovi koji smanjuju stvaranje plinova (aktivni ugljen, simecon, voda od kopra).

Imunoterapija akutnih crijevnih infekcija indicirana je za one koji su često bolesni, koji pate od raznih imunodeficijencija, s dugotrajnim tijekom bolesti, produljenim izlučivanjem bakterija nakon bolesti. Za to se mogu koristiti sredstva koja povećavaju nespecifični imunitet: metiluracil, pentoksil, natrijev nukleinat, lizozim, pripravci ehinacee (esbiritox, immunal, estifan, tinktura ehinacee itd.).

Od specifičnih imunomodulatora najučinkovitiji je CIP (složeni imunoglobulinski pripravak za enteralnu primjenu). Sadrži kompletan set imunoglobulina - Ig G (50%), Ig M i Ig A (po 25%) i visok titar specifičnih antitijela protiv niza uzročnika akutnih crijevnih infekcija (Shigella, Salmonella, Escherichia, rotavirusi, Pseudomonas aeruginosa, itd.) . Kao sredstvo imunoterapije može se koristiti normalni ljudski imunoglobulin u količini od 0,2 ml/kg tjelesne težine. Uz produljeno i masivno izlučivanje iz fecesa sv. aureus, indicirano je imenovanje antistafilokoknog imunoglobulina u dozi od 15-20 AJ/kg tjelesne težine 1 put dnevno svaki drugi dan. Tijek liječenja je 3 injekcije. Prije uvođenja imunoglobulina potrebno je razjasniti alergijsku anamnezu.

Enzimska terapija propisana je za ispravljanje sekundarnih poremećaja apsorpcije i probave proteina, masti i ugljikohidrata koji se javljaju u pozadini akutnih crijevnih infekcija. Korištenje enzima preporuča se kako u akutnom razdoblju bolesti, tako iu fazi oporavka s tečajem do 2 tjedna.

Imenovanje enzimskih pripravaka vrši se uzimajući u obzir podatke skatološka istraživanja. U prisutnosti velike količine neutralne masti, propisuju se enzimi gušterače (pankreatin, kreon, pankreal, panzinorm), a prednost treba dati creonu, jer sadrži potpuni set enzimi gušterače a dostupan je u obliku mikrosfera, što olakšava uzimanje. U slučaju kršenja probave biljnih vlakana, škroba i mišićnih vlakana, koriste se višekomponentni enzimi: festal, mezim-forte, orazu itd. Uz smanjenje želučane sekrecije, što se očituje stalnim smanjenjem apetita, pripravci koji sadrže propisani su enzimi želučane sluznice: abomin, pepsin, acidin-pepsin . Enzimski pripravci propisuju se u dozi od 0,25 do 1 tablete 2-3 puta dnevno.

Fitoterapija je propisana za obnovu crijeva s protuupalnim i adstringentnim svrhama. Za to se koriste dekocije kamilice, sv. Uzimati po 1 žličicu, desertnu ili žlicu, ovisno o dobi, 5-6 puta dnevno.

Vitaminoterapija (upikap, centrum, supradin, polivit, multitabs itd.) provodi se u toku 10-14 dana.

Za prevenciju i liječenje crijevne disbakterioze indicirano je imenovanje bioloških bakterijskih pripravaka. Njihovo imenovanje optimalno je tijekom rane rekonvalescencije sa smanjenjem proljeva. Oni doprinose obnovi normalnog mikrobnog "krajolika" crijeva, njegovoj enzimskoj aktivnosti i regeneraciji crijevnog epitela, poboljšavaju rad probavni sustav i povećati ukupni otpor tijela. Oni su apsolutno bezopasni i nemaju kontraindikacije. Od prvih mjeseci života djeca mogu uzimati bifidum- i laktobakterin, dijalakt, baktisubtil, flonivin, linex, bioflor, acipol, enterol i hilak-forte. Od 6 mjeseci starosti propisuju se kolibakterin i bifikol. Tijek liječenja trebao bi biti dovoljno dug - od 2 do 4 tjedna.

U liječenju akutnih crijevnih infekcija kod kuće, pored kompleksa terapija lijekovima i dijetoterapije, potrebno je osigurati adekvatne higijenske uvjete uz dobru prozračenost prostora i optimalnu temperaturu zraka. Od velike je važnosti i dobro organizirana individualna njega.

Disbakterioza crijeva očituje se kršenjem mikroflore ovog organa. Kompleksna terapija bolesti uključuje liječenje dijetom i lijekovima. Imena većine učinkoviti lijekovi predstavljamo u našem članku. Ali prvo, važno je točno odrediti što je crijevna disbakterioza, koji su njezini simptomi i stupanj razvoja.

Simptomi crijevne disbioze

Disbakterioza je bolest koja se razvija s patogenom mikroflorom u gastrointestinalnom traktu, a zamjenjuje zdravi trakt. Disbakterioza crijeva uzrokuje lošu apsorpciju hrane, stagnira, apsorbira se u krv. Pojavljuju se plinovi, oteknete. Tijelo u takvim situacijama ne prima puno korisni vitamini i mikronutrijenti.

Znanstveno govoreći, crijevna disbakterioza je sindrom karakteriziran kršenjem pokretne ravnoteže mikroflore koja inače obitava u crijevima. Ovaj složeni kompleks simptoma karakteriziraju kvantitativne i (ili) kvalitativne promjene u crijevnoj mikrobiocenozi.

Tijekom razvoja promatraju se simptomi bolesti kao pozadinsko stanje kronična bolest gastrointestinalni trakt, kronični alergijske bolesti, kao iu slučaju slabljenja lokalnog i općeg imuniteta. Disbakterioza crijeva može se privremeno pojaviti u gotovo svakoj osobi i proći bez narušavanja dobrobiti i bez posljedica.

Uz nepovoljan razvoj situacije, crijevna disbakterioza može biti popraćena kliničkim simptomima bolesti - gastrointestinalna disfunkcija, pseudo-alergijske reakcije.

Glavni znakovi bolesti u dijagnozi crijevne disbakterioze

Glavni simptom je poremećaj stolice: nestabilna stolica, zatvor ili teški proljev. Što se tiče proljeva, s disbakteriozom, karakterizira ga stvaranje velike količine dekonjugiranih žučnih kiselina. A posljedice uzrokuju laksativni učinak, inhibirajući prolaz vode, uzrokujući strukturirane promjene na sluznici. Što se tiče zatvora, ovaj simptom crijevne disbakterioze otkriva se ovisno o dobi. Što osoba postaje starija, mikroflora više gubi sposobnost rada debelog crijeva.

Drugi simptom je nadutost. To, pak, može biti povezano s prekomjernim povećanjem plinova u debelom crijevu, u kojem su slomljene stijenke crijeva. Ovaj simptom uzrokuje tešku senzaciju, pojavljuje se neugodan okus u ustima, poremećaj srčanog ritma, peče u njegovom području. Stanje u takvom razdoblju: slabost, slabost i nervoza. Ako se nadutost naglo poveća, postoji oštar nedostatak daha, proširene zjenice, nadutost trbušne šupljine i hladnih ekstremiteta.

Dodatni simptomi u crijevnoj disbakteriozi

Najčešće se crijevna disbakterioza povlači simptomima boli u trbuhu. Takva je bol najčešće monotona, rasteže se, a oteklina trbušne regije se povećava. Ponekad je popraćeno nadimanjem i tada je bol "bodljikava" i jaka.

Kada se poveća izlučivanje sluzi nadražene crijevne stijenke, počinje truljenje. U takvoj situaciji nastaje metan, sumporovodik, povećavaju nadutost. A kao rezultat kršenja procesa propadanja i fermentacije, mijenjaju se i sastav i vrsta izmeta. A uz jaku fermentaciju, izmet postaje tekući, lagan i popraćen kiselkastim i neugodnim mirisom, što uzrokuje peckanje u anus.

Nedostatak tiamina u crijevnoj disbakteriozi praćen je poremećenim motilitetom probavnog kanala, glavoboljama i poremećenim perifernim živčani sustav.

I nedostatak nikotinska kiselina dovodi do iritacije, osoba se osjeća depresivno i neuravnoteženo, često zijeva, pojačano lučenje sline. Stoga je važno pratiti prehranu kako bi se sve to izbjeglo i primijeniti liječenje lijekovima i narodne metode liječenje.

Stupnjevi bolesti crijevne disbakterioze i njihovi simptomi

Početna faza ne uzrokuje crijevne disfunkcije i javlja se kao reakcija tijela praktički zdrave osobe na utjecaj štetnih čimbenika, kao što je, na primjer, kršenje prehrane. Klinički simptomi ne u ovoj fazi.

Simptomi bolesti u drugom stupnju bolesti Simptomi disbakterioze u obliku probavne smetnje nisu jasno izraženi: sporadično se pojavljuje tekuća stolica zelenkaste boje s neugodnim mirisom, s pomakom pH na alkalnu stranu, ponekad, naprotiv, dolazi do zadržavanja stolice, može se pojaviti mučnina.

Simptomi trećeg stupnja bolesti.

Ova se faza očituje disfunkcijom crijeva s poremećajima motiliteta, lučenja i apsorpcije enzima. Bolesnici imaju čestu ukapljenu stolicu, često zelene boje, smanjen apetit, pogoršanje dobrobiti, djeca postaju letargična, hirovita.

Simptomi u četvrtom stupnju bolesti. Ova faza je karakterizirana funkcionalni poremećaji probavni sustav i poremećaji općeg nutritivnog statusa, manjak tjelesne težine, bljedilo kože, gubitak apetita, česta stolica pomiješana sa sluzi, zelenilom, ponekad krvlju, oštrog trulog ili kiselkastog mirisa.

Prijavite se narodni lijekovi za liječenje je bolje u kombinaciji s lijekovima kao što su: Lactobacterin, Bifikol i drugi. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje mjesec dana. Prva dva tjedna može postojati osjećaj da se zdravstveno stanje pogoršava, jer se toksini apsorbiraju u krv iz bakterija koje umiru.

Vrste lijekova za terapiju lijekovima

Antibakterijski lijekovi za liječenje crijevne disbakterioze: antibiotici i antiseptici. U slučaju antibiotika vaga se rizik za bolesnika, a uporaba se propisuje ne duže od pet do sedam dana. Koriste se antibiotici poput ofloksacina ili penicilina.

Najbolje od svega, takva antimikrobna sredstva djeluju na crijeva. Najčešći je furazolidon. Uzmite 4 puta dnevno tjedan dana, pojedinačna doza je 100 mg.

Ne zaboravite na lijekove za liječenje crijeva, usmjerene na obnovu mikroflore u crijevima. Dijele se na sinbiotike, prebiotike i probiotike. Potonji se sastoje od mikroorganizama koji aktiviraju fiziološke i imunološke procese crijeva. Idealno, preparati koji sadrže bifid korištena tri tjedna. Kada se tijelo napuni korisnim bakterijama, normalizira se mikroflora i stimulira se proces oporavka crijevne sluznice.

Također su važni u procesu liječenja lijekovi koji sadrže laktozu. Njihovo korištenje mora biti dovedeno na sustavnu razinu, te se moraju uzimati prilično dugo - po mogućnosti mjesec i pol. Laktobacili su sposobni sintetizirati potrebne vitamine i enzime koji su uključeni u gastrointestinalne procese, osim toga, imaju izražena imunomodulacijska svojstva koja obnavljaju zaštitne funkcije tijela.

Probiotici imaju nemikrobni sastav. Ovi lijekovi za liječenje crijevne disbioze dizajnirani su za povećanje aktivnosti metaboličkih procesa u crijevima. Prije svega, oni su stimulansi za razvoj korisne mikroflore. U osnovi, njihov sastav uključuje koncentraciju masnih, mliječnih i aminokiselina. Unos takvih lijekova poboljšava stanje flore debelog crijeva i normalizira stolicu.

Disbakterioza crijeva može se opisati kao promjena u sastavu korisne mikroflore uslijed uzimanja i razvoja patogene bakterije.

U ovom članku ćemo raspravljati moderne droge, antibakterijski lijekovi za crijevnu disbakteriozu, antiseptici, enzimi i druge skupine lijekova. U nastavku pročitajte savjete liječnika o liječenju bolesti.

Antibakterijski lijekovi i drugi lijekovi za liječenje crijevne disbakterioze

Za liječenje se koriste antibiotici. Antibakterijski lijekovi potrebni su prvenstveno za suzbijanje prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu. Za to se obično koriste antibiotici iz skupine tetraciklina, penicilina, cefalosporina, kinolona (ofloksacin) i metronidazola.

Antibiotici širokog spektra ozbiljno narušavaju normalnu ravnotežu "dobrih" i "loših" mikroorganizama u debelom crijevu. Stoga se koriste samo za kršenje apsorpcije i crijevne pokretljivosti (u tim slučajevima, u pravilu, u lumenu se razvija rast mikrobne flore tanko crijevo).

Antibiotici se uzimaju 7-10 dana prema preporuci liječnika oralno u uobičajenim dozama. U teškim oblicima stafilokokne disbakterioze u liječenju se koriste Cotrimoxazole i Nevigramone.

U liječenju bolesti stručnjaci savjetuju dodatnu primjenu sljedećih skupina lijekova:

Antiseptici kao lijek za dijagnozu crijevne disbakterioze

Kod bolesti praćenih disbakteriozom debelog crijeva propisuju se lijekovi koji inhibiraju rast proteusa, stafilokoka, gljivica kvasca i drugih agresivnih vrsta mikroba, a što manje utječu na mikrobnu floru. Takvi lijekovi za crijevnu disbakteriozu uključuju antiseptike: Intetrix, Ersefuril, Nitroxoline, Furazolidon itd.

Koji enzimi mogu liječiti disbakteriozu?

Uz disbakteriozu, enzimi se također propisuju za poboljšanje probave. Za bolesnike s poremećenom funkcijom gušterače (i pridruženim probavnim smetnjama), lijekovi za disbaktrijazu Creon, Pancytrate i drugi (svi su enzimi gušterače) imaju dobar terapeutski učinak.

Za liječenje steatoreje (izlučivanje masti s izmetom) uzrokovane raznim poremećajima jetre, koriste se lijekovi koji sadrže žučne komponente (Pansinorm, Digestal, Festal, Enzistal i dr.).

Ako su probavni poremećaji uzrokovani gastritisom, koristi se Panzinorm - lijek koji sadrži klorovodičnu kiselinu i pepsin.

Važno je napomenuti da se s disbakteriozom, u pravilu, opaža nadutost. Za njegovo liječenje stvoreni su lijekovi koji osim enzima sadrže dimetikon (Pancreoflat i Zymoplex).

Kako bi se poboljšala apsorpcija, propisuju se Essentiale, Legalon ili Karsil.

Kako biste ublažili opterećenje crijeva, trebali biste uzimati lijekove na bazi enzima. Oni su u stanju poboljšati probavni proces, ublažiti iritaciju. Glavno pravilo je da lijekovi ne smiju sadržavati žuč.

Sorbenti - lijek za crijevnu disbakteriozu

Za uklanjanje simptoma u obliku proljeva potrebno je koristiti sorbente. Mogu biti u obliku nama poznatih tableta crnog ugljena. Međutim, posljednjih godina u arenu su ušli bijeli sorbenti, koji se odlikuju izraženijim korisno djelovanje. Pripravci za crijevnu disbakteriozu ove skupine namijenjeni su uklanjanju mikroba i njihovih metaboličkih proizvoda iz crijeva, zbog čega upalni proces, smanjuje se razina grčeva i bolova u crijevnom području.

Antimikrobni lijekovi za bolesti crijeva

Kako se lijekovi koriste u procesu terapije lijekovima Ercefuril, Interix, Macropen, kao i Bactrim i Diflucan. Roditeljima je zabranjeno samostalno koristiti bilo kakva antibakterijska sredstva, jer će to neizbježno pogoršati razvoj bolesti, izazvati otpor patogeni mikrobi na određenu skupinu lijekova. A to će, naravno, značajno zakomplicirati kasniji proces ozdravljenja.

Biološki aktivni lijekovi za crijevnu disbakteriozu

Biološki se koristi za obnavljanje probave djelatne tvari podijeljeni u nekoliko grupa. Ovo je:

dodaci prehrani,

probiotici,

prebiotici,

sinbiotici.

Probiotici kao lijekovi za crijevnu disbakteriozu

Probiotici su živi mikroorganizmi: bakterije mliječne kiseline, češće bifidobakterije ili laktobacili, ponekad kvasac, koji su normalni stanovnici zdravog ljudskog crijeva. Probiotički pripravci se široko koriste kao dodaci prehrani, dio su jogurta i drugih mliječnih proizvoda.

Za uklanjanje patogena i normalizaciju mikroflore koriste se lijekovi koji sadrže laktobacile. Najčešći jogurt i narine. Ovi pripravci mogu biti u obliku tableta i kapsula. U procesu liječenja pripravcima koji sadrže laktozu dolazi do smanjenja nadutosti, smanjenja simptoma boli, stabilizacije stolice i prestanka mučnine. Ova sredstva se također mogu uspješno koristiti i zdravi ljudi, za održavanje tijela i sprječavanje disbakterioze unaprijed.

Prebiotici kao lijek za liječenje crijevne disbakterioze

Prebiotici su neprobavljivi sastojci hrane koji promiču zdravlje stimulirajući aktivnost (ili rast) određenih skupina bakterija koje žive u debelom crijevu. Prebiotici se obrađuju probavnim enzimima i ne apsorbiraju se u gornjim dijelovima probavni trakt. Prebiotici se nalaze u mliječnim proizvodima, kukuruznim pahuljicama, žitaricama, kruhu, luku, poljskom radiču, češnjaku, grahu, grašku, artičokama, šparogama, bananama i mnogim drugim namirnicama.

Sinbiotici kao lijek za crijevnu disbakteriozu

Posebno je vrijedno spomenuti skupinu sinbiotika. To je mješavina probiotika i prebiotika. Sinbiotici imaju pozitivan učinak na ljudsko zdravlje uz poboljšanje preživljavanja crijeva živih bakterijskih dodataka i selektivno stimuliranje rasta i aktivacije laktobacila i bifidobakterija.

Eubiotici u liječenju crijeva

Treba spomenuti i eubiotike (lijekove na bazi anaerobnih bakterija). Upoznat ćemo vas s nekim lijekovima na bazi eubiotika.

Vrste eubiotika u liječenju crijevne disbakterioze

Preparati za liječenje crijeva kao što je bactisubtil normaliziraju fiziološku ravnotežu crijevne mikroflore. Dovode do proizvodnje enzima koji razgrađuju ugljikohidrate, masti i bjelančevine, što rezultira kiselom okolinom koja sprječava procese propadanja. Pripravci doprinose normalnoj sintezi vitamina B i P u crijevima.

Lijekovi kao što je Flonivin BS (sadrže čistu kulturu bacila soja 1P5832 (109) s vegetativnim sporama). Genetski imun na sve vrste sulfonamida, nistatin, većinu antibiotika širokog spektra.

Biosporinski pripravci.

Lijekovi kao što je Bifidumbacterin.

Trenutno se istražuje učinkovitost tekućih bifidobakterina. No, već je dokazano da je učinkovitost ovih lijekova kod disbakterioze veća od učinkovitosti suhih bifidobakterina (terapijski učinak tijekom terapije tekućim bifidobakterinima razvio se nakon 1-2 mjeseca, dok je primjena suhih bifidobakterina dovela do poboljšanja kliničkih i laboratorijski simptomi tek nakon 3-6 mjeseci). To je zbog činjenice da tekući biopreparati, prvo, sadrže veći broj mikrobnih tijela; drugo, ne sadrže vanjsku mikrofloru; treće, održivost mikroorganizama u tekućim pripravcima je mnogo veća. Na bazi živih bifidobakterija stvoreni su i pripravci kao što su Bifilis dry i Bifiform. Imaju protuupalno djelovanje i potiču metaboličke procese i eritropoezu. Inače su slični lijekovima kao što je Bifidumbacterin.

Pripravci kao što je Colibacterin imaju aktivnu otpornost širok raspon patogena i time normalizirati fiziološku ravnotežu crijevne mikroflore.

Lijekovi za crijeva kao što je Lactobacterin. Laktobacili koje sadrže jesu sastavni dio normalna mikroflora. Kiselo okruženje koje stvaraju laktobacili pridonosi razvoju bifidoflore i druge normalne mikroflore u crijevima, jer je optimalno za te bakterije i na taj način održava i regulira fiziološku ravnotežu crijevne mikroflore.

Preparati poput Acipola su mješavina živih acidofilnih laktobacila i zagrijanih kefirnih gljivica. Ovi lijekovi imaju visoko biokemijsko djelovanje na stvaranje kiselina i antagonističku aktivnost. Zagrijane kefirne gljive stimuliraju zaštitna svojstva tijela.

Lijekovi kao što je Acylact su liofilizat živih acidofilnih laktobacila.

Pripravci tipa Linex jedni su od najuravnoteženijih eubiotika, koji uključuje žive liofilizirane bakterije. Ove bakterije su predstavnici normalne crijevne mikroflore, otporne su na antibiotike i kemoterapeutska sredstva. Bakterije mliječne kiseline, proizvodeći organske kiseline (mliječnu, octenu, propilen), stvaraju kiseli okoliš u crijevu, nepovoljan za razvoj patogena. Kao rezultat, obnavlja se fiziološka ravnoteža crijevne mikroflore. Osim eubiotičkog učinka, kombinacija mikroorganizama uključenih u pripravak također pruža baktericidno i antidijareično djelovanje.

Lijekovi kao što je Hilak forte su lijek u obliku kapi za oralnu primjenu. Pomaže u održavanju crijevne kiselosti fiziološka norma, te stvaraju nepovoljne uvjete za vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama. Pod djelovanjem lijekova normalizira se prirodna sinteza vitamina B i K. Također, ovi lijekovi osiguravaju obnovu oštećene crijevne mikroflore u infekcijama gastrointestinalnog trakta, povećavaju regenerativni kapacitet stanica crijevne stijenke i vraćaju poremećenu ravnotežu vode i elektrolita. u lumenu crijeva.

Lijekovi tipa enterola imaju antimikrobni učinak, suprotstavljaju se patogenima poput klostridija, stafilokoka, kandide i giardije. Povećajte lokalno imunološka obrana imaju antitoksični učinak.

Ostali lijekovi za crijevnu disbiozu na bazi eubiotika

Spomenut ćemo još nekoliko uobičajenih lijekovi za one kojima je dijagnosticirana crijevna disbakterioza, stvorena na bazi eubiotika. To su lijekovi od Nutrolin B(proizveden u obliku kapsula, tableta i sirupa), lijekovi kao npr Bificol(proizveden u bočicama), kao i lijekovi kao npr Travis i Lifepack probiotici(dostupno u kapsulama).

Značajke liječenja lijekova za crijevnu disbakteriozu

Terapija lijekovima leži u izravnom utjecaju izravno na patogene, kao i njihovu isključenju iz probavnog sustava bebe. Osim toga, terapija lijekovima normalizira mikrobiocenozu, eliminira sve vrste patoloških manifestacija. Međutim, samo gastroenterolog ima pravo odlučiti o prikladnosti terapije lijekovima. Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, kao io laboratorijskim i kliničkim podacima bebe.

Trebali biste znati da je gotovo nemoguće dobiti stabilan rezultat upotrebom raznih lijekova bez prethodnog obnavljanja aktivnosti gušterače, kao i normalizacije odljeva žuči.

Upravo iz tih razloga liječenje se obično provodi u više smjerova istovremeno. Propisuju se pripravci koji sadrže komponente normalizirane crijevne flore, koji se nazivaju probiotici.

Što se tiče druge faze terapije, počinje uporaba takvih bioloških proizvoda kao što su "Joghurt" (kapsule), kao i "Okarin", "Narine" (mješavine fermentiranog mlijeka). Takvi se lijekovi izrađuju samostalno prema predloženim uputama.

Korištenje "Lactulose" (Duflac) preporučuje se ako je zatvor težak. Duflac se vrlo često propisuje za dojenčad, jer je sintetski disaharid koji učinkovito snižava pH razinu u crijevima bebe, čime se inhibira rast patogenih organizama, olakšava normalan razvoj važnih i korisnih crijevnih bakterija.

Jednako učinkovit u dijagnozi crijevne disbakterioze, Linex se koristi za propisivanje dojenčadi s ukapljenom stolicom. Djeci do godinu dana također se propisuje Enterol, koji je vrlo učinkovit u uklanjanju aktivnosti gljivica Candida izravno u crijevima mrvica. Međutim, kod drugih vrsta bolesti ovaj lijek djeluje manje učinkovita metoda liječenje.

Na pozadini liječenja lijekovi preporuča se slijediti dijetu, smanjiti potrošnju ugljikohidrata, koji se nalaze u slatkom, brašnu, krumpiru. Ne zaboravite da obnavljanju mikroflore treba shvatiti ozbiljno, što znači da morate proći cijeli tretman koji može trajati i do dva mjeseca, jer se prvo morate riješiti svih patogenih bakterija koje su poremetile ravnotežu mikroflore. , a zatim napune crijeva korisnim bifidusima i laktobacilima .