Tablete za upalu jednjaka. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa

Problemi s probavnim organima pošast su modernog društva. Prije svega, to je zbog gastronomskih navika (pržena hrana, brza hrana i sl.) i poremećene prehrane, čestih stresova i loših navika.

Jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta - refluksni ezofagitis, bilježi se kod gotovo polovice stanovništva. Međutim, pacijenti se često ustručavaju obratiti se liječniku kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a liječenje kasni ili zahtijeva radikalnije mjere zbog totalnog oštećenja jednjaka i pojave komplikacija.

Refluksni ezofagitis - što je to?

Refluksni ezofagitis je upalni proces, utječući na sluznicu jednjaka kao rezultat redovitog izbacivanja sadržaja želuca i dvanaesnika 12 u jednjak. Pogledajmo pobliže što je to.

Refluksni ezofagitis, medicinski nazvan gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), razvija se u distalnom dijelu jednjaka. Počevši od kataralne upale, bolest prelazi u erozivni stadij, nakon čega slijedi ožiljak. Teža varijanta tijeka GERB-a je nekroza i perforacija ulceroznih žarišta.

Refluksna bolest je kronična i uzrokovana je sljedećim poremećajima: poremećenom evakuacijom hrane iz želuca i povišenim intraabdominalnim tlakom. Međutim, za razvoj bolesti potrebni su sljedeći uvjeti:

  • smanjen tonus kružnog mišića (donjeg sfinktera) jednjaka;
  • agresivna svojstva sadržaja želuca bačenog u jednjak;
  • smanjena regenerativna sposobnost sluznice jednjaka kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Uzroci koji izazivaju refluksni ezofagitis uključuju i organsku patologiju i vanjske čimbenike:

  • dijafragmatska kila jednjaka;
  • kongenitalna stenoza pilorusa i stečeni pilorospazam;
  • ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika;
  • gastritis (osobito s reprodukcijom Helicobacter pylori u želucu);
  • sistemska sklerodermija;
  • operacije na jednjaku i želucu;
  • pušenje, zlouporaba alkohola;
  • dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju ton sfinktera jednjaka (metoprolol, nitroglicerin).

Rizik od razvoja refluksnog ezofagitisa značajno povećavaju pretilost i trudnoća, konzumacija začinjene hrane, kave i nerazrijeđenih voćnih sokova.

Faze refluksne bolesti

Simptomi GERB-a - njihova težina i utjecaj na opće stanje bolesnika - izravno ovise o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Postoje sljedeće faze refluksnog ezofagitisa:

  1. faza 1 - minimalno oštećenje sluznice jednjaka, promjer žarišta upale je manji od 5 mm, ograničen na jedan nabor;
  2. 2. stupanj - pojedinačna ili višestruka žarišta veća od 5 mm;
  3. 3. stupanj - širenje upale na 2 ili više nabora, ukupno je oštećeno manje od 75% opsega jednjaka;
  4. Faza 4 - velika žarišta koja se spajaju, opseg lezije je veći od 75%.

Simptomi refluksnog ezofagitisa prema oblicima bolesti

Simptomi refluksnog ezofagitisa očituju se ne samo znakovima karakterističnim za oštećenje gastrointestinalnog trakta, već i, na prvi pogled, nisu povezani s oštećenjem jednjaka. Na tipičnu refluksnu bolest koja teče može se posumnjati prema sljedećim simptomima koji se redovito ponavljaju:

  • Žgaravica i pekuća bol iza prsne kosti - pacijent često ukazuje na njihovu pojavu nakon jela, osobito nakon kave, masne/vruće hrane, alkohola;
  • Podrigivanje kiselog ili zraka, mučnina;
  • Kvrga u grlu i otežano gutanje hrane;
  • Bol nakon jela - javlja se 1-1,5 sati nakon jela, ukazuje na izražen upalni proces.

Simptomi refluksnog ezofagitisa posebno se pogoršavaju ako bolesnik nakon jela legne u krevet (zauzme vodoravni položaj).

Često se bolest odvija u izbrisanom obliku. U tipične znakove, čija težina može značajno varirati (moguće asimptomatski tijek, bolest se otkriva tijekom EGD-a), dodaju se simptomi nekarakteristični za refluksni ezofagitis.

  • Plućni GERB

Kombinira dispeptične simptome (podrigivanje, žgaravica) i znakove bronhijalne opstrukcije: dugotrajan kašalj, otežano disanje, napade astme noću.

Proces bacanja kiselog sadržaja iz jednjaka u bronhije često se dijagnosticira kao bronhitis, ali njegovo liječenje ne donosi željeni oporavak. Također, refluksni ezofagitis u plućnom obliku može izazvati bronhijalnu astmu.

  • Srčani oblik refluksne bolesti

Anatomski blizu živčani pleksusi uzrokuje čestu pojavu simptoma koji oponašaju anginu pektoris. Međutim, napadi boli se uvijek javljaju nakon nutritivne pogreške: prejedanje, jedenje začinjene i kisele hrane, masne i pržene hrane.

  • Otorinolaringološki oblik refluksnog ezofagitisa

Često, u pozadini žgaravice i podrigivanja, pacijent primjećuje grlobolju i grlobolju (simulacija faringitisa), pojavu začepljenosti nosa i oslobađanje bistre sluzi (rinitis zbog iritacije s refluksom kiseline u nosne prolaze i oticanje nosne sluznice).

  • Zubni oblik refluksne upale jednjaka

Kiseli sadržaj želuca, zaobilazeći jednjak i ulazi u usne šupljine uništava zubnu caklinu. Pacijent može primijetiti totalni karijes.

Refluksni ezofagitis bez pravodobnog liječenja traje godinama uz postupno pojačavanje simptoma i može dovesti do nepovratnih promjena na sluznici jednjaka – ožiljaka.

Režim liječenja refluksne bolesti uključuje složeni učinak usmjeren na uklanjanje uzroka i simptoma. Za potpuno izlječenje potrebno je dugotrajno pridržavanje svih točaka režima liječenja:

Terapija lijekovima

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima propisuje samo kvalificirani gastroenterolog i uključuje:

  • Tvari koje smanjuju kiselost - antacidi (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), antisekretorni PPI (Omeprazol, Rabeprazole, Pantoprazole);
  • Sredstva za liječenje erozije - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, Pantotenska kiselina, ulje morske krkavine;
  • Lijekovi koji otklanjaju mučninu i podrigivanje povećanjem gastrointestinalnog motiliteta - Motilium, Cerucal, Raglan.

Režimski događaji

Strogi režim ne samo da će ubrzati oporavak, već i spriječiti pojavu egzacerbacija. Navika bi trebala biti:

  • Edukacija otpornosti na stres.
  • Spavajte 7-8 sati. Glavu treba podići za 25-30º.
  • Odbijanje korzeta i donjeg rublja za mršavljenje.
  • Nemojte dizati utege.
  • Eufilin, nitrati, β-blokatori, hipnotici i sedativi pogoršavaju tijek refluksnog ezofagitisa i otežavaju ga liječenje. Izbjegavajte ih ako je moguće.

Dijetalna hrana

Dijeta za refluksni ezofagitis isključuje sve namirnice koje mogu povećati kiselost želuca i uzrokovati nadutost. Što ne jesti kad si bolestan:

  • pića - alkohol, jaki čaj, bezalkoholna pića, kava;
  • kiseli krastavci, dimljeno meso, sva konzervirana hrana;
  • mahunarke, crni kruh;
  • gljive, svježi/kiseli kupus;
  • brza hrana, čips;
  • pržena i začinjena jela;
  • umaci - kečap, majoneza;
  • guma.

Jelovnik za refluksni ezofagitis treba se sastojati od sljedećih proizvoda:

  • mlijeko, nemasni svježi sir i kiselo vrhnje;
  • piletina, meko kuhana jaja;
  • žitarice kuhane u vodi;
  • sušeni bijeli kruh;
  • nemasno meso, kuhano na pari, u pećnici;
  • kuhano povrće;
  • kuhana nemasna riba;
  • kompoti, poljupci od slatkog voća.

Kirurgija

Operacija refluksne bolesti provodi se uz neučinkovitost konzervativne terapije, razvoj Barrettovog jednjaka, krvarenje, teško adhezivno suženje jednjaka.

Teška hipotoničnost sfinktera jednjaka, koja se ne oporavlja unutar 6 mjeseci složenog liječenja refluksnog ezofagitisa, također zahtijeva intervenciju kirurga.

Međutim, čak i uspješna operacija, pacijent mora redovito ponavljati profilaktičke tečajeve uzimanja inhibitora protonske pumpe (omeprazol, itd.).

Prognoza

Iako je konzervativno liječenje refluksnog ezofagitisa prilično uspješno, svako kršenje prehrane može uzrokovati pogoršanje. Svaki pacijent treba zapamtiti: nakon tečaja terapija lijekovima obično traje 2 tjedna refluksna bolest nije eliminirana!

Samo liječenje redovitim lijekovima, cjeloživotna dijeta i isključivanje provocirajućih čimbenika mogu spriječiti razvoj recidiva bolesti i njezinih komplikacija u obliku perforacije ulcerativnih područja i krvarenja, priraslica.

- prilično je uobičajeno moderni ljudi bolest. Karakterizira ga periodično patološko oslobađanje sadržaja želuca natrag u jednjak, što izaziva iritaciju, upalne i erozivne procese.

Suvremeni gastroenterolozi razvili su neke od najučinkovitijih tijekova liječenja u nekoliko faza, koji uspješno pomažu u rješavanju neugodni simptomi i eliminirati uzrok patologije.

Osnovni principi terapije lijekovima

Ovisno o stadiju patologije, koriste se sljedeći standardizirani tijekovi liječenja:

  1. erozivni stadij . U ovoj fazi primjenjuje se terapija lijekovima 2 mjeseca. Inhibitori protonske pumpe, koji potiskuju dodatnu proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, koriste se dva puta dnevno.
  2. neerozivni stadij . Budući da je ozljeda jednjaka znatno manja, tijek liječenja kraći je za mjesec dana nego u slučaju erozivnog stadija patologije. Inhibitori protonske pumpe koriste se samo jednom dnevno. Doza se odabire ovisno o intenzitetu oslobađanja kiseline.

Tijekom liječenja dodatno se propisuju prokinetički agensi za normalizaciju motoričkih sposobnosti. gastrointestinalnog trakta, kao i antacidi za snižavanje koncentracije klorovodične kiseline u želucu. To potiče vraćanje normalnog rada. probavni sustav te ne dopušta propadanje stanica i tkiva sluznice želuca, jednjaka i crijeva.

Nakon toga, ovi lijekovi koristi se kao terapija održavanja za smanjenje rizika od remisije patološki proces.

U slučajevima kada je stanje kronično ili postoji rizik od raka jednjaka, lijekovi za održavanje se uzimaju doživotno.

Kako liječiti refluksni ezofagitis

Trajanje tečaja terapija lijekovima i doze odabranih farmakološki pripravci može odabrati samo liječnik, na temelju rezultata dobivenih nakon temeljite dijagnoze pacijenta.

Stručnjaci klasificiraju složenost terapije lijekovima prema nekoliko režima liječenja:

  • terapija jednim lijekom (obično prokinetički ili antacidni). Učinkovito samo u slučajevima jednokratne pojave problema. Nije prikladno za dugotrajno liječenje teških slučajeva;
  • intenzivirajuća terapija. Predstavlja postupno dodavanje novog lijeka u svakoj fazi, ovisno o agresivnosti tijeka patoloških procesa. Liječenje počinje normalizacijom dnevnog režima, prehrane i monoterapije antacida, postupno dodavanjem jednog farmaceutskog pripravka ako se ne postigne željeni terapijski učinak;
  • treća shema je uzimanje jakih inhibitora protonske pumpe od prvog dana liječenja za privremenu blokadu proizvodnje prekomjerne količine nadražujuće klorovodične kiseline u želucu. Nakon što se ozbiljnost simptoma značajno smanji, postupno se uvode prokinetički agensi. Obnavljanje motiliteta gastrointestinalnog trakta popraćeno je prehranom i odbacivanjem teških tjelesna aktivnost. Povratak na uobičajeni način života događa se upotrebom antacida;
  • Četvrti režim liječenja je isključivo kirurška intervencija zbog ireverzibilne destruktivne destrukcije jednjaka i naknadne restaurativne terapije jačim lijekovima.

U svakoj metodi liječenja najvažniji koraci su neutralizacija klorovodične kiseline ili suzbijanje njezine proizvodnje u želucu te obnavljanje sluznice nakon nadražujućeg djelovanja agresivnih tvari.

inhibitori protonske pumpe

Primjena inhibitora protonske pumpe temelj je terapije lijekovima za refluksni ezofagitis, osobito ako problem postane dugotrajan i prijeti značajnim pogoršanjem stanja tijela.

Kod refluksne bolesti lijekovi, koji se najčešće proizvode u kapsulama obloženim topivim ljuskama, uzimaju se oralno. Usisavanje djelatne tvari javlja se u crijevima, odakle reagensi ulaze u jetru, metaboliziraju se u sekretornim tubulima, inhibirajući njihovu aktivnost i sprječavajući stvaranje želučanog soka. Kao rezultat toga, sadržaj želuca postupno postaje manje agresivan, smanjuje se intenzitet njegovog učinka na sluznice i smanjuje se brzina obrnutog izbacivanja.

Princip rada svih inhibitora protonske pumpe je isti, brzine apsorpcije i učinci lijekova, stupanj njihova pročišćavanja i trajanje učinkovitosti se razlikuju. Svaki lijek smanjuje razinu kiselosti u želucu, ovisno o dozi i marki, stoga ih može odabrati samo liječnik specijalist, koji je prethodno promijenio stanje pH sadržaja želuca.

Trajanje uzimanja inhibitora protonske pumpe može se kretati od 1 mjeseca do nekoliko godina, ovisno o tijeku patologije i stupnju oštećenja. unutarnji organi. Lijekovi su sigurni za tijelo i, karakteristično, ne izazivaju ovisnost.

Postoji nekoliko najpopularnijih lijekova koji sadrže isti aktivni sastojak:

Bilješka

Unatoč pozitivnim učincima omeprazola, stručnjaci preporučuju korištenje lijekova novije generacije, budući da su oni više pročišćeni i, kada se uzimaju, rizik od razvoja utrnulosti u tkivima gastrointestinalnog trakta značajno se smanjuje.

Zbog prikladnih doza, ovi se lijekovi koriste samo 1-2 puta dnevno, bez izazivanja nelagode pacijentu. Oni praktički nemaju kontraindikacije, osim trudnoće, dojenja, djece mlađe od 12 godina i individualne netolerancije na komponente lijekova.

Prokinetički lijekovi

Prokinetici su poznati po svojoj sposobnosti da utječu na motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta. Ubrzavaju proces kretanja hrane kroz želudac i crijeva te potiču procese pražnjenja. Također, prokinetici se koriste za uklanjanje piloričnog i ezofagealnog refluksa, budući da mogu djelovati na živčane završetke koji kontroliraju mehaničku aktivnost želuca.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, prokinetici se dijele na:

Budući da prokinetici djeluju na živčani sustav, ne mogu se samostalno odabrati za uklanjanje refluksne bolesti. Ne rješavaju problem negativnog učinka kiseline na sluznicu, ali mogu smanjiti intenzitet otpuštanja i normalizirati motoričku aktivnost želuca.

Antacidi

Antacidi su lijekovi čiji je glavni mehanizam djelovanja značajno smanjenje koncentracije klorovodične kiseline u želucu djelomičnom ili potpunom neutralizacijom. Ovi lijekovi se smatraju najsigurnijima, među najpopularnijim su simptomatskim lijekovima i imaju minimalan popis nuspojava.

Ovisno o terapijskom učinku lijeka, dijele se na:

Antacidi su lijekovi izbora za želučane poremećaje povezane s naglim povećanjem razine kiseline, zbog njihovog brzog i nježnog djelovanja.

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koriste se antacidi, blokatori histaminskih receptora, inhibitori protonske pumpe i prokinetički lijekovi.

Primjena određene skupine lijekova ovisi o dobi pacijenta, stadiju patološkog procesa i ozbiljnosti simptoma. Zatim će biti opisano kako liječiti refluksni ezofagitis, koje tablete propisuje liječnik.

Antacidi

- skupina lijekova čija je svrha kemijskim reakcijama neutralizirati višak kiselosti želučanog soka. Najviše moderne droge sadrži magnezij, kalcij, aluminij u obliku kemijski spojevi. Na tim se tvarima temelji mehanizam djelovanja.

Osim glavnih komponenti, sastav može sadržavati Pomoćne tvari sa sljedećim učincima:

  • laksativ;
  • antispazmodik;
  • lijekovi protiv bolova (anestetik) i drugi.

Antacidi su klasificirani na:

  • apsorbirano (sustavno);
  • neupijajući (nesistemski).

Razlika između njih je u tome što sistemski imaju sposobnost apsorpcije u krv, dok nesistemski nemaju.

Sistemski antacidi

Ovi lijekovi se također koriste za refluksni ezofagitis. Njihova pozitivna strana je brzina početka terapijskog učinka, pacijenti primjećuju uklanjanje žgaravice u roku od nekoliko minuta.

S druge strane, učinak primjene ovih lijekova prilično je kratkotrajan. Osim toga, gastroenterolozi opisuju fenomen povratka nakon povlačenja apsorbirajućih lijekova. Sastoji se u činjenici da kada se prestane unos aktivne tvari u tijelo, povećava se sinteza klorovodične kiseline (HCl) u parijetalnim stanicama želuca.

Drugi nedostatak je stvaranje ugljičnog dioksida tijekom kemijske neutralizacije klorovodične kiseline. To dovodi do istezanja želuca, što izaziva nove gastroezofagealne reflukse.

Prekomjerna apsorpcija djelatne tvari u krv može uzrokovati pomak kiselinsko-bazne ravnoteže prema alkalizaciji (alkaloza).

Među lijekovima iz skupine nesistemskih antacida nalaze se:

  • Rennie;
  • Burget mješavina;
  • natrijev bikarbonat;
  • kalcijev karbonat;
  • magnezijev oksid i drugi.

Kod produljene primjene proizvoda koji sadrže kalcij može doći do zatvora, stvaranja bubrežnih kamenaca, a u kombinaciji s mliječnim proizvodima, mučnina, povraćanje i nadutost.

Nesistemski antacidi

Od sistemskih se razlikuju po sporijem nastupu terapijskog učinka. Međutim, neapsorbirajuća skupina djeluje mnogo dulje od apsorbiranih lijekova.

Nesistemski lijekovi nemaju fenomen povrata, ne stvaraju ugljični dioksid pri neutralizaciji klorovodične kiseline, općenito imaju manje nuspojava.

Prema svom sastavu dijele se na:

  • koji sadrži aluminij fosfat (Phosphalugel);
  • magnezij-aluminijski proizvodi (Alumag, Almagel, Maalox);
  • kalcij-natrij (Gaviscon);
  • koji sadrže aluminij, magnezij, kalcij (Talcid, Rutacid).

Osim toga, postoje kombinirani lijekovi, od kojih su najpopularnije kombinacije magnezija i aluminija. Almagel A uključuje anestezin, koji lijeku dodaje analgetski učinak.


U glavnu tvar dodaje se i simetikon, koji se koristi u liječenju nadutosti (napuhnutosti). Ova sredstva uključuju Gestid, Almagel Neo. Drugi lijekovi se također koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa u odraslih.

Blokatori histaminskih receptora

Inhibitori histaminskih (H2) receptora imaju sposobnost suzbijanja lučenja klorovodične kiseline parijetalnih stanica želuca. Ovo je prilično stara skupina lijekova, koja se sada koristi samo u nekim kategorijama pacijenata.

To je zbog činjenice da ne mogu osigurati 100% kontrolu nad proizvodnjom klorovodične kiseline, jer njezinu proizvodnju, osim histamina, reguliraju i gastrin i acetilkolin. Također, H2 blokatori imaju fenomen povratka, koji je gore opisan.

Osim toga, učinak njihove primjene se smanjuje sa svakom ponovljenom dozom (tahifilaksa). Trećeg dana svakodnevne primjene lijeka pojavljuje se tahifilaksija. Kao rezultat toga, blokatori histaminskih receptora ne mogu se koristiti za vrlo dugotrajnu terapiju refluksnog ezofagitisa.

Vrijedi napomenuti da se gore navedeni fenomeni manifestiraju u svakoj osobi pojedinačno.

Postoji nekoliko generacija ove grupe:

Najučinkovitiji lijek prema stupnju inhibicije lučenja klorovodične kiseline uzima se u obzir Famotidin (trgovački naziv Kvamatel). Relativno niska učestalost nuspojava i ekonomski faktor također govore u njegovu korist.

Lijekovi 3. generacije mogu biti indicirani za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti u bolesnika koji ne doživljavaju tahifilaksiju.

inhibitori protonske pumpe

Koji drugi lijekovi za refluksni ezofagitis pomažu? Blokatori protonske pumpe (PPI, inhibitori Na/KATPaze) su skupina lijekova čiji je cilj inhibiranje lučenja HCl (klorovodične kiseline) djelovanjem na parijetalne stanice želuca. Za razliku od H2 blokatora, PPI omogućuju potpunu kontrolu lučenja kroz prilagodbu doze.

IPP se smatraju učinkovitima i koriste se u gastroduodenitisu s visokom kiselošću, peptički ulkus 12 duodenalni čir i želudac.

Kada se proguta, aktivna tvar lijeka, otapanjem, ulazi u krvotok, zatim u jetru, nakon čega ulazi u membrane glavnih stanica želučane sluznice. Nadalje, kao rezultat složenih fizikalno-kemijskih interakcija, stanice prestaju lučiti klorovodičnu kiselinu, čime se smanjuje razina kiselosti (PH) želučanog soka.

Postoji do 7 generacija IPP-a, ali su svi isti po mehanizmu djelovanja, razlikuju se samo po brzini početka djelovanja (malo) i brzini izlučivanja djelatne tvari iz tijela .

najpoznatiji i najčešće korišteni PPI lijek je omeprazol(Omez). Spada u prvu generaciju inhibitora protonske pumpe i smatra se najboljim u odnosu cijene i kvalitete.

Također se široko koriste lijekovi za refluksni ezofagitis, kao što su:

U slučaju produljene primjene velikih doza, povećava se rizik od prijeloma kostiju ekstremiteta, kralježnice, postoji rizik od razvoja hipomagnezijemije (smanjenje razine magnezija u krvi).

Prokinetika

Prokinetici su skupina lijekova koji normaliziraju motilitet gastrointestinalnog trakta. Po mehanizmu djelovanja dijele se u nekoliko podskupina, no najpopularniji su predstavnici blokatora dopaminskih receptora (D2).

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koriste se zbog sposobnosti otklanjanja patološkog refluksa želučanog sadržaja u jednjak, a prokinetici općenito pozitivno djeluju na peristaltiku želuca i crijeva.

Prva generacija je metoklopramid (cerucal), naziva se i antiemeticima. Ovo je prilično star lijek, koji postupno blijedi u pozadini nakon pojave 2. generacije prokinetičkih lijekova ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Razlika između prve i druge generacije je u tome što potonje imaju manje nuspojava. To se postiže činjenicom da blokatori dopaminskih receptora 2. generacije imaju sposobnost da ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Stoga ne uzrokuju grčeve mišića lica i očiju, izbočenje jezika i druge. Također, 2. generacija praktički ne izaziva umor, glavobolje, slabost, zvukove u glavi.

Kako liječiti refluksni ezofagitis? Pripreme Itopride (Itomed, Primer) također su uključeni u podskupinu blokatora D2 receptora, ali osim toga mogu inhibirati acetilkolinesterazu. Time se povećava količina medijatora acetilkolina, koji je neophodan za poboljšanje motiliteta gastrointestinalnog trakta.

Antibiotici i vitamini u liječenju GERB-a

Antibakterijski lijekovi, odnosno antibiotici za refluksni ezofagitis nisu propisani. Njihov cilj su bakterije koje uzrokuju upalni odgovor. U slučaju GERB-a upalu uzrokuje samo refluks kiselog sadržaja želuca u alkalni okoliš jednjaka.

makrolidni antibiotici(azitromicin, klaritromicin), koji se koriste za iskorjenjivanje Helicobacter pylori (gastritis tipa B, peptički ulkus) pozitivan učinak na motilitet želuca, smanjujući broj gastroezofagealnih refluksa. Ali njihova svrha nije naznačena u liječenju refluksnog ezofagitisa.


Vitamini za refluksni ezofagitis

Mogu se propisati multivitaminski kompleksi ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Njihova uporaba pomaže u sprječavanju hipovitaminoze, povećava zaštitne i obnavljajuće funkcije tijela.

Korisni video: pilule za refluksni ezofagitis

Režim liječenja

Kada se provodi liječenje refluksnog ezofagitisa, razređuje se koje lijekove treba uzeti, sada je važno znati kako to učiniti. Učestalost prijema, doziranje i izbor lijekova provodi liječnik nakon interne konzultacije. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja tijeka bolesti, smanjenja kvalitete života i nepovratnih posljedica.

Kako bi se uklonila neutralizacija klorovodične kiseline u prvih nekoliko dana, sistemski ( Rennie) ili nesistemski antacidi ( Fosfalugel, Almagel). U slučaju intenzivne boli, racionalnije je koristiti Almagel A.

Od prvog dana primjena inhibitora protonske pumpe ( Omeprazol, Omez) tečaj 4-6 tjedana. Tijekom tog razdoblja liječnik prilagođava dozu, birajući optimalnu minimalnu dozu za određenu osobu. Treba napomenuti da se PPI smatraju glavnom komponentom Liječenje GERB-a kod odraslih osoba.

Posljednja poveznica su prokinetički lijekovi ( domperidon) nekoliko tjedana kako bi se smanjio broj gastroezofagealnih refluksa.

U nekim slučajevima dopustite korištenje H2 blokatora ( famotidin) umjesto inhibitora protonske pumpe. Ovo su osnovne informacije o liječenju refluksnog ezofagitisa najučinkovitijim lijekovima.

To je akutno, često kronična bolest. U većini slučajeva, dugoročno liječenje lijekovima. Usmjeren je na smanjenje agresivnosti želučanog soka i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali bolest.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Liječenje se odabire ovisno o tome koji je stadij bolesti već prisutan. Dodatno dodijeljeno:

  1. Postupci usmjereni na normalizaciju težine u pretilosti.
  2. Prestanite pušiti i alkohol.
  3. Spavajte na krevetu s visokim jastukom.
  4. Jesti male porcije hrane.
  5. Odbijanje jesti prije spavanja.

erozivni stadij

Pojavljuju se s njom. Stoga prvo trebate isključiti upotrebu određenih lijekova: aspirin, NPVL, doksiciklin i neke druge. Ove tablete se često zaglave u jednjaku, što dovodi do erozija koje ne prolaze dulje vrijeme.

Nužno se provodi prije početka liječenja ezofagoskopija. Na temelju toga otkriva se specifičnost bolesti. Obično, na pozadini kroničnog tijeka, razvija se disbakterioza. Stoga se uz uzimanje osnovnih lijekova propisuju sredstva za suzbijanje ove posljedice.

Dodatno je propisana galvanizacija. Obavezno propisati lijekove koji imaju za cilj ozdravljenje sluznice, zaustavljanje krvarenja (ako ih ima).

Liječenje se nastavlja dva mjeseca. Inhibitori pumpe propisani su za uzimanje ujutro i navečer. po najviše učinkovit način liječenje je rabeprozolom. Pije se jednom dnevno.

neerozivni

Lijekovi se propisuju za uklanjanje kliničkih manifestacija. Najčešće su to simptomatski lijekovi. Smanjuju kiselost, štite nadraženu sluznicu. H2-blokatori su se dobro pokazali.

Prvi tijek liječenja kod odraslih obično traje 1 mjesec. Zatim se napravi pauza, tečaj se ponavlja. Propisuju se IPP, koji se piju jednom dnevno.

Neerozivni stadij ezofagitisa može se liječiti ne samo lijekovima, već i tehnikama tradicionalna medicina i dijeta terapija.

Potonji bi trebao biti bogat mliječnim proizvodima, žitaricama, jelima na pari. Nakon glavnog jela preventivno liječenje. To je zbog činjenice da 20% pacijenata održava remisiju tijekom 6 mjeseci.

Klasična shema terapije u 4 faze

Postoje različiti režimi liječenja ezofagitisa. Jedan od njih je liječenje patologije istim lijekom. U obzir se uzimaju izraženi simptomi i stupanj promjena mekog tkiva.

U moderna terapija ovaj pristup se rijetko koristi. Druga shema je propisivanje različitih lijekova koji su učinkoviti ovisno o stadiju upalnog procesa.

Smatra se da se klasična shema odvija u 4 faze:

  • Uz slabu manifestaciju (1 stupanj), propisana je terapija održavanja. Doživotno se koriste razni antacidi i prokinetici.
  • Umjerena težina (2. stupanj) je stalno poštivanje pravila prehrane. Za normalizaciju kiselosti propisuju se lijekovi.
  • Teški upalni proces (3 stupnja) zahtijeva korištenje različitih lijekova. Među njima su blokatori na recept, inhibitori, prokinetici.
  • U posljednjoj fazi medicinska pomoć ne donosi poboljšanje. Stoga je propisan tečaj terapije održavanja.

Lijekovi koji se koriste za refluksni ezofagitis

Svi korišteni lijekovi mogu se podijeliti u 5 grupa:

  • blokatori protonske pumpe
  • antacidi,
  • alginati,
  • prokinetika,
  • simptomatski lijekovi.

Blokatori protonske pumpe

To su lijekovi koji liječe bolesti povezane s kiselinom. Učinak se postiže smanjenjem proizvodnje klorovodične kiseline blokiranjem protonske pumpe u sluznici.

Ovi lijekovi ne izazivaju ovisnost nuspojave obično slabo izražen. Stoga su blokatori glavna skupina lijekova koji se odnose na regulaciju kiseline. Lijekovi su dostupni u obliku tableta ili kapsula. Iz želuca aktivna tvar prelazi u tanko crijevo a zatim se apsorbira u krv.

Antacidi

Ova grupa uključuje lijekovima dizajniran za neutralizaciju djelovanja klorovodične kiseline, koja je dio želučanog soka. U početnim fazama ezofagitisa mogu se koristiti kao glavni lijek. Glavne aktivne tvari su magnezij, aluminij, kalcij.

Trenutno su popularni kombinirani pripravci koji sadrže spojeve aluminija i magnezija u različitim omjerima. Takvi se lijekovi ne otapaju u vodi, daju dulji učinak. Spojevi se praktički ne apsorbiraju u krv i skupljaju toksine iz tijela.

Postoje i apsorbirajući antacidi. Oni vam omogućuju brzo smanjenje kiselosti, ali djelovanje traje samo kratko vrijeme. Njihov prijem nije uvijek moguć, budući da je posljedica vraćanje kiseline, kada razina kiselosti naglo poraste nakon završetka lijeka.

Alginati

Alternativa je antacidima. Alginska kiselina je izolirana iz smeđih algi. Koristi se za uklanjanje žgaravice, ali takva je upotreba otkrivena ne tako davno. Njihove prednosti uključuju:

  • zaštita jednjaka od želučanog soka bez promjene njegove kiselosti;
  • zacjeljivanje erozija i čireva;
  • apsorpcija štetnih tvari i viška klorovodične kiseline.

Pripravci na bazi alginata imaju antialergijska svojstva i inhibiraju aktivnost patogene mikroflore.

Ovi lijekovi uključuju Gaviscon, Laminal. Dostupan u obliku kapsula, suspenzija, tableta za žvakanje. Može se koristiti za intoleranciju na antacide.

Prokinetika

To su lijekovi koji stimuliraju rad gastrointestinalnog trakta. Poboljšavaju motoričku funkciju jednjaka i želuca. Zahvaljujući tome, nema stagnacije hrane. Osim toga, oni:

  • smanjiti vrijeme kontakta jednjaka sa klorovodičnom kiselinom,
  • doprinijeti brzo ozdravljenje erozija,
  • povećati amplitudu kontrakcije jednjaka.

Za razliku od drugih lijekova, oni mogu djelovati na sfinkter, povećavajući pritisak u njemu. Obično se propisuje 10-14 dana i prezentira se u obliku tableta i injekcija.

S ezofagitisom, njihov je unos preporučljiv ako je uzrok bolesti bio kršenje aktivnosti mišića želuca.

Prokinetici ne utječu na proizvodnju želučanog soka. Usprkos pozitivno djelovanje lijekove ove skupine, ne koriste se kao monoterapija.

Simptomatski lijekovi

Koriste se prema indikacijama. Ako je uzrok ezofagitisa neuroza ili stres, tada je indicirana uporaba sedativnih lijekova i konzultacija s psihijatrom. Uz popratni peptički ulkus, dodatno se propisuju De-Nol ili antibakterijski lijekovi.

U erozivnom obliku propisuju se imunostimulirajući lijekovi kako bi se sluznica brže oporavljala nakon liječenja. Uz jake bolove u jednjaku i prsima, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Slijed terapije održavanja

Glavno načelo je smanjiti agresivnost lijekova na razinu koja eliminira simptome ezofagitisa. Kada se primjenjuje prokinetika. Klasična doza daje dobar učinak, ali samo u početnim fazama razvoja bolesti.

Kod uznapredovalog oblika ezofagitisa, terapija održavanja sastoji se od stalnog unosa prokinetika i blokatora. Takvim se pacijentima dodjeljuju česte studije gastrointestinalnog trakta za praćenje stanja glatkih tkiva.

Na ovaj način, glavni cilj liječnik - za postizanje ozdravljenja sluznice. Zatim dolazi do ublažavanja simptoma, uključujući žgaravicu, bol, podrigivanje. Rezultat ovog utjecaja je poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Ovaj članak će govoriti o liječenju ezofagitisa lijekovima. Opisane su glavne skupine lijekova koji se koriste tijekom njega. Daju se specifični lijekovi.

Također, čitatelj će dobiti informacije o značajkama liječenja, različitim pristupima, trajanju i moguće komplikacije refluksni ezofagitis s neučinkovitom kontrolom ili njegovom odsutnošću.

Budući da dotična bolest u većini slučajeva postaje posljedica drugih bolesti, djelovanje liječnika prvenstveno je usmjereno na uklanjanje uzroka. Iako je simptomatsko liječenje također vrlo važno, jer osoba pati od mnogih neugodnih manifestacija bolesti, koje značajno smanjuju kvalitetu njegovog života. To su iscrpljujuća žgaravica, bol u prsima, povraćanje, nelagoda pri gutanju hrane itd.

Pristup u borbi protiv refluksnog ezofagitisa, koji predstavlja upalu sluznice jednjaka uslijed izbacivanja želučanog soka, trebao bi biti sveobuhvatan. I to zahtijeva aktivno sudjelovanje pacijenta, koji bi se trebao pridržavati posebne prehrane, odbiti loše navike i strogo se pridržavajte svih uputa liječnika.


Liječenje ezofagitisa jednjaka, u kojem se koriste lijekovi iz različitih skupina, igra glavnu ulogu. Ali osim njih, koriste se i oni fizioterapija, narodne metode kontrola bolesti i druge netradicionalne metode. U uznapredovalim stadijima može biti potrebna kirurška intervencija, ali se u svakom slučaju ne mogu bez lijekova.

Lijekovi za ezofagitis: skupine lijekova koji se koriste

Koji bi trebao biti tretman za dijagnozu ezofagitisa? Lijekovi koji se koriste mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina. To su antacidi i alginati, inhibitori protonske pumpe (PPI), blokatori H2-histamina, konvencionalni i gastrointestinalni prokinetici te citoprotektori. Evo kratkog funkcionalnog opisa svake vrste:

Svaka skupina lijekova ima svoju svrhu. Djelovanje nekih od njih je slično, ali je nemoguće bilo koju skupinu potpuno zamijeniti drugom.

Predstavnici skupina lijekova za refluksni ezofagitis

Za ezofagitis postoji mnogo izbora. Na suvremenom farmaceutskom tržištu široko su zastupljene sve vrste lijekova koji se propisuju tijekom liječenja predmetne bolesti. Ima mnogo toga za izabrati. Ovdje su predstavnici svake od skupina lijekova za ezofagitis:

Svaki od ovih lijekova treba uzimati strogo slijedeći upute i recepte liječnika. Samo stručnjak treba odrediti dozu i trajanje tečaja, ovisno o stanju pacijenta, obliku i stadiju njegove bolesti. Ne možete se samoliječiti.


Liječenje bolesti povezanih s ezofagitisom

Često je refluksni ezofagitis uzrokovan nekom drugom bolešću. U takvim slučajevima, osim borbe protiv ove bolesti, vrlo je važno poduzeti mjere za uklanjanje temeljnog uzroka. Dakle, ako je, na primjer, ezofagitis uzrokovan poremećajima živčani sustav, tada pacijent treba uzimati sredstva za smirenje, kao i pomoć psihoterapeuta.

U slučaju kada se bolest javlja na pozadini čira, koristite De Nol s ezofagitisom i, često, antibioticima. Ako je uzrok bolesti bio smanjenje zaštitnih svojstava tijela, liječnik će propisati imunostimulanse.

homeopatski lijekovi

U suvremenoj medicini, u liječenju razne bolesti homeopatski lijekovi se sve više koriste. I refluksni ezofagitis nije iznimka. Takvi lijekovi imaju širok raspon radnje. Oni normaliziraju rad živčanog sustava, aktiviraju pokretljivost želuca i crijeva, štite zidove jednjaka od izloženosti kiselini.

Samo liječnik odabire liječenje za dijagnozu ezofagitisa. Koji lijekovi mogu pomoći u ublažavanju upale? Jedan od dobro uspostavljenih homeopatski lijekovi je Gastro-gran.

Za one koji su zainteresirani za lijekove koji ublažavaju upalu u liječenju ezofagitisa, važno je znati o tome. Alat nježno obavija zidove jednjaka i želuca, anestezira, uništava štetne bakterije, ubrzava obnovu oštećenih tkiva. I, što je najvažnije, praktički nema nuspojava.

Različiti pristupi liječenju ezofagitisa

Prilikom savjetovanja s pacijentom, liječnik odabire optimalan režim liječenja za njega, koji ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, ozbiljnosti stanja, popratnim bolestima itd. Postoji nekoliko sustava. Evo najčešćih:

  1. Liječenje prema Sheptulinu. Omogućuje povećani učinak u svakoj uzastopnoj fazi. Prvo se propisuju antacidi, a pacijent se poziva da se riješi loših navika, kao i da slijedi posebnu prehranu; tada mu je propisan tečaj blokatora H2-histamina i prokinetika; nakon toga se prokinetici dodaju IPP. Nadalje, liječenje je oslabljeno na isti način.
  2. Prema Tittgau. Ova shema pretpostavlja početno stanje kratki tečajevi blokatora i antacida na pozadini posebne prehrane. U drugoj fazi razvoja bolesti, umjesto antacida, zamjenjuju ih prokinetici, a tijek primjene je duži, a dijeta je doživotna. Treća faza uključuje velike doze PPI, prokinetika i blokatora.


Treba napomenuti da je terapija održavanja vrlo važna kod kroničnog ezofagitisa. Smanjuje rizik od recidiva. Kao što je najbolje preporučiti pripreme grupe IPP. Mnogi pacijenti ih moraju uzimati doživotno.

Koristan video

Jedan od simptoma bolesti je žgaravica pa je važno odabrati učinkovit lijek od nje.

Trajanje liječenja i moguće komplikacije

Trajanje liječenja refluksnog ezofagitisa ovisi o obliku i stupnju zanemarivanja bolesti. U prosjeku je potrebno četiri do šest tjedana. Uz erozivni oblik, liječenje može trajati još 14 dana. A ako kao posljedica bolesti nije oštećen samo jednjak, što se ponekad događa kod starijih ljudi, tada borba protiv bolesti može potrajati tri mjeseca ili čak i više.

Što je liječenje ranije počelo, to je njegov učinak jači. Ako se ne provede borba protiv ezofagitisa ili se ne poduzmu odgovarajuće mjere, situacija prijeti stvaranjem ulkusa jednjaka, sužavanjem njegovog lumena, razvojem bolesti tzv. Barrettov jednjak kao i maligni tumori.

Da biste se spasili od tako ozbiljnih problema, trebate se prijaviti medicinska pomoć i započeti liječenje. Primjena narodni lijekovi dopušteno – ali samo kao dodatno. I to bi trebalo biti provedeno pod vodstvom stručnjaka. Glavni teret u borbi protiv refluksnog ezofagitisa leži na medicinski preparati. Njihovo odbijanje u većini slučajeva dovodi do situacija kada tablete više nisu dovoljne, a potrebna je kirurška intervencija.

Udio: