Dom » Proktologija » Inguinalna kila u djeteta: uzroci, simptomi, metode liječenja i moguće komplikacije. Inguinalna kila u djece

Inguinalna kila u djeteta: uzroci, simptomi, metode liječenja i moguće komplikacije. Inguinalna kila u djece

Inguinalna kila (u skladu s ICD kodom K40) je čest problem, u većini slučajeva je urođene prirode, ali se javlja i stečeni oblik bolesti. Mehanizam nastanka patologije povezan je s posebnošću intrauterinog razvoja djeteta.

Inguinalna kila kod dječaka je patološka izbočina dijelova unutarnjih organa koji se nalaze u blizini ingvinalnog prstena. Bolest neko vrijeme ne smeta, ali u svakom trenutku mogu se razviti teške komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje.

Formiranje ingvinalne kile kod dječaka

Formiranje izbočine unutarnjih organa u području prepona u dječaka je pretežno kongenitalne prirode i mnogo je češće nego u djevojčica. To se objašnjava činjenicom da se kod dječaka tijekom fetalnog razvoja testisi nalaze u peritoneumu, odakle se spuštaju dolje tijekom formiranja fetusa. Spuštajući se, testisi sa sobom uzimaju dio peritoneuma, koji potom tvori mali džep, naziva se vaginalni proces.

S normalnim razvojem, trebao bi prerasti, ali ponekad, zbog nekih značajki, ostaje otvoren, zbog čega se formira hernijalna šupljina u koju unutarnji organi mogu ispasti.

Stečena vrsta patologije kod dječaka nastaje zbog:

Intenzivna opterećenja na području tiska.
Slabost mišića ingvinalnog prstena.
Bolesti praćene jakim kašljem, povraćanjem, zatvorom.
Trauma abdomena.

Povećan pritisak unutar peritoneuma izaziva dodatno opterećenje na mišićnom zidu trbušne šupljine, ingvinalni otvor se rasteže, što može izazvati nastanak kile.

Kako je kila

Najčešći hernijalni sadržaj kod dječaka u preponskom području su omče tanko crijevo, budući da ovaj dio ima dosta pokretljivosti. U djece nakon 3 godine, omentum može postati hernijalni sadržaj. Rjeđe strši cekum, dio mjehura.

Sve kile imaju istu strukturu:

Hernialni otvor - otvor kroz koji nastaje izbočina.
Vrećica je dio vezivnog tkiva, masnog tkiva koje okružuje organe koji su izašli izvan peritoneuma.
Hernialni sadržaj - crijevne petlje, omentum i drugi organi.

Izvana, formacija podsjeća na zaobljenu izbočinu, koja je jasno vidljiva tijekom napetosti mišića peritoneuma. U novorođenčadi, kila je jasno vidljiva tijekom plača, smijeha, kašlja. Kod starijih dječaka, patologija je vidljiva tijekom hodanja, trčanja. U mirovanju, izbočina može biti potpuno skrivena ili jedva primjetna.

Često se patologija poput vodenice spermatične vrpce ili testisa može pridružiti stečenoj vrsti ingvinalne kile kod djeteta, ponekad se razvija cista spermatične vrpce.

Klasifikacija patologije

Inguinalna kila se dijeli na urođene i stečene vrste. Kongenitalna patologija javlja se u 90% slučajeva. Ovisno o strukturnim značajkama, izbočine su ravne, kose, kombinirane.

Direktno

Prolaps se događa kroz medijalnu regiju ingvinalnog prstena. U tom slučaju, unutarnji zid kanala je uništen. Prolazeći kroz ingvinalni prsten, izravna kila nalazi se medijalno od sjemene vrpce. Regija skrotuma nije zahvaćena.

koso

Pojavljuje se i s prirođenim oblikom bolesti i kao rezultat stečene patologije. Hernialna vrećica ovdje prolazi kroz lateralnu fosu, ingvinalni kanal i izlazi kroz otvor u ligamentima ingvinalne regije. Sjemenska vrpca se nalazi ispred hernialne vrećice, ingvinalni prsten se nalazi ispod vanjske frakcije sjemena.

Kombinirano

Druga vrsta je kombinirana kila s prisutnošću nekoliko vrećica odjednom koje nisu međusobno povezane. Ovdje se može razviti i kosa i izravna ingvinalna kila.

Prema mjestu lokalizacije bolest se dijeli na bilateralne i jednostrane. U većini slučajeva, izbočina je desnostrana. Bilateralni ingvinalni oblik prilično je rijetka pojava u pedijatriji. U slučaju prolapsa organa u skrotum, kila poprima oblik ingvinalno-skrotalne kile.

Manifestacije

Stoga je teško zbuniti kliničke manifestacije patologije s drugom bolešću diferencijalna dijagnoza lako. Simptomi ingvinalne kile u djece dječaka su, prije svega, stvaranje izbočine u ingvinalnoj regiji, koje se povećava s napetošću trbušnih mišića. Kod dojenčadi, patologija je jasno vidljiva u trenutku smijeha, plača, defekacije. Ako je dijete u vodoravnom položaju, hernija potpuno ili djelomično nestaje.

Patologija može izgledati ovako:

mučna bol Dijete ima;
kruljenje crijeva;
pritisak u području prepona.

Rjeđe su zatvor, poremećaji mokrenja i mučnina. Inguinalna kila kod dječaka klinički simptomi koji se brišu, najčešći je tečaj kod djece.

Akutne manifestacije patologije se bilježe zbog razvoja komplikacija, kao što su kršenje, probavne smetnje zbog crijevne opstrukcije.

Opasnost od bolesti

Nepravodobna žalba stručnjaku može izazvati niz ozbiljnih posljedica, među kojima su kršenje, upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija.

Zadavljena ingvinalna kila

Najčešća vrsta komplikacija, zbog kojih dolazi do kompresije dijelova unutarnjih organa hernialnim prstenom. Glavni znak kompresije tkiva je jaka bol, koja često dovodi do bolnog šoka. Simptomi kršenja su mučnina, povraćanje, oštro pogoršanje općeg blagostanja, slabost, plačljivost, gubitak apetita. Glavna opasnost u djece, kao i za odrasle, je nekroza tkiva, širenje upalnog procesa na druge organe. trbušne šupljine.

Pritisak je uzrokovan pretjeranim psihička vježba, zbog čega se ingvinalni prsten širi, prolazeći kroz sebe značajan dio organa, ali se stisnuta tkiva ne vraćaju natrag.

Značajka liječenja kršenja u djetinjstvu je da ponekad kilu smanjuje liječnik bez operacije. To se objašnjava slabošću mišića trbušne stijenke i elastičnošću crijevnih tkiva djeteta.

Upala slijepog crijeva

Razvoj upala slijepog crijeva je rijedak. Komplikacija nastaje zbog ulaska slijepog crijeva u hernialnu vrećicu, što podrazumijeva oštro kršenje cirkulacije krvi u tkivima, upalni proces, opijenost tijela i rizik od rupture slijepog crijeva. Liječenje komplikacija provodi se kirurški u hitnim slučajevima.

nesvodivost

Pojavljuje se zbog stvaranja velikih veličina. Ovdje hernijalni sadržaj ne dolazi na svoje mjesto čak ni u mirovanju, što pacijentu donosi veliku nelagodu.

Opstrukcija crijeva

Izuzetno je rijetka kod djece. Opstrukcija crijeva je posljedica kombinacije kile s bolestima probavni sustav koje karakterizira pogoršanje želučane peristaltike. Simptomi komplikacije su bol, nemogućnost izlučivanja plinova, izostanak stolice, mučnina i povraćanje. Dijete postaje blijedo, letargično, gubi apetit.

Bez obzira na vrstu komplikacije, bitno je tražiti medicinska pomoć tijekom prvih sati razvoja uznemirujućih simptoma. Nemaran odnos prema zdravlju djeteta je neprihvatljiv.

Metode liječenja ingvinalne kile u djeteta

Bolest se dijagnosticira s vizualni pregled dijete specijalistom i metodama kao što su ultrazvuk, obična radiografija. Uspjeh terapije ovisi o pravovremenosti traženja liječničke pomoći.

Je li moguće liječenje bez operacije?

Konzervativna terapija se koristi kod beba do četvrte godine života. Principi liječenja ovdje su jačanje mišića trbušne šupljine uz pomoć terapijskih vježbi, masaže ili plivanja, nošenje zavoja kako bi se spriječile komplikacije.

Liječenje lijekovima se ne provodi, jer ne daje željeni učinak. Lijekovi se koriste u razvoju upalnog procesa, jaka bol i neke druge manifestacije.

Nekirurško liječenje u starijoj dobi provodi se zbog prisutnosti ozbiljnih kontraindikacija za kirurško liječenje.

Kako se izvodi kirurško liječenje?

Operacija uklanjanja kile provodi se za bebe tek kada navrše šest mjeseci nakon rođenja. Najčešće korištena hernioplastika. Postupak je jednostavan za izvođenje, ne traje više od pola sata, izvodi se u anesteziji.

Hernioplastika se može izvesti na nekoliko načina:

Otvoreno - provodi se kroz otvoreni pristup kili, u kojem se tkiva seciraju u području izbočine. Plastika rupa izvodi se namještanjem djetetovih tkiva jedno na drugo ili korištenjem posebnih mrežastih implantata.
Zatvoreno (laparoskopija) - kirurg djeluje uz pomoć uboda kroz koje se potrebna oprema uvodi u trbušnu šupljinu za obavljanje medicinskih manipulacija.

Druga metoda se smatra popularnijom, rijetko uzrokuje komplikacije, ne ostavlja velike ožiljke na tijelu.

Moguće komplikacije nakon operacije

Postoperativne komplikacije su rijetke u djece. Najčešći slučajevi uključuju:

gnojenje šavova;
razvoj upalnog procesa testisa;
stvaranje hematoma;
krvarenje;
sindrom jake boli;
divergencija šavova.

Ponekad postoji takva posljedica kao što je previsoka fiksacija testisa i nakupljanje limfnog tkiva u membranama testisa.

Kako bi se spriječile komplikacije, nakon operacije dijete treba biti pod strogim nadzorom liječnika.

Rehabilitacija i prognoza za dijete

Dječje tijelo Dobro podnosi operaciju i u većini slučajeva prognoza za oporavak je povoljna. Kako bi izbjegli komplikacije, roditelji se moraju pridržavati sljedećih pravila:

Prehrana bebe treba biti potpuna, namirnice koje dovode do stvaranja plinova i zatvora trebaju biti isključene iz prehrane.
Ako je dječak uključen dojenje Mama drži dijetu.
Potrebno je zaštititi bebu od fizičkog napora. U postoperativnom razdoblju, nepoželjno je dopustiti produljeni plač djeteta.

Starija djeca mogu ojačati zidove peritoneuma uz pomoć posebnog kompleksa terapijskih vježbi koje će odabrati liječnik.

Pravovremeni odgovor na problem, pravilno liječenje i provedba liječničkih preporuka u razdoblje oporavka nakon operacije, pomoći će da se jednom zauvijek riješi patologije.

Prema poznatom pedijatru Komarovskyju, nikakve narodne zavjere neće pomoći djetetu da se oporavi od patologije, osobito ako beba ima bilateralnu ingvinalnu kilu.

Koja je priroda ingvinalne kile?

Preponska kila je izlazak tkiva ili organa (pramen omentuma, crijevna petlja, jajnik itd.) iz trbušne šupljine kroz široki ingvinalni kanal. Prilikom spuštanja hernijalnog sadržaja u skrotum, hernija se naziva ingvinalno-skrotalna ili potpuna hernija.

Koje su značajke ingvinalne kile u djece?

U djece se u većini slučajeva javljaju kose ingvinalne kile. Uobičajene su prirode s komunikacijskom vodenom bolešću testisa i cistom sjemene vrpce, a mogu se kombinirati s njima. Hernialna vrećica - spremnik za hernijalni sadržaj je široki vaginalni proces peritoneuma - izbočina peritoneuma koja se stvara u maternici.

Inguinalna kila se opaža u 1-3% djece, češće u dječaka. U većini slučajeva označeno je s desne strane. U 1/3 slučajeva kila se javlja tijekom prvih 6 mjeseci života. Često postoje bilateralne ingvinalne kile. Inguinalne kile spontano zacijele tek u 1:20-40 djece.

Obično se kose kile pojavljuju u djece prve 2 godine života, često kada dijete plače, nemirno ili podiže teške predmete. Za razliku od novorođenog dječaka: rizična zona i ciste spermatične moždine, ingvinalna kila može biti oštećena i zahtijeva hitno liječenje.

Rijetko u djetinjstvu postoji izravna ingvinalna kila, slična ingvinalnoj kili kod odraslih.

Kako se manifestira ingvinalna kila?

Preponska kila se manifestira kao oteklina u ingvinalnoj ili ingvinalno-skrotalnoj regiji, koja se povećava s aktivnošću i tjeskobom djeteta. Pritiskom na ovu formaciju nalik tumoru, ona nestaje - kila se "resetira".

Širenje otekline na odgovarajuću polovicu skrotuma može ukazivati na prisutnost ingvinalno-skrotalne kile ili vodene kapi testisa.

U velikom broju slučajeva na ingvinalnu kilu mogu posumnjati i sami roditelji i potvrditi svoje strahove kada se obrate liječniku.

Ako se u ingvinalnoj regiji pojavi oteklina, trebate se odmah obratiti stručnjaku kako biste na vrijeme dijagnosticirali kilu i razlikovali je od ciste spermatične vrpce i hidrokele. U sumnjivim slučajevima preporučljivo je napraviti ultrazvučni pregled skrotuma i ingvinalnih kanala (ultrazvuk).

Što se događa kada je ingvinalna kila zatvorena?

Često crijevna petlja ulazi u hernialnu vrećicu, koja se može narušiti u ingvinalnom kanalu. U tom slučaju dolazi do poremećaja venskog odljeva u crijevnoj petlji, javlja se edem koji otežava arterijsku cirkulaciju (strangulaciju), što u konačnici dovodi do nekroze (nekroze) stijenke crijeva, perforacije i peritonitisa.

U djevojčica se hernijalni sadržaj, kada se zadavi, često pokaže kao jajnik s jajovodom, što može dovesti do nekroze dijela ili cijelog jajnika ili nekroze jajovod. U tom slučaju smanjenje je često neuspješno i potrebna je hitna operacija.

Zadavljena ingvinalna kila je hitan slučaj kirurške bolesti. Ako se zadavljena kila operira rano, tada je izlječenje potpuno. Odgođeno liječenje zadavljene ingvinalne kile može dovesti do teških komplikacija, pa čak i smrti.

Koliko je hitna operacija ingvinalne kile?

Pitanje vremena kirurško liječenje odlučeno pojedinačno. Operacija se u pravilu zakazuje što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Kod inkarcerirane ingvinalne kile potrebno ju je smanjiti u ranim fazama nakon povrede, a ako je to nemoguće operirati u roku od 6 sati nakon povrede.

Kako se primjenjuje anestezija?

Koristimo kombinirane mogućnosti anestezije uz primjenu sedativnih lijekova i lokalne anestezije, što nam omogućuje dramatično smanjenje koncentracije lijekova koji se koriste za anesteziju i osiguravaju odsutnost mentalnih trauma i dobro ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju. Za opću anesteziju koristimo najnoviji inhalacijski anestetik Servoflurane (brzi oporavak od anestezije)

Koja je bit operacije popravka kile?

Operacije herniotomije u ambulanti izvode se na dan prijema djeteta. Glavna svrha operacije je uklanjanje i šivanje hernialne vrećice, redukcija organa u trbušnu šupljinu i vraćanje normalne anatomije ingvinalnog kanala. S obzirom na blisku povezanost hernialne vrećice sa sjemenovodom i elementima sjemene vrpce, kod dječaka ove operacije zahtijevaju delikatne tehnike i posebne vještine kirurga.

Koje komplikacije nastaju nakon operacije?

Neispravno izvedena operacija može dovesti do recidiva bolesti ili neplodnosti. Među komplikacijama popravka kile su visoka fiksacija testisa, limfokela, limfostaza u testisu i membranama testisa.

Kako djeca podnose operaciju kile?

Operacija popravka kile nije teška za dijete. Otpust se obično vrši na dan operacije. Preporučeni mirovanje u krevetu tri dana, odmor kod kuće 10-14 dana, uzimanje laksativa 3-4 dana. Konci se skidaju nakon pregleda 7. dan.

Jedna od najčešćih kirurških patologija kod djece je ingvinalna kila. Očituje se u obliku ovalne ili zaobljene izbočine u zoni prepona i skrotuma. Vrlo često ga otkrije neonatolog u prvim satima djetetova života, ili pedijatar u prvoj polovici djetetova života.

Sadržaj:

Abnormalni proces je karakteristična izbočina u prednjim femoralnim naborima beba, u području proreza (kanala), koja prolazi kroz debljinu mišićnih vlakana u stijenci donjeg peritoneuma. Protruzija nije posljedica izrastanja posebnog kanala (vaginalni proces), koji je dirigent testisa koji se spušta u prepone.

U hernialnoj vrećici dječaka mogu doći: razni dijelovi crijevnih petlji, ili dijelovi pokretnog omentuma. Jajovodi (maternice) i fiksirajući ligamenti s jajnikom padaju u hernialni "džep" djevojaka. Manifestacija patologije opažena je u gotovo 8% novorođenčadi i nedonoščadi. Povećava vjerojatnost izbočenja u preponama kod djece, genetske patologije koje izazivaju razvoj displazije vezivnog tkiva (s abnormalnim ili nedovoljnim razvojem).

Nerijetko se kombiniraju patologije u preponama:

s ortopedskim bolestima - kongenitalna displazija femoralnih zglobova ili njihova inferiornost:
s nedostacima neurološke prirode;
s urođene mane patologije kralježnice.

Manifestacija ingvinalne kile kod dječaka javlja se gotovo deset puta češće nego kod djevojčica. U većini slučajeva lokaliziran je u desnoj zoni prepona, samo u 10% nalaze se s bilateralnom lokalizacijom. U početku se kod djevojčica pojavljuje bilateralna lokalizacija izbočine, iako druge mogućnosti nisu isključene.

Vrste kila u preponama

Inguinalna izbočina može se manifestirati kod djece u dva oblika - izravna kila koja prolazi kroz unutarnju jamu prepona i kosa kila koja prolazi kroz sredinu ingvinalnog ligamenta. Među oblicima kosih ingvinalnih kila razlikuje se hernija kanala (dno hernijalne vrećice smješteno na razini vanjskog otvora ingvinalnog kanala), kila pupčane kile (dno hernijalne vrećice nalazi se u ingvinalnom kanalu na različitim razinama spermatične vrpce), ingvinalno-skrotalna kila (dno hernijalne vrećice spušta se u skrotum, što dovodi do njezina povećanja).

lokalizacija izravnih kila je iznad pubične zone trbuha;
manifestacija kose raznolikost karakterizira formiranje u donjoj pubičnoj zoni i spuštanje u skrotum. Češće su kongenitalna patologija.

Prema svojim karakteristikama, patologije su reducibilne i nesmanjive:

reducibilne kile ingvinalne zone imaju svojstvo samoredukcije u peritoneum;
nesmanjive izbočine nisu podložne manipulaciji i ostaju nepromijenjene.

Opasnost od samog postojanja takve patološke formacije u djeteta posljedica je prijetnje mogućeg kršenja organa u hernialnoj vrećici hernijalnim prstenom.

Uzroci ingvinalne kile u djece

Etiološki proces je povezan s prolapsom omentuma, crijevnih petlji i parijetalnog lista peritonealne šupljine u uski međumišićni razmak - otvoreni vaginalni proces. Upravo ovaj organ igra važnu ulogu u razvoju izbočina kod beba. Njegova glavna uloga je spuštanje ženskih i muških genitalnih organa, položenih visoko u peritonealnu šupljinu, na pravo anatomsko mjesto do kraja trećeg tromjesečja trudnoće.

Po završetku procesa spuštanja testisa na njihovo pravo mjesto, počinje proces infekcije ( uništenje) "slijepi džep", koji ovisi o hormonskoj razini majke i fetusa. Kršenje procesa obliteracije stvara preduvjete za razvoj kile i drugih patologija u području prepona.

Razvoj patologija kongenitalne prirode uzrokovan je raznim provokativnim čimbenicima:

nastanak kile kod dječaka povezan je s abnormalnim razvojem izlaznog otvora ingvinalne pukotine, što ne dopušta bebinom testisu da se slobodno spusti u skrotalni krevet, kao i kao rezultat zastoja u napredovanju testisa u fibroznoj debljini peritonealnih mišića, ili u ingvinalnoj pukotini kanala;

kod djevojčica dolazi do stvaranja hernialnih vrećica zbog patologije nerazvijenosti okruglih ligamenata maternice. U razdoblju antenatalnog razvoja, položaj maternice je znatno viši od anatomskog položaja. Nakon poroda počinje proces postupnog spuštanja organa reproduktivnog sustava u njihov zakoniti, anatomski ležaj. Maternica, povezana s intraperitonealnom sluznicom, kada se spusti, povlači je za sobom, izazivajući stvaranje nabora. Mišićno zatajenje zidova peritoneuma pridonosi razvoju izbočenja ovog nabora u produbljivanju poprečne fascije. Takva patologija kod djevojčica je zbog prolapsa jajnika i jajovoda (maternice) kroz "otvoreni prsten".

Glavni razlozi za razvoj patologije kongenitalne prirode uključuju genetski čimbenik. Ne fenomen hernijalnih formacija u bliskim i daljim rođacima, već genetsko nasljeđe nedostataka koji narušavaju funkcije vezivnog tkiva.

Inguinalne kile stečene prirode - u djece, rijetka pojava. Očituje se uglavnom tijekom puberteta ( tinejdžerski) točka. Posljedica su:

slabost i nerazvijenost vlaknaste strukture vezivnog tkiva peritonealne stijenke;
oštećenje peritoneuma;
povećan pritisak unutar peritoneuma, izazvan vrištanjem ili jakim plačem;
pretjerana tjelesna aktivnost (dizanje utega).

Glavni simptomi ingvinalne kile u djece

Simptomatologija patološke izbočine u preponama je vrlo karakteristična. Očituje se oteklinom u području prepona, povećava se pod utjecajem napetosti (jak plač, naprezanje ili pretjerana aktivnost djece). Istezanjem hernijalne vrećice na dno skrotuma formira se ingvinalno-skrotalna tvorba. Izduženog je oblika s vidljivim dijelom koji strši. Kod dječaka, uobičajena izbočina je ovalnog oblika, kod djevojčica je pretežno okrugla.

Hernialna vrećica ima elastičnu gustu strukturu. U ležernom djetetu, izbočina se može smanjiti ili potpuno nestati. U stojećem položaju - naglo povećati veličinu. Kada pokušate smanjiti, možete jasno osjetiti širenje rupe prstena. Smanjenje izbočine u peritoneum prolazi svojim blagim pritiskom.

Ulazak u hernijalnu vrećicu crijevnih petlji uzrokuje lagani šum zvuka. Smanjenje nekompliciranih kila nije popraćeno simptomom boli ili drugim neugodnostima. Bol, peckanje, razvoj zatvora karakteristična je manifestacija u slučaju kompliciranih procesa.

Pri najmanjoj sumnji na ingvinalnu kilu kod djece, potrebno je konzultirati liječnika specijalista (kirurg, urolog). O ispravnom ponašanju roditelja ovisi koliko će lako i učinkovito proći proces liječenja, uz potvrdu dijagnoze.

Liječenje ingvinalne kile u djece

Prisutnost patologije potvrđuje se ultrazvučnom dijagnostikom peritoneuma i područja prepona. Taktika protokola liječenja određena je pokazateljima stanja kile, njezinog sadržaja i veličine. Pravodobnost liječenja sprječava rizik od razvoja mogućih kompliciranih stanja.

Liječenje bez operacije

Načelo liječenja protruzije kod djece mlađe od četiri godine - konzervativna terapija, S ciljem jačanja tkiva peritoneuma i mišića koji se nalaze uz kanal proreza. Za to se koriste tehnike terapije vježbanjem, opuštajuća masaža i gimnastičke vježbe. Najčešća metoda konzervativne medicine je jednostrani ili bilateralni potporni zavoj.

Glavna svrha takvog uređaja je držanje organa peritoneuma i sprječavanje njihovog pada u hernialnu vrećicu. Takav zavoj stavljaju djetetu samo za vrijeme dnevnog budnog stanja, u ležećem položaju. Iznimka može biti bolest djeteta, praćena kašljem, tada se zavoj nosi i noću.

Treba napomenuti da se konzervativne metode koriste kao privremene mjere, a kada postoje jake kontraindikacije za glavni tretman - hernioplastiku.

Kontraindikacije za operaciju

Brojni čimbenici mogu poslužiti kao relativna kontraindikacija za hernioplastiku zbog:

manifestacija eksudativne dijateze u djece;
dob djeteta i razlika između njegove težine;
nedavne zarazne bolesti;
zarazni prijenos (latentno razdoblje).

Nepoštivanje ovih standarda može uzrokovati razvoj mogućih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Hernioplastika

Najoptimalnija dob za kiruršku intervenciju je druga polovica prve godine djetetova života. Raniji datumi se ne uzimaju u obzir, što je povezano s posebnim uvjetima za dojenje beba. Hernioplastika ne spada u kategoriju složenih operacija. Traje ne više od pola sata.

Izvodi se na dva načina - zatvoreno ili otvoreno. Otvorena kirurgija podrazumijeva standardnu metodu kirurškog reza, duljine do 10 centimetara. Otvoreni pristup omogućuje vam da brzo odsiječete višak tkiva koji tvore hernijalnu vrećicu, "zatvorite" hernialni prozor pomoću vezivnog tkiva bebe i ojačate peritonealni zid autoplastikom ili propilenskom mrežicom. Operacija se izvodi u općoj anesteziji pomoću najnoviji lijekovi inhalacijski anestetici, koji omogućuju jednostavan izlazak iz anestezije.

Druga metoda, laparoskopija, je najpopularnija. Pristup peritoneumu se ostvaruje kroz tri male (2-3 cm) punkcije u koje se umetnu kirurški instrumenti i video kamera. Video kamera prenosi sve manipulacije kirurga na monitor. Laparoskopija je minimalno invazivna tehnika koja vam omogućuje da se nosite s patologijom u kratkom vremenu uz minimalnu traumu tkiva, uvelike smanjujući razdoblje rehabilitacije.

Posljedice i komplikacije

Zajedno s djecom rastu i njihove ingvinalne kile. Povećanje njihove veličine uzrokuje kompresiju crijevnih petlji, što dovodi do potpune ili djelomične opstrukcije.
Sindrom crijevne opstrukcije također izazivaju upalni procesi u hernialnoj vrećici.
Povreda organa je najopasnije stanje od svih komplikacija ingvinalnih patologija. Vodi do upalni procesi peritonealna tkiva, njihova nekroza, razvoj akutnih crijevnih disfunkcija.

Posebna opasnost je povreda hernijalne izbočine kod djevojčica. Smrt jajnika, kao posljedica nekroze tkiva, nastupa za samo dva sata.

Pojavljuju se znakovi štipanja:

napetost mišića i sindrom oštre boli u području prepona;
nagon za povraćanjem i mučninom;
osjećaj letargije i slabosti, opća slabost;
oteklina i crvenilo ingvinalne zone;
gusta struktura hernijalne izbočine sa znakovima cijanoze

Redukcija sputanih organa često je neuspješna. U takvim slučajevima nužna je hitna kirurška intervencija najkasnije šest sati kasnije. Operacija u ranim fazama daje priliku za potpuno izlječenje bolesti.

Posljedice nakon operacije ingvinalne kile u djece

Postoperativne komplikacije u djece su rijetke, ali se događaju. Dječje tkanine i koža su osjetljive i vrlo ranjive. Nepažljivo djelovanje kirurga može ih lako ozlijediti, što dovodi do razvoja raznih komplikacija. To također može uključivati pogrešno odabranu taktiku operacije, što pridonosi manifestaciji recidiva. Mogu se pojaviti komplikacije:

u obliku visoke fiksacije testisa;
postoperativna limfokela - nakupljanje limfe u membranama testisa;
gnojenje šavova;
upala testisa i njegovih dodataka;
atrofija testisa - smanjenje veličine testisa s gubitkom njegovih funkcija;
krvarenje i hematom;
simptomi boli.

Rehabilitacija i oporavak

Rastuće tijelo djeteta nakon operacije brzo se vraća u normalu. Rehabilitacija će proći bez komplikacija ako roditelji posvete maksimalnu pažnju svom djetetu. Dijete treba dijetu koja isključuje zadržavanje stolice i nadutost. Prehranu bebe treba napraviti uzimajući u obzir normalizaciju gastrointestinalnog trakta, izbjegavajući preopterećenje i stiskanje želuca.

Isključiti iz jelovnika:

jela koja uzrokuju povećano stvaranje plinova (pekarski proizvodi s kvascem, jela od kupusa, mahunarki, rajčice i rotkvice, jabuke i grožđe);
jela koja pridonose stvaranju zatvora i težine u želucu - meso i riba masnih sorti, konzervansi i dimljeno meso, bogate juhe i pšenična kaša;
Izbacite gazirane napitke, koncentrirani čaj i domaće mlijeko.

Prvih nekoliko dana pripremite tekuću dijetnu hranu za svoju bebu – mesne okruglice, meso i ribu na pari, napitke od sušenog voća i sušeni bijeli kruh, kuhana jaja (1 dnevno).

Vježbe

Skup gimnastičkih vježbi za jačanje mišića trbušne stijenke odabire liječnik, pojedinačno, ovisno o vrsti kirurške intervencije.

Nemojte dopustiti pretjeranu aktivnost djeteta. Slijedite sve liječničke preporuke, tada će razdoblje rehabilitacije proći u najkraćem mogućem roku.

Inguinalna kila je jedna od najčešćih vrsta vanjskih kila. Dječaci i odrasli muškarci češće pate od ove patologije. To je zbog razlika u strukturi tijela. Kod žena su bolje razvijeni mišići tiska i ingvinalne regije, kao što je priroda namijenjena za rađanje i rađanje potomstva.

Inguinalna kila je patologija koja može biti stečena ili prirođena i manifestira se odmah nakon rođenja djeteta.

Što je ingvinalna kila?

Inguinalna kila u djece je izbočenje trbušnih organa u ingvinalni kanal (mali razmak između trbušnih mišića). Unutar ovog jaza kod dječaka nalazi se spermatična vrpca, u djevojčica - okrugli ligament maternice.

Kila se sastoji od hernijalnog otvora, hernijalne vrećice i sadržaja (onoga što je palo u ingvinalni kanal). Patologija izgleda kao mala tumorska formacija u području prepona, koja se povećava dok stoji. Izbočina se uspješno liječi, posebno uz pravodobno otkrivanje.

Uzroci ingvinalne kile

Kongenitalna kila u dječaka

U ranom djetinjstvu češće su kongenitalne kile. Testisi se kod dječaka ne formiraju u skrotumu, već u trbuhu, te se postupno spuštaju prema dolje, što rezultira stvaranjem vaginalnog nastavka, koji je svojevrsni džep iz peritoneuma. Do druge godine se zatvara i prerasta. Ako se proces ne zatvori, postoji opasnost od ingvinalne kile. Petlja crijeva, veći omentum, mjehur, dodatak. Genetska predispozicija povećava rizik od kile u djece.

Kongenitalna kila kod djevojčica

Kod djevojčica je mehanizam nastanka hernialnih vrećica sličan. Nastaju zbog patologije razvoja okruglih ligamenata maternice. Tijekom sazrijevanja fetusa, maternica se nalazi iznad svog uobičajenog mjesta. Postupno se počinje spuštati u malu zdjelicu, povlačeći peritoneum za sobom. Formira se džep - isti kao i kod dječaka, u koji mogu ispasti unutarnji organi.

Stečena kila

Stečene ingvinalne kile su rijetke u djece. U dojenačkoj dobi pojavljuju se s prekomjernom napetošću trbušnih mišića pri kašljanju, zatvorom ili povraćanjem, značajnom tjelesnom težinom bebe, nerazvijenošću trbušne stijenke. Tijekom puberteta često se pojavljuju kod dječaka, razvoj patologije je moguć iz sljedećih razloga:

slabost mišića trbušne stijenke;
ozljeda peritoneuma ili ozljeda prepona;
povećan intraabdominalni tlak;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
dizanje utega.

Mnogo je razloga koji izazivaju pojavu stečene kile, ali glavni čimbenik su oslabljeni trbušni mišići zbog genetske predispozicije ili sjedilačkog načina života. U sportu, puno ljudi koji se kreću, kile su iznimno rijetke.

Prekomjerna tjelesna aktivnost i nekontrolirano podizanje utega mogu izazvati razvoj ingvinalne kile.

Vrste bolesti

Inguinalne kile su ravne i kose. Kose kile prolaze kroz ingvinalni kanal zajedno sa sjemenom vrpcom, izravno - izvan nje. Neizravne kile su tri vrste: kanalne, pupčane i ingvinalno-skrotalne. Kod ingvinalno-skrotalne varijante hernijalna vrećica se nalazi u skrotumu. Postoje i kombinirane kile. Sastoje se od nekoliko kila koje nisu međusobno povezane.

Prema svojim karakteristikama, kile se dijele na reducibilne i nesvodljive. Prvi se obično pojavljuju i nestaju sami, dok se drugi ne mogu eliminirati (resetirati) zbog spajanja hernialne vrećice s njenim sadržajem.

Simptomi patologije

Simptomi abnormalne protruzije vrlo su karakteristični:

Oteklina u području prepona, koja se povećava od napora (od glasnog vrištanja, histeričnog plača, naprezanja) i u uspravnom položaju.
Inguinalna kila kod dječaka često je ovalnog oblika, kod djevojčica je okrugla.
Smanjenje nekomplicirane ingvinalne kile je bezbolno i nije popraćeno nikakvom nelagodom. To se događa laganim pritiskom.
S kompliciranim procesom pojavljuju se bol, peckanje, zatvor. Kada crijevne petlje uđu u hernialnu vrećicu u abdomenu, javlja se tihi kruljajući zvuk.

Preponska kila je opasna za dijete zbog činjenice da postoji mogućnost povrede organa koji su pali u hernialnu vrećicu. Čim roditelji sumnjaju na patologiju kod djeteta, trebali bi se odmah obratiti specijalistu (urologu ili kirurgu). Učinkovitost liječenja ovisi o ranoj dijagnozi.

Dijagnostika

Specijalist će otkriti patologiju tijekom pregleda. Hernialna vrećica postaje vidljivija kada je tijelo uspravno. Prilikom palpacije otkriva se meka elastična formacija. Nakon toga se radi ultrazvučna dijagnoza trbušne šupljine ili zdjeličnih organa (djevojčice).

Ultrazvučni pregled za otkrivanje patologije

Ako se donese odluka o operaciji, provodi se detaljniji pregled, uključujući sljedeće pretrage:

klinički test krvi;
zgrušavanja krvi;
opća analiza urina.

Ponekad se radi dodatna rendgenska slika crijeva s kontrastnim sredstvom - irigoskopija. Postupak utvrđuje prisutnost ili odsutnost patologije u debelom crijevu kod djece. Djevojke je teže dijagnosticirati. Uz oštećenje jajovoda ili jajnika bol mnogo slabije nego kod stiskanja omentuma ili dijela crijeva.

Konzervativna terapija

Nakon što je djetetu dijagnosticirana ingvinalna kila, u nedostatku indikacija za kirurški zahvat, konzervativno liječenje usmjerena na samosmanjenje hernialne vrećice. Pacijentu se propisuje Pantopon u jednoj dozi, nakon čega se uroni u toplu kupku 15 minuta (temperatura vode je oko 38 stupnjeva), ili se na ingvinalnu regiju nanese grijač.

Nakon zahvata dijete se smiri i zaspi. Dolazi do spontanog smanjenja kile. Pozitivan učinak uočeno u 1/3 slučajeva.

Konzervativni tretman ne traje više od 1 sata. Ovo je maksimalno trajanje terapije. Ako se nakon sat vremena izbočina ne smanji, donosi se odluka o imenovanju operacije. Ako je do spontane redukcije došlo prije početka anestezije ili kao posljedica poduzetih konzervativnih mjera, beba se ostavlja u bolnici do planirane operacije.

Ponekad liječnici preporučuju da pacijent nosi poseban zavoj (pogledajte fotografiju kako izgleda) koji podupire prednje trbušne mišiće i ograničava kretanje unutarnjih organa, što sprječava izbočenje. Zavoj se nosi tijekom dana, a skida se noću. Ponekad ostaje ako dijete noću kašlje ili se budi vrišteći i plačući.

Desnostrani zavoj za ingvinalnu kilu

Zavoj nije alternativa operaciji, već privremena mjera. Pacijentu se dodatno propisuje masaža i fizioterapijske vježbe radi jačanja trbušne stijenke. Stanje djeteta pažljivo se prati, čak i ako terapija daje pozitivan rezultat, jer je velika vjerojatnost recidiva prije 4 godine.

Metode kirurškog liječenja

Ponekad bez kirurškog liječenja s takvom patologijom ne može učiniti. Postupak se provodi u dobi od jedne godine. Uz pomoć posebnih alata, liječnik odvaja hernialnu vrećicu i trbušnu šupljinu, postavljajući unutarnje organe na njihova anatomska mjesta. Pacijent se operira u općoj anesteziji. Roditelji su zabrinuti koliko dugo operacija traje. Postupak traje 15-30 minuta. Tehnika izvođenja manipulacije je jednostavna, ali liječnik mora imati odgovarajuće kvalifikacije.

Postoje 2 načina uklanjanja ingvinalne kile: otvoreni (ekscizija kile) i laparoskopski. Prema načinu jačanja stijenki ingvinalnog kanala, hernioplastika može biti tenziona i beznaponska. Tijekom tenzione plastike, zidovi se šivaju, nenapetostnom metodom, stijenke kanala su ojačane sintetičkim materijalima (poliesterska ili polipropilenska mreža).

Uz apsolutne indikacije za hitnu kiruršku intervenciju, predoperativna priprema se ne provodi.

Iznimka su zakašnjele žalbe (4-5 dana). Bolesnici se primaju u teškom stanju s teškom intoksikacijom, dehidracijom, a često već s peritonitisom - upalom potrbušnice.

Prije operacije provode se sljedeće manipulacije:

ubrizgava se intravenozno s 10% otopinom glukoze;
obaviti transfuziju krvi;
dati antipiretičke i srčane lijekove.

ekscizija kile

Ekscizija kile je zastarjeli izraz za operaciju uklanjanja kile. Postoji stotinjak opcija za hernioplastiku. Metoda se sastoji u tome da se prilikom uklanjanja kile napravi vanjski rez na prednjoj stijenci trbuha na mjestu izbočenja, zašiju se kila vrata i ojačaju zidovi ingvinalnog kanala. Za dijete ova metoda nije opasna: postupak traje 15 minuta i beba ga lako podnosi. Istog dana pacijent se otpušta iz bolnice.

Kod kuće je važno promatrati mirovanje u krevetu 3-4 dana. Djetetu se propisuju laksativi i posebna dijeta. Konci se skidaju 7 dana nakon operacije. Tjelesna aktivnost se ne preporučuje sljedećih 6 tjedana.

Laparoskopija

Alternativa tradicionalnom kirurška metoda radi se laparoskopija. Ovo je zatvorena operacija koja se izvodi laparoskopom. Uklanjanje kile se događa bez reza u peritoneumu, kroz punkcije u pupku. Pod kontrolom opreme, liječnik obavlja plastičnu operaciju tkiva uz ugradnju armaturne mreže. Laparoskopija ingvinalne kile ima nekoliko prednosti:

postupak nije tako traumatičan kao popravak kile;
razdoblje oporavka djeteta je kraće;
manje je recidiva i isključene su komplikacije u vidu oštećenja sjemene vrpce.

Zatvorena kila - indikacija za hitnu operaciju

Situacija postaje kritična kada je hernija zatvorena. U ovoj situaciji kirurška intervencija potrebno odmah. Najopasnije po život je zatvaranje crijeva, jer to može dovesti do crijevne opstrukcije i nekroze tkiva.

Određivanje zlostavljanja je jednostavno. Simptomi se mogu brzo razviti. Glavni simptom je oštra i oštra bol u preponama.

Dijete postaje nemirno, plače, glasno vrišti. Na početku procesa kršenja, javlja se proljev, povraćanje, zatim zatvor. Ako beba ima slične simptome, hitno ga je odvesti u bolnicu.

Postoperativna terapija

Nakon operacije, pacijent mora slijediti preporuke liječnika. To će spriječiti upalu šavova, pojavu recidiva i drugih problema tijekom razdoblja rehabilitacije. potrebno:

uzimati antibiotike širok raspon radnje;
nosite posebne elastične gaćice koje podupiru skrotum dok ne zacijeli;
pridržavati se posebne prehrane (hrana s visokim sadržajem vlakana i proteina);
odustati od tjelesne aktivnosti.

Jesu li mogući recidivi?

Ponavljanje kile je ozbiljna postoperativna komplikacija. Uklanjanje novonastale izbočine je tehnički složena i traumatična operacija. Ponovni rast ingvinalne kile javlja se u 1% slučajeva. To se uglavnom događa u patologiji vezivnog tkiva i kod nedonoščadi.

Pojava ingvinalne kile u djece povezana je s poremećenim intrauterinim razvojem fetusa. U svakoj bebi tijekom tog razdoblja rasta formira se kanal koji povezuje ingvinalnu i trbušnu šupljinu. Ovaj proces prati spuštanje testisa kod dječaka i fiksiranje okruglog ligamenta maternice kod djevojčica. Ponekad te promjene uzrokuju pomak unutarnjih organa.

Do kraja trudnoće, kod većine djece, kanal koji povezuje ingvinalnu i trbušnu šupljinu se sam zatvara. U nekim slučajevima se takve promjene možda neće dogoditi, što izaziva pojavu ingvinalne kile. Glavni razlozi koji mogu uzrokovati takvu patologiju uključuju:

genetska predispozicija, nasljednost;
otežan intrauterini razvoj fetusa;
prisutnost kongenitalnih patologija razvoja.

Inguinalna kila je češća kod dječaka. Glavni razlog zašto takva manifestacija može biti je anatomske značajke. U većini slučajeva dijagnosticira se koso izbočenje unutarnji organ. Najčešće crijevna petlja ulazi u ingvinalni kanal. Kod djevojčica, patologija može biti povezana s izbočenjem jajovoda ili jajnika.

Inguinalna kila možda neće predstavljati nikakvu opasnost do određene točke. Roditelji moraju poduzeti sve odgovarajuće mjere čim se pojave prvi znakovi patologije.

Simptomi

Inguinalna kila manifestira se uglavnom u prvim mjesecima djetetova života. Na tijelu bebe može se s vremena na vrijeme pojaviti mala oteklina u području prepona ili je stalno prisutna. Međutim, postoje slučajevi kada manifestacija patologije može početi mnogo kasnije.

Pazite na svoje dijete dok je aktivno. Neki rani znakovi će vam reći o prisutnosti kile:

tijekom razdoblja aktivnosti djeteta u ingvinalnoj regiji pojavljuje se lagana oteklina,
obrazovanje ima elastičan oblik,
lagano smanjujete izbočenje blagim pritiskom ruke.

Dijete u pravilu ne osjeća nikakvu nelagodu tijekom izbočenja ili smanjenja kile. Ni on ne bi trebao osjećati bol. Ako se na vaš dodir ponaša nelagodno, ovo stanje ukazuje na moguće povrede kile.

Kršenje počinje stiskanjem prolapsiranog organa. U ovom slučaju, cirkulacija krvi u njemu je poremećena. Takvo stanje je opasno s mogućom nekrozom organa, što će dovesti do gubitka njegove održivosti. Komplikaciju ingvinalne kile ukazuju znakovi kao što su mučnina, povraćanje, problemi s defekacijom.

U nekim slučajevima, ingvinalna kila se može pojaviti u starijoj dobi. Ova se bolest najčešće javlja kod dječaka koji doživljavaju pretjerani fizički napor. Patologija se također razvija zbog oslabljenog stanja mišića prednjeg zida trbušne šupljine.

Dijagnoza ingvinalne kile u djeteta

Najčešće roditelji uspijevaju samostalno prepoznati prve simptome ingvinalne kile kod djeteta. Nakon toga, liječnik provodi dodatni pregled, propisuje pregled. Da bi se utvrdila dijagnoza, dijete se pregledava u vodoravnom položaju. U starijoj dobi, kila se lako može dijagnosticirati naginjanjem, hodanjem, kašljanjem.

Za utvrđivanje pojedinosti, stručnjak propisuje ultrazvučni pregled. Kod dječaka se radi ultrazvuk ingvinalnog kanala, ultrazvuk trbušnih organa. U djevojčica - ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. U nekim slučajevima propisuju se dodatni testovi i postupci za dijagnosticiranje ingvinalne kile, isključujući druge moguće bolesti.

Komplikacije

Nepravodobna žalba stručnjaku, odgođena operacija može prije ili kasnije dovesti do povrede kile. Glavna komplikacija koja ovo stanje čini opasnim je nekroza izbočenog organa. Zato morate pažljivo pratiti ponašanje, dobrobit i zdravlje djeteta, na vrijeme identificirati karakteristični simptomi i posjeti liječnika.

Pažljiv stav prema zdravlju djeteta, kao i vaša odgovornost, pomoći će da se brzo otkloni patologija. I za nekoliko dana dijete će moći voditi svoj uobičajeni način života.

Liječenje

Jedini pouzdan način liječenja ingvinalnih kila je operacija. Ova metoda omogućuje uklanjanje problema, kao i mogućih opasnih posljedica.

Što možeš učiniti

Neki roditelji odlučuju liječiti ingvinalnu kilu u djece korištenjem posebnih potpornih podvezica. Međutim, ova metoda ne pomaže u otklanjanju problema i ne koristi se u modernoj medicini.

Što radi liječnik

Iskusni kirurg moći će izliječiti ingvinalnu kilu kod djeteta. Operacija uključuje rezanje kile, a zatim uklanjanje hernialne vrećice. U nekim slučajevima liječnik jača kanal vezivanjem tkiva, mišića i ligamenata. Iskusni stručnjak zna što učiniti u takvoj situaciji i kako osigurati brzi oporavak djetetovog tijela.

Operacija uklanjanja ingvinalne kile kod dječaka provodi se, u pravilu, nakon planirane dijagnoze patologije. Uz zadavljenu kilu, kirurška intervencija se provodi hitno.

Također indikacija za hitnu operaciju je ingvinalna kila kod djevojčica. Nepravodobno pružanje prve pomoći od strane kirurga može uzrokovati smrt jajnika ili jajovoda.

Prevencija

Specifičan razvoj patologije uzrokuje odsutnost specifičnih preventivne mjere. Međutim, možete zaštititi svoje dijete od mogućih komplikacija i spriječiti neke posljedice. Da biste to učinili, potrebno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka kada se otkriju prvi znakovi bolesti, a također ne odgađati operaciju nakon dijagnosticiranja kile.

Udio: