HPV kod žena - što je, simptomi, vrste, kako se prenosi, liječenje humanog papiloma virusa u ginekologiji. Terapija humanim papiloma virusom - je li moguće zauvijek se riješiti patogena? Je li HPV potpuno izlječiv kod žena?

HPV, ili humani papiloma virus, jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti u 21. stoljeću. Lako ga je uhvatiti, a nemoguće izliječiti. Zvuči zastrašujuće? Urednici stranice odgovaraju na najpopularnija pitanja o ovoj infekciji u našem materijalu!

Kakav je ovo virus? Novi?

Zapravo, HPV je star koliko i svijet. Upravo je on uzrok pojave bradavica, papiloma, kondiloma i drugih kožnih formacija.

Na ovu temu

Ovi virusi su spojeni u jednu grupu 1971. godine. Broj otkrivenih tipova HPV-a je oko 600. Moguće je da ih je zapravo mnogo više. Kritična razlika između ovih sojeva je jedina: neki od njih su niskog onkogenog rizika, drugi su visokog onkogenog rizika. U suvremenoj medicinskoj praksi nije uobičajeno provjeravati prisutnost svih 600 vrsta, glavna stvar je otkriti je li osoba nositelj 16 sojeva, od kojih 14 uzrokuje prekancerozna stanja: 16, 18, 31, 33 , 35, 39, 45, 51, 52, 56 , 58, 59, 66, 68. Preostale - 6 i 11 - zaslužne su za nastanak genitalnih bradavica, koje je također potrebno liječiti. Virus je posebno opasan za žene, jer može uzrokovati rak vrata maternice. Međutim, muškarci su također u opasnosti: rak genitalija često se razvija zbog destruktivnog djelovanja HPV-a unutar stanica.

Kako se prenosi?

Seksualno i domaće. Međutim, najčešći je prijenos spolnim putem. Vjerojatnost da će se žena zaraziti u prvim godinama spolne aktivnosti veća je od 50%. Najsigurniji način da se izbjegne zaraza HPV-om je suzdržati se od neobaveznog nezaštićenog spolnog odnosa i koristiti kondom. Međutim, ni kondom ne pruža 100% zaštitu, jer se HPV prenosi kontaktom sluznice: poljupcima, kontaktom tijekom predigre i oralnim seksom.

Vjerojatnost zaraze također je u pozitivnoj korelaciji s brojem seksualnih partnera: što aktivniji seksualni život vodite, veća je vjerojatnost da ćete biti zaraženi HPV-om. Moguć je i kućni način prijenosa: kada koristite tuđi ručnik ili brijač.

Ako je vaš partner zaražen virusom, velika je šansa da ga i vi imate. Muškarci zaraženi HPV-om razvijaju genitalne bradavice i ravne bradavice na penisu i preponama. Ako iznenada primijetite čudne izrasline na koži, odmah obavijestite svog dečka i napravite odgovarajuće pretrage.

Kako mogu znati imam li HPV?

Najlakše je uzeti ginekološki bris za određivanje HPV-a i citologiju. Kao što smo već napomenuli, provjerava se samo 16 sojeva virusa. Na prisutnost 6. ili 11. soja možete posumnjati i bez pretraga: ako vi ili vaš partner imate papilome ili genitalne bradavice u području genitalija, onda ste najvjerojatnije nositelj papiloma virusa, a testovi će to potvrditi.

Što se tiče virusa visokog onkogenog rizika, oni se ne manifestiraju, a teško je vizualno utvrditi njihovu prisutnost u tijelu – nužna je citološka analiza, kolposkopija cerviksa i HPV testovi. Zbog asimptomatskog tijeka bolesti, sojevi visokog onkogenog rizika posebno su opasni za žene koje se godišnje ne podvrgavaju Papa testu (citološkoj analizi) kod ginekologa. Tijek bolesti je asimptomatski, a HPV se u ovom trenutku integrira u stanicu i mijenja njezinu strukturu, pretvarajući je u malignu. Maligne stanice pomažu u određivanju citološke analize koja se jednom u šest mjeseci ili godinu dana uzima na rutinskom pregledu kod ginekologa. Usput, bolje ih je ne preskakati, pogotovo za HPV nositelje.

Ako imam HPV, imam li rak?

Ne vozi konje. Kao što smo već rekli, preko 80% žena na planeti uspije se tijekom života razboljeti od HPV-a. Očito, ne obolijevaju svi od raka vrata maternice. Od infekcije HPV-om do razvoja prekanceroznog stanja potrebno je dosta vremena. Posjetite godišnje zakazane preglede kod ginekologa, pravodobno se testirajte i tada će liječnik dijagnosticirati prisutnost HPV-a i prve maligne promjene u stanicama mnogo prije razvoja raka.

Čak i ako ste pronašli jedan ili čak nekoliko od 14 visoko onkogenih tipova virusa, citološka analiza neće nužno pokazati prisutnost malignih stanica. U mladoj dobi, s dobrim imunitetom, stanice sa znakovima malignosti rijetko se nalaze u Papa testu, stoga izdahnite, smirite se i čitajte dalje.

Je li HPV izlječiv?

“Ako je HPV toliko opasan, onda ga treba hitno izliječiti!” - Možda vam je ova misao proletjela glavom. Nažalost, medicina do sada nije pronašla način niti lijek koji će pomoći da se jednom zauvijek riješimo HPV-a. No, imunomodulatornom terapijom i ispravnim načinom života može se postići dugotrajna remisija i zaustaviti destruktivni učinak virusa.

Liječenje HPV-a treba biti sveobuhvatno. U prisutnosti genitalnih bradavica i genitalnih bradavica, trebat će ih ukloniti jednom od metoda: kirurški, radiovalnim nožem, laserom ili kriodestrukcijom.

Je li moguće ne ukloniti bradavice?

Ne, ne možete: virus se koncentrira i živi u tim neoplazmama, što znači da naknadno liječenje postaje manje učinkovito. Osim toga, jedva ih želite napustiti: moguće je da će tijekom seksa biti neugodnih, a da ne spominjemo činjenicu da će takav kozmetički nedostatak negativno utjecati na vaše samopoštovanje, samopouzdanje i, sukladno tome, na vaš odnos s vašim partner.

Mogu li proći sami?

Ali takav je scenarij sasvim moguć: jačanje imuniteta, zdrav način života, odustajanje od loših navika i svakodnevna uporaba lokalnih antivirusnih sredstava (masti ili sprejeva) - kombinacija ovih mjera može učiniti da bradavice nestanu.

Međutim, postoje dobre vijesti: HPV se možda ne liječi, ali u većini slučajeva eliminira se sam, gubeći neravnopravnu bitku protiv snažnog imuniteta. To se događa u roku od dvije godine od trenutka infekcije, a u mladom, snažnom organizmu proces prirodno ide brže.

Možete li se ponovno zaraziti od seksualnog partnera?

I kako! A bradavice koje ste ranije uklonili također se mogu ponovno pojaviti. Ako je vaš muškarac zaražen i ima vanjske manifestacije virusa - genitalne bradavice - postoji velika vjerojatnost da će doći do ponovne infekcije. Sve spolno prenosive infekcije, bez iznimke, moraju liječiti oba partnera: koristiti barijerne metode zaštite, uklanjati neoplazme uzrokovane HPV-om, održavati jak imunitet i provoditi odgovarajuću terapiju.

Ako vam je dijagnosticiran HPV, ne skrivajte ovu činjenicu od svog partnera. Možda mu neće trebati složeno liječenje, ali imunomodulacijska terapija će imati samo koristi.

U slučaju bilo kakve sumnje na HPV, urednici stranice savjetuju da ne paničarite i obratite se stručnjacima - opstetričarima-ginekolozima.

Ne postoji lijek za ljudski papiloma virus.

Možda će se u bliskoj budućnosti razviti.

Postupno se pojavljuje sve više novih antivirusnih sredstava, a u bliskoj budućnosti sigurno neće ostati neizlječivih zaraznih bolesti.

Ali za sada ne postoji specifičan tretman.

Stoga od lijekova za liječenje HPV-a samo:

  • opći antivirusni lijekovi (nespecifično liječenje)
  • imunomodulatorni lijekovi (stimuliraju imunološki sustav, tjerajući ga da se učinkovitije bori protiv infekcije)

Također je moguće propisati interferone.

Primjenjuju se i lokalno i sustavno.

Sistemski lijekovi se uzimaju oralno.

Lokalno se ubrizgava u leziju.

Antivirusno liječenje može se kombinirati s destruktivnim terapijama.

Sheme imunomodulatorne terapije odabiru se pojedinačno.

Takvo liječenje je patogenetski opravdano.

Uz normalnu funkciju imunološkog sustava, infekcija humanim papiloma virusom se izliječi sama od sebe.

Ako se to ne dogodi, najvjerojatnije postoji nedostatak imuniteta.

Kako bi se otkrilo koji specifični dijelovi imunološkog sustava ne funkcioniraju ispravno, potrebne su laboratorijske pretrage.

Možete ih donirati u našoj klinici.

Nakon toga, imunolog će vas konzultirati i propisati lijekove potrebne za vraćanje imuniteta.

Nakon toga, vaše tijelo će se moći riješiti virusa.

Rezultat tretmana bit će:

  • nema opasnosti od prijenosa infekcije na druge ljude
  • prevencija komplikacija
  • uklanjanje glavnih simptoma bolesti

Postoje i simptomatski lijekovi za liječenje HPV-a.

Ne primjenjuju se sustavno, već lokalno.

Svrha uporabe lijekova je uklanjanje vanjskih manifestacija infekcije.

To jest, uklanjanje papiloma ili bradavica.

Postoje lijekovi za kemijsko ili citotoksično liječenje.

Kemijska uključuje jednokratno uništavanje obrazovanja.

Citotoksični lijekovi djeluju postupno i koriste se dugotrajno.

Za kemijsko uklanjanje obično se koriste kisele otopine.

Oni uzrokuju kemijske opekline na koži.

Njezino područje umire.

Stanice papiloma također umiru.

Kao rezultat, na njegovom mjestu nastaje krasta.

Koža zacjeljuje, a bradavice se ovdje više ne pojavljuju.

Takvi lijekovi mogu biti prilično opasni.

Mogu uzrokovati opekline zdrave kože.

Ako se koristi nepravilno i predugo izlaganje, može nastati ožiljak.

Moguće su i zarazne komplikacije.

Stoga je bolje koristiti ovaj postupak pod vodstvom liječnika.

Međutim, liječnici ne vole kemijske metode za uklanjanje genitalnih bradavica.

Sigurniji, jednostavniji i bolje podnošljivi zahvati usmjereni na njihovo fizičko uklanjanje.

Može biti radio talas, laser itd.

Ostali lijekovi koji se mogu koristiti kod kuće:

  • retinoidi
  • salicilna kiselina
  • imikvimod (Aldara)
  • podofilotoksin (Condilin)

Koriste se u tečajevima koji traju nekoliko tjedana ili mjeseci.

Međutim, rezultat nije zajamčen.

Često se dogodi da nije.

Nuspojave su prilično česte.

Mogući eritem, svrbež, lokalne bakterijske infekcije itd.

Neke žene pokušavaju liječiti HPV narodnim lijekovima.

Na internetu ima puno recepata.

Njihov broj nije čak ni u desetcima, već u stotinama.

Sve su to, naravno, “isprobane od strane naših predaka”, jer “tako su se ponašale i naše bake”.

Metode narodnog liječenja natječu se u gluposti.

Ovo su neki od njih:

  1. 1. Biljni dekocije. Unutar uzeti razne biljke u različitim kombinacijama. Broj mogućih recepata nemoguće je izbrojati. Uglavnom sadrže takve biljke: preslicu, maslačak, koprivu, trputac, neven. Samo nekoliko desetaka biljaka. 5-7 ih se uzima u isto vrijeme. Od njih se priprema uvarak. Uzima se nekoliko puta dnevno po 2 žlice (iako se doze razlikuju od recepta do recepta).
  2. 2. Masti iz namirnica. Obično se koristi orah, ocat, bjelanjak. Mogu im se dodati i druga sredstva. Na primjer, propolis, eterična ulja ili soda.

  1. 3. Egzotični recepti. Na primjer, tinktura zelenih orašastih plodova na kerozinu. Ili octena tinktura luka. Neki recepti čak nalikuju šamanizmu, a ne tradicionalnoj medicini. Vezani su za mjesečeve faze ili uključuju rituale.

Sve ove "provjerene" metode, naravno, izmišljene su "u hodu".

Ali ponekad stvarno djeluju.

Ne zato što su učinkoviti.

Samo što se kod većine žena HPV s vremenom izliječi, čak i bez uporabe lijekova i zahvata.

Liječenje seksualnih partnera nije obavezno.

Ali poželjno je da dođu u ambulantu i da se pregledaju.

Ako se otkriju simptomi infekcije papiloma virusom, može se propisati terapija.

Formacije se uništavaju.

Može se koristiti antivirusno liječenje.

Ako partner nema infekciju papiloma virusom, preporuča se korištenje kondoma.

Treba ga koristiti dok rezultati testa žene ne budu negativni.

Inače, ostaje mogućnost prijenosa infekcije.

No, u vrijeme pregleda obično je zaražen stalni partner žene.

U tom slučaju nema potrebe za zaštitnom kontracepcijom.

Nakon tijeka liječenja može se pratiti učinkovitost.

Da biste to učinili, nakon nekog vremena, analize se ponovno uzimaju.

Stope uspješnosti liječenja:

  • eliminacija većine anogenitalnih bradavica
  • smanjenje broja recidiva (ne pojavljuju se nove bradavice na genitalijama)
  • poboljšani rezultati brisa za onkocitologiju
  • poboljšanje kvalitete života pacijenata

U idealnom slučaju, nakon tečaja terapije, HPV se ne bi trebao otkriti u uretri.

Ili bi se barem virusno opterećenje trebalo smanjiti.

Da bi se to procijenilo, provodi se kvantitativni PCR test.

HPV tip 16 u žena: liječenje

Postoji mnogo vrsta papiloma virusa.

Šesnaesti je jedan od najopasnijih za žensko tijelo.

Budući da je među HPV-ima visoke onkogenosti.

Također uključuju vrste: 18, 31, 33, 39, 59, 64, 68, 70.

U manjoj mjeri opasni su virusi srednje onkogenosti.

U njihovoj prisutnosti, rizik od malignih neoplazmi je mnogo manji.

Međutim, oni su također sposobni uzrokovati cervikalnu displaziju.

Nakon toga je moguća malignost procesa.

Najmanje opasni virusi niske onkogenosti.

Obično ne uzrokuju rak, već samo uzrokuju nelagodu i estetske nedostatke, uzrokujući stvaranje bradavica.

Među njima su tipovi: 6, 11 (najčešći virusi).

51 također ima nisku onkogenost.

Tipovi 35, 56, 66, 58, 52, 45 imaju prosjek.

Samo po sebi otkrivanje virusa nije razlog za propisivanje liječenja.

Budući da HPV obično nestaje sam od sebe.

To se događa nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Međutim, kada se otkriju visoko onkogeni sojevi, potrebno je dinamičko praćenje bolesnika.

Zato što je uvrštena u rizičnu skupinu za rak vrata maternice.

Zadatak liječnika je na vrijeme identificirati displastične promjene na cerviksu i eliminirati ih.

Šansa da će doći do samoizlječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • dobi žene
  • vrsta papiloma virusa
  • porođaj u povijesti
  • uzimanje kontracepcijskih pilula
  • pušenje

U 90% žena virus se prestaje određivati ​​PCR-om 2 godine nakon infekcije.

U 65% bolesnika do samoizlječenja dolazi najkasnije 1 godinu nakon infekcije.

Tijekom istraživanja utvrđeno je prosječno trajanje perzistencije različitih virusa.

Za HPV niske onkogenosti to je 8,2 mjeseca.

Za visoku onkogenost - 13,5 mjeseci.

Jedan od najčešćih predstavnika ove skupine papiloma virusa je tip 16.

Nestaje sam od sebe nakon prosječno 18,3 mjeseca.

Ali postoje trenuci kada je liječenje potrebno.

Ovi su:

  • previsoka koncentracija HPV-a u tijelu (visoko virusno opterećenje)
  • virus se utvrđuje molekularnim metodama 2-3 godine nakon infekcije (ne dolazi do samoizlječenja)
  • progresivne displastične promjene na vratu maternice

Neke žene imaju čimbenike rizika za displaziju.

Mogu se liječiti odmah nakon što se otkrije HPV visokog onkogenog rizika.

Faktori rizika su:

  • rano doba intimnosti
  • višestruke trudnoće i poroda
  • ranih godina do 20 godina
  • kronična upala cerviksa
  • pušenje
  • visoka seksualna aktivnost
  • prisutnost genitalnih bradavica na genitalijama

Žena je pod nadzorom.

Jednom svakih šest mjeseci posjećuje liječnika.

Mora proći bris za onkocitologiju.

Također se provodi ginekološki pregled.

Na temelju rezultata brisa može se propisati kolposkopija.

A prema rezultatima kolposkopskog pregleda, liječnik može uputiti ženu na biopsiju.

Promatranje se provodi sve dok tijelo žene zadržava:

  • znakovi displazije epitela cerviksa
  • infekcija papiloma virusom visoke onkogenosti

U slučaju progresije displazije potrebne su drastične mjere.

Počevši od 2. i 3. stupnja displastičnih promjena, može se izvesti uklanjanje patoloških žarišta.

Za to se koriste kirurške operacije.

Ali češće se koriste minimalno invazivni postupci.

To je uništavanje patoloških područja laserom, njihova kriodestrukcija ili uklanjanje radio valova.

Displazija 1 i 2 stupnja može regresirati.

Vjerojatnost za to je prilično velika.

To se obično događa nakon što je virus uklonjen iz tijela kroz terapiju ili samoizlječenje.

Međutim, u prisutnosti displazije 3. stupnja, vjerojatnost degeneracije u rak doseže 70%.

Šansa da se bolest povuče je mala.

Stoga je kirurško liječenje indicirano za sve žene.

U njegovom nedostatku, invazivni rak vrata maternice može se pojaviti u sljedećih nekoliko godina.

Ako se otkrije HPV, obratite se našoj klinici.

Možemo napraviti testove za određivanje vrste virusa.

U budućnosti možete dobiti savjet od venerologa ili ginekologa.

Liječnik će za vas odabrati tretman koji će vam omogućiti da se brže riješite virusa i minimizirate rizik od po život opasnih komplikacija infekcije ljudskim papiloma virusom.

Posljednjih godina u Rusiji, kao iu mnogim zemljama svijeta, incidencija infekcije papiloma virusom raste. Problem njegove dijagnoze i liječenja privlači pozornost liječnika različitih specijalnosti: dermatologa, ginekologa, urologa, onkologa, patomorfologa, imunologa, virologa. To je zbog velike zaraznosti i tendencije povećanja učestalosti ove bolesti, kao i sposobnosti nekih vrsta humanog papiloma virusa (HPV) da iniciraju maligne procese. Potonje se uglavnom odnosi na genitalne manifestacije infekcije humanim papiloma virusom.

Humani papiloma virus (HPV) je epiteliotropan i nalazi se u koži, oralnoj sluznici, konjunktivi, jednjaku, bronhima i rektumu.

U literaturi postoje dokazi da se do unošenja HPV infekcije događa na razini nezrelih epitelnih stanica kože i sluznice (bazalni sloj). Rezultat ovog uvoda je proliferacija stanica, ali bez proizvodnje virusnih čestica, budući da proliferirajuće epitelne stanice nisu u stanju podržati životni ciklus virusa. Potpuna replikacija HPV-a događa se samo u visokospecijaliziranim stanicama slojevitog skvamoznog epitela: granularnim, bodljastim stanicama kože, površinskim epitelnim stanicama sluznice vrata maternice. Trenutno je opisano oko 100 vrsta papiloma virusa. Treba napomenuti njihovu tkivnu i vrstu specifičnosti. Različiti tipovi HPV-a povezani su s različitim vrstama lezija. Utvrđeno je da su određene vrste HPV-a povezane s urogenitalnom regijom. Postoje sorte:

  • nizak onkološki rizik;
  • prosječni onkološki rizik;
  • visok rizik od raka.

Struktura virusnog genoma

Papiloma virusi pripadaju obitelji papovavirusa ( Papovaviridae), zahvaća goveda, ptice, kao i ljude i može inficirati bazalne stanice kože i skvamozni epitel. Papiloma virusi su jedna od najheterogenijih skupina virusa, čiji je kriterij diferencijacije stupanj genetske srodnosti virusa prema podacima o molekularnoj hibridizaciji: on se kreće od 10 do 85%. Promjer virusnih čestica je 55 nm. Virus nema vanjsku ljusku. Kapsid virusa sastoji se od 72 kapsomera. Detaljna analiza HPV DNA molekule postala je moguća nakon razvoja tehnike cijepanja DNA endonukleazama i analize tih fragmenata pomoću gel elektroforeze.

Preparati obojeni po Papanicolaouu otkrili su specifičan skup značajki koje karakteriziraju jezgru i citoplazmu epitelnih stanica (koilocitna atipija stanica) uzrokovana citopatskim djelovanjem papiloma virusa.

Specifična stanica za ovu infekciju je koilocit, koji je oksifilno obojena epitelna stanica s jasnim granicama i jasno definiranom perinuklearnom zonom prosvjetljenja i brojnim vakuolama u citoplazmi.

Pojam "koilocitna displazija" uveo je H. S. Stegner 1981. Pretpostavlja se da su te promjene rezultat reprodukcije virusa koji uzrokuje kršenje staničnog metabolizma, što dovodi do njihove djelomične nekroze s stvaranjem stanica nalik na balon. .

Citološki pregled žarišta uzrokovanih HPV infekcijom pokazao je da stanični materijal sadrži uglavnom nenuklearne, odnosno ortokeratotične stanice. Oko 20% ljuskica sadrži jezgre – tzv. parakeratotičke stanice.

Treba imati na umu da sama morfologija nije dovoljna za otkrivanje HPV-a. U tom smislu, preporučljivo je koristiti metodu lančane reakcije polimeraze (PCR), hibridizaciju in situ. U literaturi se sve češće pojavljuju izvještaji o otkrivanju HPV infekcije u urinu PCR-om kao alternativnom metodom za ispitivanje uzoraka iz cerviksa. Uz to se koristi PCR u jednoj cijevi i hibridizacija nukleotida specifična za tip.

PCR metoda se koristi za asimptomatske ili asimptomatske oblike bolesti uzrokovane HPV infekcijom.

Imunokemijske metode mogu otkriti HPV antigene u tkivima genitalnih bradavica u 71,4% slučajeva, hibridizacijom u 96,5% i PCR-om u 10% slučajeva.

Učinkovitost hibridizacije DNA ne premašuje učinkovitost histološkog pregleda, ali omogućuje prepoznavanje pacijenata s visokim stupnjem ove infekcije.

Klinika za HPV infekciju

Kliničke manifestacije HPV infekcije genitalija vrlo su varijabilne. Trenutno se dijele na genitalne bradavice, papilarne vrste bradavica (s izraženim egzofitnim rastom), kao i ravne i obrnute (intraepitelne) s endofitskim rastom. Potonju varijantu, također poznatu kao "subklinička HPV infekcija", najteže je dijagnosticirati jer nema jasnih mikroskopskih promjena u epitelu. U tom slučaju, za određivanje jasnih granica lezije, potrebne su posebne tehnike probira.

Neobična varijanta genitalnih bradavica je bovenoidna papuloza i divovski kondilomi Bushke-Levenshtein. Genitalne bradavice (CC) su fibroepitelne tvorevine na površini kože i sluznice, s tankom peteljkom ili širokom bazom u obliku jednog čvorića ili više epitelnih izraslina koje izgledom nalikuju pijetlovinom ili karfiolu. Dijagnoza velikih bradavica ne uzrokuje poteškoće. Genitalne bradavice su uglavnom lokalizirane na mjestima maceracije: male usne, vagina, cerviks, usta uretre, anus, koža. Kod muškaraca OC se nalaze u kožici, na glavici penisa, perinatalnoj regiji, rjeđe endouretalno. Razdoblje inkubacije kreće se od jednog do 12 mjeseci (prosječno 3-6 mjeseci).

Istraživanja posljednjih desetljeća upućuju na to da 85% bolesnica s tipičnim OC vulve i perineuma ima dodatna žarišta HPV infekcije u rodnici ili vratu maternice, a gotovo svaka četvrta od njih ima HPV povezane bolesti – cervikalne intraepitelne neoplazije (CVN) različite težine. Jedna od kliničkih varijanti bolesti uzrokovanih HPV infekcijom su bovenoidne papule povezane s HP 16, ponekad pigmentirane na koži i sluznicama oba spola, češće nalik na obične bradavice ili seboroičnu keratozu. Za razliku od Bowenove bolesti, Bowenoidne papule su benigne i spontano regresiraju, iako povremeno mogu postati maligne. Tijek je asimptomatski.

Neki autori Lewandowski-Lutz verruciformnu epidermodisplaziju ubrajaju u ovu skupinu bolesti. Ova se bolest temelji na lokalnim i genetskim poremećajima povezanim s kroničnom HPV infekcijom.

J. M. Handley i W. J. Dinsmore (1994.), na temelju literaturnih podataka, kao i vlastitih istraživanja, predložili su klasifikaciju kliničkih oblika HPV infekcije i pridruženih bolesti ().

U velikoj većini slučajeva manifestni oblici HPV infekcije kombiniraju se s drugim spolno prenosivim bolestima. Prema Bernardu K. i Mugi K. (1996.), manifestni oblici HPV infekcije obično se javljaju kao rezultat niza čimbenika:

  • društveni;
  • zarazne, povezane s udruženjima spolno prenosivih bolesti (STD);
  • povezana s promjenama imunološkog statusa.

Najznačajniji je utjecaj HPV-povezanih infekcija urogenitalnog trakta: urogenitalna klamidija, mikoplazmoza, citomegalovirusne i herpetične infekcije, disbiotska stanja. Rezultat njihovog utjecaja na tijek HPV infekcije je kronizacija procesa, formiranje u pravilu trajnih nespecifičnih upalnih promjena u urogenitalnom području i značajne poteškoće u provođenju terapijskih mjera.

Značaj prisutnosti popratne infekcije za liječenje kondilomatoze objašnjava se sljedećim okolnostima.

  • Prisutnost spolno prenosivih bolesti povezanih s HPV infekcijom produljuje trajanje liječenja potonjeg u prosjeku tri puta.
  • U većini slučajeva, recidivi su povezani s gore navedenim razlogom.
  • Epitelizacija cervikalnih erozija nakon uništenja bradavica može se postići samo ako se preliminarno pregleda na popratne spolno prenosive bolesti i bakterijsku vaginozu.

O mogućnosti povezanosti cervikalne neoplazije i venerične bolesti raspravlja se dugi niz godina. U skupini žena oboljelih od invazivnog karcinoma vrata maternice (CC) bila je veća učestalost nespecifične mikroflore, uključujući infekcije trichomonasom i gardnerelom. Primjeri takvog utjecaja razmatrani su u odnosu na Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, herpes simplex virus tip 2, citomegalovirus, humani papiloma virus. Epidemiološke studije su uvjerljivo pokazale da je neporeciv čimbenik rizika za nastanak prekanceroznih promjena i raka vrata maternice genitalna HPV infekcija.

Principi liječenja HPV infekcije

S obzirom na činjenicu da još nisu dostupni specifični antivirusni lijekovi i cjepiva koja djeluju na HPV, općenito je prihvaćeno da se potpuna eliminacija virusa iz organizma ne može postići. Cilj terapije je eliminirati kliničke i subkliničke oblike HPV infekcije.

Do danas, u arsenalu praktičara postoji mnogo metoda za uklanjanje anogenitalnih bradavica. Njihova učinkovitost varira od 30 do 90%, ali niti jedna od metoda nije lijek za liječenje, budući da je stopa recidiva prilično visoka kod bilo koje metode liječenja. Liječenje treba biti strogo individualno: potrebno je odabrati najoptimalnije rješenje u svakom slučaju, ponekad uzimajući u obzir želje samog pacijenta. Problem recidiva ne ovisi o izboru terapije. Ponavljanje anogenitalnih bradavica najčešće nije povezano s ponovnom infekcijom od spolnog partnera, već s reaktivacijom infekcije. Postoje tri načina na koje se događaji odvijaju u nedostatku liječenja:

  • bradavice se mogu riješiti same;
  • ostati nepromijenjen;
  • napredak.

U tom slučaju uvijek treba uzeti u obzir mogućnost perzistencije virusa u odsutnosti bilo kakvih kliničkih manifestacija.

Odabirom najoptimalnije metode u svakom konkretnom slučaju, potrebno je voditi se prema četiri glavne karakteristike:

  • učinkovitost u ovoj patologiji;
  • stopa recidiva nakon liječenja;
  • podnošljivost (minimalni nuspojave);
  • jednostavnost postupaka.

Osim uklanjanja anogenitalnih bradavica, potrebno je riješiti sljedeće važne zadatke:

1. Identificirati i liječiti pacijente s anogenitalnim bradavicama (i njihove seksualne partnere) od drugih spolno prenosivih bolesti (STD).

2. Pregledajte sve žene s anogenitalnim bradavicama na cervikalne intraepitelne neoplazije (CVN) pomoću citologije i kolposkopije.

3. Podržati daljnje praćenje žarišta CVN u ranim fazama radi pravodobnog otkrivanja njihova napredovanja ili razvoja mikroinvazivnog karcinoma.

4. Aktivno liječiti anogenitalne bradavice, ranu neoplaziju s uznapredovalom kliničkom slikom, uznapredovalu neoplaziju i karcinom skvamoznih stanica.

Zapravo, liječenje anogenitalnih HPV lezija usmjereno je ili na uništavanje papilomatoznih žarišta jednom ili drugom metodom, ili na stimulaciju antivirusnog imunološkog odgovora, moguća je kombinacija ovih pristupa.

Destruktivne metode

Fizičke destruktivne metode

Kirurška ekscizija. Trenutno se koristi rijetko, uglavnom se koristi u liječenju malignih neoplazmi, kada je potrebna široka ekscizija. Ova metoda može zahtijevati hospitalizaciju zbog činjenice da tijekom izrezivanja može doći do prilično teškog krvarenja, a dugo postoperativno razdoblje zahtijeva posebnu terapiju.

elektrokirurške metode. To uključuje elektrokoagulaciju, elektroakustiku, fulgaciju, elektrokiruršku eksciziju (elektroeksciziju) pomoću električnog noža. Ne tako davno plazma se počela koristiti u medicini. Naši znanstvenici razvili su originalni plazma koagulator (plasmaskin) EKH-1, koji nema stranih analoga. Mjerenja temperature u plazmi pokazala su da može doseći 2000-2500°C. Takve visoke temperature, zauzvrat, pružaju mogućnost rada u beskontaktnom načinu rada, vrijeme rada se značajno smanjuje, a time se smanjuje zona nekroze. Osim toga, s takvom izloženošću, u većini slučajeva, prag boli nije prekoračen. Ovaj temperaturni režim osigurava gotovo potpuno izgaranje neoplazmi.

Prednosti ove metode:

  • dostupnost;
  • jeftinoća;
  • dovoljno visoka učinkovitost;
  • mogućnost korištenja u ambulantnim uvjetima;
  • smanjen rizik od krvarenja.

nedostaci:

  • potreba za anestezijom
  • pri korištenju ove metode zajedno s nastalim dimom izolira se infektivna HPV DNA, pa je potrebno stvoriti adekvatne uvjete za rad – vakuumsko izvlačenje dima, korištenje zaštitnih maski.

Laserska ekscizija. Prilično učinkovita i sigurna metoda je izrezivanje bradavica laserom. U praksi se koriste neodimijski i CO laseri. Kod korištenja CO lasera okolna tkiva se manje oštećuju, a neodim laser daje bolji hemostatski učinak. Osim što laser fizički uklanja lezije, studije su pokazale da lasersko zračenje ima toksični učinak na HPV. Postupci zahtijevaju dobro obučeno osoblje. Kod korištenja lasera anestezija je nužna – često je dovoljna lokalna ili lokalna anestezija, što omogućuje izvođenje zahvata ambulantno. Laserska ekscizija i kirurške metode su približno jednako učinkovite. Laserska terapija može se uspješno koristiti za liječenje običnih bradavica otpornih na drugu terapiju. Omogućuje vam zaustavljanje recidiva u oko 40% pacijenata. Istraživanja su pokazala da je takav neučinkovit rezultat zbog činjenice da je CO laser neučinkovit kada je u pitanju eliminacija genoma iz lezija koje su otporne na liječenje (prema PCR metodi, molekularno biološko izlječenje se javlja kod 26% pacijenata).

Primjena CO lasera je metoda izbora u liječenju CVI. Primijeniti lasersku konizaciju cerviksa. Relapsi se opažaju u 2% bolesnika. Blaga metoda laserske terapije je vaporizacija, koja ne uzrokuje gotovo nikakve komplikacije. Lasersko isparavanje uspješno se koristi u liječenju niskog stupnja CVI. Relapsi se opažaju u 4% bolesnika.

Laserska terapija uspješno se koristi za liječenje genitalnih bradavica u trudnica. Postoje izvještaji o liječenju trudnica u 28-35. tjednu trudnoće. Većina pacijenata se oporavila nakon prve sesije. Nije bilo komplikacija tijekom poroda niti kod novorođenčadi.

Nuspojave uključuju ulceraciju, krvarenje, sekundarnu infekciju i ožiljke. Kao i kod elektrokirurških tehnika, HPV DNK se izlučuje u dimu, što također zahtijeva mjere opreza.

Laserska terapija se ne koristi široko zbog visoke cijene opreme i potrebe za obukom iskusnog osoblja.

Krioterapija. Prilično učinkovita i sigurna metoda koja uključuje korištenje tekućeg dušika, dušikovog oksida i ugljičnog dioksida kao rashladnog sredstva. U tom slučaju dolazi do brzog zamrzavanja i unutar- i izvanstanične tekućine, što dovodi do lize i smrti stanice tijekom odmrzavanja. Krioterapija obično ne zahtijeva anesteziju, iako se po potrebi mogu koristiti lokalni anestetici. Krioterapija se može koristiti u liječenju ne baš velikih bradavica različite lokalizacije. Ako su bradavice višestruke, uklanjanje treba provesti u nekoliko faza. Ovu metodu karakteriziraju sljedeće nuspojave: razvoj lokalnog crvenila, oteklina, nakon čega slijedi stvaranje mjehurića i njihova ulceracija. Kako bi se smanjila oštećenja okolnih tkiva, prije zahvata površina bradavica se tretira KY-gelom, koji nakon zamrzavanja omogućuje pažljivo podizanje i odvajanje lezije od temeljnog epitela.

Metoda se može koristiti u ginekološkoj praksi.

Kombinirana uporaba kriodestrukcije i koagulacije plazme čini nam se iznimno obećavajućim, što omogućuje izbjegavanje nedostataka koji su svojstveni gornjim metodama odvojeno.

Kemijske destruktivne metode. Ova skupina proizvoda uključuje otopine kiselina, lužina, soli. Među njima se mogu spomenuti ferezol, vodikov peroksid, otopine kinakrina i chingamina, pripravci žive i arsena, bizmut, pripravci na bazi salicilne i mliječne kiseline, octene i dušične kiseline, sokovi tuje i celandina. Svi ovi lijekovi su lako dostupni, ali imaju nisku, slabo predvidljivu učinkovitost i daju brojne nuspojave.

Izoprinozin treba koristiti u kombinaciji s lokalno destruktivnim tretmanima.

Učinkovitost kombiniranog liječenja PV, prema literaturi, kreće se od 38 do 96%.

Kombinirani tretmani. Za liječenje manifestacija HPV infekcije predlažu se različite metode koje se temelje na primjeni imunoloških pripravaka u kombinaciji s laserskim, elektrokirurškim i kriodestruktivnim učincima.

Kombinirana uporaba gore navedenih metoda može smanjiti broj recidiva i time povećati učinkovitost liječenja.

Dobri rezultati dobiveni su kombiniranom metodom liječenja bradavica, uključujući uništavanje žarišta kriodestrukcijom (temperatura izlaganja od -160 do -180°C, ekspozicija 40-120 s, dva puta) u kombinaciji sa stimulacijom imuniteta. Za poticanje lokalnog imuniteta zahvaćeno područje tretirano je emulzijom koja je sadržavala interferon (IF), a za stimulaciju imunološkog sustava cijelog organizma davan je lijek kemantan u dozi od 0,2 g tri puta dnevno oralno tijekom 10 dana.

Moguća je kombinacija raznih destruktivnih metoda. Ako postoje manifestacije HPV infekcije na koži i sluznicama, krioprezervacija se preliminarno provodi 10-30 s, što omogućuje jasno utvrđivanje granica lezije zbog karakteristične papilarne površine lezija, koja postaje bijela. Zatim se zahvaćeno područje izlaže plazmi (pomoću Plasmaskin aparata).

Brojni istraživači prepoznaju kirurško uklanjanje svih vidljivih lezija, nakon čega slijedi lokalna primjena interferona, kao najbolji način liječenja anogenitalnih bradavica. U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti opći i lokalni IF prije kirurške ekscizije opsežnih kondiloma.

Terapijski učinak primjene IF-a izostaje ako bolest traje više od jedne godine, kao i kod imunodeficijencije.

Trenutno nema puno lijekova koji se mogu koristiti nakon uporabe destruktivnih metoda. Konkretno, lijek impran se sada pojavio za lokalnu primjenu u području lezija nakon destruktivnog učinka.

Specifična antivirusna terapija

Trenutno ne postoje lijekovi koji imaju specifičan učinak na HPV. Poznati lijekovi koji potiskuju replikaciju virusa herpes simplexa (aciklovir, ganciklovir) bili su neučinkoviti u liječenju anogenitalne HPV infekcije.

Teoretski, cijepljenje je idealna metoda za liječenje i prevenciju anogenitalnih bradavica.

Postoje izvješća o učinkovitoj upotrebi IF induktora. Zanimljiva je lokalna primjena derivata imikvidahinolinamina niske molekularne mase - imikvimoda, koji je induktor citokina, a posebno L-IF. Koristi se u obliku 5% kreme tri puta tjedno ili dnevno navečer do potpunog nestanka osipa (ali ne duže od 4 mjeseca). Potpuni nestanak bradavica opaža se u 13-56% slučajeva. Svakodnevnom primjenom češće su se razvijale lokalne nuspojave: crvenilo, oteklina, erozija. Krema je posebno indicirana za liječenje subkliničke HPV infekcije. Možda korištenje virazola.

Učinak primjene IF monoterapije još uvijek je nedovoljno proučen i nije jako visok, osim toga, potrebno je uzeti u obzir visoku cijenu takvog liječenja. Zbog toga se ova metoda ne koristi široko u praksi.

izoprinozin. Posljednjih godina pozornost imunologa privukao je novi imunomodulator izoprinozin, koji je kompleks inozina i soli N,N-dimetilamin-2-propanola i P-acetaminobenzojeve kiseline. Lijek se može koristiti u obliku tableta ili otopine za parenteralnu injekciju. Čini se da je aktivna tvar u ovom kompleksu inozin, a sol amino alkohola potiče njegovo prodiranje kroz membranu limfocita i drugih stanica.

Izoprinozin ima snažan i širok imunomodulatorni učinak. Brojni podaci i opsežna literatura ukazuju da in vitro lijek značajno pospješuje proliferaciju T-limfocita izazvanu mitogenima ili specifičnim antigenima, kao i diferencijaciju pre-T-limfocita u zrelije T-limfocite, popraćenu pojavom na njihovim površine odgovarajućih antigena. PI također stimulira mitogenom induciranu proliferaciju B-limfocita. Dokazano je stimulativno djelovanje izoprinolina na aktivnost prirodnih stanica ubojica (NK stanica) u zdravih ljudi i funkcionalnu sposobnost citotoksičnih T-limfocita. Lijek poboljšava omjer CD4+/CD8+; povećava proizvodnju IL-2 od strane T-limfocita; potiče sazrijevanje i proliferaciju T-stanica; aktivira sintezu IL-1 od strane makrofaga. PI ima antivirusni učinak i sprječava korištenje ribosomske RNA za razmnožavanje virusa. Treba napomenuti da je u slučaju primjene izoprinolina s drugim imunokorektorima značajno pojačao antivirusni učinak potonjih.

Usvojeni su različiti režimi liječenja primjenom izoprinolina, ovisno o veličini bradavica, njihovoj lokalizaciji i stupnju malignosti.

Shema 1: liječenje malih, višestrukih genitalnih bradavica s niskim stupnjem malignosti.

Lijek se uzima u 2 tablete. tri puta dnevno 14-28 dana.

Shema 2: liječenje više bradavica s odvojenim velikim bradavicama ili ravnim bradavicama cerviksa.

Među kemijskim pripravcima koji se koriste u našoj zemlji i inozemstvu koji imaju destruktivni učinak izdvaja se TCA i dušična kiselina, te kombinirani kiseli pripravak - Solcoderm.

TCA i dušična kiselina. TCA se koristi u koncentraciji od 80-90% i uzrokuje stvaranje lokalne koagulativne nekroze. Sličan učinak ima i otopina dušične kiseline. Zbog niske cijene i dostupnosti, obje metode su do danas prilično raširene. Kiseline su učinkovite u liječenju bradavica vulve, prepucijalne vrećice, koronalnog sulkusa, glavice penisa, osobito u slučajevima kada je uporaba PF i PFG kontraindicirana. Kauterizacija se provodi jednom tjedno tijekom 5-6 tjedana. Učinkovitost upotrebe TCA i dušične kiseline je približno 70-80%. U nekim slučajevima može se razviti lokalna reakcija u obliku plača i ulceracije.

Solcoderm. Solcoderm je vodena otopina čija je aktivna komponenta produkti interakcije organskih kiselina (octene, oksalne i mliječne) i metalnih iona s dušikom

Kiselina. Otopina sadrži nitrite u količini od 0,02 mg/ml.

Svojstva i mehanizam djelovanja Solcoderma navedeni su u nastavku, koji ga razlikuju od drugih lijekova ove skupine koji se koriste u destruktivnim metodama:

  • kada se primjenjuje lokalno, Solcoderm uzrokuje trenutnu intravitalnu fiksaciju tkiva na koje se primjenjuje;
  • učinak lijeka strogo je ograničen na mjesto primjene;
  • znak trenutnog učinka je promjena boje tretiranog područja;
  • devitalizirano tkivo se suši i potamni (učinak mumifikacije);
  • "Mumificirana" krasta se sama otkine;
  • proces cijeljenja je kratak, a komplikacije (sekundarne infekcije ili ožiljci) su rijetke.

Opće karakteristike liječenja Solcodermom:

  • lijek ima točno ograničen lokalni učinak na patološki promijenjeno tkivo na koje se primjenjuje, a okolno tkivo nije oštećeno;
  • metoda je prikladna za liječenje različitih neoplazmi kože;
  • tretman je bezbolan;
  • brzo ozdravljenje, bez komplikacija;
  • liječenje se provodi ambulantno i ne zahtijeva posebnu opremu;
  • odsutnost bilo kakvih ograničenja za pacijenta.

Indikacije za primjenu Solcoderma: jednostavne bradavice, plantarne bradavice, anogenitalne bradavice (genitalne bradavice), seboroične keratoze, aktinokeratoza, epiteliomi bazalnih stanica (bazaliomi).

Solcoderm je vrlo jednostavan za korištenje i prilično učinkovit za liječenje genitalnih bradavica bilo koje lokalizacije. U većini slučajeva dovoljna je jedna aplikacija.

Citotoksični lijekovi

Podofilin (PF). Pofilin je smola dobivena iz biljaka. P. pelatum i P. emodi raste u Sjevernoj Americi i na Himalaji. Za liječenje bradavica u anogenitalnom području koristi se 10-25% otopina PF u etanolu ili tinktura benzoina. Veže se na mikrotubularni aparat stanice i inhibira mitozu, a također inhibira transport nukleinskih kiselina, što rezultira inhibicijom sinteze DNA i diobe stanice.

Primjena PF je jednostavna, pristupačna, prilično sigurna metoda liječenja koja se može koristiti ambulantno, kao i samostalno od strane pacijenata. Lijek se primjenjuje jednom ili dva puta tjedno u trajanju od najviše 5 tjedana u količini ne većoj od 0,5 ml po postupku. Pacijent treba osigurati da voda ne padne na tretirano područje 4-6 sati nakon zahvata. PF se ne preporučuje za primjenu kod vaginalnih, cervikalnih i intraepitelnih bradavica. Prema brojnim autorima, stopa recidiva varira od 0 do 67%.

Približno 10-15% bolesnika razvija lokalne nuspojave u obliku kontaktnog dermatitisa. Osobito teške komplikacije u obliku višestrukih ulceracija javljaju se kod nepravilne samoprimjene. Kao posljedica dugotrajne ili nepravilne primjene PF-a, pacijenti mogu imati različite nuspojave, kao što su mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, simptomi oštećenja bubrega, miokarda, jetre, središnjeg živčanog sustava i koštane srži.

Primjena PF je kontraindicirana tijekom trudnoće, budući da je bilo slučajeva teratogenih učinaka na fetus i intrauterine smrti fetusa.

Mnogi istraživači smatraju PF nedovoljno proučenim i grubo pročišćenim biljnim ekstraktom, te stoga preporučuju korištenje samo visoko pročišćenih podofilotoksina, a samoprimjena lijeka od strane samih pacijenata je nepoželjna zbog navedenih komplikacija.

Podofilotoksin (PFT) (kondilin). PFT je terapeutski najaktivnija frakcija PF. Dostupan u obliku otopina od 0,25, 0,3 i 0,5%, kao iu obliku kreme od 0,15, 0,3 i 0,5%.

Obično se propisuje dva puta dnevno tri dana u tjednu za redom 4-5 tjedana.

Unatoč činjenici da je PFT bolje pročišćen od PF-a, zabilježena je visoka učestalost nuspojava pri primjeni PFT-a, posebice njegove 0,5% otopine. Najčešće, kao rezultat primjene PFT-a, uočavaju se sljedeće nuspojave: lokalne upalne reakcije (eritem, peckanje, bol, svrbež, plač i erozija u području primjene). Iako sustavne nuspojave nisu opisane u literaturi, preporuča se ograničiti korištenje PFT-a na dozu od 0,2 ml po zahvatu.

Nedostaci PFT-a su njegova visoka cijena i dugo trajanje liječenja.

5-fluorouracil (5-FU). 5-fluorouracil (5-FU) je antagonist pirimidina i ima sposobnost poremetiti sintezu stanične i virusne DNA. Za liječenje bradavica anogenitalne regije propisuje se u obliku 5% kreme. U liječenju intravaginalnih bradavica, lijek se propisuje jednom noću tjedan dana ili jednom tjedno tijekom 10 tjedana. Stupanj učinkovitosti lijeka, prema različitim istraživačima, iznosi 85-90%. Kod primjene 5-FU mogu se pojaviti erozije koje plaču na sluznici rodnice, sve do razvoja teškog kontaktnog dermatitisa. U liječenju bradavica terminalnog dijela uretre, krema se ubrizgava odmah nakon noćnog mokrenja tijekom 3-8 dana. Potpuno izlječenje intrauretralnih bradavica opaženo je u 90-95% muškaraca. Međutim, liječenje ima mnoge nuspojave: stenozu i strikture uretre, disuriju, ulceraciju. Lijek je kontraindiciran u trudnoći.

Imunološke metode

Interferon. Budući da humani papiloma virus perzistira u epitelnim stanicama i primjena destruktivnih metoda ne jamči recidiva, primjena IF-a i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim metodama liječenja je u tom pogledu obećavajuća.

IF su endogeni citokini s antivirusnim, antiproliferativnim i imunomodulatornim svojstvima. Postoje tri glavne klase IF-a: leukocitni (L-IF), fibroblastični (F-IF) i T-limfocitni (T-IF). IF se može primijeniti lokalno, intrafokalno i sustavno (supkutano, intramuskularno ili intravenozno). Utvrđeno je da se primjenom IF-a u bolesnika smanjuje količina virusne DNA u lezijama (prema PCR-u), što je u korelaciji s kliničkim poboljšanjem ili nestankom lezije.

Postoje podaci o primjeni domaćeg IF za liječenje genitalnih bradavica - humani leukocitni interferon (HLI). Korišten je intrafokalno (ispod papiloma) u dozi od 100.000-500.000 IU, za tijek od 3-6 postupaka, u kombinaciji s primjenom interferonske masti s aktivnošću od 40 IU na lezije. CLI se može primijeniti sustavno i u liječenju raširenih lezija u kombinaciji s destruktivnim metodama.

L-IF se može smatrati najučinkovitijim lijekom za različite metode, sheme i doze primjene. Uz sustavnu primjenu L-IF, potpuni nestanak bradavica uočen je u 11-100% bolesnika. Učinkovitost F-IF bila je 45-82%. Učinkovitost T-IF, prikazana u različitim studijama, mnogo je niža od L-IF i F-IF i varira od 7 do 57%.

Treba imati na umu da nesustavna uporaba različitih metoda liječenja dovodi do visokog postotka recidiva, međutim, razvoj određenih algoritama koji uzimaju u obzir spol bolesnika, mjesto i broj osipa može značajno smanjiti broj recidiva. .

Tablica 1. Anogenitalna HPV infekcija i bolesti povezane s HPV-om

HPV infekcija

Prošireni klinički oblici (vidljivi golim okom ili nisu vidljivi, ali određeni u prisutnosti odgovarajućih simptoma):

  • bradavice (genitalne bradavice, ravne bradavice, vulgarne bradavice)
  • simptomatska intraepitelna neoplazija u ranim fazama - koilocitoza, diskeratoza u odsutnosti displazije (plosnate bradavice)

Subklinički oblici (nevidljivi golim okom i asimptomatski, otkriveni samo kolposkopijom i/ili citološkim ili histološkim pregledom

  • asimptomatska intraepitelna neoplazija (VN) u ranim stadijima - koilocitoza, diskeratoza u odsutnosti displazije (ravne bradavice)

Latentni oblici (nedostatak morfoloških ili histoloških promjena nakon otkrivanja HPV DNA)

Tablica 2. Bolesti povezane s HPV-om

Klinički i subklinički oblici:

  • VL u ranim fazama - blaga displazija, / + -/ koilocitoza, diskeratoza (VL stadij 1)
  • LN u kasnijim fazama - teška displazija, / + -/ koilocitoza, diskeratoza (LN stadij 2)
  • Uznapredovali LN - teška displazija ili karcinom in situ /+-/ koilocitoza, diskeratoza (LN stadij 3, ili CIS)

Mikroinvazivni karcinom skvamoznih stanica:

  • klinički vidljivi ili nevidljivi, ali s odgovarajućim simptomima
  • subklinički, nije vidljiv golim okom i asimptomatski, otkriven samo citološkim i histološkim pregledom
  • latentna - odsutnost morfoloških i histoloških promjena kada se molekularnom hibridizacijom detektira DNA infekcije HPV-om
  • intraepitelna neoplazija

Tablica 3. Klasifikacija tretmana anogenitalnih bradavica

Destruktivne metode

  1. fizički
    • kirurška ekscizija
    • elektrokirurške metode
    • krioterapija
    • laserska terapija
  2. kemijski
    • Dušična kiselina
    • trikloroctena kiselina (TCA)
    • solkoderm

Citotoksične metode

  • podofilin (PF)
  • podofilotoksin (PFT)
  • 5-fluorouracil

Imunološke metode

  • interferoni
  • izoprinozin

Kombinirane metode

  • kombinirana primjena raznih metoda

Sadržaj

Statistički gledano, papiloma je prepoznata kao najčešći virus koji se javlja u tijelu. U stanju mirovanja je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, očituje se u obliku bradavica ili kožnih izraslina pod povoljnim uvjetima za razvoj.

Kako se riješiti papiloma

Prije početka liječenja papiloma virusa, bolje je posjetiti dermatologa. U medicini je službeno registrirano više od stotinu vrsta ove bolesti, svaka vrsta ima svoje manifestacije i metode liječenja. Vrlo je teško samostalno odrediti potrebnu terapiju, a pogrešnim pristupom možete samo pogoršati situaciju i umnožiti te formacije po cijelom tijelu. Prije poduzimanja mjera važno je odrediti takve nijanse: čimbenike koji su izazvali razvoj papiloma, kako se ispravno riješiti virusa, kojom metodom ukloniti formacije.

Lijek za papilome

U ljekarnama postoji mnogo lijekova za papilome koji pomažu u uklanjanju vanjskih manifestacija s kože. Najčešće su kiseline za kauterizaciju, sredstvo za zamrzavanje dušikom, nakon čega tvorbe uspješno nestaju. Postoje flasteri s aktivnim sastojkom: potrebno ih je zalijepiti na zahvaćena područja tijela, ostaviti nekoliko sati, zatim navlažiti vodom i oguliti: izrasline će otpasti s njim.

Uklanjanje papiloma laserom

Suvremene tehnologije nude lasersko uklanjanje papiloma. Liječenje HPV-a na ovaj način je skuplje. Laser se koristi ako lijekovi nisu imali pozitivan učinak ili je njihova uporaba kontraindicirana. Laserom se mogu ukloniti papilomi pacijentima čije su sluznice zahvaćene virusom. Sigurno je za sve dijelove ljudskog tijela, metoda je pokazala trenutnu učinkovitost i minimalne posljedice (nadražena i crvenila koža se obnavlja u kratkom vremenu).

Papilomavirus - liječenje

Gore navedene metode mogu ukloniti samo vanjske manifestacije bolesti, ali sam virus ostaje živ u tijelu, može se ponovno manifestirati nakon nekog vremena. Kako biste izbjegli probleme nakon uklanjanja kožnih formacija, trebate se posavjetovati s liječnikom, on će odrediti vrstu HPV-a - liječenje će se sastojati od niza specijaliziranih lijekova koji suzbijaju infekciju i njeno širenje.

Razlozi koji doprinose manifestaciji papiloma virusa uključuju:

  • loše navike;
  • smanjen imunitet;
  • stres;
  • hipotermija i boravak u vlazi;
  • promiskuitet.

Humani papiloma virus u žena - liječenje

Kod žena bolest zahvaća kožu, ali često postoje šiljaste formacije u rodnici ili na vratu maternice. Kako liječiti HPV, morate pitati svog liječnika. Nedostatak intervencije može uzrokovati onkološke formacije u zdjeličnim organima. Šiljasti papilomi imaju najveći rizik od degeneracije u maligne formacije - bradavice.

Infekcija se prenosi spolnim putem, a barijerna kontracepcija postaje gotovo beskorisna zbog činjenice da ne može u potpunosti spriječiti kontakt s kožom. Oni koji su spolno aktivni trebali bi prekinuti spolni kontakt dok postoji medicinski učinak na papilome – liječenje virusa je dugotrajno. Morate upozoriti partnera, ako je moguće, poslati ga na dijagnostiku. Pri liječenju HPV-a kod žena koriste razne antivirusne tablete i lijekove za potporu imunološkom sustavu, čepiće i masti za intimna mjesta.

Liječenje HPV-a kod muškaraca

Ovom bolešću možete se zaraziti na kućni način: rukovanjem, kućanskim potrepštinama, posjećivanjem javnih kupatila, bazena, tuševa i zahoda, ako se ne poštuju pravila osobne higijene. Kod muškaraca se manifestacije na koži ne razlikuju, ali medicinska statistika kaže da je veća vjerojatnost da će imati lezije u usnoj šupljini i manifestacije na licu.

Kada se spolno prenose, šiljasti papilomi se nalaze na glavi penisa ili u uretri. Da biste dijagnosticirali i odredili liječenje HPV-a kod muškaraca, morate se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, posjetiti dermatologa i urologa. Bradavice se uklanjaju, a zatim se liječi sama bolest koja izaziva pojavu papiloma - u liječenju se koristi kombinirana terapija čija je svrha uništavanje infekcije i jačanje obrambenih snaga organizma.

Kako se riješiti papiloma kod kuće

Pacijente zanima kako ukloniti papilome kod kuće. To se može učiniti uz pomoć krema, masti, tekućeg dušika, flastera, koji su besplatno dostupni u ljekarnama. Što je rjeđi rast papiloma virusa u cijelom tijelu, veća je vjerojatnost uspješnog uklanjanja bradavica bez pribjegavanja kirurškim metodama. Često liječnici propisuju najpopularnije lijekove kada se pojavi papiloma - liječenje se provodi kod kuće pomoću sljedećih sredstava:

  • Wartner;
  • Verrukacid;
  • Viferon;
  • Octacid (mast).

Liječenje papiloma s narodnim lijekovima

Zbog velike rasprostranjenosti virusa, za uklanjanje izraslina dugo se koriste brojni narodni lijekovi. Takve kućne metode su učinkovite, ali ih je potrebno liječiti dulje nego uz korištenje službene medicine. Bradavice se pojavljuju uglavnom na vratu, pazuhu i rukama. Ta su mjesta, zbog pojačanog znojenja i kontakta s prijenosnicima, najpovoljnija za nastanak papiloma. Nažalost, otvoreni su i za javnost.

Kada se pojave novotvorine, ljudi osjećaju nelagodu, pokušavaju što prije odrediti kako i kako liječiti ljudski papiloma virus te svojoj koži vratiti estetski izgled. Važno je znati da se izrasline ni u kojem slučaju ne smiju otkinuti, otkinuti ili oštetiti, to povećava rizik od onkogene degeneracije i njihovog rasta po cijelom tijelu. Za prevenciju morate izbjegavati popratne čimbenike ili se cijepiti.

Oko 80% stanovnika zemlje zaraženo je ljudskim papiloma virusom. Ovisno o genotipu, virus uzrokuje razne bolesti. Može se manifestirati u obliku papiloma, kondiloma, bradavica.

Identificirano je oko 100 genotipova virusa, ali je temeljito proučeno samo 80. Oko 30 vrsta može uzrokovati onkogene neoplazme i uzrokovati rak.

Je li moguće i kako zauvijek izliječiti HPV (papiloma virus) kod žena, kakvo je liječenje lijekovima, kako dalje živjeti s ljudskim papiloma virusom?

Postoji li lijek za ljudski papiloma virus?

Do takvi lijekovi nisu izmišljeni, koji bi mogao u potpunosti ubiti virus.

Režimi liječenja bolesti svode se na korištenje antivirusnih lijekova i postupaka za uklanjanje papiloma na koži ili sluznicama.

Ovaj virus može se dovesti u latentno ili uspavano stanje kada ne šteti tijelu.

Posebno je važno liječiti kada se otkrije HPV visokog onkogenog tipa.

Za žene su opasni sljedeći genotipovi virusa - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Najčešće uzrokuju displaziju i rak vrata maternice.

Nakon liječenja HPV-a visokog onkogenog tipa, žena bi trebala redovito posjećivati ​​ginekologa i provoditi preporučene preglede kako bi se otklonio rizik od malignih tumora.

O ljudskom papiloma virusu će reći "Popular Doctor":

Opća shema terapije

Uz normalno funkcioniranje imunološkog sustava, tijelo će moći suzbiti manifestacije virusa nakon tečaja posebne terapije.

Opći režim liječenja uključuje:

  1. Uklanjanje vanjskih manifestacija HPV-a.
  2. Tijek antivirusnih lijekova.
  3. Jačanje imuniteta.

Liječenje se može provesti tek nakon prolaska potrebnih testova i utvrđivanja genotipa virusa. Samoliječenje ne daje uvijek rezultate i može uzrokovati komplikacije.

Vrlo često, HPV je kompliciran drugim upalnim i zaraznim bolestima bolesti genitourinarnog sustava.

Prvo se liječe popratne bolesti, zatim se uklanjaju bradavice i uzimaju antivirusni lijekovi.

Uklanjanje papiloma moguće je na sljedeće načine:

  • laser;
  • kemijske otopine;
  • Radio valovi;
  • skalpel;
  • elektronož;
  • tekući dušik.

Vrlo je važno ukloniti papilome, jer se pojavljuju na mjestima gdje se virus nakuplja. To će smanjiti virusno opterećenje i smanjiti rizik od infekcije spolnog partnera.

Koja će metoda uklanjanja papiloma biti najučinkovitija ovisi o mjestu neoplazmi, njihovom genotipu, broju i veličini.

Najpristupačniji način uklanjanja genitalnih bradavica je kirurška metoda, koji se danas rijetko koristi.

Može uzrokovati ozbiljne rane i ožiljke, pa je relevantan samo u slučaju malignih novotvorina. Najbezbolnija metoda uklanjanja- radio val.

Kako liječiti ljudski papiloma virus (HPV, papiloma virus) kod žena, program "Živi zdravo!" će reći:

Propisani lijekovi i njihova primjena

Liječenje HPV-a je skupo i ne jamči uvijek oporavak.

Ako se propisani tečaj ne završi u potpunosti, bolest će ponovno početi napredovati i očitovati se na koži i sluznicama.

Ponekad je potrebno koristiti antivirusna sredstva 6 mjeseci ili više. Kako se HPV liječi kod žena i kako, kojim lijekovima?

Antivirusno

Antivirusni lijekovi za liječenje uništavaju strukturu HPV-a kod žena i poremetiti proces njegove reprodukcije.

Lijekovi ove skupine proizvode se u različitim oblicima, budući da su priroda tijeka bolesti i mjesto neoplazmi različiti.

Antivirusni lijekovi dostupni su u obliku masti, gelova, krema, injekcija, čepića, tableta.

Najučinkovitije injekcije i tablete. Masti, kreme također trebaju biti uključene u shemu ako se otkriju neoplazme na sluznici ili koži.

Tijekom liječenja važno je spriječiti širenje papiloma na zdrava područja tijela.

Tablete

Popularni lijekovi:

    Valtrex. Djelatna tvar je valaciklovir. Svrha lijeka je relevantna u prisutnosti popratnih spolno prenosivih bolesti.

    Valtrex blokira RNA virusa i pomaže u zaustavljanju njegove reprodukcije;

  • Groprinosin. Ima antivirusno i imunomodulatorno djelovanje. Tijek liječenja je od 2 tjedna do 6 mjeseci. U prosjeku, s genitalnim bradavicama koristi se 28 dana, 2 tablete 3 puta dnevno. Upotreba Groprinosina treba biti u isto vrijeme tijekom cijelog tečaja;
  • Famvir. Djelatna tvar je famciklovir. Liječenje je poželjno započeti u početnim fazama bolesti. Tijek terapije je 7 dana. Samo specijalist može odabrati potrebnu dozu;
  • Amiksin. Bezopasan za razliku od analoga. Tijek primjene nije duži od 4 tjedna. Djelatna tvar je tiloron. U prisutnosti izraslina na koži ili sluznicama potrebna je uporaba dodatnih lijekova.

Antivirusne lijekove mora propisati liječnik. Ovi lijekovi imaju izravan učinak na imunološki sustav, i njihova zlouporaba može samo pogoršati bolest.

Lijekovi za lokalnu primjenu

Primjena lijekova za unutarnju upotrebu najčešće nema nikakvog učinka na već nastale kondilome i papilome. Da biste ih uklonili, morate posjetiti liječnika.

Postoji mnogo načina za uklanjanje tumora, ali prije nego što ih uklonite, trebate se uvjeriti da nije maligni.

Uklanjanje formacija moguće je na sljedeće načine:

Nakon uklanjanja genitalnih bradavica, nanesite na zahvaćena područja kože ili Epigen gel. Potrebno je liječiti rane nakon uklanjanja neoplazmi do potpunog izlječenja.

Svijeće od papiloma virusa

Visoko često režim liječenja uključuje čepiće. Njihovo djelovanje usmjereno je na sprječavanje razvoja upalnog procesa u vaginalnom području, jačanje imuniteta, sprječavanje razvoja bradavica i papiloma.

Često se koriste sljedeće svijeće:

  • Genferon;
  • Viferon;
  • Polioksidonij.

Svijeće je potrebno koristiti zajedno s drugim lijekovima koji su uključeni u shemu. Tijek primjene je 10 dana.

Popis imunomodulatora

Kako bi tijelo moglo suzbiti reprodukciju virusa, preporučuju se lijekovi s imunomodulatornim svojstvima.

Mogu se koristiti samo uz liječnički recept. jer utječu na ljudski imunološki sustav.

Ovisno o stupnju smanjenja imuniteta, propisano je sljedeće:

  • ljudski interferon;
  • Kipferon;
  • Reaferon-ES;
  • cikloferon;
  • Leukinferon.

Ovi lijekovi djeluju na cijelo tijelo i brzo se apsorbiraju u krv, ali oni može izazvati alergijsku reakciju i neugodne nuspojave.

Ostali imunomodulatori:

  • Tamerit;
  • Neovir;
  • Cordyceps;
  • Imunofan.

Narodni lijekovi

Je li moguće i kako liječiti papilomavirus kod žena s narodnim lijekovima i lijekovima? Liječenje HPV-a narodnim lijekovima je neprihvatljivo.

Razne metode koje su usmjerene na kauterizaciju papiloma i kondiloma, može samo pogoršati bolest.

Možete naći puno savjeta gdje preporuča se uklanjanje neoplazme s celandinom i češnjakom. Ove metode su nemoćne protiv podmuklog HPV virusa.

Metode i recepti tradicionalne medicine mogu ojačati imunološki sustav. Pomažu tinktura ehinacee, kineska limunska trava, sok od aloe, med, timijan i korijen elekampana.

Ali s teškom imunodeficijencijom, ovi lijekovi neće moći utjecati na tijelo.

Za mnoge žene Dijagnoza HPV-a izgleda zastrašujuće, posebno kada se utvrdi da imaju visok onkogeni tip virusa. Uostalom, većina publikacija ukazuje na mogućnost degeneracije genitalnih bradavica u maligne tumore.

Ne biste se trebali bojati - potrebno je usmjeriti sve napore na jačanje imuniteta, uklanjanje virusa iz tijela.

HPV ne uzrokuje uvijek displaziju ili rak. To se može dogoditi ako se ne liječi.

Ako uzmete tečaj antivirusnih lijekova, uklonite neoplazme, suzdržite se od loših navika, HPV neće dovesti do tužnih posljedica. Žena će moći voditi normalan život, roditi dijete.

Važno je pravilno jesti, voditi aktivan način života, prestati pušiti, alkohol i izbjegavati stres.

Ljudski papiloma virus nije rak, ali jedan od čimbenika koji mogu dovesti do toga. Sličan učinak ima pušenje, jedenje masne hrane, česti stres.

Svaka je osoba odgovorna za svoje zdravlje. Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom, prođete tečaj liječenja, tada možete dugo zaboraviti na HPV.

Udio: