Nakupljanje tekućine u crijevima. Abdominalni ascites - uzroci simptoma, dijagnoza i metode liječenja Tekućina se nakuplja u želucu

Sadržaj

Nakupljanje tekućine u abdomenu naziva se vodena bolest ili ascites. Patologija nije neovisna bolest, već samo posljedica drugih bolesti. Češće je to komplikacija raka jetre (ciroza). Progresija ascitesa povećava volumen tekućine u trbušnoj šupljini i počinje vršiti pritisak na organe, što pogoršava tijek bolesti. Prema statistikama, svaka treća vodena bolest završava smrću.

Što je abdominalni ascites

Simptomatski fenomen u kojem se transudat ili eksudat nakuplja u peritoneumu naziva se ascites. Trbušna šupljina sadrži dio crijeva, želuca, jetre, žučni mjehur, slezena. Ograničen je na peritoneum - membranu koja se sastoji od unutarnjeg (uz organe) i vanjskog (pričvršćenog za zidove) sloja. Zadatak prozirne serozne membrane je fiksiranje unutarnjih organa i sudjelovanje u metabolizmu. Peritoneum je obilno opskrbljen žilama koje osiguravaju metabolizam kroz limfu i krv.

Između dva sloja peritoneuma zdrava osoba postoji određeni volumen tekućine koja se postupno apsorbira u Limfni čvorovi da napravi mjesta za dolazak novog. Ako se iz nekog razloga brzina stvaranja vode poveća ili se njena apsorpcija u limfu usporava, tada se transudat počinje nakupljati u peritoneumu. Takav se proces može dogoditi zbog višestrukih patologija, o čemu će biti riječi u nastavku.

Uzroci nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini

Ascites trbušne šupljine često se javlja u onkologiji i mnogim drugim bolestima, kada je poremećena barijerna i sekretorna funkcija peritonealnih listova. To dovodi do punjenja cijelog slobodnog prostora trbušne šupljine tekućinom. Konstantno rastući eksudat može doseći i do 25 litara. Kao što je već spomenuto, glavni razlog poraza trbušne šupljine je njegov bliski kontakt s organima u kojima se formira maligni tumor. Čvrsto prianjanje peritonealnih nabora jedni drugima osigurava brzo hvatanje obližnjih tkiva stanicama raka.

Glavni uzroci abdominalnog ascitesa:

  • peritonitis;
  • peritonealni mezoteliom;
  • peritonealna karcinoza;
  • rak unutarnjih organa;
  • poliserozitis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jetre;
  • sarkoidoza;
  • hepatoza;
  • tromboza jetrene vene;
  • venska kongestija kod zatajenja desne klijetke;
  • zastoj srca;
  • miksedem;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • odnošenje atipičnih stanica u peritoneum.

Među ženama

Tekućina unutar trbušne šupljine u ženskoj populaciji nije uvijek patološki proces. Može se skupljati tijekom ejakulacije, koja se kod žena u reproduktivnoj dobi događa jednom mjesečno. Takva tekućina se otapa sama od sebe, bez opasnosti po zdravlje. Osim toga, uzrok pojave vode često je čist ženske bolesti zahtijeva hitno liječenje - upala reproduktivni sustav ili izvanmaterične trudnoće.

Intraabdominalni tumori ili unutarnje krvarenje izazivaju razvoj ascitesa, na primjer, nakon operacije, zbog traume ili carski rez. Kada endometrij koji oblaže šupljinu maternice nekontrolirano raste, uzrokujući da ide izvan ženskog organa, voda se skuplja iu peritoneumu. Endometrioza se često razvija nakon virusne ili gljivične infekcije reproduktivnog sustava.

Kod muškaraca

U svim slučajevima vodene bolesti kod jačeg spola, osnova je kombinacija kršenja važnih tjelesnih funkcija koje dovode do nakupljanja eksudata. Muškarci često zlorabe alkohol, što dovodi do ciroze jetre, a ova bolest izaziva ascites. Također, faktori poput transfuzije krvi, injekcija narkotika, povišenog kolesterola zbog pretilosti te višestrukih tetovaža na tijelu pridonose pojavi bolesti. Osim toga, sljedeće patologije postaju uzrok vodene bolesti kod muškaraca:

  • tuberkulozne lezije peritoneuma;
  • endokrini poremećaji;
  • reumatoidni artritis, reumatizam;
  • eritematozni lupus;
  • uremija.

U novorođenčadi

Tekućina u abdomenu nakuplja se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Češće, ascites u novorođenčadi proizlazi iz zaraznih procesa koji se javljaju u majčinom tijelu. U pravilu, bolest se razvija u maternici. Fetus može imati defekte jetre i/ili bilijarnog trakta. Zbog toga žuč stagnira, što dovodi do vodene bolesti. Nakon rođenja u dijete ascites se može razviti u pozadini:

  • kardiovaskularni poremećaji;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske abnormalnosti (Downova bolest, Patau, Edwards ili Turnerov sindrom);
  • virusne infekcije;
  • hematološki problemi;
  • kongenitalni tumori;
  • ozbiljan metabolički poremećaj.

Simptomi

Znakovi abdominalnog ascitesa ovise o tome koliko brzo se ascitična tekućina skuplja. Simptomi se mogu pojaviti istog dana ili tijekom nekoliko mjeseci. Najočitiji znak vodene bolesti je povećanje trbušne šupljine. To uzrokuje povećanje tjelesne težine i potrebu za većom odjećom. U bolesnika u okomitom položaju trbuh visi poput pregače, a u vodoravnom položaju spljošten je s dvije strane. Uz veliku količinu eksudata, pupak strši.

Ako je portalna hipertenzija postala uzrok kapi, tada se na prednjem peritoneumu formira venski uzorak. Nastaje zbog proširene vene umbilikalne vene i varikozne vene jednjaka. S velikim nakupljanjem vode u trbušnoj šupljini, unutarnji tlak raste, zbog čega se dijafragma pomiče u trbušnu šupljinu, a to izaziva zatajenje disanja. Pacijent ima izraženu otežano disanje, tahikardiju, cijanozu kože. Postoje i uobičajeni simptomi ascitesa:

  • bol ili osjećaj punoće u donjem dijelu trbuha;
  • dispepsija;
  • fluktuacija;
  • periferni edem na licu i udovima;
  • zatvor;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • gubitak apetita;
  • sporim pokretima.

faze

U kliničkoj praksi postoje 3 faze vodene bolesti trbuha, od kojih svaka ima svoje znakove i karakteristike. Stupanj razvoja ascitesa:

  1. Prolazno. Početni razvoj bolesti, čiji se simptomi ne mogu primijetiti samostalno. Volumen tekućine ne prelazi 400 ml. Višak vode otkriva se samo tijekom instrumentalnih studija (ultrazvučni pregled trbušne šupljine ili MRI). S takvim količinama eksudata, rad unutarnjih organa nije poremećen, tako da pacijent ne primjećuje nikakve patološke simptome. Na početno stanje vodena bolest može se uspješno liječiti ako pacijent promatra režim vode i soli i pridržava se posebno propisane dijete.
  2. Umjereno. U ovoj fazi trbuh postaje veći, a količina tekućine doseže 4 litre. Pacijent već primjećuje alarmantne simptome: težina se povećava, postaje teško disati, osobito u ležećem položaju. Liječnik lako određuje vodenu bolest tijekom pregleda i palpacije trbušne šupljine. Patologija iu ovoj fazi dobro reagira na liječenje. Ponekad postaje potrebno ukloniti tekućinu iz trbušne šupljine (punkcija). Ako se ne učini na vrijeme učinkovita terapija, tada postoji kršenje bubrega, razvija se najteža faza bolesti.
  3. Napeto. Količina tekućine prelazi 10 litara. U trbušnoj šupljini jako raste pritisak, javljaju se problemi u radu svih organa gastrointestinalni trakt. Stanje pacijenta se pogoršava, potrebno mu je hitno liječenje zdravstvene zaštite. Prethodna terapija više ne daje željeni rezultat. U ovoj fazi, laparocenteza (punkcija trbušnog zida) je obavezna kao dio kompleksne terapije. Ako postupak ne djeluje, razvija se refraktorni ascites koji više nije podložan liječenju.

Komplikacije

Sama bolest je faza dekompenzacije (komplikacije) drugih patologija. Posljedice vodene bolesti su stvaranje ingvinalne ili umbilikalne kile, prolaps rektuma ili hemoroida. Ova stanja su olakšana povećanjem intraabdominalnog tlaka. Kada dijafragma pritišće pluća, to dovodi do zatajenje disanja. Pristupanje sekundarne infekcije dovodi do peritonitisa. Druge komplikacije ascitesa uključuju:

  • masivno krvarenje;
  • jetrena encefalopatija;
  • tromboza slezene ili portalne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • crijevna opstrukcija;
  • dijafragmalna kila;
  • hidrotoraks;
  • upala peritoneuma (peritonitis);
  • smrtni ishod.

Dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik se mora uvjeriti da povećanje trbuha nije posljedica drugih stanja, kao što su trudnoća, pretilost, mezenterične ciste ili ciste jajnika. Palpacija i perkusija (prstom na prst) peritoneuma pomoći će isključiti druge uzroke. Pregled bolesnika i prikupljanje anamneze kombinira se s ultrazvukom, slezene i jetre. Ultrazvukom se isključuje tekućina u želucu, karakteriziraju se tumorski procesi u organima peritoneuma, stanje parenhima, promjer portalnog sustava, veličina slezene i jetre.

Scintigrafija jetre i slezene je dijagnostička slikovna tehnika koja se koristi za procjenu funkcije tkiva. Inicijalizacija vam omogućuje određivanje položaja i veličine organa, difuznih i žarišnih promjena. Svi pacijenti s identificiranim ascitesom šalju se na dijagnostičku paracentezu s proučavanjem ascitne tekućine. Tijekom proučavanja pleuralnog izljeva broje se broj stanica, količina sedimenta, albumina, proteina, provodi se sijanje i bojenje po Gramu. Rivalta test, koji daje kemijsku reakciju na protein, pomaže razlikovati eksudat od transudata.

Dvodimenzionalna doppleroskopija (USDG) venskih i limfnih žila pomaže u procjeni protoka krvi u žilama portalnog sustava. U teško vidljivim slučajevima ascitesa dodatno se radi dijagnostička laparoskopija kojom se endoskop uvodi u trbušnu šupljinu kako bi se točna definicija količina tekućine, proliferacija vezivnog tkiva, stanje crijevnih petlji. Obična radiografija također će pomoći u određivanju volumena vode. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) pruža dobru priliku da se vidi prisutnost proširenih vena u želucu i jednjaku.

Liječenje abdominalnog ascitesa

Bez obzira na uzrok koji je izazvao ascites, patologiju treba liječiti zajedno s osnovnom bolešću. Postoje tri glavne terapijske metode:

  1. Konzervativno liječenje. U početnoj fazi ascitesa propisana je terapija lijekovima, usmjerena na normalizaciju funkcioniranja jetre. Ako se pacijentu dijagnosticira upalni parenhim organa, dodatno se propisuju lijekovi koji ublažavaju upalu i druge vrste lijekova, ovisno o simptomima i bolesti koja je izazvala nakupljanje tekućine.
  2. Simptomatično. Ako a konzervativno liječenje ne daje rezultate ili liječnici ne uspijevaju dugo produžiti remisiju, tada se pacijentu propisuje punkcija. Laparocenteza trbušne šupljine s ascitesom izvodi se rijetko, jer postoji rizik od oštećenja crijevnih zidova kod pacijenta. Ako tekućina prebrzo ispuni želudac, tada se pacijentu postavlja peritonealni kateter kako bi se spriječio razvoj priraslica.
  3. Kirurški. Ako dva prethodna režima liječenja ne pomognu, tada se pacijentu propisuje posebna prehrana i transfuzija krvi. Metoda se sastoji u spajanju ovratnika i donje šuplje vene čime se stvara kolateralna cirkulacija. Ako pacijentu treba transplantacija jetre, tada se podvrgava operaciji nakon tečaja diuretika.

Pripreme

Glavni tretman za ascites je terapija lijekovima. Uključuje dugotrajnu uporabu diuretika s uvođenjem kalijevih soli. Doza i trajanje liječenja je individualno i ovisi o brzini gubitka tekućine, što se određuje dnevnim gubitkom težine i vizualno. Točna doza je važna nijansa, budući da pogrešno imenovanje može dovesti pacijenta do zatajenja srca, trovanja i smrti. Često propisivani lijekovi:

  • Diacarb. Sistemski inhibitor karboanhidraze sa slabim diuretičkim djelovanjem. Kao rezultat primjene povećava se otpuštanje vode. Lijek uzrokuje izlučivanje magnezija, fosfata, kalcija iz tijela, što može dovesti do metaboličkih poremećaja. Doziranje je individualno, primjenjuje se strogo prema receptu liječnika. Neželjeni učinci uočeni su od strane hematopoeze, imunološkog i imunološkog sustava živčani sustav, metabolizam. Kontraindikacija za uzimanje medicinski proizvod je akutno zatajenje bubrega i jetre, uremija, hipokalijemija.
  • Furosemid. Diuretik petlje koji uzrokuje jaku, ali prolaznu diurezu. Ima izraženo natrijuretsko, diuretičko, klouretičko djelovanje. Režim i trajanje prijema propisuje liječnik, ovisno o indikacijama. Među nuspojave: izraženo smanjenje krvni tlak, glavobolja, letargija, pospanost, smanjena potencija. Furosemid nije propisan za akutno zatajenje bubrega / jetre, hiperurikemiju, trudnoću, dojenje, djecu mlađu od 3 godine.
  • Veroshpiron. Diuretik dugog djelovanja koji štedi kalij. Suzbija učinak izlučivanja kalija, sprječava zadržavanje vode i natrija, smanjuje kiselost urina. Diuretski učinak pojavljuje se 2.-5. dana liječenja. Uz edem na pozadini ciroze, dnevna doza je 100 mg. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno. Nuspojave: letargija, ataksija, gastritis, zatvor, trombocitopenija, poremećaji menstrualnog ciklusa. Kontraindikacije: Addisonova bolest, anurija, intolerancija na laktozu, hiperkalijemija, hiponatrijemija.
  • Panangin. Lijek koji utječe na metaboličke procese, koji je izvor iona magnezija i kalija. Koristi se kao dio kompleksne terapije za ascites kako bi nadoknadio nedostatak magnezija i kalija koji se izlučuju tijekom uzimanja diuretika. Dodijelite 1-2 tablete dnevno tijekom cijelog uzimanja diuretika. Nuspojave moguće sa strane ravnoteže vode i elektrolita, probavni sustav. Nemojte propisivati ​​Panangin u prisutnosti Addisonove bolesti, hiperkalijemije, hipermagnezijemije, miastenije gravis.
  • Asparkam. Izvor iona magnezija i kalija. Smanjuje vodljivost i ekscitabilnost miokarda, uklanja neravnotežu elektrolita. Uz uzimanje diuretika, propisuju se 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Možda razvoj povraćanja, proljeva, crvenila kože lica, depresije disanja, konvulzija. Nemojte propisivati ​​Asparkam u slučaju kršenja metabolizma aminokiselina, insuficijencije nadbubrežnog korteksa, hiperkalemije, hipermagnezijemije.

Dijeta

Kod vodene bolesti trbuha potrebna je ograničena prehrana. Dijeta predviđa mali unos tekućine (750-1000 litara / dan), potpuno odbacivanje unosa soli, uključivanje u prehranu prirodne hrane s diuretičkim učinkom i dovoljnom količinom proteina. Kiseli krastavci, marinade, dimljeno meso, konzervirana hrana, slana riba, kobasice potpuno su isključeni.

Jelovnik bolesnika s ascitesom treba sadržavati:

  • nemasno meso peradi, kunić;
  • mahunarke, orasi, sojino mlijeko;
  • plodovi mora, nemasna riba;
  • smeđa riža, zobene pahuljice;
  • biljna ulja, sjemenke;
  • mliječni proizvodi, svježi sir;
  • peršin, kumin, mažuran, kadulja;
  • papar, luk, češnjak, senf;
  • lovorov list, limunov sok, klinčić.

Kirurške metode

Kada ascites napreduje, a liječenje ne pomaže, tada u posebno uznapredovalim slučajevima, kirurgija. Nažalost, nije uvijek moguće spasiti život pacijenta čak i uz pomoć operacije, ali danas nema drugih metoda. Najčešće kirurško liječenje:

  1. Laparocenteza. Eksudat se uklanja punkcijom trbušne šupljine pod kontrolom ultrazvuka. Nakon operacije postavlja se odvod. Za jedan postupak ne uklanja se više od 10 litara vode. Paralelno, pacijentu se daje kap po kap slane otopine i albumin. Komplikacije su vrlo rijetke. Ponekad se na mjestu uboda javljaju infektivni procesi. Zahvat se ne provodi kod poremećaja zgrušavanja krvi, jake nadutosti, ozljeda crijeva, vjetrovne kile i trudnoće.
  2. Transjugularno intrahepatično ranžiranje. Tijekom operacije umjetnim putem komuniciraju hepatična i portalna vena. Pacijent može doživjeti komplikacije u obliku intraabdominalnog krvarenja, sepse, arteriovenskog ranžiranja, infarkta jetre. Operacija nije propisana ako pacijent ima intrahepatične tumore ili ciste, vaskularnu okluziju, opstrukciju žučnih kanala, kardiopulmonalne patologije.
  3. Transplantacija jetre. Ako se ascites razvio u pozadini ciroze jetre, tada se može propisati transplantacija organa. Rijetki pacijenti imaju priliku za takvu operaciju, jer je teško pronaći donora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju su kronične zarazne patologije, teške povrede rada drugih organa, onkološke bolesti. Među najtežim komplikacijama je odbacivanje transplantata.

Prognoza

Pristupanje osnovnoj bolesti ascitesa značajno pogoršava njegov tijek i pogoršava prognozu oporavka. Patologija je posebno nepovoljna za starije bolesnike (nakon 60 godina) koji imaju povijest zatajenja bubrega, hipotenzije, dijabetes melitusa, heptocelularnog karcinoma, hepatocelularne insuficijencije ili ciroze jetre. Dvogodišnja stopa preživljavanja takvih bolesnika nije veća od 50%.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Ascites (abdominalna vodena bolest) može nastati kao posljedica mnogih bolesti, u većini slučajeva jedna je od komplikacija ciroze jetre. Takvo stanje uvijek ukazuje na ozbiljna kršenja u radu unutarnjih organa ili cijelih sustava i predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Što je?

Abdominalni ascites je simptomatska pojava u kojoj dolazi do nakupljanja tekućine (transudata) u trbušnoj šupljini. Pogrešno je smatrati ga zasebnom bolešću - to je samo manifestacija određenih zdravstvenih problema.

Trbušna šupljina sadrži slezenu, žučni mjehur, dio crijeva, želudac i jetru. Zatvoren je i ograničen peritoneumom - membranom koja se sastoji od dva sloja - unutarnjeg, uz navedene organe, i vanjskog, pričvršćenog na zidove trbušne šupljine.

Peritonealna karcinomatoza, uzroci razvoja bolesti, simptomi i liječenje:

Zadatak peritoneuma je učvrstiti organe koji se u njemu nalaze i sudjelovati u regulaciji metabolizma. Obilno je opskrbljen žilama koje osiguravaju metabolizam kroz krv i limfu.

U zdrave osobe između dva sloja peritoneuma nalazi se određeni volumen tekućine koja se ne nakuplja, već se stalno apsorbira u male limfne žile da napravi mjesta za novu.

Transudat u peritoneumu počinje se nakupljati ako se poveća brzina njegovog stvaranja ili usporena njegova apsorpcija u limfu. Progresija osnovne patologije postupno povećava volumen i počinje vršiti pritisak na unutarnje organe, razvija se ascites, a tijek osnovne bolesti pogoršava.

Mogući uzroci abdominalnog ascitesa:

  • ciroza jetre;
  • tuberkuloza;
  • kompresija portalne vene;
  • Budd-Chiari bolest;
  • neke dječje bolesti;
  • krvarenje;
  • pankreatitis;
  • maligni tumor jetre;
  • anasarka;
  • trudnoća i patologija intrauterinog razvoja;
  • zastoj srca;
  • endometrioza.

Rizična skupina uključuje osobe s ovisnošću o alkoholu i drogama, s dijagnosticiranim kroničnim hepatitisom, stanovnicima regija s visokom učestalošću ove patologije. Pretilost može utjecati na nakupljanje transudata, povišena razina kolesterol, .

Abdominalni ascites u onkologiji, prognoza

Kod raka se maligne stanice nekontrolirano množe. Ako tijekom metastaze uđu u jetru, to uzrokuje kompresiju njezinih sinusoida (prostora između skupina stanica ispunjenih krvlju) i povećanje tlaka u portalnoj veni i krvnim žilama koje su joj najbliže.
Kao rezultat toga, usporava se odljev krvi i limfe iz peritoneuma, au onkologiji se javlja ascites trbušne šupljine. Koliko ih živi u ovoj državi? Dvije godine preživi samo polovica bolesnika s vodenom bolešću koji su primili pravovremenu terapiju. Visoka smrtnost posljedica je brzog razvoja komplikacija vodene bolesti, uključujući:

  • hidrotoraks;
  • zatajenje disanja;
  • crijevna opstrukcija;
  • formiranje i štipanje pupčane kile;
  • peritonitis;
  • hepatorenalni sindrom;

Češće od drugih karcinoma, uzrok ascitesa je:

  • tumor gušterače;
  • mezoteliom;
  • rak jajnika;
  • abdominalna karcinomatoza;
  • Meigsov sindrom.

Prognoza za razvoj onkološkog ascitesa pogoršava se u starijoj dobi, sa značajnim brojem metastaza i zatajenja bubrega.

Simptomi ascitesa, foto - kliničke manifestacije

fotografija abdominalnog ascitesa

Kapljica se može razviti postupno, tijekom 1-3 mjeseca ili čak šest mjeseci ili više, ili spontano, na primjer, s trombozom portalne vene. Prvi znakovi abdominalnog ascitesa pojavljuju se nakon nakupljanja 1000 ml tekućine ili više, među kojima su:

  1. Bol i osjećaj punoće u abdomenu;
  2. Nadutost i podrigivanje;
  3. Povećanje tjelesne težine i volumena trbuha;
  4. Žgaravica;
  5. Oticanje nogu, kod muškaraca ponekad - skrotum;
  6. Kratkoća daha i tahikardija pri hodu;
  7. Poteškoće u pokušaju savijanja torza.

Ako osoba stoji, tada želudac poprima sferni oblik, au vodoravnom položaju se zamagljuje. Koža s vremenom postaje prekrivena svijetlim strijama (strijama), a pupak se, kako se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini, izboči prema van.

S povećanim pritiskom u portalnoj veni sa strane i ispred abdomena, vene safene se šire, postajući vidljive - ovaj simptom se naziva "glava meduze".

Simptomi abdominalnog ascitesa kao što su žutica, mučnina i povraćanje javljaju se zbog začepljenja subhepatičnih žila.

S tuberkulozom, osoba brzo gubi na težini, osjeća glavobolju, jaku slabost, a puls postaje čest. Trbuh se povećava vrlo brzo s poremećenim odljevom limfe, a sporo ako je uzrok ascitesa nedostatak proteina. U potonjem slučaju izražen je edem, koji se također javlja kod zatajenja srca, jetre i bubrega.

Povećanje tjelesne temperature nije izravan znak ascitesa i javlja se samo kod nekih bolesti koje uzrokuju vodenu bolest:

  • ciroza jetre;
  • tumori;
  • peritonitis;
  • pankreatitis.

Ako se ascites razvije zbog miksedema, tada temperatura, naprotiv, pada ispod normale - do 35 ° C. To je zbog nedovoljne proizvodnje hormona. Štitnjača koji utječu na intenzitet metabolizma i oslobađanje topline u tijelu.

Rak želuca, prvi simptomi, liječenje i prognoza:

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik provodi udaraljke - tapka po trbuhu i analizira zvukove koji se pritom javljaju. Kod ascitesa je zvuk iznad tekućine prigušen, a lagani udarci u stijenku trbušne šupljine s jedne strane stvaraju valove koji se mogu osjetiti stavljanjem dlana s druge strane peritoneuma (fluktuacija).

U dijagnozi abdominalnog ascitesa koriste se ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija - ove metode određuju volumen akumulirane tekućine i glavni uzrok razvoja kapi.

Popis testova za ascites:

  • Krv - opća i biokemijska - može pokazati povećanje bilirubina i produkata raspadanja dušika, hipoproteinemiju, visoki ESR;
  • Urin - općenito - otkriva, ovisno o uzroku vodene bolesti, prisutnost bjelančevina, eritrocita, povećanu gustoću urina;
  • Tekućina dobivena punkcijom trbušne šupljine - prozirna je, bjelkasta ili s malo primjesa krvi, reakcija joj nikada nije kisela - neutralna je ili slabo alkalna;
  • Rivoltov test - pomaže razlikovati transudat od upalnog iscjetka - eksudata pomoću kvalitativne kemijske reakcije na protein.

Tekućina uzeta iz trbušne šupljine također se ispituje na prisutnost patogeni mikroorganizmi i stanice raka.

Liječenje abdominalnog ascitesa, lijekovi

S ascitesom trbušne šupljine, liječenje se sastoji u uklanjanju patologije koja je uzrokovala kapi. Opće mjere terapije su:

  1. Dijeta s ograničenim udjelom soli (ne više od 2 g dnevno) ili potpunom odsutnošću, s cirozom - smanjenje unosa tekućine;
  2. Uzimanje lijekova ovisno o bolesti iu svim slučajevima - diuretici - Veroshpiron, Furosemid - u kombinaciji s pripravcima kalija (Asparkam, kalijev orotat);
  3. Promatranje mršavljenja - kod uspješnog liječenja gubitak je 500 g dnevno.

Taktika liječenja raznih bolesti:

  • Kod zatajenja srca indicirani su diuretici, vazodilatatori i ACE inhibitori. U ovom slučaju, propisano je - sa smanjenjem vode i soli. Primijeniti srčane glikozide (digoksin, strofantin) i druge lijekove za poticanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
  • Strogi odmor u krevetu i dijeta br. 7 (sve do isključivanja soli) indicirani su za patologije bubrega koje prate nefrotski sindrom - s amiloidozom, glomerulonefritisom). Istodobno, količina tekućine koja se pije dnevno ne smije premašiti količinu izlučenog urina za više od 300 ml.
  • Vodanka u novorođenčadi zbog okultnog gubitka krvi liječi se transfuzijom krvi i plazme. Eksudativna enteropatija također uključuje upotrebu glukokortikosteroida i diuretika.
  • U slučaju kršenja metabolizma proteina, indicirani su diuretici, jelovnik s optimalnim sadržajem proteina, a istodobno pomažu smanjiti gubitak proteina urinom. ACE inhibitori, transfuzija albumina.

Ako je volumen transudata značajan, peritonealna šupljina se drenira i nakupljena tekućina se polako uklanja, kako bi se izbjegao razvoj kolapsa. Zahvat se naziva laparocenteza i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Simptomi i hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje:

Kirurška intervencija indiciran za ascites zbog portalne hipertenzije. Uobičajene su dvije vrste operacija:

  • Intrahepatičko transjugularno ranžiranje, u kojem su portalne i jetrene vene umjetno povezane;
  • Operacija Kalb - ekscizija peritoneuma i mišića u lumbalnoj regiji, zbog čega transudat počinje apsorbirati potkožno masno tkivo. Ovaj postupak je učinkovit u 1/3 slučajeva, a rezultat traje ne više od šest mjeseci.

S uznapredovalom cirozom i drugim teškim patologijama jetre provodi se operacija transplantacije jetre.

Kakva je prognoza?

Prognoza za ascites izravno ovisi o uzroku nakupljanja tekućine i pravodobnosti i učinkovitosti liječenja. U polovici slučajeva, u nedostatku učinka diuretika, dolazi do smrtonosnog ishoda. Nepovoljni čimbenici također uključuju:

  • starost - 60 godina ili više;
  • hipotenzija;
  • dijabetes;
  • rak jetre;
  • bakterijski peritonitis;
  • razina albumina u krvi je manja od 30 g / l;
  • smanjenje glomerularne filtracije bubrega.

Opasnost od ascitesa također je da, kao simptom, posljedica osnovne bolesti, zauzvrat pogoršava njegov tijek.

Voda u abdomenu alarmantan je simptom koji liječnik dijagnosticira ultrazvukom. Preporuča se podvrgnuti takvom pregledu ako pacijent primijeti povećanje trbušne šupljine. Takva se pritužba ne smije ostaviti bez pozornosti stručnjaka, jer s naprednim kliničkim slikama onkološka bolest napreduje sa smrtnim ishodom.

Što je ascites

Ovo je opasna dijagnoza, koju karakterizira povećano nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Drugi važni organi u tijelu, poput pluća i srca, mogu patiti od ascitesa. Problem nije upalni. Tekućina nakupljena u peritonealnom području može doseći 15-20 litara volumena. U narodu se takva bolest naziva "žablji trbuh", sklona je malignom tijeku. Za 75% svih kliničkih slika to je komplikacija progresivne ciroze, a glavni cilj liječenja je suzbijanje uznemirujućih simptoma i produljenje razdoblja remisije.

Zašto se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini

Peritoneum, koji oblaže stijenke trbušne šupljine, izlučuje malu količinu tekućine, koja kemijski sastav sličan krvnoj plazmi. Neophodan je za normalno funkcioniranje unutarnjih organa, inače bi se slijepili. Tekućina se apsorbira i izlučuje tijekom dana, ali pod utjecajem patoloških čimbenika ovaj prirodni proces može biti poremećen. Uz neravnotežu, intraabdominalni tlak se povećava, želudac se povećava. Potrebna je hitna dijagnostika s naknadnom kompleksnom terapijom.

Razlozi

Ova bolest je komplikacija ciroze jetre i ne samo. Postupno napreduje u tijelu, u početku se ne manifestira ni na koji način. Abdominalni ascites teško je uspješno liječiti. Međutim, do izlječenja dolazi ako se eliminira glavni patogeni čimbenik. Uzroci ascitične bolesti su neočekivane prirode, a najčešći među njima prikazani su u nastavku. To:

  • zastoj srca;
  • maligne neoplazme;
  • poremećen pritisak portalne vene jetre;
  • abdominalna tuberkuloza;
  • razvoj mezotelioma, pseudomiksoma;
  • prekid rada endokrilni sustav;
  • ženske bolesti (iz područja ginekologije).

Zašto se kod novorođenčadi javlja vodena bolest trbuha

Abdominalni ascites može napredovati u bilo kojoj dobi, a dojenčad s karakterističnom bolešću nisu iznimka. Patološki proces se pogoršava čak iu prenatalnom razdoblju, karakteriziran kongenitalnim poremećajem jetrene funkcije. Uzrokovati takvu bolest u tako mladoj dobi zarazne bolesti trudna žena. To uključuje sljedeće dijagnoze:

  • rubeola trudnica;
  • sifilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioza;
  • hepatitis;
  • herpes;
  • ospice.

Rizična skupina uključivala je novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće zlorabile droge, lijekovi, alkoholna pića, kemijski reagensi. Osim toga, ascites napreduje u slučaju transfuzije krvi tijekom trudnoće, pretilosti, dijabetes melitusa tipa 2. Kako se od prvih dana života dijete ne bi razboljelo od abdominalnog ascitesa, trudnici se ne preporučuje trajna šminka, tetovaže.

Što je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini

Glavni simptom peritonealnog ascitesa je slobodna tekućina u trbušnoj šupljini koja se skuplja i ne izlučuje prirodnim putem. Takav znak bolesti izaziva povećanje veličine trbušne šupljine, a s vremenom taj proces samo napreduje. U početku pacijent ne primjećuje karakteristične promjene u izgled, ali tada ne može naprezati i opustiti želudac. Dodatni simptomi ascitesa su sljedeći:

  • bolovi u trbuhu;
  • znakovi dispepsije;
  • debljanje;
  • kratkoća daha pri hodu;
  • veliki trbuh;
  • žgaravica, podrigivanje;
  • fluktuacija;
  • stanje opće nelagode;
  • pojačano oticanje ekstremiteta.

Dijagnostika

Odredite ascites metodama vizualni pregled a palpacija trbušne šupljine je vrlo problematična. Opis simptoma je neophodan za prikupljanje podataka o anamnezi, ali takve radnje stručnjaka nisu dovoljne za postavljanje konačne dijagnoze. Mora proći klinički pregled, vizualizirati žarišta transudata, odrediti prirodu, pozornicu patološki proces. Dijagnostika uključuje sljedeće metode:

  1. ultrazvuk. Pomaže u procjeni sustavnog protoka krvi portalne vene, prisutnosti ciroze jetre, tumora peritoneuma. Metoda je neinvazivna, bezbolna, ali u ranoj fazi ascitesa je neinformativna.
  2. Radiografija. Ova dijagnostička metoda vizualizira žarišta ascitesa, određuje volumen tekućine, granice trbušne šupljine. Na ekranu možete vidjeti cirozu jetre i tuberkulozu, što ukazuje na zatajenje srca.
  3. Laparocenteza. Invazivna metoda koja uključuje prikupljanje i daljnje proučavanje ascitne tekućine u laboratoriju. Dodatno se provodi biopsija jetre (punkcija) kako bi se identificirala etiologija patološkog procesa.
  4. CT i MRI. Obje metode precizno određuju abnormalni izljev tekućine i dijagnosticiraju patologiju u teško dostupnim dijelovima trbušne šupljine. Laparocenteza nadopunjuje složenu dijagnostiku.
  5. Angiografija. Ovo je vrsta radiografije, kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u žile kako bi se utvrdila etiologija patološkog procesa. Ova metoda može odrediti cirozu čak iu ranoj fazi.

Kako liječiti ascites

Provodeći rendgenske snimke i angiografiju, liječnik može napraviti prognozu, odrediti učinkovita shema liječenje. Pristup problemu je složen, a za uznapredovale kliničke slike ne isključuje operaciju uklanjanja onkologije, laparocentezu. Sve ovisi o znakovima i simptomima, dijagnozi, preporukama stručnjaka. Prvo, liječnici imaju tendenciju uklanjanja fokusa patologije konzervativno, ali ako se tekućina i dalje nakuplja u trbušnoj šupljini, definitivno ne možete bez operacije. Inače, onkologija samo napreduje.

Kako se terapijski liječi vodena bolest trbuha

primarni cilj terapija lijekovima s ascitesom - uklonite nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini neinvazivnom metodom. Liječenje je prikladno u ranoj fazi, kada peritoneum još nije potpuno ispunjen transudatom. Uz ascites, liječnik propisuje diuretike, pripravke kalcija. U prvom slučaju pričamo o takvim lijekovima kao što su Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemide, nakon čega nestaje voda u trbušnoj šupljini. U drugom - tablete kalcija, Panangin i Asparkam. Osim toga, preporuča se korištenje multivitaminskih kompleksa.

Kako ukloniti tekućinu u abdomenu kirurškim metodama

Ako se ascites dijagnosticira u uznapredovalom stadiju, neophodna je operacija ispumpavanja transudata. Na ovaj način možete privremeno ukloniti veliki trbuh, ali ako se ne otkloni uzrok bolesti, simptomi će vrlo brzo ponovno podsjetiti na sebe. Važno je razumjeti da govorimo o onkologiji, a bez operacije ne možete. Kirurška intervencija za ascites uključuje sljedeće korake.

Abdominalni ascites je koncentracija izljevne tekućine u peritonealnoj regiji, koja nije povezana ni s jednim unutarnjim organom. Predstavljeno stanje može se razviti zbog prilično značajnog broja odstupanja povezanih s različitim unutarnji organi i sustavi. Međutim, u 75% slučajeva ascites je komplikacija ciroze jetre, dok je izljev teško ukloniti - može se vrlo brzo nakupiti. S obzirom na to, želio bih se detaljnije zadržati na uzrocima, liječenju i prognozi u ovom slučaju.

Uzroci ascitesa kod odraslih

Govoreći o uzrocima ascitesa kod odrasle osobe, preporučuje se obratiti pozornost na čimbenike kao što su ciroza jetre, maligni tumori (u 10% slučajeva) i zatajenje srca - u 5% od ukupnog broja slučajeva. Osim toga, izljev i tekućina u trbušnoj šupljini mogu biti koncentrirani zbog povećanja tlaka u portalnoj veni jetre. Stručnjaci posebnu pozornost posvećuju razlozima kao što su:

  • amiloidoza, glomerulonefritis - patologija bubrega;
  • nedostatak povezan s ljudskom prehranom, naime nedostatak vitamina, minerala i hranjivih tvari;
  • karcinomatoza, naime zasijavanje sluznice trbuha stanicama povezanim s rakom crijeva, želuca, pa čak i dojke - liječenje u ovom slučaju je najproblematičnije;
  • tuberkulozne lezije peritonealne regije;
  • prisutnost tumora u navedenoj zoni - mezotelioma i drugih, čije liječenje treba provesti na poseban način.

Osim toga, izljev se može akumulirati zbog nekih ginekološke bolesti(ciste, tumori u predjelu jajnika). Na to mogu utjecati i razlozi kao što su poremećaji endokrinog sustava, bolesti probavni trakt, destabilizacija odljeva limfe. Odvojenu pozornost zaslužuju svi oni razlozi koji su utjecali na činjenicu da se izljev počeo fokusirati na trbuh djeteta.

Uzroci bolesti kod djece

U nekim slučajevima, novorođenče ili dojenče može razviti ascites. To se događa zbog kongenitalnog edema: zbog Rh ili grupne nekompatibilnosti (između majke i djeteta), gubitak krvi u prenatalnom razdoblju također može imati učinak. Osim toga, kod bebe se mogu identificirati neke kongenitalne anomalije povezane s razvojem ili funkcioniranjem bubrega i bilijarnog sustava u cjelini.

Ne treba zaboraviti na kongenitalni nefrotski sindrom, koji će biti popraćen oteklinom. Liječenje će biti potrebno i za eksudativnu enteropatiju (protein plazme se gubi kroz crijeva) i za kwashiorkor (bolest povezana s nedostatkom proteina u žensko tijelo). Kako bismo bolje razumjeli zašto se točno izljev počinje nakupljati, potrebno je obratiti pozornost na sve koji su u opasnosti.

Što trebate znati o čimbenicima rizika?

Nakupljanje tekućine, čija prognoza neće uvijek biti pozitivna, vrlo je vjerojatno da će se razviti kod nekoga tko je dugo zlorabio alkohol ili je imao kronični hepatitis (virusno podrijetlo u ovom slučaju nije od posebne važnosti). Izljev se nakuplja i pri uvođenju droga injekcijom, uz česte transfuzije krvi. Posebnu pažnju, prema mišljenju stručnjaka, zaslužuju sljedeći slučajevi:

  • tetovaža;
  • život u regiji u kojoj je čest kronični virusni hepatitis;
  • prisutnost pretilosti;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • visoke ili čak povišene razine kolesterola čije je liječenje teško.

Koji su simptomi ascitesa?

Mora se uzeti u obzir da mala količina slobodne tekućine ne može dovesti do stvaranja karakteristični simptomi. Činjenica je da se počinju pojavljivati ​​tek nakon jedne litre transudata (tekućine) u peritonealnoj regiji. Simptomi ascitesa su sljedeći: distenzija i bol u abdomenu, povećanje tjelesne težine i izravno promjena volumena peritoneuma.

Posebnu pažnju zaslužuju poteškoće pri saginjanju, nadutost i žgaravica. Na vjerojatnost razvoja negativne prognoze može utjecati podrigivanje, pojava nedostatka zraka tijekom hodanja i oticanje nogu. Osim toga, da je liječenje potrebno govori činjenica da pupak sustavno strši prema van, a na koži se pojavljuju bijele strije.

Ako su ascites i općenito izljev izazvani povećanim tlakom u području portalne vene jetre, tada će se na prednjoj i bočnoj ravnini trbuha uočiti proširene vene safene. Istodobno, kada je portalna hipertenzija izazvana blokadom subhepatičnih žila, osoba će razviti žuticu, mučninu i povraćanje.

U tuberkuloznom obliku ascitesa, prethodno prikazanim simptomima pridružit će se znakovi intoksikacije, na primjer, slabost ili umor, glavobolje. Osim toga, identificirat će se gubitak tjelesne težine pacijenta i vrlo se preporučuje započeti liječenje što je prije moguće. U prisustvu nedostatka proteina, izljev nije izražen, ali je prisutan edem u ekstremitetima. Osim toga, izljev će se proširiti na područje pleure, popraćen otežanim disanjem. Prije početka liječenja preporučuje se obratiti pozornost na dijagnostičke mjere.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu treba postaviti na temelju pregleda bolesnika, ultrazvuka i radiografije peritoneuma, kao i prsne šupljine. Međutim, ovo nisu sve dijagnostičke mjere, jer će biti potrebno:

  • laparoskopija i laparocenteza - analiza tekućine iz peritoneuma;
  • hepatoscintigrafija - studija koja vam omogućuje prepoznavanje poraza cirotičnih promjena;
  • CT i MRI;
  • angiografija - za određivanje vaskularnog podrijetla ascitesa;
  • biokemijski pokazatelji, posebno omjer albumina, frakcije globulina i drugi kriteriji.

Nadalje, prije početka liječenja, stručnjaci mogu inzistirati na provedbi koagulograma i identifikaciji pokazatelja alfa-fetoproteina u krvi iz vene. Tek nakon takve postupne i detaljne dijagnoze moći će se govoriti o tome kako točno liječiti izljev i zašto. Također, stručnjaci će približno moći odrediti prognozu u razvoju patološko stanje, između ostalog na temelju toga koliko dugo se tekućina nakuplja.

Značajke liječenja ascitesa

U procesu liječenja ascitesa povezanog s trbušnom šupljinom, režim, odnosno krevet i polu-krevet, izuzetno je važan. Posebnu pozornost preporučuje se posvetiti prehrani. Osobito može biti potrebno potpuno izbacivanje natrija iz prehrane. Kako bi se to postiglo, vrlo je preporučljivo smanjiti upotrebu soli. S cirozom iu slučaju kada je izljev aktivan, bit će potrebno ograničiti upotrebu tekućine (do jedne litre tijekom dana, u nekim slučajevima određuje se besplatna doza).

Posebnu pozornost treba posvetiti praćenju dinamike težine osobe unutar 24 sata. To se objašnjava činjenicom da u navedenom vremenskom razdoblju treba izgubiti najmanje 500 grama. U ovom slučaju, potrošena tekućina ne smije biti znatno veća od količine koja se oslobađa pod uvjetom optimalne tjelesne temperature, kao i okolnog zraka.

Liječenje lijekovima izravno će ovisiti o tome što se točno pokazalo uzrokom ascitesa. Na primjer, za sve njegove vrste bit će potrebno imenovanje diuretičkih spojeva s kalijem. Tradicionalno, takva kombinacija trebala bi uključivati ​​lijek Veroshpiron, koji se koristi zajedno s Lasixom ili Torasemidom. Asparkam, Panangin i drugi spojevi koriste se kao stalni izvor kalija.

Kada se identificira ciroza jetre, kada se nakupljanje dogodi dovoljno brzo, potrebno je propisati hepatoprotektore različitih smjerova djelovanja. Za niske vrijednosti proteina koristi se transfuzija proteinskih pripravaka, npr. albumina 5-10% ili svježe smrznute plazme. Potonji lijek se koristi kada postoje poremećaji povezani sa sustavom zgrušavanja krvi. Posebnu pozornost zaslužuju sve one operacije koje se mogu i trebaju izvoditi s ascitesom, osobito ako ascites značajno pogoršava vitalne procese.

Što trebate znati o kirurškom liječenju?

Kirurško liječenje je neophodno kada tijelo pacijenta nije pravilno odgovorilo na primijenjene diuretike. Govoreći o tome, treba imati na umu da metode kao što su:

  1. laparocenteza - uklanjanje tekućine u ascitesu kroz ubod u trbušnom zidu. Tradicionalno, u predstavljenu rupu postavlja se drenažna cijev sa stezaljkom, koja će omogućiti uklanjanje viška tekućine nekoliko dana;
  2. transjugularno intrahepatično ranžiranje - stvaranje umjetne komunikacije između vena kao što su jetrena i portalna. Operaciju treba provesti pod obveznom rendgenskom kontrolom kako bi se isključile bilo kakve komplikacije nakon toga;
  3. transplantacija područja jetre - može biti potrebna kada je u pitanju abdominalni ascites u onkologiji.

Prognoza ascitesa

Prognoza će izravno ovisiti o uzroku koji je izazvao ascites, kao io učinkovitosti tečaja oporavka. Nepovoljni čimbenici trebaju se smatrati čimbenicima kao što su dob od 60 godina, niske stope krvni tlak, kao i smanjenje razine albumina u krvi ispod 30. Osim toga, pogoršanje se identificira u prisutnosti dijabetes ako je bolest nastala kao komplikacija onkologije jetre ili kada se promijenila glomerularna filtracija (prema uzorku ili fotografiji Reberga). Stručnjaci procjenjuju da će polovica pacijenata s ascitesom umrijeti unutar dvije godine. Ako ascites ne reagira na diuretike ljekovite formulacije, tada 50% umire unutar šest mjeseci.

Koje su moguće komplikacije?

Mora se shvatiti da čak i nakon uspješnog liječenja mogu nastati neke komplikacije. Konkretno, možemo govoriti o peritonitisu (spontana bakterijska supuracija - slobodni oblik), refraktorni ascites - nema gubitka težine čak ni uz upotrebu diuretičkih spojeva. Nadalje, treba primijetiti hepatičku encefalopatiju, hepatorenalni sindrom i spontano ispuštanje tekućine zbog ascitesa iz područja pupka. Takve komplikacije nakon bolesti ili operacije vidljive su čak i na fotografiji.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka dovršeno

Informacija

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete ponekad SMANJITI vjerojatnost da ćete se razboljeti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

    1. Može li se rak spriječiti?
    Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može biti potpuno siguran. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za maligni tumor.

    2. Kako pušenje utječe na razvoj raka?
    Apsolutno, kategorički zabraniti sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
    Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju cigareta dnevno, već samo pola, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

    3. Utječe li višak kilograma za razvoj raka?
    Držite oči na vagi! Višak kilograma neće utjecati samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da pretilost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnom mjehuru. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za skladištenje energetskih rezervi, ono ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti samo se pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s pretilošću.

    4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
    Odvojite barem pola sata tjedno za tjelovježbu. Sportovi su na istoj razini kao pravilna prehrana kada je u pitanju prevencija raka. U SAD-u jedna trećina svih smrtni slučajevi povezan s činjenicom da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pozornost na tjelesni odgoj. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) smanji za 35%.

    5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
    Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razgrađuje na acetaldehid, koji zatim pod djelovanjem enzima prelazi u octenu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

    6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
    Volite brokulu. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, ono također pomaže u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Posebno je korisno povrće iz skupine crucifera, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom poprimaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulicu i brokulu.

    7. Na koji rak organa djeluje crveno meso?
    Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Studije su potvrdile da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

    8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
    Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najsmrtonosniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za umjetno sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da osobe koje se redovito mažu posebnom kremom upola češće obolijevaju od melanoma nego one koje zanemaruju takvu kozmetiku.
    Kremu treba odabrati sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao i pranje zubi), a također se ne izlagati sunčevoj svjetlosti od 10 do 16 sati. .

    9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
    Stres sam po sebi ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna zabrinutost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za uključivanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalni procesi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

    HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, RECENZIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIT ĆEMO ZAHVALNI!

  1. S odgovorom
  2. Odjavio

  1. Zadatak 1 od 9

    Može li se rak spriječiti?

  2. Zadatak 2 od 9

    Kako pušenje utječe na razvoj raka?

  3. Zadatak 3 od 9

    Utječe li prekomjerna tjelesna težina na razvoj raka?

  4. Zadatak 4 od 9

    Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?

  5. Zadatak 5 od 9

    Kako alkohol utječe na stanice raka?

Ascites (abdominalna vodena bolest) je stanje koje karakterizira nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (više od 25 ml), koja može biti upalne (eksudat) ili neupalne (transudat) prirode. Bolest se očituje povećanjem opsega trbuha, zatajenjem disanja, bolovima u peritoneumu, osjećajem težine i punoće.

Najčešće (u 80% slučajeva) ascites se javlja u pozadini ciroze jetre, koja je dosegla završnu fazu dekompenzacije. Ovu fazu karakterizira iscrpljivanje jetrenih resursa, ozbiljni poremećaji jetrene i trbušne cirkulacije, odnosno pojava povoljnih uvjeta za nakupljanje tekućine.

Što je?

Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, koje je popraćeno progresivnim povećanjem trbuha i povećanjem težine bolesnika. Ova tekućina obično ima neupalni karakter, to jest, to je transudat. Njegova količina može značajno varirati - od nekoliko stotina mililitara do 15-20 litara.

Uzroci

Uzroci ascitične bolesti su neočekivane prirode, a najčešći među njima prikazani su u nastavku. To:

  • maligne neoplazme i metastaze;
  • ciroza jetre i povećanje krvnog tlaka u portalnom sustavu;
  • tromboza (suženje jetrene, donje šuplje vene i portalne vene);
  • akutne i kronične upalne bolesti bubrezi;
  • nefrotski jabukovača (protein se počinje izlučivati ​​u urinu);
  • kronično zatajenje bubrega;
  • upala serozne membrane srca;
  • akutno i kronično zatajenje srca;
  • određene zarazne i upalne bolesti crijeva koje uzrokuju proljev i gubitak proteina;
  • upala gušterače;
  • tuberkuloza;
  • pseudomiksom (nakupljanje sluzi);
  • anaskrka.

Ova bolest je komplikacija ciroze jetre i ne samo. Postupno napreduje u tijelu, u početku se ne manifestira ni na koji način. Abdominalni ascites teško je uspješno liječiti. Međutim, do izlječenja dolazi ako se eliminira glavni patogeni čimbenik.

Simptomi ascitesa

Stvaranje abdominalnog ascitesa kod većine bolesnika s rakom događa se postupno, tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga se prvi znakovi ove strašne komplikacije ignoriraju.

Klinički, ascites se počinje manifestirati nakon što se dovoljno velika količina tekućine nakupi u trbušnoj šupljini, ova komplikacija se manifestira:

  1. Osjećaj punoće u abdomenu.
  2. Bolovi u trbuhu različitog karaktera i trajanja.
  3. Podrigivanje i žgaravica.
  4. Mučnina.

Vizualno možete obratiti pažnju na postupno rastući trbuh, u okomitom položaju visi, au vodoravnom se širi na strane. Istezanje kože trbušnog zida omogućuje vam da vidite mrežu krvne žile i izbočenog pupka.

pritisak na prsa uzrokuje otežano disanje i smetnje u radu srca. S ascitesom se osoba teško sagnuti, zakopčati cipele, obući hlače.

Kako izgleda ascites: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

faze

Ovisno o količini nakupljenog eksudata, razlikuju se tri stadija ascitesa:

Dijagnostika

Kapljicu trbuha liječnik može dijagnosticirati čak i bez upotrebe posebne opreme - dovoljno je opipati pacijentovu trbušnu šupljinu. Ako pri sondiranju liječnik nađe tupost u trbuhu sa strane, dok se u sredini nađe timpanitis, pacijent je bolestan od ascitesa.

Za dublju dijagnozu potrebno je napraviti ultrazvuk peritonealne šupljine, pregledati jetru, te napraviti punkciju peritoneuma (paracenteza). Uzimanje tekućine za analizu omogućuje vam prepoznavanje stadija bolesti i određivanje njenog liječenja. Paracenteza se provodi kako bi se otkrili uzroci bolesti. Također, paracenteza se može učiniti u slučaju otežanog disanja i bolova.

Uz gore navedene dijagnostičke metode, pacijent mora proći testove urina i krvi, kao i podvrgnuti imunološkim testovima. Mogućnost propisivanja dodatnih pretraga i pretraga ovisi o tome koliko informacija liječnik dobije od pretraga.

Liječenje abdominalnog ascitesa

Ascites trbušne šupljine, koji se razvija kao komplikacija onkološke bolesti, treba liječiti zajedno s osnovnom bolešću.

  1. Također je važno početi eliminirati višak tekućine u prva dva tjedna od njenog stvaranja, jer odgađanje terapije dovodi do razvoja niza komplikacija. Višak tekućine može se ukloniti punkcijom i ispumpavanjem – laparocentezom, uzimanjem diuretika.
  2. Usklađenost s posebnom prehranom pomoći će smanjiti intraabdominalni tlak, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje prekomjernog eksudata.

Kemoterapija je učinkovita samo ako je ascites uzrokovan rakom crijeva. Kod raka želuca, jajnika i maternice, primjena kemoterapije ne daje izražen pozitivan rezultat.

Liječenje

Glavni lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela su diuretici. Zahvaljujući njihovom unosu moguće je postići prijelaz viška tekućine iz trbušne šupljine u krvotok, što pomaže u smanjenju simptoma ascitesa.

  • Za početak, pacijentima se propisuje najmanja doza diuretika kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Važno načelo liječenje diureticima je polagano povećanje diureze, što neće dovesti do značajnih gubitaka kalija i drugih važnih metabolita. Najčešće preporučeni lijekovi su Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralelno se propisuju pripravci kalija. Istodobno se u režim liječenja uvode hepatoprotektori.
  • Istodobno, liječnici svakodnevno prate diurezu pacijenta i, ako je liječenje neučinkovito, povećavaju dozu lijekova ili ih zamjenjuju jačim lijekovima, na primjer, Triampurom ili Diklotiazidom.

Osim diuretika, pacijentima se propisuju lijekovi usmjereni na jačanje zidova krvnih žila (vitamin C, vitamin P, Diosmin), lijekovi koji sprječavaju izlazak tekućine iz vaskularnog kreveta (Reopoliglyukin). Poboljšava razmjenu jetrenih stanica uvođenjem proteinskih pripravaka. Najčešće se u tu svrhu koristi koncentrirana plazma ili otopina Albumina u koncentraciji od 20%.

Antibakterijski lijekovi propisani su ako je ascites bakterijske prirode.

Laparocenteza trbušne šupljine

Kod ascitesa, laparocenteza trbušne šupljine je kirurški zahvat u kojem se tekućina uklanja iz trbušne šupljine punkcijom. Ne smije se ispumpati više od 4 litre eksudata odjednom, jer to prijeti razvojem kolapsa.

Što se češće provodi punkcija s ascitesom, to je veći rizik od razvoja upale peritoneuma. Osim toga, povećava se vjerojatnost stvaranja priraslica i komplikacija postupka. Stoga je s masivnim ascitesom poželjno instalirati kateter.

Indikacije za laparocentezu su napeti i refraktorni ascites. Tekućina se može ispumpati pomoću katetera ili jednostavno slobodno teče u prethodno pripremljenu posudu nakon što se troakar umetne u trbušnu šupljinu.

Peritoneovenski shunt (Levinov shunt)

Ponekad se koristi za liječenje refraktornog ascitesa, tj. onaj koji nije podložan terapiji lijekovima i brzo se vraća nakon punkcije. Operacija se sastoji u povećanju volumena cirkulirajuće krvi stalnim dovodom tekućine iz trbušne šupljine u zajednički sustav protok krvi.

Levin shunt je dugačka plastična cijev koja se uvodi u trbušnu šupljinu i doseže dno zdjelice. Zatim se shunt povezuje s ventilom i silikonskom cijevi koja prolazi supkutano do vrata za kasniju vezu s unutarnjom jugularnom i gornjom šupljom venom. Ventil se otvara uz pomoć rezultirajuće sile pomaka dijafragme i povećanja intraabdominalnog tlaka. Dakle, postoji nesmetan protok tekućine u gornju šuplju venu.

Dijeta

Omogućuje smanjenje unosa tekućine, kao i soli jer zadržava tekućinu u tijelu. Liječnici savjetuju Avicenna dijetu. Takva prehrana za ascites predviđa gotovo potpuno odbacivanje masne hrane, korištenje velikih količina orašastih plodova, odbacivanje svježeg voća u korist suhog.

Također, tekuću hranu (boršč, juhu) treba zamijeniti juhom s dodacima u obliku celera, peršina, komorača. Dijeta za ascites ne regulira koliko mesa pacijent treba jesti, ali svo meso treba biti nemasnog tipa (piletina, puretina, kunić).

Koliko žive ljudi s ascitesom?

Očekivano trajanje života ljudi s dijagnozom ascitesa uvelike varira, ovisno o nizu čimbenika. Očekivano trajanje života bolesnika s ascitesom ovisi o:

  1. Vrijeme je za početak liječenja. Ako se ascites nađe na rani stadiji razvoja, kada funkcije vitalnih organa nisu poremećene (ili su samo neznatno poremećene), otklanjanje osnovne bolesti može dovesti do potpunog izlječenja bolesnika. Istodobno, s dugotrajnim progresivnim ascitesom, može doći do oštećenja mnogih organa i sustava (dišnog, kardiovaskularnog, ekskretornog), što će dovesti do smrti bolesnika.
  2. Izražavanje ascitesa. Prolazni (blagi) ascites ne predstavlja neposrednu opasnost za život bolesnika, dok intenzivni ascites, popraćen nakupljanjem desetaka litara tekućine u trbušnoj šupljini, može dovesti do razvoja akutnog srčanog ili respiratornog zatajenja i smrti bolesnika. pacijenta u roku od nekoliko sati ili dana.
  3. glavna bolest. Ovo je možda glavni čimbenik koji određuje preživljavanje bolesnika s ascitesom. Činjenica je da čak i pri provođenju moderno liječenje povoljan ishod nije vjerojatan ako pacijent ima zatajenje više organa. Tako, na primjer, s dekompenziranom cirozom jetre (kada je funkcija organa gotovo potpuno oštećena), šanse pacijenta za preživljavanje unutar 5 godina nakon postavljanja dijagnoze manje su od 20%, a s dekompenziranim zatajenjem srca - manje. od 10%. Povoljnija prognoza za kronično zatajenje bubrega, budući da pacijenti na hemodijalizi i slijedeći sve liječničke recepte mogu živjeti desetljećima ili više.

Prisutnost ascitesa značajno pogoršava tijek osnovne bolesti i pogoršava njegovu prognozu. Komplikacije samog ascitesa mogu biti spontani bakterijski peritonitis, hepatična encefalopatija, hepatorenalni sindrom, krvarenje.

Udio: