Metoda za mjerenje krvnog tlaka u ruci. Metode i pravila za mjerenje krvnog tlaka

18219 -1

Metode mjerenja krvnog tlaka

Postoje izravne i neizravne metode.

  • Izravne metode koriste se uglavnom u kirurškoj praksi; povezani su s arterijskom kateterizacijom i uporabom mjerača naprezanja s brzom reakcijom.
  • neizravne metode. Najčešća od neizravnih metoda je askultativna metoda N.S. Korotkov. Najčešće, ova metoda određuje krvni tlak na brahijalnoj arteriji.

Tehnika mjerenja krvnog tlaka Korotkovom metodom

Mjerenje se provodi tako da pacijent leži na leđima ili sjedi nakon 10-15 minuta odmora. Tijekom mjerenja krvnog tlaka ispitanik treba ležati ili sjediti mirno, bez napetosti i ne razgovarati.

Manžeta tlakomjera čvrsto se naliježe na pacijentovo golo rame. U kubitalnoj jami nalazi se pulsirajuća brahijalna arterija i na ovo mjesto se stavlja stetofonendoskop. Nakon toga se u manžetu ubacuje zrak nešto više (za oko 20-30 mm Hg) od trenutka potpunog prestanka krvotoka (ili radijalne) arterije, a zatim se zrak polako pušta brzinom od 2 mm/s.

Kada se tlak u manžeti smanji neposredno ispod SBP-a, arterija počinje propuštati prve pulsne valove u sistolu. S tim u vezi, elastična arterijska stijenka dolazi u kratko oscilatorno kretanje, što je popraćeno zvučnim fenomenima. Pojava početnih mekih tonova (I faza) odgovara SAD. Daljnji pad tlaka u manžeti dovodi do činjenice da se arterija otvara sve više sa svakim pulsnim valom. Istodobno se pojavljuju kratki sistolički kompresijski šumovi (faza II), koji se kasnije zamjenjuju glasnim tonovima (faza III). Kada se tlak u manžeti smanji na razinu DBP u brahijalnoj arteriji, potonja postaje potpuno prohodna za krv ne samo u sistoli, već iu dijastoli. U ovom trenutku fluktuacije arterijske stijenke su minimalne, a tonovi naglo slabe (IV faza). Ovaj trenutak odgovara razini DBP-a. Daljnji pad tlaka u manžeti dovodi do potpunog nestanka Korotkovovih zvukova (V faza).

Tako se kod mjerenja krvnog tlaka po metodi Korotkov bilježi SBP kada se pojave prvi tihi tonovi iznad radijalne arterije (I. faza), a DBP se bilježi u trenutku naglog slabljenja tonova (IV. faza). Također je preporučljivo odrediti razinu pritiska u manžeti u trenutku potpunog nestanka Korotkovovih zvukova (V faza).

Određivanje krvnog tlaka opisanom metodom provodi se tri puta s razmakom od 2-3 minute. Preporučljivo je odrediti krvni tlak u obje ruke. U bolesnika s vaskularnom patologijom (na primjer, s obliterirajućom aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta), potrebno je odrediti krvni tlak ne samo na brahijalnim, već i na femoralnim arterijama u položaju bolesnika na trbuhu. Korotkovljevi tonovi čuju se u isto vrijeme u poplitealnim jamama.

auskultatorni fenomeni. Ponekad, pri mjerenju krvnog tlaka auskultatornom metodom, liječnik se može susresti s praktičnim pojavama: „beskonačni Korotkov ton“, s fenomenom „auskultativnog neuspjeha“ i „paradoksalnog pulsa“.

Beskrajni ton Korotkova. U ovom slučaju, Korotkoffovi tonovi se određuju i nakon što tlak u manžeti padne ispod dijastoličkog (ponekad na nulu). Ovaj fenomen je uzrokovan ili značajnim povećanjem pulsnog tlaka (insuficijencija aortnog ventila) ili naglim smanjenjem vaskularnog tonusa, osobito s povećanim minutnim volumenom srca (tireotoksikoza, NCD). Bolje ga je identificirati u pozadini tjelesne aktivnosti. Jasno je da ni u jednom slučaju pravi DBP u posudi nije jednak nuli.

Fenomen "auskultativnog neuspjeha". Ponekad u bolesnika s hipertenzijom, pri mjerenju krvnog tlaka auskultatornom metodom, nakon pojave prvih tonova koji odgovaraju SBP, Korotkoffovi tonovi potpuno nestanu, a zatim, nakon smanjenja tlaka u manžeti za još 20-30 mm Hg, oni ponovno se pojaviti. Vjeruje se da je ovaj fenomen povezan s naglim povećanjem tonusa perifernih arterija. Mogućnost njegovog pojavljivanja treba uzeti u obzir pri mjerenju krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom, fokusirajući se na početno ubrizgavanje zraka u manžetu ne na auskultatornu sliku, već na nestanak pulsacije u radijalnoj ili brahijalnoj arteriji (po palpacija). Inače, moguće je pogrešno određivanje vrijednosti SBP-a (20-30 mm Hg niže od pravog SBP-a).

Fenomen "paradoksalnog pulsa" opaženo kod eksudativnog perikarditisa kompliciranog tamponadom srca, kao i kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), tromboembolije plućna arterija(PE), infarkt gušterače, kao i kod konstriktivnog perikarditisa i restriktivne kardiomiopatije (rjeđe). Ovaj fenomen se sastoji u značajnom (više od 10-12 mm Hg) smanjenju SBP-a tijekom udisaja. Pojava ove važne dijagnostičke značajke objašnjava se kako slijedi. Kod tamponade srca, koja je prirodno popraćena smanjenjem veličine njegovih komorica, RA i RV su vrlo osjetljivi na faze disanja. Kao što je poznato, tijekom udisaja uslijed pojave negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini dolazi do povećanja povrata venske krvi u desne srčane komore, njihova se opskrba krvlju donekle povećava, što dovodi do neizbježnog povećanja dijastoličkih dimenzija ovih srčane komore. Tijekom izdisaja, naprotiv, dotok krvi u desnu stranu srca se smanjuje i tlak u njima brzo pada na razinu tlaka u perikardijalnoj šupljini pa čak i niže.

Kao rezultat toga, RV i PP tijekom isteka popuštaju (kolapse).

Budući da je povećanje volumena desnog srca tijekom inspiracije ograničeno velikom količinom eksudata u perikardijalnoj šupljini, povećanje volumena gušterače nastaje zbog paradoksalnog pomicanja interventrikularnog septuma prema lijevoj klijetki, volumen od čega se zbog toga naglo smanjuje. Naprotiv, tijekom izdisanja dolazi do kolapsa RV, interventrikularni septum se pomiče prema RV, što je popraćeno povećanjem veličine LV.

Dakle, sa smanjenjem volumena RV (na izdisaju), LV se povećava, a s povećanjem RV (na inspiraciji), LV se smanjuje u veličini, što je glavni razlog fluktuacija veličine udarni volumen ovisno o fazama disanja, kao i odgovarajuće promjene u SBP-u i brzini izbacivanja krvi iz lijeve klijetke, što se procjenjuje Dopplerovom studijom protoka krvi.

A.V. Strutynsky

Pritužbe, anamneza, fizikalni pregled

Mjerenje krvnog tlaka jedna je od prvih manipulacija u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi i nije važno jeste li došli na termin ili hitna pomoć. Zašto je ovaj pokazatelj toliko važan? Činjenica je da je krvni tlak glavni pokazatelj stanja ljudskog tijela. Može liječnicima "pričati" o funkcionalnim abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sustava, a hipertoničari i hipotenzivci općenito ne mogu bez svakodnevnog mjerenja tlaka. Danas razgovarajte o tome kako mjeriti krvni tlak i naučite kako to učiniti ispravno

Nekoliko riječi o pritisku. Zašto ga treba mjeriti?

Tlak u žilama može se nazvati: arterijski, srčani, krvni. Predstavlja snagu djelovanja protoka krvi na stijenke krvnih žila. Ima 2 indikatora:

  • sistolički, koji se također naziva gornjim;
  • dijastolički (niži).

Jačina djelovanja protoka krvi na stijenke krvnih žila tijekom sistole – kontrakcija klijetki i istiskivanje krvotoka lijevom klijetom u aortu, pokazatelj je sistoličkog tlaka. Donji indikator označava snagu u završna faza, uz potpuno opuštanje mišićnog tkiva srca.

Koji se tlak smatra normalnim?

Možemo reći da je norma pritiska pomalo apstraktan koncept, jer je individualna za svaku osobu. Također ovisi o fiziološke značajke, i o dobi, i o načinu života ( psihička vježba itd.). Ne postoji jedinstvena brojka za sve, ali u medicini postoji prosječni pokazatelj, koji se smatra referentnim - 120/80 mm Hg. Ovdje je tablica prosječnih pokazatelja za odraslu populaciju.


Odmah napominjemo da su odstupanja gore ili dolje od gore navedenih brojeva za 20 mm Hg. prihvatljivo i ne smatra se patološkim. Što se tiče dječje populacije, brojke za krvni tlak značajno se razlikuju. Tablica prikazuje prosječne brojke za djecu.

Zašto kontrolirati svoj krvni tlak?

Kontrola vašeg arterijskog (krvnog) tlaka je neophodna. Za što?

  1. Prvo, odstupanja prema gore od normi mogu izazvati:
  • infarkt (nekroza dijela miokarda);
  • ishemija;
  • insuficijencija (srce, bubrezi);
  • moždani udar (akutni poremećaj cirkulacije u mozgu).

Što je veći pokazatelj na tonometru, to je ozbiljniji rizik od razvoja gore navedenih patologija. Kontrola pritiska pomoći će minimizirati njihov razvoj.

  1. Drugo, odstupanja prema dolje od normi prepuna su:
  • kršenje periferne cirkulacije;
  • kardiogeni šok;
  • moždani udar
  • srčani zastoj (klinička smrt).

U posebnoj rizičnoj skupini su osobe koje pate od:

  • hipertenzija - kronično stabilna visoki krvni tlak. U prvim fazama nema simptoma, pa ljudi nisu svjesni njegove prisutnosti i zbog toga završavaju u bolnici, gdje im se dijagnosticira hipertenzija, već u teškom stanju;
  • hipotenzija - dosljedno nizak krvni tlak, rjeđa je od hipertenzije i može biti fizička norma, ili može ukazivati ​​na poremećenu hemodinamiku u tijelu.

Koje su metode mjerenja tlaka?

Mjerenje krvnog tlaka može se provesti na dvije metode:

  1. Metoda izravnog mjerenja.
  2. Indirektna (kompresiona) metoda mjerenja.

Izravna metoda za mjerenje krvnog tlaka

Ovo je medicinski postupak koji ima visoku točnost. Mjerenje se provodi invazivno – u arteriju ili srce uvodi se kanila (specijalna igla) koja je cijevcom povezana s tlakomjerom. Heparinizirani slana otopina(antikoagulans), a mjerač tlaka kontinuirano bilježi očitanja na magnetskoj vrpci.
U svakodnevnom životu ova metoda dijagnoze se ne koristi. Namijenjen je za mjerenje krvnog tlaka tijekom operacija u kardiokirurgiji.
Nedostatak metode izravnog mjerenja je kršenje integriteta organa u koji je umetnuta igla (srčani mišići, zidovi posuda).

Indirektna (kompresiona) metoda za mjerenje krvnog tlaka

Metodu kompresije karakterizira uravnoteženje tlaka u posudi s vanjskim učinkom na njezinu stijenku. Neizravna metoda dijagnoze uglavnom se koristi u bolnicama i drugim medicinskim ustanovama. Također, ova metoda se može koristiti za mjerenje krvnog tlaka kod kuće. Postoji mjerenje na perifernim arterijama koje se nalaze na rukama. Najpopularnije (najčešće korištene) su dvije metode:

  1. Auskultatorna ili Korotkova metoda. Metoda slušanja tonova u posudama. Za mjerenje očitanja, arterija ramena se stegne posebnom kompresijskom manžetom u koju se balonom u obliku kruške upumpava zrak, sve dok se potpuno ne stegne (stvara se tlak iznad sistoličkog). Kada se zrak pusti iz kompresijske manžete, čuju se tonovi uz pomoć fonendoskopa. Pri prvom kucanju (tonu), gornji tlak se bilježi na manometru. Kada šum nestane, dijastolički je fiksiran. Uređaj za mjerenje krvnog tlaka po Korotkov metodi je prilično jednostavan i ima kompresijsku manžetu s balonom, manometar i fonendoskop. Uređaj se zove tlakomjer. Metoda Korotkov za dijagnostiku uglavnom se koristi u medicinskim ustanovama, jer se smatra najtočnijom od metoda kompresije.
  2. Oscilometrijski. To je mjerenje krvnog tlaka pomoću potpuno elektroničkog ili polumehaničkog uređaja (tonometar). Ovaj uređaj fiksira mikropulzacije zraka tijekom protoka krvi kroz arteriju komprimiranu zrakom u manžeti. Kao rezultat toga, uređaj, analizirajući rezultate, prikazuje podatke na zaslonu. Za kućna mjerenja, ovo je izvrsna opcija.

Više o vrstama tonometara

Svi tonometri podijeljeni su u četiri skupine:

  1. Mehanički. Glavni mjerni sustav sastoji se od:
  • kompresijska manžeta;
  • manometar, može biti živa ili opruga;
  • kruška-superpunjač (cilindar);
  • ventil za ispuštanje zraka.

Svi ovi dijelovi povezani su cijevima. Zajedno s ovim sustavom koristi se fonendoskop, koji su svi vidjeli kod liječnika oko vrata. Mehanički tlakomjeri koriste se uglavnom u medicinskim ustanovama, jer njihova uporaba zahtijeva, prvo, posebno znanje, a drugo, pacijent neće moći sam izmjeriti svoj tlak.

  1. Poluautomatski. Od mehaničke verzije, ovdje se koristi kruška za pumpanje zraka u kompresijsku manžetu. Ali očitanja uzimaju elektronički "mozkovi" i prikazuju se na zaslonu. Takav uređaj prikladan je i za medicinske ustanove i za kućnu upotrebu.
  2. Automatski ili elektronički. Sve radnje uređaj provodi samostalno bez sudjelovanja ljudskog faktora. Jedini "posao" pacijenta je postaviti manžetu na rame i uključiti je. Sam uređaj pumpa zrak, analizira i daje rezultat. Takvi su uređaji prilično prikladni za korištenje kod kuće.
  3. Automatski za zapešće. Princip rada takvih uređaja razlikuje se od automatskih mjerača krvnog tlaka samo u mjestu tijekom manipulacije. Prilično su kompaktni i lako ih je ponijeti sa sobom na put.

Opća pravila kako mjeriti krvni tlak?

Tijekom dana, pod utjecajem različitih čimbenika (stres, tjelesna aktivnost), krvni tlak se može promijeniti, i to više puta. Kako biste izmjerili uistinu pouzdana očitanja, morate se pridržavati brojnih pravila.

  1. Nemojte piti kavu niti pušiti sat vremena prije mjerenja.
  2. Ograničite tjelesnu aktivnost prije zahvata.
  3. Potrebno je mjeriti u sjedećem položaju. Ako to nije moguće, mjerenja se obavljaju stojeći ili ležeći.
  4. Okruženje treba biti mirno, a pacijent treba sjediti 3-5 minuta prije početka mjerenja.
  5. Posljednji obrok trebao bi biti prije najmanje dva sata prije manipulacije.
  6. Ruka se postavlja na površinu tako da je rame približno u razini srca.
  7. Uz izravno mjerenje, vrti se, nemoguće je napraviti nagle pokrete i razgovarati.
  8. Indikatori uzeti s lijeve strane i desna ruka mogu se razlikovati, ali ne mnogo.
  9. Za osnovu se uvijek uzima najveća vrijednost, bez obzira na višestrukost mjerenja.

Ako kod kuće mjerite elektroničkim tonometrom, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Semafor elektroničkog tonometra trebao bi se nalaziti na vrhu.
  2. Manžeta se stavlja na jedan centimetar iznad šake (uglavnom na lijevu ruku).
  3. Dlan s tonometrom treba ležati na suprotnom ramenu.
  4. Slobodnom rukom trebate pokrenuti uređaj i staviti ga pod lakat druge ruke.
  5. Nakon zvučnog signala elektroničkog tonometra, možete snimiti očitanja.

Kako se mjeri tlak ovisno o kategoriji pacijenata?

Uobičajeno, svi pacijenti su podijeljeni u kategorije prema dobi, spolu, prisutnosti bolesti itd. Stoga je proces mjerenja krvnog tlaka u svakoj kategoriji individualan.

U bolesnika sa srčanim aritmijama

Za kardioaritmiju su karakteristični neuspjesi u učestalosti kontrakcija koje proizvode srčani mišići, a redoslijed i ritam emisija također zalutaju. S takvom dijagnozom mjerenja se moraju provesti dovoljan broj puta, isključujući očito netočne rezultate. Nakon što liječnik prikaže prosječnu vrijednost.

Kod ljudi u dobi

Budući da se elastičnost stijenki krvnih žila s godinama smanjuje, dolazi do kvarova u sustavu regulacije protoka krvi, razvija se ateroskleroza, a tlak postaje nestabilan. Stoga se kod osoba u dobi mjerenje obavlja nekoliko puta i prikazuje se prosječno očitanje.

Kod trudnica

Najbolji položaj za mjerenje kod trudnica je ležeći. Prema dobivenom iskazu liječnik utvrđuje kako teče trudnoća i je li s djetetom sve u redu. Bez obzira postoji li rizik od razvoja hipoksije ili ne. Ako se očitanja značajno razlikuju od norme gore ili dolje, o tome trebate obavijestiti svog ginekologa.

Kod djece

Mjerenje krvnog tlaka u djece potrebno je provoditi pedijatrijskom kompresijskom manžetom i tlakomjerom ili poluautomatskim tlakomjerom. Ovo se radi za više točan rezultat, budući da je tlak u djece mnogo niži nego kod odraslih, a električni tonometar može analizirati takav rad kao odstupanje od norme.

U kontaktu s

Oscilometrijska metoda za mjerenje krvnog tlaka je moderna i brz način saznati parametre krvnog tlaka. Praćenje se provodi pomoću elektroničkog tonometra. Glavna prednost ovu metodu- jednostavnost, brzina i potpuna odsutnost sve one manipulacije koje su potrebne za ručno mjerenje.

Dakle, kako se vrši kontrola stanja krvi oscilometrijskom tehnikom, ima li kontraindikacije i kako pravilno provesti takav zahvat kako bi se dobili što točniji podaci o arterijskoj razini.

Do danas, moderna medicina nudi dva načina mjerenja krvnog tlaka, svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. slabe strane.

Mnogi su ljudi čuli za mehaničke uređaje i, sukladno tome, askultativnu tehniku, ali ne znaju svi što je oscilometrija i kako se njezina tehnološka strana mjerenja krvnog tlaka razlikuje od klasične verzije.

Mjerenje tlaka oscilometrijskom metodom provodi se elektroničkim uređajem koji s maksimalnom točnošću promatra fluktuacije arterijskog stanja koje nastaju u trenutku kretanja krvne tekućine kroz komprimirano područje arterije.

Suvremeni uređaji koji se koriste za mjerenje tlaka oscilometrijskom metodom opremljeni su sfigmomanometrijskom manžetom koja se nosi na ramenu ili zapešću i opremljena je osjetljivim senzorom. On je taj koji procjenjuje učestalost fluktuacija krvnog tlaka u narukvici s manžetama.

Nakon primanja rezultata mjerenja, koji se izvode pomoću određenih algoritama, oni se pretvaraju u brojeve - osoba ih može vidjeti na zaslonu uređaja.

Vrijedno je naglasiti da oscilometrijska verzija mjerenja tlaka omogućuje što je moguće više izbjegavanje slučajnog utjecaja osobe ili drugih vanjskih čimbenika na točnost dobivenih podataka.

Valja reći da su mjerni elektronički uređaji ove kategorije najprikladniji za kućnu upotrebu bolesnika s kardiovaskularnim i drugim oboljenjima, kod kojih su nužne redovite provjere stanja krvnog tlaka, uključujući hipertenziju i hipotenziju.


Glavna prednost tehnike mjerenja krvnog tlaka pomoću elektroničkog mjerača je da se može koristiti bez obzira na individualne fizičke mogućnosti ljudskog tijela koje mjeri tlak.

Vrijedno je istaknuti glavne prednosti mjernog uređaja:

  • Mogu ga koristiti osobe sa slabim vidom.
  • Pogodno za pacijente s oštećenjem sluha.
  • Djeluje kroz tanak sloj odjeće.
  • Otporan na vanjsku buku.
  • Može odrediti razinu, pritisak čak i uz oslabljene Korotkoffove zvukove, kao i auskultacijski neuspjeh i beskrajni ton.
  • Za njegovu primjenu nije potrebno posebno znanje.

Nedostaci oscilometrijske metode

Unatoč očitim prednostima oscilometrijske tehnike, rijetko se koristi u medicinskoj praksi. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da točnost rezultata mjerenja uvelike ovisi o tehničkoj kvaliteti uređaja, što je vrlo teško utvrditi čak i uz njegovu visoku cijenu.

Osim toga, ova metoda ima i druge slabosti, posebno je potrebno istaknuti sljedeće nedostatke:

  • Nasumični pokreti ruke mogu značajno iskriviti rezultate mjerenja.
  • Nije prikladno za pacijente s anamnezom fibrilacija atrija, preeklampsija, paradoksalan ili izmjenični puls i ateroskleroza.

Stručnjaci vjeruju da bi u prisutnosti gore navedenih bolesti prihvatljiva opcija bila određivanje razine tlaka mehaničkom metodom Korotkova.

Međutim, proizvođači elektroničkih tlakomjera rade na otklanjanju nekih nedostataka u svojim proizvodima, što će pomoći osobama sa zdravstvenim problemima da koriste oscilometrijsku metodu u svim patološkim stanjima.

Trenutno programeri obraćaju pažnju na takve nijanse:

  1. Smanjite utjecaj nasumičnih pokreta na točnost rezultata instrumenta.
  2. Mogućnost korištenja automatskog/poluautomatskog tonometra za aritmije.
  3. Promjena nekih tehničkih detalja koji će pomoći u mjerenju vrlo niskog ili pretjerano visokog krvnog tlaka.
  4. Vjerojatnost korištenja uređaja od strane pacijenata koji imaju izrazito nizak pulsni volumen.

Oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka prikladna je samo u situacijama kada pacijent ima fizičke abnormalnosti koje ne dopuštaju korištenje alternativnih mogućnosti mjerenja krvnog tlaka, poput slabog sluha ili problema s mišićno-koštanim sustavom.

Također je vrijedno naglasiti da svi tonometri imaju različite stupnjeve pogreške, pa ako mjerite krvni tlak različitim uređajima, svi će pokazati različite rezultate. Kako bi se to izbjeglo, kod kuće treba koristiti samo jedan mjerni uređaj, po mogućnosti u određeno vrijeme, a očitanja treba bilježiti u posebnu bilježnicu. Takvi zapisi pomoći će liječniku da detaljnije prouči dinamiku skokova krvnog tlaka i razvije učinkovit režim liječenja.


Određivanje stanja arterijskog indeksa oscilometrijskom metodom pomoću elektroničkog mjernog uređaja provodi se za samo 30 sekundi.

Sam proces mjerenja izvodi se sljedećim redoslijedom:

  • Potrebno je podići tlak tako da arterija bude potpuno stegnuta. U ovoj fazi postavljaju se parametri sistoličkog tlaka.
  • Provodi se postupno smanjenje tlaka sve dok se cirkulacija krvne tekućine potpuno ne obnovi. U ovom trenutku određuje se razina dijastoličkog krvnog tlaka.

Neposredno tijekom manipulacije mjerenjem važno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Zabranjeno je razgovarati i kretati se, tlak treba mjeriti u maksimalnom mirovanju.
  2. Sam proces treba provoditi u tihom, mirnom okruženju.
  3. Sobna temperatura bi trebala biti ugodna.
  4. Tijekom praćenja tlaka osoba treba biti u sjedećem položaju, a stolac treba odabrati s ravnim leđima.
  5. Ako se mjerenje krvnog tlaka provodi u stojećem položaju, tada se mora koristiti poseban stalak za podešavanje kako bi se ruka i uređaj održavali u željenom stanju.
  6. Manžetu treba nositi na način da se nalazi na istoj razini kao i srce.
  7. Učestalost mjerenja krvnog tlaka oscilometrijskom metodom ovisi o stanju pacijenta, ali bez hitne potrebe ne biste trebali pribjeći mjerenjima.
  8. Postupak se izvodi 1-2 sata nakon jela.
  9. 5 minuta prije mjerenja trebate se odmoriti najmanje 5 minuta.
  10. Nemojte pušiti niti piti pića s kofeinom 2 sata prije praćenja.

Prije mjerenja krvnog tlaka oscilometrijskom metodom potrebno je obratiti pozornost na veličinu manžete. Pouzdanost rezultata ovisi o tome kako je pravilno odabran, na primjer: ako je manžeta mnogo manja nego što je potrebno, uređaj će pokazati precijenjeni broj, a sa slabom manžetom pokazatelji će biti podcijenjeni.

Zaključak


Oscilometrijska metoda za mjerenje krvnog tlaka može se koristiti u raznim hitnim situacijama. Na primjer, na putovanju, na poslu i u drugim sličnim okolnostima, kada je potrebno brzo i tiho pratiti stanje krvnog tlaka.

Mjerenje krvnog tlaka (sfigmomanometrija)- glavna dijagnostička metoda arterijska hipertenzija.

Krvni tlak se može spontano mijenjati u širokom rasponu tijekom dana, tjedna, mjeseci.

Arterijska hipertenzija se dijagnosticira na temelju ponovljenih mjerenja krvnog tlaka. Ako je krvni tlak blago povišen, potrebno je nastaviti s ponovljenim mjerenjima nekoliko mjeseci kako bi se što točnije odredio "uobičajeni, uobičajeni" krvni tlak. S druge strane, ako dođe do značajnog porasta krvnog tlaka, oštećenja ciljnog organa ili visokog kardiovaskularnog rizika, tada se ponavljana mjerenja krvnog tlaka provode tijekom nekoliko tjedana ili dana. U pravilu se dijagnoza hipertenzije može postaviti na temelju dva mjerenja krvnog tlaka u najmanje 2 ili 3 posjete, iako se u posebno teškim slučajevima može dijagnosticirati već pri prvom posjetu.

  • Uvjeti za mjerenje krvnog tlaka (BP)
    • Mjerenje treba provesti u mirnom, ugodnom okruženju na sobnoj temperaturi.
    • 30-60 minuta prije mjerenja potrebno je isključiti pušenje, uzimanje tonik napitaka, kofeina, alkohola, kao i tjelesnu aktivnost.
    • BP se mjeri nakon što se pacijent odmara duže od 5 minuta. Ako je postupku prethodio značajan fizički ili emocionalni stres, razdoblje odmora treba povećati na 15-30 minuta.
    • BP se mjeri u različito doba dana.
    • Noge trebaju biti na podu, a ruke ispružene i slobodno ležati u razini srca.
Mjerenje krvnog tlaka.
  • Metoda mjerenja krvnog tlaka (BP)
    • Krvni tlak na brahijalnoj arteriji određuje se tako da pacijent leži na leđima ili sjedi u udobnom položaju.
    • Manšeta se nanosi na rame u razini srca, donji rub joj je 2 cm iznad lakta.
    • Manžeta bi trebala biti dovoljno velika da pokrije 2/3 bicepsa. Mjehur s manžetom smatra se dovoljno dugim ako okružuje više od 80% ruke, a širina mjehura iznosi najmanje 40% opsega ruke. Stoga, ako se krvni tlak mjeri u pretilog bolesnika, treba koristiti veću manžetu.
    • Nakon stavljanja manžete, ona se stlači na vrijednosti iznad očekivanog sistoličkog tlaka.
    • Zatim se tlak postupno smanjuje (brzinom od 2 mm Hg/sec), a uz pomoć fonendoskopa čuju se srčani tonovi preko brahijalne arterije iste ruke.
    • Nemojte snažno stiskati arteriju membranom fonendoskopa.
    • Tlak pri kojem se čuje prvi srčani ton je sistolički krvni tlak.
    • Tlak pri kojem se srčani tonovi više ne čuju naziva se dijastolički krvni tlak.
    • Isti principi slijede i kod mjerenja krvnog tlaka na podlaktici (čuju se tonovi na radijalnoj arteriji) i bedru (čuju se tonovi na poplitealnoj arteriji).
    • Mjerenje krvnog tlaka vrši se tri puta, s razmakom od 1-3 minute, na obje ruke.
    • Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka međusobno razlikuju za najviše 5 mm Hg. Čl., mjerenja treba prekinuti i prosječnu vrijednost tih vrijednosti uzeti kao razinu krvnog tlaka.
    • Ako postoji razlika veća od 5 mm Hg. čl., uzima se treće mjerenje koje se uspoređuje s drugim, a zatim (ako je potrebno) provodi se četvrto mjerenje.
    • Ako su tonovi vrlo slabi, treba podići ruku i izvesti nekoliko stiskajućih pokreta četkom, a zatim se mjerenje ponavlja.
    • U bolesnika starijih od 65 godina, u prisutnosti šećerne bolesti i kod onih koji primaju antihipertenzivnu terapiju, krvni tlak također treba izmjeriti nakon 2 minute stajanja.
    • Bolesnici s vaskularnom patologijom (na primjer, s aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta) pokazuju krvni tlak i na gornjim i na Donji udovi. Da bi se to postiglo, krvni tlak se mjeri ne samo na brahijalnim, već i na femoralnim arterijama s pacijentom u ležećem položaju (arterija se auskultira u poplitealnoj jami).
    • Sfigmomanometri koji sadrže živu su točniji, dok su automatski mjerači krvnog tlaka u većini slučajeva manje precizni.
    • Mehanički uređaji moraju se povremeno kalibrirati.
  • Najčešće pogreške koje dovode do netočnog mjerenja krvnog tlaka
    • Nepravilan položaj pacijentove ruke.
    • Korištenje manžete koja ne odgovara pokrivenosti ramena s puninom ruku (gumeni napuhani dio manžete treba pokriti najmanje 80% opsega ruke).
    • Kratko vrijeme prilagodbe pacijenta uvjetima liječničke ordinacije.
    • Visoka stopa smanjenja tlaka u manžeti.
    • Nedostatak kontrole asimetrije krvnog tlaka.
  • Samokontrola krvnog tlaka bolesnika

    Najvažnije informacije liječniku daje samokontrola krvnog tlaka pacijenta ambulantno.

    Samokontrola omogućuje:

    • Saznajte više o smanjenju (povišenju) krvnog tlaka na kraju intervala doziranja antihipertenziva.
    • Povećajte pridržavanje bolesnika liječenju.
    • Dobijte prosjek tijekom nekoliko dana, koji, prema studijama, ima veću ponovljivost i prediktivnu vrijednost u odnosu na "uredski" krvni tlak.

    Način i trajanje samokontrole, vrsta uređaja koji se koristi odabiru se pojedinačno.

    Treba napomenuti da je nekoliko postojećih uređaja za krvni tlak na zapešću adekvatno validirano.

    Pacijent mora biti obaviješten o tome normalne vrijednosti krvni tlak izmjeren u različitim uvjetima međusobno se neznatno razlikuju.

    Ciljajte "normalne" brojke krvnog tlaka.

    Uvjeti mjerenjaSistolički krvni tlakDijastolički tlak
    ordinacije ili klinike 140 90
    Prosječno dnevno 125-135 80
    Danju 130-135 85
    Noć 120 70
    domaći 130-135 85
Udio: