Dom » pulmologija » Hitna pomoć za paroksizmalnu fibrilaciju atrija. Paroksizam fibrilacije atrija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Hitna pomoć za paroksizmalnu fibrilaciju atrija. Paroksizam fibrilacije atrija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Paroksizmalna fibrilacija atrija- ovo je jedna od najčešće otkrivenih patologija, koja se u većini slučajeva dijagnosticira u kasnijim fazama razvoja.

To se opravdava neizraženim simptomima bolesti, uslijed kojih bolesnik nekoliko mjeseci možda nije ni svjestan svojih srčanih problema.

Da biste bolje razumjeli značajke tijeka paroksizma, razmotrite etiologiju, uzroke, kao i liječničke savjete za borbu protiv ove opasne bolesti.

Što je paroksizmalna aritmija?

Paroksizam atrijalne fibrilacije je patološko stanje, koji je popraćen akutno kršenje brzina otkucaja srca. U većini slučajeva, temeljni uzrok ove bolesti je ishemijska bolest koji nije pravodobno tretiran.

Aritmija u cilijarnoj fazi može biti kronična i paroksizmalna. Posljednju vrstu bolesti karakterizira paroksizmalni tijek. Zauzvrat, napad u osobi počinje iznenada i uzrokuje pacijentu puno nelagode. Trajanje jednog napada može biti 5-7 minuta.

Jednostavno rečeno, paroksizmalna aritmija nije ništa drugo do akutni napad tahikardije (poremećaj srčanog ritma), tijekom kojeg osoba može doživjeti više od 140 otkucaja srca u minuti, što je stanje opasno po život.

Uzroci

Glavni razlozi za razvoj paroksizmalne aritmije su:

Kronično zatajenje srca.
Hipertrofična kardiomiopatija.
Hipertenzija s povećanom masom srca.
Ishemijska bolest koja se ne liječi.
Upalne promjene u miokardu (mogu se pojaviti nakon niza zaraznih bolesti).
Kongenitalne srčane mane, koje su popraćene širenjem njegovih komora.

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

pušenje i pijenje alkohola,
akutni nedostatak kalija i magnezija,
zarazne bolesti u teškom obliku,
različiti endokrini poremećaji (tireotoksikoza),
stanje nakon nedavne operacije,
stres i nervozno naprezanje,
uzimanje niza lijekova.

U slučaju da nije utvrđen specifičan uzrok bolesti, ova vrsta aritmije naziva se idiopatska. Ovo stanječesto se viđa kod mladih pacijenata.

Zapamtiti! Prije liječenja važno je točno utvrditi što je uzrokovalo bolest. To će pomoći liječniku odabrati pravi tijek terapije i smanjiti rizik od razvoja opasne komplikacije, uključujući i za sprječavanje ponovljenih napadaja tahikardije.

Simptomi bolesti

Priroda manifestacije bolesti izravno ovisi o učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Dakle, mala odstupanja od norme (100 otkucaja u minuti) ne mogu se očitovati ni na koji način.

Istodobno, smanjenje od 120 ili više otkucaja obično je popraćeno takvim znakovima:

Znojenje.
Nedostatak zraka.
Napadi panike.
Bol u predjelu srca.
Kratkoća daha u mirovanju ili uz malo naprezanja.
Nepravilnost pulsa, kao i česte smetnje u srčanom ritmu.
Drhtanje udova.
Slabost.
Česte vrtoglavice.

Uz kritično kršenje srčanih kontrakcija kod osobe, uočava se pogoršanje cerebralnu cirkulaciju. Bolesnik pada u nesvijest. Može doći i do zastoja disanja. Ovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Hitna pomoć

S naglim razvojem napada fibrilacije atrija, osobi treba pružiti sljedeću pomoć:

U slučaju da nije moguće vratiti sinusni ritam, pacijentu je potrebno intravenski ubrizgati otopinu novokainamida. Ovaj lijek je učinkovit u sljedećem napadu aritmije u većine pacijenata.

Medicinska taktika

Liječenje takve bolesti ovisi o uzroku i stupnju zanemarivanja. Tradicionalno se koriste terapijske metode, elektropulsna terapija i kirurška intervencija.

Glavni lijekovi koji se propisuju pacijentima su:

Kordaron.
Novokainamid.
Digoksin.

Konkretnu dozu i način uzimanja lijeka odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Trajanje terapije ovisi o stupnju zanemarivanja patologije.

Ako terapija lijekovima nije bio uspješan, pacijent se poziva da izvrši električno pražnjenje.

Ovaj postupak se izvodi na sljedeći način:

Pacijentu se daje anestezija.
Elektrode se postavljaju na prsa.
Izvodi se pražnjenje sa željenom vrijednošću struje.

Tijekom ovog postupka srčani sustav se ponovno „pokreće“. Nakon toga počinje funkcionirati u jednoličnom zdravom načinu rada. Učinkovitost metode je gotovo 100%.

O kirurška intervencija, tada se izvodi uz ponavljanje fibrilacije atrija. U tom se slučaju koristi laserska cauterizacija patološkog fokusa u miokardu. Postupak se izvodi kroz punkciju pomoću katetera. Učinkovitost metode ne prelazi 80%.

Važno! Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati dijetalna hrana. Omogućuje odbijanje alkohola, slanog, kiselog i masnog. Potrebno je minimalizirati korištenje neprobavljive hrane. Temelj prehrane trebaju biti žitarice, povrće i voće, zelje, orašasti plodovi.

Komplikacije

Sve komplikacije od paroksizma kod fibrilacije atrija mogu biti povezane s stvaranjem krvnog ugruška ili poremećajima cirkulacije.

Najčešće pacijenti imaju sljedeće vrste komplikacija:

Zastoj srca.
Plućni edem, koji će se pojaviti zbog akutnog zatajenja srca.
Gubitak svijesti uzrokovan poremećenom opskrbom mozga krvlju.
Infarkt miokarda.
Šok, u kojem čovjeku pada krvni tlak.

Zapamtiti! Rizik od stvaranja tromba uvelike se povećava dan nakon pojave paroksizma. Toliko je vremena dovoljno da se u šupljini nefunkcionalnog atrija stvori veliki tromb. Istodobno, može utjecati na mozak, srce ili udove.

Prevencija

Kao što pokazuje medicinska praksa, zaustaviti napad aritmije mnogo je teže nego spriječiti ga. Stoga, kako biste smanjili rizik od razvoja fibrilacije atrija, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

odustati loše navike bilo da se radi o pušenju ili konzumiranju alkohola,
pridržavati se zdrave prehrane,
izbjegavati pretilost (ako ovaj problem već postoji, osoba treba slijediti dijetu),
obogatiti jelovnik namirnicama bogatim kalijem (tikvice, bundeva, banane),
pravodobno liječiti sve bolesti miokarda, kao i zarazne patologije,
svakih šest mjeseci na preventivni pregled kod kardiologa,
izbjegavati stres i bilo kakvo nervozno naprezanje, depresivna stanja,
odvojite vrijeme za pravilan san i odmor.

Prognoza

Prognoza za ovu bolest je individualna za svakog pacijenta. Ovisi o povijesti bolesti, njezinom uzroku, obliku tijeka i pravodobnom početku liječenja. Također, važnu ulogu ima težina pacijenta, njegova dob i prisutnost popratnih bolesti.

Općenito, prognoza u ovom stanju je povoljna. Moderno liječenje omogućuje vam da održavate stanje osobe normalno, sprječavajući razvoj opasnih napada.

Dakle, uz pridržavanje svih liječničkih propisa, pacijent će moći voditi normalan život, s iznimkom nekoliko ograničenja u prehrani i tjelesnoj aktivnosti.

Kriteriji: Ritam je pogrešan, intervali R-R razne, P valovi su odsutni. Otkrivaju se valovi f (valovi atrijalne fibrilacije) - fluktuacije velikih ili malih valova s frekvencijom od 350-600 / min.

U ovom primjeru, valovi fibrilacije su jedva primjetni - to je fibrilacija atrija malih valova.

Fibrilacija atrija (pojam prihvaćen u Rusiji) ili fibrilacija atrija (međunarodna terminologija) je poremećaj ritma karakteriziran kaotičnom ekscitacijom i nepravilnim kontrakcijama skupina atrijskih kardiomiocita frekvencijom od 350-600 u minuti, što dovodi do izostanka koordiniranog sistola atrija.

Ovisno o trajanju postojanja i sposobnosti prestanka (spontano ili pod utjecajem antiaritmika ili kardioverzije), razlikuju se sljedeći oblici fibrilacije atrija.

■ Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija. Najvažniji Posebnost ovog oblika je sposobnost spontanog prekida. Istodobno, u većine bolesnika trajanje aritmije je manje od 7 dana (najčešće manje od 24 sata).

□ S praktične točke gledišta, na SMP se razlikuje paroksizmalni oblikfibrilacija atrija do 48 sati i više od 48 sati.

■ Stabilan (postojan) oblik atrijalne fibrilacije.

Najvažnija razlikovna značajka ovog oblika je nemogućnost spontanog zaustavljanja, ali to se može eliminirati uz pomoć medicinske ili električne kardioverzije. Osim toga, stabilni oblik atrijalne fibrilacije karakterizira mnogo dulje trajanje postojanja od paroksizmalne forme. Privremeni kriterij za stabilan oblik fibrilacije atrija je njegovo trajanje duže od 7 dana (do godinu dana ili više).

■ Trajni oblik atrijalne fibrilacije. Trajni oblik uključuje one slučajeve fibrilacije atrija kada se ne može eliminirati medicinskom ili električnom kardioverzijom, bez obzira na trajanje aritmije.

Prema učestalosti kontrakcija ventrikula razlikuju se sljedeći oblici atrijalne fibrilacije:

■ tahisistolički (više od 90 u minuti);

■ normosistolički (60-90 u minuti);

■ bradisistolički (manje od 60 u minuti).

Liječenje

Utvrđivanje potrebe za restauracijom sinusnog ritma na prehospitalni stadij prvenstveno ovisi o kombinaciji dvaju čimbenika:

■ oblici fibrilacije atrija;

■ prisutnost i težina hemodinamskih poremećaja: akutno zatajenje lijeve klijetke (arterijska hipotenzija, plućni edem), koronarna insuficijencija (anginozni napad, znakovi ishemije miokarda na EKG-u), poremećaji svijesti.

Obnavljanje sinusnog ritma

Indikacije za uklanjanje fibrilacije atrija u prehospitalnoj fazi:

■ Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija u trajanju kraćem od 48 sati, bez obzira na prisutnost hemodinamskih poremećaja.

■ Paroksizmalni oblik fibrilacije atrija koji traje više od 48 sati istabilan oblik fibrilacije atrija, praćen teškom ventrikularnom tahisistolom (otkucaji srca od 150 ili više u minuti) i ozbiljnim hemodinamskim poremećajima (hipotenzija<90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома как с подъёмом, так и без подъёма сегмента ST, gubitak svijesti).

Za sve druge oblike fibrilacije atrija (uključujući paroksizme nepoznatog trajanja) koji zahtijevaju hitno liječenje, ne treba nastojati vratiti sinusni ritam u prehospitalnoj fazi.

Postoje dva načina za obnavljanje sinusnog ritma kod fibrilacije atrija u prehospitalnom stadiju: medicinska i električna kardioverzija.

■ U prisutnosti teških hemodinamskih poremećaja (hipotenzija<90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома как с подъёмом, так и без подъёма сегмента ST, gubitak svijesti), potrebno je provesti hitnu električnu kardioverziju (početni šok od 200 J).

■ Za brzo uklanjanje fibrilacije atrija u prehospitalnom stadiju koristite antiaritmik klase I A prokainamid(novokainamid *), koji se koristi pod kontrolom otkucaja srca, krvnog tlaka i EKG-a. Prokainamid se daje intravenozno u dozi od 100 mg svakih 5 minuta do ukupne doze od 1000 mg (do 17 mg/kg tjelesne težine), dok se 10 ml 10% otopine razrijedi s 0,9% otopinom natrijevog klorida do 20°C. ml (koncentracija 50 mg/ml). U vrijeme obnavljanja sinusnog ritma primjena lijeka se prekida. Kako bi se spriječilo smanjenje krvnog tlaka, uvođenje se provodi u vodoravnom položaju bolesna.

Nuspojave se često javljaju brzom intravenskom primjenom: kolaps, poremećaj atrijalne ili intraventrikularne provodljivosti, ventrikularne aritmije, vrtoglavica, slabost. Kontraindikacije: arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, teško zatajenje srca, produljenje intervala Qt. Jedna od potencijalnih opasnosti primjene prokainamida za ublažavanje atrijalne fibrilacije je mogućnost transformacije atrijalne fibrilacije u atrijalno treperenje s visokim koeficijentom provodljivosti na ventrikule srca i razvoj aritmogenog kolapsa. To je zbog činjenice da prokainamid blokira natrijeve kanale, uzrokujući usporavanje brzine provođenja.ekscitacije u atrijuma i ujedno povećava njihov efektivni refraktorni period. Kao rezultat toga, broj cirkulirajućih pobudnih valova u atriju počinje se postupno smanjivati i, neposredno prije obnove sinusnog ritma, može se smanjiti na jedan, što odgovara prijelazu fibrilacije atrija u treperenje atrija. Kako bi se izbjegla takva komplikacija, preporuča se prije početka zaustavljanja fibrilacije atrija uvesti prokainamid verapamil(na primjer, izoptin *) u / u 2,5-5,0 mg.

S jedne strane, to omogućuje usporavanje brzine provođenja ekscitacije duž AV spoja i, na taj način, čak i u slučaju transformacije atrijalne fibrilacije u atrijalni treperenje, izbjegavanje teške ventrikularne tahisistole. S druge strane, u malog broja bolesnika primjena verapamila može biti dovoljna da zaustavi paroksizam atrijalne fibrilacije. U Rusiji, kada se prokainamid primjenjuje za ispravljanje hipotenzije, prakticira se korištenje fenilefrin(mezaton * 1% 0,1-0,3 ml). Međutim, treba imati na umu da je lijek slabo shvaćen, može uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, anginu, dispneju. Fenilefrin je kontraindiciran u djece mlađe od 15 godina, trudnica, ventrikularne fibrilacije, akutnog infarkta miokarda, hipovolemije. S oprezom kadafibrilacija atrija, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, teška stenoza aorte, glaukom zatvorenog kuta, tahiaritmija; okluzivne vaskularne bolesti (uključujući anamnezu), ateroskleroza, tireotoksikoza, u starijih osoba.

■ Za uklanjanje fibrilacije atrija možete koristiti antiaritmik III razreda amiodaron. Međutim, uzimajući u obzir osobitosti njegove farmakodinamike, amiodaron se ne može preporučiti za brzu obnovu sinusnog ritma, jer se početak antiaritmičkog djelovanja (čak i pri primjeni intravenskih doza "puna") razvija nakon 8-12 sati. bolesnika s nastavkom infuzije lijeka u bolnici. Amiodaron (više od 50% pojedinačne injekcije bez učinka) - intravenska infuzija od 150 mg (3 ml) u 40 ml 5% otopine dekstroze tijekom 10-20 minuta.

Amiodaron nije kompatibilan u otopini s drugim lijekovima. Nuspojave se često javljaju brzom intravenskom primjenom: hipotenzija i bradikardija. Treba imati na umu da s intravenskom primjenom postoji rizik od razvoja polimorfne ventrikularne tahikardije. Kontraindikacije: preosjetljivost (uključujući jod), kardiogeni šok, arterijska hipotenzija, hipotireoza, tireotoksikoza, intersticijska bolest pluća, trudnoća.

■ Prije obnove sinusnog ritma poželjno je uvesti IV heparin natrij 5000 ME. Glavne kontraindikacije: preosjetljivost na heparin, krvarenje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, bolesti s pojačanim krvarenjem (hemofilija, trombocitopenija itd.), teška arterijska hipertenzija, hemoragijski moždani udar, nedavnokirurške intervencije na očima, mozgu, prostati, jetri i žučnim putovima, trudnoća.

Neuspjeh u obnavljanju sinusnog ritma

Ne biste trebali obnavljati sinusni ritam u prehospitalnoj fazi sa sljedećim varijantama atrijalne fibrilacije.

■ Paroksizmalni oblik koji traje više od 48 sati, popraćen umjerenimventrikularna tahisistola (manje od 150 u minuti) i klinička slika umjereno teških hemodinamskih poremećaja: akutno zatajenje lijeve klijetke (kongestivni vlažni hripovi samo u donjim dijelovima pluća, SBP> 90 mm Hg), koronarna insuficijencija (anginozna bol koja traje kraće) od 15 minuta i bez znakova ishemije miokarda na EKG-u).

■ Stabilan (perzistentni) oblik, popraćen umjerenom ventrikularnom tahisistolom (manje od 150 u minuti) i kliničkom slikom umjerenih hemodinamskih poremećaja (vidi gore).

■ Trajni oblik, praćen ventrikularnom tahisistolom i kliničkom slikom akutne bolesti lijeve klijetke bilo koje težine ili koronarne insuficijencijebilo koji stupanj ekspresije.

Provesti terapiju lijekovima koja ima za cilj usporavanje otkucaja srca na 60-90 otkucaja u minuti, smanjenje znakova akutnog zatajenja lijeve klijetke (korekcija krvnog tlaka, ublažavanje plućnog edema) i ublažavanje boli, nakon čega slijedi hospitalizacija bolesnika.

Za kontrolu brzine otkucaja srca koristite jedan od sljedećih lijekova (preporuča se odabrati prema redoslijedu prikaza).

■ Digoksin(poželjno u prisustvu manifestacija zatajenja srca, uključujući pacijente koji uzimaju β-blokatore) - u / u mlazu od 0,25 mg u 10 -20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida.Pretvara treperenje atrija u fibrilaciju s kontroliranom brzinom srca. Kontraindicirano kod WPW sindroma, akutnog infarkta miokarda, nestabilne angine pektoris, infarkta miokarda.

■ Verapamil(u nedostatku znakova zatajenja srca u bolesnika) - IV bolus u dozi od 5 mg tijekom 2-4 minute (kako bi se izbjegao razvoj kolapsa ili teške bradikardije) uz moguću ponovljenu primjenu 5-10 mg nakon 15. -30 minuta uz održavanje tahikardije i bez hipotenzije.

Kontraindicirano kod WPW sindroma, arterijske hipotenzije (SBP manji od 90 mmHg), kardiogeni šok, kronično i akutno zatajenje srca, kao i u bolesnika koji uzimaju β-blokatore zbog visokog rizika od razvoja potpunog AV bloka ili asistole.

ATRIJSKI FLUTTER

Treperenje atrija u omjeru 4:1 Kriteriji: P-valovi su odsutni, umjesto njih se bilježe "pilasti" F valovi - valovi treperenja atrija s frekvencijom 250-350/min (tip I) ili 350-430/min (tip II).

U ovom primjeru R-R intervali identičan (svaki četvrti val F se provodi u ventrikule).

Kriteriji: P-valovi su odsutni, umjesto njih se bilježe "pilasti" F valovi - valovi treperenja atrija s frekvencijom 250-350/min (tip I) ili 350-430/min (tip II).

U ovom primjeru, R-R intervali su različiti zbog različitog stupnja AV bloka – svaki drugi ili treći F val se isporučuje u ventrikule.

Treperenje atrija - značajno povećanje kontrakcija atrija (do 250-450 u minuti, obično u rasponu od 280-320) uz održavanje ispravnog atrijalnog ritma. Brzina ventrikula ovisi o provođenju u AV čvoru i u većini slučajeva samo se svaki drugi (2:1) ili treći ektopični impuls (3:1) provodi do ventrikula.

Liječenje

Algoritam djelovanja u prehospitalnom stadiju s atrijalnom fibrilacijom ne razlikuje se od onog s atrijalnom fibrilacijom i ovisi o obliku atrijalne treperenja, prirodi srčane bolesti uz koju je nastao poremećaj ritma, kao io prisutnosti i težini hemodinamski poremećaji i koronarna cirkulacija.

Treperenje atrija s visokim omjerom atrioventrikularne provodljivosti (3:1, 4:1) bez teške ventrikularne tahisistole i odsutnosti komplikacija ne zahtijeva hitnu terapiju. U slučaju treperenja atrija s visokom učestalošću ventrikularne kontrakcije, ovisno o težini hemodinamskih poremećaja i ishemije miokarda, potrebno je uspostaviti sinusni ritam uz pomoć medicinske ili električne kardioverzije ili terapiju lijekovima za usporavanje otkucaja srca i ispravljanje hemodinamski poremećaji (vidi sliku 3) -23).

Nekomplicirano treperenje atrija s visokim ventrikularnim pulsom u prehospitalnom stadiju zahtijeva samo smanjenje otkucaja srca, za što se koriste srčani glikozidi (digoksin) ili blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem); primjena u tu svrhu (β-blokatori (propranolol) je najmanje preporučljiva, iako moguća.

S nestabilnom hemodinamikom, razvojem komplikacija na pozadini treperenja atrija s visokim ventrikularnim kontrakcijama (AV provođenje 1: 1), indicirana je hitna elektropulsna terapija, sinkronizirana s R zub (početni iscjedak 100 J). Uz neučinkovitost pražnjenja od 100 J, energija pražnjenja se povećava do 200 J.

Indikacije za hospitalizaciju. Isto kao i kod fibrilacije atrija.

Klinički primjeri

Žena 70 godina. Žali se na prekide u radu srca, slabost, pritisnutu bol iza prsne kosti tijekom sat vremena. Boluje od koronarne arterijske bolesti, fibrilacije atrija. Uzima sotaheksal. Sinoć (prije 8 sati) poremećen je ritam srca. Uzeo sam 2 tablete cordarona po 200 mg. Napadi aritmije obično se zaustavljaju kordaronom (uzimanje tableta ili intravenska primjena lijeka).

Objektivno: stanje je zadovoljavajuće, svijest čista. Koža normalne boje. Disanje je vezikularno. Broj otkucaja srca 115 u minuti, palpacija: puls je aritmičan, srčani tonovi su nepravilni, neritmični. BP = 160/90 mm Hg Trbuh je mekan i bezbolan.

EKG pokazuje fibrilaciju atrija.
D.S. . ishemijska bolest srca. Paroksizam atrijalne fibrilacije.(I48)
Sol. Cordaroni 5% - 6 ml
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml

Lijek nije primijenjen jer se pacijent osjećao bolje. Ritam srca se oporavio sam od sebe. Na ponovljenom EKG-u - sinusni ritam, otkucaji srca - 78 u minuti. Nema podataka za akutnu koronarnu patologiju.

Najnepovoljniji oblik aritmije je supraventrikularna kaotična kontrakcija. Zbog visokog rizika od tromboembolije, fibrilaciju atrija treba odmah liječiti. Dodatno, pozornost se posvećuje terapiji protiv recidiva.

Fibrilacija atrija (AF) najčešće se razvija u pozadini akutnog i kroničnog zatajenja srca. Svojom pojavom značajno komplicira hemodinamiku i svodi prognozu na nepovoljnu. Uočena je ovisnost učestalosti razvoja fibrilacije i porasta funkcionalne klase zatajenja srca. Što je potonje veće, to je veći rizik od razvoja AF (s II FC rizik je 10%, s IV FC - gotovo 40%).

Prisutnost kardiovaskularne patologije povećava vjerojatnost fibrilacije atrija. Ako je u klinički zdravim slučajevima stopa incidencije 1,6%, onda u prisutnosti bolesti srca i krvnih žila ona raste na 9,1%.

Uklanjanje napadaja važno je u pružanju prve pomoći bolesniku. Godinama se također prikupljaju iskustva u liječenju fibrilacije atrija srca. Danas se u praksi koriste različite strategije i metode liječenja AF, koja se kombinira kako s kroničnim zatajenjem srca, tako i s drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Video Fibrilacija atrija: uzroci, liječenje

Hitna pomoć za fibrilaciju atrija

Napad se očituje simptomima kao što su vrtoglavica, jaka slabost, jaki prekidi u srčanoj aktivnosti, nesvjestica. U predmedicinskoj fazi, do dolaska ekipe hitne pomoći, potrebno je izvršiti sljedeće korake kako biste pomogli pacijentu:

Potrebno je položiti na ravnu površinu i osloboditi vrat (otkopčati ovratnik ili skinuti šal).
U prisutnosti lijekova kao što su valocordin, valerijana, korvalol, jedan od njih treba dati pacijentu.
S ubrzanim otkucajima srca, morate pričvrstiti ručnik natopljen hladnom vodom na čelo, dati hladnu vodu za piće.
Kada se osoba onesvijesti, pokušajte je dovesti k sebi, za što biste trebali potapšati obraze ili držati tekućinu oštrog mirisa (amonijak) blizu nosa.

Važno je javiti se hitnoj pomoći u prvim minutama od početka napadaja, jer je vrlo važno što prije početi davati intravenske lijekove za srce i lijekove za liječenje fibrilacije atrija. Od velike je važnosti trombolitička terapija, koja sprječava razvoj moždanog udara.

Po dolasku medicinskog tima, zdravstveni radnici se detaljno obavještavaju o poduzetim radnjama. Dalje, hitna medicinska pomoć počinje upotrebom lijekova i alata.

Napad je trajao ne više od 24 sata - novokainamid daje dobar učinak, koji pomaže u 90%. Ubrizgava se intravenozno.
Paroksizam je trajao ne više od dva dana - amiodaron je davan na kap po kap glukoze, 20-120 minuta. Ako u navedenom vremenu nema poboljšanja, tada se koristi propafenon, u nekim slučajevima zamijenjen novokainamidom.
Tijek napada dulje od dva dana ne zaustavlja se u fazi hitne pomoći, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja tromboembolije. Stoga se pacijent odvodi u bolnicu na složenu terapiju.

Medicinsko liječenje fibrilacije atrija

Svi bolesnici s fibrilacijom atrija, osobito oni s novonastalim pojavom, hospitaliziraju se u zdravstvenoj ustanovi. Nakon provođenja općih analiza i dijagnostike tijela, liječenje se propisuje uzimajući u obzir indikacije.

Najčešće liječenje fibrilacije atrija u bolnici počinje uvođenjem digoksina (srčani glikozid). Ovaj lijek dobro zaustavlja napad u ⅔ slučajeva.
Primjena novokainamida pola sata nakon primjene digoksina značajno pojačava učinak potonjeg. Jedino što novokainamid ima niz nuspojava (mučnina, povraćanje, glavobolja, gubitak apetita, nesanica, halucinacije).

Lijekovi se mogu davati samo u bolničkim uvjetima, budući da je potrebno praćenje EKG-a. Njihova nepravilna uporaba može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka i otkucaja srca, što može dovesti do zastoja srca.

U nekim slučajevima dolazi do spontanog prestanka kratkih paroksizama. Najčešće se to događa zbog pretjerane razdražljivosti pacijenta, stoga se u takvim slučajevima preporučuje uzimanje sedativa ili tablete anaprilina pod jezik.
Napad aritmije na pozadini alkoholno-toksičnog podrijetla liječi se kalijevim kloridom, koji karakterizira visok antiaritmijski učinak. Česta tahikardija se uklanja digoksinom, ako je potrebno, terapija se nadopunjuje tabletiranim obzidanom ili anaprilinom.
Paroksizam u starijih osoba, koji imaju organske bolesti srca i krvnih žila, najprije se liječi polaganim davanjem strofantina. Ako nema kontraindikacija (opijanje digitalisom), koristi se digoksin. Odsutnost rezultata od uvođenja nakon pola sata indikacija je za uporabu novokainamida. Ako lijek također nije dao učinak, tada se koristi elektropulsna terapija.

Bolesnici s trajnim oblikom atrijalne fibrilacije hospitaliziraju se samo u slučajevima kada se refraktorno razdoblje atrioventrikularnog čvora smanjuje ili se broj otkucaja srca povećava. U takvim slučajevima koristi se usporavajuća terapija, uključujući srčane glikozide, kalijev klorid, izoptin.

Liječenje fibrilacije atrija u trudnica

AF je povezana s raznim srčanim bolestima – defektima (urođenim i stečenim), miokarditisom, poremećajima koronarne cirkulacije. Ako se trudnoća razvije u pozadini ovih bolesti, velika je vjerojatnost razvoja fibrilacije atrija. Ako se pojavi ova patologija, bolesnik se liječi prema preporukama Europskog kardiološkog društva iz 2010. godine, kao i kasnijoj reviziji, npr. 2014. i 2016. godine.

Tijekom liječenja AF važna je antikoagulantna terapija. Za trudnice s ovom patologijom, provodi se bez greške. Jedino što lijekove za razrjeđivanje krvi treba uzimati s oprezom u prvom tromjesečju i mjesec dana prije očekivanog datuma poroda. U tim je razdobljima bolje koristiti heparin.

U liječenju trudnica ne smiju se primjenjivati novi oralni antikoagulansi (rivaroksaban, dabigatran, apiksaban). Također, ovi lijekovi se ne smiju propisivati u fazi planiranja trudnoće.

Kirurško liječenje fibrilacije atrija

Liječenje AF lijekovima u nekim slučajevima nije dovoljno učinkovito, što usmjerava liječenje u radikalnijem smjeru.

Nefarmakološke opcije za kontrolu otkucaja srca uključuju sljedeće vrste operacija:

radiofrekventna ablacija. Temelji se na uvođenju katetera kroz femoralnu venu, čime se modificira atrioventrikularna veza.

Operativni labirint. Pomaže u obnavljanju sinusnog ritma u 85% slučajeva. Sastoji se od kirurške intervencije na tkivu atrija kako bi se re-entry mehanizmom smanjila masa srčanog mišića uključenog u stvaranje ektopičnog žarišta.
Implantacija atrijalnog kardiovertera-defibrilatora. Imaju visoku specifičnost (gotovo 100%) i prepoznavanje (do 92%) napada paroksizmalne AF. Uređaji učinkovito zaustavljaju razvoj napadaja, ali su prikladni samo za one pacijente koji imaju rijetke paroksizme.

U nekim slučajevima indiciran je pejsing. Često se koristi za trajnu i paroksizmalnu fibrilaciju atrija. Također, pacemaker se koristi nakon operacije na otvorenom srcu kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja aritmije.

Liječenje fibrilacije atrija s narodnim lijekovima

Tijekom terapije lijekovima AF, osobito s rijetkim manifestacijama, preporuča se dodatna primjena biljnih lijekova. U kasici pučkih recepata sakupljene su mnoge biljke koje se mogu nositi s aritmijama i drugim kardiovaskularnim bolestima. Najčešće se koriste sljedeći narodni lijekovi:

Bobice viburnuma bogate su tvarima korisnim za srce, pa njegova uporaba poboljšava dobrobit bolesnika s fibrilacijom atrija. Od sušenog voća se pravi izvarak, uzimaju se u količini od jedne čaše i prelijevaju s istim volumenom vruće vode. Zatim malo prokuhajte na srednjoj vatri i nakon hlađenja uzimajte tri puta dnevno u jednakim obrocima.

Plodovi gloga vrijedan su plod za srce i krvne žile pa se od njih prave tinkture koje se uzimaju prije jela s malo vode, po 20-30 kapi.
Sjeme kopra - bogato onim komponentama koje su neophodne za srce. Da biste pripremili izvarak, uzmite ⅓ sjemenki i prelijte čašom kipuće vode, a zatim ih zamotajte za infuziju. Uzimati u jednakim dijelovima tri puta dnevno prije jela.

Video Činjenice o srcu. Fibrilacija atrija

Unatoč opasnosti od fibrilacije atrija, uz pravilno liječenje, prognoza za bolest je povoljna. Glavna stvar je ne očajavati i nakon liječničke konzultacije slijediti propisane preporuke s vjerom u njihov uspjeh.

tekstualna_polja

strelica_gore

S napadima fibrilacije atrija, pacijenti se u pravilu žale na osjećaj palpitacije i "prekida", često osjećaju kratkoću daha, bol u srcu. Objektivno se može uočiti bljedilo kože, cijanoza usana. Ove pojave su izraženije kod tahistoličkog oblika fibrilacije atrija.

S paroksizmom fibrilacije atrija, srčani ritam je netočan, a često se bilježi nedostatak pulsa. Postoje dva oblika fibrilacije atrija – fibrilacija atrija i treperenje.

Dijagnoza fibrilacije atrija

tekstualna_polja

strelica_gore

Fibrilaciju atrija karakterizira izostanak pravilnog P vala i prisutnost malih ili velikih F valova na EKG-u, kao i nepravilan, nepravilan ventrikularni ritam, koji se očituje nejednakim R-R intervalima na EKG-u.

QRS kompleksi obično zadržavaju isti oblik kao u sunčevom ritmu, ali mogu biti aberantni zbog poremećene intraventrikularne provodljivosti ili abnormalnog provođenja impulsa kod WRW sindroma.

Hitna pomoć za fibrilaciju atrija

tekstualna_polja

strelica_gore

S napadima fibrilacije atrija, praćen oštrom tahikardijom, umjerenim hemodinamskim poremećajima i slabo podnošljivim od strane bolesnika prema subjektivnim osjetama, treba pokušati zaustaviti napad intravenskom primjenom lijekova:

aymalin (giluritmal), koji se primjenjuje polagano intravenozno u dozi do 100 mg, i
novokainamid, koji se koristi na sličan način u dozi do 1 g.

Napad se ponekad može zaustaviti uz pomoć intravenske mlazne primjene ritmilena u dozi od 100-150 mg.

U prisutnosti teških hemodinamskih poremećaja, osobito kod plućnog edema, oštrog pada krvnog tlaka, uporaba ovih lijekova je rizična zbog rizika od pogoršanja ovih pojava. U takvim slučajevima može biti opravdana hitna primjena elektropulsne terapije, ali je također moguće liječenje usmjereno na usporavanje frekvencije ventrikularnog pulsa, posebice intravenska primjena digoksina u dozi od 0,5 mg mlazom. Za usporavanje ventrikularnog pulsa možete koristiti i verapamil (Isoptin, Finoptin) u dozi od 5-10 mg intravenozno u mlazu (kontraindicirano kod arterijske hipotenzije). Smanjenje tahikardije, u pravilu, popraćeno je poboljšanjem stanja pacijenta.

Neprikladno je pokušavati zaustaviti u prehospitalnoj fazi produljeni paroksizmi fibrilacije atrija, koji traju nekoliko dana. U takvim slučajevima, bolesnika treba hospitalizirati.

Napadi fibrilacije atrija s niskom ventrikularnom frekvencijomčesto ne zahtijevaju aktivnu taktiku i mogu se zaustaviti oralnim lijekovima, posebno propranololom u dozi od 20-40 mg ili (i) kinidinom u dozi od 0,2-0,4 g.

Paroksizmi atrijalne fibrilacije u bolesnika s sindromom prijevremene ventrikularne ekscitacije imaju značajke tijeka i hitne terapije. Uz značajno povećanje ventrikularne frekvencije (više od 200 u 1 min), indicirana je hitna elektropulsna terapija, jer se ova aritmija može pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju. Od lijekova indicirana je primjena aymalina, kordarona, novokainamida, ritmilena, lidokaina intravenozno s koncem u gore navedenim dozama. Primjena srčanih glikozida i verapamila smatra se kontraindiciranom zbog rizika od povećanja ventrikularne frekvencije.

Dijagnoza treperenja atrija

tekstualna_polja

strelica_gore

Ovu aritmiju karakterizira prisutnost čestog (obično više od 250 u minuti) redovitog atrijalnog ritma. EKG otkriva ritmičke pilaste valove F, koji imaju konstantan oblik, trajanje je više od 0,1 s, izoelektrični interval između njih često je odsutan. Ventrikularni kompleksi obično se javljaju ritmično, nakon svakog drugog, trećeg ili četvrtog atrijskog vala. U takvim slučajevima govore o ispravnom obliku atrijalnog flatera (slika 6, a). Ponekad postoji atrijalno lepršanje s omjerom atrijskih i ventrikularnih ritmova 1:1. U ovom slučaju postoji oštra tahikardija, obično više od 250 u 1 min.

Oblik treperenja atrija, karakteriziran nepravilnim ritmom ventrikula, naziva se nepravilnim (vidi sliku 6, b). Tijekom tjelesnog pregleda bolesnika, ovaj oblik aritmije teško je razlikovati od fibrilacije atrija, ali ponekad uz nepravilan oblik lepršanja može doći do aloritmije, poput bigeminalnog ritma.

Uz atrijalno treperenje, kao i kod fibrilacije atrija i supraventrikularne tahikardije, moguća je aberacija ventrikularnih kompleksa. U takvim slučajevima potrebno je razlikovati ispravan oblik atrijalne tahikardije od paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Od odlučujućeg značaja za diferencijalnu dijagnozu je identifikacija f valova povezanih s ventrikularnim kompleksima na EKG-u. Ponekad je za to bilo potrebno registrirati ezofagusnu dodjelu EKG-a.

Prva pomoć za atrijalni treperenje

tekstualna_polja

strelica_gore

Prilikom odlučivanja o taktici pružanja pomoći, treba imati na umu da atrijalni treperenje obično uzrokuje manje hemodinamskih poremećaja u usporedbi s atrijalnom fibrilacijom pri istoj ventrikularnoj brzini. Treperenje atrija, čak i uz značajnu učestalost ventrikularnih kontrakcija (120-150 u 1 min), pacijent često ne osjeća. U takvim slučajevima nije potrebna hitna pomoć i treba planirati terapiju.

S napadom treperenja atrija, koji je popraćen hemodinamskim poremećajima i uzrokuje bolne senzacije kod bolesnika, koriste se lijekovi koji smanjuju učestalost ritma ventrikularnih kontrakcija, posebice verapamil u dozi do 10 mg ili propranolol u dozi od 5-10 mg intravenozno polako bolus. Ovi lijekovi se ne koriste ako postoje znakovi akutnog zatajenja srca ili arterijske hipotenzije. U takvim slučajevima bolje je primijeniti digoksin u dozi od 0,5 mg intravenozno. Propranolol ili verapamil se mogu koristiti u kombinaciji s digoksinom. Ponekad, nakon primjene ovih lijekova, napad aritmije prestaje, ali često se paroksizmi treperenja atrija odgađaju nekoliko dana. Aymalin, novokainamid i ritmilen su mnogo manje učinkoviti kod paroksizama atrijalnog treperenja nego kod fibrilacije atrija. Osim toga, postoji rizik od paradoksalnog ubrzanja ventrikularnog pulsa zbog usporavanja atrijalne frekvencije i razvoja treperenja 1:1 pod utjecajem ovih lijekova, pa ih se ne smije koristiti za ovu aritmiju. Ponekad je moguće zaustaviti napad treperenja atrija samo uz pomoć terapije električnim impulsima.

Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD 10: I49) odnosi se na poseban oblik atrijalne fibrilacije, u kojem napad abnormalnog srčanog ritma traje ne više od 7 dana. Karakterizira ga kaotično trzanje mišićnih vlakana atrija i poremećeno provođenje električnih impulsa u miokardu. Zbog kršenja ritma srčanih kontrakcija u ovoj patologiji, mogu fluktuirati unutar 200-300 otkucaja nekoliko sati ili čak dana.

Paroksizam fibrilacije atrija često se javlja u starijih i odraslih osoba, a mnogo je rjeđi u djece i adolescenata s prirođenim malformacijama srčanog mišića.

Značajka bolesti

Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD kod 10 - I49) je patološko stanje koje je popraćeno akutnim kršenjem srčanog ritma. Često je uzrok njegove pojave ishemija, koja nije izliječena na vrijeme.

Paroksizam fibrilacije atrija karakterizira činjenica da počinje iznenada i uzrokuje nelagodu. Trajanje jednog takvog napada je otprilike 5-7 minuta. Takva patologija je akutni napad tahikardije, tijekom kojeg osoba može doživjeti više od 140 otkucaja srca u minuti, što je vrlo opasno za njegovo zdravlje.

Glavna klasifikacija

Ovisno o broju otkucaja srca u minuti, razlikuju se takve vrste patologije kao treperenje s frekvencijom do 200 otkucaja i treperenje od 200 otkucaja. Budući da se u pozadini aritmije klijetke počinju pojačano kontrahirati, tada se, prema klasifikaciji, razlikuju sljedeći oblici bolesti:

tahisistolički;
bradisistolički;
normosistolički.

Druga klasifikacija aritmija dijeli bolest na takve oblike kao što su:

ventrikularni, s teškim srčanim aritmijama;
atrijalna, s promjenom vodljivosti Hisovog snopa;
mješoviti, s kombinacijom ova dva oblika.

Prvi napad treba razlikovati od paroksizma fibrilacije atrija, u kojem se izbijanja bolesti periodično ponavljaju i traju do 7 dana. Uz česta pogoršanja aritmije, možemo govoriti o recidivirajućoj vrsti bolesti.

Prema dostupnim znakovima, patologija je podijeljena u nekoliko klasa. Kod prve kliničke slike gotovo potpuno nema. U drugom, kvaliteta života ne trpi, ali postoje blagi znakovi tijeka bolesti. Treći stupanj karakterizira činjenica da postoje brojne pritužbe i osoba se mora značajno ograničiti. S četvrtim - klinička slika je izražena, a mogu se primijetiti i komplikacije, sve do invaliditeta.

Uzroci

Paroksizam fibrilacije atrija (ICD 10: I49) odnosi se na prilično složene patologije, čiji su glavni uzroci:

kronično zatajenje srca;
kardiomiopatija;
hipertenzija s povećanjem srčane mase;
ishemija;
upalni procesi u miokardu;
urođene srčane mane.

Osim toga, postoje određeni predisponirajući čimbenici, koji uključuju:

pušenje i konzumacija alkohola;
akutni nedostatak magnezija i kalija;
zarazni procesi u teškom obliku;
endokrini poremećaji;
živčana napetost i stres;
postoperativno stanje;
uzimanje lijekova.

Ako specifični uzrok bolesti nije utvrđen, onda se ovaj oblik naziva idiopatskim. Ovo stanje se opaža uglavnom kod mladih pacijenata.

Prije početka liječenja vrlo je važno točno odrediti provocirajući čimbenik. To će pomoći liječniku odabrati pravu metodu terapije i smanjiti rizik od opasnih komplikacija, uključujući sprječavanje ponavljajućih napada.

Glavni simptomi

Paroksizam atrijske fibrilacije (ICD kod 10: I49) karakterizira složenost tijeka. Priroda tijeka patologije uvelike ovisi o učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Vrijedi napomenuti da se manja odstupanja od norme uopće ne mogu manifestirati. Istodobno, smanjenje od 120 ili više udaraca uglavnom je popraćeno takvim znakovima kao što su:

nedostatak zraka;
povećano znojenje;
napadi panike;
bol u srcu;
dispneja;
neujednačen puls;
slabost;
drhtanje u udovima
vrtoglavica.

Uz kritično kršenje srčanih kontrakcija kod osobe, uočava se pogoršanje cerebralne cirkulacije. Pacijent se povremeno može onesvijestiti. Osim toga, ponekad dolazi do potpunog prestanka disanja. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Hitna pomoć je vrlo važna za paroksizmalnu fibrilaciju atrija. Algoritam radnji u ovom slučaju trebao bi biti jasan i koordiniran. Ako dođe do napadaja aritmije, glavni zadatak je potražiti liječničku pomoć u roku od 48 sati. Nakon 2 dana velika je vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka unutar srca i razvoja srčanog i moždanog udara. Hitne mjere za paroksizam atrijalne fibrilacije trebale bi ići u sljedećem slijedu:

položite pacijenta na krevet, sofu ili pod;
otvorite prozor i osigurajte svjež zrak;
Žrtva treba duboko udahnuti.

Nakon toga, preporuča se dati osobi "Varfarin" ili druge antikoagulanse koje je prethodno propisao liječnik. To će pomoći značajno smanjiti rizik od krvnih ugrušaka. Prilikom provođenja hitnih mjera za paroksizam atrijalne fibrilacije, paralelno s tim, treba pozvati hitnu hitnu pomoć. Naknadno liječenje treba provoditi samo liječnik koji odabire lijekove ovisno o složenosti napada.

Kako bi zaustavio paroksizam atrijalne fibrilacije, liječnik ubrizgava srčani glikozid, posebno "Strophanthin", "Korglikon" ili otopinu "Novocainomide". U posebno teškim slučajevima radi se defibrilacija srca.

Nakon pružanja hitne pomoći za paroksizam atrijalne fibrilacije, dijagnostika je obvezna. Za potvrdu prisutnosti problema čuje se srčani ritam. Točna dijagnoza moguća je uz lepršanje tijekom druge ili četvrte kontrakcije.

Dodatno, liječnik propisuje elektrokardiografiju. Ovaj postupak pomaže utvrditi prisutnost patoloških promjena u srcu. Dijagnoza se temelji na stupnju veličine atrija i istrošenosti ventila. Dobiveni rezultati uvelike utječu na taktiku terapije.

Značajke liječenja

Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija odabire se zasebno za svakog bolesnika. Uz propisivanje lijekova, važno je pridržavati se prehrane, isključiti teške tjelesne napore, a također voditi zdrav način života. Vrlo je važno utvrditi glavni uzrok patologije i djelovati na njega.

Uz tijek blagog oblika bolesti, liječenje se može provoditi ambulantno. Glavne indikacije za hospitalizaciju su:

napad prvi put;
broj otkucaja srca više od 200 u minuti;
oštar pad tlaka;
znakovi zatajenja srca;
stvaranje tromba.

Glavni cilj konzervativne terapije je obnoviti srčani ritam. Važno je što prije otkloniti postojeće simptome, smanjiti rizik od tromboze i spriječiti nastanak komplikacija.

U početku, liječnik propisuje antiagregacijske agense i antikoagulanse. Ako je osoba mlađa od 60 godina i nema organskog oštećenja miokarda, terapija lijekovima treba uključivati stalni unos acetilsalicilne kiseline. U prisutnosti ishemije i drugih bolesti, "Warfarin" je indiciran uz redovito testiranje. U posebno akutnim slučajevima, oni su propisani, ali vrijedi zapamtiti da se mogu uzimati samo u kratkom tečaju.

Za vraćanje normalnog srčanog ritma propisana je kardioverzija, koja može biti medicinska ili instrumentalna. Postoji niz antiaritmičkih lijekova koji sprječavaju pojavu napada paroksizmalne fibrilacije. To uključuje "Propafenon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodaron".

Ako se prati broj otkucaja srca bez otklanjanja aritmije, tada se propisuju beta-blokatori, kao i blokatori kalcijevih kanala.

Dodatno se može propisati električna kardioverzija, koja uključuje vraćanje srčanog ritma u normalu primjenom električne struje. Zbog visokog stupnja boli zahvat se izvodi u anesteziji. U desnu ključnu kost ugrađen je defibrilator s elektrodama koji šalje impulse u srce i "rebootira" rad organa.

Kardioverzija se radi hitno ili po izboru. Ako je postupak planiran, tada u roku od mjesec dana prije i nakon njega osoba mora uzeti Varfarin. Prije hitne kardioverzije, pacijentu se hitno ubrizgava "Heparin".

Uz tijek rekurentnog oblika bolesti i neučinkovitost drugih metoda, indicirana je operacija, odnosno radiofrekventna ablacija katetera. To je minimalno invazivna intervencija. Elektroda se ubacuje kroz femoralnu venu u srce, a zatim se uz pomoć strujnog šoka uništavaju patološka žarišta ekscitacije.

Ako je potrebno uništiti snop Hisa, tada je tijekom operacije potrebna ugradnja srčanog stimulatora. U posebno teškom obliku curenja indicirana je ugradnja defibrilatora kako bi se uklonio nastali napad.

Paroksizam fibrilacije atrija vrlo je opasan za život pacijenta, stoga se liječenje mora provoditi samo pod nadzorom liječnika. Narodni lijekovi koriste se samo kao preventivne mjere za jačanje srčanog mišića. Za to se preporučuje uzimanje infuzija divlje ruže, gloga, konzumacija limuna s medom, kao i dodavanje biljnih ulja hrani.

Moguće komplikacije

Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD kod 10: I49) odnosi se na ozbiljne i opasne bolesti koje, ako se ne liječe pravilno i pravodobno, mogu dovesti do opasnih komplikacija. Ako pomoć nije pružena, tada je moguća promjena intenziteta krvotoka. To povećava vjerojatnost atrijske embolije. Komplikacije mogu uključivati:

plućni edem kao posljedica akutne insuficijencije;
hipoksični šok, popraćen smanjenjem tlaka;
nesvjestica;
zastoj srca;
patološka promjena u protoku krvi.

Najteža komplikacija je tromboembolija. Vjerojatnost njegove pojave značajno se povećava ako je prošlo više od dva dana od napadaja bez odgovarajućeg liječenja. Ovo razdoblje je dovoljno za stvaranje velikih krvnih ugrušaka u atrijuma.

Komplikacije su uglavnom uzrokovane poremećajima cirkulacije ili zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Jedna od najopasnijih posljedica paroksizma je šok, u kojem pritisak naglo pada i proces opskrbe tkiva i organa kisikom je poremećen. Takvo kršenje može se pojaviti zbog visoke ili niske frekvencije ventrikularne kontrakcije.

Zatajenje srca često uzrokuje plućni edem. Tijekom napada može doći do gubitka svijesti, što je izazvano poremećenom opskrbom mozga krvlju. Moguće negativne posljedice mogu biti srčani udar, moždani udar ili gangrena.

Prognoza

Prognoza paroksizmalne fibrilacije atrija individualna je za svakog bolesnika. To uvelike ovisi o povijesti bolesti, uzroku njezine pojave, obliku tijeka i pravodobnom liječenju. Osim toga, vrlo važnu ulogu igra težina pacijenta, njegova dob, kao i prisutnost popratnih patologija.

Općenito, prognoza za takvu bolest je prilično povoljna. Pravodobno liječenje omogućuje vam održavanje normalnog zdravlja, sprječavajući čestu pojavu napadaja. Vrijedi napomenuti da uz potpunu usklađenost sa svim liječničkim receptima, osoba može voditi potpuno normalan život, s iznimkom samo nekoliko ograničenja prehrane i tjelesne aktivnosti.

Najvažnije je pravodobno se obratiti liječniku, a ne samo-liječiti. Osim toga, važna je normalizacija srčanog ritma, koji se mora obnoviti tijekom prvog dana, sve dok se ne pojave opasne komplikacije.

Paroksizam fibrilacije atrija (ICD 10: I49) opasno je stanje, zbog čega je najbolje spriječiti nastanak napadaja nego ga dugo liječiti. Kako biste smanjili rizik od fibrilacije atrija, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

odbacivanje loših navika;
prevencija pretilosti;
zdrava prehrana;
pravodobno liječenje svih bolesti miokarda.

Osim toga, morate obogatiti svoj jelovnik namirnicama s visokim udjelom kalcija, svakih 6 mjeseci podvrgnuti planiranom pregledu kod kardiologa. Važno je izbjegavati sve vrste stresa, depresije i nervoznih naprezanja. Svakako odvojite vrijeme za pravilan san i odmor.

Stalno morate pratiti svoj puls i tlak kućnim tonometrom. Elektrokardiogram se preporučuje najmanje jednom godišnje. Pravilnim liječenjem i poštivanjem svih pravila prevencije mogu se postići vrlo dobri rezultati.

S takvom dijagnozom dosta ljudi doživi duboku starost, ali je imperativ poštivati sve liječničke recepte.

Udio: