Cirkulacija novorođenčeta. Prolazni poremećaji cirkulacije

Kardiovaskularni sustav jamči održivost svih organa ljudsko tijelo. Njegov ispravan razvoj u prenatalnom razdoblju je jamstvo dobro zdravlje u budućnosti. Cirkulacija krvi fetusa, shema i opis raspodjele krvotoka u njegovom tijelu, razumijevanje značajki ovog procesa važni su za razumijevanje prirode patološka stanja javlja se u novorođenčadi i u kasnijem životu djece i odraslih.

Fetalna cirkulacija: dijagram i opis

Primarni krvožilni sustav, koji je obično spreman za rad do kraja petog tjedna trudnoće, naziva se sustav žumanjaka i sastoji se od arterija i vena koje se nazivaju pupčano-mezenterični. Ovaj sustav je rudimentaran i tijekom razvoja njegova važnost opada.

Cirkulacija posteljice je ono što tijelu fetusa osigurava izmjenu plinova i prehranu tijekom trudnoće. Počinje funkcionirati i prije formiranja svih elemenata kardiovaskularnog sustava - do početka četvrtog tjedna.

Put krvi

• Iz pupčane vene. U posteljici, u predjelu korionskih resica, cirkulira majčina krv bogata kisikom i drugim korisnim tvarima. Prolazeći kroz kapilare, ulazi u glavnu žilu za fetus - pupčanu venu, koja usmjerava protok krvi u jetru. Na tom putu značajan dio krvi teče kroz venski kanal (arantsiev) u donju šuplju venu. Prije portala jetre, portna vena, koja je slabo razvijena u fetusa, spaja se s pupčanom venom.
• Nakon jetre. Krv se vraća kroz sustav jetrenih vena u donju šuplju venu, miješajući se s protokom koji dolazi iz venskog kanala. Zatim prelazi u desnu pretklijetku, gdje se ulijeva gornja šuplja vena koja je skupila krv iz gornjeg dijela tijela.
• U desnom atriju. Ne dolazi do potpunog miješanja tokova zbog strukturnih značajki fetalnog srca. Od ukupne količine krvi iz gornje šuplje vene najveći dio prelazi u šupljinu desne klijetke i izbacuje se u plućnu arteriju. Tok iz donje šupljine juri kroz desnu u lijevu pretkomoru, prolazeći kroz široki ovalni prozor.
• Iz plućne arterije. Dio krvi ulazi u pluća, koja ne funkcioniraju u fetusu i opiru se protoku krvi, zatim otječe u lijevi atrij. Ostatak krvi kroz ductus arteriosus (botalla) ulazi u silaznu aortu, a zatim se distribuira u donji dio tijela.
• Iz lijevog atrija. Dio krvi (obogaćeniji kisikom) iz donje šuplje vene kombinira se s malim dijelom venske krvi iz pluća i izbacuje se kroz uzlaznu aortu u mozak, žile koje hrane srce i gornju polovicu tijela. Djelomično, krv također teče u descendentnu aortu, miješajući se s protokom kroz ductus arteriosus.
• iz descendentne aorte. Krv lišena kisika teče natrag kroz pupčane arterije do resica posteljice.

Fetalna cirkulacija je tako zatvorena. Zahvaljujući cirkulaciji posteljice i strukturnim značajkama fetalnog srca, ono dobiva sve hranjive tvari i kisik potrebne za puni razvoj.

Značajke fetalne cirkulacije

Takav uređaj za placentnu cirkulaciju podrazumijeva takav rad i strukturu srca kako bi se osigurala izmjena plinova u tijelu fetusa, unatoč tome što njegova pluća ne funkcioniraju.

• Anatomija srca i krvnih žila je takva da se produkti metabolizma i ugljični dioksid koji nastaju u tkivima izlučuju najkraćim putem – do posteljice iz aorte kroz pupčane arterije.
• Krv djelomično cirkulira u fetusu u plućnoj cirkulaciji, a pritom nema nikakvih promjena.
• U velikom krugu cirkulacije je glavna količina krvi, zbog prisutnosti ovalnog prozora, koji otvara poruku lijeve i desne komore srca i postojanje arterijskih i venskih kanala. Kao rezultat toga, obje klijetke su pretežno zauzete punjenjem aorte.
• Fetus prima mješavinu venske i arterijske krvi, dok najviše oksigeniranih dijelova odlazi u jetru koja je odgovorna za hematopoezu i gornju polovicu tijela.
• U plućnoj arteriji i aorti krvni tlak se bilježi jednako nizak.

Nakon rođenja

Prvi udah koji novorođenče udahne uzrokuje širenje njegovih pluća, a krv iz desne klijetke počinje teći u pluća, jer se otpor u njihovim žilama smanjuje. Istovremeno, ductus arteriosus postaje prazan i postupno se zatvara (obliterira).

Dotok krvi iz pluća nakon prvog udisaja dovodi do povećanja tlaka u njima, a protok krvi s desna na lijevo kroz foramen ovale prestaje, a on također prerasta.

Srce prelazi na "odrasli način rada" i više ne treba postojanje terminalnih dijelova umbilikalnih arterija, venskog kanala i pupčane vene. Oni su smanjeni.

Poremećaji cirkulacije fetusa

Često poremećaji fetalne cirkulacije počinju patologijom u majčinom tijelu koja utječe na stanje posteljice. Liječnici primjećuju da se insuficijencija posteljice sada opaža kod četvrtine trudnica. S nedovoljno pažljivim odnosom prema sebi, buduća majka možda neće niti primijetiti prijeteće simptome. Opasno je da u ovom slučaju fetus može patiti od nedostatka kisika i drugih korisnih i vitalnih elemenata. To prijeti kašnjenjem u razvoju, prijevremenim porodom i drugim opasnim komplikacijama.

Što dovodi do patologije posteljice:

• Bolesti Štitnjača, arterijska hipertenzija, dijabetes, srčane mane.
• Anemija je umjerena do teška.
• Polihidramnij, višeplodna trudnoća.
• Kasna toksikoza (preeklampsija).
• Opstetrijska, ginekološka patologija: prethodni proizvoljni i medicinski pobačaji, malformacije, fibroidi maternice).
• Komplikacije tekuće trudnoće.
• Kršenje zgrušavanja krvi.
• Urogenitalna infekcija.
• Iscrpljenost majčinog tijela kao posljedica pothranjenosti, oslabljenog imuniteta, pojačanog stresa, pušenja, alkoholizma.

Žena treba obratiti pažnju

• učestalost pokreta fetusa - promjena aktivnosti;
• veličina trbuha - odgovara li roku;
• Patološki iscjedak krvave prirode.

Dijagnosticirajte insuficijenciju posteljice ultrazvukom s Dopplerom. U normalnom tijeku trudnoće, to se radi na 20 tjedana, s patologijom - od 16-18 tjedana.

Kako se termin povećava u normalnom tijeku trudnoće, mogućnosti posteljice se smanjuju, a fetus razvija vlastite mehanizme za održavanje adekvatnog života. Stoga je do trenutka rođenja već spreman doživjeti značajne promjene u dišnom i krvožilnom sustavu, dopuštajući mu da diše kroz pluća.

Cirkulacija fetusa značajno se razlikuje od cirkulacije odrasle osobe.

Fetus, on je u maternici, što znači da ne diše plućima - ICC ne funkcionira u fetusu, radi samo BCC.

Fetus ima komunikaciju, nazivaju se i fetalnim ludama, to uključuje:

1. foramen ovale (koji izbacuje krv iz RA u LA)
2. arterijski (Batalov) kanal (vod koji povezuje aortu i plućno deblo)
3. venski kanal (ovaj kanal povezuje pupčanu venu s donjom šupljom venom)

Nakon rođenja te se komunikacije s vremenom zatvaraju, a ako se ne zatvore, nastaju kongenitalne malformacije.

Sada detaljno analiziramo kako se javlja cirkulacija krvi u djeteta.

Dijete i majka odvojeni su jedno od drugog posteljicom, od koje pupkovina ide do bebe, uključuje pupčanu venu i pupčanu arteriju.

Krv obogaćena kisikom kroz pupčanu venu kao dio pupkovine teče do jetre fetusa, u jetri fetusa, kroz VENSKI VOD, pupčana vena je spojena s donjom šupljom venom. Zapamtite da se donja šuplja vena ulijeva u RA, u kojem se nalazi OVALNI PROZOR, a krv kroz ovaj prozor ulazi iz RA u LA, ovdje se krv miješa s malom količinom venske krvi iz pluća. Dalje iz LA kroz lijevi interventrikularni septum u lijevu klijetku, a zatim ulazi u uzlaznu aortu, zatim kroz žile u Gornji dio torzo. Skupljajući se u SVC, krv gornje polovice tijela ulazi u RA, zatim u gušteraču, zatim u plućni trup. Podsjetimo, ATRIJSKI DUKT povezuje aortu i plućno deblo, što znači da krv koja je ušla u plućni stol, najvećim dijelom, zbog velikog otpora u žilama ICC-a, neće ići u pluća kao u odrasla osoba, ali kroz arterijski kanal do silaznog dijela luka aorte. Negdje oko 10% se baca u pluća.

Pupčane arterije prenose krv iz tkiva fetusa do posteljice.

Nakon što se pupkovina veže, ICC počinje funkcionirati, kao rezultat širenja pluća, što se događa s prvim udahom djeteta.

Zatvaranje komunikacije:

• Prvo, venski kanal se zatvara za 4 tjedna, a na njegovom mjestu formira se okrugli ligament jetre.
• Zatim se ductus arteriosus zatvara, kao posljedica vazospazma zbog hipoksije tijekom 8 tjedana.
• Ovalni prozor se zadnji zatvara, tijekom prvih šest mjeseci života.

Srce u novorođenčeta je relativno velik i iznosi 0,8% tjelesne mase, što je nešto više od sličnog omjera u odraslih (0,4%). Desna i lijeva komora su približno jednake. Njihova debljina stijenke je oko 5 mm. Atrijumi i velike žile nešto su veće od ventrikula.

Povećanje mase i volumena srca najintenzivnije se javlja u prve 2 godine života i u adolescenciji - od 12 do 14 godina, a također i od 17 do 20 godina.

U svim razdobljima djetinjstva povećanje volumena srca zaostaje za rastom tijela općenito. osim od toga se dijelovi srca povećavaju neravnomjerno: više intenzivno do 2 godine, atriji rastu, od 2 do 10 godine - svi srce u cjelini 10 godina povećavaju uglavnom klijetke.

Do 6 godina, oblik srca je obično sferičan, nakon 6 godina približava se ovalnom, karakterističnom za odrasle. Do 2-3 godine srce se nalazi vodoravno na povišenoj dijafragmi: desna klijetka je uz prednju stijenku prsnog koša, koja uglavnom tvori apikalni srčani impuls.

Do 3-4 godine života veze s povećanjem prsa više mali otvor blende, smanjenje veličine timus srce zauzima kosi položaj, istovremeno se okrećući oko dugo sjekire lijeva klijetka naprijed, a srčana gurnuti od tog vremena tvori pretežno lijevu klijetku. Projekcija vrha srca u novorođenčeta nalazi u četvrtom međurebarnom prostoru 1,5-2 godine pomiče se u peti. Gornji granica srca postupno se spušta.

Granice srca u djece uspoređuju se s dobnim normama u skupinama: prije 2 godine, 2 do 7 godina, 7 do 12 godina.

Tablica Granice relativne srčane tuposti u djece različite dobi

Veličina srca je veća u dječaka u svim dobnim razdobljima, s izuzetkom 13-15 godina, kada djevojčice rastu brže. Nakon ove dobi, masa srca kod dječaka ponovno se intenzivnije povećava. Posebno intenzivno rastu lijevi dijelovi srca. Stimulans rast lijevo ventrikula povećavaju vaskularni otpor i krvni tlak. Masa desne klijetke u prvim mjesecima može se smanjiti za gotovo 20%, što se objašnjava padom otpora u plućima zbog zatvaranja ductus arteriosus.

Istovremeno dolazi do diferencijacije tkiva. Miokard u novorođenčeta je sami nediferencirani sincicij. Mišićna vlakna su vrlo tanka, malo odvojena jedno od drugog. Slabo izražena longitudinalna fibrilarnost i poprečna ispruganost. Veliki broj malih, slabo diferenciranih jezgri. Vezivno i elastično tkivo je slabo razvijeno. U prve 2 godine života povećava se debljina i broj mišićnih vlakana, smanjuje se broj jezgri mišićnih stanica s povećanjem njihove veličine. Pojavljuju se septalne pregrade i poprečne pruge. Do 10. godine histološka struktura srca slična je onoj kod odraslih. Do dobi od 14-15 godina završava razvoj histoloških struktura provodnog sustava srca.

koronarne žile do 2 godine raspoređeni na veliko tip, od 2 do 6 godine - na mješovito, nakon 6 god - za odraslu osobu glavni tip. Povećava se lumen i debljina stijenke (zbog intime) glavnih žila, i periferni grane se smanjuju. Obilna vaskularizacija i labav celuloza, Okolišžile, stvaraju predispoziciju za upalne i degenerativne promjene u miokardu. Skleroza i infarkt miokarda u ranim starosti su vrlo rijetke.

Kod male djece posude relativno široka, tankih stijenki, mišićna i elastična vlakna u njima su nedovoljno razvijena. Lumen vena približno je jednak lumenu arterija. Vene intenzivnije rastu i do 15-16 godina postaju 2 puta šire od arterija. Aorta do 10 godina uža je od plućne arterije, postupno im promjeri postaju isti, tijekom puberteta aorta širinom premašuje plućno deblo.

Kapilare u djece su dobro razvijene, široke. Imaju nepravilan oblik (kratki, uvijeni), njihova je propusnost mnogo veća nego kod odraslih. Širina i obilje kapilara predisponira stagnaciji krvi, što je jedan od razloga češćeg razvoja kod djece prve godine života određenih bolesti, poput upale pluća i osteomijelitisa.

Do dobi od 12 godina struktura žila je ista kao i kod odraslih. Diferencijacija arterijske i venske mreže očituje se razvojem kolateralnih žila, pojavom valvularnog aparata u venama te povećanjem broja i duljine kapilara.

Promjene nekih funkcionalnih parametara usko su povezane s dobnim anatomskim promjenama parametara kardiovaskularnog sustava u djece.

Brzina protoka krvi u djece je velika, s godinama se usporava, što je posljedica produljenja vaskularnog kreveta kako dijete raste i smanjenja broja otkucaja srca.

Arterijski pulsčešće u djece nego u odraslih; to je zbog brže kontraktilnosti dječjeg srčanog mišića, manjeg utjecaja na srčanu aktivnost vagusnog živca. Grane vagusnog živca dovršavaju svoj razvoj i mijeliniziraju se u dobi od 3-4 godine. Do ove dobi srčanu aktivnost uglavnom regulira simpatikus živčani sustav, s kojim se fiziološki tahikardija kod djece prvih godina života:

U novorođenčadi 140-160 u 1 min

Do godine 110-120 u 1 minuti do 5 godina - 100 u 1 minuti

Do 10 godina - 85-80 u 1 min

Do 12-13 godina - 80-70 u 1 min

Pulsiraj djetinjstvo različite velike labilnost. vrišti, plači, fizički stres, porast temperature uzrokuju primjetno povećanje. Za puls djece karakteristična je respiratorna aritmija: on udahnečešće na izdahnuti – postaje rjeđe.

Arterijski tlak (BP) u djece je niži nego u odraslih. To je niže od mlađe dijete. Nizak krvni tlak nastaje zbog malog volumena lijeve klijetke, širokog lumena žila i elastičnosti arterijskih stijenki. Za procjenu krvnog tlaka koriste se dobne tablice krvnog tlaka. U donošenog novorođenčeta sistolički krvni tlak iznosi 65-85 mm Hg. Umjetnost. Približna razina maksimalnog krvnog tlaka u djece prve godine života može se izračunati po formuli: 76 + 2 n, gdje je n broj mjeseci (76 je prosječni sistolički krvni tlak u novorođenčeta).

U starije djece, maksimalni krvni tlak se približno izračunava formulom: 100 + n, gdje je n broj godina, dok je dopušteno

fluktuacije 15. Dijastolički tlak je 2/3 - 1/2 sistoličkog tlaka.

Krvni tlak treba mjeriti ne samo na rukama, ali također pješice. Vrijednosti krvnog tlaka u donjim ekstremitetima premašuju one u gornjim za otprilike 10 mm Hg.

Cirkulacija novorođenčeta

Nakon rođenja djeteta dolazi do restrukturiranja cirkulacije krvi:

Cirkulacija placente prestaje;

Glavne fetalne vaskularne komunikacije su zatvorene (isprva funkcionalno, a zatim izbrisane).

Vaskularni krevet male krug cirkulacije krvi;

zbog povećanje potrebe za kisikom, povećanje broja otkucaja srca emisijske i sustavne vaskularni tlak.

Nakon pri prvim udisajima, pluća se ispravljaju, otpor njihovih žila se smanjuje, a krv iz desne klijetke u punom stanju juri u pluća, gdje se obogaćuje kisikom, te odlazi u lijevu pretklijetku, lijevu klijetku i aortu. S početkom plućnog disanja, protok krvi kroz pluća povećava se za oko 5 puta, cijeli volumen srčanog volumena prolazi kroz pluća, dok u intrauterinom razdoblju - samo 10%. Do 2. mjeseca života vaskularni otpor u plućnoj cirkulaciji smanjuje se za 5-10 puta.

S otprilike 3 mjeseca foramen ovale se funkcionalno zatvara postojećim zalistkom (zbog povećanja tlaka u lijevom atriju), a zatim se zalistak povećava do svojih rubova. Tako se formira integralni interatrijalni septum. Potpuno zatvaranje ovalnog prozora događa se do kraja prve godine života.

Od trenutka prvog udaha, arterijski kanal, zbog kontrakcije glatkih mišića svojim zidovima funkcionalno se zatvara (kod zdravog novorođenčeta za 10-15 sati života), kasnije (oko 2 mjeseca) se javlja

anatomski zatvaranje. Zaustavlja protok krvi i vena kanal, koji postupno izbrisani. Zasebno početi funkcionirati mali i veliki krugovi Cirkulacija.

Povreda u procesu normalnog zatvaranja fetalnih puteva krvotoka dovodi do stvaranja nekih urođene mane srca.

KARDIOVASKULARNI SUSTAV

Podjela srca fetusa na desnu i lijevu polovicu počinje krajem 3. tjedna gestacijske dobi. Na kraju 4 tjedna formira se interventrikularni septum. U početku se u njegovom gornjem dijelu nalazi interventrikularni otvor. Međutim, u fetusu, brzo prerasta u obliku membranski dio.

U 6. tjednu gestacijske dobi srce fetusa je trokomorno (pretkomore su spojene). Tada se između atrija pored primarnog septuma formira sekundarni septum. Obojica imaju ovalna rupa. Sekundarni septum prekriva primarni ovalni otvor u obliku ventila (eng. valve of foramen ovale) tako da zbog višeg tlaka u desnom atriju krv moguće samo iz desnog atrija u lijevu.

Nakon formiranja pregrada, formira se ventilski aparat. Strukturni dizajn srca (postaje 4-komorno) i velikih krvnih žila završava u 7-8 tjedana gestacijske dobi. Stoga se intrauterine anomalije kardiovaskularnog sustava javljaju od 3 do 8 tjedana razvoja fetusa.

U prvim tjednima embriogeneze u mišićima srca polažu se glavni elementi provodnog sustava: Kees-Fleckov sinoatrijalni čvor (engleski anatom 19.-20. stoljeća i engleski fiziolog 20. stoljeća), atrioventrikularni Aschoff -Tovar čvor (njemački patolog 19.-20.st. i japanski patolog 20.st.), snop His (njemački anatom 19.-20.st.) i Purkinje vlakna (češki fiziolog 19.st.).

Placentalni fetalna cirkulacija, svi tijela kome primiti samo domješoviti krv, počinje na kraju 3 tjedna gestacijske dobi.

Pokret e krv sljedeće (slika 135):

Dobro oksigenirana, hranjivim tvarima bogata arterijska krv iz kapilarne mreže posteljice (dječjeg mjesta) ulazi u nastalu jednu pupčanu venu (A); koji je uključen u pupčane kabel (B):

Ispod jetre se od pupčane vene odvaja široki venski Aranciev (talijanski anatom i kirurg iz 16. st.) kanal (C), kroz koji najveći dio arterijske krvi ulazi u donju šuplju venu (D), gdje miješanje ona s venskom krvlju;

13. Propedeutika djeca. Bol. suha za djecu

Oznake:

arterijska krv

arterio- deoksigenirana krv(više arterijski)

Vensko-arterijska krv (više venska)

Venska krv Ostale oznake u tekstu

Riža. 135. Shematski prikaz cirkulacije krvi u fetusu

Tada se pupčana vena spaja s nedovoljno razvijenom portalnom venom (D), u koju teče venska krv, što je također praćeno miješanjem krvi. Iz navedenog proizlazi da i u prvi organ fetusa – jetru – krv ulazi u mješovitom obliku;

Kroz rekurentne jetrene vene (E), krv iz jetre ulazi u donju šuplju venu, ukazujući na drugu miješanje krv;

- Pažnja! Ulazi u desni atrij mješoviti, ali više arterijski krv iz donje šuplje vene i venske krvi iz gornje šuplje vene (G). Zbog strukture atrija u njemu dolazi vrlo malo miješanja krvi na način da više arterijske miješane krvi iz donja šuplja vena prolazi kroz foramen ovale u lijevi atrij, a više venske krvi iz gornje šuplje vene ulazi u desnu klijetku;

Plućna arterija izlazi iz desne klijetke (3). Dijeli se na: veliki arterijski Botallov (talijanski anatom i kirurg iz 16. st.) kanal (I), koji se ulijeva u aortu (M) (miješanje krvi), i manji 2 grane (K), kroz koji samo 10% volumen srca prolazi.izbacivanje krvi u pluća koja još ne funkcioniraju;

Mala količina venske krvi iz plućnog tkiva kroz plućne vene (L) ulazi u lijevi atrij, gdje drugi miješanje(s dobro oksigeniranom krvlju iz desnog atrija);

Mješovita, ali s puno hranjivih tvari i kisika, krv iz lijevog atrija prolazi lijevu klijetku i odlazi u aorta. S ovom krvlju, w ušća u aortu Botalovog kanala, kroz sustav karotidnih i subklavijskih arterija (H) pod uvjetom mozak, vrat i gornjih udova fetus:

prema dnu tjelesna krv teče kroz aortu nakon subklavijska arterija i ušće Botalovog kanala s više venske krvi; dakle, protok krvi u sustavnu cirkulaciju (zaobilazeći malu) događa se kroz dvostruki šant - ovalni prozor i Botallian kanal;

Dio krvi venskog sastava, iz descendentne aorte kroz 2 umbilikalne arterije (O) vraća se u kapilarna mreža posteljica, a ostatak krvi opskrbljuje potrebnim tvarima donji dio tijela.

Dakle, fetalna cirkulacija je osigurana kontraktilnošću fetalnog srca i odvojena je od krvožilnog sustava majke. Brzina otkucaja srca na embrij 15-35 u 1 min., zatim se povećava na 125-130 u 1 min. Tijekom auskultacije I i II ton su isti po glasnoći, razmaci između I i II tona jednaki su razmacima između II i I tona, što podsjeća na taktove metronoma (engleski metronome).

Najviše od svega krv osigurava kisik i hranjive tvari jetri, mozgu i gornjem dijelu tijela, a najmanje - plućnom tkivu i donjem dijelu tijela. Ovo objašnjava prevlast veličine glave i gornjeg dijela tijela u novorođenčeta.

Odmah nakon rođenja djeteta počinju funkcionirati mali i veliki krugovi krvotoka,što se događa zahvaljujući sljedećim brzim promjenama:

Počinje funkcionirati plućno disanje, što značajno smanjuje cirkulacijski otpor u plućnom krevetu I 5 puta povećava cirkulaciju krvi kroz pluća;

Početak potpuna plućna cirkulacija vodi do značajno povećanje tlaka u lijevom atriju, koji pritišće septum uz rub rupe i zaustavlja protok krvi iz desnog atrija u lijevu:

Nakon prvog udaha novorođenčeta javlja se grč Botallova kanal, kretanje krvi kroz njega prestaje. Funkcionalno zatvaranje kanala traje 10-15 sati prvog dana djetetova života. Anatomsko zatvaranje kod donošene bebe često završava u 3. mjesecu, u nedonoščadi - na kraju prve godine života. Stoga se u prvim mjesecima, uz kratkotrajnu apneju i porast tlaka u plućnoj cirkulaciji, venska krv može ispuštati Botalovim kanalom u aortu;

Dakle, odmah nakon rođenja 6 glavnih struktura intrauterine cirkulacije prestaje funkcionirati- pupčana vena, Arantia vod, 2 pupčane arterije, koje su osiguravale kretanje krvi u fetusu, kao i ovalni prozor i Botalov kanal koji je izlivao krv iz plućne cirkulacije u aortu;

Otprilike 2-6 mjeseci djetetova života postanu prazne i postupno se izlivaju put intrauterinu cirkulaciju(u polovice djece mlađe od 5 godina i približno 1/4 odraslih osoba postoji mali foramen ovale, ali nema patološki učinak na cirkulaciju).