Plućne žile. Desne plućne vene Gdje se kod ljudi odvode plućne vene?

Od kapilara pluća počinju venule koje se spajaju u veće vene i tvore dvije plućne vene u svakom pluću.

Od dvije desne plućne vene, gornja ima veći promjer, jer kroz nju krv teče iz dva režnja desnog pluća (gornjeg i srednjeg). Od dvije lijeve plućne vene, donja vena ima veći promjer. U vratima desnog i lijevog pluća plućne vene zauzimaju njihov donji dio. U stražnjem gornjem dijelu korijena desnog pluća nalazi se glavni desni bronh, sprijeda i prema dolje od njega je desna plućna arterija. Na vrhu lijevog pluća je plućna arterija, iza i ispod nje je lijevi glavni bronh. U desnom plućnom krilu plućne vene leže ispod arterije, teku gotovo vodoravno, a na putu prema srcu leže iza gornje šuplje vene, desnog atrija i uzlazne aorte. Obje lijeve plućne vene, koje su nešto kraće od desnih, nalaze se ispod lijevog glavnog bronha i također su usmjerene prema srcu u poprečnom smjeru, ispred silaznog dijela aorte. Desna i lijeva plućna vena, probijajući perikard, ulijevaju se u lijevi atrij (njihovi završni dijelovi prekriveni su epikardom).

Desna gornja plućna vena(v.pulmonalis dextra superior) prikuplja krv ne samo iz gornjeg, već i iz srednjeg režnja desnog pluća. Iz gornjeg režnja desnog pluća krv teče kroz tri vene (pritoke): apikalnu, prednju i stražnju. Svaki od njih, zauzvrat, nastaje iz spajanja manjih vena: intrasegmentalni, intersegmentalni itd. Iz srednjeg režnja desnog plućnog krila dolazi do odljeva krvi u e-ne srednjem režnju (v.lobi medii) koji nastaje iz lateralnih i medijalnih dijelova (vena).

Desna donja plućna vena(v.pulmonalis dextra inferior) prikuplja krv iz pet segmenata donjeg režnja desnog plućnog krila: gornjeg i bazalnog – medijalno, lateralno, prednje i stražnje. Od prvog od njih, krv teče kroz gornju venu, koja nastaje kao rezultat spajanja dva dijela (vene) - intrasegmentalni i intersegmentalni. Iz svih bazalnih segmenata protječe krv zajednička bazalna vena formirana od dvije pritoke - gornje i donje bazalne vene. Zajednička bazalna vena spaja se s gornjom venom donjeg režnja i tvori desnu donju plućnu venu.

Lijeva gornja plućna vena(v.pulmonalis sinistra superior) skuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća (njegovog apikalno-stražnjeg, prednjeg, kao i gornjeg i donjeg trstičnog segmenta). Ova vena ima tri pritoke: stražnji vrh, prednju i jezičnu venu. Svaki od njih nastaje spajanjem dvaju dijelova (žila): stražnja apeksna vena- od intrasegmentalnih i intersegmentalnih; prednja vena- od intrasegmentalnih i intersegmentalnih i trska vena- iz gornjeg i donjeg dijela (žile).

Lijeva donja plućna vena(v.pulmonalis sinistra inferior) veća od istoimene desne vene, nosi krv iz donjeg režnja lijevog pluća. Od gornjeg segmenta donjeg režnja lijevog pluća polazi gornja vena, koji nastaje spajanjem dvaju dijelova (vena) – intrasegmentalnog i intersegmentnog. Iz svih bazalnih segmenata donjeg režnja lijevog pluća, kao i u desnom plućnom krilu, krv teče dolje zajednička bazalna vena. Nastaje spajanjem gornje i donje bazalne vene. Prednja bazalna vena ulijeva se u gornju, koja se zauzvrat spaja iz dva dijela (vene) - intrasegmentalne i intersegmentalne. Kao rezultat spajanja gornje vene i zajedničke bazalne vene nastaje lijeva donja plućna vena.

Plućna vena (fotografija ispod) je posuda koja dovodi arterijsku krv, obogaćenu kisikom u plućima, u lijevi atrij.

Polazeći od plućnih kapilara, te se žile spajaju u veće vene, koje idu do bronha, zatim se u plućnim vratima (po dva iz svakog korijena) formiraju segmenti, režnjevi i velika debla, koja se u vodoravnom položaju šalju u Gornji dio lijevog atrija. U ovom slučaju, svaki od debla prodire u zasebnu rupu: lijevi - s lijeve strane lijevog atrija, a desni s desne. Desne plućne vene, slijedeći atrij (lijevo), poprečno prelaze desni atrij (njegov stražnji zid).

Gornja plućna (desna) vena

Tvore ga segmentne vene iz segmenata srednjeg i gornjeg režnja pluća.

Donja plućna (desna) vena

Ova žila prima krv iz donjeg režnja (njegovih 5 segmenata) i ima dva glavna dotoka: bazalnu zajedničku venu i gornju granu.

Gornja grana

Leži između bazalnog i gornjeg segmenta. Nastaje od pomoćnih i glavnih vena, prati naprijed i dolje, prolazeći iza segmentnog apikalnog bronha. Ova grana je najviša od svih koji se ulijevaju u donju desnu plućnu venu.

Odgovarajući bronhu, glavna vena sadrži tri pritoke: lateralni, gornji, medijalni, smješteni uglavnom intersegmentalno, ali može ići i intrasegmentalno.

Zahvaljujući akcesornoj veni, krv se drenira iz gornjeg segmenta (njegov gornji dio) u sublobarni dio segmentne stražnje vene gornjeg režnja (njezin stražnji segment).

Bazalna zajednička vena

To je kratko vensko deblo koje nastaje spajanjem donje i gornje bazalne vene, čije glavne grane leže mnogo dublje od površine prednjeg lobara.

Bazalna gornja vena. Nastaje zbog spajanja najvećih bazalnih segmentnih vena, kao i vena koje nose krv iz medijalnog, prednjeg i lateralnog segmenta.

Bazalna donja vena. U blizini bazalne zajedničke vene sa strane njezine stražnje površine. Glavna pritoka ove žile je bazalna stražnja grana, koja prikuplja krv iz bazalnog stražnjeg segmenta. U nekim slučajevima, bazalna donja vena može se približiti bazalnoj gornjoj veni.

ADLV

To je prirođena patologija srca, u kojoj se otkriva neanatomski ulazak plućnih vena u atrij (desno) ili u posljednje šuplje vene.

Ovu patologiju prati česta upala pluća, umor, nedostatak daha, zaostajanje tjelesnog razvoja, bol u srcu. Kao dijagnozu koriste: EKG, MRI, radiografiju, ultrazvuk, ventrikulo- i atriografiju, angiopulmonografiju.

Kirurško liječenje defekta ovisi o njegovoj vrsti.

Opće informacije

ADLV je prirođena mana i čini oko 1,5-3,0% srčanih mana. Uglavnom se opaža u muških pacijenata.

Najčešće se ovaj nedostatak kombinira s ovalnim (otvorenim) prozorom i defektima septuma između ventrikula. Nešto rjeđe (20%) - s arterijskim zajedničkim trupom, hipoplazijom lijeve strane srca, VSD, dekstrokardijom, Fallotovom tetradom i transpozicijama glavnih žila, zajedničkom srčanom komorom.

Uz navedene nedostatke, ADLV često prati i ekstrakardijalna patologija: pupčane kile, malformacije endokrinog i koštanog sustava, crijevne divertikule, potkovičasti bubreg, hidronefroza i policistična bubrežna bolest.

Klasifikacija anomalne plućne venske drenaže (APLV)

Ako se sve vene ulijevaju u sustavnu cirkulaciju ili u desnu pretklijetku, ovaj nedostatak se naziva potpuna anomalna drenaža, a ako se jedna ili više vena ulijevaju u navedene strukture, tada se takav nedostatak naziva djelomični.

U skladu s razinom spoja, razlikuje se nekoliko varijanti defekta:

• Prva opcija: suprakardijalna (suprakardijalna). Plućne vene (kao zajedničko deblo ili zasebno) se ulijevaju u bilo koju od njegovih grana.
• Druga opcija: srčani (intrakardijalni). Plućne vene se dreniraju u desni atrij.
• Treća opcija: subkardijalna (infra- ili subkardijalna). Plućne vene ulaze u portal ili šuplju venu donja vena(mnogo rjeđe u limfnom kanalu).
• Četvrta opcija: miješana. Plućne vene ulaze u različite strukture i na različitim razinama.

Značajke hemodinamike

U intrauterinom razdoblju ovaj se nedostatak u pravilu ne manifestira zbog osobitosti cirkulacije krvi fetusa. Nakon rođenja djeteta, manifestacije hemodinamskih poremećaja određuju se varijantom defekta i njegovom kombinacijom s drugim prirođenim anomalijama.

U slučaju totalne anomalne drenaže hemodinamski poremećaji su izraženi hipoksemijom, hiperkinetičkim preopterećenjem desnog srca i plućna hipertenzija.

U slučaju djelomične drenaže hemodinamika je slična onoj u ASD-u. Vodeća uloga u kršenjima pripada abnormalnom vensko-arterijskom pražnjenju krvi, što dovodi do povećanja volumena krvi u malom krugu.

Simptomi abnormalne plućne venske drenaže

Djeca s ovim defektom često pate od ponavljanih SARS-a i upale pluća, imaju kašalj, malo debljanje, tahikardiju, otežano disanje, bolove u srcu, blagu cijanozu i umor.

U slučaju očite plućne hipertenzije u mladoj dobi, zatajenja srca, teške cijanoze i

Dijagnostika

Slika auskultacije u ADLV-u slična je ASD-u, odnosno čuje se sistolički grubi šum u području projekcije arterija vena (plućne vene) i cijepanje 2. tona.

• Na EKG znakovi preopterećenje desnog srca, devijacija EOS-a udesno, blokada (nepotpuna) desna noga snop Hiss.
• Fonografija pokazuje znakove ASD-a.
• Na rendgenskom snimku, povećan plućni uzorak, ispupčenje plućna arterija(njezini lukovi), proširenje srčanih granica udesno, simptom "turske sablje".
• EchoCG.
• Sondiranje srčanih šupljina.
• flebografija.
• Atriografija (desno).
• Angiopulmonografija.
• Ventrikulografija.

Diferencijalnu dijagnozu ovog defekta treba provesti s:

• Limfangiektazija.
• Atresija
• Vaskularna transpozicija.
• Mitralna stenoza.
• Stenoza desne/lijeve plućne vene.
• Trostruko srce.
• Izolirani ASD.

Liječenje

Vrste kirurško liječenje djelomična drenaža određuju se varijantom defekta, veličinom i mjestom ASD-a.

Interatrijalna komunikacija se eliminira uz pomoć plastike ili šivanja ASD-a. Bebe do tri mjeseca starosti, koje su u kritičnom stanju, podvrgavaju se palijativnoj operaciji (zatvorena atrioseptotomija) koja ima za cilj proširenje interatrijske komunikacije.

Opća radikalna korekcija defekta (ukupni oblik) uključuje nekoliko manipulacija.

• Ligacija patološke komunikacije žila s venama.
• Izolacija plućnih vena.
• Zatvaranje DMP-a.
• Formiranje anastomoze između lijevog atrija i plućnih vena.

Posljedica takvih operacija može biti: povećanje plućne hipertenzije i sindrom insuficijencije sinusnog čvora.

Prognoze

Prognoza prirodnog tijeka ovog defekta je nepovoljna, budući da 80% bolesnika umire tijekom prve godine života.

Bolesnici s djelomičnom drenažom mogu doživjeti tridesetu godinu. Smrt takvih bolesnika najčešće je povezana s plućnim infekcijama ili teškim zatajenjem srca.

Rezultati kirurške korekcije defekta često su zadovoljavajući, ali među novorođenčadima smrtnost tijekom ili nakon operacije ostaje visoka.

Plućne vene, desno i lijevo, vv. pulmonales dextrae et sinistrae, izvode arterijsku krv iz pluća; izlaze iz hiluma pluća, obično po dva iz svakog pluća (iako broj plućnih vena može biti čak 3 do 5 ili više). U svakom se paru razlikuje gornja plućna vena, v. pulmonalis superior i inferior plućna vena, v. pulmonalis inferior. Svi oni, napuštajući vrata pluća, slijede u poprečnom smjeru do lijevog atrija i ulijevaju se u njega u području njegovih posterolateralnih dijelova.

Desne plućne vene su duže od lijeve i leže inferiorne od desne plućne arterije i posteriorno od gornje šuplje vene, desnog atrija i ascendentne aorte; Lijeve plućne vene prolaze anteriorno od silazne aorte. Plućne vene počinju snažno kapilarne mreže plućni acini, čije kapilare, spajajući se, tvore veća venska debla (intrasegmentalni dio, pars intrasegmentalis), idući prema slobodnoj ili intersegmentalnoj površini segmenta i ulijevaju se u intersegmentalni dio, pars intersegmentalis. Oba ova dijela tvore segmentne vene, koje leže uglavnom u vezivnim intersegmentnim septama, koje služe kao točan vodič za segmentnu resekciju pluća.

Iz desnog pluća arterijska krv teče kroz desnu gornju i donju plućnu venu Desna gornja plućna vena, v. pulmonalis superior dextra, tvore ga segmentne vene segmenata gornjeg i srednjeg režnja pluća.

1. Apikalna grana, r. apicalis, kratko je vensko deblo smješteno na medijastinalnoj površini gornjeg režnja; prikuplja krv iz apikalnog segmenta. Prije nego što uđe u desnu gornju plućnu venu, često se spaja sa stražnjom segmentnom granom.

2. Stražnja grana, r. stražnji, prima krv iz stražnjeg segmenta. To je najveća od segmentnih vena gornjeg režnja. Razlikuje intrasegmentalni dio, pars intrasegmentalis i subdo lijeva strana, pars infralobaris, prikupljanje krvi s interlobarne površine režnja u predjelu kose fisure.

3. Prednja grana, r. anterior, skuplja krv iz prednjeg segmenta gornjeg režnja. Ponekad se prednja i stražnja grana ulijevaju u zajedničko deblo.

4. Ogranak srednjeg udjela, r. lobi medii, skuplja krv iz segmenata srednjeg režnja desnog pluća. Ponekad ova vena, skupljajući krv iz dva segmenta, teče u desnu gornju plućnu venu u obliku jednog debla, ali češće se sastoji od dva dijela; bočni dio, pars lateralis, i medijalni dio, pars medialis, drenirajući lateralni i medijalni segment.

Desna donja plućna vena, v. pulmonalis inferior dextra, skuplja krv iz 5 segmenata donjeg režnja. Ima dvije glavne pritoke: gornju granu i zajedničku bazalnu venu.

1. Gornja grana, r. superior, leži između gornjeg i bazalnog segmenta. Nastaje iz glavne i akcesorne vene, ide anteriorno i prema dolje i prolazi iza apikalnog segmentnog bronha. Ovo je najviša grana od onih koje se ulijevaju u desnu donju plućnu venu. Glavna vena, u skladu s bronhom, ima tri pritoke: medijalni, gornji i lateralni, koji se nalaze uglavnom intersegmentalno, ali se mogu pojaviti i unutar segmenta. Kroz akcesornu venu krv teče iz gornjeg dijela gornjeg segmenta u podlobarni dio stražnje segmentne vene stražnjeg segmenta gornjeg režnja.

2. Zajednička bazalna vena, r. basalis communis, kratko je deblo nastalo kao rezultat spajanja gornje i donje bazalne vene, čija se glavna debla nalaze duboko od prednje površine režnja.

1) Gornja bazalna vena, v. basalis superior, nastaje spajanjem najveće od segmentnih bazalnih vena - prednje bazalne grane, r. basalis anterior, i vene koje skupljaju krv iz prednjeg, lateralnog i medijalnog bazalnog segmenta.

2) Donja bazalna vena, v. basalis inferior, približava se zajedničkoj bazalnoj veni sa svoje donje stražnje površine. Glavni pritok ove vene je stražnja bazalna grana, koja skuplja krv iz stražnjeg bazalnog segmenta; ponekad se može približiti gornjoj bazalnoj veni.
Iz lijevog pluća arterijska krv teče kroz lijevu gornju i donju plućnu venu, koja se u rijetkim slučajevima može otvoriti jednim otvorom u lijevi atrij.

Gornja lijeva plućna vena, v. pulmonalis superior sinistra, skuplja krv iz gornjeg režnja lijevog pluća. Nastaje spajanjem gornjeg, srednjeg i donjeg pritoka, pri čemu gornja pritoka drenira apikalno-stražnji segment, srednji i donji - trstične segmente.

1. Stražnja apikalna grana, r. apicoposterior, nastaje spajanjem apikalne i stražnje segmentne vene i deblo je koje osigurava odljev iz apikalno-stražnjeg segmenta. Vena leži u intersegmentnoj pukotini, a ušće njezinih pritoka događa se na medijastinalnoj površini režnja.

2. Prednja grana, r. anterior, skuplja krv iz prednjeg segmenta gornjeg režnja.

3. Grana trske, r. lingularis, češće se tvori iz dva dijela: gornjeg i donjeg, pars superior et pars inferior, u koji utječe krv iz istih segmenata trske.

Lijeva donja plućna vena, v. pulmonalis inferior sinistra, nastaje spajanjem dviju pritoka koji skupljaju krv iz donjeg režnja lijevog pluća.

1. Gornja grana, r. superior, skuplja krv iz gornjeg segmenta donjeg režnja.

2. Zajednička bazalna vena, v. basalis communis, kratak, ide prema unutra i prema gore i leži iza prednjeg bazalnog segmentnog bronha. Tvore ga gornja i donja bazalna vena.

Gornja bazalna vena, v. basalis superior, prelazi stražnju površinu srčanog bazalnog segmentnog bronha u poprečnom smjeru. U nju se ulijeva prednja bazalna grana, r. basalis anterior, drenirajući krv iz prednjeg i medijalnog bazalnog segmenta.

Donja bazalna vena, v. basalis inferior, ulijeva se u zajedničku bazalnu venu. Njegove pritoke su segmentne grane bočnih i stražnjih segmenata, a broj, topografija i veličina tih grana variraju.

Topografija bronha i žila u vratima pluća. na Kapiji pluća plućna arterija, glavni bronh i plućne vene, pri prelasku iz izvanplućnog (ekstraorganskog) dijela u intrapulmonalni dio, dijele se na veći broj grana. Ove grane, grupirane, tvore korijene pojedinih režnjeva pluća.

Vrata svakog režnja, kao i vrata pluća, imaju oblik udubljenja čiji su vanjski oblik i dubina individualno promjenjivi. Vrata pluća mogu se prikazati kao jama u obliku hemisfere, a vrata režnjeva često nalikuju obliku kruga ili ovalnog oblika. Vrata pojedinih režnjeva dio su vrata pluća i predstavljaju dijelove ove hemisfere različitih veličina.

Fotografije iz priprema, kao i shematski prikaz vrata plućnih režnja prikazani su na Sl.

U desnom plućnom krilu na vratima gornjeg režnja češće su 2-3 arterijske grane, isti broj venskih grana i jedan lobarni bronh. Na hilumu srednjeg režnja obično se nalaze dvije arterijske grane, jedna venska grana i jedan lobarni bronh. Na vratima donjeg režnja u pravilu se nalaze dvije arterijske i dvije venske grane, kao i dva lobarna bronha.

U lijevom plućnom krilu na vratima gornjeg režnja najčešće se nalaze 3-4 grane plućne arterije, 2-3 (često 3) grane plućnih vena i dva lobarna bronha. Na vratima donjeg režnja nalaze se tri arterijske grane, dvije - tri venske i dva lobarna bronha.

Grane plućne arterije nalaze se na bočnoj strani vrata režnjeva, grane plućnih vena su bliže medijalnom rubu, lobarni bronhi zauzimaju srednji položaj. Takav raspored žila i bronha odražava značajke slojevite pojave plućne arterije, plućnih vena i lobarnog bronha gledano sa strane interlobarnog sulkusa.

• - žile koje se razvijaju iz VI para arterijskih lukova i kreću prema plućima ili plovcima. mjehurić koji nosi dah. funkcija. ...
• - prenose oksigeniranu krv iz pluća u srce. U kopnenih kralježnjaka L. stoljeća. obično upareni, ulijevaju se u lijevi atrij. . ...

  Biološki enciklopedijski rječnik

• - slijepi, obično glatkih izraslina pluća u nekih kopnenih kralježnjaka; ne disati. funkcije. Puno vodozemci, Ch. arr. kaudalni, kaudalni krajevi pluća nemaju krvne žile...

  Biološki enciklopedijski rječnik

• - podrazred puževa. Poznat iz karbona, procvat - u kenozoiku ...

  Biološki enciklopedijski rječnik

• - podrazred puževa. Šupljina plašta pretvorena je u pluća. 2 negativna: sjedećih očiju i peteljkastih očiju ...

  Prirodna znanost. enciklopedijski rječnik

• - simpatično trup - vidi Pulmonales...

  Medicinska enciklopedija

• - opći naziv nekoliko sindroma i bolesti čija su obvezna obilježja hlapljivi ili perzistentni plućni infiltrati i visok sadržaj eozinofili u perifernoj krvi: za određenu ...

  Medicinska enciklopedija

• Velika medicinski rječnik

• - vidi popis anat. Pojmovi...

  Veliki medicinski rječnik

• - vidi popis anat. Pojmovi...

  Veliki medicinski rječnik

• - odred mekušaca iz razreda puževa ...
• dupac...

  Enciklopedijski rječnik Brockhausa i Euphrona

• - slijepe izrasline pluća kod nekih gmazova...
• - podrazred puževa. Kod većine je ljuska dobro razvijena; nedostaje poklopac. poznato je 15 tisuća vrsta; u SSSR-u - preko 1000 vrsta ...

  Velika sovjetska enciklopedija

• - volumeni zraka sadržani u plućima pri različitim stupnjevima istezanja prsa...

  Velika sovjetska enciklopedija

• - podrazred puževa. Šupljina plašta se pretvara u pluća. 2 reda: sjedećih očiju i stabljikastih očiju...

  Veliki enciklopedijski rječnik

"Plućne vene" u knjigama

Kako izliječiti plućne bolesti