GNOJ(lat. gnoj, grč. ruop), upalni eksudat, t.j. tekućina bogata proteinima koja sadrži obilne količine polimorfonuklearnih (neutrofilnih) leukocita, koji se ovdje također nazivaju gnojnim tijelima. Međutim, gnojna tijela nisu sinonim za leukocite: tako je uobičajeno nazivati ​​raspadnute ili raspadajuće leukocite, koji čine većinu formiranih elemenata G. U većini slučajeva, uzročnici gnojne upale, najčešće stafilokoki, streptokoki , meningokoki, gonokoki, nalaze se u G. - drugim vrstama (kao npr.: anaerobni bacili, bacili tifusne skupine, Vas. pyocyaneus, vrlo rijetko Vas. tbc, Vas. anthracis, syphilis spirochete i dr.). U tekućem dijelu G. (tzv. gnojni serum) nalaze se i produkti histolize, proteolitičke. tvari (enzimi), detritus tkiva; ponekad je jasno uočljiva primjesa sluz (s gnojnim katarima). Fibrin je obično odsutan, zbog čega G. nikada ne koagulira; fibrin, pronađen u G., može biti slučajna primjesa (npr. tijekom operacija), ili ukazuje na odsutnost proteolitičkih enzima u gnoju. G. sadrži albumoze i peptone, to-rye, bez obzira na pirogeno djelujuća bakterijska tijela, mogu sama izazvati groznicu. Histolitički procesi u bakterijskoj supuraciji uzrokovani su otpuštanjem proteolitičkih supstanci sličnih enzima od strane bakterija; s druge strane, enzimi koji djeluju autolitički (ili heterolitički) također mogu nastati bez prisutnosti bakterija zbog razgradnje tkivnih elemenata, posebice leukocita. Gnojna tijela sadrže glikogen, s produljenim gnojenjem i kapljicama masti, što često daje i G. i zidovima apscesa jasnu žutu nijansu. U gnojnim tijelima dokazano je i postojanje proteina („hijalinska“ tvar Rovida) koji određuju G.-ovo svojstvo da se ponekad pretvara u masu sličnu sluzi u otopini kuhinjske soli. Zato (npr. u mjehur s cistitisom) G. može doživjeti mukoznu transformaciju. Osim leukocita u G. mogu biti limfociti, epitelne stanice (kod gnojnih katara). Nekadašnje učenje Virchowa (Virchowa), da je G. "transformirano tkivo", odnosno da nastaje isključivo autolizom tkiva i transformacijom (u leukocite) elemenata tih tkiva (i, štoviše, ravnodušno epitelno ili vezivno tkivo), potpuno je po rijetkima sada podijeljena, ali donekle još uvijek ima pristaše. Dakle, ne poriče se temeljna mogućnost lokalnog stvaranja leukocita (dakle, izvan emigracije; vidi. Upala); ukazuju na mogućnost polimorfonuklearne "transformacije" stanica tkiva, npr. deskvamirani epitel, a upravo u vezi s tim oštrim promjenama u tkivnoj okolini uočavaju se to-rye tijekom upale. Da. pitanje podrijetla oblikovanih elemenata G. ne može se smatrati razriješenim u svim detaljima. Konzistencija gnoja je ili tekuća, ili b. ili m. gusta, ponekad kremasta ili bistra sluz. Na početku suppurationa G. je obično tekući, manje zamućen (serozno-gnojna impregnacija); kasnije postaje mutniji i gušći. Gusti G. česta je pojava na kraju gnojenja, pa otuda i izraz antičkih liječnika “pus bonum et lauda-bile”, koji ukazuje na uspješnu izolaciju iz tijela tzv. materia peccans i naglašavajući povoljnu prognozu procesa; Zadebljanje G. ukazuje na smanjenje eksudativnih pojava i početak procesa oporavka (npr. granulacije) - G. boja je žuto-zelena; s truležnom upalom - siva, prljavo zelena; kod koknih infekcija prevladava jasna zelena nijansa boje; plavo-zelena G. opaža se tijekom infekcije s Pseudomonas aeruginosa; krvave nijanse najčešće se opažaju kod streptokoknih i ihoroznih lezija. U mirovanju (u tjelesnim šupljinama, in vitro) G. se dijeli na 2 sloja: donji je mutan, gust, bogat jednoličnim elementima, a gornji je prozirniji. Ponekad je ovaj mulj toliko značajan da se gornji slojevi tekućine ne razlikuju od seroznog eksudata ili čak transudata, s kojim se, na primjer, mogu zbuniti. kod uboda.-3 i p i x svježi G. specifičan, ponešto zajedan ^ odgovarajući slučajevi truli; međutim, s akutnim suppuration, često se ne osjeća poseban miris. G. ima alkalnu reakciju; u stvaranju masnih i dr to-t reakcija može postati neutralna ili kisela. Oud. u. kreće se od 1,020 do 1,040. G.-ov serum sastoji se od 913,7 sati vode, 78,57 sati organskih i 7,73 sati anorganskih spojeva, dakle stoji. blizu krvnog seruma.-G. u tjelesnoj šupljini apscesi(vidi), ne pronalazeći dugo izlaz, doživljava značajne promjene: gnojna tijela i drugi oblikovani elementi potpuno se raspadaju u sitnozrnati detritus (djelomično proteinski, dijelom masni), dok se tekući dijelovi tek neznatno apsorbiraju, što je objašnjava prisutnošću G. pyogenic oko akumulacijskih membrana, a dijelom i kompresijom eferentnih limfnih puteva. Proteini G. u razgradnji mogu dovesti do kristala kolesterola. Bakterije u starom G. također su podložne otapanju, što je vjerojatno zbog zatvorenosti gnojnih nakupina i slabe mogućnosti obnove hranjivih supstrata; ponekad se u starim apscesima uočavaju kulturne promjene i biološka svojstva bakterija, na primjer, smanjenje njihove virulencije. Treba imati na umu da odsutnost bakterija u G. može biti od samog početka gnojenja, to je tzv. aseptičko gnojenje (takvo gnojenje može dati terpentin, krotonsko ulje, digitoksin, kalomel, kerozin i druge tvari). - Dijagnoza G. je lako, ali ipak zahtijeva znanje oprez: nisu sve tekućine (npr. u kriptama tonzila, u jajovodima, bjelančevine u rodnici), koji imaju gnojni karakter, stvarno su G.; tako, nekrotična omekšana područja (na primjer, u jetri s amebnom dizenterijom), nakupine sluzi pomiješane s epitelom, obilna deskvamacija potonjeg, pa čak i čestice hrane ("gnojni" čepovi u kriptama krajnika) mogu simulirati G. .. Kako bi se izbjegle pogreške, preporuča se provjera tekućine pod mikroskopom.G. nakupine u tjelesnim šupljinama obično se nazivaju npr. empijem (empyema). empiem akcesornih šupljina nosa, pleuralne šupljine, slijepog crijeva. Ako je empiem izašao izvan svoje šupljine i prijeti probijanjem kroz kožu, potrebno je govoriti o empiemu. Sam proces gnojenja naziva se i "sup-puratio" (lat.); izraz "gnojni" ima lat. sin. "gnojni" (purulentus). vidi također Apsces, blenoreja, upala. I. Davidovski. GNUDI REFLEX(Gnudi), koji se sastoji u refleksnom proširenju stopala uz istovremenu adukciju i supinaciju, nastaje tapkanjem po donjem dijelu tetive m. tibijalni. stup, na unutarnjem kondilu (položaj na leđima, potpora stopalu rukom, lagana rotacija skočnog zgloba). Promatra se s organskim lezijama piramidalnog trakta.

Makroskopske i mikroskopske karakteristike gnoja su od velike važnosti, jer nam omogućuju da grubo odredimo vrstu mikroorganizma koji je izazvao gnojenje. Imajući to na umu, okvirno je moguće odabrati odgovarajući antibiotik, a zatim razjasniti ispravan izbor disk testa osjetljivosti na mikrobe sadržane u gnojnom eksudatu.

Gnoj Sastoji se od seruma i ogromne količine pretežno neutrofilnih leukocita, koji su najvećim dijelom umrli u procesu fagocitoze, pod utjecajem mikrobnih toksina i produkata histolize. Purulentni serum sadrži veliki broj pretežno proteolitičkih enzima, proteina i raznih produkata razgradnje tkiva (peptoni, aminokiseline, ketonska tijela, masna kiselina itd.). Kod konja u pravilu i kod pasa u serumu gnoja uvijek nema fibrina, a kod goveda i svinja postoji mala količina fibrinogena koji prelazi u fibrin koji ispada u obliku rešetke na stijenke formirane gnojne šupljine.

Stafilokokni gnoj kod svih životinja je gust, bijelo-žute ili žute boje, kremaste ili kremaste konzistencije, specifičnog kiselkastog mirisa. U goveda i svinja može sadržavati pahuljice fibrina. U kunića je gnoj gust, bijeli ili bijelo-žut, poput gustog kiselog vrhnja; kod ptica - nalik siru, sivo-bijel.

Streptokokni gnoj obično neugodnog mirisa, tekuće konzistencije, sivkastožute ili sivkastosmeđe boje, s primjesom male količine mrtvog tkiva, mrlja krvi i pojedinačnih ljuskica fibrina. S hemolitičkim streptokokom, gnoj je tekući, žućkaste boje, s krvavom bojom i prugama krvi; kod goveda i svinja u njemu se nalaze nečistoće fibrina.

Gnoj s uvođenjem Escherichia coli tekućina, uvredljiv, smeđi; Pseudomonas aeruginosa - gusta, blijedo zelena ili sivo-zelena; nekrotično tkivo i hrskavica boje smaragdno zelene boje.

Pus at tuberkulozna apscesna tekućina, sadrži pahuljice i zgrušane mase, s brucelozom - gnojno-krvavo, tekuće, ponekad s primjesom male količine bjelkasto-žute zgrušane mase; u budućnosti može dobiti sivkasto-žuti masni izgled.
Gnoj u apscesima s kroničnim tijekom, često je gusta, podsjeća na kazeoznu (sirnutu) masu.

Na pregledu akutni površinski apscesi uspostaviti hemisferičnu oteklinu, koja fluktuira pri palpaciji, uz povišenu lokalnu i opću temperaturu i umjerenu bolnu reakciju. Za određivanje fluktuacije palac i kažiprst se postavljaju na suprotne strane otekline. Naizmjeničnim pritiskom prsta na oteklinu osjeća se oscilatorno kretanje tekućine (fluktuacija). Što je apsces površinski i što je njegova stijenka tanja, to se fluktuacija bolje utvrđuje; kod duboko smještenog apscesa pogoršava se, a ponekad se uopće ne otkriva ako je zid apscesa jako napet ili zadebljan zbog inkapsulacije.

Akutna duboka dijagnosticira prisutnost povišene opće i lokalne temperature, ubrzanog otkucaja srca, disanja i ugnjetavanja životinje, poremećene funkcije odgovarajućeg organa ili dijela tijela, kao i ponekad utvrđenih znakova duboke fluktuacije (oteklina ispod debelog sloja tkiva). U tom slučaju potrebno je isključiti lažnu fluktuaciju, koja se osjeća tijekom bimanualne palpacije mišića koji su u opuštenom stanju ili umjerene napetosti. Da biste razlikovali duboku fluktuaciju od lažne, potrebno je provesti palpacijski pregled susjednih područja i usporediti s rezultatima fluktuacije zone navodnog dubokog apscesa.

Prava duboka fluktuacija razlikuje se u okretanju prema dolje po tome što tijekom palpacije intaktne zone nije moguće dobiti iste senzacije kao tijekom palpacije zone dubokog apscesa. Često to otkriva kolateralni edem potkožnog tkiva i jaku reakciju boli kada se pritisne na kožu ispod središta projekcije dubokog apscesa.

Da bi pojašnjenje dijagnoze napraviti punkciju, koja je apsolutno neophodna u dijagnozi dubokih apscesa. Punkcija površinskog apscesa izvodi se injekcijskom iglom u središtu otekline s kosim smjerom; duboki apsces - okomito na iglu značajnog promjera s trnom na mjestu maksimalne boli. Nakon dostizanja procijenjene dubine apscesa, mandrina se uklanja, štrcaljka se pričvršćuje i klip se povlači natrag.

Ako nije usisan, ponovno unesite mandrinu u iglu i ravnomjerno je uvucite duboko. Prilikom probijanja stijenke akutnog apscesa osjeća se "otkazivanje" igle, a pri probijanju inkapsuliranog apscesa bilježi se sve veći otpor, ponekad uz krckanje, a potom i "otkazivanje" igle. Gusti gnoj kroničnih apscesa prethodno se ukapljuje furacilinom ili kloraminom. Nakon aspiracije gnoja i temeljitog ispiranja, apsces se otvara.

Mora se uzeti u obzir da apsces nastaje za nekoliko dana, a nakon ozljede u roku od nekoliko minuta ili sati nastaje hematom, njegovo ubod popraćeno je ispuštanjem krvi iz igle. Kod pulsirajućih hematoma određuje se pulsiranje, a tijekom auskultacije - šum. Aneurizma se nalazi duž glavne krvne žile, oteklina je produženo-ovalna, smanjuje se s pritiskom i dobro pulsira, čuju se šumovi povezani s pulsnim valom, punkcija daje svježu krv.

Hernija od apscesa razlikuje se prvenstveno po tome što se sadržaj hernijalne vrećice obično može gurnuti u šupljinu i kao rezultat toga hemisferna oteklina nestaje, ali se može ponovno pojaviti; tijekom auskultacije hernijalne otekline čuju se peristaltički šumovi. Neoplazme se razlikuju od apscesa po sporom porastu otekline, odsutnosti upale i fluktuacija.

Koje se bakterije nalaze u gnoju?

Gnoj je često rezultat infekcije i obično se sastoji od mrtvih bijelih krvnih stanica, ostataka iz drugog oštećenog tkiva i bakterija. Stanice zvane neutrofili mogu ubiti napadače, ali često umiru u procesu, zbog čega se bakterije u gnoju ponekad nazivaju gnojem.

Često je ovo kokice, koji su sferični organizmi s debelim staničnim stijenkama i uključuju sljedeće vrste:

1. Stafilokok
2. Streptococcus

bakterije Staphylococcus epidermidis obično žive na koži i ponekad sprječavaju gljivične infekcije. Rijetko izazivaju bolesti, ali se sorta aureus često nalazi u ranama, čirevima i prištićima.

Bakterije u gnoju mogu biti organizmi koji uzrokuju strep grlo i tonzilitis. Streptokoki su prisutni u mnogim infekcijama kože. Obično su u stanju izazvati gnojne infekcije koje dovode do stvaranja gnoja. Neke infekcije koje uzrokuju ovu reakciju dovode do bolesti kao što je reumatska groznica, a neke bakterije oslobađaju toksine koji uzrokuju šok ili šarlah. Hoće li bakterija uzrokovati bolest ili je bezopasna ovisi o njezinoj genetici, kemiji i strukturnom sastavu.

Streptococcus pneumoniae je organizam koji obično uzrokuje bakterijsku upalu pluća i prisutan je kod infekcija srednjeg uha. Ove bakterije imaju vanjsku ljusku koja sprječava da se stanice imunološkog sustava zahvate i unište. Inkapsulirani oblici mogu nekoga razboljeti, ali kada bakterija nije inkapsulirana, obično je mogu ukloniti krvne stanice. Ova vrsta se naziva nevirulentnom jer obično ne uzrokuje bolest.

cced.cdeworld.com

Druge vrste bakterija u gnoju uključuju Neisseriaešto uzrokuje meningitis i gonoreju. Mnoge od ovih vrsta normalno žive na sluznicama tijela, ali nekoliko vrsta je opasno, pa čak i smrtonosno. Boja gnoja može varirati od žute do bjelkasto žute do žute boje, ovisno o vrsti bakterija i drugog prisutnog staničnog materijala. Neke bakterije imaju pigmente zbog kojih gnoj postaje plavo-zelen, a neke bijele krvne stanice mogu otpustiti proteine ​​koji ubijaju organizme, dodajući im izraženu zelenu boju.

Bakterije u gnoju u većini slučajeva jesu uzročnici bolesti. Gnoj se može formirati i na koži i unutar tijela. Pregledom unutarnje strane trbuha, kirurzi dijagnosticiraju infekcije u organima kao što su jetra ili gušterača. Druge bakterije inficiraju mjehur ili čak pluća. Općenito, bakterije mogu zaraziti osobu kroz bilo koji rez na koži, a gnoj često ometa proces ozdravljenja. Hematomi, gangrena ili upala Limfni čvorovi su proizvod patogena.

Na početku razvoja gnojnog procesa pojavljuje se upalni infiltrat, koji je nakupljanje na mjestu infekcije velikog broja staničnih elemenata, uglavnom segmentiranih leukocita. Iritacija iz žarišta upale prenosi se u najbliže centre i čvorove kralježnice; od središnjeg živčani sustav postoji odgovor koji uzrokuje odgovarajuće biokemijske promjene u samom žarištu upale.

Biokemijske procese u tijelu uvijek prati acidoza – povećanje kiselosti u tkivima. acidoza u akutnoj gnojni proces je izražen tako oštro da se često može odrediti grubim pokazateljima, kao što je lakmus papir. Pod utjecajem acidoze dolazi do širenja vaskularnih stijenki i povećanja njihove propusnosti, uslijed čega leukociti mogu proći kroz vaskularne stijenke i infiltrirati se u okolna tkiva. Infiltracija je toliko intenzivna da useljene stanice počinju preplaviti i snažno komprimirati stanice lokalnog tkiva.

Kisela reakcija tkivnog okoliša i poremećaji cirkulacije neizbježno su popraćeni poremećenim metabolizmom, staničnom smrću i stvaranjem toksičnih produkata propadanja tkiva. Toksini nastali kao rezultat vitalne aktivnosti mikroba dodatno pridonose nekrozi stanica, a proteolitički enzimi koji se oslobađaju iz stanica, uglavnom iz segmentiranih leukocita, doprinose topljenju mrtvih stanica i tkiva. Što je kiselost u upalno gnojnom žarištu veća, to prije dolazi do eksudacije, migracije leukocita i smrti stanica. Što se više stvaraju toksični kemijski produkti razgradnje tkivnih proteina, proteolitičkih enzima i toksina, to prije dolazi do nekroze i fuzije tkiva.

U konačnici, u središtu žarišta upale nastaje šupljina ispunjena gnojem, a duž periferije žarišta nastaje demarkacijska zona ili takozvana piogena membrana. Potonji je sloj granulacijskog tkiva različite debljine, koji je zid apscesa i graniči njegovu šupljinu od okolnog zdravog tkiva. S formiranjem piogene membrane, završava se stvaranje apscesa.

Gnoj

Gnojni eksudat, odnosno gnoj koji ispunjava apscesnu šupljinu, izrazito je raznolik po svom morfološkom sastavu. U početno stanje upalni proces, gnoj sadrži mikrobe i ogroman broj živih segmentiranih leukocita. Ove stanice fagocitiziraju mikrobe i stoga su pravi mikrofagi.

Prilikom ispitivanja gnoja pod mikroskopom, lako je ustanoviti da su segmentirani leukociti u različitim fazama aktivnosti i uništenja. Neke su stanice potpuno opterećene mikrobima, druge ih sadrže u velikim količinama. Nastanak apscesa uvijek prati degeneracija i spajanje stanica mrtvog lokalnog tkiva pod utjecajem proteolitičkih enzima koje luče mikrobi, leukociti i umiruće stanice tkiva. "Stari" gnoj, osim toga, sadrži mlade stanice vezivnog tkiva - fibroblaste.

Uz navedene stanične elemente u gnoju dolaze limfociti i crvene krvne stanice; međutim, njihov je broj, u usporedbi sa segmentiranim leukocitima, zanemariv. Karakteristično je da u jeku upalnog procesa gnoj ne sadrži ni monocite ni eozinofile, ali je prepun živih i mrtvih leukocita - neutrofila. Dakle, u prvoj fazi prevladavaju gore navedeni segmentirani leukociti u gnoju.

Ako tijelo ima veći otpor, a mikrobi su slabo virulentni, tada upalni fenomeni popuštaju. Sukladno tome, reakcija također mijenja stanični sastav gnoja. Smanjuje se broj segmentiranih leukocita, a povećava se broj stanica retikuloendotelnog sustava (histiocita, poliblasta, makrofaga) i limfocita.

Kada otvoreni apsces zacijeli, gnoj sadrži mnogo nedegeneriranih segmentiranih leukocita, limfocita, poliblasta i makrofaga. Osim toga, u gnoju se nalaze monociti i profibroblasti, a pojavljuju se i eozinofili. Bakterije gube virulentnost i djelomično se uništavaju kako u gnojnom serumu tako i u fagocitnim stanicama. Ponekad dolazi do potpunog topljenja mikroba zbog bakteriolize.

Gnojni serum obično ne sadrži fibrin. Pojavljuje se samo u slučajevima kada se apsces razvio nakon ozljede praćen krvarenjem u tkivu. Nedostatak fibrina onemogućuje zgrušavanje gnoja. Gnoj je najčešće neutralan i vrlo rijetko kisel.

Makroskopski, gnoj je zamućena tekućina kremaste ili tekuće konzistencije, sivkasto-bijele, žućkasto-sive ili sivo-zelene boje. Konzistencija i boja gnoja ovise o trajanju procesa, specifičnim svojstvima patogena, strukturi oštećenih tkiva i vrsti životinje. Tako npr. na početku, kada prevladavaju eksudativni fenomeni, gnoj je tekući, a kada procesi oporavka, gnoj postaje gust. Brucelozni apscesi u konja sadrže gnojno-krvavu tekućinu, ponekad s primjesom bjelkastožutog sirastog gnoja. U budućnosti gnojni eksudat postaje mastan i poprima sivkasto-žutu nijansu.

Kada je zaražen hemolitičkim streptokokom, gnoj je obično tekući, žućkaste boje, s krvavom bojom. Apscesi uzrokovani infekcijom E. coli sadrže smećkasti gnoj neugodnog mirisa. Apscesi uzrokovani infekcijom Salmonella abortus equi sadrže smrdljiv, kremast gnoj. Infekcija Pseudomonas aeruginosa obično je popraćena stvaranjem gustog, blijedo ili sivo-zelenog gnoja, a nekrotično tkivo je obojeno smaragdno zelenom bojom. Kod stafilokoknih infekcija apscesi sadrže gustu, žućkastu ili bijelu sluz.

Tuberkulozni gnoj, obično tekući, sadrži pahuljice i siraste mase. Kod zaraze truležnim bakterijama nastaje tekući, smrdljivi gnoj prljavozelene ili čokoladne boje (ichor).

Kod apscesa u kunića bijeli gnoj ima konzistenciju masti ili gustog kiselog vrhnja. U pilića je gnoj sivkasto-bijele boje nalik na sir.

Apsces nastao na mjestu ubrizgavanja terpentina sadrži bijeli gnoj, kremaste konzistencije.

Gnoj ponekad ima specifičan miris. Pojava mirisa ovisi o: 1) razvoju karijesnog procesa u kostima ili nekrotičnog procesa u aponeurozama i kostima; 2) prisutnost truležne infekcije ili, konačno, 3) prisutnost sairofita. Kao što znate, saprofiti žive samo na mrtvim tkivima i ne nanose mnogo štete pacijentu, ali njihova prisutnost u svim izlučevinama uvijek je popraćena jakim smradom, što ukazuje na truljenje. “Qui pue, ne tue (tko smrdi još ne ubija) govorili su u stara vremena francuski kirurzi.

Uz leukocite sposobne fagocitirati i ubijati mikrobe, eksudat sadrži razne baktericidne čimbenike koje luče živi leukociti, nastaju tijekom propadanja mrtvih leukocita i ulaze u eksudat s elementima krvne plazme - imunoglobulinima, komponentama komplementa itd. U tom smislu , gnoj odgađa rast bakterija, možda čak i njihovo potpuno uništenje u njemu. Polimorfonuklearni leukociti gnoja (iako ponekad u njemu ima mnogo limfocita, eozinofilnih granulocita) imaju raznoliku strukturu, što je povezano s različitim vremenima njihovog ulaska iz krvi u zonu gnojenja. Nakon 8-12 sati polimorfonuklearni leukociti u gnoju pretvaraju se u gnojna tijela.

Gnoj je dobroćudan i zloćudan. Dobroćudnost i malignost gnoja određuje se omjerom gnojnih tijela i gnojnog seruma. Ako ima više gnojnih tijela, onda je gnoj dobroćudan, obično je vrlo gust. Ako je gnojnih tijela manje od seruma, onda je gnoj zloćudan. Tekuće je konzistencije, sadrži nečistoće fibrina i eritrocita.

Za gnojnu upalu karakteristična je liza tkiva. Uzročnik ove upale su piogeni mikrobi - stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, Frenkel diplokoki, tifusni bacil itd. Gnojna upala se javlja u gotovo svakom tkivu i u svim organima. Njegov tijek može biti akutan i kroničan.

Glavni oblici gnojne upale su apsces, flegmona, empiem, gnojna rana.

Apsces - ograničen gnojna upala, popraćeno stvaranjem šupljine (okrugla ili složenog oblika) ispunjene gnojnim eksudatom. Javlja se ili u već mrtvim tkivima, u kojima se povećavaju mikrobno-kemijski procesi autolize (primjerice, u slučaju ozljede), ili u živim tkivima koja su pod snažnim utjecajem mikroba (npr. kod infekcija) (slika 31). Na periferiji je to nakupljanje gnoja okruženo osovinom granulacijskog tkiva, kroz čije žile leukociti (uglavnom polimorfonuklearni) ulaze u šupljinu apscesa i iz nje djelomično uklanjaju produkte raspadanja.

Riža. 31 Apsces u duguljasta moždina krave s listeriozom.

Ovo granulacijsko tkivo, koje omeđuje apscesnu šupljinu od okolnih tkiva, naziva se piogena kapsula. Treba napomenuti da je razgraničenje gnoja u apscesu nestabilno, postoji tendencija progresivnog taljenja tkiva koja ga okružuju. Istodobno, ako apsces postane kroničan, u piogenoj membrani formiraju se dva sloja: unutarnji, koji gleda na šupljinu i sastoji se od granulacija, i vanjski, koji nastaje kao rezultat sazrijevanja granulacije. tkiva i njegovu transformaciju u zrelo vezivno tkivo.

Kroz fistulozni prolaz (fistula) gnoj izlazi, na primjer, kod pararektalne flegmone ili apscesa kod mačaka, pasa ili kod kroničnog gnojnog burzitisa područja grebena u konja.

Flegmon (slika 32) - gnojna, neograničena difuzna upala, u kojoj gnojni eksudat impregnira i ljušti tkiva. Nastanak flegmona ovisi o patogenosti uzročnika, stanju obrambenih sustava organizma, kao i o strukturnim značajkama tkiva u kojima je nastao i gdje postoje uvjeti za širenje gnoja, pa najčešće nastaje flegmona. u potkožnom masnom tkivu, međumišićnim slojevima itd.

Nekro-flegmon koštane srži (slika 32).

Flegmona vlaknaste masti naziva se celulit. Flegmona može biti mekana ako nema žarišta nekroze u tkivima koja su pretrpjela flegmonu upalu, a čvrsta kada se kod flegmone javlja koagulacijska nekroza tkiva koja ne podliježu lizi, ali se postupno odbacuju.

Flegmonozna upala može biti komplicirana trombozom krvnih žila, što rezultira nekrozom zahvaćenih tkiva.

U slučaju kontakta s vanjskim okruženjem govore o sekundarnoj gangreni. Gnojna upala se može proširiti na limfne žile i vene, a u tim slučajevima dolazi do gnojnog tromboflebitisa i limfangitisa. Proces zacjeljivanja flegmonozne upale počinje njezinim razgraničenjem, nakon čega nastaje grubi ožiljak vezivnog tkiva. Uz nepovoljan ishod, može doći do generalizacije infekcije s razvojem sepse.

Gnojna upala tjelesnih šupljina ili šupljih organa naziva se empiem. Razlog za razvoj empijema je i prisutnost žarišta gnojne upale u susjednim organima (s apscesom pluća), i kršenje odljeva gnoja u gnojnoj upali šupljih organa - žučnog mjehura, jajovod, ureter, zglob, itd. Istodobno dolazi do kršenja lokalnih zaštitnih mehanizama, koji uključuju stalnu obnovu sadržaja šupljih organa, kao i održavanje normalnog intrakavitarnog tlaka, koji određuje stanje cirkulacije krvi. u stijenci šupljeg organa, proizvodnja i izlučivanje zaštitnih tvari, uključujući sekretorne imunoglobuline. Kod produljenog tijeka empijema dolazi do nekrotiranja sluznice, sinovijalne ili serozne membrane, a na njihovom mjestu se razvija granulacijsko tkivo koje u zrelom stanju uzrokuje stvaranje priveza ili obliteraciju šupljina.

Poseban oblik gnojne upale je gnojna rana, koja nastaje ili kao posljedica zagnojenja traumatske, uključujući kirurške ili druge rane, ili kao posljedica otvaranja žarišta gnojne upale u vanjsku okolinu i stvaranja mrlje. ranjenu površinu. Razlikovati primarna i sekundarna supuracija u rani.

Primarni javlja se neposredno nakon traume i traumatskog edema, sekundarni je recidiv gnojne upale. Sudjelovanje bakterija u gnojenju dio je procesa biološkog čišćenja rane. U slučajevima kada postoji ranjeni kanal, duž njegovog tijeka mogu se pojaviti apscesi, čije je stvaranje povezano s kršenjem odljeva sadržaja kanala rane. Osobit proces su gnojne devijacije ozlijeđenog kanala, koje se javljaju kada se u njemu nalazi ulomak ili metak. Potonji vrše pritisak na susjedna tkiva, što uzrokuje njihovu nekrozu, nakon čega slijedi širenje suppurationa u tom smjeru, duž kojeg se sam projektil pomiče pod utjecajem vlastite gravitacije.

piemija. Javlja se kao posljedica ulaska piogenih mikroorganizama u krv (vrsta sepse) uz stvaranje višestrukih metastatskih apscesa u organima i tkivima. U životinja se često javlja postporođajna pijemija kao komplikacija gnojne upale u genitalnim organima.

Fistula je osmotski prolaz koji povezuje duboko ležeće žarište gnojne upale s vanjskom okolinom.

Furuncle - gnojna upala folikula dlake, žlijezde lojnice, labavog vezivnog tkiva koje ih okružuje. Bolest, koja se očituje recidivima čireva, naziva se furunkuloza. Furunkuloza vimena se opaža kod krava, furunkuloza grebena kod radnih konja,

Karbunkul - nastaje spajanjem nekoliko čireva. Nastaje prodiranjem patogenih stafilokoka s površine kože sa svojim abrazijama, abrazijama i smanjenjem ukupne otpornosti životinjskog organizma.

Posljedice gnojne upale svode se na prirodno ili kirurško otvaranje apscesa, naknadnu regeneraciju tkiva, stvaranje ožiljaka. Može poprimiti kronični oblik s razvojem granulacijskog tkiva oko lezije. Gnoj se zgušnjava, s taloženjem kristala kolesterola.

truo ili ihorozan, upala se uglavnom razvija kada mikroflora (najčešće klostridija) uđe u žarište gnojne upale s teškom nekrozom tkiva. Tipično, upala ovog tipa javlja se u oslabljenih životinja s opsežnim, dugotrajno nezacjeljenim ranama ili kroničnim apscesima. U tom slučaju gnojni eksudat poprima neugodan miris, ponekad s daškom sumporovodika ili amonijaka. U morfološkoj slici prevladava progresivna nekroza tkiva, bez sklonosti razgraničenju. Nekrotizirana tkiva pretvaraju se u smrdljivu masu, koju prati sve veća intoksikacija, od koje životinje obično umiru.

Hemoragijska upala (sl. 33, 34, 35) kao oblik serozne, fibrinozne ili gnojne upale karakterizira primjesa eritrocita na eksudat (npr. serozno-hemoragijska ili gnojno-hemoragijska upala). S razgradnjom eritrocita u eksudatu i osebujnim transformacijama hemoglobina do kojih dolazi, eksudat može pocrniti.

Riža. 34 Hemoragijska pneumonija. Riža. 35 Hemoragijska pneumonija nazimica s pasterelozom.

Tumačenje eksudata s primjesom krvi kao manifestacije hemoragijske upale nije uvijek lak zadatak. Dakle, hemoragijska upala je karakteristična za klasičnu i afričku svinjsku kugu, erizipele svinja, pasterelozu, antraks, prirodne boginje, kao i za teške oblike gripe, koje karakterizira naglo povećanje propusnosti stijenki krvnih žila mikrovaskulatura. Istodobno, uz gnojnu upalu moguća je artroza krvne žile i krvarenje, ali to ne znači da takva upala postaje hemoragična. U slučaju hemoragijske upale obično se pogoršava tijek bolesti čiji ishod ovisi o uzroku koji ju je izazvao.

Katar (slika 36)(kao i hemoragijski) nije samostalan oblik upale. Razvija se na sluznicama i karakterizira ga primjesa sluzi na bilo koji eksudat. Uzrok kataralne upale mogu biti razne infekcije, produkti metabolizma, alergijski iritansi, toplinski i kemijski čimbenici. Na alergijski rinitis, na primjer, sluz je pomiješana sa seroznim eksudatom.

Često postoji gnojni katar sluznice dušnika i bronha, ponekad - sluznice nosa (riža) i rektuma. Valja napomenuti da je izlučivanje sluzi u fiziološkim uvjetima zaštitna reakcija, koja pod djelovanjem patološkog podražaja dobiva izražen karakter.

Tijek kataralne upale može biti akutan i kroničan. Akutni katari traju 2-3 tjedna i na kraju obično ne ostavljaju tragove. Kao posljedica kronične kataralne upale mogu se razviti atrofične ili hipertrofične promjene na sluznici. Vrijednost kataralne upale za tijelo određena je njegovom lokalizacijom i prirodom tijeka.

mješoviti oblici upale se opažaju u onim slučajevima kada se pridruži druga vrsta eksudata. Kao rezultat toga dolazi do serozno-gnojne ili gnojno-fibrinozne upale ili bilo koje druge kombinacije. Takvi se oblici obično razvijaju kada se nova infekcija pridruži već tekućoj upali.

5.3 Produktivna upala.

Produktivna (proliferativna upala). Kod ove upale prevladava faza

Uzroci su različiti – isti biološki, fizikalni i kemijski čimbenici kao i kod drugih vrsta upala. Jedan od glavnih uvjeta za nastanak proliferativne upale je stabilnost štetnih čimbenika u unutarnjem okruženju tijela, sposobnost opstanka u tkivima. Štetni čimbenici se sami po sebi mogu predstaviti kao inertne tvari kristalne prirode, čestice drva koje, najčešće tijekom ozljeda, udisanjem ulaze u tijelo. Teško se čiste, jer su praktički netopivi u vodi.

S druge strane, biološki štetni čimbenici mogu imati zaštitne sustave, svojstva – na primjer, neuništive kapsule (mycobacterium tuberculosis). Zaštitu mogu pružiti i enzimi patogenosti koje posjeduju patogeni (hemolitički streptokok, čiji toksini uništavaju zaštitne stanice tijela). Uz slab imunološki odgovor, obrana tijela je nesavršena. Slab imunološki odgovor može biti programiran po prirodi tijekom evolucije, kao rezultat genetskih pogrešaka u sustavu kodiranja koji određuje imunološki odgovor (tzv. HLA sustav).

Ako životinjom dominiraju antitijela glavnog kompleksa histokompatibilnosti HLA koji pripada klasi D, tada se često razvija nedovoljan, slab imunološki odgovor na neke patogene).

Značajke proliferativne upale.

1. Kronični valoviti tok.

2. Lokalizacija uglavnom u vezivnim tkivima i u tkivima čije stanice

zadržao sposobnost proliferacije (epitel kože, crijeva). Morfološki, najviše karakteristično obilježje je stvaranje granulacijskog tkiva.

Granulaciono tkivo je mlado, nezrelo vezivno tkivo koje raste. Njegovo postojanje određeno je klasičnim biološkim svojstvima. Rast i funkcija tkiva su antagonistički procesi. Ako tkivo dobro funkcionira, onda ne raste dobro.

Sastav granulacijskog tkiva uključuje obvezne i izborne elemente. DO

obvezni uključuju posude koje daju trofizam, makrofage - čija je glavna zadaća čišćenje, čišćenje mjesta oštećenja, te glavni graditelji - stanice vezivnog tkiva - fibroblasti. Plovila rastu okomito na mjesto oštećenja (to su kapilare) i tvore svojevrsni prsten. Prstenovi lagano strše. Prostor između vaskularnih prstenova ispunjen je osnovnom tvari vezivnog tkiva koju proizvode fibroblasti.

makroskopska karakteristika. Granulaciono tkivo je crveno sa sjajnom, zrnatom površinom i lako krvari. Glavna tvar je prozirna, kroz nju svijetle kapilare ispunjene krvlju - stoga je tkivo crveno. Tkanina je zrnasta, jer koljena podižu glavnu tvar. Tkivo krvari jer je mehanički krhko, najmanja ozljeda, stavljanje zavoja dovodi do oštećenja epitela koljena i krv izlazi iz malih žila – pojavljuju se kapljice krvi.

Makrofagi čiste mjesto oštećenja, s vremenom se njihov broj smanjuje. Kako se nedostaci popunjavaju, smanjuje se i broj posuda, a preostalih

diferenciraju u arteriole i venule. Fibroblasti, koji su proizveli glavnu tvar, počinju sintetizirati kolagen. Pretvore se u fibrocite i također nestaju.

Odnosno, količina svih potrebnih komponenti se smanjuje, a količina kolagena povećava. Na mjestu defekta nastaje ožiljak vezivnog tkiva, tkivo sazrijeva.

Vrste produktivnih upala:

1. Srednji (intersticijski).

4. Hipertrofične izrasline.

Intersticijska upala obično se razvija u stromi parenhimskih organa. Ima

difuznog karaktera. Može se pojaviti u intersticiju pluća, miokarda, jetre, bubrega. Izlazak: difuzna skleroza. U tom slučaju, organ se može deformirati, na primjer, u

ishod kroničnog hepatitisa je formirana ciroza jetre. U bubrezima - nefroskleroza. Ako je deformacija u bubrezima, plućima izražena, onda govore o cirozi bubrega, pluća. Funkcija organa kod difuzne skleroze naglo se pogoršava. To su kronično zatajenje srca, jetre, bubrega.

Granulomatozna upala je žarišna produktivna upala u kojoj tkivo

tvori žarišta stanica sposobne za fagocitozu. Takva žarišta nazivaju se granulomi.

Granulomatozna upala javlja se vrlo često: kod reume, tuberkuloze, uz zaprašivanje pluća raznim mineralnim i drugim tvarima.

makroskopska slika. Granulom je male veličine, promjera mu je 1-2 mm, odnosno jedva je vidljiv golim okom.

Mikroskopska struktura granuloma ovisi o fazi diferencijacije fagocitnih stanica. Prekursor fagocita je monocit. Monocit u lezijama se diferencira u makrofag, koji se može transformirati u epitelioidnu stanicu, koja se zauzvrat može transformirati u divovsku multinuklearnu stanicu. Postoje 2 vrste stanica s više jezgri:

1. Divovski kavez strana tijela. U njemu nasumično leže brojne jezgre.

2. Divovska višenuklearna Pirogov-Langhansova stanica.

Brojne jezgre leže poput palisada blizu stanične membrane, tvoreći neku vrstu

potkova. Sve te stanice zadržavaju sposobnost fagocitoze u različitim stupnjevima; ona se gubi kako se transformacija nastavlja. Transformacija makrofaga u epiteloidne stanice i Pirogov-Langhansove stanice obično se događa pod utjecajem podražaja imunološke prirode.

Izlazak takvi granulomi najčešće ostavljaju ožiljke. Ožiljak je formiran mali, ali od

bolest je kronična, sa svakim novim napadom raste broj ožiljaka, pa se povećava i stupanj skleroze, svakim napadom funkcija je sve više narušena (npr. kontraktilnost miokarda). U rijetkim slučajevima, granulomi mogu doživjeti nekrozu. Nekroza ukazuje na nepovoljan tijek bolesti.

Ishod - skleroza, ožiljci i s formiranjem fibrozne kapsule okolo

Hipertrofične izrasline su polipi i bradavice. Ove formacije nastaju tijekom kronične upale, koja uključuje vezivno tkivo i epitel. Polipi se najčešće formiraju u sluznici debelog crijeva, u želucu, u nosnoj šupljini, a kondilomi - na koži, u blizini anusa, genitalnog trakta. I jedni i drugi vrlo su slični tumoru, ali im ne pripadaju, iako je transformacija polipa i kondiloma u tumor, prvo benigni, a zatim maligni, sasvim moguća.

Hipertrofične formacije razlikuju se od tumora po prisutnosti upalne infiltracije u njihovoj stromi. Hipertrofične formacije se uklanjaju kirurški, važno je liječiti osnovnu bolest.

specifična upala. Specifična varijanta produktivnog

granulomatozna upala, koja je uzrokovana specifičnim patogenima i razvija se na imunološkoj osnovi. Specifični uzročnici uključuju Mycobacterium tuberculosis, blijedu treponemu, gljivice - aktinomicete, mikobakterije lepre, patogene rinoskleroma.

Značajke specifične upale:

1. kronični valoviti tok bez sklonosti samoizlječenju.

2. Sposobnost patogena da izazovu sve 3 vrste upale, ovisno o stanju

3. Promjena upalnih reakcija tkiva zbog promjene imunološke reaktivnosti tijela.

4. Morfološki, upalu karakterizira stvaranje specifičnih

granulomi koji imaju karakterističnu strukturu ovisno o uzročniku.

5. Sklonost specifičnih granuloma nekrozi.

Zašto se formira gnoj? Uzroci i vrste suppurationa. Kako liječiti suppuration?

Suppuration - oblik upale koji je popraćen stvaranjem gnoja, koji se sastoji od živih i mrtvih bakterija, tekućine bogate proteinima i mrtvih bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica).

Upala je zaštitni odgovor tijela na različita oštećenja tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano invazijom bakterijske infekcije, upalni proces (tijekom kojeg se bijela krvna zrnca bore protiv patogena) obično je popraćen suppuration. Najčešće, suppuration je uzrokovan takozvanim piogenim bakterijama.

Uzroci stvaranja gnoja ili zašto dolazi do gnojenja?

Prehlada obično počinje bolom u grlu i začepljenom nosom; prate ih kihanje, curenje iz nosa i opća slabost.

Iz uha ili nosa može biti gusti žuti iscjedak, koji je često popraćen bolovima u očima, glavoboljom i temperaturom.

To je zbog prodiranja u tijelo prvo virusna infekcija, utječući na sluznicu grla i nosa, a zatim bakterijski, uzrokujući njegovu suppuration. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskih infekcija.

Suppuracija može biti posljedica ulaska patogena u ranu tijekom operacije. Iako se u operacijskim salama koriste sterilni instrumenti, bakterije su i dalje prisutne u okolišu, a unatoč primjeni antibiotika dolazi do zagnojenja rane. Ponekad se pojavljuje jedan do dva tjedna ili čak nekoliko mjeseci nakon operacije. Gnoj se obično uklanja kirurški.

Komplikacije suppurationa, odnosno posljedice stvaranja gnoja

Nakupljanje gnoja u tijelu često dovodi do neželjenih posljedica. Pacijent osjeća opću slabost, apetit nestaje, postupno gubi na težini. Kao rezultat toga, moguć je razvoj anemije, čiji je uzrok snažno iscrpljivanje tijela.

Održavanje sterilnih operacijskih soba značajno smanjuje rizik od zagnojenja rane tijekom operacije.

Je li dugotrajno gnojenje rane opasno?

Ako je osoba zdrava i sposobna se oduprijeti infekciji, gnojenje obično prolazi dovoljno brzo. Međutim, kada je tijelo bolesnika oslabljeno (na primjer, bolešću), produljeno gnojenje može dovesti do opće slabosti, gubitka težine, pa čak i anemije.

Što su apscesi?

Apsces je ograničena gnojna upala tkiva. Zaštitna reakcija tijela očituje se u stvaranju kapsule koja sprječava daljnje širenje mikroba na zdrava tkiva tijela. Štoviše, što je jača obrana tijela, formira se više gnoja. U slučaju slabog imunološkog sustava nastaje samo mali apsces.

Apsces koji se nalazi blizu površine kože ili sluznice karakterizira njihovo crvenilo i bolna oteklina. S duboko smještenim apscesima, funkcije zahvaćenog organa su poremećene, tjelesna temperatura raste i javlja se bol. Nezamijećeni duboki apsces često je žarište širenja infekcije po cijelom tijelu.

Liječenje apscesa: drenaža apscesa

U pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon uklanjanja gnoja. Često apsces prolazi bez ikakvog liječenja: sam pukne, a njegov sadržaj se izlije. Ponekad, kako bi se ubrzalo "zrenje", oblozi se nanose na oštećeno područje. Kako bi se smanjila bol i ubrzalo zacjeljivanje, apsces se otvara i drenira. Ovaj zahvat izvodi kirurg u bolnici, a po potrebi i pod lokalnom anestezijom.

Apscesi se mogu razviti u bilo kojem organu, uključujući pluća, usta, rektum i mišiće. Ponekad, kada gnoj stagnira, apsces postaje kroničan ili hladan (bez manifestacija upalne reakcije) i pritišće obližnje organe. Ova država zahtijeva kirurško liječenje. Nakon dreniranja velikog apscesa ostaje prazan prostor na koji liječnik privremeno stavlja obrisak od gaze. Ponekad je za potpuno uklanjanje gnoja potrebno uvesti privremene umjetne drenaže (tanke plastične cijevi).

U našim drugim publikacijama pročitajte više o apscesu (apscesu) - glavnom čimbeniku stvaranja gnoja.

Info-Farm.RU

Farmaceutika, medicina, biologija

gnoj (lijek)

Gnoj (latinski Pus, njemački Eiter) je obojeni eksudat koji nastaje u ljudskom tijelu tijekom punjenja uzrokovan piogenim bakterijskim infekcijama.

Sastav

1. gnojni "serum" (lat. liquor puris) - tekućina s visokim sadržajem albumina, globulina, proteolitičkih, glikolitičkih i lipolitičkih enzima mikrobnog ili leukocitnog porijekla, kolesterola, lecitina, masti, sapuna, DNK nečistoća, produkata histolize, ponekad ( s gnojnom kataralnom upalom ) - sluz; fibrin obično nema, zbog čega se gnoj nikada ne zgrušava (fibrin se može pojaviti zbog miješanja gnoja s krvlju ili u nedostatku proteolitičkih enzima u gnoju).
2. detritus tkiva;
3. stanice, uglavnom živi ili degenerirani mikroorganizmi ili neutrofilni leukociti ("gnojna tijela", kuglice, stanice). U nekim slučajevima u sastavu gnoja prevladavaju eozinofili ili mononuklearne stanice, mogu biti prisutni i limfociti ili epitelne stanice (s kataralnom upalom).

U mirnom stanju (u tjelesnim šupljinama, in vitro), gnoj je podijeljen u dva sloja: donji sloj je mutan, gust, bogat klinastim elementima i detritusom, a gornji je tekući i proziran. Ponekad je to taloženje toliko značajno da se gornji sloj tekućine ne razlikuje od seroznog eksudata ili čak transudata (to može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka, na primjer. - Prilikom punkcije).

Svojstva

Gnoj ima alkalnu reakciju; kada u njemu nastaju masne i druge kiseline, reakcija može postati neutralna ili kisela. Specifična težina gnoja kreće se od 1,020 do 1,040. Serum se sastoji od 913,7 dijelova vode, 78,57 dijelova organskih i 7,73 dijela anorganskih spojeva, odnosno krvi bliske serumu.

Gnoj u tjelesnoj šupljini, bez „pronalaženja izlaza“ dugo vremena, prolazi kroz značajne promjene: gnojna tijela i druge stanice se raspadaju u sitnozrnati detritus (djelomično proteinski, dijelom masni), dok se tekući dio tek neznatno apsorbira. , što se objašnjava prisutnošću piogene membrane oko nakupina gnoja, a dijelom i kompresijom eferentnih limfnih vodova.Proteini koji se razgrađuju mogu postati glavna tvorba kristala kolesterola. Bakterije u starom gnoju također se otapaju, vjerojatno zbog izolacije gnojnih nakupina i slabe mogućnosti ažuriranja hranjivih supstrata; ponekad se, na primjer, u starim apscesima uočavaju promjene u kulturnim i biološkim svojstvima bakterija. - Smanjenje njihove virulencije.

Gnojna tijela sadrže glikogen, s produljenim gnojenjem i kapljicama masti, što često daje gnoju i zidovima apscesa jasnu žutu nijansu. U gnojnim tijelima dokazano je i postojanje proteina ("hijalinska" tvar Rovida) koji određuju svojstvo gnoja u otopini kuhinjske soli da se ponekad pretvara u masu sličnu sluzi: zato (npr. , u mjehuru s cistitisom) gnoj se može podvrgnuti transformaciji u sluz.

Konzistencija gnoja je tekuća ili više ili manje gusta, ponekad kremasta ili sluzava. Na početku suppurationa, u pravilu, gnoj je rijedak i prilično proziran (seropurulentno istjecanje). Kasnije postaje oblačno i gusto. Gusti gnoj, u pravilu, nastaje na kraju gnojenja, odakle potječe stari aforizam “pus bonum et laudabile” koji ukazuje na uspješno izlučivanje tzv. materia peccans i naglašava povoljnu prognozu procesa. Zadebljanje gnoja dokaz je smanjenja eksudativnih pojava i početka procesa oporavka (na primjer, granulacije).

Boja gnoja je često žuta, žuto-zelena, bijelo-žuta, ali može biti plava, svijetlo zelena ili prljavo siva. Boja gnoja je posljedica specifičnih karakteristika mikroorganizama koji dovode do njegovog stvaranja. Dakle, zelena boja gnoja je posljedica prisutnosti mijeloperoksidaze, intenzivno zelene antimikrobne bjelančevine koju proizvode određene vrste leukocita. Plavu boju gnoja obično uzrokuje Pseudomonas aeruginosa zbog pigmenta piocijanina koji proizvodi. Smeđa boja gnoja svojstvena je amebnim suppuracijama. Crvenkasta nijansa gnoja nastaje kada se pomiješa s krvlju ili streptokoknim infekcijama.

Miris gnoja je u pravilu jak, specifičan, ali s truležnom (ihornom) upalom poprima karakter „oni. Boja, tekstura i miris gnoja su vrlo promjenjivi, ovise o mjestu upale. , vrsta zahvaćenih tkiva, kombinacija šupljine apscesa sa šupljim organima, prirodni patogen.

Mikroorganizmi

U gnoju se gotovo uvijek nalaze mikroorganizmi, koji su uzrok njegovog nastanka. Nastanak gnoja često uzrokuju piogene bakterije (stafilokoki, streptokoki, gonokoki, meningokoki, E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, kao i truležne anaerobne klostridije (Cl. Perfringens, Cl. Spororificum, Cl. Također, uočava se stvaranje gnoja uz razvoj upale uzrokovane drugim mikrobima (Salmonella, Shigella, Brucella, pneumokok, mikobakterija) ili gljivama (Candida, aktinomicete itd.) Ponekad se mikroorganizmi ne manifestiraju u gnoju, što može biti posljedica lize bakterija ili nemikrobnog uzroka upale (takvo gnojenje može dati terpentin, krotonsko ulje, digitoksin, kalomel, kerozin i druge tvari).

studija

Gnoj, kao i svi eksudati, podliježe obveznom mikrobiološkom pregledu. Kod zatvorenog (iz vanjskog okruženja) suppurationa, mora se uzeti punkcijom, za otvaranje fokusa, s otvorenim procesima - iz dubine fokusa. Ispitivanje gnoja treba provesti odmah nakon uzorkovanja kako bi se izbjegla bakterijska liza. Pripravci iz gnoja se nakon bojenja po Gramu ili drugim posebnim metodama pregledavaju mikroskopski. Sjetva se vrši kvantitativno na jednostavni i krvni agar, rjeđe na posebne podloge (JSA, Levin, s furaginom itd.)

Obrazovanje

Gnoj nastaje kao rezultat nakupljanja velikog broja leukocita u određenom području ljudskog tijela kao odgovor na prodiranje patogena u tkiva. bakterijska infekcija. Glavnu ulogu u njegovom nastanku imaju neutrofilni leukociti - najčešća vrsta leukocita u ljudskoj krvi (40% - 75% svih leukocita), koji nastaju u koštana srž i stalno ulaze u krvotok. Kao odgovor na ulazak u sterilna (normalna) tjelesna tkiva mikroba, neutrofili se počinju aktivno kretati prema mjestu zaraznog procesa. Ova aktivna migracija leukocita na mjesto upale naziva se "kemotaksija" i uzrokovana je specifičnim proteinima citokina koje oslobađaju makrofagi - leukociti koji fagocitiraju (progutaju i probavljaju) stanične ostatke i patogene, a također stimuliraju limfocite i druge imunološke stanice da odgovoriti na ulazak patogena. Posljedično, neutrofili se razgrađuju i ubijaju bakterije, uslijed čega se oslobađaju kemijske tvari, koji uništavaju bakterije (medijatore upale, a također uzrokuju vazodilataciju (upalu) i privlače još više leukocita u "borbu" protiv infekcije. Zauzvrat, neutrofili umiru, fagocitiraju ih makrofagi, stimulirajući stvaranje novih aktivnih neutrofila za borbu protiv infekcije. Zapravo mrtvi neutrofili ("purulentna tijela") čine viskozni dio gnoja.

Upala i stvaranje gnoja normalna je zaštitna reakcija tijela na invaziju infekcije. Čak je i Klaudije Galen (grč. Γαληνός, latinski Claudius Galenus), antički liječnik i kirurg u školi gladijatora (n. E.), tvrdio da je pojava gnoja u rani koju su gladijatori nanijeli predznak zacjeljivanja (Pus bonum et. laudabile). Međutim, uvijek stvaranje gnoja ukazuje na prijeteći tijek bolesti ili zanemarivanje plombe i nosi opasnost po život i zdravlje ljudi.

Primjer bolesti praćenih stvaranjem gnoja je apsces, flegmona, furunkul, empiem itd. Danas su poznate više od 54 bolesti koje su praćene stvaranjem gnoja.

Medicinski citati

• Guido Majno, autor poznate knjige Healing Hand; Čovjek i rana u antičkom svijetu":

„Stoga je gnoj plemenita tvar: sačinjen je od hrabrih stanica u koje se nikada neće vratiti krvne žile da se ponovno kandidiraju, svi su poginuli na dužnosti. Imajte na umu i dvostruko značenje gnojenja: to znači da postoji infekcija, ali i da se tijelo s njom dobro bori. Ishod bitke može se donekle naslutiti po prirodi gnoja, kao što je uočeno u antičko doba. Bjelkaste, kremaste prirode (i stoga bogate polinuklearnim stanicama) je „najbolji“ jer znači da se protiv infekcije učinkovito bori. Otuda i njegov stari latinski naziv "pus bonum et litudabile" (gnoj je dobar i hvale vrijedan). Tekući ili smrdljivi gnoj ukazuje na lošu zaštitu ili posebno opaku bakteriju. »

"Gnoj je stoga plemenita tvar: napravljen je od hrabrih stanica koje se nikada ne ušuljaju natrag u krvne žile kako bi pobjegle; svi oni umiru na dužnosti. Imajte na umu i dvostruko značenje gnojenja: ukazuje na to da postoji infekcija, ali i da se tijelo dobro bori. Ishod bitke može se donekle predvidjeti s aspekta gnoja, kao što se opažalo još u antičko doba. "poželjno", jer ukazuje da je infekcija protiv kojih se učinkovito bori. Otuda njegov stari latinski naziv pus bonum et litudabile. – Dobar i hvalevrijedan gnoj. Tanak ili smrdljiv gnoj ukazuje na lošu obranu ili osobito na opake bakterije. »

• Sergej Yudin (rus. Yudin Sergey), autor knjige "Razmišljanja kirurga"

"... Vidim kako specijalizant, kao kakav mučitelj, prilazi pacijentu sa sondom i "onkotomom" u rukama; čujem te krikove koji razdiru dušu kada, primijetivši plivanje, počne pregledavati smjer poteza sondom, a baš tu između prljavog napravi rez u plahtama i raduje se što teče "pus bonum et laudabile". Završili su se oblačenje na jednom krevetu, prelaze na drugi, a evo isto: sonda, vrišti, gnoj, smrad..."

"... Vidim kako pripravnik, poput kakvog mučitelja, prilazi pacijentu sa sondom i "onkotomijom" u rukama; čujem te krikove koji paraju dušu kada, primijetivši curenje, počne pregledavati " smjer kretanja" sondom i tu između prljavih plahti napravi rez i raduje se što teče "pus bonum et laudabile". Završili su se oblačiti na jednom krevetu, odlaze na drugi, a evo isto: sonda, vrišti , gnoj, smrad..."

Liječenje

Kod prisutnosti gnoja u tijelu, bez obzira na uzrok njegovog nastanka, princip liječenja je zaustavljanje njegovog daljnjeg stvaranja (upale) uz pomoć terapija lijekovima dok uklanja gnoj iz tkiva. Eliminacija gnoja iz tijela provodi se punkcijom ili kirurška operacija- ova je taktika koncentrirana u obliku poznatog latinskog aforizma "Ubi pus, ibi evacua"

Bijeli gnojni čepovi u tonzilima bez temperature i s njom - što je to?

Ako se na tonzilima stvorio gnoj, to u svim slučajevima ukazuje zarazni proces koji se u njima razvija. Sa ili bez temperature, gnojni plakovi na tonzilima ne mogu se zanemariti, a bez dijagnostičkih mjera i odgovarajućeg liječenja apscesi mogu uzrokovati komplikacije.

Tonzile - nakupine limfnog tkiva koje se nalaze na nekoliko mjesta u ždrijelu:

1. upareno:

• između jezika i mekog nepca (tonzile);
• uz faringealni otvor Eustahijeva cijev(cijev);

1. Nespareni: faringealni i jezični.

Ukupno je šest krajnika, a sastavni su dio „limfoidnog prstena“.

Uzroci gnojnog stvaranja na tonzilima

Bijele, svijetložute mrlje ili točkice koje se pojavljuju na tonzilu uzrokovane su aktivnom reprodukcijom štetnih mikroorganizama:

Također, stvaranje gnojnih područja na tonzilima može biti uzrokovano općom ili lokalnom hipotermijom, naglim smanjenjem imuniteta, bolestima drugih odjela dišni put ili usne šupljine.

Tu je i neutralni prepad - "sigurno". Pojavljuje se kod djeteta nakon jela i nestaje sam od sebe za minutu. Ako nema drugih simptoma koji uznemiravaju bebu (upala grla, temperatura), aktivna je i ne žali se ni na što – to mogu biti ostaci hrane koju je dijete upravo pojelo (mješavine od mlijeka, jogurti, kefiri).

Simptomi

Gnoj na krajnicima prvi je simptom bolesti kao što su tonzilitis (lakunarni, folikularni – oblici akutnog tonzilitisa) ili kronični tonzilitis.

Lacunarnom anginom zahvaćeni su gornji krajnici. S ovim oblikom, gnojni plak pojavljuje se u udubljenjima tkiva krajnika, može biti punktat ili se spojiti u kontinuirani bijeli ili bjelkasto-žuti premaz. Lako se uklanja lopaticom.

S folikularnom anginom, krajnici nabubre, pojavljuje se hiperemija tkiva, vidljive su jasne žute pustule koje se same otvaraju.

Kod kroničnog tonzilitisa, krajnici se periodično gnoje. Apscesi se pojavljuju, nestaju, ali nakon nekog vremena ponovno se pojavljuju. Bolest je klasificirana kao infektivno-autoimuni tip, budući da sami krajnici postaju izvor štetnih bakterija.

Glavni simptomi ovisit će o bolesti.

Purulentni tonzilitis karakteriziraju:

• povećanje temperature na C;
• povećanje tonzila, njegovo crvenilo i stvaranje gnojnih čepova na površini, ponekad se apsces može nalaziti iza tonzila, samo ga stručnjak može otkriti nakon pregleda;
• grlobolja pri gutanju hrane;
• simptomi opće intoksikacije: zimica, pojačano znojenje, slabost, bol u mišićima, poremećaj probavni trakt;
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• gnojni tonzilitis uzrokuje bol u ušima.

Kronični gnojni tonzilitis utvrđuje se kada:

• oštro trnce u grlu tijekom jela;
• karakterističan miris sumpora iz usta;
• neugodan okus u ustima (gnojni);
• osjećaj prisutnosti strani predmet u grlu.

Grlobolja

Kronični tonzilitis može se javiti bez temperature ili s epizodičnom pojavom u vrijeme osipa pustularnih formacija. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, temperatura raste na 37,5 0 C, postoje glavobolja, zimica, letargija, bol u grlu, oticanje nazofarinksa. Tonzile se možda neće povećati u veličini, a pustule možda neće biti brojne.

Bijele pruge na tonzilima mogu ukazivati ​​na gljivičnu infekciju grla.

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo zašto je u grlu nastao bijeli apsces, propisan je bakteriološki i serološki pregled - uzimanje brisa iz grkljana kako bi se identificirao patogen.

Napravite faringoskopiju, vadite krv i urin za analizu. Ako bolest zahtijeva diferencijaciju, može se propisati ehokardiogram, radiografija i druge vrste pretraga.

Kako liječiti

Bijele pustule - što je to? Na mjestu prodiranja patogena u njegova tkiva na tonzilu se javlja apsces. Aktivno se množe, izazivaju lokalnu upalu zahvaćenog područja i nakupljanje gnoja (eksudata) u njemu.

Oko žarišta uvođenja mikroba formira se specifična ljuska koja sprječava širenje infekcije na zdrava tkiva. Kada se nakupi puno eksudata, apscesi se sami otvaraju, opće stanje bolesnika se poboljšava.

Što učiniti s gnojem na tonzilima

• Otkrivena bijela točka ili plak na tonzilu ni u kojem slučaju se ne smije samostalno ukloniti. To može izazvati ozljedu sluznice i daljnje širenje infekcije.
• Odaberite svoj tretman (ispiranje, ispiranje usne šupljine, uzimanje antibiotika, antihistaminika i lijekova protiv bolova). Bez dijagnoze, takva terapija ne samo da će biti neučinkovita, već može i pogoršati stanje pacijenta, uzrokovati komplikacije sa strane drugih tjelesnih sustava.
• Ne možete pokušati istisnuti gnoj. Pritiskom na apsces (gnojni apsces) može se povećati oslobađanje gnoja i mikrobna infekcija iz krajnika će se preseliti u susjedna tkiva ili će se unutar krajnika početi stvarati pustule.
• Ne možete zagrijati grlo, piti tople napitke, praviti vruće obloge - to dodatno aktivira procese truljenja.
• Kontakt s drugima dok se ne utvrdi uzrok gnojnih formacija. Razlog: ako se krajnici gnoje, u tijelu postoji infekcija koja se prenosi kapljicama iz zraka. Kada je u kontaktu s drugim ljudima, može se prenijeti na njih.

Liječenje

U akutnoj angini koriste se konzervativne metode terapije.

Njihova je bit riješiti se apscesa i uništiti infekciju:

• provodi se pregled i čep se uklanja uz pomoć kirurških instrumenata;
• antibiotici se propisuju iz niza polusintetskih aminopenicilina (Amoxiclav), cefalosporina 2-3 generacije (Ceftriaxone);
• makrolidi (azitromicin) se propisuju ako su prisutni alergijske reakcije za penicilin;
• za ispiranje i navodnjavanje koriste se tekućine na bazi vode: Lugolova otopina, Chlorophyllipt, Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin;
• od tableta za resorpciju koriste se Yoks, Faringosept, Gorlospas, Strepsils, Trachisan;
• za smanjenje temperature možete popiti tabletu Ibuprofena, Paracetamola, Analgina;
• za smanjenje otekline i boli, uzmite antihistaminske protuupalne lijekove: Tavegil, Claritin, Erius;
• ako postoji izražena intoksikacija, provodi se detoksikacija infuzijom;
• nakon što je akutni period prošao, propisana je fizioterapija: UHF, magnetoterapija.

Kronični tonzilitis može se utvrditi kada grlo ne boli, ali na tonzilima postoje gnojne inkluzije. Temperatura ne smije biti ili ne prelazi subfebrilne pokazatelje. U trenucima egzacerbacije pojavljuju se simptomi intoksikacije.

Liječenje kroničnog oblika započinje utvrđivanjem točnog uzroka koji uzrokuje tonzilitis. To može biti neliječena karijesna lezija, kronični rinitis, adenoiditis, sinusitis, nazalni polipi, zarazne bolesti drugim organima.

Uz konzervativno liječenje:

• uklanjaju se sve naslage na tonzilima;
• propisuju se lijekovi koji smanjuju oticanje i hipertrofiju žlijezda;
• eliminira se sekundarna alergija tkiva;
• provodi se kompleks korekcije imunološkog sustava: propisuju se imunomodulatori, vitaminski kompleksi.

Da biste se riješili kroničnog tonzilitisa, stručnjaci koriste:

• Dubinska sanacija lakuna krajnika, uklanjanje gnojnih žarišta i čepova medicinskim uređajem Tonsillor uz uvjet da eksudat u lakunama nije čvrst i da se slobodno aspirira. Uz pomoć ultrazvučne sanitacije moguće je suzbiti upalni procesi u prazninama i ukloniti oticanje krajnika.
• Fizioterapija. Laserska terapija je posebno učinkovita kao protuupalno i antibakterijsko sredstvo.
• Navodnjavanje grkljana složenom fiziološkom otopinom minerala - to povećava lokalni imunitet i potiskuje alergijske reakcije.

Kirurški zahvat izvodi se na Otorinolaringološkom odjelu, u lokalnoj anesteziji za odrasle, a u općoj anesteziji za posebna stanja (djetinjstvo, nestabilno psihoemocionalno stanje, strah od bolesnika). Razdoblje oporavka traje 4-7 dana. Za jačanje obrambenih snaga organizma propisuju se vitaminski i mineralni pripravci, navodnjavanje i ispiranje.

Purulentni čepovi: liječenje kod kuće

Isperite s prometnim gužvama mogu biti dekocije ljekovito bilje, osobito kada je kronični tonzilitis pogoršan. Bol i nelagoda u grkljanima pomoći će eliminirati dekocije ili infuzije:

• eukaliptus;
• kamilica;
• hipericum;
• timijan;
• nevena;
• kadulja;
• cvjetovi sljeza;
• pelin;
• lišće trputca;
• konjsko kopito;
• listovi maline.

Dekocije gospine trave dobro pomažu u ublažavanju upale tonzila.

Stalni topli prijem biljni čaj uz dodatak kurkume i klinčića za upalu krajnika, pomoći će čišćenju krvi, poboljšati rad probavnog trakta i povećati imunitet.

Preventivne mjere

Da biste spriječili pojavu gnoja na tonzilima, potrebno je:

• Redoviti pregledi kod stomatologa i ORL specijalista.
• Pravovremeno liječite bolesti koje se mogu proširiti na tonzile.
• Ako na tonzilima postoji tvrda obloga, koja nije praćena temperaturom i simptomima intoksikacije, odmah se obratite liječniku.
• Nemojte primjenjivati ​​nikakve metode liječenja, čak i ako postoji samo jedna na tonzilu Bijela mrlja bez posjeta specijalistu.

Dodatno

Potrebno je osigurati da se tijelo ne ohladi, odbiti loše navike, uravnotežiti prehranu, temperament imunološki sustav. U prisutnosti gnojnih čepova, odmah posjetite liječnika.

Neće biti moguće samostalno postaviti dijagnozu, a problem može biti skriven u potpunosti na krivom mjestu gdje je i trebao.