Komponente zaraznog procesa. Infektivni proces: što je to

Infekcija(infectio - infekcija) - proces prodiranja mikroorganizma u makroorganizam i njegova reprodukcija u njemu.

zarazni proces- proces interakcije između mikroorganizma i ljudskog tijela.

Zarazni proces ima različite manifestacije: od asimptomatskog prijenosa do zarazne bolesti (s oporavkom ili smrću).

zarazna bolest je ekstremni oblik infekcije.

Zaraznu bolest karakteriziraju:

1) Dostupnost izvjesni živi patogen ;

2) infektivnost , tj. uzročnici bolesti mogu se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu, što dovodi do raširena bolesti;

3) prisutnost određene trajanje inkubacije i karakteristična sukcesija razdoblja tijekom tijeka bolesti (inkubacija, prodromalna, manifestna (visina bolesti), rekovalescencija (oporavak));

4) razvoj klinički simptomi karakteristični za bolest ;

5) prisutnost imunološki odgovor (manje ili više produljeni imunitet nakon prijenosa bolesti, razvoja alergijske reakcije u prisutnosti patogena u tijelu, itd.)

Nazivi zaraznih bolesti tvore se od imena uzročnika (vrste, roda, obitelji) s dodatkom sufiksa "oz" ili "az" (salmoneloza, rikecioza, amebijaza itd.).

Razvoj zarazni proces ovisi:

1) od svojstava patogena ;

2) iz stanja makroorganizma ;

3) od uvjeta okoline , što može utjecati i na stanje uzročnika i na stanje makroorganizma.

svojstva patogena.

Uzročnici su virusi, bakterije, gljive, protozoe, helminti (njihov prodor je invazija).

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati zarazne bolesti nazivaju se patogena , tj. uzrok bolesti (patos - patnja, genos - rođenje).

Postoje također uvjetno patogena mikroorganizmi koji uzrokuju bolesti s oštrim smanjenjem lokalnog i općeg imuniteta.

Uzročnici zaraznih bolesti imaju svojstva patogenost i virulencija .

patogenost i virulentnost.

patogenost- to je sposobnost mikroorganizama da prodru u makroorganizam (infektivnost), ukorijene se u tijelu, umnože i izazovu kompleks patoloških promjena (poremećaja) u organizmima koji su na njih osjetljivi (patogenost - sposobnost izazivanja zaraznog procesa). Patogenost je specifična, genetski određena osobina odn genotipska osobina.

Stupanj patogenosti određen je konceptom virulencija. Virulencija je kvantitativni izraz ili patogenost. Virulencija je fenotipska osobina. To je svojstvo soja koje se očituje pod određenim uvjetima (s varijabilnosti mikroorganizama, promjenama osjetljivosti makroorganizma).

Kvantitativni pokazatelji virulencije :

1) DLM(Dosis letalis minima) - minimalna smrtonosna doza- minimalni broj mikrobnih stanica koji uzrokuje smrt 95% prijemčivih životinja u zadanim specifičnim eksperimentalnim uvjetima (vrsta životinje, težina, dob, način zaraze, vrijeme uginuća).

2) LD 50 - količina koja uzrokuje smrt 50% pokusnih životinja.

Budući da je virulencija fenotipska osobina, mijenja se pod utjecajem prirodnih uzroka. Također može umjetno mijenjati (podići ili spustiti). Podići provodi ponovljenim prolaskom kroz tijelo prijemčivih životinja. unazaditi - kao rezultat utjecaja štetnih čimbenika: a) toplina; b) antimikrobne i dezinfekcijske tvari; c) uzgoj na nepovoljnim hranjivim podlogama; d) obrana tijela – prolaz kroz tijelo malih prijemčivih ili nereceptivnih životinja. Mikroorganizmi sa oslabljena virulencija navikli dobiti živa cjepiva.

Patogeni mikroorganizmi također specifičnost, organotropizam i toksičnost.

Specifičnost- sposobnost pozivanja izvjesni zarazna bolest. Vibrio cholerae izaziva koleru, Mycobacterium tuberculosis - tuberkulozu itd.

Organotropizam- sposobnost zaraze određenih organa ili tkiva (uzročnik dizenterije - sluznica debelog crijeva, virus gripe - sluznica gornjih dišnih puteva, virus bjesnoće - živčane stanice amonovog roga). Postoje mikroorganizmi koji mogu zaraziti bilo koje tkivo, bilo koji organ (stafilokoki).

Toksičnost- sposobnost stvaranja otrovnih tvari. Toksična i virulentna svojstva usko su povezana.

faktori virulencije.

Osobine koje određuju patogenost i virulentnost nazivaju se faktori virulencije. To uključuje određene morfološkim(prisutnost određenih struktura - kapsula, stanične stijenke), fiziološki i biokemijski znakovi(proizvodnja enzima, metabolita, toksina koji nepovoljno djeluju na makroorganizam) i dr. Po prisutnosti čimbenika virulencije patogeni se mikroorganizmi mogu razlikovati od nepatogenih.

Čimbenici virulencije uključuju:

1) adhezini (osigurati prianjanje) – specifične kemijske skupine na površini mikroba, koje, poput "ključa od brave", odgovaraju receptorima osjetljivih stanica i odgovorne su za specifično prianjanje patogena na stanice makroorganizma;

2) kapsula – zaštita od fagocitoze i antitijela; bakterije okružene kapsulom otpornije su na djelovanje zaštitnih sila makroorganizma i uzrokuju teži tijek infekcije (uzročnici antraksa, kuge, pneumokoka);

3) površinske tvari kapsule ili stanične stijenke različite prirode (površinski antigeni): protein A stafilokoka, protein M streptokoka, Vi-antigen bacila tifusa, lipoproteini gram "-" bakterija; obavljaju funkcije supresije imuniteta i nespecifičnih zaštitnih čimbenika;

4) enzimi agresije: proteaze uništavanje antitijela; koagulaze, koagulirajuća krvna plazma; fibrinolizin, otapanje fibrinskih ugrušaka; lecitinaza, uništavajući lecitin membrana; kolagenaza uništavanje kolagena; hijaluronidaza, destruktivno hijaluronska kiselina međustanična tvar vezivnog tkiva; neuraminidaza uništavanje neuraminske kiseline. hijaluronidaza razgrađujući hijaluronsku kiselinu povećava propusnost sluznice i vezivno tkivo;

toksini - mikrobni otrovi - moćni agresori.

Čimbenici virulencije osiguravaju:

1) prianjanje - pričvršćivanje ili prianjanje mikrobnih stanica na površinu osjetljivih stanica makroorganizma (na površinu epitela);

2) kolonizacija – reprodukcija na površini osjetljivih stanica;

3) prodiranje - sposobnost nekih patogena da prodiru (prodiraju) u stanice - epitel, leukociti, limfociti (svi virusi, neke vrste bakterija: shigella, escherichia); stanice umiru u isto vrijeme, a integritet epitelnog pokrova može biti narušen;

4) invazija - sposobnost prodiranja kroz mukozne i vezivnotkivne barijere u temeljna tkiva (zbog proizvodnje enzima hijaluronidaze i neuraminidaze);

5) agresija - sposobnost patogena da potisnu nespecifičnu i imunološku obranu organizma domaćina i izazovu razvoj oštećenja.

Toksini.

Toksini su otrovi mikrobnog, biljnog ili životinjskog podrijetla. Imaju veliku molekularnu težinu i uzrokuju stvaranje antitijela.

Toksini se dijele u 2 skupine: endotoksini i egzotoksini.

Egzotoksiniisticati se u okoliš tijekom života mikroorganizma. Endotoksiničvrsto vezan za bakterijsku stanicu isticati se u okoliš nakon smrti stanice.

Svojstva endo i egzotoksina.

Egzotoksini tvore uzročnike tzv toksinemija infekcije, koje uključuju difterija, tetanus, plinska gangrena, botulizam, neki oblici stafilokoknih i streptokoknih infekcija.

Neke bakterije istovremeno stvaraju i egzo- i endotoksine (E. coli, Vibrio cholerae).

Dobivanje egzotoksina.

1) uzgoj toksigene (tvoreći egzotoksin) kulture u tekućem hranjivom mediju;

2) filtracija kroz bakterijske filtere (odvajanje egzotoksina iz bakterijskih stanica); mogu se koristiti i druge metode čišćenja.

Egzotoksini se zatim koriste za proizvodnju toksoida.

Dobivanje toksoida.

1) Otopini egzotoksina (filtrat bujonske kulture toksigenih bakterija) dodaje se 0,4% formalina i drži u termostatu na 39-40°C 3-4 tjedna; dolazi do gubitka toksičnosti, ali su očuvana antigena i imunogena svojstva;

2) dodati konzervans i pomoćno sredstvo.

Anatoksini su molekularna cjepiva. Koriste se za specifična profilaksa toksinemičnih infekcija , kao i za dobivanje terapeutskih i profilaktičkih antitoksičnih seruma, također se koristi kod infekcija toksinima.

Dobivanje endotoksina.

Koriste se razne metode uništavanje mikrobnih stanica , a zatim se provodi čišćenje, t.j. odvajanje endotoksina od ostalih komponenti stanice.

Budući da su endotoksini lipopolisaharidi, mogu se ekstrahirati iz mikrobne stanice razgradnjom s TCA (trikloroctenom kiselinom) nakon čega slijedi dijaliza za uklanjanje proteina.

U procesu evolucije, patogeni su agensi razvili sposobnost ulaska u organizam domaćina kroz određena tkiva. Mjesto njihovog prodora naziva se ulazna vrata infekcije. Ulazna vrata za neke mikroorganizme je koža (malarija, tifus, kožna lišmanijaza), za druge - sluznice dišnih puteva (gripa, ospice, šarlah), probavni trakt(dizenterija, trbušni tifus) ili genitalnih organa (gonoreja, sifilis). Do infekcije može doći izravnim ulaskom patogena u krv ili limfu (ugrizi člankonožaca i životinja, injekcije i kirurške intervencije).

Oblik nastale zarazne bolesti može se odrediti prema ulaznim vratima. Ako su krajnici bili ulazna vrata, tada streptokok uzrokuje upalu grla, koža - pioderma ili erizipel, maternica - postporođajni endometritis.

Do prodora mikroorganizama dolazi u pravilu intercelularnim putem, zbog bakterijske hijaluronidaze ili defekta epitela; često - kroz limfni trakt. Moguć je i receptorski mehanizam za kontakt bakterija s površinom stanica kože ili sluznice. Virusi imaju tropizam za stanice određenih tkiva, međutim, preduvjet za njihov prodor u stanicu je prisutnost specifičnih receptora u njima.

Početak zarazne bolesti može se manifestirati samo kao lokalna upalna reakcija ili biti ograničen na reakcije nespecifičnih čimbenika otpornosti organizma ili imunološki sustav, što dovodi do neutralizacije i eliminacije patogena. Ako lokalni obrambeni mehanizmi nisu dovoljni za lokalizaciju infekcije, tada se ona širi (limfogeno, hematogeno) i razvija odgovarajuće reakcije iz fiziološki sustavi organizam domaćina.

Prodor mikroorganizama je stres za tijelo. Odgovor na stres ostvaruje se aktivacijom središnjeg živčanog sustava, simpatoadrenalnog i endokrinog sustava, a također, što je specifično za zarazne bolesti, aktiviraju se mehanizmi nespecifične rezistencije i specifični imunološki humoralni i stanični zaštitni faktori. Nakon toga, kao rezultat intoksikacije, aktivacija središnjeg živčanog sustava mijenja se s njegovom inhibicijom, au nizu infekcija, poput botulizma, kršenje neurotrofnih funkcija.

Promjena funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava dovodi do restrukturiranja aktivnosti različitih organa i sustava tijela, usmjerenih na borbu protiv infekcije. Restrukturiranje se može sastojati kako u jačanju funkcije određenog organa i sustava, tako iu ograničavanju njihove funkcionalne aktivnosti. Također postoje strukturne i funkcionalne promjene specifične za svaku infekciju, koje odražavaju značajke djelovanja patogena i njegovih metaboličkih proizvoda.

Djelovanje imunološkog sustava prvenstveno je usmjereno na stvaranje imuniteta. Međutim, tijekom infektivnog procesa mogu se pojaviti alergijske, autoimune reakcije, kao i stanje imunodeficijencije.

Alergijske reakcije koje se javljaju tijekom infektivnog procesa su pretežno tipa III, odnosno imunokompleksne reakcije. Nastaju kada se oslobađaju velike količine antigena kao posljedica smrti mikroorganizama u već senzibiliziranom organizmu domaćina.

Na primjer, glomerulonefritis izazvan imunološkim kompleksom komplicira streptokoknu infekciju. Reakcije imunoloških kompleksa javljaju se prvenstveno u kroničnim zaraznim bolestima bakterijske, virusne i gljivične prirode, s helmintičkim invazijama. Simptomi su im raznoliki i povezani s lokalizacijom imunoloških kompleksa (vaskulitis, artritis, nefritis, neuritis, iridociklitis, encefalitis).

Uz neke gljivične lezije mogu se pojaviti atopijske reakcije. Rupture ehinokoknih cista dovode do anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom.

Autoimune reakcije često prate zarazne bolesti. To je zbog: 1) modifikacije vlastitih antigena tijela; 2) unakrsne reakcije između antigena domaćina i mikroba; 3) integracija virusne DNA s genomom stanica domaćina.

Imunodeficijencije koje se javljaju tijekom zaraznog procesa, u pravilu, prolaze. Iznimka su bolesti kod kojih virus inficira stanice samog imunološkog sustava (na primjer, AIDS). Na kronične infekcije moguće je funkcionalno osiromašenje reakcija lokalnog imuniteta (crijevne infekcije) ili imunološkog sustava organizma (malarija).

S razvojem zaraznog procesa može doći do preraspodjele protoka krvi uz promjene u mikrocirkulaciji, koje se obično javljaju zbog štetnog djelovanja toksina na krvne žile. mikrovaskulatura; moguće je povećati funkciju dišnog sustava, što se zamjenjuje njegovim ugnjetavanjem zbog smanjenja aktivnosti dišnog centra pod utjecajem mikrobnih toksina ili zaraznih oštećenja dišnog sustava.

Tijekom zarazne bolesti povećava se aktivnost organa ekskretornog sustava i povećava se antitoksična funkcija jetre. Osim toga, oštećenje jetre virusni hepatitis dovodi do razvoja zatajenja jetre, a crijevne infekcije popraćene su poremećajem u radu probavnog sustava.

Infektivni proces je tipična patološka reakcija čije su stalne komponente groznica, upala, hipoksija, metabolički poremećaji (voda-elektrolita, ugljikohidrata, proteina i masti), nedostatak energije.

Groznica je najčešća i gotovo sastavna komponenta infektivnog procesa. Infektivni agensi, kao primarni pirogeni, potiču oslobađanje endogenih pirogena iz mononuklearnih fagocita i neutrofila, "pokrećući" mehanizam groznice.

Upala - uzrokovana pojavom ili aktivacijom infektivnog agensa. Fokus lokalne upale, s jedne strane, igra zaštitnu ulogu, ograničavajući širenje infekcije. S druge strane, oslobađanje upalnih medijatora pogoršava metaboličke poremećaje, hemodinamiku i trofizam tkiva.

Hipoksija je nezamjenjiva komponenta infektivnog procesa. Vrsta hipoksije koja se razvija ovisi o karakteristikama zarazne bolesti: 1) respiratorni tip hipoksije može nastati kao posljedica inhibitornog djelovanja niza toksina na respiratorni centar; 2) hipoksija cirkulacije, u pravilu, posljedica je hemodinamskih poremećaja; 3) hemička hipoksija se razvija zbog smanjenja broja crvenih krvnih stanica (na primjer, kod malarije); 4) tkivo - zbog odvajajućeg učinka endotoksina na procese oksidacije i fosforilacije (na primjer, Salmonella, Shigella).

Metabolička bolest. Na početnim fazama Infektivnim procesom dominiraju reakcije kataboličke prirode: proteoliza, lipoliza, razgradnja glikogena i, kao rezultat, hiperglikemija. Prevalencija kataboličkih reakcija zamjenjuje se stanjem relativne ravnoteže, a kasnije - stimulacijom anaboličkih procesa. Ovisno o nozološkom obliku, prevladavaju poremećaji iz jedne ili više vrsta metabolizma. Da, kod crijevne infekcije pretežno postoje poremećaji metabolizma vode i elektrolita (dehidracija) i acidobaznog stanja (acidoza). Čitati "

Infektivni proces je složen proces koji se sastoji od mnogih komponenti, koji uključuje interakciju različitih infektivnih agenasa s ljudskim tijelom. Između ostalog, karakterizira ga razvoj složenih reakcija, različiti pomaci u radu unutarnji organi i organskih sustava, promjene u hormonskom statusu, kao i niz imunoloških i rezistentnih čimbenika (nespecifičnih).

Zarazni proces je temelj za razvoj bilo kojeg karaktera. Nakon srčanih bolesti i kancerogenih patologija, priroda je po učestalosti na trećem mjestu iu tom smislu je poznavanje njihove etiologije izuzetno važno u medicinskoj praksi.

Uzročnici zaraznih bolesti mogu uključivati ​​sve vrste mikroorganizama životinje ili biljnog porijekla- niže gljive, rikecije, bakterije, virusi, spirohete, protozoe. Uzročnik infekcije je primarni i obvezni uzrok koji dovodi do pojave bolesti. Upravo ti agensi određuju koliko su specifični patološko stanje i koje su kliničke manifestacije. Ali morate razumjeti da svaki prodor "neprijateljskog" agensa neće uzrokovati bolest. U slučaju da mehanizam prilagodbe organizma prevlada nad mehanizmom oštećenja, zarazni proces neće biti dovoljno potpun i doći će do izraženog odgovora imunološkog sustava, uslijed čega će infektivni agensi preći u neaktivan. oblik. Šansa za takav prijelaz ne ovisi samo o stanju imunološkog sustava tijela, već io stupnju virulencije, patogenosti, kao i invazivnosti i mnogim drugim svojstvima karakterističnim za patogeni mikroorganizam.

Patogenost mikroorganizama je njihova izravna sposobnost da izazovu pojavu bolesti.

Infektivni proces se gradi u nekoliko faza:

Prevladavanje barijera ljudskog tijela (mehaničkih, kemijskih, ekoloških);

Kolonizacija i adhezija od strane patogena dostupnih šupljina ljudskog tijela;

Reprodukcija štetnih agenasa;

Formiranje zaštitnih reakcija tijela na štetne učinke patogena;

Upravo ta razdoblja zaraznih bolesti najčešće prolaze kroz svaku osobu u čije tijelo uđu "neprijateljski" agensi. Vaginalne infekcije također nisu iznimka i prolaze kroz sve ove faze. Valja napomenuti da se vrijeme od prodiranja agensa u tijelo pa do pojave bolesti naziva inkubacija.

Poznavanje svih ovih mehanizama izuzetno je važno, jer zarazne bolesti- jedan od najčešćih na planeti u smislu pojave. S tim u vezi, iznimno je važno razumjeti sve značajke zaraznih procesa. To će omogućiti ne samo dijagnozu bolesti na vrijeme, već i odabir prave taktike liječenja.

Epidemiologija- znanost o obrascima širenja zaraznih bolesti u ljudskoj populaciji.
Epidemiologija proučava epidemijski proces – složenu socio-biološku pojavu.

Svaki epidemijski proces uključuje tri međusobno povezane komponente:

· izvor infekcije ;

· mehanizam, načini i čimbenici prijenosa patogena ;

· osjetljivi organizam ili skupina.

Izvor infekcije su različiti živi i neživi objekti vanjskog okruženja koji sadrže i čuvaju patogene mikroorganizme.
Antroponoze - infekcije kod kojih je izvor zaraze samo osoba.
zoonoze - infekcije u kojima su izvori zaraze životinje, ali od njih mogu oboljeti i ljudi. Sapronoze - infekcije koje se razvijaju nakon prodora slobodnoživućih bakterija ili gljivica u ljudsko tijelo iz okolišnih predmeta i tjelesnih površina (na primjer, kada uđu u ranu).

Riža. 1. Izvor infekcije najčešće je bolesnik.

Mehanizmi prijenosa:

· fekalno-oralni - patogen je lokaliziran u crijevu, prijenos putem hrane - hranom, vodom;

· aerogena (respiratorni, u zraku, aspiracija) - patogen se nalazi u dišni put, prenosi se kapljicama u zraku, prašinom u zraku;

· krv (prenosiva ) - patogen se nalazi u Krvožilni sustav(malarija, tifus), koji se prenose insektima koji sišu krv;

· kontakt : - patogen je lokaliziran na vanjskoj koži (koža i sluznice) a) ravno- prijenos uzročnika događa se izravnim kontaktom (venerična bolest), b) neizravno - preko kontaminiranih objekata okoliša;

· okomito - prijenos patogena kroz placentu na fetus sa zaražene majke (intrauterina infekcija) kod bolesti kao što su toksoplazmoza, rubeola, HIV infekcija, herpes infekcija itd.

Osjetljivi organizam ili skupina. Stanje ljudskog imuniteta određeno je njegovom reaktivnošću na uvođenje patogena i ovisi o unutarnjim i vanjskim čimbenicima.

Na broj unutarnje čimbenici sam organizam uključuje sljedeće:

· Genetske značajke karakteristične za ovu vrstu jedinki.

Stanje središnje živčani sustav ima značajan utjecaj na osjetljivost na infekciju. Poznato je da depresija živčanog sustava, mentalni poremećaji, depresivna i afektivna stanja smanjuju otpornost ljudskog tijela na infekcije.

· Država endokrilni sustav i hormonska regulacija igraju važnu ulogu i u nastanku i kasnijem razvoju infekcije.

Imunološki sustav tijela, koji pruža specifičnu otpornost na infekciju, od ključnog je značaja u zaraznom procesu.

· Reaktivnost tijela, au vezi s tom osjetljivošću ili, naprotiv, otpornošću na infekcije, ima izrazitu ovisnost o dobi.

Pojava zaraznog procesa i značajke njegovog tijeka ovise o prirodi prehrane i ravnoteži vitamina. Nedostatak proteina dovodi do nedovoljne proizvodnje antitijela i smanjenja otpornosti. Nedostatak vitamina B smanjuje otpornost na stafilokokne i streptokokne infekcije. Nedostatak vitamina C također smanjuje otpornost organizma na brojne infekcije i intoksikacije. Uz nedostatak vitamina D u djece, razvija se rahitis, u kojem se smanjuje fagocitna aktivnost leukocita.

Prošle bolesti, ozljede i loše navike(alkohol, pušenje i sl.) smanjuje otpornost organizma i doprinosi razvoju infekcije.

Vanjski faktori utječe na tijelo:

Radni i životni uvjeti ljudi su odlični psihička vježba, prekomjerni rad, nedostatak uvjeta za normalan odmor smanjuju otpornost na infekcije.

Klimatski uvjeti i sezonski čimbenici.

fizičkih i kemijskih čimbenika. Među njima je i akcija ultraljubičaste zrake, ionizirajuće zračenje, mikrovalna polja, reaktivne komponente goriva, ostalo kemijski djelatne tvari koji zagađuju okoliš.

Navedene komponente - izvor infektivnih agensa, mehanizam prijenosa i osjetljivi tim prisutni su u bilo kojoj varijanti manifestacija epidemijskog procesa i kod raznih bolesti koje nastaju žarište epidemije.

Fokus epidemije – mjesto izvora zaraze s okolnim područjem, unutar kojeg je u određenom okruženju moguć prijenos uzročnika i širenje zarazne bolesti.

Žarište epidemije postoji određeno razdoblje, računato trajanjem maksimalnog razdoblja inkubacije od trenutka izolacije bolesnika i završne dezinfekcije. To je razdoblje tijekom kojeg je moguća pojava novih pacijenata u fokusu.
U nastanku žarišta epidemije i formiranju epidemijskog procesa značajnu ulogu ima prirodno i društveno okruženje ljudi.

ORGANIZACIJA PROTIVEPIDEMIJSKOG RADA

Posebna preventivne radnje za suzbijanje zaraznih bolesti dijele se na preventivno i protuepidemijski.
Za sprječavanje razvoja zaraznih bolesti naširoko se koristi skup mjera usmjerenih na različite dijelove epidemijskog procesa, i to: neutralizacija izvor infekcije , poremećaj prijenosnih puteva i promocija imunitet stanovništva .

Neutralizacija izvora infekcije.

Aktivnosti I. skupine usmjerene su na prepoznavanje, izolaciju i liječenje (sanitizaciju) bolesnika ili nositelja. Često se nadopunjuju mjerama karantene. Kao i deratizacija, jer. životinje (glodavci) su izvor zaraze.

Infekcija je prodiranje i razmnožavanje patogenog mikroorganizma (bakterija, virus, protozoa, gljiva) u makroorganizmu (biljka, gljiva, životinja, čovjek) koji je osjetljiv na ovu vrstu mikroorganizma. Mikroorganizam sposoban za infekciju naziva se infektivno sredstvo ili patogen.

Infekcija je, prije svega, oblik interakcije između mikroba i zahvaćenog organizma. Taj je proces vremenski produljen i odvija se samo pod određenim okolišnim uvjetima. U nastojanju da se naglasi vremenski opseg infekcije, koristi se izraz "zarazni proces".

Zarazne bolesti: koje su to bolesti i po čemu se razlikuju od nezaraznih bolesti

U povoljnim uvjetima okoliša zarazni proces poprima ekstremni stupanj svoje manifestacije, u kojem se pojavljuju određeni klinički simptomi. Ovaj stupanj manifestacije naziva se zarazna bolest. Zarazne se bolesti razlikuju od nezaraznih patologija na sljedeće načine:

• Uzročnik infekcije je živi mikroorganizam. Mikroorganizam koji uzrokuje određenu bolest naziva se uzročnikom te bolesti;
• Infekcije se mogu prenijeti sa zahvaćenog organizma na zdrav – to svojstvo infekcija naziva se zaraznost;
• Infekcije imaju latentno (latentno) razdoblje - to znači da se ne pojavljuju odmah nakon što patogen uđe u tijelo;
• Infektivne patologije uzrokuju imunološke promjene - pobuđuju imunološki odgovor, popraćen promjenom broja imunoloških stanica i antitijela, a također uzrokuju zarazne alergije.

Riža. 1. Pomoćnici poznatog mikrobiologa Paula Ehrlicha s laboratorijskim životinjama. U zoru razvoja mikrobiologije veliki broj životinjskih vrsta držao se u laboratorijskim vivarijima. Sada se često ograničava na glodavce.

Čimbenici zarazne bolesti

Dakle, za nastanak zarazne bolesti potrebna su tri čimbenika:

1. patogen mikroorganizam;
2. Organizam domaćina osjetljiv na to;
3. Prisutnost takvih uvjeta okoliša u kojima interakcija između patogena i domaćina dovodi do pojave bolesti.

Zarazne bolesti mogu uzrokovati oportunistički patogeni, koji su najčešće predstavnici normalna mikroflora a bolest izazivaju samo smanjenjem imunološke obrane.

Riža. 2. Candida - dio normalne mikroflore usne šupljine; uzrokuju bolest samo pod određenim uvjetima.

A patogeni mikrobi, koji su u tijelu, možda ne uzrokuju bolest - u ovom slučaju govore o prijenosu patogenog mikroorganizma. Osim toga, laboratorijske životinje nisu uvijek osjetljive na ljudske infekcije.

Za nastanak zaraznog procesa važan je i dovoljan broj mikroorganizama koji ulaze u tijelo, što se naziva infektivnom dozom. Osjetljivost organizma domaćina određena je njegovom biološkom vrstom, spolom, naslijeđem, dobi, nutritivnom adekvatnošću i, što je najvažnije, stanjem imunološkog sustava i prisutnošću popratnih bolesti.

Riža. 3. Plasmodium malarija može se širiti samo na onim područjima gdje žive njihovi specifični nositelji - komarci iz roda Anopheles.

Važni su i uvjeti okoliša, u kojima je razvoj zaraznog procesa maksimalno olakšan. Neke bolesti karakterizira sezonalnost, određeni broj mikroorganizama može postojati samo u određenoj klimi, a neke zahtijevaju vektore. U posljednje vrijeme do izražaja dolaze uvjeti društvenog okruženja: ekonomski status, uvjeti života i rada, stupanj razvijenosti zdravstvene zaštite u državi, vjerska obilježja.

Infektivni proces u dinamici

Razvoj infekcije počinje razdobljem inkubacije. Tijekom tog razdoblja nema manifestacija prisutnosti infektivnog agensa u tijelu, ali se infekcija već dogodila. U ovom trenutku, patogen se umnožava na određeni broj ili oslobađa graničnu količinu toksina. Trajanje ovog razdoblja ovisi o vrsti patogena.

Primjerice, kod stafilokoknog enteritisa (bolest koja se javlja pri jedenju kontaminirane hrane i karakterizira teška intoksikacija i proljev) razdoblje inkubacije traje od 1 do 6 sati, a kod gube može se protegnuti desetljećima.

Riža. 4. Razdoblje inkubacije gube može trajati godinama.

U većini slučajeva traje 2-4 tjedna. Najčešće se vrhunac infektivnosti javlja na kraju inkubacije.

Prodromalno razdoblje je razdoblje prekursora bolesti – nejasnih, nespecifičnih simptoma, kao npr. glavobolja, slabost, vrtoglavica, promjena apetita, groznica. Ovaj period traje 1-2 dana.

Riža. 5. Malariju karakterizira groznica, koja ima posebna svojstva kod raznih oblika bolesti. Oblik groznice sugerira vrstu plazmodija koji ju je uzrokovao.

Nakon prodroma slijedi razdoblje vrhunca bolesti koje je karakterizirano pojavom glavnog klinički simptomi bolesti. Može se razviti jednako brzo (tada pričaju o akutni početak), i to polako, tromo. Njegovo trajanje varira ovisno o stanju tijela i mogućnostima patogena.

Riža. 6. Tifusna Marija, koja je radila kao kuharica, bila je zdrava prenositeljica bacila tifusa. Zarazila je više od 500 ljudi trbušnim tifusom.

Mnoge infekcije karakterizira povećanje temperature tijekom tog razdoblja, povezano s prodiranjem u krv takozvanih pirogenih tvari - tvari mikrobnog ili tkivnog podrijetla koje uzrokuju groznicu. Ponekad je porast temperature povezan s cirkulacijom u krvotoku samog patogena – ovo stanje se naziva bakteremija. Ako se u isto vrijeme i mikrobi množe, govore o septikemiji ili sepsi.

Riža. 7. Virus žute groznice.

Završetak zaraznog procesa naziva se ishod. Postoje sljedeće opcije:

• Oporavak;
• Smrtonosni ishod (smrt);
• Prijelaz u kronični oblik;
• Relaps (ponavljanje zbog nepotpunog čišćenja tijela od patogena);
• Prijelaz na zdravog mikroba nositelja (osoba, a da to ne zna, nosi patogene mikrobe i u mnogim slučajevima može zaraziti druge).

Riža. 8. Pneumociste su gljivice koje su vodeći uzročnik upale pluća kod imunokompromitiranih osoba.

Klasifikacija infekcija

Riža. 9. Oralna kandidijaza je najčešća endogena infekcija.

Prema prirodi uzročnika, izolirane su bakterijske, gljivične, virusne i protozojske (uzrokovane protozoama). Prema broju vrsta patogena razlikuju se:

• Monoinfekcije - uzrokovane jednom vrstom patogena;
• Mješovite ili mješovite infekcije - uzrokovane nekoliko vrsta patogena;
• Sekundarni - nastaje u pozadini već postojeće bolesti. Poseban slučaj su oportunističke infekcije uzrokovane oportunističkim mikroorganizmima na pozadini bolesti praćenih imunodeficijencijama.

Prema porijeklu su:

• Egzogene infekcije, u kojima patogen prodire izvana;
• Endogene infekcije uzrokovane mikrobima koji su bili u tijelu prije pojave bolesti;
• Autoinfekcije - infekcije kod kojih dolazi do samoinfekcije prijenosom patogena s jednog mjesta na drugo (npr. kandidijaza usne šupljine uzrokovano odnošenjem gljivica iz rodnice prljavim rukama).

Prema izvoru infekcije razlikuju se:

• Antroponoze (izvor - čovjek);
• Zoonoze (izvor - životinje);
• Antropozoonoza (izvor može biti ili osoba ili životinja);
• Sapronoze (izvor - objekti okoliša).

Prema lokalizaciji patogena u tijelu, razlikuju se lokalne (lokalne) i opće (generalizirane) infekcije. Prema trajanju zaraznog procesa razlikuju se akutne i kronične infekcije.

Riža. 10. Mycobacterium gube. Guba je tipična antroponoza.

Patogeneza infekcija: opća shema razvoja zaraznog procesa

Patogeneza je mehanizam razvoja patologije. Patogeneza infekcija počinje prodorom patogena kroz ulazna vrata - sluznice, oštećene integumente, kroz posteljicu. Nadalje, mikrob se širi tijelom na različite načine: krvlju - hematogeno, limfogeno, duž živaca - perineuralno, po dužini - uništavajući temeljna tkiva, duž fizioloških puteva - duž npr. probavnog ili genitalnog trakta. Mjesto konačne lokalizacije patogena ovisi o njegovoj vrsti i afinitetu za određenu vrstu tkiva.

Došavši do mjesta konačne lokalizacije, patogen djeluje patogeno, mehanički, otpadnim produktima ili otpuštanjem toksina oštećuje različite strukture. Izolacija patogena iz tijela može se dogoditi s prirodnim tajnama - izmetom, urinom, ispljuvakom, gnojnim iscjetkom, ponekad sa slinom, znojem, mlijekom, suzama.

epidemijski proces

Epidemijski proces je proces širenja zaraze među stanovništvom. Karike lanca epidemije uključuju:

• Izvor ili rezervoar infekcije;
• put prijenosa;
• osjetljiva populacija.

Riža. 11. Virus ebole.

Rezervoar se od izvora zaraze razlikuje po tome što se uzročnik u njemu nakuplja između epidemija, a pod određenim uvjetima postaje izvor zaraze.

Glavni načini prijenosa infekcije:

1. Fekalno-oralni - s hranom kontaminiranom infektivnim izlučevinama, rukama;
2. Zračni - kroz zrak;
3. Prijenosni - preko nosača;
4. Kontakt - spolni, dodirom, kontaktom sa zaraženom krvlju itd.;
5. Transplacentalno - od trudne majke do djeteta kroz placentu.

Riža. 12. Virus gripe H1N1.

Čimbenici prijenosa - predmeti koji doprinose širenju infekcije, na primjer, voda, hrana, kućanski predmeti.

Prema obuhvatu zaraznog procesa određenog teritorija, razlikuju se:

• Endemične - infekcije "vezane" za ograničeno područje;
• Epidemije - zarazne bolesti koje pokrivaju velika područja (grad, regija, država);
• Pandemije su epidemije koje imaju razmjere nekoliko zemalja, pa čak i kontinenata.

Zarazne bolesti čine lavovski udio svih bolesti s kojima se čovječanstvo suočava. Posebni su po tome što s njima osoba pati od vitalne aktivnosti živih organizama, iako tisućama puta manjih od sebe. Prije su često završavali kobno. Unatoč činjenici da je danas razvoj medicine značajno smanjio smrtnost u zaraznim procesima, potrebno je biti na oprezu i svjesni obilježja njihovog nastanka i razvoja.