Ataksija cerebelarni vestibularni frontalni osjetljivi. Ataksija - što je to? Vrste, uzroci, dijagnoza, simptomi i liječenje bolesti

Zapravo, ataksija je kaotično voljno kretanje u kojem pokreti mišića i njihovih antagonista nisu koordinirani. Nedostatak koordinacije nastaje kao posljedica poremećenog provođenja osjeta od periferije prema višim centrima središnjeg živčani sustav. Važno područje kroz koje se ti osjećaji provode je mali mozak.

Obično se pravi razlika između senzorne i cerebelarne (cerebelarne) ataksije, ovisno o tome jesu li zahvaćeni aferentni putovi ili mali mozak. Treći oblik je funkcionalni (psihoza,

Senzorna ataksija

Kod senzorne ataksije periferni podražaji se ne provode od kože, mišića i zglobova do odgovarajućih centara, kao ni duboki osjeti. Ova vrsta ataksije karakterizirana je na način da kada je oko kontrolirano, prestaje, a kada su oči zatvorene, nastavlja se (Rombergov simptom). Senzorna ataksija može biti popraćena bolestima perifernih živaca (akutni početak, utrnulost, puzanje, hipotenzija, nedostatak refleksa), stražnjih korijena (bol, odgovarajuća anestezija, gubitak refleksa), stražnji snop leđna moždina(anestezija, pojačani refleksi, hipertonus) ili moždani centri (hemianestezija, hemipareza).

najtipičnije klinički oblik senzorna ataksija je ataksija u leđnoj moždini. Uz Rombergov simptom karakterizira ga osebujan hod, u kojem je stopalo puno više i ispred no što ga je bolesnik namjeravao unaprijediti, a bedro je više i bočno, zbog čega je korak skraćen, tj. bolesnik povlači nogu unatrag, odnosno karakteristično je naglo zabacivanje noge naprijed.

Nestabilan hod, neravni koraci. Iz sjedećeg položaja bolesnici se dižu sa široko raširenim nogama, ali se njihovo oklijevanje najbolje pokazuje pri okretanju, osobito pri kretanju niz stepenice. Pacijenti sa suhom kožom ne mogu hodati po mraku jer nema kontrole očima koja olakšava hodanje. Početna ataksija se može vidjeti prisiljavanjem pacijenta da hoda ravno: kod ataksije to nije moguće.

Senzorna ataksija je karakteristična za mijelozu uspinjača, a kod perniciozne anemije ataksija može biti prvi simptom bolesti.

Ponekad ataksija može biti uzrokovana i tumorom ili kroničnom sklerozom stražnjeg snopa. Kod funikularne mijeloze poremećaji osjetljivosti su u nekim slučajevima popraćeni gubitkom refleksa, u drugima njihovim pojačanjem, simptomom Babinskyja, uz suhoću, tetivni refleksi nisu uzrokovani, karakteristična je hipotonija, koja se prepoznaje i po drugim simptomima (ukočene zjenice). S nasljednom spinalnom ataksijom kombiniraju se njezini senzorni i cerebelarni oblici.

Cerebelarna ataksija

Cerebelarna (cerebelarna) ataksija je posljedica ili bolest malog mozga (nistagmus, pjevanje govora, vrtoglavica, atonija mišića, poremećaji hodanja) ili onih puteva koji povezuju mali mozak s bazom lubanje ili s leđnom moždinom (lateralni snop).

Kod cerebelarne ataksije ne samo da pokreti udova, već i trupa postaju nekoordinirani. Hod nalikuje hodu pijanica. Ovaj oblik ataksije je teži od suhoće. Često pacijent uopće ne može hodati, kada pokuša hodati, pada. Kod cerebelarne ataksije pacijenti često padaju na jednu stranu, kreću se u jednom smjeru tijekom hodanja i nisu u stanju ispravno naznačiti željeni smjer.

Cerebelarna ataksija javlja se s tumorima, ozljedama, vaskularnim lezijama malog mozga, ponekad s encefalitisom. Također može biti uzrokovana diseminiranom sklerozom, cerebelarnim apscesom i senilnom degeneracijom malog mozga. Ponekad se cerebelarna ataksija javlja na temelju trovanja alkoholom i potkrijepljena je kroničnim alkoholizmom.

Moguće je prepoznati cerebelarnu ataksiju identificiranjem asinergije (bolesnik ne može koordinirati pokrete različitih zglobova, stoga ne može izvoditi pokrete koji zahtijevaju sudjelovanje više mišića), dismetriju (bolesnik nije u stanju zaustaviti namjeran pokret, ima dostigao cilj: ako ga, na primjer, zamole da dohvati nos prstom, zatim dohvati nos, prst se nastavlja micati), adijadoho- ili disdohokineza (bolesnik ne može napraviti nekoliko pokreta odmah jedan za drugim), namjerni tremor (pretjerano velika amplituda svrhovitog pokreta, kao kod poliinsularne skleroze).

Friedreichova ataksija

Friedreichova nasljedna spinalna ataksija je bolest naslijeđena po recesivnom tipu, a karakterizirana je ataksijom, gubitkom refleksa, atrofijom mišića, skoliozom i značajnim svodom stopala. Svi ovi poremećaji nastaju kao posljedica oštećenja stražnjih korijena leđne moždine, kralježničnog trakta, piramidalnog trakta.

Bolest uvijek počinje u mladoj dobi i obiteljska je, za razliku od dorzalne rese koja počinje u starijoj dobi. Mariejeva nasljedna cerebelarna ataksija je lezija samog malog mozga, piramidalni putovi ostaju netaknuti. Bolest počinje u mladoj dobi, a prati je atrofija vidnog živca. Obje ove bolesti spadaju u skupinu nasljedno-obiteljskih bolesti i međusobno su slične. To također uključuje Sanger-Brown ataksiju.

Ostali oblici ataksije i njihovi uzroci

Određeni oblici ataksije mogu biti posljedica lezija duguljaste moždine. Tromboza stražnje donje cerebelarne arterije uzrokuje Wallenbergov sindrom. Ataksija također uzrokuje začepljenje gornje cerebelarne arterije, što je popraćeno nevoljnim pokretima.

Ataksija također može biti uzrokovana lezijama moždanih centara otrovima. Ataksija se javlja kod apopleksije, koreje, multiple skleroze, oštećenja vidnog tuberkula (hemiataksija).

Od otrova, osim alkohola, ataksiju prvenstveno uzrokuju barbiturati.

Ataksija koja se javlja s raširenim oštećenjem arterija malog mozga (pozitivan Rombertov simptom, hodanje raširenih nogu, nesiguran hod, mali koraci), djelomično cerebralne, a dijelom malog mozga.

Često postoji i histerična ataksija. Njegovo prepoznavanje pomaže identificirati pacijentove druge simptome histerije. Teatralnost pokreta izaziva sumnju na ataksiju. Događa se da zahvaćeni ud izgubi osjetljivost. Prepoznavanje stanja obično ne uzrokuje poteškoće, ali treba predvidjeti mogućnost pogrešaka, jer se ovakva ataksija lako može zamijeniti s početnim oblicima multiple skleroze (spastična parapareza, prolaps abdominalnih refleksa, temporalna diskoloracija na papili vidnog živca).

Terapijske vježbe za ataksiju:

ataksija(grč. ataksija - poremećaj) - poremećena koordinacija pokreta; jedan od najčešće uočenih motoričkih poremećaja. Snaga u udovima može se u potpunosti sačuvati. Međutim, pokreti postaju nespretni, netočni, narušava se njihov kontinuitet i slijed, ravnoteža pri stajanju i hodu.

dodijeliti:

• statička ataksija - poremećena ravnoteža pri stajanju,
• dinamička ataksija - Diskoordinacija tijekom pokreta.

Normalna koordinacija pokreta je posljedica prijateljske i visoko automatizirane aktivnosti nekoliko dijelova središnjeg živčanog sustava - malog mozga, vestibularnog aparata, vodiča duboke mišićne osjetljivosti, korteksa frontalnih i temporalnih regija. Središnji organ za koordinaciju pokreta je mali mozak..

Klinika.

U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati:

• ataksija s kršenjem vodiča duboke mišićne osjetljivosti (osjetljiva, ili stražnja stupasta, ataksija);
• cerebelarna ataksija (cerebelarna ataksija);
• ataksija u lezijama vestibularnog aparata (vestibularna ataksija);
• ataksija s oštećenjem korteksa frontalne ili temporo-okcipitalne regije (kortikalna ataksija).

Osjetljiva ili stražnja stupnasta ataksija nastaje kada su zahvaćeni stražnji stupovi (snopovi Gaullea i Burdakha), mnogo rjeđe - periferni živci, stražnji korijeni, talamus, korteks parijetalnog režnja mozga ( dorzalni tabes, mijeloza uspinjače, neki oblici polineuropatije, vaskularni poremećaji, tumori).

Ovisno o mjestu lezije, može se izraziti na svim udovima ili samo na nogama, na jednoj nozi ili ruci.
Najkarakterističnije pojave su osjetljiva ataksija koja nastaje kada dođe do poremećaja zglobno-mišićnog osjećaja u Donji udovi. Postoji opća nestabilnost. Pri hodu bolesnik pretjerano savija noge u zglobovima koljena i kuka te ih pretjeranom snagom spušta na pod (udarni hod). Često postoji osjećaj hodanja po debelom tepihu ili vatu. Pacijent, uz pomoć kontrole vida, pokušava nadoknaditi kršenje motorička funkcija te stoga, hodajući, neprestano gleda u svoja stopala. Kontrola vida primjetno se smanjuje, a zatvaranje očiju naglo povećava fenomen ataksije. U slučaju teških oštećenja stražnjih stupova stajanje i hodanje potpuno su nemogući.

Cerebelarna ataksija promatrano s oštećenjem crva, hemisfera i malog mozga.
U Rombergovom položaju ili pri hodu bolesnik odstupa ili pada prema zahvaćenoj hemisferi malog mozga. S porazom crva, uočava se pad u različitim smjerovima, često unatrag. Pri hodu bolesnik tetura, široko raširi noge (pijani hod). Bočni hod je oštro poremećen. Pokreti su nespretni, zamašni. Usporavanje i neusklađenost pokreta izraženiji su na strani lezije. Kontrola vida (zatvaranje i otvaranje očiju) ima relativno mali utjecaj na težinu poremećaja koordinacije. Govor je poremećen – postaje spor, rastegnut, trzav, ponekad se pjeva. Promjene u rukopisu očituju se njegovom neravninom, zamahom, često se javlja makroografija. Obično se tonus mišića smanjuje, više na strani lezije, ponekad se smanjuju i refleksi tetiva.

Cerebelarna ataksija se vidi u tumori vaskularna žarišta u malom mozgu i moždanom deblu.

vestibularna ataksija razvija se s oštećenjem bilo kojeg dijela vestibularnog aparata, što uključuje labirint, vestibularni živac, jezgre u moždanom deblu i kortikalni centar u temporalnom režnju mozga.
Karakteristični znakovi vestibularne ataksije: sistemska vrtoglavica (pacijentu se čini da se svi predmeti kreću u određenom smjeru), horizontalni nistagmus, mučnina, povraćanje. Pacijent nasumično tetura u stranu ili pada. Okretanje glave pogoršava vrtoglavicu. Primjetan je oprez s kojim pacijenti pokreću glavu.
Vestibularna ataksija se opaža kod (poremećena cirkulacija u kralježnom sustavu), matični encefalitis, tumori IV ventrikula mozga,

Kortikalna ataksija razvija se uglavnom s oštećenjem frontalnog režnja mozga zbog disfunkcije fronto-most-cerebelarnog sustava.
Najviše pati noga kontralateralna u odnosu na žarište. Nestabilnost se pojavljuje pri hodu, osobito u zavojima, odstupanje u smjeru suprotnom od zahvaćene hemisfere. Vizualna kontrola ima relativno mali utjecaj na stupanj ataksije. U slučaju teških lezija čeonog režnja bolesnik uopće ne može stajati i hodati (astazija-abazija).

Frontalna ataksija popraćena je i drugim simptomima oštećenja čeonog režnja (promjena u psihi, refleks hvatanja, oslabljen njuh).
Frontalnu ataksiju ponekad je teško razlikovati od cerebelarne ataksije. U prilog porazu malog mozga ide identifikacija hipotenzije utemeljene na dokazima u ataktičkom udu. Najčešći uzrok frontalne ataksije je tumori,

Ataksija ili drugim riječima nekoordinacija ili nekoordinacija u interakciji mišićnih skupina, koja se očituje kršenjem svrhovitih statičkih funkcija i pokreta ljudsko tijelo. Klasificirane su različite vrste ataksije.

Ataksija se smatra uobičajenom patologijom, koju karakteriziraju poremećene motoričke sposobnosti – dok je snaga udova potpuno očuvana ili neznatno smanjena. Ali pokreti postaju mutni, neugodni, a tijekom hodanja ili stajanja dolazi do neravnoteže.

Za provedbu bilo kojeg potrebnog pokreta potrebna je zajednička aktivnost mnogih mišića. Sam pokret osiguravaju mehanizmi koji reguliraju izbor određene mišićne skupine, trajanje i snagu svake mišićne kontrakcije, kao i slijed njihova djelovanja u motoričkom činu. U nedostatku koordinacije u mišićima, razvija se kršenje kvalitete pokreta, gubitak proporcionalnosti pokreta, njihove točnosti. Istodobno, pokreti postaju isprekidani, neuglađeni i nespretni. A prijelaz između dva pokreta, na primjer, ekstenzije i fleksije, jako je kompliciran.

Vrste i simptomi bolesti

Postoji 5 vrsta ataksije: lokomotorna, kortikalna, labirintna, senzorna, epizodna i intrapsihička. Svaki od njih je epizodna ataksija, koju karakteriziraju akutne epizode egzacerbacija.

Cerebelarna ili lokomotorna ataksija

Bolest malog mozga dovodi do razvoja ove vrste patologije. U hodu bolesnik široko raširi noge i snažno se naginje naprijed-natrag. Lagani oblik dijagnosticira se samo pod uvjetom da pacijent hoda strogo u ravnoj liniji s bočnim koracima. Sa zatvorenim očima, neusklađenost se ne pojavljuje jače. Ako bolest zahvaća srednji dio malog mozga, tada pacijent osjeća probleme s ravnotežom i procesom hodanja. S oštećenjem moždanih hemisfera, pokreti pacijenta postaju netočni, a može se otkriti i tremor.

Glavni uzroci cerebelarne ataksije uključuju: apsces u malom mozgu, moždani udar, virusni oblik encefalitisa, trovanje lijekovima.

Razlozi nastanka kroničnog oblika cerebelarne ataksije su: degeneracija malog mozga zbog razvoja onkologije jajnika, pluća, mliječnih žlijezda, novotvorina u stražnjem dijelu lubanjske jame, hipotireoza, prolaps tonzila u mali mozak, trovanja alkoholom mali mozak, slaba nasljednost. Nasljedni oblik patologije može se odvijati prema autosomno recesivnom ili autosomno dominantnom tipu.

Kortikalna ataksija

Očituje se kršenjem hoda osobe - čini se da hod poprima zapanjujući karakter. S teškim oštećenjem moždane kore može nastati paraliza, a pacijent gubi sposobnost hodanja, pa čak i stajanja. Osim toga, razvijaju se i druge manifestacije oštećenja moždane kore, kao što su promjene u mentalnom stanju, halucinacije mirisne prirode, slušne halucinacije, oštećenje pamćenja na događaje u tijeku i poremećaj vidnih organa.

Ataksija labirintska ili vestibularna

Razvija se u slučaju patologije vestibularnog živca ili vestibularnog aparata u unutarnjem uhu.

Manifestacije vestibularnog tipa ataksije uključuju: mučninu s povraćanjem, nistagmus, vrtoglavicu i oštećenje sluha. Pri okretanju očiju ili pri promjeni držanja, simptomi vestibularnog tipa ataksije su izraženiji, dok koordinacija gornjih udova nikako ne trpi.

Njegov razvoj dovodi do bolesti vlakana, koja sadrže podatke o položajima osobe, položaju tijela, osobito u horizontalnoj ravnini.

Senzorni oblik ataksije može biti potaknut utjecajem sljedećih čimbenika na tijelo: patologije leđne moždine koje oštećuju vlakna koja se uzdižu do mozga - to su tumorske formacije različitog podrijetla, multipla skleroza, bolesti krvožilnog sustava, beriberi, u pravilu, nedostatak vitamina B12 u tijelu.

To je važno! Simptomi senzorne ataksije uključuju sljedeće: poremećenu koordinaciju pri hodanju u potpunom mraku, poremećene reflekse u tetivama, lošu ravnotežu sa zatvorenim očima, poremećenu osjetljivost na vibracije, uočeno tijekom pregleda.

Osoba s senzornim oblikom ataksije, zahvaljujući svom vidu, kontrolira svoje korake, ali umjesto tvrdog premaza pod nogama osjeća vatu. U hodu bolesnik visoko podiže noge i velikom snagom ih spušta na tlo.

Intrapsihička ataksija

Ova vrsta ataksije je nedosljednost razmišljanja s ljudskim emocijama i najčešće se smatra manifestacijom shizofrenije.

Kako se dijagnosticira ataksija?

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji njenog oblika i uspostavljanju u obitelji osobe zahvaćene ataksijom.

Prilikom laboratorijskog pregleda otkriva se pogrešna izmjena aminokiselina - njihova koncentracija je preniska, a smanjuje se i izlučivanje mokraćom.

MRI mozga ukazuje na atrofične procese u mozgu i leđnoj moždini, u gornjem dijelu lubanje. Zahvaljujući elektromiografiji dijagnosticira se oštećenje osjetnih vlakana u perifernim živcima.

To je važno! Prilikom razlikovanja ataksije od drugih patologija, potrebno je obratiti pozornost na mogućnost promjene kliničkih manifestacija ataksije. U medicinskoj praksi poznati su slučajevi rudimentarnih tipova ataksije i razvoja njezinih prijelaznih tipova, kada Klinički znakovi nalikuju simptomima multiple skleroze itd.

Kako bi se identificirala nasljedna ataksija, bit će potrebno provesti neizravnu ili izravnu studiju DNK analiza. Korištenjem molekularno-genetičkih metoda otkriva se ataksija, a zatim se provodi DNK test kako bi se utvrdila mogućnost nasljeđivanja patološkog gena od strane djece od svojih roditelja.

Ponekad je potrebno sveobuhvatno ispitivanje DNK testova; za to je potreban biomaterijal uzet od svih članova obitelji.

Organizacija procesa liječenja

Liječenje bolesti organizira neurolog i uglavnom je simptomatsko i uključuje:

• Osnažujući tretman - konzumacija vitamina B i drugih sredstava.
• Skup fizičkih vježbi fizioterapijskih vježbi koje pomažu u jačanju mišića i normalizaciji koordinacije pokreta.

Uz opisano liječenje, liječenje ataksije zahtijeva korekciju imunodeficijencije. Dakle, potrebno je provesti tečaj uzimanja imunoglobulina. Terapija radijacijom u ovoj situaciji je kontraindicirana, a također je potrebno spriječiti prekomjerno izlaganje rendgenskim zrakama i dugotrajno izlaganje otvorenom sunčevom svjetlu.

To je važno! Važnu ulogu u procesu liječenja mogu imati lijekovi koji obnavljaju rad mitohondrija, a to su riboflavin, jantarna kiselina, vitamin E.

Kako se provodi prevencija?

U slučaju bolesti s nasljednim oblikom ataksije, rađanje djece treba napustiti. Uz to, potrebno je odbiti mogućnost sklapanja srodnih brakova.

Prognoze opisanih bolesti rijetko ostaju povoljne. Postoji spori razvoj poremećaja neuropsihičkog sustava tijela. Češće nego ne, to negativno utječe na rad pacijenta.

Ali uz pravilnu organizaciju simptomatske terapije i prevenciju zaraznih lezija tijela, trovanja, ozljeda, osoba može živjeti još mnogo godina.

ataksija, što na grčkom znači poremećaj, smatra se bolešću povezanom s neravnotežom voljnih pokreta, kršenjem njihove koordinacije. Točnost svakog pokreta mišića udova rezultat je usklađenog rada nekoliko struktura živčanog sustava koji međusobno prenose impulse u smjeru mišića udova iz mozga i u suprotnom smjeru od mišićnih vlakana do mozga, koji analizira ispravnost izvedenog pokreta. U ovom lancu postoji određeni slijed: mozak (moždani korteks, mali mozak) > polukružni kanali labirinta unutarnje uho(vestibularni aparat)\u003e stražnji stupovi leđne moždine i periferni živci koji se protežu od njega\u003e prodiru živčana vlakna mišićno tkivo. Kada se poremeti rad barem jedne karike ovog lanca, javlja se fenomen ataksije. A ovisno o tome gdje je točno došlo do kvara, postoje cerebelarna, osjetljiva, frontalna, labirintna ataksija.

• Cerebelarna ataksija- to je rezultat kršenja strukture i / ili funkcija malog mozga;
• Frontalna (kortikalna) ataksija- to je rezultat kršenja frontalno - cerebelarnih puteva za obradu i prolazak impulsa;
• Osjetljiva ataksija- to je posljedica oštećenja stražnjih stupova leđne moždine i perifernih živaca koji se protežu od nje;
• Labirintna ataksija- to je rezultat odstupanja u radu vestibularnog analizatora.

Za svaku od vrste ataksije karakterizirani svojim kliničkim manifestacijama:

Simptomi cerebelarne ataksije manifestiraju se u obliku hipermetrije, kada je udaljenost do objekta koji treba uzeti loše izračunata, ruka putuje put koji je mnogo duži nego što je potrebno i promašuje. Još jedan znak cerebelarne ataksije je kodiran govor, kada osoba govori glasno, zatim tiho i naglo "izbacuje" riječi, a ne izgovara ih glatko, često dijeleći riječi na slogove. Kod cerebelarne ataksije mijenja se hod: osoba hoda, njiše se i plete, poput pijanca. Problemi počinju s podizanjem iz "ležećeg" položaja, kada je nemoguće ustati bez pomoći ruku, jer su umjesto tijela podignute noge. Kod cerebelarne ataksije poremećena je dinamika složenih pokreta, pojavljuje se tremor ruku kada se približavaju cilju.

Za frontalnu ataksiju(kortikalne) motoričke funkcije i koordinacija pokreta poremećene su sa strane suprotne hemisferi mozga u kojoj je došlo do povrede. Frontalna ataksija se očituje u obliku nestabilnosti tijela pri okretanju, savijanju ili okretanju tijela. Osoba zapravo nema sposobnost kretati se bez oslanjanja na bilo kakve predmete. Osim toga, narušene su i druge funkcije živčanog sustava, osjet mirisa nestaje, psiha se degradira (pojavljuje se refleks hvatanja).

Simptomi osjetljive ataksije odražavaju se u hodu osobe kada, prilikom hodanja, uvelike povećava amplitudu raspona nogu, i hoda, raširivši noge na strane. U "stojećem" položaju sa zatvorenim nogama i zatvorenim očima, torzo osobe počinje se ljuljati u različitim smjerovima.

S labirintnom ataksijom Pojavljuje se horizontalni nistagmus (stalno brzo kretanje očiju s jedne na drugu stranu), vrtoglavica i mnogi simptomi karakteristični za kršenje vestibularnog analizatora.

Uzroci ataksije, ako nemaju genetsko podrijetlo (ili druge anomalije u razvoju tijela), onda su povezane s nizom bolesti koje su prenete ili su u razvoju, s nedostatkom vitamina, s ozljedama , s intoksikacijama tijela lijekovi ili kemijske štetne tvari, s infekcijama, s neoplazmama koje se nalaze na mjestima gdje ometaju nesmetano funkcioniranje živčanog sustava, moždani udar, s hipertermijom (ili sunčanim udarom).

Uzrok cerebelarne ataksije tumori, multipla skleroza, toksični učinci i beriberi mogu postati.

Uzrok frontalne ataksije mogu postojati ozljede, tumori, upalni procesi.

uzrok osjetljive ataksije najčešće se javljaju ozljede ili tumori leđne moždine i njenih grana, nedostatak vitamina B12.

Uzrok ataksije labirinta postati kronična bolest uho, encefalitis, Meniereova bolest, multipla skleroza.

Liječenje ataksije- to je težak posao bolesne osobe i ispravna terapija neurologa. Provedite terapiju antikolinesteraznim lijekovima, cerebrolizinom, ATP-om, vitaminskom terapijom lijekovima koji sadrže skupinu B. Ponekad se lijekovi propisuju za ispravljanje imuniteta. U pravilu se ne liječi sama ataksija, već bolesti koje pridonose njenom razvoju.

Ako je uzrok ataksije resektabilni tumor ili resektabilna aneurizma, onda kirurgija uz uklanjanje traumatskog faktora.

Važnu ulogu u liječenju ataksije imaju posebni setovi vježbi usmjerenih na treniranje koordinacije pokreta, skijanja, nordijskog hodanja.

Prognoza liječenja ataksije ovisi o tome je li ataksija nasljedna ili abnormalna, te koje specifične bolesti je izazvana.

Ataksija je kršenje koordinacije u radu skupine mišića odgovornih za koordinaciju. To se očituje u poteškoćama kod pacijenata da održe ravnotežu prilikom stajanja, hodanja i bilo kakvog pokreta. Za takvu bolest nisu karakteristične izražene promjene u mišićima udova, razlozi zbog kojih se javlja su središnje prirode.

Iznimka je takav koncept kao što je intrapsihička ataksija, prihvaćen u psihijatriji. Ova definicija označava nesklad između nečijih ideja i njegovog emocionalnog stanja i znak je shizofrenije. Na primjer, raduje se, zamišljajući da ga muče.

Kontrola ispravnosti i usklađenosti rada trupa i udova provodi se u različitim dijelovima živčanog sustava, a ovisno o mjestu oštećenja razlikuju se različite vrste ataksije.

Vrste ataksije

Razlikovati statičku ataksiju, kada je održavanje ravnoteže nemoguće u stojećem položaju, i dinamičku (poteškoće u kretanju).

Za liječnika, postoji prikladna klasifikacija takve patologije:

1. Akutna ataksija. Javlja se kod vaskularnih nezgoda ili nekih novotvorina s tijekom tipa moždanog udara, multiple skleroze, infektivnog encefalitisa, teških metaboličkih poremećaja, opstruktivnog hidrocefalusa, intoksikacije, stanja praćenih naglim porastom temperature.
2. Subakutna ataksija (razvija se unutar nekoliko tjedana). Uzrok može biti bilo koji volumetrijski proces, toksične lezije.
3. Kronična progresivna ataksija. To uključuje spinocerebelarne i kortikalne vrste ataksije, kao i cerebelarnu ataksiju, koje se javljaju uz zahvaćenost patološki proces drugim dijelovima živčanog sustava.
4. epizodična ataksija. U djetinjstvu se promatra kao proces uzrokovan nasljednom autosomno dominantnom bolešću. Za odrasle, pojava takvog simptoma može ukazivati ​​na posljedice prolaznosti ishemijski napad, neoplazme mozga s kompresijom njegovih struktura na razini foramena magnuma, multipla skleroza.

Cerebelarna ataksija

Ovo je opći pojam različite vrste poremećaji koordinacije u slučaju oštećenja malog mozga. Značajke kliničke slike ovise o stupnju, lokalizaciji i vrsti oštećenja ove strukturne formacije.

Simptomi ove ataksije mogu biti vrlo raznoliki. Primjećuje se nestabilnost hoda, sporost i nespretnost u kretanju, skandiran ili otegnut govor. Vizualna kontrola ne donosi poboljšanje. Pacijent, kada hoda, širi noge, može napraviti duboke zavoje natrag ili naprijed.

Ako proces zahvaća hemisfere malog mozga, tada tremor ruku postaje vrlo tipičan simptom. Rukopis takvog bolesnika također se mijenja, postaje zamašan i nečitak. Primjećuje se promašaj mete i povećano podrhtavanje tijekom približavanja.

U djece se cerebelarna ataksija javlja kao nasljedna patologija na autosomno recesivan ili autosomno dominantan način.

Senzorna (osjetljiva) ataksija

Nastaje kao posljedica kvara stražnjih stupova (vlakana) leđne moždine, koji analiziraju informacije s perifernih receptora zglobova i kože, kralježničnih živaca koji služe kao vodiči signala iz tih osjetljivih završetaka, talamusa. Ove strukture su oštećene

• formiranje tumora;
• Multipla skleroza;
• bolesti povezane s vaskularnim oštećenjem;
• avitaminoza (nedostatak vitamina B).

Senzorna ataksija se očituje u obliku hodanja "štampanjem". Osoba gubi osjećaj oslonca, korak se postiže nesrazmjernim savijanjem noge u zglobovima i spuštanjem prekomjernom silom, budući da pacijent osjeća da pri hodu pada.

Ako proces uključuje gornjih udova, zatim ispruženim rukama takav bolesnik ima opsesivne pokrete u prstima (pseudoatetozu).

Razlika između osjetljive i drugih vrsta ataksije je pogoršanje stanja u nedostatku vizualne kontrole (sa zatvorenim očima ili slabim osvjetljenjem).

Kortikalna ataksija

Očituje se oštećenjem frontalnog režnja moždane kore. Za ovu vrstu ataksije klinička slika se izražava u manifestaciji nestabilnosti hoda i rotacije trupa, kao i snažnog nagiba ili pada na stranu koja odgovara strani lezije. Uz opsežnu promjenu, pacijent uopće ne može hodati, pa čak ni stajati. Kontrola vida ne poboljšava koordinaciju.

Često je kortikalna ataksija popraćena kompleksom simptoma karakterističnim za disfunkciju frontalnog režnja: promjene u mentalnom stanju, pojava refleksa hvatanja, nedostatak mirisa, pojava halucinacija, uključujući vizualne.

Glavna razlika između kortikalne i cerebelarne ataksije je izraženo smanjenje tonusa u udu s oštećenom funkcijom.

Frontalna (kortikalna) ataksija nastaje kao posljedica apscesa, formiranja tumora, akutno kršenje Cirkulacija.

oblik labirinta

Vestibularna ili labirintna ataksija nastaje zbog kršenja strukture jedne od veza koje tvore vestibularni aparat. To može biti kortikalni centar temporalnog režnja, jezgra u moždanom deblu, labirint ili vestibularni živac.

Klinički simptomi karakteristični za ovu vrstu ataksije očituju se u pojavi vrtoglavice, koja se povećava s promjenom položaja, okretanjem glave ili trupa. Često se opaža čak i ležeći i zatvorenih očiju. Svi ovi simptomi mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem.

Pacijent čini sve pokrete s velikom pažnjom i što je moguće glatko. Često postoji nistagmus i oštećenje sluha, velika promjena u koordinaciji kada stoji ili sjedi, ali se ne bilježi fenomen kao što je lokomotorna ataksija (uz zahvaćenost udova), a govor ostaje normalan.

Vestibularna, ili labirintna ataksija, javlja se nakon encefalitisa sa zahvaćenošću moždanog debla, bolesti uha, kao posljedica tumorskog procesa. Često ovaj simptom prati Meniereovu bolest.

Psihogena ataksija

Također se može primijetiti odvojeni pogled ataksija - psihogena ili histerična. Za takav simptom vrlo je karakteristična pretencioznost ljudskih pokreta. Njegovo hodanje podsjeća na klizanje na ledu ili hodanje na štulama. Poremećaj je funkcionalne prirode i nije potvrđen otkrivanjem organske patologije.

Psihogenu ataksiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• pritužbe bolesnika su vrlo šarene, a njihov opis ne odgovara ozbiljnosti stvarnog stanja;
• često bolesti prethode stresne situacije, kada napuštanje bolesti čini se najbolji način izbjegavanje odluka;
• klinička slika nije tipična, što otežava postavljanje dijagnoze;
• kombinacija osobnih karakteristika pacijenta s radom u medicinskom području („iskušavanje bolesti“);
• česte posjete pacijenta liječnicima raznih specijalnosti.