Osobine i ishodi zaraznih bolesti. Metode laboratorijskog istraživanja
1. Bakterionositelj. Sposobnost dugotrajnog preživljavanja u tijelu. zarazni proces. Infekcija. Zarazna bolest.
2. Uvjeti za razvoj infekcije. Patogenost. zarazna doza. Brzina razmnožavanja mikroorganizama. Ulazna vrata infekcije. Tropizam. Pantropizam.
3. Dinamika zaraznog procesa. bakterijemija. Fungemija. viremija. parazitemija. Sepsa. Septikemija. Septikopiemija. Toksinemija. Neuroprobazija.
4. Značajke zaraznih bolesti. Specifičnost infekcije. Zaraznost. Indeks zaraznosti infekcije. Cikličnost. Faze zarazne bolesti. razdoblja zarazne bolesti.
5. Klasifikacija (oblici) zaraznih bolesti. egzogene infekcije. endogene infekcije. Regionalne i generalizirane infekcije. Monoinfekcije. Mixinfections.
6. Superinfekcije. Reinfekcije. recidivi infekcije. Manifestne infekcije. tipična infekcija. atipična infekcija. kronična infekcija. Spore infekcije. trajne infekcije.
7. Asimptomatske infekcije. infekcija pobačajem. Latentna (skrivena) infekcija. Neprividne infekcije. Uspavane infekcije. Mikronošenje.
9. Klasifikacija zaraznih bolesti prema Groboshevskom. osjetljivost stanovništva. Prevencija infekcija. Skupine mjera za prevenciju zaraznih bolesti.
10. Intenzitet epidemijskog procesa. sporadični morbiditet. Epidemija. Pandemija. endemske infekcije. Endemski.
11. Prirodne žarišne infekcije. Parazitolog E.N. Pavlovski. Klasifikacija prirodnih žarišnih infekcija. Karantenske (konvencionalne) infekcije. Posebno opasne infekcije.
Značajke zaraznih bolesti. Specifičnost infekcije. Zaraznost. Indeks zaraznosti infekcije. Cikličnost. Faze zarazne bolesti. razdoblja zarazne bolesti.
zarazne bolesti okarakterizirana specifičnost, zaraznost i cikličnost.
Specifičnost infekcije
Svaka zarazna bolest uzrokuje specifičan patogen. Međutim poznate infekcije(na primjer, gnojno-upalni procesi) uzrokovani raznim mikrobima. S druge strane, jedan patogen (na primjer, streptokok) može uzrokovati razne lezije.
Zaraznost zarazne bolesti. Indeks zaraznosti infekcije.
zaraznost (infektivnost) određuje sposobnost prijenosa patogena s jedne osobe na drugu i brzinu njegovog širenja u osjetljivoj populaciji. Za kvantitativnu procjenu zaraznosti predlaže se indeks zaraznosti- postotak oboljelih u populaciji u određenom razdoblju (na primjer, incidencija gripe u određenom gradu 1 godinu).
Ciklus zarazne bolesti
Razvoj specifične zarazne bolesti vremenski ograničeno, popraćeno cikličkim procesom i promjenom kliničkih razdoblja.
Faze zarazne bolesti. razdoblja zarazne bolesti.
Trajanje inkubacije[od lat. incubatio, lezi, spavaj negdje]. Obično između prodiranja infektivnog agensa u tijelo i manifestacije klinički znakovi Za svaku bolest postoji određeno vremensko razdoblje - trajanje inkubacije karakterističan samo za egzogene infekcije. U tom razdoblju dolazi do umnožavanja patogena, nakupljanja i uzročnika i otrova koje oslobađa do određene granične vrijednosti, na što tijelo počinje reagirati klinički izraženim reakcijama. Trajanje razdoblja inkubacije može varirati od sati i dana do nekoliko godina.
prodromalno razdoblje[iz grčkog. prodromos trčeći naprijed, prethodeći]. U pravilu, početne kliničke manifestacije ne nose nikakve patognomonične [od grč. patos, bolest, + gnomon, indikator, znak] za specifičan simptom infekcija. Slabost je uobičajena glavobolja, osjećajući se slomljeno. Ovaj stadij zarazne bolesti naziva se prodromalno razdoblje ili „fazij predznaka“. Njegovo trajanje ne prelazi 24-48 sati.
Razdoblje razvoja bolesti. U ovoj fazi javljaju se obilježja individualnosti bolesti ili znakovi zajednički za mnoge infektivne procese - groznica, upalne promjene i sl. U klinički izraženoj fazi, stupnjevi pojačanja simptoma (stadium wcrementum), vrhunac mogu se razlikovati bolest (stadium acme) i izumiranje manifestacija (stadium decrementum).
rekonvalescencija[od lat. re-, ponavljanje radnje, + convalescentia, rekonvalescencija]. Razdoblje oporavka, odnosno rekonvalescencije, kao posljednje razdoblje zarazne bolesti, može biti brzo (kriza) ili sporo (liza), a karakterizira ga i prijelaz u kronično stanje. U povoljnim slučajevima, kliničke manifestacije obično nestaju brže od normalizacije morfoloških poremećaja organa i tkiva i potpunog uklanjanja patogena iz tijela. Oporavak može biti potpun ili biti popraćen razvojem komplikacija (na primjer, sa strane središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava ili kardiovaskularnog sustava). Razdoblje konačnog uklanjanja infektivnog agensa može se produljiti, a za neke infekcije (npr. trbušni tifus) može trajati tjednima.
Općeprihvaćeni izraz "zarazne bolesti" uveo je njemački liječnik Christoph Wilhelm Hufeland. Glavni znakovi zaraznih bolesti:
Prisutnost specifičnog patogena kao izravnog uzroka bolesti;
Zaraznost (zaraznost) ili pojava više (mnogih) slučajeva bolesti uzrokovanih zajedničkim izvorom infekcije (zoonoze, sapronoze);
Vrlo često sklonost širokoj distribuciji epidemije;
Cikličnost tijeka (uzastopna promjena razdoblja bolesti);
Mogućnost razvoja egzacerbacija i recidiva, dugotrajnih i kroničnih oblika;
Razvoj imunoloških odgovora na antigen patogena;
Mogućnost razvoja prijenosa patogena.
Što je veća zaraznost bolesti, to je veća njezina sklonost širenju epidemije. Posebno se grupiraju bolesti s najizraženijom kontagioznošću, koje karakterizira težak tijek i visoka smrtnost. opasne infekcije(kuga, velike boginje, kolera, žuta groznica, Lassa, Ebola, Marburg).
Ciklični tok je karakterističan za većinu zarazne bolesti. Izražava se u sukcesivnoj izmjeni pojedinih razdoblja bolesti - inkubacije (skrivene), prodromalne (početne), razdoblja glavnih manifestacija (visina bolesti), nestajanja simptoma (rana rekonvalescencija) i oporavka (rekonvalescencija). ).
Inkubacijsko (latentno) razdoblje je vremenski interval između trenutka infekcije (prodiranja patogena u tijelo) i pojave prvih kliničkih simptoma bolesti. Trajanje razdoblja inkubacije različito je za različite infekcije, pa čak i za pojedinačne bolesnike koji boluju od iste zarazne bolesti (vidi Priloge, tablicu 2). Ovisi o virulenciji patogena i njegovoj infektivnoj dozi, o lokalizaciji ulaznih vrata, stanju ljudskog tijela prije bolesti, njegovoj imunološki status. Određivanje uvjeta karantene, držanje preventivne mjere a rješavanje mnogih drugih epidemioloških pitanja provodi se uzimajući u obzir trajanje razdoblja inkubacije zarazne bolesti.
Prodromalno (početno) razdoblje. Bolest obično traje ne više od 1-2 dana, ne opaža se kod svih infekcija. U prodromalnom razdoblju klinički znakovi bolesti nemaju jasne specifične manifestacije i često su isti u različitim bolestima: groznica, glavobolja, mijalgija i artralgija, malaksalost, umor, gubitak apetita itd.
Razdoblje glavnih manifestacija (visine) bolesti. Karakterizira ga pojava i (često) povećanje najkarakterističnijih kliničkih i laboratorijskih znakova specifičnih za određenu zaraznu bolest. Stupanj njihove ozbiljnosti je najveći u manifestnim oblicima infekcije. Procjenom ovih znakova moguće je postaviti ispravnu dijagnozu, procijeniti težinu bolesti, njezinu neposrednu prognozu i razvoj hitnih stanja.
Različiti dijagnostički značaj simptoma omogućuje nam da ih podijelimo na odlučujuće, potporne i sugestivne.
Odlučujući simptomi najkarakterističniji su za određenu zaraznu bolest (na primjer, mrlje Filatov-Koplik-Velsky kod ospica, hemoragični "zvjezdani" osip s elementima nekroze u meningokokemiji).
Popratni simptomi su tipični za ovu bolest, ali se također mogu pronaći
s nekim drugim (žutica s virusni hepatitis, meningealni simptomi kod meningitisa itd.).
Sugestivni simptomi su manje specifični i slični u nizu zaraznih bolesti.
bolesti (groznica, glavobolja, zimica itd.).
Razdoblje izumiranja simptoma (rana rekonvalescencija). Slijedi vrhunsko razdoblje s povoljnim tijekom zarazne bolesti. Karakterizira ga postupni nestanak glavnih simptoma. Jedna od njegovih prvih manifestacija je smanjenje tjelesne temperature. Može se dogoditi brzo, tijekom nekoliko sati (kriza) ili postupno, tijekom nekoliko dana bolesti (liza).
Razdoblje oporavka (rekonvalescencije). Razvija se nakon izumiranja glavne klinički simptomi. Klinički oporavak gotovo uvijek nastupa prije nego što morfološki poremećaji uzrokovani bolešću potpuno nestanu.
U svakom slučaju, trajanje posljednja dva razdoblja zarazne bolesti je različito, što ovisi o mnogim razlozima - obliku bolesti i njezinoj težini, učinkovitosti terapije, karakteristikama imunološkog odgovora tijela bolesnika, itd. S potpunim oporavkom obnavljaju se sve funkcije poremećene zbog zarazne bolesti, s nepotpunim oporavkom ostaju određeni rezidualni učinci.
Za svakog pacijenta, tijek zarazne bolesti ima individualne karakteristike. Mogu biti posljedica prethodnog fiziološkog stanja najvažnijih organa i sustava (predzdrava pozadina) pacijenta, prirode njegove prehrane, značajki stvaranja nespecifičnih i specifičnih zaštitnih reakcija, prisutnosti prethodnih cijepljenja, itd. Brojni čimbenici okoliša (temperatura, vlažnost, razina zračenja itd.) utječu na stanje makroorganizma, a time i na tijek zarazne bolesti.
Posebnu važnost u nastanku zarazne bolesti kod ljudi imaju društveni čimbenici (migracija stanovništva, prehrana, stresne situacije i sl.), kao i štetni učinci pogoršane ekološke situacije: zračenje, zagađenje plinovima, karcinogeni itd. Pogoršanje vanjskog okoliša, koje je najuočljivije posljednjih desetljeća, aktivno utječe na varijabilnost mikroorganizama, kao i na stvaranje nepovoljne premorbidne pozadine kod ljudi (osobito stanja imunodeficijencije). Kao rezultat toga, tipična klinička slika i tijek mnogih zaraznih bolesti značajno se mijenjaju. Koncepti kao što su "klasični" i "moderni" tijek zarazne bolesti, njezini atipični, abortivni, izbrisani oblici, egzacerbacije i recidivi ukorijenili su se u praksi infektiologa.
Atipičnim oblicima zarazne bolesti smatraju se stanja koja se razlikuju po dominaciji kliničkih manifestacija znakova koji nisu karakteristični za ovu bolest, odnosno odsutnosti tipičnih simptoma. Primjer je prevladavanje meningealnih simptoma ("meningotifus") ili odsutnost roseoloznog egzantema kod trbušnog tifusa. Atipični oblici također uključuju abortivni tijek, karakteriziran nestankom kliničkih manifestacija bolesti bez razvoja njezinih najtipičnijih znakova. Uz izbrisani tijek bolesti, simptomi karakteristični za nju su odsutni, a opće kliničke manifestacije su blage i kratkotrajne.
Pogoršanjem zarazne bolesti smatra se opetovano pogoršanje općeg stanja bolesnika s povećanjem najkarakterističnijih kliničkih znakova bolesti nakon njihovog slabljenja ili nestanka. Ako se glavni patognomonični znakovi bolesti ponovno razviju u bolesnika nakon potpunog nestanka kliničkih manifestacija bolesti, govore o njezinom relapsu.
Osim egzacerbacija i recidiva, komplikacije se mogu razviti u bilo kojem razdoblju zarazne bolesti. Uvjetno se dijele na specifične (patogenetski povezane s osnovnom bolešću) i nespecifične.
Uzročnik ove zarazne bolesti je krivac specifičnih komplikacija. Razvijaju se zbog neobične težine tipičnih kliničkih i morfoloških manifestacija bolesti (na primjer, akutne hepatične encefalopatije kod virusnog hepatitisa, perforacije ilealnih ulkusa kod trbušnog tifusa) ili zbog atipične lokalizacije oštećenja tkiva (na primjer, endokarditis ili artritis kod salmoneloze).
Komplikacije uzrokovane mikroorganizmima druge vrste (na primjer, bakterijska upala pluća s gripom) smatraju se nespecifičnim.
Najviše opasne komplikacije zarazne bolesti - infektivni toksični šok (ITS), akutna hepatična encefalopatija, akutna zatajenja bubrega(ARF), cerebralni edem, plućni edem, kao i hipovolemijski, hemoragijski i anafilaktički šok. O njima se govori u odgovarajućim poglavljima posebnog dijela udžbenika.
Mnoge zarazne bolesti karakteriziraju mogućnost razvoja mikrobnog prijenosa. Nosivost je osebujan oblik zaraznog procesa u kojem ga makroorganizam nakon intervencije uzročnika ne može potpuno eliminirati, a mikroorganizam više nije u stanju održavati aktivnost zarazne bolesti. Mehanizmi razvoja nositeljskog stanja do sada nisu dovoljno proučeni, metode učinkovite sanitacije kroničnih nositelja u većini slučajeva još nisu razvijene. Pretpostavlja se da se formiranje nosivosti temelji na promjeni imunoloških odgovora, u kojoj se očituje selektivna tolerancija imunokompetentnih stanica na patogen Ag i nesposobnost mononuklearnih fagocita da dovrše fagocitozu. Nastanak nosivosti mogu olakšati urođene, genetski uvjetovane značajke makroorganizma, kao i slabljenje zaštitnih reakcija zbog prethodnih i popratnih bolesti, smanjena imunogenost patogena (smanjenje njegove virulencije, transformacija u L-oblike) i drugih razloga. S formacijom \
Prodromalno razdoblje (razdoblje prekursora bolesti) karakteriziraju prvi simptomi: groznica, slabost, depresija, gubitak apetita. Trajanje ovog razdoblja je od nekoliko sati do 4 dana.
Razdoblje inkubacije je određeno vremensko razdoblje od trenutka ulaska mikroba do pojave prvih kliničkih znakova bolesti. Kod različitih zaraznih bolesti nije isto: od nekoliko dana, mjeseci do nekoliko godina.
Karakteristične značajke zarazne bolesti
zarazna bolest- ima niz značajki koje ga razlikuju od nezaraznih bolesti.
Značajke zarazne bolesti:
I. Zaraznu bolest uzrokuje određeni specifični patogen.
II. Sam oboljeli organizam postaje izvor zaraznog agensa, koji se oslobađa iz oboljelog organizma i zarazi zdrave životinje, t.j. Zarazne bolesti karakteriziraju zaraznost, prijenos mikroba.
III. U bolesnom organizmu odvijaju se procesi stvaranja specifičnih antitijela, uslijed čega organizam nakon oporavka u većini slučajeva postaje imun, t.j. imuni na ponovnu infekciju istim patogenom.
Infektivni proces može biti asimptomatski, prikriven, latentan (latentna infekcija). Posljedica latentna infekcija može biti imunizirajuća subinfekcija- stanje kada patogeni mikrobi ulaze u tijelo životinje u malim dozama i opetovano izazivaju imunobiološke reakcije, proizvodnju antitijela, ali sami umiru. Ove životinje se ne prikazuju funkcionalni poremećaji, a nakon klanja ne otkrivaju patološke promjene u organima i tkivima. Asimptomatska infekcija- nevidljivo, neaparatno, neiskazano. uspavane infekcije- latentno, klinički se ne manifestira. Određuje se pomoću alergijskih, imunobioloških reakcija, mikrobioloških, viroloških i patomorfoloških studija. Često se događa kod bruceloze, tuberkuloze, žlijezde, paratuberkuloze itd.
Zarazni proces karakterizira ciklički razvoj i uključuje sljedeća razdoblja:
1. Inkubacija.
2. Prodromalni.
3. Klinički (visina bolesti).
4. Oporavak (rekonvalescencija).
Razdoblje razvoja glavnih kliničkih znakova (razdoblje vrhunca bolesti)- pojavljuju se glavni znakovi karakteristični za ovu zaraznu bolest (kod slinavke i šapa - afte, kod bjesnoće - paraliza, kod botulizma - opuštanje mišića), depresija, toplina, kršenje disanja, probave itd.
Ovo razdoblje se mijenja razdoblje oporavka (rekonvalescencija) - postupno se oporavljaju fiziološke funkcije organizam. Klinički oporavak kod mnogih zaraznih bolesti vremenski se ne podudara s oslobađanjem tijela od patogena. Nakon oporavka od zarazne bolesti, u nekim slučajevima, kao rezultat formiranja imuniteta, tijelo se potpuno oslobađa od patogena, u nekim slučajevima, nakon oporavka, patogen ostaje u tijelu životinja dugo vremena. Ovo stanje se naziva mikroba ili nositelj virusa (salmoneloza, pastereloza, tuberkuloza itd.). Takve životinje su opasne kao izvor zaraznih agenasa. Postoji mikronosač koji nije povezan s prethodnom bolešću, nije praćen imunološkim restrukturiranjem i otkriva se samo bakteriološkim pregledom. Ovo stanje je prirodno za uvjetno patogenu mikrofloru, sve do njezine aktivacije. Na primjer, rezistentne životinje mogu biti nositelji Salmonele, Pasteurella, erizipela svinja itd. Može postojati kratkotrajni prijenos patogena koji je neuobičajen za životinje ove vrste, kao što je virus INAN kod svinja, virus uma svinja kod pasa. Takve životinje mogu poslužiti kao izvor zaraznih agenasa.
Tijek zarazne bolesti može biti fulminantan, akutni subakutni, kroničan, abortivan, a oblik kliničke manifestacije može biti tipičan i atipičan. Oblici manifestacije bolesti karakterizirani su na temelju prevladavajuće lokalizacije patološki proces(crijevni, plućni i kožni oblici antraksa).
Za akutni tijek bolest, koja obično traje od jednog do nekoliko dana, karakterizirana je brzom manifestacijom tipičnih kliničkih znakova. Ovako mogu trčati antraks, slinavka i šapa, emkar, bjesnoća.
Možda hiperakutni (fulminantni) tijek, u kojem životinja ugine nakon nekoliko sati, zbog brzog razvoja sepse ili toksinemije (antraks, infektivna enterotoksemija i mozak ovaca). Tipični klinički znakovi u takvim slučajevima nemaju vremena za razvoj.
Uz subakutni, duži tijek, klinički znakovi bolesti također su tipični, ali manje izraženi. Međutim, karakteristične su patološke promjene. Kod izbijanja erizipela ili klasične svinjske kuge, primjerice, bilježi se i akutni i subakutni tijek bolesti, što se objašnjava razlikama u otpornosti životinja i virulentnosti uzročnika.
U kroničnom tijeku, bolest se može povući mjesecima, pa čak i godinama. Klinički znakovi su slabo izraženi, a ponekad i uopće izostaju (kod zarazne anemije konja, tuberkuloze, bruceloze, žlijezda), što otežava dijagnosticiranje bolesti. Bolest može imati takav tijek uz smanjenje virulencije patogena i dovoljno visoku otpornost životinje.
Prijelazi s jedne vrste bolesti na drugu nisu isključeni. Dakle, kod erizipela svinja ishod akutnog ili subakutnog tijeka bolesti može biti kronična infekcija. Postoje i egzacerbacije kroničnih bolesti.
Ako je za određenu zaraznu bolest karakterističan kompleks kliničkih znakova, tada je oblik njegove manifestacije karakteriziran kao tipičan. Međutim, odstupanja od tipične slike nisu rijetka zbog blaže bolesti (anginozni antraks kod svinja). Takvi oblici manifestacije bolesti smatraju se atipičnima. U takvim slučajevima nepotpunost kliničke slike i zamućenost kliničkih znakova otežavaju dijagnosticiranje. Posljednjih godina primjetno su češći slučajevi atipičnih manifestacija zaraznih bolesti (CSF, Newcastleska bolest pilića, bjesnoća i mnoge druge). To je povezano s promjenama u biološkoj aktivnosti patogena, s masovnim cijepljenjem, s raširenom (često asimptomatskom) upotrebom lijekovi a posebno antibiotici.
Nije isključena atipična manifestacija bolesti u pothranjenih životinja zbog supresije njihove imunobiološke reaktivnosti. Ako zarazni proces brzo završi oporavkom životinje, tada se tijek bolesti naziva benignim. Ali uz smanjenu otpornost životinje, bolest može poprimiti maligni tijek, karakteriziran visokom smrtnošću. Takav teži, komplicirani oblik manifestacije bolesti također treba smatrati atipičnim.
Ako tipični razvoj bolesti naglo prestane (prekine) i nastupi oporavak, tijek bolesti naziva se abortivnim. Abortivna bolest je kratkotrajna, očituje se u blagi oblik u nedostatku nekih, često glavnih kliničkih znakova. Razlog za ovaj protok smatra se visokim otporom životinje. Poznat je abortivni tijek velikih boginja kod grubunenih ovaca, kada na koži nastale papule (čvorići) brzo nestanu, a opće stanje životinja ostaje zadovoljavajuće. Abortivni tijek myta u konja karakterizira kratkotrajna groznica i blagi porast limfnih čvorova bez suppurationa. Ako nakon pretrpljene zarazne bolesti i oslobađanja tijela životinje od svog uzročnika, dođe do ponovne infekcije istom vrstom (serotipom) patogenog mikroba, dolazi do reinfekcije. Glavni uvjet za njegov razvoj je očuvanje osjetljivosti na ovaj patogen (odsutnost ili nedovoljna snaga imuniteta). Moguća je i superinfekcija – kao posljedica (ponovne) infekcije, koja je nastala na pozadini već razvijene infekcije uzrokovane istom vrstom patogenog mikroba. Nova infekcija koja se dogodila prije oslobađanja životinjskog tijela od patogena obično pogoršava bolest, pogoršava njezin tijek. Povratak zarazne bolesti, ponovna pojava njezinih simptoma nakon kliničkog oporavka naziva se relapsom. Javlja se kao endogena reinfekcija sa smanjenjem otpornosti životinje i aktivacijom uzročnika bolesti koji je preživio u tijelu. Relapsi su karakteristični za bolesti u kojima se formira nedovoljno jak imunitet. Infektivni proces je vrlo često asimptomatski, skriven, latentan (asimptomatska ili latentna infekcija). Imunizirajuću podinfekciju treba smatrati osebujnim oblikom latentne infekcije - to je pojava kada patogeni mikrobi koji više puta ulaze u tijelo životinje u malim dozama izazivaju imunobiološke reakcije, proizvodnju specifičnih antitijela, ali sami umiru. Sukladno tome, životinja ne postaje izvor patogena, patomorfološke promjene se ne otkrivaju, funkcionalni poremećaji se ne otkrivaju. Ovo stanje mogu uzrokovati uzročnici emfizematoznog karbunkula, leptospiroze i drugih zaraznih bolesti.
Za nastanak zarazne bolesti potrebni su uvjeti: prvo, mikrob mora biti dovoljno virulentan; drugo, potrebno je uvesti određenu količinu mikroba; treće, moraju ući u tijelo kroz vrata infekcije koja su za njih povoljna i doći do osjetljivih tkiva; četvrto, organizam domaćin mora biti osjetljiv na ovaj patogen; peto, nužni su određeni uvjeti okoline pod kojima dolazi do interakcije između mikroba i organizma.
Svaka infekcija počinje pričvršćivanjem površinskih antigenskih struktura patogena na receptore stanica domaćina. Sposobnost patogenih mikroorganizama da prodru u unutarnji okoliš domaćina, prevladaju zaštitne barijere i šire se u tijelu naziva se invazivnost. Ova sposobnost povezana je s proizvodnjom enzima (hijaluronidaza, fibrinolizin, kolagenaza) koji narušavaju integritet nekih tkiva i prisutnost agresivnih tvari - tvari koje inhibiraju fagocitozu i bakteriolizu. Agresini su dio stanične stijenke i kapsule mnogih patogenih mikroba.
Serološke studije temelje se na specifičnoj reakciji između antigena i antitijela.
Antigeni- genetski vanzemaljske tvari, kada se unesu u tijelo životinje (i osobe), izazivaju odgovor (antigensko svojstvo) u obliku proizvodnje zaštitnih tijela – antitijela specifičnih za antigen. Antigene tvari su makromolekularni spojevi s određenim svojstvima: stranost, antigenost, imunogenost, specifičnost, koloidna struktura i određena molekulska masa. Antigeni mogu biti razne proteinske tvari, kao i proteini u kombinaciji s lipidima i polisaharidima. Životinjske stanice imaju antigena svojstva biljnog porijekla, životinjski otrovi (zmije, škorpioni, pčele itd.) i biljni otrovi (ricin, kortin i dr.), složeni kompleksi koji se sastoje od polisaharida, lipida, proteina. Antigena svojstva imaju virusi, bakterije, mikroskopske gljive, protozoe, egzo- i endotoksini mikroorganizama. Postoje korpuskularni, stanični (bakterije, eritrociti) i topljivi (molekularno dispergirani) antigeni. Antigeni su polivalentni – imaju nekoliko determinantnih receptora za vezanje za antitijela (antigenska funkcija) kako u životinjskom tijelu (in vivo) tako i izvan tijela - in vitro (in vitro). Antigensku funkciju imaju ne samo punopravni antigeni, već i defektni (hapteni), odnosno tvari neproteinske prirode (polisaharidi, lipid-polisaharidni kompleks somatskog antigena mikrobne stanice, itd. tvari ).
Antigenost se odnosi na sposobnost antigena da izazove imunološki odgovor. Stupanj imunološkog odgovora tijela na različit antigen neće biti isti, odnosno za svaki će se antigen proizvoditi nejednaka količina antitijela.
Imunogenost je sposobnost stvaranja imuniteta. Ovaj koncept se uglavnom odnosi na virusne i mikrobne antigene koji osiguravaju stvaranje imuniteta na zarazne bolesti. Da bi bio imunogen, antigen mora biti stran danom primatelju, imati molekularnu težinu od najmanje 10 000. Imunogenost raste s povećanjem molekularne mase. Korpuskularni antigeni (bakterije, gljive, protozoe, eritrociti) su imunogeničniji od topivih, a među potonjima, na primjer, agregirani, antigeni visoke molekularne mase su imunogeničniji.
Specifičnost je značajka strukture tvari po kojoj se antigeni međusobno razlikuju. Određuje ga antigenska determinanta, odnosno mali dio molekule antigena, koji se spaja s protutijelom razvijenim protiv njega. Broj takvih mjesta (skupina) je različit za svaki antigen i određuje broj molekula antitijela s kojima se antigen može kombinirati (valencija). Valencija antigena ovisi o broju determinanti: što je veća molekula, to je veća valencija.
Antigeni se dijele na potpune i defektne. Punopravni antigeni izazivaju sintezu antitijela ili senzibilizaciju u tijelu (senzibilizacija je stjecanje specifične preosjetljivosti organizma na strane tvari, često proteinske prirode, alergene) limfocita, te s njima reagiraju in vivo i in vitro. Punopravni antigeni karakteriziraju stroga specifičnost, tj. uzrokuju u tijelu proizvodnju samo specifičnih antitijela koja reagiraju samo s tim antigenom.
Nepotpuni antigeni ili hapteni su složeni ugljikohidrati, lipidi i druge tvari koje nisu sposobne izazvati stvaranje protutijela, ali s njima stupaju u specifičnu reakciju. Dodavanje malih količina proteina haptenima daje im svojstva punopravnih antigena. Protein koji povećava molekulu haptena tzv "schlepper"(njemački schlepper - dirigent). Forsmanovi heterogeni antigeni su također hapteni, koji su opisani u
1911. Forsman je pokazao da u organima životinja različiti tipovi(mačke, psi, konji, kokoši, zamorci, itd.) sadrži zajednički antigen, ali ga nema u ljudi, majmuna, zečeva, pataka i štakora. Ovo je lipoidna frakcija koja ima svojstva haptena.
konjugirani antigeni. Ovaj izraz se odnosi na proteine koji su stekli novu antigensku specifičnost zbog dodavanja nove kemijske skupine uz pomoć kemijske veze.
Antigeni životinjskog podrijetla dijele se po specifičnosti na vrste, skupine, organe i stadij specifične.
specifičnost vrste. Životinje različitih vrsta imaju antigene karakteristične samo za ovu vrstu, što se koristi za utvrđivanje krivotvorenja mesa, krvnih grupa korištenjem seruma protiv vrsta.
Grupna specifičnost karakterizira antigenske razlike životinja u pogledu polisaharida eritrocita, proteina krvnog seruma, površinskih antigena nuklearnih somatskih stanica. Antigeni koji uzrokuju intraspecifične razlike između pojedinaca ili skupina pojedinaca nazivaju se izoantigeni, na primjer, grupni antigeni ljudskih eritrocita. Specifičnost organa (tkiva) karakterizira nejednaka antigenost različitih organa životinje, na primjer, jetra, bubrezi, slezena razlikuju se u antigenima. Antigeni specifični za stadij nastaju u procesu embriogeneze i karakteriziraju određenu fazu intrauterinog razvoja životinje, njezinih pojedinačnih parenhimskih organa.
Autoantigeni. U nekim slučajevima, bjelančevine vlastitog tkiva (srce, jetra, bubrezi itd.) u kombinaciji s proteinima mikroorganizama, toksina ili enzima bakterija, ljekovite tvari, pod utjecajem fizičkih čimbenika (opekotine, zračenja, ozebline) mijenjaju svoja fizikalna i kemijska svojstva i postaju strani tijelu - autoantigeni. Tijelo proizvodi antitijela protiv ovih antigena, uzrokujući autoimune bolesti.
Antigeni mikroorganizama. Virusi, bakterije, gljivice i njihove odvojene strukture, egzo- i endotoksini imaju svojstvo punopravnih antigena.
Postoje antigeni zajednički srodnim vrstama, koji se označavaju kao antigeni vrste i skupine, te tip-specifični antigeni, karakteristični za određenu vrstu (varijantu). Budući da su virusi složeni antigeni, od kojih su neki povezani s antigenima vanjske ljuske virusa, neki s unutarnjim nukleoproteinom, antivirusna antitijela također imaju izraženu heterogenost s širok raspon antitijela.
Antitijela- to su specifični proteini - imunoglobulini, koje u tijelu stvaraju plazma stanice pod utjecajem antigena i imaju sposobnost specifičnog vezanja na njega. Protutijela nastaju u tijelu kao posljedica prirodne infekcije, nakon unošenja živih ili ubijenih cjepiva, pri kontaktu limfnog sustava sa stranim stanicama i tkivima. Antitijela se prema svojim funkcionalnim svojstvima dijele na neutralizirajuća, lizirajuća i koagulacijska. Neutralizirajuća sredstva uključuju antitoksine, antienzime, antitijela za neutralizaciju virusa, lizinska antitijela; na koagulirajuće - aglutinini i lizirajući precipitini - izolirani su bakteriolizini, hemolizini, antitijela koja fiksiraju komplement.
Uzimajući u obzir funkcionalnu sposobnost antitijela imenovane su serološke reakcije aglutinacije, hemolize, precipitacijske lize itd. Antitijela se dijele na toplinska (reaguju na 37°C) i hladna (kreofilna) - reagiraju na 4°C. u električnom polju bjelančevine krvnog seruma dijele se na albumine i tri frakcije globulina: α, β, γ. Tijekom elektroforeze utvrđeno je da su antitijela prisutna samo u β- i γ-frakcijama. Centrifugiranjem velikom brzinom antitijela su podijeljena u dvije glavne skupine: 7S (sedimentation - sedimentation rate) - male molekule i 19S - velike molekule, pri čemu se 7S nalazi u γ-globulinima, a 19S - u β-globulinima. Antitijela imaju različit broj aktivnih centara u molekuli, što određuje njihovu valenciju. Antitijela se dijele na potpuna i nepotpuna. Potpuna protutijela, u interakciji s antigenom, daju vidljive reakcije (aglutinacija, liza, precipitacija, itd.), nepotpuna protutijela, nakon interakcije sa specifičnim antigenom, ne daju vidljivu manifestaciju serološke reakcije. Unošenjem antigena u tijelo nastaju protutijela različitog funkcionalnog djelovanja (pricipitini, aglutinini, lizini itd.). svi su identični, djelovanje im je različito, tih antitijela ima najmanje 10.000.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji, antitijela se nazivaju imunoglobulini i označeni su Ig. Imunoglobulini su proteini kvartarne strukture, odnosno njihove molekule građene su od nekoliko polipeptidnih lanaca. Molekula svake klase sastoji se od dva identična teška (H) i dva identična laka (L) lanca povezana nekovalentnim interakcijama, disulfidnim mostovima i repom. Laki lanci su zajednički za sve klase i podklase. Teški lanci imaju karakteristične strukturne značajke za svaku klasu (podklasu). Laki lanci se dijele na dvije vrste: K (Kappa) i l (Lambda). Teški lanci označeni su grčkim slovima: g (Gamma), m (Mu), a (alfa), d (delta), e (epsilon) - prema latinskoj oznaci određene klase imunoglobulina: IgG, IgM, IgA , IgD, IgE. Na kraju svake od dvije "granke" nalaze se dva identična mjesta vezanja antigena (zbog toga se antitijela nazivaju bivalentna), uz pomoć kojih antitijela šivaju molekule antigena u opsežnu mrežu, budući da svaka molekula antigena ima tri ili više antigenskih determinanti. Učinkovitost reakcija vezanja antigena i križnog povezivanja s protutijelima značajno je povećana zbog fleksibilnog zglobnog dijela na spoju obiju "grana" s "repom".
Zarazne bolesti su bolesti uzrokovane patogeni mikroorganizmi. Osoba je zaražena ovim bolestima od druge osobe ili od životinja, ptica, riba.
Zarazne bolesti mogu biti pojedinačne i masovne. Bolesti koje se brzo šire od velikog broja ljudi uzrokuju epidemije. Epidemije koje se protežu na više kontinenata nazivaju se pandemije.
Zarazne bolesti karakteriziraju mogućnost infekcije, sklonost širenju, u većini slučajeva, cikličnost bolesti i stvaranje imuniteta. Ponekad pacijenti mogu ostati nositelji infekcije ili bolest može postati kronična.
Zarazne bolesti liječe se specifičnim terapijskim sredstvima koja djeluju na patogene. To su kemikalije, antibiotici, serumi itd. Za tijek bolesti od velike je važnosti ravnoteža vode i soli, primjerena prehrana bolesnika i njega. Imunizacija se široko koristi za prevenciju zaraznih bolesti.
Zarazne bolesti dijele se u 4 skupine:
1. crijevni,
2. dišni put,
3. krv,
4. koža.
Crijevne infekcije šire se kontaminiranom fekalnom vodom, hranom, kontaminiranim rukama (slika 68). U ovu skupinu spadaju: trovanja hranom, dizenterija, trbušni tifus, kolera.
U slučaju kožnih infekcija, uzročnik prodire kroz oštećenje kože (koža, sluznice) ili oštećenje mekih tkiva. Ova skupina infekcija uključuje tetanus, erizipel, antraks itd.
Sve osobe koje imaju zaraznu bolest ili se sumnja da imaju zaraznu bolest trebale bi biti izolirane na brodu kako bi se spriječilo širenje bolesti. Treba imati na umu da svaki pacijent koji pati od proljeva može biti nositelj infekcije. Kako bi se spriječilo širenje zaraze, vrlo je važno pravilno dezinficirati bolesnikov sekret, njegove stvari i prostor.