Posebno opasne ljudske infekcije. Epidemiologija posebno opasnih infekcija

Patologije koje karakterizira posebna masovna rasprostranjenost, ozbiljnost tijeka i najveći rizik od smrtnosti, stručnjaci su uvršteni u popis posebnih, iznimno opasne infekcije. Oni mogu biti osnova biološkog oružja za masovno uništenje.

U svjetskoj medicinskoj praksi ne postoji jasno odobren popis takvih patologija - u nekim se državama može razraditi i dopuniti, u drugima - neke se patologije uklanjaju s popisa.

Posebno su najznačajnije infekcije s popisa prijeteći čovječanstvu:

• antraks;
• tularemija;
• kuga;
• žuta groznica;
• kolera.

Opis

antraks

Patologija, zarazne prirode, s mogućnošću prijenosa zoonoza - antraks. Uzročnik koji su utvrdili stručnjaci specifičan je bacil koji se desetljećima čuva u slojevima tla. Stoka je glavni izvor. Prijenos se može dogoditi prehrambenim, zračno-prašnim ili kontaktnim, prenosivim putem. Razdoblje inkubacije je prilično kratko - do tri dana. Stručnjaci razlikuju sljedeće oblike infekcije: kožna, gastrointestinalna, plućna.

Kolera

Patologija bakterijske prirode, s difuznim akutnim početkom, koju stručnjaci upućuju u podskupinu crijevnih infekcija - kolera. Davno identificiran uzročnik je specifični vibrio cholerae, koji je izvrsno očuvan i pri najnižim mogućim temperaturnim parametrima iu prirodnim rezervoarima. Glavni izvor je osoba, čak iu fazi rekonvalescencije, kao i nositelj vibrina. Put infekcije je oralno-fekalni. Razdoblje inkubacije može trajati do 5 dana. Posebna opasnost je infekcija u izbrisanoj i atipičnoj verziji.

Kuga

Zarazna patologija koju karakterizira ekstremni stupanj zaraznosti i najveći rizik od smrti je kuga. Uzročnik kojeg su identificirali stručnjaci je specifičan bacil kuge, koji se prenosi prijenosnim i zračnim kapljicama. Glavni izvori su oboljela osoba, glodavci, insekti. Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika, od kojih su najčešće otkriveni plućni ili bubonski. Razdoblje inkubacije može trajati do 6 dana.

tularemija

Prirodna žarišna vrsta infekcije s popisa posebno opasnih za čovječanstvo je tularemija. Identificirani uzročnik je specifična šipka. Njegovi rezervoari su glodavci, pojedinačni predstavnici sisavaca, na primjer, zečevi i pernati predstavnici faune. Već bolesni ljudi ne mogu postati strašan izvor. Načini prijenosa - prenosivi, kontaktni, respiratorni, alimentarni. Razdoblje inkubacije ne prelazi 3-6 dana. Stručnjaci razlikuju nekoliko varijanti infekcije: bubonsku, crijevnu, kao i generaliziranu i ulceroznu bubonsku.

Žuta groznica

Patologija virusne prirode koja ima sličnu kliničku sliku s malarijom je žuta groznica. Uzročnik koji su utvrdili stručnjaci je specifični arbovirus koji se prenosi ubodom komaraca. Ebolu uzrokuju filovirusi. Njihovi nositelji su zeleni majmuni i neki predstavnici šišmiša. Mogućnosti prijenosa: kapajući zrak i kontakt.

Prevencija

Najveći značaj pridaje se individualnoj prevenciji koja uključuje:

• uzimanje najpročišćenije, vrlo sigurne tekućine;
• temeljito pranje odabranog voća;
• maksimalna toplinska obrada proizvoda;
• kupanje samo u posebno dopuštenim vodnim tijelima koja su priznata kao sigurna;
• pažljivo poštivanje osnova individualne higijene;
• ispunjavanje kalendara nacionalnog cijepljenja.

Specifična prevencija sastoji se u cijepljenju: planskom i iz medicinskih razloga.

Protuepidemijske mjere

1. Ako postoji sumnja na prisutnost posebno opasne vrste infekcije, osoba se odmah šalje u bolnicu s maksimalnim protuepidemijskim režimom. Pravodobno poduzete mjere dovode do brzog ublažavanja širenja infekcije.
2. Ako se slična infekcija otkrije kod stoke, one se zbrinjavaju.
3. Kada stručnjaci uspostave prirodni fokus, poduzimaju se odgovarajuće mjere.
4. Maksimalno uništavanje nosača provodi se dezinfekcijom: trenutna verzija i konačna.
5. Posebne restriktivne mjere - promatranje i karantena. S potonjim cijela upravna jedinica prelazi na poseban režim - maksimalno je ograničeno kretanje ljudi, prijevoznih službi, životinja. Kontakti podliježu obveznom promatranju - apsolutna izolacija za cijelo razdoblje inkubacije u slučaju otkrivene varijante infekcije. Za one ljude koji imaju posebno visok rizik od bolesti, uspostavlja se režim medicinskog promatranja, uz obveznu provođenje bakterioloških, kao i imunoloških studija.

Svaka država ima svoj nalog, posebno razvijen i odobren od strane državnih službi, o taktici djelovanja u slučaju sumnje ili otkrivanja posebno opasne infekcije.

Posebno opasne infekcije su vrlo teške akutne zarazne infekcije koje se mogu masovno širiti u obliku epidemija i pandemija i dati visok postotak smrtnosti. Posebno opasne infekcije: kuga, kolera, velike boginje (majmunske boginje), žuta groznica, hemoragične virusne groznice Lassa, Ebola, Marburg.

Nazivaju se i "karantena" ("karantena" dolazi od talijanske riječi "četrdeset" - toliko je ljudi držano u izolaciji) ili "konvekcija", budući da su preventivne i protuepidemijske mjere za te infekcije regulirane "Međunarodnom sanitarni propisi» (MSP), međunarodni ugovori - konvencije. Ova pravila imaju za cilj sprječavanje uvoza HWF-a i zaštitu teritorija država od širenja HWF-a. Provodi ih svaka zemlja koja je dio WHO-a.

Prema malim i srednjim poduzećima:

• 1) svaka država mora prijaviti WHO-u u roku od 24 sata slučajeve bolesti ili izolacije uzročnika WWF-a na svom području;
• 2) broj oboljelih, broj umrlih;
• 3) o mehanizmima i načinima prijenosa;
• 4) o veličini fokusa;
• 5) na eliminaciju fokusa. Zauzvrat, SZO obavještava sve ostale zemlje o slučajevima AGI u svijetu, izdaje informacije o izbijanju, objavljuje izvješća, rezultate znanstveno istraživanje pomaže u provođenju karantenskih mjera.

Na državnim granicama (pomorske luke, međunarodne zračne luke, željezničke i autoceste) uspostavljene su sanitarne karantenske točke (SKP) i odjeli za sanitarnu karantenu (SKO). Potonji imaju izolatore. U slučaju da među putnicima koji prelaze granicu djelatnici UPC-a identificiraju pacijenta sa sumnjom na AID, on se, kao i kontakt osobe, smještaju u izolaciju.

Karantenska služba ima pravo pregleda vozila. Po potrebi se vozilo može podvrgnuti dezinfekciji, dezinsekciji, deratizaciji, sastavlja se sanitarna deklaracija broda, zrakoplova. Na temelju malih i srednjih poduzeća izrađuju se nacionalni naredbe i pravila za sanitarnu zaštitu teritorija od uvoza i širenja karantenskih i drugih posebno opasnih zaraza.

Epidemiologija posebno opasne infekcije kolerom.

Kolera je antroponotska crijevna infekcija podložni širenju pandemije. Rezervoar i izvor infekcije su bolesnici s manifestnim i subkliničkim oblicima bolesti. Bolesnici s manifestnom slikom kolere intenzivan su izvor zaraze, budući da u prvim danima bolesti izlučuju 15-29 litara izmeta dnevno u okoliš.

Rekonvalescenti ponekad nastavljaju lučiti uzročnik, ali je intenzitet izlučivanja vibrio manji. U rekonvalescenta trajanje cijepanja ne prelazi 1-3 tjedna, ali je poznato kronično nošenje, uglavnom biotipa El Tor. Možda prolazno nošenje vibrija.

Mehanizam infekcije kolerom je fekalno-oralni. Zaraza se prenosi vodom, hranom, kontaktnim kućanstvom i mješovitim metodama. Vodeni put prijenosa igra važnu ulogu, budući da voda, ulazeći u želudac, naglo smanjuje (razrjeđuje) kiselost želučanog soka, što omogućuje vibrijima da zaobiđu ovu glavnu fazu fiziološke zaštite.

Bolest se prenosi ugrizom buhe (prenosivi mehanizam prijenosa); kapljicama u zraku (kroz sluznicu oka, grla); prehrambeni način - (kroz korištenje mesa deva, tarbagana). Rijetko se infekcija događa putem kućanskih predmeta kontaminiranih gnojem i sputumom pacijenata. Ljudi su vrlo osjetljivi na kugu. Zaraza transmisivnim i kontaktnim putem dovodi do pojave kožnih, bubonskih i primarnih septičkih oblika kuge. Bolesnici su posebno ugroženi plućna kuga, iz kojeg se patogen prenosi kapljicama u zraku; pacijenti ostaju zarazni do oporavka ili smrti.

Prirodna žarišta postoje na svim kontinentima osim Australije i Antarktika, zauzimajući otprilike 6-7% zemaljske kugle. Na području ZND-a postoji 13 autonomnih žarišta kuge smještenih na jugu i istoku Rusije (Sibir, Transbaikalija, Ural), u Kazahstanu, središnjoj Aziji itd. U SAD-u su takva žarišta registrirana u 15 država, i u Južna Amerika- u 6 država (Argentina, Bolivija, Brazil, Ekvador, Peru, Venezuela); u Aziji - u Indiji, Nepalu, Vijetnamu, Indoneziji, Tajlandu, Kambodži, Mongoliji, Kini.

Epidemiologija žute groznice.

Žuta groznica je posebno opasna infekcija koju karakterizira visoka temperatura, intoksikacija, žutica, hemoragijski sindrom, toksični šok, akutni zatajenja bubrega. Prirodna žarišna zoonoza virusna infekcija. Bolest je poznata od 17. stoljeća. Prije su opažene teške epidemije s visokom smrtnošću. Sporadični slučajevi i klaster epidemije trenutno se bilježe u zoni tropskih šuma u Africi (Zair, Kongo, Sudan i Somalija), Južnoj i Srednjoj Americi (SAD, Bolivija, Venezuela, Kolumbija).

Uzročnik je Flavivirus febriscis, pripada rodu Flavivirus, obitelji Togaviridae. Postoje 2 epidemijske vrste žarišta žute groznice: prirodna (džungla) i antropurgična (urbana). Rezervoar virusa u obliku džungle YL su marmozeti majmuni, kao i glodavci, tobolčari i ježevi. Nositelji virusa u prirodnim područjima Afrike su komarci Aedes simpsoni, A. africanus, Neamagogus sperrazzini. Osoba se zarazi ubodom zaraženog komarca, koji se može zaraziti 9-12 dana nakon infekcije.

Ako takva zaražena osoba putuje iz prirodnog područja u grad, postaje izvor zaraze i nastajanje urbanog žarišta YF, u kojem su komarci iz roda Aedes aegypti vektori. Urbani oblik YL poprima karakter epidemije sa stopom smrtnosti do 60%.

Razdoblje inkubacije je 10 dana. Imunitet se razvija za 7-10 dana i traje 6-10 godina. Necijepljene osobe iz endemskih područja stavljaju se u karantenu 9 dana, vozila- tretman insekticidima. Cijepljenje je obavezno za osobe koje putuju u endemska područja Afrike ili Južne Amerike.

Epidemiologija Lassa groznice.

Lassa groznica je prirodna žarišna infekcija koja uzrokuje tešku bolest sa simptomima hemoragijske dijateze i oštećenja bubrega. Uzročnik je Lassa virus iz obitelji Arenoviridae. registrirano u Nigeriji i drugim zapadnoafričkim zemljama (Sierra Leone, Liberija). Izvor su glodavci lokalne faune - polinipple štakor i crni štakor, koji imaju asimptomatsku infekciju, a virus se izlučuje mokraćom.

Među glodavcima je karakteristična alimentarna metoda infekcije, moguća je i zračna prašina. Osoba se zarazi od predmeta iz okoliša kontaminiranih urinom glodavaca. Infekcija je moguća kontaktom i prašinom iz zraka, kao i kroz oštećenu kožu, parenteralno, tijekom kirurških zahvata.

U zapadnoafričkim zemljama se zaraze putnici koji provode vrijeme u ruralnim područjima. Smrtnost doseže 70%. Ali u endemskim žarištima ima mnogo pluća i asimptomatski oblici. Kod bolesne osobe, patogen se nalazi u krvi, slini, urinu. Ova bolest je prvi put opisana 1969. godine kao bolnička infekcija. Epidemija je bila u selu Lassa u Nigeriji. Razdoblje inkubacije je 3-17 dana. Karantena za osobe koje dolaze iz endemskih područja - 17 dana. Nakon prenesene infekcije - napet imunitet.

Epidemiologija ebole.

Ebola groznica je akutna, posebno opasna infekcija koja se manifestira kao febrilna reakcija, hemoragijski sindrom, lezije dišni put I probavni trakt. Uzročnik je virus ebole, pripada rodu Marburg-virus, obitelji Filoviridae. Patogeno za miševe, zamorce, majmune.

Bolest je otkrivena 1976. godine u Sudanu i Zairu tijekom epidemija s čestim slučajevima bolničkih infekcija sa stopom smrtnosti do 87%. Sva prirodna žarišta groznice ebole nalaze se na afričkom kontinentu, to su Gabon, Senegal, Kongo, Sijera Leone, Nigerija, Etiopija, Gvineja. Životinje koje nose virus su šišmiši i majmuni.

Mehanizam prijenosa s bolesne osobe je zračno-kapijski, kontaktno-kućanski (kada je koža kontaminirana krvlju ili izlučevinama bolesnika, tijekom tretmana i dijagnostičkih manipulacija, pri radu s ispitivanim materijalom), biološkim tekućinama (krv, sperma itd. .) i crijevne oralne. Razdoblje inkubacije je od 2 do 16 dana.

Prvi slučaj zaraze ebolom, koji je doveo do najnovije epidemije, registriran je u prosincu 2013. godine. Masovni slučajevi infekcije se bilježe od ožujka 2014. Osjetljivost na uzročnika je vrlo visoka, karantena za dolaske s područja gdje se bilježi ebola groznica 17 dana.

Epidemiologija marburške groznice.

Uzročnik Marburg groznice pripada istom rodu (Marburg-virus, familija Filovirida) kao i virus ebole, ali se donekle razlikuje po antigenskoj strukturi. Bolest je prvi put registrirana 1967. godine. Marburg među radnicima biotvornice, gdje su pripremljene stanične kulture od bubrega majmuna, kao i među medicinskim radnicima bolnice, gdje su liječeni pacijenti iz biotvornice. Epidemije su zabilježene u Zairu, Sudanu i drugim afričkim zemljama. Kod bolesne osobe uzročnik je sadržan u krvi, prenosi se na isti način kao i virus ebole, protuepidemijske mjere su iste.

PODSJETNIK

MEDICINSKOM RADNIKU PRI OBAVLJANJU PRIMARNE DJELATNOSTI U ŽIRU ZV.

U slučaju sumnje da je oboljeli od kuge, kolere, GVL-a ili velikih boginja, na temelju kliničke slike bolesti potrebno je pretpostaviti slučaj hemoragijske groznice, tularemije, antraksa, bruceloze i dr., potrebno je prije svega utvrditi pouzdanost njegove povezanosti s prirodnim žarištem infekcije.

Često su odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze sljedeći podaci epidemiološke anamneze:

• Dolazak bolesnika iz područja koje je nepovoljno za ove infekcije u vremenskom razdoblju jednakom razdoblju inkubacije;
• Komunikacija identificiranog pacijenta sa sličnim pacijentom na putu, u mjestu stanovanja, studija ili rada, kao i prisutnost bilo koje grupne bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
• Boravajte u područjima koja graniče sa stranama, nepovoljnim za indicirane infekcije ili na području egzotičnom za kugu.

U razdoblju početnih manifestacija bolesti OOI može dati slike slične nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

S kolerom- kod akutnih crijevnih bolesti, toksičnih infekcija različite prirode, trovanja pesticidima;

S kugom- s raznim upalom pluća limfadenitis s povišena temperatura, sepsa različite etiologije, tularemija, antraks;

Za majmunske boginje- kod vodenih kozica, generaliziranog cjepiva i drugih bolesti popraćenih osipom na koži i sluznicama;

S groznicom Lasa, Ebola, b-ni Marburg- s trbušnim tifusom, malarijom. U prisutnosti krvarenja potrebno je razlikovati od žute groznice, denga groznice (vidi kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

Ako se sumnja da pacijent ima jednu od karantenskih infekcija, medicinski radnik mora:

1. Poduzeti mjere za izolaciju bolesnika na mjestu otkrivanja:

• Zabraniti ulazak i izlazak iz ognjišta, izolirati komunikaciju s bolesnom osobom članova obitelji u drugoj prostoriji, a u nedostatku mogućnosti poduzimanja drugih mjera - izolirati bolesnika;
• Prije hospitalizacije bolesnika i provedbe završne dezinfekcije zabranjeno je izlijevati pacijentov sekret u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđa i predmeta za njegu, vađenje stvari i razne predmete iz sobe u kojoj se nalazio pacijent;

2. Pacijentu se pruža potrebna medicinska njega:

• ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se daju antibiotici streptomicina ili tetraciklina;
• kod teške kolere provodi se samo rehidracijska terapija. Kardiovaskularni agensi se ne primjenjuju (vidi procjenu dehidracije u bolesnika s proljevom);
• pri provođenju simptomatske terapije za bolesnika s GVL-om preporuča se korištenje jednokratnih šprica;
• ovisno o težini bolesti, svi transportni pacijenti šalju se kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te bolesnike;
• pomoć na licu mjesta neprevoznim pacijentima uz poziv konzultanata i vozilo hitne pomoći opremljeno svim potrebnim.

3. Telefonski ili putem kurira obavijestiti glavnog liječnika ambulante o identificiranom pacijentu i njegovom stanju:

• Zatražite odgovarajuće lijekove, pakiranje zaštitne odjeće, osobnu zaštitnu opremu, pakiranje za prikupljanje materijala;
• Prije dobivanja zaštitne odjeće, medicinski radnik u slučaju sumnje na kugu, GVL, majmunske boginje treba privremeno pokriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru treba strogo poštivati ​​mjere osobne prevencije gastrointestinalnih infekcija;
• Po primitku zaštitne odjeće, oblače je bez skidanja (osim jako kontaminirane izlučevinama bolesnika)
• Prije nošenja OZO, izvršite hitnu profilaksu:

A) u slučaju kuge - nosne sluznice, tretirajte oko otopinom streptomicina (100 destilirane vode na 250 tisuća), isperite usta sa 70 gr. alkohol, ruke - alkohol ili 1% kloramin. Uvesti IM 500 tisuća jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno tijekom 5 dana;

B) kod majmunskih boginja, GVL - kao kod kuge. Anti-mali gamaglobulin metisazon - izolirano;

C) Kod kolere – jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ako se utvrdi oboljeli od kuge, GVL, majmunskih boginja, medicinski radnik ne izlazi iz ordinacije, stana (u slučaju kolere, po potrebi može napustiti prostoriju nakon što opere ruke i skine medicinski ogrtač) i ostaje do dolaska epidemiološko – dekontaminacijske ekipe.

5. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom identificiraju se među:

• Osobe u mjestu prebivališta pacijenta, posjetitelji, uključujući i one koji su otišli do trenutka identificiranja pacijenta;
• Bolesnici koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti prebačeni ili upućeni u druge zdravstvene ustanove, otpušteni;
• Medicinsko i uslužno osoblje.

6. Uzeti materijal za bac i pregled (prije početka liječenja), popuniti jednostavnom olovkom upućivanje u laboratorij.

7. Provesti tekuću dezinfekciju u izbijanju.

8. nakon odlaska bolesnika na hospitalizaciju provesti kompleks epidemioloških mjera u izbijanju bolesti do dolaska dezinfekcijske epidemiološke ekipe.

9. Daljnje korištenje zdravstvenog radnika od izbijanja kuge, GVL, majmunskih boginja nije dopušteno (sanitet i izolacija). Kod kolere, nakon sanacije, zdravstveni radnik nastavlja s radom, ali je pod liječničkim nadzorom na mjestu rada za vrijeme trajanja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

GLAVNI SIGNALI OOI

KUGA- akutni iznenadni početak, zimica, temperatura 38-40 ° C, oštar glavobolja, vrtoglavica, poremećena svijest, nesanica, hiperemija konjunktive, agitacija, jezik je obložen (kredast), pojave pojačane kardiovaskularna insuficijencija U jednom danu razvijaju se znakovi bolesti karakteristični za svaki oblik:

Bubonski oblik: bubo je oštro bolan, gust, zalemljen na okolno potkožno tkivo, nepomičan, njegov maksimalni razvoj je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opće stanje je teško.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova pojavljuju se bolovi u prsa, kratkoća daha, delirij, kašalj se pojavljuje od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast s prugama grimizne krvi, karakteristično je neslaganje između podataka objektivnog pregleda pluća i općeg ozbiljnog stanja pacijenta. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja, 100% smrtnost;

Septikemija: rana teška intoksikacija, nagli pad krvnog tlaka, krvarenje na koži, sluznicama, krvarenje iz unutarnjih organa.

KOLERA - blagi oblik: gubitak tekućine, gubitak vlastite težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u trbuhu, popuštanje stolice 2-3 puta dnevno, možda 1-2 puta povraćanje. Dobrobit pacijenta nije poremećena, radna sposobnost se održava.

Srednji oblik: gubitak tekućine od 8% vlastite težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je iznenadan, kruljenje u trbuhu, nejasan intenzivan bol u trbuhu, zatim tekuća stolica do 16-20 puta dnevno, koji brzo gubi svoj fekalni karakter i miris, zelena, žuta i ružičasta boja rižinog bujona i razrijeđenog limuna, nedostatak bez nagona je nezaustavljiv (izluči se 500-100 ml odjednom, povećanje stolica uz svaki defekt je karakteristična). Povraćanje se javlja uz proljev, ne prethodi mu mučnina. Razvija se oštra slabost, pojavljuje se neutaživa žeđ. Razvija se opća acidoza, smanjuje se diureza. Krvni tlak pada.

Teški oblik: algid se razvija gubitkom tekućine i soli preko 8% tjelesne težine. Klinika je tipična: jako mršavljenje, upale oči, suha bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenada akutni početak, jaka zimica, glavobolja i bol u mišićima, toplina. Bolesnici su sigurni, stanje im je teško, javlja se mučnina, bolno povraćanje. Bol ispod trbuha. Nakon 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja općeg stanja dolazi do sekundarnog porasta temperature, javlja se mučnina, povraćanje žuči, krvarenje iz nosa. U ovoj fazi karakteristična su tri signalna znaka: žutica, krvarenje i smanjenje izlučivanja mokraće.

LASOVA GROZNICA: u ranom razdoblju simptomi: - patologija često nije specifična, postupno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bolovi u mišićima. U prvom tjednu bolesti razvija se teški faringitis s pojavom bijelih mrlja ili čira na sluznici ždrijela, krajnika mekog nepca, zatim se pridružuju mučnina, povraćanje, proljev, bol u prsima i trbuhu. Tijekom 2. tjedna proljev se povlači, ali bol u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Često se javlja vrtoglavica, smanjen vid i sluh. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškom obliku povećavaju se simptomi toksikoze, koža lica i prsa postaje crvena, lice i vrat su natečeni. Temperatura je oko 40 ° C, svijest je zbunjena, zabilježena je oligurija. Potkožna krvarenja mogu se pojaviti na rukama, nogama i trbuhu. Česte krvarenja u pleuri. Razdoblje groznice traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugom tjednu bolesti od akutnog zatajenja srca i krvnih žila.

Uz teške, postoje blagi i subklinički oblici bolesti.

MARBURGSKA BOLEST: akutni početak, karakteriziran groznicom, općom slabošću, glavoboljom. 3-4. dana bolesti javljaju se mučnina, bolovi u trbuhu, jako povraćanje, proljev (proljev može trajati i nekoliko dana). Do 5. dana kod većine bolesnika, prvo na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, pojavljuje se osip, razvija se konjuktivitis, razvija se hemoragijska dijateza koja se izražava pojavom pitehija na koži, emaptema na mekim. nepce, hematurija, krvarenje iz desni, na mjestima uboda štrcaljke itd. Akutni febrilni period traje oko 2 tjedna.

ebola: akutni početak, temperatura do 39°C, opća slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjuktivitis. Često suhi kašalj oštrih bolova u prsima, jaka suhoća u grlu i ždrijelu, što ometa jelo i piće i često dovodi do pukotina i čira na jeziku i usnama. 2.-3. dana bolesti javljaju se bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje različite stupnjeve dehidracije. Obično 5. dan bolesnici imaju karakteristiku izgled: upale oči, mršavljenje, slab turgor kože, suha usta, prekrivena malim čirevima, sličnim afti. 5-6. dana bolesti, prvo na prsima, zatim na leđima i udovima, pojavljuje se pjegavo-potulozni osip koji nestaje nakon 2 dana. 4-5. dana razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda, hematemeza, melena) i teški tonzilitis. Često postoje simptomi koji upućuju na uključenost u CNS proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili obrnuto ekscitacija. U teškim slučajevima razvija se cerebralni edem, encefalitis.

MAJMUNSKE BOGINJE: visoka temperatura, glavobolja, bol u križnoj kosti, bolovi u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice ždrijela, krajnika, nosa, često se opaža osip na sluznici usne šupljine, grkljan, nos. Nakon 3-4 dana temperatura pada za 1-2°C, ponekad do subfebrilne, opće toksične učinke nestaju, a zdravstveno stanje se poboljšava. Nakon sniženja temperature 3-4 dana, prvo se pojavljuje osip na glavi, zatim na trupu, rukama, nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osip na odvojenim dijelovima tijela nastaje istovremeno, prevladava lokalizacija osipa na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papularna - vedska. Razvoj osipa - od mrlja do pustula polako, unutar 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijeni). Vezikule se ne kolabiraju tijekom punkcije (višekomorne). Baza elemenata osipa je gusta (prisutnost infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak, jasno definiran. Pustule nastaju 8-9 dana bolesti (6-7 dan osipa). Temperatura ponovno raste na 39-40°C, stanje bolesnika naglo se pogoršava, pojavljuju se glavobolje, delirij. Koža postaje napeta, natečena. Kruste nastaju 18-20. dana bolesti. Nakon otpadanja kora obično ostaju ožiljci. Postoji limfadenitis.

NAČIN DEZINFEKCIJE GLAVNIH OBJEKATA U KOLERI

PROCJENA STUPNJA DEHIDRACIJE PO KLINIČKIM ZNAKOVIMA

HITNA PREVENCIJA U ŽORIŠTIMA KARANTENSKIH BOLESTI.

Hitna profilaksa primjenjuje se na one koji su bili u kontaktu s bolesnikom u obitelji, stanu, na mjestu rada, studija, odmora, liječenja, kao i osobe koje su u istim uvjetima za opasnost od infekcije (prema epidemiološke indikacije). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkuliraju u žarištu, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA S OPASNIM ZARAZNIM BOLESTI

S kolerom učinkovit antibiotik može smanjiti količinu proljeva u bolesnika s teškom kolerom, razdoblje izlučivanja vibrija. Antibiotici se daju nakon što pacijent dehidrira (obično nakon 4-6 sati) i povraćanje prestane.

doksiciklin je poželjan antibiotik za odrasle (isključujući trudnice).

Furazolidon je poželjan antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištima kolere izoliraju vibriji kolere rezistentni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištima.

BORAVAK RADI UZIMANJA UZORKA MATERIJALA OD BOLESNIKA SA SUMNJIVANJEM NA KOLERU (za neinfektivne bolnice, ambulante, ambulante).

1. Sterilne staklenke širokih grla s poklopcima odn

Mljeveni čepovi najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) s gumom

male vratove ili žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br. 26 ili br. 28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijske šarke 1 kom.

4.Polybag. 5 komada.

5. Salvete od gaze. 5 komada.

7. Ljepljiva žbuka. 1 pakiranje

8. Jednostavna olovka. 1 kom.

9. Ulje (1 m2). 1 kom.

10. Bix (metalni spremnik) mali. 1 kom.

11. Kloramin u vrećici od 300g, dizajniran za primanje

10l. 3% otopine i suhog izbjeljivača u vrećici od

obračun 200g. po 1 kg. izlučevine. 1 kom.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska od pamuka - gaze (respirator protiv prašine) 2 kom.

Polaganje za svaku linearnu brigadu zajedničkog pothvata, terapijsko područje, okružnu bolnicu, ambulantu, FAP, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri opsluživanju pacijenata. Predmeti koji se steriliziraju steriliziraju se jednom svaka 3 mjeseca.

SHEMA ZA UZIMANJE UZORKOVA MATERIJALA OD BOLESNIKA S OOI:

GLAVNE OBAVEZE MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA CRH-a PRILIKOM OTKRIVANJA BOLESNIKA S ASI U BOLNICI (tijekom liječničkog obilaska)

1. Liječnik koji je na odjelu (na recepciji) identificirao bolesnika s OOI dužan je:
2. Privremeno izolirati pacijenta na mjestu otkrivanja, zatražiti posude za prikupljanje izlučevina;
3. Obavijestite na bilo koji način voditelja svoje ustanove (voditelja odjela, glavnog liječnika) o identificiranom pacijentu;
4. Organizirati mjere za poštivanje pravila osobne zaštite za zdravstvene radnike koji su identificirali bolesnika (zahtjev i primjena odijela protiv kuge, tretman sluznice i otvorenih područja tijela, hitna prevencija, dezinficijensi);
5. Omogućite pacijentu hitnu pomoć medicinska pomoć prema vitalnim indikacijama.

NAPOMENA: kožu ruku, lica obilno navlažite alkoholom od 70°. Sluznice se odmah tretiraju otopinom streptomicina (u 1 ml - 250 tisuća jedinica), a kod kolere - otopinom tetraciklina (200 tisuća mcg / ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% otopine srebrnog nitrata ubrizgava se u oči, 1% u nos otopina protargola, usta i grlo ispiru se alkoholom od 70°.

1. dežurna medicinska sestra, koji je sudjelovao u liječničkom krugu, dužan je:
2. Zatražiti polaganje i uzeti materijal od pacijenta za bakteriološki pregled;
3. Organizirati tekuću dezinfekciju na odjelu prije dolaska dezinfekcijske ekipe (sakupljanje i dezinfekcija sekreta bolesnika, prikupljanje zaprljanog rublja i sl.).
4. Napravite popis najbližih kontakata s pacijentom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije bolesnika, liječnik i medicinska sestra skidaju zaštitnu odjeću, pakiraju je u vrećice i predaju dezinfekcijskom timu, dekontaminiraju obuću, podvrgavaju se dezinfekciji i odlaze na raspolaganje svom voditelju.

1. Voditelj Odjela, nakon što je primio signal o sumnjivom pacijentu, dužan je:
2. Hitno organizirati dostavu na odjel pakiranja zaštitne odjeće, bakteriološke ambalaže za sakupljanje materijala, posuda i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih područja tijela i sluznica, sredstava za hitnu prevenciju;
3. Postaviti stupove na ulazu u odjel gdje je pacijent identificiran i izaći iz zgrade;
4. Ako je moguće, izolirajte kontakte u odjelima;
5. Prijavite incident čelniku ustanove;
6. Organizirajte popis kontakata svog odjela u propisanom obliku:
7. br.p.p., prezime, ime, patronim;
8. bio na liječenju (datum, odjel);
9. ispao iz odjela na (datum);
10. dijagnoza s kojom je pacijent bio u bolnici;
11. mjesto;
12. Mjesto rada.

1. Stariji medicinska sestra grane, nakon što je dobio upute od voditelja odjela, dužan je:
2. Hitno dostaviti na odjel paket zaštitne odjeće, posude za sakupljanje sekreta, bakteriološka pakiranja, dezinficijensa, antibiotika;
3. Bolesnike odjela podijeliti na odjele;
4. Pratiti rad objavljenih postova;
5. Provedite popis stanovništva koristeći uspostavljeni kontakt obrazac vašeg odjela;
6. Prihvatite spremnik s odabranim materijalom i osigurajte dostavu uzoraka u bakteriološki laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

aktivnosti odjela u slučaju otkrivanja slučajeva AIO.

NAPOMENA: daljnje aktivnosti u odjelu određuje skupina konzultanata i specijalista sanitarne i epidemiološke stanice.

Svitak

pitanja za prijenos informacija o pacijentu (vibrionosac)

1. Puno ime.
2. Dob.
3. Adresa (tijekom bolesti).
4. Prebivalište.
5. Profesija (za djecu - dječja ustanova).
6. Datum bolesti.
7. Datum zahtjeva za pomoć.
8. Datum i mjesto hospitalizacije.
9. Datum uzorkovanja materijala za bakopregled.
10. Dijagnoza na prijemu.
11. konačna dijagnoza.
12. Popratne bolesti.
13. Datum cijepljenja protiv kolere i lijeka.
14. Epidanamneza (povezivanje s rezervoarom, prehrambenim proizvodima, kontakt s bolesnikom, vibrionosač itd.).
15. Zloupotreba alkohola.
16. Primjena antibiotika prije bolesti (datum posljednjeg pregleda).
17. Broj kontakata i poduzete mjere prema njima.
18. Mjere za uklanjanje izbijanja i njegove lokalizacije.
19. Mjere za lokalizaciju i uklanjanje izbijanja.

SHEMA

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

NAPOMENA: Izvod iz priručnika,

odobreni zamjenik. ministar zdravstva

Ministarstvo zdravstva SSSR-a P.N. Burgasov 10.06.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA TIJEKOM OOI.

NAČIN RADA

Dezinfekcija raznih predmeta zaraženih patogenim mikrobima

OPIS ZAŠTITNOG ODIJELA PROTUKUG:

1. pidžama odijelo
2. Čarape čarape
3. Čizme
4. Medicinski ogrtač protiv kuge
5. šal
6. maska ​​od tkanine
7. Maska - naočale
8. Rukavi od uljane tkanine
9. Pregača (pregača) uljanica
10. Gumene rukavice
11. Ručnik
12. Voštano platno