Ozljeda oka oštrim predmetom. Karakteristike različitih vrsta ozljeda ljudskog oka

- oštećenja kao posljedica izloženosti čimbenicima okoliša, pri čemu je narušena njegova integralna struktura i funkcionalnost. To uključuje ili udarac čvrstim predmetom ili ulazak kemijske tvari na sluznicu oka.

Ozljeda rožnice

Rožnica je najnezaštićeniji dio vidnog organa, stoga je najčešće ozlijeđena. Velik je broj ljudi koji odlaze liječnicima sa sličnim oštećenjima. U većini slučajeva nastaju zbog ulaska stranog tijela iz vanjskog okruženja, nešto su rjeđe ozljede uzrokovane utjecajem kemikalija. Ako je uzrok oštećenja ulazak stranog tijela, tada dijagnoza, u pravilu, nije teška, jer je strano tijelo jasno vidljivo pod žarišnim osvjetljenjem. Ovisno o tome koliko je strano tijelo prodrlo, liječnici razlikuju duboka i površinska oštećenja.

Uobičajena vrsta oštećenja je erozija rožnice, kada postoji povreda njezina integriteta zbog razornog djelovanja kemijskih, mehaničkih ili otrovnih tvari.

Tu su i rane rožnice, koje mogu biti neprobojne i prodorne. Zasebno, postoje opekline rožnice, koje u više od 40% slučajeva dovode do činjenice da osoba postaje invalid.

Simptomi oštećenja rožnice oka

Rožnica je vrlo osjetljiva, jer najmanja iritacija dovodi do činjenice da osoba osjeća jaku nelagodu u oku.

Osim toga, mogu se razlikovati sljedeći simptomi oštećenja rožnice oka:

Obilno suzenje.

Povećana osjetljivost organa vida na svjetlost.

Blefarospazam. Ovo stanje karakterizira činjenica da se kružni mišići očnih kapaka nekontrolirano skupljaju. Uz ozljedu rožnice, blefarospazam se javlja kao odgovor na bol.

Perikornealna injekcija u konjunktivu. Nastaje u slučaju da se duboko smještene žile konjunktive prošire.

Defekt epitelnog sloja rožnice.

Bolne senzacije.

Osjećaj pijeska u očima.

Kršenje funkcije vida.

Proširenje intraokularnih žila, a kao rezultat - crvenilo oka i kapaka.

U nekim slučajevima se javlja.

Unatoč prirodi oštećenja rožnice, ovaj kompleks simptoma najčešće se ne mijenja. Postoji samo nekoliko izuzetaka, npr. glavoboljašto ponekad može nedostajati.

Posljedice oštećenja rožnice

Posljedice ozljede rožnice oka mogu biti vrlo ozbiljne, sve do potpunog gubitka vida, bez mogućnosti njegove obnove. Posebno se često takve komplikacije javljaju kod prodornih rana i kemijskih rožnica. Stoga je toliko važno potražiti prvu pomoć u bolnici i dobiti kvalificirano liječenje.

Komplikacija dubokih opeklina često postaje sekundarna. Ovo je cijela skupina bolesti koje se javljaju u pozadini kršenja odljeva intraokularne tekućine. Nakon ozljede na rožnici mogu se pojaviti grubi ožiljci, pomak zjenica, zamućenje staklastog tijela, edem rožnice i povišen očni tlak.

Druga posljedica oštećenja rožnice je traumatska, koja se izražava u zamućenju leće i smanjenju vidne oštrine. Njegova resorpcija može dovesti do afakije. Ovo stanje karakterizira izostanak leće u oku.

No, ozbiljne posljedice najčešće se mogu izbjeći ako se osobi na vrijeme pruži kompetentna prva pomoć.

Prva pomoć za ozljede oka

Ovisno o prirodi ozljede, treba pružiti ispravnu i najkvalitetniju prvu pomoć:

Ako je osoba zadobila ozljedu posjekotine, tada je potrebno oko i kapak pokriti čistom krpom i popraviti ga zavojem. Ako je moguće, potrebno je pokriti i neozlijeđeno oko kako bi se zaustavilo sinkrono kretanje očnih jabučica. Nakon toga morate se posavjetovati s liječnikom.

Kada je oko ozlijeđeno tupim udarcem, potrebno je koristiti i zavoj. No, najprije se mora navlažiti u hladnoj vodi ili na nju staviti ohlađeni predmet.

Kada je došlo do ozljede oka kao posljedica opekline? kemijski potrebno je što prije isprati tekućom vodom. Količina vode treba biti velika, oko treba oprati, držeći glavu pod kutom. U tom slučaju, organ vida trebao bi biti ispod, a voda bi trebala istjecati prema van iz nosa. Kapci se moraju prstima razdvojiti. Nakon pranja oko prekrijte čistim platnenim zavojem i obratite se oftalmologu.

Ako je strano tijelo ušlo u oko, ni u kojem slučaju se ne smije uklanjati, pogotovo kada je prodrlo u očnu jabučicu. Ne možete ga sami ukloniti čak ni kada je to strano tijelo metalna strugotina ili kada se strana čestica nalazi u predjelu šarenice oka. Trebate samo pokriti oči krpom i otići liječniku. Ako je a strani predmet je predstavljen trepavicom ili drugom mrljicom i lebdi na kapku, slobodno se pomičući, a zatim ga možete pokušati dobiti brisom tkiva. Da biste to učinili, morate povući donji kapak i pričekati dok se strani predmet spusti, a zatim ga uklonite. U slučaju da se čestica nalazi ispod gornjeg kapka, vrijedi zatražiti pomoć od obližnje osobe. Da biste to učinili, žrtva treba spustiti oko prema dolje, a pomoćnik povući gornji kapak i saviti ga prema gore pomoću pamučnog štapića. Nakon što je čestica u vidnom polju, može se pažljivo ukloniti. Ako se ne možete sami nositi s ovim zadatkom, trebate potražiti liječničku pomoć.

Ako je osoba pretrpjela prodornu ozljedu oka, tada je zadatak od najveće važnosti zaustaviti krvarenje. Ako se u oku nalazi neki predmet koji je prouzročio ozljedu, kao što je nož, nemojte ga pokušavati sami ukloniti. To će uzrokovati pojačano krvarenje. Dovoljno je samo pritisnuti čistu krpu na oštećeno oko, a drugu pokriti maramicom, što će pomoći u smanjenju krvarenja. Ako uopće ne prestane, onda se barem neće povećati. U tom stanju osobu se mora odvesti liječniku.

Prvu pomoć za bilo kakvu ozljedu oka treba pružiti na vrijeme. S oštećenim organom treba postupati s najvećom pažnjom i oprezom. Pravodobno započinjanje sustavne antibakterijske i protuupalne terapije jamstvo je da će se posljedice i komplikacije ozljede moći minimizirati.

Kamo ići s ozljedom oka?

Ako je došlo do ozljede oka, trebate kontaktirati specijalizirani centar za traumu. U pravilu djeluju 24 sata dnevno u svim velikim naseljenim objektima. Ako to nije dostupno, onda će to učiniti bilo koja lokalna bolnica, bolnica, klinika ili ambulanta. Ako nije moguće doći do zdravstvene ustanove sami, trebate nazvati hitna pomoć i prijaviti problem.

Događa se da se ozljeda oka primi daleko od naselja. U tom slučaju morate sami, nakon pružanja prve pomoći, dopremiti žrtvu u najbližu medicinsku ustanovu.

Kada kontaktirate medicinsku ustanovu, trebali biste voditi računa o minimalnom paketu dokumenata - preporučljivo je imati putovnicu, policu i SNILS sa sobom.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Posljedice ozljede oka izravno ovise o njegovoj prirodi i pravovremenom pružanju prve pomoći.

Ako je liječenje bilo loše kvalitete, a terapija neadekvatna, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Deformacija mekih tkiva lica.

Inverzija, everzija i ptoza očnih kapaka.

Kršenje funkcioniranja suznog aparata.

Liječenje ozljeda oka

Traumatski čimbenici, čak i oni manji, narušavaju integritet tkiva oka: rožnice i konjunktive, što se očituje oticanjem, crvenilom, bolom i pečenjem, osjećajem stranog tijela u oku. Za obnavljanje očnih tkiva nakon ozljeda, dobro su se dokazala sredstva s dekspantenolom, tvari koja ima regenerirajući učinak na tkiva, posebno Korneregel gel za oči. Djeluje ljekovito zbog maksimalne koncentracije dekspantenola 5%*, a karbomer uključen u njegov sastav produžuje kontakt dekspantenola s površinom oka zbog svoje viskozne teksture.

Opekline oka zahtijevaju hitno uklanjanje štetne tvari. Hospitalizacija žrtve je indicirana za umjerene i teške opekline.

Ako je primljena prodorna rana oka, to neće biti moguće bez kirurške intervencije. Operacija je hitna i obavlja je oftalmolog.

Ako strano tijelo uđe u oko, potrebno ga je ukloniti, provesti sustavno liječenje i staviti sterilni zavoj. Liječenje se provodi u bolničkim ili ambulantnim uvjetima. To će odrediti liječnik.

Kapi za ozljede oka

Mezaton, Tropikamid, Midriacil se ukapaju do 3 puta dnevno, po 1 kap u svako oko. Koriste se za dijagnosticiranje fundusa i leće, kao i protuupalnih i profilaktičkih sredstava nakon operacije.

Torbex, Oftaviks, Florax su antibiotici širokog spektra dizajnirani za borbu protiv upala.

Diklof, Naklof, Indokollir - nesteroidne protuupalne kapi.

Oftan-deksametazon - hormonske kapi za oči.

Kapi protiv bolova - Inocaine.

Nemojte koristiti kapi nakon ozljede oka, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Albucid možete kapati samo za dezinfekciju sluznice, uz jednostavne ozljede oka.

Prevencija ozljeda oka sastoji se u poštivanju sigurnosnih mjera u svakoj proizvodnji, u pažljivom korištenju kemikalija u svakodnevnom životu, kao iu pažljivom rukovanju opasnih predmeta u životu.

Posebno je važno pridržavati se sigurnosnih pravila pri radu u školskom laboratoriju, u poduzeću za obuku i u radionici. Osim što svaka djelatnost u ovim ustanovama sama po sebi spada u povećanu klasu opasnosti, uza sve, tamo se često nalaze i školarci. No, ozljede oka zauzimaju prvo mjesto među općom traumatizacijom kod djece.

Važno je provesti sigurnosni brifing i osigurati da je svako dijete upoznato s njim i naučilo sva pravila. Prije početka rada na bilo kojem stroju ili uređaju važno je provjeriti njegovu ispravnost. Tijekom rada potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene, koristiti osobnu zaštitnu opremu.

U svakodnevnom životu sve kemikalije i tvari trebaju biti izvan dohvata djeteta. To su sredstva za čišćenje, ljepilo, amonijak, ocat i sl. Prilikom odabira igračaka važno je da budu primjerene dobi i da nemaju oštre kutove. Sve će to zaštititi oči od oštećenja i sačuvati vid, kako za dijete tako i za odraslu osobu.

*5% - maksimalna koncentracija dekspantenola među oftalmološkim oblicima u Ruskoj Federaciji. Prema državnom registru lijekovi, Državni medicinski proizvodi i organizacije (samostalni poduzetnici) koje se bave proizvodnjom i proizvodnjom medicinskih proizvoda, kao i prema podacima iz otvorenih izvora proizvođača (službene web stranice, publikacije), travanj 2017.

Postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom.

Hitnost problema. Prema podacima Središnjeg istraživačkog zavoda za procjenu radne sposobnosti i organizaciju rada invalida, glavne institucije uključene u detaljnu analizu uzroka sljepoće, u 86,5% slučajeva ozljede oka nastaju u proizvodnim uvjetima, u posebno kod 71% radnika koji se bave obradom metala (bravari, rukovaoci strojevima, lijevači itd.), uključujući 36% radnika koji obrađuju metal ručno.

Među osobama koje su zadobile tešku ozljedu oka 89,9% su muškarci, 10,2% žene. Ozljede su češće kod mladih ljudi. Starost od 60% ozlijeđenih ne prelazi 40 godina. Oko 22% hospitaliziranih zbog traume su djeca mlađa od 16 godina.

Bolesnici s ozljedama oka zauzimaju od 18 do 32% posteljnog fonda oftalmoloških bolnica. Nacionalni prosjek ozljeda koje zahtijevaju hospitalizaciju je oko 40 na 100.000 stanovnika.

Glavni uzrok ozljeda oka ostaje kršenje sigurnosnih propisa.

Samo 54% pacijenata otpušta se iz bolnice s vidnom oštrinom 1,0. U 11,7% žrtava vidna oštrina je 0,9-0,5; 13,8% - 0,4-0,05; u 14,8% - od 0,04 do svjetlosne percepcije s pravilnom i netočnom projekcijom svjetlosti; 5,7% enukleira očna jabučica.

Oštećenje organa vida često dovodi do sljepoće i invaliditeta.

Ne poričući načelo prve pomoći, prve pomoći i primarne specijalizirana njega u bilo kojoj najbližoj medicinskoj ustanovi, oftalmolozi smatraju prikladnijim pružiti pomoć u specijalizirane bolnice imaju sobe za hitnu očnu njegu i bolnice.

Klasifikacija. Prema uvjetima nastanka ozljede se mogu podijeliti na industrijske, poljoprivredne, kućne, dječje i vojne.

industrijske ozljede nastaju tijekom rada stroja. Strana tijela vrijeđaju oko velikom centrifugalnom silom. Mogući su potresi mozga, prodorne i neprodorne rane, ovisno o kinetičkoj energiji stranog tijela. Opekline oka moguće su u kemijskoj industriji. Trenutno se zbog pada proizvodnje značajno smanjio broj ozljeda na radu.

poljoprivredna ozljeda. Popravak poljoprivrednih strojeva često se obavlja izvan toplih radionica iu bilo koje doba godine. Na hladnoći se lomljivost čelika značajno povećava i kada udari u metal, pojavljuju se fragmenti koji lete velikom inercijom i mogu oštetiti tkiva oka.

Ozljede u kućanstvu.Često su kućne ozljede u stanju opijenosti. Oštećeni predmeti mogu biti različiti alati i predmeti koji se koriste u svakodnevnom životu, predmeti kemikalije za kućanstvo i tako dalje.

Trauma iz djetinjstva.Često dolazi do ozljeda prilikom igranja oštrim predmetima.

Vojna trauma. U modernom ratovanju postoje: mnogostrukost poraza; kombinirane ozljede; kombinirane ozljede; ozljede nemagnetskim stranim tijelima; masovno uništenje.

Ovisno o štetnom čimbeniku: mehaničke ozljede, opekline, drugo.

Po lokalizaciji: oštećenje orbite, oštećenje privjesaka oka, oštećenje očne jabučice.

Mehaničke traume: tupe (potres mozga; potres mozga), rane (neprodorne rane očne jabučice; prodorne rane očne jabučice; prodorne).

Prodorne rane su s prolapsom školjki i sa stranim tijelom (magnetno i magnetno). Prema lokalizaciji na očnoj jabučici, rane se dijele na rožnicu; skleralni; korneoskleralni.

Opekline se dijele na toplinske, kemijske, termokemijske, radijacijske.

Kemijske opekline dijele se na opekline kiselinom i alkalne opekline.

Da bi se postavila dijagnoza tupe traume očne jabučice, potrebno je poznavati svu patologiju koja se može pojaviti kod udarca u oko. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je (ako je moguće) razjasniti snagu i smjer udarca.

Tresti najčešće se radi o neizravnom hidrodinamičkom utjecaju na unutarnju ljusku očne jabučice – mrežnicu. Povećava se propusnost vaskularne stijenke i, posljedično, edem često nije samo u bolesnom oku, već i u zdravom. Spazam žila, koji se javlja neposredno nakon ozljede, zamjenjuje se njihovim širenjem, što uzrokuje reaktivnu hiperemiju prednjeg vaskularnog trakta. Na mrežnici se potresi mozga najčešće javljaju kao Berlinerovi opaciteti u središtu ili na periferiji, a ponekad se proteže u širokom pojasu duž velikih žila. Ako se opaciteti nalaze u središtu, onda često pokrivaju područje optičkog diska, a oko diska su manje intenzivne sive nego na udaljenosti od I-2 promjera diska.

Intenzitet zamućenja mrežnice (od blijedosive do mliječno bijele) može se koristiti za procjenu težine traumatske ozljede: što je intenzivnija bijela boja mrežnice, to sporije nestaju zamućenja.

Razlog za pojavu opaciteta je oticanje intersticijske tvari mrežnice. Često berlinske zamućenosti ne uzrokuju nagli pad vidne oštrine, ali se uvijek opaža koncentrično suženje vidnog polja. Zamućenje nestaje, obično unutar 7-10 dana.

Liječenje - dehidracija i vazodilatatorna terapija (nakon 3-5 dana).

šok granate očne jabučice nastaju kao posljedica ozljeda oka tupim predmetom i drugi su po težini nakon perforiranih rana. Kontuzije često dovode do tako ozbiljnih komplikacija kao što su sekundarni glaukom, dislokacije i subluksacije leće, djelomični i potpuni hemoftalmus, ablacija retine, subatrofija i atrofija očne jabučice. Većina šokova granate nastaje uslijed udara objekata koji imaju malu brzinu kretanja i veliko područje udarca. Traumatska oštećenja tkiva oka tijekom kontuzije ovise o jačini i smjeru udarca, kao i o značajkama anatomske strukture oka. Promjena medija i membrana različite gustoće, kontrakcija cilijarnog mišića kao odgovor na udarac, gušće pričvršćivanje staklastog tijela na glavi optičkog živca i na bazi staklastog tijela određuju mjesto suza i odvajanja očnu jabučicu. Elastičnije membrane, poput mrežnice, rastegnute su, a manje rastezljive - vaskularna, Descemetova membrana - se trgaju. S umjerenim traumatskim učinkom, suze u fundusu smještene su koncentrično u odnosu na glavu vidnog živca, s prostrijelnim kontuzijama imaju poligonalni raspored.

Raznolikost stanja oka nakon potresa mozga posljedica je labilnosti neuro-refleksnog sustava oka; promjene oftalmotonusa i obrnutog razvoja oštećenja kontuzije na pozadini sekundarnih reaktivnih upalnih i degenerativnih procesa.

Sve kontuzione lezije popraćene su krvarenjima. To su retrobulbarni hematomi, hematomi kapaka, subkonjunktivalna krvarenja, hifemi, krvarenja šarenice, hemoftalmus, preretinalna, retinalna, subretinalna i subhoroidalna krvarenja.

Hifema - razina krvi u prednjoj komori nastaje zbog rupture šarenice u njezinom korijenu ili u zjeničnom području. Kod hifeme često dolazi do imbibicije rožnice hemoglobinom, jer se stvaraju posebno povoljni uvjeti za razvoj hemolize, kao i za poremećaj odljeva intraokularne tekućine zbog totalnih hifema i traumatskog oštećenja tkiva u kutu prednje očne šupljine. , blokira izlazni trakt.

Erozije se javljaju na rožnici uz djelomičnu ili potpunu odsutnost epitela.

S kontuzijskim oštećenjem šarenice može se razviti traumatska midrijaza zbog pareze sfinktera, koja se javlja gotovo odmah nakon traumatskog izlaganja. Reakcija zjenice na svjetlost se gubi, veličina se povećava na 7-10 mm. U tom slučaju pacijenti se žale na fotofobiju i smanjenu vidnu oštrinu. Pareza cilijarnog mišića tijekom kontuzije dovodi do poremećaja akomodacije. Kod jakih udaraca moguće je djelomično ili potpuno odvajanje šarenice od korijena (iridodijaliza) što rezultira aniridijom. Osim toga, moguće su radijalne rupture šarenice i odvajanje njezina dijela s stvaranjem sektorskih defekata. Kada su žile šarenice oštećene, dolazi do hifeme, koja može biti djelomična ili potpuna.

U nekim slučajevima se opaža oštećenje prednje stijenke cilijarnog tijela i cijepanje cilijarnog mišića. Zajedno sa šarenicom i lećom, uzdužna vlakna cilijarnog mišića pomiču se natrag, iridokornealni kut se produbljuje. To se zove recesija kuta prednje očne komore, što je uzrok sekundarnog glaukoma.

U slučaju kontuzije, zbog kratkotrajnog kontakta šarenice s prednjom kapsulom leće, na njoj može nastati otisak pigmentnog lista šarenice, Fossiusov prsten.

Svaki traumatski učinak na leću, čak i bez narušavanja integriteta kapsule, može dovesti do zamućenja različite težine. Uz očuvanje kapsularne vrećice, subkapsularna katarakta se češće razvija s lokalizacijom zamućenja u projekciji primjene traumatske sile u obliku smrznutog uzorka na staklu.

Rezultat tupe traume često je patologija ligamentnog aparata leće. Dakle, nakon izlaganja štetnom čimbeniku može doći do subluksacije (subluksacije) u kojoj je dio zinnskih ligamenata potrgan, ali uz pomoć preostalih dijelova cilijarnog pojasa leća se drži na mjestu. Kod subluksacije se uočava poremećaj akomodacije, može doći do astigmatizma leće zbog neravnomjerne napetosti vrećice leće od strane očuvanih ligamenata. Smanjenje dubine prednje očne komore tijekom subluksacije može ometati odljev očne vodice i biti uzrok razvoja sekundarnog fakotopskog glaukoma.

Teže stanje je iščašenje (luksacija) leće u prednju očnicu ili u staklasto tijelo. Luksacija u prednju očnu komoru dovodi do razvoja sekundarnog fakomorfnog glaukoma s vrlo visokim vrijednostima oftalmotonusa zbog potpune blokade odljeva tekućine iz oka. Leća se također može iščašiti ispod konjunktive kada dođe do rupture bjeloočnice u limbusu.

U svim slučajevima dislokacije leće bilježi se duboka prednja komora, moguće je drhtanje šarenice - iridodoneza.

Teška manifestacija kontuzije očne jabučice, krvarenje u staklasto tijelo (hemoftalmus). Hemoftalmus može biti djelomičan ili potpun. Hemoftalmus se dijagnosticira pregledom u propuštenom svjetlu. U ovom slučaju, refleks iz fundusa je oslabljen ili odsutan. Slabo apsorbirajući hemoftalmus može dovesti do stvaranja adhezija (veza) s mrežnicom i dalje do trakcionog odvajanja mrežnice.

Od brojnih prijeloma mrežnice zbog kontuzije, najkarakterističniji su odvoji od zupčaste linije, makularni lomovi i divovski lomovi. Ovisno o mjestu prijeloma dolazi do smanjenja vidne oštrine različitog stupnja, a dolazi do i širenja ablacije mrežnice.

Patologija žilnice kod tupe traume očituje se najčešće u obliku ružičastih ili bijelih traka ruptura, lociranih češće koncentrično na glavu vidnog živca, rjeđe u makularnoj ili paramakularnoj regiji. Trauma također može rezultirati peripapilarnom atrofijom žilnice zbog rastezanja stražnje sklere i oštećenja kratkih stražnjih cilijarnih arterija.

Prilično česta ozljeda kontuzije je subkonjunktivna ruptura bjeloočnice.

Hipotenzija očne jabučice, hemoftalmus, duboka prednja komora ukazuju na subkonjunktivnu rupturu bjeloočnice. Najčešće se rupture bjeloočnice nalaze ispod vanjskih mišića oka, gdje debljina bjeloočnice doseže 0,3 mm, te u području projekcije Schlemmovog kanala, gdje su kružna vlakna bjeloočnice 4 puta tanji od uzdužnih. Prelomi su često linearni, iako su moguće subkonjunktivalne rupture bjeloočnice i izvan ekvatora. U pravilu se ne dijagnosticiraju.

Oštećenje bjeloočnice tupim udarcem ide iznutra prema van, unutarnji slojevi bjeloočnice su rastrgani prije vanjskih, s kidanjem i nepotpunim rupturama.

Dijagnoza subkonjunktivnih ruptura jednostavna je samo u slučajevima blizu rožnice, kada se kroz konjunktivu pojavljuje tamna linija rupture. U većini slučajeva bolesnici s rupturama subkonjunktive primaju se s velikim modricama, teškim edemom kapaka, ptozom, egzoftalmusom i značajnim edemom konjunktive. Subkonjunktivalna krvarenja su toliko velika da je rožnica uronjena u konjunktivu. Prednja komora je ispunjena krvlju. Kada se u blizini limbusa dogodi ruptura sklere, rožnica je podignuta u smjeru rupture.

Po težini, subkonjunktivalne rupture bjeloočnice su bliske prodornim ranama.

Razdoblje nakon potresa mozga u pravilu je komplicirano iritisom i iridociklitisom.

Treba napomenuti da je podjela tupe traume na potres mozga i kontuziju uvjetna, budući da je kontuzija uvijek praćena potresom mozga.

Liječenje - hemostatska, dehidrirajuća, antibakterijska i protuupalna terapija, po potrebi - apsorbirajuća enzimska terapija. Ako se sumnja na subkonjunktivnu rupturu bjeloočnice, indicirana je revizija bjeloočnice i primarno kirurško liječenje rupture.

Srednju poziciju između tupe traume i rana zauzima erozija rožnice, o čemu ćemo posebno raspravljati.

Erozija rožnice nastaje nakon mehaničkih oštećenja (čestice biljnih ljuski, zrna pijeska, komadići metala itd.), kao i nakon kemijskih i toksičnih učinaka.

Erozije rožnice uzrokuju sindrom rožnice (fotofobija, suzenje, blefarospazam, perikornealna konjunktivalna injekcija). Prilikom pregleda rožnice, veličina defekta epitela određuje se ukapavanjem 1% otopine fluoresceina. Epitelni defekt obično ima ovalne rubove, epitel oko defekta je edematozan i blago zamućen. Bez infekcije, defekt rožnice brzo epitelizira.

Liječenje erozije rožnice mogu se izvoditi ambulantno.

Lokalno korišteni antibakterijski i keratoplastični lijekovi.

Za smanjenje sindroma boli ukapaju se 0,5% otopina dikaina, 0,4% otopina inokaina;

Za prevenciju upale, antibakterijska terapija: 0,25% otopina kloramfenikola, 20% sulfacil natrij, 0,3% otopina cipromeda (ciprofloksacin) 2 kapi 3-4 puta dnevno. Za poticanje reparativnih procesa koriste se: emoksipin 4%, 2 kapi 3-4 puta dnevno, Korneregel, 20% solcoseryl oftalmološki gel, 20% aktovegin oftalmološki gel.

Bez liječenja erozije rožnice ili nepravilnim liječenjem može se razviti posttraumatski keratitis s prijelazom u puzeći ulkus rožnice (klinička slika i liječenje opisani su gore).

Nepenetrirajuće ozljede očne jabučice nisu povezane s kršenjem integriteta očne kapsule (tj. rožnice i bjeloočnice). Posebno su česte ozljede rožnice. Ozljedajući predmeti mogu biti velike čestice pijeska, ulomci kamena, metala, ugljena, vapna, drveta. Strana tijela uništavaju epitel rožnice i stvaraju uvjete za razvoj infekcije. Dubokim prodiranjem stranih tijela u tkivo rožnice, osim opasnosti od sekundarne infekcije, postoji opasnost od razvoja ožiljnog tkiva i stvaranja trna.

Površinski strana tijela rožnica i konjunktiva se uklanjaju ispiranjem očiju vodom, izotopskom otopinom natrijevog klorida ili otopinom dezinficijensa (furatsilin 1:5000, kalijev permanganat 1:5000, Borna kiselina 2% itd.). Strano tijelo koje upada može se ukloniti posebnom iglom ili sterilnom iglom za intravenske injekcije, čineći kretanje igle od središta do limbusa. Prilikom uklanjanja stranih tijela instrumentalno je potrebna anestezija s 2% otopinom lidokaina, otopinom 0,5% alkaina ili 0,4% inokaina. Ako je strano tijelo prodrlo u duboke slojeve rožnice, tada se uklanja u bolnici zbog mogućnosti perforacije rožnice. Nakon uklanjanja stranog tijela rožnice propisuju se otopine antibiotika i sulfonamida, koje se ukapaju 3-8 puta dnevno, a noću se nanosi mast s antibioticima ili sulfonamidi.

Penetrirajuće rane oka dijele se na ozljede adneksa, tj. ozljede mekih tkiva orbite, ozljede kapaka i suznih organa te ozljede očne jabučice.

Ozljede mekog tkiva orbite mogu biti razderane, izrezane ili probušene. Laceracije su popraćene gubitkom masnog tkiva, oštećenjem okulomotorni mišići i rane suzne žlijezde.

Kod prodornih rana narušen je integritet vanjske kapsule oka, bez obzira na to jesu li unutarnje membrane oštećene ili ne. Učestalost prodornih ozljeda svih ozljeda je 30% oka. Kod prodornih rana postoji jedan ulaz, kod prolaznih rana - 2.

Ubodne rane popraćene su egzoftalmusom, oftalmoplegijom, ptozom. Ovi znakovi ukazuju na duboko širenje kanala rane u orbitu i često oštećenje živčanih stabala i žila na vrhu orbite, sve do oštećenja vidnog živca.

U svim slučajevima indicirana je revizija i primarno kirurško liječenje rane uz obnovu anatomskog integriteta očne jabučice.

Ozljede očnih kapaka praćene oštećenjem suznih kanala zahtijevaju primarno kirurško liječenje (ako je moguće) uz obnovu suznih kanala.

Ozbiljnost prodorne rane ovisi o infekciji ozlijeđenog predmeta, njegovim fizikalno-kemijskim svojstvima, veličini i lokalizaciji rane (rožnica, sklera ili zona limbusa). Važnu ulogu igra dubina prodiranja ozlijeđenog predmeta u očnu šupljinu. Težina ozljede također može ovisiti o odgovoru tijela na preosjetljivost oštećenih tkiva.

Postoje apsolutni i relativni znakovi prodornih rana. Prvi uključuju: kanal rane, prolaps membrana i strano tijelo. Drugi uključuje hipotenziju i promjenu dubine prednje očne komore (plitka s ranama rožnice i duboka s skleralnim).

Ulazak stranog tijela u oko dalje dovodi do razvoja gnojnih komplikacija - endoftalmitisa i panoftalmitisa, osobito ako je strano tijelo drveno ili sadrži bilo kakve organske ostatke (komponente).

Kod prodornih rana u limbalnoj regiji ishod ovisi o veličini rane i prolapsu očnih membrana. Najviše česta komplikacija kod ozljeda u ovom području dolazi do prolapsa staklastog tijela, a često dolazi do hemoftalmusa.

Oštećenje leće i šarenice može biti i s tupom traumom i s prodornim ranama očne jabučice. U slučaju puknuća vrećice za leću, što se obično događa kod prodorne rane, dolazi do brzog zamućenja i oticanja svih vlakana leće. Ovisno o mjestu i veličini defekta kapsule leće, nakon 1-7 dana dolazi do stvaranja katarakte uslijed intenzivne hidratacije lećnih vlakana. Situacija je vrlo često komplicirana izlaskom vlakana leće u zoni defekta u prednju očnicu, a u slučaju prolazne rane leće s oštećenjem prednje hijaloidne membrane - u staklasto tijelo. To može dovesti do gubitka endotelnih stanica rožnice zbog mehaničkog kontakta tvari leće s njom, razvoja fakogenog uveitisa i sekundarnog glaukoma.

Kod penetrirajućih rana često se nalaze strana tijela u prednjoj komori, na šarenici i u tvari leće.

Razlikovati površinska i duboko locirana strana tijela. Površinska strana tijela nalaze se u epitelu rožnice ili ispod nje, duboko smještena - u vlastitom tkivu rožnice i dubljim strukturama očne jabučice.

Sva površinski smještena strana tijela moraju se ukloniti, jer njihov dugi boravak u oku, posebice na rožnici, može dovesti do traumatskog keratitisa ili gnojnog ulkusa rožnice. Međutim, ako strano tijelo leži u srednjim ili dubokim slojevima rožnice, ne opaža se oštra reakcija iritacije. S tim u vezi uklanjaju se samo ona strana tijela koja se lako oksidiraju i uzrokuju stvaranje upalnog infiltrata (željezo, bakar, olovo). S vremenom strana tijela smještena u dubokim slojevima prelaze u više površinske slojeve, odakle ih je lakše ukloniti. Najsitnije čestice baruta, kamena, stakla i drugih inertnih tvari mogu ostati u dubokim slojevima rožnice, a da ne izazovu vidljivu reakciju, pa stoga nisu uvijek podložne uklanjanju.

O kemijskoj prirodi metalnih fragmenata u debljini rožnice može se suditi prema bojanju tkiva oko stranog tijela. Kod sideroze (željezo) rub rožnice oko stranog tijela dobiva hrđavo-smeđu boju, s halkozom (bakar) - nježnu žućkasto-zelenu, s argirozom, uočavaju se male točkice bjelkasto-žute ili sivo-smeđe boje , obično se nalazi u stražnjim slojevima rožnice.

Smećkasti prsten nakon uklanjanja metalnog stranog tijela također se mora pažljivo ukloniti, jer može iritirati oko.

Prva pomoć kod prodornih ozljeda oka

Prvu pomoć trebao bi biti u mogućnosti pružiti liječnik bilo koje specijalnosti. Za daljnje liječenje Pacijent se upućuje oftalmološkom kirurgu.

Prilikom pružanja prve pomoći uklanjaju se strana tijela iz konjuktivalne šupljine, ukapa se u oko sulfacil natrij 20% ili drugi antibiotik za lokalnu primjenu, antibiotici se ubrizgavaju ispod konjunktive širok raspon radnje. Prosječna doza je 50 tisuća jedinica. Intramuskularno se daje antibiotik širokog spektra, antitetanusni serum i pacijent se šalje u bolnicu. Stavite binokularni zavoj.

Kada pacijent bude primljen u bolnicu, x-zrake u izravnim i bočnim projekcijama, koje se koriste za procjenu prisutnosti stranog tijela. Kada se otkrije lokalizacija stranog tijela, snimaju se dvije slike Komberg-Baltin indikatorskom protezom kako bi se točno odredilo mjesto stranog tijela u oku. Meridijan na kojem se nalazi strano tijelo određuje se iz izravne slike, a dubina položaja stranog tijela iz limbusa određuje se iz bočne slike.

Informativna metoda za dijagnosticiranje stranih tijela je ultrazvuk.

Na temelju anamneze pokušavamo otkriti prirodu stranog tijela. Ako se to ne može sa sigurnošću utvrditi, tada se tijekom primarne kirurške obrade rane provodi ispitivanje pokretljivosti stranog tijela pod utjecajem magneta. Magnetno strano tijelo uklanja se trajnim magnetom.

Metode uklanjanja dijele se na izravne kroz ulaz, ako je strano tijelo u rani i ne može uzrokovati dodatnu štetu, prednje - kroz zonu limbusa iz prednje komore i dijaskleralno, kroz ravni dio cilijarnog tijela.

A magnetska strana tijela uklanjaju se posebnim pincetama.

Nakon primarnog kirurškog liječenja provodi se intenzivna antibakterijska i protuupalna terapija, uključujući parenteralnu, parabulbarnu i instilacijsku primjenu antibakterijskih, protuupalnih desenzibilizirajućih lijekova. Po potrebi propisati terapiju detoksikacije i otklanjanja.

Rekonstruktivne operacije očne jabučice provode se nakon 3-6 mjeseci.

Komplikacije prodornih rana

Među komplikacijama prodornih rana rožnice najčešći su endoftalmitis, panoftalmitis, sekundarni posttraumatski glaukom, traumatska katarakta, hemoftalmus, nakon čega slijedi stvaranje vitreoretinalnih ligamenata i odvajanje mrežnice.

S prodornom ranom u limbusu može doći do seroznog ili gnojnog iridociklitisa (za dijagnozu iridociklitisa, vidi gore).

Najozbiljnija komplikacija za ozlijeđeno oko svake prodorne ozljede oka može biti endoftalmitis, t.j. gnojna upala unutarnje membrane oka s stvaranjem apscesa u staklastom tijelu. Kod apscesa u staklastom tijelu određuje se žuti sjaj zjenice zbog gnoja u staklastom tijelu. Osim toga, prisutni su svi znakovi iridociklitisa: perikornealna injekcija, bol u oku, smanjeni vid, precipitati, uska zjenica, sinehija itd., prisutnost hipopiona (gnoj u prednjoj šupljini)

Panoftalmitis stvara opasnost ne samo za oko, već i za život.

Druga česta komplikacija prodornih rana je traumatska katarakta, koja se najčešće javlja kod ozljeda rožnice i limbusa. Zamućenje leće može se pojaviti i 1-2 dana nakon ozljede, i mnogo godina nakon ozljede.

Simpatična upala vrlo je ozbiljna komplikacija prodorne rane za zdravo oko. Patogeneza komplikacije povezana je s pojavom antitijela na tkiva oštećenog oka, koja su specifična i za zdravo. Osobito često postoji simpatička upala s oštećenjem u području cilijarnog tijela i produljenim fibrinozno-plastičnim iridociklitisom. Simpatička upala se odvija u obliku fibrinozno-plastičnog iridociklitisa ili neuroretinitisa.

Simpatična oftalmija javlja se ne ranije od 2 tjedna nakon ozljede. Prvi znak simpatičke upale je fotofobija i perikornealna injekcija u zdravo oko. Nadalje, osim glavnih znakova iridociklitisa, postoji značajan izljev fibrina, koji spaja šarenicu s lećom i dovodi do brzog stvaranja sinehije do potpunog spajanja zjenice. Poremećen je odljev intraokularne tekućine i razvija se sekundarni glaukom. Osim toga, fibrin također zatvara zonu drenaže oka u kutu prednje očne komore. Oko brzo umire od sekundarnog glaukoma.

Neuroretinitis je nešto lakši i, uz pravodobno liječenje, ne dovodi do tako tužnih posljedica.

Najpouzdanije sredstvo za sprječavanje simpatičke upale ostaje uklanjanje ozlijeđenog oka. Međutim, u ovom trenutku, zahvaljujući pojavi novih snažnih desenzibilizirajućih i protuupalnih lijekova, posebice hormonalnih, moguće je ne samo spriječiti simpatičku upalu, već i spasiti ozlijeđene oči.

Metaloza se razvija kada metalno strano tijelo dugo ostane u oku. Željezno strano tijelo uzrokuje siderozu, bakreno ili mjedeno tijelo uzrokuje halkozu.

Sideroza. Klinička slika: zelenkastožuta ili hrđava boja šarenice, reakcija na svjetlost je usporena, može doći do midrijaze, katarakte s hrđavim mrljama ispod kapsule leće. Na periferiji mrežnice, pigmentne naslage, sužavanje granica vidnog polja, gubitak vida. Oko umire od neuroretinitisa.

Kalkoza. Klinički krater. Aseptična upala s eksudacijom. Postoji zelenkasta obojenost rožnice, šarenice, leće (bakrena katarakta). Zlatnožute naslage u makuli, narančastocrvene mrlje duž vena. Mogu se razviti sekundarni glaukom, privezi, uzrokujući odvajanje mrežnice i atrofiju oka.

Orbitalne ozljede dijele se na kućne, industrijske, poljoprivredne, transportne itd.

Prema mehanizmu nastanka ozljede orbitalne ozljede nastaju pri padu, udaru, tupim ili oštrim predmetom te kao posljedica uporabe vatrenog oružja.

S prijelomima zidova orbite, njihovi simptomi su različiti:

zamagljen vid;

Diplopija;

Edem i hematom očnih kapaka;

Ograničenje pokretljivosti očne jabučice;

Potkožni emfizem i crepitus;

Enoftalmus ili egzoftalmus.

Zbrinjavanje ozlijeđenih pacijenata

U slučaju ozljeda oka neophodan je sveobuhvatan pregled žrtve.

Uključuje - temeljito proučavanje mehanizama ozljede; studija organa vida i prohodnosti suznih kanala, radiografija orbite i paranazalnih sinusa, tomografija ili MRI orbite, konzultacija s neurokirurgom, otorinolaringologom.

Ako je gornja stijenka orbite oštećena, stanje bolesnika je teško ili umjereno. Primjećuje se krutost mišići vrata, pozitivni simptomi Kerniga, Gordona, Babinskog, kao i smanjenje vida, diplopija, egzoftalmus, oftalmoplegija, ptoza, hematom očnih kapaka, konjunktive, blanširanje glave vidnog živca ili njegov edem. Odluka o taktici liječenja donosi se zajedno s neurokirurgom.

Bolesnici s prijelomima vanjskog zida žale se na bol, utrnulost u predjelu bočne stijenke orbite, otežano otvaranje usta. Postoji asimetrija lica zbog edema, hematoma, pomaka fragmenata. Liječenje prijeloma s pomakom koštanih fragmenata provodi se u suradnji sa stomatologom.

Kod prijeloma unutarnje stijenke orbite dolazi do oštećenja unutarnjeg ligamenta kapaka i suznih kanalića, mogući su egzoftalmus i parcijalna oftalmoplegija, a moguć je emfizem s egzoftalmusom i ograničenjem pokretljivosti očne jabučice. Kirurško liječenje provodi u suradnji s otorinolaringologom.

Bolesnici s prijelomima donjeg zida orbite žale se na dvostruki vid. Imaju izražen hematom kapaka, enoftalmus, ograničenje pokretljivosti oka prema gore, kao i smanjenje osjetljivosti kože u području donjeg kapka i obraza.

Opekline čine 6,1-38,4% svih ozljeda oka, više od 40% žrtava onesposobi, ne mogu se vratiti prijašnjoj profesiji. Uz značajna oštećenja kao rezultat opekline, u oku se razvija složen višekomponentni proces koji zahvaća sve strukture oka - rožnicu, konjunktivu, bjeloočnicu i vaskularni trakt. U mnogim slučajevima dolazi do niza teških komplikacija s nepovoljnim ishodom, unatoč aktivnoj patogenetskoj terapiji.

U mirnodopskim uvjetima opekline čine 8-10% svih oštećenja očne jabučice i njezinih dodataka. Do 75% otpada na opekline kiselinama i alkalijama (kemijske), a 25% na opekline toplinske i zračne energije. Razmotrite kliničku sliku opeklina raznim sredstvima.

Opekline kiselinom uzrokuju zgrušavanje tkiva (koagulativna nekroza), uslijed čega formirana krasta u određenoj mjeri sprječava prodor kiseline u debljinu tkiva i u očnu jabučicu. Oštećenje tkiva nastaje u prvim satima nakon opekline. Dakle, težina opeklina kiselinom može se odrediti u prva 1-2 dana.

Na alkalne opekline protein tkiva se otapa i dolazi do kolikacijske nekroze, koja brzo prodire u dubinu tkiva i u šupljinu oka, utječući na njegove unutarnje membrane. Neke lužine mogu se otkriti u prednjoj očnici 5-6 minuta nakon što uđu u oko. Uz alkalne opekline, tkiva se uništavaju u roku od nekoliko dana. Alkalno sredstvo za izgaranje otapa proteine, stvarajući alkalni albuminat, koji djeluje na dublje slojeve. Ozbiljnost opekline alkalijom utvrđuje se najkasnije nakon 3 dana.

Moguća je kombinacija toplinskih i kemijskih opeklina oka (oštećenje plinskim pištoljem), kao i kombinacija kemijskih opeklina s prodornim ranama očne jabučice (oštećenje plinskim pištoljem nabijenim sačmom).

Uz isti stupanj oštećenja, termalne opekline na prvi pogled izgledaju teže. To je zbog činjenice da je kod termičkih opeklina češće zahvaćeno ne samo oko, već i okolna koža lica. Kemijske opekline često su lokalne, zahvaćaju očnu jabučicu, koja u početku, s istim stupnjem opekline, ne izaziva zabrinutost. Pogreška u procjeni lezije postaje vidljiva 2.-3. dana, kada ju je vrlo teško ispraviti.

Ozbiljnost opekline ne ovisi samo o dubini, već io opsegu oštećenja tkiva. Ovisno o području, opekline se dijele na 4 stupnja (B.P. Polyak):

I stupanj - hiperemija i oteklina kože kapaka, hiperemija konjunktive, površinska zamućenja i erozija epitela rožnice. Rožnica može biti prozirna, ali joj je epitel deskvamiran, nekrotičan, neispravan. Riječ je o manjim opeklinama. Patološke promjene s takvom opeklinom nestaju nakon 3-5 dana, ako se ne nakupi sekundarna infekcija.

II stupanj - stvaranje mjehurića epiderme na koži kapaka, kemoza i površinskih bjelkastih filmova konjunktive, erozija i površinsko zamućenje rožnice. Rožnica je zamućena, bjelkasta. Kroz takvu rožnicu jasno su vidljivi detalji šarenice, zjenice i sadržaj prednje očne komore. Zamućenje rožnice u ovom slučaju posljedica je nekroze ne samo epitela i Bowmanove membrane, već i površinskih slojeva strome.

Opeklina drugog stupnja je umjerena opekotina. Kod takve opekline nekrotično tkivo Bowmanove membrane i površinskih slojeva strome zamjenjuje se vezivnim tkivom, što dovodi do stvaranja trna.

III stupanj - nekroza kože kapaka (tamno siva ili prljavo žuta krasta), nekroza konjunktive, krasta ili prljavo sivi filmovi na njoj, duboko neprozirno zamućenje rožnice, njezina infiltracija i nekroza. Kroz takvu rožnicu vidljivi su detalji šarenice, kao kroz mat staklo. Jasno su vidljive samo konture zjenice. Kod opekline trećeg stupnja bilježi se nekroza cijele debljine konjunktive s daljnjim odbacivanjem ili stvaranjem ožiljaka i stvaranjem fuzije kapaka s očnom jabučicom (simblefaron). Na kapcima dolazi do nekroze dubokih slojeva kože, nakon čega dolazi do stvaranja ožiljaka koji deformiraju kapak. Opeklina trećeg stupnja - teška ozljeda, dodatno potrebna plastična operacija kapci, transplantacija sluznice usana za uklanjanje simblefarona i transplantacija rožnice.

IV stupanj - nekroza ili ugljenisanje kože i dubljih tkiva vjeđa (mišići, hrskavica), nekroza konjunktive i bjeloočnice. Konjunktiva je zadebljana, sivkastobijela ili bijela s drugim nijansama, ovisno o prirodi opekotine. Rožnica je bijela, hrapava. Kroz njega se ne vide dublja tkiva. Kod opekline IV stupnja obično dolazi do perforacije očne jabučice ili se formira potpuni simblefaron, mrežnica odumire, bilježi se duboko difuzno zamućenje i suhoća rožnice ("porculanska rožnica").

Sve opekline I-II stupnja, bez obzira na njihov opseg, smatraju se blagim, opekline III stupnja su umjerene opekline, a opekline IV stupnja se smatraju teškim. Neke opekline trećeg stupnja također treba klasificirati kao teške, kada se lezija proteže na najviše trećinu kapka, trećinu konjunktive i bjeloočnice, trećinu rožnice i limbusa. S opeklinom IV stupnja više od trećine jednog ili drugog dijela organa vida, opeklina se smatra posebno teškom.

Tijek procesa opeklina nije isti i mijenja se s vremenom. Dijeli se na akutni i regenerativni stadij.

Akutna faza očituje se denaturacijom proteinskih molekula, upalnim i primarnim nekrotskim procesima, koji kasnije prelaze u sekundarnu distrofiju s pojavama autointoksikacije i autosenzibilizacije, praćene zasijavanjem patogene mikroflore.

Regenerativni stadij je popraćen vaskularnim stvaranjem, regeneracijom i ožiljcima. Trajanje svake faze je različito, jedna faza postupno prelazi u drugu. Često se istodobno otkrivaju fenomeni regeneracije i distrofije.

Glavna opasnost od opeklina je razvoj trna. Možda razvoj sekundarnog glaukoma, zbog adhezivnih procesa u kutu prednje očne komore, stražnje i prednje sinehije. Formiranje leukoma rožnice moguće je ne samo s opeklinama same rožnice, već i s opeklinama bulbarne konjunktive zbog kršenja trofizma rožnice. Vrlo često, teške opekline razvijaju toksične (traumatske) katarakte, toksično oštećenje mrežnice i žilnice.

Prva pomoć za opekline. Prva pomoć za opekline sastoji se prvenstveno od ispiranja očiju s puno vode. Korištenje neutralizatora je moguće kada se zna točna tvar koja je izazvala opekline.

Otvorena palpebralna pukotina obilno se ispere vodom pod pritiskom gumene kruške ili iz slavine.

U konjunktivnu vrećicu treba ukapati 20% otopinu natrijevog sulfata i staviti antibakterijsku mast iza kapka ili ukapati kemijski inertnu maslinu ili vazelin.

U bolničkom okruženju liječenje bolesnika s opeklinama oka provodi se prema sljedećoj shemi:

I stadij - stadij primarne nekroze. Uklanjanje štetnog faktora (pranje, neutralizacija), korištenje proteolitičkih enzima, imenovanje antibiotska terapija, koji se nastavlja u svim fazama.

II stadij - stadij akutne upale. Tretman je usmjeren na poticanje metabolizma u tkivima, nadoknadu manjka hranjivih tvari, vitamina i poboljšanje mikrocirkulacije. Provoditi terapiju detoksikacije, koristiti inhibitore proteaze, antioksidanse, dekongestive, desenzibilizirajuće nesteroidni lijekovi, antihipertenzivna terapija sa tendencijom disregulacije intraokularnog tlaka;

III stadij - stadij izraženih trofičkih poremećaja i naknadne vaskularizacije. Nakon obnove vaskulature nema potrebe za korištenjem aktivnih vazodilatatora. Nastaviti antihipoksičnu, desenzibilizirajuću terapiju, aktivnosti epitelizacije rožnice. Kada je epitelizacija završena, kortikosteroidi se uključuju u kompleksnu terapiju kako bi se smanjio upalni odgovor i spriječila prekomjerna vaskularizacija rožnice;

Stadij IV - stadij ožiljaka i kasnih komplikacija. U slučaju nekomplicirane opekline provodi se terapija rješavanja, desenzibilizacija tijela, apliciraju se kortikosteroidi lokalno pod kontrolom stanja epitela rožnice.

Rekonstruktivna kirurgija. Komplikacije teških opeklina su cicatricijalne promjene na očnim kapcima koje dovode do njihove everzije i inverzije, trihijaza, zjapanje palpebralne pukotine, formiranje simblefarona (spajanje konjunktive kapaka i konjunktive očne jabučice) i ankiloblefarona (fuzije očne jabučice). kapci), stvaranje leukoma, razvoj sekundarnog glaukoma, traumatska katarakta.

Kirurško otklanjanje komplikacija opeklina oka moguće je na različiti pojmovi liječenje. Keratoplastika se, ovisno o namjeni, može izvesti unutar prva 24 sata - hitno - cijeli sloj po sloj (uz istovremenu nekrektomiju). U bilo kojoj fazi radi se rana terapijska keratoplastika – površinska sloj po sloj (biološki premaz) i sloj po sloj. U to vrijeme radi se rana tektonska sloj-po-slojna, kroz i sloj-po-sloj-kroz keratoplastika. Nakon 10-12 mjeseci ili više (nakon potpunog smirivanja upalnog procesa) radi se parcijalna, gotovo potpuna i potpuna sloj-po-slojna, kao i periferna sloj-po-slojna keratoplastika. Kod opsežnih vaskulariziranih leukoma, kada keratoplastikom nije moguće vratiti prozirnost rožnice, a funkcionalne sposobnosti mrežnice su očuvane, provodi se keratoprostetika. Uklanjanje katarakte uz istovremenu keratoplastiku i ugradnju intraokularne leće moguće je 3-6 mjeseci nakon smirivanja upalnog procesa. Istodobno, moguće su i rekonstruktivne operacije za formiranje konjunktivalne šupljine s ankilo- i simblefaronom. Vrijeme antiglaukomatozne operacije kod sekundarnog glaukoma nakon opeklina uvijek je individualno, budući da rana operacija prijeti brzom prerastanju novog izlaznog trakta intraokularne tekućine, a kasna antiglaukomatozna operacija može dovesti do smrti oka zbog visokog intraokularnog tlaka.

Vid je najvažnije i najvažnije od ljudskih osjetila. Život slijepih ili slabovidnih postaje osjetno teži. Ne zaboravite da su oči prozor u dušu. Što je opasnija nastala ozljeda oka. Kako prepoznati, eliminirati, a ne ozlijediti oči - reći ćemo u ovom članku.

Što je ozljeda oka, njegove vrste

Ozljeda oka je mehaničko ili kemijsko oštećenje tijekom ili nakon kojeg je narušen integritet i puno funkcioniranje oka ili bilo kojeg njegovog dijela.

Očna jabučica se sastoji od tri ljuske: unutarnje, srednje i vanjske. Oni okružuju i štite unutarnju jezgru (staklovo tijelo, leća, očna vodica). Svaka od komponenti je vrlo osjetljiva, izuzetno ih je lako oštetiti.

Važno! Kroz oči osoba percipira 90% dolaznih informacija. Prevencija ozljeda je obavezna.

Oštećenje oka je opasno nepredvidivo, ozljeda se može dogoditi bilo gdje. U jednoj od klasifikacija razlikuju se štete: kućne, industrijske, vojne, sportske i poljoprivredne.

Ovisno o zahvaćenom području, ozljeda se može podijeliti na sljedeći način:

• oštećenje kapaka;
• ozljeda mekog tkiva oka;
• ozljeda oka;
• oštećenje očnih jabučica.

Dvije su glavne vrste traume vidnih organa. Ozbiljnost oštećenja može se odrediti razumijevanjem je li ozljeda prodorna (puna debljina, kada mali i oštar predmet koji se kreće velikom brzinom uđe u oko) ili ne prodorna, tupa (ne tako duboka oštećenja: velika i sporo pokretna ozljeda). predmet probija oko). Prema liječnicima, oko 90% slučajeva su tupe ozljede, a prodorne rane vidnog aparata čine samo 2%. Stoga ćemo detaljnije razmotriti česte slučajeve neprobojnih oštećenja.

Tupa ozljeda oka je mehanička ozljeda uzrokovana silom velikog predmeta koji se kreće malom brzinom. Najčešća opcija je udaranje šakom, kamenom, štapom, po kutu stola, grudve snijega s neotopljenim komadom leda, loptom itd.

Klinika ove vrste lezija je raznolika i određena je težinom oštećenja. Najčešći ishod je kontuzija, blaga ili komplicirana.

Ulazak stranog tijela u oko čest je slučaj u medicinskoj praksi. U vidni organ mogu prodrijeti pijesak, kamena prašina, strugotine i sl. Sve to dovodi do osjećaja nelagode i oštećenja vida. Ako malo "smeće" dospije u suznu vrećicu, gdje se rascijepi, uništava ga samo oko. Ali ako strani predmet, pa čak i oštar, probije očnu jabučicu na različitim dubinama, počinje suzenje, netolerancija na jako svjetlo i bol.

Opeklina vidnog aparata vrlo je opasna jer njezin ishod može biti nepopravljiv, jer se šteta nanosi trenutno.

Opekline oka dijele se na:

• kemijska (kiselina, reagensi);
• toplinski (vrlo vruća para, previše smrznut zrak);
• termokemijska (para koja se oslobađa tijekom kemijske reakcije);
• radijalno ( različite vrste radijacija).

Težina i posljedice tako dobivene lezije rangiraju se prema stupnju intenziteta izvora i njegovoj agresivnosti. Važno je koliko je dugo trajao učinak na zahvaćeno područje.

4 faze ozljede

Ovisno o snazi ​​i dubini prodiranja, opeklina se dijeli u 4 stupnja:

• erozija rožnice na površini;
• pojava mjehurića na kapcima s zamućenjem;
• nekroza + rožnica postaje dosadna;
• nekroza + rožnica izgleda kao porculanski tanjur.

Najvjerojatnije je ozljeda rožnice oka, jer ovaj dio očnih jabučica praktički nije zaštićen. Ljudi najčešće dolaze u bolnicu sa stranim tijelom u rožnici, ali ima slučajeva oštećenja opeklinama, bilo kemijskim ili termičkim. Oštećenja se dijele na duboke i površinske. Izdvajaju se opekotine ovog dijela koje u više od 40% povlače invaliditet.

Zasebna tema vrijedna pažnje je ozljeda oka kod djeteta. Glavna stvar u takvoj situaciji je što prije shvatiti što se dogodilo i pod kojim okolnostima kako bi se što prije pružila prva hitna pomoć. medicinska pomoć. Djeca ne poznaju sve posljedice oštećenja oka pa često može doći do ozljede zbog nepažnje tijekom tjelesne aktivnosti, međusobnog igranja ili prilikom pokušaja istraživanja raznih kemikalija koje su kod kuće nadohvat djeteta (pranje suđa deterdžent, kozmetika, itd.). ).

Svaka ozljeda oka bit će opasna dijete, osobito dojenče mlađe od 3 mjeseca, jer još nije u potpunosti formirano sposobnost jasnog i udaljenog vida, još uvijek mogu postojati problemi s prohodnošću nasolakrimalnog kanala (dakriocistitis). Upala konjunktive kod beba javlja se prilično često.

Znakovi i simptomi ozljeda oka

Ako se problem ipak dogodi, korisno je znati koje oštećenje ima koje simptome kako biste razumjeli koliko je ozljeda ozbiljna i opasna. Trebam li otići liječniku ili se mogu sam snaći?

Važno! Ako je došlo do ozljede oka kod djeteta, potrebno ju je pokazati liječniku.

Kada je potreban liječnik?

• ako je rana prodorna (ako postoji sumnja da bi se nešto moglo zabiti u oko i oštetiti ga);
• nastala je izražena oteklina u blizini oka i u predjelu kapka;
• prisutnost očite rane (krvarenje, ogrebotina, gnojenje);
• s krvarenjem i krvarenjem;
• prisutnost stranog tijela koje se ne može ukloniti samostalno;
• ako se zjenica oštećenog oka razlikuje od zdravog (oblik, veličina, boja);
• s produljenim smanjenjem vidne oštrine (naizmjenično zatvorite zdravo i ozlijeđeno oko i usporedite);
• ako je ozlijeđena osoba koja je prije ozljede imala probleme s organima vida (kratkovidnost, dalekovidnost, povišen očni tlak, problemi s mrežnicom i sl.).

Rožnica oka je izuzetno osjetljiva. Stoga, ako je ona ozlijeđena, tada će svaka ozljeda, čak i najbeznačajnija, uvijek biti popraćena nelagodom, bol, crvenilo, obilno suzenje, preosjetljivost ili netolerancija na svjetlo, oštećenje vidne funkcije, ponekad glavobolja. Ovaj skup simptoma prisutan je u gotovo svakom oštećenju rožnice.

Liječenje i moguće posljedice

Bez obzira kome se nesreća dogodila i koliko je ozbiljna, morate pružiti prvu pomoć.

Važno! Što učiniti s ozljedom oka strogo je zabranjeno:

• protrljati oko;
• vršiti pritisak na njega;
• zagrijati se;
• sami izvucite upadnuti predmet;
• polagati masti;
• oštrom napravom (pincetom) izvući strano tijelo.

Prvo morate odlučiti: došlo je do tupe rane ili prodora. U pravilu se to u većini slučajeva može vidjeti u samom stanju oka. Kada to saznate, odmah počnite pružati hitna pomoć.

Ako dođe do tupe traume, tada žrtvu prije svega treba sjesti i fiksirati tijelo u stanju mirovanja. Zatim morate nanijeti hladno na mjesto modrica (hladni element, led, smrznuto voće ili drugi proizvodi iz hladnjaka umotani u krpu) na 25-30 minuta, mijenjajući hladni predmet novim kako se zagrije. Ako je ozljeda tupim predmetom bila lakša i nema potrebe za odlaskom u medicinsku ustanovu, tada se hladne aplikacije mogu raditi nekoliko puta tijekom dana. U vrijeme pružanja prve pomoći ne treba naprezati zahvaćeni organ, nije dopušteno gledati TV, raditi na računalu.

Prodorna rana je teži slučaj. Hladnoća i smirenost u takvoj situaciji neće pomoći. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć ili pronaći način da što prije dođete do liječnika. Zatim pazite da zatvorite zahvaćeno oko prije transporta. U isto vrijeme, oba oka ne bi trebala vidjeti, jer je ovo upareni organ, a kada je jedno oko napeto, drugo se također pomiče.

Ako razumijete da ćete moći pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć ne prije nego za jedan dan, tada prvo možete kapati otopinu antiseptika za oči. Tada su oba oka zatvorena, obični rupčić, šal prikladan je za fiksiranje u ovom položaju. Nakon nanošenja zavoja, žrtvu treba položiti na bok s ozlijeđenim okom prema dolje. Ako nešto strši iz oka, a zavoj će smetati, kako ne biste pritisnuli ranu, možete nositi zaštitne naočale. U tom položaju pacijent se transportira u bolnicu.

Strano tijelo male veličine može prodrijeti u oko. Ako je ovo strano tijelo vidljivo na površini očne jabučice (trupa, trepavica, zrno pijeska, mušica i sl.), a treptanjem promijeni položaj i ne zalijepi se u oko, tada se možete nositi s uklanjanjem na Dom. Najlakši i najpovoljniji način u stanu je tuš. Potrebno je oko zamijeniti pod mlazom i isprati, trepćući u isto vrijeme. Možete organizirati ispiranje tekućom vodom iz posude (boca, kanta, kanta za zalijevanje, šprica itd.). Prilikom ispiranja zahvaćeno oko također treba biti na dnu kako ne bi štetilo zdravo oko. Ako nakon svih provedenih postupaka, osjećaj stranosti u oku ne nestane, trebate posjetiti liječnika.

U slučaju kada vidite nešto strano na bjeloočnici (bijeli dio oko šarenice), možete to pokušati ukloniti kutom rupčića umočenog u vodu.

Ako dođe do ozljede oka, liječenje počinje dolaskom u centar za traumatologiju. Provest će se vanjski i dodatni pregled u prolaznom svjetlu. Ako ste obavili bilo kakvu predliječničku intervenciju, trebali biste o tome reći. Obično proizvode inverziju gornji kapak kako ne bi propustio kakvo smeće. Nadalje, na temelju stanja pacijenta, stručnjak će odlučiti koji su dodatni testovi i postupci potrebni. To može biti oftalmoskopija, biomikroskopija, RTG i ultrazvuk ili konzultacije s liječnicima treće strane.

Kada se dijagnosticira ozljeda oka, liječenje treba biti hitno. Hitna skrb zahtijeva traumu rožnice oka i traumu očne jabučice. Može se identificirati kontuzija orbite ili ozljeda očnog kapka.

Za modricu je prikladno jednostavno ambulantno liječenje s obveznim kontrolnim pregledom kod oftalmologa. Uglavnom, propisuju hemostatske lijekove, odmor.

U slučaju stranog tijela koristi se anestezija i predmet se uklanja posebnom iglom. U budućnosti žrtva treba primijeniti kapi i antibakterijske lijekove.

Ako je došlo do kontuzije jednog ili drugog stupnja, liječenje uključuje antibiotike, dekongestive i protuupalne lijekove te hormone.

Za žrtvu s prodornom ranom potrebno je bolničko liječenje. Prije svega, bit će anestezirana, isključena mogućnost infekcije tetanusom i liječena antibioticima.

Liječenje opeklina ovisi o stupnju zadobivene štete. U prvom stupnju možete proći s kapima i antibakterijski lijekovi. Kada se ustanovi drugi, propisano je liječenje u bolnici. Ali u slučaju trećeg ili četvrtog stupnja potrebna je kirurška intervencija.

Široko se koriste i posebni restorativni gelovi, plus anestetički kapi. Oni potiču brže zacjeljivanje. Lidokain će ukloniti nelagodu svojstvenu ozljedi rožnice.

Hitna pomoć, otklanjanje izvora oštećenja i liječenje su važne točke, jer posljedice ozljede oka mogu biti nepopravljive.

Endoftalmitis (gnojna upala očne jabučice) liječi se velikim dozama antibiotika uz uvođenje različitih metoda, ako pacijent razvije atrofiju očne jabučice, provodi se enukleacija.

Kako bi se spriječila simpatička oftalmija, moguće je ukloniti ozlijeđeno oko. Ukapaju se kortikosteroidni pripravci, kapi i injekcije midriatika.

Panoftalmitis se može razviti kao posljedica infekcije.

Svi ovi upalni procesi, kao i sepsa, dovode do poremećaja funkcioniranja ne samo vidnog, već i drugih ljudskih sustava. Uobičajene posljedice komplikacije su smanjena vidna oštrina, spuštanje kapka, rjeđi slučajevi gubitka oka i apsces mozga.

Mjere opreza za ozljede oka

Kao i kod svake ozljede, prevencija ozljeda oka zahtijeva mnogo manje napora nego liječenje. Zapamtite nekoliko jednostavnih osnovnih sigurnosnih i preventivnih mjera:

1. Korištenje zaštitnih naočala i posebnih maski pri obavljanju opasnih poslova.
2. Pažljivo rukovanje i skladištenje reagenasa i drugih kemikalija.
3. Korištenje samo visokokvalitetnih i provjerenih proizvoda za njegu tijela i kozmetike.
4. Prisutnost otopine očnog antiseptika u kućnoj medicinskoj kutiji.
5. Uzimanje vitamina za održavanje vidne oštrine.
6. Dolazak na preventivne preglede oftalmologa.
7. Higijena.

Svaka ozljeda oka i njezine posljedice mogu biti iznimno opasne. Da biste zadržali sposobnost da dobro vidite i divite se svijetu oko sebe, trebali biste ispravno sastaviti svoju prehranu (vitamine) i svoj život. To uključuje prevenciju ozljeda i obuku prve pomoći. Liječenje i posljedice mogu se razlikovati ovisno o tome koliko brzo tražite liječničku pomoć. Stoga, u slučaju oštećenja, nemojte paničariti, nemojte vrištati, već se strogo pridržavajte pravila prve pomoći.

Ozljeda oka

Ozljede oka su stanja u kojima je narušen integritet i funkcije organa vida. Po vrsti mogu biti industrijski, poljoprivredni, transportni, sportski, kućanski, kriminalni itd.

Uzroci ozljede oka

Svaki agresivni vanjski utjecaj na oko, bilo da je to čvrsti predmet, kaustična kemikalija, zračenje, može dovesti do ozljede oka.

Vrste ozljeda oka

Prema težini ozljede može biti blaga (ne dovode do smanjenja funkcija organa vida), umjerena (smanjenje funkcija je privremeno), teška (trajno smanjenje funkcija oka) , osobito teška (nije isključen gubitak oka).

Prema dubini lezije razlikuju se nepenetrirajuća (ekstraokularna strana tijela, erozije, opekline, kontuzije) i penetrirajuća (cjelovitost fibrozne membrane oka je narušena cijelom debljinom).

Orbitalna trauma imaju različite manifestacije: bol, diplopija se javlja gotovo odmah. Kod prijeloma mogući su egzoftalmus ili enoftalmus, potkožni emfizem, edem i hematomi očnih kapaka, ograničenje pokreta očiju, ptoza (spuštanje kapka). Moguće su rane mekih tkiva, zatvoreni i otvoreni prijelomi. Često u kombinaciji s ozljedama očne jabučice.

Kontuzija orbite- tupe ozljede kod kojih nije narušen integritet tkiva. Pritužbe na bol, ograničenu pokretljivost, stvaranje hematoma, crvenilo. Vidna oštrina je smanjena, jer. dolazi do oštećenja očne jabučice.

Na ozljeda mekog tkiva očne duplje, mogu se oštetiti obližnji organi - suzna žlijezda, vanjski mišići oka.

Ozljede očne jabučice imaju različite mehanizme nastanka i različitu kliničku sliku. Mogu postojati tupe (potres mozga), neprobojne i prodorne ozljede.

Rane kapaka nema kroz i kroz; bez oštećenja i s oštećenjem slobodnog ruba kapka; poderane, usitnjene ili izrezane. Prolazom očni kapak je oštećen u svojoj punoj debljini (koža, mišići i hrskavica).

šok granate postoje izravni (s izravnim utjecajem na očnu jabučicu) i neizravni (zbog potresa glave ili trupa). Ovisno o sili udarca, elastičnosti tkiva oka i prisutnosti popratne patologije, školjke se mogu trgati ili suzati. Bolesnik je zabrinut zbog boli, mučnine, vrtoglavice, crvenila oka, smanjenog vida, magle pred očima, plutanja. Prilikom fizikalnog pregleda može postojati edem rožnice, krvarenje u prednju očnu očnicu (hifema), djelomično ili potpuno odvajanje šarenice, paraliza zjeničkog sfinktera (nepravilan oblik zjenice, nedostatak reakcije na svjetlost), Fosijev prsten na prednjoj kapsuli leće ( otisak pigmentne granice šarenice), pareza ili paraliza cilijarnog mišića (poremećena akomodacija), traumatske katarakte, iščašenja i subluksacije zjenice, krvarenja u žilnici, na mrežnici - Berlinsko zamućenje i/ili krvarenja, njezine rupture, odvajanje (može se pojaviti dugoročno).

Neprodorne rane događa se uz prisutnost ili odsutnost stranih tijela. Istodobno, cjelovitost vanjske ljuske (rožnica, bjeloočnica) nije narušena cijelom njenom debljinom. Najčešće ozljede su strana tijela rožnice. Pojavljuje se kada se ne poštuju sigurnosne mjere i radite bez zaštitnih naočala. Često postoje strana tijela nakon rada s mlinom i po vjetrovitom vremenu. Postoji osjećaj stranog tijela, suzenje, fotofobija, nemogućnost otvaranja oka. Objektivni pregled pokazuje strana tijela kapaka, rožnice ili konjunktive, površno i duboko ubrizgavanje očne jabučice.

Nepenetrirajuća ozljeda oka

Znakovi prodornih rana: prolazna rana u rožnici ili bjeloočnici, rupa u šarenici, filtracija vlage iz prednje očne komore, prolaps unutarnjih membrana oka ili staklastog tijela, prisutnost intraokularnog stranog tijela. Također, neizravni znakovi su plitka ili duboka prednja očna šupljina, nepravilan oblik zjenice, odvajanje šarenice, hipotenzija oka, hemoftalmus itd.

Penetrirajuća ozljeda s prolapsom šarenice i cilijarnog tijela

Najteža komplikacija prodornih rana je endoftalmitis- upala staklastog tijela gnojne prirode, 60-80 posto slučajeva dovodi do sljepoće. Javlja se opća malaksalost, povišena temperatura, oko hipotonično, kapci i konjunktiva edematozni i hiperemični, iza leće se nalazi apsces staklastog tijela žutosive boje.

Endoftalmitis

Panoftalmitis u svim slučajevima dovodi do sljepoće i opasno je za život bolesnika. Ovo je upala svih membrana oka, brzo prelazi u orbitu i upalni proces može se proširiti na mozak. Infekcija ulazi u vrijeme ozljede ili nakon nje. Najčešći patogen je staphylococcus aureus. Prvo se javlja gnojni iridociklitis, zatim se formira apsces staklastog tijela, zatim su u proces uključene mrežnica, vaskularne i fibrozne membrane oka. U prednjoj komori ima gnoja, iza njega se ništa ne vidi, rožnica i kapci su edematozni, pojavljuje se egzoftalmus.

Simpatična oftalmija- spora upala ne-gnojne prirode na nezahvaćenom oku s prodornom ranom drugog oka. Često se razvija 1-2 mjeseca nakon ozljede. Nastaje u obliku iridociklitisa ili neuroretinitisa. Prvi znakovi su blago ubrizgavanje žila konjunktive, lagana bol, fotofobija. Zatim se javljaju simptomi iridociklitisa, hipertenziju zamjenjuje hipotenzija, a zatim subatrofija oka.

Opekline oka postoje toplinski (djelovanje visokih ili niskih temperatura), kemijski (lužine i kiseline), termokemijski, radijacijski.

Prema dubini lezije razlikuju se 4 stupnja:

1. Hiperemija kože i konjunktive, prisutnost površinske erozije rožnice. 2. Mjehurići na koži kapaka, filmovi na konjunktivi, prozirno zamućenje strome rožnice. 3. Nekroza kože, konjunktive, rožnice ima izgled "matiranog stakla". 4. Nekroza kože, konjunktive, rožnice u obliku "porculanske ploče".

Pacijenti su zabrinuti zbog jake boli, suzenja, fotofobije, nemogućnosti otvaranja očiju, smanjene vidne oštrine.

Opekline oka

Pregled bolesnika s ozljedom oka

Pregled se provodi vrlo pažljivo kako bi se ispravno postavila dijagnoza i propisalo liječenje. Uz bilo kakvu ozljedu oka, odmah se obratite oftalmologu kako ne biste propustili ozbiljnu patologiju i spriječili razvoj komplikacija.

Vanjski pregled - često vidljiva oštećenja u obliku rana, krvarenja, stranih tijela. Mogući su edemi, hematomi kapaka, egzoftalmus ili enoftalmus - utvrđivanje vidne oštrine - kod mnogih ozljeda smanjena je zbog nedostatka potpune prozirnosti optičkog medija oka - perimetrija - određivanje osjetljivosti rožnice (kod mnogih ozljeda i opeklina smanjena ) - određivanje intraokularnog tlaka - moguće kao hipertenzija, i hipotenzija - pregled u propuštenom svjetlu - vidljiva su strana tijela ili ozljede povezane s traumom (zamućenje leće i/ili staklastog tijela i sl.) - potrebno je everzija gornjeg dijela kapak, u nekim slučajevima dupli, kako se ne bi promašila strana tijela koja se nalaze na sluznici - biomikroskopiju - treba provesti vrlo pažljivo, uvijek uz bojenje rožnice fluorosceinom - radi se gonioskopija za pregled kuta prednje očne šupljine i dijagnosticiranje oštećenja na cilijarno tijelo i šarenicu - izravna i neizravna oftalmoskopija, kao i uz pomoć Goldman leće pomaže u određivanju takvih patologija kao što su kontuzija retine, intraokularna strana tijela, o ablacija retine - radiografija orbite i lubanje u dvije projekcije - radiografija pomoću Baltin-Komberg proteze za lociranje intraokularnog stranog tijela. Da biste to učinili, proteza se postavlja na anestezirano oko točno na točkama od 3, 6, 9, 12 sati. Snima se slika, a zatim se nanosi na posebne stolove - kompjuterizirana tomografija orbite i oka za utvrđivanje prisutnosti rendgenski negativnih stranih tijela - Ultrazvuk oka pomaže u određivanju stanja unutarnjih membrana i okoline oka. oko, kao i mjesto i broj stranih tijela - fluoresceinska angiografija je indicirana za identifikaciju područja koja moraju biti razgraničena laserskom fotokoagulacijom mrežnice. Moguće je provesti samo prozirnim medijima oka - opći klinički testovi krvi, urina, šećera, krvi na RW, HIV infekciju, HBs antigen - konzultacije traumatologa, neurokirurga, terapeuta ako je potrebno.

Liječenje ozljede oka

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon ozljede.

Blaga kontuzija oka(primjerice, kod udarca u oko) u većini slučajeva zahtijeva ambulantno liječenje, ali je potreban pregled oftalmologa. Odmah nakon ozljede potrebno je na mjesto oštećenja nanijeti hladnoću, nakapati kapi za dezinfekciju (možete koristiti obični albucid), s jaka bol uzmite tablete protiv bolova i otiđite u najbližu hitnu pomoć. Liječnik već može propisati hemostatske lijekove oralno ili intramuskularno (etamzilat ili dicinon), kao i lijekove za kalcij, jod i lijekove za poboljšanje trofike (moksipin injekcija intramuskularno ili parabulbarno - ispod oka).

U težim slučajevima potrebno je strogo mirovanje u krevetu. U slučaju bilo kakvog oštećenja integriteta tkiva, obavezno je uvođenje tetanusnog toksoida i/ili toksoida.

Rane kapaka podliježu kirurškom liječenju šivanjem, a ako je suzni kanalić oštećen, u njega se uvodi Polak sonda.

Strana tijela rožnice ako se nalaze površno, potrebno ih je ukloniti u uvjetima hitne pomoći, nakon čega slijedi imenovanje antibakterijskih kapi i masti. Istodobno, nakon lokalne anestezije, strano tijelo i kamenac oko njega uklanjaju se injekcijskom iglom.

Na kontuzija očne jabučice Liječenje može biti konzervativno i operativno. Obavezno je mirovanje u krevetu i hladnoća na području ozljede. Propisuju se sljedeće skupine lijekova: hemostatski (zaustavljanje krvarenja), antibakterijski (lokalni i opće djelovanje), diuretici (smanjuju oticanje tkiva), protuupalni (nesteroidni i hormonski), fizioterapija (UHF, magnetoterapija). Kirurško liječenje podliježe rupturama bjeloočnice i mrežnice, sekundarnom glaukomu, traumatskoj katarakti).

Na prodorne rane okvirni plan liječenja: ukapaju se kapi s antibioticima (Floxal, Tobrex itd.), stavlja se sterilni binokularni zavoj, vrši se transport u ležećem položaju, po potrebi anestezija (lokalna ili opća), daje se tetanusni toksoid ili serum , intramuskularno ili intravenozno - antibiotici širokog spektra djelovanja (penicilini, cefalosporini, makrolidi itd.). U bolnici se, ovisno o vrsti i stupnju ozljede, provodi kirurško liječenje. To može biti revizija rane i primarna kirurška obrada, uklanjanje intraokularnih stranih tijela, prevencija kidanja retine u slučaju njihove prijetnje (sklerofilling, laserska koagulacija), uklanjanje stranih tijela, implantacija intraokularne leće u slučaju traumatske katarakte . U teškim slučajevima, pitanje enukleacije očne jabučice rješava se unutar 1-2 tjedna nakon ozljede.

Prevencija simpatičke oftalmije predviđa uklanjanje slijepog ozlijeđenog oka u prva 2 tjedna nakon ozljede. Liječenje treba provoditi pod obveznim nadzorom imunologa. Lokalno primjenjivane instilacije kortikosteroida, kao i njihova subkonjunktivalna primjena, midriatici u obliku kapi i injekcija. Sustavno korišteni hormonski lijekovi, a ako su neučinkoviti - imunosupresivna terapija (mntotreksat, azatioprin). Učinkovite metode ekstrakorporalne detoksikacije - plazmafereza, ultraljubičasto zračenje krvi.

Liječenje endoftalmitisa podrazumijeva uvođenje visokih doza antibiotika parenteralno i lokalno, kao i vitrektomiju s uvođenjem antibakterijskih lijekova u staklasto tijelo. Uz neučinkovitost liječenja ili razvoj atrofije očne jabučice, provodi se enukleacija. S panoftalmitisom - evisceracijom.

Za sve gori 2-4 stupnja obvezna je profilaksa tetanusa. Stadij 1 podliježe ambulantnom liječenju. Propisuju se antibakterijske kapi i masti (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Ostale opekline se liječe u bolnici. Imenovati konzervativno liječenje; od stadija 3 također kirurški. Moguće je koristiti terapeutske kontaktne leće.

Medicinska terapija:

Midriatici lokalno - ukapati po 1 kap 3 puta dnevno (Mezaton, Midriacil, Tropikamid) ili subkonjunktivalno - antibiotici lokalno u obliku kapi i parabulbarnih injekcija (prvo svakih sat vremena, zatim smanjiti učestalost ukapavanja na 3 puta dnevno - Tobrex, Floksal , Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) ili masti (Floxal, eritromicin, tetraciklin), kao i za sistemsku primjenu - lokalno i sistemski nesteroidni protuupalni lijekovi (Indocollir, Naklof, Diklof kapi 3-4 puta dnevno) ili hormonski (oftan-deksametazon kapi, parabulbarnodekson) - inhibitori proteolitičkih enzima - contrykal, gordox - terapija detoksikacije (intravenske otopine nakapavanjem - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml) - diuretici (lijekovi za diuretiku) (lasensiphenhidrid) - desakarb vazodilatatori (no-shpa, papaverin, cavinton, nikotinska kiselina) - vitaminska terapija (posebno skupina B)

Kirurško liječenje: sloj po sloj ili penetrirajuća keratoplastika, kod opeklina konjunktive - transplantacija sluznice iz usne šupljine, kod opeklina 4. stupnja, transplantacija sluznice usne šupljine radi se na cijeloj prednjoj površini oka i blefarorafija (šivanje kapaka).

Komplikacije ozljeda oka

Nepravodobnim liječenjem rane i neadekvatnom konzervativnom terapijom mogu se pojaviti komplikacije poput endoftalmitisa, panoftalmitisa, upale simpatikusa, trajnog smanjenja vidne oštrine, gubitka oka, apscesa mozga, sepse itd. Mnoga stanja ugrožavaju život bolesnika, pa čak i najmanja ozljeda zahtijeva pregled od strane oftalmologa u bolničkim uvjetima.

Oftalmolog Letyuk T.Z

Očne bolesti- organske i funkcionalne lezije vizualnog analizatora osobe, koje ograničavaju njegovu sposobnost vida, kao i lezije adneksalnog aparata oka.

Bolesti vizualnog analizatora su opsežne i uobičajeno ih je grupirati u nekoliko odjeljaka.

Bolesti kapaka

Kriptoftalmus je potpuni gubitak diferencijacije kapaka.

Kolobom očnog kapka je sementarni defekt kapka pune debljine.

Ankyloblepharon - djelomično ili potpuno spajanje rubova kapaka.

Ptoza gornjeg kapka je abnormalno niska pozicija gornjeg kapka.

Hunnov sindrom je nehotično podizanje gornjeg kapka.

Inverzija kapka – rub kapka okrenut je prema očnoj jabučici.

Blefaritis je upala rubova očnih kapaka.

Trihijaza je abnormalni rast trepavica s iritacijom očne jabučice.

Edem očnih kapaka je abnormalna količina tekućine u tkivima očnih kapaka.

Preseptalni celulitis - difuzno oticanje kapaka.

Apsces kapaka - gnojna upala kapaka.

Ječam - upala meibomskih žlijezda ruba kapka.

Lagophthalmos - nepotpuno zatvaranje palpebralne pukotine.

Blefarospazam je nevoljna kontrakcija mišića kapka.

Bolesti suznih organa

Malformacije aparata za proizvodnju suza

Neoplazme suznih žlijezda

Patologija suznog aparata

Bolesti konjunktive

Konjunktivitis - upala konjunktive

Trahom - vrsta klamidijskog konjunktivitisa

Sindrom suhog oka - nedostatak hidratacije konjunktive

Pinguecula - distrofična formacija konjunktive

Pterygium - nabor konjunktive

Bolesti bjeloočnice

Episkleritis - upala površnog sloja bjeloočnice

Skleritis - upala dubokih slojeva bjeloočnice

Sklerokeratitis - upala bjeloočnice koja se proteže do rožnice

Bolesti rožnice

Anomalije u razvoju bjeloočnice

Keratitis - upala rožnice

Keratokonus

Distrofija rožnice

Megalokornea

Bolesti leće

Anomalije u razvoju leće

Katarakta - zamućenje leće

Afakija je odsutnost leće.

Bolesti staklastog tijela

Opacifikacija staklastog tijela Miodesopsija

Odvajanje staklastog tijela

Bolest šarenice

Polikorija - više zjenica u šarenici

Aniridija - odsutnost šarenice

Iridociklitis - upala šarenice i cilijarnog tijela

Bolesti retine

Retinitis - oštećenje epitelnog sloja mrežnice

distrofija retine

Ablacija retine

retinopatija

Angiopatija retine

Bolesti vidnog živca

Neuritis - upala vidnog živca

Toksične lezije vidnog živca

neuropatija

atrofija vidnog živca

Poremećaji u cirkulaciji očne vodice

Glaukom

Bolesti okulomotornog aparata

Oftalmoplegija

Strabizam

Bolesti orbite

egzoftalmus

Refrakcione greške (ametropija)

Kratkovidnost

dalekovidost

Astigmatizam

Anizometropija

Strabizam(strabizam ili heterotropija) - svako abnormalno kršenje paralelizma osi vida oba oka. Položaj očiju, karakteriziran nekrižanjem osi vida oba oka na fiksnom objektu. Objektivni simptom je asimetričan položaj rožnice u odnosu na kutove i rubove kapaka.

[uredi] Vrste strabizma

Razlikovati kongenitalni (prisutan pri rođenju ili se pojavljuje u prvih 6 mjeseci) i stečeni strabizam (pojavljuje se prije 3 godine).

Najčešće je očiti strabizam horizontalan: konvergentni strabizam (ili ezotropija (esotropia)) ili divergentni strabizam (ili egzotropija (egzotropija)); međutim, ponekad se može primijetiti i vertikalna (s odstupanjem prema gore - hipertropija, prema dolje - hipotropija).

Također, strabizam se dijeli na monokularni i naizmjenični.

Kod monokularnog strabizma uvijek se kosi samo jedno oko, koje čovjek nikada ne koristi. Stoga je vid škiljevog oka najčešće naglo smanjen. Mozak se prilagođava na način da se informacije čitaju samo iz jednog, nežmirenog oka. Oko koje škilji ne sudjeluje u vizualnom činu, stoga njegove vizualne funkcije još više opadaju. Ovo stanje se naziva ambliopija, odnosno slabovidnost zbog funkcionalne neaktivnosti. Ako je nemoguće vratiti vid škiljevog oka, strabizam se ispravlja kako bi se uklonio kozmetički nedostatak.

Naizmjenični strabizam karakterizira činjenica da osoba naizmjenično gleda jednim ili drugim okom, odnosno, iako naizmjenično, koristi oba oka. Ambliopija, ako se razvije, mnogo je blaža.

Zbog pojave strabizma je prijateljski i paralitičan.

Popratni strabizam obično se javlja u djetinjstvu. Karakterizira ga očuvanje punog raspona pokreta očnih jabučica, jednakost primarnog kuta strabizma (tj. devijacije oka koje škilji) i sekundarnog (to jest zdravog), odsutnosti udvostručenja i oslabljen binokularni vid.

Paralitički strabizam je uzrokovan paralizom ili oštećenjem jednog ili više ekstraokularnih mišića. Može se pojaviti kao posljedica patoloških procesa koji utječu na same mišiće, živce ili mozak.

Karakteristika paralitičkog strabizma je ograničenje pokretljivosti oka koje škilji u smjeru djelovanja zahvaćenog mišića. Kao rezultat udara slika u različite točke mrežnice oba oka, pojavljuje se diplopija, koja se povećava kada se gleda u istom smjeru.

Uzroci strabizma su vrlo raznoliki. Mogu biti urođene ili stečene:

Prisutnost ametropije (dalekovidnost, miopija, astigmatizam) srednjeg i visokog stupnja; -trauma; - paraliza i posjekotine; - anomalije u razvoju i pričvršćenju okulomotornih mišića; - bolesti središnjeg živčanog sustava; -stres; - zarazne bolesti (ospice, šarlah, difterija, gripa, itd.); - somatske bolesti; - mentalne traume (strah); - oštro smanjenje vidne oštrine jednog oka

[uredi] Simptomi

Jedno ili oba oka mogu skrenuti u stranu, češće prema nosu, ili kao da "lebde". Ova pojava je česta kod dojenčadi, ali do 6. mjeseca bi trebala nestati. Događa se da roditelji uzimaju za strabizam osebujan položaj i oblik očiju (na primjer, kod djece sa širokim nosnim mostom). S vremenom se oblik nosa mijenja, a zamišljeni strabizam nestaje.

[uredi] Iscjeljenje

Strabizam liječe oftalmolozi.

Postoje različiti načini liječenja strabizma – terapijski i kirurški.

Pleoptički tretman je povećano vizualno opterećenje oka koje škilji. U ovom slučaju koriste se različite metode stimulacije slabijeg oka terapijskim laserom, terapijskim računalnim programima.

Ortoptičko liječenje je liječenje sinoptičkim uređajima i računalnim programima koji obnavljaju binokularnu aktivnost oba oka.

Diploptički tretman - obnavljanje binokularnog i stereoskopskog vida in vivo.

Trening na konvergencijalnom trenažeru je tehnika kojom se poboljšava rad unutarnjih rektus okulomotornih mišića (svođenje na nos – konvergencija). [ izvor neodređen 1366 dana ]

Mišljenje da strabizam može nestati sam od sebe je pogrešno. Štoviše, ako se ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Stoga, kada se pojave prvi znakovi strabizma, trebate odmah posjetiti oftalmologa.

To je posebno važno, jer odbijanje liječenja u budućnosti može dovesti do nemogućnosti odabira zanimanja kirurga, umjetnika, profesionalnog vozača i niza drugih specijalnosti i zanimanja povezanih s intenzivnim vizualnim radom u budućnosti.

Preporučljivo je nastaviti liječenje do 18-25 godina, do kraja formiranja organa vida.

Sa strabizmom, rad je poremećen u gotovo svim odjelima vizualnog analizatora. Stoga bi liječenje ove bolesti trebalo biti složeno, odnosno potreban je cijeli kompleks liječenja na posebnim uređajima.

Kod oka koje češće škilji postupno se smanjuje oštrina vida, odnosno razvija se ambliopija. To pak dovodi do još većeg odstupanja oka. Tako se pokreće začarani krug. Uz strabizam, konzervativno liječenje provodi se hardverskim metodama (ponekad 3-4 puta godišnje). Oni su usmjereni na liječenje ambliopije (ako postoji) i na obnavljanje mostova između očiju, odnosno dijete se uči spajanju slika iz desnog i lijevog oka u jednu vizualnu sliku.

[uredi] Individualizacija liječenja strabizma

Liječenje strabizma je individualno. Može uključivati ​​sljedeće korake:

1) Liječenje ambliopije za poboljšanje vidne oštrine. Da biste to učinili, koriste se brtve (okluzije), a obvezno konzervativno liječenje hardverom provodi se 3-4 puta godišnje. Liječenje ambliopije neće izliječiti strabizam, jer strabizam također razvija neravnotežu između mišića koji pomiču oči.

2) Nakon povećanja vidne oštrine, provodi se liječenje kako bi se obnovile veze između očiju.

3) Sljedeći korak je vraćanje pravilne ravnoteže mišića. Obično je kirurški, ali se u nekim slučajevima može izbjeći operacija.

4) Završna faza u liječenju strabizma je obnova stereoskopskog vida. Konačni cilj je visok vid bez naočala s pravilno postavljenim očima i stereoskopskim vidom.

Određivanje metode liječenja provodi se tek nakon pregleda i pregleda.

Ne vrijedi odgađati liječenje, jer što se strabizam dulje ne liječi, to je teže vratiti funkcije.

Rezultati liječenja uvelike ovise o njegovoj pravodobnosti, kao io uzroku kršenja.

Ali prvo morate saznati uzrok oštećenja vidnog i okulomotornog (okulomotornog) sustava.

Operativnim metodama liječenja pribjegavaju se samo u slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita, na primjer, ako gore navedene mjere ne pomognu u roku od 1,5-2 godine. Operacija uklanja strabizam, ali će i dalje biti potrebne posebne vježbe za vraćanje normalnog rada očiju. Obično se operacija pribjegava kao kozmetički proizvod, budući da često ne obnavlja binokularni vid sam po sebi (kada mozak kombinira dvije slike primljene očima u jednu)

Tijekom liječenja, u određenoj fazi, ako je indicirano, izvodi se kirurška intervencija na mišićima oka. Operacija je usmjerena na vraćanje ispravne mišićne ravnoteže između mišića. Nakon operacije obavezno je i konzervativno liječenje. Usmjeren je na potpunu rehabilitaciju vidnih funkcija. Postoje vrste strabizma kada nije potrebna kirurška intervencija (ponekad naočale potpuno ispravljaju strabizam - tzv. akomodativni strabizam).

U kasnijoj dobi teže je ispraviti unutarnje uzroke bolesti. Strabizam nije samo kozmetički problem, koji je važan sam po sebi, već i nedostatak binokularnog vida, odnosno sposobnosti mozga da spoji dvije ravne slike iz očiju u jednu trodimenzionalnu.

Strabizam stečen u odrasloj dobi (i, sukladno tome, nemogućnost ispravnog određivanja prostornog odnosa okolnih objekata) može uzrokovati dvostruki vid. Mozak prima dvije slike, ali ih ne može spojiti u jednu.

To se rijetko događa kod djeteta čiji se mozak prilagođava okolnostima i obično potiskuje aktivnost žmirkavog oka, koje zbog toga postaje "lijeno", odnosno ambliopično - vidi lošije nego zdravo.

Moguće je potpuno normalizirati latentne funkcije oka samo u djetinjstvu, dok vizualni sustav još nije formiran i ima značajne rezerve. Upravo iz tog razloga važno je ne odgađati posjet oftalmologu – ako dijete ima šest mjeseci i ima strabizam, potrebno je što prije dogovoriti pregled kod liječnika.

Ako se liječenje provodi u fazama, u uvjetima moderne oftalmološke klinike, tada će rezultat toga, u većini slučajeva, biti obnova vidnih funkcija i uklanjanje strabizma.

Kratkovidnost (kratkovidnost) (od drugi grčkiμύω - "škiljim" i ὄψις - "pogled, vizija") - ovo je nedostatak (anomalija loma) vizija, u kojem se slika formira ne na retina oka a ispred nje. Najčešći uzrok je povećana (u odnosu na normalnu) duljina očne jabučice, zbog čega se mrežnica nalazi iza žarišne ravnine. Rjeđa opcija je kada refrakcijski sustav oka fokusira zrake jače nego što je potrebno (i, kao rezultat, opet se ne konvergiraju na mrežnicu, već ispred nje). U bilo kojoj od opcija, pri gledanju udaljenih objekata, na mrežnici se pojavljuje nejasna, mutna slika.

Tupim udarcem oko se pomiče straga u dubinu orbite, te je moguće oštećenje njegovih površinskih struktura (kapka, konjunktiva, bjeloočnica, rožnica), leće, mrežnice i vidnog živca. Takav udarac također može dovesti do loma koštanih stijenki orbite.

Uzroci tupe ozljede oka:

Uzrok tupe traume oka može biti udarac šakom, štapom, kamenom, životinjskim rogom, predmetom ili oštećenje tkiva koje okružuje oko pri udaru u kosti lubanje.

Simptomi tupe ozljede oka:

Prvih dana nakon ozljede krv koja prodire u kožu oko oka stvara hematom (modricu). Ako je oštećen krvne žile na površini oka poprima tamnocrvenu boju. Takvo krvarenje je obično manje.   Oštećenje unutarnjih struktura oka opasnije je od oštećenja njegove površine. Krvarenje u prednjoj očnoj komori (traumatično) je preplavljeno ozbiljnim posljedicama i zahtijeva obvezni posjet oftalmologu. Ponavljanje krvarenja u prednjoj komori može dovesti do bojenja rožnice krvlju, što dovodi do oštećenja vida po istom mehanizmu kao i kod katarakte;
zbog porasta očnog tlaka povećava se rizik od nastanka kroničnog očnog edema.   Zbog kontuzije krv može izliti u staklovinu šupljinu, moguće je pucanje šarenice i pomak leće. S krvarenjem ispod mrežnice može doći do odvajanja. U početku odvajanju mrežnice prethodi pojava "plutajućih" mrlja u vidnom polju ili "bljeskova" svjetlosti, zatim se vid naglo pogoršava. Kod teških kontuzija očne jabučice može doći do pucanja vanjske ljuske, bjeloočnice.

dijagnostika:

Dijagnoza se temelji na anamnezi i fizikalnom pregledu lezija. Možda će biti potrebna rendgenska slika kako bi se isključio prijelom.

Liječenje tupe ozljede oka:

Hladni oblog smanjuje oteklinu i bol kod tupe traume mekog tkiva očne duplje. Drugi dan se propisuje topli oblog - poboljšava resorpciju krvi koja se nakuplja mekih tkiva. Ako je koža oko oka ili na kapku urezana, možda će biti potrebni šavovi. Poželjno je da kožu oštećenog kapka zašije oftalmološki kirurg. Inače je moguće netočno spajanje rubova rane, nakon čega slijedi kršenje zatvaranja kapaka. U slučaju traume suznih kanala, samo oftalmološki kirurg bi trebao obaviti kirurško liječenje.U slučaju ozljede očne jabučice propisuju se lijekovi protiv bolova, kapi koje šire zjenicu, ukapaju se kapi koje sadrže antibiotike kako bi se spriječila infekcija. Na ozlijeđeno oko stavlja se zavoj kako bi se osigurao odmor. U slučaju rupture bjeloočnice, prodorne rane očne jabučice, stavlja se zavoj na oba oka. Teška oštećenja mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka vida, unatoč mogućnostima suvremene oftalmološke kirurgije.Unesrećenom s krvarenjem u šupljini očne jabučice preporučuje se mirovanje u krevetu. Možda ćete morati uzimati lijekove koji pomažu u snižavanju intraokularnog tlaka (na primjer, acetazolamid). Ponekad se, radi zaustavljanja, dodatno propisuje aminokaproična kiselina. Sve lijekove koji sadrže aspirin treba prekinuti jer aspirin može povećati krvarenje. Bolesnici koji uzimaju heparin (za smanjenje zgrušavanja krvi), kao i aspirin za bilo koju indikaciju, trebaju odmah obavijestiti liječnika. Potrebno za recidiv kirurgija obavlja oftalmolog.

Gdje ići:

medicinske ustanove: