Komplikacije antibiotske terapije (alergijske reakcije, toksični učinci antibiotika). Komplikacije antibiotika Koje se toksične reakcije mogu pojaviti pri antibiotskoj terapiji

Kao i svaki drugi lijekovi, gotovo svaka skupina antimikrobnih kemoterapijskih lijekova može imati nuspojave, i na makroorganizam, i na mikrobe, i na druge lijekove.

Komplikacije od mikroorganizama

Najviše česte komplikacije antimikrobna kemoterapija su:

Toksični učinak lijekova. U pravilu, razvoj ove komplikacije ovisi o svojstvima samog lijeka, njegovoj dozi, načinu primjene, stanju bolesnika i manifestira se samo produljenom i sustavnom primjenom antimikrobnih kemoterapijskih lijekova, kada se stvore uvjeti za njihovo nakupljanje u tijelo. Posebno se često takve komplikacije javljaju kada su cilj djelovanja lijeka procesi ili strukture koje su po sastavu ili strukturi slične sličnim strukturama stanica makroorganizma. Djeca, trudnice, kao i bolesnici s oštećenom funkcijom jetre i bubrega posebno su osjetljivi na toksični učinak antimikrobnih lijekova.

Štetni toksični učinci mogu se manifestirati kao neurotoksični (npr. glikopeptidi i aminoglikozidi imaju ototoksični učinak, sve do potpunog gubitka sluha zbog djelovanja na slušni živac); nefrotoksični (polieni, polipeptidi, aminoglikozidi, makrolidi, glikopeptidi, sulfonamidi); opće toksični (antifungalni lijekovi - polieni, imidazoli); ugnjetavanje hematopoeze (tetraciklini, sulfonamidi, levomicetin/kloramfenikol, koji sadrži nitrobenzen - supresor funkcije koštana srž); teratogeni [aminoglikozidi, tetraciklini remete razvoj kostiju, hrskavice u fetusa i djece, stvaranje zubne cakline (smeđi zubi), levomicetin/kloramfenikol je toksičan za novorođenčad kod koje jetreni enzimi nisu u potpunosti formirani („sindrom sive bebe“) , kinoloni - djeluju na razvoj hrskavice i vezivnog tkiva].

Upozorenje komplikacije se sastoje u odbacivanju lijekova koji su kontraindicirani za ovog pacijenta, praćenju stanja funkcija jetre, bubrega itd.

disbioza (disbakterioza). Antimikrobni kemoterapijski lijekovi, osobito oni širokog spektra, mogu utjecati ne samo na infektivne agense, već i na osjetljive mikroorganizme normalne mikroflore. Kao rezultat toga, nastaje disbioza, stoga su poremećene funkcije gastrointestinalnog trakta, javlja se beriberi i može se razviti sekundarna infekcija (uključujući endogenu, na primjer, kandidijazu, pseudomembranozni kolitis). ). Upozorenje Posljedice takvih komplikacija sastoje se u propisivanju, ako je moguće, lijekova s ​​uskim spektrom djelovanja, kombiniranju liječenja osnovne bolesti s antifungalnom terapijom (na primjer, imenovanje nistatina), vitaminskom terapijom, upotrebom eubiotika itd.

Negativan učinak na imunološki sustav. Ova skupina komplikacija uključuje alergijske reakcije. Razlozi za razvoj preosjetljivosti mogu biti sam lijek, njegovi proizvodi raspadanja, kao i kompleks lijeka s proteinima sirutke. Pojava takvih komplikacija ovisi o svojstvima samog lijeka, o načinu i učestalosti njegove primjene te o individualnoj osjetljivosti bolesnika na lijek. Alergijske reakcije se razvijaju u oko 10% slučajeva i manifestiraju se kao osip, svrbež, urtikarija, Quinckeov edem. Takav teški oblik manifestacije alergije kao što je anafilaktički šok relativno je rijedak. Ovu komplikaciju češće daju beta-laktami (penicilini), rifamicini. Sulfonamidi mogu uzrokovati preosjetljivost odgođenog tipa. Upozorenje komplikacija sastoji se u pažljivom prikupljanju alergijske anamneze i propisivanju lijekova u skladu s individualnom osjetljivošću pacijenta. Osim toga, antibiotici imaju određeni imunosupresivni učinak i mogu pridonijeti razvoju sekundarne imunodeficijencije i slabljenju imunološkog sustava.

Endotoksični šok (terapeutski). Ovo je fenomen koji se javlja u liječenju infekcija uzrokovanih gram-negativnim bakterijama. Primjena antibiotika uzrokuje smrt i uništavanje stanica te oslobađanje velikih količina endotoksina. Ovo je prirodni fenomen, koji je popraćen privremenim pogoršanjem kliničko stanje bolesna.

Interakcija s drugim lijekovima. Antibiotici mogu pomoći pojačati djelovanje ili inaktivirati druge lijekove (primjerice, eritromicin potiče proizvodnju jetrenih enzima, koji počinju ubrzano metabolizirati lijekove za različite svrhe).

Nuspojave na mikroorganizme

Primjena antimikrobnih kemoterapijskih lijekova nema samo izravan inhibicijski ili štetan učinak na mikrobe, već može dovesti i do stvaranja atipičnih oblika mikroba (na primjer, stvaranje L-oblika bakterija ili promjena drugih svojstava mikroba). , što uvelike otežava dijagnozu zarazne bolesti) i postojani oblici mikroba. Široka upotreba antimikrobnih sredstava lijekovi također dovodi do stvaranja ovisnosti o antibioticima (rijetko) i rezistencije na lijekove – rezistencije na antibiotike (prilično često).

Liječenje antibioticima je jedinstveno. Prije svega, to je zbog mogućnosti razvoja određenih komplikacija. Glavne komplikacije antibiotske terapije su sljedeće:

alergijske reakcije;

Toksičan učinak na unutarnje organe;

Disbakterioza;

Stvaranje rezistentnih sojeva mikroorganizama.

alergijske reakcije može imati tipične manifestacije: alergijski osip (urtikarija), Quinckeov edem, zatajenje dišnog sustava, bronhospazam - do razvoja anafilaktičkog šoka. Relativno visoka učestalost takvih komplikacija posljedica je činjenice da su lijekovi biološkog podrijetla i češće od drugih izazivaju odgovarajuću reakciju makroorganizma.

Osnovne opcije toksično djelovanje na unutarnjim organima naznačeni su u gornjoj shemi glavnih skupina antibiotika. Najčešće je oštećen sluh, funkcija bubrega i jetre.

Razvoj disbakterioza javlja se češće u djece i dugotrajna upotreba antibiotici u visokim dozama, osobito širokog spektra.

Najsuptilnija, ali vrlo neugodna komplikacija - stvaranje otpornih sojeva mikroorganizama,što dovodi do neučinkovitosti naknadne antibiotske terapije ovim farmakološkim lijekovima.

Klasični principi racionalne antibiotske terapije

Značajke liječenja antibioticima povezane su s utjecajem vrste lijeka, doze, učestalosti primjene i trajanja njegove primjene na učinkovitost liječenja i mogućnost komplikacija. Posljednje, ali ne manje važno, su dostupnost i cijena lijeka. Glavni klasični principi racionalne antibiotske terapije su sljedeći:

Antibiotike koristite samo kada je to strogo indicirano.

Propisati maksimalne terapijske ili, u teškim infekcijama, subtoksične doze lijekova.

Promatrajte učestalost primjene tijekom dana kako biste održali stalnu baktericidnu koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi.

Primjenjujte antibiotike u tečajevima u trajanju od 5-7 do 14 dana.

Prilikom odabira antibiotika, temeljite se na rezultatima studije osjetljivosti mikroflore.

Promijenite antibiotik ako je neučinkovit.

Prilikom propisivanja kombinacije antibiotika, kao i antibiotika i drugih antibakterijskih lijekova, voditi računa o sinergizmu i antagonizmu.

Prilikom propisivanja antibiotika obratite pozornost na mogućnost nuspojava i toksičnost lijekova.

Kako biste spriječili komplikacije alergijske prirode, pažljivo prikupite alergijsku anamnezu.

Uz duge tečajeve antibiotika, propisati antifungalne lijekove za sprječavanje disbakterioze, kao i vitamine.

Koristite optimalan način primjene. Postoji površinska (pranje rana), intrakavitarna (uvođenje u prsni koš, trbušnu šupljinu, zglobnu šupljinu) i duboka (intramuskularna, intravenska, intraarterijska i endolimfatska primjena) antibiotska terapija, kao i oralna metoda.

Suvremeni principi antibiotske terapije

Posljednjih godina, klasična načela racionalne antibiotske terapije značajno su nadopunjena. Postojao je koncept taktika (ili algoritam) antibiotske terapije za kirurške infekcije. To se uglavnom odnosi na tzv. empirijsku terapiju, odnosno propisivanje antibiotika, kada soj mikroorganizama još nije posijan i nije utvrđena njegova osjetljivost na antibiotike.

Na empirijski Terapija slijedi dva principa:

Princip maksimalnog spektra;

Načelo razumne dovoljnosti.

Načelo maksimalni spektar podrazumijeva imenovanje antibiotika maksimalnog spektra djelovanja i najveće učinkovitosti kako bi se osigurala najveća vjerojatnost uništenja patogena. Istodobno, postoji velika vjerojatnost stvaranja rezistentnih sojeva mikroorganizama i neučinkovitosti naknadnih tečajeva drugih antibiotika.

Načelo razumna dovoljnost podrazumijeva imenovanje lijeka ne najšireg spektra djelovanja, ali dovoljno učinkovit protiv navodnog patogena. Vjerojatnost postizanja kliničkog učinka je vrlo visoka, a istodobno je razvoj rezistencije manje vjerojatan, a snažniji moderni lijekovi ostaju u rezervi.

Izbor pristupa i kombinacija ova dva principa su individualni i ovise o težini infekcije, stanju bolesnika i virulenciji mikroorganizma. Vrlo je važno uzeti u obzir ekonomsku stranu problema (antibiotici čine približno 50% proračuna kirurškog odjela).

Ako bolesnik ima tešku zaraznu bolest, tijekom empirijske terapije preporučljivo je propisati ili kombinaciju antibiotika prve linije (npr. polusintetski penicilin ampicilin i aminoglikozid gentamicin) ili monoterapiju antibiotikom druge linije (obično to su cefalosporini II i III generacije, rjeđe - moderni makrolidi). Samo uz osobito tešku infekciju i neučinkovitost drugih lijekova, koriste se rezervni antibiotici - fluorokinoloni i karbapenemi. U empirijskoj terapiji potrebno je uzeti u obzir lokalne (regionalne) značajke učestalosti širenja mikroorganizama i njihove rezistencije. Važan čimbenik je infekcija razvijena u bolnici (nozokomijalna infekcija) ili izvan nje.

Na etiotropna terapije, izbor lijeka ovisi o rezultatu mikrobiološke studije (izolacija patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike).

U suvremenoj kirurgiji visoka učinkovitost tzv step terapija - rani prijelaz s parenteralne primjene antibiotika na oralne oblike lijekova iste skupine ili sličnog spektra djelovanja.

Antibiotska profilaksa

Donedavno je samo postojanje takvog pojma bilo nemoguće, budući da je jedno od načela antibiotske terapije bila nedopustivost uporabe antibiotika u profilaktičke svrhe. Međutim, ovo pitanje je sada revidirano. Štoviše, posljednjih godina se antibiotskoj profilaksi pridaje posebna važnost.

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, najvažnije je stvoriti baktericidnu koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi i području operacije u trenutku incizije i unutar 1-2 dana nakon zahvata (ovisno o vrsti operacije prema stupanj infekcije). Stoga se antibiotici daju uz premedikaciju ili tijekom uvodne anestezije i nastavljaju se davati 1-2 dana postoperativnog razdoblja. Takvi kratki tečajevi su vrlo učinkoviti i isplativi. Lijekovi izbora za antibiotsku profilaksu su cefalosporini II i III generacije, amoksicilin + klavulanska kiselina.

Pozdrav svima, ovo je Olga Ryshkova. Liječnici propisuju antibiotike za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama, poput nekih infekcija. dišni put, infekcije kože i inficirane rane. Ti lijekovi blokiraju vitalne procese u bakterijama, ili ih ubijaju ili zaustavljaju njihovo razmnožavanje. To pomaže našem prirodnom imunološkom sustavu u borbi protiv infekcije.

Različiti antibiotici različito djeluju na bakterije. Na primjer, penicilin uništava stanične stijenke bakterija, a eritromicin zaustavlja izgradnju proteina u bakterijama.

Pravilna uporaba antibiotika neophodna je za pravodobno liječenje raznih infekcija, ali mogu nuspojave koji uzrokuju druge privremene zdravstvene probleme. Neki od njih mogu uzrokovati i teže bolesti. Kakvu štetu antibiotici (tj. antibakterijski lijekovi) imaju na ljudsko tijelo?

Evo 10 posljedica štetnog djelovanja antibiotika na djecu i odrasle.

1. Proljev i zatvor.

Ovo su dvije uobičajene nuspojave uporabe antibiotika. Antibakterijski lijekovi ne razumiju koje su bakterije loše, a koje dobre i remete ravnotežu crijevne flore, ubijajući i prave mikroorganizme zajedno s zaraznim. To dovodi do proljeva ili zatvora uzrokovanih antibioticima. Među njima su cefalosporini, klindamicin, penicilin i fluorokinoloni.

Primjena probiotika učinkovita je u prevenciji i liječenju proljeva i zatvora povezanih s antibioticima. Kako biste spriječili ili liječili ovu nuspojavu, dodajte probiotički jogurt, kefir, kiseli kupus u vašu prehranu.

2. Mučnina i povraćanje.

Tijekom uzimanja antibiotika kao što su penicilin i metronidazol, mnogi ljudi osjećaju mučninu i povraćanje. Ovi se simptomi javljaju kada antibiotici ubiju neke od dobrih bakterija u vašem crijevu. Javlja se nadutost, mučnina i povraćanje, koji su obično blagi i prolazni. U tom slučaju možete jesti probiotički jogurt i piti čaj od đumbira.

3. Gljivične infekcije rodnice.

Gljivice Candida i drugi mikroorganizmi koji žive u ženskoj rodnici su bezopasni ako su prirodno uravnoteženi. Antibiotici poput klindamicina i tetraciklina, koji se koriste za liječenje infekcija, mijenjaju prirodnu ravnotežu u korist većeg broja gljivica, ubijajući korisne bakterije. To dovodi do razvoja gljivične infekcije. Simptomi su obilan, bijeli vaginalni iscjedak, peckanje i svrbež. Za liječenje, liječnik propisuje antifungalne lijekove.

4. Alergijske reakcije.

Neki ljudi su alergični na antibiotike poput penicilina i cefalosporina. Alergijske reakcije mogu uključivati ​​simptome kao što su koprivnjača, osip na koži, svrbež, oteklina, otežano disanje, piskanje, curenje iz nosa, groznica i anafilaksija.

Osim toga, studije pokazuju povezanost između štetnih učinaka antibiotika na fetus tijekom trudnoće ili djetinjstva i naknadne astme. Smanjite upotrebu antibiotika i klonite se onih na koje ste alergični. Prijavite nuspojave svom liječniku kako bi on mogao promijeniti lijek.

5. Slabljenje imuniteta.

Prijateljske bakterije u gastrointestinalnom traktu čine značajan dio tjelesnog imuniteta. Antibakterijski lijekovi neselektivno ubijaju korisne i štetne bakterije, a njihova dugotrajna primjena značajno smanjuje učinkovitost imunološki sustavčime se povećava rizik od razvoja sekundarnih bakterijske infekcije. Umjesto toga, u svoju prehranu uključite hranu s antibiotskim svojstvima kao što su đumbir, jogurt, origano, grejp, kurkuma i češnjak.

6. Rizik od razvoja raka.

Pretjerana uporaba antibiotika može uzrokovati oksidativni stres i povećati rizik od određenih vrsta raka – debelog crijeva, dojke, jetre. Zapamtite da antibiotici ne liječe virusne infekcije(gripa, SARS, herpes) i nemojte ih uzimati osim ako je to apsolutno neophodno.

7. Oštećenje funkcije bubrega.

Neki antibakterijski lijekovi kao što su meticilin, vankomicin, sulfonamidi, gentamicin, fluorokinoloni, gatifloksacin, levofloksacin, moksifloksacin, streptomicin mogu biti štetni za vaše bubrege. Studije su otkrile povećan rizik od akutne ozljede bubrega kod muškaraca koji uzimaju fluorokinolone.

Bubrezi odstranjuju nepotrebne tvari, reguliraju ravnotežu vode i minerala u krvi, čak i neznatna oštećenja mogu uzrokovati ozbiljne probleme. Ako imate bolest bubrega, obavijestite svog liječnika o tome kako biste mogli prilagoditi lijekove. A ako tijekom uzimanja antibiotika primijetite promjene u mokrenju, otekline, mučninu i povraćanje, obratite se liječniku.

8. Infekcije mokraćnog sustava.

Antibiotici koji se koriste za liječenje određenih bolesti mogu uzrokovati infekcije mokraćni put(UTI), osobito u djece. Često uništavaju korisne bakterije koje žive u blizini uretre i potiču rast opasnih mikroorganizama u mokraćnim putevima i mjehur. UTI se mogu spriječiti prakticiranjem dobre osobne higijene.

9. Bolesti unutarnjeg uha.

Svi članovi aminoglikozidne obitelji antibiotika su toksični za unutarnje uho gdje lijek može proći Krvožilni sustav ili difuzijom iz srednjeg uha u unutarnje uho. Kod onih koji uzimaju droge postoji veći rizik od ototoksičnosti uz korištenje aminoglikozida. Simptomi ototoksičnosti su djelomični ili duboki gubitak sluha, vrtoglavica i tinitus (privremeni ili trajni).

10. Smanjenje učinkovitosti kontracepcijskih pilula.

Ako uzimate kontracepcijske pilule, rifampicin i slični lijekovi mogu ih učiniti manje učinkovitima. To je potvrđeno istraživanjem. Prilikom uzimanja antibiotika, ako trebate koristiti kontracepciju, zamolite svog ginekologa da vam predloži druge metode kontracepcije, kao što su injekcije progestagena, intrauterine uloške.

Kako uzimati antibiotike bez štete po zdravlje.

• Imajte na umu da se nuspojave razlikuju razliciti ljudi i razni antibiotici.
• Tijekom prijema antibakterijski lijekovi pijte puno vode da ostanete hidrirani.
• Izbjegavajte alkohol i kofein.
• Izbjegavajte jesti začinjenu hranu, prijeđite na meku prehranu.
• Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta.
• Dovršite cijeli tijek liječenja kako bi tijelo dobilo željenu dozu.
• Nikada nemojte uzimati lijekove koji su ostali nakon tijeka liječenja.
• Nemojte uzimati antibiotike koji su propisani nekom drugom. Vaše zarazne bakterije mogu se razlikovati od onih za koje je lijek preporučen.
• Nemojte pritiskati liječnika da vam prepiše antibiotike kako biste brzo ozdravili. Umjesto toga, raspitajte se o metodama za ublažavanje simptoma.
• Za borbu protiv infekcija koristite prirodne antibiotike kao što su đumbir, jogurt, med, origano, grejp, kurkuma i češnjak.

Antibiotici su glavni elementi u liječenju složenih bolesti u suvremenom svijetu. Njihov zadatak je borba protiv patogenih mikroorganizama. Zahvaljujući ovim lijekovima osoba se može boriti s ogromnim brojem zaraznih bolesti koje su prije bile neizlječive. Tijekom proteklih trideset godina razvijen je veliki broj ovih lijekova za liječenje širokog spektra bolesti. Ali nije sve tako dobro, danas i obični ljudi koji nisu upućeni u medicinu znaju da postoje komplikacije antibiotske terapije. Značajan broj znanstvenih članaka i radova posvećen je ovoj temi, a to sugerira da problem doista postoji.

Antibiotici su predmet proučavanja znanosti makrobiologije. Komplikacije antibiotske terapije zabrinjavaju ne samo liječnike diljem svijeta, već i njihove pacijente.

otpornost na lijekove

Medicinsko osoblje treba ozbiljno shvatiti propisivanje i korištenje antibiotika. Prije nego što naučimo o glavnim komplikacijama antibiotske terapije, klasifikaciji tegoba koje se manifestiraju tijekom njezine primjene, dotaknimo se pitanja rezistencije na lijekove, na što prije svega treba obratiti pozornost pri odabiru.

Prije svega treba obratiti pozornost na oblike rezistencije na lijekove. Kao prvi primjer možemo reći da će penicilin biti beskoristan u liječenju bolesti uzrokovanih Escherichia coli, kao što su sepsa ili peritonitis. Također treba uzeti u obzir da liječenje može biti beskorisno ako je propisana mala doza lijeka ili, naprotiv, s istim lijekom se prilično često nalaze određeni mikroorganizmi, što dovodi do njihove ovisnosti.

Bilo koji pismen medicinski radnik zna da je prije propisivanja antibiotske terapije potrebno uzeti u obzir specifičnost lijeka za mikroorganizam koji utječe na osobu. Doze bi trebale biti dovoljno visoke i dovoljno ritmične da konstantno održavaju koncentraciju antibiotika u krvi. Međutim, tijek prijema ne smije biti duži od tjedan dana. Najbolja opcija htjeti kombinirana primjena lijekove, budući da će različiti lijekovi utjecati na različite aspekte metabolizma patogenih mikroorganizama.

Primjena antibiotika

Od načina unosa podataka medicinski preparati ovisi o učinkovitosti liječenja. Oralna metoda uzimanja antibiotika je najčešća. Do danas je razvijen ogroman broj lijekova čiji oralni unos osigurava njihov sadržaj u ljudskoj krvi na najvišoj razini. Ova metoda primjene je najopravdanija u prisutnosti raznih crijevnih infekcija. Najčešći problem u primjeni antibiotske terapije je njena visoka dostupnost za populaciju. Osoba samostalno ima priliku kupiti lijek u ljekarni i, zahvaljujući jednostavnoj uputi, koristiti ga. Međutim, česta uporaba istog antibiotika dovodi do sekundarne rezistencije i posljedične neučinkovitosti.

Također se mogu razlikovati parenteralne metode primjene ovih lijekova. Najpopularnija je intramuskularna injekcija. Ovisno o vrsti patologije, kako bi se postigla najveća koncentracija u krvi, liječnik može propisati intraarterijsku ili intravensku primjenu lijeka.

Kod bolesti kao što su peritonitis, gnojni artritis, pleuritis, antibiotici se daju intrakavitarno (u šupljinu zglobova, u trbušnu šupljinu, u pleuralnu šupljinu). Unošenje lijekova u ljudski organizam tu ne završava. Znanstvenici traže nove učinkovite načine primjene. Proučava se endolimfatska metoda primjene. Ova metoda će omogućiti održavanje dnevne norme koncentracije antibiotika u krvi jednom injekcijom. Mjesto ubrizgavanja su limfni čvorovi trbušne ili pleuralne šupljine. Učinak ove tehnike vidljiv je u liječenju bolesti ženskog reproduktivnog sustava, peritonitisa, gnojni procesi u pleuri.

Komplikacije antibiotske terapije, njihova prevencija

Razlikuju se sljedeće neugodne posljedice uzimanja ovih kemikalija:

• alergijske reakcije;
• Anafilaktički šok;
• kožne manifestacije;
• toksične reakcije;
• disbakterioza;
• stomatitis;
• fotoosjetljivost.

U nastavku će se detaljno razmotriti sve komplikacije, te će se primijeniti niz mjera usmjerenih na njihovu prevenciju.

Alergijske manifestacije

Komplikacije antibiotske terapije su različite. Ponekad su to mala neugodna stanja u tijelu, a ponekad se mogu naći i teški slučajevi koji završavaju smrću. Jedna od negativnih manifestacija je alergija. Najčešće se može naći kod senzibiliziranih osoba, a najrjeđe kod osoba s urođenom netolerancijom na određeni lijek. Alergijske reakcije se javljaju ako je lijek ponovno uveden. Osjetljivost na komponente lijeka može trajati dugo vremena.

Ponekad možete pronaći križnu preosjetljivost - to su alergijske manifestacije na drugi lijek koji sadrži iste komponente kao i antibiotik. Prema statistikama, senzibilizacija se javlja kod 10% ljudi koji su bili izloženi terapiji antibioticima. Teže manifestacije su još rjeđe. Na primjer, ako primijenite penicilin na 70.000 ljudi, tada će se anafilaktički šok pojaviti samo u jednoj osobi.

Anafilaktički šok

Ova komplikacija antibiotske terapije je najteža. Veći postotak pojave takve bolesti, naime u 94% slučajeva, pada na penicilin. Ali u praksi je bilo problema ove vrste zbog uporabe tetraciklina, kloramfenikola, streptomicina, amoksicilina i drugih lijekova ove skupine. Prema podacima Ministarstva zdravstva, primjenu antibiotika komplicirale su alergije u 80% slučajeva, anafilaktički šok se dogodio u 6% slučajeva, od čega je 1,5% bilo smrtno.

Komplikacije na koži

Najčešće komplikacije antibiotske terapije su komplikacije kože. Pojavljuju se kao rezultat reakcije ljudskog imunološkog sustava na lijek. Među njima se razlikuju u obliku komplikacija antibiotske terapije, kao što su urtikarija, mjehurići, eritem. Može doći do oticanja lica, jezika i grkljana. Mogu se pojaviti konjunktivitis, bol u zglobovima. Takve manifestacije mogu biti popraćene povišena temperatura tijela i povećanje eozinofila u krvi. Drugi se pojavljuju kao rezultat reakcije limfnih čvorova i slezene. Na mjestu injekcije pacijent razvija nekrozu tkiva.

Kao što pokazuje praksa, kožnim testovima kod osjetljivih ljudi ne treba vjerovati. U 40% su dali negativan rezultat, ali se alergija nakon injekcije antibiotika ipak razvila. Ponekad je došlo do anafilaktičkog šoka, pa se preporuča odbiti takve pretrage.

Osip

Ova pojava je prilično česta kod uzimanja antibiotika. Pojavljuje se samo ako osoba ima individualnu netoleranciju na komponente kemijskog pripravka. Najčešće se sitost javlja kod pacijenata koji boluju od HIV infekcije, leukemije, infektivna mononukleoza. Što se antibiotici dulje uzimaju, to će alergijska reakcija biti jača. Često se osip na koži ne pojavljuje od prvog dana uzimanja lijeka, već malo kasnije. To je zbog činjenice da se u početku alergen nakuplja u krvi, a zatim izaziva reakciju. Neće svaka osoba odmah utvrditi da je osip uzrokovan upravo antibiotskom terapijom, stoga, ako se pronađu takvi problemi, odmah se obratite medicinskoj ustanovi

Toksične reakcije

U ovom slučaju, u usporedbi s alergijama, sve je specifično za svaki lijek i karakteriziraju ga određeni simptomi. Takve komplikacije antibiotske terapije proizlaze iz djelovanja lijeka na određene organe i ovise o produktima raspadanja lijeka u ljudskom tijelu. Najčešće se ove manifestacije mogu naći uz terapiju antibioticima, koja se provodi dugo vremena. Istodobno, lijekovi se koriste u velikim količinama. Ozbiljnost toksičnih manifestacija ovisi o tome koliko se dugo i u kojim dozama koristi antibiotik.

Ponekad se takva smetnja javlja kada u tijelu nema enzima koji su odgovorni za metabolizam antibiotika, uslijed čega se on nakuplja u ljudskom tijelu. U ovom slučaju, lijek ima negativan učinak na živčani sustav osoba. Ako lijek uđe u slušni živac, može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Jetra, bubrezi, krv, koštana srž i drugi ljudski organi pate od predoziranja antibioticima. Lokalni toksični učinci očituju se u stvaranju nekroze tkiva na mjestu injekcije.

Komplikacije antibiotske terapije od makroorganizma

Kao i svaki drugi lijek, antibiotici mogu imati negativan učinak ne samo na tijelo, već i na mikrobe koji ga nastanjuju. Istodobno su pogođeni i štetni organizmi i korisna mikroflora. Antibiotici na njih djeluju depresivno, a mogu dovesti i do stvaranja atipičnih oblika mikroorganizama, što opet dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju zarazne bolesti.

Disbakterioza

Kao što je već spomenuto, antibiotici utječu ne samo na patogene mikrobe, već i na zdravu mikrofloru. Sve to dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta, a ponekad i do nastanka sekundarnih infekcija, poput kandidijaze ili kolitisa.

Tijekom uzimanja antibiotika tijelo ne apsorbira minerale i vitamine iz hrane. Kao rezultat toga, osoba osjeća slom uzrokovan anemija zbog nedostatka željeza. Ako se uništi normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta, tijelo postaje bespomoćno u odnosu na vanjsko okruženje i štetne mikrobe. Osoba pati od zatvora, proljeva, nadutosti. Zatvor je dug i čest, želudac je uznemiren jakim otokom, osjeća se svrbež u anus, stolica postaje tekuća i s neugodnim mirisom. Disbakterioza može biti popraćena mučninom i slabošću, gubitkom apetita i poremećajem sna.

Dojenčad se ponaša nemirno, stalno plače i ponaša se. Zbog nelagode u trbuhu beba pokušava noge pritisnuti na prsa. Oko anusa se može vidjeti crvenilo i iritacija kože.

Disbakteriozu treba odmah liječiti, ali najbolje je to učiniti uz pomoć liječnika specijalista koji će provesti sve potrebne preglede i propisati racionalno liječenje koje je primjereno vašem tijelu. Dijagnoza se sastoji u bakteriološkom pregledu izmeta, kolonoskopiji (pregled rektuma umetanjem posebnog uređaja u njega za jedan metar), sigmoidoskopije (rektum se također pregledava uvođenjem aparata za 30 centimetara), analizi parijetalne flore se provodi. Stupanj razvoja disbakterioze ovisi o stupnju reprodukcije štetnih mikroorganizama.

Antibiotici i novorođenčad

U slučaju ozbiljnih bolesti, djeci, čak i novorođenčadi, potrebno je ubrizgati antibiotike. Zarazne bolesti praćene povraćanjem i proljevom liječe se ampicilinom. Stafilokokne infekcije ne mogu se izliječiti bez primjene cefalosporina prve generacije. Univerzalni antibiotik i za odrasle i za djecu je metronidazol. Događaju se i komplikacije koje proizlaze iz terapije antibioticima u novorođenčadi.

Što treba imati na umu kada uzimate antibiotike za novorođenčad?

Takvoj djeci samo liječnik može propisati kemijski lijek. On je taj koji prilikom imenovanja uzima u obzir sljedeće čimbenike:

1. Zdravstveno stanje mrvica i njegova nedonoščad.
2. Nedovoljna tjelesna težina kontraindicirana je za uzimanje lijekova ove skupine. Za 50 beba, njih 29 će zasigurno dobiti glavne komplikacije tijekom terapije antibioticima, za ostale nije isključena ni mala nelagoda u gastrointestinalnom traktu.
3. Kongenitalna netolerancija na lijek i sklonost alergijskim manifestacijama.
4. Stupanj morbiditeta.
5. Razvoj bebe. S njegovim očitim zaostatkom za vršnjacima, uvedena je zabrana antibiotika.

Nemojte koristiti antibiotike na novorođenčetu bez savjetovanja s liječnikom. Začepljenost nosa i blagi kašalj nisu razlog za samoliječenje.

S kojim se komplikacijama susreću novorođenčad?

Za svakog liječnika, propisivanje antibiotika bebi je vrlo važna odluka. Istodobno, potrebno je stalno pratiti bolesnika. Komplikacije i nuspojave antibiotske terapije u ovom slučaju očituju se u toksikološkim učincima na djetetov organizam. Ovaj učinak pripada visokoj klasi opasnosti.

Može se pojaviti u procesu uzimanja lijekova i manje agresivnih manifestacija - bioloških. To su sekundarne infekcije, hipovitaminoza, imunosupresija, disbakterioza. Što je beba mlađa, to će češće na nju utjecati gore navedeni negativni čimbenici. Produljenom primjenom kemikalija ove vrste nastaju komplikacije i nuspojave antibiotske terapije, kao što je To je nespecifična upalna bolest koju uzrokuju infektivni agensi u pozadini oštećenja crijevne sluznice ili njezine funkcionalne nezrelosti. Simptomi uključuju somatske reakcije i abdominalne manifestacije. Uz dugi tijek, postoje znakovi perforacije crijeva i klinika peritonitisa.

Po završetku tijeka uzimanja antibiotika, novorođenoj djeci, osobito rođenoj prije termina, trebaju biti propisani lijekovi koji su odgovorni za uspostavljanje rada crijevne mikroflore.

Pojava stomatitisa

Stomatitis je komplikacija antibiotske terapije u usnoj šupljini. Ova se bolest očituje upalom sluznice usne šupljine. Tijekom uzimanja antibiotika ova se bolest može pojaviti na dva različita načina.

U prvom slučaju može doći do stomatitisa uzrokovanog lijekovima ili, kako se još naziva, alergijskim. U ovoj situaciji, lijek će djelovati kao alergen. Kada antibiotik uđe u tijelo, pokreću se procesi alergijskih reakcija, što rezultira oticanjem sluznice usne šupljine.

U drugom slučaju, ova komplikacija nakon antibiotske terapije počinje nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. To je takozvani gljivični stomatitis ili kandidijaza. Od trenutka uzimanja antibiotika prirodna flora u usnoj šupljini počinje se urušavati i razmnožavati se gljivica Candida. Takav stomatitis je vrlo lako odrediti. U ustima se stvara neugodan miris bijeli premaz(drozd).

Može proizaći kao iz bilo kojeg drugog medicinski proizvod i svi antibiotici. Komplikacije antibiotske terapije ove prirode također se mogu manifestirati u obliku konjuktivitisa, dermatitisa, rinitisa, Quinckeovog edema, anafilaktičkog šoka.

Drozd je češći od alergijskih manifestacija. To je zbog činjenice da je usnu šupljinu bilo koje osobe obično nastanjena korisna mikroflora, ali antibiotici neizbježno dovode do njenog uništenja. Dugotrajnom antibiotskom terapijom gljivice Candida potpuno se koloniziraju usne šupljine a na sluznici i jeziku se stvara neugodan bijeli premaz.

fotoosjetljivost

Riječ je o solarnom dermatitisu na izloženoj koži. Najčešće su krivci ove nevolje tetraciklini.

Koje druge probleme uzrokuju antibiotici?

Mogu se razlikovati sljedeće glavne komplikacije antibiotske terapije:

1. Disbakterioza se javlja u gotovo svakom slučaju uporabe antibiotika.
2. Supresija imunološkog sustava.
3. Kršenje normalne cirkulacije krvi.
4. Neurotoksični učinci na mozak.
5. Toksičan učinak na bubrege.
6. Kršenje intrauterinog razvoja fetusa u trudnica.
7. Gluhoća.

Obraćajući pozornost na glavne komplikacije antibiotske terapije, potrebno je zapamtiti ovisnost o tim lijekovima. Njihova dugotrajna uporaba ne daje terapeutski učinak, ali negativno utječe na ljudsko tijelo.

Kako uzeti tečaj antibiotske terapije?

Prevencija komplikacija antibiotske terapije sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

1. Ne biste se trebali samoliječiti. Tijek uzimanja antibiotika treba propisati samo liječnik, koji će uzeti u obzir sve parametre (težinu, visinu, individualnu netoleranciju i druge).
2. Za svaku bolest postoji lijek. Nemojte misliti da ako je antibiotik jak, onda će izliječiti svaku bolest.
3. Liječenje se mora nastaviti do samog kraja, čak i ako se osjećate bolje. U suprotnom ćete morati ponovno započeti liječenje, a to je dodatno opterećenje za tijelo.
4. Neophodno je zapamtiti na koje lijekove ste vi i vaša djeca imali alergijske reakcije kako u budućnosti ne biste pogriješili.
5. Ne možete sami smanjiti dozu, bez znanja liječnika.
6. Lijekove je potrebno uzimati svaki dan i po mogućnosti u isto vrijeme.

Uz prevenciju komplikacija antibiotske terapije, njihova će prevencija ići u vašu korist.

Antibiotska terapija čvrsto je zauzela jedno od vodećih mjesta u kompleksnom liječenju bolesti čiji je glavni etiološki čimbenik patogeni mikroorganizmi. Zahvaljujući antibioticima, čovječanstvo je dobilo strašno oružje protiv mnogih prije opasnih zaraznih bolesti. Tijekom proteklih 30 godina u klinici je sintetiziran i korišten veliki broj antibiotika različitog spektra djelovanja.
Ako se na početku ere uporabe antibiotika gotovo nije spominjala mogućnost komplikacija antibiotske terapije, tada su negativna svojstva antibiotika danas poznata čak i nespecijalistima. Nuspojave ovih lijekova i razne komplikacije antibiotske terapije predmet su značajnog broja publikacija. specijalni radovišto ukazuje na ozbiljnost i hitnost ovog problema.
Znanje o mogućem nuspojave pri provođenju antibiotske terapije važno je ne samo u fazi propisivanja antibiotika od strane liječnika, već iu fazi izravne provedbe recepata. Potonje je, kao što znate, odgovornost medicinskog osoblja.
No, prije nego što prijeđemo na analizu glavnih oblika komplikacija antibiotske terapije, treba se ukratko dotaknuti pitanja rezistencije na lijekove, što je važno pri odabiru lijeka, njegovoj dozi, načinu primjene i trajanju liječenja.
Potrebno je strogo razlikovati oblike rezistencije na lijekove. Primjer primarne rezistencije na lijekove je taj da bi u liječenju peritonitisa ili sepse uzrokovane E. coli primjena penicilina bila beskorisna. Sekundarna rezistencija na lijekove nastaje zbog nesustavnog liječenja, imenovanja malih doza lijeka, dugotrajnog liječenja jednom vrstom antibiotika ili zbog čestih "susreta" mikroorganizma s pojedinim antibiotikom kod mnogih bolesnika. Za suzbijanje rezistencije na lijekove potrebno je jasno poznavati specifičnost lijeka za ovu vrstu mikroorganizama, propisivati ​​antibiotike u dovoljno visokim dozama uz optimalan ritam primjene za održavanje visoke koncentracije lijeka u krvi. Osim toga, jedna vrsta antibiotika ne smije se koristiti dulje od 5-7 dana. Preporučljivo je koristiti kombinirane antibiotike koji utječu na različite aspekte metabolizma mikroorganizma.
Od velike važnosti u provođenju učinkovito antibiotska terapija ima način davanja antibiotika. Najčešća je oralna primjena lijekova. Trenutno je stvoren veliki broj antibiotika za oralnu primjenu, čiji unos osigurava dovoljnu terapijsku koncentraciju u krvi. Valja napomenuti da je oralna primjena antibiotika najopravdanija kod raznih crijevne infekcije. Međutim, dostupnost ovih lijekova stanovništvu i jednostavnost uporabe često dovode do njihove neracionalne uporabe, što igra važnu ulogu u razvoju sekundarne rezistencije na lijekove.

U medicinskoj praksi široko se koriste različite parenteralne metode davanja antibiotika. Najčešća i najpriznatija je njihova intramuskularna primjena. Za održavanje visokih koncentracija lijeka u krvi kako bi bio učinkovitiji u određenim vrstama patologije, koristi se intravenska ili intraarterijska primjena antibiotika. Intrakavitarna antibiotska terapija (davanje lijekova u trbušne, pleuralne šupljine, zglobne šupljine itd.) također se opravdala kod bolesti kao što su gnojni pleuritis, peritonitis i gnojni artritis. Potraga za novim putovima primjene antibiotika se nastavlja. Primjer je rad na proučavanju endolimfatske metode davanja antibiotika. Ova metoda omogućuje stvaranje i održavanje visoke koncentracije antibiotika jednom dnevnom injekcijom u limfne čvorove trbušne i pleuralne šupljine, u koje, kao što znate, dolazi do odljeva limfe koja sadrži patogene bakterije kada upalni procesi u ovim šupljinama. Ova tehnika se pokazala učinkovitom u liječenju gnojnih procesa u pleuri, upalnih infiltrata trbušne šupljine, upalne bolestiženskog genitalnog područja, s peritonitisom.

Komplikacije antibiotske terapije vrlo su raznolike i kreću se od neizražene nelagode do teških, pa čak i smrtonosnih ishoda.
Alergijske reakcije na antibiotike najčešće se javljaju kod senzibiliziranih osoba i u manjoj mjeri kod osoba s urođenom netolerancijom na pojedini lijek (idiosinkrazija). Alergijske reakcije obično se javljaju pri ponovljenoj primjeni lijeka. Doze antibiotika mogu biti vrlo male (stotine i tisućinke grama). Preosjetljivost (povećana osjetljivost) na lijek može potrajati Dugo vrijeme, a također mogu biti uzrokovani lijekovima slične strukture (unakrsna senzibilizacija). Prema različitim autorima, preosjetljivost na antibiotike razvija se u približno 10% bolesnika koji su podvrgnuti antibiotskoj terapiji. Teška alergijska stanja su mnogo rjeđa. Dakle, prema statistikama WHO-a, na 70.000 slučajeva uporabe penicilina, postoji 1 slučaj anafilaktičkog šoka.
Anafilaktički šok je jedna od najtežih komplikacija antibiotske terapije u smislu tijeka i prognoze. U gotovo 94% slučajeva uzrok šoka je preosjetljivost na penicilin, ali postoje slučajevi anafilaktičkog šoka uz uvođenje streptomicina, kloramfenikola, tetraciklina i dr. Slučajevi teškog anafilaktičkog šoka koji je nastao primjenom penicilinskog aerosola, nakon injekcija s penicilinom kontaminiranom štrcaljkom, kada mala količina otopina penicilina. Prema podacima Ministarstva zdravlja, alergijske reakcije komplicirale su antibiotsku terapiju u 79,7% slučajeva, šok se razvio u 5,9% bolesnika, od kojih je 1,4% umrlo.
Osim anafilaktičkog šoka, postoje i druge manifestacije alergija. To uključuje kožne reakcije koje se javljaju neposredno nakon primjene lijeka ili nakon nekoliko dana (mjehurići, eritem, urtikarija itd.). Ponekad se javljaju alergijske reakcije s oticanjem lica (Quinckeov edem), jezika, grkljana, popraćene konjuktivitisom, bolovima u zglobovima, groznicom, povećanjem broja eozinofila u krvi, reakcijom od limfni čvorovi i slezena; na mjestu injiciranja bolesnici mogu razviti nekrozu tkiva (Arthusov fenomen).
U zaključku ovog dijela članka želio bih naglasiti važnost testova koji utvrđuju preosjetljivost na antibiotike. Praksa je pokazala opasnost i nepouzdanost intradermalnog testa; u bolesnika za koje se zna da su osjetljivi na antibiotike, ovi testovi su se pokazali negativnim u 41% slučajeva, a tijekom testova su se razvile alergijske komplikacije, sve do alergijskog šoka. Imajući to na umu, preporuča se potpuno napustiti intradermalni testovi.
Za razliku od alergijskih reakcija, toksične reakcije su specifičnije za svaku skupinu antibiotika i karakteriziraju ih određeni simptomi. Njihova pojava povezana je s učinkom antibiotika na određeni organ ili organski sustav i ovisi o svojstvima lijeka ili djelovanju produkata njegovog raspadanja u tijelu. Toksične reakcije nastaju, u pravilu, kada se antibiotici koriste u velikim dozama i dugo vremena. Ozbiljnost toksičnih reakcija izravno ovisi o trajanju liječenja i ukupnoj dozi lijeka.
Ponekad je toksični učinak antibiotske terapije povezan s kršenjem enzimskih sustava tijela uključenih u metabolizam antibiotika, što dovodi do nakupljanja antibiotika u tijelu (učinak kumulacije lijeka). Možda toksični učinak antibiotika na živčani sustav (polineuritis, paraliza kada lijek uđe u živčani trup, neuritis slušnog živca do potpune gluhoće), na krv, koštanu srž (akutna hemoliza, smanjenje broja granulocita , iscrpljivanje koštane srži), bubrezi, jetra (distrofija ovih organa sa simptomima insuficijencije funkcije), lokalni toksični učinci (razvoj nekroze na mjestu primjene antibiotika u visokim koncentracijama).

Svijest o toksičnim reakcijama antibiotika omogućuje rano predviđanje moguće komplikacije, te u slučaju njihovog razvoja na vrijeme promijeniti taktiku antibiotske terapije.

Penicilin je najmanje toksičan lijek, ali povećanje njegovih doza dovodi do nekih negativnih pojava: razvoja infiltrata, nekroze, pojave boli, osjećaja peckanja na mjestu ubrizgavanja antibiotika u visokim koncentracijama (više od 500.000 DB u 1 ml).
specifično nuspojava streptomicin i njegovi analozi njihov je učinak na slušni i, u manjoj mjeri, na optički živac. S predoziranjem (više od 1,5-2,0 g dnevno) lijeka ili s produljenom primjenom (više od 3 mjeseca), pacijenti se počinju žaliti na gubitak sluha, gubitak vida, dvostruki vid i poremećaje koordinacije. U teškim slučajevima razvija se gluhoća. U manjoj mjeri, streptomicin utječe na bubrege, narušavajući funkciju izlučivanja.
Tetraciklini (oksitetraciklin, morfociklin, vibrimicin, metaciklin, rondomicin, oletetrin, tetraolean, sigmamicin) kada se uzimaju oralno imaju izražen lokalni učinak na sluznicu probavni trakt uzrokovati oštećenje jezika, usne sluznice i ždrijela. Postoje i funkcionalni poremećaji: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor. Nakupljanje tetraciklina u jetrenim lobulima može dovesti do disfunkcije ovog organa s fenomenima hepatomegalije i žutice; ponekad se razvija akutna toksična distrofija jetre. Treba napomenuti da se tetraciklini dobro nakupljaju u tkivima u kojima se odvija proces kalcifikacije – u kostima i zubima. Predoziranje ovim lijekovima može ometati rast i razvoj kostiju i zuba. Kod djece liječene tetraciklinom ponekad se bilježi pigmentacija mliječnih zuba, javlja se karijes, poremećen je proces mineralizacije kostiju i usporava njihov rast. Opasno je koristiti tetracikline u trudnica i novorođenčadi. Opisani su slučajevi hepatitisa, akutne toksične distrofije jetre sa smrtnim ishodom.
Pri korištenju levomicetina (kloramfenikol) zabilježen je razvoj aplazije koštane srži. Liječenje levomicetinom treba provoditi pod kontrolom klinička analiza krv; sa smanjenjem broja retikulocita, trebali biste prestati uzimati lijek. Ne preporuča se istodobno koristiti kloramfenikol sa sulfonamidima i amidopirinom, koji također imaju mijelotoksični učinak. Primjena kloramfenikola je kontraindicirana u bolesnika s bilo kojim oblikom anemije.
Makrolidni antibiotici uključuju eritromicin i oleandomicin (tetraolean, oletetrin, sigmamicin, kombinacija oleandomicina i tetraciklina, imaju široku primjenu u kliničkoj praksi). Eritromicin se obično primjenjuje oralno i ima toksični učinak uglavnom na gastrointestinalnog trakta. Prema nekim izvješćima, oko 73% pacijenata liječenih ovim lijekom imalo je mučninu, povraćanje i proljev. Uz dugotrajnu primjenu velikih doza eritromicina, funkcija jetre pati, a ponekad se bilježi kolestatska žutica. Za razliku od eritromicina, oleandomicin je praktički lišen ikakvih toksičnih svojstava.
Skupinu aminoglikozida predstavljaju neomicin, monomicin, kanamicin i gentamicin. Najtoksičniji među njima je neomicin, najmanje otrovan je kanamicin. Komplikacije u primjeni ovih antibiotika povezane su s njihovim ototoksičnim, nefrotoksičnim i kurareu sličnim učincima. Akumulirajući u limfi koja okružuje elemente unutarnjeg uha, aminoglikozidi uzrokuju nepovratne promjene u slušnom živcu, što dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka sluha, vestibularnih poremećaja. Često se ototoksične komplikacije javljaju odmah, bez prekursora, a, naravno, njihova težina ovisi o pojedinačnim i ukupnim dozama lijeka. Nefrotoksični učinak aminoglikozida izražava se u pojavi proteina, cilindara u mokraći. Ovi znakovi služe kao signal za potpuno i trenutno povlačenje lijeka. Opisani toksični učinci toliko su opasni da su indikacije za uporabu aminoglikozida ograničene. Kombinirana primjena aminoglikozida sa streptomicinom strogo je zabranjena, jer ti lijekovi povećavaju toksična svojstva jedno drugome.
Posljednjih godina pojavili su se novi antibiotici - cefalosporini (ceporin, ceporex, kefzol, keflin itd.). Ovi antibiotici su različiti širok raspon djelovanje, nedostatak alergijskih reakcija i zanemariva toksičnost. Što se tiče njihovog nefrotoksičnog djelovanja, za razliku od aminoglikozida koji imaju izravni toksični učinak, cefalosporini uzrokuju samo sekundarni učinak. Povezan je s nakupljanjem lijeka u bubrezima s postojećim lezijama izlučne funkcije bubrega (pijelonefritis, kronični zatajenja bubrega, zatajenje cirkulacije itd.) Neprihvatljiva je istovremena primjena cefalosporina s antibioticima koji imaju primarni toksični učinak na bubrege.
Komplikacija koju može izazvati bilo koja skupina antibiotika je disbakterioza. Uostalom, antibiotici utječu ne samo na patogene mikroorganizme, već i na veliki broj saprofitnih mikroba koji naseljavaju kožu i sluznicu i pozitivno utječu na metaboličke procese u ljudskom tijelu. Neracionalna uporaba antibiotika dovodi do kršenja harmonijske ravnoteže između makroorganizma i saprofita, što dovodi do razvoja disbakterioze. Treba napomenuti da se disbakterioza može javiti u teško oslabljenih bolesnika koji se ne liječe antibioticima. Disbakterioza ima jednokratni razvoj, koji se očituje u promjeni lokalizacije mikroflore, njenom pojavljivanju u bilijarnom traktu, u žučni mjehur itd. To ukazuje na uništenje zaštitnih barijera makroorganizma. U tim slučajevima ponekad se razvija druga bolest, tj. dolazi do superinfekcije. Posebno su zanimljive superinfekcije uzrokovane gljivama sličnim kvascu (kandidijaza) i patogenim stafilokokom otpornim na antibiotike. kandidijaza unutarnji organi obično se javljaju u teško bolesnih bolesnika i opasni su u smislu razvoja generalizirane gljivične sepse. Lokalna kandidijaza, površinske lezije sluznice ne predstavljaju opasnost za pacijenta i ne mogu poslužiti kao kriterij za ukidanje antibiotika. Unos takvih antifungalnih lijekova kao što su nistatin, levorin, amfotericin B, uključivanje fermentiranih mliječnih proizvoda u prehranu, liječenje vitaminima B pomažu u uklanjanju učinaka lokalne kandidijaze na vrijeme.
Stafilokokne superinfekcije karakteriziraju razvoj stafilokokne pneumonije i enteritisa. Antibiotici izbora u tim slučajevima su polusintetski penicilini i cefalosporini.

Teratogeni učinak antibiotika povezan je s prodiranjem potonjih kroz placentnu barijeru. Opisani slučajevi gubitka sluha u djece rođene od majki liječenih tijekom trudnoće streptociminom, oštećenje sluha i bubrega pri primjeni antibiotika aminoglikozidne skupine. U nekim slučajevima kada su trudnice uzimale tetraciklin zabilježeno je usporavanje formiranja skeleta u fetusu. Zbog toksičnog učinka nekih antibiotika na fetus, uporaba levomicetina, tetraciklina, streptomicina, aminoglikozida tijekom trudnoće je kontraindicirana.
Zaključno želim napomenuti da uspješnost antibiotske terapije uvelike ovisi o prevenciji odn moderna identifikacija bilo kakve komplikacije povezane s liječenjem antibioticima. Uvjet za to je poznavanje glavnih oblika ovih komplikacija.