Generički antibiotici za liječenje sinusitisa. Učinkovitost antibiotika za sinusitis, njihovo ime

Sinusitis je vrsta akutnog sinusitisa – upale paranazalnih sinusa. Kod sinusitisa su zahvaćeni veliki maksilarni sinusi, koji se nazivaju maksilarni sinusi. Engleski liječnik Highmore prvi je opisao simptome akutnog sinusitisa još u 15. stoljeću i zadržao je svoje ime u povijesti. Da li je bolest zarazna.

Ime bolesti, koju je Englez uočio prije više od 500 godina, mora se čuti, nažalost, prečesto. Otprilike 1 od 10 odraslih osoba će doživjeti sinusitis. upale u pedijatriji maksilarnih sinusa je česta respiratorna komplikacija virusna infekcija: 6–13% SARS-a završava bakterijskom infekcijom i sinusitisom.

Prema statistikama koje su objavili američki stručnjaci, oko 14% odraslih pati od najmanje jedne epizode akutnog sinusitisa godišnje. A mi ćemo svoj uron u svijet brojeva upotpuniti informacijama iz područja farmacije. Sinusitis zauzima počasno peto mjesto među dijagnozama za koje se propisuju antibiotici.

Cilj su patogene bakterije!

Dakle, već smo shvatili da je sinusitis upalni proces. I, stoga, uzrokuju ga patogeni mikroorganizmi. Na zdravi ljudi maksilarni sinusi su sterilni. Međutim, kao posljedica začepljenja drenažnih putova, poremećene aktivnosti trepetalog epitela i promjene u kvaliteti i količini sluzi dolazi do kolonizacije maksilarni sinusi. patogene bakterije. Glavni uzročnici upalnog procesa u maksilarnim sinusima uključuju:

  • Staphylococci, uključujući S.pyogenes, S.aureus (Staphylococcus aureus), S.pneumonia, koagulazu-negativni Staphylococcus aureus;
  • streptokoke, uključujući alfa-hemolitički streptokok;
  • fuzobakterije;
  • moraxella;
  • korinebakterije;
  • peptostreptokoki;
  • hemofilni štapići.

Napominjem da je u oko 30% slučajeva sinusitisa infekcija mješovitog podrijetla, odnosno broj uzročnika je više od jednog.

Bilo koji upalni proces, popraćeno bakterijskom infekcijom, zahtijeva antibiotska terapija. Koliko god želimo, tijelo se nije u stanju nositi s naletom. patogeni mikroorganizmi, a antibiotici su bitni lijekovi za sinusitis.

Pokušajmo shvatiti što antibakterijski lijekovi propisane za upalu maksilarnih sinusa i kada preferiraju jedno ili drugo lijek.

>>Preporučeno: ako ste zainteresirani učinkovite metode riješite se kroničnog rinitisa, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa i stalnih prehlada, pa svakako pogledajte ove web stranice nakon čitanja ovog članka. Informacija se temelji na osobno iskustvo autor i pomogao mnogim ljudima, nadamo se da će vam pomoći. Sada se vratimo na članak.<<

Koje antibiotike uzimati za upalu sinusa? Opća načela selekcije

Prilikom odabira antibakterijskog sredstva liječnici se u pravilu vode općim načelima koja su regulirana standardnim protokolima liječenja.

A akutni sinusitis nije iznimka. Koji se antibiotici uzimaju za sinusitis? Antibakterijska sredstva koja se propisuju za akutni sinusitis podijeljena su u tri velike skupine.

Lijekovi prve linije

Ova kategorija uključuje lijekove koji se koriste na prvom mjestu. Upravo ovi antibiotici imaju najveću učinkovitost kod sinusitisa i koriste se za liječenje kao lijekovi izbora:

Lijekovi druge linije

Ovi lijekovi se koriste za liječenje pacijenata koji žive u okruženju s visokom učestalošću rezistentnih mikroorganizama. Osim toga, lijekovi rezervne skupine koriste se ako antibiotici prve linije ne daju željeni rezultat nakon 3-7 dana liječenja sinusitisa. Antibiotici druge linije uključuju:

  • Amoksicilin s klavulanskom kiselinom;
  • cefalosporinski antibiotici druge i treće generacije;
  • fluorokinoloni.

Injekcioni antibiotici

Bolesnici s bolničkim sinusitisom posebna su kategorija bolesnika za čije liječenje je potrebna intravenska primjena antibakterijskih lijekova. Među najučinkovitijim injekcijskim lijekovima ističemo:

  • Meropenem;
  • imipenem;
  • Cefuroksim;
  • Cefotaksim;
  • gentamicin;
  • Tobramicin i drugi.

Da biste razumjeli značajke uporabe antibiotika za sinusitis, morat ćete detaljnije razmotriti svaki lijek. A počet ćemo s najpopularnijim antibakterijskim sredstvom iz serije penicilina - Amoksicilinom.

Penicilini - neprijatelji sinusitisa?

Penicilini su zasluženo među najučinkovitijim i najsigurnijim antibakterijskim sredstvima. Mogu se prepisivati ​​djeci, od dojenačke dobi, odraslima i starijim pacijentima.

Osim toga, penicilini se široko koriste u opstetriciji. Pripravci skupine benzilpenicilina pripadaju kategoriji B, uvjetno dopušteni tijekom trudnoće i dojenja. Iskustvo propisivanja ovih lijekova u trudnica dokazuje visoku sigurnost i izvrsnu podnošljivost lijekova. Upravo su penicilini sredstvo izbora za mnoge zarazne bolesti trudnica.

Međutim, ne smijemo zaboraviti da mnogi sojevi patogena proizvode beta-laktamaze, koje uništavaju beta-laktamski prsten antibiotika. Opasnost od propisivanja penicilina kod akutnog sinusitisa je zbog činjenice da među uzročnicima bolesti postoje sojevi koji proizvode beta-laktamazu. Odnosno, u liječenju sinusitisa nezaštićenim antibioticima penicilinske skupine postoji hipotetska vjerojatnost neučinkovitosti lijeka.

Pomaže li amoksicilin kod upale sinusa?

Akcijski Amoksicilin- jedan od najpoznatijih antibiotika iz skupine polusintetskih penicilina - s sinusitisom proučavali su američki znanstvenici. Nasumično, placebom kontrolirano ispitivanje uključivalo je 166 odraslih osoba s akutnim bakterijskim sinusitisom. Od ove skupine, 85 sretnika je primilo amoksicilin, a 81 osoba je dobila placebo. Tijek liječenja bio je 10 dana. Što mislite tko je sretniji?

Rezultati eksperimenta bili su prilično neočekivani. Trećeg dana terapije nije bilo razlike u dobrobiti između dvije paralelne skupine. Sedmog dana studije, dobrovoljci koji su uzimali antibiotike izvijestili su da se osjećaju bolje. Ovi podaci su laboratorijski potvrđeni. Međutim, tu priči nije bio kraj.

Desetog dana pokusa 80% bolesnika iz obje skupine izvijestilo je o značajnom poboljšanju dobrobiti ili potpunom oporavku. Rezultati studije usporedne učinkovitosti antibakterijskog sredstva Amoksicilina i placeba u liječenju sinusitisa pokazali su da se učinak nezaštićenog penicilina praktički ne razlikuje od učinka dude.

Prilikom propisivanja Amoksicilina ne treba zaboraviti da je oko 64% sojeva staphylococcus S.pneumoniae otporno na penicilin. A Staphylococcus aureus je "poznat" po rezistenciji na nezaštićene antibiotike ove skupine, koja doseže 90% ili više. Prema američkim znanstvenicima, otpornost Haemophilus influenzae na amoksicilin kreće se od 27-43%.

Pa ipak, unatoč svim ovim vrlo oprečnim informacijama, Amoksicilin (ili Flemoksin) donedavno se koristio za liječenje nekompliciranog sinusitisa kao antibiotik izbora, posebno za djecu. Štoviše, lijek je preporučen kao jedan od tri antibiotika prve linije, odnosno onih lijekova koji se i prepisuju.

Podsjetimo da se djelovanje amoksicilina proteže na sojeve streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i anaerobne bakterije. Lijek ima umjeren učinak na moraxella i nije učinkovit kada je zaražen bakterijama koje proizvode beta-laktamazu.

Prema informacijama koje su objavili američki znanstvenici, učinkovitost liječenja sinusitisa visokim dozama amoksicilina je 80-90%. Visoka sigurnost penicilinskih antibiotika omogućuje široku primjenu amoksicilina za sinusitis kod djece.

Doze amoksicilina za nekomplicirani sinusitis prilično su impresivne i gotovo dvaput premašuju standardnu ​​dozu. Stručnjaci preporučuju propisivanje oko 80-90 mg amoksicilina po kilogramu tjelesne težine dnevno. Dnevnu dozu treba podijeliti u dvije doze. Lijek je najbolje uzimati nakon jela. Trajanje liječenja je obično 5-7 dana.

Makrolidi - antibiotici za sinusitis br.1

Među antibioticima izbora za liječenje sinusitisa su lijekovi iz skupine makrolida. Makrolidi ne sadrže laktamski prsten, pa je zloglasna penicilinaza apsolutno nemoćna u odnosu na ta sredstva. I, stoga, makrolidi učinkovito djeluju na sojeve mikroorganizama koji proizvode beta-laktamazu.

Makrolidi su, u usporedbi s penicilinima, mnogo aktivniji protiv bakterije Moraxella catarrhalis (moraxella).

Dodao bih da su makrolidi sredstva izbora za alergije na penicilinske antibiotike.

Među lijekovima koji najšire pokrivaju spektar potencijalnih uzročnika akutnog sinusitisa, klaritromicin i azitromicin su prepoznati kao najučinkovitiji i najsigurniji. Pokušajmo razumjeti prednosti i nedostatke svakog od ovih antibiotika.

Ovaj lijek pripada makrolidima druge generacije i ima visoku aktivnost protiv svih mikroorganizama bez iznimke povezanih s akutnim i kroničnim sinusitisom.

Kod sinusitisa propisuje se od 500 mg do 750 mg dva puta dnevno, a dječja doza antibiotika je 7,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Bolje je koristiti lijek u redovitim intervalima.

Tijek liječenja je od 7 do 10 dana. Konačnu odluku o doziranju i trajanju terapije donosi liječnik.

Antibiotici za sinusitis se često koriste, na isti način kao i za druge bolesti zarazne prirode. Sinusitis mogu potaknuti virusi, infekcije i bakterije. Izbor antibiotika izravno ovisi o vrsti patogena koji je izazvao pojavu ove bolesti.

Prije nego što odredite koje antibiotike uzimati za sinusitis kod odraslih i djece, morate shvatiti što je točno ova bolest, kako se izaziva i koje znakove ima. Uz upalu sinusa, patogeni prodiru u takozvane maksilarne sinuse, koji se nalaze s obje strane nosa. Bakterije se nakupljaju u tim sinusima i onemogućuju nakupljanje sluzi da uđe u tijelo.

Maksilarni sinusi su povezani s nosnom šupljinom, zbog čega pri prodiranju patogena dolazi do zaštitne reakcije i oslobađa se puno nakupljene sluzi. Tijelo počinje reagirati na prodor bakterija, što uzrokuje porast temperature, začepljenje kanala i pogoršanje disanja. Kada dođe do teške infekcije, dolazi do suppurationa u maksilarnim sinusima.

Važno! Sinusitis se smatra prilično opasnom bolešću, jer infekcija napreduje u tijelu i nakon nekog vremena prelazi na obližnje organe.

Često se slična situacija opaža u hladnoj sezoni, kada je imunološki sustav oslabljen, a prehlade se aktiviraju. Sinusitis može biti komplikacija nakon prethodno prenesenih virusnih i respiratornih bolesti.

Simptomi

Simptomi i liječenje akutne upale maksilarnih sinusa uvelike ovise o karakteristikama patologije i prisutnosti popratnih bolesti. Glavni simptomi bolesti uključuju:

  • glavobolja;
  • gnojni iscjedak iz nosa;
  • začepljenost nosa;
  • pogoršanje osjeta mirisa;
  • osjećaj stiskanja u području maksilarnih sinusa.

Osim toga, pacijent osjeća stalnu tešku slabost i slabost, osobito kada bolest napreduje.

Značajke liječenja

Sinusitis je potrebno liječiti na kompleksan način i započeti terapiju tek nakon razjašnjenja dijagnoze koja se postavlja na temelju pregleda bolesnika. Osim toga, kako bi se točno utvrdila prisutnost patološkog procesa, dodatno se provode tomografija, ultrazvuk i radiografija. Pravilna i pravovremena terapija pomoći će brzom uklanjanju postojećeg problema i smatra se najboljom prevencijom komplikacija i širenja infekcije na obližnje organe.

Tradicionalne metode uklanjanja upale temelje se na terapiji lijekovima, koja uključuje:

  • antibiotici;
  • mukolitici;
  • protuupalni lijekovi;
  • dekongestivi;
  • antivirusno.

Osim toga, propisano je simptomatsko liječenje i restaurativna terapija. Također, za postizanje puno boljeg učinka, prikazano je pranje nosne šupljine, fizioterapeutski zahvati, a ako postoje određene indikacije, radi se i punkcija sinusa.

Indikacije za primjenu antibiotika

Antibiotici za sinusitis se široko koriste, međutim, ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija i upala se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Kako bi se utvrdilo koji je antibiotik bolji za sinusitis, prije početka terapije provodi se bakteriološka sjetva sadržaja nosa kako bi se razjasnila osjetljivost na korištene lijekove.

Također, pri odabiru antibakterijskog lijeka, liječnik uzima u obzir karakteristike stanja pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, prisutnost alergija na korištene lijekove i još mnogo toga.

U početnim fazama tijeka bolesti, kada se patološki proces ne manifestira dovoljno snažno, mogu se propisati lokalni lijekovi, koji uključuju Isofra, Bioparox, Polydex. Ali s pojavom obilnog gnojnog iscjetka, začepljenja nosa, simptoma opijenosti, koji se s vremenom pojačavaju, to je naznačeno upotrebom antibakterijskih lijekova.

U kompliciranim oblicima i produljenom tijeku akutnog oblika bolesti propisuju se fluorokinoloni ili aminoglikozidi.

Kontraindikacije za antibiotike

Antibiotici za liječenje sinusitisa nisu uvijek propisani, jer postoje određene kontraindikacije za korištenje ovih lijekova. U nekim slučajevima ovi lijekovi mogu ne samo usporiti proces ozdravljenja, već i pogoršati upalni proces. Kontraindikacije za korištenje antibakterijskih lijekova su:

  • alergijski tijek bolesti;
  • s virusnim tijekom bolesti;
  • u kroničnom obliku bolesti.

U prisutnosti virusne infekcije u tijelu i tijeka sinusitisa u blagom obliku, dodatno se propisuje pranje nosne šupljine u kombinaciji s inhalacijama, imunoterapijom i mukoliticima. Uzimanje antibakterijskih lijekova često ne prolazi bez traga za tijelo, zbog čega se koriste samo u hitnim slučajevima.

Osim toga, mogu narušiti imunitet i izazvati kršenje aktivnosti mnogih organa. Zato, kada propisujete antibakterijske lijekove, morate dodatno piti probiotike i vitamine kako biste poboljšali svoje dobro.

Značajke liječenja antibioticima

Odrasli mogu uzimati antibiotik za sinusitis samo nakon savjetovanja s liječnicima i prilikom razjašnjenja dijagnoze. Tijek uzimanja antibakterijskog sredstva, njegovu dozu i učestalost propisuje samo liječnik. Ako se pojave prvi simptomi poboljšanja dobrobiti, strogo je zabranjeno prestati uzimati lijek, jer je moguć recidiv bolesti. Antibakterijska sredstva su prilično učinkovita protiv sinusitisa, jer doprinose ispuštanju gnojnog sadržaja iz nosne šupljine, što se postiže uzimanjem dekongestiva, mukolitika i vazokonstriktora. Nosna šupljina se također pere antiseptičkim pripravcima.

Za liječenje gljivične infekcije i sprječavanje pojave disbakterioze potrebna je dodatna primjena probiotika.

Liječenje antibioticima

Liječenje upale sinusa često zahtijeva primjenu antibakterijskih lijekova, no prije odabira lijeka važno je odrediti koje antibiotike piti za upalu sinusa kako bi se postojeći znakovi bolesti brzo otklonili. Trajanje lijeka uvelike ovisi o dobrobiti pacijenta, stupnju progresije patologije i vrsti antibakterijskog lijeka.

Ako se zdravstveno stanje ne poboljša nekoliko dana, morate promijeniti lijek. Za poboljšanje dobrobiti mogu se dodatno propisati lijekovi koji uklanjaju natečenost. U kroničnom tijeku bolesti, morate obratiti pozornost na to koja su sredstva korištena u prethodnom tijeku terapije.

Antibiotici za liječenje odraslih

Sinusitis se formira kod odraslih i djece, a ako se ne liječi pravilno, onda prelazi u kronični stadij, povremeno pogoršan hipotermijom. Ako se primijeti sinusitis, antibiotici se uglavnom propisuju iz skupine penicilina. Amoksicilin se smatra klasičnim lijekom, međutim, mnogi liječnici smatraju da nije dovoljno učinkovit.

Ljudima koji pate od alergijskih reakcija na peniciline propisuju se makrolidi.
Najpopularniji lijek je azitromicin. Uklanja apsolutno sve vrste bakterija koje izazivaju pojavu sinusitisa. Slični antibiotici za sinusitis propisani su čak i za trudnice i osobe koje pate od kompliciranog oblika bolesti. Često se propisuju i klaritromicin, eritromicin i sumamed.

Obavezno znate koji je antibiotik propisan za sinusitis ako penicilini i makrolidi ne pomažu. Samo liječnik nakon pregleda može odabrati dobar lijek. Najučinkovitije tablete su Suprax, Alfacet, Zinnat, Ceftriakson.

Fluorokinoloni se savršeno nose s bakterijama, koji su prikladni čak i za alergičare, kao i za osobe koje pate od bronhijalne astme. Među glavnim lijekovima koji se koriste za liječenje kod odraslih, mogu se razlikovati kao što su Tsiprolet, Levolet, Avelox, Glevo, Tsifran. U osnovi, antibakterijski lijekovi se propisuju u obliku tableta, međutim, kada se upala pojavi u kompliciranom gnojnom obliku, temperatura raste, a postoji i opasnost od infekcije obližnjih organa, treba koristiti injekcije.

Osim toga, ako antibiotici za sinusitis u tabletama ne pomognu, tada se mogu propisati intramuskularne injekcije Cefaxone ili Cefriaxone. Donekle su injekcije puno bolje od tableta, jer djeluju na tijelo puno brže i nanose mnogo manje štete unutarnjim organima.

Antibakterijski lijekovi lokalnog djelovanja

Antibiotici se široko koriste za sinusitis kod odraslih s lokalnom izloženošću, jer djeluju samo na žarište upale, bez utjecaja na tijelo. Na bakterije vrijedi djelovati samo uz pomoć vanjskih sredstava. Za terapiju se široko koriste:

  • sprejevi;
  • Kapi;
  • sredstva za inhalaciju.

Najbolji antibiotik za upalu sinusa ne bi trebao samo ubiti patogene, već i eliminirati začepljenja u kanalima, razrjeđujući viskozne sekrecije koje su se nakupile u sinusima. Najpopularnije kapi su Isofra, Polydex, Bioparox. Ova sredstva su dostupna u obliku sprejeva, a Bioparox se može aplicirati kroz usta ili nos. Da biste udahnuli lijek kroz nebulizator, trebate uzeti Fluimucil. Naziv antibakterijskih lijekova treba odrediti samo liječnik.

Antibakterijski lijekovi za djecu

Liječenje sinusitisa antibioticima u djece provodi se samo u najiznimnijim slučajevima, osobito s uznapredovalim stadijima patologije, koja je postala kronična. Uzimanje antibiotika u djetinjstvu treba biti vrlo oprezno, jer ovi lijekovi mogu izazvati nuspojave.

Liječenje antibioticima je loše za zdravlje djeteta. Za liječenje sinusitisa, antibiotik se odabire uzimajući u obzir dostupne indikacije i kontraindikacije lijeka. Samo iskusni stručnjak može imenovati najučinkovitiji lijek koji ima minimalan broj nuspojava.

U liječenju sinusitisa u djece koriste se uglavnom lokalni agensi koji pomažu u uklanjanju manifestacija sinusitisa, bez obzira na oblike tijeka bolesti.


Sinusitis je upala paranazalnih sinusa, koja može biti uzrokovana brojnim razlozima. Stoga, kada se pojave karakteristični simptomi (curenje iz nosa s gustom sluzi koja dugo ne nestaje, glavobolja, osjećaj punine u infraorbitalnoj regiji), potrebno je posjetiti liječnika, podvrgnuti se dijagnozi i dobiti kvalificirane preporuke. . Ignoriranje problema, simptomatske mjere i samoliječenje mogu rezultirati prijelazom sinusitisa u kronični oblik.

U velikoj većini slučajeva ova bolest je bakterijske prirode, stoga su antibiotici za sinusitis lijekovi prve linije. No, sustavna antimikrobna terapija propisana je samo u slučajevima kada se tijelo bolesnika ne može samostalno boriti s infekcijom dulje vrijeme i postoji opasnost od teških komplikacija. Bakterije iz maksilarnih sinusa mogu ući u donje dišne ​​puteve kroz krvotok i uzrokovati ili čak upalu pluća. No, glavna opasnost je blizina žarišta upale mozgu i mogućnost razvoja odn.



Da biste razumjeli u kojim slučajevima je uporaba antibiotika za sinusitis stvarno potrebna, morate razmotriti uzroke razvoja ove bolesti.

Prema etiologiji sinusitis se dijeli u sljedeće kategorije (silaznim redoslijedom pojavljivanja):

    Bakterijski - uzrokovan upalom pluća, piogenim ili viridescentnim streptokokom, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa ili Escherichia coli, Moraxella, Klebsiella, Chlamydia, Mycoplasma, Proteus i drugi patogeni mikroorganizmi i drugi patogeni. Nastaje kao posljedica ulaska patogena u maksilarne sinuse iz gornjih dišnih puteva (rinitis, faringitis), zubnog sustava (fluks, granulom korijena, parodontitis) ili općeg krvotoka kod upalnih bolesti (šarlah, ospice). To se događa i jednostrano i obostrano, češće gnojno nego kataralno (samo edem);

    Virusni - uzrokuju rinovirusi, koronavirusi, adenovirusi, enterovirusi, gripa A i B, parainfluenca. Obično se javlja u pozadini sezonskih, uvijek je bilateralna, najčešće kataralna, ponekad asimptomatska i prolazi sama od sebe za 1-2 tjedna. Kod virusnog sinusitisa antibiotici su beskorisni, odnosno štetni. No, 7-10. dana teške, akutne respiratorne virusne infekcije ili akutne respiratorne infekcije mogu se zakomplicirati bakterijskom infekcijom s nakupljanjem gnoja u maksilarnim sinusima, tada je indicirana antimikrobna terapija;

    Mješoviti - uzrokovani kompleksom razloga, među kojima mogu biti virusi, bakterije, gljivice i alergeni. Često prelazi iz akutnog u kronični. Gotovo je uvijek obostrano i kombinira se s drugim oblicima sinusitisa (frontalni sinusitis, etmoiditis i sfenoiditis). Može imati bilo koji karakter: gnojni, kataralni, serozni, eksudativni. Kod mješovitog virusno-bakterijskog sinusitisa koriste se antibiotici, međutim, odabir lijeka mora se provesti vrlo pažljivo na temelju rezultata analiza i podataka iz povijesti bolesti;

    Alergijski - uzrokovan negativnom reakcijom tijela na alergene, među kojima prevladavaju udahnute čestice (kućanska prašina, topola, pelud biljaka). Uvijek je obostrano, karakterizira ga jaka oteklina sluznice, kihanje i rinoreja. Antibiotici za sinusitis alergijske prirode nisu potrebni, propisuju se i poduzimaju mjere za uklanjanje alergena iz svakodnevnog života pacijenta;

    Gljivične - uzrokovane mikroorganizmima sličnim kvascu i gljivama u pozadini stanja imunodeficijencije kod oslabljenih pacijenata, starijih osoba, male djece. Vrlo je rijetka, bilateralna je, karakterizira je uporan, kroničan tijek, zahtijeva integrirani pristup liječenju. S gljivičnim sinusitisom, antibiotici su kategorički kontraindicirani;

    medicinski- uzrokovana je dugotrajnom primjenom lijekova koji štetno djeluju na sluznicu maksilarnih sinusa i remete normalno funkcioniranje trepljastog epitela, koji je odgovoran za evakuaciju sluzi. Obično se javlja u pozadini zlouporabe vazokonstriktornih kapi u nosu. Gotovo je uvijek obostrano, može biti atrofične (nekroza tkiva), hiperplastične (proliferacija sluznice) ili cistične-polipoze (pojava polipa koji preklapaju ušće maksilarnih sinusa) prirode. Bez dodatka bakterijske infekcije, takav sinusitis se ne liječi antibioticima;

    Traumatski - uzrokovan mehaničkim oštećenjem maksilarnih sinusa, nakupljanjem krvi i eksudata u njima i naknadnom upalom. U tom slučaju, pacijentu se prikazuju antibiotici, fizioterapija, a ponekad i kirurško liječenje.


Kako bi odabrao optimalni antibakterijski lijek za liječenje sinusitisa, liječnik uzima u obzir sljedeće podatke o pacijentu:

    Anamneza - kada i pod kojim okolnostima je bolest nastala (sezonska prehlada, sistemska infekcija, peludna groznica, trauma), kakva je priroda simptoma (tjelesna temperatura, stupanj opijenosti tijela, jačina bolnog sindroma, boja i konzistencija sluzi iz nosa), prije koliko vremena se osoba razboljela, pokušala da se nešto samostalno liječi;

    Rezultati pregleda i analiza- RTG, kompletna krvna slika, bakterijska kultura;

    Dob i status- mnogi antibiotici za sinusitis ne koriste se kod djece, oslabljenih i starijih osoba, trudnica i dojilja;

    Informacije o prethodno korištenim antibioticima- što se osoba češće liječi istim antibakterijskim lijekom, to postaje manje učinkovit;

    Prisutnost alergija.

Na temelju toga može se razumjeti da će najučinkovitiji antibiotik za sinusitis biti lijek na koji je patogen osjetljiv, nema otpornosti, alergije i kontraindikacije, nuspojave i šteta za tijelo su minimalni. Budući da većina suvremenih antibiotika ima vrlo širok spektar djelovanja i djeluje protiv gotovo svih mikroba koji uzrokuju sinusitis, potreba za bakterijskom kulturom i utvrđivanjem specifičnog krivca bolesti javlja se tek kada tijek terapije nije dao rezultate.

Najčešće korišteni i učinkoviti antibiotici za sinusitis spadaju u četiri skupine:


To su sintetski penicilini u kombinaciji s posebnim tvarima koje neutraliziraju otpornost bakterija. Tijekom godina aktivne primjene penicilina i cefalosporina, mnogi patogeni su im se prilagodili i razvili enzim iz skupine beta-laktamaza, nazvan "penicilinaza", koji jednostavno uništava lijek koji uđe u tijelo i sprječava ga u borbi protiv infekcije. Kako bi se to izbjeglo, penicilinima se dodaje sulbaktam ili klavulanska kiselina.

Najučinkovitije protiv sinusitisa:

    Ampicilin sulbaktamati (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);

    Amoksicilin klavulanati (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Uobičajeni amoksicilin, koji se prodaje za puno novca pod markom Flemoxin Solutab, u većini slučajeva ne pomaže kod sinusitisa.

Zaštićeni penicilini imaju baktericidni učinak (uništavaju bakterije), štoviše, čine to ciljano, budući da su vođeni posebnim markerima staničnih membrana patogena. U ljudskom tijelu nema sličnih stanica, pa ova terapija ne uništava zdrava tkiva. Penicilini se široko koriste za liječenje sinusitisa kod djece. Međutim, lijekovi u ovoj skupini često se javljaju, a dugotrajna uporaba je prepuna neravnoteže u mikroflori unutarnjih organa, nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i razvoja gljivičnih infekcija. Još jedan minus penicilina je kratak poluživot, zbog čega se pilule moraju uzimati svakih 4-6 sati.


Ovi lijekovi su vrlo prikladni za korištenje, jer se dobro nakupljaju u tkivima i ostaju u njima dugo vremena. Makrolidi najnovije generacije prodaju se u pakiranjima koja sadrže samo nekoliko kapsula. Nekomplicirane infekcije uspješno se liječe čak i jednom dozom. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na peniciline, atipični ili mješoviti oblik bolesti, makrolidi će biti najučinkovitiji antibiotici za sinusitis.

Nedostaci uključuju visoku cijenu nekih lijekova u ovoj skupini. Primjena u djetinjstvu, tijekom trudnoće i dojenja moguća je kada je potencijalni rizik manji od očekivane koristi.

Makrolidi se dijele na:

    14-člani - Eritromicin, Roksitromicin (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxilor, Rovenal), Klaritromicin (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecocitrin, Fromilid Uno);

    15-člani azitromicin i njegovi analozi, nazvani azalidi (Hemomycin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Zi-factor);

    16-člani - Midecamicin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).


Ovo je jedna od najbrojnijih i najdugo korištenih skupina antibiotika. Imaju baktericidni učinak. Do danas postoji već pet generacija cefalosporina. Po širini antibakterijskog spektra ne premašuju peniciline, a posebno makrolide, no otporni su na beta-laktamaze - enzime koji objašnjavaju otpornost nekih uzročnika sinusitisa. Međutim, ova izjava vrijedi za daleko od svih cefalosporina.

Ako je pacijent alergičan na peniciline, tada će s velikom vjerojatnošću imati negativnu reakciju na cefalosporine. Nuspojave su također slične, liječenje sinusitisa kod djece moguće je tijekom trudnoće i problem se rješava pojedinačno. Mnogi lijekovi iz ove skupine su neprikladni za oralnu primjenu, jer se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, pa čak i jako nadražuju sluznicu. Prednosti cefalosporina kao antibiotika za sinusitis uključuju pristupačnu cijenu.

Ovo je važno: cefalosporini su apsolutno nekompatibilni s alkoholom, jer inhibiraju sintezu enzima aldehid dehidrogenaze u jetri, što je neophodno za neutralizaciju toksičnih učinaka proizvoda razgradnje etanola na tijelo.

Cefalosporini se dijele na:

    1. generacija - Cefazolin (Lizolin, Kefzol, Zolfin), Cefalexin (Ecocephron, Sporidex, Lexin);

    2. generacija - Cefuroksim (Zinacef, Cefurus, Aksetin), Cefoksitin (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);

    3. generacija - Cefiksim (Supraks, Maksibat, Lopraks), Ceftriakson (Rocefin, Azaran, Lendacin);

    4. generacija - Cefpir (Isodepem, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maximim);

    5. generacija - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.


Lijekovi ove skupine vrlo se razlikuju od drugih antibiotika iz sinusitisa, jer su potpuno sintetski i ne pojavljuju se u divljini. Fluorokinoloni imaju širok spektar antibakterijskih učinaka, imaju vrlo brz i izražen baktericidni učinak na većinu uzročnika sinusitisa, uključujući njegove atipične oblike uzrokovane klamidijom ili mikoplazmama. Međutim, zbog svoje visoke toksičnosti i stranog, umjetnog podrijetla, često dovode do razvoja alergija i pojave teških nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava.

Kao antibiotici za sinusitis u djece, fluorokinoloni se smatraju samo u ekstremnim slučajevima, kategorički su kontraindicirani za trudnice i dojilje. Još jedan nedostatak lijekova iz ove skupine je visoka cijena, ali ako tražite lijek po djelatnoj tvari, a ne po poznatoj marki, možete puno uštedjeti.

Fluorokinoloni se dijele na:

    1. generacija - Ofloxacin (Tarivid, Zanotsin), Pefloxacin (Abaktal, Yunikpev);

    2. generacija - Ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);

    3. generacija - Levofloxacin (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloxacin (Sparflo, Respara, Sparbakt);

    4. generacija - Moxifloxacin (Moxin, Avelox, Megaflox), Gemifloxacin (Faktiv).

Prednosti i nedostaci antibiotika za sinusitis

Najbolji antibiotik za upalu sinusa može se odabrati analizom brisa iz nosa. 48 sati nakon uzimanja propisanog antibiotika mora postojati pozitivna reakcija, inače će biti potrebna hitna zamjena. Možda je uzročnik uspio razviti otpornost na ovaj antibiotik, ili priroda sinusitisa nije bakterijska - virusna je, gljivična, alergična ili mješovita.

Ceftriakson za sinusitis


Zajedno s mnogim drugim antibioticima cefalosporinskog tipa, ceftriakson se smatra učinkovitim lijekom za liječenje sinusitisa. Pripada trećoj generaciji i ima snažno baktericidno djelovanje protiv velike većine mikroba koji uzrokuju sinusitis. Ceftriakson se vrlo često propisuje za upalne bolesti nazofarinksa, grla, bronha i pluća. Njegova učinkovitost je toliko visoka da se čak koristi i za liječenje sepse, peritonitisa i meningitisa.

pros

Glavna prednost Ceftriaksona je visoka učinkovitost liječenja bakterijskih infekcija, čiji razvoj treba hitno zaustaviti. Budući da ovaj antibiotik ima snažno i brzo baktericidno djelovanje, vrlo je prikladan za liječenje akutnog sinusitisa, praćenog jakom boli, groznicom, velikim nakupljanjem gnoja u sinusima i teškom intoksikacijom tijela. U takvoj situaciji upravo su baktericidni i nebakteriostatski antimikrobni lijekovi za sinusitis najučinkovitiji i pomažu da brže stanete na noge.

Drugi nedvojbeni plus Ceftriaksona je da je to moderan lijek koji je otporan na beta-laktamazu, što znači da je vjerojatnost da će uzročnik sinusitisa biti otporan na nju blizu nule. Treća prednost Ceftriaksona je njegova pristupačna cijena: možete kupiti paket praha u ampulama za pripremu injekcijske otopine domaće proizvodnje za 25-50 rubalja. Inozemni analozi (Rocefin, Azaran, Lendatsin) koštaju od 500 do 2500 rubalja.

Minusi

Glavni nedostatak Ceftriaksona povezan je s visokim rizikom od nuspojava. Liječenje sinusitisa ovim lijekom ponekad je popraćeno gastrointestinalnim poremećajima, žuticom i intersticijom. Stoga antibiotici iz skupine cefalosporina nisu prvi izbor u slučaju upale sinusa. Ceftriakson se propisuje trudnicama samo ako druge terapije nisu uspjele i postoji opasnost po život. Tijekom dojenja, lijek je kontraindiciran. Za liječenje sinusitisa u male djece, doza se odabire pojedinačno.

Drugi očiti minus Ceftriaksona je nemogućnost oralne primjene, budući da se ovaj antibiotik, kao i mnogi drugi cefalosporinski lijekovi, praktički ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i ima snažan nadražujući učinak na sluznicu. Ceftriakson se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno 1-2 puta dnevno i ni u kojem slučaju se ne miješa s otopinama kalcija. Kao što smo već spomenuli, cefalosporini su također potpuno nekompatibilni s etanolom.

Treći nedostatak Ceftriaksona kao antibiotika za sinusitis su brojne nepoželjne interakcije s drugim lijekovima. U kombinaciji s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (na primjer, s konvencionalnim aspirinom), postoji rizik od razvoja unutarnjeg krvarenja. A kada se uzimaju istodobno s diureticima petlje, nefrotoksični učinak Ceftriaksona se pogoršava. Miješanje ovog lijeka s antibioticima drugih skupina kako bi se pojačao učinak je neprihvatljivo.

Augmentin (amoksiklav) od sinusitisa


Lijek Augmentin (aka amoksiklav) je antibiotik širokog spektra koji ima snažan baktericidni učinak na većinu patogena sinusitisa. Spada u kategoriju zaštićenih polusintetskih aminopenicilina, koji sadrže klavulansku kiselinu, posebnu tvar koja uništava enzime beta-laktamaze, kojima bakterije pokušavaju uništiti antibiotike iz sinusitisa, iako bi trebalo biti obrnuto. Popularni analog Augmentina je lijek Amoxiclav: imaju apsolutno identičan sastav, ali malo drugačiju cijenu - druga je opcija jeftinija.

pros

Augmentin je suvremeni antibakterijski lijek koji su razvili stručnjaci britanske farmaceutske tvrtke SmithKline Beecham Pharmaceuticals, koja ima vrlo visoku reputaciju na tržištu, poznata je po visokoj kvaliteti i sigurnosti svojih proizvoda. Upravo se zaštićeni polusintetski aminopenicilini, poput Augmentina i Amoxiclava, danas smatraju najučinkovitijim antibioticima za sinusitis, jer se ne boje stečene otpornosti patogena.

Drugi nedvojbeni plus Augmentina je da ovaj antibiotik ima selektivni baktericidni učinak, prepoznajući patogene mikrobe posebnim markerima na njihovim staničnim membranama. A budući da u ljudskom tijelu nema sličnih stanica, tijekom liječenja sinusitisa Augmentinom, zdrava tkiva neće biti oštećena. Zato se u liječenju ORL bolesti u djece najčešće koriste zaštićeni polusintetski aminopenicilini najnovije generacije.

Treća neosporna prednost Augmentina je njegova jednostavnost upotrebe - za održavanje terapeutskog učinka dovoljno je uzimati lijek 2 puta dnevno. U nekim posebnim slučajevima indicirana je pojedinačna dnevna doza ili podjela doze na 3-4 doze.

Minusi

Svi nedostaci Augmentina, kao i drugih penicilinskih antibiotika koji se koriste za liječenje sinusitisa, usredotočeni su na nuspojave. Pacijenti često osjećaju mučninu i. Poznati su slučajevi oštećenja jetre i bubrega. Ponekad se razvijaju lokalne alergijske reakcije, kandidijaza, također. Među nedostacima Augmentina, teško je ne pripisati njegovu visoku cijenu.

Sumamed od sinusitisa


Sumamed pripada drugoj generaciji makrolida, koji se sastoji od 15-članih azalida - azitromicina i njegovih analoga. No, upravo je Sumamed najpopularniji lijek u ovoj skupini, budući da ga proizvode renomirane farmaceutske kuće (Teva - Izrael i PLIVA HRVATSKA - Hrvatska), visoke je kvalitete i uspješno se koristi u liječenju složenih bakterijskih infekcija, uključujući sinusitis, dugi niz godina.

pros

Glavna prednost Sumameda je najširi mogući antibakterijski spektar. Ovaj antibiotik je učinkovit čak i kod atipičnog sinusitisa uzrokovanog obveznim mikroorganizmima - mikoplazmom i klamidijom. Ako je riječ o mješovitoj multifaktorskoj infekciji kroničnog tijeka, to je Sumamed sa svojim bakteriostatskim učinkom koji može zaustaviti sinusitis i spriječiti remisiju. Ovaj lijek uskraćuje bakterijama mogućnost razmnožavanja, što znači da bez obzira koliko ih je u tijelu u trenutku početka terapije, bolest će neminovno prestati, jer će postojeći patogeni postupno uništavati stanice imunološki sustav, a nove kolonije se neće moći pojaviti.

Drugi veliki plus Sumameda je rekordno kratak tijek liječenja sinusitisa (5-7 dana) i jednostavnost primjene (1 kapsula dnevno). Ovaj lijek se vrlo dobro nakuplja u tkivima i dugo se tamo zadržava, pa nema potrebe za uzimanjem tableta svakih 4-6 sati, kao što je to slučaj s mnogim drugim popularnim antibioticima za sinusitis.

Treća prednost Sumameda je relativno nizak rizik od nuspojava. Samo oko 10% pacijenata koji su podvrgnuti liječenju sinusitisa ovim lijekom prijavljuju kvarove u gastrointestinalnom traktu (mučnina, žgaravica, suha usta, nelagoda u epigastriju, proljev) ili smetnje živčanog sustava (glavobolja, umor, nesanica). Alergijske reakcije i ozbiljne patologije unutarnjih organa razvijaju se tijekom terapije Sumamedom iznimno rijetko.

Minusi

Glavni nedostatak Sumameda od sinusitisa je ograničenje dobi, statusa i zdravlja pacijenta. Ovaj antibiotik je kontraindiciran kod trudnica i dojilja, djece mlađe od 12 godina (govorimo o oralnim kapsulama, prašak je dostupan za bebe), kao i kod osoba s teškim zatajenjem bubrega i jetre te nizom drugih ozbiljnih bolesti.

Nedostaci takvog učinkovitog antibiotika za sinusitis kao što je Sumamed mogu se pripisati samo visokoj cijeni, ali ovaj se problem lako može riješiti odabirom pristupačnog analoga. Ako originalni Sumamed košta 400-500 rubalja, tada će vas domaći Azitromicin koštati od 80 do 120 rubalja, a jednako učinkovito će izliječiti kronični sinusitis.

Macropen od sinusitisa


Macropen pripada posljednjoj, trećoj generaciji makrolida. Aktivna tvar ovog lijeka naziva se midekamicin. U usporedbi sa svojim prethodnikom, azitromicinom, ovaj antibiotik je još manje toksičan za ljudski organizam i ima još izraženiji bakteriostatski učinak protiv velike većine uzročnika sinusitisa, uključujući atipične, kronične i mješovite oblike bolesti.

pros

Nastavljajući uspoređivati ​​Macropen i Sumamed u smislu njihove učinkovitosti u liječenju sinusitisa, bilježimo veću stopu apsorpcije i početak terapijskog učinka u Macropenu - sat nakon uzimanja lijeka, potrebna koncentracija tvari utvrđuje se u krv pacijenta. Međutim, poluživot midekamicina je kraći od onog azitromicina, stoga će se morati češće uzimati moderniji antibiotik - 1 kapsula od 400 mg 3 puta dnevno (za odrasle i djecu težu od 30 kg).

Druga najvažnija prednost Macropena, ne samo u odnosu na druge makrolide, već i na bilo koje antibiotike za sinusitis, je minimalan rizik od neželjenih nuspojava. U vrlo rijetkim slučajevima pacijenti se žale na mučninu, proljev, koprivnjaču ili glavobolju. Učestalost komplikacija čak i uz produljenu primjenu Macropena ne prelazi 4%.

Minusi

Nedostaci Macropena uključuju ograničenja statusa i zdravstvenog stanja pacijenata: ne propisuje se osobama s teškim oblicima bubrežne i jetrene insuficijencije i s nizom drugih ozbiljnih patologija. Međutim, apsolutno svi antibiotici za sinusitis imaju iste kontraindikacije za uporabu, pa se pitanje prikladnosti terapije treba odlučiti pojedinačno. Isto vrijedi i za liječenje upale sinusa kod trudnica – rizik mora biti opravdan.

Drugi minus Macropena je prilično visoka cijena (250-400 rubalja), štoviše, malo je vjerojatno da će biti moguće odabrati pristupačniji analog. Midekamicin je jedan od najmodernijih antibiotika, pa farmakološka industrija još nije uspjela izbaciti mnogo lijekova na njegovoj osnovi, kao što je to slučaj s njegovim prethodnikom, azitromicinom.

Flemoksin Solutab od sinusitisa


Flemoxin Solutab je danas najpopularniji brend pod kojim se već duže vrijeme proizvodi poznati antibiotik penicilinske serije amoksicilin u obliku trihidrata. Djeluje protiv bakterija koje najčešće uzrokuju akutne upale sinusa (pneumonski streptokok, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella i dr.) i na njih djeluje brzo i izraženo baktericidno.

pros

Glavna prednost Flemoxina leži u njegovoj selektivnosti - uništavaju se samo stanice patogena, a tkiva ljudskog tijela ne pate od toksičnih učinaka lijeka. Iz tog razloga, amoksicilin je antibiotik prve linije u liječenju sinusitisa, uključujući i malu djecu.

Popularnost samih tableta Flemoxin Solutab, u usporedbi s drugim markama amoksicilina, objašnjava se s dva razloga: prvo, trihidrat se brže i lakše apsorbira u gastrointestinalnom traktu, ne izazivajući iritaciju sluznice. I drugo, Flemoxin Solutab je zgodna, lako lomljena na dvije polovice tablete za žvakanje s ugodnim okusom mandarine i limuna.

Minusi

Već smo govorili o kontraindikacijama i nuspojavama amoksicilina kada smo razmatrali Augmentin i Amoxiclav - u tom pogledu lijekovi su identični. Međutim, upravo u njihovim razlikama leži glavni minus Flemoxina. Činjenica je da se radi o nezaštićenom antibiotiku i da ga uništava penicilinaza, enzim kojim se mnoge bakterije uspješno “brane” od antimikrobne terapije. Rezistencija uzročnika akutnog sinusitisa na lijek Flemoxin Solutab postala je uobičajena posljednjih godina, osobito u pedijatrijskoj praksi.

Ali čak i ako se sinusitis uspješno liječi nezaštićenim amoksicilinom, morat ćete uzimati tablete 3-4 puta dnevno tijekom 7-14 dana zbog kratkog poluživota aktivne tvari iz tijela. S obzirom na visoku cijenu lijeka Flemoxin Solutab (do 600 rubalja, ovisno o dozi), puni tijek terapije koštat će priličan iznos.

Isofra s sinusitisom


Isofra je lokalni antibakterijski lijek za sinusitis u obliku spreja za nos. Aktivna komponenta Isofre je antibiotik framicetin, koji pripada skupini aminoglikozida i ima baktericidni učinak na neke uzročnike sinusitisa (staphylococcus, Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacterium, Proteus). Framycetin se ne koristi oralno, jer je vrlo toksičan za ljudski organizam, međutim, navodnjavanje nazofarinksa Isofra sprejom popraćeno je slabom apsorpcijom lijeka u krv, tako da je ovo liječenje sinusitisa učinkovito i sigurno.

pros

Glavna prednost Isofra spreja za nos u odnosu na druge antibiotike za sinusitis je gotovo potpuna odsutnost kontraindikacija za uporabu i nuspojava, jer aktivna tvar ne prodire u gastrointestinalni trakt (pa stoga ne može uzrokovati mučninu ili proljev, niti se zadržati u tijelu zbog na disfunkciju bubrega ili jetre) i ne nakuplja se u krvi (i stoga ne može uzrokovati alergije ili probleme s živčanim sustavom).

Nedvojbene prednosti Isofre od sinusitisa uključuju jednostavnost korištenja: jedan lagani pritisak omogućuje vam da dobijete točnu dozu lijeka (za odrasle 4-6 puta dnevno, jedna injekcija u svaku nosnicu, a za djecu - 3 puta). Isofra ima suptilnu aromu limuna, pa liječenje sinusitisa i curenja iz nosa ne izaziva nezadovoljstvo kod najmanjih pacijenata. Lijek se proizvodi u Francuskoj od strane farmaceutske tvrtke Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, koja je također poznata po svom učinkovitom antivirusnom lijeku Polydex.

Minusi

Značajan minus Isofre je uskost antibakterijskog spektra. Činjenica je da framicetin nema baktericidni učinak na streptococcus pneumoniae, a to je jedan od najčešće dijagnosticiranih uzročnika akutnog sinusitisa. Na njega otporni i anaerobni mikroorganizmi (peptokoki, bakterioidi, fuzobakterije), koji također ponekad uzrokuju sinusitis, posebice njegove kronične oblike koji se stalno ponavljaju. Stoga je preporučljivo provesti kratak 7-10-dnevni tečaj liječenja sinusitisa Isofrom, a ako ne uspije, prijeći na drugi lijek.

Nedostaci spreja Isofra uključuju prilično visoku cijenu (250-400 rubalja), ali ovo je jedini učinkovit lokalni antibiotik za sinusitis, pa je vrijedan novca. Jedina kontraindikacija za njegovu uporabu je oštećenje pregrada i razdoblje nakon punkcije maksilarnih sinusa, jer će u tom slučaju aktivna tvar prodrijeti u krv u neprihvatljivo velikom volumenu.

Dioksidin za sinusitis


Dioksidin (hidroksimetilkinoksalin dioksid) je baktericidni antibiotik vrlo širokog spektra, derivat kinoksalina. Djeluje protiv svih sojeva streptokoka i stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, šigele, salmonele i patogenih anaeroba. Uzročnici sinusitisa, koji pokazuju otpornost na druge antibiotike, obično ne podnose navalu dioksidina, pa se lijek već dugo uspješno koristi za liječenje rinitisa i sinusitisa. Optimalni oblik je 0,5% otopina u ampulama, koju treba ukapati u nos.

pros

Glavna prednost Dioksidina, kao lokalnog antiseptika za sinusitis, je širina antibakterijskog spektra i brza sanacija nazofarinksa. Ukapavanjem 5 kapi otopine u svaku prethodno očišćenu nosnicu 4-6 puta dnevno, u tjedan dana možete računati na radikalno poboljšanje dobrobiti u akutnom obliku bolesti.

Drugi plus ovog lijeka je njegova relativno pristupačna cijena - jedna ampula koštat će vas oko 50 rubalja. Međutim, imajte na umu da se nakon otvaranja ne može čuvati u hladnjaku dulje od jednog dana. Stoga će za cijeli tijek liječenja sinusitisa ovim antiseptikom najvjerojatnije ići cijeli paket od 10 ampula.

Minusi

Dioksidin je izrazito toksičan, štoviše, apsorbira se u krv kroz sluznice kada se otopina daje intranazalno u količinama dovoljnim da se razviju nuspojave. Stoga službene upute za lijek navode da je kontraindiciran kod trudnica i dojilja, kao i djece mlađe od 18 godina. No, unatoč tome, mnogi liječnici ENT-a propisuju ovaj antibiotik za liječenje sinusitisa, čak i za bebe od 3-4 godine. Kako prihvatiti takve preporuke osobni je izbor roditelja.

Drugi nedostatak Dioksidina je što sam po sebi ne liječi u potpunosti sinusitis, stoga se uvijek propisuje kao dio kompleksne antibakterijske terapije. Odnosno, ne samo da ćete morati zakopati potencijalno opasnu (i, usput rečeno, užasno gorku) tekućinu u nos, već ćete i antibiotike uzimati oralno ili injekcijom. Očito je da je takav pristup liječenju sinusitisa opravdan samo u slučaju teškog, kompliciranog tijeka bolesti i stvarne prijetnje zdravlju.


Obrazovanje: Godine 2009. diplomirao je specijalitet "Medicina" na Petrozavodskom državnom sveučilištu. Nakon odrađenog pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici Murmansk, dobio je diplomu iz specijalnosti "Otorinolaringologija" (2010.)

Sinusitis se naziva jednom od najčešćih bolesti, kada je upala u području maksilarnih sinusa.

Osim toga, sinusitis može nastati zbog problema sa zubima, kada se zanemari liječenje dubokog karijesa, ili drugih tegoba koje mogu utjecati na zube.

U ovom ćemo materijalu analizirati značajke liječenja sinusitisa antibioticima, saznati njihov naziv, cijenu, a također i oblik oslobađanja.

Kako se bolest manifestira

Moguće je posumnjati na prve manifestacije sinusitisa kod odraslih po karakterističnim znakovima. Najčešće se bolest javlja kao komplikacija nakon prehlade ili drugih bolesti. S tim u vezi, ako primijetite pogoršanje općeg blagostanja, kao i povećanje tjelesne temperature, što je popraćeno bolovima u području maksilarnih sinusa, može se posumnjati na sinusitis.

Razlog za kontaktiranje klinike za konzultacije su sljedeći znakovi:


  1. 1) Osjećaj punoće i pritiska koji je nastao u sinusima nosa.
  2. 2) U prvoj fazi može doći do sluzavog iscjetka iz nosa, s povećanjem upale, oni dobivaju zelenu nijansu, a kada pređu u gnojni stadij, postaju žućkasti.
  3. 3) Bol u predjelu maksilarnih sinusa i glave, koja se povećava savijanjem, navečer se bol pojačava, ujutro je obično manja.
  4. 4) Opći gubitak čvrstoće, koji je popraćen visokom temperaturom, do 30 stupnjeva i više. Porast temperature nije karakterističan.
Glavna metoda u postavljanju dijagnoze je radiografija, zahvaljujući kojoj možete vidjeti prisutnost gnoja u maksilarnim sinusima, kao i odrediti njegovu razinu. Ponekad liječnik može predložiti zastarjeliju metodu - punkciju. Ali zbog boli i rizika od komplikacija ova se dijagnostička metoda rijetko koristi.

Kako bi se propisao najbolji antibiotik koji će poraziti upravo one mikroorganizme koji su izazvali sinusitis, propisuje se bris nosa. Postupak je bezbolan i ne traje puno vremena.

Kada su potrebni antibiotici?

Preporuča se uzimanje antibakterijskih lijekova ako osoba ima jake bolove, visoku temperaturu i gnojni iscjedak. Uz blagi stupanj tijeka bolesti, sasvim je moguće bez - udisanja itd.

Prije svega, prije nego počnete uzimati antibiotike za sinusitis, trebali biste utvrditi temeljni uzrok njegove pojave, kao i njegov uzročnik. Sve je to potrebno kako bismo odabrali pravi antibiotik koji će uništiti virusnu infekciju koja nam je potrebna.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima uzimanje antibiotika može biti potpuno neučinkovito i samo pogoršati proces ozdravljenja. Na primjer, s alergijskom reakcijom zbog koje se razvio sinusitis, uzimanje ovih lijekova bit će gubljenje vremena. Osim toga, ako je sinusitis uzrokovan gljivičnom infekcijom, neće pomoći ni antibiotici.

U vezi s tim aspektima, strogo je zabranjeno samostalno pristupiti izboru antibiotika za liječenje sinusitisa. Nemojte biti lijeni, idite na sastanak s kvalificiranim stručnjakom. Tako ćete ubrzati oporavak, ali i izbjeći neugodne komplikacije.

Koje antibiotike uzimati za liječenje sinusitisa

I tako, idemo shvatiti - koje antibiotike uzimati s sinusitisom, a također i koji se lijekovi najbolje nose s ovom bolešću.

Kao što je ranije spomenuto, potrebno je odrediti uzročnika uz pomoć razmaza i na temelju rezultata ispitivanja kupiti učinkovit antibiotik koji je prikladan za odrasle. Ovo je najbolje rješenje.

Imajte na umu da ako nakon početka uzimanja lijeka ne dođe do olakšanja stanja nakon 2-3 dana, tada je antibiotik odabran pogrešno ili je nastala otpornost na njega, tada se lijek mora zamijeniti.

U osnovi se koriste određene skupine antibiotika. U nastavku su naslovi:


  • Penicilin je najčešći i najpoželjniji lijek.
  • makrolidi - uglavnom se koriste ako pacijent ima netoleranciju na penicilin.
  • fluorokinoloni su sintetski lijek na koji bakterije još nisu “formirale imunitet”.
  • cefalosporini - u slučaju niske učinkovitosti drugih lijekova, ova skupina lijekova je propisana. Koristi se kod teških upalnih procesa.
Još jednom vas podsjećamo da odabir antibakterijskih lijekova treba provesti nakon identifikacije patogena. Osim toga, treba uzeti u obzir individualne karakteristike osobe, njegove alergijske reakcije i popratne bolesti.

Odabir pravih lijekova

Razmotrimo detaljnije vrste antibiotika za liječenje sinusitisa (vidi nazive u nastavku) - dolaze u tabletama, injekcijama, kapima, a također iu prikladnom obliku spreja.

U ljekarni se nalazi veliki broj kako modernih (Zitrolid, Macropen) tako i vremenski provjerenih antibakterijskih lijekova (Amoxil, Flemoxin Solutab i dr.). Izbor je na vama i vašem liječniku.

Antibiotici za sinusitis u tabletama

Tablete su svima dobro poznate, zgodnog su oblika, a uz to se relativno lako uzimaju.

Razmotrimo detaljnije koji su antibiotici za liječenje sinusitisa dostupni u obliku tableta:


  1. 1) makropjena- uobičajeni lijek koji pripada skupini makrolida, aktivna tvar je midekamicin. Učinkovito protiv pneumokoka i Haemophilus influenzae. Odrasli uzimaju 2 tjedna, 3 puta dnevno nakon jela. Sat vremena nakon uzimanja, maksimalna količina aktivne tvari bit će u krvi.
  2. 2) Augmentin- pripada skupini polusintetičkih penicilina koji imaju zaštitu, u ovom slučaju radi se o klavulanskoj kiselini. Ima širok spektar djelovanja i složen sastav. Odnosi se na antibiotike 3. generacije. Liječenje lijekom ne smije se nastaviti dulje od 14 dana. Nuspojave uključuju povraćanje, mučninu, disbakteriozu.
  3. 3) Sumamed- moderan i popularan antibiotik, koji se često koristi za sinusitis i druge bolesti. Spada u grupu makrolida. Uzmite 1 put dnevno, 2 sata nakon ili jedan sat prije jela. Tijek liječenja neće biti duži od 5 dana.
  4. 4) Flemoksin Solutab- učinkovit i otporan na utjecaj želučanog soka. Spada u kategoriju penicilina. Prilikom uzimanja slušajte preporuke liječnika, to će pomoći ubrzati oporavak.
  5. 5) Amoksiklav - propisuje se za sinusitis, otitis, bronhitis i druge bolesti, ima širok spektar djelovanja i pripada skupini polusintetičkih penicilina koji mogu uništiti stijenke bakterija. Prikazan uglavnom samo za odrasle.
  6. 6) zitrolid- ima antimikrobni učinak, pripada predstavnicima skupine makrolida. Nanesite jednom dnevno, 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka. Izdaje se na recept.
Ako u roku od 48 sati niste osjetili ljekovita svojstva odabranog antibiotika, pokazalo se da je neučinkovit u borbi protiv sinusitisa. Ne smije se koristiti dulje.

Antibiotici za sinusitis u injekcijama

U slučaju znakova teške opijenosti tijela, ima smisla propisivati ​​antibiotike intramuskularno. U pravilu imaju najveću bioraspoloživost.

  1. 1) Ceftriakson- namijenjen liječenju zaraznih bolesti, derivat je penicilina. Pripadaju 3. generaciji. Uglavnom se koristi tijekom akutne faze sinusitisa. Prodaje se u obliku praška za pripremu otopine za intravenske i intramuskularne injekcije. Kontraindicirano tijekom trudnoće.
  2. 2) Cefazolin- je polusintetski cefalosporinski antibiotik, ima izraženo antimikrobno djelovanje. Nakon primjene brzo se apsorbira, koncentracija u krvi traje 12 sati. Lijek je potrebno razrijediti u 4-5 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili koristiti običnu vodu za injekcije. Moguća manifestacija alergijskih reakcija i gastrointestinalnih poremećaja.

Antibiotici za sinusitis - kapi ili sprej

Između ostalog, za liječenje sinusitisa možete koristiti kapi i sprej, koji također sadrže antibiotike.

  1. 1) Isofra- najpopularniji lijek u obliku spreja, poželjno ga je koristiti umjesto injekcija i tableta. Nanositi 4-6 puta dnevno, potrebno je naizmjenično uvlačiti u svaku nosnicu. Tijek liječenja je tjedan dana. Prije upotrebe, nos se mora očistiti od šmrcova.
  2. 2) Polydex s fenilefrinom- ima antibakterijsko i vazokonstriktivno djelovanje. Koristi se u obliku spreja 3-5 puta dnevno, trajanje liječenja je oko 7 dana. Sadrži antibiotike neomicin i polimiksin.
Tijekom uzimanja antibakterijskih lijekova ne zaboravite pratiti crijevnu mikrofloru. Za profilaksu možete uzimati flukonazol ili njegove analoge. Ako je već došlo do poremećaja stolice, potrebni su probiotici ili prebiotici.

Reakcija na terapiju koja je u tijeku trebala bi se pojaviti u roku od 2 dana, ako se to nije dogodilo - odabrani lijek je neučinkovit i nema smisla dalje ga uzimati. Zahtijeva zamjenu s analozima.

Doziranje i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno, za savjet se obratite svom liječniku. Nekontrolirani unos može dovesti do značajnog pogoršanja ljudskog stanja, kao i razvoja rezistencije mikroorganizma na odabrani lijek.

Kojem liječniku trebam se obratiti za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, trebali biste

Upalni procesi u paranazalnim sinusima jedna su od najčešćih patologija gornjih dišnih puteva. Među pacijentima otorinolaringoloških bolnica postotak dijagnoze akutnog i kroničnog sinusitisa je oko 40%.
Pod pojmom sinusitisa podrazumijeva se upalna lezija paranazalnih sinusa različite etiologije (bakterijske, virusne, gljivične, alergijske).

Zanimljiva je činjenica da se čak i uz virusnu prirodu upale, kasnije može pridružiti sekundarna, bakterijska komponenta. Stoga se antibiotici za liječenje sinusitisa kod odraslih i djece preporučaju propisivati ​​od prvih dana bolesti.

Visok rizik od teških komplikacija zahtijeva ranu antibiotsku terapiju. U početnim fazama liječenja, antimikrobna sredstva se odabiru empirijski, uzimajući u obzir glavne patogene.

Koji je antibiotik bolji za sinusitis kod odraslih za alternativni režim?

Penicilini zaštićeni inhibitorima s antipseudomonalnim djelovanjem;
cefalosporini (Cefuroxime®, Cefotaxime®, Ceftriaxone®, Cefepime®, Ceftazidime®, Cefoperazone®);
def. cefalosporini (Cefoperazon/Sulbactam®);
fluorokinoloni (Ciprofloxacin®, Levofloxacin®);
karbapenemi (, Meropenem ®), propisani su za teške infekcije s visokom razinom otpornosti na lijekove;
makrolidi, po mogućnosti se koriste za alergiju na beta-laktam u trudnica.

Vrlo je učinkovit protiv Gramflore, ne utječe na Pseudomonas aeruginosa, PRSA, koji proizvode stafilokoknu penicilinazu. Slabo aktivan u infekcijama povezanim sa streptokokom, anaerobima, stafilokokom osjetljivim na penicilin.

Nuspojava od upotrebe:

  • ampicilinski osip;
  • individualna netolerancija i alergijske unakrsne reakcije na druge beta-laktame.

Kontraindikacije:

  • bolest jetre;
  • individualna preosjetljivost;
  • starost do mjesec dana;
  • trudnoća;
  • korištenje oralnih antikoagulansa.

Primjenjuje se parenteralno u količini od dva do šest grama dnevno, podijeljeno u četiri injekcije.

Za oralnu primjenu, 500 mg svakih šest sati, jedan sat prije jela (odrasli).

Za djecu se koristi 50-100 mg / kg dnevno, podijeljeno u 4 injekcije. Oralno se konzumira u dozi od 30-50 mg/kg svakih šest sati.

Najbolji antibiotik za sinusitis kod odraslih za endonazalnu primjenu

Lokalna terapija je učinkovita ako upotrijebljeno sredstvo može prodrijeti kroz fistulu nazalnih prolaza, izravno u žarište upale i imati izravan učinak na patogena. U slučaju potpune opstrukcije nosnih prolaza, takvo liječenje neće biti prikladno sve dok se ne obnovi barem djelomična aeracija sinusa.

Uobičajeni sprejevi i kapi s antibioticima za liječenje sinusitisa: naziv, sastav, primjena

Isofra ®

Sredstva za lokalnu primjenu u ORL praksi. Proizvodi se u obliku spreja. Aktivni aktivni sastojak je antibiotik (u daljnjem tekstu ABP) iz serije aminoglikozida-framicetin.

Ovaj alat je u stanju stvoriti učinkovite koncentracije u sluznici paranazalnih sinusa. Ima minimalnu sustavnu apsorpciju, odnosno praktički ne ulazi u krvotok.

Ima izražen baktericidni učinak na većinu Gram- i Gram+ patogena, ima nisku rezistenciju flore i rijetke nuspojave.

Isofra se ne propisuje pacijentima s individualnom netolerancijom na framicetin ili alergijom na aminoglikozide. Nije za primjenu kod djece mlađe od jedne godine.

Odrasli koriste lijek do 6 puta dnevno (djeca do tri puta), po jedan sprej u svaki nosni prolaz.

Prekoračenje trajanja tečaja nije dopušteno zbog rizika od razvoja superinfekcije i pojave sojeva otpornih na lijekove.

Sprej je zabranjen za primjenu u žena tijekom trudnoće, zbog opasnosti od toksičnih učinaka na kohleovestibularni aparat nerođenog djeteta. Također, kontraindicirana je tijekom dojenja!

Rinil ®

Koji antibiotik je bolje koristiti za sinusitis ako u ljekarni nema Isofra ®? Sličan po svom djelovanju i djelatnoj tvari (framicetin) je Rinil ® .

Lijek je dostupan u obliku kapi i spreja. Doziranje i trajanje primjene slični su Isofri.

Visoka učinkovitost framicetina posljedica je širokog spektra djelovanja na patogene bolesti gornjih dišnih puteva. Ima baktericidni učinak, čak i na sojeve otporne na beta-laktam.

Neki streptokoki, anaerobi, treponema su otporni.

Zbog niske sistemske apsorpcije, ne pokazuje ototoksični učinak karakterističan za aminoglikozide kada se primjenjuje oralno ili parenteralno.

Polydex s fenilefrin ®

Lijek se najčešće nudi u ljekarnama, nakon pitanja: koji su antibiotici u obliku spreja bolji za liječenje sinusitisa?

Visoka učinkovitost proizvoda je zbog njegovog kombiniranog sastava.

Dvije antibakterijske komponente (- prirodni polipeptid i, predstavnik serije), imaju izražen antimikrobni učinak. Kombinacija polimiksina i neomicina značajno proširuje spektar djelovanja na patogenu floru. Glukokortikosteroidni hormon (deksametazon ®) djeluje protuupalno i vazokonstriktivno, smanjujući stupanj otekline sluznice, obnavljajući normalnu aeraciju sinusa i smanjujući proizvodnju eksudata. Phenylephrine ® se odnosi na alfa1-adrenergičke stimulanse, ima snažan vazokonstriktorni učinak.

Niska sistemska apsorpcija komponenti Polydex ®, u kombinaciji s deksametazonom (koji ima antialergijski učinak), uzrokuje nisku učestalost nuspojava od uporabe.

Važno je zapamtiti da je Polydex ® sprej kontraindiciran za uporabu kod osoba:

  • s bolešću gornjih dišnih puteva virusne etiologije;
  • s glaukomom zatvorenog kuta;
  • patologija bubrega s albuminurijom;
  • zatajenja bubrega;
  • djeca mlađa od 2,5 godine;
  • trudnice i dojilje;
  • s patologijom štitnjače;

Kako koristiti sprej?

Bolesnici stariji od petnaest godina i odrasli koriste Polydex ® jednu injekciju u svaki nosni prolaz, do pet puta dnevno.

Djeca od 2,5 do 15 godina, jedna doza u nosne prolaze, do tri aplikacije dnevno.

Bioparox ®

Aktivna tvar koja osigurava antimikrobno djelovanje je prirodni polipeptid ABP gljivičnog podrijetla – fusagungin.

Dobro prilagođen spektar djelovanja čini ga učinkovitim protiv većine predstavnika Gram- i Gram+ flore, anaeroba, mikoplazmi i nekih plijesni. Također se koristi protiv aktinomiceta i Candide.

Snažno, lokalno protuupalno i antimikrobno djelovanje omogućuje korištenje Bioparoxa ne samo u fazi kataralne upale, već iu prisutnosti bloka u fistulama, kao učinkovito sredstvo dodatne terapije.

Nema sustavnu apsorpciju u krvotok.

U pravilu ga bolesnici dobro podnose, ali se ne preporuča za dugotrajnu primjenu, zbog opasnosti od flore rezistentne na lijekove i mogućnosti razvoja atrofičnih promjena na sluznici.

Budući da su moguće nuspojave:

  • astma;
  • bronho- i laringospazam;
  • osip;
  • izopačenost osjeta okusa;
  • loš okus u ustima.

Nije primjenjivo za liječenje:

  • pacijenti mlađi od 2,5 godine;
  • trudna žena;
  • dojenje.

Doziranje i učestalost primjene

Za djecu stariju od dvanaest godina i odrasle, koristite dvije doze lijeka u svaku nosnicu, do četiri puta dnevno. Do dvanaest godina koristite jednu dozu četiri puta dnevno.

Antibiotici za sinusitis kod djece

Ova patologija u djece prvih godina života u pravilu se ne javlja zbog neformiranih sinusa. Stoga su glavni antibakterijski sprejevi i kapi za topikalnu primjenu prikladni i za odrasle i za djecu.

Važno je zapamtiti da se Rinil ® ne propisuje do navršene jedne godine života i ne koristi se kod beba mlađih od 2,5 godine.

Za sustavnu primjenu poželjno je koristiti zaštićene peniciline i cefalosporine, u slučaju alergije na beta-laktame - makrolide.

Liječenje sinusitisa bez antibiotika

Liječenje ove bolesti bez antibiotika se ne preporučuje.

Kao dodatne faze terapije učinkovita je uporaba: dekongestiva, antialergijskih lijekova, mukolitika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, multivitamina.

Primjenjuju se i fizioterapeutski postupci. Kirurško liječenje je indicirano u nedostatku pozitivne dinamike od tekućeg liječenja i progresivnog pogoršanja općeg stanja bolesnika.

Dekongestivi

Oxinmetazolin® pripravci se koriste:

  • Nazivin ® ;
  • Knoxprey ® ;
  • Nazol®.

ksilometazolin:

  • Rhinorus ® ;
  • Otrivin ® .

nafazalina:

  • Naftizin ® .

fenilefrin:

  • Nazol Baby ® ;
  • Irifrin®;
  • Mezaton ® .

Sprejevi koji razrjeđuju iscjedak i olakšavaju njegovo pražnjenje

Rinofluimucil ® je kombinirani agens acetilcisteina i tiaminoheptana. Pomaže eliminirati oticanje sluznice, smanjiti eksudaciju, razrijediti iscjedak i olakšati njegovo pražnjenje.

Protuupalni lijekovi, s tropizmom za respiratorni trakt

Erespal ® značajno poboljšava mukocilijarni transport, smanjuje viskoznost mukoznog sekreta i smanjuje njegovu količinu, otklanja edem i normalizira prozračivanje.

Liječenje bez lijekova

fiz. postupci su učinkoviti kao dio kompleksne terapije kroničnih oblika. Dodijelite elektroforezu s ABP, fonoforezu s hidrokortizonom i njegovu kombinaciju s oksitetraciklinom. Djelotvoran je utjecaj mikrovalnih i ultrazvučnih valova na sinuse, zračenje helij-neonskim laserom.

Vrlo je učinkovito pranje nosne šupljine pomicanjem tekućine uz Proetz (kukavica).

S teškim evakuacijskim zastojem. sadržaja iz maksilarnih sinusa, prikazana je punkcija, uz daljnje pranje antisepticima, ranžiranje.

Kirurške taktike koriste se u prisutnosti intrakranijskih ili očnih komplikacija, kao iu kroničnim oblicima bolesti. Mikrogeneralna sinusektomija se izvodi posebnim trokarima ili ekstranazalnim otvorom prema Caldwell-Lucu.

Udio: