Dom » Analize i dijagnostika » Dijagnoza i liječenje mononukleoze u djece. Infektivna mononukleoza u djece - simptomi, liječenje, komplikacije

Dijagnoza i liječenje mononukleoze u djece. Infektivna mononukleoza u djece - simptomi, liječenje, komplikacije

Sadržaj članka

Infektivna mononukleoza (Filatovljeva bolest) - akutna infekcija virusna priroda, karakterizirana oštećenjem retikuloendotelnog sustava s limfadenopatijom, povećanjem veličine jetre, slezene i osebujnim promjenama u bijeloj krvi.

Povijesni podaci

Infektivnu mononukleozu prvi je identificirao N. F. Filatov iz akutnog adenitisa 1885. pod nazivom idiopatski limfadenitis. Pfeiffer ju je 1889. opisao kao žljezdanu groznicu.
Nakon toga uočene su karakteristične promjene u krvi (Turk, 1907; Bums, 1909). Nakon toga su razvijene laboratorijske dijagnostičke metode koje su pridonijele dubinskom svestranom istraživanju. U našoj zemlji takve studije provode mnogi znanstvenici: I. A. Kassirsky, N. M. Chireshkina, N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan i drugi.

Etiologija infektivne mononukleoze u djece

Uzročnik je, prema većini istraživača, virus, ali dok se ne izolira, njegova svojstva su nepoznata.
Kao uzročnici su opisane bakterije difterije, kokna flora, spirohete, listerela, rikecije. Hipoteza o virusnoj prirodi bolesti nastala je 1939. (Wising) i nakon toga zauzela dominantan položaj.
Postoje izvješća o imunološkim odgovorima u bolesnika s infektivnom mononukleozom na različite viruse ili izolaciju različitih virusa iz njih, posebice iz skupine miksovirusa, citomegalovirusa. U posljednjih godina Veliku pozornost privukao je Epstein-Barr virus (EBV). Otkriven je 1964-1965. u stanicama Burkittovog limfoma. Kasnije su se pojavila izvješća da se EBV antitijela proizvode u bolesnika s infektivnom mononukleozom. To daje povoda brojnim autorima da nagađaju o etiološkoj ulozi ovog virusa. Intenzivno se razvija pitanje specifičnosti EBV-a u infektivnoj mononukleozi.

Epidemiologija infektivne mononukleoze u djece

Epidemiologija nije dobro proučavana. Izvor infekcije je pacijent, uključujući izbrisane oblike, a moguće i nositelj virusa. Prijenos je uglavnom zračnim putem, ali se može dogoditi i kontaktom. Sumnja se i na mogućnost kontaminacije hranom. Bolest se javlja pretežno u obliku sporadičnih slučajeva, ali su opisane i male epidemije. Djeca predškolske i školske dobi, lica mladih godina. Zaraznost je niska.

Patogeneza i patološka anatomija infektivne mononukleoze u djece

Virus, prema većini istraživača, ima tropizam za limfoidno-retikularno tkivo. U tijelo ulazi kroz sluznicu orofarinksa i gornjeg dijela dišni put.
Mjesto replikacije virusa i promjene u razdoblju inkubacije nisu jasni. Vjerojatno se viremija javlja na kraju inkubacije. Zbog viremije, kao i limfogenog širenja, virus prodire u Limfni čvorovi, jetru, slezenu, a također i na druge organe, gdje uzrokuje proliferaciju limfoidnih i retikulohistiocitnih elemenata. Monocitne stanice tkiva preplavljuju krv, što određuje osebujne hematološke promjene.
Patološke promjene poznat na temelju intravitalnih studija materijala dobivenog biopsijom, kao i kod rijetkih smrtnih slučajeva (E. N. Ter-Grigorova). Pod mikroskopom, proliferacija mononuklearnih stanica posebno je izražena u limfnim čvorovima, tonzilima i slezeni. U nekim slučajevima, nekroza se opaža u limfnim čvorovima. U jetri, osim proliferacije, umjereno izražen distrofične promjene. Prevladava mezenhimski proces, ali smetnje mogu biti i u parenhima; naknadno nestaju bez narušavanja strukture organa. Promjene su opisane i na drugim organima (pluća, srce, bubrezi, središnji živčani sustav), gdje se uočavaju pretežno žarišni, uglavnom perivaskularni, infiltrati - nakupine mononuklearnih stanica. Dakle, u patološki proces uključeni su svi organi i sustavi.
Osim izloženosti virusu, često dolazi do mikrobne infekcije i proces se odvija u obliku virusno-mikrobne asocijacije (N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan). To pridonosi nastanku težih oblika angine s izljevom, s izraženijim simptomima intoksikacije, može utjecati na krv, pridonoseći pojavi neutrofilije, povećanju ESR.
Infektivna mononukleoza se obično smatra benignom retikulozom. Međutim, opisane su teške lezije središnjeg živčanog sustava (meningitis, meningoencefalitis, encefalomijelitis) koje su posljedica regikulohistiocitne i limfoidne infiltracije u različitim dijelovima živčanog sustava. Postoje izvješća o teškim oštećenjima jetre do nekrotičnih i smrtonosnih zbog hepatodistrofije. Može se razviti hemolitički sindrom hemolitička anemija, trombocitopenična purpura. Patogeneza i patološka anatomija infektivnu mononukleozu potrebno je dodatno proučavati.

Klinika infektivne mononukleoze u djece

Razdoblje inkubacije kreće se od nekoliko dana do 30 ili više. Bolest počinje akutno, porastom temperature, obično do visokih (38-39°C), poremećeno je zdravstveno stanje, često se javlja bol pri gutanju, zatim je otežano nosno disanje zbog oticanja limfoidnog tkiva. nazofarinksa i povećanje limfnih čvorova. Bolest obično dostiže puni razvoj za 2-3 dana. Na pozadini trajne temperature kontinuiranog ili relapsirajućeg tipa razvija se poliadenitis: povećanje aksilarnih, ingvinalnih, lakatnih, medijastinalnih, mezenteričnih limfnih čvorova, ali je najizraženije višestruko povećanje cervikalnih, stražnjih cervikalnih čvorova. Dostižu veličinu graha, orah pa čak i velike, neoštre konture, guste, elastične, nisu zalemljene, gotovo bezbolne. Može doći do blagog oticanja okolnog tkiva.
Do tog vremena mnogi pacijenti razvijaju kataralni tonzilitis ili s izljevom u prazninama. U etiologiji obično igra ulogu mikrobna flora, uglavnom hemolitički streptokok i stafilokok aureus. U ždrijelu se utvrđuje prilično svijetla hiperemija, oteklina, labavost sluznice, napadi su obično labavi, ali ponekad su membranski, kao kod difterije. Ponekad se pojavljuje osip bez određene lokalizacije i morfologije.
Do tog vremena povećava se veličina jetre i slezene. Jetra može stršiti 3-4 cm ili više ispod ruba obalnog luka. U nekim slučajevima uočavaju se funkcionalni poremećaji jetre zbog razvoja takozvanog mononuklearnog hepatitisa, karakteriziranog prevladavanjem mezenhimske reakcije i malom lezijom parenhima; njegov tijek je dobroćudan.
Pojavljuje se blagi ikterus kože i bjeloočnice, blago se povećava razina bilirubina u serumu. protok krvi i aktivnost enzima; promjene su kratkog vijeka.
Glavne manifestacije mononukleoze, koje određuju njezinu bit i naziv, su promjene u perifernoj krvi koje se javljaju u prvim danima bolesti i dostižu maksimum na njenom vrhuncu, ali često i nešto kasne. Karakterizira pojava leukocitoze, često značajne (do 15-103-20-103 u 1 µl ili više), povećanje broja limfocita i monocita. Osim toga, nalaze se atipične mononuklearne stanice sa širokom bazofilnom protoplazmom, koje se nazivaju široki plazma limfociti, limfomonociti, mononuklearne stanice, ESR je umjereno povećan.
Postoje blagi, umjereni i teški oblici mononukleoze. Postoje i atipični oblici koji se javljaju bez kliničkih manifestacija, samo s karakterističnom hematološkom slikom.
Tijek bolesti je prilično dug (do 1-2 tjedna ili više). Visoka temperatura traje nekoliko dana (često 7-8 dana ili više); ostale promjene s vrlo malo dinamike traju. Tada se temperatura postupno smanjuje bez ikakvih određenih obrazaca; ponekad se javlja drugi temperaturni val. Istodobno s padom temperature, napadi u ždrijelu nestaju.
Limfni čvorovi se sporije smanjuju. Uz potpuno zadovoljavajuće stanje bolesnika, dimenzije slezene, a posebno jetre se normaliziraju iznimno sporo, često unutar tjedana, pa čak i mjeseci. Normalizacija krvi također često traje nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci.
Komplikacije su rijetke (pneumonija, otitis, stomatitis itd.).

Dijagnoza infektivne mononukleoze u djece

Dijagnoza mononukleoze u većini slučajeva nije teška. Povišena temperatura, oštećenje nazofarinksa, upala krajnika, uglavnom s izljevom na nepčane i nazofaringealne tonzile i oteklina, povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene dovoljni su za postavljanje kliničke dijagnoze. Potvrda su karakteristične hematološke promjene. Ponekad je potrebno razlikovati od difterije ždrijela, Botkinove bolesti, akutne leukemije, limfogranulomatoze. Osobine difterije i Botkinove bolesti navedene su u relevantnim poglavljima. Dijagnoza leukemije i limfogranulomatoze utvrđuje se na temelju dinamike promjena. Ponekad je potrebno napraviti sternalnu punkciju, punkciju limfnog čvora.
Dijagnostičku pomoć pružaju serološke metode ispitivanja temeljene na činjenici da krvni serum bolesnika stječe sposobnost heteroaglutinacije. Za primjenu u praksi predložena je reakcija aglutinacije s eritrocitima ovaca Paul-Bunnel, ali nije dovoljno specifična, pa je zamijenjena visokopreciznom modificiranom Paul-Bunnel-Davidsonovom reakcijom. Trenutno se obično koristi reakcija Hoffove i Bauerove aglutinacije s konjskim eritrocitima, koja je brza, jednostavna za izvođenje i vrlo točna; postaje pozitivan krajem 1. - početkom 2. tjedna.

Prognoza infektivne mononukleoze u djece

Prognoza je obično povoljna. No, s obzirom na važnost pravodobne dijagnoze leukemije, potrebno je pažljivo pratiti krvne promjene i držati djecu na promatranju do konačnog oporavka.

Liječenje i prevencija infektivne mononukleoze u djece

Liječenje je simptomatsko. U teškim oblicima provodi se kratki tijek liječenja glukokortikoidima. Zbog čestog dodavanja sekundarne mikrobne flore koriste se antibiotici.
Prevencija. Bolesnici se hospitaliziraju u boksiranim odjelima. U ognjištu nema posebnih događaja.

Svijet je o mononukleozi saznao davne 1887. godine, kada je N.F. Filatov je otkrio ovu bolest. Danas ćemo govoriti o tome što je mononukleoza kod djece. Mononukleoza se javlja u gotovo 90% djece mlađe od 10 godina. Ovu bolest uzrokuje herpes tipa 4, koji se naziva Epstein-Barr virus. Pogledajmo pobliže kako zarazna mononukleoza napreduje u tijelu djece, koje simptome daje i što učiniti ako nađete znakove mononukleoze kod djeteta.

Djeca su u pravilu često u velikim zatvorenim skupinama, kao npr Dječji vrtić, škola, kazalište, javni prijevoz - na mjestima masovnih javnih gužvi. Na takvim javnim mjestima mononukleoza u djeteta može nastati prijenosom infekcije s bolesne osobe. Postoji nekoliko linija za dobivanje herpetičnog Epstein-Barr virusa, a to su:

Bliski kontakt. Uz poljupce, što je prvenstveno posljedica prevladavajuće infekcije slinom. Virus prodire iz bolesne osobe u tijelo zdravog djeteta kroz sluznicu grkljana, usta i nosa - dišnih puteva. Infektivna mononukleoza u djece može nastati tijekom transfuzije krvi od zaraženog darivatelja.
Prijenos virusa zračnim putem. Unatoč činjenici da u okolišu virus obično brzo umire, ali u ovoj situaciji infekcija može ući u tijelo.
Kućni način prijenosa. Zajedničko korištenje kućnih potrepština - šalice, žlice, čaše, tanjura, flaširane vode, ručnika, četkice za zube itd.

Trajanje razdoblja inkubacije obično ima na raspolaganju od 5 do 14 dana - u prosjeku tjedan dana. U nekim slučajevima, prema statistikama, mononukleoza kod djece može trajati od jednog i pol do dva mjeseca. Razlozi ove pojave nisu poznati.

Virusna mononukleoza je moguća kada se javljaju sljedeći oblici zarazne bolesti:

Netipično. Karakteristični simptomi mononukleoze i kod djece i kod odraslih povezani su s nevjerojatno snažnom težinom nego inače. Primjerice, djeca mogu imati temperaturu kad su bolesna ili se mogu razboljeti bez podizanja temperature. Atipična mononukleoza u početku ima predispoziciju za izazivanje ozbiljnih komplikacija i teških posljedica.
Kronična. Smatra se katastrofalnim posljedicama pogoršanja aktivnosti imunološkog sustava tijelo djeteta.

Infektivna mononukleoza u djece sa simptomima i liječenjem bilo kojeg plana može značajno varirati. To može u potpunosti ovisiti o subjektivnim karakteristikama djetetova tijela. Prije svega, ovo je rad imuniteta.

Simptomi

Budući da danas praktički ne postoji prevencija od masovne infekcije mononukleozom u djece. U slučajevima kada je dijete u kontaktu s bolesnom djecom, potrebno je pomno pratiti njegovo zdravlje. Ako se ne pojave somatski znakovi mononukleoze, dijete se ili nije zarazilo, ili imunološki sustav djetetov organizam se nosio s infekcijom i bolest nije bila opasna.

Postoje mnoge zarazne bolesti. Da biste razumjeli o kojoj se vrsti bolesti radi, morate se nositi sa simptomima:

Pronađene su somatske manifestacije prodromalne prirode. Kataralni simptomi - dobrobit postupno, ali se primjetno pogoršava; temperatura se održava na subfebrilnoj točki; trajno znojenje u grlu; kada je nos začepljen, disanje postaje vrlo teško; javlja se patološko oticanje krajnika.
Postoje znakovi opće intoksikacije - osip na tijelu; jaka zimica; oštro povećanje temperature; fizička slabost; značajno povećanje limfnih čvorova.
Kod iznenadne infekcije mononukleozom simptomi su kod djece izraženiji. U okolnostima takvog plana nije isključena groznica - temperatura raste s 38 na 39 stupnjeva i traje nekoliko dana; u rijetkim slučajevima unutar mjesec dana. Visoko znojenje, jaka zimica, pretjerana pospanost, opća slabost. Tipični znakovi intoksikacije su glavobolja, grlobolja pri gutanju, bolovi u cijelom tijelu ili u mišićima.
Dalje obično dolazi do kulminacije somatske infektivne mononukleoze u djece. Glavni karakteristike kliničku sliku bolesti. Angina - pojavljuje se grubost stražnje stijenke sluznice ždrijela, mogu se pojaviti krvarenja u sluznici, folikularna hiperplazija. Također se opaža hepatosplenomegalija - oštro povećanje slezene i značajno povećanje jetre. Limfadenopatija - značajno povećanje limfnih čvorova. Pojava osipa na velikom dijelu tijela.

U infektivnoj mononukleozi, osip se najčešće javlja istovremeno s temperaturom, stanje koje manifestira povećane čvorove limfni sustav. Osip može biti dosta intenzivno lokaliziran na nogama, trupu (leđa, ruke ili trbuh) i licu u obliku sitnih mrlja crvene, a ponekad i blijedoružičaste boje.

Takvi osipi ne trebaju liječenje, ni u kojem slučaju se ne preporučuje uporaba masti. Osip se samouništava zbog pojačane borbe imunološkog sustava protiv virusa. Ako je osip počeo svrbjeti tijekom uzimanja antibiotika, to potvrđuje alergijsku reakciju na ove lijekove, jer osip ne svrbe kod mononukleoze.

Poliadenitis

Ali ipak, najznačajniji somatski simptom infektivne mononukleoze obično se smatra poliadenitisom - kombiniranim grupnim upalnim procesom limfnih čvorova. Obično je posljedica hiperplazije limfnog tkiva. U velikoj većini slučajeva na tonzilima se formiraju višestruke naslage otočića u obliku sivih i bjelkasto-žućkastih nijansi. Ove labave i kvrgave formacije uklanjaju se bez većih poteškoća.

Uz sve to povećavaju se i limfni čvorovi živčanog sustava. Virus se aktivno zadržava u njima. Konkretno, povećani su limfni čvorovi u stražnjem dijelu vrata. Prilikom okretanja glave, limfni čvorovi postaju vrlo uočljivi. Budući da su limfni čvorovi koji se nalaze u blizini međusobno povezani, njihov je poraz bilateralni.

U nekim slučajevima se limfni čvorovi povećavaju čak i u trbušne šupljine. Oni komprimiraju živčane završetke, a to izaziva moguću pojavu simptoma akutnog abdomena, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Za infektivnu mononukleozu u djece karakteristična je hepatosplenomegalija - istovremeno povećanje jetre i slezene. To su jedni od organa koji su najosjetljiviji na bolesti, pa se značajne promjene događaju već u početno stanje infekcije. Slezena se može toliko povećati da pukne zbog činjenice da tkiva ne mogu izdržati pritisak.

Unutar mjesec dana može doći do kontinuiranog povećanja veličine ovih organa. Ponekad traje i nakon oporavka djeteta. Kada se tjelesna temperatura vrati, stanje jetre i slezene se normalizira.

Izvršena palpacija limfnih čvorova nije toliko bolna zbog pokretljivosti i labavog kontakta s kožom.

Dijagnostika

S mononukleozom u djece, liječenje se može provesti tek nakon posjete klinici. Specijalisti, s pravom postavkom diferencijalna dijagnoza propisati odgovarajući tretman nakon potvrde posebne analize. Analize se ispituju u posebnim laboratorijima.

Da biste otkrili Epstein-Barr virus, morate proći nekoliko testova za njihovo proučavanje:

EBV DNA se ispituje znanstvenom PCR metodom;
IgMk antitijela na EBV kapsidni antigen;
antitijela tipa IgM, IgG na viruse pomoću ELISA-e;
antitijela tipa IgGk na nuklearni antigen EBV;
antitijela tipa IgGk na kapsidni antigen.

Obično se dijagnoza takvog plana odvija bez većih poteškoća. Laboratorijski pregledi se široko koriste. Svi ti liječnički pregledi jasno otkrivaju moguću prisutnost infekcije u dinamici. Stadij bolesti je jasno otkriven: akutni ili kronični.

Liječenje

Liječenje mononukleoze u djece neizbježno se kombinira s potpunim uklanjanjem somatskih znakova bolesti.

Za regulaciju tjelesne temperature kod djeteta preporučuju se antipiretici. lijekovi: Paracetamol za djecu izvrstan je lijek za snižavanje temperature i uklanjanje svih znakova boli. Analozi - Panadol, Efferalgan, Kalpol.
Za uklanjanje simptoma upale grla i uklanjanje plaka, preporučljivo je propisati sprejeve za grlo - Kameton i Ingalipt. Preporuke za grgljanje - fiziološka otopina, furatsilin i cvjetovi kamilice.
Uz posebno depresivno hipertoksično bolno stanje, propisan je tečaj prednizolona.
Ako je potrebno ojačati imunološki sustav, propisuju se imunomodulatori - dječji Anaferon, Cikloferon, Imudon, Viferon, vitamini B, C, P.
Uz sekundarnu virusnu infekciju, liječnik propisuje antibiotike.

kućno liječenje

Liječenje infektivne mononukleoze u djece može se provoditi i kod kuće, kombinirajući upotrebu lijekovima uz fitoterapiju. Za pripremu odvarka potrebno je uzeti bilje u jednakim omjerima - cvjetove kamilice, podbjel, sukcesije, smilje, cvjetove nevena, stolisnik. Četiri žlice suhe trave prelijte s jednom litrom kipuće vode. Inzistirajte u termosici oko 10-12 sati. Zatim procijedite i popijte pola sata prije jela po pola fasetirane čaše.

Većina djece se liječi od infektivne mononukleoze kod kuće. Ali u nekim slučajevima, iz određenih razloga, liječenje se provodi trajno. Djeca se hospitaliziraju ako se pojavi prilično snažan edem larinksa (ako je disanje otežano, provode se plućna ventilacija i traheotomija). Uz povećanje slezene i jetre, moguća je operacija - splenektomija.

Dječja prehrana

Preporuča se stroga i apsolutno ispravna dječja hrana u obliku obvezne štedljive prehrane za mononukleozu u djece. Pridržavajući se ovih pravila, možete računati na brzi oporavak i naknadni oporavak.

Isključite iz prehrane dječje hrane: prženu i masnu hranu; slatkiši, kiseli krastavci, džemovi, dimljeno meso, luk, češnjak, grah, grašak i slični proizvodi. Smanjite potrošnju kiselog vrhnja; sirevi; masni svježi sir; masno mlijeko; ulja - i maslac i biljna.
Uključite u prehranu dječje hrane: mliječna kaša; svi nemasni mliječni proizvodi i riba, kao i proizvodi od kuhanog mesa; svježe voće i povrće.
Kompleksni vitamini za djecu su obavezni.

Takva prehrana ublažava veliko opterećenje jetre kod djece, koja je znatno patila tijekom razdoblja herpetične bolesti.

Oporavak

Nakon oboljele herpetične mononukleoze u djece uspostavlja se faza oporavka koja može trajati i do cijele godine.

Djeca koja su dugo bila bolesna i dalje se osjećaju umorno, pospano, preopterećeno, apatično.
Djeca najčešće imaju slab apetit, zbog čega je potrebno slijediti lagane, ukusne dijete. Piće (prirodni sokovi, voćni napici od prirodnog bobičastog voća, topli biljni čajevi) treba biti u izobilju.
Nikada nemojte učitavati djecu domaća zadaća ili sport. Djeca bi trebala izbjegavati i hipotermiju i pregrijavanje. Djeci su potrebne aktivnosti na otvorenom. Češće biti u prirodi, na selu ili na selu.

Sumirajući, treba napomenuti da tijekom cijele faze oporavka djecu treba promatrati liječnik. Mononukleoza nije uvijek opasna bolest, pogotovo ako djetetov imunološki sustav radi jako dobro i bori se protiv virusa, ali u svakom slučaju potreban je integrirani pristup liječenju, ispravna dijagnoza i dobar oporavak.

Razne bolesti gornjih dišnih putova u djece često imaju sličnu kliničku sliku. U nekim slučajevima, vrućica i kataralni simptomi ukazuju na infekciju virusom Eppstein-Barr (EBV), koji uzrokuje infektivnu mononukleozu u djeteta.

Uzroci bolesti

Herpes virus tipa 4 - uzročnik mononukleoze - vrlo je čest, prema različitim izvorima, 85-90% odrasle populacije planeta je zaraženo njime. Polovica djece mlađe od pet godina također je imala kontakt s patogenom. Djeca od 3-10 godina su najosjetljivija na virus. Izvor infekcije je pacijent, u čijoj slini postoje patogeni. Kihanje, kašljanje, dijeljenje pribora, ljubljenje mogu dovesti do prijenosa patogena na dijete.

Infekcija se javlja kroz gornje dišne puteve. Razdoblje inkubacije traje 5-15 dana, u nekim slučajevima i do mjesec dana. Virus preferira limfoidno tkivo. Prodire u limfne čvorove, gdje se počinje razmnožavati u stanicama B-limfocita.

Znakovi patološkog stanja

Bolest počinje osjećajem opće slabosti, slabosti, koja traje nekoliko dana. Zatim temperatura raste na 38-40 stupnjeva. Mogu se primijetiti sljedeći simptomi mononukleoze u djece:

grlobolja;
začepljenost nosa;
bolno gutanje;
povećanje submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova;
pojačano znojenje;
bolovi u mišićima;
glavobolja.

Prilikom pregleda epitelna membrana ždrijela je hiperemična, tonzile su povećane. U ovoj fazi mononukleoza se može zamijeniti s upalom grla, ali kod upale grla nema začepljenja nosa i pojavljuju se gnojni plakovi na tonzilima.

Glavni simptom bolesti je poliadenitis - upalna reakcija limfnih čvorova.

U početku su zahvaćeni limfni čvorovi s obje strane vrata. Postaju kvrgave i jasno su vidljive pri pomicanju glave. Periferni limfni čvorovi također su zahvaćeni virusom, a manifestacija toga je njihova hiperplazija. Mogu se povećati aksilarni, ingvinalni, kao i čvorovi trbušne šupljine. Potonji komprimiraju živčane završetke, što dovodi do akutnog abdomena i otežava dijagnozu. Pri palpaciji limfni čvorovi su glatki, čvrsti, bolni i pokretni.

Jetra i slezena su povećane. Istezanje Glissonove kapsule koja prekriva jetru uzrokuje tup bolna bol u desnom hipohondriju. Djeca se žale na bolove u trbuhu. Opasan znak je povećana slezena. U nekim slučajevima, od male tjelesna aktivnost ili spontana ruptura slezene. Stanje se manifestira simptomima akutno krvarenje u trbušnu šupljinu:

oštra bol u trbuhu;
tahikardija;
pad krvnog tlaka;
bljedilo i hladan znoj.

S povećanjem temperature, na tijelu djeteta pojavljuje se osip. Intenzitet osipa može biti različit. Elementi u obliku crveno-ružičastih mrlja lokalizirani su na licu, tijelu, udovima. Osip ne svrbi i prolazi bez posebnog tretmana kako se oporavljate. Razlog za jačanje simptoma može biti nepravilno liječenje. Ako se infektivna mononukleoza pomiješa s upalom grla i počne se liječiti antibioticima - derivatima penicilina (Amoxicillin, Augmentin), onda to može dovesti do pojačanog osipa, svrbeža.

Vrlo rijetko mononukleozu prati žutica, što ukazuje na ozbiljno oštećenje jetre.

Akutni i najzarazniji period bolesti traje do tri tjedna.

U dojenčadi se bolest javlja mnogo rjeđe. Zaražene su od majke tijekom ljubljenja i dojenja: virus ulazi u mlijeko. Novorođenče se može zaraziti tijekom prolaska kroz porođajni kanal. Simptomi bolesti u dojenčadi su manje izraženi.

Mononukleoza može uzrokovati sljedeće komplikacije:

hepatitis;
imunodeficijencija;
patologija živčanog sustava;
miokarditis;
pneumonitis;
sindrom kroničnog umora.

U starijoj dobi, uz izraženo slabljenje imunološkog sustava, posljedice virusa herpesa tipa 4 mogu biti Burkittov limfom, limfogranulomatoza i rak nazofarinksa.

Dijagnostika

Klinički, dijagnoza mononukleoze potvrđuje se laboratorijskom dijagnostikom. Opća analiza krv je njegova prva faza. Promjene u njemu odnose se na pojavu atipičnih stanica - mononuklearnih stanica, odnosno limfocita široke plazme. To su stanice zahvaćene EBV-om. Po vanjskim znakovima iskusni laboratorijski asistent lako ih prepoznaje. S mononukleozom, broj atipičnih mononuklearnih stanica doseže 10% ili više. Normalno, te stanice ne bi trebale biti. Također povećava brzinu sedimentacije eritrocita, koja je normalno 1-9 mm/sat, i ukupan broj limfocita.

Za procjenu općeg stanja imenovati biokemijska analiza krv. On kontrolira razinu bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze, čija promjena ukazuje na kršenje jetre.

Ultrazvuk jetre i slezene neophodan je za procjenu njihovog stanja, stupnja povećanja.

Serološka dijagnostika omogućuje vam pouzdano određivanje patogena i stadij zaraznog procesa:

Određivanje antitijela na Epstein-Barr virus. Na vrhuncu bolesti povećava se koncentracija IgM u krvnom serumu. Ako se u krvi pronađu samo anti-EBV IgG protutijela, onda to ukazuje na prošlu bolest.
Laboratorijski u krvnom serumu određuju se kapsidni i membranski antigeni - virusni proteini.
PCR dijagnostika je usmjerena na traženje virusne DNA u slini, krvi ili struganju iz oralne sluznice.

Terapijske tehnike

Ako imate temperaturu i grlobolju, trebate nazvati pedijatra kod kuće. U većini slučajeva hospitalizacija nije potrebna. Zahtijeva sljedeće indikacije:

produljena groznica iznad 39,5 stupnjeva;
prijeteća asfiksija;
komplikacije. Na primjer, teške lezije jetre i slezene liječe se u bolnici.

Kod kuće se provodi simptomatska terapija. Protiv povišena temperatura uzimati antipiretike. Djeci su dopušteni Ibufen i Paracetamol. Aspirin je zabranjen za djecu mlađu od 12 godina: može dovesti do razvoja Reyeovog sindroma - posebne vrste akutnog zatajenja jetre. Ako temperatura ne zaluta, liječnici klinike ili hitne pomoći mogu dati injekciju mješavinom difenhidramina i drotaverina. U bolnici se u tu svrhu propisuju kapaljke.

Grlo se liječi antiseptičkim otopinama: furacilin, klorheksidin, miramistin, dekocije kamilice i nevena. Elemente osipa nije potrebno podmazati.

Uklanja se preosjetljivost na strani organizam antihistaminici: Phencarol, Cetirizin, Suprastin.

Antivirusni lijekovi Acyclovir ili Ganciclovir propisuju se samo za teške ili ponavljajuće bolesti. Imaju veći učinak kada se daju istodobno s imunomodulatorima: Viferon čepići, Isoprinosine tablete, dječji Anaferon.

Antibiotsku terapiju propisuje samo liječnik kada je sekundarna bakterijska infekcija. Vitamini su neophodni za cjelokupno zdravlje.

Hipertoksični tijek mononukleoze zahtijeva imenovanje tijeka prednizolona. Uz njegovu pomoć eliminira se i gušenje. Kod jakog oticanja grkljana ugrađuje se traheostomija - privremena cijev u dušnik radi lakše ventilacije pluća. Ako je bolest komplicirana rupturom slezene, radi se hitna operacija uklanjanja.

Dnevni režim bolesnog djeteta trebao bi uključivati dovoljno vremena za odmor i spavanje, a u akutnoj fazi odmor u krevetu je poželjniji kod kuće. Prehrana treba biti štedljiva i uravnotežena. Vrijedno je izbjegavati masnu, prženu, preslanu i slatku hranu, gazirana pića, kako ne bi dodatno opteretili jetru.

Oporavak nakon bolesti

Nemoguće je potpuno izliječiti virus herpesa tipa 4. Infekcija ostaje u stanju mirovanja u djetetovom tijelu. Tijekom godine djeca koja su bila bolesna podliježu dispanzersko promatranje. Nakon bolesti, zdravlje djeteta se postupno obnavlja. U roku od mjesec dana smanjuju se limfni čvorovi. Slabost i umor mogu potrajati i do šest mjeseci. U roku od tjedan-dva nakon nestanka klinički znakovi tjelesna aktivnost i podizanje tereta trebaju biti ograničeni kako bi se spriječilo pucanje slezene. Ne dolazi do ponovne infekcije mononukleozom, bolest ostavlja za sobom stabilan doživotni imunitet.

Specifična profilaksa protiv EBV-a nije razvijena. Rizik od infekcije možete smanjiti ako provodite mokro čišćenje prostora i provjetravanje u kojima se nalaze velike skupine djece. Isto pravilo vrijedi i kod kuće, posebno u sezoni porasta incidencije SARS-a.

Podaci 02. svibnja ● Komentari 0 ● Pregledi

Liječnik Marija Nikolajeva

Infektivna mononukleoza je bolest virusne etiologije koja se prenosi uglavnom kapljicama u zraku. Najčešće su zaražena djeca u dobi od 3 do 10 godina. Uz vanjsku sličnost simptoma s prehladom, mononukleoza ima svoje karakteristike. Učinkovitost liječenja infektivne mononukleoze u djece uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi bolesti, stanju imunološkog sustava djeteta i pridržavanju posebne prehrane.

U većini slučajeva, liječenje mononukleoze u djece provodi se ambulantno, pod nadzorom lokalnog pedijatra. Za točnu dijagnozu potrebni su brojni testovi, obično su to:

Generalni ili klinička analiza krv.
PCR (lančana reakcija polimeraze) - za identifikaciju specifičnog patogena.
Biokemijski test krvi - njegovi rezultati omogućuju vam da odredite koliko dobro unutarnji organi dijete.
ELISA (enzimska imunoeseja) analiza - utvrđuje prisutnost u krvi antitijela na virus patogena.

U bolničkim uvjetima liječenje može voditi pedijatar, infektolog ili drugi specijalizirani specijalist, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti.

Medicinska praksa pokazuje da lokalni pedijatar ne postavlja uvijek točno dijagnozu mononukleoze, pripisujući simptome običnoj grlobolji, prehladi (ARI, SARS). Ali bolest je složenija: infekcija utječe na unutarnje organe (slezena, jetra), dišne puteve, izaziva povećanje limfnih čvorova u trbušnoj šupljini i na vratu i osip na koži.

Nepravilno liječenje može dovesti do pogoršanja stanja djeteta i razvoja teških komplikacija. Ako nema poboljšanja, a postoje sumnje u ispravnost dijagnoze, preporučljivo je zatražiti pretrage, pozvati hitnu pomoć ili zatražiti savjet od infektologa.

Mononukleoza se, za razliku od tonzilitisa, javlja s posebnim simptomima. Vizualno definiran znak je povećanje limfnih čvorova. Promjene u stanju djeteta postaju vidljive nekoliko dana ili tjedana nakon infekcije. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da postoje tipični i atipični oblici infektivne mononukleoze. U drugom slučaju, jedan ili više karakterističnih znakova patologije potpuno su odsutni u kliničkoj slici.

Kada je potrebna hospitalizacija?

Svrsishodnost ambulantnog liječenja mononukleoze u djece ovisi o obliku bolesti. Indikacije za hitnu hospitalizaciju je ozbiljno stanje pacijenta:

izražen edem dišnog trakta (može dovesti do smrti od gušenja);
teška intoksikacija - popraćena povraćanjem, proljevom, dugotrajnom groznicom i nesvjesticom;
visoka temperatura - 390 C i više;
razvoj komplikacija, uključujući teške poremećaje u radu unutarnjih organa, sekundarne bakterijske i virusne infekcije.

Ako se kod djeteta prve godine života dijagnosticira infekcija infektivnom mononukleozom, preporučuje se i bolničko liječenje. To će omogućiti pravovremeno medicinska pomoć u slučaju oštrog pogoršanja stanja bebe, spriječiti razvoj teških komplikacija i posljedica.

Kako liječiti mononukleozu kod djece

Uzročnik bolesti je Epstein-Barr virus (EBV), odnosno citomegalovirus. Učinkoviti lijekovi za suzbijanje aktivnosti ovih infektivnih agenasa ne postoji, stoga je terapija usmjerena na ublažavanje simptoma i skraćivanje akutnog razdoblja bolesti. Infektivnu mononukleozu u djece treba liječiti odabirom lijekova prema dobnim ograničenjima. Nijedna od dostupnih metoda ne eliminira prisutnost ovog virusa u tijelu. Bolesna osoba ostaje nositelj infekcije do kraja života.

Dr. Komarovsky - kako liječiti mononukleozu

Opći režim liječenja

Infektivna mononukleoza istodobno utječe na različite organe i sustave, pa borba protiv nje zahtijeva integrirani pristup. Režim liječenja obično uključuje:

odmor u krevetu, odmor;
lijek za ublažavanje simptoma (antipiretik, vazokonstriktor, antihistaminici);
posebna prehrana;
jačanje i poticanje imunološkog sustava;
normalizacija i održavanje rada unutarnjih organa;
u teškim komplikacijama može biti potrebna kirurška intervencija (osobito uklanjanje slezene u slučaju rupture).

Akutno razdoblje bolesti je 14-20 dana, kod nekih beba može trajati i dulje. Nakon završetka terapije dolazi vrijeme rehabilitacije, može trajati do godinu dana.

Medicinska terapija

Moderna farmakologija nema lijekove za uništavanje virusa mononukleoze, ali može olakšati stanje bolesnika i ubrzati oporavak. Ovisno o individualnoj kliničkoj slici bolesti, u te se svrhe koriste:

Antipiretički lijekovi na bazi paracetamola ili ibuprofena - na povišenim temperaturama.
Vitaminski kompleksi za jačanje tijela.
furacilin, soda, ljekovito bilje- za grgljanje (za ublažavanje upale i smanjenje boli).
Vazokonstriktorne kapi za začepljenost nosa.
Antialergijski lijekovi (uključujući glukokortikosteroide) prema indikacijama. Oni pomažu spriječiti bronhospazam, nositi se s osipom na koži, smanjuju reakciju na toksine i lijekove.
Za poticanje imuniteta tijela propisani su Anaferon, Imudon, Cycloferon i drugi imunomodulatori.
U slučaju razvoja sekundarne bakterijske infekcije, u prisutnosti izražene upalni proces koristiti antibiotike.
Za obnovu crijevne mikroflore istodobno se propisuju probiotici (Normobakt, Linex, Bifiform).
Za zaštitu unutarnjih organa i poboljšanje njihovog rada propisuju se lijekovi s hepatoprotektivnim učinkom ("Karsil") i koleretici.

Dopušteno je liječiti mononukleozu samo pod vodstvom kvalificiranog liječnika, samoliječenje može izazvati ozbiljne posljedice za život i zdravlje djeteta.

etnoznanost

Alternativne metode liječenja mononukleoze kod djeteta mogu dati dobre rezultate, ali samo kao dodatak glavnom jelu. Njihova uporaba mora biti dogovorena s liječnikom. Kao dio kompleksne terapije, korištenje biljne infuzije ubrzava oporavak i jača obrambene snage organizma. Preporuča se uzimanje dekocija od sljedećih biljaka:

cvjetovi nevena;
stolisnik;
listovi podbjele;
cvjetovi kamilice;
niz;
elekampan;
echinacea purpurea.

Učinak se temelji na antibakterijskim, imunostimulirajućim i obnavljajućim svojstvima ovih biljaka. Možete ih kuhati i pojedinačno i u raznim kombinacijama. Važan zahtjev je odsutnost alergijske reakcije na komponente biljne kolekcije.

Koliko dugo traje tretman

Trajanje tijeka terapije ovisi o karakteristikama tijeka bolesti, stanju imunološkog sustava. U prosjeku, liječenje infektivne mononukleoze u djeteta traje 2-3 tjedna, do kraja akutne faze. Tijekom tog razdoblja morate:

promatrati odmor u krevetu;
ograničiti što je više moguće kontakt sa zdravim ljudima;
piti više tekućine, pridržavati se propisane prehrane;
strogo slijediti preporuke i recepte liječnika.

U teškim slučajevima bolesti može biti potrebno više vremena da se zaustavi glavni simptomi.

Akutna mononukleoza je izlječiva, ali potpuni oporavak djetetovog organizma nakon bolesti traje od nekoliko mjeseci do godinu dana. U tom razdoblju potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta, pridržavati se propisane prehrane, paziti na jačanje imunološkog sustava.

Dijeta za mononukleozu kod djece

U borbi protiv infekcije važnu ulogu igra poštivanje određene prehrane. Epstein-Barr virus inficira slezenu, jetru i druge organe, što otežava njihov rad. To objašnjava potrebu za dijetom za mononukleozu - kako u akutnoj fazi bolesti, tako iu razdoblju rehabilitacije.

Prehrana bolesnika treba biti potpuna, ali istodobno štedljiva, ne opterećujući jetru dodatnim radom. Morate se pridržavati sljedećih pravila:

Prehrana bi trebala biti "frakcijska" - 4-6 puta dnevno, u malim obrocima.
Pacijent treba piti više tekućine, to smanjuje opijenost tijela.
Kako bi se potrošnja masti svela na najmanju moguću mjeru – njihovo cijepanje stvara dodatno opterećenje za jetru. Prednost treba dati biljnim uljima (maslinovo, suncokretovo), a korištenje maslaca treba ograničiti. Dozvoljeno je malo kiselog vrhnja, blagi sir. Žumanjak - 1-2 puta tjedno.
Jelovnik mora sadržavati fermentirano mlijeko i mliječne proizvode, povrće i voće, nemasno meso i ribu. Korisne su juhe, žitarice i nebogati pšenični kruh. Bobičasto voće i voće dopušteno je ne kiselo.
Slastice, masnu, prženu, dimljenu hranu, kiselu hranu treba kategorički isključiti. Zabranjeni su ljuti začini, konzervirana hrana, masno meso i perad (uključujući juhe), gljive, kakao i kava.

Poštivanje ovih preporuka ubrzat će oporavak i pomoći tijelu da se brže oporavi nakon bolesti. Potrebno je pridržavati se prehrane tijekom liječenja infektivne mononukleoze i tijekom razdoblja rehabilitacije, budući da obnova normalne funkcije jetre može potrajati i do šest mjeseci.

Ako se dijagnosticira infektivna mononukleoza, moguće je izliječiti bebu. Virus će u tijelu ostati i nakon završetka terapije, no obično je medicinska prognoza za ovu bolest pozitivna. Uz adekvatan tretman i poštivanje svih preporuka, djetetovo zdravlje će se u potpunosti vratiti i moći će voditi normalan život bez ograničenja.

Andrey Duiko - liječenje, simptomi i prevencija mononukleoze

Pročitajte i s ovim

Mononukleoza je zarazna bolest slična po simptomima gripi ili grlobolji, ali zahvaća i unutarnje organe. Jedna od karakterističnih manifestacija ove tegobe je povećanje limfnih žlijezda u različitim dijelovima tijela, zbog čega je poznata i kao "žljezdana groznica". Mononukleoza ima i neslužbeni naziv: "bolest poljupca" - infekcija se lako prenosi pljuvačkom. Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju komplikacija koje razlikuju ovu bolest od prehlade. Važnu ulogu igra dijetalna imunostimulirajuća prehrana.

Sadržaj:

Uzročnici i oblici infektivne mononukleoze

Herpesvirusi su uzročnici mononukleoze. različite vrste. Najčešće je to virus Epstein-Barr, nazvan po znanstvenicima koji su ga otkrili, Michaelu Epsteinu i Yvonne Barr. Postoji i infektivna mononukleoza citomegalovirusnog podrijetla. U rijetkim slučajevima uzročnici mogu biti i druge vrste herpes virusa. Manifestacije bolesti ne ovise o njihovoj vrsti.

Tijek bolesti

Javlja se uglavnom kod male djece i adolescenata. U pravilu je svaka odrasla osoba imala ovu bolest u djetinjstvu.

Virus se počinje razvijati u sluznici usne šupljine, zahvaćajući tonzile i ždrijelo. Kroz krv i limfu ulazi u jetru, slezenu, srčane mišiće i limfne čvorove. Bolest se obično javlja u akutni oblik. Komplikacije se javljaju iznimno rijetko - u slučaju kada se, kao posljedica oslabljenog imuniteta, aktivira sekundarna patogena mikroflora. To se očituje upalnim bolestima pluća (pneumonija), srednjeg uha, maksilarnih sinusa i drugih organa.

Razdoblje inkubacije može biti od 5 dana do 2-3 tjedna. Akutni stadij bolesti obično traje 2-4 tjedna. Uz veliki broj virusa i nepravodobno liječenje, mononukleoza može prijeći u kronični oblik, u kojem su limfni čvorovi stalno povećani, moguća su oštećenja srca, mozga, živčanih centara. U tom slučaju dijete razvija psihozu, poremećaje izraza lica.

Nakon oporavka, virusi zarazne mononukleoze zauvijek ostaju u tijelu, pa je oporavljena osoba njegov nositelj i izvor infekcije. Međutim, ponovna infekcija same osobe iznimno je rijetka, u slučaju da iz nekog razloga ima oštro slabljenje imuniteta.

Bilješka: Upravo zato što nositelj virusa u mononukleozi ostaje doživotno, nema smisla izolirati dijete od drugih ljudi nakon što ima znakove malaksalosti. Zdravi ljudi Od infekcije se možete zaštititi samo jačanjem imunoloških snaga.

Oblici bolesti

Postoje sljedeći oblici:

Tipično - s izraženim simptomima, kao što su groznica, upala krajnika, povećanje jetre i slezene, prisutnost virocita u krvi (tzv. atipične mononuklearne stanice - vrsta leukocita).
Netipično. U ovom obliku bolesti, bilo koji od karakteristični simptomi infektivna mononukleoza u djeteta potpuno je odsutna (na primjer, virociti se ne nalaze u krvi) ili su simptomi implicitni, izbrisani. Ponekad postoje izražene lezije srca, živčanog sustava, pluća, bubrega (tzv. oštećenje visceralnih organa).

Ovisno o težini tijeka bolesti, povećanju limfnih čvorova, jetre i slezene, broju mononuklearnih stanica u krvi, tipična mononukleoza se dijeli na blagu, umjerenu i tešku.

Postoje sljedeći oblici tijeka mononukleoze:

glatko, nesmetano;
jednostavan;
komplicirano;
dugotrajan.

Video: Značajke infektivne mononukleoze. Dr. E. Komarovsky odgovara na pitanja roditelja

Uzroci i načini infekcije infektivnom mononukleozom

Uzrok zaraze djece infektivnom mononukleozom je blizak kontakt s bolesnom osobom, odnosno nositeljem virusa. U okolišu, patogen brzo umire. Možete se zaraziti poljupcem (čest uzrok infekcije kod adolescenata), kada koristite isto jelo s bolesnom osobom. U dječjem timu djeca se igraju zajedničkim igračkama, često miješajući vlastitu bočicu vode ili dudu s tuđom. Virus može biti na ručniku, posteljini, odjeći pacijenta. Prilikom kihanja i kašljanja uzročnici mononukleoze s kapljicama sline ulaze u okolni zrak.

Djeca predškolske i školske dobi su u bliskom kontaktu pa češće obolijevaju. U dojenčadi se infektivna mononukleoza javlja mnogo rjeđe. Mogu postojati slučajevi intrauterine infekcije fetusa kroz majčinu krv. Primjećuje se da dječaci češće pate od mononukleoze nego djevojčice.

Vrhunac incidencije djece događa se u proljeće i jesen (izbijanja su moguća u dječjoj ustanovi), budući da oslabljen imunitet i hipotermija doprinose zarazi i širenju virusa.

Upozorenje: Mononukleoza je vrlo zarazna bolest. Ako je dijete bilo u kontaktu s pacijentom, tada u roku od 2-3 mjeseca roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na bilo kakvu neraspoloženost bebe. Ako nema očitih simptoma, to znači da je imunološki sustav tijela dovoljno jak. Bolest se možda javila u blagi oblik ili je izbjegnuta infekcija.

Simptomi i znakovi bolesti

Najviše karakteristične značajke Infektivna mononukleoza u djece su:

Grlobolja pri gutanju zbog upale ždrijela i abnormalnog rasta tonzila. Na njima se pojavljuje prepad. Istodobno, neugodno miriše iz usta.
Poteškoće u nosnom disanju zbog oštećenja nosne sluznice i pojave edema. Dijete hrče i ne može disati zatvorenih usta. Postoji curenje iz nosa.
Manifestacije opće intoksikacije tijela proizvodima vitalne aktivnosti virusa. To uključuje bolove u mišićima i kostima, grozničavo stanje u kojem bebina temperatura raste na 38 ° -39 °, primjećuje se zimica. Beba se jako znoji. Postoji glavobolja, opća slabost.
Pojava "sindroma kroničnog umora", koji se manifestira nekoliko mjeseci nakon bolesti.
Upala i povećanje limfnih čvorova na vratu, preponama i pazuhu. Ako dođe do povećanja limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, tada zbog kompresije živčanih završetaka, jaka bol("akutni abdomen"), što može dovesti u zabludu liječnika prilikom postavljanja dijagnoze.
Povećanje jetre i slezene, pojava žutice, tamna mokraća. S jakim povećanjem slezene dolazi čak i do njezine rupture.
Pojava malog ružičastog osipa na koži ruku, lica, leđa i trbuha. U ovom slučaju, svrbež se ne opaža. Osip nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana. Ako se pojavi osip koji svrbi, to ukazuje na alergijsku reakciju na lijek (obično antibiotik).
Znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, nesanica.
Oticanje lica, posebno očnih kapaka.

Dijete postaje letargično, sklono je ležati, odbija jesti. Mogu postojati simptomi kršenja srca (palpitacije, šumovi). Nakon adekvatnog liječenja, svi ovi znakovi nestaju bez posljedica.

Bilješka: Kako naglašava dr. E. Komarovsky, infektivna se mononukleoza razlikuje od tonzilitisa, prije svega, po tome što se osim grlobolje javlja začepljenost nosa i curenje iz nosa. Druga značajka razlikovanja je povećanje slezene i jetre. Treći znak je povećan sadržaj mononuklearnih stanica u krvi, što se utvrđuje laboratorijskom analizom.

Često su u male djece simptomi mononukleoze blagi, ne mogu se uvijek razlikovati od simptoma SARS-a. Kod beba prve godine života, mononukleoza daje curenje iz nosa, kašalj. Prilikom disanja čuje se piskanje, javlja se crvenilo grla i upala krajnika. U ovoj dobi osip na koži se pojavljuje češće nego u starije djece.

Prije navršene 3 godine života mononukleozu je teže dijagnosticirati krvnim pretragama, jer se dobiva pouzdani rezultati reakcije na antigene u malog djeteta nije uvijek moguće.

Najizraženiji znakovi mononukleoze javljaju se kod djece u dobi od 6 do 15 godina. Ako se promatra samo groznica, to ukazuje da se tijelo uspješno bori protiv infekcije. Sindrom umora traje 4 mjeseca nakon nestanka drugih znakova bolesti.

Video: Simptomi infektivne mononukleoze

Dijagnoza infektivne mononukleoze u djece

Kako bi se zarazna mononukleoza razlikovala od drugih bolesti i propisala ispravan tretman, dijagnostika se provodi različitim laboratorijske metode. Rade se sljedeće krvne pretrage:

Općenito - za određivanje sadržaja takvih komponenti kao što su leukociti, limfociti, monociti, kao i ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Svi ovi pokazatelji kod djece se povećavaju za oko 1,5 puta s mononukleozom. Atipične mononuklearne stanice ne pojavljuju se odmah, već nakon nekoliko dana, pa čak i 2-3 tjedna nakon infekcije.
Biokemijski - za određivanje sadržaja glukoze, proteina, uree i drugih tvari u krvi. Prema tim pokazateljima ocjenjuje se rad jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa.
Enzimski imunotest (ELISA) za antitijela na herpes viruse.
PCR analiza za brzu i točnu identifikaciju virusa pomoću DNK.

Budući da se mononuklearne stanice nalaze u krvi djece i kod nekih drugih bolesti (na primjer, s HIV-om), provode se testovi na antitijela na druge vrste infekcija. Za utvrđivanje stanja jetre, slezene i drugih organa, ultrazvuk se propisuje djeci prije liječenja.

Liječenje mononukleoze

Lijekovi koji uništavaju virusna infekcija, ne postoji, pa se djeca s mononukleozom liječe kako bi se ublažili simptomi i spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija. Pacijentu se propisuje odmor u krevetu kod kuće. Hospitalizacija se provodi samo ako je bolest teška, komplicirana visoka temperatura, ponavljano povraćanje, oštećenje dišnog trakta (što stvara opasnost od gušenja), kao i poremećaj rada unutarnjih organa.

Liječenje

Antibiotici ne djeluju na viruse pa je njihova uporaba beskorisna, a kod nekih beba izazivaju i alergijsku reakciju. Takvi lijekovi (azitromicin, klaritromicin) propisuju se samo u slučaju komplikacija zbog aktivacije bakterijske infekcije. Istodobno, probiotici se propisuju za obnavljanje korisne crijevne mikroflore (acipol).

U liječenju se koriste antipiretici (panadol, ibuprofen sirupi za bebe). Za ublažavanje upale grla koriste se ispiranje otopinom sode, furacilina, kao i infuzije kamilice, nevena i drugih ljekovitih biljaka.

Uklanjanje simptoma intoksikacije, eliminacija alergijske reakcije na toksine, sprječavanje bronhospazma (kada se virus proširi na dišne organe) postiže se korištenjem antihistaminici(Zirtek, Claritin u obliku kapi ili tableta).

Za vraćanje rada jetre propisuju se koleretici i hepatoprotektori (Essentiale, Karsil).

Imunomodulatorni i antivirusni lijekovi, kao što su imudon, cikloferon, anaferon, koriste se kod djece za jačanje imuniteta. Doza lijeka izračunava se ovisno o dobi i težini bolesnika. Od velike važnosti tijekom razdoblja liječenja je vitaminska terapija, kao i pridržavanje terapijske prehrane.

S jakim oticanjem larinksa, primijeniti hormonski pripravci(npr. prednizolon), a ako je normalno disanje nemoguće, radi se umjetna ventilacija pluća.

Kada slezena pukne, ona se kirurški uklanja (radi se splenektomija).

Upozorenje: Treba imati na umu da se bilo kakvo liječenje ove bolesti treba provoditi samo prema uputama liječnika. Samoliječenje će dovesti do teških i nepopravljivih komplikacija.

Video: Liječenje infektivne mononukleoze u djece

Prevencija komplikacija mononukleoze

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija u mononukleozi, djetetovo stanje se prati ne samo tijekom bolesti, već i unutar 1 godine nakon nestanka manifestacija. Prati se sastav krvi, stanje jetre, pluća i drugih organa kako bi se spriječila leukemija (oštećenja koštana srž), upala jetre, poremećaj dišnog sustava.

Smatra se normalnim ako, uz infektivnu mononukleozu, angina traje 1-2 tjedna, limfni čvorovi su povećani 1 mjesec, pospanost i umor se opažaju do šest mjeseci od početka bolesti. Temperatura je 37°-39° prvih nekoliko tjedana.

Dijeta za mononukleozu

Kod ove bolesti hrana treba biti obogaćena, tekuća, kalorična, ali s malo masti, kako bi se rad jetre maksimalno olakšao. Prehrana uključuje juhe, žitarice, mliječne proizvode, kuhano nemasno meso i ribu, kao i slatko voće. Zabranjeno je jesti začinjenu, slanu i kiselu hranu, češnjak i luk.

Pacijent treba piti puno tekućine biljnih čajeva, kompoti), kako ne bi došlo do dehidracije, a toksini se što prije izlučili urinom.

Upotreba tradicionalne medicine za liječenje mononukleoze

Takva sredstva, uz znanje liječnika, nakon odgovarajućeg pregleda, koriste se za ublažavanje stanja djeteta s mononukleozom.

Za uklanjanje groznice preporuča se piti izvarke od kamilice, metvice, kopra, kao i čajeve od maline, ribizla, javorovog lišća, dodajući med i sok od limuna. Polijetanje glavobolja i bolove u tijelu uzrokovane opijenošću tijela, pomaže lipov čaj, sok od brusnice.

Za ublažavanje stanja i ubrzanje oporavka koriste se dekocije od biljnih pripravaka, na primjer, od mješavine šipka, metvice, matičnjaka, origana i stolisnika, kao i infuzije plodova planinskog pepela, gloga s dodatkom breze. lišće, kupine, brusnice, ribiz.

Čaj od ehinacee (lišće, cvijeće ili korijen) pomaže u borbi protiv klica i virusa, jača imunološki sustav. Za 0,5 litara kipuće vode, 2 žlice. l. sirovine i infuzija 40 minuta. Dajte bolesniku 3 čaše dnevno u akutnom razdoblju. Takav čaj možete piti i za prevenciju bolesti (1 čaša dnevno).

Trava melise ima snažno umirujuće, antialergijsko, imunomodulatorno, antioksidativno djelovanje, od čega se priprema i ljekoviti čaj, piju ga s medom (2-3 šalice dnevno).

Na otečene limfne čvorove možete stavljati obloge s infuzijom pripremljenom od lišća breze, vrbe, ribizla, borovih pupova, cvjetova nevena, kamilice. Zakuhajte 1 litru kipuće vode 5 žlica. l. mješavine sušenih sastojaka, inzistiraju na 20 minuta. Oblozi se stavljaju 15-20 minuta svaki drugi dan.

Udio: