Liječenje refluksnog ezofagitisa je najučinkovitiji lijekovi. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa Tablete iz želučanog refluksa monopril

Budući da refluksni ezofagitis može biti uzrokovan različitim razlozima, terapijski pristup je složen. Uključuje dijetalnu i posturalnu terapiju, liječenje lijekovima i pomagalima te kiruršku korekciju. Izbor lijeka, doziranje i trajanje njegove uporabe također ovise o mnogim čimbenicima. Stoga je potrebno uzimati lijekove nakon savjetovanja sa specijalistom.

Glavna načela liječenja refluksnog ezofagitisa su:

  • uvođenje ograničenja u prehrani i održavanje određenog načina života;
  • smanjenje kiselosti sadržaja želuca propisivanjem odgovarajućih lijekova;
  • stimulacija motiliteta organa probavni trakt, jačanje aktivnosti evakuacije;
  • imenovanje lijekova koji pružaju obnovu i zaštitu želučane sluznice.

Treba napomenuti da su svi principi liječenja usko povezani. Nepoštivanje jednog od njih značajno smanjuje učinkovitost terapije.

Glavni tijek medicinske terapije

Trajanje glavnog tijeka terapije za refluksni ezofagitis je 4 tjedna. Ako se primijeti erozivni oblik bolesti, onda se trajanje liječenja povećava na 8 tjedana, dok je moguće povećati dozu lijekova. Ako postoje promjene izvan jednjaka (osobito u starijih bolesnika), tada terapijsko liječenje može trajati do 12 tjedana. Kada se postigne učinak, pacijentu se propisuje terapija održavanja.

Valja napomenuti da je kod mnogih bolesnika s refluksom bolest kronična i popraćena recidivima. U tom slučaju, ako se ne promatraju simptomi ezofagitisa, lijekovi se propisuju po potrebi.

U erozivnoj fazi

U prisutnosti manjih i pojedinačnih erozija, liječenje refluksnog ezofagitisa može trajati i 4 tjedna. Inače, trajanje liječenja je 2 mjeseca. Prepisati inhibitore protonske pumpe (ujutro i navečer). Dodatno, indiciran je prijem omeprazola, lansoprazola, pantoprazola, esomeprazola. Ovi lijekovi se također uzimaju dva puta dnevno. Najučinkovitiji u ovom slučaju je rabeprozol, koji je dovoljno uzimati jednom dnevno.

Čak i nakon uspješnog liječenja erozivnog refluksnog ezofagitisa, velika većina pacijenata ostaje u opasnosti od recidiva tijekom cijele godine. Takve osobe trebaju dugotrajnu terapiju IPP-ima koji se uzimaju u pola doze. Režim liječenja odabire liječnik, uzimajući u obzir mnoge pojedinačne parametre (dob, komplikacije i drugo).

U neerozivnoj fazi

Ako nema erozija, tada se PPI uzima jednom dnevno tijekom 4 tjedna. Količina uzetog lijeka ovisi o intenzitetu upale i kreće se u rasponu od 10-40 mg. Bez greške, nakon glavnog tečaja, indicirana je terapija održavanja, čije trajanje određuje liječnik i može trajati do šest mjeseci.

Mogući režimi liječenja

U liječenju refluksnog ezofagitisa mogu se koristiti sljedeće sheme.

  1. Koristi se isti lijek. Popratni simptomi, komplikacije i promjene na sluznici se ne uzimaju u obzir. Ovo je neučinkovit pristup.
  2. Podrazumijeva dijetoterapiju, uzimanje antacida. Lijekovi se propisuju s različitim stupnjevima učinka, ovisno o težini upalni proces.
  3. Učinkovito u liječenju teških oblika bolesti. Prvo je prikazan prijem jakih PPI. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su slabi prokinetici.

Odabir sheme provodi liječnik na temelju kliničke slike i podataka pregleda.

Klasična shema u 4 faze

Klasični režim liječenja refluksnog ezofagitisa, predstavljen u 4 faze, ovisi o stupnju bolesti.

Kao što se može vidjeti iz tablice, što je veći stupanj razvoja bolesti, to su lijekovi jači.

Važne prekretnice

Liječenje lijekovima provodi se u 2 faze. Prvi je usmjeren na uklanjanje provocirajućih čimbenika i osiguravanje procesa ozdravljenja sluznice organa. U drugoj fazi, cilj terapije je postizanje remisije. U ovom slučaju moguće su 3 opcije liječenja:

  • dugotrajno uzimanje PPI u visokim dozama;
  • prema potrebi, kratkotrajni (5 dana) unos PPI;
  • lijek se uzima samo ako se pojave simptomi.

Liječnik odabire potrebnu opciju, nakon što je dogovori s pacijentom.

Pripreme

Za liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima koriste se različite skupine lijekova, koji se međusobno razlikuju u mnogim čimbenicima. Mogu imati drugačiji mehanizam djelovanja, trajanje početka učinka, varirati u vremenu primjene, cijeni i tako dalje.

Antacidi i alginati

Svrha antacida je neutralizacija klorovodične kiseline. Osim toga, potiču oslobađanje bikarbonata, vežu žučne kiseline i inaktiviraju pepsin. Prednost se daje nesistemskim pripravcima koji sadrže aluminij i magnezij, na primjer: Gastal, Phosphalugel, Maalox. Stručnjaci preporučuju korištenje lijekova u tekućem obliku za liječenje refluksnog ezofagitisa.

Alginati su također dizajnirani za smanjenje kiselosti želučanog sadržaja. Sadrže alginsku kiselinu. To uključuje: natrijev alginat, Gaviscon, Topolkan. Oni su poželjniji od antacida koji sadrže aluminij.

PPI - inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe - PPI - lijekovi dizajnirani za smanjenje kiselosti želučanog soka blokiranjem oslobađanja klorovodične kiseline od strane stanica tijela. Imaju niz prednosti:

  • brzo djelovanje;
  • ne apsorbiraju se u krvotok;
  • imati minimum nuspojave.

Najčešći inhibitori su: Rabeprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol.

Blokatori H2-histaminskih receptora

Blokatori H2-histaminskih receptora lijekovi su čija je svrha i smanjenje kiselosti želučanog soka. Djeluju na H2-histaminske receptore, blokiraju ih, zbog čega se zaustavlja oslobađanje klorovodične kiseline. Do danas postoji 5 generacija lijekova u ovoj skupini, od kojih su najpoželjniji: Ranitidin i Famotidin.

BILJEŠKA! Značajka blokatori H2-histaminskih receptora - uzrokuju povratnu reakciju u slučaju oštrog prestanka njihovog unosa (rebound sindrom).

Prokinetika

Prokinetici uključuju lijekove koji povećavaju pokretljivost želuca i njegovu evakuaciju. Osim toga, djeluju u sljedećim područjima:

  • smanjiti vrijeme kontakta sadržaja tijela s unutarnjom stijenkom jednjaka;
  • doprinose čišćenju sluznice jednjaka;
  • povećati tonus donjeg sfinktera jednjaka.

Često se prokinetici propisuju istodobno s PPI. Među njima su: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Citoprotektori

Ova skupina lijekova uključuje lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na povećanje zaštitnih svojstava unutarnje stijenke jednjaka i želuca. Njihova upotreba omogućuje:

  • povećati izlučivanje sluzi i poboljšati njegova zaštitna svojstva;
  • poboljšati cirkulaciju krvi u sluznici jednjaka;
  • smanjiti želučanu kiselinu (misoprostol);
  • ubrzati zacjeljivanje erozija i čira na sluznici jednjaka i želuca.

Među lijekovima mogu se primijetiti: Dalargin, Misoprostol.

Simptomatsko liječenje

Refluksni ezofagitis može biti uzrokovan drugom bolešću ili se pojaviti s popratnom patologijom na njegovoj pozadini. U ovom slučaju, liječenje će biti simptomatsko:

  • Ako je uzrok živčani, neurološki ili psihološki problemi tada je potrebna specijalistička konzultacija. Mogu se propisati sedativi, antidepresivi i drugi.
  • U prisutnosti čira na želucu dodatno su indicirani antibiotici.
  • Ako je sluznica jednjaka izložena učincima trećih strana na pozadini smanjenog imuniteta, tada se preporuča paralelno uzimati imunostimulirajuća sredstva.

Prema istom principu, liječenje se provodi ako je neki drugi poremećaj preduvjet za refluksni ezofagitis.

Homeopatija za refluksni ezofagitis

Prilikom propisivanja homeopatskih lijekova u obzir se bez greške uzimaju trenutni simptomi i propisani lijekovi. Zadaća homeopatije u ovom slučaju je očuvati i održavati terapiju koja je u tijeku, ubrzati regeneraciju tkiva jednjaka i želuca, kao i normalizirati motoričku funkciju probavnog trakta. Tijekom liječenja mogu se koristiti sljedeća sredstva:

  • magnezijev fosfat (ublažavanje boli);
  • iris versicolor, veratrumalbum (protiv žgaravice i bolova u prsima);
  • kalijev bihromicum (žgaravica, povećano lučenje klorovodične kiseline);
  • belladonna, argentumnitricum (teška upala, erozija u jednjaku).

Homeopatski lijekovi se odabiru u strogom skladu s karakteristikama konstitucije pacijenta. Obratite posebnu pozornost na fizičko i psihičko stanje, intenzitet bolesti. U prvoj fazi odabiru se simptomatski lijekovi, a zatim, kako se stanje poboljšava, propisuju se glavni lijekovi, obično u visokim dozama (ne više od tri lijeka).

Multivitamini

Kako bi se ubrzala regeneracija tkiva, obnovio opći i lokalni imunitet te osigurao brzi oporavak, potrebni su vitamini te makro- i mikroelementi. Uobičajena prehrana ne osigurava dovoljan unos ovih spojeva u organizam, osobito kod bolesti probavnog trakta. Stoga također trebate uzimati multivitaminske komplekse.

Prilazi

Do danas postoje različiti pristupi liječenje lijekovima refluksni ezofagitis. Izbor bilo koje metode određen je težinom bolesti, morfološkim promjenama u tkivu jednjaka, značajkama sekrecije i drugim čimbenicima:

  • Prema Šeptulinu. Bit pristupa: imenovanje lijekova različitog stupnja agresivnosti u nekoliko faza.
  1. Kombinacija antacida s dijetnom terapijom i promjenama načina života.
  2. Primjena prokinetika ili blokatora H2-histaminskih receptora.
  3. Primjena inhibitora protonske pumpe ili blokatora H2-histaminskih receptora u kombinaciji s prokineticima.
  • Prema Grigorijevu Terapija se temelji na stadiju bolesti i njenom obliku.
  • Prema Titgatu:
  1. Na početno stanje razvoj refluksnog ezofagitisa, dijetna terapija je indicirana u kombinaciji s antacidima. Potonji se može zamijeniti kratkim tečajem blokatora H2-histaminskih receptora.
  2. U drugom stupnju propisan je dugi tijek prokinetike i H2 blokatora. Moguć je kratak tijek liječenja inhibitorima protonske pumpe.
  3. U trećem stadiju bolesti H2 blokatori se kombiniraju s PPI. Druga opcija: prokinetici i blokatori u visokim dozama.

Ako izostane učinak terapije lijekovima, tada je indicirana kirurška intervencija. U slučaju pogoršanja psihološko stanje bolesniku se propisuje Eglonin ili Grandaxin s Teralenom.

Potporna njega

Zadaci terapije održavanja uključuju smanjenje agresivnih učinaka lijekova. U prve dvije faze bolesti ovu funkciju obavljaju prokinetici u uobičajenoj dozi. Kod težeg tijeka refluksnog ezofagitisa prokinetici se dodaju H2 blokatori. snažno djelovanje. Prijem je stalan, pod dijagnostičkom kontrolom stanja sluznice.

Trudnoća i GERB

Tijekom trudnoće kontraindicirano je imenovanje visokih doza antacida s aluminijem, kao i natrijevim bikarbonatom. Uzimanje antacida s magnezijem rezultirat će blagim laksativnim učinkom. Za liječenje možete koristiti takve ljekovite i biljni lijekovi, kako:

  • cvjetovi kamilice;
  • alginati;
  • škrob;
  • sadnice johe.

Najveći učinak postiže se kombinacijom alginata i adstrigenta.

Djeca

Liječenje refluksnog ezofagitisa kod djece treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Dijagnoza se postavlja nakon temeljitog pregleda. Kod blagog stupnja bolesti najčešće se propisuju antacidi ili blokatori H2-histaminskih receptora (Ranitidin, Famotidin). Kada se koriste samostalno, treba imati na umu da ti lijekovi uklanjaju samo simptome bolesti, a ne uzrok.

Rano doba

U dojenčadi je refluks normalan. fiziološki fenomen, međutim, njegov tok također zahtijeva posebnu pozornost. U slučaju njegova prijelaza u patološki oblik upozoriti daljnji razvoj bolest će zahtijevati hitne mjere. Liječenje refluksnog ezofagitisa u dojenčadi nije shematizirano, jer se provodi samo prema strogim indikacijama iu skladu s konkretnim slučajem. U osnovi se koristi posturalna terapija, antirefluksne smjese, korekcija prehrane.

starije dobi

Za stariju djecu, kao i za dojenčad, liječenje refluksnog ezofagitisa počinje promjenom prehrane, dijetoterapijom i upotrebom biljnih dekocija. Ako terapija bez lijekova ne dovede do olakšanja stanja, tada se koriste lijekovi. U starijoj dobi, prema svjedočenju liječnika, moguće je koristiti lijekove kao što su:

  • antacidi i alginati;
  • blokatori H2-histaminskih receptora.

Glavni lijekovi za liječenje u ovom slučaju su antacidi. Ako se simptomi refluksnog ezofagitisa u djeteta pojavljuju redovito, tada je dodatno indicirana uporaba PPI i blokatora.

PAŽNJA! Odabir lijeka, njegovu dozu i trajanje tijeka liječenja provodi samo liječnik!

Zaključak

Liječenje refluksnog ezofagitisa je dug proces koji zahtijeva medicinsku fazu. Ako su lijekovi i režim liječenja ispravno odabrani, onda to pridonosi bržem oporavku i prevenciji recidiva. Inače, bolest može poprimiti kronični oblik i / ili prijeći u sljedeću fazu. Stoga je vrlo važno na vrijeme kontaktirati stručnjaka i na vrijeme slijediti njegove upute. Danas ih ima dovoljan broj lijekovima i metode za rješavanje patologije u bilo kojoj dobi.

- prilično je uobičajeno moderni ljudi bolest. Karakterizira ga periodično patološko oslobađanje sadržaja želuca natrag u jednjak, što izaziva iritaciju, upalne i erozivne procese.

Suvremeni gastroenterolozi razvili su neke od najučinkovitijih tijekova liječenja u nekoliko faza, koji uspješno pomažu u rješavanju neugodni simptomi i eliminirati uzrok patologije.

Osnovni principi terapije lijekovima

Ovisno o stadiju patologije, koriste se sljedeći standardizirani tijekovi liječenja:

  1. erozivni stadij . U ovoj fazi primjenjuje se terapija lijekovima 2 mjeseca. Inhibitori protonske pumpe, koji potiskuju dodatnu proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, koriste se dva puta dnevno.
  2. neerozivni stadij . Budući da je ozljeda jednjaka znatno manja, tijek liječenja kraći je za mjesec dana nego u slučaju erozivnog stadija patologije. Inhibitori protonske pumpe koriste se samo jednom dnevno. Doza se odabire ovisno o intenzitetu oslobađanja kiseline.

Tijekom liječenja dodatno se propisuju prokinetički agensi za normalizaciju motoričkih sposobnosti. gastrointestinalnog trakta, kao i antacidi za snižavanje koncentracije klorovodične kiseline u želucu. To potiče vraćanje normalnog rada. probavni sustav te ne dopušta propadanje stanica i tkiva sluznice želuca, jednjaka i crijeva.

Nakon toga, ovi se lijekovi koriste kao terapija održavanja kako bi se smanjio rizik od remisije. patološki proces.

U slučajevima kada je stanje kronično ili postoji rizik od raka jednjaka, lijekovi za održavanje se uzimaju doživotno.

Kako liječiti refluksni ezofagitis

Trajanje tečaja terapija lijekovima i doze odabranih farmakološki pripravci može odabrati samo liječnik, na temelju rezultata dobivenih nakon temeljite dijagnoze pacijenta.

Stručnjaci klasificiraju složenost terapije lijekovima prema nekoliko režima liječenja:

  • terapija jednim lijekom (obično prokinetički ili antacidni). Učinkovito samo u slučajevima jednokratne pojave problema. Nije prikladno za dugotrajno liječenje složenih slučajeva;
  • intenzivirajuća terapija. Predstavlja postupno dodavanje novog lijeka u svakoj fazi, ovisno o agresivnosti tijeka patoloških procesa. Liječenje počinje normalizacijom dnevnog režima, prehrane i monoterapije antacida, postupno dodavanjem jednog farmaceutskog pripravka ako se ne postigne željeni terapijski učinak;
  • treća shema je uzimanje jakih inhibitora protonske pumpe od prvog dana liječenja za privremenu blokadu proizvodnje prekomjerne količine nadražujuće klorovodične kiseline u želucu. Nakon što se ozbiljnost simptoma značajno smanji, postupno se uvode prokinetički agensi. Obnavljanje motiliteta gastrointestinalnog trakta popraćeno je prehranom i odbacivanjem teških fizičkih napora. Povratak na uobičajeni način života događa se upotrebom antacida;
  • Četvrti režim liječenja je isključivo kirurška intervencija zbog ireverzibilne destruktivne destrukcije jednjaka i naknadne restaurativne terapije jačom lijekovi.

U svakoj metodi liječenja najvažniji koraci su neutralizacija klorovodične kiseline ili suzbijanje njezine proizvodnje u želucu te obnova sluznice nakon nadražujućeg djelovanja agresivnih tvari.

inhibitori protonske pumpe

Primjena inhibitora protonske pumpe temelj je terapije lijekovima za refluksni ezofagitis, osobito ako problem postane dugotrajan i prijeti značajnim pogoršanjem stanja tijela.

Kod refluksne bolesti lijekovi, koji se najčešće proizvode u kapsulama obloženim topivim ljuskama, uzimaju se oralno. Apsorpcija aktivnih tvari događa se u crijevima, odakle reagensi ulaze u jetru, metaboliziraju se u sekretornim tubulima, inhibirajući njihovu aktivnost i sprječavajući stvaranje želučanog soka. Kao rezultat toga, sadržaj želuca postupno postaje manje agresivan, smanjuje se intenzitet njegovog učinka na sluznice i smanjuje se brzina obrnutog izbacivanja.

Princip rada svih inhibitora protonske pumpe je isti, brzine apsorpcije i učinci lijekova, stupanj njihova pročišćavanja i trajanje učinkovitosti se razlikuju. Svaki lijek smanjuje razinu kiselosti u želucu, ovisno o dozi i marki, stoga ih može odabrati samo liječnik specijalist, koji je prethodno promijenio stanje pH sadržaja želuca.

Trajanje uzimanja inhibitora protonske pumpe može se kretati od 1 mjeseca do nekoliko godina, ovisno o tijeku patologije i stupnju oštećenja. unutarnji organi. Lijekovi su sigurni za tijelo i, karakteristično, ne izazivaju ovisnost.

Postoji nekoliko najpopularnijih lijekova koji sadrže isti aktivni sastojak:

Bilješka

Usprkos pozitivno djelovanje omeprazol, stručnjaci preporučuju korištenje lijekova novije generacije, budući da su oni više pročišćeni i, kada se uzimaju, značajno se smanjuje rizik od razvoja utrnulosti u tkivima gastrointestinalnog trakta.

Zbog prikladnih doza, ovi se lijekovi koriste samo 1-2 puta dnevno, bez izazivanja nelagode pacijentu. Oni praktički nemaju kontraindikacije, osim trudnoće, dojenja, djece mlađe od 12 godina i individualne netolerancije na komponente lijekova.

Prokinetički lijekovi

Prokinetici su poznati po svojoj sposobnosti da utječu na motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta. Ubrzavaju proces kretanja hrane kroz želudac i crijeva te potiču procese pražnjenja. Također, prokinetici se koriste za uklanjanje piloričnog i ezofagealnog refluksa, budući da mogu djelovati na živčane završetke koji kontroliraju mehaničku aktivnost želuca.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, prokinetici se dijele na:

Budući da prokinetici djeluju na živčani sustav, ne mogu se birati neovisno kako bi se eliminirala refluksna bolest. Ne rješavaju problem negativnog učinka kiseline na sluznicu, ali mogu smanjiti intenzitet otpuštanja i normalizirati motoričku aktivnost želuca.

Antacidi

Antacidi su lijekovi čiji je glavni mehanizam djelovanja značajno smanjenje koncentracije klorovodične kiseline u želucu djelomičnom ili potpunom neutralizacijom. Ovi lijekovi se smatraju najsigurnijima, među najpopularnijim su simptomatskim lijekovima i imaju minimalan popis nuspojava.

Ovisno o terapijskom učinku lijeka, dijele se na:

Antacidi su lijekovi izbora za želučane poremećaje povezane s naglim povećanjem razine kiseline, zbog njihovog brzog i nježnog djelovanja.

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koriste se antacidi, blokatori histaminskih receptora, inhibitori protonske pumpe i prokinetički lijekovi.

Primjena određene skupine lijekova ovisi o dobi pacijenta, stadiju patološkog procesa i ozbiljnosti simptoma. Zatim će biti opisano kako liječiti refluksni ezofagitis, koje tablete propisuje liječnik.

Antacidi

- skupina lijekova čija je svrha kemijskim reakcijama neutralizirati višak kiselosti želučanog soka. Većina modernih pripravaka sadrži magnezij, kalcij, aluminij u obliku kemijski spojevi. Na tim se tvarima temelji mehanizam djelovanja.

Osim glavnih komponenti, sastav može sadržavati Pomoćne tvari sa sljedećim učincima:

  • laksativ;
  • antispazmodik;
  • lijekovi protiv bolova (anestetik) i drugi.

Antacidi su klasificirani na:

  • apsorbirano (sustavno);
  • neupijajući (nesistemski).

Razlika između njih je u tome što sistemski imaju sposobnost apsorpcije u krv, dok nesistemski nemaju.

Sistemski antacidi

Ovi lijekovi se također koriste za refluksni ezofagitis. Njihova pozitivna strana je brzina početka terapijskog učinka, pacijenti primjećuju uklanjanje žgaravice u roku od nekoliko minuta.

S druge strane, učinak primjene ovih lijekova prilično je kratkotrajan. Osim toga, gastroenterolozi opisuju fenomen povratka nakon povlačenja apsorbirajućih lijekova. Sastoji se u činjenici da kada se prestane unos aktivne tvari u tijelo, povećava se sinteza klorovodične kiseline (HCl) u parijetalnim stanicama želuca.

Drugi nedostatak je stvaranje ugljičnog dioksida tijekom kemijske neutralizacije klorovodične kiseline. To dovodi do istezanja želuca, što izaziva nove gastroezofagealne reflukse.

Prekomjerna apsorpcija djelatne tvari u krv može uzrokovati pomak kiselinsko-bazne ravnoteže prema alkalizaciji (alkaloza).

Među lijekovima iz skupine nesistemskih antacida nalaze se:

  • Rennie;
  • Burget mješavina;
  • natrijev bikarbonat;
  • kalcijev karbonat;
  • magnezijev oksid i drugi.

Kod produljene primjene proizvoda koji sadrže kalcij može doći do zatvora, stvaranja bubrežnih kamenaca, a u kombinaciji s mliječnim proizvodima, mučnina, povraćanje i nadutost.

Nesistemski antacidi

Od sistemskih se razlikuju po sporijem nastupu terapijskog učinka. Međutim, neapsorbirajuća skupina djeluje mnogo dulje od apsorbiranih lijekova.

Nesistemski lijekovi nemaju fenomen povrata, ne stvaraju ugljični dioksid pri neutralizaciji klorovodične kiseline, općenito imaju manje nuspojava.

Prema svom sastavu dijele se na:

  • koji sadrži aluminij fosfat (Phosphalugel);
  • magnezij-aluminijski proizvodi (Alumag, Almagel, Maalox);
  • kalcij-natrij (Gaviscon);
  • koji sadrže aluminij, magnezij, kalcij (Talcid, Rutacid).

Osim toga, postoje kombinirani lijekovi, od kojih su najpopularnije kombinacije magnezija i aluminija. Almagel A uključuje anestezin, koji lijeku dodaje analgetski učinak.


Simetikon se također dodaje glavnoj tvari, koja se koristi u liječenju nadutosti (napuhnutosti). Ova sredstva uključuju Gestid, Almagel Neo. Drugi lijekovi se također koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa u odraslih.

Blokatori histaminskih receptora

Inhibitori histaminskih (H2) receptora imaju sposobnost suzbijanja lučenja klorovodične kiseline parijetalnih stanica želuca. Ovo je prilično stara skupina lijekova, koja se sada koristi samo u nekim kategorijama pacijenata.

To je zbog činjenice da ne mogu osigurati 100% kontrolu nad proizvodnjom klorovodične kiseline, jer njezinu proizvodnju, osim histamina, reguliraju i gastrin i acetilkolin. Također, H2 blokatori imaju fenomen povratka, koji je gore opisan.

Osim toga, učinak njihove primjene se smanjuje sa svakom ponovljenom dozom (tahifilaksa). Trećeg dana svakodnevne primjene lijeka pojavljuje se tahifilaksija. Kao rezultat toga, blokatori histaminskih receptora ne mogu se koristiti za vrlo dugotrajnu terapiju refluksnog ezofagitisa.

Vrijedi napomenuti da se gore navedeni fenomeni manifestiraju u svakoj osobi pojedinačno.

Postoji nekoliko generacija ove grupe:

Najučinkovitiji lijek prema stupnju inhibicije lučenja klorovodične kiseline uzima se u obzir Famotidin (trgovački naziv Kvamatel). Relativno niska učestalost nuspojava i ekonomski faktor također govore u njegovu korist.

Lijekovi 3. generacije mogu biti indicirani za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti u bolesnika koji ne doživljavaju tahifilaksiju.

inhibitori protonske pumpe

Koji drugi lijekovi za refluksni ezofagitis pomažu? Blokatori protonske pumpe (PPI, inhibitori Na/KATPaze) su skupina lijekova čiji je cilj inhibiranje lučenja HCl (klorovodične kiseline) djelovanjem na parijetalne stanice želuca. Za razliku od H2 blokatora, PPI omogućuju potpunu kontrolu lučenja kroz prilagodbu doze.

IPP se smatraju učinkovitima i koriste se kod gastroduodenitisa s visokom kiselošću, ulkusa dvanaesnika i želuca.

Kada se proguta, aktivna tvar lijeka, otapanjem, ulazi u krvotok, zatim u jetru, nakon čega ulazi u membrane glavnih stanica želučane sluznice. Nadalje, kao rezultat složenih fizikalno-kemijskih interakcija, stanice prestaju lučiti klorovodičnu kiselinu, čime se smanjuje razina kiselosti (PH) želučanog soka.

Postoji do 7 generacija IPP-a, ali su svi isti po mehanizmu djelovanja, razlikuju se samo po brzini početka djelovanja (malo) i brzini izlučivanja djelatne tvari iz tijela .

najpoznatiji i najčešće korišteni PPI lijek je omeprazol(Omez). Spada u prvu generaciju inhibitora protonske pumpe i smatra se najboljim u odnosu cijene i kvalitete.

Također se široko koriste lijekovi za refluksni ezofagitis, kao što su:

U slučaju produljene primjene velikih doza povećava se rizik od prijeloma kostiju ekstremiteta, kralježnice, postoji rizik od razvoja hipomagnezijemije (smanjenje razine magnezija u krvi).

Prokinetika

Prokinetici su skupina lijekova koji normaliziraju motilitet gastrointestinalnog trakta. Po mehanizmu djelovanja dijele se u nekoliko podskupina, no najpopularniji su predstavnici blokatora dopaminskih receptora (D2).

U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti koriste se zbog sposobnosti otklanjanja patološkog refluksa želučanog sadržaja u jednjak, a prokinetici općenito pozitivno djeluju na peristaltiku želuca i crijeva.

Prva generacija je metoklopramid (cerucal), naziva se i antiemeticima. Ovo je prilično star lijek, koji postupno blijedi u pozadini nakon pojave 2 generacije prokinetičkih lijekova ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Razlika između prve i druge generacije je u tome što potonje imaju manje nuspojava. To se postiže činjenicom da blokatori dopaminskih receptora 2. generacije imaju sposobnost da ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. Stoga ne uzrokuju grčeve mišića lica i očiju, izbočenje jezika i druge. Također, 2. generacija praktički ne izaziva umor, glavobolje, slabost, zvukove u glavi.

Kako liječiti refluksni ezofagitis? Pripreme Itopride (Itomed, Primer) također su uključeni u podskupinu blokatora D2 receptora, ali osim toga mogu inhibirati acetilkolinesterazu. Time se povećava količina medijatora acetilkolina, koji je neophodan za poboljšanje motiliteta gastrointestinalnog trakta.

Antibiotici i vitamini u liječenju GERB-a

Antibakterijski lijekovi, odnosno antibiotici za refluksni ezofagitis nisu propisani. Njihov cilj su bakterije koje uzrokuju upalni odgovor. U slučaju GERB-a upalu uzrokuje samo refluks kiselog sadržaja želuca u alkalni okoliš jednjaka.

makrolidni antibiotici(azitromicin, klaritromicin), koji se koriste za iskorjenjivanje Helicobacter pylori (gastritis tipa B, peptički ulkus) renderirati pozitivan učinak na motilitet želuca, smanjujući broj gastroezofagealnih refluksa. Ali njihova svrha nije naznačena u liječenju refluksnog ezofagitisa.


Vitamini za refluksni ezofagitis

Mogu se propisati multivitaminski kompleksi ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Njihova uporaba pomaže u sprječavanju hipovitaminoze, povećava zaštitne i obnavljajuće funkcije tijela.

Korisni video: pilule za refluksni ezofagitis

Režim liječenja

Kada se provodi liječenje refluksnog ezofagitisa, razređuje se koje lijekove treba uzeti, sada je važno znati kako to učiniti. Učestalost prijema, doziranje i izbor lijekova provodi liječnik nakon interne konzultacije. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja tijeka bolesti, smanjenja kvalitete života i nepovratnih posljedica.

Kako bi se uklonila neutralizacija klorovodične kiseline u prvih nekoliko dana, sistemski ( Rennie) ili nesistemski antacidi ( Fosfalugel, Almagel). U slučaju intenzivne boli, racionalnije je koristiti Almagel A.

Od prvog dana primjena inhibitora protonske pumpe ( Omeprazol, Omez) tečaj 4-6 tjedana. Tijekom tog razdoblja liječnik prilagođava dozu, birajući optimalnu minimalnu dozu za određenu osobu. Vrijedi napomenuti da se PPI smatraju glavnom komponentom liječenja GERB-a u odraslih.

Posljednja poveznica su prokinetički lijekovi ( Domperidon) nekoliko tjedana kako bi se smanjio broj gastroezofagealnih refluksa.

U nekim slučajevima dopustite korištenje H2 blokatora ( famotidin) umjesto inhibitora protonske pumpe. Ovo su osnovne informacije o liječenju refluksnog ezofagitisa najučinkovitijim lijekovima.

Liječenje refluksnog ezofagitisa je prilično složen i dugotrajan proces koji od pacijenta zahtijeva ne samo strogo poštivanje svih osnovnih liječničkih propisa, već i ozbiljan korektivni rad u pogledu vlastitog načina života. Kako bi izliječio refluksni ezofagitis, pacijent bi trebao odbiti sve dostupne loše navike i tijekom cijelog tretmana slijediti posebnu štedljivu prehranu.

Obično se liječenje refluksne bolesti provodi konzervativno uz pomoć terapije lijekovima, dijetoterapije i raznih narodne metode Međutim, u nekim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja teške faze ezofagitisa, također se može propisati kirurška intervencija u obliku Nissenove fundoplikacije ili drugih vrsta operacija.

Ako se dijagnosticira refluksni ezofagitis, liječnik će obično propisati lijek terapija lijekovima, uključujući recepciju:

  • Antacidi. Oni značajno smanjuju agresivno djelovanje želučanog soka na sluznicu jednjaka i želuca. Najčešći i najučinkovitiji antacidi su Almagel, Fosfalugel, Talcid, Gastal itd.
  • antisekretorni lijekovi. Djelovanje ove skupine lijekova usmjereno je na smanjenje kiselosti želučanog soka. Liječnici obično radije liječe refluksnu patologiju jednjaka uz pomoć Omeprazola (Omez), Pantoprazola, Gastrozola, Omitoxa itd.
  • Prokinetika. Ovi lijekovi su uključeni u liječenje refluksnog ezofagitisa radi poboljšanja gastrointestinalnog motiliteta. Najčešće korišteni Cerucal, Motilium, Zelmak, Mozaks.

Uz sve gore navedene skupine lijekova, liječnici mogu propisati i razne vitaminske i mineralne komplekse koji pomažu u jačanju imunološki sustav organizam.

Da biste izliječili refluksni ezofagitis, ne morate samo uzimati odgovarajuće lijekove, već i strogo slijediti posebnu terapijsku prehranu. U većini slučajeva, s refluksnim ezofagitisom, pacijentima se dodjeljuje medicinski stol broj 1 (prema Pevzneru). Ovaj sustav prehrane isključuje iz dnevne prehrane unos:

  • kisela, kisela, dimljena, pržena hrana;
  • slana, začinjena hrana;
  • bilo koja alkoholna, gazirana pića;
  • gljive, svježi i kiseli kupus;
  • mahunarke;
  • crni kruh;
  • čokoladni proizvodi;
  • začini
  • kuhana kaša;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kuhano meso, riba;
  • kuhano povrće, pasirano (nekiselo) voće;
  • jučerašnji namočeni kruh (krekeri);
  • pečene jabuke, umak od jabuka;
  • meko kuhana jaja.

Uz pravila prehrane, dijetoterapija za refluksni ezofagitis uključuje i pridržavanje određene prehrane:

  • morate jesti često (najmanje 5 puta dnevno) iu malim obrocima;
  • ne možete jesti prije spavanja;
  • važno je jesti raznoliku hranu tijekom dana (morate u potpunosti zasititi tijelo proteinima, ugljikohidratima i biljnim mastima);
  • potrebno je unositi dovoljno vode (oko 1,5 litara dnevno), pritom pokušavajući piti vodu prije jela, a ne tijekom ili nakon obroka.

Podložno dijetalna hrana medicinski stručnjaci preporučuju da se tijelo ne preopterećuje raznim tjelesna aktivnost i posvetiti dužnu pažnju odmoru i spavanju.

Zagovornici alternativne medicine skloni su vjerovati da se refluksni ezofagitis može puno brže izliječiti ako kombinirate terapiju lijekovima s određenim narodni lijekovi. Uz ovu patologiju, fitoterapeuti savjetuju redovito uzimanje:

  • biljnu infuziju (trebate uzeti u jednakim dijelovima ljekarničku kamilicu, matičnjak, korijen sladića, bilje trputca i matičnjaka, pomiješati ih i zakuhati kipućom vodom, a zatim malo inzistirati, procijediti i uzeti 100 ml četiri puta dnevno);
  • ljekoviti izvarak (potrebno je uzeti korijen kalamusa, obični origano, plod anisa, biljku lužnjaka, sušeni cvijet nevena, suhu mentu (sve po 1 žlica), pomiješati ih, preliti s dvije šalice kipuće vode i malo prokuhati u vodenoj kupelji, a zatim procijediti i piti po 100 ml najmanje 6 puta dnevno);
  • sirup od maslačka (svježe cvjetove maslačka potrebno je napuniti šećerom, dobro ih zdrobiti, ocijediti dobiveni sok, a zatim ga malo prokuhati i uzimati ohlađeno nakon što pojedete po 1 žličicu).

Prije liječenja refluksnog ezofagitisa narodnim lijekovima, stručnjaci preporučuju da svakako usklade svoj unos sa svojim liječnikom, jer uporaba takvih lijekova u nekim slučajevima može izazvati pojavu alergijskih reakcija.

Kirurgija

Trenutno kirurgija refluksni ezofagitis je izuzetno rijedak, u slučajevima kada:

  • dugotrajno konzervativno liječenje ne daje pozitivan rezultat;
  • javlja se ponovljeno krvarenje, uočava se visoka učestalost aspiracijske upale pluća;
  • refluksna bolest jednjaka izazvala je pojavu raznih ozbiljnih komplikacija;
  • dijagnosticira se refluksni ezofagitis 4. stupnja, u kojem dolazi do prekomjernog rasta crijevnog epitela u zahvaćenom jednjaku;
  • tijek refluksne bolesti popraćen je prisutnošću kile jednjaka.

Izbor određene vrste operacije za svakog pacijenta provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i opće zdravstveno stanje pacijenta.

Refluks se može izliječiti samo uz adekvatno odabranu medikamentoznu korekciju u kombinaciji s prehranom i pravilnim načinom života. Naknadno potporno liječenje GERB-a može značajno poboljšati stanje ublažavanjem simptoma, sprječavanjem pojave drugih bolesti i smanjenjem rizika od višestrukih egzacerbacija.

Najpouzdanije je eliminirati GERB tabletama, održavajući zdravlje u budućnosti pravilnu prehranu i prevencija narodnih lijekova.

Liječenje bolesti

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima temelji se na razvoju individualnog režima uzimanja grupe lijekova:

  • prokinetika;
  • antisekretori;
  • antacidi;
  • pomoćna sredstva.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa važno je:

  • završiti detaljan tijek ispita;
  • strogo pridržavati se zahtjeva liječnika;
  • nemojte se samoliječiti i prilagoditi terapiju (osobito kod alergijskih osipa).

U nastavku su navedene karakteristike korištenih lijekova na kojima se temelji liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti.

Antacidi i alginati

Zadaci lijekova:

  • neutralizacija kiseline;
  • inaktivacija pepsina;
  • adsorpcija žučnih kiselina, lizolicetina;
  • stimulacija proizvodnje bikarbonata u zaštitnoj sluzi;
  • citoprotektivni učinak;
  • stimulacija samopročišćavanja jednjaka s alkalizacijom želuca;
  • povećana kontraktilnost donje kardije tijekom prijelaza iz jednjaka u želudac.
  • nesistemski lijekovi sintetizirani na bazi neapsorbirajućeg aluminija i magnezija: Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie;
  • učinkoviti lijekovi sa sastojcima koji zaustavljaju nadutost, nadutost: Protab, Daigin, Gestid.

Najbolji od najboljih:

  • "Maalox". prednosti:
    • raznovrsnost farmaceutskih oblika;
    • najviše svojstvo neutralizacije kiseline;
    • pružanje citoprotektivnog učinka vezanjem žučnih kiselina s citotoksinima i lizolecitinom;
    • sposobnost pokretanja proizvodnje prostaglandina i glikoproteina;
    • povećanje količine proizvedenog bikarbonata i sluzi;
    • minimalne nuspojave;
    • ugodan poslijeokus.
  • Treća generacija antacida alginata: Topalkan, Gaviscon. Sintetiziraju se na bazi koloidne suspenzije i alginske kiseline koja:
    • stvaraju zaštitni film na površini želučanog sadržaja;
    • apsorbirati kiselost;
    • štite jednjak od štetnih učinaka refluksa kiseline.

Uzmite nakon jela i prije spavanja.

IPP

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti nije potpuno bez upotrebe snažnih antisekretornih sredstava. Najmoćniji - IPP. prednosti:

  • minimalni broj nuspojava;
  • rad aktivnog sastojka u odnosu na parijetalnu stanicu bez duboke apsorpcije;
  • učinkovita inhibicija aktivnosti Na + / K ± ATP-aze;
  • brza blokada posljednje faze proizvodnje klorovodične kiseline s njezinom potpunom inhibicijom u želucu.

Najbolji PPI u smislu učinkovitosti: Omeprazol, Pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole (Pariet). Jedna doza od 40, 30, 40, 10 (20) mg, respektivno, može u potpunosti blokirati sintezu klorovodične kiseline tijekom 24 sata.

Analog "Omeprazola" je njegova modificirana podvrsta - "Losek". prednosti:

  • odsutnost alergijskih punila (laktoza, želatina);
  • manja veličina dražeja;
  • posebna ljuska za lakše gutanje;
  • topiv u vodi za korištenje kroz nazofaringealnu cijev.

Ostalo djelotvorna sredstva je "Nolpaza" - generički pantoprazol protiv čira, smanjuje kiselinu. Nolpaza se preporučuje tijekom uzimanja drugih lijekova zbog svoje 100% kompatibilnosti. Uzmite 20 ili 40 ml 1 p./dan.

H2-histamin blokatori

Postoji 5 generacija:

  1. "Cimetidin";
  2. "Ranitidin";
  3. "Nizatidin";
  4. Roxatidin.

Druga i treća generacija češće se dodjeljuju:

  • "Ranišan", "Zantak", "Ranitin";
  • "Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".

Njihove prednosti:

  • brzo smanjenje proizvodnje kiseline - noćno, dnevno, bazalno, aktivirano lijekom;
  • usporavanje lučenja pepsina.
"Famotidin" ima niz prednosti u odnosu na analoge liječenja gastrointestinalnih bolesti.

Ali "Famotidin" ima:

  • manje nuspojava;
  • zahtijeva niske doze s dugotrajnim učinkom;
  • bolje potiče zaštitne funkcije sluznice, sintezu bikarbonata;
  • poboljšava opskrbu krvlju i popravak epitela;
  • trajanje djelovanja doze od 20 mg - 12 sati, 40 mg - 18 sati.

Prokinetika

Ciljevi medicinskog liječenja GERB-a:

  • jačanje antropiloričke motoričke funkcije;
  • ubrzanje evakuacije bolusa hrane iz želuca;
  • stimulacija tonusa donje kardije tijekom prijelaza iz jednjaka u želudac;
  • smanjenje broja refluksnih ciklusa, vrijeme agresivne interakcije kiselog soka sa sluznicom jednjaka;
  • pokretanje samočišćenja jednjaka.

Popularne opcije:

  • Grupe "Metoklopramid" ("Cerucal", "Reglan") je blokator dopamina koji može povećati pokretljivost i tonus probavnog trakta sa sfinkterima, pozitivno utjecati na klirens jednjaka i smanjiti broj refluksa. No, postoje nuspojave (migrene, nesanica, impotencija, poremećaj živčanog sustava), pa se ne preporučuje dugotrajna uporaba.
  • Grupe "Motilium" ("Domperidon") - blokator perifernih dopamina. Prednosti - nema nuspojava zbog nesistemskog djelovanja. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima (osim antacida, koji djeluju u kiseloj sredini) ili kao monoterapija.
Tablete za GERB imaju različite učinke i mogu se kombinirati.
  • Prepulsid grupe (Cisapride, Coordinax, Peristil) su gastrointestinalni prokinetici. Imaju neizravni kolinergički učinak na neuromišićni aparat gastrointestinalnog trakta, povećavajući ton i amplitudu peristaltike jednjaka, ubrzavajući evakuacijski kapacitet lumena želuca. Ne mijenjaju razinu proizvodnje probavnog soka, pa ih je bolje kombinirati s antisekretorima.
  • Novi prokinetik "Ganaton" je blokator dopamina i acetilkolinesteraze s minimalnom sposobnošću prodiranja u središnji živčani sustav. prednosti:
    • potpuno uklonjeni simptomi za 7-9 dana;
    • potpuna epitelizacija erozivnih promjena za 25 dana;
    • zadovoljavajuća interakcija lijekova;
    • nema nuspojava.

"Ganaton" treba uzimati prije jela, 1-2 tablete 3 rublje / dan, ali ne više od 150 mg / dan.

Lijekovi za GERB potrebni su za povećanje zaštitne funkcije i otpornosti probavne sluzi na utjecaj štetnih čimbenika (na primjer, hiperacidnost, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova). GERB se liječi sljedećim lijekovima:

Prilikom liječenja zahvaćene sluznice jednjaka važno je voditi brigu o vraćanju njezinih zaštitnih svojstava.
  • "Misoprostol" ("Cytotec", "Sytotec") - ima široka zaštitna svojstva:
    • utječući na kiselost probavnog soka potiskivanjem sinteze kiseline s pepsinom, smanjujući difuziju vodikovih iona;
    • pojačavanje sinteze bikarbonata u sluzi, što povećava njegovu samoobranu;
    • ubrzanje opskrbe krvlju u tkivima jednjaka.
  • "Venter" ("Sucralphate") - ubrzava zacjeljivanje erozija i ulkusa na sluznici stvaranjem zaštitnog filma na površini defekata. Ima adstringentno djelovanje. Uzima se za GERB između međuobroka, odvojeno od antacida.
  • Ursodeoksikolna kiselina ("Ursofalk"), ako je GERB uzrokovan refluksom duodenalne alkalne sredine s nečistoćama žuči u jednjak. Kada se refluks kombinira s žučnim kamencem, lijek (maksimalna doza - 250 mg) se kombinira s Coordinaxom ili Cholestiraminom za vezanje žučnih kiselina.

Simptomatsko liječenje

Ako su druge patologije gastrointestinalnog trakta povezane s GERB-om ili je refluks uzrokovan jednom od njih, bolest se liječi simptomatski, ovisno o vrsti osnovne bolesti:

  1. Stres ili neuroza kao osnovni uzrok refluksnog ezofagitisa. Potrebno je imenovanje sedativa (valerijana, matičnjak), konzultacija s psihoterapeutom.
  2. Ulkusna bolest. Dodatno trebate imenovati "De-Nol". Bakterijski ulkusi se liječe antibioticima.
  3. Slab imunitet s niskom regeneracijom tkiva. Preporučuju se imunostimulansi.

Homeopatija za refluksni ezofagitis

Nisu svi s GERB-om prikladni za sintetske lijekove, stoga se propisuje homeopatsko liječenje složenog djelovanja. prednosti:

  • normalizacija rada Narodne skupštine;
  • stabilizacija motiliteta gastrointestinalnog trakta;
  • citoprotektivni učinak;
  • zaštita sluznice jednjaka od refluksa kiseline;
  • ublažavanje ekstraezofagealnih simptoma bolesti;
  • minimalne nuspojave.

Takva svojstva obdarena su homeopatskim pripravkom nove generacije - "Gastro-gran". Lijek ima nekoliko prednosti:

  • bori se protiv upale;
  • koleretik;
  • omotnice;
  • ublažava bol i spazam;
  • dezinficira;
  • ubrzava regeneraciju.

Dodatni alat:

  • poboljšava stanje jetre, gušterače, crijeva;
  • poboljšava mikrocirkulaciju krvi;
  • regulira rad autonomne NS;
  • ima blagi, umirujući učinak;
  • ne izaziva nuspojave.

Multivitamini

Na liječenje GERB-a Važno je da svoju prehranu zasitite multivitaminima i mineralima. To je važno za održavanje i vraćanje imuniteta, poboljšanje kvalitete i ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva. Budući da samo 20% dnevne norme hranjivih tvari ulazi u tijelo s hranom, treba osigurati njihov priljev izvana kroz multivitaminske komplekse.

Lijek izbora za GERB je Orthomol Immun. Lijek se uzima oralno tijekom 1 mjeseca. Vitamini (B2, B1, B6, B3, E i C), mikro i makro elementi omogućuju:

  • bolje se oduprijeti bolestima, stresu;
  • vratiti imunitet;
  • spriječiti sekundarnu infekciju oslabljenog organizma;
  • spriječiti recidive;
  • dobiti naboj živahnosti i energije.

"Ortomol Immun" pozitivno utječe i liječi niz organa i sustava:

  • slezena;
  • Krvožilni sustav;
  • Koštana srž;
  • endokrilni sustav.

Liječenje GERB-a propisuje samo liječnik.

Prilazi

Ovisno o težini refluksa, morfološkim, sekretornim i mikrocirkulacijskim promjenama u GERB-u, predlaže se korištenje jedne od nekoliko metoda lijekova:

  • Prema Šeptulinu.

Postupno jačanje liječenja imenovanjem lijekova različitih jačina i njihovih kombinacija:

  1. antacidi, dijeta, promjena navika;
  2. prokinetici/H2 blokatori;
  3. IPP ili H2-blokatori s prokinetikom, u teškim stadijima - IPP s prokinetikom.
Do danas su razvijene mnoge učinkovite metode za složenu obnovu jednjaka tabletama.

Korak po korak smanjenje terapijskog učinka s početnim unosom PPI tableta i prijelazom na blokatore s prokineticima nakon postizanja željenog učinka. Shema je opravdana kada se koriste relativno teški slučajevi GERB-a s dubokim ulcerozno-erozivnim lezijama sluznice jednjaka.

  • Prema Grigorievu - uključuje imenovanje lijekova u skladu sa stadijem i oblikom bolesti:
    • Uz refluks bez ezofagitisa, propisan je "Motilium" / "Cisapride", 10 mg 3 rublja / dan. tečaj 10 dana. Ako se antacidi dodatno piju - 4 rubalja / dan. 15 ml svakih 60 min. poslije jela i prije spavanja.
    • Na I stupnju s površinskim ezofagitisom - H2-blokatori, na primjer, "Ranitidin" / "Famotidin", 150/20 mg, odnosno 2 rublje / dan. s pauzom od 12 sati Tečaj - 6 tjedana.
    • Uz II - isti lijekovi, 300 ili 40 mg, odnosno 2 rublje / dan. Alternativa - "Omeprazol" 20 mg nakon večere (u 14-15:00). Tečaj - 6 tjedana.
    • Uz III - "Omeprazol" ili "Omez" 20 mg 2 rubalja / dan. s intervalom od 12 sati Tečaj - 4 tjedna. U nastavku se uzima isti lijek (30 mg 2 puta dnevno) ili drugi PPI. Tečaj - 8 tjedana. Zatim se propisuje blokator histamina u minimalnoj dozi za razdoblje od 12 mjeseci.
    • S IV - "Omeprazol" 20 mg 2 rubalja / dan. s intervalom od 12 sati Tečaj - 8 tjedana. Alternativa je drugi inhibitor (30 mg 2 puta dnevno). U fazi smirenosti - stalni unos blokatora histamina. Dodatno imenovan (za liječenje refraktornih manifestacija) "Sukralfat" ("Venter", "Sukratgel") tablete (1 g) 4 rublje / dan. pola sata prije jela. Tečaj - 1 mjesec.
Blage oblike oštećenja jednjaka preporuča se otkloniti Titgat metodom.
  • Prema Titgatu:
    • površinski ezofagitis (faza 0-I) - liječenje režimom prehrane, antacidima ili H2-blokatorima u kratkom tečaju;
    • II stadij - cjeloživotna dijetna terapija i režim, dugotrajna primjena blokatora s prokineticima ili tijek PPI tableta;
    • III stupanj - kombinacija blokatora s PPI ili maksimalne doze blokatora s prokinetikom;
    • U nedostatku učinka - operacija.

Kada se pojave napadi tjeskobe ili depresije, za poboljšanje prognoze dodatno se propisuje:

  • "Eglonil" (50 mg 3 rublje / dan);
  • "Grandaxin" (50 mg 2 rublje / dan) s "Teralenom" (25 mg 2 rublje / dan).
Udio: