Dom » Vaskularne bolesti » Adrenalin nakon operacije srca. Adrenalin: upute za uporabu

Adrenalin nakon operacije srca. Adrenalin: upute za uporabu

Kardiokirurg online

Adrenalin

farmakološki učinak

Farmakokinetika

Metabolizira se uz sudjelovanje MAO i COMT u jetri, bubrezima, gastrointestinalnom traktu. T 1/2 je nekoliko minuta. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem, anafilaktički šok) koje se razvijaju uz primjenu lijekova, seruma, transfuzije krvi, unos hrane, ubode insekata ili unošenje drugih alergena.

Režim doziranja

P / c, u / m, ponekad u / u kapanju.

Nuspojava

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rjeđe - angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, pri visokim dozama - ventrikularne aritmije; rijetko - aritmija, bol u prsa.

Predozirati

Simptomi: pretjerano povišenje krvnog tlaka, tahikardija, praćena bradikardijom, poremećaji ritma (uključujući fibrilaciju atrija i ventrikula), hladnoća i bljedilo kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, kraniocerebralno-specifično krvarenje u bolesnika , plućni edem, smrt.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, HOCM, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, ishemijska bolest srca, ventrikularna fibrilacija, trudnoća, dojenje.

S oprezom

Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, fibrilacija atrija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, nealergijski šok (uključujući kardiogeni, traumatski, hemoragijski šok), tireotoksikoza, okluzivne vaskularne bolesti (uključujući anamnezu arterijske embolije, aterosklerozu, Buergerovu bolest, ozljedu od prehlade, dijabetičku cerebralnu bolest) , glaukom zatvorenog kuta, dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; istodobna uporaba inhalanata za opća anestezija(halotan, ciklopropan, kloroform), starija dob, djetinjstvo.

posebne upute

Kod infuzije treba koristiti uređaj s mjernim uređajem za kontrolu brzine infuzije. Infuzije treba provoditi u velikoj (po mogućnosti u središnjoj) veni.

interakcija s lijekovima

Antagonisti epinefrina su alfa- i beta-adrenergički blokatori.

MARKAIN ADRENALIN, otopina

MARCAINE ADRENALIN

Predoziranje MARKAIN ADRENALINOM

Akutna sistemska intoksikacija

Kod slučajne intravaskularne injekcije toksična reakcija se javlja unutar 1-3 minute, dok se kod predoziranja maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi može postići za nekoliko minuta, ovisno o mjestu ubrizgavanja, dok se znakovi intoksikacije pojavljuju polako. Toksične reakcije očituju se uglavnom u središnjem živčanom i kardiovaskularnom sustavu.

Na pozadini visokih koncentracija bupivakaina u plazmi zabilježeni su slučajevi ventrikularne aritmije, ventrikularne fibrilacije, iznenadnog kardiovaskularnog kolapsa i smrti.

Intoksikacija se manifestira postupno u obliku znakova i simptoma disfunkcije središnjeg živčanog sustava sa sve većom težinom. Početne manifestacije intoksikacije su: parestezija oko usta, vrtoglavica, utrnulost jezika, patološki pojačana percepcija običnih zvukova i tinitus. Oštećenje vida i tremor su najozbiljniji znakovi i prethode razvoju generaliziranih napadaja. Ove pojave ne treba pogrešno smatrati neurotičnim ponašanjem. Nakon njih moguć je gubitak svijesti i razvoj velikih konvulzivnih napadaja, koji mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Zbog povećane mišićne aktivnosti i poremećaja normalnog procesa disanja, nakon napadaja brzo se javljaju hipoksija i hiperkapnija. U teškim slučajevima može se razviti apneja za vrijeme spavanja. Acidoza pojačava toksični učinak lokalnih anestetika.

Te su pojave posljedica preraspodjele lokalnog anestetika iz središnjeg živčanog sustava i metabolizma lijekova. Ublažavanje toksičnih učinaka može nastupiti brzo, osim ako je anestetik uveden u vrlo velikoj količini.

Sa strane kardiovaskularnog sustava.

Toksične reakcije, koje se očituju u kardiovaskularnom sustavu, dovode do najtežih posljedica i obično prethode manifestaciji toksične reakcije iz središnjeg živčanog sustava, koji se može maskirati tijekom opće anestezije ili duboke sedacije kada se koriste lijekovi kao što su benzodiazepini ili barbiturati.

U pozadini visoke koncentracije lokalnih: anestetika u plazmi, zabilježen je razvoj arterijske hipotenzije, bradikardija, aritmije, au nekim slučajevima i zastoj srca.

Toksične reakcije iz kardiovaskularnog sustava često su povezane sa supresijom srčane i miokardne provodljivosti, što zauzvrat može dovesti do smanjenja minutnog volumena, arterijske hipotenzije, AV blokade, bradikardije i, u nekim slučajevima, ventrikularnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju i fibrilaciju i zastoj srca. Ove toksične manifestacije često prethode manifestaciji simptoma akutne toksičnosti središnjeg živčanog sustava, na primjer, u obliku konvulzija, međutim, u rijetkim slučajevima može doći do zastoja srca bez očitovanja prethodnih znakova središnjeg živčanog sustava. U slučaju brze intravenske bolusne injekcije može se uočiti visoka koncentracija bupivakaina u plazmi u koronarnim žilama, koja utječe na vaskularnu cirkulaciju i dovodi do razvoja neovisnih kardiotoksičnih učinaka ili prethodi razvoju toksičnih učinaka iz središnjeg živčanog sustava. S tim u vezi, depresija miokarda može se pojaviti kao prvi simptomi intoksikacije. Posebnu pozornost treba posvetiti rani znakovi razvoj intoksikacije u djece, budući da se kod ove skupine bolesnika najčešće dolazi do izraženije blokade nakon početka anestezije.

Liječenje akutne intoksikacije

Ako se pojave znakovi opće intoksikacije, potrebno je odmah prekinuti primjenu lijeka. Terapija treba biti usmjerena na održavanje ventilacije pluća, zaustavljanje napadaja i održavanje cirkulacije krvi. Koristite kisik i po potrebi uspostavite umjetnu ventilaciju (pomoću maske i vrećice). Ako konvulzije ne prestanu same od sebe u roku od nekoliko sekundi, intravenska primjena antikonvulzivi. Intravenska primjena mg tiopentala brzo zaustavlja konvulzije, umjesto toga 5-10 mg diazepama može se primijeniti intravenozno, iako djeluje sporije. Suxamethonium brzo zaustavlja grčeve mišića, međutim, prilikom njegove uporabe potrebna je intubacija dušnika i umjetna ventilacija pluća, pa ovaj lijek smiju koristiti samo oni koji poznaju ove metode.

Uz jasnu inhibiciju funkcije kardiovaskularnog sustava (smanjenje krvnog tlaka i bradikardija), 5-10 mg efedrina se daje intravenozno, ako je potrebno, nakon 2-3 minute, primjena se ponavlja. U slučaju srčanog zastoja odmah započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom. Optimizacija oksigenacije i ventilacije te podrška cirkulaciji zajedno s korekcijom acidoze su od vitalnog značaja, jer će hipoksija i acidoza povećati sistemske toksične učinke lokalnog anestetika. Epinefrin (0,1-0,2 mg intravenozno ili intrakardijalno) treba primijeniti što je prije moguće, ako je potrebno, primjenu treba ponoviti.

Srčani zastoj može zahtijevati produljeno oživljavanje.

Predoziranje i smrt od anaprilina

Anaprilin je uobičajen lijek za borbu protiv visokog krvnog tlaka. Nalazi se u gotovo svakom kompletu prve pomoći za hipertoničare. S obzirom na rasprostranjenost ovog farmakološkog sredstva, aktualno je pitanje predoziranja anaprilina.

Djelovanje anaprilina na tijelo

Anaprilin je farmakološki lijek, koji se koristi za razne bolesti kardiovaskularnog sustava. Utječe na adrenoreceptore.

antiaritmički - regulira srčane ritmove, smanjuje ekscitabilnost i automatizam sinusnog čvora;
antiangial - smanjuje učestalost i snagu srčanih kontrakcija, smanjujući potrebu srca za kisikom;
hipotenzivna - smanjuje minutni volumen srca, snižava krvni tlak.

U velikim dozama, lijek ima sedativni učinak, smanjuje razdražljivost, uzrokuje hipnotički učinak, ublažava napade panike. Zbog smirujućeg učinka, lijek se s oprezom propisuje osobama čiji je rad povezan s povećanom pažnjom - vozačima, učiteljima, kirurzima. Ponekad postoji psihomotorna uznemirenost.

Lijek se propisuje pacijentima sa srčanim poremećajima. Glavne indikacije:

IHD (ishemijska bolest srca);
angina;
hipertenzija;
fibrilacija atrija;
infarkt miokarda;
hipertrofična kardiopatija;
stenoza mitralne valvule.

Anaprilin (Anaprilin) se propisuje kao dio složenog liječenja sindroma povlačenja - ovisnosti o drogama, alkoholu, drogama, što zahtijeva stalno povećanje doze korištene tvari. Lijek smanjuje razdražljivost i uklanja tremor (drhtanje mišića). Također se propisuje za ublažavanje teških napadaja migrene.

Negativan učinak lijeka

Pacijenti su zabrinuti zbog pitanja, je li anaprilin štetan za tijelo? Lijek ima snažan učinak, osim terapeutskog učinka, ima negativan učinak na druge sustave i unutarnje organe.

Česte nuspojave:

Iz gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, proljev, bolna bol u epigastričnoj regiji, upala debelog crijeva, povećanje jetre i kršenje njegovih funkcija.
Sa strane kardiovaskularnog sustava - oštro smanjenje krvni tlak, usporen rad srca.
Iz živčanog sustava - depresija, fobije, nesanica, noćne more, anksioznost, vrtoglavica, glavobolja.
Sa strane dišni sustav- kašalj, otežano disanje u mirovanju, grč larinksa, dušnika, bronha.
Na dijelu kože - razvoj psorijaze, gubitak kose.
Alergijske reakcije u obliku crvenila kože, osipa, svrbeža.

Doziranje anaprilina i njegov učinak na ljudsko stanje

Lijek se proizvodi u tabletama od 10 i 40 mg, odnosno 0,01 i 0,04 g. Koliko se tableta može uzeti dnevno? Maksimalna dopuštena dnevna doza ne prelazi 300 mg - to je 7-8 tableta od 40 mg. Za primanje takve količine pribjegava se blagim učinkom malih doza.

Ako pijete puno tableta anaprilina, to može dovesti do nepovratnih procesa u tijelu i smrti. Smrtonosna doza za odraslu osobu je Sadržaj tvari u krvi koja uzrokuje teško kemijsko trovanje je 40 mg / l, smrtonosna stopa je 50 mg / l.

Sigurnost lijeka u djece nije utvrđena.

Znakovi predoziranja

Trovanje anaprilinom je različite težine. To se događa ako se pacijenti ne pridržavaju režima liječenja koji je propisao liječnik i zlorabe lijek bez opravdanog razloga. Još jedan mogući razlog teška intoksikacija - pokušaj samoubojstva, uslijed čega može doći do smrti od anaprilina.

Simptomi blage intoksikacije:

zatajenje srca, izraženo bradikardijom;
uporni pad krvnog tlaka;
vrtoglavica;
plavi nokti, prsti, dlanovi;
pulsirajuća bol u prsima;
suhe sluznice;
dispeptički poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Što je opasan anaprilin? S velikim predoziranjem, lijek deprimira rad srca i pluća. Posljedice takvog utjecaja mogu ugroziti ljudski život.

Znakovi teškog trovanja:

aritmija - kršenje srčanih kontrakcija;
ventrikularna ekstrasistola- prekidi u radu srca povezani s kršenjem ventrikularnih kontrakcija;
konvulzije;
pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca;
kršenje periferne cirkulacije;
bronhospazam, kratkoća daha, rizik od zastoja disanja;
stanje nesvjestice;
hladnoća donjih ekstremiteta zbog pada venskog tlaka;
kritični pad krvnog tlaka, ispod 80/50;
kolaps, gubitak svijesti.

S predoziranjem umjerene težine, protok krvi u jetri se smanjuje, inzulin oslobađa gušterača, a minutni i udarni volumen srca se smanjuju. Lijek je karakteriziran kardiotoksičnošću (utječe na stanje kardiocita - srčanih stanica). Lijek deprimira središnji živčani sustav, ima kardiodepresivni učinak.

U visokim koncentracijama uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju, napad dispneje - kršenje dubine i učestalosti disanja. Dolazi do oštrog pada krvnog tlaka, srčanog zastoja i smrti.

U trudnica, anaprilin odgađa intrauterini rast djeteta. Stoga se lijek ne propisuje ženama koje očekuju rođenje djeteta.

Prva pomoć kod akutnog trovanja

Ako nije prošlo više od 45 minuta od trenutka kada je osoba progutala tablete, hitno je izazvati umjetno povraćanje.

Dajte žrtvi da pije 1 litru hladne vode 2-5 minuta.
Pritiskom na korijen jezika s dva prsta, izazvati gag refleks i izazvati povraćanje.
Dajte sorbent - Aktivni ugljik po stopi od 1 tablete na 1 kg tjelesne težine. Popijte 5 tableta jednom.
Stavite pacijenta u krevet, pokrijte ga toplom dekom, stavite vrući jastučić za grijanje na stopala.
Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, možete mu dati topao slatki čaj da popije.

S niskim krvnim tlakom žrtva treba biti u Trendelenburgovom položaju - lezite na leđa, stavite jastuk ili presavijeni pokrivač ispod zdjelice tako da donji dio tijela bude 45 ° viši od glave.

Medicinsko liječenje predoziranja

U slučaju teškog trovanja anaprilinom, bolesnik se mora odvesti u bolnicu na hitna pomoć.

Uz kršenje provođenja srčanih električnih impulsa, atropin se propisuje intravenozno. Blokira vagusni živac, opušta mišiće, stimulira respiratorni centar.

Ako uporaba atropina nije bila učinkovita, pribjegavajte uporabi srčanog stimulatora.

Uz ventrikularnu ekstrasistolu - nepravodobnu kontrakciju pojedinih srčanih komora (ventrikula), koristi se lidokain. U slučaju predoziranja lidokainom, odmah se obratite liječniku.

Ako nema plućnog ili bubrežnog edema, koriste se intravenske otopine koje zamjenjuju plazmu. Održavaju se na životu unutarnji organi u teškim patološkim stanjima.

Ako nadomjesna terapija nema željeni učinak, propisuje se jedan od lijekova: epinefrin, dopamin, dobutamin. Stimuliraju rad srca, sužavaju lumen krvnih žila, povećavaju krvni tlak.

Kod zatajenja srca indicirani su diuretici, srčani glikozidi, glukagon.

Kod konvulzija, diazepam se daje intravenozno - smanjuje uzbuđenost mozga, povećava otpor živčanih stanica na gladovanje kisikom ublažava emocionalni stres.

Uz bronhospazam, koriste se inhalacije ili intravenski beta-adrenergički stimulansi - izoprenalin, dobutamin. Opuštaju glatke mišiće, uklanjaju grč. Također povećavaju snagu i učestalost srčanih kontrakcija.

Ako je osoba bez svijesti, provode se mjere reanimacije: umjetna opskrba kisikom, kontinuirano praćenje rada srca i bubrega, potporna terapija.

Anaprilin je snažan lijek s ozbiljnim nuspojavama. Korištenje ovog lijeka zahtijeva odgovoran pristup liječenju, strogo pridržavanje doze lijeka.

Zašto je predoziranje Anaprilinom opasno i može li dovesti do smrti

Što je predoziranje Anaprilinom? Anaprilin se odnosi na neselektivne beta-blokatore koji sprječavaju interakciju kateholamina i adrenalinskih receptora u stanicama. Najčešće se propisuje protiv arterijske hipertenzije, napadaja aritmije, koronarne bolesti srca za prevenciju srčanog udara. Indiciran je za kardiomiopatije i miokardne distrofije. Koristi se za neurocirkulatornu distoniju, tireotoksikozu, cirozu jetre, sprječava migrene. Pomaže stimulirati plemenske aktivnosti i zaustaviti krvarenje iz maternice.

Glavna svrha lijeka

Mehanizam antihipertenzivnog djelovanja Anaprilina na ljude nije točno utvrđen, ali se postiže na složen način smanjenjem:

minutni volumen srca;
simpatička regulacija perifernih žila;
proizvodnja renina u bubrezima;
reakcije baroreceptora luka aorte na pad krvnog tlaka.

Nakon dva tjedna redovitog uzimanja krvni tlak se stabilizira.

Lijek ublažava bol kod angine pektoris utječući na tri čimbenika:
Smanjena potreba srca za kisikom.
Usporavanje otkucaja srca kontrakcijom produljenjem perioda dijastole.
Poboljšanje mikrocirkulacije miokarda.

Nuspojave beta blokatora

Neselektivni beta-blokator djeluje na adrenalinske receptore tipa 1 i tipa 2. Učinci uzimanja protežu se izvan granica hipotenzivne aktivnosti: smanjen tremor, blaga sedacija pri uzimanju visokih doza, povećan tonus miometrija, stoga je ograničena za korištenje tijekom trudnoće, ali korisna nakon poroda za smanjenje krvarenja. Djeluje na motilitet gastrointestinalnog trakta.

Neselektivno izlaganje mijenja aktivnost drugih organa i tkiva, čime nuspojave Anaprilin:

rizik od bronhospazma;
grč malih žila (Raynaudov sindrom);
skokovi šećera u krvi;
kršenje seksualne želje;
problemi sa spavanjem;
razvoj depresije.

Liječenje beta-blokatorom prema preporuci liječnika može biti popraćeno bolovima u prsima, halucinacijama, probavne smetnje, suhom sluznicom i osipom. Stariji bolesnici skloniji su promjenama psihičkog stanja.

Zato su najvažnije kontraindikacije dekompenzirano zatajenje srca, bronhijalna astma, usporen rad srca (ispod 55 otkucaja u minuti), nizak krvni tlak, poremećaji periferne cirkulacije, uključujući Raynaudov sindrom. Ne smijete piti lijek dok dajete inzulin i uzimate MAO inhibitore (monoamin oksidazu). Uzimaju s oprezom osobe sa zatajenjem jetre

Kako bi se izbjegle nuspojave, doziranje je strogo regulirano i odabrano pojedinačno.

Propisana doza za odraslu osobu određuje se početnom dijagnozom:

Angina, migrena ili tremor - u početku 40 mg 2-3 puta dnevno, zatim 120-240 mg na dan za bol u srcu ili 80-160 mg na dan za neurološke simptome.
Visoki krvni tlak liječi se početnom dozom od 80 mg dva puta dnevno s srednjim povećanjem na 160-320 mg na dan.
Aritmija, hipertireoza i hipertrofija srca liječe se propisivanjem lijeka u količini od 10-40 mg 3-4 puta dnevno.
Nakon srčanog udara, liječenje se započinje 5-21 dan kasnije s 40 mg 4 puta dnevno tijekom 2-3 dana, a zatim se doza smanjuje na 80 mg dva puta dnevno.

Lijek se koristi samo pod liječničkim nadzorom. Dnevni maksimum ovisi o popratnim patologijama: možete uzeti do najviše 320 mg Anaprilina ili 4,8 ili 32 tablete, ovisno o koncentraciji djelatne tvari 80, 40 ili 10 mg po pakiranju. Anaprilin se ne propisuje djeci jer nisu provedene sigurnosne studije. Pojedinačna doza lijekova za odraslu osobu određuje se na temelju 0,5-1 mg po kilogramu tjelesne težine u početnom razdoblju i 2-4 mg za terapiju održavanja. Maksimalna doza, podijeljena u dvije doze, ne smije se prekoračiti.

Čimbenici rizika za predoziranje Anaprilinom su:

uzimanje drugih kardiotoničnih lijekova;
popratne bolesti srca (zatajenje srca);
primjena drugog lijeka s učinkom stabilizacije membrane.

Smrtonosna doza za ljude nije strogo određena. Komplikacije nastaju kao posljedica liječničkih pogrešaka ili uzimanja lijekova bez liječnika.

Većina bolesnika s predoziranjem beta-blokatorom osjeti simptome unutar 2-6 sati. Bradikardija (puls manji od 50 otkucaja u minuti) i hipotenzija (80/50 mmHg) su najčešći učinci. U teškim slučajevima dolazi do duboke depresije miokarda i kardiogeni šok. Ventrikularne aritmije često se opažaju nakon anaprilina kao rezultat pojačanog učinka stabilizacije membrane.

Ostale moguće posljedice teške toksikoze:

promjena mentalnog stanja;
konvulzije;
hipoglikemija;
bronhospazam.

Promjene mentalnog statusa, uključujući delirij, komu i napadaje, često se javljaju u bolesnika s arterijskom hipotenzijom. Rezultat je otežano disanje. Pacijent doživljava akutni osjećaj straha od smrti, postaje inhibiran ili tjeskoban.

Anaprilin je također povezan s neurološkim posljedicama u odsutnosti cerebralne hipoperfuzije, što se objašnjava povećanom lipofilnošću, što omogućuje brzo širenje lijeka kroz središnji živčani sustav.

Otrovnost se pogoršava bronhospazmom i hipoglikemijom, što se očituje kratkim dahom, plavom kožom, vrtoglavicom. Ako se sumnja na predoziranje, radi se elektrokardiogram, krvni test na šećer, kalcij, ureu i kreatinin. Za dijabetičare je važno da svakih 30-60 minuta ubrizgavaju glukozu i kalij.

Neophodna je diferencijalna dijagnoza s predoziranjem klonidina i digoksina.

Smrt zbog srčane disfunkcije ili plućnog edema može se spriječiti hospitalizacijom.

Predoziranje Anaprilinom

Anaprilin (međunarodni nezaštićeni naziv - propranolol) odnosi se na neselektivna sredstva koja blokiraju interakciju β-adrenergičkih receptora s kateholaminima.

Farmakološki učinak Anaprilina je tražen u kardiologiji, jer se očituje cijelim nizom promjena u aktivnosti kardiovaskularnog sustava:

smanjenje ekscitabilnosti srčanog mišića;
smanjenje brzine otkucaja srca (HR);
smanjenje snage kontrakcija srca;
usporavanje brzine provođenja uzbude kroz tkiva srca;
smanjen vaskularni ton;
smanjenje vjerojatnosti atipičnih žarišta ekscitacije u miokardu;
smanjenje potrebe miokarda za kisikom;
snižavanje krvnog tlaka (BP);
uklanjanje prekida u otkucajima srca;
antiaritmičko djelovanje.

Osim toga, Anaprilin smanjuje intraokularni tlak, a također smanjuje krvarenje tijekom poroda i postoperativnog razdoblja.

Adrenalin i noradrenalin su glavni predstavnici kateholamina koji su poznati kao "hormon straha", odnosno "hormon bijesa". Vezivanjem na β-receptore izazivaju reakcije tipa “bori se i bježi”: ubrzan rad srca, aktiviranje razgradnje pohranjenih ugljikohidrata, povišen krvni tlak, pojačana snaga kontrakcije srca i dr. U bolesnika s bolestima srca i krvnih žila, takav učinak dovodi do povećanja bolnih simptoma i pogoršanja općeg dobrobiti. Inderal sprječava kontakt kateholamina s odgovarajućim receptorima, stabilizirajući stanje.

Neselektivnost djelovanja Anaprilina, u kojoj su blokirani ne samo β1 receptori u miokardu i krvnim žilama, već i β2 receptori koji se nalaze u drugim organima i tkivima, dovodi do nekih nuspojava, od kojih su najznačajnije :

povećan tonus bronha;
povećan tonus maternice;
grč malih arterija i arteriola, razvoj Raynaudovog sindroma;
smanjenje ili povećanje razine glukoze u krvi;
smanjen libido;
poremećaji spavanja, depresija.

Glavne indikacije za imenovanje Anaprilina:

arterijska hipertenzija (primarna i sekundarna);
angina;
tahikardija, uključujući simptomatsku;
ekstrasistola;
kardiomiopatija;
prolaps mitralne valvule;
subaortna stenoza (suženje lumena aorte);
vegetovaskularna distonija;
portalna hipertenzija;
tremor;
prevencija migrene;
simptomi menopauze (valunge, skokovi tlaka, itd.);
sindrom povlačenja;
hemangiom (benigni vaskularni tumor) u novorođenčadi.

Anaprilin se proizvodi u tabletama, uključujući depo kapsule, u obliku (10 mg, 40 mg ili 80 mg) iu obliku 0,1% otopine.

Koliko je Anaprilina potrebno za predoziranje?

Maksimalna dnevna doza za odrasle je 320 mg (4, 8 ili 32 tablete, ovisno o dozi - 80, 40 i 10 mg). U iznimnim slučajevima, uz oprez, moguće je povećati dozu na 640 mg / dan.

Uzimanje lijeka djeci mlađoj od 12 godina je nepoželjno, jer ne postoji dovoljna baza dokaza o sigurnosti lijeka za ovu skupinu pacijenata. Međutim, ako očekivana korist farmakoterapije nadmašuje rizike moguće komplikacije, Anaprilin se propisuje pojedinačno, na temelju omjera od 0,5-1 mg na 1 kg težine dnevno za početnu dozu i 2-4 mg na 1 kg težine dnevno za dozu održavanja. Izračunata dnevna doza podijeljena je u dvije doze.

Prekoračenje ovih doza dovodi do razvoja akutnog predoziranja.

Znakovi predoziranja

Glavni simptomi akutnog predoziranja uključuju:

spore reakcije, apatija ili, obrnuto, psihomotorna agitacija;
vrtoglavica, glavobolja;
gubitak svijesti;
osjećaj straha od smrti, povećana tjeskoba, moguća dezorijentacija u vremenu i mjestu;
cijanoza kože, akrocijanoza;
otežano disanje do gušenja (bronhospazam);
izraženo smanjenje krvnog tlaka;
teška bradikardija;
poremećaji srčanog ritma;
konvulzije.

Vjerojatnost predoziranja povećava se s uzimanjem alkohola paralelno s Anaprilinom.

Prva pomoć u slučaju predoziranja

Ispiranje želuca, za što je potrebno istovremeno popiti 1-1,5 litara vode ili blago ružičaste otopine kalijevog permanganata i izazvati povraćanje pritiskom na korijen jezika.
Prijem enterosorbenta (Enterosgel, Polysorb, Laktofiltrum prema shemi ili aktivni ugljen po stopi od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine).
Uzimanje fiziološkog laksativa (magnezijev sulfat).
Ako je unesrećeni u stanju kliničke smrti (nedostatak pulsa na karotidnim arterijama, reakcija zjenica na svjetlo, disanje i svijest), potrebno je odmah početi provoditi osnovne tehnike kardiopulmonalne reanimacije, provoditi je do disanja i srčane nastavak aktivnosti ili do dolaska hitne pomoći.

Protuotrov

Ne postoji specifičan antidot za Anaprilin.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

Liječnička pomoć potrebna je u nekoliko slučajeva:

patila je trudnica, dijete ili starija osoba;
BP je fiksiran ispod 80/50 mm Hg. Umjetnost.;
postoji bradikardija manja od 50 otkucaja / min;
žrtva je u stanju depresivne svijesti, nedostupna za kontakt ili djelomično dostupna;
razvio oštar nedostatak daha, gušenje s laganim opterećenjem ili u mirovanju;
dolazi do prekida u radu srca.

Nakon hitne pomoći, ovisno o težini stanja, unesrećeni se hospitalizira na kardiološkom odjelu ili odjelu intenzivne njege bolnice, gdje dobiva specifičnu terapiju:

m-holinolitici za uklanjanje poremećaja atrioventrikularne provodljivosti (Atropin);
β-agonisti koji eliminiraju bronhospazam, bradikardiju, hipotenziju (Izoprenalin, Isadrin);
sedativi za ublažavanje tjeskobe, osjećaja straha (Diazepam, Lorazepam);
kardiotonični lijekovi koji povećavaju snagu kontrakcije srca, s razvojem zatajenja srca (Dobutamin, Dopamin, Epinefrin);
s razvojem ventrikularne ekstrasistole - lidokain;
postavljanje privremenog pacemakera, ako je potrebno.

Moguće posljedice

Posljedice predoziranja Anaprilinom mogu biti:

akutno zatajenje bubrega;
akutno zatajenje srca;
kolaps;
atrioventrikularni blok;
bronho- ili laringospazam;
akutna hipoksija fetusa u trudnica;
koma, smrt.

Smrt od predoziranja adrenalinom

Epinefrin (epinefrin) i norepinefrin (noradrenalin) su relativno neselektivni agonisti oba tipa alfa receptora s vrlo sličnom snagom. Osim toga, adrenalin stimulira b1 i b2 receptore. Neki pripravci ove tvari prikazani su u donjoj tablici.

a) Klinička slika trovanja adrenalinom:

lokalna injekcija. Slučajno ubrizgavanje epinefrina u prst prepuna je teške ishemije: prst postaje bolan, blijed i hladan, što pokazuje slabu zagušenost kapilara, koja može potrajati nekoliko sati. Lokalna primjena 1% lidokaina ili nitroglicerina ne vraća uvijek perfuziju.

Lokalna infiltracija od 1,5 mg fentolamina (0,3 ml Regitina) može dovesti do hiperemije, zagrijavanja prsta i normalnog punjenja njegovih kapilara nakon 5 minuta. Lokalna injekcija smjese od 0,5 mg pentolamina (u 1 ml otopine) s 1 ml 2% locaina također učinkovito obnavlja cirkulaciju krvi.

Slučajna intraarterijska injekcija 3 mg epinefrina rezultirala je nesvjesticom, hipotenzijom i ventrikularnom tahikardijom s izraženim bljedilom zahvaćene ruke. Uvođenje kroz isti arterijski kateter od 5 mg fentolamina brzo je normaliziralo perfuziju ekstremiteta. Za oporavak je bila potrebna intravenska infuzija epinefrina brzinom od 1333 mcg/min (80 mg/h). krvni tlak nakon predoziranja (5600-7000 mg) labetalola.

Predoziranje adrenalinom. Obično, u roku od nekoliko sekundi do minuta nakon injekcije viška količine adrenalina, ovisno o mjestu ubrizgavanja, pojavljuju se simptomi kao što su bljedilo, cijanoza, glavobolja, obilno znojenje, hipertenzija, tahikardija, elektrokardiografski znakovi ishemije miokarda, ventrikularne ekstrasistole, bigeminija, prekordijalni nelagoda u prsima, ubrzan rad srca, utrnulost i parestezija šaka i stopala. Kasnije se mogu javiti metabolička acidoza, hipotenzija i plućni edem.

Funkcija ventrikula može se normalizirati suportivnim liječenjem (intravenska fiziološka otopina, natrijev nitroprusid, dobutamin, norepinefrin, kontrapulsacija balona).

Zastoj srca. Standardi intenzivnog održavanja srčane vitalnosti (IVS) preporučuju primjenu epinefrina u dozi od 7,5–15 mcg/kg (0,5–1 mg za odraslu osobu) kada prestane. Veće doze (veće od 0,2 mg/kg; udarna doza od 1 do 15 mg) mogu ubrzati prve faze srčane reanimacije u djece, ali ne daju ohrabrujuće rezultate u odraslih.

Doze. IPS pravila preporučuju davanje adrenalina brzinom koja ne prelazi 2,8 µg/kg u minuti. Drugi izvori savjetuju 40 mcg/kg po 1 min. Koriste se intravenske doze opterećenja od 50 mcg/kg i više. Prijavljena je minimalna smrtonosna doza od 5 µg/kg i maksimalna podnošljiva doza od 114 µg/kg. Kod srčanog zastoja sve se više koristi visoka doza od 15 mg.

Neke klinike preferiraju doze od 0,1 - 0,2 mg/kg. Optimalna doza epinefrina za srčani zastoj nije poznata. Prijavljen je smrtni ishod pri intravenskoj primjeni od 3 mg, iako su drugi pacijenti preživjeli nakon 30 mg.

Na temelju podataka iz dva kontrolirana klinička istraživanja, pri korištenju standardne (0,2 mg na 1 kg tjelesne težine) i visoke doze adrenalina, nema značajne razlike u parametrima kao što su brzina obnove spontane cirkulacije, preživljavanje u vrijeme medicinske skrbi, preživljavanje u klinika, te neurološke posljedice srčanog zastoja.

Odbor za adrenergičke agoniste zaključio je da se standardna intravenska puna doza epinefrina treba smanjiti na 1,0 mg svakih 3 do 5 minuta. Njegova endotrahealna doza trebala bi biti najmanje 2-2,5 puta veća od periferne intravenske doze. Roberts je sažeo kontraindikacije za primjenu epinefrina u bolesnika s zviždanjem.

b) Liječenje trovanja adrenalinom. Intravenski fentolamin (Regitine) koristan je u liječenju hipertenzije izazvane adrenalinom. Kratkodjelujući beta-blokatori, kao što je esmolol, učinkoviti su kod teške tahikardije. Labetalol pomaže, ali predstavlja rizik od nepotpunog alfa bloka s potpunijim beta blokom.

"Ricochet" bronhospazam može se spriječiti izuzetno pažljivim davanjem doze ovog sredstva kap po kap. Adrenergičke blokatore i vazodilatatore treba koristiti s oprezom zbog često uočenih dvofaznih hipertenzivno-hipotenzivnih simptoma predoziranja adrenalinom. Infuzijska terapija zahtijeva pažljivo praćenje, budući da kasni razvoj plućnog edema nije isključen. Morate se pripremiti za praćenje rada srca u slučaju mogućih aritmija.

Za dijagnostičko isključivanje infarkta miokarda potrebno je serijsko snimanje EKG-a i određivanje enzima miokarda. Za ublažavanje hipertenzije, labetalol 5 mg može se pažljivo ubrizgati u venu.

Predoziranje Anaprilinom

Anaprilin - lijek za normalizaciju rada Krvožilni sustav koristi se, uključujući i za brzo ublažavanje napada panike.

Lijek se slobodno prodaje u ljekarnama po niskoj cijeni. Široka upotreba Anaprilin u terapiji povezan je s njegovom dostupnošću, visokim učinkom i brzom učinkovitošću.

Značajke aplikacije

Anaprilin pripada neselektivnim beta-blokatorima, odnosno ima složeni spektar djelovanja. Princip djelovanja aktivnih komponenti lijeka je blokiranje adrenoreceptora, zbog čega se smanjuje stupanj osjetljivosti pacijenta na hormon adrenalin, što olakšava preživljavanje. napadi panike i stresne situacije.

Prednost Anaprilina je odsutnost sedativnog učinka, ne uzrokuje pospanost i apatiju, pod uvjetom da se pravilno koristi u skladu s dozom koju je odredio liječnik. Inače je moguće trovanje, koje često dovodi do smrti.

Anaprilin se koristi za bolesti srca i krvožilnog sustava. Glavne indikacije za uzimanje lijeka:

arterijska hipertenzija;
tahikardija;
angina;
migrena;
infarkt miokarda;
prisutnost srčanog stimulatora.

Lijek se uz posebne mjere opreza propisuje osobama s dijabetes, bronhitis, disfunkcija jetre i zatajenje bubrega. Ove dijagnoze nisu izravne kontraindikacije za uporabu lijeka, ali zahtijevaju individualni odabir doze.

U sljedećim slučajevima uzimanje Anaprilina strogo je zabranjeno:

Prinzmetalova angina;
Raynaudov sindrom;
zatajenje srca, ubrzan rad srca.

Druga vrsta vrsta šećera- relativna kontraindikacija za uzimanje lijeka. U tom slučaju, Anaprilin može izazvati skok koncentracije glukoze u tijelu.

Lijek preporuča se uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom u strogo naznačenoj dozi. Predoziranje lijekom, istovremeni unos s alkoholom ili uporaba u prisutnosti kontraindikacija uzrokuje tešku intoksikaciju.

Simptomatska slika trovanja

Ako se lijek uzima pogrešno, pojavljuje se kompleks simptoma koji ima određenu sličnost s klinikom. trovanje hranom. Glavni znakovi predoziranja uključuju:

usporen rad srca;
mučnina s povraćanjem;
oštar pad krvnog tlaka na kritične razine;
halucinacije (vizualne, slušne, olfaktorne);
alergijski osip na koži;
osjećaj svrbeža na koži;
prekomjerno isušivanje sluznice očiju i usta;
grč bronha;
zatajenje dišnog sustava.

Kod teške opijenosti tijela, kada pacijent popije kritičnu dozu lijeka, pojavljuju se grčevite mišićne kontrakcije, gornji i Donji udovi plavi, a česte su i nesvjestice.

Opasnost za ljudski život predstavlja trovanje Anaprilinom kada se uzima zajedno s alkoholnim pićima. Simptomi trovanja lijekovima tijekom uzimanja alkohola:

napadi vrtoglavice;
stanje nesvjestice;
mučnina i obilno povraćanje;
jako povraćanje;
neuspjeh srčanog ritma;
bljedilo kože:
dispneja;
česti i kratkotrajni prestanak disanja.

Poteškoća u pravodobnoj dijagnozi opasnog stanja leži u činjenici da pacijent, nakon što je popio priličnu količinu alkohola tijekom uzimanja tableta, svoje loše zdravlje opravdava pretjerano popitim alkoholom.

Predoziranje Anaprilinom zahtijeva hitnu hospitalizaciju žrtve. Ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, pacijentu prijeti pad u stanje kome, povlačenje iz kojeg je nemoguće, ili je u budućnosti takvo preneseno stanje prepuno ozbiljnih komplikacija i razvoja patologija nepovratne prirode.

Kako pružiti predbolničku skrb?

U slučaju trovanja lijekom potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć i poduzeti mjere reanimacije. Glavni zadatak je ukloniti što više otrovnih tvari iz tijela pacijenta, smanjujući rizik od kome i smrti.

Kod prvih manifestacija trovanja potrebno je žrtvi dati klistir. Za uklanjanje toksina iz probavnog trakta koriste se bilo koji pripravci - sorbenti, na primjer, aktivni ugljen. Doziranje sorbenta je 1 tableta na svakih 10 kg tjelesne težine. Nakon 2-3 sata nakon manifestacije simptomatske slike, dopušten je laksativ.

Za čišćenje želuca izaziva se povraćanje - pritisak prsta na korijen jezika, upotreba otopine kalijevog permanganata s vodom, slana otopina. Ako je žrtva bez svijesti, zabranjeno je izazivati povraćanje. Nakon gubitka svijesti, ležanja na trbuhu, rizici od gušenja su visoki dišni put povraćane mase. Ako se ekstremiteti ohlade, preporuča se žrtvu položiti na bok i pokriti toplom dekom/dekom.

U slučajevima kada je pacijent popio nekritičnu količinu Anaprilina, a predliječničke manipulacije su smanjile ili potpuno zaustavile kliniku za trovanje, u svakom slučaju potrebno je potražiti pomoć medicinske ustanove.

Posebnost trovanja lijekom s Anaprilinom leži u postupnoj manifestaciji znakova, budući da aktivne tvari lijeka ulaze u sluznicu i krvožilni sustav.

Zdravstvena njega

U bolnici će pacijent biti podvrgnut drugom postupku ispiranja želuca. Ovisno o stupnju intoksikacije, za uklanjanje otrovnih tvari koriste se posebni lijekovi ili sonda.

Glavno liječenje trovanja anaprilinom provodi se simptomatski, na temelju toga koji su organi i sustavi za održavanje života najviše pogođeni trovanjem. S akutnim zatajenje dišnog sustava bolesnik je spojen na umjetnu ventilaciju pluća. Ako je velika količina lijeka ušla u jetru, koristi se dijaliza.

Glavni lijek koji se daje pacijentu u slučaju trovanja anaprilinom je atropin. Njegovo djelovanje usmjereno je na opuštanje srčanog mišića, uzbuđenje respiratornog moždanog centra. U nedostatku pozitivne dinamike od uzimanja Atropina, koristi se pacemaker.

Uz dijagnozu "ventrikularne ekstrasistole" propisuje se lidokain. Anaprilin, pijan u prevelikim količinama, izaziva edem u plućima i bubrezima, za njihovo ublažavanje koriste se lijekovi skupine koja zamjenjuje plazmu, u obliku otopine. Njihova je svrha smanjiti oticanje, normalizirati rad unutarnjih organa i sustava.

Uz jaku intoksikaciju, tradicionalna terapija koja je u tijeku možda neće dati željeni rezultat. U takvim slučajevima koriste se sljedeći lijekovi:

dobutamin;
dopamin;
epinefrina.

Njihov spektar djelovanja usmjeren je prvenstveno na poticanje i normalizaciju srčanog ritma, sužavanje stijenki krvnih žila i vraćanje normalnog krvnog tlaka.

Napadi se zaustavljaju intramuskularnom primjenom Diazepama, lijeka koji ne samo da smanjuje stupanj ekscitabilnosti mozga, već i potiče moždane stanice na smanjenje osjetljivosti zbog hipoksije (akutnog nedostatka kisika).

Bronhospazam se liječi uvođenjem beta-agonista - dobutamina, izoprenalina. Zatajenje srca normaliziraju lijekovi diuretičkog spektra djelovanja.

Pacijent bez svijesti s visokim rizikom od kome ili smrti podvrgava se sljedećim reanimacijskim postupcima - mehanička ventilacija, suportivna terapija, uspostavlja se kontinuirana kontrola stanja srčanog mišića, jetre i bubrega.

Preventivne radnje

Anaprilin je prilično otrovan lijek koji se mora uzimati s velikim oprezom. Dozu lijeka propisuje samo liječnik i mora se strogo pridržavati. Ako bolesnik, zbog popratnih bolesti, uzima druge lijekove, to treba prijaviti liječniku. Anaprilin ne djeluje dobro s drugim lijekovima.

Slučajevi predoziranja povezani su s upotrebom lijeka od strane male djece i starijih osoba. Često se intoksikacija javlja kod osoba s mentalnim poteškoćama i pacijenata sa suicidalnim sklonostima.

Mjere prevencije su jednostavne, ali njihovo praćenje pomoći će u održavanju zdravlja i života. Pribor prve pomoći s lijekovima treba držati kod kuće izvan dohvata djece. Osim toga, ako je lijek propisan za starije osobe, članovi obitelji moraju pratiti ispravnu primjenu lijeka. To posebno vrijedi za one osobe s dijagnozom senilne demencije.

Anaprilin je strogo zabranjeno uzimati s alkoholom, bez obzira na njegovu količinu. Kada se pojave prvi znakovi predoziranja, bez obzira na njihov intenzitet, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu, prije dolaska hitne pomoći, pružiti prvu pomoć u bolnicu.

Adrenalin: upute za uporabu

Adrenalin se koristi zajedno s hitnim lijekovima za liječenje po život opasnih alergijskih reakcija uzrokovanih ubodom insekata, hranom, lijekovima, lateksom i drugim uzrocima. Epinefrin je klasa lijekova koji se nazivaju alfa- i beta-adrenergički agonisti (simpatomimetici). Lijek djeluje tako da opušta mišiće dišnog trakta i djeluje krvne žile.

Adrenalin: koristiti

Adrenalin je dostupan u ampulama koje sadrže otopinu (tekućinu) za injekciju pod kožu ili u mišić na vanjskoj strani bedra. Lijek se obično primjenjuje prema potrebi na prvi znak ozbiljne alergijske reakcije. Koristite epinefrin točno prema uputama; nemojte ga koristiti češće ili u većim ili manjim dozama od onih koje vam je propisao liječnik.

Znakovi ozbiljne alergijske reakcije uključuju zatvaranje dišnih putova, otežano disanje, kihanje, promuklost, koprivnjaču, svrbež, oticanje, crvenilo kože, ubrzan rad srca, slab puls, nemir, smetenost, bol u želucu, vrtoglavicu, gubitak svijesti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovim simptomima.

Nemojte koristiti lijek kojem je istekao rok trajanja ili ako je tekućina u ampulama promijenila boju ili sadrži čestice.

Adrenalin liječi ozbiljno alergijske reakcije, ali ne može biti sredstvo za liječenje. pozvati hitnu medicinska pomoć odmah nakon injekcije adrenalina.

Adrenalin se smije ubrizgati samo u sredinu vanjske strane bedra, lijek se može ubrizgati kroz odjeću ako je potrebno u hitnim slučajevima. Nemojte ubrizgavati epinefrin u stražnjicu ili bilo koji drugi dio tijela.

Ostale namjene za adrenalin

Ovaj lijek se može propisati za druge svrhe; pitajte svog liječnika ili ljekarnika za više informacija.

Adrenalin: kontraindikacije i interakcije s drugim lijekovima

Prije uporabe epinefrina, obavijestite svog liječnika i ljekarnika ako ste alergični na adrenalin, bilo koje druge lijekove, sulfite ili bilo koji sastojak epinefrina. Vaš liječnik vam može reći da koristite epinefrin, čak i ako ste alergični na njega, u nekim životno opasnim situacijama.

Recite svom liječniku i ljekarniku koje druge lijekove na recept i lijekove bez recepta, vitamine, dodatke prehrani i biljne proizvode uzimate ili planirate uzimati. Svakako navedite bilo koji od sljedećih lijekova: određeni antidepresivi kao što su amitriptilin, amoksapin, klomipramin (anafranil), dezipramin, doksepin, imipramin (tofranil), maprotilin, mirtazapin, nortriptilin, protriptilin (vivactil), trimipramin; antihistaminici kao što su klorfeniramin i difenhidramin; beta blokatori kao što je propranolol (Inderal); digoksin; diuretici; pripravci ergota kao što su dihidroergotamin, dihidroergotoksin mezilat, ergotamin i metisergid; levotiroksin; lijekove za nepravilne otkucaje srca, kao što je kinidin.

Također recite svom liječniku ako uzimate inhibitore monoamin oksidaze kao što su izokarboksazid, fenelzin (Nardil), selegilin i tranilcipromin, ili ako ste prestali uzimati ove lijekove u posljednja dva tjedna.

recite svom liječniku ako imate ili ste ikada imali bol u prsima, nepravilan rad srca, visok krvni tlak ili druge kardiovaskularne bolesti; dijabetes; hipertireoza (hiperfunkcija Štitnjača); depresija ili druga mentalna bolest; Parkinsonova bolest.

Recite svom liječniku ako ste trudni, planirate trudnoću ili dojite. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako treba koristiti epinefrin ako ste trudni.

Nuspojave adrenalina

Adrenalin može izazvati nuspojave. Recite svom liječniku ako osjetite bilo koju od ovih nuspojava:

otežano disanje,
brzi ili nepravilni otkucaji srca
mučnina,
povraćanje,
pojačano znojenje,
vrtoglavica,
opća slabost,
bljedilo kože,
glavobolja,
nekontrolirano drhtanje dijelova tijela.

Kod predoziranja adrenalina mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

iznenadna utrnulost ili slabost na jednoj strani tijela
iznenadne poteškoće u govoru
sporo ili brzo otkucaji srca,
drhtav dah,
ubrzano disanje,
jak umor ili slabost
hladna, blijeda koža
smanjeno mokrenje.

Lijek može uzrokovati druge nuspojave. Recite svom liječniku ako imate bilo kakvih neuobičajenih problema dok ga koristite. Zloupotreba ovog lijeka povećava rizik od ozbiljnih nuspojava. Pažljivo slijedite upute za doziranje.

Što učiniti ako vam nedostaje adrenalina

Ako vam je liječnik rekao da redovito koristite ovaj lijek, upotrijebite propuštene doze čim se sjetite. Međutim, ako je već došlo vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštene doze i nastavite slijediti raspored. Nemojte koristiti dvostruku dozu da nadoknadite propuštenu.

Adrenalin: skladištenje i odlaganje

Držite lijek u dobro zatvorenoj posudi, izvan dohvata djece. Čuvajte na sobnoj temperaturi, dalje od pretjerane topline i vlage (ne u kupaonici). Nemojte se smrzavati. Bacite lijekove koji su zastarjeli ili više nisu potrebni. Razgovarajte sa svojim ljekarnikom o njihovom pravilnom zbrinjavanju.

Adrenalin: predoziranje, hitni slučajevi - što učiniti

U slučaju predoziranja, trovanja, odmah nazvati " hitna pomoć' ili se obratite svom liječniku. Predoziranje određenim lijekovima može dovesti do opasnih zdravstvenih stanja i smrti.

Napomena: Ovaj pregledni članak o korištenju adrenalina nije zamjena za potpune upute proizvođača lijeka, služi samo u svrhu kratkih informacija i ne može biti konačan vodič za djelovanje. Sve aktivnosti vezane uz liječenje i korištenje medicinski preparati, provodite isključivo na temelju recepta Vašeg liječnika.

je hormon koji proizvodi srž nadbubrežne žlijezde. U medicinske svrhe proizvodi se lijek Adrenalin, čije se upute za uporabu moraju proučiti prije upotrebe.

Indikacije za to omogućuju vam da odredite područje uporabe hormona i odaberete potrebnu dozu za primjenu u kritičnim situacijama.

Zahvaljujući ovoj biološki aktivnoj komponenti, elektrokemijski impulsi se prenose između živčanih stanica, neurona i mišićnog tkiva.

Aktiviranje proizvodnje adrenalina događa se tijekom stresa, kada osoba doživljava strah, opasnost, šok, tjeskobu, bol i druge situacije koje potencijalno ugrožavaju zdravlje ili život.

A također se opaža rast adrenalina u krvi uz aktivni rad mišića. Mobilizirajući snage tijela, kemijska komponenta obavlja sljedeće funkcije:

širi krvne žile u mozgu;
doprinosi ubrzanju otkucaja srca;
povećava krvni tlak u arterijama;
olakšava atrioventrikularno provođenje.

Istodobno, povećanje krvnog tlaka može neizravno utjecati na normalno funkcioniranje srca, uzrokujući bradikardiju (poremećaj srčanog ritma u smjeru smanjenja učestalosti kontrakcija srčanog mišića).

Adrenalin - proizvodnja i primjena u medicini

Lijek je primljen umjetnim sredstvima ili se sintetizira iz nadbubrežnih žlijezda goveda, ponekad i svinja.

Adrenalin je bijeli prah gorkog okusa, fine kristalne strukture. Vrlo je teško otopiti se u nekim tekućinama:

voda;
alkohol;
kloroform;
eter.

U kombinaciji s lužinama i kiselinama stvara soli koje se lako otapaju.

Pod utjecajem svjetlosti, struktura adrenalina je poremećena, postaje blijedo ružičasta, stoga se u proizvodnji lijeka izbjegava bijela svjetlost.

Obrazac za oslobađanje

Međunarodni nezaštićeni naziv lijeka (INN) - .

Kemijska formula: C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin se proizvodi u obliku soli:

hidroklorid - kristalni prah koji ima bijelu boju, može biti blago s ružičastom nijansom;
hidrotartrat je bijeli ili sivkasti kristalni prah, čija je otopina stabilnija.

Za injekcije se koriste sljedeći oblici oslobađanja adrenalina:

hidroklorid 0,1% otopina - prodaje se u ampulama od 1 ml i u bočicama od 30 ml. Otopina adrenalin hidroklorida priprema se dodavanjem klorovodične kiseline. Konzerviranje lijeka provodi se klorobutanolom i natrijevim metabisulfitom;
epinefrin hidrotartrat 0,18% - prodaje se u ampulama od 1 ml, lako topiv u vodi.

Otopina za injekciju, spremna za primjenu, prozirna je i bezbojna.

Indikacije za primjenu Adrenalina

U medicini se lijek koristi u sljedećim situacijama:

srčani zastoj (asistolija);
anafilaktički šok (alergijska reakcija tijela koja se odmah manifestira);
obilno krvarenje s površine kože i sluznice;
grčevi bronha u bolesnika s astmom;
Adams-Stokesov sindrom - nesvjestica uzrokovana kršenjem ritma srčanog mišića;
arterijska hipotenzija (smanjenje sistoličkog tlaka ispod 90 mm Hg ili krvnog tlaka ispod 60 mm Hg);
potreba za primjenom vazokonstriktora;
operacije oka povezane s oticanjem konjunktive, intraokularnom hipertenzijom.

Lijek se često koristi istodobno s anesteticima kako bi se produljilo vrijeme njihova djelovanja.

Adrenalin u srčanom zastoju

U zastoju srca Negativne posljedice za tijelo u obliku psihičkih i neuroloških poremećaja minimiziraju se ako se pomoć pruži unutar prvih 7 minuta.

Prvi zadatak je obnoviti disanje uz korištenje ventilacijske maske ili inkubacije dušnika.

Epinefrin se primjenjuje za povećanje perifernog vaskularnog otpora i povećanje volumena srčanog mišića.

Stanice tijela dobivaju dovoljnu količinu kisika zbog pojačane cirkulacije krvi. Ovaj proces olakšavaju:

usporavanje periferne cirkulacije krvi;
povećan tlak u koronarnoj arteriji srca;
povećan cerebralni perfuzijski tlak, koji određuje razinu opskrbe krvlju stanica mozga;
smanjena cirkulacija krvi u karotidnoj arteriji;
smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u plućima sa svakim slobodnim dahom.

Razina koncentracije ugljičnog dioksida određuje je li reanimacija učinkovita.

Gdje ubrizgati adrenalin hidrotartrat tijekom srčanog zastoja? Prema preporukama AHA (American Heart Association) iz 2011. godine, injekcija adrenalina u srce prepoznata je kao neučinkovita u kardiopulmonalnoj reanimaciji.

Prije defibrilacije provodi se intravenska ili endotrahijalna primjena Adrenalina. Kada se primjenjuje intravenozno, doza lijeka je 1 mg svake 3 minute; za endotrahijalnu primjenu doza je 2-2,5 puta veća.

Ako nije moguće keterizirati vene za davanje lijeka (kada potonu), u srce se zabada igla duljine 10-12 centimetara. Punkcija se vrši na izdisaju. Intrakardijalna doza lijeka je 0,5 mg.

Adrenalin se ne koristi kod srčanog zastoja uzrokovanog upotrebom kokaina, otapala i lijekova koji izazivaju uzbuđenje živčanog sustava.

Adrenalin za anafilaksiju

Primjena adrenalin hidrotartrata - najbolja metoda eliminacija anafilaksije.

Unos alergena u ljudsko tijelo može uzrokovati razvoj anafilaktičkog šoka. Povratak alergen se manifestira u vremenskom razdoblju od nekoliko sekundi do 5 sati.

Ako je potrebno uvesti alergen za slabljenje reakcije imunološkog sustava, prije zahvata se daje adrenalin hidrotartrat.

Ako se pojave prvi simptomi akutne alergijske reakcije, EpiPen treba hitno primijeniti. Ovo je cijev za štrcaljku koja sadrži 300 mikrograma adrenalina. Šprica mora biti čvrsto umetnuta u vanjski dio bedra. Klip će raditi, nakon čega će se lijek ubrizgati. Ako nema učinka, dopušteno je ponovno upotrijebiti EpiPen nakon 5-15 minuta.

Anafilaktički šok

U anafilaktičkom šoku adrenalin hidrotartarat se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno radi povećanja brzine djelovanja. Doza lijeka ovisi o težini alergijske reakcije:

ako krvni tlak padne ispod 50-60 mm Hg. čl., doza lijeka bit će od 3 do 5 ml 0,1% otopine za injekcije. Za razrjeđivanje lijeka koristi se izotonična otopina natrijevog klorida u volumenu od 10-20 ml. Brzina bolusa (intravenozno, bez uporabe kapaljke) primjene lijeka bit će 2-4 ml/sec.
ako se krvni tlak ne stabilizira, a njegova je razina ispod 70-75 mm Hg. čl., doza primijenjenog lijeka se ne smanjuje. Dodatno je propisana intravenska primjena 1% otopine epinefrina, koja je spojena na bočicu izotonične otopine natrijevog klorida volumena 200 ml. Brzina primjene je 20 kapi u minuti. Kapaljka se stavlja 1 do 3 puta dnevno.

Doza lijeka za bronhijalnu astmu

Adrenalin djeluje kao bronhodilatator kod astme. Smanjenje simptoma napada astme opaža se 5-10 minuta nakon primjene lijeka. Ako se stanje bolesnika ne popravi, ponovno se uvodi Adrenalin.

Prije svega, potrebno je uvesti 0,5-0,75 ml 1% otopine lijeka. Uz nastavak napada astme, tri puta dnevno se propisuje kapaljka koja sadrži 0,3-0,5 mg adrenalina. Razmak između postupaka je 20 minuta.

Primjena lijeka za krvarenje i glaukom

Zaustavljajući krvarenje, adrenalin djeluje kao vazokonstriktor. Alat se primjenjuje:

intravenozno kap po kap - Brzina primjene u rasponu od 1-10 mcg / min (postupno se povećava);
izvana - izvor krvarenja se obriše tamponom natopljenim otopinom lijeka Adrenalin.

Za glaukom se koristi 1-2% otopina za ukapavanje očiju, 1 kap 2 puta dnevno.

Adrenalin tijekom anestezije

Tijekom anestezije adrenalin djeluje kao vazoprotektor – sredstvo za sužavanje krvnih žila. Njegova uporaba u anesteziji omogućuje produljenje procesa anestezije, smanjenje rizika od krvarenja tijekom kirurških zahvata.

Ako se koristi spinalna anestezija, doza otopine je 0,2-0,4 mg.

U lokalnim anesteticima, doza lijeka je 5 μg / ml.

Ako se kao anestetici primjenjuju Fluorotan, Cyclopropane, Chloroform, zabranjeno je istodobno koristiti Adrenalin zbog visokog rizika od aritmije u bolesnika.

Značajke uporabe za djecu

Adrenalin se može koristiti za liječenje djece u slučajevima:

asistologija u dojenčadi. Za novorođenčad doza je 10-30 mikrograma na 1 kg težine djeteta intravenozno svakih 3-5 minuta. djeca mlađe dobi stariji od 30 dana - 10 mcg po 1 kg tjelesne težine intravenozno. U slučaju hitne potrebe, dodatno dajte 100 mcg/kg svakih 3-5 minuta. Ako nema poboljšanja stanja, dopuštena je doza od 200 mcg po 1 kg težine djeteta u vremenskim intervalima od 5 minuta;
u slučaju anafilaktičkog šoka i bronhospazma, maksimalna doza za davanje lijeka djetetu je 0,3 mg (standardna doza je 10 mcg / kg). NA kritična situacija u nedostatku reakcije tijela, unos se može ponoviti tri puta u četvrt sata.

Kontraindikacije, nuspojave, predoziranje

Prema uputama za primjenu adrenalina, apsolutne kontraindikacije za primjenu lijeka su:

preosjetljivost na epinefrin;
hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje zidova lijeve ili desne klijetke);
tumor s hormonskom aktivnošću -;
visoki krvni tlak (iznad 140/90 mm Hg);

tahiaritmija - ubrzanje otkucaja srca do 100-400 otkucaja / min;
koronarna bolest;
raspršena kontrakcija vlakana srčanog mišića (ventrikularna fibrilacija);
razdoblje trudnoće i dojenja.

Kao nuspojave tijelo za uvođenje lijeka ispušta:

za kardiovaskularni sustav: povećan broj otkucaja srca, aritmija, povećana anksioznost, bradikardija, tahikardija, abnormalni krvni tlak, bol u prsima;
za živčani sustav: tremor udova, napadi panike, povećana tjeskoba; glavobolja, vrtoglavica. Moguće manifestacije oštećenja pamćenja, paranoidnih napada, mentalnih poremećaja sličnih manifestaciji shizofrenije;
za probavni sustav- mučnina i povračanje;
za genitourinarni sustav: bolno mokrenje (s adenomom prostate), povećana erekcija;
alergijske manifestacije: bronhospazam, kožni osip.

Na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti crvenilo.

Predoziranje adrenalina očituje se u prisutnosti izraženih nuspojava lijeka, popraćenih simptomima: proširene zjenice, hladnoća kože.

Smrtonosna doza je 10 ml 0,18% otopine epinefrina.

Kao posljedica predoziranja, može doći do plućnog edema, zatajenja bubrega i infarkta miokarda, pa je uporaba lijeka dopuštena samo za hitne indikacije koje je propisao liječnik.

Tijelo reagira na stres trenutno, oštro bacajući ogromnu količinu adrenalina u krv. Zbog toga se krvne žile sužavaju, a aktivnost kardiovaskularnog sustava se aktivira. Kako bi se osigurao maksimalan dotok krvi u mozak, probavni, genitourinarni i drugi sustavi se isključuju (sav kisik i glukoza se prenose u mišićno tkivo čovjeka), ubrzava se puls, što dovodi do širenja srčanih žila, kao što je kao i žile mozga.

Nije iznenađujuće da ako se u prve tri minute nakon srčanog zastoja otopina adrenalina ubrizga izravno u srce, može se obnoviti cirkulacija krvi, srčani ritam i spasiti od smrti.

Hormon adrenalin proizvode stanice medule nadbubrežne žlijezde, a u maloj količini ga uvijek ima u tijelu. U slučaju opasnosti, teškog straha, tjelesne ozljede ili drugih stresnih situacija, njegova se proizvodnja dramatično povećava, uslijed čega se aktivira reakcija "bježi ili se bori", što omogućuje trčanje netipičnom brzinom za osobu, svladavanje visoke prepreke, au slučaju umora poboljšava rad mišića.

Oštro oslobađanje adrenalina stvara pravovremenu obrambenu reakciju osobe na neočekivani šok i stresne situacije, što omogućuje pravovremenu reakciju i poduzimanje određenih radnji. Hormon povećava količinu glukoze koja hrani mozak, stimulirajući moždanu aktivnost i središnji živčani sustav, što omogućuje snalaženje u opasnoj situaciji i pronalaženje izlaza.

Istovremeno, adrenalin stimulira imunološki sustav te je u stanju suzbiti razvoj alergijskih i upalnih procesa u tijelu.

Znakovi naleta adrenalina su blijedljenje ruku, lica, proširene zjenice i nagli porast krvnog tlaka. Ova situacija traje oko pet minuta, jer u samo nekoliko sekundi, kako se adrenalin počne oslobađati, aktiviraju se sustavi koji ga otplaćuju, uslijed čega višak hormona napušta tijelo kroz znoj, suze ili urin.

Oslobađanje viška količine adrenalina je neophodno, inače će započeti proces oksidacije i razgradnje proteina, zbog čega će se smanjiti tonus tijela, mišićna masašto može dovesti do iscrpljenosti. Budući da visoka količina hormona uzrokuje visoki krvni tlak, može dovesti do zatajenja srca, aritmije, aneurizme i moždanog udara.

Ako se adrenalin ispušta u malim količinama, to signalizira bolest nadbubrežne žlijezde, teške alergije i patologiju bubrega. Često ga nema kod ljudi koji su prošli tešku operaciju srca, imaju tešku depresiju, izgubili su previše krvi (na primjer, zbog nesreće).

Stoga, ako osoba postane previše apatična i dulje vrijeme slabo reagira na vanjske podražaje, potrebno je konzultirati liječnika radi dijagnoze bolesti i naknadnog liječenja.

Primjena u medicini

U medicini je uporaba umjetnog adrenalina usmjerena na provedbu terapije protiv šoka, što omogućuje pokretanje sustava važnih za tijelo i ispravljanje fiziološkog ili emocionalnog stanja pacijenta. Također, lijek se koristi:

kršenje opskrbe krvlju vitalnih unutarnjih organa;
za uklanjanje anafilaktičkog šoka, koji se javlja tijekom zastoja srca ili tijekom ozbiljnog zatajenja srca;
s naglim padom krvnog tlaka;
s akutnim alergijskim reakcijama različite vrste(ugrizi insekata, lijekovi, transfuzije krvi, hrana);
s niskom razinom šećera (hipoglikemija), što je izazvalo previše inzulina;
neke bolesti ENT-a;
s previsokim intraokularnim tlakom (glaukom otvorenog kuta), kao i tijekom operacija oka;
na Bronhijalna astma, od napada astme;
s ventrikularnom fibrilacijom (kaotična kontrakcija vlakana miokarda frekvencijom od 250-280 u minuti, što može dovesti do potpunog zastoja srca u roku od dvije minute).

Tablete se propisuju za anginu pektoris, arterijska hipertenzija, propisan za sindrome koji prate previsok osjećaj tjeskobe, kompresiju u prsima ili osjećaj prečke koja leži preko prsa. Svijeće s adrenalinom koriste se za hemoroide: zahvaljujući hormonu smanjuju arterijski dotok, brzo zaustavljaju krvarenje i uzrokuju grčeve kapilara koje okružuju rektum.

Karakteristike lijeka

Međunarodni generičko ime(INN) djelatne tvari lijeka "Adrenalin" je epinefrin, koji pripada kliničkoj i farmakološkoj skupini alfa-beta-adrenergičkih agonista. U nekim lijekovima djelatna tvar dobiven je iz nadbubrežne žlijezde goveda, u drugima je sintetičkog podrijetla. Lijekovi mogu imati različitog oblika izdanje:

0,1% otopina adrenalin hidroklorida;
0,18% otopina adrenalin hidrotartrata;
u tabletama (oblik oslobađanja - homeopatske granule D3);
čepići s adrenalinom (za više učinkovito liječenje hemoroidi).

Otopine za vanjsku upotrebu proizvode se u bočicama od 10 ml, za supkutanu, intravensku i intramuskularnu primjenu - u ampulama od 1 ml (cijena pet ampula je od 65 rubalja i više). Čuvajte hermetički zatvorene narančaste bočice ili zatvorene ampule na mjestu zaštićenom od sunca.

Farmakološko djelovanje lijeka je takvo da tijekom primjene lijeka dolazi do vazospazma u cijelom tijelu, s izuzetkom plućnih, koronalnih i cerebralnih žila. To dovodi do povećanja krvnog tlaka i aktivacije skeletnih mišića, izaziva kontrakciju maternice, opušta bronhije i smanjuje tonus glatkih mišića u crijevnoj regiji.

Zbog toga se lijek Adrenalin često koristi tijekom operacija, za zaustavljanje jakog krvarenja, kod anafilaktičkog šoka koji je uzrokovan lijekovima, ugrizima životinja ili insekata. Lijek je karakteriziran trenutnim, ali kratkotrajnim učinkom.

Budući da se prevelike doze lijeka ne mogu primijeniti kako bi se produljio njegov učinak, liječnici kombiniraju epinefrin s otopinama novokaina, dikaina ili drugih anestetika. Zbog toga se hormon sporije apsorbira u stanice, zbog čega je njegovo djelovanje dulje.

Osim toga, lijek ima stimulativni učinak na ljudski imunološki sustav, prvenstveno povećanjem broja leukocita koji izlaze iz slezene, depoa koštane srži, a također se preraspodijele tijekom vazospazma. To vam omogućuje uspješno korištenje adrenalina kod upalnih, zarazni procesi, alergijske reakcije.

Moguće je blagotvorno djelovati na zgrušavanje krvi zbog sposobnosti epinefrina da povećava broj i aktivnost trombocita, što se događa istodobno sa grčem malih kapilara, zbog čega se krv zaustavlja.

Nuspojave i kontraindikacije

Iako je u kritičnoj situaciji moguće spasiti život uz pomoć adrenalina, učinak lijeka na organizam je toliko velik da se mora primjenjivati s velikim oprezom, ni u kojem slučaju ne prekoračujući dozu, već samo prema uputama Liječnik. Adrenalin često prati iskrivljenu percepciju stvarnosti, vrtoglavicu.

Budući da tijelo u ovom trenutku dobiva dodatni naboj u obliku glukoze, u nedostatku stresne situacije, energija ne nalazi izlaz, zbog čega aktivnost adrenalina počinje negativno utjecati na srčani mišić i uzrokovati zatajenje srca. Rijetko u ovom slučaju živčani slomovi i nesanica, signalizirajući da je osoba u stanju kroničnog stresa.

Strogo je zabranjeno koristiti adrenalin istodobno s takvim narkoticima kao što su ciklopropan, halotan, kloroform: to može uzrokovati tešku aritmiju. Ne može se kombinirati s antihistaminicima i oksitocinom, jer može uzrokovati opijenost tijela. Upute za lijek ne preporučuju korištenje sintetskog hormona za:

svi oblici aneurizme;
hipertenzija;
ateroskleroza;
šećerna bolest;
tireotoksikoza (visoke razine hormona štitnjače);
glaukom;
tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Primjena

Budući da adrenalin ima drugačiji oblik oslobađanja, uključujući i u obliku otopine, ako je potrebno, može se ubrizgati ne samo subkutano ili intramuskularno, već i intravenozno. Osim toga, ovaj oblik im omogućuje podmazivanje kože, kao i zaustavljanje krvarenja natapanjem štapića ili zavoja u lijek.

Uputa predviđa da doza lijeka dnevno ne smije biti veća od 5 ml, jedna injekcija lijeka - ne više od jedne. Sredstvo se mora ubrizgavati vrlo polako i pažljivo. To bi trebao učiniti samo liječnik, kao i propisati dozu. Inače, posljedice će biti katastrofalne: prevelika doza može dovesti do smrti.

Doza za dijete odabire se pojedinačno, ako se stanje ne poboljša, adrenalin se ne može ubrizgati: mora se zamijeniti analozima. Što se tiče tableta adrenalina ili lijekova protiv hemoroida koji sadrže adrenalin, također ih treba uzimati samo prema uputama liječnika, strogo pridržavajući se uputa i doziranja.

Adrenalin je lijek koji ima izražen učinak na kardiovaskularni sustav i povisuje krvni tlak.

Sastav, oblik oslobađanja i analozi

Lijek se proizvodi u obliku otopine adrenalin hidroklorida i adrenalin hidrotartrata. Prvi je napravljen od bijelog kristalnog praha s blago ružičastom bojom, koja se mijenja pod utjecajem kisika i svjetlosti. U medicini se koristi 0,1% otopina za injekcije. Priprema se s dodatkom 0,01 N. otopina klorovodične kiseline. Konzervira se natrijevim metabisulfitom i klorobutanolom. Otopina adrenalin hidroklorida je bistra i bezbojna. Priprema se u aseptičnim uvjetima. Važno je napomenuti da se ne može zagrijavati.

Otopina adrenalin hidrotartrata napravljena je od bijelog kristalnog praha sivkaste nijanse, koji se mijenja pod utjecajem kisika i svjetlosti. Lako je topiv u vodi i slabo topiv u alkoholu. Sterilizacija se odvija na temperaturi od +100 °C 15 minuta.

Adrenalin hidroklorid dostupan je u obliku 0,01% otopine, a Adrenalin hidrotartrat u obliku 0,18% otopine od 1 ml u neutralnim staklenim ampulama, kao i u hermetički zatvorenim narančastim staklenim bocama od 30 ml - za lokalnu upotrebu.

1 ml otopine za injekciju sadrži 1 mg adrenalin hidroklorida. Jedno pakiranje sadrži 5 ampula od 1 ml ili 1 bočicu (30 ml).

Među analozima ovog lijeka mogu se razlikovati sljedeće:

Adrenalin hidroklorid-bočica;
epinefrin tartarat;
epinefrin;
epinefrin hidrotartrat.

Farmakološko djelovanje adrenalina

Treba napomenuti da se djelovanje adrenalin hidroklorida ne razlikuje od učinka adrenalin hidrotartrata. Međutim, razlika u relativnoj molekularnoj težini omogućuje korištenje potonjeg u velikim dozama.

Uvođenjem lijeka u tijelo dolazi do djelovanja na alfa- i beta-adrenergičke receptore, što je u mnogočemu slično učinku ekscitacije simpatičkih živčanih vlakana. Adrenalin uzrokuje vazokonstrikciju trbušne šupljine, sluznice i kože, u manjoj mjeri sužava žile skeletnih mišića. Lijek uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Osim toga, stimulacija srčanih adrenergičkih receptora, što dovodi do upotrebe adrenalina, pridonosi jačanju i ubrzanju srčanih kontrakcija. To, zajedno s porastom krvnog tlaka, izaziva uzbuđenje središta vagusnih živaca, koji imaju inhibicijski učinak na srčani mišić. Kao rezultat, ti procesi mogu dovesti do usporavanja srčane aktivnosti i aritmija, osobito u uvjetima hipoksije.

Adrenalin opušta mišiće crijeva i bronha, a također širi zjenice zbog kontrakcije radijalnih mišića šarenice, koji imaju adrenergičku inervaciju. Lijek povećava razinu glukoze u krvi i poboljšava metabolizam tkiva. Pozitivno utječe i na funkcionalnu sposobnost skeletnih mišića, osobito tijekom umora.

Poznato je da adrenalin nema izraženi učinak na središnji živčani sustav, ali se u rijetkim slučajevima mogu primijetiti glavobolja, tjeskoba i razdražljivost.

Indikacije za primjenu Adrenalina

Prema uputama za Adrenalin, lijek treba koristiti u sljedećim slučajevima:

Hipotenzija koja ne reagira na adekvatnu nadomjesnu tekućinu (uključujući šok, traumu, operaciju na otvorenom srcu, kongestivno zatajenje srca, bakteriemiju, zatajenja bubrega, predoziranje drogom);
Bronhijalna astma i bronhospazam tijekom anestezije;
Krvarenje iz površinskih žila kože i sluznice, uključujući desni;
asistolija;
Zaustavite krvarenje raznih vrsta;
Alergijske reakcije neposrednog tipa koje se razvijaju uz korištenje seruma, lijekova, transfuzije krvi, uboda insekata, korištenje određene hrane ili zbog unošenja drugih alergena. Alergijske reakcije uključuju urtikariju, anafilaktiku i angioedem;
Hipoglikemija uzrokovana predoziranjem inzulinom;
Liječenje prijapizma.

Primjena Adrenalina indicirana je i kod glaukoma otvorenog kuta, kao i kod operacija oka (za liječenje oticanja konjunktive, radi proširenja zjenice, kod intraokularne hipertenzije). Lijek se često koristi kada je potrebno produžiti djelovanje lokalnih anestetika.

Kontraindikacije

Prema uputama za Adrenalin, lijek je kontraindiciran u:

Teška ateroskleroza;
Hipertenzija;
krvarenje;
trudnoća;
laktacija;
Individualna netolerancija.

Adrenalin je također kontraindiciran tijekom anestezije ciklopropanom, halotanom i kloroformom.

Kako koristiti Adrenalin

Adrenalin se ubrizgava supkutano i intramuskularno (u rijetkim slučajevima - intravenozno) u 0,3, 0,5 ili 0,75 ml otopine (0,1%). Kod ventrikularne fibrilacije lijek se primjenjuje intrakardijalno, a u slučajevima glaukoma koristi se otopina (1-2%) u kapima.

Nuspojave

Prema uputama za Adrenalin, nuspojave lijekovi uključuju:

Značajno povećanje krvnog tlaka;
Aritmija;
tahikardija;
Bol u predjelu srca;
Ventrikularne aritmije (pri visokim dozama);
Glavobolje;
vrtoglavica;
Mučnina i povračanje;
Psihoneurotski poremećaji (dezorijentacija, paranoja, panično ponašanje, itd.);
Alergijske reakcije (kožni osip, bronhospazam itd.).

Interakcije adrenalina s lijekovima

Istodobna primjena adrenalina s hipnoticima i narkotičkim analgeticima može oslabiti učinak potonjih. Kombinacija sa srčanim glikozidima, antidepresivima, kinidinom prepuna je razvoja aritmije, s MAO inhibitorima - povišenim krvnim tlakom, povraćanjem, glavoboljom, s fenitoinom - bradikardijom.

Uvjeti skladištenja

Adrenalin treba čuvati na hladnom suhom mjestu, zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Rok trajanja lijeka je 2 godine.

Adrenalin je beta- i alfa-adrenergički agonist koji pripada skupini kataboličkih hormona.

Lijek ima antialergijske i bronhodilatacijske učinke, povećava razinu šećera u krvi, potiče metabolizam tkiva.

Supstanca je dio dvije farmakološke skupine:

lijekovi za hipertenziju;
Lijekovi koji imaju stimulativni učinak na α + β- i α-adrenergičke receptore.

Lijek može imati sljedeće vrste učinaka:

bronhodilatator;
antialergijski;
hiperglikemijski;
vazokonstriktor;
hipertenzivna.

Osim toga, hormon adrenalin:

potiče razgradnju masti i inhibira njihovu sintezu;
stimulira središnji živčani sustav;
potiče povećanje funkcionalne aktivnosti skeleta mišićno tkivo;
uzbuđuje hipotalamus;
ima inhibitorni učinak na proizvodnju glikogena u jetri i skeletnim mišićima;
poboljšava zgrušavanje krvi;
pospješuje hvatanje, korištenje glukoze u tkivima;
potiče proizvodnju određenih hormona (osobito adrenokortikotropnih);
povećava aktivnost glikolitičkih enzima.

Prije uporabe pročitajte upute za uporabu Adrenalina.

Indikacije za uporabu

odmah se razvijaju alergijske reakcije (reakcije na hranu, ugrize insekata, transfuziju krvi, lijekovima) s urtikarijom, anafilaktičkim šokom;
napadi bronhijalne astme;
kršenje opskrbe krvlju unutarnjih organa (kolaps), oštar pad krvnog tlaka;
stanja koja su karakterizirana smanjenjem koncentracije kalijevih iona u krvi (hipokalijemija);
hipoglikemija izazvana predoziranjem inzulinom;
zastoj srca;
glaukom otvorenog kuta (povećan intraokularni tlak);
fibrilacija ventrikula srca;
prijapizam;
kirurške intervencije pred očima;
akutno razvijajuća atrioventrikularna blokada stupnja 3;
krvarenje iz žila površinski smještenih u sluznici i koži;
akutno zatajenje lijeve klijetke.

Također, lijek se koristi za neke otorinolaringološke bolesti kao vazokonstriktorski lijek i za produženje trajanja lokalnih anestetika.

Kod hemoroida, čepići s trombinom i adrenalinom koriste se za zaustavljanje krvi i anesteziranje zahvaćenog područja.

Adrenalin se koristi u kirurškoj praksi i ubrizgava se kroz endoskop kako bi se smanjio gubitak krvi. Također, tvar je uključena u sastav otopina koje se koriste u svrhu dugotrajne lokalne anestezije (na primjer, u stomatologiji).

Adrenalin u obliku tableta koristi se za liječenje arterijske hipertenzije, angine pektoris. Osim toga, tablete se propisuju za sindrome koji su popraćeni osjećajem težine u prsima i povećanom tjeskobom.

Način primjene

Dizajniran za topikalnu upotrebu. Za zaustavljanje krvarenja, obrisak se natopi otopinom i nanese na ranu.

Injekcija. Namijenjen je za subkutanu (s / c), kap po kap, intramuskularnu (i / m), mlaznu ili intravensku (i / v) primjenu.

Režim doziranja za odrasle:

Režim doziranja u djetinjstvu:

S asistolijom: za novorođenčad - polako intravenozno svakih 3-5 minuta brzinom od 0,01-0,03 mg adrenalina po kilogramu tjelesne težine. Kod liječenja djece starije od mjesec dana - intravenozno, svakih 3-5 minuta (prvo na 0,01 mg / kg, a zatim na 0,1 mg / kg). Kada se daju dvije standardne doze, možete prijeći na uvođenje 0,2 mg / kg tjelesne težine s intervalom od 5 minuta. U tom slučaju je indicirana endotrahealna primjena.
U slučaju anafilaktičkog šoka: 0,01 mg/kg se daje intramuskularno ili s.c. (ne više od 0,3 mg). Postupak se može ponoviti s razmakom od 15 minuta, ali ne više od tri puta.
Uz bronhospazam: 0,01 mg / kg s / c (do 0,3 mg). Lijek se može primijeniti svaka četiri sata ili do tri do četiri puta svakih 15 minuta.
Također, otopina za injekciju može se koristiti za zaustavljanje krvarenja (topikalno). Da biste to učinili, bris se navlaži u otopini, nakon čega se nanosi na površinu rane.

Oblik izdanja, sastav

Farmaceutske tvrtke proizvode adrenalin u 2 dozna oblika:

0,1% otopina adrenalin hidroklorida;
otopina adrenalin hidrotartrata 0,18%.

Lijek se prodaje u neutralnim staklenim ampulama. Svaka ampula sadrži 1 ml lijeka.

Lokalna otopina isporučuje se u ljekarnama u obliku hermetički zatvorenih bočica od narančastog stakla. Svaka bočica sadrži 30 ml lijeka.

Također u ljekarnama možete pronaći tabletni oblik Adrenalina (u obliku homeopatskih D3 granula).

Otopina za injekciju sastoji se od epinefrina (aktivnog sastojka) i pomoćnih sastojaka - natrijevog disulfita, natrijevog klorida, klorovodične kiseline, klorobutanola.

Lokalna otopina također sadrži epinefrin i neaktivne komponente - natrijev metabisulfit, klorobutanol hidrat, dinatrijev edetat, natrijev klorid, glicerin, otopinu klorovodične kiseline 0,01 M.

Interakcija s drugim lijekovima

Uzimanje Adrenalina zajedno s drugim lijekovima može izazvati niz reakcija u tijelu:

β- i α-adrenergički blokatori su antagonisti epinefrina, stoga se u liječenju teških anafilaktičkih reakcija β-blokatorima smanjuje učinkovitost epinefrina. S tim u vezi, preporuča se zamijeniti lijek intravenskom primjenom salbutamola.

Drugi adrenomimetici mogu pojačati terapijski učinak epinefrina, povećati ozbiljnost nuspojava iz CCC-a.

Istodobna primjena hormona štitnjače može uzrokovati pojačano djelovanje ovih lijekova i adrenalina.

Fenitoin - bradikardija, nagli pad krvnog tlaka (ovisno o dozi i brzini primjene).

Lijekovi koji produljuju QT interval – produljenje QT intervala.

Joksaglična ili jotalaminska kiselina, diatrizoati - pojačani neurološki učinci.

Istodobna primjena alkaloida ergot dovodi do pojačanog vazokonstriktornog djelovanja (sve do razvoja gangrene i teške ishemije).

Nuspojave

CCC	rijetko - aritmija, bol u prsima; rijetko - angina pektoris, palpitacije, tahikardija, bradikardija, smanjenje / povećanje krvnog tlaka, ventrikularne aritmije.
probavni trakt	često - povraćanje, mučnina.
Živčani sustav	rijetko - vrtoglavica, poremećaji osobnosti, poremećaj spavanja, umor, nervoza, trzanje mišića; često - tremor, glavobolja, anksioznost.
Mokraćni sustav	rijetko - mokrenje je otežano, bolno.
Alergijske reakcije	rijetko - multiformni eritem, kožni osip, angioedem, bronhospazam.
Ostalo	rijetko - hipokalijemija; rijetko - jako znojenje.