Antikonvulzivi i antiepileptički lijekovi. Popis antikonvulzivnih lijekova Nove generacije antikonvulzivnih lijekova

Antikonvulzivi su visoko ciljani lijekovi dizajnirani za uklanjanje mišićnih grčeva i drugih znakova epileptičkog napadaja. Neke vrste lijekova mogu se uzimati u kombinaciji za postizanje boljeg učinka, a neki su u početku usmjereni na cjelovitu borbu protiv bolesti.

Budući da tablete i ljekoviti prašci ne samo da ublažavaju iznenadne konvulzije, već i općenito ublažavaju tijek bolesti, često se svrstavaju u lijekove (AELS). Prvi uspješni pokušaji liječenja antikonvulzivima učinjeni su krajem 19. i početkom 20. stoljeća. Godine 1857. kalijev bromid se koristio za borbu protiv epilepsije, 1912. se počeo aktivno koristiti fenobarbital, a 1938. fenitoin je dodan na popis antiepileptičkih lijekova. Danas se u cijelom svijetu, uključujući Rusku Federaciju, koristi više od trideset vrsta lijekova za uklanjanje simptoma epilepsije.

Glavne skupine lijekova

Antikonvulzivi se koriste ovisno o žarištu epileptičkog napadaja i težini ključnih simptoma. Prema moderna klasifikacija Postoji nekoliko vrsta antiepileptika:

• antikonvulzivni barbiturati;
• lijekovi dobiveni od hidantoina;
• oksazolidinon lijekovi;
• pripravci na bazi sukcinimida;
• iminostilbeni;
• tablete koje sadrže benzodiazepine;
• lijekovi na bazi valproične kiseline;
• drugi antikonvulzivi.

Glavni zadatak svake skupine lijekova je suzbijanje spontano nastalih mišićnih grčeva bez naknadne supresije središnjeg živčani sustav te nastajanje raznih psihofizičkih devijacija. Bilo koju vrstu lijeka propisuje liječnik na strogo individualnoj osnovi nakon sveobuhvatne dijagnoze pacijenta i određivanja zahvaćenog područja mozga. Budući da epilepsija nastaje kao posljedica stvaranja prevelike količine intenzivnih električnih impulsa u neuronima mozga, prvi korak u borbi protiv bolesti trebala bi biti odgovarajuća intervencija lijekovima, koja uključuje suzbijanje aktivnosti oboljelih. područja mozga i normalizacija rada ostalih njegovih dijelova.

Značajke aplikacije

Uzimanje antikonvulziva traje nekoliko godina dok se bolesnik potpuno ne oporavi, odnosno cijeli život ako uzroci epilepsije leže u
genetska predispozicija ili je bolest dobila teški kronični oblik. U nekim slučajevima, kao dodatak liječenje lijekovima Predlaže se izvođenje operacije za uklanjanje zahvaćenog područja mozga uz daljnju rehabilitaciju pacijenta. Kirurška intervencija indicirana je samo na preporuku liječnika nakon odgovarajuće dijagnoze. Postoperativne komplikacije javljaju se prilično rijetko i mogu se izraziti u obliku utrnulosti ili kratkotrajne paralize onog dijela tijela koji je bio najpodložniji konvulzivnim reakcijama, kao i gubitka nekih kognitivnih sposobnosti zbog odstranjivanja jednog ili drugog. dio mozga.

Antikonvulzivi, zauzvrat, imaju niz nuspojava i kontraindikacija, koje se moraju upoznati prije uzimanja lijeka za epilepsiju. Također je vrijedno biti krajnje iskren sa svojim liječnikom, jer, ovisno o prisutnosti druge vrste bolesti u tijelu, stručnjak može propisati dodatne lijekove za jačanje imuniteta, kao i odabrati najbenignije tablete koje ublažavaju konvulzije. Posebnu pozornost treba posvetiti trudnicama, alergičarima, osobama s poremećajima središnjeg živčanog sustava, psihoemocionalnim poremećajima, bolesnicima s problemima s jetrom, poremećenom cirkulacijom ili zatajenjem bubrega. Više o nuspojavama svakog lijeka možete pročitati u donjoj tablici.

Mehanizmi utjecaja na tijelo

Tablete i ljekoviti prašci od epileptičkih napadaja također se razlikuju po mehanizmu djelovanja na glavne tjelesne receptore. Postoje tri glavna kriterija prema kojima se utvrđuje učinkovitost lijeka u svakom pojedinačnom slučaju epilepsije:

• Interakcija s glavnim receptorima gama-aminomaslačne kiseline (GABA), koja je odgovorna za reakcije inhibicije i ekscitacije neurona. Stimulacija receptora uz pomoć lijekova može smanjiti intenzitet proizvodnje impulsa od strane neurona i poboljšati proces inhibicije. Sličan učinak imaju tablete na bazi valproične kiseline, antikonvulzivni barbiturati (fenobarbital), lijekovi koji sadrže benzodiazepine (diazepam, klonazepam itd.), Vigabatrin tablete;
• Smanjena aktivnost glutamatnih receptora i njihovo naknadno blokiranje. Glutamat je jedna od glavnih stimulativnih komponenti živčanog sustava, stoga je za učinkovito smanjenje intenziteta električnih impulsa u neuronima potrebno smanjiti što više aktivnih glutamatnih receptora;
• Blokiranje funkcija natrijevih i kalijevih kanala u živčanim stanicama za spori sinaptički prijenos impulsa i, kao rezultat, eliminaciju nevoljnih mišićnih grčeva. Sličan učinak daju lijekovi karbamazepin, tablete valproične skupine, fenitoin i drugi.

Danas oko 70% ljudi boluje od svjetlosne forme epileptički napadaji uspješno se liječe od bolesti primjenom antiepileptičkih lijekova. Međutim učinkovito zbrinjavanje od simptoma epilepsije u težim stadijima bolesti i dalje je aktualna tema za znanstvenike i epileptologe iz cijelog svijeta. Svaki lijek mora zadovoljavati posebne kriterije kvalitete, uključujući trajanje učinka na tijelo pacijenta, visoku učinkovitost kod raznih parcijalnih i generaliziranih napadaja (osobito kod mješovitih vrsta bolesti), antialergijska svojstva, odsutnost sedativnog učinka na središnji živčani sustav, koji se sastoji u pojavi pospanosti, apatije, slabosti, kao i ovisnosti o drogama.

Opisi lijekova

Antikonvulzivi se dijele prema učinkovitosti utjecaja na tijelo s određenom vrstom epileptičkog napadaja. Tablica sadrži glavne vrste napadaja, popis lijekova usmjerenih protiv simptoma određenog napada, kao i glavna svojstva svakog od lijekova.

Vrste epileptičkih napadaja	Naziv lijeka	Svojstva i kontraindikacije
Psihomotorni i grand mal napadaji epileptični status	fenitoin	Lijek je u skupini derivata hidantoina. Usmjeren je na inhibiciju aktivnih živčanih receptora, stabilizaciju neuronskih membrana staničnog tijela. Uklanja konvulzivne reakcije tijela. Posjeduje u blizini nuspojave: drhtanje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, nevoljni pokreti ili rotacija očiju. Ako ste trudni, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom prije uzimanja lijeka.
Psihomotorni i grand mal napadaji	karbamazepin	Zaustavlja teške napade epilepsije inhibiranjem neuropsihičkih procesa u tijelu. Ima povećanu aktivnost u intenzivnim stadijima bolesti. Tijekom prijema poboljšava raspoloženje pacijenta, ali ima nuspojave, uzrokujući pospanost, vrtoglavicu, poremećenu cirkulaciju krvi. Lijek se ne smije uzimati s alergijama i trudnoćom.
Psihomotorni i grand mal napadaji, epileptični status	Fenobarbital	Ima antikonvulzivni učinak i često se koristi u kombinaciji s drugim antiepileptičkim lijekovima. Ima sedativna svojstva, smiruje i normalizira živčani sustav pacijenta. Tablete je potrebno uzimati dulje vrijeme i postupno ih ukidati, jer se lijek akumulira u tijelu pacijenta. Nagli prekid uzimanja fenobarbitala može izazvati nevoljne epileptičke napadaje. Nuspojave: potiskivanje funkcija živčanog sustava, poremećaji krvni tlak, pojava alergija, otežano disanje. Lijek se ne smije uzimati u prva tri mjeseca trudnoće i tijekom dojenja, kao i osobe s zatajenjem bubrega, ovisnosti o alkoholu i drogama, razvijenom slabošću mišića.
Psihomotorni napadaji, epileptični status, blagi napadaji, mioklonska epilepsija	Klonazepam	Koristi se za uklanjanje nevoljnih konvulzivnih manifestacija, smanjenje njihovog intenziteta tijekom napada. Tablete djeluju opuštajuće na mišiće bolesnika i smiruju središnji živčani sustav. Kao nuspojave treba razlikovati poremećaje mišićno-koštanog sustava, mučninu, razvoj dugotrajne depresije, razdražljivost, umor. Kontraindicirano u akutnom obliku zatajenja bubrega i bolesti jetre, trudnoća, slabost mišića, aktivan rad koji zahtijeva koncentraciju i fizičku izdržljivost. Tijekom uzimanja lijeka preporuča se odustati od alkohola.
Psihomotorna i teška parcijalni napadaji, blagi napadaji, toničko-kloničke konvulzije	lamotrigin	Stabilizira aktivnost neurona mozga, blokira glutamatne receptore, ne ometajući slobodno oslobađanje aminokiselina koje nastaju u stanicama. Zbog izravnog djelovanja na živčane stanice, smanjuje broj napadaja, na kraju ih potpuno eliminirajući. Kao nuspojava može se razviti alergijska reakcija ili se može razviti kožni osip koji u rijetkim slučajevima prelazi u kožnu bolest. Također se bilježe vrtoglavica, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, glavobolja, mentalni poremećaji, nesanica, tremor, proljev. Tijekom uzimanja lijeka ne preporuča se baviti se aktivnostima koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzu psihomotornu reakciju.
Psihomotorni i teški napadaji, blagi napadaji, mioklonska epilepsija	natrijev valproat	Ima inhibicijski učinak na GABA receptore, čime se smanjuje intenzitet proizvodnje električnih impulsa u neuronima mozga. Otklanja emocionalnu anksioznost bolesnika, poboljšava raspoloženje i stabilizira psihičko stanje. Izaziva nuspojave u obliku poremećaja gastrointestinalnog trakta, poremećena svijest, tremor, razvoj mentalnih poremećaja, poremećaji cirkulacije i zgrušavanja krvi, debljanje, osip na koži. Lijek se ne smije uzimati kod bolesti jetre, gušterače, raznih oblika hepatitisa, preosjetljivosti, hemoragijske dijateze, trudnoće i dojenja.
Psihomotorna i teška parcijalni napadaji, mioklonična epilepsija	primidon	Inhibira aktivnost neurona u zahvaćenom području mozga, uklanja nevoljne grčeve mišića. Ne preporučuje se djeci i starijim osobama zbog vjerojatnosti motoričkog nemira i psihomotorne agitacije. Lijek ima nuspojave, izražene u pospanosti, glavoboljama, apatiji, mučnini, tjeskobi, anemiji, alergijskim reakcijama, ovisnosti o lijekovima. Kontraindicirano kod zatajenja bubrega i bolesti jetre, trudnoće, dojenja.
Razni parcijalni i generalizirani napadaji	beklamid	Ima blokirajući učinak na stvaranje električnih impulsa u neuronima mozga, čime se smanjuje njihova ekscitabilnost i eliminiraju konvulzivni napadi. Ima neke nuspojave: slabost, vrtoglavicu, alergiju, iritaciju gastrointestinalnog trakta. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.
Epileptični status u djece, žarišne napadaje	benzobamil	Ove tablete se smatraju manje toksičnim u usporedbi s fenobarbitalom i benzonalom. Lijek ima sedativni učinak na središnji živčani sustav, ublažava grčeve mišića i može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka. Među nuspojavama su apatija, pospanost, letargija, poremećaji mišićno-koštanog sustava, nevoljni pokreti očiju. Kontraindicirano kod zatajenja bubrega, bolesti jetre, teškog zatajenja srca.

U tablici je popis najaktivnije korištenih antikonvulziva u medicini, koji imaju složen učinak na aktivnost mozga pacijenta. Primjena svakog od navedenih antiepileptika mora biti dogovorena s liječnikom i strogo prema uputama. Tada će liječenje epilepsije biti intenzivnije, što će vam omogućiti da što prije zaboravite na ponavljajuće konvulzivne epileptičke napadaje.

Antikonvulzivi su lijekovi koji mogu spriječiti ili zaustaviti napadaje različitog porijekla. Trenutno se pojam antikonvulzivi obično koristi u odnosu na lijekove koji se koriste za sprječavanje različitih manifestacija (antiepileptici).

Antikonvulzivi uključuju heksamidin (vidi), difenin (vidi), (vidi), (vidi), (vidi), (vidi), benzonal (vidi).

Antikonvulzivi (osim fenobarbitala) selektivno potiskuju konvulzivne reakcije bez općeg inhibitornog učinka na središnji živčani sustav i bez izazivanja hipnotičkog učinka.

Ovisno o kliničkim manifestacijama epilepsije, propisuju se različiti antikonvulzivi. Za sprječavanje velikih napadaja koriste se fenobarbital, benzonal, heksamidin, difenin, klorakon. Trimetin je učinkovit u prevenciji manjih napadaja. Često je za liječenje epilepsije racionalna kombinirana uporaba nekoliko antikonvulziva (istodobno ili uzastopno).

Liječenje antikonvulzivima je dugotrajno, višemjesečno. Stoga različite nuspojave povezane s uzimanjem antikonvulziva nisu neuobičajene (vidi članke o pojedinačnim antikonvulzivima). Liječenje difeninom, heksamidinom, klorakonom, trimetinom kontraindicirano je kod kršenja funkcija jetre, bubrega i hematopoetskih organa. Trimetin je također kontraindiciran kod bolesti vidnog živca. Antikonvulzivi se koriste za prevenciju epileptičnog statusa; za njegovo ublažavanje koriste se heksenal, magnezijev sulfat (parenteralno) ili natrijev barbital u klistirima.

Antikonvulzivi (sinonim za antikonvulzive) - ljekovite tvari koji mogu spriječiti razvoj napadaja različite etiologije. Strogo govoreći, pojam antikonvulzivi trebao bi se odnositi samo na tvari koje se koriste za liječenje različitih oblika epilepsije, pa je ispravnije ovu skupinu lijekova nazvati "antiepilepticima".

Prevencija konvulzija ili otklanjanje već nastalog napadaja može se postići i uz pomoć drugih neurotropnih tvari sedativnog tipa (narkotici, barbiturati, kloralhidrat), međutim kod antikonvulzivnih lijekova učinak se postiže bez popratnih znakova CNS-a. depresija, tj. učinak antikonvulziva je selektivan. Kemijski, moderne antikonvulzive predstavljaju barbiturati, derivati ​​hidantoina, dioksoheksahidropirimidin, β-kloropropionamid, oksazolidin-2,4-dion, sukcinimid, fenilacetilurea. Klasifikacija suvremenih antikonvulziva temelji se na njihovoj kemijska struktura(Stol 1).

Antikonvulzivi imaju sposobnost spriječiti konvulzije u pokusima na životinjama uzrokovane električnom stimulacijom ili uvođenjem kemikalija (najčešće korazola). Selektivnost ovog učinka kod pojedinih predstavnika antikonvulziva različito se izražava. Neke tvari karakterizira približno ista aktivnost u odnosu na eksperimentalne konvulzije jednog ili drugog podrijetla, na primjer, fenobarbital (vidi), heksamidin (vidi), klorakon (vidi), fenakon (vidi), fenacemid. I u kliničkoj praksi, ovi lijekovi su se dokazali kao antikonvulzivi. široko djelovanje učinkovit kod raznih, uključujući i mješovite oblike epilepsije. Ostali lijekovi se razlikuju po izrazitoj selektivnosti učinka. Dakle, u odnosu na električni udar, najučinkovitiji je difenin (vidi), korazolne konvulzije - trimetin (vidi), epimid. Slično, ovi antikonvulzivi nalaze uglavnom usko ciljanu primjenu u klinici: difenin - uglavnom za velike napadaje, a trimetin i epimid, koji su mu bliski u djelovanju - samo za male. Dakle, aktivnost prema eksperimentalnim ispitivanjima s elektrošokom i korazolom do neke mjere omogućuje predviđanje područja kliničke primjene novog lijeka. Važna značajka je i sedativni učinak, jasno izražen u fenobarbitalu, slabo izražen u klorakonu, trimetinu i potpuno odsutan u difeninu. U pravilu, ako pacijent ima znakove sedativnog učinka (apatija, pospanost), to ukazuje na predoziranje lijekom.

Mehanizam djelovanja antikonvulziva nije sasvim jasan. Može se pretpostaviti da povećanje praga ekscitabilnosti igra ulogu u provedbi antikonvulzivnog učinka. živčanog tkiva koji nastaje pod utjecajem određenih tvari (fenobarbital). No, poznato je da difenin ne povećava spomenuti prag. Moguće je da je mehanizam djelovanja difenina povezan s promjenom ravnoteže elektrolita na razini membrane živčanih stanica, što za sobom povlači poteškoće u širenju konvulzivnih električnih pražnjenja kroz tvar mozga. Antiepileptički učinak trimetina povezan je s njegovim inhibitornim učinkom na subkortikalne strukture mozga.

Primjena antikonvulziva u epilepsiji u većini je slučajeva samo jedna od komponenti cijelog kompleksa terapijskih mjera. Antikonvulzivi se obično propisuju oralno (s epileptičnim statusom pribjegavaju intravenskoj ili rektnoj primjeni).

Liječenje je dugo i u svakom slučaju zahtijeva individualni odabir lijeka i doze. Najčešće se provodi kombinirano liječenje. Koriste se kombinacije različitih antikonvulziva, na primjer, difenin i trimetin (u mješovitom obliku s velikim i malim napadajima), heksamidin i klorakon (u disforičnom obliku sa tendencijom afektivnih izljeva, agresije). U drugim slučajevima pribjegavaju kombinaciji antikonvulziva s lijekovima koji imaju povoljan, ali nespecifičan učinak na tijek bolesti, kao što je diakarb (vidi), koji utječe na acidobaznu i ravnotežu vode, boraks, magnezijev sulfat (vidi), Mercu-Zal (cm.). Antikonvulzivi se dobro apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i podliježu oksidaciji u jetri, postupno gube lipoidofilnost i stječu hidrofilna svojstva. Oksidacijski proizvodi antikonvulziva (za tvari koje sadrže fenilnu skupinu, to su derivati ​​p-hidroksifenila), u pravilu nemaju antikonvulzivni učinak. Konačni metaboliti antikonvulziva izlučuju se iz tijela putem bubrega u obliku spojeva topivih u vodi sa sumpornom ili glukuronskom kiselinom.

Za liječenje velikih napadaja epilepsije koristi se fenobarbital (često u kombinaciji s kofeinom za ublažavanje sedacije), benzonal (vidi), difenin i triantoin, heksamidin, klorakon. Difenin je najučinkovitiji u bolesnika s većim napadajima, mentalno netaknutim ili s manjim mentalnim nedostacima. Također se koristi za liječenje psihomotornih napadaja. Triantoin, koji mu je blizak po strukturi, indiciran je u istim slučajevima kao i difenin, ali, za razliku od potonjeg, ima umjeren sedativni učinak. Prilikom propisivanja heksamidina, osobito pacijentima koji su prethodno primali fenobarbital, treba uzeti u obzir nedostatak sedativno-hipnotičkog učinka svojstvenog barbituratima. To vam omogućuje povećanje dnevne doze, ali prije spavanja često je potrebno dodati fenobarbital. Heksamidin je indiciran uglavnom za konvulzivne oblike epilepsije, a najveći terapijski učinak postiže se kod čestih napadaja. Mentalna aktivnost i raspoloženje bolesnika se poboljšava, aktivnost se povećava. U većini slučajeva heksamidin se koristi u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Chloracon je najučinkovitiji za različite vrste atipični konvulzivni napadaji, a phenacon se pokazao jednim od rijetkih lijekova koji pomažu kod teških psihičkih paroksizma, koji se očituju sumračnim stanjem s agresijom, strahovima i poremećajima raspoloženja. U takvim slučajevima, ali uz velika ograničenja zbog izrazito visoke toksičnosti, koristi se i fenacemid (fenuron). Za male napadaje, nekoliko je antikonvulziva djelotvorno, uglavnom trimetin i epimid. Obje supstance se uglavnom koriste u djece.

Prilikom odabira jednog ili drugog lijeka potrebno je voditi se ne samo selektivnošću njegova djelovanja u danom obliku epilepsije, već i poznavanjem ekvivalentnih doza ovog lijeka u odnosu na učinkovite doze drugih antikonvulziva. Za najčešće antikonvulzive odgovarajuće omjere opisuje E. S. Remezova (tablica 2).

Ispravno razumijevanje jednako učinkovitih doza antikonvulziva pomaže u izbjegavanju teških egzacerbacija bolesti koje nastaju kada se doza jedne tvari poništi ili smanji kako bi se zamijenila drugom.

Za liječenje epileptičnog statusa većina antikonvulziva nije prikladna zbog slabe topljivosti u vodi i nemogućnosti parenteralne primjene. U ovom slučaju preporuča se korištenje heksenala (vidi). Kao dodatno sredstvo koristi se kombinacija kloralhidrata (15-20 ml 6% otopine) s natrijevim barbitalom (0,5-0,7 g u 30-40 ml destilirane vode); otopine se pripremaju prije upotrebe i daju rektalno nakon klistiranja za čišćenje. Magnezijev sulfat (10 ml 25% otopine) ponekad se propisuje intravenski zajedno s natrijevim bromidom (10-15 ml 10% otopine).

Antikonvulzivi se široko koriste za liječenje epilepsije u pedijatrijskoj praksi, a doze se propisuju ovisno o dobi djeteta (tablica 3).

Nuspojave tijekom liječenja antikonvulzivima su relativno česte, što je povezano s dugotrajna upotreba ove tvari. Vrtoglavica, glavobolja, letargija, pospanost, mučnina - u pravilu znakovi predoziranja lijekom nestaju sa smanjenjem doze. Ozbiljnije nuspojave su osip na koži, poremećaji parenhimskih organa, oštećenje hematopoetske funkcije (leukopenija, agranulocitoza, fatalna aplastična anemija). Najopasniji u tom pogledu su trimetin i fenacemid. Neke antikonvulzive karakteriziraju takve neobične nuspojave kao što su fotofobija (trimetin), hiperplastični gingivitis (derivati ​​hidantoina).

Aktivacija živčanog impulsa istovremeno od strane skupine određenih neurona slična je signalu koji daju neuroni motornog tipa u moždanoj kori. U slučaju lezije ove vrste, živčani se završeci ne pojavljuju u tikovima ili konvulzijama, već uzrokuju napade boli.

Svrha upotrebe antikonvulziva je uklanjanje boli ili grčeva mišića bez izazivanja ugnjetavanja središnjeg živčanog sustava. Ovisno o stupnju složenosti bolesti, ovi se lijekovi mogu koristiti od nekoliko godina do cjeloživotne uporabe u teškim kroničnim ili genetskim oblicima bolesti.

Napadi konvulzivne aktivnosti povezani su s povećanjem stupnja ekscitacije živčanih završetaka u mozgu, obično lokaliziranih u određenim područjima njegove strukture i dijagnosticiranih nakon pojave stanja karakterističnog za početak konvulzivnog sindroma.

Uzrok napadaja može biti nedostatak u tijelu esencijalnih kemijskih elemenata, poput magnezija ili kalija, štipanje mišićnog živca u kanalu ili oštra dugotrajna izloženost hladnoći. Nedostatak kalija, kalcija ili magnezija izaziva kvarove u prijenosu signala u mišiće iz mozga, o čemu svjedoči pojava grčeva.

NA početno stanje Manifestacija razvoja bolesti neurološkog tipa sastoji se u lokalnim osjećajima boli koji potječu iz područja zahvaćenih živčanih stanica i očituju se napadima boli različite jačine i prirode manifestacije. S tijekom bolesti zbog razvoja upalni procesi ili grčevi mišića u području stegnutih živčanih završetaka, povećava se snaga napada.

U slučaju ranog kontakta sa stručnjakom, za terapiju se koristi kompleks. lijekovi otklanjanje uzroka i znakova oštećenja živčanih završetaka. Samodijagnoza i liječenje ne dopuštaju odabir iz širokog spektra antikonvulzivnih lijekova najprikladnijih za ublažavanje simptoma boli i uklanjanje uzroka nelagode.

Na promatranju od strane stručnjaka, on ocjenjuje rad propisanog lijeka po njegovoj učinkovitosti i dijagnosticira odsutnost patoloških promjena nakon uzimanja prema rezultatima krvnih pretraga.

Osnove antikonvulzivne terapije

Sastav složenog liječenja konvulzivnih manifestacija uključuje skupine lijekova različitih principa djelovanja, uključujući:

• nesteroidni lijekovi s protuupalnim djelovanjem, snižavanjem temperature i otklanjanjem boli i osjećaja nelagode nakon otklanjanja upale;
• tablete za neuralgiju antivirusnog tipa koriste se za sprječavanje pojave poremećaja ili smanjenje stupnja boli u slučaju pojave;
• lijekovi analgetske skupine koji imaju analgetski učinak koriste se za uklanjanje boli u strogo doziranoj količini kako bi se uklonila pojava nuspojava;
• sredstva za uklanjanje mišićnih grčeva s manifestacijama paroksizmalne prirode, koja pripadaju skupini mišićnih relaksansa;
• vanjska sredstva u obliku masti i gelova za liječenje zahvaćenih područja ili injekcija za zaustavljanje manifestacije mišićnih grčeva;
• lijekovi koji normaliziraju rad živčanog sustava i sedativi;
• lijekovi antikonvulzivnog tipa čije se djelovanje temelji na otklanjanju simptoma boli smanjenjem aktivnosti živčanih stanica, ti se lijekovi najučinkovitije koriste kada je izvor boli koncentriran u glavi ili leđna moždina, a s manjim za liječenje poremećaja živaca perifernog dijela.

Neki od propisanih lijekova utječu na inhibiranje razvoja ili sprječavanje nastanka reakcija alergijskog tipa.

Glavne skupine antikonvulziva

Antikonvulzivi su podijeljeni u nekoliko skupina, čiji je popis ponuđen u nastavku.

Iminostilbeni

Iminostilbene karakterizira antikonvulzivni učinak, nakon njihove uporabe uklanjaju se simptomi boli i poboljšava se raspoloženje. Lijekovi u ovoj skupini uključuju:

• Karbamazepin;
• Finlepsin;
• Tegretol;
• amizepin;
• Zeptol.

Natrijev valproat i derivati

Valproati, koji se koriste kao antikonvulzivi i kao iminostilbeni, pomažu u poboljšanju emocionalne pozadine pacijenta.

Osim toga, pri korištenju ovih lijekova primjećuju se umirujući, sedativni i mišićni relaksantni učinci. Lijekovi u ovoj skupini uključuju:

Barbiturati

Barbiturati se odlikuju sedativnim djelovanjem, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i djeluju hipnotički. Među ovim lijekovima najčešće se koriste:

Benzodiazepini

Antikonvulzivi na bazi benzodiazepina imaju izražen učinak, koriste se u slučaju pojave konvulzivna stanja s epilepsijom i produljenim napadima neuralgičnih poremećaja.

Ove lijekove karakteriziraju sedativni i mišićni relaksantni učinci, uz njihovu uporabu bilježi se normalizacija sna.

Među ovim lijekovima:

Sukciminidi

Antikonvulzivi ove skupine koriste se za uklanjanje grčeva mišića pojedinih organa s neuralgijom. Kod primjene lijekova ove skupine mogući su poremećaji spavanja ili mučnina.

Među najčešće korištenim sredstvima su poznata:

Antikonvulzivi koji se koriste za grčeve u nogama:

Udaranje u devet grčevitih "vrata"

Glavni antikonvulzivi koji se najčešće koriste kod epilepsije, konvulzivnih napadaja i neuralgije različitog porijekla:

1. Finlepsin se koristi u slučajevima neuroloških bolesti s lezijama trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Ima analgetska svojstva, antikonvulzivno, antidepresivno djelovanje. Princip djelovanja lijeka temelji se na smirivanju membrane živaca s visokim stupnjem ekscitacije blokiranjem natrijevih kanala. Lijek karakterizira potpuna apsorpcija crijevnim zidovima dovoljno dugo. Među kontraindikacijama za primjenu lijeka su loša tolerancija na karbamazepin i povišen očni tlak.
2. Karbamazepin se koristi kao antikonvulziv za liječenje neuralgije trigeminalni živac, ima antidepresivno djelovanje. Početak uzimanja lijeka trebao bi biti postupan kako se doza prethodnog lijeka smanjuje. Pripravci koji sadrže fenobarbital smanjuju učinkovitost karbamazepina, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju složenog liječenja.
3. Klonazepam je karakteriziran antikonvulzivnim učinkom i koristi se za liječenje neuralgije s izmjeničnim miokloničkim napadima. Ima izraženo sedativno i hipnotičko djelovanje. Moguće nuspojave pri uporabi lijeka su disfunkcija mišićno-koštani sustav, gubitak koncentracije i poremećaji raspoloženja. Lijek uklanja osjećaj tjeskobe, ima hipnotički učinak, sedativni i opuštajući učinak na tijelo pacijenta.
4. Fenitoin se koristi u slučajevima konvulzivnih statusa s djelovanjem na usporavanju živčanih završetaka i fiksiranju membrana na staničnoj razini.
5. Voltaren se koristi kao antikonvulziv za neurološke poremećaje u kralježnici.
6. Ketonal se koristi za smanjenje simptoma boli na tijelu koji imaju različita područja lokalizacije. Prilikom propisivanja lijeka za terapiju, potrebno je uzeti u obzir moguću netoleranciju komponenti i, kao rezultat, rizik od razvoja unakrsnih alergija.
7. Natrijev valproat se koristi u slučajevima napadaja povezanih s terapijom blagih oblika, epileptičke prirode mišićne kontrakcije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa koje živčani sustav šalje iz cerebralnog korteksa, normalizira stanje psihe pacijenta. moguće nuspojave droge su u kršenju rada probavni sustav, promjene parametara koagulabilnosti krvi.
8. Benzobamil, koji se koristi za žarišne napadaje, karakterizira niska toksičnost i visoka učinkovitost u pružanju sedativnog učinka. Nuspojave korištenja lijeka su stanje slabosti, smanjena emocionalna pozadina, što se odražava u stupnju aktivnosti pacijenta.
9. Fenobarbital je propisan za djecu, ima sedativni učinak, karakterizira ga hipnotički učinak. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima, kao što su vazodilatatori za poremećaje živčanog sustava.

Praktično iskustvo potrošača

Kakva je situacija s antikonvulzivnom terapijom u praksi? O tome se može suditi po recenzijama pacijenata i liječnika.

Karbamazepin uzimam kao zamjenu za Finlepsin, budući da je strani analog skuplji, a domaći lijek je odličan za terapiju moje bolesti.

Budući da sam isprobao oba lijeka, mogu reći da su oba lijeka vrlo učinkovita, ali značajna razlika u cijeni je značajan nedostatak stranog lijeka.

Nakon nekoliko godina uzimanja Finlepsina, po savjetu liječnika, promijenio sam ga u Retard, jer specijalist smatra da mi ovaj lijek više odgovara. Nisam imao pritužbi dok sam uzimao Finlepsin, međutim, osim sličnog djelovanja, Retard ima i sedativni učinak.

Osim toga, lijek karakterizira velika jednostavnost upotrebe, jer se, u usporedbi s analozima, mora uzimati ne tri puta dnevno, već jednom.

Lijek Voltaren pomaže kod bolnih sindroma umjerene težine. Dobro ga je koristiti kao dodatak glavnom tretmanu.

Vrijeme je za prikupljanje kamenja

Posebnost antikonvulziva je nemogućnost brzog završetka njihovog uzimanja. Uz primjetan učinak od djelovanja lijeka, rok za otkazivanje njegove uporabe je do šest mjeseci, tijekom kojih dolazi do postupnog smanjenja stope uzimanja lijeka.

Prema popularnom mišljenju liječnika, najviše učinkovit lijek za liječenje napadaja je karbamazepin.

Manje učinkoviti su lijekovi kao što su Lorazepam, Phenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum i valporična kiselina, raspoređeni prema smanjenju terapijskog učinka.

Ostaje dodati da je nemoguće nabaviti antikonvulzive bez recepta, što je dobro, jer ih je vrlo opasno uzimati neodgovorno.

Ovaj odjeljak stvoren je kako bi se brinuo o onima kojima je potreban kvalificirani stručnjak, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.

Poštovani, ja sam invalid s epilepsijom, uzimam antikonvulzive karbamazepin kada sam uzeo ovaj lijek, osjećao sam se bolje, i kako je karbamazepin nestao u ljekarnama i ponovno se pojavio finlepsin, morao sam ga ponovno piti i opet sam počeo da se razbolim ,napadi su postali češći,počeo sam osjećati slabost,glava ne radi vratite lijek karbamazepin u ljekarnu prema očekivanju.ovaj lijek nije strogo registriran,molim vratite karbamazepin.

Konvulzije različitog podrijetla u djece se javljaju šest puta češće nego u odraslih. Mogu biti posljedica dehidracije organizma, neravnoteže tekućine i minerala, kritičnog manjka kalija i magnezija, hipotermije, trovanja, intoksikacije, epilepsije, uklještenja živca u kanalu i sl. Napadaji zahtijevaju hitnu intervenciju, osobito ako se javljaju kod beba prve dvije godine života, jer ako se grčevi ne otklone na vrijeme, to je prepuno ozbiljnih oštećenja središnjeg živčanog sustava djeteta, cerebralnog edema. Antikonvulzivi dolaze u pomoć.

Antikonvulzivi za djecu propisuju se u kombinaciji s drugim lijekovima (protuupalni, analgetici, antivirusni, sedativi) nakon utvrđivanja uzroka napadaja.

Da bi to učinio, liječnik će pažljivo proučiti punu sliku bolesti, uzeti u obzir u koje doba dana se napadaji najčešće javljaju kod djeteta, koliko se često javljaju, što ih izaziva. Liječenje se obično odvija u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.

Terapija antikonvulzivnim lijekovima također će zahtijevati mnogo dodatno istraživanje- EKG, MRI itd.

Kako se ponašaju?

Antikonvulzivi djeluju na središnji živčani sustav, potiskujući ga, zbog čega je moguće zaustaviti konvulzivne grčeve. Međutim, neki predstavnici antikonvulziva imaju dodatni učinak - potiskuju respiratorni centar, a to može biti vrlo opasno za djecu, osobito malu. Barbiturati, magnezijev sulfat smatraju se takvim depresivnim lijekovima protiv konvulzija.

Benzodiazepini, droperidol s fentanilom i lidokain smatraju se lijekovima koji slabo utječu na djetetovo disanje.

Uz pomoć relativno štedljivih benzodiazepina ("Sibazon", "Seduxen") mogu se riješiti konvulzije bilo kojeg podrijetla. Sprječavaju širenje živčanih impulsa u mozgu i leđnoj moždini.

Droperidol s fentanilom prilično se često koristi za liječenje djece.

Lidokain brzom intravenskom primjenom zaustavlja sve grčeve djelovanjem na staničnoj razini – ioni počinju lakše prodirati kroz staničnu membranu.

Među barbituratima najpoznatiji su Phenobarbital, Hexenal. "Fenobarbital" djeluje dugo, ali učinak uzimanja se ne postiže odmah, a kod zaustavljanja napadaja vrijeme je koje ponekad igra odlučujuću ulogu. Štoviše, s godinama se učinak lijeka postiže brže. Kod beba do godinu dana javlja se tek 5 sati nakon uzimanja, a kod djece starije od dvije godine fenobarbital se iz gastrointestinalnog trakta apsorbira dvostruko brže.

Nastoje ne prepisivati ​​"Geksenal" djeci, jer ima vrlo snažan učinak na dišni sustav, potiskujući ga poput lijekova za anesteziju.

Magnezijev sulfat u pedijatriji se također rijetko koristi, uglavnom u otklanjanju napadaja povezanih s cerebralnim edemom, neravnotežom magnezija.

Najvažniji čimbenik u liječenju napadaja u djece je određivanje optimalne doze lijeka. Izračunava se strogo pojedinačno, stručnjaci pokušavaju započeti liječenje malim dozama, postupno ih povećavajući prema potrebi.

Najteže je odgovoriti na pitanje koliko dugo traje tijek liječenja antikonvulzivima. Ne postoji jedinstveni standard, jer ih dijete treba uzimati ili do potpunog oporavka, ili cijeli život ako su konvulzije povezane s teškim nasljednim patologijama.

Klasifikacija

Prema načinu izlaganja i aktivnoj tvari, svi antikonvulzivi se dijele u nekoliko skupina:

• Iminostilbeni. Antikonvulzivni lijekovi s izvrsnim analgetskim i antidepresivnim učincima. Poboljšati raspoloženje, ukloniti grčeve mišića.
• Valproati. Antikonvulzivi, koji imaju sposobnost opuštanja mišića, a istovremeno pružaju sedativni učinak. Oni također poboljšavaju raspoloženje i normaliziraju psihičko stanje pacijent.
• Barbiturati. Oni savršeno zaustavljaju konvulzije, istovremeno snižavaju krvni tlak i imaju prilično izražen hipnotički učinak.
• Sukciminidi. Riječ je o antikonvulzivnim lijekovima koji su nezamjenjivi u slučajevima kada je zamorno otklanjati grčeve u pojedinim organima, uz neuralgiju.
• Benzodiazepini. Uz pomoć ovih lijekova suzbijaju se dugotrajni konvulzivni napadaji, propisuju se lijekovi za epilepsiju.

Dječji lijekovi protiv napadaja moraju zadovoljiti nekoliko važnih kriterija. Ne bi smjeli snažno utjecati na psihu, ne bi trebali stvarati ovisnost i ovisnost, dok lijekovi moraju biti hipoalergeni.

Roditelji nemaju ni moralno ni zakonsko pravo sami birati tako ozbiljne lijekove za djecu. Svi antikonvulzivi u ruskim ljekarnama prodaju se samo uz predočenje recepta, koji izdaje liječnik nakon utvrđivanja uzroka konvulzivnih stanja.

Popis antikonvulzivnih lijekova za djecu

"karbamazepin". Ovaj antiepileptik iz kategorije iminostibena ima puno prednosti. Smanjuje bol kod onih koji pate od neuralgije. Smanjuje učestalost napadaja kod epilepsije, nakon nekoliko dana uzimanja lijeka dolazi do smanjenja tjeskobe, smanjenja agresivnosti kod adolescenata i djece. Lijek se apsorbira dovoljno sporo, ali djeluje potpuno i dugo. Alat je dostupan u tabletama. "Karbamazepin" se propisuje djeci od 3 godine.

"Zeptol". Antiepileptički lijek kao što je iminostilbenes poboljšava raspoloženje suzbijanjem proizvodnje norepinefrina i dopamina, te ublažava bol. Lijek je propisan za epilepsiju, neuralgiju trigeminusa. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Djeci se lijek može davati od treće godine života.

"Valparin". Antikonvulzivni lijek skupine vaoproata. Lijek ne deprimira disanje, ne utječe na krvni tlak, ima umjereno sedativno djelovanje. "Valparin" se propisuje u liječenju epilepsije, s konvulzijama povezanim s organskim lezijama mozga, s febrilnim konvulzijama (konvulzije s visoka temperatura u djece od rođenja do 6 godina starosti).

"Apilepsin". Ovaj antikonvulzivni lijek propisan je ne samo za liječenje epilepsije, već i za dječje tikove, kao i za febrilne konvulzije kod beba. Lijek je dostupan u obliku kapi za oralnu primjenu, tableta, suhe tvari za intravenske injekcije i kapaljke, kao i u obliku sirupa. Djeca mlađa od 3 godine mogu uzimati lijek u sirupu. Počevši od 3 godine, dopušteni su drugi oblici lijeka.

"Konvuleks". Antikonvulzivni lijek iz skupine vaoproata ima blagi sedativni učinak i sposobnost opuštanja mišića. Lijek vam omogućuje da se nosite sa širokim rasponom napadaja različitog podrijetla od epileptičnih do febrilnih. Osim toga, Konvuleks se propisuje djeci koja imaju bipolarne poremećaje. Oblici oslobađanja su različiti - od suhe tvari za naknadnu pripremu injekcija do kapsula i tableta. Takozvani "dječiji" oblici lijekova - kapi za oralnu primjenu i sirup. Kapsule i tablete su kontraindicirane u djece mlađe od 3 godine. Mogu im se dati samo tekući oblici Convulexa.

"Fenobarbital". Ovaj antikonvulziv spada u kategoriju barbiturata. Depresira neka područja moždane kore, uključujući centar za disanje. Ima hipnotički učinak. Lijek će biti propisan djetetu u liječenju epilepsije, teških poremećaja spavanja, sa spastičnom paralizom, s nizom napadaja koji nisu povezani s manifestacijama epilepsije. Dostupan u tabletama. Može se dodijeliti djeci od rođenja.

"Klonazepam". Najsjajniji predstavnik skupine benzodiazepina. Odobreno za uporabu u djece bilo koje dobi s epilepsijom, klimavim konvulzijama, atoničnim napadajima. Dostupan u tabletama i u otopini za intravensku primjenu.

"Sibazon" - sredstvo za smirenje s antikonvulzivnim učinkom. Može sniziti krvni tlak. Koristi se za grčeve mišića različitog porijekla. Dostupan u tabletama i otopini za intravenske injekcije. Koristi se za ublažavanje epileptičkih napadaja i febrilnih konvulzija u djece od jedne godine.

Osim toga, protiv napadaja kod djece učinkoviti su Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal i Sereysky Mix.

Što se ne može učiniti?

Ako vaše dijete ima napadaje, ne pokušavajte sami otkriti uzrok. nazovi" hitna pomoć“, a dok čekate liječnike, pažljivo promatrajte bebu - kakve grčeve ima, koliki je sindrom boli, obratite pozornost na trajanje konvulzivnih grčeva. Sve ove informacije kasnije će biti korisne stručnjacima za postavljanje točne dijagnoze.

Nemojte svom djetetu davati nikakve antikonvulzivne lijekove. Također, nemojte bebi davati vodu i hranu, jer njihove čestice mogu ući Dišni putevi i uzrokovati gušenje.

Ne pokušavajte dobiti djetetov jezik. Ovo je uobičajena zabluda. Beba neće progutati jezik, ali moguće je ugušiti se od činjenice da mu u dišne ​​puteve uđu fragmenti zuba, ozlijeđeni pri pokušaju otvaranja čeljusti.

Nemojte držati dijete u stanju konvulzija u jednom fiksnom položaju. To može uzrokovati ozbiljne ozljede zglobova, uganuća i rupture mišića.

Poznati pedijatar Komarovsky detaljno govori o konvulzijama:

Savjeti roditeljima od liječnika Sindikata pedijatara Rusije:

Sva prava pridržana, 14+

Kopiranje materijala stranice moguće je samo ako postavite aktivnu poveznicu na našu stranicu.

Antikonvulzivi - Popis lijekova i lijekova

Opis farmakološkog djelovanja

Pojačava GABA-ergijski prijenos u CNS-u: inhibira ponovni unos GABA-e, povećava (za 60-70%) koncentraciju i vrijeme njenog boravka u sinaptičkom rascjepu neuronskih i glijalnih stanica.

Potražite drogu

Lijekovi s farmakološkim djelovanjem "Antikonvulziv"

• Actinerval (tablete)
• Alprox (tablete)
• Apo-karbamazepin (oralne tablete)
• Apo-Lorazepam (oralne tablete)
• benzobarbital (tvar u prahu)
• benzonal (tvar u prahu)
• Benzonal (oralne tablete)
• Berlidorm 5 (pilule oralne)
• Bromidem (oralne tablete)
• Valium Roche (oralne tablete)
• Valparin XP (oralne tablete)
• Gabitril (oralne tablete)
• Gapentek (kapsula)
• heksamidin (tvar)
• heksamidin (tvar)
• Heksamidin (oralne tablete)
• Geminevrin (kapsula)
• Gopantam (oralne tablete)
• Diazepam Nycomed (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Diazepam Nycomed (pilule, oralne)
• Diazepex (oralne tablete)
• Diapam (oralne tablete)
• Difenin (tvar u prahu)
• Difenin (oralne tablete)
• Dormicum (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Dormicum (oralne tablete)
• Zagretol (oralne tablete)
• Karbamazepin Nycomed (oralne tablete)
• karbapin (oralne tablete)
• Karbasan retard (pilule, oralne)
• Keppra (koncentrat za otopinu za infuziju)
• Keppra (oralne tablete)
• Keppra (oralna otopina)
• Klonazepam (oralne tablete)
• Klonotril (oralne tablete)
• Xanax (oralne tablete)
• Lameptil (šumeće tablete)
• Lamictal (oralne tablete)
• Lamictal (tablete za žvakanje)
• Lamitor (oralne tablete)
• Lamitor DT (šumeće tablete)
• Lamolep (oralne tablete)
• lamotrigin (tvar u prahu)
• Lamotrix (oralne tablete)
• Lepsitin (kapsula)
• Magnezijev sulfat (prašak za oralnu suspenziju)
• Magnezijev sulfat (tvar u prahu)
• Magnezijev sulfat (otopina za infuziju)
• Magnezijev sulfat (otopina za injekcije)
• Magnezijev sulfat-Darnitsa (otopina za injekcije)
• Mazepin (oralne tablete)
• Maliazin (Dragee)

• Misolin (pilule oralne)
• napoton (draže)
• Neurox (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Neurotropin (otopina za injekcije)
• Neurol (oralne tablete)
• Nitrazadon (oralne tablete)
• Nitrazepam (oralne tablete)
• Nitrazepam (tvar u prahu)
• Nitram (oralne tablete)
• Nitrosan (oralne tablete)
• Nobritem (kapsula)
• Pantogam Active (kapsula)
• Primidon (tvar u prahu)
• Radenarcon (otopina za injekcije)
• Relanium (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Relium (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Relium (oralne tablete)
• Rivotril (otopina za intravensku primjenu)
• Rivotril (oralne tablete)
• Rohypnol (oralne tablete)
• Rohypnol (otopina za injekcije)
• Seduxen (otopina za injekcije)
• Seduxen (oralne tablete)
• Sibazon (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Sibazon (tvar u prahu)
• Sibazon (tablete)
• Stazepin (tablete)
• Storylat (tablete)
• Suxilep (kapsula)
• Tazepam (oralne tablete)
• tebantin (kapsula)
• tegretol (sirup)
• Tegretol (oralne tablete)
• Tranxen (kapsula)
• Fezipam (oralne tablete)
• Fenazepam (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• fenazepam (tvar u prahu)
• Fenazepam (oralne tablete)
• Phenorelaxan (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu)
• Phenorelaxan (oralne tablete)
• Fenotropil (tvar u prahu)
• Fenotropil (oralne tablete)
• Flormidal (otopina za injekcije)
• Flormidal (oralne tablete)
• Chloracon (oralne tablete)
• klorakon (tvar u prahu)
• Celandin trava (biljna sirovina)
• Egipatski (kapsula)
• Egipentine (oralne tablete)
• Elenium (pilule, oralno)
• Eunoctin (oralne tablete)

Pažnja! Informacije navedene u ovom vodiču za lijekove namijenjene su medicinskim stručnjacima i ne smiju se koristiti kao osnova za samoliječenje. Opisi lijekova dati su samo u informativne svrhe i nisu namijenjeni za propisivanje liječenja bez sudjelovanja liječnika. Postoje kontraindikacije. Pacijenti trebaju savjet stručnjaka!

Ako vas zanimaju neki drugi antikonvulzivi i lijekovi, njihovi opisi i upute za uporabu, sinonimi i analozi, informacije o sastavu i obliku oslobađanja, indikacije za uporabu i nuspojave, načini primjene, doze i kontraindikacije, napomene o liječenju djece s lijekovima, novorođenčadi i trudnica, cijene i recenzije lijekova, ili ako imate bilo kakvih pitanja i prijedloga - pišite nam, mi ćemo vam svakako pokušati pomoći.

Teme

• Liječenje hemoroida Važno!
• Rješavanje problema vaginalne nelagode, suhoće i svrbeža Važno!
• Sveobuhvatno liječenje prehlade Važno!
• Liječenje leđa, mišića, zglobova Važno!
• Sveobuhvatno liječenje bubrežnih bolesti Važno!

Druge usluge:

Nalazimo se na društvenim mrežama:

Naši partneri:

Antikonvulzivi: opisi i upute za uporabu na portalu EUROLAB.

Zaštitni znak i zaštitni znak EUROLAB™ registriran. Sva prava pridržana.

Antikonvulzivi

Djelovanje antikonvulziva

Djelovanje antikonvulziva usmjereno je na uklanjanje mišićnih grčeva i epileptičkih napadaja. Neki od ovih lijekova uzimaju se u kombinaciji za najbolje rezultate. Oni ne samo da ublažavaju konvulzije, već i olakšavaju opće stanje tijela. Prvi pokušaji takvog tretmana učinjeni su krajem 9. i početkom 20. stoljeća. Zatim je za suzbijanje napadaja korišten kalijev bromid. Od 1912. počeli su koristiti fenobarbital. Od 1938. popis je dopunjen fenitoinom. Trenutno moderna medicina koristi više od trideset lijekova. Danas više od 70% ljudi boluje od blage epilepsije i uspješno se liječe antikonvulzivima. Međutim, liječenje teških oblika bolesti ostaje jedan od najhitnijih problema za znanstvenike. Svaki propisani lijek mora imati antialergijska svojstva u nedostatku učinaka na središnji živčani sustav. Također je potrebno isključiti ovisnost, osjećaj apatije i slabosti.

Glavni zadatak svakog lijeka je uklanjanje grčeva bez suzbijanja psihofizičkih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Bilo koji lijek propisuje samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda i dijela mozga. Uzimanje antikonvulzivnih lijekova može trajati nekoliko godina, au nekim slučajevima i cijeli život. To se događa u slučaju teške nasljednosti ili kroničnog oblika bolesti. U nekim situacijama, pored terapija lijekovima se radi kirurgija u zahvaćenom području mozga.

Skupine antikonvulziva

Moderna medicina klasificira antikonvulzive prema sljedećoj shemi:

• barbiturati;
• preparati hidantoina;
• oksazolidioni;
• lijekovi na bazi sukcinamida;
• iminostilbeni;
• benzodiazepinske tablete;
• proizvodi valproične kiseline

Popis antikonvulzivnih lijekova

Glavni antikonvulzivi su:

1. fenitoin. Koristi se za konvulzivne napadaje s epileptičnim statusom. Njegovo djelovanje usmjereno je na inhibiciju živčanih receptora i stabilizaciju membrana na razini staničnog tijela. Lijek ima niz nuspojava: mučnina, drhtanje, povraćanje, nevoljna rotacija očiju, vrtoglavica.
2. Karbamazelin se koristi za velike konvulzivne psihomotorne napadaje. Zaustavlja teške napade u aktivnoj fazi bolesti. Tijekom prijema, raspoloženje pacijenta se poboljšava. Ali postoji niz nuspojava: poremećena cirkulacija krvi, pospanost, vrtoglavica. Kontraindikacije su trudnoća i alergije.
3. Fenobarbital se koristi kod epileptičkih napadaja u kombinaciji s drugim lijekovima. Lijek smiruje i normalizira živčani sustav. Pego treba uzimati dulje vrijeme. Otkazivanje se događa vrlo pažljivo i postupno, jer se elementi lijeka nakupljaju u tijelu. Među nuspojavama poremećaja krvnog tlaka, otežano disanje. Ne koristiti tijekom dojenja i u prvom tromjesečju trudnoće. Također je zabranjeno koristiti kod zatajenja bubrega, kod slabosti mišića i ovisnosti o alkoholu.
4. Klonazepam se koristi za mioklonska epilepsija i psihomotornih napadaja. Lijek uklanja nevoljne konvulzije i smanjuje njihov intenzitet. Pod utjecajem tableta mišići se opuštaju, a živčani sustav smiruje. Među nuspojavama su poremećaj mišićno-koštanog sustava, umor, razdražljivost i dugotrajno depresivno stanje. Kontraindikacija za uporabu je težak fizički rad koji zahtijeva povećanu koncentraciju, trudnoća, zatajenje bubrega i bolesti jetre. Tijekom liječenja neophodno je suzdržati se od pijenja alkohola.
5. Djelovanje lijeka Lamotrigine usmjereno je na uklanjanje teških napadaja, blagih napadaja i kloničkih i toničnih konvulzija. Stabilizira aktivnost neurona mozga, što dovodi do smanjenja napadaja i na kraju oni potpuno nestaju. Nuspojava može biti u obliku kožnog osipa, mučnine, vrtoglavice, proljeva, tremora. U razdoblju liječenja ne preporučuje se bavljenje fizičkim radom koji zahtijeva povećanu koncentraciju.
6. Natrijev volproat je indiciran za liječenje teških psihomotornih napadaja, blagih napadaja i mioklonične epilepsije. Lijek smanjuje proizvodnju električnih impulsa mozga, uklanja anksioznost i stabilizira mentalno stanje pacijenta. Nuspojave se izražavaju poremećajima gastrointestinalnog trakta, poremećajima cirkulacije i zgrušavanja krvi. Ne možete uzimati lijek tijekom trudnoće i dojenja, s bolestima gušterače, kao i hepatitisom u različitim oblicima.
7. Primidon se koristi za psihomotorne napade i miokloničnu epilepsiju. Djelovanje lijeka inhibira aktivnost neurona u oštećenom području mozga i uklanja nevoljne grčeve. Zbog činjenice da lijek uzrokuje povećano uzbuđenje, ne propisuje se djeci i starijim osobama. Nuspojave su: mučnina, alergije, anemija, glavobolja, apatija i ovisnost. Kontraindicirana uporaba tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod bolesti jetre i zatajenja bubrega.
8. Beklamid zaustavlja generalizirane i parcijalne napadaje. Blokira električne impulse u glavi, smanjuje razdražljivost i eliminira konvulzije. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, gastrointestinalnu iritaciju, slabost i alergije. Primjena je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.
9. Benzobamil je propisan za djecu s epilepsijom, kao i za žarišne napadaje. Ovo je najmanje toksičan lijek koji ima sedativni učinak na središnji živčani sustav. Nuspojave uključuju slabost, mučninu, letargiju i nevoljne pokrete očiju. Liječenje lijekom je kontraindicirano kod bolesti srca, bubrega i jetre.

Antikonvulzivi koji se izdaju bez recepta

Antikonvulzive propisuje samo liječnik za liječenje teških bolesti, pa se mogu kupiti samo na recept. Naravno, možete ih pokušati kupiti bez recepta, ali to može ozbiljno naštetiti vašem zdravlju. Ako naručite neke lijekove u online ljekarni, često vam se neće tražiti recept.

Antikonvulzivi za noge

Ako u povijesti bolesti nema epilepsije i upale živaca, tada se za liječenje konvulzija propisuju sljedeći lijekovi:

1. Valparin suzbija konvulzivnu aktivnost kod epileptičkih napadaja. Nema izraženo sedativno i hipnotičko djelovanje.
2. Xanax je psihotropni lijek koji uklanja osjećaj tjeskobe, straha i emocionalne napetosti. Ima umjereno sedativno djelovanje.
3. Difenin ima opuštajuće i antikonvulzivno djelovanje. On podiže prag boli s neuralgijom i smanjuje trajanje konvulzivnih napadaja.
4. Antinerval ublažava konvulzije, depresiju i anksioznost. Također se koristi za prevenciju depresivnih poremećaja.
5. Keppra je antiepileptički lijek dizajniran za suzbijanje neuronskog pokreta i ublažavanje napadaja.

Ove lijekove ni u kojem slučaju ne smijete uzimati sami, jer uzrok napadaja može biti hipotermija, trauma, ravna stopala ili nedostatak određenih vitamina.

Antikonvulzivi za djecu

Antikonvulzivna terapija za djecu omogućuje individualan pristup svakom malom pacijentu. Učestalost napada, u koje vrijeme se javljaju, uzima se u obzir cjelokupna klinička slika. Važna točka u liječenju je ispravan odabir lijeka i doze. Pravilno liječenje pomaže u mnogim slučajevima da se potpuno riješite napadaja. U početku se propisuju male doze lijeka, koje se postupno povećavaju. Potrebno je voditi točnu evidenciju napadaja i pratiti njihovu dinamiku. Konvulzivni napadaji u dojenčadi i male djece uvijek su indikacija za hitno liječenje. Kašnjenje može dovesti do oticanja mozga i oštećenja vitalnih funkcija u tijelu. U početku se intravenozno primjenjuje 20% otopina glukoze. Ako se konvulzije nastave, tada se vrlo pažljivo, kontrolirajući rad srčanog mišića, daje 25% otopina magnezijevog sulfata. Ako se učinak ne pojavi, tada se propisuje piridoksin hidroklorid. Glavni lijek je fenobarbital. Smiruje bebu i djeluje dehidrirajuće. Lijek se propisuje prema dobnim dozama i ovisno o prirodi i učestalosti napadaja. Ako nakon dva ili tri dana nema poboljšanja, dodaje se natrijev bromid, kofein ili benzonal. U nekim slučajevima liječenje se kombinira s imenovanjem Difenina. Nema kumulativna svojstva, može dati nuspojave u vidu smanjenog apetita, mučnine, iritacije na usnoj sluznici, stomatitisa. Djeci s čestim napadajima ponekad se propisuje Hexamidin u kombinaciji s Phenobarmitalom i Defininom. Kod inhibiranih beba takvo liječenje značajno poboljšava stanje. Kontraindikacije su bolesti bubrega, jetre i krvotvornih organa. NA ranoj dobičesto propisano liječenje mješavinom Sereyskyja ili njegovim modifikacijama. Glavne komponente lijeka su kofein, papaverin, luminal.

ANTIEPILEPTICI (ANTIEPILEPTICI) LIJEKOVI

Prema suvremenoj klasifikaciji, antikonvulzivni lijekovi se dijele na antikonvulzivne barbiturate (benzobamil, benzonal, heksamidin, fenobarbital), derivate hidantoina (difenin), derivate oksazolidindiona (trimetin), sukcinimide (pufemid, suksilmazin derivate, imikamodiepinezepinezepine (imikamidin, suksilmazizepilep). klonazepam), valproati (acediprol), razni antikonvulzivi (metindion, midokalm, klorakon)

ACEDIPROLE (Acediprolum)

Sinonimi: Natrijev valproat, Apilepsin, Depakin, Konvuleks, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron itd.

Farmakološki učinak. To je antiepileptik širokog spektra djelovanja.

Acediprol ima ne samo antikonvulzivni (antiepileptički) učinak. Poboljšava psihičko stanje i raspoloženje pacijenata. Pokazano je prisustvo umirujuće (ublažavajuće anksioznosti) komponente u acediprolu, a za razliku od drugih sredstava za smirenje, on, smanjujući stanje straha, nema somnolentno (uzrokujući povećana pospanost), sedativno (smirujući učinak na središnji živčani sustav) i miorelaksantno (opušta mišiće) djelovanje.

Indikacije za uporabu. Koristi se kod odraslih i djece različiti tipovi epilepsija: s različitim oblicima generaliziranih napadaja - malim (odsutnosti), velikim (konvulzivnim) i polimorfnim; s žarišnim napadajima (motorni, psihomotorni, itd.). Lijek je najučinkovitiji kod odsutnosti (kratkotrajni gubitak svijesti s potpunim gubitkom pamćenja) i pseudo-odsutnosti (kratkotrajni gubitak svijesti bez gubitka pamćenja).

Način primjene i doza. Uzimajte acediprol na usta tijekom ili neposredno nakon obroka. Počnite s uzimanjem malih doza, postupno ih povećavajući tijekom 1-2 tjedna. dok se ne postigne terapeutski učinak; zatim odaberite pojedinačnu dozu održavanja.

Dnevna doza za odrasle je na početku liječenja 0,3-0,6 g (1-2 tablete), zatim se postupno povećava na 0,9-1,5 g. Pojedinačna doza je 0,3-0,45 g. dnevna doza - 2,4 g.

Doza za djecu odabire se pojedinačno ovisno o dobi, ozbiljnosti bolesti, terapijskom učinku. Obično je dnevna doza za djecu 20-50 mg na 1 kg tjelesne težine, najviša dnevna doza je 60 mg/kg. Započnite liječenje s 15 mg/kg, a zatim povećavajte dozu tjedno za 5-10 mg/kg dok se ne postigne željeni učinak. Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze. Djeci je prikladno propisati lijek u obliku tekućine oblik doziranja- acetiprol sirup.

Acediprol se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim antiepileptičkim lijekovima.

Kod malih oblika epilepsije obično je ograničena na uporabu samo acediprola.

Nuspojava. Moguće nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev (proljev), bolovi u želucu, anoreksija (nedostatak apetita), pospanost, alergijske kožne reakcije. U pravilu, ovi fenomeni su privremeni.

Kod produljene primjene velikih doza acediprola moguć je privremeni gubitak kose.

Rijetke, ali najozbiljnije reakcije na acediprol su kršenje funkcija jetre, gušterače i pogoršanje zgrušavanja krvi.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran kod poremećaja jetre i gušterače, hemoragijske dijateze (pojačano krvarenje). Nemojte propisivati ​​lijek u prva 3 mjeseca. trudnoća (kasnije, propisano u smanjenim dozama samo uz neučinkovitost drugih antiepileptičkih lijekova). Literatura daje podatke o slučajevima teratogenog (oštećenja fetusa) učinka pri primjeni acediprola tijekom trudnoće. Također treba imati na umu da se kod dojilja lijek izlučuje u mlijeko.

Obrazac za otpust. Tablete od 0,3 g u pakiranju od 50 i 100 komada; 5% sirup u staklenim bocama od 120 ml sa žlicom za doziranje.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na hladnom i tamnom mjestu.

BENZOBAMIL (benzobamil)

Sinonimi: benzamil, benzoilbarbamil.

Farmakološki učinak. Ima antikonvulzivna, sedativna (sedativna), hipnotička i hipotenzivna (snižava krvni tlak) svojstva. Manje otrovan od benzonala i fenobarbitala.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, uglavnom sa subkortikalnom lokalizacijom žarišta ekscitacije, "diencefalni" oblik epilepsije, epileptični status u djece.

Način primjene i doza. Unutra nakon jela. Doze za odrasle - 0,05-0,2 g (do 0,3 g) 2-3 puta dnevno, za djecu, ovisno o dobi - od 0,05 do 0,1 g 3 puta dnevno. Benzobamil se može koristiti u kombinaciji s dehidracijom (dehidracijom), protuupalnim i desenzibilizirajućim (preventivnim ili inhibitornim) alergijske reakcije) terapija. U slučaju ovisnosti (slabljenje ili izostanak učinka uz dugotrajnu ponovljenu primjenu), benzobamil se može privremeno kombinirati s ekvivalentnim dozama fenobarbitala i benzonala, nakon čega slijedi njihova ponovna zamjena benzobamilom.

Ekvivalentni omjer benzobamila i fenobarbitala je 2-2,5:1.

Nuspojava. Velike doze lijeka mogu uzrokovati pospanost, letargiju, snižavanje krvnog tlaka, ataksiju (poremećena koordinacija pokreta), nistagmus (nehotični ritmički pokreti očne jabučice), poteškoće u govoru.

Kontraindikacije. Oštećenje bubrega i jetre s kršenjem njihovih funkcija, dekompenzacija srčane aktivnosti.

Obrazac za otpust. Tablete od 0,1 g u pakiranju od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. U dobro zatvorenoj posudi.

benzonal (benzonal)

Sinonimi: benzobarbital.

Farmakološki učinak. Ima izražen antikonvulzivni učinak; za razliku od fenobarbitala, ne daje hipnotički učinak.

Indikacije za uporabu. Konvulzivni oblici epilepsije, uključujući epilepsiju Kozhevnikov, žarišne i Jacksonove napadaje.

Način primjene i doza. unutra. Pojedinačna doza za odrasle je 0,1-0,2 g, dnevna doza je 0,8 g, za djecu, ovisno o dobi, pojedinačna doza je 0,025-0,1 g, dnevna doza je 0,1-0,4 g. Najučinkovitija i podnošljiva doza lijek. Može se koristiti u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Nuspojava. Pospanost, ataksija (poremećena koordinacija pokreta), nistagmus (nehotični ritmični pokreti očnih jabučica), dizartrija (poremećaj govora).

Obrazac za otpust. Tablete od 0,05 i 0,1 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja.

GEXAMIDIN (Gexamidinum)

Sinonimi: Primidon, Mizolin, Primaclone, Sertan, Deoxyphenobarbiton, Lepimidin, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen itd.

Farmakološki učinak. Ima izražen antikonvulzivni učinak, po farmakološkoj aktivnosti je blizak fenobarbitalu, ali nema izražen hipnotički učinak.

Indikacije za uporabu. Epilepsija različite geneze (podrijetla), uglavnom velikih konvulzivnih napadaja. U liječenju bolesnika s polimorfnim (različitim) epileptičkim simptomima koristi se u kombinaciji s drugim antikonvulzivima.

Način primjene i doza. Unutar 0,125 g u 1-2 doze, zatim se dnevna doza povećava na 0,5-1,5 g. Veće doze za odrasle: pojedinačna - 0,75 g, dnevna - 2 g.

Nuspojava. Svrab, osip na koži, blaga pospanost, vrtoglavica, glavobolja, ataksija (poremećena koordinacija pokreta), mučnina; uz dugotrajno liječenje, anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvi), leukopenija (smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi), limfocitoza (povećanje broja limfocita u krvi ).

Kontraindikacije. Bolesti jetre, bubrega i hematopoetskog sustava.

Obrazac za otpust. Tablete od 0,125 i 0,25 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na hladnom i suhom mjestu.

DIFENIN (Difeninum)

Sinonimi: Fenitoin, Difentoin, Epanutin, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin natrij, Diphedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil itd.

Farmakološki učinak. Ima izražen antikonvulzivni učinak; gotovo nikakav hipnotički učinak.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, uglavnom grand mal napadaji. Difenin je učinkovit kod nekih oblika srčanih aritmija, posebno kod aritmija uzrokovanih predoziranjem srčanim glikozidima.

Način primjene i doza. Unutar nakon jela, "/2 tablete 2-3 puta dnevno. Po potrebi se dnevna doza povećava na 3-4 tablete. Najviša dnevna doza za odrasle je 8 tableta.

Nuspojava. Tremor (drhtanje ruku), ataksija (poremećaj koordinacije pokreta), dizartrija (poremećaj govora), nistagmus (nehotični pokreti očnih jabučica), bol u očima, razdražljivost, osip na koži, ponekad groznica, gastrointestinalni poremećaji, leukocitoza (povećan broj bijele krvne stanice), megaloblastična anemija

Kontraindikacije. Bolesti jetre, bubrega, srčana dekompenzacija, trudnoća, kaheksija (ekstremna iscrpljenost).

Obrazac za otpust. Tablete od 0,117 g u pakiranju od 10 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na tamnom mjestu.

KARBAMAZEPIN (Carbamazepinum)

Sinonimi: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepin, Carbagretil, Karbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol itd.

Farmakološki učinak. Karbamazepin ima izražen antikonvulzivni (antiepileptički) i umjereno antidepresivni i normotimični (popravlja raspoloženje) učinak.

Indikacije za uporabu. Karbamazepin se koristi za psihomotornu epilepsiju, velike napadaje, mješovite oblike (uglavnom s kombinacijom većih napadaja s psihomotornim manifestacijama), lokalne oblike (posttraumatsko i postencefalitičko podrijetlo). Kod malih napadaja nije dovoljno učinkovit.

Način primjene i doza. Dodijelite unutra (tijekom obroka) odraslima, počevši od 0,1 g ("/2 tablete) 2-3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu na 0,8-1,2 g (4-6 tableta) dnevno.

Prosječna dnevna doza za djecu je 20 mg na 1 kg tjelesne težine, t.j. u prosjeku, u dobi do 1 godine - od 0,1 do 0,2 g dnevno; od 1 godine do 5 godina - 0,2-0,4 g; od 5 do 10 godina -0,4-0,6 g; od 10 do 15 godina -0,6-1 g dnevno.

Karbamazepin se može davati u kombinaciji s drugim antiepileptičkim lijekovima.

Kao i kod drugih antiepileptika, prijelaz na liječenje karbamazepinom trebao bi biti postupan, uz smanjenje doze prethodnog lijeka. Također je potrebno postupno prekinuti liječenje karbamazepinom.

Postoje dokazi o učinkovitosti lijeka u nekim slučajevima u bolesnika s različitim hiperkinezama (prisilni automatski pokreti zbog nevoljne kontrakcije mišića). Početna doza od 0,1 g postupno je (nakon 4-5 dana) povećana na 0,4-1,2 g dnevno. Nakon 3-4 tjedna doza je smanjena na 0,1-0,2 g na dan, zatim su iste doze propisane dnevno ili svaki drugi dan tijekom 1-2 tjedna.

Karbamazepin ima analgetski (ublažavajući bol) učinak kod neuralgije trigeminusa (upala facijalnog živca).

Karbamazepin se propisuje za trigeminalnu neuralgiju, počevši od 0,1 g 2 puta dnevno, a zatim se doza povećava za 0,1 g dnevno, ako je potrebno, do 0,6-0,8 g (u 3-4 doze). Učinak se obično javlja 1-3 dana nakon početka liječenja. Nakon nestanka boli, doza se postupno smanjuje (do 0,1-0,2 g dnevno). Propisivati ​​lijek na duže vrijeme; Ako se lijek prerano prekine, bol se može ponoviti. Trenutno se karbamazepin smatra jednim od najvažnijih djelotvorna sredstva s ovom bolešću.

Nuspojava. Lijek se obično dobro podnosi. U nekim slučajevima mogući su gubitak apetita, mučnina, rijetko - povraćanje, glavobolja, pospanost, ataksija (poremećena koordinacija pokreta), poremećaj akomodacije (poremećena vizualna percepcija). Do smanjenja ili nestanka nuspojava dolazi kada se lijek privremeno prekine ili se doza smanji. Postoje i dokazi o alergijskim reakcijama, leukopeniji (smanjenje razine bijelih krvnih stanica u krvi), trombocitopeniji (smanjenje broja trombocita u krvi), agranulocitozi (naglo smanjenje granulocita u krvi), hepatitis (upala jetrenog tkiva), kožne reakcije, eksfolijativni dermatitis (upala kože) . Kada se pojave ove reakcije, lijek se zaustavlja.

Treba uzeti u obzir mogućnost mentalnih poremećaja u bolesnika s epilepsijom liječenih karbamazepinom.

Tijekom liječenja karbamazepinom potrebno je sustavno pratiti krvnu sliku. Ne preporučuje se propisivanje lijeka u prva 3 mjeseca. trudnoća. Ne propisivati ​​karbamazepin istodobno s ireverzibilnim inhibitorima monoaminooksidaze (nialamid i drugi, furazolidon) zbog mogućnosti pojačanja nuspojava. Fenobarbital i heksamidin oslabljuju antiepileptičko djelovanje karbamazepina.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran kod kršenja srčane provodljivosti, oštećenja jetre.

Obrazac za otpust. Tablete od 0,2 g u pakiranju od 30 i 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na tamnom mjestu.

KLONAZEPAM (Clonazepamum)

Sinonimi: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril itd.

Farmakološki učinak. Klonazepam ima sedativni, opuštajući mišić, anksiolitički (anti-anksiozni) i antikonvulzivni učinak. Antikonvulzivni učinak klonazepama je izraženiji od ostalih lijekova iz ove skupine, te se stoga koristi uglavnom za liječenje konvulzivnih stanja. U bolesnika s epilepsijom koji uzimaju klonazepam, napadaji se javljaju rjeđe i njihov intenzitet se smanjuje.

Indikacije za uporabu. Klonazepam se koristi u djece i odraslih s malim i velikim oblicima epilepsije s miokloničnim napadajima (trzanje pojedinih mišićnih snopova), s psihomotornim krizama, povišenim mišićnim tonusom. Također se koristi kao hipnotik, osobito kod pacijenata s organskim oštećenjem mozga.

Način primjene i doza. Liječenje klonazepamom započinje malim dozama, postupno ih povećavajući dok se ne postigne optimalni učinak. Doziranje je individualno ovisno o stanju pacijenta i njegovoj reakciji na lijek. Lijek se propisuje u dozi od 1,5 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Postupno povećavajte dozu za 0,5-1 mg svaki 3. dan dok se ne postigne optimalni učinak. Obično se propisuje 4-8 mg dnevno. Ne preporučuje se prekoračenje doze od 20 mg dnevno.

Klonazepam se propisuje za djecu u sljedećim dozama: za novorođenčad i djecu mlađu od 1 godine - 0,1-1 mg dnevno, od 1 godine do 5 godina - 1,5-3 mg dnevno, od 6 do 16 godina - 3- 6 mg dnevno. Dnevna doza je podijeljena u 3 doze.

Nuspojava. Prilikom uzimanja lijeka mogući su poremećaji koordinacije, razdražljivost, depresivna stanja (stanje depresije), povećan umor i mučnina. Za smanjenje nuspojava potrebno je individualno odabrati optimalnu dozu, počevši od manjih doza i postupno ih povećavajući.

Kontraindikacije. Akutne bolesti jetra i bubrezi, mijastenija gravis (slabost mišića), trudnoća. Nemojte uzimati istodobno s MAO inhibitorima i derivatima fenotiazina. Lijek se ne smije uzimati dan prije i tijekom rada za vozače vozila i osobe čiji rad zahtijeva brzu psihičku i fizičku reakciju. Tijekom razdoblja liječenja lijekom potrebno je suzdržati se od pijenja alkohola.

Lijek prolazi placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Ne smije se davati trudnicama i tijekom dojenja.

Obrazac za otpust. Tablete od 0,001 g (1 mg) u pakiranju od 30 ili 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na tamnom mjestu.

METINDION (Methindionum)

Sinonimi: Indometacin, Inteban.

Farmakološki učinak. Antikonvulziv koji ne depresira središnji živčani sustav, smanjuje afektivni (emocionalni) stres, poboljšava raspoloženje.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, osobito u vremenskom obliku i epilepsija traumatskog porijekla (podrijetla).

Način primjene i doza. Unutra (nakon jela) za odrasle, 0,25 g po prijemu. Za epilepsiju s čestim napadajima 6 puta dnevno u razmacima od 1"/2-2 sata (Dnevna doza 1,5 g). Za rijetke napadaje u istoj pojedinačnoj dozi 4-5 puta dnevno (1-1,25 g po dan).Za napadaje noću ili ujutro propisuje se dodatnih 0,05-0,1 g fenobarbitala ili 0,1-0,2 g benzonala.U slučaju psihopatoloških poremećaja u bolesnika s epilepsijom 0,25 g 4 puta dnevno Po potrebi liječenje s metindionom se kombinira s fenobarbitalom, seduksenom, eunoktinom.

Nuspojava. Vrtoglavica, mučnina, tremor (drhtanje) prstiju.

Kontraindikacije. Teška anksioznost, napetost.

Obrazac za otpust. Tablete od 0,25 g u pakiranju od 100 komada.

Uvjeti skladištenja.

MYDOCALM (Mydocalm)

Sinonimi: Tolperison hidroklorid, Mideton, Menopatol, Myodom, Pipetopropanon.

Farmakološki učinak. Suzbija polisinaptičke reflekse kralježnice i snižava povećani tonus skeletnih mišića.

Indikacije za uporabu. Bolesti praćene povećanim mišićnim tonusom, uključujući paralizu ( potpuna odsutnost voljni pokreti), pareza (smanjena snaga i/ili amplituda pokreta), paraplegija (bilateralna paraliza gornjeg ili donjih ekstremiteta), ekstrapiramidni poremećaji (poremećena koordinacija pokreta sa smanjenjem njihova volumena i drhtanjem).

Način primjene i doza. Unutra, 0,05 g 3 puta dnevno uz postupno povećanje doze na 0,3-0,45 g dnevno; intramuskularno, 1 ml 10% otopine 2 puta dnevno; intravenozno (polako) 1 ml u 10 ml fiziološke otopine 1 put dnevno.

Nuspojava. Ponekad osjećaj blage opijenosti, glavobolja, razdražljivost, poremećaj sna.

Kontraindikacije. Nije identificirano.

Obrazac za otpust. Draže 0,05 g u pakiranju od 30 komada; ampule od 1 ml 10% otopine u pakiranju od 5 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na suhom i hladnom mjestu.

PUFEMID (Pufemidum)

Farmakološki učinak. Antikonvulzivno djelovanje.

Indikacije za uporabu. Kod raznih oblika epilepsije poput petit mal (mali napadaji), kao i kod epilepsije temporalnog režnja.

Način primjene i doza. Unutar prije jela za odrasle, počevši od 0,25 g 3 puta dnevno, postupno povećavajući dozu, ako je potrebno, do 1,5 g dnevno; djeca mlađa od 7 godina - 0,125 g svaki, starija od 7 godina - 0,25 g 3 puta dnevno.

Nuspojava. Mučnina, nesanica. Uz mučninu, preporuča se propisivanje lijeka 1-1 "/2 sata nakon jela, uz nesanicu 3-4 sata prije spavanja.

Kontraindikacije. Akutne bolesti jetre i bubrega, hematopoetska disfunkcija, izražena ateroskleroza, hiperkineza (forsirani automatski pokreti zbog nevoljne kontrakcije mišića).

Obrazac za otpust. Tablete od 0,25 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. U tamnim staklenim posudama.

SUXILEP (Suxilep)

Sinonimi: Etosuksimid, Azamid, Piknolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimid, Sukcimal itd.

Farmakološki učinak. Antikonvulzivno djelovanje.

Indikacije za uporabu. Mali oblici epilepsije, mioklonični napadaji (konvulzivni trzaji pojedinih mišićnih skupina).

Način primjene i doza. Unutra (uzima se uz obrok) 0,25-0,5 g dnevno s postupnim povećanjem doze na 0,75-1,0 g dnevno (u 3-4 doze).

Nuspojava. Dispeptički poremećaji (probavni poremećaji); u nekim slučajevima, glavobolja, vrtoglavica, osip na koži, leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi) i agranulocitoza (naglo smanjenje broja granulocita u krvi).

Kontraindikacije. Trudnoća, dojenje.

Obrazac za otpust. Kapsule od 0,25 g u pakiranju od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na suhom i hladnom mjestu.

TRIMETIN (Trimethinum)

Sinonimi: Trimethadion, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absentol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troksidone.

Farmakološki učinak. Ima antikonvulzivni učinak.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, uglavnom petit mal (mali napadaji).

Način primjene i doza. Unutra za vrijeme ili nakon jela, 0,25 g 2-3 puta dnevno, za djecu, ovisno o dobi, od 0,05 do 0,2 g 2-3 puta dnevno.

Nuspojava. Fotofobija, osip na koži, neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), agranulocitoza (naglo smanjenje granulocita u krvi), anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), eozinofilija (povećan broj eozinofili u krvi), monocitoza (povećanje broja monocita u krvi).

Kontraindikacije. Povrede u radu jetre i bubrega, bolesti vidnog živca i krvotvornih organa.

Obrazac za otpust. Puder.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na suhom i hladnom mjestu.

FENOBARBITAL (Phenobarbitalum)

Sinonimi: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Phenobarbitone, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal itd.

Farmakološki učinak. Obično se smatra tabletom za spavanje. Međutim, trenutno je od najveće važnosti kao antiepileptik.

U malim dozama djeluje umirujuće.

Indikacije za uporabu. Liječenje epilepsije; koristi se za generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal), kao i za fokalne napadaje u odraslih i djece. U vezi s antikonvulzivnim učinkom, propisuje se za koreju (bolest živčanog sustava, praćenu motoričkom ekscitacijom i nekoordiniranim pokretima), spastičnu paralizu i razne konvulzivne reakcije. Kao sedativ u malim dozama u kombinaciji s drugim lijekovima (antispazmodici, vazodilatatori) koristi se kod neurovegetativnih poremećaja. Kao sedativ.

Način primjene i doza. Za liječenje epilepsije odrasli se propisuju počevši od doze od 0,05 g 2 puta dnevno i postupno povećavajući dozu dok napadaji ne prestanu, ali ne više od 0,5 g dnevno. Za djecu, lijek se propisuje u manjim dozama u skladu s dobi (ne prelazeći najveće pojedinačne i dnevne doze). Liječenje se provodi dugo vremena. Potrebno je postupno prestati uzimati fenobarbital s epilepsijom, jer naglo povlačenje lijeka može uzrokovati razvoj napadaja, pa čak i epileptičnog statusa.

Za liječenje epilepsije, fenobarbital se često propisuje u kombinaciji s drugim lijekovi. Obično se ove kombinacije odabiru pojedinačno ovisno o obliku i tijeku epilepsije i općem stanju bolesnika.

Kao sedativ i antispazmodik, fenobarbital se propisuje u dozi od 0,01-0,03-0,05 g 2-3 puta dnevno.

Veće doze za odrasle unutar: pojedinačna - 0,2 g; dnevno - 0,5 g.

Istodobna primjena fenobarbitala s drugim sedativima aktivni lijekovi(umirujuće) dovodi do povećanja sedativno-hipnotičkog učinka i može biti popraćeno respiratornom depresijom.

Nuspojava. Inhibicija aktivnosti središnjeg živčanog sustava, snižavanje krvnog tlaka, alergijske reakcije (osip na koži i sl.), promjene krvne slike.

Kontraindikacije. Lijek je kontraindiciran kod teških lezija jetre i bubrega s kršenjem njihovih funkcija, alkoholizma, ovisnosti o drogama, miastenije gravis (slabost mišića). Ne smije se propisivati ​​u prva 3 mjeseca. trudnoća (radi izbjegavanja teratogenih učinaka /štetno djelovanje na fetus/) i žene koje doje.

Obrazac izjave. Puder; tablete od 0,005 g za djecu i 0,05 i 0,1 g za odrasle.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na tamnom mjestu.

Gluferal (Gluferalum)

Kombinirani pripravak koji sadrži fenobarbital, bromisoval, natrij kofein benzoat, kalcijev glukonat.

Indikacije za uporabu.

Način primjene i doza. Odrasli nakon jela, ovisno o stanju, od 2-4 tablete po dozi. Maksimalna dnevna doza je 10 tableta. Djeci se, ovisno o dobi, propisuje od 1/2 do 1 tablete po prijemu. Maksimalna dnevna doza za djecu mlađu od 10 godina je 5 tableta.

nuspojave i Kontraindikacije.

Obrazac za otpust. Tablete koje sadrže: fenobarbital - 0,025 g, bromisoval - 0,07 g, natrij kofein benzoat - 0,005 g, kalcijev glukonat - 0,2 g, 100 komada u narančastoj staklenoj posudi.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na tamnom mjestu.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Kombinirani pripravak koji sadrži fenobarbital, bromisoval, natrij kofein benzoat, papaverin hidroklorid, kalcijev glukonat.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava njegovih sastavnih komponenti.

Indikacije za uporabu. Uglavnom kod epilepsije s velikim toničko-kloničkim napadajima.

Način primjene i doza. Različiti omjeri sastojaka u različitim varijantama paglufersht tableta omogućuju individualni odabir doza. Počnite uzimati 1-2 tablete 1-2 puta dnevno.

nuspojave i Kontraindikacije. Isto kao i za fenobarbital.

Obrazac za otpust. Pagluferal tablete 1, 2 i 3 koje sadrže, redom: fenobarbital - 0,025; 0,035 ili 0,05 g, bromizirano - 0,1; 0,1 ili 0,15 g, natrij kofein benzoat -0,0075; 0,0075 ili 0,01 g, papaverin hidroklorid -0,015; 0,015 ili 0,02 g, kalcijev glukonat - 0,25 g, u narančastim staklenkama od 40 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na tamnom mjestu.

SEREY MJEŠAVINA (Mixtio Sereyski)

Složeni prah koji sadrži fenobarbital, bromisoval, natrij kofein benzoat, papaverin hidroklorid, kalcijev glukonat.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava njegovih sastavnih komponenti.

Indikacije za uporabu. Uglavnom kod epilepsije s velikim toničko-kloničkim napadajima.

Način primjene i doza. 1 prašak 2-3 puta dnevno (za blaže oblike bolesti uzima se prašak s manjim težinskim udjelom komponenti, za teže oblike prašak s većim sadržajem komponenti / vidi Obrazac oslobađanja./).

Nuspojave i kontraindikacije. Isto kao i za fenobarbital.

Obrazac za otpust. Prašak koji sadrži: fenobarbital - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, bromisoval - 0,2-0,3 g, natrijev kofein benzoat - 0,015-0,02 g, papaverin hidroklorid - 0,03 -0,04 g, glukonat 0,5 g -0,5 g.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na suhom i tamnom mjestu.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

Kombinirani pripravak koji sadrži fenobarbital i pseudonorephedrin.

Farmakološko djelovanje je zbog svojstava njegovih sastavnih komponenti. Uključivanje pseudonorefedrina u njegov sastav, koji ima umjereno stimulativno djelovanje na središnji živčani sustav, donekle smanjuje inhibicijski učinak (pospanost, smanjenu učinkovitost) fenobarbitala.

Indikacije za uporabu. Razni oblici epilepsija.

Način primjene i doza. Odrasli i djeca starija od 12 godina, počevši s 1/2 tablete (50 mg) dnevno, postupno povećavajući dozu na 0,3-0,45 g (u 3 podijeljene doze).

Obrazac za otpust. Tablete od 0,1 g, u pakiranju od 100 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na tamnom mjestu.

KLORAKON (klorakon)

Sinonimi: Beklamid, Gibikon, Nidran, Posedran, Benzklorpropamid.

Farmakološki učinak. Ima izražen antikonvulzivni učinak.

Indikacije za uporabu. Epilepsija, uglavnom s grand mal napadajima; psihomotorna agitacija epileptičke prirode; s čestim konvulzivnim napadajima (u kombinaciji s drugim antikonvulzivima); propisuje se pacijentima s epilepsijom tijekom trudnoće i onima koji su imali bolest jetre.

Način primjene i doza. Unutra, 0,5 g 3-4 puta dnevno, ako je potrebno, do 4 g dnevno; djeca - 0,25-0,5 g 2-4 puta dnevno (ovisno o dobi).

Nuspojava. Nadražujuće djelovanje na želučanu sluznicu u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima. Kod dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti funkciju jetre, bubrega, krvnu sliku.

Obrazac za otpust. Tablete od 0,25 g u pakiranju od 50 komada.

Uvjeti skladištenja. Lista B. Na suhom i hladnom mjestu.

Antikonvulzivni lijekovi se koriste kao sredstvo za uklanjanje simptoma boli i grčeva mišića, za sprječavanje prijelaza iz stanja napadaja boli u konvulzivne i.

Aktivacija živčanog impulsa istovremeno od strane skupine određenih neurona slična je signalu koji daju neuroni motornog tipa u moždanoj kori. U slučaju lezije ove vrste, živčani se završeci ne pojavljuju u tikovima ili konvulzijama, već uzrokuju napade boli.

Svrha upotrebe antikonvulziva je uklanjanje boli ili grčeva mišića bez izazivanja ugnjetavanja središnjeg živčanog sustava. Ovisno o stupnju složenosti bolesti, ovi se lijekovi mogu koristiti od nekoliko godina do cjeloživotne uporabe u teškim kroničnim ili genetskim oblicima bolesti.

Napadi konvulzivne aktivnosti povezani su s povećanjem stupnja ekscitacije živčanih završetaka u mozgu, obično lokaliziranih u određenim područjima njegove strukture i dijagnosticiranih nakon pojave stanja karakterističnog za početak.

Uzrok napadaja može biti nedostatak u tijelu esencijalnih kemijskih elemenata, poput magnezija ili kalija, štipanje mišićnog živca u kanalu ili oštra dugotrajna izloženost hladnoći. Nedostatak kalija, kalcija ili magnezija izaziva kvarove u prijenosu signala u mišiće iz mozga, o čemu svjedoči pojava grčeva.

U početnoj fazi, manifestacija razvoja neurološke vrste bolesti sastoji se od lokalnih bolnih osjeta koji potječu iz područja zahvaćenih živčanih stanica i očituju se napadima boli različite jačine i prirode manifestacije. S tijekom bolesti zbog razvoja upalnih procesa ili mišićnih grčeva u području stegnutih živčanih završetaka povećava se snaga napada.

U slučaju ranog posjeta stručnjaku, za terapiju se koristi kompleks lijekova, eliminirajući uzroke i znakove oštećenja živčanih završetaka. Samodijagnoza i liječenje ne dopuštaju odabir iz širokog spektra antikonvulzivnih lijekova najprikladnijih za ublažavanje simptoma boli i uklanjanje uzroka nelagode.

Većina lijekova koji se koriste u liječenju napadaja imaju kombinirano djelovanje i brojne kontraindikacije, na temelju kojih neovlašteno propisivanje i uporaba ovih lijekova može predstavljati opasnost za zdravlje pacijenta.

Na promatranju od strane stručnjaka, on ocjenjuje rad propisanog lijeka po njegovoj učinkovitosti i dijagnosticira odsutnost patoloških promjena nakon uzimanja prema rezultatima krvnih pretraga.

Osnove antikonvulzivne terapije

Sastav složenog liječenja konvulzivnih manifestacija uključuje skupine lijekova različitih principa djelovanja, uključujući:

Neki od propisanih lijekova utječu na inhibiranje razvoja ili sprječavanje nastanka reakcija alergijskog tipa.

Glavne skupine antikonvulziva

Antikonvulzivi su podijeljeni u nekoliko skupina, čiji je popis ponuđen u nastavku.

Iminostilbeni

Iminostilbene karakterizira antikonvulzivni učinak, nakon njihove uporabe uklanjaju se simptomi boli i poboljšava se raspoloženje. Lijekovi u ovoj skupini uključuju:

• Tegretol;
• amizepin;
• Zeptol.

Natrijev valproat i derivati

Valproati, koji se koriste kao antikonvulzivi i kao iminostilbeni, pomažu u poboljšanju emocionalne pozadine pacijenta.

Osim toga, pri korištenju ovih lijekova primjećuju se umirujući, sedativni i mišićni relaksantni učinci. Lijekovi u ovoj skupini uključuju:

• Acediprol;
• natrijev valproat;
• Valparin;
• konvuleks;
• Epilim;
• Apilepsin;
• Diplexil.

Barbiturati

Barbiturati se odlikuju sedativnim učinkom, pomažu u snižavanju krvnog tlaka i imaju hipnotički učinak. Među ovim lijekovima najčešće se koriste:

• benzobamil;
• benzamil;
• benzoilbarbamil;
• benzoal.

Benzodiazepini

Antikonvulzivi na bazi benzodiazepina imaju izražen učinak, koriste se u slučaju pojave konvulzivnih stanja kod epilepsije i produljenih napada neuralgičnih poremećaja.

Ove lijekove karakteriziraju sedativni i mišićni relaksantni učinci, uz njihovu uporabu bilježi se normalizacija sna.

Među ovim lijekovima:

• Antilepsin;
• Klonopin;
• Ictoril;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Ictorivil.

Sukciminidi

Antikonvulzivi ove skupine koriste se za uklanjanje grčeva mišića pojedinih organa s neuralgijom. Kod primjene lijekova ove skupine mogući su poremećaji spavanja ili mučnina.

Među najčešće korištenim sredstvima su poznata:

• Pufemid;
• Suxilep;
• Sukcimalan;
• Ronton;
• Etimal;
• Etosuksimid;
• Piknolepsin.

Antikonvulzivi koji se koriste za grčeve u nogama:

• Valparin;
• Xanax;
• Difenin;
• Antinerval;

Udaranje u devet grčevitih "vrata"

Glavni antikonvulzivi koji se najčešće koriste kod epilepsije, konvulzivnih napadaja i neuralgije različitog porijekla:

Praktično iskustvo potrošača

Kakva je situacija s antikonvulzivnom terapijom u praksi? O tome se može suditi po recenzijama pacijenata i liječnika.

Karbamazepin uzimam kao zamjenu za Finlepsin, budući da je strani analog skuplji, a domaći lijek je odličan za terapiju moje bolesti.

Budući da sam isprobao oba lijeka, mogu reći da su oba lijeka vrlo učinkovita, ali značajna razlika u cijeni je značajan nedostatak stranog lijeka.

Ivan

Nakon nekoliko godina uzimanja Finlepsina, po savjetu liječnika, promijenio sam ga u Retard, jer specijalist smatra da mi ovaj lijek više odgovara. Nisam imao pritužbi dok sam uzimao Finlepsin, međutim, osim sličnog djelovanja, Retard ima i sedativni učinak.

Osim toga, lijek karakterizira velika jednostavnost upotrebe, jer se, u usporedbi s analozima, mora uzimati ne tri puta dnevno, već jednom.

Pobjednik

Lijek Voltaren pomaže kod bolnih sindroma umjerene težine. Dobro ga je koristiti kao dodatak glavnom tretmanu.

Luba

Vrijeme je za prikupljanje kamenja

Posebnost antikonvulziva je nemogućnost brzog završetka njihovog uzimanja. Uz primjetan učinak od djelovanja lijeka, rok za otkazivanje njegove uporabe je do šest mjeseci, tijekom kojih dolazi do postupnog smanjenja stope uzimanja lijeka.

Prema popularnom mišljenju liječnika, najučinkovitiji lijek za liječenje napadaja je karbamazepin.

Manje učinkoviti su lijekovi kao što su Lorazepam, Phenytoin, Seduxen, Clonazepam, Dormicum i valporična kiselina, raspoređeni po redukciji njihovog terapijskog učinka.

Ostaje dodati da je nemoguće nabaviti antikonvulzive bez recepta, što je dobro, jer ih je vrlo opasno uzimati neodgovorno.