Može li dizenterija biti asimptomatska. Liječenje dizenterije kod odraslih: učinkoviti lijekovi i domaći recepti

Dizenterija (bakterijska dizenterija, šigeloza) je zarazna bolest uzrokovana bakterijama iz roda Shigella, od kojih su najčešće Shigella Sonne i Flexner. Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Patogeni mogu opstati u vanjskom okruženju do 1,5 mjeseca, a mogu se čak i razmnožavati na mliječnim proizvodima. Jednom na sluznici distalnog ljudskog debelog crijeva, Shigella se počinje brzo razmnožavati. Razdoblje inkubacije od trenutka infekcije traje 2-3 dana. Bolest se javlja kada toksini Shigella prodiru. Toksini dizenterije utječu na zidove krvnih žila, središnji živčani sustav, ganglije perifernih živaca, simpatičko-nadbubrežni sustav, jetra, krvožilni organi. U teškim oblicima dizenterije može doći do smrti od toksičnog šoka. U tipičnim slučajevima dizenterija počinje akutno i očituje se simptomima opće intoksikacije (povišena temperatura, gubitak apetita, slabost, smanjen krvni tlak) i znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta. Pojavljuje se u trbuhu - isprva dosadan, konstantan, zatim postaje sve akutniji i grčevitiji, lokaliziran u donjem dijelu trbuha, često lijevo ili iznad pubisa. Bol se pogoršava prije defekacije. Pojavljuje se tenesmus - lažni nagon za defekacijom, zbog upalnih promjena na sluznici ampularnog dijela rektuma. Pojavljuju se i oni boli pri crtanju u predjelu rektuma, proteže se do sakruma. Nastaju tijekom defekacije i traju 5-15 minuta nakon nje. Stolica se ubrzava - do 10 puta dnevno. Stolice su pomiješane sa sluzi i krvlju, a u težim slučajevima se tijekom defekacije izluči samo mala količina krvave sluzi. U blažim oblicima bolesnici se osjećaju zadovoljavajuće, tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna, bolovi u trbuhu su neznatni, tenezmi i lažni porivi mogu izostati. Stolica 3-5 puta dnevno, nije uvijek moguće otkriti primjesu sluzi i krvi u stolici. Subklinički oblici dizenterije otkrivaju se u pravilu samo tijekom bakteriološkog pregleda, klinički simptomi su slabo izraženi. U atipičnim oblicima, na pozadini gore navedenih simptoma, javljaju se pojave akutnog gastritisa (bol u želucu, mučnina, povraćanje). Teški oblik se nastavlja sa visoka temperatura ili, obrnuto, s hipotermijom. Postoji oštra slabost, adinamija, apetit je potpuno odsutan. Bolesnici su inhibirani, koža je blijeda, puls je čest. Može se razviti slika infektivnog kolapsa (progresivni pad krvnog tlaka, cijanoza kože, osjećaj hladnoće, vrtoglavica, puls je jedva opipljiv). Stolica do 50 puta dnevno, sluzavo-krvava. U teškim slučajevima može doći do zjapanja anus iz koje se luči krvava sluz.

Dijagnostika

Za dijagnozu, osim kliničkih simptoma, od velike je važnosti sigmoidoskopija. Ovisno o težini, otkrivaju se različiti stupnjevi ozbiljnosti promjena na sluznici debelog crijeva (kataralne, kataralno-hemoragične, erozivne, ulcerativne, fibrinozne). Čirevi na pozadini upale sluznice najkarakterističniji su za dizenteriju. Dokaz dizenterične prirode bolesti je izolacija šigele iz fecesa, ali to se može učiniti samo u 50% bolesnika. Za dijagnozu kronične dizenterije važna je indikacija prenesene akutne dizenterije tijekom posljednjih 6 mjeseci.

Liječenje

Bolesnici s dizenterijom mogu se liječiti iu zaraznoj bolnici i kod kuće. Kao etiotropni lijekovi propisani su sulfonamidi, derivati ​​nitrofurana, 8-hidroksikinolin. Od antibiotika češće se koriste tetraciklini, kloramfenikol i ampicilin. Tijek liječenja je 5-7 dana. Dodijelite kompleks vitamina. Pažljivo prepoznavanje i liječenje popratnih bolesti potrebno je kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje dizenterije. Prognoza je povoljna. Prijelaz u kronične oblike opaža se s moderna terapija relativno rijetko (1-2%).

Prevencija

Dispanzerskom promatranju podliježu prehrambeni radnici i njima izjednačene osobe, kao i bolesnici s kroničnom dizenterijom. Termin dispanzersko promatranje 3-6 mjeseci Prilikom ostavljanja bolesne osobe kod kuće, u stanu se provodi tekuća dezinfekcija. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnicima stavljaju se pod liječnički nadzor na 7 dana.

Bacilarna dizenterija (šigeloza) je zarazna bolest uzrokovana lokalizacijom patogenih bakterija roda Shigella u ljudskom crijevu. Uzročnik infekcije karakterizira široka rasprostranjenost, čemu doprinose nehigijenski uvjeti u uvjetima velikih gomila ljudi. Infekcija se prenosi fekalno-oralnim putem. Simptomi dizenterije se obično javljaju u akutni oblik a izražavaju se proljevom, jakim bolovima tijekom pražnjenja crijeva i općom opijenošću organizma. U liječenju šigeloze koristi se antibakterijska, rehidracijska i detoksikacijska terapija.

Uzročnik dizenterije je Shigella, gram-negativni bacil koji uključuje četiri vrste - S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. Sonnei. Najčešća je Shigella Sonne.

Shigella je nepokretna i ne stvara spore, ali se može održavati vitalnost u okolišu pod optimalnim uvjetima za to. Osim toga, bakterije su vrlo otporne na razne antibiotike.

Razdoblje inkubacije dizenterije traje u prosjeku 2-3 dana, dok većina patogenih bakterija umire prvo u želucu pod utjecajem sekretorne tekućine, zatim u samom crijevu pod utjecajem korisne mikroflore. Preostali mikroorganizmi počinju se kolonizirati.

Prvi znakovi dizenterije pojavljuju se od početka smrti Shigella u gastrointestinalnom traktu. To se objašnjava kontaminacijom tijela brojnim toksinima koje bakterije oslobađaju ne samo u procesu života, već iu vrijeme propadanja:

  • Endotoksini su vrsta kadaveričnog otrova koji se oslobađa kada Shigella umre i uzrokuje opću intoksikaciju.
  • Enterotoksini – proizvode žive mikroorganizme koji djeluju na stanice sluznice. Njihov utjecaj izaziva oslobađanje tekućine u lumen crijeva.
  • Citotoksini - povećavaju sposobnost prodiranja bakterija u stanične strukture tijela uništavajući njihove membrane.
  • Neurotoksini su vrsta toksina koji su karakteristični samo za bakterije Grigoriev-Shiga, sposobne utjecati na ljudski živčani sustav.

Budući da je u hrani, uzročnik dizenterije može zadržati svoju patogenost dosta dugo, ali se može neutralizirati jednostavnim kuhanjem ili izlaganjem dezinficijensima.

Patogeneza

Tijekom razdoblja inkubacije dizenterije, većina patogenih bakterija umire. Ali ipak, dovoljan broj njih neozlijeđeno dospijeva do crijevne sluznice i započinje aktivan proces reprodukcije. Imunitet reagira na oslobađanje egzotoksina u krv zaraženih stvaranjem neutrofila i makrofaga, koji uništavaju strukturu Shigella i apsorbiraju je.

Kao rezultat smrti bakterija, oslobađa se endotoksin, koji zajedno s ostatkom uzrokuje razvoj dizenterije u akutnom obliku. Kliničku sliku pogoršava prodiranje Shigella u debelo crijevo, gdje je njihova kolonizacija sluznice praćena jakom upalom, poremećenom pokretljivošću i apsorpcijskim kapacitetom.

Izvori infekcije kod dizenterije mogu biti nekoliko kategorija zaraženih:

  • Bolesnik s dizenterijom, koji je glavni distributer bakterija.
  • Osoba koja se oporavlja i još uvijek ima infekciju.
  • Nositelj bakterija, u čijem je gastrointestinalnom traktu shigella stalno prisutna, bez izazivanja znakova dizenterije.
  • Bolesnik s kroničnim oblikom bolesti.

Glavni način zaraze šingelozom smatra se oralno-fekalnim - bakterije izlučene s izmetom na određeni način ulaze u gastrointestinalni trakt. zdrava osoba. Ali svaku vrstu shigella karakteriziraju vlastiti načini distribucije.

Uzročnici dizenterije mogu se prenijeti na različite načine:

  • Shigella Sonne karakterizira način prehrane u kojem infekcija prodire s loše obrađenom hranom.
  • Flexnerova dizenterija se razvija kada bakterije uđu u kontaminiranu vodu.
  • Shigella Grigoriev-Shigi karakteriziraju kontaktno-kućanski načini širenja dizenterije, čiji se znakovi kod odraslih dijagnosticiraju rjeđe nego u djece.

Oblici dizenterije

Ovisno o vrsti patogena i stupnju razvoja, bolest poprima svoj oblik i ima karakteristične značajke.

Bakterijska dizenterija se prema kliničkoj slici dijeli na nekoliko oblika:

  • Akutna. Uglavnom je zahvaćeno debelo crijevo. Rjeđe se dijagnosticiraju gastroenterične varijante, u kojima se sluznica želuca i tanko crijevo. Razvoj patologije javlja se brzo, unutar 24-48 sati. Teški oblik prepun je komplikacija do smrtonosnih posljedica. Blagi tijek obično prolazi spontano.
  • Kronična. Ovo je trom ili izmjenični oblik s razdobljima remisije i pogoršanja. U ovom slučaju, potonju opciju mogu karakterizirati i ozbiljni znakovi i izbrisani. Kronični oblik se dijagnosticira ako njegove manifestacije ne nestanu nakon 3 mjeseca od početka infekcije.
  • Nošenje. Ravnoteža patogenih i korisnih bakterija u ljudskom tijelu posljedica je stalne borbe ovih mikroorganizama. Ne štete vlasniku, ali predstavljaju određenu opasnost za druge.

Bakterionosač se otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda. Ako se infekcija ne otkrije pri ponovnoj analizi izmeta za skupinu dizenterije, osoba se ne smatra potencijalno opasnim izvorom.

Akutna dizenterija se klasificira prema kliničkim znakovima:

  • Kolitis - oštećenje debelog crijeva.
  • Gastroenteritis - infekcija se naseljava uglavnom u želucu i tankom crijevu.
  • Gastroenterokolitični - zahvaćen je gotovo cijeli gastrointestinalni trakt.

Osim toga, klasifikacija dizenterije provodi se prema težini ovih znakova, među kojima postoje blagi, umjereni i teški simptomi šigeloze.

Znakovi infekcije

Oblici manifestacije dizenterije ovise o mnogim komponentama. To uključuje ne samo vrste dizenterije, već i faze razvoja ove bolesti, koje karakterizira opće stanje pacijenta.

Među njima se razlikuju:

  • Početak bolesti. U tom razdoblju pojavljuju se prvi simptomi koji se s vremenom sve više pogoršavaju.
  • aktivna faza. U ovom trenutku svi znakovi bolesti su maksimalno pogoršani, tijek poprima teške oblike, postoji rizik od komplikacija.
  • Faza blijeđenja aktivnosti. Na pozadini izlaganja lijekovima i imunološkog odgovora, manifestacije bolesti se smiruju, stanje pacijenta se poboljšava.
  • Faza oporavka. U tom razdoblju nema znakova bolesti.

Tijekom slabljenja simptoma liječenje se ne smije prekidati, čak i ako se čini da je bolest potpuno povukla. Tijek terapije mora biti dovršen kako bi se isključili mogući recidivi.

Glavni simptomi dizenterije kod odraslih i djece:

  • Hipertermija.
  • Intoksikacija.
  • Jaka bol u abdomenu.
  • Tekuća stolica.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Dehidracija.

Za svaki oblik dizenterije i stupanj njegovog razvoja, prisutnost određenih simptoma nije uvijek obvezna, štoviše, njihova težina ima drugačije značenje.

Indikatori temperature

Prvi znak teškog oblika bolesti je oštra hipertermija, u kojoj oznaka na termometru pokazuje 40 stupnjeva. U blažim slučajevima njegova vrijednost doseže 37-38. Za izbrisane oblike, takva reakcija tijela može biti odsutna.

Povećanje tjelesne temperature ukazuje na početak rada obrambenog sustava čovjeka. Čim Shigella prodre u staničnu strukturu želuca ili crijevne sluznice, imunološki sustav počinje proizvoditi bijela krvna zrnca (neutrofile i makrofage) i slati ih u bakterijske kolonije u borbu. Ovo djelovanje je popraćeno hipertermijom, čija je stopa veća, što je ovaj proces aktivniji.

Povišena temperatura kod bolesnika može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisi o težini infekcije i snazi ​​imunološkog sustava.

Manifestacija opijenosti

Toksini u krvi pacijenta pojavljuju se kao rezultat vitalne aktivnosti infektivnih agenasa, borbe imunološki sustav, kao i smrt samih bakterija i suprotnih pirogena.

Djelovanje toksina utječe na rad mnogih unutarnji organi i sustave, koji ih uključuju patološki proces. Teška dizenterija kod odraslih i djece može se očitovati poremećenim funkcioniranjem autonomnog živčanog ili kardiovaskularnog sustava.

Opijenost tijela dizenterijom najčešće se očituje:

  • Glavobolja.
  • Slabost i letargija.
  • Brzi umor.
  • Bol u mišićima.
  • Vrtoglavica.
  • Gubitak apetita.
  • Česti otkucaji srca.
  • Promjene raspoloženja.

Ovisno o općem zdravstvenom stanju osobe indicirani simptomi može se manifestirati u različitim stupnjevima ozbiljnosti i biti valovite prirode.

Bol

Bolovi u trbuhu česti su za početno stanje bolesti. U pravilu su rezanje, povlačenje ili grčeve prirode, što ovisi o lokalizaciji lezije. Bol se može pojaviti tijekom poriva za defekacijom ili biti konstantan.

Prisutnost ovih simptoma posljedica je početka razvoja upalni procesi u gastrointestinalnom traktu. Bol, koja podsjeća na kontrakcije, uzrokuje grč glatkih mišića crijeva, što je posljedica njegove poremećene peristaltike. Ti se osjećaji izoštravaju u aktivnoj fazi dizenterije i blijede kada dođe prekretnica.

Kvaliteta defekacije

Poremećaj stolice je glavni klinički znak bolest i može se manifestirati u kolitisima i gastroenterokolitičnim oblicima. Gastroenterički tip karakterizira njegovo normalno stanje.

Teški proljev obično se javlja u početnoj fazi razvoja dizenterije i popraćen je obilnim pražnjenjem crijeva. Kako bolest napreduje, volumen stolice se smanjuje, ali se količina tekućine u njoj povećava. To je zbog djelovanja enterotoksina, koji izaziva njegovo oslobađanje u lumen crijeva iz stanične strukture sluznice.

Na daljnji razvoj dizenterija u bolesnikovom izmetu, uočavaju se ugrušci sluzi, koji kasnije gotovo potpuno zamjenjuju stolicu. Nije neuobičajeno vidjeti krv ili krvne tragove. Njihov izgled objašnjava se oštećenjem debelog crijeva, prisutnošću ulkusa ili gnojnih formacija u njemu.

Dizenteriju karakterizira pojava tenezma – lažnog nagona za nuždu s vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha.

Na blagi oblik bolesti, učestalost stolice kod pacijenta može doseći i do 10, s prosjekom - do 20, a s teškim - do 50 puta dnevno.

Povraćanje i dehidracija

Antiperistaltika gastrointestinalnog trakta (obrnuti pokret himusa ili povraćanje) za dizenteriju nije jedan od glavnih znakova. Razvoj povraćanja obično se opaža u obliku gastroenterokolitisa u početnoj fazi njegovog razvoja, a javlja se ne više od 2-3 puta.

Zbog povraćanja i stalnog proljeva u bolesnika dolazi do dehidracije. U ovom slučaju najčešće možete primijetiti:

  • Konstantna žeđ.
  • Suhoća kože i sluznica.
  • Gubitak elastičnosti kože.
  • Gubitak težine.
  • Smanjen volumen urina.
  • Gubitak težine.
  • Nizak krvni tlak i ubrzan puls.
  • Vrtoglavica, poremećena svijest, koma.

Ako gubitak tekućine dosegne 9%, pacijentu se može dijagnosticirati teška dehidracija koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Liječenje bolesnika također ovisi o težini simptoma dizenterije, čiji nedostatak može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Komplikacije

Teške posljedice dizenterije obično nastaju nepravilnim ili odgođenim liječenjem. Najozbiljnije komplikacije su dehidracija, prolaps ili patološko širenje rektuma, opsežna ulceracija njegove sluznice, praćena krvarenjem, i sepsa.

Najčešće, osoba koja je bolovala od dizenterije razvija komplikacije u obliku:

  • Kršenje korisne mikroflore, što daje poticaj razvoju disbakterioze.
  • Iscrpljenost i opće slabljenje organizma.
  • Smanjen apetit i gubitak težine.

Kronični oblik dizenterije dovodi do neizbježnih promjena u strukturi crijevnog epitela i ozbiljnog poremećaja probavne funkcije. Prije nego što nastavi s liječenjem dizenterije, liječnik je mora razlikovati od drugih vrsta zaraznih infekcija.

Dijagnostika

Za početak liječenja mora se potvrditi šigeloza. Za to nisu dovoljni samo znakovi i simptomi. Dijagnoza dizenterije sastoji se u provođenju određenih vrsta pregleda, koji uključuju:

  • Analiza izmeta.
  • Opća analiza krvi.
  • Bakteriološka kultura.
  • Serološki pregled krvi.

U kompliciranim oblicima dizenterije propisana je sigmoidoskopija. Ovaj postupak igra važnu ulogu u dijagnozi i omogućuje vam da odredite prisutnost akutne i fibro-nekrotične upale, stadij ulceroznih formacija i proces njihovog ozdravljenja.

Pomoću diferencijalna dijagnoza moguće je odvojiti dizenteriju od drugih zaraznih skupina, na primjer, salmoneloze, amebijaze, ešerizioze pa čak i kolere, za koje su vrlo često karakteristični isti simptomi.

Liječenje

Glavna preporuka za sve vrste ove infekcije je hitna terapija. Liječenje dizenterije kod odraslih i djece usmjereno je na suzbijanje razvoja bakterija, njihovo uništavanje, uklanjanje nastalih komplikacija i obnovu normalnog funkcioniranja tijela.

Grupa pacijenata koji podliježu obaveznoj hospitalizaciji:

  • Bolesnici koji razviju tešku dizenteriju.
  • Osobe s teškim patologijama vitalnih organa.
  • Bolesnici s dizenterijom, koji su potencijalno opasan izvor masovne infekcije.

Blaga terapija se može obaviti kod kuće. Bolesniku ili njegovoj rodbini mora se objasniti što je šigeloza i koje preventivne mjere se moraju pridržavati kako se ne bi zarazili. Osim toga, trebate dati detaljne uputešto učiniti i kako liječiti dizenteriju kod kuće.

Osnovna pravila za kućnu njegu:

  • Usklađenost s odmorom u krevetu.
  • Smanjite svaki stres.
  • Poštivanje pravila osobne higijene.
  • Korištenje odvojenog pribora i kućanskih predmeta.
  • Strogi unos propisanih lijekova za dizenteriju.

Medicinski učinak

Terapija lijekovima glavni je smjer u uklanjanju infekcije. Njegova učinkovitost ovisi o brzini poduzetih mjera i pravom lijeku.

Glavni lijekovi za liječenje šigeloze:

  • Antibakterijska sredstva, uključujući skupine lijekova kao što su nitrofurani (Enterofuril), fluorokinoloni (Ciprofloxacin), kolini (Chlorhinaldol).
  • Bakteriofagi.
  • Otopine za detoksikaciju (Ringer ili Trisol).
  • Sredstva za rehidraciju (Regidron).
  • Enterosorbenti ( Aktivni ugljik, Enterosorb).
  • Probiotici i prebiotici (Bifidumbacterin).

Dijeta

Prehrana za dizenteriju treba odgovarati prehrambenoj tablici broj 4. Njegova prehrana usmjerena je na obnavljanje oslabljenog tijela i nadopunjavanje nedostatka hranjivih tvari. Jela se pripremaju na određeni način kako bi se poštedjeli ozlijeđeni gastrointestinalni trakt.

Prehrana za dizenteriju treba sadržavati male porcije. Pacijent treba piti do 2 litre vode dnevno.

Tijekom dijete zabranjena je masna, pržena, dimljena, slatka i slana hrana, bilo koja konzervirana hrana i kobasice, kiselo mliječni proizvodi i alkohol.

Mjere prevencije

Prevencija dizenterije prvenstveno je usmjerena na sprječavanje širenja infekcije. Bolesna osoba ostaje izvor infekcije tijekom bilo koje faze razvoja šigeloze. Osim toga, na kraju liječenja hipotetski zdravi ljudi moraju proći kontrolnu analizu na dizenteriju. I samo s negativnim rezultatom mogu se smatrati neinvazivnim.

Gotovo je nemoguće steći imunitet na dizenteriju, pogotovo jer se proizvodi samo za onu vrstu bakterije koja je pronađena u ljudi, a traje samo 1 godinu. Logično, može se tvrditi da je cjepivo u slučaju šigeloze beskorisno, jer je nemoguće cijepiti se protiv svih vrsta bakterija koje je uzrokuju.

Specifična prevencija dizenterije je uvođenje karantene, temeljita sanitacija i redoviti pregledi mjesta masovna okupljanja ljudi i ugostiteljstvo.

Dizenterija(ili shigeloza) odnosi se na skupinu akutnih crijevnih infekcija - bolesti fekalno-oralnog prijenosnog mehanizma, koje karakteriziraju simptomi opće intoksikacije i proljeva.

Uzročnik dizenterije je bakterija iz roda Shigella, zbog čega se sama bolest naziva "šigeloza". Naziv "dizenterija" nastao je od dvije riječi grčkog porijekla - "dys" (kršenje) i "enteron" (crijeva).

Šigele su sveprisutne. Infekcija se događa fekalno-oralnim mehanizmom – t.j. bakterije iz crijeva bolesne osobe ulaze u gastrointestinalnog trakta zdrava osoba. To se može dogoditi kroz prljave ruke, kada bakterije dođu u hranu, vodu, preko insekata. Zaraza je najraširenija u zemljama u razvoju, gdje to doprinose prenaseljenost i nehigijenski uvjeti.

Šigele uzrokuju oštećenje sluznice debelog crijeva, što se očituje labavom stolicom sa sluzi i krvlju, bolovima tijekom defekacije. Međutim, mnogi pacijenti imaju samo blagi vodenasti proljev.

Uzročnik dizenterije

Uzročnik šigeloze je bakterija - nepomična šipka iz roda Shigella.

Postoje 4 vrste ove bakterije, od kojih je svaka sposobna izazvati dizenteriju kod ljudi: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.

Značajka Shigella je njihova sposobnost brzog stjecanja otpornosti na antibakterijske lijekove. Sve više, bakterije otporne na tradicionalno liječenje. Osim toga, bakterije su iznimno stabilne u vanjskom okruženju – pod povoljnim uvjetima mogu zadržati svoja patogena svojstva i do nekoliko mjeseci, uključujući i hranu.

Patogeni čimbenici:

Shigella ima niz svojstava koja osiguravaju njihovu patogenost za ljude, t.j. sposobnost izazivanja bolesti.

  • Invazini su proteini koji osiguravaju invaziju – prodor bakterijskih stanica u crijevnu sluznicu. Najčešće bakterije zahvaćaju donji dio debelog crijeva.
  • Endotoksin je toksin koji je dio same bakterijske stanice. Izaziva znakove intoksikacije - groznicu, osjećaj slabosti, bolove u mišićima i zglobovima.
  • Egzotoksin je toksin koji proizvode bakterije i otpuštaju u krv. Najpatogeniji toksin je Shigella dysenteriae serovar 1 (Shigella Grigorieva-Shiga), koji se naziva Shiga toksin. Egzotoksin je uzrok proljeva.

Kako se dizenterija prenosi?

Mehanizam infekcije kod dizenterije je fekalno-oralni, t.j. Bakterije iz crijeva bolesne osobe ulaze u gastrointestinalni trakt zdrave osobe.

Postoji nekoliko načina prijenosa patogena.

Ovo je kontaktno-kućanski način - kroz neoprane ruke u slučaju nepoštivanja pravila osobne higijene; hrana – kada bakterije uđu u hranu; kao i voda – kada se pije kontaminirana voda.

Osim toga, infekcija je moguća kada plivate u zagađenim vodama.

Akutna dizenterija

Bolest počinje akutno - unutar 24-48 sati nakon infekcije. Najčešće se opaža kolitis varijanta infekcije – t.j. oštećenje isključivo debelog crijeva. Međutim, ponekad postoje gastroenterokolitične ili gastroenterične varijante - s oštećenjem sluznice želuca i tankog crijeva.

Manifestacije akutne dizenterije:

  • Groznica. Temperatura raste do visokih brojeva. U djece može doseći 40-41ºS.
  • Proljev. Na početku bolesti ponekad se opaža kratkotrajni vodenasti proljev, ali tada se stolica pojačava i do 10-30 puta dnevno i izlučuje se u maloj količini. U izmetu se pojavljuje primjesa velike količine sluzi, krvi, a ponekad i gnoja. Primiješanost krvi u izmetu obilježje je dizenterije među svim akutnim crijevnim infekcijama i ukazuje na leziju (ulceraciju) crijevne sluznice. Pojava primjesa krvi u stolici razlog je hitnog posjeta liječniku.
  • Grčeviti bolovi u abdomenu.
  • Tenesmus - bolan nagon za nuždu, kao i bol u anusu tijekom i nakon defekacije.

Kod gastroenterokolitičke i gastroenterične varijante bolesti mogu se javiti mučnina, povraćanje i obilna vodenasta stolica.

Uz blagi tijek bolesti, spontani oporavak dolazi u roku od tjedan dana. U teškim slučajevima mogu se razviti ozbiljne komplikacije, a smrt nije isključena.

Kronična dizenterija

Kronična dizenterija se dijagnosticira ako bolest traje više od 3 mjeseca.

U ovom slučaju protok može biti drugačiji.

Postoji ili kontinuirani tijek bolesti, ili recidiv, koji je karakteriziran povremenim egzacerbacijama. U tom se slučaju izmjenjuju razdoblja kronične dizenterije s razdobljima potpunog zdravlja. Ozbiljnost simptoma tijekom recidiva obično je mnogo manja nego kod akutne dizenterije. Znakovi intoksikacije su mnogo manje izraženi - temperatura rijetko prelazi 37,5ºS; stolica je česta, ali bolovi nisu toliko bolni, krv najčešće nema.

Bakterionosac

Nositelj Shigella može biti rekonvalescentan - u slučaju da se bakterije nastavljaju izlučivati ​​iz crijeva bolesnika nakon što je prebolio dizenteriju bez ikakvih znakova bolesti.

Osim toga, razlikuje se prolazni bakterionosilac, koji se dijagnosticira jednom izolacijom patogene šigele iz izmeta zdrave osobe koja nije bolovala od dizenterije. Najčešće se to događa slučajno tijekom preventivnog pregleda i nema nikakvog utjecaja na ljudsko zdravlje.

Komplikacije i posljedice dizenterije

Dizenterija je opasna s teškim komplikacijama, kako uzrokovanim oštećenjem crijeva, tako i izvancrevnim.

  • Prolaps rektuma. Zbog čestih bolnih stolica, tenezma, dio rektuma može ispasti iz anusa. Najčešće se komplikacija javlja kod male djece.
  • Dehidracija. Rijetko je, češće kod gastroenterične varijante bolesti, t.j. s obilnom vodenastom stolicom.
  • Crijevno krvarenje. Uz masivnu leziju može se razviti opsežna ulceracija crijevne sluznice crijevno krvarenje. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
  • Toksični megakolon. Rijetka komplikacija dizenterije. Karakterizira ga istezanje donjeg dijela debelog crijeva, stanjivanje njegove stijenke. Kao rezultat toga, toksini bakterija u crijevima ulaze u krv u velikim količinama, što dovodi do teške intoksikacije. Toksični megakolon često je fatalan.
  • Hemolitičko-uremijski sindrom. Karakterizira ga oštećenje bubrega s razvojem teške zatajenja bubrega, kao i hemoliza eritrocita - uništavanje crvenih krvnih stanica s razvojem teške anemije; osim toga dolazi do smanjenja broja trombocita u krvi. Hemolitičko-uremijski sindrom obično se razvija do kraja prvog tjedna bolesti, kada se bolesnik već oporavlja. Prva manifestacija je oštro smanjenje količine urina - oligurija. U preživjelih bolesnika oštećenje bubrega nastavlja rasti i u 50% slučajeva dovodi do kroničnog zatajenja bubrega, što zahtijeva hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.
  • Bakterijemija je ulazak bakterija u krv bolesne osobe. Javlja se uglavnom samo kod pothranjenih pacijenata ili onih koji pate od neke vrste imunodeficijencije. Bakterijemija je teška i često smrtonosna.
  • pridružene infekcije. U pozadini iscrpljenosti s dugotrajnom dizenterijom, mogu se pridružiti i drugi zarazni procesi. Najčešća je upala pluća, infekcija mokraćnog sustava.
  • Postdizenterijska crijevna disfunkcija. Zbog činjenice da zarazni proces zahvaća crijevnu sluznicu, često dovodi do ozbiljnih oštećenja, poremećaji stolice mogu perzistirati nakon oporavka s negativnom kulturom stolice. Obično se promatra tekuća stolica; nije tako bolno, ne dovodi do značajnog negativne posljedice, međutim, uzrokuje određenu nelagodu.
  • Sindrom postinfektivne astenije. Nakon teške infekcije, osobito u male djece, slabost, umor i iscrpljenost mogu ostati nekoliko mjeseci. Disbakterioza. Često se javlja nakon infekcije. Obično se učinkovito korigira eubioticima.

Dijagnoza dizenterije

Kod učestale stolice s primjesom krvi treba posumnjati na dizenteriju. Osim toga, u vezi s raširena gastroenterokolitička varijanta bolesti, dijagnoza šigeloze se provodi s bilo kojom učestalom labavom stolicom, popraćenom znakovima intoksikacije, t.j. u dijagnozi akutne crijevne infekcije.

  • Bakteriološka metoda istraživanja. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje crijevnih infekcija. Sastoji se od sijanja izmeta za identifikaciju patogenih bakterija.
  • Serološka metoda ispitivanja. Sastoji se u određivanju antitijela na Shigella u krvi. Međutim, ova metoda se ne koristi u svakodnevnoj praksi, zbog dostupnosti, jednostavnosti i pouzdanosti bakteriološke metode.
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR) - je određivanje gena Shigella u izmetu. PCR je skupa metoda pregleda pa se rijetko koristi za dijagnosticiranje akutnih crijevnih infekcija.

Dijeta za dizenteriju

Važna komponenta liječenja je prehrana. Ako proljev potraje, preporučuje se terapijska dijeta br. 4, koju karakterizira nizak sadržaj masti i ugljikohidrata s normalnim sadržajem proteina i oštro ograničenje bilo kakvih nadražujućih tvari gastrointestinalnog trakta. Isključena je i hrana koja može uzrokovati nadutost (pojačano stvaranje plinova u crijevima).

  • pšenične krušne mrvice, tanko narezane i ne tostirane.
  • juhe na nemasnoj mesnoj ili ribljoj juhi s dodatkom žitarica: riža, griz ili pahuljice od jaja; kao i fino pasirano kuhano meso.
  • nemasno meko meso, perad ili riba kuhana.
  • nemasni svježe pripremljeni svježi sir.
  • ne više od 2 jaja dnevno u obliku meko kuhanog ili parnog omleta.
  • žitarice na vodi: zobene pahuljice, heljda, riža.
  • povrće samo u kuhanom obliku kada se doda u juhu.

Namirnice koje treba izbjegavati:

  • pekarski proizvodi i proizvodi od brašna;
  • juhe s povrćem, na jakoj masnoj juhi;
  • masno meso, komad mesa, kobasice;
  • masna, slana riba, konzervirana hrana;
  • punomasno mlijeko i drugi mliječni proizvodi;
  • tvrdo kuhana jaja, kajgana;
  • proso, ječam, ječmena kaša; tjestenina;
  • mahunarke;
  • povrće, voće, sirovo bobičasto voće; kao i kompoti, džem, med i drugi slatkiši;
  • kava i kakao s mlijekom, gazirana i hladna pića.

Nakon normalizacije stolice, možete prijeći na terapijsku dijetu br. Nešto je mekši od dijete broj 4. Istovremeno se prehrani dodaje sljedeće:

  • kruh pečen jučer ili sušen. Neukusni pekarski proizvodi, kolačići;
  • meso i riba mogu se kuhati u komadima;
  • mliječni proizvodi, uključujući sir;
  • jaja osim tvrdo kuhanih jaja;
  • povrće: krumpir, tikvice, karfiol, mrkva, repa, bundeva;
  • zrelo voće i pasirane bobice;
  • kremasti karamel, marmelada, marshmallow, marshmallow, džem, med.

Liječenje dizenterije

  • Ako postoje znakovi dehidracije uzmite slane otopine: Regidron.
  • Za smanjenje manifestacija proljeva koriste se sorbenti: Smecta, Enterosgel 3 puta dnevno.
  • Prijem loperamida (imodium) je kontraindiciran!!! Lijekovi protiv proljeva usporavaju oslobađanje uzročnika iz lumena crijeva, što može usporiti tijek bolesti i pogoršati simptome.
  • Antibiotici. U blagim slučajevima bolest se obično povlači bez liječenja. Do trenutka kada se patogen izolira iz fecesa i odredi njegova vrsta, dolazi do poboljšanja, a potreba za uzimanjem antibiotika nestaje. Međutim, u teškim slučajevima, kada proljev prati krv u stolici, tenezmi, bolovi u trbuhu, indicirani su antibiotici. Lijek izbora u ovom slučaju je ciprofloksacin 500 mg dva puta dnevno. Međutim, također se koriste ampicilin, tetraciklin. Trajanje prijema određuje liječnik, u standardnim slučajevima je 5 dana.

Kako izbjeći oboljevanje od dizenterije

Prevencija infekcije shigellama svodi se na poštivanje pravila osobne i komunalne higijene:

  • Pranje ruku prije jela i nakon korištenja WC-a.
  • Djeca mlađe dobi najosjetljiviji na akutne crijevne infekcije; roditelji trebaju pratiti ponašanje djeteta, učiti pravila osobne higijene od samog početka ranoj dobi.
  • Poštivanje pravila skladištenja i pripreme hrane.
  • Kod njege oboljelih vrlo je važna dezinfekcija posteljine i stolice, potrebno je oprati ruke nakon kontakta s oboljelim.
  • Bolesnu djecu ne smiju posjećivati Dječji vrtić ili školu dok se ne dobije negativna kultura stolice.
  • Ugostiteljski radnici također bi se trebali vratiti na posao tek nakon što dobiju negativan rezultat kulture stolice.

Dizenterija je zarazna crijevna bolest, koja se u medicini obično dijeli na amebnu i bakterijsku, odnosno amebijazu i šigelozu. Ameba je prva izdvojila Rusa po imenu Lesh (F.A), shigella, kao uzročnika dizenterije - Japanca Kiyoshi Shiga.

Budući da je amebijaza česta u endemskim zemljama s vrućom klimom - Meksiku, Indiji itd., U Rusiji je ova bolest prilično rijetka. Kako biste na vrijeme prepoznali i započeli adekvatno liječenje bolesti, morate znati koji simptomi dizenterije mogu biti u djece ili odraslih.

U ovom ćemo članku više govoriti o šigelozi ili infektivnoj dizenteriji, čiji simptomi počinju općom intoksikacijom, povraćanjem, mučninom i podrigivanjem. Također, dizenterija se očituje žgaravicom, proljevom i nadutošću, bolovima, lažnim porivom za nuždu, šumom (šum prskanja), rektalnim pljuvanjem i želeom od maline (oštećenje distalnih presjeka).

Međutim, samo na temelju pritužbi pacijenata nemoguće je utvrditi točan uzrok probavne smetnje i znakove intoksikacije. Da biste postavili dijagnozu, morate ili donirati izmet za sjetvu za grupu dizenterije ili krv za serologiju (antitijela na Shigella).

Načini infekcije, uzroci dizenterije u djece i odraslih

Izvor dizenterije su osobe koje boluju od kroničnog ili akutnog oblika bolesti, kao i prijenosnici bakterija.

  • Bolesnici s akutnim oblikom najzarazniji su u prvih nekoliko dana bolesti. Akutni oblik traje oko 3 mjeseca, tijekom kojih izlučivanje bakterija ne prestaje.
  • Kod kronične dizenterije - osoba može izlučivati ​​shigelu samo tijekom egzacerbacija, trajanje takve dizenterije je više od 3 mjeseca.
  • Najnepredvidljiviji i najopasniji nositelji bakterija su osobe s asimptomatskim tijekom bolesti, s njenim izbrisanim ili blagim oblicima, kada bolest nije izražena, a osoba luči bakterije koje uzrokuju dizenteriju.

Uzrok dizenterije kod djece i odraslih je nepoštivanje pravila osobne higijene, korištenje kontaminiranih proizvoda. Mehanizam infekcije ovom zaraznom bolešću je samo fekalno-oralni, koji se javlja na različite načine:

  • Vodeni put infekcije - najčešće se prenose, tzv. Flexnerova dizenterija.
  • Dijetalni put - uglavnom se prenosi na njih Sonneova dizenterija
  • Kontaktno-kućanski način - Grigorijevljeva dizenterija - Shiga se prenosi.

Sve vrste dizenterije mogu se prenijeti s osobe na osobu putem kućnih potrepština ako se, ako se ne poštuju pravila osobne higijene, zaraze izmetom. Čimbenici prijenosa dizenterije i drugih crijevnih infekcija su voda, muhe, hrana, posebice mliječni proizvodi, neoprano voće i povrće, prljave ruke, kućanski predmeti koje koristi bolesna osoba.

  • Osjetljivost na dizenteriju kod ljudi je visoka

Štoviše, praktički ne ovisi o dobi i spolu, međutim, najčešće dizenterija pogađa djecu. predškolske dobi jer često nemaju odgovarajuće higijenske vještine. Uzroci dizenterije i kod djece i kod odraslih mogu biti ne samo sama infekcija, već i provocirajući čimbenici, na primjer, povećava se osjetljivost na crijevne bolesti u prisutnosti kroničnih ili akutne bolesti gastrointestinalni trakt, s).

  • Sezonalnost bolesti

Kao i drugi crijevne infekcije, dizenterija je češća u toploj sezoni, u jesen i ljeto, budući da povoljni vanjski uvjeti doprinose aktivaciji i razmnožavanju patogena.

  • Nakon prijenosa dizenterije, osoba zadržava imunitet godinu dana, što je strogo specifično za vrstu.

Uzročnik bolesti može ostati aktivan u vanjskom okruženju i do 1,5 mjeseca, a kada dospije na neke proizvode, posebice mliječne proizvode, može se i umnožiti. Pojava dizenterije počinje nakon prodora shigella u gastrointestinalni trakt, zatim se razmnožava, patogen otpušta otrove u krv, ti toksini negativno utječu na žile, jetru, cirkulaciju krvi, crijevne stijenke i središnji živčani sustav. Upala koja se javlja u sluznici tankog crijeva može dovesti do stvaranja dubokih ulkusa u crijevima.

Simptomi dizenterije u djece i odraslih

U postavljanju dijagnoze bolesti važni su podaci o prisutnosti izbijanja dizenterije, evidentiranju slučajeva bolesti u okolini bolesnika i sezonskosti. Razmatra se razdoblje inkubacije za ovu crijevnu infekciju od nekoliko sati do 5 dana, ali najčešće je to 2-3 dana, pa se s velikom točnošću može odrediti mogući izvor infekcije. Koja su obilježja dizenterije? Simptomi kod odraslih s tipičnom kliničkom slikom dizenterije su sljedeći:

Dizenterija počinje akutno, a simptomi su prije svega znakovi opijenosti tijela, pojavljuje se toplina, glavobolja, mučnina, gubitak apetita, pad krvnog tlaka.

Bol u trbuhu je tup, u početku je konstantan, difuzan. S razvojem intoksikacije poprima karakter napadaja, postaje grčevito, češće u lijevoj strani donjeg dijela trbuha ili iznad pubisa. Prije pražnjenja crijeva, bol se pojačava.

Dizenteriju karakterizira pojava tenezma, odnosno lažnog bolnog nagona za pražnjenjem, koji ne završava defekacijom. Također se može javiti bol u rektumu tijekom defekacije, a još nekoliko minuta nakon pražnjenja, vučna bol u crijevima može se dati u sakrum.

Stolica je učestalija, više od 10 puta na dan, dok se često pojavljuje sluzasto-krvavi iscjedak, u težim slučajevima samo krvavi sluzavi iscjedak tijekom pražnjenja crijeva.

Postoji i gastroenterična varijanta tijeka bolesti (ne više od 20% slučajeva). Za njega groznica i opijenost ne prethode crijevnim poremećajima, već se vremenski podudaraju s njima. Ovaj oblik debitira odmah s povraćanjem, tekućom vodenastom stolicom. Od drugog ili trećeg dana može se pridružiti i kolitis. Za ovaj oblik vrlo je karakteristična dehidracija (za razliku od kolitisa), javljaju se letargija, pad krvnog tlaka, suhoća sluznice i kože te smanjenje izlučivanja mokraće.

Bolest se javlja u raznim oblicima, od blage slabosti, nelagode u crijevima i subfebrilne temperature, do ozbiljnog, teškog tijeka dizenterije, čiji simptomi i liječenje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta - potpuno odbijanje hrane, povišena temperatura, bljedilo kože, česta stolica, povraćanje, neurološki poremećaji.

Kod kronične dizenterije simptomi bolesti više nisu opojne prirode, međutim, traje stalni svakodnevni proljev, stolica je najčešće zelenkasta, kašasta, osoba gubi na težini, pojavljuje se hipovitaminoza. Pravodobnim adekvatnim liječenjem u razvijenim zemljama gotovo da se ne bilježi slučaj kronične dizenterije, jer primjena antibiotika, enterosorbenata, eubiotika, kojih u suvremenoj farmakološkoj industriji ima u velikom izobilju, uspješno suzbijaju razmnožavanje šigele.

Značajke dizenterije, simptomi u djece

Dizenterija u male djece ima niz značajki. Glavne kliničke manifestacije su proljev sa sindromom kolitisa (mala količina izmeta, pojava krvi, sluzi u stolici) i simptomi opće intoksikacije, koji se ne razlikuju od većine zarazne bolesti- pogoršanje dobrobiti, groznica, gubitak apetita. Sindrom kolitisa javlja se u 90% slučajeva, ali njegove manifestacije možda neće biti izražene, već samo u kombinaciji sa sindromom dispepsije.

Prvog dana bolesti, zbog spastičnog stanja crijeva, djetetova stolica postaje oskudna, umjesto izmeta može se izlučiti samo mutna sluz sa zelenilom, ponekad s mrljama krvi.

Tenezmi, koji se javljaju u starije djece i odraslih, u male djece zamjenjuju se plačem tijekom defekacije, tjeskobom, opuštanjem anusa. Za razliku od starije djece, u dojenčadi i djece mlađe od 3 godine trbuh obično nije uvučen, već natečen.

Toksični oblici dizenterije vrlo su rijetki u dojenčadi. Infektivna toksikoza kod njih je slabo izražena zbog fiziološke hiporeaktivnosti na mikrobnu toksikozu. Ali za njih je vrlo tipična eksioza (dehidracija), koja se vrlo brzo razvija uz povraćanje i proljev.

Simptomi dizenterije kod djece očituju se čestim obilnim vodenastim stolicama, povraćanjem i naglim smanjenjem tjelesne težine, jer dolazi do teških kršenja metabolizma vode i minerala i proteina. Takve promjene mogu dovesti do kardiovaskularnih poremećaja, adinamije, pareze crijeva i drugih ozbiljnih komplikacija.

U dojenčadi se simptomi nadopunjuju pojavom ileokolitisa, ileitisa s groznicom, jake intoksikacije, stalnog povraćanja, značajnog gubitka težine, nadutosti, obilne, česte, mutne, smrdljive stolice. Utvrđeno je da se takvi oblici dizenterije obično kombiniraju sa stafilokoknom infekcijom.

Najteži simptomi opijenosti dizenterije u djece su konvulzije, cijanoza, hladni ekstremiteti, a djeca mogu osjetiti tahikardiju, kardiovaskularnu slabost, aritmiju, pad krvnog tlaka, prigušeni ili prigušeni srčani tonovi.

Kako se simptomi dizenterije razlikuju od drugih bolesti crijeva?

Dizenteriju treba razlikovati od raznih drugih crijevnih infekcija ili neinfektivnih bolesti crijeva, kao što su:

  • Uz trovanje hranom, salmonelozu

Ove bolesti počinju ponovljenim povraćanjem, zimicama, bolovima, koji su najčešće lokalizirani u epigastričnoj regiji. Na trovanje hranom nema oštećenja debelog crijeva pa stoga nema spastičnih bolova lijevo u predjelu ilijaka, a također nema lažnih nagona za defekaciju. Kod salmoneloze, stolica ima zelenkastu nijansu ili, kako kažu, izgled močvarnog blata.

  • Amebijaza

Za razliku od infektivne dizenterije, karakterizira je kronični proces bez zamjetne temperaturne reakcije. Stolice zadržavaju izgled fekalnih masa, dok se sluz i krv ravnomjerno miješaju, tvoreći "žele od maline", u kojem se nalaze amebe - uzročnici bolesti.

  • Kolera

također nije popraćeno simptomima spastičnog kolitisa. Ova bolest počinje proljevom, jakim povraćanjem, izmet izgleda kao rižina voda, nema visoke temperature, bolova u trbuhu i lažnog poriva na nuždu. Kolera je karakterizirana brzo rastućim simptomima dehidracije, što često dovodi do ozbiljnog stanja bolesnika.

  • Tifusna groznica

također, za njega nije karakterističan spastični kolitis, ponekad je zahvaćeno debelo crijevo, dugo je prisutna visoka temperatura, specifičan rozeolozni osip.

  • Kolitis

neinfektivnog podrijetla, javlja se kod trovanja kemijski spojevi, a također često prati bolesti kao što su hipoacidni gastritis, kolecistitis, uremija, patologija tankog crijeva. Takav kolitis nema sezonalnost, nije zarazna bolest i povezan je s unutarnjim promjenama u gastrointestinalnom traktu.

Ovu bolest karakteriziraju mrlje, ali obično bez upalnih procesa u debelom crijevu. Kod hemoroida, tek na kraju čina defekacije, krv se miješa s izmetom.

  • rak crijeva

Ovu bolest također karakterizira proljev s krvlju i simptomi intoksikacije u fazi propadanja tumora. Međutim, onkološke bolesti nemaju akutni tijek, razlikuju se po prisutnosti metastaza u udaljenim organima ili regionalnim limfnim čvorovima.

Liječenje dizenterije

Djeca kod kojih je dijagnosticirana dizenterija, osobito dojenčad i mala djeca – do 3 godine, najčešće se hospitaliziraju. Odrasli pacijenti mogu se liječiti i u bolnici i kod kuće, ovisno o težini. zarazni proces, dobi i stanju bolesnika, ili ako je nemoguće liječiti i zbrinjavati bolesnika kod kuće. Glavno liječenje sastoji se u propisivanju sljedećih lijekova:

  • Prilikom odabira antimikrobna sredstva: blagi oblici se liječe furazolidonom, umjereni i teški oblici su poželjniji od fluorokinologa ili cefalosporina, aminoglikozida (kanamicin).
  • Djeci od prvih dana bolesti treba davati fiziološku otopinu, otopine glukoze i soli - Regidron, Oralit, Glucosolan itd. Razrijediti 1 vrećicu takvih sredstava treba u 1 litru vode, dati djetetu čajnu žličicu svakih 5 minuta, na temelju dnevna doza od 110 ml na 1 kg. dijete.
    • , ulja krkavine, .
  • Adsorbenti, enterosorbenti -, Polyphepan, aktivni ugljen itd.
  • Enzimski kompleksni pripravci - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
  • Kod kronične dizenterije liječenje antibioticima je manje učinkovito, pa se propisuju fizioterapija, eubiotici, terapeutske mikroklistere.
  • Štedljiva dijeta - sluzave juhe, rižina voda ili kaša bez soli, pire krumpir. Ne isplati se prisilno hraniti ni dijete ni odraslu osobu, glavni uvjet je više tekućine, možete piti nezaslađeni, slab čaj, vodu, sirutku. Iz prehrane isključite peciva, meso, šećer, kavu, sve poluproizvode, gotovu hranu, dimljeno meso, kobasice, sireve itd. Tek od 5. dana možete postupno dodavati kuhanu ribu, ćufte, omlet, kefir. Nakon 2 tjedna prijeđite na punopravnu, ali dijetnu hranu.

Dizenterija je opća zarazna bolest uzrokovana bakterijama dizenterije. Najčešći uzrok bolesti je šigela . Amebna dizenterija pojavljuje se kao posljedica infekcije gnstolitička ameba . S razvojem ove bolesti kod ljudi, uglavnom je zahvaćena sluznica debelog crijeva.

Najčešće se dizenterija dijagnosticira u djece u dobi od dvije do sedam godina. Ali bolest može utjecati na ljude iz bilo koje dobne skupine. Rjeđe se bilježe znakovi dizenterije kod dojenčadi, budući da dijete u prvim mjesecima ima jaku, koju je naslijedilo od majke. U pravilu se kod dojenčadi bolest može razviti ako je uzročnik dizenterije bio sadržan u vodi ili hrani.

Simptomi dizenterije uglavnom se očituju ljeti. Infekcija se brzo širi, a ako se ne poštuju osnovna higijenska pravila, dijete će možda trebati liječenje od dizenterije. Zato se prevencija bolesti sastoji, prije svega, u strogom poštivanju općih higijenskih standarda.

Amebna dizenterija

Amebna dizenterija (amebijaza ) uzrokuje gnstolitičku amebu. Infekcija nastaje kada zrele ciste histolitičke amebe uđu u gastrointestinalni trakt kroz usta. Osoba se može zaraziti ako pije sirovu vodu koja je kontaminirana, kao i ako jede kontaminiranu hranu. Najčešće se ova bolest dijagnosticira u područjima gdje je klima vrlo vruća.

Kod ovog oblika dizenterije razdoblje inkubacije može trajati i do 30 dana. Postoje tri oblika bolesti: ekstraintestinalni , crijevni , kožna amebijaza . Najčešća je crijevna amebijaza. Zauzvrat, ovaj oblik je podijeljen na amebni kolitis i amebna dizenterija . S amebičnim kolitisom, apetit osobe se smanjuje, očituje se nadutost, koja se stalno izmjenjuje zatvor i proljev . Nakon čina defekacije, bolesnik stalno doživljava osjećaj da crijeva nisu potpuno ispražnjena. Stolica je kašaste teksture, sadrži sluz. Ponekad se može naći i krv. Temperatura u akutnom stanju raste blago i za kratko vrijeme.

Kod amebične dizenterije pacijenti primjećuju jaku bol bolne ili grčevite prirode, labavu stolicu s krvlju i sluzi, opću slabost i slabost. Stolica se može pojaviti do 10 puta dnevno. Umjereno povišena tjelesna temperatura traje 3 do 5 dana. Također se javlja nadutost i plak na jeziku. Ponekad liječnici primjećuju i povećanu jetru.

Uz obje vrste amebijaze kod ljudi, radnu sposobnost, anemiju, loš san. U procesu rektalnog pregleda nalaze se čirevi u distalnom dijelu debelog crijeva, ulkusi sluznice.

Kod ekstraintestinalne amebijaze najčešće je zahvaćena jetra, a razvija se amebni hepatitis. Kožna amebijaza se u pravilu razvija s crijevnim oblikom.

Kao komplikacije amebijaze mogu se razviti perikolitis, crijevna, crijevna opstrukcija, plućni apscesi, subdijafragmatični apscesi.

Dijagnoza se temelji na epidemiološkim podacima. Liječnik detaljno pregledava anamnezu, pregledava pacijenta. Također informativna metoda istraživanja je sigmoidoskopija i parastoskopske studije pacijentovog izmeta.

Liječenje amebne dizenterije uključuje poštivanje dijeta , primjena patogenetskih i simptomatskih lijekova. Također, ako je potrebno, pacijenti se propisuju antihistaminici, vitamini.

Kako se dizenterija prenosi?

Uzročnici bolesti su štapićasti. Trenutačno umiru na temperaturi od 100C, na temperaturi od 60C mogu trajati oko pola sata. U izmetu, patogen umire nakon nekoliko sati.

Infekcija se širi od bolesnika s akutnim i kroničnim oblicima bolesti. Također, moguća je infekcija od bakterijskih izlučivača, a to su osobe s blagim tijekom bolesti. Takvi pacijenti, zbog lakoće simptoma, ne idu liječniku. Zaraza se može prenijeti hranom i pićem, a prenose je i muhe. Prijenos patogena može se dogoditi i preko prljavih ruku.

Simptomi dizenterije

Postoje dva oblika dizenterije - akutna i kronične . U akutnom obliku bolesti, osoba se može razboljeti od 3-4 dana do tri mjeseca. Ako bolest traje dulje, onda govorimo o kroničnom obliku dizenterije. Trajanje u oba slučaja može varirati od 18 sati do 5 dana.

Ako bolesnik ima umjereni tijek bolesti, tada su njegovi simptomi izraženiji. U početku osoba osjeća slabost i slabost, može malo drhtati. Kasnije se pojavljuju grčeviti bolovi u lijevoj strani donjeg dijela trbuha. Stolica je tekuća, s krvlju i sluzi, njena učestalost ponekad doseže 25 puta dnevno. U prva dva dana razvoja dizenterije učestalost stolice se povećava. Osim toga, tjelesna temperatura pacijenta raste, koja može doseći 39 stupnjeva, zabrinut je zbog glavobolje. Temperatura pada za 2-5 dana.

U većine bolesnika bol u trbuhu ne jenjava dulje vrijeme. Ponekad bol ne popušta ni neko vrijeme. U pravilu, trbuh boli u donjem lijevom dijelu, međutim, neki pacijenti primjećuju da je bol difuzna. Često također zapaženo. U teškom obliku akutne dizenterije, početak bolesti je uvijek nasilan. Pacijent je jako zabrinut jaka bol u donjem dijelu trbuha, koji ima grčeviti karakter. Stolica je tekuća i vrlo česta, može se primijetiti povraćanje, mučnina, tjelesna temperatura naglo raste. NA izmet osim sluzi i krvi može se otkriti i gnoj. Pacijentov puls se ubrzava, krvni tlak se smanjuje, promatrano. Teška dizenterija može trajati do 6 tjedana. Ako se ne provodi adekvatno liječenje bolesti, može postati kronična.

U djeteta s dizenterijom, stolica je odmah obilna, ali tada se njezin izgled mijenja, u njoj se pojavljuju grudice sivo-zelene sluzi. U ovom trenutku djetetov organizam je jako dehidriran. Ako beba ima suhu sluznicu, onda pričamo već o značajnom gubitku tekućine. Roditelji bi također trebali biti svjesni činjenice da je dehidracija opasnija što je dijete mlađe.

Kod teške dizenterije može se razviti beba kardiovaskularno zatajenje , pojaviti se konvulzije ,svijest je poremećena . U ovom slučaju važna je hitna hospitalizacija.

U bolesne bebe s dizenterijom, udovi postaju hladni, on stalno podriguje. San je vrlo nemiran i loš.

Dijagnoza dizenterije

Za dijagnosticiranje dizenterije u bolesnika u laboratoriju se provodi bakteriološka kultura izmeta. Za točnost rezultata studije, analiza se provodi tri puta. Međutim, ova metoda nije uvijek prikladna za dijagnozu, jer se rezultati pojavljuju tek nakon tjedan dana. Kako bi se ubrzala dijagnoza dizenterije, prakticira se određivanje uzročnika bolesti i toksina u krvi i izmetu.

U ovom slučaju koriste se imunološke metode. Za određivanje prisutnosti shigella koristi se metoda lančane reakcije polimeraze.

U procesu postavljanja dijagnoze, pacijent se podvrgava i analizi fekalija (koprogram). Ako u ispitivanom materijalu postoji velika količina sluzi, a istodobno je povećan broj leukocita i prisutni eritrociti, tada je, najvjerojatnije, narušen integritet crijevne sluznice.

Liječenje dizenterije

U procesu liječenja dizenterije, najvažnija točka je uništavanje patogena. Također je potrebno vratiti normalnu ravnotežu vode i soli i osigurati detoksikaciju organizma. Ako je bolest teška, tada se pacijent liječi u bolnici. svjetlosni oblik dizenterija se može liječiti ambulantno.

Učinkovito protiv Shigella medicinski preparati pripada serija nitrofurana , kao i kinolina , fluorokinoloni . Propisivanjem antibakterijskih lijekovi, liječnik se mora voditi obilježjima određenog slučaja. Uostalom, važno je uzeti u obzir osjetljivost vrste Shigella na određeni lijek koji se propisuje. Pacijent uzima antibakterijski lijekovi 3-4 dana ako mu je dijagnosticiran umjereni oblik bolesti. Ako govorimo o teškom obliku bolesti, onda antibakterijska sredstva imenovan na 5 dana.

Tijekom tog razdoblja, opće stanje pacijenta postupno se poboljšava, temperatura se vraća u normalu, priroda i učestalost stolice također se normaliziraju. Nakon tečaja antibiotska terapija završava, nekoliko dana bolesnik još uvijek ima blagu disfunkciju crijeva. Stolica ostaje tekuća, njezina učestalost nije više od tri puta dnevno. Ali u ovom trenutku antibiotici više nisu potrebni.

Ako se pacijentu dijagnosticira blagi stupanj bolesti, tada mu se pokazuje da pije puno vode. Činjenica je da u procesu povraćanja i proljeva tijelo gubi tekućinu i soli. Najoptimalnije piće bit će voda s dodatkom sode, soli i šećera. Možete dodati i u vodu poseban lijek rehidron . Morate piti u malim porcijama i često. Kod težih bolesnika intravenozno se daju posebne otopine kako bi se uspostavila ravnoteža vode i soli.

Kako bi se u liječenju dizenterije uklonili toksini iz tijela, propisan je tijek liječenja enzimskim pripravcima. Pacijenti uzimaju preparati kalcija . Osim toga, enterosorbenti se koriste za liječenje: Aktivni ugljik , enterosorb , . Oni pomažu ukloniti toksine iz crijeva pacijenta. Tijek liječenja također uključuje visoke doze vitamina.

Ako postoji potreba za ublažavanjem snažnog napada boli, tada se u tu svrhu koriste drugi lijekovi koji ublažavaju spazam.

U liječenju ove bolesti važan je pravi pristup prehrani. Ne možete jesti onu hranu koja pospješuje procese fermentacije u crijevima. To su mlijeko, mahunarke, crni kruh, krastavci, cikla, kupus.

Prilikom liječenja beba posebnu pozornost treba obratiti na prehranu. Ako dijete kategorički odbija jesti, onda se ne preporuča nasilno ga hraniti. U razdoblju kada se dijete osjeća bolje i ima apetit, preporučljivo je prepoloviti količinu hrane i postupno je povećavati. To će omogućiti ne preopteretiti tijelo bebe koja se oporavlja. Ali dijete treba piti što je više moguće. Za to su idealni kompoti, voćni napitci.

Neki također vježbaju narodne metode liječenje dizenterije. Međutim, mogu se koristiti samo nakon odobrenja liječnika. Možete pripremiti infuziju hrastove kore, izvarak cvjetova orlovih noktiju, infuziju cvjetova stolisnika. Učinkovit lijek za liječenje dizenterije je korijen opekotina, od kojeg se također priprema infuzija. Također se koriste dekocije i infuzije biljke trputca, plodova ptičje trešnje, borovnice, listova kupine.

Liječnici

Lijekovi

Za prevenciju bolesti vrlo je važno poštivati ​​sve sanitarne i higijenske standarde. Kako bi se spriječila masovna zaraza stanovništva, provodi se strogi sanitarni nadzor nad poduzećima koja proizvode prehrambene proizvode i pružaju javnu hranu. Jednako je važno kontrolirati opskrbu vodom. Sve ove mjere usmjerene su na sprječavanje masovnog širenja crijevnih infekcija.

Osobne mjere prevencije su prije svega redovito i temeljito pranje ruku. Osim toga, važno je da se na vrijeme riješite muha u prostoriji i spriječite njihov kontakt s hranom. Roditelji bi trebali učiniti sve kako bi zaštitili dijete od infekcije patogenima. Treba osigurati ne samo da dijete pere ruke nakon odlaska na WC i šetnje, već i spriječiti korištenje neopranog voća i povrća.

Dijeta, prehrana za dizenteriju

Popis izvora

  • Šuvalova E.P. " zarazne bolesti". - M.: Medicina. - 2001.;
  • Pokrovski, V.I. Bakterijska dizenterija / V.I. Pokrovski, N.D. Juščuk. - M.: Medicina, 1994.;
  • Shakhmardanov M.Z., Luchshev V.I., Kornilova I.I., Sokolova L.V., Onukhova M.P. Shigellosis Flexner (klinika, dijagnoza, liječenje). Smjernice Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. M: Izdavačka kuća "Germes-MTK". 2000;
  • Yushchuk N.D., Brodov L.E. Akutne crijevne infekcije: dijagnoza i liječenje. - M., 2001.
Udio: