Sanitarni i osobni higijenski zahtjevi. Osobna higijena pacijenata i pratitelja
Prisutno medicinsko osoblje zdravstvene ustanove mora imati komplete zamjenjive radne (sanitarne) odjeće: haljine, kape ili šalove, cipele koje se mogu skidati u količini koja osigurava dnevnu promjenu sanitarne odjeće. Mora se čuvati u pojedinačnim ormarićima. Komplet sanitarne odjeće trebao bi uvijek biti dostupan za hitnu zamjenu u slučaju kontaminacije.
Pranje sanitarne odjeće treba se provoditi centralno u praonici rublja odvojeno od posteljine pacijenata.
Sve medicinsko osoblje zdravstvene ustanove mora biti uredno i uredno. Rubovi radne (sanitarne) odjeće trebaju u potpunosti pokrivati osobnu (kućnu) odjeću. Pri izvođenju invazivnih medicinskih zahvata kosa mora biti potpuno prekrivena kapom ili šalom. Zamjenjive cipele za osoblje operacijskih dvorana, rodilišta, odjela za reanimaciju, svlačionica i odjela novorođenčadi trebaju biti izrađene od materijala dostupnih za dezinfekciju.
Osim toga, u bolnicama za zarazne bolesti i tuberkulozu koriste se dodatne mjere za sprječavanje nozokomijalne infekcije. Za to se u nekim slučajevima može koristiti dodatni zamjenjivi ogrtač koji se stavlja na kombinezon, također je potrebno koristiti osobnu zaštitnu opremu za disanje (maske). U aseptičnim odjelima, blokovima i odjelima (tijekom transplantacije koštana srž, drugi organi i tkiva na pozadini imunosupresivne polikemoterapije; u liječenju bolesnika s malignim neoplazmama; u liječenju pacijenata koji boluju od bolesti s izraženim stanjem imunodeficijencije) postavljaju posebne zahtjeve za osobnu higijenu osoblja, što je potrebno za prevenciju nozokomijalnih infekcija i egzogenih infekcija pacijenata.
Svaki dan prije početka rada svi zaposlenici skidaju osobnu odjeću, mijenjaju uličnu obuću promjenjivom, po potrebi se higijenski tuširaju, higijenski peru ruke, oblače čistu sanitarnu i higijensku odjeću. Za rad u zoni ograničenog režima - kirurško odijelo i kapa, au zoni općeg režima - ogrtač. Prilikom ulaska u sterilni prostor radnici moraju nositi sterilni medicinski ogrtač, kapu, osobnu zaštitu za disanje (masku) i sterilne rukavice, sterilne navlake za cipele.
Tehničko i administrativno osoblje koje obavlja poslove (uključujući i privremene poslove) na odjelima bolnica mora raditi i na presvlačenju odjeće i obuće. Također treba osigurati presvlačenje i presvlačenje medicinskog osoblja drugih jedinica koje pružaju savjetodavnu i drugu pomoć. Zabranjen boravak u radnim mantilima i obući izvan zdravstvene ustanove. Studenti uključeni u odjele za porodništvo, zarazne bolesti, operacijske jedinice moraju biti u promjeni kombinezona.
Zdravstveni radnici bi trebali koristiti zaštitne rukavice na:
Tijekom liječničkog pregleda sluznice pacijenta;
Dok radite medicinske intervencije na oštećenu kožu, oštećenu sluznicu pacijenta;
Prilikom izvođenja medicinskih intervencija s oštećenjem kože, sluznice pacijenta;
Tijekom liječničkog pregleda pacijenta sa simptomima zarazne bolesti;
Prilikom obavljanja poslova povezanih s rizikom od kontakta kože ruku radnika s biomaterijalom;
Pri radu u mikrobiološkim i kliničkim dijagnostičkim laboratorijima zdravstvenih organizacija;
Prilikom njege bolesnika (oralna higijena, pranje, šišanje i brijanje kose, mijenjanje prljavog rublja);
Prilikom obavljanja poslova povezanih s rizikom od štetnih učinaka kemijskih i fizičkih čimbenika na kožu ruku.
Radnici ne bi trebali koristiti isti par rukavica:
Prilikom renderiranja medicinska pomoć različiti pacijenti;
Prilikom njege različitih bolesnika.
Zdravstveni radnici trebaju koristiti sterilne rukavice:
Nakon izvođenja kirurške antisepse kože ruku;
Tijekom liječničkog pregleda oštećene kože pacijenta;
Prilikom izvođenja medicinskih intervencija na oštećenoj koži, sluznici pacijenta.
Važno je upamtiti da korištenje rukavica nije zamjena za dobru tehniku pranja i dezinfekciju ruku.
Medicinsko osoblje mora se pridržavati zahtjeva za higijenu ruku: skraćivati nokte, prati ruke, provoditi higijensko sredstvo za dezinfekciju ruku, ako je potrebno, provesti kirurška antisepsa ruku, tijekom radnog vremena ne bi trebao nositi umjetne nokte, nakit na rukama.
Prilikom pranja ruku potrebno je pridržavati se sljedećih zahtjeva: koristiti tekući sapun za pranje ruku; oprati ruke na početku radne smjene; tijekom radne smjene u sljedećim slučajevima: prije higijenskog antiseptičkog tretmana kože ruku, ako su ruke vidljivo onečišćene, uključujući i biomaterijalom; prije izvođenja kirurške antisepse kože ruku; nakon skidanja zaštitnih rukavica; prije pripreme, posluživanja i jedenja hrane; prije hranjenja pacijenta; nakon odlaska na WC.
Zdravstveni radnici trebaju osušiti oprane ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu. Korištenje ručnika za višekratnu upotrebu treba provoditi pod uvjetom njegove pojedinačne uporabe s učestalošću zamjene najmanje jednom u smjeni.
1. Uklonite nakit (jer otežava učinkovito uklanjanje mikroorganizmi).
2. Pod umjerenim mlazom ugodne tople vode, ruke treba snažno nasapunati i trljati jednu o drugu najmanje 10 sekundi, zatim isprati.
3. Treba imati na umu da su najčešće propuštena mjesta stražnje površine šaka, prvi prst nedominantne ruke (za "dešnjake" - prvi prst lijeve ruke, za "ljevake" " - prvi prst desne ruke).
4. Osušite ruke papirnatim ručnikom.
Država Vitebsk medicinsko sveučilište
Zavod za propedeutiku internih bolesti
glava odjel za propedeutiku
unutarnje bolesti,
Doktor medicinskih znanosti, profesor G.I. Yupatov
Tema: Osobna higijena bolesnika i pratitelja.
Izvedena
student grupe 20
kolegij medicinskog fakulteta
Podgurskaya A.I.
Uvod
higijena medicinsko osoblje pacijent
Medicinsko osoblje mora se strogo pridržavati pravila osobne higijene, jer osobna higijena medicinskog osoblja je nešto što se nikada ne smije zanemariti. To je potrebno kako za samog radnika tako i za sve pacijente koje on služi. I iz tog razloga svaki medicinski radnik mora biti pravi živi primjer najviše sanitarne kulture.
Uredno i kulturno izgled, besprijekorno poštivanje pravila osobne higijene od strane medicinskog osoblja nužni su uvjeti za pružanje usluga pacijentima. Medicinsko osoblje treba biti uzor pacijentima u održavanju osobne higijene, što je od velike važnosti za prevenciju bolničkih infekcija, kako među osobljem tako i među pacijentima.
Opća njega za pacijente
Položaj tijela pacijenta
Glavno mjesto boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi je krevet. Ovisno o stanju bolesnika i liječničkim propisima, njegov položaj može biti aktivan, pasivan i prisilan.
U aktivnom stanju pacijent može samostalno ustati iz kreveta, sjediti, hodati i koristiti zahod.
U pasivnom položaju bolesnik leži u krevetu i ne može sam ustati, okrenuti se ili promijeniti položaj. Prisilni položaj bolesnika u krevetu karakterizira to što on sam zauzima položaj u kojem se osjeća bolje i u kojem se bolovi smanjuju ili nestaju. Na primjer, kada oštri bolovi u abdomenu, bolesnik leži s nogama privučenim trbuhu, a kod nedostatka zraka sjedne na krevet, rukama se oslanjajući na njegov rub.
Krevet
Kreveti u medicinskim ustanovama obično se koriste standardni. Neki kreveti imaju posebne uređaje za podizanje stopala i glave.
Pri hranjenju bolesnika ponekad se koriste stolići koji se postavljaju na krevet ispred glave bolesnika.
Da bi se pacijentu omogućio polusjedeći položaj, ispod jastuka se postavlja naslon za glavu, a ispred podnožja drvena kutija za podupiranje nogu.
Noćni ormarić ima pretinac za odlaganje dopuštenih osobnih predmeta.
Madrac treba biti gladak, bez udubljenja i kvrgavosti. Poželjno je da jastuci imaju perje ili paperje. Nedavno su se pojavili jastuci izrađeni od sintetičkih materijala. Oni su najhigijenskiji.
Pokrivači za pacijente biraju se prema godišnjem dobu (flaneletni ili vuneni).
Plahte
Posteljina se sastoji od jastučnice, plahte i navlake za poplun (može se zamijeniti drugom plahtom). Posteljina se mijenja tjedno ili češće ako se zaprlja. Plahte za teške bolesnike trebaju biti bez šavova i ožiljaka.
Svaki pacijent dobiva ručnik.
Bolesnicima s nehotičnim mokrenjem i drugim izlučevinama ispod plahte stavlja se mušena krpa. Neuredan krevet, prljava, složena posteljina često može biti uzrok dekubitusa i gnojnih kožnih bolesti kod slabih bolesnika.
Kreveti pacijenata prepravljaju se najmanje 2 puta dnevno. Slabe bolesnike (pasivno ležeće) sustavno mlađe osoblje treba okrenuti s boka na bok, uzimajući u obzir prirodu bolesti.
Promjena posteljine
Zamjena posteljine kod teških bolesnika najčešće se obavlja na jedan od sljedeća dva načina.
Prema prvoj metodi, pacijent je okrenut na bok na jedan od bočnih rubova kreveta. Prljava plahta se smota prema bolesniku, a zatim se čista plahta, smotana valjkom po dužini, razvalja preko madraca i njen valjak se postavi uz valjak prljave plahte. Bolesnik se kroz oba valjka okrene na drugu stranu kreveta, već prekriven čistom plahtom, nakon čega se prljava plahta skine i valjak čiste plahte potpuno se izmota.
Prema drugoj metodi, pacijentu se naizmjenično podižu noge i zdjelica i smota prljava plahta prema glavi, a umjesto nje se smota čista plahta smotana u poprečni valjak. Zatim se torzo pacijenta podigne, prljava plahta se ukloni i umjesto nje se izmota druga polovica čiste plahte. Ako kod mijenjanja posteljine sudjeluju dva bolničara, najbolje je za to vrijeme premjestiti bolesnika na nosila.
Presvlačenje košulje teškog bolesnika.
Bolesnika se podigne iznad jastuka, košulja se podigne s leđa na zatiljak, skine preko glave, a zatim se jedan po jedan rukav oslobađa. Kod oblačenja košulje je suprotno. Najprije se ruke naizmjenično stavljaju u rukave, a zatim se košulja oblači preko glave i spušta prema dolje. Bolesnoj ruci skidaju rukav košulje sa zdrave ruke, a zatim sa bolesne i navlače rukav prvo na bolesnu ruku, a zatim na zdravu. Radi praktičnosti, preporuča se da teški bolesnici nose košulje poput dječjih potkošulja.
OSOBNA HIGIJENA PACIJENTA
Briga o koži
Ako bolesnik smije hodati, svako jutro se umiva i jednom tjedno higijenski kupa. Pacijenti koji su dugo u krevetu, potrebno je obrisati kožu. Da biste to učinili, svaki odjeljak mora imati otopinu za dezinfekciju, koja uključuje alkohol kamfora. Prije upotrebe zagrijte ga pod mlazom tople vode ili stavite na topli radijator.
Najvažniji uvjeti za normalan rad kože su njezina čistoća i cjelovitost. Za održavanje elastičnosti, mekoće i gipkosti kože važan je rad žlijezda lojnica i znojnica. Međutim, masnoća i znoj, nakupljajući se na površini kože, pridonose njenom zagađenju. Zajedno s masnoćom i znojem na koži se nakupljaju prašina i mikroorganizmi. Onečišćenje uzrokuje osjećaj svrbeža. Svrbež dovodi do češanja, ogrebotina, t.j. narušavanje integriteta kože, što zauzvrat pridonosi prodiranju duboko u kožu svih vrsta mikroba koji se nalaze na njezinoj površini. Njega kože ima za cilj održati je čistom i netaknutom.
Tehnika trljanja kože
Uzmu jedan kraj ručnika, navlaže ga otopinom za dezinfekciju, lagano ga iscijede i počnu brisati vrat, iza ušiju, leđa, prednju površinu prsa i u pazusima. Posebnu pozornost treba obratiti na nabore ispod mliječnih žlijezda, gdje kod pretilih žena i jako znojnih pacijenata može nastati pelenski osip. Zatim se istim redoslijedom koža osuši. Pacijentu se noge peru 1-2 puta tjedno, stavljajući umivaonik u krevet, nakon čega se nokti skraćuju.
Pranje pacijenata
Pranje se vrši slabom otopinom kalijevog permanganata ili drugom otopinom dezinficijensa. Otopina treba biti topla (30 - 40 stupnjeva). Za pranje pacijenta morate imati vrč, pincetu i sterilne pamučne kuglice.
NA lijeva ruka uzimaju posudu s otopinom i zalijevaju vanjske genitalije, a pamučni štapić, stegnut pincetom, usmjerava se od genitalija do perineuma (odozgo prema dolje); nakon toga, obrišite ga suhim pamučnim štapićem u istom smjeru kako ne biste unijeli infekciju iz anusa u mjehur. Pranje se također može obaviti iz Esmarchove šalice, opremljene vaginalnim vrhom. Mlaz vode se usmjeri na međicu i istovremeno se vatom stegnutom u pinceti napravi nekoliko pokreta u smjeru od genitalija do anus.
oralna njega
U usnoj šupljini, čak zdravi ljudi akumuliraju se mnogi mikrobi koji, kada je tijelo oslabljeno, mogu izazvati bilo kakve bolesti usne šupljine i pogoršati opće stanje osobe. Stoga je jasno koliko ga je važno pratiti higijensko stanje usne šupljine kod pacijenata.
Pješački pacijenti svakodnevno peru zube ujutro i navečer i ispiru usta lagano posoljenom (1/4 žlice kuhinjske soli na čašu vode) ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Preporuča se koristiti mekane četkice za zube koje ne oštećuju sluznicu zubnog mesa. Četke treba temeljito isprati čistom vodom.
Teški bolesnici ne mogu sami prati zube, pa je medicinska sestra dužna tretirati usta bolesnika nakon svakog obroka. Da biste to učinili, uzmite vatu s pincetom, navlažite je u 5% otopini Borna kiselina ili 2% otopine natrijevog bikarbonata, ili u slaboj otopini kalijevog permanganata, ili toplom prokuhanom vodom i obrišite prvo bukalne površine zuba, a zatim svaki zub posebno. Nakon toga bolesnik ispire usta. Ako je jezik prekriven debelom prevlakom, uklanja se 2% otopinom sode napola s glicerinom. Kada se usne osuše i pojave pukotine, podmazuju se bornim vazelinom ili glicerinom.
Teški bolesnici često imaju upalu na sluznici usne šupljine - stomatitis. Pojavljuju se, bolovi tijekom jela, salivacija, temperatura može malo porasti. Liječenje stomatitis se sastoji u korištenju aplikacija i navodnjavanju sluznice otopinom sode.
Zubne nadomjestke treba skinuti noću, temeljito oprati četkicom i pastom za zube i pohraniti u čistu čašu prokuhane vode do jutra.
Njega očiju
Posebnu pozornost treba obratiti na njegu očiju teško bolesnih pacijenata, kod kojih se gnojni iscjedak nakuplja ujutro u kutovima očiju, čak i tvoreći koru. Takve pacijente treba svakodnevno ispirati kapaljkom za oči ili sterilnom vatom od gaze. Obrisak navlažen toplom otopinom 3% borne kiseline pažljivo se provodi od vanjskog kuta oka prema unutarnjem (prema nosu).
Njega ušiju
Ako bolesnik ne može sam oprati uši, mlađa medicinska sestra prebriše početni dio zvukovoda gazom navlaženom sapunicom.
Njega nosa
Kod teškog bolesnika na nosnoj sluznici nakuplja se velika količina sluzi i prašine, što otežava disanje i pogoršava stanje bolesnika. Sluz se lako uklanja ispiranjem nosne šupljine toplom vodom. Možete smotati gazni ubrus u cijev (turunda), navlažiti ga vazelinsko ulje a rotacijskim pokretima naizmjence uklanjaju kore iz nosa.
Njega kose
Pacijenti koji su dugo u krevetu trebaju stalnu njegu kose. Potrebno je osigurati da se perut ne formira u kosi i da se insekti ne pojavljuju. Muškarci su kratko ošišani, a kosa im se pere jednom tjedno tijekom higijenskog kupanja. Oni bolesnici kojima je zabranjeno kupanje mogu prati kosu u krevetu, ako im to stanje dopušta. Puno je teže održavati glavu čistom kod žena koje imaju duga kosa.
Kosu treba svakodnevno češljati kako bi se uklonila prašina i perut. Da biste to učinili, uzmite čestu kapicu, koju bi trebao imati svaki pacijent (strogo je zabranjeno koristiti tuđe kapice). Kratka kosačešljajte od korijena prema vrhovima, a duge podijelite u paralelne pramenove i polako češljajte od vrhova prema korijenu, nastojeći ih ne izvući. Češljeve i češljeve treba održavati čistima, povremeno ih brisati alkoholom, octom i oprati Vruća voda sa sodom ili amonijakom. Za pranje kose trebali biste koristiti razne šampone, dječji sapun.
Ako stanje pacijenta dopušta, tada peru kosu tijekom higijenske kupke, ali također možete oprati kosu u krevetu, stavljajući umivaonik na uzglavlje kreveta, na postolje i zabacivši pacijentovu glavu. Tijekom sapunanja treba dobro obrisati kožu ispod dlake, nakon čega se one isperu i obrišu, a potom raščešljaju. Nakon pranja glave, žena se stavlja na maramu.
Nakon kupanja, medicinska sestra pacijentima podrezuje ili pomaže rezati nokte na rukama i nogama.
DEKUKUSPERS, NJIHOVA PREVENCIJA I LIJEČENJE
U pothranjenih teških bolesnika, kao posljedica dugotrajnog liječenja na mjestima najvećeg pritiska na kožu (najčešće na sakrumu i u predjelu velikih ishijalnih tuberoziteta), mogu se pojaviti duboki, sporo zacjeljujući čirevi, zvani dekubitusi. oblik.
Njihova pojava povezana je s niskom pokretljivošću slabih bolesnika, pogoršanjem općeg i lokalnog metabolizma u koži i pozadinskim tkivima. Jedan od čimbenika u pojavi dekubitusa je kršenje trofizma kao posljedica ozljeda ili bolesti. živčani sustav. Nastanku dekubitusa pogoduje i prljava posteljina u naborima i znojenje bolesnika.
Prvi znak koji ukazuje na nastanak dekubitusa je crvenilo kože.
Dekubitus se može spriječiti pravilnom njegom bolesnika. Kako biste spriječili dekubituse, krevet i donje rublje trebaju biti suhi i čisti, bez šavova i nabora. Medicinska sestra ili medicinska sestra trebaju pratiti stanje rublja i povremeno okrenuti pacijenta s jedne strane na drugu ili promijeniti položaj njegova tijela. Kod opće iscrpljenosti i slabosti, početka crvenila kože, ispod bolesnika (ispod plahte) stavljaju se posebni gumeni krugovi napuhani zrakom. Površinu tijela takvog bolesnika treba svakodnevno pregledavati. Ako je koža pocrvenjela, ovo područje se obriše slabom otopinom kalijevog permanganata, 2% otopinom vodikovog peroksida ili alkoholom kamfora. Posebna pažnja u tom smislu pridaje se pacijentima koji su bez svijesti. S formiranjem čira pribjegavajte pomoći kirurga. Stvaranje dekubitusa kod bolesnika dokaz je loše njege bolesnika, čega medicinske sestre koje njeguju uvijek trebaju biti svjesne.
OSOBNA HIGIJENA POSLUŽNOG OSOBLJA
Svi zaposlenici koji ulaze u bolnicu podliježu obveznom liječničkom pregledu. Ubuduće će zaposlenici prehrambenog bloka i mlađe osoblje koje izravno služi pacijentima biti podvrgnuti liječničkom pregledu svaki mjesec, a jednom svakih šest mjeseci - ispitivanju nositelja bacila.
Mlađe osoblje mora biti pismeno u području sanitarnih znanja.
Medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova mora imati komplete presvlake: ogrtače, kape ili šalove, maske, presvlake (papuče) u količini koja osigurava dnevno mijenjanje odjeće. Treba ga čuvati u pojedinačnim ormarićima. Komplet sanitarne odjeće trebao bi uvijek biti dostupan za hitnu zamjenu u slučaju kontaminacije. Posebna higijenska odjeća za osoblje služi kao zaštita od prijenosa infekcija i ističe položaj zaposlenika. Sanitarna odjeća mora biti snježnobijela čista, ispeglana, odgovarajuće veličine.
Vanjska odjeća pohranjuje se u garderobi za osoblje.
Nemedicinsko osoblje koje obavlja poslove (uključujući i privremene poslove) u odjelima zdravstvenih ustanova mora imati presvlaku i obuću. Također treba osigurati presvlačenje i presvlačenje medicinskog osoblja drugih jedinica koje pružaju savjetodavnu i drugu pomoć.
Nokte treba skratiti. Tehničko osoblje uključeno u čišćenje prostora ne smije dijeliti hranu.
Osoblje koje opslužuje odjel s jednom infekcijom ne smije tijekom rada imati kontakt s osobljem i pacijentima drugog odjela odjela za zarazne bolesti.
Za osoblje infektivnih i dezinfekcijskih odjela uređeni su tuševi prolaznog tipa.
Kako bi se spriječilo razne bolesti povezano s medicinskim manipulacijama, osoblje mora:
odmah nakon završetka manipulacije ili postupka, uronite korištene medicinske instrumente u spremnik s otopinom za dezinfekciju;
ako su ruke onečišćene krvlju, serumom, sekretom, temeljito ih obrišite krpom navlaženom antiseptikom za kožu, zatim operite tekućom vodom i sapunom. Rukavice rukujte ubrusom navlaženim dezinficijensom, zatim ih operite tekućom vodom, skinite ih i operite ruke te tretirajte antiseptikom za kožu;
ako pacijentova biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta i grlo 70% alkoholom ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata; ako biološke tekućine dospiju u oči, isperite ih otopinom kalijevog permanganata u vodi u omjeru 1:10 000;
u slučaju uboda i posjekotina, operite ruke bez skidanja rukavica tekućom vodom i sapunom, uklonite pečate, iscijedite krv iz rane, operite ruke sapunom i tretirajte ranu 5% alkoholnom tinkturom joda;
ako na rukama postoje mikrotraume, ogrebotine, abrazije, zalijepite oštećena područja ljepljivom trakom;
za njegu kože ruku koristite omekšavajuće i zaštitne kreme koje koži daju elastičnost i čvrstoću.
ZAKLJUČAK
Usklađenost s pravilima osobne higijene, udoban krevet, čist krevet stvaraju uvjete za brzi oporavak pacijenata i prevenciju raznih komplikacija. Od velike važnosti odgovarajuću njegu za pacijente. Što je bolesnikovo stanje teže, to ga je teže njegovati i tu njegu treba pažljivije provoditi. Stoga bi medicinska sestra trebala dobro poznavati metodologiju izvođenja svih manipulacija za njegu bolesnika i biti u stanju jasno ih izvesti.
Usklađenost s osnovnim zahtjevima osobne higijene osigurava pravilno tjelesni razvoj organizma i pridonosi slabljenju nepovoljnih utjecaja vanjske sredine. Strogo provođenje ovih pravila osigurava očuvanje zdravlja i učinkovitosti, kao i produljenje ljudskog života.
BIBLIOGRAFIJA
1.Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Osnove općeg sestrinstva. M., 1991.
.Zalikina L.S. kućna njega za bolesne. M., 1993.
.Murashko V.V. et al. Opća njega bolesnika. M., 1988.
.Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Atlas tehnike manipulacije njega bolesnika. M., 1995.
.O dekubitusima. M., 2001. (monografija).
.Sadikova N.B. 10 000 savjeta medicinskih sestara za njegu. Minsk, 2000.
.Moderna referentna knjiga medicinska sestra. Autor - sastavljač Sadikova N.B. Minsk, 1999.
.Priručnik za medicinske sestre za njegu. M., 1994.
Medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova mora imati komplete presvlake: ogrtače, kape ili šalove, maske, presvlake (papuče) u količini koja osigurava dnevno mijenjanje odjeće. Treba ga čuvati u pojedinačnim ormarićima. Komplet sanitarne odjeće trebao bi uvijek biti dostupan za hitnu zamjenu u slučaju kontaminacije. Vanjska odjeća pohranjuje se u garderobi za osoblje.
Pranje odjeće treba provoditi centralno i odvojeno od posteljine pacijenata.
Promjena odjeće u kirurškim i opstetričkim ustanovama provodi se svakodnevno i kako se zaprlja. U ustanovama terapijskog profila - 2 puta tjedno i kako se zaprlja. Zamjenjive cipele za osoblje operacijskih sala, rodilišta, reanimacije, previjanja, proceduralnih i neonatalnih odjela trebaju biti izrađene od netkanog materijala dostupnog za dezinfekciju.
Nije dopušteno biti u medicinskoj odjeći i obući izvan medicinske ili porodničke ustanove.
Medicinske sestre, primalje dužne su oprati i dezinficirati ruke prije pregleda svakog pacijenta (porodilja, poroda) ili obavljanja zahvata, kao i nakon izvođenja „prljavih zahvata“ (čišćenje prostorija, presvlačenje bolesnika, odlazak na WC i dr.).
Kako bi se spriječile razne bolesti povezane s medicinskim manipulacijama, osoblje mora:
Odmah nakon završetka manipulacije ili postupka, uronite korištene medicinske instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju;
Ako su ruke onečišćene krvlju, serumom, sekretom, temeljito ih obrišite krpom navlaženom antiseptikom za kožu, zatim operite tekućom vodom i sapunom. Rukavice rukujte ubrusom navlaženim dezinficijensom, zatim ih operite tekućom vodom, skinite ih i operite ruke te tretirajte antiseptikom za kožu;
Ako pacijentova biološka tekućina dospije na sluznicu orofarinksa, odmah isperite usta i grlo 70% alkoholom ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata; ako biološke tekućine dospiju u oči, isperite ih otopinom kalijevog permanganata u vodi u omjeru 1:10 000;
Za injekcije i posjekotine, operite ruke bez skidanja rukavica tekućom vodom i sapunom, uklonite brtve, iscijedite krv iz rane, operite ruke sapunom i tretirajte ranu 5% alkoholnom tinkturom joda;
Ako na rukama postoje mikrotraume, ogrebotine, abrazije, zalijepite oštećena područja ljepljivom trakom;
Za njegu kože ruku koristite omekšavajuće i zaštitne kreme koje koži daju elastičnost i čvrstoću.
Predavanje br. 6 Tema: "Sanitarni i epidemiološki režim u bolnici"
Problem nozokomijalnih infekcija posljednjih je godina postao iznimno važan za sve zemlje svijeta, kako industrijalizirane tako i zemlje u razvoju; naša zemlja nije izuzetak.
U visoko razvijenim zemljama bolničke infekcije javljaju se u 5% bolničkih bolesnika. U SAD-u i Velikoj Britaniji najčešći tipovi bolničkih infekcija su infekcije mokraćnog sustava, a slijede ih gnojno-septičke infekcije. dišni put, bakterijemija i infekcije kože. U manje razvijenim zemljama najveći problem predstavljaju bolničke crijevne infekcije.
U Rusiji su najčešće infekcije rana - 25,1%, infekcije mokraćnog sustava - 22%, infekcije donjih dišnih putova - 20,5%.
Pridruživanje bolničkih infekcija osnovnoj bolesti povećava trajanje boravka u bolnici u prosjeku za 6-8 dana, smrtnost u skupini bolesnika s bolničkim infekcijama značajno premašuje smrtnost sličnih skupina bolesnika bez bolničkih infekcija.
Problematika bolničkih infekcija
Organizacija rada bilo koje bolnice usmjerena je na stvaranje sigurnog okruženja - kako za pacijente tako i za medicinske radnike
Bolnički režim je skup organizacijskih i sanitarnih mjera usmjerenih na promicanje uspješnosti liječenja i sprječavanje mogućih štetnih utjecaja okoliša na pacijente, medicinsko i pomoćno osoblje te stanovništvo koje živi u blizini bolnice. Kršenje bolničkog režima dovodi do "hospitalizma" - bolesti uzrokovanih nozokomijalnim čimbenicima. Najopasniji oblik hospitalizma su nozokomijalne (bolničke) infekcije.
Bolničkom infekcijom smatra se svaka klinički prepoznatljiva zarazna bolest koja zahvaća bolesnika kao posljedicu njegova prijema u bolnicu ili traženja liječničke pomoći, odnosno bolničkog zaposlenika kao posljedicu njegova rada u toj ustanovi, neovisno o manifestaciji simptoma bolesti. bolesti prije ili tijekom boravka u bolnici.(WHO definicija).
Nozokomijalne infekcije uzrokuju više od 300 uzročnika ili oportunističkih uzročnika. Pojava ovih bolesti je olakšana: smanjenjem otpornosti tijela zbog bolesti i (ili) liječenja; nakupljanje i kruženje patogena; odabir patogena otpornih na antibiotike i/ili visoko virulentnih patogena, kao i povećane mogućnosti kontakta i infekcije.
Ako je izvor nozokomijalnih infekcija donesen izvana, govore o egzogeno unesenoj bolničkoj infekciji. Međutim, česti su slučajevi kada je infektivni agens bio inicijalno prisutan u tijelu pacijenta i postao je uzrok razvijene bolesti kao rezultat terapijskih i dijagnostičkih mjera. U tim slučajevima govorimo o endogenim bolničkim infekcijama.
Za nastanak bolničkih infekcija neophodna su tri dijela epidemijskog procesa: uzročnik, put prijenosa uzročnika i ljudski organizam osjetljiv na infekciju.
Izvori bolničkih infekcija od najvećeg epidemiološkog značaja su:
Bolesnici s akutnim, izbrisanim ili kroničnim oblikom zaraznih bolesti, uključujući infekciju rane, kao i nositelji različitih vrsta patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama;
Medicinsko osoblje (liječnici, medicinske sestre, medicinske sestre);
Majke, uglavnom u opstetričkim bolnicama i dječjim odjelima ranoj dobi, - nosioci ili pacijenti.
Najveću opasnost kao izvore zaraze predstavljaju medicinsko osoblje iz redova dugogodišnjih kliconoša i bolesnika s izbrisanim oblicima, kao i dugotrajni bolesnici koji su često kliconoše nozokomijalnih sojeva.
Napredak medicine doveo je do povećanja broja „rizičnih kontingenata” za razvoj bolničkih infekcija s naglo smanjenom otpornošću organizma, prethodno osuđenih na smrt, a trenutno ih spašava medicina. To uključuje nedonoščad s niskom tjelesnom težinom; djeca rođena kao rezultat kirurških intervencija od majki s otežanom anamnezom, dugotrajnom somatskom i zaraznom patologijom; pacijenti s imunodeficijencijama, malignim neoplazmama, bolestima krvi, teškim ozljedama; osobe koje primaju imunosupresive, radio- i rendgensku terapiju; starije osobe.
Specifični nozokomijalni čimbenici koji utječu na prirodu infekcije su: niska otpornost bolesnika na infekciju; kontakt sa zaraznim pacijentima; mikrobno onečišćenje okoliša; otpornost endemskih mikroorganizama na lijekove.
U uvjetima medicinskih ustanova djeluju prirodni "klasični" mehanizmi prijenosa: zračni, fekalno-oralni, kontakt. Istodobno, učestalost parenteralnih puteva prijenosa infekcija poput hepatitisa B, sifilisa i gnojno-upalnih bolesti je visoka. rizik od zaraze HIV-om se povećava kada se krv, njezini sastojci, druge biološke tekućine unose u tijelo, tijekom transplantacije organa i tkiva, čiji davatelji nisu prošli posebne provjere.
Uzročnici infekcije mogu se prenijeti putem:
Izravan kontakt čovjeka s čovjekom, kao što je izravan kontakt medicinskog osoblja s pacijentima ili njihovim sekretima, izlučevinama i drugim tjelesnim tekućinama;
Neizravni kontakt pacijenta ili zdravstvenog radnika s kontaminiranim međuproizvodom, uključujući kontaminiranu medicinsku opremu ili medicinske potrepštine;
Kontakt u zraku koji se javlja prilikom razgovora, kihanja, kašljanja;
Širenje uzročnika infekcije zrakom sadržanih u česticama prašine, uključujući one suspendirane u zraku koji prolazi kroz ventilacijske sustave;
Uobičajene stvari koje se dostavljaju medicinskim ustanovama: kontaminirana krv, lijekovi, hrana, voda;
Prijenosnik infekcije (životinja, kukac, igra ulogu posrednog nositelja bolesti).
Značenje pojedinih putova i čimbenika prijenosa infekcije ovisi o profilu bolnice.
Na primjer, ako u opstetričkim ustanovama dominira stafilokokna infekcija, njen glavni izvor su dugotrajni nosioci stafilokoka među medicinskim osobljem, vodeći čimbenik prijenosa je zrak, zatim na odjelima za opekline to je Pseudomonas aeruginosa, glavni izvor infekcije su pacijenti, Glavni put prijenosa je kontakt-kućanstvo (njega predmeta, ruke osoblja, itd.). U urološkim bolnicama dominiraju infekcije uzrokovane Gram-negativnim bakterijama, Enterobacterom, Proteusom, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.
Nastanku i razvoju bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama pogoduje:
Podcjenjivanje epidemijske opasnosti od nozokomijalnih izvora infekcije i rizika od infekcije kontaktom s pacijentima s gnojno-septičkim infekcijama, njihova nepravodobna izolacija;
Prisutnost nedijagnosticiranih pacijenata i nositelja nozokomijalnih sojeva među medicinskim osobljem i pacijentima;
Kršenje pravila asepse i antisepse od strane osoblja, osobne higijene, tekuće i završne dezinfekcije, režima čišćenja;
Kršenje režima sterilizacije i dezinfekcije medicinskih instrumenata, uređaja, uređaja i sl.
Za organizaciju i provođenje kompleksa sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera kojima se osiguravaju optimalni higijenski uvjeti u bolnici i sprječavaju nastanak bolničkih infekcija odgovorni su glavni liječnik i bolnički epidemiolog. Voditelji odjela odgovorni su za provođenje mjera za prevenciju bolničkih infekcija. Stare sestre odjela organiziraju i kontroliraju provođenje protuepidemijskih mjera.
Glavni načini prevencije nozokomijalnih infekcija.
Medicinsko osoblje ima nekoliko načina da prekine lanac infekcije: učinkovito kontrolira nozokomijalne infekcije, eliminira uzročnike infekcije, prekine puteve prijenosa, poveća otpornost organizma (imunitet) osobe. Sveobuhvatne epidemiološke mjere trebale bi biti usmjerene na sve četiri karike
Nespecifična prevencija bolničkih infekcija uključuje:
arhitektonsko-planske mjere koje osiguravaju racionalno međusobni dogovor u medicinskoj zgradi odjela odjela, medicinske dijagnostike i pomoćnih prostorija, maksimalna izolacija odjela, odjela anesteziologije i reanimatologije, manipulacije, operacijskih sala itd. za to, boksanje odjela, ugradnja gatewaya na odjelima, na ulazu u pa-
pločasti dijelovi, operacijski blokovi na stazama kretanja pacijenata i osoblja;
sanitarne i tehničke mjere koje isključuju mogućnost prodiranja zračnih tokova, a s njima i patogena nozokomijalnih infekcija. U tom smislu, od velike je važnosti organizacija racionalne izmjene zraka u glavnim prostorijama bolnice, posebno u odjelima odjela i operativnim blokovima;
sanitarne i protuepidemijske mjere usmjerene na poboljšanje sanitarne kulture osoblja i pacijenata, odvajanje protoka pacijenata, osoblja, posjetitelja, "čistih" i "prljavih" materijala, praćenje sanitarnog stanja odjela; identifikaciju, sanitaciju i liječenje nositelja bakterija među pacijentima i osobljem;
mjere dezinfekcije i sterilizacije, koje uključuju korištenje kemijskih i fizikalnih metoda za uništavanje mogućih uzročnika nozokomijalnih infekcija.
Specifična prevencija bolničkih infekcija predviđa planiranu i hitnu, aktivnu ili pasivnu imunizaciju bolesnika i osoblja.
NA modernim uvjetima niti jedno poduzeće riblje industrije neće moći postići visoku produktivnost i konkurentnost svojih proizvoda na tržištu ako se zaposlenici u potpunosti ne pridržavaju pravila industrijske higijene, uključujući osobnu higijenu osoblja. Higijena osoblja je proces na više razina,
uključujući pranje i dezinfekciju ruku, obuće, radne odjeće, organizaciju prostorija za odmor, dizajn radnih mjesta, posebnu obuku osoblja o higijenskim pitanjima.
Važan uvjet za proizvodnju visokokvalitetnih proizvoda je fizičko zdravlje osoblja, jer mikroorganizmi mogu dospjeti na proizvode prilikom kašljanja, kihanja, otvorenih rana, ogrebotina i ogrebotina. Sve ozljede na koži ruku treba pokriti vodootpornim flasterom, zavojem ili vrhom prsta kako bi se spriječio ulazak krvi i mikroorganizama u ranu na hrani. Nokte treba uredno podrezati kako se ispod njih ne bi nakupljala prljavština.
Zaposlenici su dužni temeljito oprati i dezinficirati ruke prije početka rada, nakon korištenja toaleta i nakon svake pauze od rada. Prilikom posjeta kupaonici, pranje ruku u toaletu nije dovoljno – potrebno je ponovno oprati ruke po povratku u radionicu. U slučaju kontakta u radionici s predmetima koji mogu kontaminirati ruke, one se svaki put dodatno peru.
Ruke perite i dezinficirajte sljedećim redoslijedom: operite dva puta do pregiba lakta (prilikom prvog pjenjenja obavezno četkom), temeljito obrišite dlanove i nadlanicu, posebno obratite pozornost na neravnine na koži i prostor ispod nokte, zatim isperite sapun, nasapunajte drugi put, bez četke, i isperite sapun vodom. Nakon pranja ruke se isperu pročišćenom otopinom izbjeljivača koja sadrži 0,05-0,1% aktivnog klora ili otopinom kloramina koncentracije 0,1-0,2%, a zatim se preostala otopina temeljito ispere vodom iz slavine.
Ako je tijekom rada osoba ispuhala nos ili se počešala, tada prije nastavka rada mora temeljito oprati i dezinficirati ruke. Poduzeće mora imati dovoljan broj spremnika za sapun, vruće i hladna voda, kao i uređaji za sušenje i brisanje ruku.
Postupak pravilnog pranja i dezinfekcije ruku u skladu s EU higijenskim pravilima traje najmanje 2 minute, uključujući i dezinfekciju. Čistoća ruku ili rukavica, ako se koriste, posebno je važna u ribarstvu, jer se većina operacija u procesu prerade ribe obavlja ručno. Prilikom pranja ruku s kože se uklanjaju ne samo prljavština, prašina i znoj, već i mikroorganizmi. Smatra se da se na neopranim rukama nalazi do 10 milijuna mikrobnih stanica, a nakon pranja na koži ostaje oko 100 tisuća mikrobnih stanica sposobnih za razmnožavanje.
Obrada ruku nakon pranja dezinficijensima smanjuje broj održivih mikrobnih stanica sa 100 tisuća na -10. Ali preostali mikroorganizmi odmah se počnu razmnožavati, pa je tijekom radnog dana potrebno redovito prati i dezinficirati ruke.
Ovaj zahtjev treba posebno pažljivo poštovati radnici koji obavljaju nekoliko tehnoloških operacija.
Pri radu s rukavicama na njima se mogu razmnožavati samo oni mikroorganizmi koji se već nalaze na proizvodu ili predmetima koji s njim dolaze u dodir. Stoga, kako bi se izbjegla slučajna kontaminacija prehrambenih proizvoda pri radu s rukavicama, zaposlenik treba obaviti samo jednu tehnološku operaciju.
Ručne satove i sav nakit potrebno je ukloniti prije rada kako ne bi ometali temeljito pranje i dezinfekciju ruku kako to nalažu sanitarni propisi.
Radnici koji obavljaju postupke miješanja i druge slične radnje dužni su oprati i dezinficirati ruke do lakta uključujući. Kombinezoni za izvođenje takvih tehnoloških operacija trebaju biti kratkih rukava. Pri korištenju bilo kojeg pribora za pranje i dezinfekciju ruku treba se pridržavati pravila da čiste ruke ne smiju doći u dodir s kontaminiranom površinom.
Radi sprječavanja ulaska dlaka u prehrambene proizvode, kao i mikroorganizama prisutnih na otpaloj kosi, svi radnici koji dolaze u dodir s nezapakiranim prehrambenim proizvodima moraju nositi traku za glavu, mrežicu ili posebne kape.
Pri radu s proizvodima koji su vrlo osjetljivi na mikrofloru, sukladno sanitarnim pravilima koja vrijede na području zemalja EU, preporučuje se korištenje posebnih maski koje pokrivaju usta i bradu, jer mikroorganizmi ulaze u proizvod iz izdahnutog zraka. Posebno je važna čistoća kombinezona kako mikroorganizmi iz gornje odjeće ne bi mogli dospjeti na hranu. Funkcija kombinezona je zaštita prehrambenih proizvoda od kontaminacije mikrobima s kože i ulične odjeće radnika.
Higijenska odjeća i ogrtači radnika proizvodne radionice moraju se održavati čistima i zamijeniti čistima svake smjene. Pregače i rukavi (od muljenog platna) peru se nakon rada Vruća voda sapunom i isprati klornom vodom (0,05-0,1% dostupnog klora) ili slabom otopinom kloramina B (koncentracija 0,3-0,5%).
Mokru i nauljenu odjeću treba zamijeniti što je prije moguće. Kod rada s posebno mikrobiološki osjetljivim proizvodima preporuča se nakon tuširanja svu odjeću, uključujući donje rublje, zamijeniti zaštitnom odjećom. Umjesto tradicionalnih radnih kombinezona, u nekim proizvodnim područjima prikladno je koristiti hlače i majice (ili košulje) kao radnu odjeću.
Kako bi se izbjegla mikrobna kontaminacija prehrambenih proizvoda, rukovoditelji poduzeća i osobe koje ih posjećuju smiju ući u proizvodne prostorije samo u radnim odijelima.
Glavne vrste zaštitne odjeće u poduzećima za preradu ribe su radni kombinezoni, kombinezoni i hlače. U području rada s labilnim proizvodima ova odjeća treba biti svijetlih boja kako bi kontaminacija bila odmah vidljiva. Tkanina od koje je izrađena zaštitna odjeća mora biti sposobna izdržati pranje kipućom vodom kako bi se ubili mikroorganizmi.
Svi radnici dužni su nositi zaštitnu odjeću dugih rukava koja sprječava ulazak mikroba s osobne odjeće i kože radnika u prehrambene proizvode. Za izvođenje određenih tehnoloških operacija preporuča se nošenje kombinezona s rukavima kako bi se izbjegao kontakt rukava radne odjeće s prehrambenim proizvodima. Jedan od tih elemenata radne odjeće je pregača koja je izrađena od svijetle tkanine koja se lako pere i čisti. Pregače za jednokratnu upotrebu preporučuju se pri rukovanju mikrobiološki osjetljivim proizvodima.
U inozemstvu, u ribarskim poduzećima, za rad u radionicama koriste se cipele s drvenim potplatima (kao što su klompe) ili svijetle gumene čizme koje se lako čiste. Cipele sa zaštitnim metalnim umetkom na vrhu i s užljebljenim potplatom koriste se za rad u zamrzivaču i obavljanje nekih drugih poslova.
Pristup svim proizvodnim prostorima treba provoditi samo kroz posebnu higijensku zonu. Poželjno je da higijenski prostor bude odvojen od proizvodnog prostora, au slučaju rada s mikrobiološki osjetljivim proizvodima takvo odvajanje treba biti obavezno. U higijenskom dijelu, nakon tuširanja, radnici se presvlače u kombinezone, peru i dezinficiraju ruke, oblače pregače, a po potrebi i radnu obuću koju prethodno moraju oprati i dezinficirati.
Odjeću kontaminiranu kontaktom s hranom treba odmah zamijeniti. Zamjena se mora obaviti u higijenskom prostoru. Tu stavljajte, skidajte i spremajte rukavice i pregače. Prije skidanja rukavice se operu i po potrebi dezinficiraju. Na radnom mjestu zabranjeno je jesti, piti i pušiti jer može doći do kontaminacije prehrambenih proizvoda.
Svi zaposlenici poduzeća za preradu ribe dužni su pridržavati se pravila osobnog i profesionalna higijena. Svaki zaposlenik u poduzeću odgovoran je za stanje radnog mjesta, provedbu tehnoloških i sanitarnih zahtjeva na svom mjestu. Zaposlenici poduzeća moraju nositi čiste kombinezone ili higijensku odjeću i kape. Osobama koje su po prirodi posla u neposrednom kontaktu s otvorenim ribljim proizvodima pokrivalo za glavu mora u potpunosti pokrivati kosu.
Sanitetska odjeća treba biti izrađena od svijetlih materijala, imati prepoznatljivu radioničku oznaku. Cipele moraju biti dizajnirane za višekratnu dezinfekciju.
Komplet sanitarne odjeće za radnike u krojačnicama sastoji se od kape (marame), pamučnog ogrtača, gumenih čizama, gumirane pregače, pamučnih i gumenih rukavica; za radnike pakirnice, slaganja i pakiranja - kapa (marama), pamučni ogrtač i jakna, pamučne hlače, kožne papuče, četveroslojni zavoji od gaze, pojedinačni ručnik. Zdravu odjeću treba nositi samo tijekom rada, zabranjeno ju je stavljati na gornju odjeću. Sanitetska odjeća se ne smije bockati iglama, zabranjeno je u radionicu unositi predmete osobne toalete i druge strane predmete. Radnici raspoređeni na poslove obrade i pripreme ribljih proizvoda moraju oprati ruke prije početka rada i pri svakom nastavku rada. Rane na rukama treba pokriti vodootpornim zavojem. Radnici s gnojnim ranama ne smiju raditi kako bi se izbjegla infekcija proizvoda patogenim stafilokokom.
Slagači konzervi, kulinarstva i kavijara, te malih pakirnica, dužni su prije početka rada, nakon odlaska na toalet (ali najmanje dva puta u smjeni), oprati ruke, a zatim ih dezinficirati, ne lakirati nokte i mora se privremeno povući iz rada s gotovim proizvodima u prisutnosti gnojnih bolesti na rukama ili odsutnosti: vodootpornih obloga na oštećenim područjima ruku. Radnici moraju imati zaštitna i preventivna sredstva za kožu ruku.
Radnici u pogonima za rezanje i pakiranje trebali bi najmanje 2 puta u smjeni dezinficirati ruke 0,1% otopinom kloramina ili drugim antiseptikom, a kako bi spriječili gnojne bolesti, tretirati ruke otopinom kalijevog permanganata (1 g na 10 l vode). ), silikonska krema, sapun "Higijena", Novikova tekućina ili druga sredstva namijenjena za tu svrhu. Radnici odjela za pakiranje trebaju imati pojedinačne ručnike, kao i salvete za brisanje stolova, vaga. Maramice koje se koriste u radu treba mijenjati kako se zaprljaju, ali najmanje 2 puta u smjeni. Pranje salveta i njihovu dezinfekciju s 0,1-0,5% otopinom kloramina treba provesti centralno u posebnoj prostoriji. Prije posjeta javnim, administrativnim prostorijama, kao i toaletu potrebno je skinuti higijensku odjeću, a prije ulaska u proizvodnu radionicu pažljivo obraditi obuću (podložak za dezinfekciju, posuda s otopinom za dezinfekciju).
Sredstvima za dezinfekciju i deratizaciju treba rukovati osoblje koje je upoznato s pravilima njihove uporabe. Korištenje materijala ne smije stvarati rizik od kontaminacije proizvoda.
Za identifikaciju osoba s pustularnim infekcijama kože, medicinski radnici poduzeća trebaju svakodnevno provjeravati ruke osoblja radi odsutnosti pustularnih bolesti s upisom u poseban dnevnik.
Kada se na koži pojave pustulozne i druge lezije, kod akutne zarazne bolesti, kao iu slučaju posjekotina ruku i drugih ozljeda, radnik je dužan to odmah prijaviti zdravstvenom centru ili voditelju (predradniku) radionice, koji mora osigurati prisutnost radnika u zdravstvenom centru. .
U nedostatku zdravstvenog radnika u stanju poduzeća, takav postupak treba provesti sanitarna pošta (posebno posvećen i obučen zaposlenik poduzeća, mikrobiolog ili predradnik). Stalnu kontrolu nad poštivanjem pravila osobne i profesionalne higijene od strane radnika radionice provode tehnolog, predradnik i sanitarno mjesto radionice (medicinski radnik ili mikrobiolog, ako je dostupan).
Sanitarni postovi nadziru poštivanje sanitarnog režima proizvodnje. Sanitarna pošta 2 puta po smjeni dužna je kontrolirati dezinfekciju i prevenciju gnojnih bolesti ruku od strane pakirača, kao i pratiti pravilno nošenje kombinezona. Sanitarna postaja kontrolira i vodi evidenciju o pripremi dezinfekcijskih otopina. Podaci se bilježe.
Nakon završetka rada, svoje radno mjesto morate predati u ispravnoj čistoći i redu predradniku, a sanitarnu odjeću - osobama odgovornim za prijem, skladištenje i izdavanje.
Bravari, električari, monteri i drugi radnici koji rade na podešavanju i popravcima u proizvodnim pogonima i skladištima također su dužni pridržavati se pravila osobne higijene i poduzeti mjere za sprječavanje kontakta s strane predmete u gotove proizvode, sirovine i poluproizvode.
Sve osobe koje stupaju na posao moraju proći liječnički pregled u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije "O provođenju preliminarnih i periodičnih zdravstvenih pregleda zaposlenika". Učestalost preventivnih pregleda regulirana je gore navedenom naredbom i odlukom lokalnih vlasti, donesenom na temelju aktualne epidemiološke situacije na području.
Svaki zaposlenik mora imati osobnu zdravstvenu knjižicu u koju se redovito upisuju rezultati pregleda, kao i podaci o osposobljenosti zaposlenika po programu higijenskog osposobljavanja. Provođenje preventivnih liječničkih pregleda trebalo bi se odražavati u internim propisima poduzeća. O mjestu i vremenu preventivnog zdravstvenog pregleda uprava izdaje nalog u kojem se navodi odgovorna osoba (za svaku strukturnu jedinicu) za pravodobnost i potpunost pregleda radnika. U objektima s više od 30 zaposlenih, liječnički pregledi mogu se obaviti u poduzeću. Dopuštenje za provođenje daje teritorijalni centar Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora koji nadzire ovaj objekt. Administracija poduzeća ne bi trebala dopustiti da rade pacijenti i nositelji bakterija, kao i osobe koje nisu pravodobno prošle preventivne medicinske preglede i nisu položile test za sanitarnu i higijensku obuku. U slučaju odsutnosti medicinskog radnika, voditelj radionice ili druga odgovorna osoba određena nalogom za radionicu vodi poseban raspored zdravstvenih pregleda. Osobne zdravstvene knjižice vodi voditelj radionice ili odgovorna osoba, a ako postoji zdravstveni radnik svu medicinsku dokumentaciju vodi on.
Osobe izložene štetnim i nepovoljnim proizvodnim čimbenicima podliježu obveznim prethodnim (prilikom zapošljavanja) i periodičnim zdravstvenim pregledima.
Kontingent koji podliježe preliminarnim i periodičnim pregledima utvrđuju centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora zajedno s upravom i sindikalnim odborom poduzeća (za poduzeća, profesije i štetne čimbenike) najkasnije do 1. prosinca prethodne godine. . Centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora također provode kontrolu nad cjelovitošću obuhvata i pravodobnošću prethodnih i periodičnih zdravstvenih pregleda kontingenata radnika.
Kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje poduzeća, uprava mora osigurati:
potrebne uvjete za proizvodnju proizvoda zajamčene kvalitete;
polaganje potrebnih liječničkih pregleda od strane zaposlenika u rokovima koje utvrđuju centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora;
sve radionice s kompletima prve pomoći, kao i zaštitnim i preventivnim sredstvima za kožu ruku;
pohađanje nastave higijenske obuke i polaganje testova jednom svake 2 godine, kao i prilikom prijave za posao;
svaki djelatnik s tri kompleta sanitarne odjeće, obuće, rukavica;
popravak, zamjena odjeće kako se istroši, centralizirano pranje (zabranjeno je pranje sanitarne odjeće pojedinačno kod kuće);
osobe zaposlene na polaganju, pakiranju proizvoda, inspekciji (kulinarstvo, kavijar, proizvodnja konzervi) s četveroslojnim maskama od gaze, gumenim rukavicama, pregačama, koje se moraju dezinficirati nakon svake smjene;
Dovoljna količina opreme za čišćenje, deterdženata i dezinficijensa, sapuna, ručnika, salveta;
Upoznavanje s osobljem manikura konzervne trgovine;
sklapanje ugovora s lokalnim centrima Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora za provedbu mjera deratizacije i dezinfekcije;
svi zaposlenici sa medicinskim knjižicama, a sve radionice sa sanitarnim dnevnikom, dnevnikom mjesečnog pregleda zaposlenika na gnojne bolesti i drugom sanitarnom dokumentacijom utvrđenog obrasca (numerirani, prošiveni, ovjereni pečati).
Uprava poduzeća dužna je upozoriti sve radnike koji tijekom rada dolaze u dodir s hranom na sanitarna pravila za poduzeća za preradu ribe i zahtijevati njihovu strogu primjenu.
Uprava poduzeća dužna je pozvati na odgovornost odgovorne za kršenje tehnoloških i sanitarno-higijenskih uvjeta proizvodnje, kao i poduzeti mjere za hitno otklanjanje utvrđenih nedostataka.
Voditelj poduzeća odgovoran je za sanitarno-tehničko stanje poduzeća i provedbu sanitarnih pravila.
Odgovornost za sanitarno stanje radilišta, radionice, odjela, pomoćnih prostorija i opreme snose voditelji radionica (odsjeka), voditelj proizvodnje, poslovođe, poslovođe, upravitelji skladišta po pripadnosti ili osobe koje imenuje voditelj poduzeća. .
Svaki zaposlenik odgovoran je za provođenje pravila osobne i profesionalne higijene, za održavanje svog radnog mjesta i pripadajuće opreme i inventara u ispravnom zdravstvenom stanju.
Poštivanje pravila osobne higijene od strane osoblja javnih ugostiteljskih organizacija ima društveni i protuepidemijski značaj. Zaposlenici poduzeća koji se ne pridržavaju ovih pravila mogu izazvati zarazne bolesti, trovanje hranom ili helmintijaze.
Ugostiteljski radnici trebaju imati razumijevanja za razne zarazne bolesti, prvenstveno crijevne infekcije, tuberkulozu, sidu, kožne i spolne infekcije.
Infekcije se mogu prenijeti s bolesne osobe na zdravu hranom, posuđem, sanitarnim odjevnim predmetima, donjim rubljem, kućanskim predmetima (četkice za zube, češljevi, ruževi za usne itd.), sanitarnim uređajima (WC školjke, kade, umivaonici itd.) ili preko izravan kontakt.
Radnici koji boluju od crijevnih infekcija ili su kronični nositelji uzročnika crijevnih infekcija mogu dovesti do infekcije prehrambenih proizvoda i pojave masovnih bolesti ljudi.
Najčešća društveno uvjetovana infekcija je tuberkuloza. Uzročnik tuberkuloze je Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić). Oboljeli od tuberkuloze i osobe oko njih dužni su biti prijavljeni u antituberkulozni dispanzer. Značajnu epidemiološku opasnost predstavljaju ugostiteljski radnici koji obole od tuberkuloze.
Bolesnici s plućnom tuberkulozom u otvorenom obliku izlučuju mikobakterije s ispljuvkom prilikom kašljanja, kihanja itd. Mycobacterium tuberculosis ostaje dugo u okolišu
na posuđu, posteljini, knjigama itd. Dolazi do zaraze tuberkulozom drugih u zraku ili fekalno-oralnim putem. Tuberkuloza može zahvatiti ne samo pluća, već i zglobove, kosti, bubrege, crijeva, grkljan, kožu, Limfni čvorovi. Za identifikaciju pacijenata provodi se fluorografski pregled prilikom prijave za posao i godišnje.
Venerične bolesti (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, šankr, klamidija itd.) prenose se uglavnom spolnim kontaktom, ali je moguće kućanski način infekcije.
Bolest sa sifilisom počinje 3 ... 4 tjedna nakon infekcije s pojavom tvrdog šankra - zbijenog bezbolnog ulkusa na mjestu uvođenja infektivnog agensa (primarni period sifilisa). Nakon 6 ... 8 tjedana počinje sekundarno razdoblje sifilisa s pojavom osipa na različitim dijelovima tijela iu usnoj šupljini. U tom razdoblju posebno je opasan sifilitičan bolesnik. Može biti izvor infekcije sifilisom u kućanstvu. Bolest se javlja u izbijanjima i nakon 3-4 godine prelazi u tercijarno razdoblje sifilisa s oštećenjem živčanog sustava, unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.
Gonoreju i trihomonijazu karakterizira upala sluznice mokraćnih organa s obilnim gnojnim iscjetkom. U kroničnom obliku bolesti simptomi su blagi.
Važno je da osoblje bude svjesno AIDS-a - sindroma stečene imunodeficijencije I1. Infekcija se javlja od pacijenta s HIV infekcijom ili od nositelja virusa putem oštećenog krvne žile tijekom spolnog odnosa, medicinskih manipulacija, ozljeda. Oboljeli od AIDS-a i osobe zaražene HIV-om ne smiju raditi u ugostiteljskim objektima.
Bliski kontakt između osoblja u kućanstvu i na poslu može dovesti do širenja kožnih infekcija - gljivične infekcije kože (nokti, kosa), lišajevi, šuga i druge bolesti. Stafilokokna infekcija kože i sluznice usne šupljine kod radnika koji poslužuju hranu može dovesti do opasnog trovanja hranom.
Kroz kontaminirano rublje i sanitarne predmete za kućanstvo može doći do infekcije pinwormima s razvojem helmintske bolesti - enterobiaze.
Sanitarni zahtjevi za provođenje pravila osobne higijene su sljedeći: osiguravanje čistoće tijela i ruku, održavanje čistoće osobne i sanitarne odjeće, poštivanje sanitarnih pravila na poslu i kod kuće.
Čistoća kože i ruku. Održavanje čistoće kože jedan je od glavnih zahtjeva higijene. Čista netaknuta koža je prepreka većini mikroorganizama. Ako, na primjer, salmonela dospije na čisto opranu kožu, tada će nakon 10 ... 15 minuta više od 80% bakterija umrijeti.
Na površini kože tijekom dana nakupljaju se izlučevine znojnih i lojnih žlijezda, stalno se ljušte epitelne stanice gornjeg sloja epiderme, prašina i druga mehanička onečišćenja iz zraka i odjeće. Kontaminirana koža je dobro okruženje za razvoj mikroorganizama, koji mogu dovesti do gnojnih, gljivičnih i drugih kožnih bolesti. Kako bi koža bila čista, redovito perite lice, vrat, ruke, noge, tijelo i kosu toplom vodom koristeći sapun ili poseban deterdženti, koristite pojedinačne ručnike i odvojeni ručnik za noge.
Njega zubi i usne šupljine od posebne je važnosti u osobnoj higijeni. Ostaci hrane između zuba, plak povoljno su okruženje za razvoj mikroba. Tvari nastale razgradnjom hrane doprinose razaranju cakline i razvoju karijesa. Zube treba prati ujutro i navečer, a nakon svakog obroka isprati usta.
Najvažnija stvar za radnike u ugostiteljstvu je održavanje ruku čistima. Većina tehnoloških operacija u ugostiteljskim objektima obavlja se ručno pa postoji realna opasnost od mikrobne kontaminacije poluproizvoda i gotovih proizvoda.
Radnici su dužni temeljito oprati ruke sapunom i četkom prije početka rada, pri prelasku s rada sa sirovinama na čiste tehnološke operacije, nakon posjeta toaletu, nakon pušenja ili dodira s kontaminiranim predmetima, novcem i sl. Ruke treba nasapunati. i iščetkati nekoliko puta sa svih strana, između prstiju i ispod noktiju, isprati tekućom vodom i osušiti električnim ručnikom ili papirnatim ručnicima za jednokratnu upotrebu. U dječjim, medicinskim i preventivnim, centraliziranim poduzećima zaposlenici su dužni dezinficirati ruke nakon pranja uz pomoć posebnih uređaja - dozatora za dezinfekciju. Pri radu s gotovim proizvodima (porcioniranje, pakiranje i sl.) preporučuje se korištenje jednokratnih rukavica.
Kuharice bi trebale skraćivati nokte jer se ispod noktiju mogu nalaziti mikroorganizmi i jajašca glista te ih nemojte prekrivati lakom. Prilikom pripreme kulinarskih i slastičarskih proizvoda potrebno je ukloniti nakit (prstenje, narukvice i sl.), satove i druge lomljive predmete. Ruke bi trebale biti njegovane, na koži ruku ne bi trebalo biti posjekotina, opeklina, gnojenja, dermatitisa.
Na radnom mjestu nije dopušteno pušiti i jesti. Zaposlenici bi trebali jesti u sobi za odmor za osoblje ili drugim određenim mjestima.
Voditelj poduzeća odgovoran je za osiguranje sredstava za pranje i dezinfekciju, dostupnost električnih ručnika, kompleta prve pomoći i stvaranje drugih uvjeta za osoblje da poštuje pravila osobne higijene.
Sanitarna odjeća. Zaposlenici poduzeća moraju imati higijensku odjeću, obući je prije početka rada, a gornju odjeću, cipele, šešire, osobne stvari moraju ostaviti u garderobi.
Sanitarna odjeća namijenjena je zaštiti hrane od moguće kontaminacije od strane samog radnika.
Sanitarna odjeća uključuje kućni ogrtač, jaknu, pregaču, kapu, kapu ili šal, kao i ručnike, rukavice, rukave, hlače koji se koriste u nekim slučajevima. Sanitarna odjeća je sašivena od bijele pamučne tkanine. Treba biti lagan, udoban, odgovarajuće veličine i dobro pokrivati osobnu odjeću radnika. Kape i šalovi
treba u potpunosti prekriti kosu.
Sanitarnu odjeću treba nositi uredno, ne možete je ubosti iglama, ukosnicama, nositi bedževe, perle i broševe. Nemojte držati oštre ili lomljive predmete u džepovima. Ogledalo, puder, češalj, ruž za usne i druge toaletne potrepštine, kao i novac, potrebno je ostaviti u garderobi.
Higijensku odjeću treba skinuti prije odlaska na toalet. Ne može se nositi kući, mora se držati u posebnom dijelu individualnog ormara zaposlenika i ne smije doći u dodir s osobnom i gornjom odjećom. Ormare treba povremeno čistiti i dezinficirati.
Odjeća uvijek treba biti čista, mijenja se čim se zaprlja, ali barem jednom u dva do tri dana. Ne perite higijensku odjeću kod kuće. Morate imati najmanje tri kompleta odjeće za svakog zaposlenika.
Voditelj poduzeća odgovoran je za opskrbu osoblja sanitarnom odjećom i mora organizirati redovito centralizirano pranje sanitarne odjeće i ručnika.
Liječnički pregledi i pregledi. Higijenska obuka osoblja. Osobe koje stupaju na rad u ugostiteljske organizacije podvrgavaju se prethodnim i periodičnim zdravstvenim pregledima prilikom prijema, stručnom higijenskom osposobljavanju i izdavanju uvjerenja na propisani način. Za svakog zaposlenika vodi se osobna zdravstvena knjižica utvrđenog obrasca u koju se upisuju rezultati zdravstvenih pregleda. laboratorijska istraživanja, prolazeći higijenski trening i certificiranje, informacije o prenesenim zaraznim bolestima.
Ugostiteljske radnike prilikom prijema na rad pregledaju liječnik opće medicine i dermatovenerolog; fluorografija; uzeti krvni test za sifilis; analiza na spolno prenosive bolesti (STD); bakteriološka analiza za nošenje uzročnika crijevnih infekcija i serološka analiza za trbušni tifus; testovi za jaja crva i enterobiazu. Moraju dostaviti potvrdu o cijepljenju protiv difterije i ospica. Zaposlenici slastičarnica dodatno se podvrgavaju pregledima stomatologa i otorinolaringologa, uzimaju bris iz zijevanja za prijevoz Staphylococcus aureusa.
Ne smiju raditi osobe s otvorenim ili kožnim oblikom tuberkuloze, bolesnici s crijevnim, kožnim, spolnim infekcijama, enterobiozama ili bakterijonosnici crijevnih infekcija.
Tijekom periodičnih pregleda, fluorografija se obavlja jednom godišnje, pregled u kožnoj veterinarskoj ambulanti s testovima na sifilis i spolno prenosive bolesti - svakih šest mjeseci, testovi na helmintiju - 1 put godišnje. Prolazak inspekcija organizira i bilježi u posebnom dnevniku uprava poduzeća.
Zaposlenici javnog ugostiteljskog poduzeća dužni su prijaviti upravu o svim slučajevima crijevnih infekcija u obitelji, kao i kada pokazuju znakove prehlade ili crijevne disfunkcije, gnojenje kože, posjekotine, opekline i obratite se medicinskoj ustanovi. U slučaju bolesnika crijevna infekcija u poduzeću, u obitelji zaposlenika ili u prisutnosti drugih epidemioloških indikacija, provode se testovi za bakterionositeljstvo uzročnika crijevnih infekcija.
Svaki dan prije početka smjene u hladnoj, toploj i slastičarnici medicinski radnik ili imenovana odgovorna osoba pregledava izložene dijelove tijela (ruke, lice) radnika na prisutnost gnojnih bolesti. Radnici s gnojnim kožnim bolestima, gnojnim posjekotinama, opeklinama, ogrebotinama, kao i upalnim bolestima gornjeg dišnog trakta i tonzilitisom ne smiju raditi u ovim trgovinama. Rezultati pregleda bilježe se u poseban dnevnik.
Voditelj poduzeća mora organizirati pravovremeni prolazak liječničkih pregleda, vođenje medicinske dokumentacije i provođenje higijenske obuke za osoblje (najmanje 1 put u 2 godine).