Algoritmi za izvođenje sestrinskih manipulacija. Metodološka izrada za samostalan rad na stručnom modulu: "obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata" tema: "tehnologija izvođenja manipulacija sondom
Državna proračunska obrazovna ustanova
sredina strukovno obrazovanje
"Medicinski fakultet Labinsky"
Odjel za zdravstvo Krasnodarskog teritorija
Odgojno – metodički razvoj
praktična nastava za nastavnika
po disciplini "Osnove sestrinstva"
za odvajanje "Sestrinstvo" II tečaj
Učiteljica osnova sestrinstva
Nikolaeva Nina Pavlovna Razvoj je testiran na 2. godini Odjela za sestrinstvo
Razmatrano
na sastanku cikličkog povjerenstva Osnova sestrinstva
Zapisnik broj _______ od __________ Predsjedavajući _____ Kovalenko I.V.
2013
Sadržaj
№ p/n
Naslov odjeljaka
Stranica
Pedagoško obrazloženje
Ekstrakt iz program rada
Integracijske veze
Prijave:
- №1 referentni sažetak "Vrste proučavanja sekretorne funkcije želuca"
- № 2 test kontrola za odabir točnog odgovora, sa standardom odgovora
12-16
- № 3 multimedijski projekt
17-22
- № 4 sigurnosni brifing
- № 5 glosar
- № 6 algoritmi manipulacije:
25-30
- № 7 situacijski zadaci
31-32
- № 8 metodičke upute učenicima za izradu domaće zadaće
Bibliografija
Pedagoška utemeljenost teme
Metodološka izrada sastavljena je u skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda do minimuma sadržaja i razine osposobljenosti diplomanta u specijalnosti 060501 "Sestrinstvo".
Metodička izrada namijenjena je nastavnicima u pripremi i izvođenju praktične nastave na temu „Manipulacije sondom“ iz nastavne discipline „Osnove sestrinstva“ u 15. semestru 2. godine. Za proučavanje ove teme predviđeno je 6 sati prema programu rada.
Tijekom studija studenti se upoznaju sa različite vrste manipulacije sondom: svrha izvođenja, indikacije, kontraindikacije, priprema pacijenta za frakcijsku studiju želučanog sadržaja, duodenalno sondiranje.
Sondiranje želuca i dvanaesnika dodatne su metode pregleda bolesnika radi postavljanja dijagnoze i praćenja liječenja u tijeku. Stoga je također važno pripremiti pacijenta za manipulacije, čija je pravovremena i kvalitetna provedba važna za zdravlje pacijenta, a ponekad i za njegov život.
Izvod iz programa rada
Naziv sekcija i tema
Predavanje
Praksa
Samostalni rad učenika
6.22
Manipulacija sondom
7
-
6
1
6.22 Vježbanje
Tema: "Manipulacije sondom"
Sadržaj
Proučavanje sekretorne funkcije želuca metodom sonde. Svrhe frakcijskog sondiranja. Priprema pacijenta za manipulaciju. Kontraindikacije i moguće komplikacije frakcijska studija želučanog sadržaja. Uzimanje želučanog sadržaja za analizu pomoću enteralnih i enteralnih podražaja (na fantomu). Metode bez cijevi za proučavanje želučane sekrecije. Duodenalno sondiranje: pojam, ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije tijekom manipulacije. Tehnika uvođenja duodenalne sonde. Redoslijed radnji u pripremi i izvođenju postupka. Stimulansi za kontrakciju žučnog mjehura. Izrada uputnice u laboratorij za proučavanje žuči, transport. Dezinfekcija sondi, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija, šprice, sonde.
Učenik mora znati:
svrha proučavanja sekretorne funkcije želuca i duodenalnog sondiranja
enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije
kontraindikacije i moguće komplikacije tijekom manipulacija
metode bez cijevi za proučavanje želučane sekrecije
Učenik mora biti sposoban:
objasniti pacijentu bit manipulacije i pravila pripreme za nju
izvršiti sondiranje želuca i dvanaesnika s parenteralnim iritantima (na fantomu)
Samostalni rad:
Napravite referentni sažetak: „Vrste proučavanja sekretorne funkcije želuca.
Metodička karta praktične nastave
Oblik organizacije obuke: praktična nastava
Trajanje lekcije: 270 minuta
Mjesto: OSD ured
Predmet:"Manipulacija sondom"
Ciljevi lekcije:
Obrazovni:
Podučavati učenike osnovnim koncepti teme koja se proučava; proces njege prilikom izvođenja manipulacija sondom; samostalan rad, popunjavanje medicinske dokumentacije
Razvijanje:
Razvijati logičko mišljenje, vještine samostalnog mentalnog rada, zahtjevnosti prema sebi i suborcima
Ojačati sposobnost provođenja sestrinskog procesa u suprotnosti sa zadovoljenjem pacijentovih potreba
Razviti vještine izvođenja manipulacija sondom i komunikacije s pacijentima.
Obrazovni:
Razvijati osjećaj odgovornosti za život i zdravlje bolesnika, disciplinu, poštenje, sposobnost upravljanja emocijama, zapažanje, pažljiv i osjetljiv odnos prema bolesniku
Nastavne metode:
Metode formiranja interesa za učenje: klinički proces; samostalna odgojno-obrazovna aktivnost učenika; rješavanje situacijskih problema.
Perceptivne metode:
vizualni
Verbalna
Praktično
Booleove metode:
deduktivan
Gnostički:
traži
reproduktivni
Metode kontrole:
Rješavanje testova
međusobnu kontrolu
Rješenje situacijskih problema
Oblici organizacije obrazovnog procesa:
skupina
Pojedinac
Integracijske veze
Unutarpredmetne komunikacije
Međupredmetne komunikacije
1. Kontrola infekcija i prevencija bolničkih infekcija.
Sestrinstvo u terapiji s PMP tečajem:
« Proces njege kod bolesti organa gastrointestinalnog trakta».
2. Odjeljak 3. Tehnika manipulacije.
Medicinska sestra u kirurgiji:
"Prevencija kirurške bolničke infekcije".
„SP u bolestima organa trbušne šupljine».
3. Proces sestrinstva: pojmovi i pojmovi.
Sestrinstvo u pedijatriji:
„SP u bolestima probavnog sustava u starije djece“.
4. Laboratorijske metode istraživanja.
Anatomija:
"Anatomija i fiziologija organa probavnog trakta".
5. Instrumentalne metode istraživanja.
Farmakologija:
„Tekućina oblicima doziranja, značajke primjene, zahtjevi za njih.
"Sredstva koja utječu na funkcije probavnih organa koja se koriste u slučaju nedovoljnog ili prekomjernog lučenja želučanog soka."
Antiseptik i dezinficijens.
Sigurnost infekcije:
“Dezinfekcija: koncept, ciljevi, zadaci. PSO".
"Sterilizacija".
Kronološka karta sata
Naziv strukturnog elementa lekcije
približno vrijeme
(min)
Organiziranje vremena
Poruka teme, svrhe, nastavnog plana. Motivacija
Definicija početne razine znanja:
Domaća zadaća
Testovi
Uputa za učitelja:
Objašnjenje novog gradiva
Brifing o sigurnosti na radnom mjestu
Demonstracija manipulacije:
"Provođenje želučanog i duodenalnog sondiranja parenteralnim podražajem (na fantomu)"
Samostalni rad učenika
Popravljanje novog materijala
Domaća zadaća
Sažimanje lekcije
Organizacija završetka sata
Ukupno
Odgojno-metodička karta sata
Naziv strukturnog elementa lekcije
Aktivnost učitelja
Aktivnosti učenika
Metodološka obrazloženja
1. Organizacijski trenutak
Pozdravlja učenike
Čekovi izgled,
Oznake odsutne
Načelnik naziva odsutne, razloge izostanka.
Obrazovanje, organiziranost, samozahtjevna
Postavljanje učenika za rad
2. Poruka teme, plan sata
Informira temu, svrhu i plan sata
Zapišite u dnevnike temu, plan lekcije, shvatite
Organizacija sata.
Specifikacija ciljeva.
Određivanje obima i redoslijeda radova.
Ciljanje na konačni rezultat predstojećeg rada
Koncentracija pažnje
3. Kontrola početne razine znanja.
Provjera domaće zadaće: referentni sažetak: "Vrste proučavanja sekretorne funkcije želuca" (Dodatak 1)
Testovi (prilog 2)
Dijagnostika početne razine znanja
Analiza učinjenih grešaka
Ocjenjivanje
Odgovarajte na pitanja, dajte jedni drugima odgovore.
Međusobno nadopunjujte i ispravljajte odgovore.
Trening timskog rada. Razvoj za rad u timu. Razvoj logičkog mišljenja. Utvrđivanje početne razine znanja
4. Uputa učitelju:
Objašnjenje novog materijala na temu koja se proučava uz demonstraciju multimedijskog projekta
(Dodatak 3)
Brifing o sigurnosti na radnom mjestu
(Prilog 4)
Glosar (Prilog 5)
Demonstracija manipulacije:
"Provođenje želučanog i duodenalnog sondiranja parenteralnim podražajem (na fantomu)"
(Prilog 6.)
Objašnjenje novog materijala na temu koja se proučava
s fokusom na značajna pitanja
Zapisuje ime na ploču medicinski izrazi,
Prikazuje slajdove multimedijskog projekta na ekranu (koristi TCO)
Organizira radno mjesto te demonstrira manipulacije s detaljnim verbalnim objašnjenjem svakog koraka
Učenici gledaju, analiziraju, pamte, postavljaju pitanja po potrebi
Razvoj svjesnosti, logičkog kliničkog mišljenja
Razvoj kulture ponašanja
Poticanje mentalne kreativnosti i mišićne aktivnosti učenika
5. Samostalni rad učenika:
Ovladavanje i učvršćivanje stečenih vještina
Izvod uputa
Kontrole
ispravlja učinjene pogreške, ocjenjuje i ispravlja rad učenika, čuje rezultate samokontrole.
Izvršite manipulaciju, kontrolirajte jedni druge, razgovarajte o učinjenim pogreškama
Analizirati. Koristi algoritam, ispisuje upute
Manipulacije nadoknade pod kontrolom učitelja
Trening timskog rada
Razvijanje odgovornosti, svjesnosti, osjetljivosti i suosjećanja
Sposobnost punjenja meda. dokumentacija
6. Popravljanje novog materijala:
Rješenje situacijskih problema
(Prilog 7)
Evaluacijski papir
(Dodatak 8)
Provjerava odgovore riješenih problema
usmeno ispravlja učeničke pogreške,
Ocjenjuje zadatke učenika.
Međusobna kontrola:
Procijenite i ispravite greške.
Ispravite verbalne greške.
Poticanje mentalne kreativnosti učenika
Konsolidacija vještina i sposobnosti
7. Domaća zadaća
(Prilog 9)
Informira temu sljedeće lekcije i domaću zadaću, pitanja za samostalno učenje.
Slušajte, razmislite, postavljajte pitanja, zabilježite
Organizacija samostalnog rada kod kuće.
8. Sažimanje lekcije.
Ocjenjuje rad grupe u cjelini. Pojedinačno.
Ističe najbolje odgovore.
Slušajte, razmislite, postavljajte pitanja, zabilježite.
Procijenite jesu li ciljevi lekcije postignuti
Formiranje odgovornosti za rezultate svog rada.
Poticanje najboljih učenika
9. Organizacija završetka posla.
Zahvaljujemo učenicima na radu.
Organizira poslove čišćenja.
Opraštanje od učenika.
Polaznici čiste gledalište.
Odgoj odgovornosti, discipline,
točnost.
dodatak 1
Sinopsis: "Vrste proučavanja sekretorne funkcije želuca"
svi postojeće vrste studije sekretorne funkcije želuca dijele se na: sonda ibez sonde . je glavna metoda kliničkog i laboratorijskog proučavanja želučane sekrecije. Najinformativnija frakcijska metoda za dobivanje želučanog soka pomoću enteralnih i parenteralnih iritansa .
Svrha manipulacije:
Kontraindikacije:
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan želudac.
Svrha manipulacije:
Kontraindikacije:
želučano krvarenje, tumori, Bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan želudac.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. "Acido - test" temelji se na otkrivanju boje u urinu koja nastaje u želucu kada ionsko izmjenjivačka smola (žuta dražeja) uzeta oralno reagira sa slobodnom klorovodičnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta ovisno o količini slobodne klorovodične kiseline. Rezultat je uvjetno pouzdan.
Prilog 2
Pitanja iz testnog obrasca
(Uputa: vaša pozornost je pozvana na zadatak u kojem može biti jedan točan odgovor).
opcija 1
Manipulacije sondom se provode:
a) nakon doručka
b) na prazan želudac
c) u bilo koje vrijeme
d) poslije večere
a) debela želučana sonda
c) tanka želučana sonda
d) Esmarchova šalica
a) žuč
b) želučani sok
c) sadržaj želuca
d) sluz
Frakcijsko sondiranje omogućuje vam da istražite:
d) usisni kapacitet
a) 0,1% otopina atropina
c) 0,1% otopina histamina
d) 10% glukoze
a) iz žučnog mjehura
b) iz žučnih kanala
c) iz duodenuma 12
d) iz želuca
a) acido test
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
d) juha od kupusa
8. Duljina umetanja sonde tijekom duodenalnog sondiranja:
a) visina - 35 cm
b) visina - 100 cm
c) visina + 100 cm
d) nije važno
9. Koja je svrha frakcijskog sondiranja s parenteralnim podražajem:
d) dobivanje vode za pranje
10. Nadražujuće tijekom frakcijske želučane sonde prema Leporsky metodi:
a) acido test
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
d) juha od kupusa
Pitanja iz testnog obrasca
(Uputa: „Vaša je pozornost pozvana na zadatak u kojem može biti jedan točan odgovor).
Opcija - 2
1. Frakcijsko sondiranje omogućuje vam da istražite:
a) sekretorna funkcija želuca
b) duodenalna žuč
c) probavni kapacitet crijeva
d) usisni kapacitet
Duodenalnim sondiranjem primite:
a) žuč
b) želučani sok
c) sadržaj želuca
d) sputum
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristite:
a) 0,1% otopina atropina
b) 33% otopina magnezijevog sulfata
c) 0,1% otopina histamina
d) 10% glukoze
Kod duodenalnog sondiranja, dio "C" primaju:
a) iz žučnog mjehura
b) iz žučnih kanala
c) iz duodenuma 12
d) iz želuca
U proučavanju želučanog soka metodom bez sonde koriste se sljedeće:
a) acido test
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
d) juha od kupusa
Duodenalno sondiranje se provodi:
a) debela želučana sonda
b) tanka želučana sonda s maslinom
c) tanka želučana sonda
d) Esmarchova šalica
7. Provode se manipulacije sondom:
a) nakon doručka
b) na prazan želudac
c) u bilo koje vrijeme
d) poslije večere
8. Koja je svrha frakcijskog sondiranja s parenteralnim podražajem:
a) uzimanje žuči za pregled
b) primanje sluzi za istraživanje
c) dobivanje za proučavanje želučanog soka
d) dobivanje vode za pranje
9. Nadražujuće tijekom frakcijske sonde želuca prema Leporsky metodi:
a) acido test
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
d) juha od kupusa
10. Duljina umetanja sonde tijekom duodenalnog sondiranja:
a) visina - 35 cm
b) visina - 100 cm
c) visina + 100 cm
d) nije važno
Primjeri odgovora na pitanja iz obrasca za testiranje
opcija 1
Opcija - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. U
9. G
Kriteriji evaluacije:
1 pogreška - rezultat "5"
2 pogreške - rezultat "4"
3 pogreške - rezultat "3"
4 ili više pogreške - rezultat "2"
Prilog 3
Dodatak 4
Sigurnosne mjere
Prilog 5
Glosar
DUODENIM - čir 12 duodenuma.
Želučana sonda - gumena cijev, promjera 3-5 mm, s bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju s metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijski senzor - sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Krvarenje - krvarenje iz krvne žile zbog povrede njihova integriteta.
Stenoza jednjaka - suženje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija stijenke želuca.
Asfiksija - kršenje prohodnosti dišnih putova.
Protuotrov - ljekovita tvar, neutraliziranje toksičnih učinaka otrova ili predoziranja nekom drugom ljekovitom tvari.Na primjer, dimerkaprol je protuotrov za arsen, živu i neke druge teške metale.
Dodatak 6
Algoritmi manipulacije
Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
Želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan želudac.
Oprema:
Sterilna topla i vlažna, želučana sonda - gumena cijev promjera 3-5 mm s bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju.
Na sondi su oznake svakih 10 cm.
Posuđe: 7 čistih boca s etiketama.
Sterilna štrcaljka kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janetova štrcaljka za unošenje nadražujuće otopine kupusa: juha od kupusa zagrijana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, pladanj, smjer.
Smjer
analiza želučanog soka dobivenog s crijevnim nadraživačem
Pacijent: puno ime, dob
D.S: Ispit
Datum:
Potpis (liječnik):
ALI 
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnuvši glavu prema naprijed.
Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga desnom rukom, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom vodom (kuhanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtiti!
Na sondi su oznake svakih 10 cm.
Izvucite jednu porciju štrcaljkom od 20,0 na prazan želudac
Janetinom štrcaljkom ubrizgati 200,0 juhe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta izvadite 10 ml želučanog sadržaja (Jane šprica).
Nakon 15 minuta uklonite sav želučani sadržaj (Jane šprica)
Unutar sat vremena nakon 15 minuta 4 obroka želučanog soka (stimulirano lučenje) (štrcaljka 20,0 ml)
Slati s uputnicom u klinički laboratorij I, IV, V, VI, VII - bočice.
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritantom
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje želučanog soka.
Kontraindikacije:
Želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan želudac.
Oprema: sapun; 2 salvete; antiseptik za kožu; sterilne pamučne kuglice; posuda sa 70% alkohola; sterilna posuda; posuda za otpadni materijal; posude s dezinficijensima ( 3% i 5% otopine kloramina); jednokratna šprica 2 gr.; jednokratna hipodermična igla; lutka; pokrivena sterilna ladica sa sterilnim instrumentima (pinceta); maska za sterilne rukavice; ampula s lijekom, turpija za nokte za otvaranje ampule; komplet prve pomoći "Anti-AIDS"; 2 ručnika (za medicinsku sestru i pacijenta); sterilna tanka želučana sonda (jednokratna); štrcaljka kapaciteta 20 ml za aspiraciju želučanog sadržaja (električno usisavanje); set za supkutanu primjenu lijeka; 0,025% otopina pentagastrina; stalak s 9 epruveta; spremnik za skupljanje želučanog soka; posude s dezinficijensima; fonendoskop.
Smjer
u klinički laboratorij za
istraživanje
analiza želučanog soka dobivenog s parenteralnim iritansom
Pacijent: puno ime, dob
Labinskaya CRH, ter. odjeljenje, odjel broj 5
D.S: Ispit
Datum:
Potpis (liječnik):
Algoritam djelovanja medicinske sestre:
Objasnite pacijentu svrhu nadolazeće manipulacije, nabavite dobrovoljni pristanak izvršiti manipulaciju;
Provjerite je li pacijent ispravno slijedio vaše preporuke i spreman je za manipulaciju;
Odredite težinu pacijenta, izmjerite krvni tlak, saznajte je li prethodno imao alergijske reakcije na primjenu lijeka pentagastrina;
Pozovite pacijenta da sjedne pravilno i udobno (naslonite se čvrsto na leđa stolica i lagano nagnite glavu naprijed), dajte pacijentu ubrus u ruke i upozorite da tijekom cijelog studija mora skupljati slinu u salvetu;
Pokrijte bolesnikova prsa uljanom krpom i pelenom;
Obradite ruke na higijenskoj razini, stavite rukavice;
Odredite udaljenost koju će pacijent trebati da proguta sondu (visina u cm - 100).
Otvorite pakiranje, izvadite iz njega sterilnu želučanu sondu, uzmite je jednom rukom na udaljenosti od 10-15 cm od slijepog kraja, a njezin slobodni kraj poduprite lijevom rukom.
Pozovite pacijenta da otvori usta, stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika, a zatim ga pomaknite dublje u ždrijelo. Istodobno, pacijent mora raditi aktivne pokrete gutanja na naredbu medicinske sestre i duboko disati kroz nos, pacijent proguta sondu do oznake;
Bilješka: ako pacijent kašlje, odmah izvadite sondu.
Provjerite položaj sonde tako što ćete Jeanneinu štrcaljku spojiti na sustav i ubrizgati zrak, ako je sonda u želucu, tada će se iznad područja želuca pojaviti zvuk zraka koji prolazi kroz tekućinu;
Položite pacijenta na lijevu stranu nakon umetanja sonde u želudac.
Špricom ili električnim odsisavanjem izvadite sadržaj želuca (ostatak praznog želuca) 5 minuta, zatim izmjerite njegov volumen i ulijte u posudu.
Aspirirajte bazalne želučane sekrecije kontinuirano 60 minuta, mijenjajući posude svakih 15 minuta (2., 3., 4., 5. porcije). Istovremeno izmjerite volumen svake 15-minutne porcije, ulijte 5-10 ml sekreta u epruvete za istraživanje, a višak ocijedite u posudu.
Obradite rukavice vatom u 70% alkoholu, bacite iskorištene kuglice u posudu za otpad;
Uvucite željenu dozu pentagastrina (6 µg po kilogramu tjelesne težine) u štrcaljku i ubrizgajte supkutano;
Izvadite želučani sadržaj u roku od sat vremena, mijenjajući posude svakih 15 minuta (6., 7., 8., 9. porcije), izmjerite njihov volumen, ulijte 5-10 ml za istraživanje i ocijedite višak.
Pomozite pacijentu da sjedne, izvadite sondu kroz sterilnu salvetu, podignite ubrus, ispustite sondu i ubrus u ladicu za otpatke;
Dajte pacijentu čašu tople vode, isperite usta, pacijent pljune u pladanj;
Skinite uljanu krpu, pelenu s pacijenta;
Pobrinite se da se pacijent osjeća zadovoljavajuće, izvedite ga;
Higijenski tretirajte ruke.
Dostavite u laboratorij sve primljene porcije, naznačujući na zaglavlju odjela, puno ime, spol, dob, težinu pacijenta, volumen svih porcija, prirodu studije.
duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje žuči.
Kontraindikacije:
Želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan želudac.
Oprema:
Želučana sonda, ali na kraju s metalnom maslinom, s nekoliko rupa. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz vratara.
Bočice za želučani sok, stalak s epruvetama s oznakama "A", "B", "C".
Sterilna šprica, kapaciteta 20,0 ml.
Nadražujuće: 40 ml tople 33% otopine magnezijevog sulfata ili 40 ml 40% otopine glukoze.
Rukavice, ručnik, pladanj, grijač, valjak, smjer:
Smjer
u klinički laboratorij na istraživanja
Žuč
Pacijent: puno ime, dob
Labinskaya CRH, ter. odjel, odjel br.
D.S: Ispit
Datum:
Potpis (liječnik):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnuvši glavu prema naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na pacijentov vrat i prsa, ako ih ima. uklonjive proteze, skini ih.
Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga desnom rukom, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijente da gutaju dok dišu na nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtiti!
Na sondi su oznake svakih 10 cm.
Špricom od 20 ml dobijete mutnu tekućinu – želučani sok. Dakle, sonda je u želucu.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Položite bolesnika na kauč na desnu stranu, stavite grijač ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod zdjelice (olakšava prolazak masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
Unutar 10-60 minuta pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u spremnik za želučani sok.
Algoritam za dobivanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon što je pacijent stavljen na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobivena iz dvanaesnika i gušterače (njegova tajna također ulazi u dvanaesnik). Cijev "A".
Ubrizgajte 40 ml toplog stimulansa (40% glukoze ili 33% magnezij sulfata ili biljnog ulja) kroz cijev pomoću štrcaljke od 20,0 ml kako biste otvorili sfinkter ODDI.
Zavežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odvežite: uzmite porciju "B" - tamno maslinastu koncentriranu žuč koja dolazi iz žučnog mjehura. Cijev "B".
Nakon toga, prozirna zlatna boja počinje teći - žuta boja dio "C" - jetrena žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
Žuč poslati u klinički laboratorij s uputnicom.
Prilog 7
Situacijski zadaci
Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti stanje i izvršiti zadatke.
Zadatak broj 1.
Tijekom frakcijske sonde tijekom umetanja sonde, pacijent je počeo kašljati, gušiti se, lice mu je postalo cijanotično.
Zadaci:
Zadatak broj 2.
Tijekom frakcijskog sondiranja, pacijentu je ubrizgan parenteralni iritans 0,1 histamin. Ubrzo je bolesnik osjetio vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, tlak 90/50.
Zadaci:
O kakvom stanju možete misliti.
2. Identificirati povrijeđene potrebe.
3. Identificirajte stvarne, prioritetne, potencijalne probleme.
4. Taktika medicinske sestre.
Zadatak broj 3.
Pacijentu se planira duodenalno sondiranje. U razgovoru s medicinskom sestrom pokazalo se da se pacijent boji nadolazeće studije.
Zadaci:
Sestrinske taktike.
Zadatak broj 4.
Tijekom duodenalnog sondiranja, dio "A" ne ulazi u epruvetu.
Zadaci:
Sestrinske taktike.
Zadatak broj 5.
Tijekom duodenalnog sondiranja, nakon uvođenja podražaja, dio "B" ne ulazi u epruvetu.
Zadaci:
1. O kakvom stanju možete razmišljati.
Sestrinske taktike.
Primjeri odgovora na situacijske zadatke
Zadatak broj 1.
Sonda je ušla u grkljan ili dušnik.
Da budeš zdrav, normalno disanje, normalan san, radi ono što voliš
Pravi problemi: kašalj, otežano disanje, plavetnilo lica; Prioritetna pitanja: kašalj, nedostatak daha;
Potencijalni problemi: gušenje.
Sondu treba odmah ukloniti.
Zadatak broj 2.
Alergijska reakcija na ubrizgani parenteralni iritans.
Budite zdravi, dišite normalno, održavajte osobnu sigurnost, radite ono što volite.
Pravi problemi: osjećao vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, krvni tlak 90/50.
Prioritetna pitanja: teškoće u disanju.
Potencijalni problemi: gušenje.
Trebali biste odmah prekinuti primjenu lijeka, pozvati liječnika.
Zadatak broj 3.
Kako bi se otklonio “strah od studije”, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu istraživanja, njegove prednosti, govoriti pristojno, mirno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Zadatak broj 4.
Najvjerojatnije je sonda omotana ili nije umetnuta do željene oznake.
Sondu povucite malo unatrag, ili da biste se u to uvjerili, potrebno je slikati se u RTG sobi.
Zadatak broj 5.
Oddijev sfinkter se nije otvorio.
Za ublažavanje spazma sfinktera potrebno je pacijentu uvesti 1,0 potkožno 0,1% otopinu atropina. Ako to ne pomogne, prestanite sa ispitivanjem.
Kriteriji evaluacije:
Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski problem riješen je netočnostima - 4 boda
Situacijski problem riješen je očitim pogreškama - 3 boda
Problem riješen pogrešno - 2 boda
Bez pokušaja rješavanja problema - 0 bodova
Prilog 8
Metodičke upute za učenike za izradu domaće zadaće
Tema sljedećeg praktičnog materijala: « Laboratorijske metode istraživanja».
Pažljivo pročitajte teorijski materijal, shvatite ga.
Znati:
Ciljevi nadolazećih laboratorijskih studija
Glavne vrste laboratorijskih pretraga urina
Sigurnosne mjere pri radu s biološkim materijalom
3. Prilikom dovršavanja zadatka koristite sljedeću literaturu:
Glavni– T.P. Obukhovets Osnove sestrinstva.
Dodatni- ONI. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Osnove sestrinstva"
Korištena literatura za nastavnika
Glavni:
IH. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karasev. Osnove sestrinstva. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Teorijske osnove sestrinstva, I. dio.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva". Moskva 1998
Dodatno:
Yu.D. Elisejev. Priručnik za medicinske sestre. Moskva 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. zarazna sigurnost. 2006
T.P. Obukhovets. Osnove sestrinske prakse. 2006
Špirn A.I. Nastavno pomagalo o osnovama sestrinstva. Moskva 2003
T.S. Ščerbakov. Sestrinstvo: priručnik. 2000
Evaluacijski papir
PUNO IME. student
Kuća. vježbanje
Frontalna anketa
Odricanje od manipulacija
Situacijski zadaci
završna ocjena
Androsova V.
Badaljan L.
Višnjakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Šopina R.
POVRAĆANJE je teško – refleksni čin izbacivanja sadržaja želuca kroz usta ili kroz nos.
INDIKACIJE: Bolesnik povraća.
OPREMA: zdjelica; nesterilna ladica; uljanica ili ručnik; Maramice za oralnu njegu; 2% otopina natrijevog bikarbonata ili 0,05% otopina kalijevog permanganata; električna pumpa ili limenka u obliku kruške; pregača od uljane tkanine; rukavice.
1. Sjedite pacijenta. Stavite lavor pred noge da skupljate povraćanje.
2. Pokrijte škrinju uljanom krpom. Daj mi ručnik.
3. Prijaviti pacijenta liječniku preko posrednika
4. Stavite rukavice i osobnu zaštitnu opremu.
5. Držite glavu pacijenta tijekom čina povraćanja, stavljajući dlan na njegovo čelo.
6. Osigurati pacijentu ispiranje usta vodom nakon svakog čina povraćanja.
7. Obrišite pacijentovo lice maramicom.
8. Povraćanje ostaviti do dolaska liječnika, nakon pregleda iscijediti u kanalizaciju, dezinficirati zdjelicu.
9. Skinite rukavice, dezinficirajte. Operite i osušite ruke.
10. Pratiti stanje bolesnika.
Bolesnik je slab ili bez svijesti
1. Okrenite pacijenta na bok. Ako je nemoguće promijeniti položaj tijela, okrenite glavu u stranu.
2. Uklonite jastuk. Ako da, uklonite protezu.
3. Stavite platnenu krpu ispod glave pacijenta, ili pokrijte vrat i prsa uljnom krpom, a ustima namjestite poslužavnik u obliku bubrega.
4. Hitno prijaviti pacijenta liječniku preko posrednika. Nosite rukavice i OZO.
5. Pazite na usta i nos nakon svakog čina povraćanja – isisajte bljuvotinu iz usta i nosa električnim usisnikom ili kanisterom u obliku kruške.
6. Nakon završetka povraćanja držite zahod usne šupljine. Obrišite pacijentovo lice maramicom.
7. Ostavite bljuvotinu do dolaska liječnika, nakon pregleda iscijedite bljuvotinu u kanalizaciju, dezinficirajte zdjelicu.
8. Skinite rukavice, dezinficirajte. Operite i osušite ruke.
3. Provjerite stanje pacijent. Dokumentirajte manipulaciju.
Ispiranje želuca debelom sondom
INDIKACIJE: trovanja raznim otrovima, alkoholom, ljekovitim tvarima, gljivama; konzumacija hrane loše kvalitete.
KONTRAINDIKACIJE: organsko suženje jednjaka; krvarenje iz probavnog trakta; čirevi i tumori želuca; teške kemijske opekline sluznice ždrijela, jednjaka i želuca s kiselinama; infarkt miokarda; kršenje cerebralnu cirkulaciju; Bronhijalna astma.
OPREMA: sterilna: pladanj, pinceta, debela želučana sonda dužine 100-200 cm s ovalnim rupama na slijepom kraju, gumena cijev dužine 70 cm i spojna staklena cijev promjera 8 mm, lijevak kapaciteta 1 l, vazelinsko ulje, rukavice;
Čaša vode za skidljive proteze, ručnik ili pelene; vrč kapaciteta 1 l; posuda s vodom 8-10 l (20°C); pregača od uljane tkanine - 2 kom; spremnik za sakupljanje vode za pranje; spremnik za dio želučanog sadržaja i upućivanje u laboratorij;
1. Objasniti svrhu i tijek manipulacije, dobiti informirani pristanak.
2. Stavite OZO. 4. Stavite pregaču na pacijenta.
3. Sjednite pacijenta na stolicu, čvrsto se naslonite na naslon stolice, lagano nagnuvši glavu naprijed i raširivši koljena.
4. Ako postoji, uklonite uklonjivu protezu
5. Stavite posudu između nogu pacijenta za prikupljanje vode za ispiranje.
6. Odredite udaljenost za umetanje sonde:
prema formuli: visina pacijenta u cm - 100; (izmjerite udaljenost od vrha nosa, do ušne resice i dalje do xiphoidnog nastavka).
7. Provesti higijenski tretman ruku, staviti rukavice.
8. Navlažite slijepi kraj sonde sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
3. Stanite desno od pacijenta. Zamolite pacijenta da širom otvori usta i diše kroz nos.
4. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika. Zamolite pacijenta da napravi nekoliko pokreta gutanja.
7. Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak. Provucite sondu kroz jednjak u želudac do željene oznake.
8. Spustite lijevak do razine pacijentovih koljena: želučani sadržaj će početi teći u njega.
9. Držeći lijevak pod kutom, ulijte u njega oko 1 litru vode.
10. Polako podignite lijevak 30 cm iznad pacijentove glave. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.
11. Kada se lijevak napuni, ocijedite sadržaj u posudu za vodu za pranje.
12. Ponovite radnje p.p. 8-11 dok se ne pojavi čista voda za pranje. Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
13. Odvojite lijevak, pažljivo izvadite sondu iz želuca, omotajući ga gazom.
14. Pozovite pacijenta da isprati usta prokuhanom vodom.
15. Skinite pregaču s pacijenta. Odvedite ga u krevet i pomozite mu da legne.
16. Dio vode za pranje sa smjerom poslati u laboratorij, ostatak izliti u kanalizaciju.
17. Dezinficirajte korištenu opremu. Skinite rukavice i dezinficirajte. Operite i osušite ruke.
8. Dokumentirajte izvršenje manipulacije.
Svrha predavanja: formiranje stručnih znanja o metodologiji izvođenja sondnih postupaka.
Plan predavanja
1. Postupci sonde - pojam pojma, svrha postupaka, vrste sondi.
2. Etičko-deontološke sestrinske intervencije tijekom sondiranja
3. Sigurnosna pravila za postupke sonde
4. Algoritam za frakcijsko sondiranje želuca.
5. Algoritam za frakcijsko sondiranje želuca s parenteralnim podražajem.
6. Algoritam duodenalnog sondiranja
7. Algoritam za ispiranje želuca
8. njega bolesnika uz povraćanje
9. Pojmovnik.
Postupci terapijske sonde
ovisni sestrinska intervencija pri slanju nekvalitetne hrane, lijekova, kemikalija - to je ispiranje želuca. Postupak u medicinskoj ustanovi provodi se sondom.
Ispitati znači saznati, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsutnosti nečega - ili uz pomoć predmeta skrbi - sonde.
Ciljevi postupaka sonde:
Terapijsko - detoksikacija - zaustavljanje apsorpcije otrovnih tvari i njihovo uklanjanje iz želuca;
Dijagnostičko - laboratorijsko - uzimanje uzoraka sadržaja želuca / crijeva za istraživanje.
Razlikovati sonde
duodenalna sonda na radnom kraju ima maslinu kako bi se prevladao pilorus želuca pri prelasku iz želuca u dvanaesnik tijekom postupka sondiranja.
Zvuk ( francuski istražiti) - instrumentalna studija šupljih i cjevastih organa, kanala, rana pomoću sondi.
Kontraindikacije:
1) krvarenje iz jednjaka i želuca
2) upalne bolesti s manifestacijama sluznice probavni trakt
3) teška kardiovaskularna patologija
Etička i deontološka potpora sondiranju
Mnogi pacijenti ne podnose uvođenje sonde. Razlog tome je pojačan refleks kašlja ili grčenja, visoka osjetljivost sluznice ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva loša podnošljivost postupaka sonde uzrokovana je negativnim psihičkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja, postoji „strah od istraživanja“. Kako bi se otklonio „strah od studije“, pacijent treba objasniti svrhu studije, njene prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.“Sada ćemo započeti proceduru. Vaša dobrobit će uvelike ovisiti o vašem ponašanju tijekom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je ne praviti nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako, a ne duboko. Molimo otvorite usta, držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako vam je teško disati na nos, dišite na usta i, dok udišete, lagano pomaknite sondu naprijed.”
Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, a ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite duboko disati. Vrlo dobro gutaš. Bilo bi lijepo da i drugi pacijenti jednako lako progutaju sondu.
Sigurnosne mjere
Ako tijekom bilo kakve manipulacije sondiranjem u dobivenom materijalu ima krvi - prestanite sa sondiranjem!
Pažnja!
Ako tijekom uvođenja sonde pacijent počne kašljati, gušiti se, lice mu postaje cijanotično, sondu treba odmah ukloniti, jer je ušla u grkljan ili dušnik, a ne u jednjak.
Pažnja!
Pažnja!
U slučaju pojačanog refleksa grčenja kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom od 10% otopine lidokaina.
Pažnja!
Kontraindikacije
za sve manipulacije sondom:
Algoritmi manipulacije
Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan želudac.
Oprema:
Sterilna topla i vlažna, želučana sonda - gumena cijev promjera 3-5 mm s bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju. Na sondi su oznake svakih 10 cm. Sterilna štrcaljka kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet šprica za unošenje otopine kupusa.
Posuđe: 7 čistih boca s etiketama.
Nadražujuće: odvar od kupusa, zagrijan na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, pladanj, smjer:
Smjer
u klinički laboratorij
analiza želučanog soka dobivenog s crijevnim nadraživačem
Pacijent: puno ime, dob
D.S: pregled
Potpis (liječnik):
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnuvši glavu prema naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Izračunajte duljinu sonde: visina - 100cm.
Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga desnom rukom, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom vodom (kuhanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Na sondi su oznake svakih 10 cm.
Izvucite jednu porciju štrcaljkom od 20,0 na prazan želudac
Janetinom štrcaljkom ubrizgati 200,0 juhe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta izvadite 10 ml želučanog sadržaja (Jane šprica).
Nakon 15 minuta uklonite sav želučani sadržaj (Jane šprica)
Unutar sat vremena nakon 15 minuta 4 obroka želučanog soka (stimulirano lučenje) (štrcaljka 20,0 ml)
Slati s uputnicom u klinički laboratorij I, IV, V, VI, VII - bočice.
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritantom
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje želučanog soka.
Kontraindikacije:
Želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan želudac.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena cjevčica, promjera 3-5 mm s bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su tragovi svakih 10 cm. Sterilna štrcaljka, kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju.
Posuđe: 9 čistih staklenki s etiketama.
Nadražujuće: otopina histamina 0,1%, otopina pentagastrina 0,025%.
rukavice, ručnik, pladanj, smjer:
Smjer
u klinički laboratorij
analiza želučanog soka dobivenog s parenteralnim iritansom
Pacijent: Puno ime dob
Središnja okružna bolnica Voronjež, ter. odjel, odjel br.
D.S: pregled
Potpis (liječnik):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
1. Objasnite pacijentu postupak zahvata.
2. Uzmite pismeni pristanak.
3. Pravilno smjestiti pacijenta: naslonjen na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.
4. Operite ruke, stavite rukavice.
5. Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.
7. Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga desnom rukom, a lijevom poduprite slobodni kraj.
8. Navlažite toplom vodom (kuhanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
9. Pozovite pacijenta da otvori usta.
10. Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
11. Unesite do željene oznake.
Algoritam za dobivanje materijala za istraživanje:
Povucite pomoću štrcaljke od 20,0 ml jednu dozu na prazan želudac.
Unutar sat vremena (svakih 15 minuta) ekstrahirajte 4 porcije želučanog soka (nepotaknute ili bazalne sekrecije).
Unesite supkutano otopinu histamina 0,1% po stopi: 0,1 ml na 10 kg težine (upozorenje pacijenta da može osjetiti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, vidi upute).
Unutar sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (stimulirano lučenje).
Pošaljite uz uputnicu u klinički laboratorij.
duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje žuči.
Kontraindikacije:
Želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan želudac.
Oprema:
Želučana sonda, ali na kraju s metalnom maslinom, s nekoliko rupa. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz vratara. Sterilna šprica, kapaciteta 20,0 ml.
Posuđe: boce za želučani sok, stalak s epruvetama s oznakama "A", "B", "C".
Nadražujuće: 40 ml tople 33% otopine magnezijevog sulfata ili 40 ml 40% otopine glukoze.
Rukavice, ručnik, pladanj, grijač, valjak, smjer:
Smjer
u klinički laboratorij
Žuč
Pacijent: puno ime, dob
Središnja okružna bolnica Voronjež, ter. odjel, odjel br.
D.S: pregled
Potpis (liječnik):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnuvši glavu prema naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta, ako postoje uklonjive proteze, uklonite ih.
Izračunajte duljinu sonde: visina - 100 cm.
Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga desnom rukom, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijente da gutaju dok dišu na nos.
Unesite do željene oznake.
Na sondi su oznake svakih 10 cm.
Špricom od 20 ml dobijete mutnu tekućinu – želučani sok. Dakle, sonda je u želucu.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Položite bolesnika na kauč na desnu stranu, stavite grijač ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod zdjelice (olakšava prolazak masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
Unutar 10-60 minuta pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u spremnik za želučani sok.
Algoritam za dobivanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon što je pacijent stavljen na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobivena iz dvanaesnika i gušterače (njegova tajna također ulazi u dvanaesnik). Cijev "A".
Ubrizgajte 40 ml toplog stimulansa (40% glukoze ili 33% magnezij sulfata ili biljnog ulja) kroz cijev pomoću štrcaljke od 20,0 ml kako biste otvorili sfinkter ODDI.
Zavežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odvežite: uzmite porciju "B" - tamno maslinastu koncentriranu žuč koja dolazi iz žučnog mjehura. Cijev "B".
Nakon toga počinje teći prozirni zlatnožuti dio "C" - jetrena žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
Žuč poslati u klinički laboratorij s uputnicom.
Ispiranje želuca
Indikacije:
Otrovanja: hranom, lijekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenje gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju nalaze se 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, promjera 8 mm.
Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.
Sterilno vazelinsko ulje.
Umivaonik za vodu za pranje.
Kantu čiste vode sobne temperature za 10-12 litara i litarsku šalicu.
Gumene rukavice, pregače.
Algoritam akcije:
Sastavite sustav za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite pregače za sebe i pacijenta, sjednite ga.
Stavite rukavice.
Navlažite sondu sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Stavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentovog jezika, ponudite mu da proguta, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (duljina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do razine koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod kutom, ulijte 30 cm iznad pacijentove glave.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad pacijentove glave.
Ulijte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Počnite ponovno puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite tako do "bistre vode".
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Dio vode za pranje poslati u laboratorij.
Izvadite sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sustava.
Ako pacijent počne kašljati ili se gušiti kada je sonda umetnuta, odmah izvadite sondu, kao otišao je u dušnik, a ne u jednjak.
Pomoć kod povraćanja
Refleksno izbacivanje želučanog sadržaja naziva se povraćanje.
Oprema:
Uljana krpa, ručnik, umivaonik, čaša vode.
Algoritam akcije:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, sjednite ga.
2. U ležećem položaju stavite platnenu krpu i ladicu za bubrege ispod pacijentove glave; u sjedećem položaju bolesniku staviti uljanu krpu na prsa i koljena i staviti zdjelicu blizu njega.
3. Nakon povraćanja, neka pacijent ispere ili ispere usta.
4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.
5. Pregledajte bljuvotinu i dezinficirajte je.
Bilješka:
Tijekom povraćanja (osobito kada bolesnik leži) može doći do aspiracije (povraćane mase ulaze u Dišni putevi). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu bolesnika u stranu.
Povraćanje u prisutnosti krvi u njima će izgledati kao "talog od kave" - tamno smeđe boje.
Dezinfekcija povraćanja provodi se dodavanjem temeljne otopine izbjeljivača u omjeru 1:1 tijekom jednog sata ili prekrivena suhim izbjeljivačem (200 g na 1 litru povraćka).
Podsjećamo vas!
Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sondom:
Isperite vodom u zatvorenoj posudi, ulijte vodu 1 sat s 10% otopinom izbjeljivača, a zatim ulijte u kanalizaciju.
Stavite sonde u 3% otopinu kloramina na 1 sat.
Isperite pod tekućom vodom.
Suha
Predati OCD (polaganje - bix)
U parnom sterilizatoru:
tlak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 C,
vrijeme - 45 min.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. Jedna od ovih metoda "Acidotest" temelji se na otkrivanju boje u urinu koja nastaje u želucu kada ionsko izmjenjivačka smola (žuta dražeja) uzeta oralno stupi u interakciju sa slobodnom klorovodičnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta ovisno o količini slobodne klorovodične kiseline. Rezultat je uvjetno pouzdan.
Oprema radnog mjesta:
Želučana sonda.
Sonda je duodenalna.
Rukavice.
Pincete su sterilne.
Bix.
Jastučić za grijanje, valjak.
Posude za prikupljanje analiza:
čiste suhe staklenke
stalak s epruvetama i posudom (tegla za želučani sadržaj)
Listovi smjera.
Nadražujuće tvari:
200,0 juha od kupusa
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
šprice:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 igle za set ampula i injekcije
Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
Dimnjak.
Pregače 2 kom.
Kanta s vodom.
Šalica, kapaciteta 0,5 - 1,0 litara.
Usporedne karakteristike duodenalnog i frakcijskog sondiranja
| Duodenalni sondiranje | Razlomka sondiranje |
|
| Cilj | Dobivanje žuči za pregled | Dobivanje za proučavanje želučanog soka |
| Indikacije | Dijagnoza bolesti jetre | Dijagnostika peptički ulkus, kronični gastritis |
| Kontraindikacije | Želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca | Želučana krvarenja, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca |
| Vrsta sonde | Želučana sonda, ali na kraju s metalnom maslinom, s nekoliko rupa | Tanka želučana sonda promjera 3-5 mm s bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju |
| Priprema bolesnika | Ujutro, na prazan želudac | Ujutro, na prazan želudac |
| Položaj pacijenta tijekom sondiranja | | Sjedeći na naslonu stolice s glavom nagnutom naprijed |
| Nadražujuće tvari | 40 ml tople 33% otopine magnezijevog sulfata ili 40 ml 40% otopine glukoze | Otopina histamina 0,1%, otopina pentagastrina 0,025% |
| Primljena tajna | duodenalna žuč, koncentrirana žuč, jetrene žuči | Želučana kiselina |
| Porcije | 3 | 9 |
| Naziv porcije | dio "A", dio "B", dio "C" | 1-9 porcija |
| Vrijeme sondiranja | 1,5 sat | 2 sata |
Glosar
DUODENIM - čir 12 duodenuma.
Želučana sonda - gumena cijev, promjera 3-5 mm, s bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju s metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje u kojem se ispituje žuč iz duodenuma.
Frakcijski senzor - sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
Žgaravica - o osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Nadutost - nakupljanje plinova u probavnom traktu, s nadutošću, s podrigivanjem, grčevitim bolovima.
Zatvor - produljeno zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva
proljev (proljev) - učestalo i tekuće pražnjenje crijeva zbog poremećaja u radu crijeva.
Bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih živčanih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.
Podrigivanje - nehotično izbacivanje zraka iz želuca kroz usta.
Krvarenje - curenje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihova integriteta.
Stenoza jednjaka - suženje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija stijenke želuca.
Asfiksija - opstrukcija dišnih puteva.
Glavni:
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva", GEOTAR-Media, 2012.
1. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Osnove sestrinstva: udžbenik za med. škola i fakulteti ..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.
Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva: udžbenik za med. uch-shch i fakulteti. -2. izd., vlč. i dodaj.-M. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :ill.
DRŽAVNA AUTONOMNA ODGOJNA USTANOVA
SREDNJE STRUKOVNO OBRAZOVANJE U NOVOSIBIRSKOJ REGIJA
"MEDICINSKI KOLEŽ KUPINSKY"
METODOLOŠKA RAZVOJA
ZA SAMOSTALNI RAD
prema stručnom modulu:
„Obavljanje poslova po struci ml medicinska sestra briga o pacijentima"
Odjeljak: PM3 medicinske usluge u granicama svojih ovlasti.
MDK 07. 01. Tehnologija za pružanje medicinskih usluga.
Tema: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta
medicinske usluge"
Specijalnost: 060101 Opća medicina
(napredna obuka)
Specijaliteti 060501 "Sestrinstvo"
(Osnovni trening).
Kupino
2014
Razmatrano na sastanku
Predmetno povjerenstvo stručnih modula
Protokol broj ___ "__" ________________2014
Predsjednik
Skitovich N.V.
Kupino
2014
Objašnjenje
na metodičku izradu za stručni modul „Izvođenje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu bolesnika na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
Metodički priručnik izrađen je za samostalan rad studenata radi formiranja vještina i znanja na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
„Metodološka izrada sastavljena je u skladu sa zahtjevima za vještine prema trećoj generaciji Federalnog državnog obrazovnog standarda, za korištenje u praktičnoj nastavi u okviru specijalnosti 060101 „Opća medicina” (napredna obuka) specijalnosti 060501 “Njega” (osnovna obuka).
U skladu s GEF-om, nakon proučavanja ove teme student mora
biti u mogućnosti:
Prikupiti podatke o zdravstvenom stanju pacijenta.
Identificirati zdravstvene probleme pacijenta.
Osigurati sigurno bolničko okruženje za pacijenta, njegovu okolinu i osoblje.
Provoditi tekuće i generalno čišćenje prostora korištenjem raznih dezinficijensa.
znati:
Tehnologije za obavljanje medicinskih usluga.
Čimbenici koji utječu na sigurnost pacijenta i osoblja.
Osnove prevencije bolničkih infekcija.
Metodička izrada sastoji se od: Obrazloženja, izlaganja novog gradiva, samostalnog rada učenika.
Tema: Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
Bolesnika treba sažalijevati, bolesnika se treba brinuti,
U blizini pacijenta trebate raditi.
Učenik mora znati:
Vrste sondi;
Svrha postupaka sonde;
Vrste iritansa želučane sekrecije;
Učenik mora biti sposoban:
Pomozite pacijentu kod povraćanja;
Isprati pacijentov želudac;
Uzmite ispiranje želuca za istraživanje;
Provedite sondiranje želuca i dvanaesnika.
Dispepsija- probavne smetnje. Klinički znakovi dispepsija: podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, nelagoda u trbuhu. Povraćanje je složen refleksni čin kada je središte za povraćanje uzbuđeno, praćeno nevoljnim izbacivanjem sadržaja želuca kroz jednjak, ždrijelo, a ponekad i nosne prolaze.
Povraćanje može biti središnjeg ili perifernog podrijetla (otrovanja hranom, kemikalijama, lijekovima) donosi olakšanje bolesniku, a ispiranje želuca pomaže detoksikaciji organizma. U ovom slučaju, povraćanje je zaštitna i adaptivna reakcija ljudskog tijela, uzrokovana razrjeđivanjem želučane sluznice. Mučnina može biti najava povraćanja, češće kod bolesti želuca. Kod teško bolesnih i onesviještenih bolesnika povraćanje može ući u dišne putove, postoji opasnost od gušenja i razvoja upale pluća.
Tijekom povraćanja iz želuca se uklanjaju kemikalije štetne za tijelo ili nekvalitetna hrana, a osoba osjeća olakšanje. Povraćanje sadrži ostatke neprobavljena hrana imaju kiseli miris.
Povraćanje središnjeg porijekla(poremećaj cerebralne cirkulacije) ili refleksne prirode (infarkt miokarda) ne olakšava stanje bolesnika.
Povraćanje "taloga od kave""- znak želučanog krvarenja. Klinički znakovi akutnog gubitka krvi: slabost, vrtoglavica, tamnjenje u očima, nedostatak daha, mučnina, žeđ, nesvjestica. Bolesnik ima bljedilo kože, hladne ekstremitete, čest puls, krvni tlak smanjena. U tom slučaju medicinska sestra treba hitno pozvati liječnika. Samostalne sestrinske intervencije: položiti pacijenta na leđa, staviti ledeni paket na epigastričnu regiju, isključiti unos hrane i tekućine.
Sestrinska intervencija za povraćanje.
kuhati: vodootporna krpa / ručnik, rukavice, posuda za povraćanje, čaša vode, posuda s dezinficijensom.
Položaj bolesnika: sjedeći.
Sekvenciranje:
1. Operite i osušite ruke, stavite rukavice.
2. Stavite maramicu/ručnik na pacijentova prsa.
3. Postavite zdjelicu na pod uz pacijentova stopala.
4. Držite čelo i ramena pacijenta.
5. Nanesite vodu za ispiranje usta nakon svakog čina povraćanja.
6. Osušite lice.
7. Povraćanje ostavite do dolaska liječnika, po potrebi pošaljite u laboratorij.
8. Skinite rukavice, bacite u dezinfekcijsko sredstvo, operite i osušite ruke.
9. Osigurajte da je pacijent u udobnom položaju.
Riža. 1 Njega bolesnika s povraćanjem:
a - položaj bolesnika koji sjedi;
b - položaj bolesnika koji leži.
1. Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja iz dišnih puteva.
2. skinite jastuk, uklonite protezu.
3. Stavite pelenu na prsa.
4. Namjestite poslužavnik u obliku bubrega na usta.
5. kruškom aspirirati sadržaj usne šupljine.
6. provesti oralnu higijenu za pacijenta s antiseptikom (otopina sode, furacilin).
Sestrinski nadzor bolesnika s povraćanjem zahtijeva liječničku procjenu kliničke situacije. Prilikom dijagnosticiranja trovanja hranom medicinska sestra provodi sondiranje želuca.
Ciljevi postupaka sonde:
Terapijsko - detoksikacija - zaustavljanje apsorpcije otrovnih tvari i njihovo uklanjanje iz želuca;
Dijagnostičko - laboratorijsko - uzimanje uzoraka sadržaja želuca / crijeva za istraživanje.
Postupci terapijske sonde
Zavisna sestrinska intervencija u davanju nekvalitetne hrane, lijekova, kemikalija je ispiranje želuca. Postupak u medicinskoj ustanovi provodi se sondom.
Ispitati znači saznati, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsutnosti nečega - ili uz pomoć predmeta skrbi - sonde.
Razlikovati sonde
Ugovoreni sastanak
vrsta materijala
promjer
želučane
duodenalni
polimer (jednokratno)
guma (za višekratnu upotrebu)
tanak (želudac, dvanaesnik)
srednji
gusta (želučana)
duodenalna sonda na radnom kraju ima maslinu kako bi se prevladao pilorus želuca pri prelasku iz želuca u dvanaesnik tijekom postupka sondiranja.
Zvuk ( francuski istražiti) - instrumentalna studija šupljih i cjevastih organa, kanala, rana pomoću sondi.
Kontraindikacije:
1) krvarenje iz jednjaka i želuca
2) upalne bolesti s manifestacijama sluznice probavnog trakta
3) teška kardiovaskularna patologija
Ispiranje želuca– uklanjanje ostataka hrane, plinova, sluzi ili otrovnih tvari.
Indikacije određuje liječnik. Postupak se provodi sondom i bez sonde.
Cilj:
medicinski- prestanak izlaganja otrovnim tvarima i njihova evakuacija iz tijela;
dijagnostički– detekcija u vodama za pranje kemijske tvari, mikroorganizmi i njihovi toksini.
Najučinkovitija je metoda ispiranja sonde prema principu komuniciranja posuda (metoda sifona). Tekućina se u želudac unosi u više navrata u frakcijskim obrocima kroz sustav od dvije međusobno povezane žile: želudac i lijevak, povezanih vanjskim krajem sonde. Postupak se ponavlja do "čiste vode", dok se iz nje vodom ne ukloni sav sadržaj želuca. Klinička dijagnoza potvrđena laboratorijsko istraživanje ispiranje želuca.
Sustav za ispiranje želuca: lijevak kapaciteta 0,5 - 1 l, dvije debele želučane cijevi povezane staklenim adapterima. Pranje se provodi vodom sobne temperature (topla voda pospješuje upijanje).
Dubina umetanja sonde u pacijenta određena je:
mjerenje udaljenosti: ušna resica - sjekutići - xiphoidni nastavak
ili prema formuli: visina u cm - 100 .
Kada je sonda umetnuta, pacijent čini pokrete gutanja. Ako osjetite mučninu/povraćanje, trebate stisnuti sondu zubima i duboko udahnuti kako biste potisnuli gag refleks.
Značajke ispiranja želuca kod onesviještenog pacijenta: medicinska sestra uvodi nazogastričnu sondu pacijentu nakon intubacije dušnika koju obavlja liječnik i ispire želučanu šupljinu vodom koristeći Janet štrcaljku.
Ako je teško umetnuti sondu, koristi se metoda ispiranja želuca bez cijevi.
Ispiranje želuca debelom sondom
Kuhati: pladanj sa sustavom za ispiranje želuca, posuda s vodom sobne temperature 8 - 10 l, posuda za vodu za pranje, vodootporne maramice, rukavice, ručnik, posuda s dezinficijensom.
Položaj bolesnika: sjedi. Osigurajte osobnu higijenu vodootpornim maramicama, stavite posudu na noge za vodu za pranje.
Slijed:
1. operite i osušite ruke.
2. ubrusom pokriti bolesnikova prsa.
3. staviti rukavice.
4. uzeti sondu, odrediti uvod.
5. Prelijte kipuću vodu preko radnog kraja sonde kako biste osigurali klizanje.
6. zamoliti pacijenta da otvori usta, stavi kraj sonde iza korijena jezika i ponudi mu da napravi pokrete gutanja.
7. umetnite sondu u želudac.
8. pričvrstite lijevak na sondu, spustite ga na razinu želuca i držite lagano nagnutom.
9. napunite lijevak vodom i polako ga podižite dok voda ne dođe do usta.
10. lijevak spustiti do razine koljena pacijenta, iscijediti sadržaj u pripremljenu posudu. Pranje se ponavlja nekoliko puta do "čiste vode".
11. Odvojite lijevak, bacite u sredstvo za dezinfekciju.
12. sondu omotajte ubrusom i izvadite, stavite u posudu.
13. osigurati higijenu usne šupljine, lica.
14. skinite rukavice, ubacite dezinfekcijsko sredstvo, operite i osušite ruke.
15. osigurati udoban položaj za pacijenta.
1. prikupiti i poslati povraćanje prema prepisu liječnika za laboratorijsku dijagnozu.
2. izdati uputnicu za laboratorij.
Metoda ispiranja želuca bez cijevi
Izvan bolnice dopušteno je ispiranje želuca na prirodan način. Pripremite 2-3 litre vode. Izazivaju gag refleks mehanički nadražujući (lopaticom, prstom) korijen jezika. Postupak se ponavlja nekoliko puta do "čiste vode za pranje". To pridonosi detoksikaciji – prestanku izlaganja otrovnim tvarima i njihovom uklanjanju iz tijela.
Postupci dijagnostičke sonde
Proučavanje sekretorne funkcije želuca
Sondiranje želuca provodi se u dijagnostičke svrhe za procjenu njegove sekretorne i motoričke funkcije. Indikacije određuje liječnik. Kontraindikacije: akutna stanja gastrointestinalnog trakta, trbušne šupljine, srca, dišnih puteva, mozga.
Želučani sadržaj najprije se uklanja natašte, dobiva se bazalni sekret, a zatim se, nakon uvođenja podražaja želučanih žlijezda, stimulira.
Stimulansi želučane sekrecije:
enteralno - juha od kupusa;
parenteralno - 0,025% otopina pentagastrina;
0,1% otopina histamina.
2-3 dana prije pregleda:
Iz prehrane izbacite namirnice koje proizvode plinove i potiču lučenje.
Uzmite časopis ili knjigu kako biste odvratili pozornost i ublažili emocionalni stres tijekom dugog postupka (više od 2 sata).
Lagana večera uoči studija.
Na dan studija:
Kontrolirajte fiziološke funkcije.
Pripremite ručnik.
Odredite visinu i težinu tijela za vođenje dubine umetanja sonde i odredite dozu parenteralnog iritansa.
Isključite hranu i tekućine, droge, pušenje.
Uzmite u obzir prisutnost proteza (zub, udove), moguće alergijske reakcije.
Tijekom studija objašnjavaju kako disati, biti aktivni asistent.
Bolesnik se pregleda rano ujutro (u 7-8 sati) natašte u kabinetu funkcionalne dijagnostike.
Frakcijsko sondiranje želuca
Pripremite: tanku želučanu sondu u pakiranju, rukavice, iritant želučane sekrecije (enteralni, parenteralni), laboratorijsko stakleno posuđe, štrcaljku 20,0 za aspiraciju želučanog sadržaja, pladanj, štrcaljku 2,0 za stimulator parenteralnog sekrecije, Janet špricu s juhom od kupusa, stezaljku, ručnik, prokuhana voda, posuda s dezinficijensom, uputnica u laboratorij.
Položaj bolesnika: sjedeći.
Slijed:
Leporsky metoda Veretenovova metoda
Novikova - mesojed
Operite, osušite ruke.
Otvorite pakiranje sondom.
Stavite rukavice.
Izvadite sondu iz pakiranja, odredite dubinu umetanja.
Prelijte prokuhanom vodom da osigurate klizanje i unesite u želudac.
Uklonite želučani sadržaj natašte u posudu sa štrcaljkom 20,0 (porcija 1).
Janet štrcaljkom unesite 200,0 ml juhe od kupusa - crijevne nadražujuće tvari (T = 38C).
Unutar 1 sata ekstrahirajte porcije 2,3,4,5 s razmakom od 15 minuta između obroka (bazna sekrecija).
Nakon 10 minuta ekstrahirajte 10 ml želučanog sadržaja štrcaljkom (2. dio).
Ubrizgajte parenteralni podražaj supkutano, uzimajući u obzir tjelesnu težinu.
Nakon 15 minuta uklonite ostatak sadržaja testnog doručka (3. dio).
Unutar 1 sata s intervalom od 15 minuta ekstrahirajte sukcesivno porcije 4, 5, 6, 7 (stimulirana sekrecija).
Ekstrahirajte unutar 1 sata svakih 15 minuta porcije 6, 7, 8, 9 (stimulirano lučenje).
Dostavite pet porcija 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 u laboratorij (porcije 2 i 3 sadrže vodu od kupusa).
Pošaljite svih 9 obroka u laboratorij.
Ubaciti u posudu.
Operite, osušite ruke.
Dajte uputnicu i pošaljite biomaterijal u klinički laboratorij.
Stavite stezaljku na distalni kraj sonde kako biste akumulirali želučani sadržaj u željenom vremenskom intervalu.
№ polica osiguranja
Podružnička komora
Smjer
u klinički laboratorij
Petrov Nikolaj Ivanovič
Želučana kiselina
Datum
Potpis
m / sa
duodenalno sondiranje
sondiranje duodenum provodi se u svrhu dijagnosticiranja bolesti duodenuma, žučnog mjehura, žučnih puteva i gušterače.
Indikacije određuje liječnik.
Dio A - sadržaj duodenuma, gušterače, žuči.
Dio B - sadržaj žučnog mjehura;
Dio C - sadržaj jetrenih kanala.
Kao iritansi žučnog mjehura i dobivanja sadržaja mjehura koristi se jedan od stimulansa:
25%, 33% otopina magnezijevog sulfata,
40% otopina glukoze,
Kada dijabetes- otopina sorbitola ili ksilitola.
Izvođenje duodenalnog sondiranja.
Priprema bolesnika slična je pripremi za frakcijsko sondiranje želuca.
Pripremite: pakiranu duodenalnu sondu, iritant žučnog mjehura (38C), stalak s označenim cjevčicama, pladanj, štrcaljku 20,0, pomoćni spremnik, stezaljku, ručnik, grijač, valjak, prokuhanu vodu, rukavice, posudu s dezinficijensom, uputnicu u laboratorij.
Položaj bolesnika: sjedeći.
Slijed:
Operite, osušite ruke.
Stavite ručnik na pacijentova prsa, lagano nagnite glavu naprijed.
Otvorite pakiranje sondom.
Stavite rukavice.
Izvadite sondu iz pakiranja, odredite dubinu umetanja:
1) ušna resica - sjekutići - xiphoidni nastavak - oznaka
№ 1 (razina želuca);
2) ušna resica - sjekutići + udaljenost do pupka - oznaka br. 2 (razina 12 - ulkus dvanaesnika).
Sondu prelijte prokuhanom vodom i umetnite u želudac do 1. oznake.
Postavite stezaljku na slobodni kraj.
Položite bolesnika na kauč bez jastuka na desnu stranu, stavite valjak ili jastuk ispod područja zdjelice, a grijač ispod desnog hipohondrija.
Nastavite gutati sondu do 2. oznake 20-60 minuta.
Postavite stalak s epruvetama ispod razine kauča.
Uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u posudu za sakupljanje zamućenog želučanog sadržaja.
Stavite sondu u epruvetu - pojava zlatnožutog sadržaja alkalne reakcije - duodenalni dio A.
Ubrizgajte stimulator kontrakcije žučnog mjehura štrcaljkom kroz periferni kraj sonde, postavite stezaljku.
Premjestite sondu na sljedeću cijev.
Uklonite stezaljku nakon 5 - 10 minuta - protok tamnog - sadržaj masline - žuč žučnog mjehura - dio B.
Premjestite sondu u sljedeću epruvetu, pojava zlatno žute prozirne tajne ukazuje na sadržaj jetrenih kanala - dio C.
Zamotajte sondu u maramicu i polako je uklonite.
Ubaciti u posudu.
Skinite rukavice, bacite u dezinficijens.
Operite i osušite ruke.
Osigurajte udobnost pacijentu.
Izdajte uputnicu i pošaljite testne dijelove (A, B, C,) u klinički laboratorij.
Dokumentirajte manipulaciju.
Dok guta sondu u želudac, pacijent ne može samo sjediti, već i hodati.
Duodenalni sadržaj svakog dijela dobiva se u nekoliko epruveta.
Jedan dio se šalje u laboratorij - najpouzdaniji.
Promatrajte temperaturni režim (T 38C) iritansa žučne sekrecije.
Isprati usta vodom nakon uklanjanja sonde kako bi se pacijent oslobodio gorčine.
Dijelove dvanaesnika dostaviti u klinički laboratorij u toplom obliku kako bi se identificirale protozoe (na primjer, Giardia).
Postoje različite metode i tehnike uzimanja želučanog sadržaja. Suvremene medicinske tehnologije zasjenjuju predložene autorove metode Leporskog i Veretenova - Novikova - Myasoedova.
Endoskopski pregled želuca i dvanaesnika - fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogućuje liječniku da istovremeno procijeni funkcionalnu i sekretornu aktivnost želuca i dvanaesnika, ako je potrebno, izvrši biopsiju i liječenje lijekovima.
Samostalni rad učenika.
test pitanja
Definicija pojma sondiranja.
Ciljevi probnih postupaka.
Karakteristike povraćanja perifernog porijekla.
Karakteristike povraćanja središnjeg porijekla.
Klinički znakovi akutnog gubitka krvi.
Kontraindikacije za provođenje manipulacija sondom.
Pomozite pacijentu sa trovanje hranom.
Vrste iritansa želučane sekrecije.
Priprema bolesnika za postupke dijagnostičke sonde.
Dijelovi duodenalnog sondiranja.
Pojmovnik pojmova
Aspiracija– prodor strana tijela u respiratorni trakt.
Ciljana biopsija- uzimanje komada tkiva organa tijekom endoskopskog pregleda.
Detoksikacija- zaustavljanje apsorpcije otrovnih tvari i njihovo uklanjanje iz tijela.
Žgaravica- peckanje iza prsne kosti ili u epigastričnoj regiji.
Trahealna intubacija- uvođenje cijevi u dušnik kako bi se obnovila njegova prohodnost.
Nazogastrična sonda- cijev umetnuta kroz nosni prolaz u želudac za obavljanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka.
Podrigivanje- nevoljni iscjedak iz želuca u usnu šupljinu plinova ili male količine želučanog sadržaja.
Operite vodom- tekućina koja nastaje ispiranjem bilo kojeg šupljeg organa ili tjelesne šupljine; služe kao materijal za dijagnostičko istraživanje.
Povraćanje- nehotično izbacivanje želučanog sadržaja kroz usta i nos.
Epigastrij (epiplastika)- područje prednje stijenke trbuha, omeđeno odozgo dijafragmom, odozdo - razinom desetih rebara.
Dopunite točan odgovor
Svrha sondiranja želuca u slučaju trovanja hranom: uklanjanje plinova, ostataka ______ , sluz, _____ .
U želucu, reakcija okoline (pH) - _________________ .
U slučaju teškog trovanja hranom, potrebno je provesti __________________ trbuh.
Dijagnostičko sondiranje pacijenta uvijek se provodi u stanju ______________ .
Klizanje sonde tijekom umetanja olakšano je obradom radnog kraja ___________ .
Dubina umetanja sonde u studiju želuca određuje se iz ______ _______ prije ______ ________ .
Otopine pentagastrina i histamina - _____________ stimulatori želučane sekrecije.
Juha od kupusa - ______________ stimulans želučane sekrecije.
Prvi dijelovi želučanog soka tijekom frakcijskog sondiranja karakteriziraju __________________ sekrecija.
U pripremi za frakcijsko sondiranje želuca, stvaranje plina i ___________________ proizvodi želučane sekrecije.
Povraćanje - nehotično izbacivanje _________________ želudac kroz usta i nos.
Volumen vode za ispiranje želuca bez cijevi je ____ – ____ .
Volumen vode za ispiranje želuca sa sondom je ____ – ____ litara.
U slučaju trovanja hranom, želučani sadržaj se šalje u _____________________ laboratorija.
Sastav povraćanja navodi __________________________ .
Ispiranje želuca sa sondom temelji se na metodi ____________________ .
Nakon čina povraćanja, sestra pomaže teškom bolesniku u procesuiranju ________________ .
Predznak povraćanja ___________ .
Povraćanje boje "taloga od kave" je znak __________________________ .
U procesu duodenalnog sondiranja primaju se tri dijela:
A - sadržaj ________________________ .
B - sadržaj ________________________ .
C - sadržaj ________________________ .
Opcija ja
Indikacije za ispiranje želuca
A) trovanje alkoholom
B) dehidracija
B) trovanje hranom
D) trovanje lijekovima
Moguće nečistoće povraćanja
A) krv
B) specifičan
B) hrana
D) žuč
Kod povraćanja pacijent stvara boju "taloga od kave".
A) mir
B) glad
B) toplo
D) hladno
Kontraindikacije za ispiranje želuca
A) trovanje gljivama
B) opeklina jednjaka
D) akutni abdomen
Količina vode za ispiranje želuca bez cijevi, l
A) 0,5
B) 2
B) 2.5
D) 3
Količina vode za ispiranje želuca sa sondom, l
A) 12
B) 10
U 8
D) 3
Temperatura vode za ispiranje želuca, °S
A) 20 - 22
B) 22 - 24
C) 26 - 28
D) 36 - 38 (prikaz, stručni).
Svrha ispiranja želuca
A) medicinski
B) preventivno
B) rehabilitacija
D) dijagnostički
Klinički znakovi dispepsije
A) podrigivanje
B) konvulzije
B) žgaravica
D) mučnina
Kliničke manifestacije akutnog gubitka krvi
A) podrigivanje
B) slabost
B) vrtoglavica
D) mučnina
Opcija II
Komponente sustava za ispiranje želuca za svjesnu osobu
A) želučane sonde
B) adapter
B) Janetina šprica
D) lijevak
Parenteralni stimulansi želučane sekrecije
A) histamin
B) glukoza
B) sorbitol
D) pentagastrin
Stimulatori žučnog mjehura
A) 40% otopina glukoze
B) 33% otopina magnezijevog sulfata
C) 25% otopina magnezijevog sulfata
D) 5% otopina glukoze
Sastav želučanog soka
A) leukociti
B) sluz
B) klorovodična kiselina
D) pepsin
Dijelovi duodenalnog sondiranja
A) sadržaj duodenuma
B) želučani sok
B) cistična žuč
D) sadržaj jetrenih kanala
Kliničku sliku ulaska sonde u respiratorni trakt karakterizira
Kašalj
B) poplaviti
B) otežano disanje
D) bol u srcu
Antiseptici za kožu za liječenje medicinskih rukavica
A) klorheksidin biglukonat
B) etilni alkohol
B) furatsilin
D) lizafin
Ujutro, na dan dijagnostičkog sondiranja, pacijentu je zabranjeno
A) uzeti hranu
b) piti vodu
B) dim
D) operite zube
S duodenalnim sondiranjem provode se istraživanje
A) želučani sok
B) sok gušterače
B) duodenalni sok
D) sadržaj jetrenih kanala
Temperatura stimulatora žučnog mjehura, °S
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Manipulacija sondom
vodoravno:
1. Što treba učiniti sa sondom ako se otkrije prepreka za umetanje sonde
3. Sondiranje koje se provodi radi proučavanja žučnog mjehura
4. Kakav odnos se uspostavlja s pacijentom prije početka zahvata
9. Na koju stranu se pacijent postavlja prilikom sondiranja
13. Što pacijent treba disati tijekom umetanja sonde
15. Kako pacijent treba doći na sondiranje
16. Studije želučane sekrecije u fiziološkim uvjetima
17. Istjecanje želučanog sadržaja u usnu šupljinu, nakon čega slijedi istjecanje u dišni sustav
okomito:
2. Prilikom njege bljuvotine, kakve bi rukavice trebale biti
5. Koje temperature treba biti voda za ispiranje želuca
6. Što se nosi na bolesniku tijekom ispiranja želuca
7. U koje staze sonda ne bi smjela pasti?
8. Koja ruka uzima sondu
10. Kakve rukavice treba imati med. sestre
11. Što treba pričvrstiti na cijev tijekom ispiranja želuca
12. Što je potrebno učiniti s korištenim predmetima na kraju postupka
14. Kakav odmor treba pružiti bolesniku nakon ispiranja želuca
18. Koliko dugo pacijent treba progutati sondu
Oprema
1. Komplet posteljine (2 jastučnice, poplun, plahta).
2. Rukavice.
3. Torba za prljavo rublje.
Priprema za postupak
4. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata.
5. Pripremite komplet čistog rublja.
6. Operite i osušite ruke.
7. Stavite rukavice.
Izvođenje postupka
8. Spustite šine s jedne strane kreveta.
9. Spustite uzglavlje kreveta na vodoravnu razinu (ako to stanje pacijenta dopušta).
10. Podignite krevet na potrebnu razinu (ako to nije moguće, promijenite posteljinu, promatrajući biomehaniku tijela).
11. Skinite poplun s popluna, preklopite ga i objesite na naslon stolice.
12. Pripremite čistu posteljinu za sebe.
13. Stanite na suprotnu stranu kreveta koji ćete praviti (sa strane spuštenog rukohvata).
14. Pazite da s ove strane kreveta nema sitnih osobnih predmeta pacijenta (ako ih ima, pitajte gdje ih staviti).
15. Okrenite pacijenta na bok prema sebi.
16. Podignite bočnu ogradu (pacijent se može držati u položaju na boku držeći se za ogradu).
17. Vratite se na suprotnu stranu kreveta, spustite rukohvat.
18. Podignite pacijentovu glavu i uklonite jastuk (ako postoje drenažne cijevi, provjerite da nisu savijene).
19. Pazite da pacijentovi mali predmeti ne budu s ove strane kreveta.
20. Zamotajte prljavu plahtu valjkom prema pacijentovim leđima i taj valjak mu gurnite ispod leđa (ako je plahta jako zaprljana (sa izlučevinama, krvlju), na nju stavite pelenu da plahta ne dođe u dodir s kontaminirano područje s pacijentovom kožom i čistom plahtom).
21. Presavijte čistu plahtu na pola po dužini i stavite njen središnji preklop u središte kreveta.
22. Rasklopite plahtu prema sebi i nataknite plahtu na uzglavlje kreveta metodom "bevel corner".
23. Srednju trećinu, pa donju trećinu plahte ugurajte ispod madraca, s dlanovima prema gore.
24. Rolaj smotanih čistih i prljavih listova neka bude što ravniji.
25. Pomozite pacijentu da se "prekotrlja" preko ovih plahti prema vama; pobrinite se da pacijent leži udobno i, ako postoje drenažne cijevi, da nisu savijene.
26. Podignite bočnu ogradu na suprotnu stranu kreveta gdje ste upravo radili.
27. Idi na drugu stranu kreveta.
28. Promijenite posteljinu s druge strane kreveta.
29. Spustite bočnu ogradu.
30. Zamotajte prljavu plahtu i stavite je u vrećicu za rublje.
31. Ispravite čistu plahtu i uvucite ispod madraca prvo njegovu srednju trećinu, zatim gornju, pa donju, tehnikom u p.p. 22, 23.
32. Pomozite pacijentu da se okrene na leđa i legne na sredinu kreveta.
33. Ugurajte poplun u čistu navlaku za poplun.
34. Poravnajte deku tako da jednako visi s obje strane kreveta.
35. Rubove deke ugurajte ispod madraca.
36. Uklonite prljavu jastučnicu i bacite je u vrećicu za rublje.
37. Okrenite čistu jastučnicu naopačke.
38. Uzmite jastuk za kutove kroz jastučnicu.
39. Povucite jastučnicu preko jastuka.
40. Podignite pacijentovu glavu i ramena i stavite jastuk ispod njegove glave.
41. Podignite bočnu ogradu.
42. Napravite preklop u deki za nožne prste.
Završetak postupka
43. Skinite rukavice, stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
44. Operite i osušite ruke.
45. Provjerite je li pacijentu udobno.
Njega očiju pacijenata
Oprema
1. Sterilna posuda
2. Sterilne pincete
3. Sterilne maramice od gaze - najmanje 12 kom.
4. Rukavice
5. Posuda za otpad
6. Antiseptička otopina za liječenje mukoznih očiju
Priprema za postupak
7. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg zahvata i dobiti njegov pristanak
8. Pripremite sve što vam treba
9. Operite i osušite ruke
10. Pregledati sluznicu očiju bolesnika radi otkrivanja gnojnog iscjetka
11. Nosite rukavice
Izvođenje postupka
12. Stavite najmanje 10 maramica u sterilnu ladicu i navlažite ih antiseptičkom otopinom, a višak istisnite na rub pladnja
13. Uzmi ubrus i obrišite joj kapke i trepavice od vrha do dna ili od vanjskog kuta oka prema unutarnjem
14. Ponovite tretman 4-5 puta, mijenjajući maramice i stavljajući ih u ladicu za otpad
15. Preostalu otopinu obrišite suhom sterilnom krpom
Završetak postupka
16. Uklonite svu korištenu opremu uz naknadnu dezinfekciju
17. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj
18. Stavite maramice u posudu s dezinficijensom za naknadno odlaganje
19. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju
20. Operite i osušite ruke
21. O reakciji bolesnika upisati u zdravstveni karton
Ispitivanje arterijskog pulsa na radijalnoj arteriji
Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.
Priprema za postupak
4. Objasniti pacijentu svrhu i tijek studije.
5. Dobiti pristanak pacijenta za studiju.
6. Operite i osušite ruke.
Izvođenje postupka
7. Tijekom zahvata pacijent može sjediti ili ležati (ruke su opuštene, ruke ne smiju biti na težini).
8. Pritisnite s 2, 3, 4 prsta (1 prst treba biti na stražnjoj strani šake) radijalne arterije na obje ruke pacijenta i osjetite pulsiranje.
9. Odredite ritam pulsa za 30 sekundi.
10. Odaberite jednu udobnu ruku za daljnje ispitivanje pulsa.
11. Uzmite sat ili štopericu i ispitajte pulsiranje arterije 30 sekundi. Pomnožite s dva (ako je puls ritmičan). Ako puls nije ritmičan, brojite 1 minutu.
12. Pritisnite arteriju jače nego prije prema radijusu i odredite napetost pulsa (ako pulsiranje nestane uz umjeren pritisak, napetost je dobra; ako pulsiranje ne oslabi, puls je napeto; ako je pulsiranje potpuno prestao, napetost je slaba).
13. Zabilježite rezultat.
Završetak postupka
14. Recite pacijentu rezultat studije.
15. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj ili ustane.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite rezultate testova na temperaturni list (ili plan njege).
Tehnika mjerenja krvnog tlaka
Oprema
1. Tonometar.
2. Fonendoskop.
3. Ručka.
4. Papir.
5. Temperaturni list.
6. Salveta s alkoholom.
Priprema za postupak
7. Upozorite pacijenta na nadolazeću studiju 5 - 10 minuta prije nego što počne.
8. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe studije i dobiti njegov pristanak.
9. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne za stol.
10. Operite i osušite ruke.
Izvođenje
11. Pomozite skinuti odjeću s ruke.
12. Stavite ruku pacijenta u ispruženi položaj s dlanom prema gore, u razini srca, mišići su opušteni.
13. Stavite manžetu 2,5 cm iznad kubitalne jame (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžete).
14. Pričvrstite manžetu tako da dva prsta prolaze između manžete i površine nadlaktice.
15. Provjerite položaj strelice manometra u odnosu na nultu oznaku.
16. Pronađite (palpacijom) puls na radijalnoj arteriji, brzo napuhnite manžetu dok puls ne nestane, pogledajte skalu i zapamtite očitanja manometra, brzo otpustite sav zrak iz manžete.
17. Pronađite mjesto pulsiranja brahijalne arterije u predjelu kubitalne jame i na to mjesto čvrsto postavite membranu stetofonendoskopa.
18. Zatvorite ventil na kruški i pumpajte zrak u manžetu. Napuhajte zrak sve dok tlak u manžeti, prema očitanjima tonometra, ne prijeđe 30 mm Hg. čl., razina na kojoj se prestaje određivati pulsiranje radijalne arterije ili Korotkoffovi tonovi.
19. Otvorite ventil i polako, brzinom od 2-3 mm Hg. u sekundi, ispuhnite manžetu. Istovremeno stetofonendoskopom osluškujte tonove na brahijalnoj arteriji i pratite indikacije skale manometra.
20. Kada se prvi zvukovi pojave iznad brahijalne arterije, zabilježite razinu sistoličkog tlaka.
21. Nastavljajući ispuštati zrak iz manžete, zabilježite razinu dijastoličkog tlaka, koja odgovara trenutku potpunog nestanka tonova na brahijalnoj arteriji.
22. Ponovite postupak nakon 2-3 minute.
Završetak postupka
23. Zaokružite mjerne podatke na najbliži paran broj, zapišite ga kao razlomak (u brojniku - sistolički krvni tlak, u nazivniku - dijastolički krvni tlak).
24. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.
25. Podatke istraživanja upišite u temperaturni list (protokol plana skrbi, ambulantna kartica).
26. Operite i osušite ruke.
Određivanje frekvencije, dubine i ritma disanja
Oprema
1. Sat ili štoperica.
2. Temperaturni list.
3. Olovka, papir.
Priprema za postupak
4. Upozorite pacijenta da će se provesti test pulsa.
5. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje studije.
6. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne da vidi Gornji dio njegova prsa i/ili trbuh.
7. Operite i osušite ruke.
Izvođenje postupka
8. Uzmite pacijenta za ruku kao za ispitivanje pulsa, držite ruku pacijenta na zapešću, stavite ruke (svoje i pacijentove) na prsa (kod žena) ili na epigastričnu regiju (kod muškaraca), simulirajući test pulsa i brojanje respiratorni pokreti u 30 sekundi, množeći rezultat s dva.
9. Zabilježite rezultat.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj za njega.
Završetak postupka
11. Operite i osušite ruke.
12. Zapišite rezultat na list sestrinska procjena i temperaturni list.
Mjerenje temperature u pazuhu
Oprema
1. Sat
2. Medicinski maksimalni termometar
3. Ručka
4. Temperaturni list
5. Ručnik ili ubrus
6. Spremnik s otopinom za dezinfekciju
Priprema za postupak
7. Upozorite pacijenta na nadolazeću studiju 5 - 10 minuta prije nego što počne
8. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe studije i dobiti njegov pristanak
9. Operite i osušite ruke
10. Uvjerite se da je termometar netaknut i da očitanja na skali ne prelaze 35°C. U suprotnom, protresite termometar tako da se živin stupac spusti ispod 35 °C.
Izvođenje
11. Pregledajte aksilarno područje, ako je potrebno, obrišite suhom ubrusom ili zamolite pacijenta da to učini. U prisutnosti hiperemije, lokalnih upalnih procesa, mjerenje temperature ne može se provesti.
12. Postavite spremnik termometra u aksilarnu regiju tako da sa svih strana bude u bliskom kontaktu s tijelom pacijenta (pritisnite rame na prsa).
13. Ostavite termometar najmanje 10 minuta. Pacijent treba ležati u krevetu ili sjediti.
14. Uklonite termometar. Očitajte očitanja držeći termometar vodoravno u visini očiju.
15. Obavijestiti pacijenta o rezultatima termometrije.
Završetak postupka
16. Protresite termometar tako da stupac žive padne u spremnik.
17. Uronite termometar u otopinu za dezinfekciju.
18. Operite i osušite ruke.
19. Zabilježite očitanja temperature na temperaturnom listu.
Algoritam za mjerenje visine, tjelesne težine i BMI
Oprema
1. Visinomjer.
2. Vage.
3. Rukavice.
4. Jednokratne maramice.
5. Papir, olovka
Priprema i provođenje postupka
6. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg zahvata (učiti mjerenje visine, tjelesne težine i odrediti BMI) i dobiti njegov pristanak.
7. Operite i osušite ruke.
8. Pripremite stadiometar za rad, podignite šipku stadiometra iznad očekivane visine, stavite ubrus na platformu stadiometra (ispod nogu pacijenta).
9. Zamolite pacijenta da skine cipele i stane na sredinu platforme stadiometra tako da petama, stražnjicom, međulopatičnom regijom i zatiljkom dodiruje okomitu šipku stadiometra.
10. Postavite pacijentovu glavu tako da tragus ušne školjke i vanjski kut orbite budu na istoj horizontalnoj liniji.
11. Spustite šipku stadiometra na glavu pacijenta i odredite visinu pacijenta na skali uz donji rub šipke.
12. Zamolite pacijenta da siđe s platforme stadiometra (ako je potrebno, pomozite mu da siđe). Obavijestite pacijenta o rezultatima mjerenja, zabilježite rezultat.
13. Objasniti pacijentu potrebu mjerenja tjelesne težine u isto vrijeme, natašte, nakon odlaska na WC.
14. Provjerite ispravnost i točnost medicinske vage, postavite ravnotežu (za mehaničke vage) ili je uključite (za elektroničke), položite ubrus na platformu vage
15. Pozovite pacijenta da skine cipele i pomozi mu da stane na sredinu platforme vage, kako bi odredio tjelesnu težinu pacijenta.
16. Pomozite pacijentu da siđe s platforme vage, recite mu rezultat studije tjelesne težine, zapišite rezultat.
Završetak postupka
17. Navucite rukavice, uklonite maramice s platforme visinomjera i vage i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju. Površinu visinomjera i vage jednom ili dvaput obraditi dezinfekcijskom otopinom u razmaku od 15 minuta u skladu s uputama za uporabu dezinficijensa.
18. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju,
19. Operite i osušite ruke.
20. Odredite BMI (indeks tjelesne mase) -
tjelesna težina (u kg) visina (u m 2) Indeks manji od 18,5 - manja težina; 18,5 - 24,9 - normalna tjelesna težina; 25 - 29,9 - prekomjerna težina; 30 - 34,9 - pretilost 1. stupnja; 35 - 39,9 - pretilost II stupnja; 40 i više - pretilost III stupnja. Zapišite rezultat.
21. Obavijestite pacijenta o BMI, zapišite rezultat.
Nanošenje toplog obloga
Oprema
1. Komprimirajte papir.
2. Pamučna vuna.
3. Zavoj.
4. Etilni alkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Škare.
b. Ladica.
Priprema za postupak
7. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg zahvata i dobiti njegov pristanak.
8. Prikladno je sjesti ili položiti pacijenta.
9. Operite i osušite ruke.
10. Odrežite škarama potrebno (ovisno o području primjene, komad zavoja ili gaze i presavijte u 8 slojeva).
11. Izrežite komad kompresiranog papira: oko perimetra 2 cm više od pripremljene salvete.
12. Pripremite komad pamuka oko perimetra 2 cm veći od kompresijskog papira.
13. Presavijte slojeve za oblog na stolu, počevši od vanjskog sloja: na dnu - vata, zatim - kompresijski papir.
14. U pleh ulijte alkohol.
15. U njega navlažite salvetu, lagano je stisnuvši i stavite na kompres papir.
Izvođenje postupka
16. Stavite sve slojeve obloge istovremeno na željeno područje (zglob koljena) tijela.
17. Učvrstite oblog zavojem tako da dobro prianja uz kožu, ali ne ograničava kretanje.
18. Označite vrijeme nanošenja obloga u karti bolesnika.
19. Podsjetite pacijenta da je obloga postavljena na 6-8 sati, dajte pacijentu udoban položaj.
20. Operite i osušite ruke.
21. Nakon 1,5 - 2 sata nakon stavljanja obloga prstom, bez skidanja zavoja, provjerite stupanj vlage u salveti. Učvrstite oblog zavojem.
22. Operite i osušite ruke.
Završetak postupka
23. Operite i osušite ruke.
24. Uklonite oblog nakon propisanog vremena od 6-8 sati.
25. Obrišite kožu u području kompresije i nanesite suhi zavoj.
26. Zbrinite iskorišteni materijal.
27. Operite i osušite ruke.
28. O reakciji bolesnika upisati u zdravstveni karton.
Postavljanje senfnih žbuka
Oprema
1. Gorušice.
2. Pleh s vodom (40 - 45 * C).
3. Ručnik.
4. Salvete od gaze.
5. Sat.
6. Posuda za otpad.
Priprema za postupak
7. Objasniti pacijentu svrhu i tijek nadolazećeg zahvata i
dobiti njegov pristanak.
8. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj, ležeći na leđima ili trbuhu.
9. Operite i osušite ruke.
11. U pleh uliti vodu temperature 40 - 45*C.
Izvođenje postupka
12. Pregledajte kožu bolesnika na mjestu senf flastera.
13. Uronite jedan po jedan senf flastere u vodu, pustite da se višak vode ocijedi i stavite na kožu pacijenta sa stranom prekrivenom senfom ili poroznom stranom.
14. Pokrijte pacijenta ručnikom i dekom.
15. Nakon 5-10 minuta uklonite senf flastere stavljajući ih u ladicu za otpad.
Završetak postupka
16. Obrišite kožu pacijenta vlažnom toplom krpom i osušite ručnikom.
17. Iskorišteni materijal, senf flastere, salvetu treba staviti u ladicu za otpad, a zatim odložiti.
18. Pokrijte i položite pacijenta u udoban položaj, upozorite ga da mora ostati u krevetu najmanje 20 do 30 minuta.
19. Operite i osušite ruke.
20. Zabilježite obavljeni zahvat u zdravstvenoj dokumentaciji pacijenta.
Primjena jastučića za grijanje
Oprema
1. Jastučić za grijanje.
2. Pelena ili ručnik.
3. Vrč vode T - 60-65 ° "C.
4. Termometar (voda).
Priprema za postupak
5. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata i dobiti njegov pristanak za zahvat.
6. Operite i osušite ruke.
7. U jastučić za grijanje ulijte vruću (T - 60–65°C) vodu, lagano je stisnite uz vrat, ispuštajući zrak, i zatvorite čepom.
8. Okrenite grijač naopako kako biste provjerili protok vode i omotajte ga velom od ili
ručnik.
Izvođenje postupka
9. Stavite grijač na željeni dio tijela 20 minuta.
Završetak postupka
11. Pregledajte kožu pacijenta u području kontakta s grijačem.
12. Izlijte vodu. Jastučić za grijanje obradite krpama obilno navlaženim baktericidnom dezinfekcijskom otopinom dvaput u razmaku od 15 minuta.
13. Operite i osušite ruke.
14. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta na njega u bolničku kartu.
Postavljanje paketa leda
Oprema
1. Mjehurić za led.
2. Pelena ili ručnik.
3. Komadići leda.
4. Vrč vode T - 14 - 16 C.
5. Termometar (voda).
Priprema za postupak
6. Objasniti pacijentu tijek nadolazećeg zahvata i dobiti pristanak na zahvat.
7 Operite i osušite ruke.
8. Stavite komadiće leda pripremljene u zamrzivač u mjehur i napunite ih hladnom vodom (T - 14 - 1b°C).
9. Postavite mjehur na vodoravnu površinu da izbaci zrak i zavijte poklopac.
10. Okrenite paket leda naopako, provjerite nepropusnost i zamotajte ga u pelenu ili ručnik.
Izvođenje postupka
11. Stavite mjehurić na željeno područje tijela 20-30 minuta.
12. Uklonite omot s ledom nakon 20 minuta (ponovite korake 11-13).
13. Kako se led topi, voda se može ocijediti i dodati komadiće leda.
Završetak postupka
14. Pregledajte kožu pacijenta, u području primjene ledenog paketa.
15. Na kraju postupka vodu iz mjehura obradite krpom navlaženom baktericidnom dezinfekcijskom otopinom dva puta u razmaku od 15 minuta.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zabilježite postupak i reakciju pacijenta na njega u bolničku kartu.
Njega vanjskih genitalija i perineuma žene
Oprema
1. Vrč s toplom (35-37°C) vodom.
2. Upijajuća pelena.
3. Reniformni pladanj.
4. Plovilo.
5. Mekani materijal.
6. Kortsang.
7. Kapacitet za odlaganje korištenog materijala.
8. Zaslon.
9. Rukavice.
Priprema za postupak
10. Objasnite pacijentu svrhu i tijek studije.
11. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.
12. Pripremite potrebnu opremu. Ulijte toplu vodu u vrč. Stavite pamučne štapiće (salvete), pincete u pladanj.
13. Ogradite pacijenta ekranom (ako je potrebno).
14. Operite i osušite ruke.
15. Stavite rukavice.
Izvođenje postupka
16. Spustite uzglavlje kreveta. Okrenite pacijenta na stranu. Stavite upijajuću podlogu ispod pacijenta.
17. Postavite posudu u neposrednoj blizini pacijentove stražnjice. Okrenite je na leđa tako da međunožje bude iznad otvora posude.
18. Pomozite da zauzmete optimalno udoban položaj za zahvat (Fowlerov položaj, noge blago savijene u koljenima i razdvojene).
19. Stanite desno od pacijenta (ako je medicinska sestra dešnjak). Postavite pladanj s tamponima ili ubrusima u neposrednoj blizini. Učvrstite štapić (salvetu) pincetom.
20. Držite vrč u lijevoj ruci, a pincete u desnoj. Ženino spolovilo polijte vodom, tamponima (mijenjajući ih) pomičite se odozgo prema dolje, od ingvinalnih nabora do genitalija, zatim do anusa, pranje: a) jednim tamponom - pubis; b) drugi - ingvinalna regija s desne i lijeve strane c) zatim desna i lijeva usne (velike) usne c) područje anusa, međuglutealni nabor. Upotrijebljene tampone baciti u posudu.
21. Osušite pubis, ingvinalne nabore, genitalije i područje anusa pacijenta upijajućim pokretima suhim maramicama istim redoslijedom i u istom smjeru kao i kod pranja, mijenjajući maramice nakon svake faze.
22. Okrenite pacijenticu na bok. Uklonite posudu, uljanu krpu i pelenu. Vratite pacijenta u početni položaj, ležeći. Uljanu krpu i pelenu stavite u posudu za odlaganje.
23. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj. Pokrij je. Pobrinite se da se osjeća ugodno. Ukloni zaslon.
Završetak postupka
24. Ispraznite posudu od sadržaja i stavite je u posudu s dezinficijensom.
25. Skinite rukavice i stavite ih u ladicu za otpad radi dezinfekcije i odlaganja.
26. Operite i osušite ruke.
27. Izvedbu zahvata i odgovor pacijenta zabilježiti u dokumentaciji.
Kateterizacija mokraćnog mjehura žene s Foleyevim kateterom
Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Rukavice su sterilne.
3. Čiste rukavice - 2 para.
4. Sterilne maramice srednje - 5-6 kom.
6. Vrč tople vode (30–35°C).
7. Plovilo.
10. 10-30 ml slane ili sterilne vode, ovisno o veličini katetera.
11. Antiseptička otopina.
13. Urinarna vrećica.
15. Žbuka.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Korntsang.
19. Spremnik s otopinom za dezinfekciju.
Priprema za postupak
20. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg zahvata i dobiti njezin pristanak.
21. Ogradite bolesnika paravanom (ako se zahvat izvodi na odjelu).
22. Stavite upijajući uložak (ili uljanu krpu i pelenu) ispod zdjelice pacijenta.
23. Pomozite pacijentici da zauzme položaj potreban za zahvat: ležeći na leđima razdvojenih nogu, savijenih u zglobovima koljena.
24. Operite i osušite ruke. Stavite čiste rukavice.
25. Provesti higijenski tretman vanjskih genitalija, uretre, perineuma. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju.
26. Operite i osušite ruke.
27. Stavite velike i srednje sterilne maramice u ladicu pomoću pincete). Navlažite srednje maramice antiseptičkom otopinom.
28. Stavite rukavice.
29. Ostavite pladanj između nogu. Lijevom rukom raširite male usne u stranu (ako ste dešnjak).
30. Ulaz u mokraćnu cijev tretirajte ubrusom natopljenim antiseptičkom otopinom (čuvajte ga desna ruka).
31. Pokrijte ulaz u rodnicu i anus sterilnom salvetom.
32. Skinite rukavice i stavite ih u kontejner za otpad.
33. Obradite ruke antiseptikom.
34. Otvorite štrcaljku i napunite je sterilnom fiziološkom otopinom ili vodom 10 - 30 ml.
35. Otvorite bocu glicerina i ulijte u čašu
36. Otvorite pakiranje s kateterom, stavite sterilni kateter u ladicu.
37. Stavite sterilne rukavice.
Izvođenje postupka
38. Uzmite kateter na udaljenosti od 5–6 cm od bočne rupe i držite ga na početku s 1 i 2 prsta, vanjski kraj s 4 i 5 prsta.
39. Podmažite kateter glicerinom.
40. Umetnite kateter u otvor uretre 10 cm ili dok se ne pojavi urin (usmjerite mokraću u čistu ladicu).
41. Ubacite urin u ladicu.
42. Napunite balon Foley katetera s 10 - 30 ml sterilne fiziološke otopine ili sterilne vode.
Završetak postupka
43. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (pisoar).
44. Zalijepite pisoar za bedro ili za rub kreveta.
45. Provjerite da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nemaju pregibe.
46. Skinite vodootpornu pelenu (ulje i pelenu).
47. Pomozite pacijentu da udobno legne i skinite zaslon.
48. Upotrijebljeni materijal stavite u posudu s des. Riješenje.
49. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
50. Operite i osušite ruke.
51. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.
Kateterizacija mokraćnog mjehura muškarca s Foleyevim kateterom
Oprema
1. Sterilni Foley kateter.
2. Rukavice su sterilne.
3. Očistite rukavice 2 para.
4. Sterilne maramice srednje - 5-6 kom.
5. Velike sterilne maramice - 2 kom.
b. Vrč s toplom vodom (30 - 35°C).
7. Plovilo.
8. Bočica sa sterilnim glicerinom 5 ml.
9. Sterilna šprica 20 ml - 1-2 kom.
10. 10 - 30 ml slane ili sterilne vode, ovisno o veličini katetera.
11. Antiseptička otopina.
12. Posude (čiste i sterilne).
13. Urinarna vrećica.
14. Upijajuća pelena ili uljanica s pelenom.
15. Žbuka.
16. Škare.
17. Sterilne pincete.
18. Spremnik s otopinom za dezinfekciju.
Priprema za postupak
19. Objasniti pacijentu bit i tijek nadolazećeg zahvata i dobiti njegov pristanak.
20. Zaštitite pacijenta ekranom.
21. Stavite upijajući uložak (ili uljanu krpu i pelenu) ispod zdjelice pacijenta.
22. Pomozite pacijentu da zauzme potreban položaj: ležeći na leđima razdvojenih nogu, savijen u zglobovima koljena.
23. Operite i osušite ruke. Stavite čiste rukavice.
24. Provesti higijenski tretman vanjskih spolnih organa. Skinite rukavice.
25. Obradite ruke antiseptikom.
26. Stavite velike i srednje sterilne maramice u ladicu pomoću pincete). Navlažite srednje maramice antiseptičkom otopinom.
27. Stavite rukavice.
28. Glavu penisa tretirajte maramicom natopljenom antiseptička otopina(držite ga desnom rukom).
29. Omotajte penis sterilnim maramicama (velikim)
30. Skinite rukavice i stavite ih u posudu s des. riješenje.
31. Obradite ruke antiseptikom.
32. Stavite čisti pladanj između nogu.
33. Otvorite štrcaljku i napunite je sterilnom fiziološkom otopinom ili vodom 10 - 30 ml.
34. Otvorite bocu glicerina.
35. Otvorite pakiranje katetera, stavite sterilni kateter u ladicu.
36. Stavite sterilne rukavice.
Izvođenje postupka
37. Uzmite kateter na udaljenosti od 5-6 cm od bočne rupe i držite ga na početku s 1 i 2 prsta, vanjski kraj s 4 i 5 prsta.
38. Podmažite kateter glicerinom.
39. Umetnite kateter u mokraćnu cijev i postupno, presrećući kateter, pomaknite ga dublje u mokraćnu cijev i “povucite” penis prema gore, kao da ga povlačite na kateter, primjenjujući blagu jednoličnu silu dok se ne pojavi urin (usmjerite mokraću u pladanj).
40. Ubacite urin u ladicu.
41. Napunite balon Foley katetera s 10 - 30 ml sterilne fiziološke otopine ili sterilne vode.
Završetak postupka
42. Spojite kateter na posudu za sakupljanje urina (pisoar).
43. Pričvrstite pisoar na bedro ili na rub kreveta.
44. Provjerite da cijevi koje povezuju kateter i spremnik nisu savijene.
45. Skinite vodootpornu pelenu (uljanu i pelenu).
46. Pomozite pacijentu da udobno legne i skinite zaslon.
47. Upotrijebljeni materijal stavite u posudu s des. Riješenje.
48. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
49. Operite i osušite ruke.
50. Napravite zapisnik o obavljenom postupku.
Klistir za čišćenje
Oprema
1. Šalica Esmarcha.
2. Voda 1 -1,5 litara.
3. Sterilni vrh.
4. Vazelin.
5. Lopatica.
6. Pregača.
7. Taz.
8. Upijajuća pelena.
9. Rukavice.
10. Stativ.
11. Termometar za vodu.
12. Spremnik s dezinficijensima.
Priprema za postupak
10. Objasniti pacijentu bit i tijek nadolazećeg zahvata. Dobiti pristanak pacijenta za postupak.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite pregaču i rukavice.
13. Otvorite paket, uklonite vrh, pričvrstite vrh na Esmarchovu šalicu.
14. Zatvorite ventil na Esmarchovoj šalici, ulijte u nju 1 litru vode sobne temperature (kod spastičnog zatvora temperatura vode je 40–42 stupnja, kod atoničnog zatvora 12–18 stupnjeva).
15. Pričvrstite šalicu na tronožac na visini od 1 metar od razine kauča.
16. Otvorite ventil i ispustite malo vode kroz mlaznicu.
17. Lopaticom namažite vrh vazelinom.
18. Postavite upijajuću podlogu na kauč s kutom koji visi prema dolje u zdjelicu.
20. Podsjetite bolesnika na potrebu zadržavanja vode u crijevima 5-10 minuta.
Izvođenje postupka
21. Prstima lijeve ruke raširite stražnjicu 1 i 2, desnom rukom pažljivo uvucite vrh u anus pomičući ga u rektum prema pupku (3–4 cm), a zatim paralelno s kralježnicom do dubine 8-10 cm.
22. Lagano otvorite ventil tako da voda polako ulazi u crijeva.
24. Pozovite pacijenta da duboko udahne u trbuh.
24. Nakon što unesete svu vodu u crijevo, zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.
25. Pomozite pacijentu ustati s kauča i otići na WC.
Završetak postupka
26. Odvojite vrh od Esmarchove šalice.
27. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
28. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje. Skinite pregaču i pošaljite na recikliranje.
29. Operite i osušite ruke.
30. Provjerite je li postupak bio učinkovit.
31. Zabilježite izvedbu postupka i pacijentov odgovor.
Sifonsko ispiranje crijeva
Oprema
3. Rukavice.
4. Spremnik s otopinom za dezinfekciju.
5. Spremnik za uzimanje vode za pranje za istraživanje.
6. Kapacitet (kantica) s vodom 10 -12 litara (T - 20 - 25 * C).
7. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
8. Dvije vodootporne pregače.
9. Upijajuća pelena.
10. Šalica ili vrč za 0,5 - 1 litru.
11. Vazelin.
12. Lopatica.
13. Salvete, toaletni papir.
Priprema za postupak
14. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i tijeka nadolazećeg zahvata. Dobiti pristanak za manipulaciju.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu.
17. Stavite rukavice, pregaču.
18. Položite upijajuću podlogu na kauč, pod kutom prema dolje.
19. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Bolesnikove noge trebaju biti savijene u koljenima i lagano privedene trbuhu.
Izvođenje postupka
20. Izvadite sustav iz pakiranja. Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom.
21. Prstima lijeve ruke raširite stražnjicu 1 i II, desnom rukom umetnite zaobljeni kraj sonde u crijevo i pomaknite je do dubine od 30-40 cm: prvih 3-4 cm - prema pupak, zatim - paralelno s kralježnicom.
22. Pričvrstite lijevak na slobodni kraj sonde. Lijevak držite blago ukoso, u razini pacijentove stražnjice. U njega ulijte 1 litru vode iz vrča uz bočnu stijenku.
23. Pozovite pacijenta da duboko diše. Podignite lijevak na visinu od 1 m. Čim voda dođe do ušća lijevka, spustite ga preko lavažnog bazena ispod razine stražnjice bolesnika, bez izlijevanja vode iz njega dok se lijevak potpuno ne napuni.
24. Ispustite vodu u pripremljenu posudu (lavor za vodu za pranje). Napomena: Prva voda za pranje može se skupiti u ispitni spremnik.
25. Napunite lijevak sljedećim dijelom i podignite ga na visinu od 1 m. Čim razina vode dođe do otvora lijevka, spustite ga dolje. Pričekajte dok se ne napuni vodom za pranje i ocijedite ih u umivaonik. Ponovite postupak više puta do čiste vode za ispiranje, koristeći svih 10 litara vode.
26. Odspojite lijevak sa sonde na kraju postupka, ostavite sondu u crijevu 10 minuta.
27. Izvadite sondu iz crijeva polaganim translatornim pokretima, prolazeći je kroz ubrus.
28. Uronite sondu i lijevak u posudu za dezinfekciju.
29. Obrišite kožu oko anusa toaletnim papirom (za žene, dalje od genitalija) ili operite pacijenta u slučaju nemoći.
Završetak postupka
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća. Pobrinite se da se osjeća dobro.
31. Osigurati siguran prijevoz do odjela.
32. Ulijte vodu za pranje u kanalizaciju, ako je indicirano, izvršite preliminarnu dezinfekciju.
33. Dezinficirajte korištene instrumente s naknadnim odlaganjem jednokratnih instrumenata.
34. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke.
35. O obavljenom zahvatu i reakciji na njega zabilježiti u zdravstvenom kartonu pacijenta.
Hipertonični klistir
Oprema
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. 10% otopina natrijevog klorida ili 25% magnezijev sulfat
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Pladanj.
10. Posuda s vodom T - 60 °C za zagrijavanje hipertonične otopine.
11. Termometar (voda).
12. Mjernica.
13. Spremnik za dezinfekciju
Priprema za postupak
15. Prije postavljanja hipertonične klistire upozorite da je moguća bol tijekom manipulacije duž crijeva.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte hipertoničnu otopinu na 38°C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu lijeka.
18. Ucrtajte hipertoničnu otopinu u balon u obliku kruške ili Janetinu špricu.
19. Stavite rukavice.
Izvođenje postupka
26. Upozoriti bolesnika da se učinak hipertonične klistire javlja nakon 30 minuta.
Završetak postupka
28. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
29. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
30. Operite i osušite ruke.
31. Pomozite pacijentu da ode na zahod.
32. Provjerite je li postupak bio učinkovit.
33. Zabilježite postupak i pacijentov odgovor.
Uljni klistir
Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet šprica.
2. Sterilna plinska cijev.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Ulje (vazelin, biljno) od 100 - 200 ml (prema liječniku).
b. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Ekran (ako se zahvat izvodi na odjelu).
10. Pladanj.
11. Spremnik za lož ulje s vodom T - 60°C.
12. Termometar (voda).
13. Mjernica.
Priprema za postupak
14. Obavijestiti pacijenta o potrebnim informacijama o zahvatu i dobiti njegovu suglasnost za zahvat.
15. Postavite ekran.
16. Operite i osušite ruke.
17. Zagrijte ulje na 38°C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu ulja.
18. Toplo ulje uvucite u balon u obliku kruške ili Janetinu špricu.
19. Stavite rukavice.
Izvođenje postupka
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Bolesnikove noge trebaju biti savijene u koljenima i lagano privedene trbuhu.
21. Podmažite odzračna cijev vazelin i umetnite ga u rektum 15–20 cm.
22. Ispustite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprice.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špricu na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte ulje.
24. Bez širenja balona u obliku kruške, odspojite ga (Janeinu špricu) od cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janet štrcaljkom u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu oko anusa toaletnim papirom i objasnite da će učinak doći za 6-10 sati.
Završetak postupka
27. Uklonite upijajuću podlogu, stavite u spremnik za odlaganje.
28. Skinite rukavice i stavite ih u ladicu za naknadnu dezinfekciju.
29. Pokrijte pacijenta dekom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Ukloni zaslon.
30. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
31. Operite i osušite ruke.
32. Zabilježite postupak i pacijentov odgovor.
33. Procijenite učinkovitost postupka nakon 6-10 sati.
Ljekoviti klistir
Oprema
1. Balon u obliku kruške ili Janet šprica.
2. Sterilna plinska cijev.
3. Spatula.
4. Vazelin.
5. Lijek 50-100 ml (uvarak kamilice).
6. Rukavice.
7. Toaletni papir.
8. Upijajuća pelena.
9. Zaslon.
10. Pladanj.
11. Posuda za zagrijavanje lijeka s vodom T -60°C.
12. Termometar (voda).
13. Mjernica.
Priprema za postupak
14. Obavijestiti pacijenta o potrebnim informacijama o zahvatu i dobiti njegovu suglasnost za zahvat.
15. Dajte pacijentu klistir za čišćenje 20-30 minuta prije postavljanja ljekovite klistir
16. Postavite ekran.
17. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.
Izvođenje postupka
18. Zagrijte se lijek do 38°C u vodenoj kupelji, provjerite temperaturu vodenim termometrom.
19. Uvarak kamilice uvucite u balon u obliku kruške ili Janetinu špricu.
20. Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu. Bolesnikove noge trebaju biti savijene u koljenima i lagano privedene trbuhu.
21. Podmažite cijev za izlaz plina vazelinom i umetnite je u rektum 15–20 cm.
22. Ispustite zrak iz balona u obliku kruške ili Janet šprice.
23. Pričvrstite balon u obliku kruške ili Janet špricu na cijev za izlaz plina i polako ubrizgajte lijek.
24. Bez širenja balona u obliku kruške, odvojite njega ili Janetinu štrcaljku od cijevi za izlaz plina.
25. Uklonite cijev za izlaz plina i stavite je zajedno s balonom u obliku kruške ili Janet štrcaljkom u ladicu.
26. U slučaju da je pacijent bespomoćan, obrišite kožu oko anusa toaletnim papirom.
27. Objasnite da je nakon manipulacije potrebno provesti najmanje 1 sat u krevetu.
Završetak postupka
28. Uklonite upijajuću podlogu, stavite u spremnik za odlaganje.
29. Skinite rukavice i stavite ih u ladicu za naknadnu dezinfekciju.
30. Pokrijte pacijenta dekom, pomozite mu da zauzme udoban položaj. Ukloni zaslon.
31. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju.
32. Operite i osušite ruke.
33. Nakon sat vremena pitajte pacijenta kako se osjeća.
34. Zabilježite postupak i pacijentov odgovor.
Umetanje nazogastrične sonde
Oprema
2. Sterilni glicerin.
4. Janet šprica 60 ml.
5. Ljepljiva žbuka.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač za sondu.
9. Sigurnosna igla.
10. Pladanj.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
Priprema za postupak
14. Objasniti pacijentu tijek i bit nadolazećeg zahvata te dobiti pacijentov pristanak za zahvat.
15. Operite i osušite ruke.
16. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
17. Odredite udaljenost na kojoj se sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednju trbušnu stijenku tako da zadnji otvor sonde bude ispod ksifoidnog nastavka).
18. Pomozite pacijentu da prihvati visoki Fowlerov položaj.
19. Pokrijte bolesnikova prsa ručnikom.
20. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.
Izvođenje postupka
21. Slijepi kraj sonde obilno tretirajte glicerinom.
22. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unatrag.
23. Sondu umetnite kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15–18 cm.
24. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.
25. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomičući je u grlo tijekom svakog pokreta gutanja.
26. Provjerite može li pacijent jasno govoriti i slobodno disati.
27. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
28. Provjerite je li sonda na ispravnom mjestu u želucu: pričvrstite štrcaljku na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želučani sok) mora ući u štrcaljku.
29. Ako je potrebno, ostavite sondu na duže vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos. Uklonite ručnik.
30. Sondu zatvorite čepom i sigurnosnom iglom pričvrstite na pacijentovu odjeću za prsa.
Završetak postupka
31. Skinite rukavice.
32. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.
33. Upotrijebljeni materijal stavite u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
34. Operite i osušite ruke.
35. Zabilježite postupak i pacijentov odgovor.
Hranjenje kroz nazogastričnu sondu
Oprema
1. Sterilna želučana sonda promjera 0,5 - 0,8 cm.
2. Glicerin ili vazelinsko ulje.
3. Čaša vode 30 - 50 ml i slamka za piće.
4. Janet šprica ili 20.0 šprica.
5. Ljepljiva žbuka.
6. Stezaljka.
7. Škare.
8. Utikač za sondu.
9. Sigurnosna igla.
10. Pladanj.
11. Ručnik.
12. Salvete
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 šalice hranjive mješavine i čaša tople prokuhane vode.
Priprema za postupak
16. Objasniti pacijentu tijek i bit nadolazećeg zahvata te dobiti pacijentov pristanak za zahvat.
17. Operite i osušite ruke.
18. Pripremite opremu (sonda mora biti u zamrzivaču 1,5 sat prije početka postupka).
19. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti (udaljenost od vrha nosa do ušne resice i niz prednju trbušnu stijenku tako da zadnji otvor sonde bude ispod xiphoidnog nastavka).
20. Pomozite pacijentu da preuzme visoki Fowlerov položaj.
21. Pokrijte bolesnikova prsa ručnikom.
22. Operite i osušite ruke. Stavite rukavice.
Izvođenje postupka
23. Slijepi kraj sonde obilno tretirajte glicerinom.
24. Zamolite pacijenta da lagano nagne glavu unatrag.
25. Sondu umetnite kroz donji nosni prolaz na udaljenosti od 15 - 18 cm.
26. Dajte pacijentu čašu vode i slamku za piće. Zamolite da pijete u malim gutljajima, gutajući sondu. U vodu možete dodati kockice leda.
27. Pomozite pacijentu da proguta sondu, pomičući je u grlo tijekom svakog pokreta gutanja.
28. Provjerite može li pacijent jasno govoriti i slobodno disati.
29. Lagano pomaknite sondu do željene oznake.
30. Provjerite je li sonda na ispravnom mjestu u želucu: pričvrstite štrcaljku na sondu i povucite klip prema sebi; sadržaj želuca (voda i želučani sok) treba ući u štrcaljku ili ubrizgati zrak štrcaljkom u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvukovi).
31. Odvojite štrcaljku od sonde i postavite kopču. Postavite slobodni kraj sonde u ladicu.
32. Skinite stezaljku sa sonde, spojite Janetinu štrcaljku bez klipa i spustite je na razinu želuca. Lagano nagnite Janetinu štrcaljku i ulijte hranu zagrijanu na 37–38 °C. Postupno podižite dok hrana ne dođe do kanile štrcaljke.
33. Spustite Janetinu špricu na početnu razinu i unesite sljedeći dio hrane. Unošenje potrebnog volumena smjese treba provoditi frakcijski, u malim obrocima od 30-50 ml, u intervalima od 1-3 minute. Nakon uvođenja svakog dijela, stisnite distalni dio sonde.
34. Isperite sondu prokuhanom vodom ili fiziološkom otopinom na kraju hranjenja. Postavite stezaljku na kraj sonde, odspojite Janetinu štrcaljku i zatvorite je čepom.
35. Ako je potrebno ostaviti sondu dulje vrijeme, pričvrstite je flasterom na nos i sigurnosnom iglom pričvrstite na odjeću bolesnika na prsima.
36. Uklonite ručnik. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj.
Završetak postupka
37. Stavite korištenu opremu u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
38. Skinite rukavice i stavite ih u otopinu za dezinfekciju za naknadno odlaganje.
39. Operite i osušite ruke.
40. Zabilježite postupak i pacijentov odgovor.
Ispiranje želuca debelom želučanom sondom
Oprema
1. Sterilni sustav od 2 debele želučane cijevi povezane prozirnom cjevčicom.
2. Sterilni lijevak 0,5 - 1 litra.
3. Rukavice.
4. Ručnik, salvete su srednje.
5. Spremnik s otopinom za dezinfekciju.
b. Spremnik za analizu vode za pranje.
7. Posuda s vodom 10 litara (T - 20 - 25 * C).
8. Kapacitet (lavor) za odvod vode za pranje za 10 - 12 litara.
9. Vazelinsko ulje ili glicerin.
10. Dvije vodootporne pregače i upijajuća pelena ako se pere ležeći.
11. Šalica ili vrč za 0,5 - 1 litru.
12. Ekspander za usta (ako je potrebno).
13. Nositelj jezika (ako je potrebno).
14. Fonendoskop.
Priprema za postupak
15. Objasnite svrhu i tijek nadolazećeg postupka. Objasnite da su prilikom umetanja sonde mogući mučnina i povraćanje, koji se mogu suzbiti dubokim disanjem. Dobiti suglasnost za postupak. Izmjerite krvni tlak, brojite puls, ako stanje bolesnika to dopušta.
16. Pripremite opremu.
Izvođenje postupka
17. Pomozite pacijentu da zauzme položaj potreban za zahvat: sjedeći, držeći se za naslon sjedala i lagano nagnuvši glavu naprijed (ili ležati na kauču u bočnom položaju). Uklonite pacijentove proteze, ako ih ima.
18. Stavite vodootpornu pregaču za sebe i pacijenta.
19. Operite ruke, stavite rukavice.
20. Postavite zdjelicu uz pacijentova stopala ili na uzglavlje kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju.
21. Odredite dubinu do koje se sondu treba umetnuti: visina minus 100 cm ili izmjeriti udaljenost od donjih sjekutića do ušne resice i do mešičastog nastavka. Stavite oznaku na sondu.
22. Izvadite sustav iz pakiranja, navlažite slijepi kraj vazelinom.
23. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika i zamolite pacijenta da proguta.
24. Umetnite sondu do željene oznake. Procijenite stanje bolesnika nakon gutanja sonde (ako pacijent kašlje, izvadite sondu i ponovite umetanje sonde nakon što se pacijent odmara).
25. Provjerite je li sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Janetinu štrcaljku i pričvrstite je na sondu. Uvesti zrak u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvukovi).
26. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod razine pacijentovog želuca. U potpunosti napunite lijevak vodom, držeći ga pod kutom.
27. Polako podignite lijevak do 1 m i kontrolirajte prolaz vode.
28. Čim voda dođe do otvora lijevka, polako spustite lijevak do razine koljena pacijenta, vodu za ispiranje ispustite u lavor za vodu za ispiranje. Napomena: Prva voda za pranje može se skupiti u ispitni spremnik.
29. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za ispiranje, koristeći cijelu količinu vode, skupljajući vodu za ispiranje u umivaonik. Provjerite odgovara li količina ubrizganog dijela tekućine količini dodijeljene vode za pranje.
Završetak postupka
30. Uklonite lijevak, uklonite sondu, prolazeći je kroz ubrus.
31. Stavite korištene instrumente u posudu s otopinom za dezinfekciju. Ispustite vodu za pranje u kanalizaciju, prethodno ih dezinficirajte u slučaju trovanja.
32. Skinite pregače sa sebe i pacijenta i stavite ih u spremnik za odlaganje.
33. Skinite rukavice. Stavite ih u otopinu za dezinfekciju.
34. Operite i osušite ruke.
35. Dajte pacijentu priliku da isprati usta i otpratiti (dostaviti) na odjel. Pokrijte toplo, pazite na stanje.
36. Zabilježite postupak.
Razrjeđivanje antibiotika u bočici i intramuskularna injekcija
Oprema
1. Jednokratna štrcaljka s volumenom od 5,0 do 10,0, dodatna sterilna igla.
2. Boca benzilpenicilin natrijeve soli od 500.000 jedinica, sterilna voda za injekcije.
5. Antiseptik za kožu.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Nesterilne pincete za otvaranje bočice.
9. Spremnici s dezinfekcijskim otopinom za dezinfekciju korištene opreme
Priprema za postupak
10. Pojasniti svijest pacijenta o lijeku i njegov pristanak na injekciju.
11. Pomozite pacijentu da zauzme udoban ležeći položaj.
12. Operite i osušite ruke.
13. Stavite rukavice.
14. Provjerite: - špricu i igle - nepropusnost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na bočici i ampuli; - pakiranje s pincetom - rok trajanja; - ambalaža od mekog materijala - rok trajanja.
15. Izvadite sterilnu ladicu iz pakiranja.
16. Prikupite jednokratnu štrcaljku, provjerite prohodnost igle.
17. Otvorite aluminijski poklopac na bočici nesterilnom pincetom i turpirajte ampulu s otapalom.
18. Pripremite pamučne kuglice, navlažite ih antiseptikom za kožu.
19. Obradite čep boce vatom navlaženom alkoholom i ampulom s otapalom, otvorite ampulu.
20. Povucite potrebnu količinu otapala u štrcaljku za razrjeđivanje antibiotika (u 1 ml otopljenog antibiotika - 200 000 jedinica).
21. Probušite čep boce iglom štrcaljke s otapalom, | dodajte otapalo u bočicu.
22. Protresite bočicu, postignete potpuno otapanje praha, unesite željenu dozu u štrcaljku.
23. Promijenite iglu, izbacite zrak iz štrcaljke.
24. Stavite štrcaljku u sterilnu ladicu.
Izvođenje postupka
25. Odredite mjesto predložene injekcije, palpirajte ga.
26. Dvaput tretirajte mjesto uboda ubrusom ili vatom s antiseptikom za kožu.
27. Nategnite kožu na mjestu uboda s dva prsta ili napravite pregib.
28. Uzmite štrcaljku, umetnite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva, dvije trećine duljine, držeći kanilu malim prstom.
29. Otpustite kožni nabor i prstima ove ruke povucite klip štrcaljke prema sebi.
30. Pritisnite klip, polako ga umetnite medicinski proizvod.
Završetak postupka
31. Izvadite iglu pritiskom na mjesto uboda maramicom ili vatom s antiseptikom za kožu.
32. Napravite laganu masažu bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (ovisno o lijeku) i pomozite da ustanete.
33. Dezinfekcija korištenog materijala i opreme s naknadnim odlaganjem.
34. Skinite rukavice, bacite u posudu s dezinficijensom.
35. Operite i osušite ruke.
36. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
37. Zabilježiti obavljeni zahvat u zdravstvenom kartonu pacijenta.
intradermalna injekcija
Oprema
1. Jednokratna štrcaljka 1,0 ml, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) 3 kom.
5. Antiseptik za kožu.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
Priprema za postupak
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj (sjedeći).
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
16. Pripremite 3 vate, navlažite 2 kuglice antiseptikom za kožu, jednu ostavite suhom.
Izvođenje postupka
21. Odredite mjesto predložene injekcije (srednji unutarnji dio podlaktice).
22. Obradite mjesto uboda ubrusom ili vatom s antiseptikom za kožu, a zatim suhom kuglicom.
23. Nategnite kožu na mjestu uboda.
24. Uzmite štrcaljku, umetnite iglu u dio igle, držeći kanilu kažiprstom.
25. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lijek rukom kojom ste zategli kožu.
Završetak postupka
26. Uklonite iglu bez tretiranja mjesta uboda.
29. Operite i osušite ruke.
potkožna injekcija
Oprema
1. Jednokratna 2.0 šprica, ekstra sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik za kožu.
6. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Spremnici s dezinfekcijskim otopinom za dezinfekciju korištene opreme
Priprema za postupak
9. Pojasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegov pristanak za injekciju.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: - špricu i igle - nepropusnost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na pakiranju i ampuli; - pakiranje s pincetom - rok trajanja; - pakiranje sa mekanog materijala- rok trajanja.
14. Izvadite sterilnu ladicu iz pakiranja.
15. Prikupite jednokratnu štrcaljku, provjerite prohodnost igle.
17. Otvorite ampulu s lijekom.
18. Birajte lijek.
19. Promijenite iglu, izbacite zrak iz štrcaljke.
20. Stavite štrcaljku u sterilnu ladicu.
Izvođenje postupka
23. Uzmite kožu na mjestu uboda u pregib.
24. Uzmite štrcaljku, umetnite iglu ispod kože (pod kutom od 45 stupnjeva) dvije trećine duljine igle.
25. Oslobodite kožni nabor i pritisnite klip prstima ove ruke, polako ubrizgajte lijek.
Završetak postupka
26. Izvadite iglu pritiskom na mjesto uboda maramicom ili vatom s antiseptikom za kožu.
27. Dezinfekcija korištenog materijala i opreme s naknadnim odlaganjem.
28. Skinite rukavice, bacite u posudu s dezinficijensom.
29. Operite i osušite ruke.
30. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
31. Zabilježite obavljeni zahvat u zdravstvenoj dokumentaciji pacijenta.
Intramuskularna injekcija
Oprema
1. Jednokratna štrcaljka s volumenom od 2,0 do 5,0, dodatna sterilna igla.
2. Medicina.
3. Posuda je čista i sterilna.
4. Sterilne kuglice (pamuk ili gaza) najmanje 5 kom.
5. Antiseptik za kožu.
b. Rukavice.
7. Sterilne pincete.
8. Spremnici s dezinfekcijskim otopinom za dezinfekciju korištene opreme
Priprema za postupak
9. Pojasniti svijest pacijenta o lijeku i dobiti njegov pristanak za injekciju.
10. Pomozite pacijentu da zauzme udoban ležeći položaj.
11. Operite i osušite ruke.
12. Stavite rukavice.
13. Provjerite: - špricu i igle - nepropusnost, rok trajanja; - lijek - naziv, rok trajanja na pakiranju i ampuli; - pakiranje s pincetom - rok trajanja; - ambalaža od mekog materijala - rok trajanja.
14. Izvadite sterilnu ladicu iz pakiranja.
15. Prikupite jednokratnu štrcaljku, provjerite prohodnost igle.
16. Pripremite pamučne kuglice, navlažite ih antiseptikom za kožu.
17. Otvorite ampulu s lijekom.
18. Birajte lijek.
19. Promijenite iglu, izbacite zrak iz štrcaljke.
20. Stavite štrcaljku u sterilnu ladicu.
Izvođenje postupka
21. Odredite mjesto predložene injekcije, palpirajte ga.
22. Dvaput tretirajte mjesto uboda ubrusom ili vatom s antiseptikom za kožu.
23. Nategnite kožu na mjestu uboda s dva prsta.
24. Uzmite štrcaljku, umetnite iglu u mišić pod kutom od 90 stupnjeva, dvije trećine duljine, držeći kanilu malim prstom.
25. Povucite klip štrcaljke prema sebi.
26. Pritisnite klip, polako ubrizgajte lijek.
Završetak postupka
27. Izvadite iglu; pritiskom na mjesto ubrizgavanja ubrusom ili vatom s antiseptikom za kožu.
28. Napravite laganu masažu bez skidanja salvete ili vate s mjesta uboda (ovisno o lijeku) i pomozite da ustanete.
29. Korišteni materijal, oprema podvrgnuta dezinfekciji s naknadnim odlaganjem.
30. Skinite rukavice, bacite u posudu s dezinficijensom.
31. Operite i osušite ruke.
32. Pitajte pacijenta kako se osjeća nakon injekcije.
33. Zabilježiti obavljeni zahvat u zdravstvenom kartonu pacijenta.