Dom » ljepotu i zdravlje » Ejekciona frakcija srca nakon srčanog udara. Kako povećati frakciju izbacivanja srca narodnim lijekovima

Ejekciona frakcija srca nakon srčanog udara. Kako povećati frakciju izbacivanja srca narodnim lijekovima

Započnimo razgovor o tome što znači frakcija izbacivanja. Ovaj pojam se odnosi na vrijednost koja odražava učinkovitost rada srčanog mišića.

Pokazatelj određuje količinu krvi u postocima, koju lijeva klijetka istiskuje kao rezultat kontrakcije. Prilikom izračuna pokazatelja određuje se omjer izbačene krvi u odnosu na njezinu količinu koja se nalazi u lijevoj klijetki u trenutku opuštanja.

Ovaj pokazatelj je izuzetno važan. Odstupanja od normalna razina govore o ozbiljnim problemima u radu srca, što može uzrokovati razvoj patologija kardiovaskularnog sustava i negativno utjecati na tijelo. Stoga je potrebno dijagnosticirati i procijeniti ejekcijsku frakciju.

Ako je u rezultatima ankete pokazatelj 60% ili više, to ukazuje na precijenjenu razinu frakcije izbacivanja. Najviša vrijednost može doseći 80%, lijeva klijetka zbog svojih karakteristika jednostavno nije u stanju baciti veću količinu krvi u žile.

Obično su ovi rezultati zdravi ljudi bez drugih srčanih patologija. I za sportaše s istreniranim srcem, u kojem srčani mišić, kontrahirajući se značajnom snagom, može izbaciti više krvi nego inače.

Kardiomiopatija ili hipertenzija mogu izazvati razvoj hipertrofije miokarda. Kod takvih bolesnika srčani mišić se još uvijek može nositi sa zatajenjem srca i kompenzira ga, pokušavajući izbaciti krv u sustavni krvotok. To se može prosuditi promatranjem povećanja EF lijeve klijetke.

Kako zatajenje srca napreduje, frakcija izbacivanja se polako smanjuje. Za bolesnike koji pate od kroničnog zatajenja srca iznimno je važno podvrgnuti se periodičnoj ehokardioskopiji kako bi se uočilo smanjenje EF.

Frakcija izbacivanja je parametar koji pokazuje količinu krvi koju lijeva klijetka izbacuje u aortu tijekom sistoličke faze. Frakcija izbacivanja izračunava se iz udjela volumena krvi izbačene u aortu i njezinog volumena u lijevoj klijetki tijekom razdoblja opuštanja.

Za referencu. Drugim riječima, tijekom dijastole krv iz lijevog atrija prelazi u LV, nakon čega se mišićna vlakna srčane komore skupljaju i izbacuju određenu količinu krvi u glavnu arteriju tijela. Upravo se taj volumen kao postotak procjenjuje kao pokazatelj PV.

Ovaj parametar se izračunava prilično jednostavno. Jasno pokazuje stanje sposobnosti kontrakcije mišićne membrane srca. Izbačajna frakcija srca omogućuje prepoznavanje potrebe za liječenjem lijekom za osobu i ima prognostičku vrijednost za osobe koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava.

Što je bliža normalnoj vrijednosti ejekcione frakcije, to je bolja sposobnost pacijenta da se kontrahira u miokardu, što ukazuje na povoljniju prognozu bolesti.

Pažnja. Ako je izračunata vrijednost EF manja od prosječnih parametara, treba zaključiti da miokard otežano funkcionira i nedovoljno opskrbljuje tijelo krvlju. U tom slučaju, osoba treba propisati lijekove za srce.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Za izračunavanje frakcije minutnog volumena koristi se formula Teicholtz ili Simpson. Izračun se provodi posebnim programom koji automatski izdaje procjenu, uzimajući u obzir podatke o konačnim sistoličkim i dijastoličkim volumenima LV i njegovim parametrima.

Razlozi smanjenja EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Koronarna bolest. Kao rezultat toga, protok krvi kroz koronarne arterije se smanjuje.
infarkt miokarda u povijesti. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića s ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je posljedica hormonskog zatajenja, produljene hipertenzije i srčanih mana.

Mnogo je razloga koji uzrokuju smanjenje izbacivanja. U početnim fazama razvoja srčanih patologija indeks izbacivanja se ne mijenja. To se objašnjava restrukturiranjem srčanog mišića u novim okolnostima. Može se povećati sloj miokarda, povećati broj otkucaja srca ili doći do promjena u sustavu malih žila.

Primarni čimbenik koji provocira neuspjeh u sposobnosti kontrakcije mišićne membrane srca je nastanak kroničnog zatajenja srca.

Sljedeće patologije dovode do smanjenja razine minutnog volumena srca:

koronarna bolest;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića na svoj način utječe na rad ventrikula. Tijekom koronarna bolest srčani protok krvi se smanjuje, nakon srčanog udara mišići su prekriveni ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Kršenje ritma dovodi do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U ranim fazama bilo koje bolesti, izbacivačka frakcija se ne mijenja puno. Srčani se mišić prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, male krvne žile se obnavljaju. Postupno, mogućnosti srca su iscrpljene, mišićna vlakna su oslabljena, volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina;
hipertenzija;
aneurizma stijenke ventrikula;
zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture tijela;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonalni poremećaji u tijelu;
dijabetes;
pretilost;
tumori žlijezda;
intoksikacija.

3 Simptomi bolesti

Dijagnoza "niske ejekcione frakcije" može se postaviti na temelju simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi se pacijenti često žale na napade nedostatka zraka, kako tijekom fizičkog napora, tako i u mirovanju. Kratkoća daha može biti izazvana dugim hodanjem, kao i obavljanjem najjednostavnijih kućanskih poslova: brisanjem, kuhanjem.

Niska frakcija izbacivanja reagira na različite promjene u tijelu. Simptomi su opsežni i raznoliki, određeni osnovnim uzrokom, prisutnošću popratnih bolesti, dobi bolesnika i mnogim drugim čimbenicima. Najčešći su sljedeći simptomi, čija prisutnost ukazuje na prirodu problema:

umor koji je trajan;
nakupljanje tekućine u tom području trbušne šupljine i prsa;
smanjenje fizičkih sposobnosti tijela;
otežano disanje i stalni osjećaj nedostatka zraka, što je pogoršano vodoravnim položajem tijela;
česta vrtoglavica, što može dovesti do nesvjestice;
smanjen vid;
bol u predjelu srčanog mišića;
oteklina u nogama;
povećanje veličine jetre;
gubitak težine koji se javlja u kratkom vremenu;
poremećena koordinacija pokreta, gubitak u prostoru i smanjena osjetljivost u rukama i nogama;
poremećaji stolice, bolovi u trbuhu, mučnina i krvavo povraćanje;
prisutnost krvi u stolici.

Ako prepoznate jedan od ovih znakova ili nekoliko odjednom, trebali biste odmah otići u bolnicu radi dijagnoze i dijagnoze.

Pad kontraktilnosti srca uzrokovan je zatajenjem srca. U tom slučaju se primjećuju sljedeći simptomi:

razvoj kratkoće daha u mirovanju, tijekom fizičkog napora, u ležećem položaju (osobito tijekom noćnog sna);
postupno smanjenje intenziteta vježbe za pojavu kratkoće daha (u teškim slučajevima, najjednostavnije manipulacije - kuhanje, hodanje po sobi mogu izazvati napadaje);
moguća je opća slabost, malaksalost, umor, vrtoglavica, epizode gubitka svijesti;
oticanje tijela, lica, potkoljenice i stopala, razvoj anasarke (nakupljanje tekućine u unutarnjim organima i šupljinama);
bol u desnoj polovici trbuha, povećanje njegovog volumena.

Bez pravilnog, adekvatnog i pravodobnog liječenja, kršenje sistoličkog rada srca napreduje, povećava se i može poremetiti normalno postojanje osobe. Smanjenje broja otkucaja srca posljedica je bolesti. Stoga je prije terapije važno utvrditi uzrok patologije.

Na primjer, kod ishemijske bolesti srca propisuje se Nitroglicerin, defekti se uklanjaju kirurški, hipertenzija se zaustavlja uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Pacijent mora jasno razumjeti da kršenje pumpne funkcije srca ukazuje na pogoršanje njegovog stanja, razvoj zatajenja srca, koje ima opasne posljedice i komplikacije.

Niska frakcija izbacivanja ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati način života, kako bi se isključio prekomjerni stres na srcu. Pogoršanje stanja može uzrokovati emocionalne poremećaje.

Metode liječenja

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to učinili, liječnici koriste ne samo terapija lijekovima, ali i druge metode:

Propisati lijekove za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do zamjetnog poboljšanja.
Kako bi spriječili preopterećenje srca viškom tekućine, pozivaju na dijetu s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i unosom tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
Organoprotektivna sredstva propisuju se za zaštitu srca i krvnih žila.
Donesite odluku o kirurška operacija. Na primjer, izvode se protetski zalisci, ugraditi šantove na koronarne žile itd. Međutim, iznimno niska frakcija izbacivanja može biti kontraindikacija za operaciju.

Postoji nekoliko metoda liječenja koje vam omogućuju vraćanje frakcije minutnog volumena u normalu. Izbor željene metode provodi se na temelju podataka dobivenih kao rezultat složene dijagnostike.

Terapija lijekovima

Možete postići povećanje frakcije minutnog volumena uzimanjem određenih skupina lijekova:

ACE inhibitori imaju dilatacijski učinak na krvne žile, poboljšavaju prehranu miokarda i čine srce otpornijim na stres.
Beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju trošenje srca, smanjuju potreba tkiva za kisikom te povećati broj zona srca koje su uključene u kontraktilni proces.
Antagonisti receptora aldosterona normaliziraju razinu kalija i natrija, uklanjaju tekućinu iz tijela.
Diuretici.
Srčani glikozidi poboljšavaju kontraktilnu funkciju miokarda i obnavljaju provođenje impulsa, što je važno za kršenje funkcionalnosti srca.

Postoji i dodatni popis lijekova koji u nekim slučajevima povećavaju EF srca:

statini snižavaju kolesterol i štite krvne žile;
Antikoagulansi razrjeđuju krv i smanjuju mogućnost nastanka krvnih ugrušaka.

Neki lijekovi se propisuju zajedno s glavnom terapijom, što ima dodatni učinak na tijelo. Ovi lijekovi uključuju periferne vazodilatatore, blokatore kalcijevih kanala, antiagregacijske agense, antiaritmike.

Samo liječnik treba propisati terapiju lijekovima. Strogo je zabranjeno samo-liječiti, jer se bolest može pogoršati i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Kirurška korekcija

U tekućim državama, kada liječenje lijekovima ne daje željene rezultate, a život osobe je u opasnosti, preporučuje se operacija. Postoji nekoliko metoda koje vam omogućuju povećanje izbacivanja srca. Izbor tehnike temelji se na pokazateljima i stanju osobe. Dvije najčešće korištene metode kirurška intervencija:

Defibrilator ili pacemaker se ugrađuje u tijelo operacijom na otvorenom srcu. Uređaj je u stanju reagirati na promjene u radu srca, u pravo vrijeme se aktivira i vraća tijelo u normalu zbog električnog djelovanja.
Utjecaj na različite ritmove atrija i ventrikula je umjetno usporavanje kontrakcija srca. Umjetno blokada srčanog mišića. Rezultat takve operacije je obnova kanala kroz koje krv može ući u klijetke.

Liječenje bez lijekova

Uz glavno liječenje, bilo da se radi o lijekovima ili operaciji, potrebno je pridržavati se niza preporuka koje čine osnovu nemedikamentoznog liječenja. To će povećati šanse za oporavak, skratiti trajanje liječenja i ojačati organizam. Bit ovog tretmana su sljedeća načela:

normalizacija dnevne rutine s 8 sati sna;
umjerene i normalizirane vježbe;
izbor laganog sporta;
dnevne ležerne šetnje;
ispravno i dobra prehrana;
masaža;
smanjenje stresa i živčanih šokova;
održavanje ravnoteže vode podrazumijeva dnevnu potrošnju od 1,5 litara vode, ali ne više od 2;
smanjenje količine soli;
odbijanje loše navike.

DlyaSerdca → Bolesti srca → Ostale bolesti → Što je normalna ejekciona frakcija?

Prilikom pregleda srca i kardiovaskularnog sustava pacijenti se često susreću s pojmovima koji su njima nerazumljivi. Jedna od njih je izbacivačka frakcija.

Ovaj koncept je mjera koliko je srce učinkovito. Kada se srce kontrahira, pumpa se krv, a ovaj pojam karakterizira količinu krvi koja se oslobađa u žile.

Izbačena frakcija se mjeri u postocima. Ako su ventrikule prije kontrakcije sadržavale 100 ml krvi, a žile 60 ml, tada je ta brojka 65%.

Mjerenja se obično vrše iz lijeve klijetke, iz koje se krv usmjerava kroz sustavnu cirkulaciju. Niske razine istisne frakcije lijeve klijetke mogu dovesti do zatajenja srca, pa ga je potrebno kontrolirati.

Frakcija izbacivanja se proučava na nekoliko načina. Najjednostavniji od njih je ultrazvuk srca.

Ova metoda je dobra jer čak i kada se koristi u druge svrhe (ne za mjerenje), liječnik može dobiti predodžbu o tome koliko su srčane kontrakcije učinkovite. Također, ova dijagnostička metoda je jednostavna i prikladna, nema nuspojave i ne uzrokuje nelagodu pacijentima.

Drugi način mjerenja ovog pokazatelja je izotopska ventrikulografija. Može se koristiti za određivanje ejekcione frakcije obje klijetke. Ova metoda je skuplja, pa se obično koristi ultrazvuk.

Trošak takve dijagnoze ovisi o korištenoj metodi istraživanja, kao io tome koje mjere liječnici propisuju uz nju.

Prije propisivanja potrebne terapije u otkrivanju smanjene EF srca, potrebno je utvrditi uzrok koji je postao čimbenik njegovog smanjenja.

Liječenje ovog stanja je prilično raznoliko – od lijekova do operacije.

Važna dijagnostička metoda

Ehokardiografski pregled kardiovaskularnog sustava vrlo je važna i, štoviše, prilično pristupačna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima, metoda je "zlatni standard", što vam omogućuje provjeru određene dijagnoze. Osim toga, metoda vam omogućuje prepoznavanje latentnog zatajenja srca, koje se ne manifestira tijekom intenzivnog fizičkog napora. Podaci ehokardiografije (normalne vrijednosti) mogu neznatno varirati ovisno o izvoru. Predstavljamo smjernice koje su predložile Američko udruženje za ehokardiografiju i Europsko udruženje za kardiovaskularnu sliku iz 2015. godine.

2 Izbačena frakcija

Frakcija izbacivanja (EF) ima važnu dijagnostička vrijednost, tako da vam omogućuje procjenu sistoličke funkcije lijeve i desne klijetke. Ejekciona frakcija je postotak volumena krvi koji se izbacuje u žile iz desne i lijeve klijetke tijekom faze sistole. Kada bi npr. od 100 ml krvi u žile ušlo 65 ml krvi, to bi u postotku iznosilo 65%.

Lijeva klijetka. Norma istisne frakcije lijeve klijetke kod muškaraca je ≥ 52%, za žene je ≥ 54%. Osim ejekcione frakcije LV utvrđuje se i frakcija skraćivanja LV koja odražava stanje njezina crpljenja (kontraktilna funkcija). Norma za frakciju skraćivanja (FU) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska istisnu frakciju lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do razvoja zatajenja srca (slabosti srčanog mišića). Smanjenje FU lijeve klijetke znak je zatajenja LV srca. FU lijeve klijetke se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca – infarkta miokarda, srčanih mana, miokarditisa itd.

Desna klijetka. Norma ejekcione frakcije za desnu klijetku (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Veličina srčanih komora je parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili ventrikula.

Lijevi atrij. Norma promjera lijevog atrija (LA) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog atrija može ukazivati na zatajenje srca u bolesnika. Osim promjera LP-a, mjeri se i njegov volumen. Norma volumena LA za muškarce u mm3 je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LA se povećava s kardiomiopatijama, defektima mitralne valvule, aritmijama (poremećaji srčanog ritma), urođene mane srca.

Desni atrij. Za desni atrij (RA), kao i za lijevu pretklijetku, dimenzije (promjer i volumen) određuju se EchoCG metodom. Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrija podijeljen je s površinom tijela (BSA). Za muškarce, omjer volumena PP / PPT ≤ 39 ml / m2 smatra se normalnim, za žene - ≤33 ml / m2. Veličina desnog atrija može se povećati s insuficijencijom desnog srca. Plućna hipertenzija, plućna embolija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati razvoj insuficijencije desnog atrija.

Lijeva klijetka. Za ventrikule su uvedeni vlastiti parametri koji se odnose na njihovu veličinu. Budući da je funkcionalno stanje ventrikula u sistoli i dijastoli od interesa za praktičara, postoje odgovarajući pokazatelji. Glavne dimenzije za LV:

Desna klijetka. Bazalni promjer — ≤ 41 mm;
Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/BCA (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;
Krajnji sistolički volumen (ESV) RV / BCA (muškarci) - ≤ 44 ml / m2, žene - 36 ml / m2;
Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS-a u muškaraca u mm je ≤ 10, u žena je ≤ 9;

4 ventila

Ehokardiografija koristi parametre kao što su površina ventila i srednji gradijent tlaka za procjenu stanja zalistaka.

aortni zalistak. Površina - 2,5-4,5 cm2; srednji gradijent tlaka
Mitralni zalistak (MK). Površina - 4-6 cm2, prosječni gradijent tlaka

5 Plovila

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) — ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja LA — ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko suženje. Sistolički tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ 20-25 mm Hg; Porast tlaka u plućnoj arteriji, koji prelazi dopuštene granice, ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) — ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo stanje se može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zalistka (TC).

Drugi izvori pružaju detaljnije informacije o drugim ventilima, velikim posudama i izračunima učinka. Evo nekih od njih koji su nedostajali gore:

Frakcija izbacivanja prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se koristi češće, jer ima veću točnost. Prema ovoj metodi, cijela šupljina LV uvjetno je podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater na kraju sistole i dijastole vrši mjerenja. Teicholzova metoda za određivanje ejekcione frakcije je jednostavnija, međutim, u prisutnosti asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o frakciji izbacivanja su netočni.
Koncept normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi se pokazatelji procjenjuju amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid lijeve klijetke - 0,9 - 1,4 cm. Ako je amplituda pokreta manja od naznačenih brojki, govore o hipokineza. U nedostatku pokreta - akineza. Postoji koncept i diskinezija - kretanje zidova s negativnim predznakom. S hiperkinezom, pokazatelji premašuju normalne vrijednosti. Također može doći do asinkronog pomicanja stijenki LV, što se često događa s oštećenjem intraventrikularne provodljivosti, fibrilacija atrija(MA), umjetni pacemaker.

YouTube ID 0oKeWSu89FM?rel=0 nije važeći.

Simptomi pokazatelja prelaze normalne granice, načela liječenja i prognoze.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu u jednoj kontrakciji srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula (krvi koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja, odnosno dijastole, miokarda). Dobivena vrijednost se množi sa 100% i dobiva se konačna vrijednost. Odnosno, ovo je postotak krvi koja gura ventrikulu tijekom sistole, od ukupnog volumena tekućine sadržane u njoj.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njegovu sposobnost obavljanja svoje funkcije, odnosno osiguravanja odgovarajućeg protoka krvi u cijelom tijelu.

U uvjetima fiziološkog mirovanja smatra se da je normalna vrijednost EF 50-75%, a tijekom fizičkog napora kod zdravih ljudi povećava se na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, budući da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu, ocjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - to je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja radne sposobnosti srca, znak kontraktilne insuficijencije miokarda. O tome svjedoči vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život – mali dotok krvi u organe remeti njihov rad, što završava višeorganskim poremećajem i u konačnici dovodi do smrti bolesnika.

S obzirom da je uzrok smanjenja volumena izbacivanja lijeve klijetke njegova sistolička insuficijencija (kao rezultat mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Provodi se liječenje koje podržava miokard i ima za cilj stabilizaciju stanja na istoj razini.

Kardiolozi i internisti sudjeluju u praćenju i odabiru terapije za bolesnike s niskom ejekcijskom frakcijom. U određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

Izbačena frakcija ne ovisi o spolu osobe.
S godinama se bilježi fiziološki pad indeksa.
Nizak EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem broja otkucaja srca i razine krvni tlak.
Norma pokazatelja pri mjerenju radionuklidnom angiografijom je 45-65%.
Za mjerenje se koriste formule Simpsona ili Teicholtz, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, variraju do 10%.
Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda.
Za djecu u prvim godinama života karakteristične su više norme od 60-80%.
Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi pada

U početnim fazama bilo koje bolesti, frakcija izbacivanja ostaje normalna zbog razvoja procesa prilagodbe u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvne žile). Kako bolest napreduje, mogućnosti srca se iscrpljuju, dolazi do kršenja kontraktilnosti mišićnih vlakana, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Svi utjecaji i bolesti koje negativno utječu na miokard dovode do takvih kršenja.

Akutni infarkt miokarda

Cikatricijalne promjene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradijaritmije

Aneurizma stijenke ventrikula

Endokarditis (promjene na unutarnjoj sluznici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje ispravnog položaja, značajno smanjenje lumena aorte, patološka povezanost velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih grana stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija pluća

Dijabetes melitus i oslabljen unos glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulativni lijekovi

Simptomi smanjenja indikatora

Niska ejekciona frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su bolesnici prisiljeni značajno ograničiti rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućni poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, što većinu vremena prisiljava na sjedenje ili ležanje u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređene su prema učestalosti pojavljivanja od najčešćih do najrjeđih:

značajan gubitak snage i umora od uobičajenih opterećenja;
zatajenje dišnog sustava po vrsti povećanja učestalosti, do napada gušenja;
problemi s disanjem koji se pogoršavaju u ležećem položaju;
kolaptoidna stanja i gubitak svijesti;
promjene vida (zamračenje u očima, "muhe");
sindrom boli u projekciji srca različitog intenziteta;
povećanje broja srčanih kontrakcija;
oticanje nogu i stopala;
nakupljanje tekućine u prsa i želudac;
postupno povećanje veličine jetre;
progresivni gubitak težine;
epizode poremećene koordinacije i hoda;
periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti udova;
nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
nestabilna stolica;
napadi mučnine;
povraćanje s primjesom krvi;
krv u stolici.

Liječenje sa smanjenjem stope

Frakcija izbacivanja manja od 45% posljedica je promjene u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovne bolesti. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda i više se ne govori o mogućnosti potpunog izlječenja. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u njihovoj ranoj fazi te poboljšanje kvalitete života bolesnika – u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

korekcija glavnog patološkog procesa;
terapija zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak posvećen izravno EF lijeve klijetke i vrstama njegovog kršenja, stoga ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, uzroci smanjenja i visoke, kako povećati

Izbačajna frakcija srca (EF) je pokazatelj koji odražava volumen krvi istisnut od strane lijeve klijetke (LV) u trenutku njezine kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na temelju omjera volumena krvi izbačene u aortu i volumena krvi u lijevoj klijetki u trenutku njezina opuštanja (dijastole). Odnosno, kada je klijetka opuštena, sadrži krv iz lijevog atrija (krajnji dijastolički volumen - EDV), a zatim, kontrahirajući, potiskuje dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je frakcija izbacivanja, izražena u postocima.

Izbačena frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati i koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. O toj vrijednosti uvelike ovisi potreba propisivanja kardioloških lijekova, a određuje se i prognoza za bolesnike s kardiovaskularnom insuficijencijom.

Što je ejekcijska frakcija LV u bolesnika bliža normalnim vrijednostima, to mu se srce bolje kontrahira i prognoza za život i zdravlje je povoljnija. Ako je frakcija izbacivanja znatno niža od normalne, tada se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbiti krv cijelom tijelu, te u tom slučaju srčani mišić treba podupirati lijekovima.

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teicholtz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao i njegovoj veličini.

Izračun prema Simpsonovoj metodi smatra se uspješnijim, jer prema Teicholzu mala područja miokarda s poremećenom lokalnom kontraktilnošću možda neće pasti u rez studije s dvodimenzionalnim Echo-KG, dok kod Simpsonove metode, značajnija područja miokarda padaju u krišku kruga.

Unatoč činjenici da se metoda Teicholz koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju istisnu frakciju Simpsonovom metodom. Dobiveni rezultati, inače, mogu se razlikovati - ovisno o metodi za vrijednosti unutar 10%.

Normalan EF

Normalna vrijednost frakcije izbacivanja je drugačija za razliciti ljudi, a ovisi i o opremi na kojoj se studija provodi, te o metodi kojom se izračunava udio.

Prosječne vrijednosti su otprilike 50-60%, donja granica normale prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholtzovoj formuli - najmanje 55%. Ovaj postotak znači da je točno ova količina krvi u jednom kontrakcija srca potrebno je potisnuti srce u lumen aorte kako bi se osigurala adekvatna isporuka kisika unutarnjim organima.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca, čak i niže vrijednosti prepune su prolaznih posljedica.

U djece u neonatalnom razdoblju, EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući uobičajene normalne vrijednosti kako rastu.

Od odstupanja od norme češće nego povećana frakcija izbacivanja, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog raznih bolesti.

Ako je pokazatelj smanjen, tada se srčani mišić ne može dovoljno kontrahirati, zbog čega se smanjuje volumen izbačene krvi, a unutarnji organi, i, prije svega, mozak, primaju manje kisika.

Ponekad u zaključku ehokardioskopije možete vidjeti da je vrijednost EF viša od prosječnih vrijednosti (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima pokazatelj nije veći od 80%, budući da je veći volumen krvi u lijevoj klijetki zbog fiziološke karakteristike ne može se izbaciti u aortu.

Visok EF u pravilu se opaža kod zdravih osoba u odsutnosti drugih srčanih patologija, kao i kod sportaša s uvježbanim srčanim mišićem, kada se srce pri svakom otkucaju kontrahira većom snagom nego u običnog čovjeka, a izbaci veći postotak krvi sadržane u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećani EF može ukazivati na to da srčani mišić još uvijek može nadoknaditi početak zatajenja srca i teži izbacivanju što je moguće više krvi u aortu . Kako zatajenje srca napreduje, EF se postupno smanjuje, pa je za bolesnike s klinički manifestnom CHF vrlo važno ehokardioskopiju raditi u dinamici kako se ne bi propustilo smanjenje EF.

Glavni razlog za kršenje sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

Ishemijska bolest srca - smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
Prošli infarkt miokarda, posebno makrofokalni i transmuralni (opsežni), kao i ponovljeni, uslijed kojih se normalne mišićne stanice srca nakon srčanog udara zamjenjuju ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - postinfarkt nastaje kardioskleroza (u opisu EKG-a može se vidjeti kao kratica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najviše zajednički uzrok smanjenje minutnog volumena su akutni ili prošli infarkt miokarda, popraćeni smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Svi simptomi, za koje se može posumnjati na smanjenje kontraktilne funkcije srca, posljedica su CHF. Stoga se simptomi ove bolesti pojavljuju na prvom mjestu.

Međutim, prema zapažanjima praktičara ultrazvučne dijagnostike, često se uočava sljedeće - kod bolesnika s teškim znakovima CHF indeks ejekcione frakcije ostaje u granicama normale, dok je kod pacijenata bez očitih simptoma indeks ejekcione frakcije značajno smanjena. Stoga je, unatoč odsutnosti simptoma, imperativ za bolesnike sa srčanom patologijom ehokardioskopiju napraviti barem jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji omogućuju sumnju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Napadi nedostatka zraka u mirovanju ili tijekom fizičkog napora, kao i u ležećem položaju, osobito noću,
Opterećenje koje izaziva pojavu kratkoće daha može biti različito - od značajnog, na primjer, hodanja na velike udaljenosti (bolesni smo), do minimalne aktivnosti u kućanstvu, kada je pacijentu teško izvesti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezivanje pertle, hodanje u susjednu sobu, itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje da skeletni mišići i mozak primaju malo krvi,
Natečenost na licu, potkoljenicama i stopalima, au težim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojoj dolazi do zadržavanja tekućine,
Bol u desnoj strani trbuha, povećanje volumena abdomena zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) – nastaju zbog venske kongestije u jetrenim žilama, a dugotrajna kongestija može dovesti do srčanih (srčanih ) ciroza jetre.

U nedostatku kompetentnog liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i bolesnik ih teže podnosi, pa ako se pojavi čak i jedan od njih, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Naravno, nijedan liječnik neće vam ponuditi liječenje niske stope dobivene ultrazvukom srca. Prvo, liječnik mora identificirati uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, npr. uzimanje nitroglicerinskih preparata za koronarnu bolest, kirurška korekcija srčanih mana, antihipertenzivi za hipertenziju itd. Važno je da pacijent razumije da ako se primijeti smanjenje frakcije izbacivanja , znači da se zatajenje srca doista razvija i potrebno je dugo i savjesno slijediti preporuke liječnika.

Osim lijekova koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik, a njihova samostalna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - intoksikacije glikozidima.

Kako bi se spriječilo preopterećenje srca volumenom, odnosno viškom tekućine, prikazana je dijeta s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i s ograničenjem unosa tekućine na 1,5 litara dnevno. Uspješno se koriste i diuretici (diuretici) - diakarb, diuver, verošpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također, među lijekovima sličnih svojstava rašireni su inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se frakcija izbacivanja ne normalizira odmah, a simptomi mogu uznemiriti neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedina metoda za izlječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj CHF je kirurška. Kirurški zahvat može biti potreban za zamjenu ventila, ugradnju stentova ili premosnica na koronarne žile, ugradnju srčanog stimulatora itd.

Međutim, u slučaju teškog zatajenja srca (III-IV funkcionalna klasa) s izrazito niskom ejekcijskom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralne valvule je smanjenje EF za manje od 20%, a za implantaciju pacemakera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operaciju utvrđuju se tijekom internog pregleda od strane kardiokirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciju kardiovaskularnih bolesti, što dovodi do niske frakcije izbacivanja, ostaje posebno aktualno u današnjem ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života za računalima i jedenja nezdrave hrane.

Već na temelju toga možemo reći da je česta rekreacija na otvorenom izvan grada, zdrava prehrana, adekvatna tjelesna aktivnost (šetanje, lagano trčanje, tjelovježba, gimnastika), odricanje od loših navika - sve je to ključ dugoročnog i pravilnog funkcioniranje srca - krvožilni sustav s normalnom kontraktilnošću i kondicijom srčanog mišića.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve klijetke?

24.03.2017., Daut, 57 godina

Uzimani lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG, ultrazvuk, ostale studije: Opsežni srčani udar 04.11.2016., istog dana, urađena je operacija zamjene aortnog zalistka, fibrilacije lijeve klijetke i ugradnja pacemakera. Frakcija je sada 29-30, tlak 90/60, broj otkucaja srca 70-80

Pritužbe: Pritužbe: prošlo je 4,5 mjeseca od operacije, mjesto šava se stalno zateže, akutni bolovi u želucu. U početku su instalirane 2 tablete dnevno, kupio sam INR uređaj za kućnu upotrebu. Svaki dan drugačiji rezultati. Posljednji pokazatelj je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve klijetke, je li moguće?

Mogući uzroci akutne boli u želucu, teško je hodati na velikom, što treba učiniti?

Srčani minutni volumen: norma i uzroci odstupanja

Kada pacijent primi rezultate testa, pokušava samostalno shvatiti što svaka primljena vrijednost znači, koliko je kritično odstupanje od norme. Važna dijagnostička vrijednost je pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na približavanje zatajenja srca.

Što je izbacivačka frakcija i zašto je treba procijeniti?

Procjena ejekcione frakcije srca

Kada se pacijent obrati klinici s pritužbama na bol u srcu, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što svi pojmovi znače, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Izbačajna frakcija srca određuje se prema sljedećim pritužbama bolesnika:

bol u srcu;
tahikardija;
dispneja;
vrtoglavica i nesvjestica;
povećan umor;
bol u području prsnog koša;
prekidi u radu srca;
edem udova.

Indikativno za liječnika će biti biokemijska analiza krvi i elektrokardiograma. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter praćenje elektrokardiograma, biciklergometrija.

Indeks ejekcijske frakcije određuje se u sljedećim studijama srca:

izotopska ventrikulografija;
radionepropusna ventrikulografija.

Frakcija izbacivanja nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik prima podatke koji pokazuju koliko je srce učinkovito pri svakom otkucaju. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi se izbacuje iz ventrikula u žile. Ovaj volumen se naziva frakcija izbacivanja. Ako je od 100 ml krvi u ventrikulu 60 cm 3 ušlo u aortu, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, jer krv ulazi u sustavnu cirkulaciju s lijeve strane srčanog mišića. Ako se kvarovi u radu lijeve klijetke ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Nizak minutni volumen srca ukazuje na nemogućnost kontrakcije srca punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U ovom slučaju, srce je medicinski podržano.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen puta broj otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi izbaci srce za 1 minutu. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Formule za izračun minutnog volumena imaju nazive.

Teicholzova formula. Izračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
Simpsonova formula. Glavna razlika leži u mogućnosti ulaska u krišku opsega svih dijelova miokarda. Studija je više otkriva, zahtijeva suvremenu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnozu bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse u mjerenju postotka minutnog volumena srca:

na rezultat ne utječe spol osobe;
što je osoba starija, to je niža stopa;
patološko stanje smatra se pokazateljem ispod 45%;
smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
u prvih nekoliko godina života, u djece, stopa izbacivanja prelazi normu (60-80%).

Normalan EF

Normalno, više krvi prolazi kroz lijevu klijetku, bez obzira na to je li srce trenutno opterećeno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti ejekcione frakcije srca

Stopa minutnog volumena srca je 55-70%, 40-55% se očitava kao niži pokazatelj. Ako pokazatelj padne ispod 40% - dijagnosticira se zatajenje srca, pokazatelj ispod 35% ukazuje na moguće nepovratne zatajenja srca opasne po život u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, budući da fizički srce nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što bi trebalo biti. Pokazatelj doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivna slikaživot.

Povećanje minutnog volumena može ukazivati na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početno stanje zatajenje srca i tjera krv s većom snagom.

Čak i ako na tijelo ne utječu vanjski nadražujući čimbenici, zajamčeno je da će 50% krvi biti istisnuto sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, tada se nakon 40. godine života preporučuje godišnji liječnički pregled kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije ovisi i o definiciji individualnog praga. Nedovoljna količina obrađene krvi uzrokuje nedostatak kisika u svim organima, pa tako i u mozgu.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja razine minutnog volumena srca:

koronarna bolest;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića na svoj način utječe na rad ventrikula. Tijekom koronarne bolesti smanjuje se protok krvi, nakon srčanog udara mišići postaju prekriveni ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Kršenje ritma dovodi do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U ranim fazama bilo koje bolesti, izbacivačka frakcija se ne mijenja puno. Srčani se mišić prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, male krvne žile se obnavljaju. Postupno, mogućnosti srca su iscrpljene, mišićna vlakna su oslabljena, volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina;
hipertenzija;
aneurizma stijenke ventrikula;
zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture tijela;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonalni poremećaji u tijelu;
dijabetes;
pretilost;
tumori žlijezda;
intoksikacija.

Simptomi smanjene frakcije izbacivanja

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

povećan umor, slabost;
pojava osjećaja gušenja;
respiratorni poremećaji;
teško disati u ležećem položaju;
smetnje vida;
gubitak svijesti;
bol u srcu;
povećan broj otkucaja srca;
edem donjih ekstremiteta.

U naprednijim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost udova;
povećanje jetre;
nedostatak koordinacije;
gubitak težine
mučnina, povraćanje, krv u stolici;
bol u trbuhu;
nakupljanje tekućine u plućima i abdomenu.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba ne pati od zatajenja srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled pruža nekoliko pokazatelja na temelju kojih liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice rad lijeve klijetke.

Srčani minutni volumen, norma je 55-60%;
Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
Volumen udarca, standardni cm.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već cjelokupnu kliničku sliku. Ako je došlo do odstupanja od norme gore ili dolje samo jedan pokazatelj, to će biti potrebno dodatno istraživanje utvrditi uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene istisne frakcije?

Odmah nakon zaprimanja nalaza ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Potrebno je nositi se s uzrokom patologije, a ne sa simptomima smanjene frakcije izbacivanja.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, definicije bolesti i njezinog stadija. U nekim slučajevima ovo terapija lijekovima ponekad operacija.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Prije svega, propisuju se lijekovi kako bi se otklonio temeljni uzrok smanjene frakcije izbacivanja. Obvezna točka liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata testova, nekontrolirani unos može dovesti do intoksikacije glikozidima.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevni volumen popijene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Sol se mora izbaciti iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori, digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će u ublažavanju stanja.

Suvremene kirurške metode obnavljaju protok krvi kod koronarne bolesti i otklanjaju teške srčane mane. Od aritmije se može instalirati pogon za umjetno srce. Operacija se ne izvodi kada postotak minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

Aktivan način života.
Sportski.
Pravilna prehrana.
Odbijanje loših navika.
Rekreacija na otvorenom.
Riješiti se stresa.

Izbačajna frakcija srca

Pedesetih godina prošlog stoljeća Inge Elder je bila u pravu kada je predložila korištenje ultrazvuka za vizualizaciju ljudskih organa. Danas ova metoda igra važnu, a ponekad i ključnu ulogu u dijagnostici bolesti srca. Razgovarajmo o dešifriranju njegovih pokazatelja.

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrazvučni pregled srca

2 Izbačena frakcija

Zdrava ejekcijska frakcija i patološka (manje od 45%)

Izbačena frakcija (EF) je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer omogućuje procjenu sistoličke funkcije lijeve i desne klijetke. Ejekciona frakcija je postotak volumena krvi koji se izbacuje u žile iz desne i lijeve klijetke tijekom faze sistole. Kada bi npr. od 100 ml krvi u žile ušlo 65 ml krvi, to bi u postotku iznosilo 65%.

Lijeva klijetka. Norma istisne frakcije lijeve klijetke kod muškaraca je ≥ 52%, za žene - ≥ 54%. Osim ejekcione frakcije LV utvrđuje se i frakcija skraćivanja LV koja odražava stanje njezina crpljenja (kontraktilna funkcija). Norma za frakciju skraćivanja (FU) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska istisnu frakciju lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do razvoja zatajenja srca (slabosti srčanog mišića). Smanjenje FU lijeve klijetke znak je zatajenja LV srca. FU lijeve klijetke se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca – infarkta miokarda, srčanih mana, miokarditisa itd.

Desna klijetka. Norma ejekcione frakcije za desnu klijetku (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Veličina srčanih komora je parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili ventrikula.

ECHO kardiografija (ultrazvuk srca)

Dijastolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
Dijastolička veličina / PPT (muškarci) - ≤ 30 mm / m2, žene - ≤ 31 mm / m2;
Krajnji dijastolički volumen (muškarci) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
Krajnji dijastolički volumen/PPT (muškarci) - ≤ 74 ml/m2, žene - ≤61 ml/m2;
Sistolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
Krajnji sistolički volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
Krajnji sistolički volumen/PPT (muškarci) - ≤ 31 ml/m2, žene - ≤ 24 ml/m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati kod bolesti miokarda, zatajenja srca, kao i kod urođenih i stečenih srčanih mana.

Pokazatelji mase miokarda

Masa miokarda LV može se povećati sa zadebljanjem njegovih stijenki (hipertrofija). Uzrok hipertrofije može biti razne bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, defekti mitralne, aortne valvule, hipertrofična kardiomiopatija.

Desna klijetka. Bazalni promjer - ≤ 41 mm;

Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/BCA (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;

Krajnji sistolički volumen (ESV) RV / PPT (muškarci) - ≤ 44 ml / m2, žene - 36 ml / m2;

Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS-a u muškaraca u mm - ≤ 10, u žena - ≤ 9;

4 ventila

Ehokardiografija koristi parametre kao što su površina ventila i srednji gradijent tlaka za procjenu stanja zalistaka.

5 Plovila

Krvne žile srca

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) - ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja LA - ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko suženje plućne arterije. Sistolički tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ mm Hg; Porast tlaka u plućnoj arteriji, koji prelazi dopuštene granice, ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) - ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo stanje se može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zalistka (TC).

Drugi izvori pružaju detaljnije informacije o drugim ventilima, velikim posudama i izračunima učinka. Evo nekih od njih koji su nedostajali gore:

Frakcija izbacivanja prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se koristi češće, jer ima veću točnost. Prema ovoj metodi, cijela šupljina LV uvjetno je podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater na kraju sistole i dijastole vrši mjerenja. Teicholzova metoda za određivanje ejekcione frakcije je jednostavnija, međutim, u prisutnosti asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o frakciji izbacivanja su netočni.
Koncept normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi se pokazatelji procjenjuju amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid lijeve klijetke - 0,9 - 1,4 cm. Ako je amplituda pokreta manja od naznačenih brojki, govore o hipokineza. U nedostatku pokreta - akineza. Postoji koncept i diskinezija - kretanje zidova s negativnim predznakom. Kod hiperkineze pokazatelji premašuju normalne vrijednosti. Također može doći do asinkronog pomicanja stijenki LV, što se često događa uz kršenje intraventrikularne provodljivosti, fibrilaciju atrija (AF), umjetni pacemaker.

Koncept "frakcije izbacivanja" zanimljiv je ne samo stručnjacima. Svaka osoba koja je podvrgnuta pregledu ili liječenju od bolesti srca i krvnih žila može naići na takav koncept kao što je ejekciona frakcija. Najčešće, pacijent prvi put čuje ovaj izraz, podvrgavajući se ultrazvučnom pregledu srca - dinamičkoj ehografiji ili radionepropusnom pregledu. U Rusiji tisuće ljudi zahtijevaju svakodnevne slikovne preglede. Češće se radi ultrazvučni pregled srčanog mišića. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: frakcija izbacivanja - što je norma? Najtočnije informacije možete dobiti od svog liječnika. U ovom članku također ćemo pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Bolesti srca u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim zemljama prvi su uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji, koronarna bolest srca i druge bolesti Krvožilni sustav iznimno raširen. Nakon 40. godine, rizik od obolijevanja postaje posebno visok. Čimbenici rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, sjedilački način života, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, visoki kolesterol, visoki krvni tlak i neki drugi. U slučaju da imate više čimbenika rizika ili tegoba iz kardiovaskularnog sustava, trebate se prijaviti na pregled medicinska pomoć posjetite liječnika opće prakse ili kardiologa. Pomoću posebne opreme, liječnik će odrediti veličinu izbacivanja frakcije lijeve klijetke i druge parametre, a time i prisutnost zatajenja srca.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Liječnika mogu upozoriti pritužbe bolesnika na bol u predjelu srca, bol iza prsne kosti, prekide u radu srca, lupanje srca, nedostatak daha tijekom tjelesna aktivnost, vrtoglavica, nesvjestica, oticanje nogu, umor, smanjena učinkovitost, slabost. Prve studije obično su elektrokardiogram i biokemijski test krvi. Nadalje, može se provesti Holter praćenje elektrokardiograma, bicikloergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati frakciju izbacivanja

Ultrasonografija srca, kao i radionepropusna ili izotopska ventrikulografija, dat će informacije o frakciji izbacivanja lijeve i desne klijetke. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najlakši za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni aparati mogu dati ideju o frakciji minutnog volumena srca.

Izbačajna frakcija srca

Frakcija izbacivanja je mjera koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem. Frakcija izbacivanja obično se naziva postotak volumena krvi izbačenog u žile iz ventrikula srca tijekom svake kontrakcije. Ako je u ventrikulu bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 60 ml, onda možemo reći da je frakcija izbacivanja bila 60%. Kada čujete izraz "ejekciona frakcija", obično se odnosi na funkciju lijeve klijetke srca. Krv iz lijeve klijetke ulazi u sistemsku cirkulaciju. Do razvoja kliničke slike zatajenja srca najčešće dolazi upravo zatajenje lijeve klijetke. Ejekciona frakcija desne klijetke može se procijeniti i ultrazvukom srca.

Izbačajna frakcija - što je norma?

Zdravo srce, čak i u mirovanju, svakim otkucajem izbacuje više od polovice krvi iz lijeve klijetke u žile. Ako je ta brojka mnogo manja, onda pričamo o zatajenju srca. Ishemija miokarda, kardiomiopatija, srčane mane i druge bolesti mogu dovesti do ovog stanja. Dakle, norma izlazne frakcije lijeve klijetke je 55-70%. Vrijednost od 40-55% ukazuje da je frakcija izbacivanja ispod normalne. Pokazatelj manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Uz smanjenje istisne frakcije lijeve klijetke za manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska frakcija izbacivanja

Sada kada znate svoje granice frakcije izbacivanja, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je izlazna frakcija lijeve klijetke na ehokardiografiji ispod normale, morat ćete odmah posjetiti liječnika. Za kardiologa je važno ne samo znati da postoji zatajenje srca, već i otkriti uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska frakcija izbacivanja može biti predisponirajući čimbenik za loše osjećanje, oticanje i nedostatak daha. Trenutno, u arsenalu kardiologa postoje sredstva za liječenje bolesti koje su uzrokovale nisku istisnu frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizirane su specijalizirane kardiološke ambulante za besplatno dinamičko praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tablete ili operacija.

Mogućnosti liječenja niske ejekcione frakcije srca

Ako je uzrok niske istisne frakcije srca zatajenje srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Pacijentu se savjetuje da ograniči unos tekućine na manje od 2 litre dnevno. Također, pacijent će morati napustiti upotrebu kuhinjske soli u hrani. Kardiolog može propisati lijekovi: diuretici, digoksin, ACE inhibitori ili beta-blokatori. Diuretički lijekovi donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada za srce. Drugi lijekovi smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom, čine njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Igra se sve važnija uloga kirurgija smanjena frakcija minutnog volumena srca. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama kod koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teških srčanih mana. Prema indikacijama, mogu se ugraditi umjetni pacemakeri kako bi se spriječila aritmija u bolesnika i otklonila fibrilacija. Intervencije na srcu su dugotrajne teške operacije koje zahtijevaju izuzetno visoku kvalifikaciju kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Medicinsko liječenje zatajenja srca s niskom istisnom frakcijom lijeve klijetke

Tradicionalno, bilo koja vrsta snažne tjelesne aktivnosti je obeshrabrena kod CHF zbog straha da će dodatni hemodinamski stres dodatno narušiti kontraktilnost miokarda. Međutim, ovo je stajalište opovrgnuto nedostatkom korelacije između funkcije LV i radnog učinka.

Visoka učinkovitost lijekova koji služe kao osnova za liječenje bolesnika s CHF potvrđena je rezultatima velikih randomiziranih studija. Uloga stalno raste kirurške metode liječenje takvih pacijenata. Organizacija ambulantnog nadzora je od velike važnosti. Iako mjere stila života, .

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s miokarditisom, na postizanje kojih treba usmjeriti terapiju: sprječavanje nastanka nepovratne dilatacije srčanih komora; prevencija razvoja CHF; sprječavanje nastanka životno opasnih stanja bolesnika (teški poremećaji ritma i provođenja).

Što znači normalna, niska i povećana ejekciona frakcija srca?

Prije dijagnosticiranja bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, liječnik provodi dijagnozu s obveznim određivanjem takvog pokazatelja kao što je frakcija izbacivanja. Odražava količinu krvi koju lijeva klijetka istiskuje u trenutku svoje kontrakcije u lumen aorte. Odnosno, kroz takvu studiju moguće je saznati da li se srce učinkovito nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem lijekova za srce.

Norma indikatora EF

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Moram reći da upravo iz tog odjela krv ulazi u opću cirkulaciju i kod zatajenja lijeve klijetke najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" tijela i to je povoljnije predviđanje za život i zdravlje. Ako je dobivena vrijednost puno manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne primaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako poduprijeti.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent pregledava. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra točnijom, iako se Teicholtzova formula ne koristi rjeđe. Rezultati obje metode mogu se razlikovati unutar 10%.

U idealnom slučaju, frakcija izbacivanja trebala bi biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu 55%. Obje metode karakterizira prilično visoka razina informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, govore o uznapredovalom zatajenju srca. A čak i niže stope pune su smrtonosnih posljedica.

Razlozi smanjenja EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Koronarna bolest. Kao rezultat toga, protok krvi kroz koronarne arterije se smanjuje.
Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića s ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je posljedica hormonskog zatajenja, produljene hipertenzije i srčanih mana.

Simptomi bolesti

U procesu poremećene cirkulacije dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, au težim slučajevima zahvaćaju unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane i stagnacije venske krvi u posudama jetre može biti ispunjen cirozom.

Ovi simptomi su karakteristični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, no često se događa da razina ejekcijske frakcije ostane normalna, pa je vrlo važno pregledati se i napraviti ehokardioskopiju barem jednom godišnje. , posebno za osobe sa srčanim bolestima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo upozoriti, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati rastuće zatajenje srca i nastoji izbaciti što više krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, indikator rada LV će se smanjivati, a ehokardioskopija u dinamici će uhvatiti ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja karakteristična je za zdrave ljude, posebice sportaše, čiji je srčani mišić dovoljno uvježban i sposoban se kontrahirati većom snagom od one obične osobe.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to učinili, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Propisati lijekove za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do zamjetnog poboljšanja.
Kako bi spriječili preopterećenje srca viškom tekućine, pozivaju na dijetu s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i unosom tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
Organoprotektivna sredstva propisuju se za zaštitu srca i krvnih žila.
Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, radi se protetika zalistaka, ugrađuju se šanti na koronarne žile itd. Međutim, iznimno niska ejekciona frakcija može postati kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprječavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebice kod djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i stalno pogoršavajući okolišni uvjeti i pothranjenost, rizik od razvoja srčanih oboljenja značajno raste.

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Za ocjenu rada ljudskog "motora" koji neprekidno radi, uzimaju se u obzir mnogi kvantitativni pokazatelji. Među njima su minutni volumen (EC) i srčana ejekciona frakcija (EF).

Norma tih vrijednosti i usporedba s njima vrijednosti izmjerenih kod određenog pacijenta omogućuju liječniku da dobije objektivnu predodžbu o funkcionalnim rezervama "pumpne" funkcije miokarda i patologijama prisutnim u njegovom kardiovaskularni sustav.

Informacije, fotografije i videozapisi u ovom članku pomoći će prosječnoj osobi da shvati bit ovih parametara, kako se mjere, što utječe na pokazatelje VS i FVS i može li moderna medicina utjecati na tijelo da normalizira te vrijednosti.

Srčani minutni volumen je ukupni volumen krvi koja dolazi iz srca u glavne žile tijekom određenog vremenskog razdoblja ili volumetrijska brzina protoka krvi. Obično je vremenska jedinica 1 minuta, pa se među liječnicima češće koristi izraz "Volumen minuta kruga" ili njegova skraćenica "IOC".

Čimbenici koji utječu na vrijednost minutnog volumena srca

Srčani minutni volumen ovisi o:

dob i antropometrijski pokazatelji;
ljudsko stanje - odmor (predopterećenje), nakon tjelesne aktivnosti, psiho-emocionalna pozadina;
učestalost kontrakcija miokarda i njegove kvalitativne karakteristike - udarni ili sistolički volumen krvi (SVS) od lijeve klijetke do aorte, i od desne klijetke do plućna arterija, tijekom njihove kontrakcije;
vrijednost "venoznog povratka" - volumen krvi koja teče u desni atrij iz gornje i donje šuplje vene, u koju se skuplja krv iz cijelog tijela;
dimenzije debljine mišićne stijenke i volumena srčanih komora (vidi gornju sliku).

Bilješka. Na parametar VS utječu i specifični pokazatelji pumpnog (kontraktilnog) kapaciteta srčanog aparata i trenutno stanje općeg otpora protoku krvi u sustavu perifernih krvnih žila opće cirkulacije.

Referentne vrijednosti i normativni parametri evaluacije

Danas je prilično lako saznati točne pokazatelje srčane hemodinamike. Većina ih izračunava računalni program tijekom neinvazivnog ehokardiografskog ultrazvučnog pregleda.

Postupak se može obaviti besplatno državna klinika, obaviti privatnu medicinsku ustanovu ili laboratorij, pa čak i pozvati stručnjaka s prijenosnim uređajem kod kuće. Cijena pregleda kreće se od 700 do 6500 rubalja, a ovisi o klasi opreme.

Postoje i druge metode za određivanje VS i SVS – prema Ficku, termodilucija, lijeva ventrikulografija, Starrova formula. Njihova primjena je invazivna, pa se koriste u kardiokirurgiji. Opis njihove suštine bit će jasan samo stručnjacima, ali za prosječnu osobu ćemo pojasniti da su dizajnirani za praćenje stanja kardiovaskularnog sustava tijekom operacija, praćenje stanja pacijenta na intenzivnoj njezi, no neki se ponekad izvode kako bi točna dijagnoza.

Koje god se metode mjerenja VS koristile, njegove referentne vrijednosti kod zdrave odrasle osobe koja je u fizičkom mirovanju i psihoemocionalnoj ravnoteži fiksirane su u rasponu od 4 do 6 l/min, dok za jednu kontrakciju od lijeve klijetke prema aorte se istisne od 60 do 100 ml krvi. Takvi se pokazatelji smatraju optimalnim, pod uvjetom da je srce kucalo brzinom od 60-90 otkucaja / min, gornji tlak bio je u rasponu od 105 do 155., a donji je bio od 55 do 95 mm Hg. Umjetnost.

Napomenu. Nažalost, EchoCG nije uvijek dovoljan za pojašnjenje kardiološke dijagnoze. Osim toga, liječnik može propisati CT tomografiju, PhonoKG, EFI, CT koronarografiju, radionuklidnu dijagnostiku.

Sindromi minutnog volumena

Smanjenje VS nastaje zbog smanjenja brzine i volumena "venskog odljeva", kao i kršenja kontraktilnosti miokarda.

Uzroci sindroma niskog minutnog volumena uključuju:

Bolesti ili stanja uzrokovana srčanim podrijetlom ili komplikacije nakon kardiokirurgije:
1. bradijaritmija, tahiaritmija;
2. defekti srčanih zalistaka;
3. kongestivno zatajenje srca u završnoj fazi;
4. metabolički poremećaji u miokardu;
5. okluzija šanta ili velike žile;
6. smanjenje volumena krvi;
7. nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini i kompresija režnjeva pluća;
8. nakupljanje tekućine između listova perikarda;
9. kisikovo gladovanje miokarda;
10. pomak kiselinsko-bazne ravnoteže tijela prema povećanju kiselosti (smanjenje pH);
11. sepsa;
12. kardiogeni šok.
Nesrčani procesi:
1. veliki gubitak krvi;
2. opsežna opeklina;
3. smanjena živčana stimulacija srca;
4. naglo širenje vena;
5. opstrukcija velikih vena;
6. anemija;
7. trovanja ugljičnim dioksidom.

Na napomenu. Starenje tijela, dugotrajna tjelesna neaktivnost, gladovanje, dijete koje dovode do smanjenja volumena skeletnih mišića uzrokuju stabilan sindrom niskog minutnog volumena srca.

Visoki VS je adekvatan odgovor srca kao odgovor na fizički ili psiho-emocionalni stres. Srce maratonca sposobno je raditi maksimalno ograničenje- s povećanjem venskog povratka i minutnog volumena za 2,5 puta, pumpajući do 40 litara u minuti.

Ako je indikator BC-a povišen u mirovanju, to može biti posljedica:

početna faza hipertrofije srčanih zidova - "srce sportaša";
tireotoksikoza;
arteriovenske fistule;
kronična mitralna i aortna insuficijencija s preopterećenjem lijeve klijetke;
nizak hemoglobin;
beriberi bolest (avitaminoza B1);
Pagetova patologija (deformirajuća osteodistrofija).

Bilješka. Povećanje opterećenja na kardiovaskularni sustav tijekom trudnoće uzrokuje povećanje BC-a, koji se nakon poroda sam po sebi vraća u normalu.

Kolika je ejekciona frakcija srca

Među kriterijima koji karakteriziraju srčanu hemodinamiku mogu se pronaći i "složeniji" parametri. Među njima je Heart Ejection Fraction (EFF), što je postotak udarnog sistoličkog volumena krvi izbačene iz lijeve klijetke tijekom kontrakcije srca do volumena krvi nakupljene u njemu do kraja razdoblja opuštanja srčanog mišića ( dijastola).

Ovaj se pokazatelj koristi za predviđanje bilo koje kardiovaskularne patologije.

Referentne vrijednosti

Norma ejekcione frakcije lijeve klijetke u mirovanju je 47-75%, a uz psihoemocionalni i fizički stres, njegova vrijednost može doseći 85%. U starijoj dobi stopa se lagano smanjuje. U djece su referentne vrijednosti u mirovanju veće - 60-80%.

Vrijednost FVS se utvrđuje tijekom radionuklidne angiografije korištenjem Simpsonove ili Teicholtzove formule. Obrazac ankete pokazuje koja je formula primijenjena, budući da su moguća odstupanja unutar 10%.

Kardiolozi obraćaju pažnju na FVS u slučajevima kada padne na 45% i niže. Takve vrijednosti su klinički simptom kršenja kontraktilne insuficijencije i smanjenje učinkovitosti srčanog mišića. Pokazatelji ispod 35% ukazuju na nepovratne procese u miokardu.

Bilješka. U početnoj fazi bilo koje srčane bolesti, brzina izbacivanja srčane frakcije se ne mijenja zbog adaptivnih procesa - zadebljanja mišićno tkivo, restrukturiranje žila malog promjera i alveola, povećanje snage i/ili broja kontrakcija. Promjena vrijednosti FVS-a događa se kada su kompenzacije iscrpljene.

Razlozi pada

Niska frakcija minutnog volumena nastaje zbog:

bolesti, infektivni i upalni procesi i defekti miokarda;
veliko opterećenje srca zbog plućne hipertenzije;
patologija koronarnih i plućnih žila;
tumorske formacije i bolesti štitnjače i gušterače, nadbubrežne žlijezde;
dijabetes, pretilost;
trovanja alkoholom, duhanom, drogama,.

Pažnja! Sve češće postoje slučajevi smanjenja kontraktilnog rada miokarda kod mladih i zrelih ljudi koji zlorabe energetska pića.

Simptomi

Iako je niska frakcija minutnog volumena sama po sebi klinički simptom, ona ima svoje karakteristike manifestacije:

povećana brzina disanja, mogući napadi gušenja;
stanja prije nesvjestice i nesvjestice;
"muhe" ili "zamračenje" u očima;
povećanje broja otkucaja srca do vrijednosti tahikardije;
oticanje donjih ekstremiteta (stopala, potkoljenice);
utrnulost ruku i stopala;
postupno povećanje veličine jetre;
sindrom boli (različite prirode i jačine) u predjelu srca i abdomena.

Važno! Često ljudi koji pate od bolesti koje su praćene niskim izbacivanjem srca izgledaju kao pijani. Poremećena im je koordinacija pokreta, hod postaje nesiguran, jezik im je zapetljan, a javljaju se i drugi govorni nedostaci.

Kako povećati ejekcionu frakciju srca

Liječenje niske istisne frakcije srca usmjereno je na stabilizaciju patoloških procesa, a odvija se u okviru standardna terapija bolest ili stanje koje je uzrokovalo smanjenje rada miokarda i korekciju zatajenja lijeve klijetke. Uz lijekove za hipertenziju mogu se propisati antiagregacijski lijekovi za razrjeđivanje krvi, antikoagulansi, statini, periferni vazodilatatori, antiaritmici, antagonisti aldosterona i angiotenzina 2 receptora.

Ako srčana ejekcijska frakcija padne ispod 35%, terapijske mjere usmjerene su na poboljšanje kvalitete života. Po potrebi se provodi resinkronizacijska terapija (umjetna blokada). U slučajevima fatalnih aritmija postavlja se pacemaker ili kardiovektor defibrilator.

I na kraju članka pogledajte video s detaljnim uputama za izvođenje vježbe iz kineske zdravstvene gimnastike koja je svima dostupna, a koja će pomoći poboljšanju kardiovaskularnog sustava na energetskoj razini.

Bolesti srca u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim zemljama prvi su uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji su koronarna bolest srca i druge bolesti krvožilnog sustava iznimno raširene. Nakon 40. godine, rizik od obolijevanja postaje posebno visok. Čimbenici rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, sjedilački način života, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, visoki kolesterol, visoki krvni tlak i neki drugi. U slučaju da imate više čimbenika rizika ili tegoba iz kardiovaskularnog sustava, onda je vrijedno potražiti liječničku pomoć kod liječnika opće prakse ili kardiologa radi pregleda. Pomoću posebne opreme, liječnik će odrediti veličinu izbacivanja frakcije lijeve klijetke i druge parametre, a time i prisutnost zatajenja srca.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Liječnika mogu upozoriti pritužbe bolesnika na bolove u srcu, bol iza prsne kosti, prekide u radu srca, lupanje srca, otežano disanje tijekom vježbanja, vrtoglavicu, nesvjesticu, otekline u nogama, umor, smanjenu učinkovitost, slabost. Prve studije obično su elektrokardiogram i biokemijski test krvi. Nadalje, može se provesti Holter praćenje elektrokardiograma, bicikloergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati frakciju izbacivanja

Izbačajna frakcija srca

Izbačajna frakcija - što je norma?

Zdravo srce, čak i u mirovanju, svakim otkucajem izbacuje više od polovice krvi iz lijeve klijetke u žile. Ako je ova brojka znatno manja, onda govorimo o zatajenju srca. Ishemija miokarda, kardiomiopatija, srčane mane i druge bolesti mogu dovesti do ovog stanja. Dakle, norma izlazne frakcije lijeve klijetke je 55-70%. Vrijednost od 40-55% ukazuje da je frakcija izbacivanja ispod normalne. Pokazatelj manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Uz smanjenje istisne frakcije lijeve klijetke za manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska frakcija izbacivanja

Mogućnosti liječenja niske ejekcione frakcije srca

Ako je uzrok niske istisne frakcije srca zatajenje srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Pacijentu se savjetuje da ograniči unos tekućine na manje od 2 litre dnevno. Također, pacijent će morati napustiti upotrebu kuhinjske soli u hrani. Kardiolog može propisati lijekove: diuretike, digoksin, ACE inhibitore ili beta-blokatore. Diuretički lijekovi donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada za srce. Drugi lijekovi smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom, čine njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Sve veću ulogu ima kirurško liječenje smanjene frakcije minutnog volumena srca. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama kod koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teških srčanih mana. Prema indikacijama, mogu se ugraditi umjetni pacemakeri kako bi se spriječila aritmija u bolesnika i otklonila fibrilacija. Intervencije na srcu su dugotrajne teške operacije koje zahtijevaju izuzetno visoku kvalifikaciju kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Udio: