Dom » Proktologija » Kako povećati ejekcionu frakciju srca lijekovima. Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, uzroci smanjenja i visoke, kako povećati

Kako povećati ejekcionu frakciju srca lijekovima. Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, uzroci smanjenja i visoke, kako povećati

Što je izbacivačka frakcija i zašto je treba procijeniti?

Izbačajna frakcija srca (EF) je pokazatelj koji odražava volumen krvi istisnut od strane lijeve klijetke (LV) u trenutku njezine kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na temelju omjera volumena krvi izbačene u aortu i volumena krvi u lijevoj klijetki u trenutku njezina opuštanja (dijastole). Odnosno, kada je klijetka opuštena, sadrži krv iz lijevog atrija (krajnji dijastolički volumen - EDV), a zatim, kontrahirajući, potiskuje dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je frakcija izbacivanja, izražena u postocima.

Izbačena frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati i koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. O toj vrijednosti uvelike ovisi potreba propisivanja kardioloških lijekova, a određuje se i prognoza za bolesnike s kardiovaskularnom insuficijencijom.

Što je ejekcijska frakcija LV u bolesnika bliža normalnim vrijednostima, to mu se srce bolje kontrahira i prognoza za život i zdravlje je povoljnija. Ako je frakcija izbacivanja mnogo niža od normalne, tada se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbiti krv cijelom tijelu, a u takvom slučaju srčani mišić treba održavati uz pomoć lijekova.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teicholtz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao i njegovoj veličini.

Uspješniji izračun smatra se Simpsonovom metodom, budući da, prema Teicholzu, mala područja miokarda s poremećenom lokalnom kontraktilnošću možda neće pasti u rez studije s dvodimenzionalnim Echo-KG-om, dok kod Simpsonove metode značajnija područja miokarda padaju u rez krug.

Unatoč činjenici da se metoda Teicholz koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju istisnu frakciju Simpsonovom metodom. Dobiveni rezultati, inače, mogu se razlikovati - ovisno o metodi za vrijednosti unutar 10%.

Normalan EF

Normalna vrijednost frakcije izbacivanja je drugačija za razliciti ljudi, a ovisi i o opremi na kojoj se studija provodi, te o metodi kojom se izračunava udio.

Prosječne vrijednosti su približno 50-60% , donja granica norme prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholtzovoj formuli - najmanje 55%. Ovaj postotak znači da je točno ova količina krvi u jednom kontrakcija srca potrebno je potisnuti srce u lumen aorte kako bi se osigurala adekvatna isporuka kisika unutarnjim organima.

Razgovarajte o uznapredovalom zatajenju srca 35-40% , čak i niže vrijednosti pune su prolaznih posljedica.

Kod djece u neonatalnom razdoblju, EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući uobičajene normalne vrijednosti kako raste.

Od odstupanja od norme, češće od povećane frakcije izbacivanja, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je pokazatelj smanjen, tada se srčani mišić ne može dovoljno kontrahirati, uslijed čega se smanjuje volumen izbačene krvi, i unutarnji organi, i, prije svega, mozak, primaju manje kisika.

Ponekad u zaključku ehokardioskopije možete vidjeti da je vrijednost EF viša od prosječnih vrijednosti (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima pokazatelj nije veći od 80%, budući da je veći volumen krvi u lijevoj klijetki zbog fiziološke značajke ne može se izbaciti u aortu.

U pravilu se visoka EF opaža kod zdravih osoba u odsutnosti druge srčane patologije, a također i kod sportaša s istreniranim srčanim mišićem, kada se srce pri svakom otkucaju skuplja s većom snagom nego u običnog čovjeka, i izbacuje veći postotak krvi sadržane u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećana EF može ukazivati na to da s srčani mišić još uvijek može nadoknaditi nastalo zatajenje srca te nastoji izbaciti što više krvi u aortu. Kako zatajenje srca napreduje, EF se postupno smanjuje, pa je za bolesnike s klinički manifestnom CHF vrlo važno ehokardioskopiju raditi u dinamici kako se ne bi propustilo smanjenje EF.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Glavni uzrok poremećene sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

Najviše zajednički uzrok smanjenje minutnog volumena su akutni ili prošli infarkt miokarda, popraćeni smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Simptomi smanjene frakcije izbacivanja

Svi simptomi na koje se može posumnjati posljedica su CHF. Stoga se simptomi ove bolesti pojavljuju na prvom mjestu.

Međutim, prema zapažanjima praktičara ultrazvučne dijagnostike, često se uočava sljedeće - kod bolesnika s teškim znakovima CHF indeks ejekcione frakcije ostaje u granicama normale, dok je kod pacijenata bez očitih simptoma indeks ejekcione frakcije značajno smanjena. Stoga, unatoč izostanku simptoma, Bolesnici sa srčanom patologijom moraju se podvrgnuti ehokardioskopiji najmanje jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji omogućuju sumnju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Nedostatak daha u mirovanju ili tijekom tjelesna aktivnost, kao i u ležećem položaju, osobito noću,
Opterećenje koje izaziva pojavu može biti različito - od značajnog, na primjer, hodanja na velike udaljenosti (više od 500-1000 m), do minimalne aktivnosti u kućanstvu, kada je pacijentu teško izvoditi jednostavne manipulacije - kuhanje, vezanje vezica, hodanje u susjednu sobu, itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje da skeletni mišići i mozak primaju malo krvi,

Natečenost na licu, potkoljenicama i stopalima, au težim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojoj dolazi do zadržavanja tekućine,

Bol u desnoj strani trbuha, povećanje volumena trbuha zbog zadržavanja tekućine u trbušne šupljine(ascites) – nastaju zbog venske kongestije u jetrenim žilama, a dugotrajna kongestija može dovesti do srčane (srčane) ciroze jetre.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja sistoličke disfunkcije miokarda takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i bolesnik ih teže podnosi, pa ako se i jedan od njih pojavi, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Kada je potrebno liječenje smanjene istisne frakcije?

Naravno, nijedan liječnik neće vam ponuditi liječenje niske stope dobivene ultrazvukom srca. Prvo, liječnik mora identificirati uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročnika bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, na primjer, uzimanje nitroglicerinskih pripravaka za koronarna bolest, kirurška korekcija srčanih mana, antihipertenzivni lijekovi za hipertenziju, itd. Važno je da pacijent shvati da ako se primijeti smanjenje ejekcione frakcije, tada se zatajenje srca doista razvija i potrebno je dulje vrijeme slijediti preporuke liječnika i skrupulozno.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Osim lijekova koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. To uključuje (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik i njihova samostalna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, budući da može doći do trovanja - intoksikacija glikozidima.

Kako biste spriječili preopterećenje srca, odnosno višak tekućine, prikazana je dijeta s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i s ograničenjem unosa tekućine na 1,5 litara dnevno. Također se uspješno koriste diakarb, diuver, verošpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s tzv. organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također, među lijekovima sličnih svojstava rašireni su inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se ejekciona frakcija ne normalizira odmah, a simptomi mogu uznemiriti neko vrijeme nakon početka terapije.

Međutim, u slučaju teškog zatajenja srca (III-IV funkcionalna klasa) s izrazito niskom ejekcijskom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija kod protetike mitralne valvule je smanjenje EF manje od 20%, a do implantacije pacemakera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operaciju utvrđuju se tijekom internog pregleda od strane kardiokirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na dovođenje do niske izbačene frakcije ostaje posebno aktualan u današnjem ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života za računalima i jedenja nezdrave hrane.

I iz ovoga se može reći da česta rekreacija izvan grada na svježem zraku, zdrava prehrana, adekvatna tjelesna aktivnost(hodanje, lagano trčanje, vježbanje, gimnastika), odbijanje loše navike- sve je to ključ dugog i pravilnog rada kardiovaskularnog sustava uz normalnu kontraktilnost i kondiciju srčanog mišića.

Video: predavanje “Zatajenje srca sa očuvanom ejekcionom frakcijom – klinička dilema”

Izbačajna frakcija srca različita je za svaku osobu. Ova vrijednost pokazuje koliko krvi izlazi iz ventrikula srca u lumen žila (aortu i plućnu arteriju). Izbačajna frakcija srca se posebno izračunava za desnu i lijevu klijetku. Izbačajna frakcija lijeve klijetke daje mnogo informacija, budući da je odgovorna za zasićenje svih tkiva i organa hranjivim tvarima i kisikom.

Metode proračuna

Za izračunavanje istisne frakcije lijeve klijetke važno je znati volumen krvi koja ulazi u aortu i količinu krvi koja se nalazi u lijevoj klijetki u trenutku njezine dijastole (krajnji dijastolički volumen). Vrijednost pokazatelja izražena je u postocima.

Koristeći dobivene podatke, liječnik analizira stanje miokarda i njegovu kontraktilnost. Na temelju ovog pokazatelja, stručnjak odlučuje o imenovanju srčanih lijekova, određuje prognozu za pacijente sa zatajenjem srca. Što je vrijednost LVEF bliža normi, pacijent ima više šansi za pun život, povoljnu prognozu. To znači da mu je srce potpuno stisnuto, opskrbljujući tijelo krvlju u potpunosti.

Postoje 2 načina za izračunavanje pokazatelja: pomoću Teicholz ili Simpsonove formule. Ove metode su automatizirane. Vrijednost se izračunava uzimajući u obzir konačni sistolički, dijastolički volumen lijeve klijetke, njegove dimenzije. Simpsonova metoda se češće koristi jer je točnija. Ovom metodom izračuna gotovo sva značajna područja miokarda spadaju u rez studije.

Normalne vrijednosti variraju od osobe do osobe. To je zbog upotrebe različite opreme i metoda za izračun udjela. U prosjeku, normalna frakcija izbacivanja je 50-60% (prema Simpsonovoj formuli, donja granica norme je 45%, a prema Teicholzovoj formuli - 55%). Upravo je ovaj dio krvi sposoban adekvatno osigurati opskrbu krvlju organa i sustava tijela.

Uz vrijednost izbacivanja od 35-45%, liječnik dijagnosticira uznapredovali oblik insuficijencije. Niže vrijednosti indikatora su opasne po život.

U novorođenčadi, EF je 60-80%, postupno dostižući uobičajene standarde.

Neki pojedinci mogu doživjeti povećanje frakcijskih vrijednosti (80% ili više). Često pričamo o zdravim ljudima bez ikakve srčane patologije ili o sportašima s istreniranim srcem. Kod takvih ljudi srce se steže velikom snagom, pa izbacuje više krvi u aortu.

EF se ponekad može manifestirati u patološkom aspektu. Ovo stanje se može promatrati s hipertrofičnim promjenama u miokardu (s hipertenzijom, hipertrofičnom kardiomiopatijom). Takva manifestacija rada srca ukazuje na kompenziranu srčanu aktivnost. Kako nedostatak napreduje, EF se može smanjiti, što ukazuje na lošu prognozu bolesti. Takva je studija vrlo važna za bolesnike s CHF, jer pomaže u kontroli stanja srca i krvnih žila.

Zašto vrijednost pada?

Smanjenje sistoličkog rada srca posljedica je kroničnog zatajenja srca. Slična se bolest razvija zbog:

1. Ishemijska bolest srca. Istodobno, protok krvi u srčani mišić kroz arterije srca naglo se smanjuje.
2. Infarkt miokarda (osobito makrofokalni, transmuralni, ponovljeni). Nakon srčanog udara, dio normalnih mišićnih stanica srca zamjenjuje se ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Slično, kardioskleroza se razvija nakon srčanog udara. Ova područja ostaju netaknuta.
3. Poremećaji ritma i provođenja srca, koji dugo traju i često se ponavljaju. Zbog takvih nepravilnih, neritmičnih kontrakcija srčani mišić se prilično brzo istroši.
4. Kardiomiopatije. To su specifična kršenja strukture srca. Nastaju zbog povećanja ili istezanja srčanog mišića. Uzroci patologije često su hormonska neravnoteža, produljena hipertenzija, srčane mane, kronična infekcija u tijelu.

U 8 od 10 slučajeva srčani minutni volumen nakon infarkta miokarda naglo pada, što je popraćeno padom kontraktilnosti lijeve klijetke.

Simptomi bolesti

Pad kontraktilnosti srca uzrokovan je zatajenjem srca. U tom slučaju se primjećuju sljedeći simptomi:

razvoj kratkoće daha u mirovanju, tijekom fizičkog napora, u ležećem položaju (osobito tijekom noćnog sna);
postupno smanjenje intenziteta vježbe za pojavu kratkoće daha (u teškim slučajevima, najjednostavnije manipulacije - kuhanje, hodanje po sobi mogu izazvati napadaje);
moguća je opća slabost, malaksalost, umor, vrtoglavica, epizode gubitka svijesti;
oticanje tijela, lica, potkoljenice i stopala, razvoj anasarke (nakupljanje tekućine u unutarnjim organima i šupljinama);
bol u desnoj polovici trbuha, povećanje njegovog volumena.

Bez pravilnog, adekvatnog i pravodobnog liječenja, kršenje sistoličkog rada srca napreduje, raste i može poremetiti normalno postojanje osobe. Smanjenje funkcije srca posljedica je bolesti. Stoga je prije terapije važno utvrditi uzrok patologije.

Na primjer, kod ishemijske bolesti srca propisuje se Nitroglicerin, defekti se uklanjaju kirurški, hipertenzija se zaustavlja uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Pacijent mora jasno razumjeti da kršenje pumpne funkcije srca ukazuje na pogoršanje njegovog stanja, razvoj zatajenja srca, koje ima opasne posljedice i komplikacije.

Simptomi pokazatelja prelaze normalne granice, načela liječenja i prognoze.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krvi koja ulazi u aortu u jednoj kontrakciji srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena ventrikula (krvi koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja, odnosno dijastole, miokarda). Dobivena vrijednost se množi sa 100% i dobiva se konačna vrijednost. Odnosno, ovo je postotak krvi koja gura ventrikulu tijekom sistole, od ukupnog volumena tekućine sadržane u njoj.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njegovu sposobnost obavljanja svoje funkcije, odnosno osiguravanja odgovarajućeg protoka krvi u cijelom tijelu.

U uvjetima fiziološkog mirovanja smatra se da je normalna vrijednost EF 50-75%, uz fizički napor u zdravi ljudi povećava se na 80-85%. Nema daljnjeg povećanja, budući da miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do zastoja srca.

U medicinskom smislu, ocjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - to je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja radne sposobnosti srca, znak kontraktilne insuficijencije miokarda. O tome svjedoči vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život – mali dotok krvi u organe remeti njihov rad, što završava višeorganskim poremećajem i u konačnici dovodi do smrti bolesnika.

S obzirom da je uzrok smanjenja volumena izbacivanja lijeve klijetke njegova sistolička insuficijencija (kao rezultat mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Provodi se liječenje koje podržava miokard i ima za cilj stabilizaciju stanja na istoj razini.

Kardiolozi i internisti sudjeluju u praćenju i odabiru terapije za bolesnike s niskom ejekcijskom frakcijom. U određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

Izbačena frakcija ne ovisi o spolu osobe.
S godinama se bilježi fiziološki pad indeksa.
Nizak EF može biti individualna norma, ali vrijednost manja od 45% uvijek se smatra patološkom.
Svi zdravi ljudi imaju povećanje vrijednosti s povećanjem broja otkucaja srca i razine krvni tlak.
Norma indikatora pri mjerenju radionuklidnom angiografijom je 45-65%.
Za mjerenje koristite formule Simpsona ili Teicholtz, normalne vrijednosti do 10% ovisno o korištenoj metodi.
Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda.
Za djecu u prvim godinama života karakteristične su više norme od 60-80%.
Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi pada

U početnim fazama bilo koje bolesti, frakcija izbacivanja ostaje normalna zbog razvoja procesa prilagodbe u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, mogućnosti srca se iscrpljuju, dolazi do kršenja kontraktilnosti mišićnih vlakana, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Svi utjecaji i bolesti koje negativno utječu na miokard dovode do takvih kršenja.

Akutni infarkt miokarda

Cikatricijalne promjene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradijaritmije

Aneurizma stijenke ventrikula

Endokarditis (promjene na unutarnjoj sluznici)

Perikarditis (bolest srčane vrećice)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili defekti (kršenje ispravnog položaja, značajno smanjenje lumena aorte, patološka povezanost velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stijenki aorte i njezinih grana stanicama vlastitog imuniteta)

Tromboembolija pluća

Dijabetes melitus i oslabljen unos glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulativni lijekovi

Simptomi smanjenja indikatora

Niska ejekciona frakcija jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su bolesnici prisiljeni značajno ograničiti rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućni poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, zbog čega većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređene su prema učestalosti pojavljivanja od najčešćih do najrjeđih:

značajan gubitak snage i umora od uobičajenih opterećenja;
zatajenje dišnog sustava po vrsti povećanja učestalosti, do napada gušenja;
problemi s disanjem koji se pogoršavaju u ležećem položaju;
kolaptoidna stanja i gubitak svijesti;
promjene vida (zamračenje u očima, "muhe");
sindrom boli u projekciji srca različitog intenziteta;
povećanje broja srčanih kontrakcija;
oticanje nogu i stopala;
nakupljanje tekućine u prsa i želudac;
postupno povećanje veličine jetre;
progresivni gubitak težine;
epizode poremećene koordinacije i hoda;
periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti udova;
nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
nestabilna stolica;
napadi mučnine;
povraćanje s primjesom krvi;
krv u stolici.

Liječenje sa smanjenjem stope

Frakcija izbacivanja manja od 45% posljedica je promjene u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovne bolesti. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda, a o mogućnosti potpunog izlječenja više nema govora. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u njihovoj ranoj fazi te poboljšanje kvalitete života bolesnika – u kasnijoj fazi.

Kompleks liječenja uključuje:

korekcija glavnog patološkog procesa;
terapija zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak posvećen izravno EF lijeve klijetke i vrstama njegovog kršenja, stoga ćemo dalje govoriti samo o ovom dijelu liječenja.

Ejekcijska frakcija lijeve klijetke srca: norme, uzroci smanjenja i visoke, kako povećati

Izbačena frakcija krvi je vrijednost koju je tehnički lako izračunati i koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. O toj vrijednosti uvelike ovisi potreba propisivanja kardioloških lijekova, a određuje se i prognoza za bolesnike s kardiovaskularnom insuficijencijom.

Što je ejekcijska frakcija LV u bolesnika bliža normalnim vrijednostima, to mu se srce bolje kontrahira i prognoza za život i zdravlje je povoljnija. Ako je frakcija izbacivanja znatno niža od normalne, tada se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbiti krv cijelom tijelu, te u tom slučaju srčani mišić treba podupirati lijekovima.

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teicholtz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao i njegovoj veličini.

Izračun prema Simpsonovoj metodi smatra se uspješnijim, jer prema Teicholzu mala područja miokarda s poremećenom lokalnom kontraktilnošću možda neće pasti u rez studije s dvodimenzionalnim Echo-KG, dok kod Simpsonove metode, značajnija područja miokarda padaju u krišku kruga.

Normalan EF

Normalna vrijednost istisne frakcije razlikuje se od osobe do osobe, a također ovisi o opremi na kojoj se studija provodi, te o metodi kojom se frakcija izračunava.

Prosječne vrijednosti su otprilike 50-60%, donja granica normale prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, prema Teicholtzovoj formuli - najmanje 55%. Ovaj postotak znači da je upravo toliku količinu krvi u jednom otkucaju srca potrebno srcem potisnuti u lumen aorte kako bi se osigurala adekvatna isporuka kisika unutarnjim organima.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca, čak i niže vrijednosti prepune su prolaznih posljedica.

U djece u neonatalnom razdoblju, EF je najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dostižući uobičajene normalne vrijednosti kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećane frakcije izbacivanja, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je pokazatelj smanjen, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno kontrahirati, zbog čega se smanjuje volumen izbačene krvi, a unutarnji organi, a prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad u zaključku ehokardioskopije možete vidjeti da je vrijednost EF viša od prosječnih vrijednosti (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima pokazatelj nije veći od 80%, budući da lijeva klijetka zbog fizioloških karakteristika ne može izbaciti veći volumen krvi u aortu.

Visok EF u pravilu se opaža kod zdravih osoba u odsutnosti drugih srčanih patologija, kao i kod sportaša s treniranim srčanim mišićem, kada se srce pri svakom otkucaju kontrahira s većom snagom nego u običnog čovjeka i izbacuje veći postotak krvi sadržane u njemu u aortu.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećani EF može ukazivati na to da srčani mišić još uvijek može nadoknaditi početak zatajenja srca i teži izbacivanju što je moguće više krvi u aortu . Kako zatajenje srca napreduje, EF se postupno smanjuje, pa je za bolesnike s klinički manifestnom CHF vrlo važno ehokardioskopiju raditi u dinamici kako se ne bi propustilo smanjenje EF.

Glavni razlog za kršenje sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). Zauzvrat, CHF se javlja i napreduje zbog bolesti kao što su:

Ishemijska bolest srca - smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisikom sam srčani mišić,
Prošli infarkt miokarda, posebno makrofokalni i transmuralni (opsežni), kao i ponovljeni, uslijed kojih se normalne mišićne stanice srca nakon srčanog udara zamjenjuju ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - postinfarkt nastaje kardioskleroza (u opisu EKG-a može se vidjeti kao kratica PICS),

Smanjena EF zbog infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se kontrahirati

Najčešći uzrok smanjenja minutnog volumena srca je akutni ili prošli infarkt miokarda, praćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Svi simptomi, za koje se može posumnjati na smanjenje kontraktilne funkcije srca, posljedica su CHF. Stoga se simptomi ove bolesti pojavljuju na prvom mjestu.

Međutim, prema zapažanjima praktičara ultrazvučne dijagnostike, često se uočava sljedeće - kod bolesnika s teškim znakovima CHF indeks ejekcione frakcije ostaje u granicama normale, dok je kod pacijenata bez očitih simptoma indeks ejekcione frakcije značajno smanjena. Stoga je, unatoč odsutnosti simptoma, imperativ za bolesnike sa srčanom patologijom ehokardioskopiju napraviti barem jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji omogućuju sumnju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Napadi nedostatka zraka u mirovanju ili tijekom fizičkog napora, kao i u ležećem položaju, osobito noću,
Opterećenje koje izaziva pojavu kratkoće daha može biti različito - od značajnog, na primjer, hodanja na velike udaljenosti (bolesni smo), do minimalne aktivnosti u kućanstvu, kada je pacijentu teško izvesti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezivanje pertle, hodanje u susjednu sobu, itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje da skeletni mišići i mozak primaju malo krvi,
Natečenost na licu, potkoljenicama i stopalima, au težim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i po cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojoj dolazi do zadržavanja tekućine,
Bol u desnoj strani trbuha, povećanje volumena abdomena zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) – nastaju zbog venske kongestije u jetrenim žilama, a dugotrajna kongestija može dovesti do srčanih (srčanih ) ciroza jetre.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja sistoličke disfunkcije miokarda takvi simptomi napreduju, pojačavaju se i bolesnik ih teže podnosi, pa ako se i jedan od njih pojavi, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Naravno, nijedan liječnik neće vam ponuditi liječenje niske stope dobivene ultrazvukom srca. Prvo, liječnik mora identificirati uzrok smanjene EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, npr. uzimanje nitroglicerinskih preparata za koronarnu bolest, kirurška korekcija srčanih mana, antihipertenzivi za hipertenziju itd. Važno je da pacijent razumije da ako se primijeti smanjenje frakcije izbacivanja , znači da se zatajenje srca doista razvija i potrebno je dugo i savjesno slijediti preporuke liječnika.

Osim lijekova koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, strogo ih propisuje liječnik, a njihova neovisna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, jer može doći do trovanja - intoksikacije glikozidima.

Kako bi se spriječilo preopterećenje srca volumenom, odnosno viškom tekućine, prikazana je dijeta s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i s ograničenjem unosa tekućine na 1,5 litara dnevno. Uspješno se koriste i diuretici (diuretici) - diakarb, diuver, verošpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s takozvanim organoprotektivnim svojstvima – ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također, među lijekovima sličnih svojstava rašireni su inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman na činjenicu da se frakcija izbacivanja ne normalizira odmah, a simptomi mogu uznemiriti neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedina metoda za izlječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj CHF je kirurška. Kirurški zahvat može biti potreban za zamjenu ventila, ugradnju stentova ili premosnica na koronarne žile, ugradnju srčanog stimulatora itd.

Međutim, u slučaju teškog zatajenja srca (III-IV funkcionalna klasa) s izrazito niskom ejekcijskom frakcijom, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralne valvule je smanjenje EF za manje od 20%, a za implantaciju pacemakera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operaciju utvrđuju se tijekom internog pregleda od strane kardiokirurga.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciju kardiovaskularne bolesti, što dovodi do niske frakcije izbacivanja, ostaje posebno aktualno u današnjem ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života za računalima i jedenja nezdrave hrane.

Već na temelju toga možemo reći da je česta rekreacija na otvorenom izvan grada, zdrava prehrana, adekvatna tjelesna aktivnost (šetanje, lagano trčanje, tjelovježba, gimnastika), odricanje od loših navika - sve je to ključ dugoročnog i pravilnog funkcioniranje srca - krvožilni sustav s normalnom kontraktilnošću i kondicijom srčanog mišića.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve klijetke?

24.03.2017., Daut, 57 godina

Uzimani lijekovi: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključak EKG, ultrazvuk, ostale studije: Opsežni srčani udar 04.11.2016., istog dana, urađena je operacija zamjene aortnog zalistka, fibrilacije lijeve klijetke i ugradnja pacemakera. Frakcija je sada 29-30, tlak 90/60, broj otkucaja srca 70-80

Pritužbe: Pritužbe: prošlo je 4,5 mjeseca od operacije, mjesto šava se stalno zateže, akutni bolovi u želucu. U početku su instalirane 2 tablete dnevno, kupio sam INR uređaj za kućnu upotrebu. Svaki dan drugačiji rezultati. Posljednji pokazatelj je 3,7. Slabost, umor.

Kako povećati ejekcionu frakciju lijeve klijetke, je li moguće?

Mogući uzroci akutne boli u želucu, teško je hodati na velikom, što treba učiniti?

Srčani minutni volumen: norma i uzroci odstupanja

Kada pacijent primi rezultate testa, pokušava samostalno shvatiti što svaka primljena vrijednost znači, koliko je kritično odstupanje od norme. Važno dijagnostička vrijednost ima pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na približavanje zatajenja srca.

Što je izbacivačka frakcija i zašto je treba procijeniti?

Procjena ejekcione frakcije srca

Kada se pacijent obrati klinici s pritužbama na bol u srcu, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što svi pojmovi znače, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Izbačajna frakcija srca određuje se prema sljedećim pritužbama bolesnika:

bol u srcu;
tahikardija;
dispneja;
vrtoglavica i nesvjestica;
povećan umor;
bol u području prsnog koša;
prekidi u radu srca;
edem udova.

Indikativno za liječnika će biti biokemijska analiza krv i elektrokardiogram. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter praćenje elektrokardiograma, biciklergometrija.

Indeks ejekcijske frakcije određuje se u sljedećim studijama srca:

izotopska ventrikulografija;
radionepropusna ventrikulografija.

Frakcija izbacivanja nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik prima podatke koji pokazuju koliko je srce učinkovito pri svakom otkucaju. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi se izbacuje iz ventrikula u žile. Ovaj volumen se naziva frakcija izbacivanja. Ako je od 100 ml krvi u ventrikulu 60 cm 3 ušlo u aortu, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, jer krv ulazi u sustavnu cirkulaciju s lijeve strane srčanog mišića. Ako se kvarovi u radu lijeve klijetke ne otkriju na vrijeme, postoji rizik od zatajenja srca. Nizak minutni volumen srca ukazuje na nemogućnost kontrakcije srca punom snagom, stoga tijelo nije opskrbljeno potrebnim volumenom krvi. U ovom slučaju, srce je medicinski podržano.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen puta broj otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi izbaci srce za 1 minutu. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Formule za izračun minutnog volumena imaju nazive.

Teicholzova formula. Izračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
Simpsonova formula. Glavna razlika leži u mogućnosti ulaska u krišku opsega svih dijelova miokarda. Studija je više otkriva, zahtijeva suvremenu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnozu bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse u mjerenju postotka minutnog volumena srca:

na rezultat ne utječe spol osobe;
što je osoba starija, to je niža stopa;
patološko stanje smatra se pokazateljem ispod 45%;
smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
u prvih nekoliko godina života, u djece, stopa izbacivanja prelazi normu (60-80%).

Normalan EF

Normalno, više krvi prolazi kroz lijevu klijetku, bez obzira na to je li srce trenutno opterećeno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti ejekcione frakcije srca

Brzina minutnog volumena srca je 55-70%, 40-55% se očitava kao smanjena stopa. Ako pokazatelj padne ispod 40% - dijagnosticira se zatajenje srca, pokazatelj ispod 35% ukazuje na moguće nepovratne zatajenja srca opasne po život u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, budući da fizički srce nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što bi trebalo biti. Pokazatelj doseže 80% kod treniranih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivna slikaživot.

Povećanje minutnog volumena može ukazivati na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava kompenzirati početno stanje zatajenje srca i tjera krv s većom snagom.

Čak i ako na tijelo ne utječu vanjski nadražujući čimbenici, zajamčeno je da će 50% krvi biti istisnuto sa svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, tada se nakon 40. godine života preporučuje godišnji liječnički pregled kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije ovisi i o definiciji individualnog praga. Nedovoljna količina obrađene krvi uzrokuje nedostatak kisika u svim organima, pa tako i u mozgu.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja razine minutnog volumena srca:

koronarna bolest;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića na svoj način utječe na rad ventrikula. Tijekom koronarne bolesti smanjuje se protok krvi, nakon srčanog udara mišići postaju prekriveni ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Kršenje ritma dovodi do pogoršanja vodljivosti, brzog trošenja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U ranim fazama bilo koje bolesti, izbacivačka frakcija se ne mijenja puno. Srčani se mišić prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, mali krvne žile. Postupno, mogućnosti srca su iscrpljene, mišićna vlakna su oslabljena, volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina;
hipertenzija;
aneurizma stijenke ventrikula;
zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture tijela;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonalni poremećaji u tijelu;
dijabetes;
pretilost;
tumori žlijezda;
intoksikacija.

Simptomi smanjene frakcije izbacivanja

Niska frakcija izbacivanja ukazuje na ozbiljne srčane patologije. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent treba preispitati način života, kako bi se isključio prekomjerni stres na srcu. Pogoršanje stanja može uzrokovati emocionalne poremećaje.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

povećan umor, slabost;
pojava osjećaja gušenja;
respiratorni poremećaji;
teško disati u ležećem položaju;
smetnje vida;
gubitak svijesti;
bol u srcu;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje donjih ekstremiteta.

U naprednijim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost udova;
povećanje jetre;
nedostatak koordinacije;
gubitak težine
mučnina, povraćanje, krv u stolici;
bol u trbuhu;
nakupljanje tekućine u plućima i abdomenu.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba ne pati od zatajenja srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled pruža nekoliko pokazatelja na temelju kojih liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice rad lijeve klijetke.

Srčani minutni volumen, norma je 55-60%;
Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
Volumen udarca, standardni cm.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već cjelokupnu kliničku sliku. Ako je došlo do odstupanja od norme gore ili dolje samo jedan pokazatelj, to će biti potrebno dodatno istraživanje utvrditi uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene istisne frakcije?

Odmah nakon zaprimanja nalaza ultrazvuka i utvrđivanja smanjenog postotka minutnog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Potrebno je nositi se s uzrokom patologije, a ne sa simptomima smanjene frakcije izbacivanja.

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, definicije bolesti i njezinog stadija. U nekim slučajevima ovo terapija lijekovima ponekad operacija.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Prije svega, propisuju se lijekovi kako bi se otklonio temeljni uzrok smanjene frakcije izbacivanja. Obvezna točka liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire dozu i trajanje liječenja na temelju rezultata testova, nekontrolirani unos može dovesti do intoksikacije glikozidima.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent mora kontrolirati režim pijenja, dnevni volumen popijene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Sol se mora izbaciti iz prehrane. Dodatno se propisuju diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori, digoksin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će u ublažavanju stanja.

Vratiti protok krvi kod ishemijske bolesti i ukloniti teške srčane mane moderne kirurške metode. Od aritmije se može instalirati pogon za umjetno srce. Operacija se ne izvodi kada postotak minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

Aktivan način života.
Sportski.
Pravilna prehrana.
Odbijanje loših navika.
Rekreacija na otvorenom.
Riješiti se stresa.

Izbačajna frakcija srca

Pedesetih godina prošlog stoljeća Inge Elder je bila u pravu kada je predložila korištenje ultrazvuka za vizualizaciju ljudskih organa. Danas ova metoda igra važnu, a ponekad i ključnu ulogu u dijagnostici bolesti srca. Razgovarajmo o dešifriranju njegovih pokazatelja.

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrazvučni pregled srca

Ehokardiografski pregled kardiovaskularnog sustava vrlo je važna i, štoviše, prilično pristupačna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima, metoda je "zlatni standard", što vam omogućuje provjeru određene dijagnoze. Osim toga, metoda vam omogućuje prepoznavanje latentnog zatajenja srca, koje se ne manifestira tijekom intenzivnog fizičkog napora. Podaci ehokardiografije (normalne vrijednosti) mogu neznatno varirati ovisno o izvoru. Predstavljamo smjernice koje su predložile Američko udruženje za ehokardiografiju i Europsko udruženje za kardiovaskularnu sliku iz 2015. godine.

2 Izbačena frakcija

Zdrava ejekcijska frakcija i patološka (manje od 45%)

Izbačena frakcija (EF) je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer omogućuje procjenu sistoličke funkcije lijeve i desne klijetke. Ejekciona frakcija je postotak volumena krvi koji se izbacuje u žile iz desne i lijeve klijetke tijekom faze sistole. Kada bi npr. od 100 ml krvi u žile ušlo 65 ml krvi, to bi u postotku iznosilo 65%.

Lijeva klijetka. Norma istisne frakcije lijeve klijetke kod muškaraca je ≥ 52%, za žene - ≥ 54%. Osim ejekcione frakcije LV utvrđuje se i frakcija skraćivanja LV koja odražava stanje njezina crpljenja (kontraktilna funkcija). Norma za frakciju skraćivanja (FU) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska istisnu frakciju lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do razvoja zatajenja srca (slabosti srčanog mišića). Smanjenje FU lijeve klijetke znak je zatajenja LV srca. FU lijeve klijetke se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca – infarkta miokarda, srčanih mana, miokarditisa itd.

Desna klijetka. Norma ejekcione frakcije za desnu klijetku (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Veličina srčanih komora je parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili ventrikula.

Lijevi atrij. Norma promjera lijevog atrija (LA) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog atrija može ukazivati na zatajenje srca u bolesnika. Osim promjera LP-a, mjeri se i njegov volumen. Norma volumena LA za muškarce u mm3 je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LA se povećava s kardiomiopatijama, defektima mitralne valvule, aritmijama (poremećaji srčanog ritma), urođene mane srca.

Desni atrij. Za desni atrij (RA), kao i za lijevu pretklijetku, dimenzije (promjer i volumen) određuju se EchoCG metodom. Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrija podijeljen je s površinom tijela (BSA). Za muškarce, omjer volumena PP / PPT ≤ 39 ml / m2 smatra se normalnim, za žene - ≤33 ml / m2. Veličina desnog atrija može se povećati s insuficijencijom desnog srca. Plućna hipertenzija, tromboembolija plućna arterija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati razvoj insuficijencije desnog atrija.

ECHO kardiografija (ultrazvuk srca)

Lijeva klijetka. Za ventrikule su uvedeni vlastiti parametri koji se odnose na njihovu veličinu. Budući da je funkcionalno stanje ventrikula u sistoli i dijastoli od interesa za praktičara, postoje odgovarajući pokazatelji. Glavne dimenzije za LV:

Dijastolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
Dijastolička veličina / PPT (muškarci) - ≤ 30 mm / m2, žene - ≤ 31 mm / m2;
Krajnji dijastolički volumen (muškarci) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
Krajnji dijastolički volumen/PPT (muškarci) - ≤ 74 ml/m2, žene - ≤61 ml/m2;
Sistolička veličina u mm (muškarci) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
Krajnji sistolički volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
Krajnji sistolički volumen/PPT (muškarci) - ≤ 31 ml/m2, žene - ≤ 24 ml/m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati kod bolesti miokarda, zatajenja srca, kao i kod urođenih i stečenih srčanih mana.

Pokazatelji mase miokarda

Masa miokarda LV može se povećati sa zadebljanjem njegovih stijenki (hipertrofija). Uzrok hipertrofije može biti razne bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, defekti mitralne, aortne valvule, hipertrofična kardiomiopatija.

Desna klijetka. Bazalni promjer - ≤ 41 mm;

Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/BCA (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;

Krajnji sistolički volumen (ESV) RV / PPT (muškarci) - ≤ 44 ml / m2, žene - 36 ml / m2;

Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS-a u muškaraca u mm - ≤ 10, u žena - ≤ 9;

4 ventila

Ehokardiografija koristi parametre kao što su površina ventila i srednji gradijent tlaka za procjenu stanja zalistaka.

5 Plovila

Krvne žile srca

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) - ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja LA - ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko suženje plućne arterije. Sistolički tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ mm Hg; Porast tlaka u plućnoj arteriji, koji prelazi dopuštene granice, ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) - ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo stanje se može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zalistka (TC).

Drugi izvori pružaju detaljnije informacije o drugim ventilima, velikim posudama i izračunima učinka. Evo nekih od njih koji su nedostajali gore:

Frakcija izbacivanja prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se koristi češće, jer ima veću točnost. Prema ovoj metodi, cijela šupljina LV uvjetno je podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater na kraju sistole i dijastole vrši mjerenja. Teicholzova metoda za određivanje ejekcione frakcije je jednostavnija, međutim, u prisutnosti asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o frakciji izbacivanja su netočni.
Koncept normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi se pokazatelji procjenjuju amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid lijeve klijetke - 0,9 - 1,4 cm. Ako je amplituda pokreta manja od naznačenih brojki, govore o hipokineza. U nedostatku pokreta - akineza. Postoji koncept i diskinezija - kretanje zidova s negativnim predznakom. Kod hiperkineze pokazatelji premašuju normalne vrijednosti. Također može doći do asinkronog pomicanja stijenki LV, što se često događa s oštećenjem intraventrikularne provodljivosti, fibrilacija atrija(MA), umjetni pacemaker.

Koncept "frakcije izbacivanja" zanimljiv je ne samo stručnjacima. Svaka osoba koja je podvrgnuta pregledu ili liječenju od bolesti srca i krvnih žila može naići na takav koncept kao što je ejekciona frakcija. Najčešće, pacijent prvi put čuje ovaj izraz, podvrgavajući se ultrazvučnom pregledu srca - dinamičkoj ehografiji ili radionepropusnom pregledu. U Rusiji tisuće ljudi zahtijevaju svakodnevne slikovne preglede. Češće se radi ultrazvučni pregled srčanog mišića. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: frakcija izbacivanja - što je norma? Najtočnije informacije možete dobiti od svog liječnika. U ovom članku također ćemo pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Bolesti srca u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim zemljama prvi su uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji, koronarna bolest srca i druge bolesti Krvožilni sustav iznimno raširen. Nakon 40. godine, rizik od obolijevanja postaje posebno visok. Čimbenici rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, sjedilački način života, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, visoki kolesterol, visoki krvni tlak i neki drugi. U slučaju da imate više čimbenika rizika ili tegoba iz kardiovaskularnog sustava, trebate se prijaviti na pregled medicinska pomoć posjetite liječnika opće prakse ili kardiologa. Pomoću posebne opreme, liječnik će odrediti veličinu izbacivanja frakcije lijeve klijetke i druge parametre, a time i prisutnost zatajenja srca.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Liječnika mogu upozoriti pritužbe bolesnika na bolove u srcu, bol iza prsne kosti, prekide u radu srca, lupanje srca, otežano disanje tijekom vježbanja, vrtoglavicu, nesvjesticu, otekline u nogama, umor, smanjenu učinkovitost, slabost. Prve studije obično su elektrokardiogram i biokemijski test krvi. Nadalje, može se provesti Holter praćenje elektrokardiograma, bicikloergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati frakciju izbacivanja

Ultrazvuk srca, kao i radionepropusna ili izotopna ventrikulografija, dat će informacije o frakciji izbacivanja lijeve i desne klijetke. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najlakši za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni aparati mogu dati ideju o frakciji minutnog volumena srca.

Izbačajna frakcija srca

Frakcija izbacivanja je mjera koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem. Frakcija izbacivanja obično se naziva postotak volumena krvi izbačenog u žile iz ventrikula srca tijekom svake kontrakcije. Ako je u ventrikulu bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca u aortu je ušlo 60 ml, onda možemo reći da je frakcija izbacivanja bila 60%. Kada čujete izraz "ejekciona frakcija", obično se odnosi na funkciju lijeve klijetke srca. Krv iz lijeve klijetke ulazi u sistemsku cirkulaciju. Do razvoja kliničke slike zatajenja srca najčešće dolazi upravo zatajenje lijeve klijetke. Ejekciona frakcija desne klijetke može se procijeniti i ultrazvukom srca.

Izbačajna frakcija - što je norma?

Zdravo srce, čak i u mirovanju, svakim otkucajem izbacuje više od polovice krvi iz lijeve klijetke u žile. Ako je ova brojka znatno manja, onda govorimo o zatajenju srca. Ishemija miokarda, kardiomiopatija, srčane mane i druge bolesti mogu dovesti do ovog stanja. Dakle, norma izlazne frakcije lijeve klijetke je 55-70%. Vrijednost od 40-55% ukazuje da je frakcija izbacivanja ispod normalne. Pokazatelj manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Uz smanjenje istisne frakcije lijeve klijetke za manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska frakcija izbacivanja

Sada kada znate svoje granice frakcije izbacivanja, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je izlazna frakcija lijeve klijetke na ehokardiografiji ispod normale, morat ćete odmah posjetiti liječnika. Za kardiologa je važno ne samo znati da postoji zatajenje srca, već i otkriti uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska frakcija izbacivanja može biti predisponirajući čimbenik za loše osjećanje, oticanje i nedostatak daha. Trenutno, u arsenalu kardiologa postoje sredstva za liječenje bolesti koje su uzrokovale nisku istisnu frakciju. Glavna stvar je stalno ambulantno praćenje pacijenta. U mnogim gradovima organizirane su specijalizirane kardiološke ambulante za besplatno dinamičko praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tablete ili operacija.

Mogućnosti liječenja niske ejekcione frakcije srca

Ako je uzrok niske istisne frakcije srca zatajenje srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Pacijentu se savjetuje da ograniči unos tekućine na manje od 2 litre dnevno. Također, pacijent će morati napustiti upotrebu kuhinjske soli u hrani. Kardiolog može propisati lijekovi: diuretici, digoksin, ACE inhibitori ili beta-blokatori. Diuretički lijekovi donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu rada za srce. Drugi lijekovi smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom, čine njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Igra se sve važnija uloga kirurgija smanjena frakcija minutnog volumena srca. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama kod koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teških srčanih mana. Prema indikacijama, mogu se ugraditi umjetni pacemakeri kako bi se spriječila aritmija u bolesnika i otklonila fibrilacija. Intervencije na srcu su dugotrajne teške operacije koje zahtijevaju izuzetno visoku kvalifikaciju kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Medicinsko liječenje zatajenja srca s niskom istisnom frakcijom lijeve klijetke

Tradicionalno, bilo koja vrsta snažne tjelesne aktivnosti je obeshrabrena kod CHF zbog straha da će dodatni hemodinamski stres dodatno narušiti kontraktilnost miokarda. Međutim, ovo je stajalište opovrgnuto nedostatkom korelacije između funkcije LV i radnog učinka.

Visoka učinkovitost lijekova koji služe kao osnova za liječenje bolesnika s CHF potvrđena je rezultatima velikih randomiziranih studija. Uloga kirurških metoda liječenja takvih bolesnika stalno raste. Organizacija ambulantnog nadzora je od velike važnosti. Iako mjere stila života, .

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s miokarditisom, na koje treba usmjeriti terapiju: sprječavanje nastanka ireverzibilne dilatacije srčanih komora; prevencija razvoja CHF; prevencija nastanka životno opasnih stanja za bolesnika (teški poremećaji ritma i provođenja).

Što znači normalna, niska i povećana ejekciona frakcija srca?

Prije dijagnosticiranja bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, liječnik provodi dijagnozu s obveznim određivanjem takvog pokazatelja kao što je frakcija izbacivanja. Odražava količinu krvi koju lijeva klijetka istiskuje u trenutku svoje kontrakcije u lumen aorte. Odnosno, kroz takvu studiju moguće je saznati da li se srce učinkovito nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem lijekova za srce.

Norma indikatora EF

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Moram reći da upravo iz tog odjela krv ulazi u opću cirkulaciju i kod zatajenja lijeve klijetke najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" tijela i to je povoljnije predviđanje za život i zdravlje. Ako je dobivena vrijednost puno manja od normalne, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne primaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako poduprijeti.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent pregledava. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra točnijom, iako se Teicholtzova formula ne koristi rjeđe. Rezultati obje metode mogu se razlikovati unutar 10%.

U idealnom slučaju, frakcija izbacivanja trebala bi biti 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica je 45%, a prema Teicholzu 55%. Obje metode karakterizira prilično visoka razina informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, govore o uznapredovalom zatajenju srca. I još više niske stope prepun smrtonosnih posljedica.

Razlozi smanjenja EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

Koronarna bolest. Kao rezultat toga, protok krvi kroz koronarne arterije se smanjuje.
Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića s ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provođenja tijela.
Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produljenja srčanog mišića, što je posljedica hormonskog zatajenja, produljene hipertenzije i srčanih mana.

Simptomi bolesti

Dijagnoza "niske ejekcione frakcije" može se postaviti na temelju simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi se pacijenti često žale na napade nedostatka zraka, kako tijekom fizičkog napora tako i u mirovanju. Kratkoća daha može biti izazvana dugim hodanjem, kao i obavljanjem najjednostavnijih kućanskih poslova: brisanjem, kuhanjem.

U procesu poremećene cirkulacije dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, a u težim slučajevima zahvaćaju unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane i stagnacije venske krvi u posudama jetre može biti ispunjen cirozom.

Ovi simptomi su karakteristični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, no često se događa da razina ejekcijske frakcije ostane normalna, pa je vrlo važno pregledati se i napraviti ehokardioskopiju barem jednom godišnje. , posebno za osobe sa srčanim bolestima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo upozoriti, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati rastuće zatajenje srca i nastoji izbaciti što je više moguće krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, indikator rada LV će se smanjivati, a ehokardioskopija u dinamici će uhvatiti ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja karakteristična je za zdrave ljude, posebice sportaše, čiji je srčani mišić dovoljno uvježban i sposoban se kontrahirati većom snagom od one obične osobe.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to učinili, liječnici koriste ne samo terapija lijekovima, ali i druge metode:

Propisati lijekove za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do zamjetnog poboljšanja.
Kako bi spriječili preopterećenje srca viškom tekućine, pozivaju na dijetu s ograničenjem soli na 1,5 g dnevno i unosom tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
Organoprotektivna sredstva propisuju se za zaštitu srca i krvnih žila.
Donesite odluku o kirurška operacija. Na primjer, radi se protetika zalistaka, ugrađuju se šanti na koronarne žile itd. Međutim, iznimno niska ejekciona frakcija može postati kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprječavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebice kod djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i stalno pogoršavajući okolišni uvjeti i pothranjenost, rizik od razvoja srčanih oboljenja značajno raste.

Stoga je vrlo važno pravilno jesti, vježbati i češće biti na otvorenom. Upravo će takav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Kada pacijent primi rezultate testa, pokušava samostalno shvatiti što svaka primljena vrijednost znači, koliko je kritično odstupanje od norme. Važna dijagnostička vrijednost je pokazatelj minutnog volumena srca, čija norma ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na približavanje zatajenja srca.

Procjena ejekcione frakcije srca

Kada se pacijent obrati klinici s pritužbama na bol, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s ovim problemom možda neće razumjeti što svi pojmovi znače, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Izbačajna frakcija srca određuje se prema sljedećim pritužbama bolesnika:

bol u srcu;
tahikardija;
dispneja;
vrtoglavica i nesvjestica;
povećan umor;
bol u području prsnog koša;
prekidi u radu srca;
edem udova.

Indikativno za liječnika bit će biokemijski test krvi i elektrokardiogram. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, radi se ultrazvuk, holter praćenje elektrokardiograma, biciklergometrija.

Indeks ejekcijske frakcije određuje se u sljedećim studijama srca:

izotopska ventrikulografija;
radionepropusna ventrikulografija.

Frakcija izbacivanja nije težak pokazatelj za analizu, čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat pokazuje podatke. Kao rezultat toga, liječnik prima podatke koji pokazuju koliko je srce učinkovito pri svakom otkucaju. Tijekom svake kontrakcije određeni postotak krvi se izbacuje iz ventrikula u žile. Ovaj volumen se naziva frakcija izbacivanja. Ako je od 100 ml krvi u ventrikulu primljeno 60 cm 3, tada je minutni volumen srca bio 60%.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Za izračun se koristi sljedeća formula: udarni volumen puta broj otkucaja srca. Rezultat će pokazati koliko krvi izbaci srce za 1 minutu. Prosječna zapremina je 5,5 litara.
Formule za izračun minutnog volumena imaju nazive.

Teicholzova formula. Izračun se vrši automatski programom u koji se unose podaci o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke. Veličina organa također je važna.
Simpsonova formula. Glavna razlika leži u mogućnosti ulaska u rez kruga svih sekcija. Studija je više otkriva, zahtijeva suvremenu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnozu bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse u mjerenju postotka minutnog volumena srca:

na rezultat ne utječe spol osobe;
što je osoba starija, to je niža stopa;
patološko stanje smatra se pokazateljem ispod 45%;
smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
smanjena stopa može biti individualna značajka (ali ne niža od 45%);
pokazatelj se povećava s hipertenzijom;
u prvih nekoliko godina života, u djece, stopa izbacivanja prelazi normu (60-80%).

Normalan EF

Normalno, više krvi prolazi, bez obzira na to je li srce trenutno opterećeno ili miruje. Određivanje postotka minutnog volumena srca omogućuje pravovremenu dijagnozu zatajenja srca.

Normalne vrijednosti ejekcione frakcije srca

Brzina minutnog volumena srca je 55-70%, 40-55% se očitava kao smanjena stopa. Ako indikator padne ispod 40%, dijagnosticira se zatajenje srca, pokazatelj ispod 35% ukazuje na moguća nepovratna zatajenja srca opasne po život u bliskoj budućnosti.

Prekoračenje norme je rijetko, budući da fizički srce nije u stanju izbaciti više krvi u aortu nego što bi trebalo biti. Pokazatelj doseže 80% kod treniranih ljudi, posebice sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena može ukazivati na hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku, lijeva klijetka pokušava nadoknaditi početni stadij zatajenja srca i tjera krv s većom snagom.

Ispravnost propisane terapije ovisi i o definiciji individualnog praga. Nedovoljna količina obrađene krvi uzrokuje nedostatak u opskrbi kisikom u svim organima, uključujući.

Uzroci smanjene ejekcione frakcije srca

Sljedeće patologije dovode do smanjenja razine minutnog volumena srca:

koronarna bolest;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

U ranim fazama bilo koje bolesti, izbacivačka frakcija se ne mijenja puno. Srčani se mišić prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste, male krvne žile se obnavljaju. Postupno, mogućnosti srca su iscrpljene, mišićna vlakna su oslabljena, volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Druge bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina;
hipertenzija;
aneurizma stijenke ventrikula;
zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis,);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture tijela;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonalni poremećaji u tijelu;
dijabetes;
pretilost;
tumori žlijezda;
intoksikacija.

Simptomi smanjene frakcije izbacivanja

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

povećan umor, slabost;
pojava osjećaja gušenja;
respiratorni poremećaji;
teško disati u ležećem položaju;
smetnje vida;
gubitak svijesti;
bol u srcu;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje donjih ekstremiteta.

U naprednijim stadijima i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost udova;
povećanje jetre;
nedostatak koordinacije;
gubitak težine
mučnina, povraćanje, krv;
bol u trbuhu;
nakupljanje tekućine u plućima i abdomenu.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba ne pati od zatajenja srca. Nasuprot tome, gore navedeni izraženi simptomi neće uvijek rezultirati smanjenim postotkom minutnog volumena srca.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled pruža nekoliko pokazatelja na temelju kojih liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebice rad lijeve klijetke.

Srčani minutni volumen, norma je 55-60%;
Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Promjer aorte, normalan 2,1-4,1 cm;
Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
Volumen udarca, normalan 60-100 cm.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već cjelokupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme gore ili dolje samo u jednom pokazatelju, bit će potrebno dodatno istraživanje kako bi se utvrdio uzrok.

Kada je potrebno liječenje smanjene istisne frakcije?

Terapija se odabire nakon potpune dijagnoze, definicije bolesti i njezinog stadija. U nekim slučajevima to je terapija lijekovima, ponekad operacija.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Suvremene kirurške metode obnavljaju protok krvi kod koronarne bolesti i otklanjaju teške srčane mane. Od aritmije se može instalirati pogon za umjetno srce. Operacija se ne izvodi kada postotak minutnog volumena srca padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

Aktivan način života.
Lekcije .
Pravilna prehrana.
Odbijanje loših navika.
Rekreacija na otvorenom.
Riješiti se stresa.

Koliki je ejekcioni udio srca:

Svidjelo se? Lajkajte i spremite na svoju stranicu!

Važna metoda dijagnostika

2 Izbačena frakcija

Lijeva klijetka. Norma istisne frakcije lijeve klijetke kod muškaraca je ≥ 52%, za žene je ≥ 54%. Osim ejekcione frakcije LV utvrđuje se i frakcija skraćivanja LV koja odražava stanje njezina crpljenja (kontraktilna funkcija). Norma za frakciju skraćivanja (FU) lijeve klijetke je ≥ 25%.

Niska istisnu frakciju lijeve klijetke može se pojaviti kod reumatske bolesti srca, dilatacijske kardiomiopatije, miokarditisa, infarkta miokarda i drugih stanja koja dovode do razvoja zatajenja srca (slabosti srčanog mišića). Smanjenje FU lijeve klijetke znak je zatajenja LV srca. FU lijeve klijetke je smanjen kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca - infarkta miokarda, srčanih mana, miokarditisa itd.

Desna klijetka. Norma ejekcione frakcije za desnu klijetku (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Veličina srčanih komora je parametar koji se utvrđuje kako bi se isključilo ili potvrdilo atrijalno ili ventrikularno preopterećenje.

Lijevi atrij. Norma promjera lijevog atrija (LA) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog atrija može ukazivati na zatajenje srca u bolesnika. Osim promjera LP-a, mjeri se i njegov volumen. Norma volumena LP za muškarce u mm3 je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LP se povećava s kardiomiopatijama, defektima mitralnog zaliska, aritmijama (srčanim aritmijama) i prirođenim srčanim manama.

Desni atrij. Za desni atrij (RA), kao i za lijevu pretklijetku, dimenzije (promjer i volumen) određuju se EchoCG metodom. Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog atrija podijeljen je s površinom tijela (BSA). Za muškarce, omjer volumena PP / PPT ≤ 39 ml / m2 smatra se normalnim, za žene - ≤33 ml / m2. Veličina desnog atrija može se povećati s insuficijencijom desnog srca. Plućna hipertenzija, plućna embolija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati insuficijenciju desnog atrija.

Desna klijetka. Bazalni promjer — ≤ 41 mm;
Krajnji dijastolički volumen (EDV) RV/BCA (muškarci) ≤ 87 ml/m2, žene ≤ 74 ml/m2;
Krajnji sistolički volumen (ESV) RV / BCA (muškarci) - ≤ 44 ml / m2, žene - 36 ml / m2;
Debljina stijenke gušterače je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina IVS-a u muškaraca u mm je ≤ 10, u žena je ≤ 9;

4 ventila

Ehokardiografija koristi parametre kao što su površina ventila i srednji gradijent tlaka za procjenu stanja zalistaka.

aortni zalistak. Površina - 2,5-4,5 cm2; srednji gradijent tlaka
Mitralni zalistak (MK). Površina - 4-6 cm2, prosječni gradijent tlaka

5 Plovila

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (PA) — ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja LA — ≥110 ms. Smanjenje lumena žile ukazuje na stenozu ili patološko suženje. Sistolički tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ 20-25 mm Hg; Porast tlaka u plućnoj arteriji, koji prelazi dopuštene granice, ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) — ≤ 21 mm; Povećanje promjera donje šuplje vene može se uočiti uz značajno povećanje volumena desnog atrija (RA) i slabljenje njegove kontraktilne funkcije. Ovo stanje se može pojaviti kod suženja desnog atrioventrikularnog otvora i kod insuficijencije trikuspidalnog zalistka (TC).

Drugi izvori pružaju detaljnije informacije o drugim ventilima, velikim posudama i izračunima učinka. Evo nekih od njih koji su nedostajali gore:

Frakcija izbacivanja prema Simpsonu je norma ≥ 45%, prema Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se koristi češće, jer ima veću točnost. Prema ovoj metodi, cijela šupljina LV uvjetno je podijeljena na određeni broj tankih diskova. EchoCG operater na kraju sistole i dijastole vrši mjerenja. Teicholzova metoda za određivanje ejekcione frakcije je jednostavnija, međutim, u prisutnosti asinergičnih zona u LV, dobiveni podaci o frakciji izbacivanja su netočni.
Koncept normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi se pokazatelji procjenjuju amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke. Normalno, fluktuacije interventrikularnog septuma (IVS) su u rasponu od 0,5-0,8 cm, za stražnji zid lijeve klijetke - 0,9 - 1,4 cm. Ako je amplituda pokreta manja od naznačenih brojki, govore o hipokineza. U nedostatku pokreta - akineza. Postoji koncept i diskinezija - kretanje zidova s negativnim predznakom. Kod hiperkineze pokazatelji premašuju normalne vrijednosti. Također može doći do asinkronog pomicanja stijenki LV, što se često događa uz kršenje intraventrikularne provodljivosti, fibrilaciju atrija (AF), umjetni pacemaker.

YouTube ID 0oKeWSu89FM?rel=0 nije važeći.

Udio: