Dom » Trudnoća i porođaj » EKG blog: Pogrešno postavljene elektrode. Dekstrokardija na EKG-u

EKG blog: Pogrešno postavljene elektrode. Dekstrokardija na EKG-u

kvalifikacijski testovi "Ultrazvuk (ultrazvuk) u porodstvu" s pitanjima i odgovorima.

Pitanje

1. Spina bifida e spina bifida occulta na ultrazvuku prenatalno diferencirano prisutnošću:

Odgovor

hernijalna tvorba u području defekta kralježnice

Pitanje

2. Apsolutni ehografski znakovi trudnoće koja nije u razvoju su

Odgovor

nedostatak srčane aktivnosti i motoričke aktivnosti embrija

Pitanje

3. Ageneza corpus callosum često se kombinira sa

Odgovor

dandy-walker sindrom

Pitanje

4. Arinija se dijagnosticira u odsutnosti

Odgovor

Pitanje

5. Normalno embrionalno srce u 12. tjednu

Odgovor

Četverokomorni

Pitanje

4. Sastav normalne pupkovine uključuje

Odgovor

dvije arterije i jedna vena

Pitanje

5. Sastav Meckelovog sindroma uključuje

Odgovor

kraniocerebralna kila i cistični bubrezi

Pitanje

6. Sastav kraniocerebralne kile kod meningoencefalokele uključuje

Odgovor

moždanog tkiva i moždanih ovojnica

Pitanje

7. Vjerojatnost trisomije 21 u prenatalno dijagnosticiranoj atreziji duodenum

Odgovor

Pitanje

8. Vjerojatni ehografski znak Downovog sindroma je zadebljanje cervikalnog nabora preko

Odgovor

Pitanje

9. Vizualizacija velike cisterne fetalnog mozga tijekom ultrazvuka se provodi u

Odgovor

stražnja kranijalna jama

Pitanje

10. Vizualizacija Mjehur embrija tijekom transvaginalnog skeniranja moguće je

Odgovor

od 10 tjedana

Pitanje

11. Obvezna je vizualizacija fetalnih bubrega transabdominalnom ehografijom

Odgovor

od 16 tjedna

Pitanje

12. Vizualizacija retrohorijalnog hematoma tijekom transabdominalne ehografije u prvom tromjesečju trudnoće

Odgovor

moguće

Pitanje

13. Obvezna je slika embrija tijekom transabdominalnog pregleda normalne trudnoće

Odgovor

od 7 tjedana

Pitanje

14. Obvezna je slika embrija tijekom transvaginalnog pregleda normalne trudnoće

Odgovor

od 5-6 tjedana

Pitanje

15. Vizualizacija želučane eho fetusne atrezije jednjaka

Odgovor

ne isključuje

Pitanje

16. Preneseno u prsa fetus jednokomorna anehogena tvorba u kongenitalnoj dijafragmatskoj kili s Odgovor tamo je

Odgovor

Pitanje

17. Hipertelorizam se dijagnosticira kada

Odgovor

povećanje udaljenosti između očnih jabučica

Pitanje

18. Holoprosencefalija se najčešće povezuje s anomalijama

Odgovor

Pitanje

19. Motorička aktivnost embrija počinje se otkrivati ultrazvukom

Odgovor

od 8 tjedana

Pitanje

20. Dvostruka vanjska kontura fetalne glave otkriva se kada

Odgovor

neimuna fetalna vodena bolest

Pitanje

Odgovor

dijafragmalna kila

Pitanje

22. Dijagnostički kriterij lisencefalija je odsutnost

Odgovor

konvolucije moždanih hemisfera

Pitanje

23. Za atreziju duodenuma fetusa ultrazvučni pregled karakterizira prisutnost

Odgovor

dvostruki mjehur unutra trbušne šupljine

Pitanje

24. Atreziju jednjaka bez traheoezofagealne fistule karakterizira

Odgovor

Polihidramnij

Pitanje

25. Ahondrogenezu karakterizira vrsta skraćivanja udova

Odgovor

Micromelic

Pitanje

26. Postonu trudnoću karakterizira prisutnost I stupnja zrelosti posteljice.

Odgovor

Pitanje

27. Za skeletnu displaziju ultrazvuk nije tipičan

Odgovor

smanjenje veličine trbuha

Pitanje

28. Tanaformna displazija je karakterizirana vrstom skraćivanja udova.

Odgovor

rizomelični

Pitanje

29. Za točno mjerenje duljine femura fetusa potrebno je ugraditi senzor

Odgovor

paralelno s femurom

Pitanje

30. Doppler indikator kritičnog stanja fetusa u III trimestar trudnoće su

Odgovor

nulte i negativne vrijednosti dijastoličkog protoka krvi u umbilikalnim arterijama

Pitanje

31. Doplerska studija protoka krvi u ima visoku dijagnostičku vrijednost za predviđanje i procjenu težine OPG-preeklampsije

Odgovor

arterija maternice trudnice

Pitanje

32. Pouzdan ehografski znak istmičko-cervikalne insuficijencije je

Odgovor

lijevkasto proširenje unutarnjeg osa

Pitanje

33. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda otkriju dvije posteljice i amnionski septum, onda to odgovara tipu višeplodne trudnoće.

Odgovor

dihorionski, dijamniotski

Pitanje

34. Ako se tijekom transvaginalnog ultrazvučnog pregleda u 12. tjednu trudnoće ne otkriju strukturne abnormalnosti embrija, onda se ponavlja ponovljena probirna studija u drugom tromjesečju

Odgovor

obveznim

Pitanje

35. Žumanjčana vrećica na ultrazvuku se obično vizualizira s

Odgovor

6-11 tjedana

Pitanje

36. Ventrikularno-hemisferni indeks je

Odgovor

omjer širine tijela bočne klijetke prema polovici biparentalne veličine

Pitanje

37. Mjerenje biparentalne veličine fetalne glavice tijekom ultrazvuka izvodi se na razini

Odgovor

kvadrigemina i šupljine prozirnog septuma

Pitanje

38. Provodi se mjerenje biparentalne veličine fetalne glavice tijekom ultrazvuka

Odgovor

od vanjske konture proksimalne parijetalne kosti do unutarnje konture distalne tjemene kosti

Pitanje

Zakrivljenost dugog cjevaste kosti karakterističan za

Odgovor

kampomelična displazija

Pitanje

39. Ciste pupkovine često imaju sljedeću strukturu

Odgovor

cistična

Pitanje

40. Ciste horoidnog pleksusa lateralnih ventrikula mozga najčešće se dijagnosticiraju ultrazvukom u

Odgovor

20-28 tjedana

Pitanje

41. Smrtonosna je sljedeća skeletna displazija

Odgovor

ahondrogeneza

Pitanje

42. Polihidramnij se često kombinira sa

Odgovor

atrezija tanko crijevo

Pitanje

42. Fetalni mjehur treba vizualizirati transabdominalnom ehografijom počevši od

Odgovor

Pitanje

43. Najpouzdaniji ehografski kriterij za mikrocefaliju je

Odgovor

povećanje brojčanih vrijednosti omjera duljine bedrene kosti i opsega glave

Pitanje

44. Najnepovoljnije prognostički numeričke vrijednosti otkucaja srca embrija u prvom tromjesečju trudnoće

Odgovor

manje od 100 otkucaja min.

Pitanje

45. Najranija dijagnoza istmikocervikalne insuficijencije moguća je ultrazvukom

Odgovor

nakon 10 tjedana

Pitanje

46. Najtočniji biometrijski parametar u određivanju trajanja trudnoće u prvom tromjesečju je

Odgovor

trtica-parijetalna veličina embrija

Pitanje

47. Najčešći tumor srca fetusa je

Odgovor

rabdomiom

48. Prisutnost hernijalne vrećice za omfalocelu

Odgovor

karakteristično

Pitanje

49. Punjenje mjehura ultrazvukom u ranoj trudnoći potrebno je kada

Odgovor

transabdominalni pristup

Dekstrokardija je rijetka kongenitalna anomalija razvoja kardiovaskularnog sustava, u kojoj se srce nalazi u prsnom košu s desne strane, simetrično u odnosu na normalno mjesto. Sukladno tome, sve dolazne i odlazne žile srca preslikavaju se na svoje uobičajeno mjesto. Medicini su poznati brojni slučajevi kada dekstrokardija nije imala kliničke manifestacije, a otkrivena je slučajno tijekom liječničkog pregleda i EKG-a i RTG.

Malo povijesti...

Talijanski anatom i kirurg Hieronymus Fabricius prvi je znanstveno opisao abnormalni položaj srca u prsima 1606. godine. I samo 37 godina kasnije, 1643., Marco Aurelio Severino ispričao je svijetu o obrnutoj dekstrokardiji unutarnji organi.

Danas se ova vrsta patologije javlja s učestalošću od 1/8000 - 1/25 000 novorođenčadi. Među svim kongenitalnim patologijama kardiovaskularnog sustava, dekstrokardija je oko 3%.

Uzroci

Kao što znate, u prvom tromjesečju trudnoće polažu se svi organi i sustavi. Srce počinje svoj razvoj od prvih tjedana trudnoće, u tom razdoblju intrauterinog života embrija dolazi do mutacije. Genetičari su otkrili da je dekstrokardija povezana s mutacijom gena HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz. Također je dokazana autosomno recesivna vrsta nasljeđivanja ove patologije. U vezi s ovim patološkim procesima, srce se nalazi i razvija u desnoj strani prsnog koša. Vrlo često, dekstrokardija je popraćena abnormalnim rasporedom unutarnjih organa trbušne šupljine.

Kartagenerov sindrom je jedan od uzroka dekstrokardije

Postoji nekoliko vrsta dekstrokardije:

jednostavna dekstrokardija - kongenitalna anomalija u kojoj se ogleda samo srce, vrlo je rijetka;
srca i nekih organa dišnog odn probavni sustav zrcalno;
svi unutarnji organi imaju zrcalni raspored.

Kardiolozi primjećuju da je ova patologija često popraćena drugim urođenim srčanim manama:

endokardijalni defekti;
stenoza plućna arterija;
dvostruki ventrikularni izlaz;

Kartagenerov sindrom - razvojna patologija dišni sustav, koju karakterizira odsutnost finih dlačica (cilija) koje filtriraju zrak od prašine. Ova patologija je neraskidivo povezana s dekstrokardijom, jer uvijek prate jedni druge.

Kada se u dojenčadi dijagnosticira abnormalna lokacija srca, neophodno je pregledati organe prsnog koša i pleuralne šupljine. Najčešće se radi o heterotaksijskom sindromu, koji je karakteriziran nenormalnim postavljanjem i radom organa. Tako, na primjer, liječnici često primjećuju odsutnost slezene, ili obrnuto, patološki smještaj nekoliko malih slezena.

Simptomi

U većini slučajeva, dekstrokardija se dijagnosticira u djetinjstvu ili djetinjstvu. Ali, medicina poznaje slučajeve kada je takva patologija otkrivena u odrasloj dobi tijekom rendgenskog pregleda ili EKG-a. Rani simptomi dekstrokardije mogu uključivati:

cijanoza kože;
blijeda koža;
ikterično bojenje bjeloočnice i kože;
otežano disanje;
lupanje srca;
sklonost čestim plućnim infekcijama;
odstupanja u debljanju i rastu djeteta;
slabost i umor.

Lupanje srca jedan je od simptoma bolesti.

Dijagnostika

Kada se pojave prve kliničke manifestacije bolesti, liječnik će bez greške propisati niz dijagnostičkih postupaka:

objektivni pregled, perkusija i auskultacija;
rendgenski pregled;
EKG srca;
Ultrazvuk srca i krvnih žila;
CT skeniranje;
po potrebi angiokardiografija i kateterizacija srca.

Na rendgenski snimak možete vidjeti abnormalni položaj srca. Prilikom snimanja slike u prednjem lijevom kosom položaju, dobivamo rezultat prednje desne kose slike. Odnosno, srce i krvne žile imaju zrcalni raspored.

Perkusijom i auskultacijom čuje se otkucaj vrha srca desno, kao i tupost srca u desnoj polovici prsnog koša. Prilikom palpacije unutarnjih organa treba imati na umu da oni također mogu imati zrcalni raspored.

Na EKG-u prva elektroda je zrcalna slika prve elektrode. Drugi i treći, takoreći, mijenjaju mjesta, drugi odgovara trećem, treći - drugom. Prvi dojam može biti da su elektrode zamijenjene tijekom EKG-a. U dijagnozi dekstrokardije vrlo važnu ulogu igra EKG, koji uz pomoć rezultata studije potvrđuju ili opovrgavaju preliminarnu dijagnozu i provode diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Liječenje

Ako dijagnosticirana dekstrokardija ne uzrokuje zdravstvene probleme, tada ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman. Ako je popratna patologija prirođena srčana bolest, tada će vam, najvjerojatnije, trebati kirurško liječenje. U kritičnom stanju kod djeteta, trebat će vam konzervativno liječenje, koji će ublažiti stanje i pomoći u pripremi za operaciju:

lijekovi koji podržavaju srčani mišić;
diuretički lijekovi (diuretici);
antihipertenzivi (snižavanje krvnog tlaka).

U gotovo svim slučajevima neizostavna je dugotrajna antibiotska terapija. Za zaštitu crijevne mikroflore, uz antibiotike obavezno uzimajte probiotike (bifidumbacterin, bifiform, laktovit, linex).

Prognoza

S običnom dekstrokardijom, kada opće zdravlje pacijenta ne pati, prognoza bolesti je povoljna. Uz popratnu patologiju unutarnjih organa, treba se čuvati:

česte infekcije;
zastoj srca;
septički šok;
maltoracija crijeva;
muška neplodnost.

Kada se pojave prvi simptomi, hitno je potražiti kvalificiranu liječničku pomoć kako bi se spasio život pacijenta i njegova kvaliteta.

Dekstrokardija se naziva kongenitalna patologija, koju karakterizira pomak srca na desnu stranu. U tom su slučaju sve posude također zrcaljene u odnosu na njihov normalan položaj. Ovaj nedostatak je prilično rijedak - samo 0,01% ukupne populacije.

Mnogi ljudi cijeli život žive s dekstrokardijom, a da ne osjećaju nikakvu nelagodu. Ali vrlo često se ova patologija kombinira s drugim malformacijama srca. Stoga se mora pravodobno identificirati kako bi se poduzele sve mjere za očuvanje normalnog života osobe.

Vrste dekstrokardije

Dekstrokardija u fetusa može se odvijati na različite načine. Na temelju težine stanja razlikuju se sljedeće vrste:

jednostavan. Karakteriziran atipičnim postavljanjem srca (desno). Istodobno, nema popratnih patologija, a osoba vodi normalan život;
dekstrokardija, koju prati ne samo pomak srca, već i drugih organa. Ovaj patološki proces obično uključuje probavni i dišni sustav;
komplicirano. U ovom slučaju, srce se nalazi s desne strane i postoje druge opasne malformacije njegovog razvoja.

Također, dekstrokardija može biti izolirana ili potpuna. U prvom slučaju samo srce mijenja svoj normalni položaj, a u drugom svi organi prsnog koša i trbušne šupljine. Dodijeliti i djelomično kombinirati dekstrokardiju. Karakteriziraju ga pomaci organa koji se nalaze u prsima.

Primarna ili sekundarna dekstrokardija

Istina ili primarna smatramo dekstrokardiju, koja je nastala kao rezultat kongenitalnih malformacija fetusa. Ako je ova patologija nastala kasnije, naziva se sekundarnom. Nastaje u pozadini nekih negativnih procesa u tijelu:

s plućnom atelektazom. Nastaje kada dođe do blokade zraka;
s pneumotoraksom. Manifestira se nakupljanjem zračnih masa u pleuralnoj šupljini. Razvija se u prisutnosti određenih bolesti ili nakon ozljeda;
s hidrotoraksom. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnoj regiji zbog određenih bolesti srca, bubrega itd.;
prisutnost tumora koji doseže ogromnu veličinu.

Razlozi za razvoj dekstrokardije

Srčana cijev tijekom razvoja fetusa polaže se u ranim fazama trudnoće (do 10 tjedana). To je njegova deformacija koja dovodi do pomaka organa na desnu stranu. Najčešće se ovo patološko stanje razvija s mutacijom gena. Stoga se dekstrokardija smatra autosomno recesivnom bolešću koja se prenosi s roditelja na djecu uz prisutnost određenih povoljnih čimbenika.

Unatoč jasnom tragu nasljednih uzroka nastanka patologije, točan mehanizam njegovog razvoja nije poznat. Mnogi ljudi s ovim poremećajem nemaju ozbiljnih zdravstvenih problema i njihova srca rade normalno. Djeca rođena s dekstrokardijom su u opasnosti i liječnici su pod stalnim nadzorom radi pravodobnog otkrivanja drugih abnormalnosti.

Zašto je dekstrokardija opasna?

Sama po sebi, dekstrokardija ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život. Glavni problemi nastaju tek kada je potrebno provesti razne dijagnostičke postupke odn kirurška intervencija, gdje se rizik od liječničkih pogrešaka povećava nekoliko puta. Mogu se pojaviti ako patologija nije prethodno identificirana ili kada medicinski radnik nema dovoljno kvalifikacija.

Također, u prisutnosti dekstrokardije kod osobe, vrlo se često nalaze i druge komorbiditete:

. Odjednom se otkriva nekoliko nedostataka - suženje izlaza i hipertrofija desne klijetke, defekt ventrikularnog septuma, dekstrapozicija aorte;
druge iznimno opasne srčane mane koje dovode do;
heterotaksički sindrom. Očituje se odsutnošću ili nedovoljnim funkcioniranjem slezene;
primarna cilijarna diskinezija. Kod ove bolesti, motorička funkcija cilije respiratornog trakta. Kao rezultat ovog problema, osoba često ima više bronhitisa, sinusitisa, upale srednjeg uha. Kod muškaraca se opaža neplodnost;
trisomija. To je bolest koja se razvija u pozadini mutacije kromosoma. Karakterizira ga prisutnost višestrukih malformacija, strukturnih i radnih nedostataka. živčani sustav, vanjski deformiteti (cijepanje Gornja usna, promjene na spolnim organima itd.). S razvojem ove anomalije dijete obično umire u maternici. Pri rođenju očekivani životni vijek ne prelazi 5 godina.

Koji simptomi ukazuju na dekstrokardiju?

Jednostavna dekstrokardija, koja se ne kombinira s drugim malformacijama, je asimptomatska. Ne može se odrediti bez dodatnih dijagnostičkih postupaka. Ali ako se ovaj problem kombinira s drugim patologijama srca i pluća, u ranom djetinjstvu pojavljuju se sljedeći simptomi:

bljedilo kože, koje se može pretvoriti u. Ovaj znak postaje posebno očit kada dijete plače;
postoji izražena slabost;
razvoj kratkoće daha;
u novorođenčeta, žutilo bjeloočnice i kože ostaje Dugo vrijeme;
je otkriveno;
odgoditi se tjelesnog razvoja;
česte zarazne bolesti dišni put.

Dijagnoza dekstrokardije

Prvi dijagnostički zahvat novorođenčeta je pregled kod neonatologa koji se obavlja prvog dana života. Sluša prsa u tipičnim točkama, što vam omogućuje da identificirate moguća odstupanja.

Ako se otkriju bilo kakva kršenja, propisuju se dodatni dijagnostički postupci:

ultrazvuk. Ultrazvučni pregled srca može se obaviti čak i u rodilištu. Uz pomoć ovog postupka određuje se položaj srca i krvnih žila, njihova struktura. Ultrazvuk je potpuno siguran za malu djecu;
. Elektrokardiogram za djecu ranoj dobi provodi se uz upotrebu sedativa. Čak i lagani pokret tijekom postupka dovodi do izobličenja rezultata. Dobiveni EKG indikatori s dekstrokardijom kao da mijenjaju mjesta. Na prvi pogled se čini da je liječnik pogrešno ugradio elektrode. EKG je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer se može koristiti za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologija srca;
rendgenska dijagnostika;

Liječenje dekstrokardije

U prisutnosti jednostavne dekstrokardije, liječenje nije propisano. Takve osobe trebaju samo s vremena na vrijeme proći preventivne preglede kako bi se utvrdila druga moguća odstupanja.

Ako se utvrde dodatne srčane mane, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. To je neophodno kako bi se osigurao normalan proces cirkulacije krvi, koji će inače dovesti do smrti. Također, takvoj se djeci propisuju određeni lijekovi u prijeoperativnom i postoperativnom razdoblju.

To su diuretici, srčani glikozidi i ACE blokatori. Omogućuju vam održavanje normalnog rada miokarda, što je vrlo važno u fazi oporavka nakon operacije i u pripremi za to. Antibiotici se također propisuju nakon operacije kako bi se spriječile infekcije.

Dekstrokardija - što je to? Dekstrokardija spada u kategoriju kongenitalnih bolesti, karakteriziranih nepravilnim postavljanjem srčanog mišića. Odnosno, možemo zaključiti da je takva patologija karakterizirana desnim postavljanjem miokarda, unatoč činjenici da se u zdrave osobe nalazi na lijevoj strani prsnog koša. Ali zapravo se razlikuju dva oblika bolesti - ovo je prava dekstrokardija i dekstrokardija srca. S pravom vrstom bolesti uočava se kongenitalna patologija, štoviše, u drugom slučaju, bolest se može steći u prirodi, a patologije u području prsnog koša često postaju njezin uzrok.

Komplicirana vrsta dekstrokardije popraćena je raznim manjim ili složenim patologijama.

S obzirom na značajke različiti tipovi bolesti, možemo zaključiti da kongenitalni oblik ne podliježe liječenju, dok je stečena bolest ne samo moguća, već se mora liječiti. Vrlo često se znakovi takve bolesti mogu razlikovati čak iu fazi intrauterinog razvoja fetusa; tijekom ultrazvuka fetusa može se prepoznati da se djetetovo srce razvija u desnoj strani prsnog koša, a ne u lijevo.

Važno! Često, desnostrano mjesto srca može biti popraćeno pomakom u suprotnom smjeru i drugim unutarnjim organima, a to je već vrlo ozbiljna i opasna patologija.

Do danas nije bilo moguće jasno identificirati uzroke ili čimbenike rizika koji mogu izazvati pojavu takve bolesti. Ali postoji pretpostavka da je u većini slučajeva takva bolest nasljedna, odnosno da se može razviti u pozadini genetske predispozicije.

Kako se bolest manifestira

Srčana dekstrokardija je vrlo često asimptomatska, osobito ako nije popraćena popratnim bolestima. Ali važno je napomenuti da ovu bolest karakterizira prisutnost razdoblja egzacerbacije, tijekom tog razdoblja može se pojaviti bol u području prsnog koša. U novorođenčadi, takva se bolest može manifestirati simptomima karakterističnim za žuticu. Odnosno, djeca s takvom dijagnozom mogu se roditi s prisutnošću žutila u području očiju i kože. Osim toga, može doći do poteškoća s disanjem, pasivnosti i bljedilo kože. Djeca s takvom dijagnozom pod pojačanim su nadzorom stručnjaka, a sve zato što postoji rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti.

Ponekad dojenčad s dekstrokardijom imaju različite patologije trbušnih i pleuralnih organa.

Što se tiče stečenog oblika bolesti, on je iznimno rijedak, ali je istovremeno vrlo opasan i može biti popraćen vrlo izraženim simptomima, poput nestabilnog pulsa i ubrzanog disanja. Ako se pojave takvi znakovi, važno je što prije potražiti pomoć stručnjaka koji će provesti sve potrebne preglede i propisati najoptimalniji tretman.

Pažnja! U kongenitalnom obliku bolesti bolesnici bi trebali biti stalno pod liječničkim nadzorom. Štoviše, za njih se razvija posebna metoda liječenja koje se moraju strogo pridržavati.

Dekstrokardija: EKG dijagnostička metoda

Budući da je takva patologija često prirođena, nije iznenađujuće da se dijagnosticira čak iu fazi intrauterinog razvoja fetusa. Ali kako god bilo, nakon rođenja djeteta provodi se potpuna dijagnoza, koja vam omogućuje da odredite kako se nalaze ostali unutarnji organi, kao i da identificirate značajke same bolesti. Također je vrijedno napomenuti da je kod dekstrokardije EKG neophodna dijagnostička metoda kako bi se osiguralo da nema drugih popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava koje mogu predstavljati izravnu prijetnju životu pacijenta.

Dijagnoza takve bolesti može uključivati i hardverske i laboratorijske pretrage; glavne hardverske metode za dijagnosticiranje bolesti uključuju:

rendgenski pregled prsnog koša;
EKG i ehokardiografija;
ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Važno je shvatiti da se samo uz sveobuhvatan pregled može dobiti uistinu potpuna slika bolesti, a samo pod tim uvjetom može se razumjeti kako liječiti patologiju. Ponekad se za dobivanje potpune kliničke slike pacijentima može propisati magnetska rezonancija, ali se ona propisuje kao dodatna metoda pregleda.

Što se tiče liječenja dekstrokardije, takvoj patologiji nije potrebno dodatno liječenje, dovoljno je samo pridržavati se preventivnih mjera koje će eliminirati vjerojatnost progresije bolesti. Ali postoje slučajevi kada je takva bolest popraćena srčanim manama, a u ovom slučaju pacijentu se može pokazati kirurška intervencija. Ako se dekstrokardija na EKG-u očitovala u djetinjstvu bez prisutnosti otegotnih okolnosti, tada će najvjerojatnije pacijentu biti propisana terapija lijekovima, koja se može sastojati od uzimanja sljedećih lijekova:

Imunostimulansi.
Diuretici.
ACE inhibitori.
inotropna sredstva.

Ovo je konzervativno liječenje, tako da ne može eliminirati potrebu za operacijom. Također je vrijedno napomenuti da ako se pacijentu pokaže operacija, tada će, najvjerojatnije, morati proći tečaj antibiotske terapije. Ali antibiotska terapija može se provoditi samo u određenom razdoblju. Činjenica je da dugotrajna uporaba antibiotika može negativno utjecati na rad sustava i organa važnih za ljudsko zdravlje.

Manifestacije bolesti na EKG-u

Što se tiče komplikacija koje mogu nastati ako ne slijedite preporuke stručnjaka u liječenju patologije, tada najviše opasne posljedice može se smatrati invalidnošću, pa čak i smrću. Ako se strogo pridržavate svih liječničkih propisa, pacijenti s takvom dijagnozom mogu živjeti dovoljno dugo bez ozbiljnih zdravstvenih problema. Kako bi osoba s takvom dijagnozom mogla izgledati možete saznati gledajući fotografiju dekstrokardije.

Preventivne mjere

Kao što je već spomenuto, kako bi se osjećali dobro s takvom bolešću i isključili vjerojatnost komplikacija, potrebno je pridržavati se preventivnih metoda koje je propisao stručnjak. Glavna prevencija komplikacija takve bolesti, naravno, može se smatrati potpornom terapijom, koja se može sastojati od uzimanja lijekova i podvrgavanja korisnim postupcima. Osim toga, važno je napomenuti da pacijenti s dijagnozom dekstrokardije trebaju biti vrlo oprezni s tjelesnom aktivnošću, budući da su aktivni sportovi i prekomjerno vježbanje za njih kontraindicirani.

Kod jednog od naših bolesnika uočili smo dekstrokardiju u obrnutom položaju unutarnjih organa (dekstrokardija in situ viscerum inverso totalis).

Dekstrokardija se odnosi na abnormalnosti u položaju srca, kada se vrh i veći dio srca nalaze na desnoj strani prsnog koša. U ovom slučaju, položaj šupljina srca je zrcalna slika šupljina i glavnih žila normalno smještenog srca. Unutarnja struktura srce je obično ispravno (A. A. Vishnevsky i N. K. Galankin, 1962).

Dekstrokardija se može kombinirati s obrnutim rasporedom unutarnjih organa. Postoje sljedeće varijante dekstrokardije u odnosu na unutarnje organe:
1) obrnuti raspored svih organa (situs viscerum inversus totalis);
2) obrnuti raspored nekih organa (situs viscerum inversus partialis);
3) obrnuti položaj samo srca (situs inversus cordis).

Ove se anomalije javljaju u 3-10% slučajeva prirođenih srčanih mana.

Dekstrokardija se često kombinira s takvim anomalijama kao što su dvokomorno, trokomorno srce, tetralogija Fallot, te s drugim prirođenim i stečenim srčanim manama.

Doživotno prepoznavanje desnog položaja srca nije teško. Dekstrokardija s potpunim pomakom unutarnjih organa bez popratnih drugih srčanih mana sama po sebi ne uzrokuje nikakve poremećaje.

Prilikom pregleda bolesnika, desno se određuju srčana tupost i otkucaji vrha, desno se jasnije čuju srčani tonovi nego lijevo. Puls i krvni tlak nemaju nikakve značajke.

Na rendgenskim snimkama sjena srca nije povećana i nalazi se u desnoj polovici prsnog koša. Desno su vrh srca i aortni luk.

Na elektrokardiogramu s dekstrokardijom s obrnutim rasporedom unutarnjih organa postoje karakteristične značajke. U prvom standardnom odvodu ventrikularni i atrijalni kompleksi su u obliku zrcalne slike, P i T valovi su negativni, QRS kompleks je okrenut prema dolje. Krivulje drugog i trećeg odvoda su obrnute.

Dekstrokardija ne uzrokuje poremećaje cirkulacije, a prognoza za život s ovom anomalijom je povoljna. Ovaj nedostatak ne zahtijeva liječenje.

U 2 trudnice s dekstrokardijom, koje je promatrao M. Ya. Martynshin (1959), tijek je bio normalan i završio je spontanim hitnim porodom.

Bolesnica B., 23 godine, koja je bila pod našim nadzorom, rodila je zdravo dijete u terminu bez ikakvih komplikacija.

Dakle, od 52 trudnice koje smo promatrali, s prirođenim srčanim manama (uključujući 15 nakon kirurške korekcije mane), dvije su umrle zbog trudnoće. Obojica su imala aktivnu plućnu hipertenziju (jedan s Eisenmengerovim kompleksom, drugi sa širokim ductus arteriosus). Ove trudnice rodile su 39 žive djece. Rođeni su mrtvi) i 2 fetusa, dva su umrla u neonatalnom razdoblju, 9 trudnoća je završilo.

Usporedba ishoda trudnoće i porođaja s raznim oblicima kongenitalnih srčanih mana pokazalo je da su za majke najveća opasnost malformacije praćene plućnom hipertenzijom, a za djecu - malformacije praćene cijanozom. Dugotrajna (od trenutka začeća) cijanoza, osobito u kombinaciji sa sporim protokom krvi, jedan je od važnih uzroka lošeg razvoja fetusa, spontanog pobačaja, pa čak i intrauterine smrti.

Kirurška korekcija defekta može se izvesti tijekom trudnoće s otvorenim ductus arteriosus, stenozom plućne arterije, koarktacijom aorte. Ipak, treba naglasiti da, za razliku od stečenih malformacija, prirođene malformacije obično ne zahtijevaju kiruršku korekciju tijekom trudnoće. Komplicirana koarktacija u tom pogledu može biti iznimka zbog rizika od rupture aorte na kraju trudnoće ili tijekom poroda.

U vezi s brzim razvojem kardiokirurgije, rješenje određenih pitanja problema "Urođene srčane mane i trudnoća" očito će biti predmet čestih revizija. Trenutno postoji konsenzus da se kirurška korekcija defekta treba provesti što je prije moguće, prije pojave simptoma zatajenja srca. Najbolji rezultati u smislu obnove kardiovaskularne funkcije i održavanja reproduktivnu funkciju dati operacije napravljene u djetinjstvu, prije početka puberteta.

U odabiru načina porođaja trudnica s prirođenim srčanim manama dijelimo stajalište Burwella i Mefcalfa (1958) o preferiranju porođaja ovih bolesnica kroz prirodni rodni kanal, uz pažljivo praćenje stanja kardiovaskularni sustav (kardioskop) i upravljanje glavnim funkcijama tijela tijekom poroda.(cm.). Treba naglasiti da u bolesnika s plućnom hipertenzijom postoperativno razdoblje predstavlja veliku prijetnju i, u nedostatku opstetričke patologije koja zahtijeva abdominalni porod, treba se smatrati kontraindiciranom. Iznimka je koarktacija aorte, praćena visokom arterijskom hipertenzijom ili koja se nastavlja s izraženim promjenama na aorti (disecirajuća aneurizma). U tim slučajevima, najracionalnije korištenje carski rez. Međutim, mora se uzeti u obzir mogućnost dubokog kolapsa zbog brzog pražnjenja maternice (Keir i Sodemann, 1951.).

Zaustavili smo se na glavnim, najčešćim i kod nas opaženim oblicima prirođenih srčanih mana u trudnica. Literatura daje opise slučajeva poroda i drugih oblika prirođenih malformacija. Dakle, ponovljena (treća) poroda s povoljnim ishodom u žena s trokomornim srcem objavili su Penman i Whitty (1963). Ali ta su opažanja, zbog svoje iznimne rijetkosti, kazuističke prirode.

Osobene promjene EKG-a opažene su u osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni smjer.

Dakle, u odvodu I detektiraju se negativni P i T valovi, glavni zub QRS kompleksa je negativan, a često se bilježi i QS kompleks.

Mogu postojati duboki Q zupci u prsnim odvodima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze makrofokalnih promjena u miokardu lijeve klijetke.

Slika prikazuje EKG zdravog 40-godišnjaka s dekstrokardijom. Prilikom registracije EKG-a s uobičajenim rasporedom elektroda, bilježe se ventrikularni kompleksi tipa QS, negativni T i P valovi u odvodima I i aVL, te duboki Q val u V5.

Prilikom registracije EKG-a sa suprotnim prekrivanjem crvene i žute elektrode i desne prsni vodi te promjene nestaju. Zabilježeno je samo cijepanje QRS kompleksa u odvodima III i aVF, što ukazuje na fokalno oštećenje intraventrikularne provodljivosti.

"Praktična elektrokardiografija", V.L. Doshchitsin

U nekim slučajevima, opcije normalan EKG povezane s različitim položajem osi srca, pogrešno se tumače kao manifestacija određene patologije. S tim u vezi, prije svega ćemo razmotriti "pozicijske" varijante normalnog EKG-a. Kao što je već gore spomenuto, zdravi ljudi možda normalan, horizontalni ili vertikalni položaj električne osi srca, što ovisi o tjelesnoj građi, dobi i...

Normalan EKG s horizontalnim položajem električne osi srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve klijetke. U okomitom položaju električne osi srca R val ima maksimalnu amplitudu u odvodima aVF, II i III, u odvodima aVL i I bilježi se izražen S val, što je moguće i u lijevim prsnim odvodima. ÂQRS = 70° – 90°. Takav…

Kada se srce okreće u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi (gledano s vrha), desna klijetka ide naprijed i gore, a lijeva klijetka ide natrag i dolje. Ovaj položaj je varijanta okomitog položaja osi srca. Istodobno se na EKG-u u odvodu III, a povremeno i u odvodu aVF pojavljuje dubok Q val, koji može simulirati znakove ...

Apex posterior rotacija srca popraćena je pojavom dubokog S1 vala u odvodima I, II i III, kao i u odvodu aVF. Također se može uočiti izražen S val u svim prsnim odvodima s pomakom prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalna dijagnoza s jednom od opcija EKG-a za hipertrofiju desne klijetke (S-tip). Slika pokazuje…

Sindrom prerane ili rane repolarizacije odnosi se na relativno rijetke varijante normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je elevacija ST-segmenta, koja ima osebujan oblik luka konveksnog prema dolje i počinje od visoke J-točke na silaznom koljenu R vala ili na završnom dijelu S vala. Zarez na prijelaz QRS kompleksa u silazni ST segment...

Informacije na stranici su samo informativne prirode i nisu vodič za samoliječenje.

Uzroci

Patologija se temelji na mutaciji gena, što dovodi do kršenja intrauterinog razvoja fetusa. Dekstrokardija je autosomno recesivna nasljedna bolest s patološkom lokalizacijom unutarnjih organa. Iz nepoznatih razloga, srčana cijev tijekom embriogeneze je savijena i pomaknuta udesno.

dekstrokardija i drugi srčani poremećaji

Kartagenerov sindrom je jedan od uzroka dekstrokardije

Postoji nekoliko vrsta dekstrokardije:

jednostavna dekstrokardija - kongenitalna anomalija u kojoj se ogleda samo srce, vrlo je rijetka;
zrcali se srce i neki organi dišnog ili probavnog sustava;
svi unutarnji organi imaju zrcalni raspored.

Kartagenerov sindrom je patologija razvoja dišnog sustava, koju karakterizira odsutnost finih dlačica (cilija) koje filtriraju zrak od prašine. Ova patologija je neraskidivo povezana s dekstrokardijom, jer uvijek prate jedni druge.

Kada se u dojenčadi dijagnosticira abnormalna lokacija srca, neophodno je pregledati organe prsnog koša i pleuralne šupljine. Najčešće se radi o heterotaksijskom sindromu, koji je karakteriziran nenormalnim postavljanjem i radom organa. Tako, na primjer, liječnici često primjećuju odsutnost slezene, ili obrnuto, patološki smještaj nekoliko malih slezena.

Položaj srca može se promijeniti zbog činjenice da je tijekom rasta embrija razvoj njegove srčane cijevi poremećen u prvom tromjesečju trudnoće. Počinje se kriviti ne ulijevo, kako bi trebalo biti, već udesno. To dovodi do mehaničkog pomaka srca na desnu stranu prsne šupljine.

Ljudi s takvom urođenom patologijom mogu živjeti cijeli život i nikada ne znaju da im je srce u zrcalnoj slici, jer to često ne utječe na njihovo zdravlje. Takve zapanjujuće vijesti mogu dobiti sasvim slučajno, nakon preventivnog pregleda ili pregleda na bilo koju bolest na ultrazvučnom aparatu.

Ako osoba nema patologije koje mogu pratiti dekstrokardiju, tada vodi normalan život, jer takva anomalija ne skraćuje životni vijek i ne pogoršava njegovu kvalitetu. Nije naslijeđena, pa ljudi koji imaju srce smješteno s desne strane imaju zdravu djecu, iako je mala šansa da će se ova osobina ponoviti u budućem potomstvu.

Simptomi se pojavljuju kada:

imaju bilo koje druge urođene srčane mane;
Dekstrokardija je simptom Kartagener-Sievertova sindroma.

Zbog činjenice da dekstrokardija ima kombinirani karakter s Cartagena-Sievertovim sindromom i drugim anomalijama, stručnjaci vjeruju da dekstrokardija može biti tri vrste:

Mjesto srca je desno.
Na suprotnoj strani norme nisu samo srce, već i neki unutarnji organi.
Svi organi, uključujući i srce, su zrcaljeni.

Prema skupini drugih znanstvenika, znak abnormalnog rasporeda organa omogućuje vam da odredite takve oblike dekstrokardije:

Neizolirano, u kojem je transpozicijski smještaj karakterističan za sve unutarnje organe.
Izolirano, u kojem samo nespareni organi (slezena, želudac i jetra) imaju normalan položaj.

Drugi oblik ima takve podvrste ovisno o tome postoji li inverzija atrija i ventrikula.

Dekstrokardija se često miješa sa stečenom bolešću koja se naziva dekstropozicija srca (vidi sliku dolje) zbog različitih disfunkcija. Distopija srca u prsima s mehaničkim pomakom organa udesno uzrokovana je sljedećim patologijama: atelektaza pluća, nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini, tumori. Dugotrajno ili kratkotrajno pomicanje srca nastaje kada su želudac i crijeva prepuni hranom i plinovima, u prisustvu ascitesa, hepatosplenomegalije, nakon uklanjanja desno plućno krilo.

EKG znakovi dekstrokardije

bljedilo kože, koje se može pretvoriti u cijanozu. Ovaj znak postaje posebno očit kada dijete plače;
postoji izražena slabost;
razvoj kratkoće daha;
u novorođenčeta, žutost bjeloočnice i kože traje dugo;
otkrivena je srčana aritmija;
kašnjenje u tjelesnom razvoju;
česte respiratorne infekcije.

U elektrokardiografskoj studiji, destrokardija se manifestira na poseban način. Ventrikularni i atrijalni kompleksi u prvom standardnom odvodu prikazani su u zrcalnoj slici. Zabilježeni su negativni T i P valovi, QRS kompleks je usmjeren prema dolje. Krivulje odvoda 2 i 3 su obrnute.

S dekstrokardijom jasno se otkrivaju promjene na elektrokardiogramu. EKG je karakteriziran suprotnim smjerom od glavnih zuba. 1. odvod karakterizira prisutnost negativnih P i T valova, glavni val QRS kompleksa je negativan, a često se manifestira kompleks QS tipa. U prsnom odvodu postoje duboki Q-zubi, u vezi s tim često se pogrešno dijagnosticiraju velike žarišne lezije srčanog mišića lijeve klijetke.

Elektrokardiogram pacijenta (čovjek s distrokardijom koji nema zdravstvenih tegoba: A - elektrode su smještene na uobičajen način, B - promijenjeno mjesto elektroda.

Na slici: EKG bolesnika (muškarac, zdrav, 40 godina, dekstrokardija. Kod uobičajenog rasporeda elektroda uočavaju se ventrikularni kompleksi QS tipa, negativni T i P valovi u odvodima I i aVL te duboki Q val u odvodu V5.

Prilikom postavljanja EKG-a s postavljanjem elektroda (crvene i žute) i desnim prsnim odvodima promijenjenim na suprotnu stranu, takve promjene se ne uočavaju. Zabilježeno je cijepanje QRS kompleksa u odvodima III i aVF, što ukazuje na lokalno kršenje vidljivosti ventrikula.

Koji znakovi ukazuju na dekstrokardiju?

Dekstrokardija je urođena patologija ili abnormalni razvoj srca, karakteriziran njegovim djelomičnim ili potpunim pomicanjem u desni dio prsne šupljine sa zrcalnim rasporedom krvne žile. Anatomska struktura srca se ne mijenja. Vlasnici "pravog srca" obično žive punim životom i dožive duboku starost.

Ljudsko srce je položeno i počinje se aktivno razvijati u drugom tjednu formiranja embrija u obliku dva srčana rudimenta. U prvoj fazi embrionalnog razvoja nastaje kongenitalni defekt, karakteriziran zakrivljenošću srčane cijevi u smjeru suprotnom od uobičajenog. Vrlo često je fetalna dekstrokardija komplicirana drugim srčanim patologijama.

Glavne vrste dekstrokardije su:

Jednostavno - srce se nalazi s desne strane, nema drugih patologija, tijelo funkcionira normalno.
Dekstrokardija s transpozicijom unutarnjih organa.
Komplicirano - srce je desno, postoje razne popratne patologije.

Dekstrokardija se događa:

izolirano - promijenjen položaj srca i normalna lokalizacija unutarnjih organa,
djelomično kombinirano - obrnuti raspored organa prsne šupljine,
kompletan - obrnuti raspored organa prsnog koša i trbušne šupljine.

Bračni parovi u čijoj obitelji je bilo slučajeva dekstrokardije trebaju paziti na svoje zdravlje, planirati trudnoću i pridržavati se osnovnih načela zdravog načina života.

Uzroci

Dekstrokardiju se često miješa sa stečenom bolešću – dekstropozicijom srca (vidi sliku dolje), zbog raznih poremećaja. Distopija srca u prsima s mehaničkim pomakom organa udesno uzrokovana je sljedećim patologijama: atelektaza pluća, nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini, tumori. Dugotrajno ili kratkotrajno pomicanje srca nastaje kada su želudac i crijeva prepuni hranom i plinovima, u prisustvu ascitesa, hepatosplenomegalije, nakon uklanjanja desnog pluća.

Simptomi

Nekomplicirana dekstrokardija se klinički ne manifestira i uopće ne smeta bolesniku. Određeni simptomi pojavljuju se samo u teškim slučajevima, kada postoji popratna patologija ili transpozicija unutarnjih organa. Dekstrokardija se očituje bljedilom kože, cijanozom, ikterusom bjeloočnice, kratkim dahom, tahikardijom, tahipnejom, sklonošću čestim infekcijama, općom astenijom tijela i manjkom tjelesne težine. Palpacijom se otkriva otkucaj vrha na desnoj strani, perkusijom - pomak u srčanoj tuposti.

Kod djece s dekstrokardijom, uz glavne simptome, uvijek postoji Kartagenerov sindrom. Ovo je urođena anomalija dišnog sustava, u kojoj je poremećena motorička aktivnost cilija dišnog trakta koje čiste udahnuti zrak od prašine. Prvi Klinički znakovi bolesti se javljaju u ranom djetinjstvu. Bolesna djeca sklona su čestim prehladama, bronhitisima, sinusitisima, upale srednjeg uha i drugim bolestima gornjih dišnih puteva. Egzacerbacije se javljaju u proljetno-jesenskom razdoblju. Kartagenerov sindrom i dekstrokardija uvijek prate jedno drugo.

Djeca s dekstrokardijom su mentalno i tjelesno retardirana od svojih vršnjaka. Njihovi dišni i probavni organi ne funkcioniraju u potpunosti. Takve anomalije dovode do disfunkcije imunološki sustav i teški tijek akutnih infekcija, često završavajući smrću. Obično postoji abnormalna lokacija debelog ili tankog crijeva, organa hepatobilijarne zone, bronhopulmonalnog sustava, srčanih struktura.

Komplikacije

U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, bolest je komplicirana razvojem sljedećih patoloških stanja:

septički šok,
heterotaktički sindrom,
malrotacija crijeva,
muška neplodnost,
Kronično zatajenje srca
Kršenje muške reproduktivne funkcije,
ponovljena upala pluća,
Smrt.

Dijagnostika

Dijagnostički pregled bolesnika uključuje pregled, perkusiju, auskultaciju, dodatne instrumentalne tehnike: radiografiju, elektrokardiografiju, ultrazvuk srca i krvnih žila, tomografiju, angiokardiografiju.

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje dekstrokardije tijekom fetalnog razvoja. Novorođenčad sa sličnim defektom dublje se ispituje: provodi se ehokardiografija srca koja vam omogućuje da vidite glavne strukture srca i procijenite protok krvi u žilama. Uz pomoć ultrazvuka unutarnjih organa utvrđuje se njihov položaj.

Liječenje

Ako se dekstrokardija kombinira s urođeni defekt srca, podvrgnuti kirurškom liječenju. U uznapredovalim slučajevima kirurški zahvat je jedini način da se pacijentu spasi život.

Konzervativna terapija usmjerena je na uklanjanje komorbiditeta. Olakšava stanje pacijenata i pomaže pripremiti tijelo za operaciju.

Bolesnicima se propisuje:

Lijekovi koji podržavaju i jačaju srčani mišić - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
Srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon";
Diuretici - "Furasemid", "Hypothiazid", "Veroshpiron";
Hipotenzija - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
Vitaminski i mineralni kompleksi;
Biljni adaptogeni - Rhodiola rosea, Leuzea safflower, glog;
Dodaci prehrani - omega-3, L-karnitin.

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, provodi se antibakterijska i imunostimulirajuća terapija. Bolesnicima se obično propisuju antibiotici širokog spektra iz skupine cefalosporina, makrolida i fluorokinolona. Za poticanje imuniteta i održavanje na optimalnoj razini, pacijentima se propisuju lijekovi iz skupine interferona, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem bolesnika izbjegava se invalidnost i smrt.

Nekomplicirana dekstrokardija se klinički ne manifestira i uopće ne smeta bolesniku. Određeni simptomi pojavljuju se samo u teškim slučajevima, kada postoji popratna patologija ili transpozicija unutarnjih organa. Dekstrokardija se očituje bljedilom kože, cijanozom, ikterusom bjeloočnice, kratkim dahom, tahikardijom, tahipnejom, sklonošću čestim infekcijama, općom astenijom tijela i manjkom tjelesne težine. Palpacijom se otkriva vršni otkucaj na desnoj strani, perkusijom - pomak u srčanoj tuposti.

Dekstrokardija se ne manifestira nikakvim karakteristični simptomi. Osoba s takvom anomalijom može živjeti normalnim životom i patiti od raznih bolesti. Neizravni znakovi mogu biti fenomeni drugih kombiniranih mana koji dovode do akutnog zatajenja srca u ranom djetinjstvu.

To uključuje:

cijanoza ili bljedilo kože, osobito kada plače;
teška slabost;
dispneja;
produljena žutost bjeloočnice i kože u novorođenčeta;
otkrivanje aritmija.

Slični simptomi u djetinjstvu zahtijevaju pažljiv pregled, traženje uzroka i rješenje problema liječenja. U neonatalnom razdoblju rizik od iznenadne smrti dramatično raste.

Starija djeca su evidentirana kod kardiologa i kontroliraju se najmanje dva puta godišnje.

cijanoza kože;
blijeda koža;
ikterično bojenje bjeloočnice i kože;
otežano disanje;
lupanje srca;
sklonost čestim plućnim infekcijama;
odstupanja u debljanju i rastu djeteta;
slabost i umor.

Lupanje srca - jedan od simptoma bolesti

Vrste dekstrokardije

Dekstrokardija u fetusa može se odvijati na različite načine. Na temelju težine stanja razlikuju se sljedeće vrste:

jednostavan. Karakteriziran atipičnim postavljanjem srca (desno). Istodobno, nema popratnih patologija, a osoba vodi normalan život;
dekstrokardija, koju prati ne samo pomak srca, već i drugih organa. Ovaj patološki proces obično uključuje probavni i dišni sustav;
komplicirano. U ovom slučaju, srce se nalazi s desne strane i postoje druge opasne malformacije njegovog razvoja.

Komplikacije

Obično ljudi koji imaju dekstrokardiju nisu svjesni svoje posebnosti jer ona nema izražene simptome. Ali može se manifestirati kucanjem srca na desnoj strani središta prsnog koša.

Ali ako se takva značajka nađe u dojenčadi s bilo kojom patologijom u radu srca, tada je u takvim slučajevima potrebno hitno specifično liječenje. Utvrdite problem sa srcem djeteta na sljedećim osnovama:

dijete je dugo mršavo;
beba ne dobiva na težini;
mu česte bolesti zarazna priroda (sinusitis, problemi s plućima, itd.);
otežano disanje, otežano disanje;
koža je blago žuta;
cijanoza u području prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Unutarnji organi koji se ne nalaze na svojim mjestima, već u suprotnim dijelovima potrbušnice, obično rade normalno. Ali činjenica da se nalaze abnormalno ponekad sprječava ispravnu dijagnozu. Primjer za to je bol s upaljenim slijepim crijevom, koji se javlja s lijeve strane, a ne s desne, kao kod ljudi s normalnim rasporedom organa. Takve anatomske razlike otežavaju izvođenje operacija.

Na ultrazvuku se također otkriva abnormalno mjesto srca u fetusu. Ova anomalija je dva tipa:

dekstrokardija i mezokardija;
ektopija.

Ektopija je položaj srca izvan prsnog koša. Osim toga, novorođeno dijete, zajedno s ovom značajkom, može imati omfalokele. Ovo je anomalija u kojoj se neki unutarnji organi nalaze u hernialnoj vrećici izvan trbušne šupljine: dio crijeva, jetra i drugi. Ako se žena s fetusom s omfalocelom i dekstrokardijom podvrgne ultrazvučnom pregledu i nađe se takav problem, onda nakon rođenja djeteta treba ga operirati.

Postoji takva stvar kao što su testovi za određivanje dekstrokardije srca. Uključuju čitav niz studija. Da biste utvrdili anomaliju, trebate:

napraviti elektrokardiogram;
radiografija;
podvrgnuti ultrazvuku srca;
podvrgnuti kompjuterskoj tomografiji;
napraviti MR srca.

Među moguće metode dijagnoza je prvenstveno propisana elektrokardiografija. Elektrokardiogram (EKG) s dekstrokardijom pokazuje stupanj razvoja patologija funkcija miokarda, ako postoje kongenitalne malformacije. Pritom se čini da je primjena elektroda na prsa bila netočna, jer su svi pokazatelji prikazani u zrcalnoj slici. Rendgen prsnog koša pokazuje pravi položaj srca.

Primarna ili sekundarna dekstrokardija

s plućnom atelektazom. Nastaje kada dođe do blokade zraka;
s pneumotoraksom. Manifestira se nakupljanjem zračnih masa u pleuralnoj šupljini. Razvija se u prisutnosti određenih bolesti ili nakon ozljeda;
s hidrotoraksom. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnoj regiji zbog određenih bolesti srca, bubrega itd.;
prisutnost tumora koji doseže ogromnu veličinu.

Dijagnostika

Liječenje

Prvi dijagnostički zahvat novorođenčeta je pregled kod neonatologa koji se obavlja prvog dana života. Sluša prsa u tipičnim točkama, što vam omogućuje da identificirate moguća odstupanja.

Ako se otkriju bilo kakva kršenja, propisuju se dodatni dijagnostički postupci:

ultrazvuk. Ultrazvučni pregled srca može se obaviti čak i u rodilištu. Uz pomoć ovog postupka određuje se položaj srca i krvnih žila, njihova struktura. Ultrazvuk je potpuno siguran za malu djecu;
EKG. Elektrokardiogram za malu djecu izvodi se pomoću sedativa. Čak i lagani pokret tijekom postupka dovodi do izobličenja rezultata. Dobiveni EKG indikatori s dekstrokardijom kao da mijenjaju mjesta. Na prvi pogled se čini da je liječnik pogrešno ugradio elektrode. EKG je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer se može koristiti za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologija srca;
rendgenska dijagnostika;

Stručnjaci za perkusije i auskultaciju određuju otkucaje vrha i srčanu tupost na desnoj strani, neobičan raspored srčanih tonova.
Rentgenska dijagnostika može otkriti abnormalni položaj srca.
Elektrokardiografske značajke su zapravo obrnute i čini se da su elektrode pogrešno postavljene. EKG s dekstrokardijom ima ogroman dijagnostička vrijednost. EKG znakovi dopustiti da se potvrdi ili opovrgne preliminarna dijagnoza, da se dekstrokardija razlikuje od drugih patologija srca.

EKG odvodi za dekstrokardiju

Inicijalni dijagnostički postupak za novorođenče je pregled kod neonatologa prvog dana života. Slušanje u tipičnim točkama može ukazivati na dekstropoziciju srca. Važno je odrediti vrstu defekta, kombinaciju s dodatnim anomalijama.

Snimanje magnetske rezonancije smatra se više točna metoda. Pruža maksimalnu informaciju o radu, anatomska struktura organima.

Čini malo dijete elektrokardiogram (EKG) moguć je tek nakon preliminarne primjene sedativa. Budući da bilo kakvi pokreti narušavaju bilježenje potencijala, čine ga neprikladnim za dekodiranje.

Prvi dojam rendgenskog tehničara je da osoba stoji leđima okrenuta ekranu. Prvo, bez gledanja, od njega se traži da stane ispred, a onda se javlja misao o dekstropoziciji. Starijoj djeci i odraslima se dodjeljuju rendgenske snimke u frontalnoj i bočnoj projekciji, provodi se kompletna EKG studija.

Kada se pojave prve kliničke manifestacije bolesti, liječnik će bez greške propisati niz dijagnostičkih postupaka:

objektivni pregled, perkusija i auskultacija;
rendgenski pregled;
EKG srca;
Ultrazvuk srca i krvnih žila;
CT skeniranje;
po potrebi angiokardiografija i kateterizacija srca.

Na rendgenskom snimku može se vidjeti abnormalan položaj srca. Prilikom snimanja slike u prednjem lijevom kosom položaju, dobivamo rezultat prednje desne kose slike. Odnosno, srce i krvne žile imaju zrcalni raspored.

Dijagnoza bolesti pomoću ultrazvuka srca

Perkusijom i auskultacijom čuje se otkucaj vrha srca desno, kao i tupost srca u desnoj polovici prsnog koša. Prilikom palpacije unutarnjih organa treba imati na umu da oni također mogu imati zrcalni raspored.

Simptomi i liječenje dekstrokardije

Liječenje

U prisutnosti jednostavne dekstrokardije, liječenje nije propisano. Takve osobe trebaju samo s vremena na vrijeme proći preventivne preglede kako bi se utvrdila druga moguća odstupanja.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane poveznice na našu stranicu.

Bolesnicima nije potrebno liječenje izolirane dekstrokardije. Oni su u skupini visokog rizika. Od djetinjstva se preporučuju izvediva opterećenja, profesionalni sportovi su kontraindicirani. Prehrana treba sadržavati dovoljno vitamina, ispravan omjer životinjskih i biljnih masti. Glavni smjer je jačanje imunološkog sustava, jer su ljudi sa srčanim manama osjetljiviji na infekciju zaraznim bolestima.

Ako se utvrde dodatni nedostaci, problem kirurško liječenje. Korekcija struktura srca neophodna je kako bi se tijelu osigurala dovoljna količina kisika kroz normalnu cirkulaciju krvi. Dijete će se možda morati podvrgnuti ponovljenim operacijama tijekom života, budući da protetski zalisci i žile zaostaju za rastućim tijelom i zahtijevaju proporcionalnu zamjenu.

Obavezno prepišite tečaj antibiotika kako biste spriječili upalu.

Ako dijagnosticirana dekstrokardija ne uzrokuje zdravstvene probleme, tada ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman. Ako je popratna patologija prirođena srčana bolest, tada će, najvjerojatnije, biti potrebno kirurško liječenje. U kritičnom stanju djeteta bit će potrebno konzervativno liječenje koje će ublažiti stanje i pomoći u pripremi za operaciju:

lijekovi koji podržavaju srčani mišić;
diuretički lijekovi (diuretici);
antihipertenzivi (snižavanje krvnog tlaka).

Liječenje

Sama po sebi, dekstrokardija ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život. Glavni problemi nastaju tek kada je potrebno provesti različite dijagnostičke postupke ili kirurške intervencije, gdje se rizik od liječničkih pogrešaka višestruko povećava. Mogu se pojaviti ako ova patologija nije prethodno identificirana ili kada medicinski radnik nije dovoljno kvalificiran.

Također, u prisutnosti dekstrokardije kod osobe, vrlo se često nalaze i druge komorbiditete:

Fallotova tetrada. Odjednom se otkriva nekoliko nedostataka - suženje izlaza i hipertrofija desne klijetke, defekt ventrikularnog septuma, dekstrapozicija aorte;
druge izuzetno opasne srčane mane koje dovode do akutnog zatajenja srca;
heterotaksički sindrom. Očituje se odsutnošću ili nedovoljnim funkcioniranjem slezene;
primarna cilijarna diskinezija. S ovom bolešću poremećena je motorička funkcija cilija dišnog trakta. Kao rezultat ovog problema, osoba često ima više bronhitisa, sinusitisa, upale srednjeg uha. Kod muškaraca se opaža neplodnost;
trisomija. To je bolest koja se razvija u pozadini mutacije kromosoma. Karakterizira ga prisutnost višestrukih malformacija, nedostataka u strukturi i funkcioniranju živčanog sustava, vanjskih deformiteta (cijepanje gornje usne, promjene na genitalnim organima i dr.). S razvojem ove anomalije dijete obično umire u maternici. Pri rođenju očekivani životni vijek ne prelazi 5 godina.

Liječenje

Destrokardija u djece

Možete zahvaliti stručnjaku za pomoć ili podržati VesselInfo projekt tako što ćete izvršiti proizvoljno plaćanje putem poveznice.

Dekstrokardija je često popraćena zrcalnim položajem drugih organa. Vrste dekstrokardije ovisno o orijentaciji unutarnjih organa:

svi unutarnji organi su orijentirani unatrag (situs viscerum inversus totalis);
samo dio organa nalazi se natrag (situs viscerum inversus partialis);
samo je srce (situs inversus cordis) smješteno straga.

Dekstrokardija može biti popraćena takvim anomalijama kao što je srce s 2 komore i 3 komore. Također je pronađena tetralogija Fallot, urođene i stečene mane. Takvu anomaliju nije teško prepoznati in vivo. Dekstrokardija s punim zrcalnim rasporedom organa u odsutnosti srčanih bolesti ne predstavlja prijetnju životu.

Transpozicija unutarnjih organa - urođeni defekt u kojem postoji zrcalni raspored organa, prilično je rijedak. Na primjer, srce je na desnoj strani, jetra je na lijevoj, stomak je na desnoj strani, lijevo plućno krilo je trokrako, desno je dvokrilno. Slično stanje se u većoj mjeri odnosi na organe prsa i trbuha. Krv i limfne žile, živci su također zrcalno orijentirani.

Koliko je česta transpozicija organa i dekstrokardija, a koliko česta? Ovisi o populacijskoj skupini, u prosjeku se javlja 1 slučaj po osobi. Kod prirođenih srčanih mana takvi se poremećaji češće opažaju (3-10% slučajeva).

Dekstrokardija u djece ne utječe na očekivani životni vijek. Nema nikakvih problema niti pritužbi. Međutim, s plavom ili žutom kožom, nedostatkom daha, trebali biste odmah posjetiti liječnika.

Ako dekstrokardija nije popraćena nedostacima, djeca s takvom anomalijom ne osjećaju poteškoće, nemaju pritužbi i vode normalan život. U 5-10% slučajeva stanje je komplicirano srčanom bolešću kada su srčane žile invertirane. U 95% slučajeva s levokardijom uočavaju se srčane mane. Poremećaji cirkulacije s dekstrokardijom ne nastaju.

Mnogi ljudi koji imaju transpoziciju unutarnjih organa nisu ni svjesni svoje jedinstvene anatomije do trenutka liječničkog pregleda. Pregled se rijetko povezuje s transpozicijom, najčešće se radi o rutinskom liječničkom pregledu, rendgenskom pregledu i sl. S takvom anomalijom nerijetko dolazi do zabune kod medicinskog osoblja, budući da su prikazani znakovi i simptomi na suprotnoj strani organa. .

Repolarizacija

Riža. 2. Sindrom "rane repolarizacije" u zdravog 20-godišnjaka. Obratite pažnju na elevaciju ST segmenta u većini elektroda, stabilnu tijekom vremena, bez ikakvih simptoma srčanih bolesti. Imajte na umu i visok napon QRS-a u inferiornim i prekordijskim odvodima, što bi moglo ukazivati na povećanje LV, ali to je normalno za 20-godišnjaka. Plava strelica pokazuje na normalan U val male amplitude.

T val je normalno pozitivan u odvodima I, II, aVL i V2-V6, ali može biti drugačiji u drugim odvodima. Prosječna os T vala (âT) u odvodima tijekom frontalna ravnina je ‹60° u odnosu na âQRS. Zval T može biti negativan u desnim prekordijalnim odvodima (V1-V3) u djece sve dok ne dođe do gubitka fiziološke dominacije gušterače, a također je normalan u crnih žena i muškaraca afričkog podrijetla.

T val prati zaobljeni U val male amplitude, koji se najčešće vidi u prekordijalnim odvodima (vidi sliku 2). U val odražava odgođenu repolarizaciju miokarda sporog odgovora i eventualno Purkinjeovih vlakana.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustin Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografija

Za interpretaciju promjena u analizi EKG-a bez pogrešaka potrebno je pridržavati se dolje navedene sheme njegovog dekodiranja.

U rutinskoj praksi i u nedostatku posebne opreme za procjenu tolerancije na tjelesna aktivnost i objektivizacije funkcionalnog stanja bolesnika s umjerenim i teškim bolestima srca i pluća, možete koristiti test hodanja u trajanju od 6 minuta, što odgovara submaksimalnom.

Elektrokardiografija je metoda grafičkog snimanja promjena u razlici potencijala srca koje nastaju tijekom procesa ekscitacije miokarda.

Video o sanatoriju "Belorus", Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom internih konzultacija.

Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregledi i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obvezna.

Klinička bolnica FKUZ MSCh MIA RF u Moskvi
Konzultativno-dijagnostički centar br. 6, Moskva

u jedinici intenzivne njege i intenzivno liječenje promatrao bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, fibrilacijom atrija i promjenama na elektrokardiogramu, što bi moglo biti uzrokovano i postinfarkcijskom kardiosklerozom i nepravilnim postavljanjem elektroda ili dekstrokardijom.

Ključne riječi: dekstrokardija, EKG, zatajenje srca, prikaz slučaja.

Prvo je identificirana dekstrokardija i povezana složenost dijagnostike na jedinici intenzivne njege

A.V. Syrov

Moskovska klinička bolnica unutarnjih poslova
Konzultativno-dijagnostički centar №6, Moskva

U radu je opisan slučaj koji se dogodio na odjelu hitne pomoći i intenzivne njege. Bolesnik s kroničnim zatajenjem srca, fibrilacijom atrija imao je specifične promjene elektrokardiograma, koje su mogle biti uzrokovane postinfarktnom kardiosklerozom, nepravilnim postavljanjem elektroda ili dekstrokardijom.

ključne riječi: dekstrokardija, EKG, zatajenje srca, prikaz slučaja.

Bolesnica M., 91 godina, primljena je na jedinicu intenzivne njege s izraženim otežanim disanjem, suhim kašljem. Prilikom prijema, otežano disanje 28 respiratorni pokreti u min. Vlažni hripavi u donjim dijelovima pluća s obje strane. Krvni tlak 180/105 mm Hg. Art., otkucaji srca 85-115 otkucaja / min. Fibrilacija atrija. Ima povijest trajnog oblika atrijalne fibrilacije, dugotrajne hipertenzije. Tijekom prošle godine zabilježen je porast kratkoće daha. U roku od mjesec dana došlo je do oštrog povećanja kratkoće daha, pojave suhog kašlja.

Preliminarna dijagnoza: ishemijska bolest srca. Fibrilacija atrija, trajni oblik. Hipertonična bolest 3 čl. Hipertonično srce. Akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca.

Prvi elektrokardiogram (EKG) otkrio je fibrilaciju atrija, Q zupce u odvodima I, II, AVL, AVF, V2-V6 (slika 1.).

Uz prethodni infarkt miokarda na EKG-u, najindikativnija promjena je prisutnost patoloških Q zupca. Q zupca se smatra patološkim ako mu je širina 0,04 s ili više, a dubina najmanje 25% amplitude R val u istom olovu. Međutim, izostanak R valova u gotovo svim odvodima nije tipičan za postinfarktne promjene, koje su obično lokalne.

Ako EKG ne isključuje postinfarktnu kardiosklerozu, tada ehokardiografska studija pomaže u procjeni kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Kršenje lokalne kontraktilnosti i smanjenje ejekcione frakcije lijeve klijetke potvrđuje prisutnost postinfarktne kardioskleroze.

Pogrešno postavljanje elektroda na udove lako je utvrditi aVR elektrodom. P i T valovi u ovom odvodu trebaju biti negativni, a QRS kompleks je suprotan kompleksu QRS u odvodu II. U ovom slučaju, aVR elektroda u potpunosti zadovoljava gore navedene kriterije i eliminira neispravno postavljanje elektrode.

S dekstrokardijom, srce se nalazi u desnoj polovici medijastinuma, odražavajući normalnu lokaciju. EKG pokazuje obrnutu konfiguraciju u vodovima udova i prsima. Kada se prsni odvodi primjenjuju desno od prsne kosti, u zrcalnoj slici uobičajenog položaja prsnih elektroda i obrnutog položaja odvoda od udova, EKG poprima svoj uobičajeni oblik.

Kada je EKG ponovno snimljen gore opisanom tehnikom (obrnuti raspored elektroda, slika 2), pojavili su se R valovi u odvodima I, II, AVL, AVF, V5-V6, a r val pojavio se u odvodima V2-V4. Drugi EKG pokazuje fibrilaciju atrija i blokadu prednje gornje grane lijeve grane Hisovog snopa i nedovoljan rast R valova u prsnim odvodima (amplituda R valova u odvodima V1-V3 ne prelazi 3 mm, amplituda R vala u V3 je veća od R vala u V2). Najviše zajednički uzrok nedovoljan rast R vala je hipertrofija lijeve klijetke, međutim, EKG-om nije moguće potpuno isključiti postinfarkcijsku kardiosklerozu.

Ehokardiografija je pokazala dekstrokardiju. Kršenja lokalne kontraktilnosti miokarda nisu otkrivena. Lijeva klijetka je hipertrofirana (debljina interventrikularnog septuma je 16 mm, debljina stražnje stijenke 15 mm), sistolička funkcija je očuvana (ejekcijska frakcija 55% prema Simpsonu), dijastolička funkcija je poremećena. Otkrivena je atrijalna dilatacija.

Ultrazvučnim pregledom utvrđena je i dekstropozicija trbušnih organa.

Tako, početne promjene EKG-a koje su se dogodile bile su zbog dekstrokardije. Nedovoljan rast R valova u prsnim odvodima nije posljedica cicatricijalnih promjena, već hipertrofije lijeve klijetke. Pojačan nedostatak zraka uzrokovan je kroničnim zatajenjem srca, što je potvrđeno povećanjem natriuretičkog peptida u mozgu na 5 tisuća ng/l. Uzrok CHF bila je povreda dijastoličke funkcije lijeve klijetke (dijastoličko zatajenje srca), arterijska hipertenzija i fibrilacija atrija.

U bolnici je propisano sljedeće liječenje: ACE inhibitor (fosinopril 20 mg 2 puta dnevno), beta blokator (metoprolol sukcinat 50 mg 1 put dnevno), diuretici (veroshpiron 50 mg 1 put dnevno, furosemid 20). mg intravenozno, zatim 20 mg oralno jednom dnevno u kratkom razdoblju), antikoagulans (varfarin s ciljanim INR-om od 2,0-3,0; početna doza lijeka 5 mg jednom dnevno, održavanje - 3,75 mg jednom dnevno), statin ( atorvastatin 20 mg/dan). Pacijentica je otpuštena u zadovoljavajućem stanju. Kratkoća daha tijekom normalne tjelesne aktivnosti nije uočena. Normosistola, otkucaji srca 70–85 otkucaja/min, krvni tlak 120–135/70–65 mm Hg. Umjetnost.

Kod dekstrokardije (situs inversus) svi parametri električnog položaja srca zrcali se desno od srednje linije. P val će biti obrnut u odvodu I, a os QRS (âQRS) bit će nagnuta u desni donji kvadrant (+90° do +180°). Neće doći do normalnog razvoja kompleksa od rS do qR do odvoda V5-V6 u prekordijalnim odvodima, ali će se promatrati u odvodima smještenim simetrično na desnoj strani prsnog koša (V3R-V6R) (slika 1.). Češća od dekstrokardije je situacija u kojoj su elektrode nepravilno postavljene na gornjih udova, simuliraju dekstrokardiju u frontalnoj ravnini, ali to nije potvrđeno u prekordijalnim odvodima.

Riža. 1. Dekstrokardija. Napomena: zrcalni elektrokardiografski uzorci, svi vektori su usmjereni udesno. Desni prekordijski odvodi registruju LV vektore, koji se normalno snimaju na lijevoj strani.

Repolarizacija

Na kraju QRS kompleksa, EKG se vraća na početnu liniju, gdje ostaje 150-200 ms prije početka T vala s njegovim blagim početkom i strmim povratkom na početnu liniju. Razdoblje između kraja QRS kompleksa i početka T vala naziva se ST segment, a veza QRS kompleksa i ST segmenta naziva se točka J. ST segment može biti blago povišen iznad izoline ( 0,5-1 mm) u odvodima s visokim R valom, kao i u desnim prekordijskim odvodima (V1-V2) s dominantnim S valom. Najčešća varijanta norme koja se očituje elevacijom ST ≥1 mm u mnogim odvodima, naziva se sindromom "rane repolarizacije". Često je to zbog povećanja tonusa vagusnog živca i može poslužiti kao razlog za diferencijalnu dijagnozu s perikarditisom ili ishemijom miokarda (slika 2).

T val je normalno pozitivan u odvodima I, II, aVL i V2-V6, ali može biti drugačiji u drugim odvodima. Srednja os T vala (âT) u odvodima u frontalnoj ravnini je ‹60° u odnosu na âQRS. Zval T može biti negativan u desnim prekordijalnim odvodima (V1-V3) u djece sve dok ne dođe do gubitka fiziološke dominacije gušterače, a također je normalan u crnih žena i muškaraca afričkog podrijetla.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustin Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografija

Vrste dekstrokardije

Dekstrokardija u fetusa može se odvijati na različite načine. Na temelju težine stanja razlikuju se sljedeće vrste:

jednostavan. Karakteriziran atipičnim postavljanjem srca (desno). Istodobno, nema popratnih patologija, a osoba vodi normalan život;
dekstrokardija, koju prati ne samo pomak srca, već i drugih organa. Ovaj patološki proces obično uključuje probavni i dišni sustav;
komplicirano. U ovom slučaju, srce se nalazi s desne strane i postoje druge opasne malformacije njegovog razvoja.

Primarna ili sekundarna dekstrokardija

s plućnom atelektazom. Nastaje kada dođe do blokade zraka;
s pneumotoraksom. Manifestira se nakupljanjem zračnih masa u pleuralnoj šupljini. Razvija se u prisutnosti određenih bolesti ili nakon ozljeda;
s hidrotoraksom. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnoj regiji zbog određenih bolesti srca, bubrega itd.;
prisutnost tumora koji doseže ogromnu veličinu.

Razlozi za razvoj dekstrokardije

Zašto je dekstrokardija opasna?

Također, u prisutnosti dekstrokardije kod osobe, vrlo se često nalaze i druge komorbiditete:

. Odjednom se otkriva nekoliko nedostataka - suženje izlaza i hipertrofija desne klijetke, defekt ventrikularnog septuma, dekstrapozicija aorte;
druge iznimno opasne srčane mane koje dovode do;
heterotaksički sindrom. Očituje se odsutnošću ili nedovoljnim funkcioniranjem slezene;
primarna cilijarna diskinezija. S ovom bolešću poremećena je motorička funkcija cilija dišnog trakta. Kao rezultat ovog problema, osoba često ima više bronhitisa, sinusitisa, upale srednjeg uha. Kod muškaraca se opaža neplodnost;
trisomija. To je bolest koja se razvija u pozadini mutacije kromosoma. Karakterizira ga prisutnost višestrukih malformacija, nedostataka u strukturi i funkcioniranju živčanog sustava, vanjskih deformiteta (cijepanje gornje usne, promjene na genitalnim organima i dr.). S razvojem ove anomalije dijete obično umire u maternici. Pri rođenju očekivani životni vijek ne prelazi 5 godina.

Koji simptomi ukazuju na dekstrokardiju?

bljedilo kože, koje se može pretvoriti u. Ovaj znak postaje posebno očit kada dijete plače;
postoji izražena slabost;
razvoj kratkoće daha;
u novorođenčeta, žutost bjeloočnice i kože traje dugo;
je otkriveno;
kašnjenje u tjelesnom razvoju;
česte respiratorne infekcije.

Dijagnoza dekstrokardije

Prvi dijagnostički zahvat novorođenčeta je pregled kod neonatologa koji se obavlja prvog dana života. Sluša prsa u tipičnim točkama, što vam omogućuje da identificirate moguća odstupanja.

Ako se otkriju bilo kakva kršenja, propisuju se dodatni dijagnostički postupci:

ultrazvuk. Ultrazvučni pregled srca može se obaviti čak i u rodilištu. Uz pomoć ovog postupka određuje se položaj srca i krvnih žila, njihova struktura. Ultrazvuk je potpuno siguran za malu djecu;
. Elektrokardiogram za malu djecu izvodi se pomoću sedativa. Čak i lagani pokret tijekom postupka dovodi do izobličenja rezultata. Dobiveni EKG indikatori s dekstrokardijom kao da mijenjaju mjesta. Na prvi pogled se čini da je liječnik pogrešno ugradio elektrode. EKG je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer se može koristiti za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologija srca;
rendgenska dijagnostika;

Liječenje dekstrokardije

U prisutnosti jednostavne dekstrokardije, liječenje nije propisano. Takve osobe trebaju samo s vremena na vrijeme proći preventivne preglede kako bi se utvrdila druga moguća odstupanja.

U životu nije često moguće sresti ljude s raznim urođenim anomalijama. Jedna od njih je srčana dekstrokardija. Da biste razumjeli je li opasno za osobu, potrebno je razumjeti što je to općenito i što može biti uzrokovano.

Što je ova patologija

Dekstrokardija srca je prilično rijetka bolest kongenitalnog oblika i karakterizira je desni položaj srca.

Često se takva anomalija naziva dekstropozicijom, u kojoj dolazi do postupnog pomicanja organa na desnu stranu u pozadini razvoja različitih bolesti. Međutim, to nije točno. Dekstrokardija nije povezana s promjenom položaja srca. Ljudi se rađaju s ovom patologijom.

U pravilu se svi dijelovi organa i krvnih žila nalaze po istom principu. Prema statistikama, takva se bolest može naći u samo 0,01% stanovništva.

U slučajevima kada anomalija nije popraćena drugim promjenama, dekstrokardija se možda uopće ne manifestira i otkriva se sasvim slučajno, prilikom posjeta liječniku iz sasvim drugog razloga.

Što uzrokuje razvoj anomalije

Do sada medicina nije identificirala uzroke koji izazivaju dekstrokardiju srca. Prema genetičarima, ova pojava je moguća kao posljedica mutacije na razini gena, a njezino nasljeđivanje događa se autosomno recesivno.

Nestandardni položaj srca može biti olakšan bolnim procesima koji se javljaju u susjednim organima. Ova vrsta pomaka ima sekundarni oblik, a dekstrokardija pripada patološkoj skupini.

Razlozi zašto se može pojaviti su sljedeći:

plućna atelektaza (opstrukcija izlazu zraka);
hidrotoraks (fenomen u kojem se tekućina počinje nakupljati u perikardijalnoj vrećici);
tumori;
pneumopleurotoraks dijela ili cijelog pluća kao posljedica rupture ili ozljede.

Klasifikacija dekstrokardije

U medicinskoj praksi postoje tri vrste bolesti:

jednostavno - samo se srce ogleda, dok je dovoljno zdravo, nema drugih patologija (ova vrsta je rijetka);
desno, kada nije samo srce na desnoj strani, već i probavni i dišni sustavi;
nestandardni položaj svih organa.

Komplicirani oblik, u pravilu, može biti popraćen raznim patologijama.

Dekstrokardija tijekom fetalnog razvoja

U pravilu se formiranje srčane cijevi u fetusa događa već kod rani stadiji trudnoće, obično unutar prvih deset tjedana.

U normalnom razvoju, zakrivljenost cijevi se javlja ulijevo. Ako je odstupanje u suprotnom smjeru, to pridonosi činjenici da će se srce i žile formirati s desne strane. U ovom slučaju se kaže da fetus ima dekstrokardiju.

Točan mehanizam razvoja ove bolesti još nije identificiran. U većini slučajeva nema kvarova u radu srčanog sustava. Rast i razvoj djeteta je normalan.

Pedijatri djece s ovom značajkom izloženi su riziku od manifestacije drugih patologija srca.

Karakteristični simptomi

S jednostavnim oblikom dekstrokardije, koji nije popraćen kongenitalnim nedostacima, ne uočavaju se simptomi. Takav abnormalni raspored, u pravilu, može se otkriti u djetinjstvu. Međutim, u nekim se slučajevima može otkriti mnogo kasnije, na primjer, tijekom sastanka sa stručnjakom zbog druge bolesti.

Takvi se ljudi obično ne žale na svoje zdravstveno stanje i osjećaju se sasvim normalno. Ali njihova je osobitost da su skloniji razvoju bolesti dišnog sustava. Oni su u stanju roditi potpuno zdravo potomstvo, ali je vjerojatnost stvaranja djeteta s dekstrokardijom u njihovom slučaju puno veća nego u drugima.

Ako je patologija popraćena abnormalnostima drugih organa, u početnoj fazi bolesti mogu se pojaviti simptomi kao što su:

umor;
opća slabost;
sklonost zaraznim bolestima;
usporen rast i debljanje;
bljedilo epiderme;
plavkasta i žućkasta boja kože;
češći rad srca.

Ovaj fenomen se može promatrati od trenutka kada se dijete rodi. To je popraćeno žuticom, otežano disanje, pasivnost, bljedilo kože.

Klinička slika će biti nadopunjena znakovima kršenja zrcalnih organa ili bolesti srca. Ozbiljnost će ovisiti o tome koliko je jako zahvaćen organ.

Koje se dijagnostičke metode koriste

Kada fenomen ima urođeni oblik, može se otkriti odmah nakon rođenja djeteta. Glavna svrha dijagnoze je utvrditi mjesto drugih organa i utvrditi prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u njima.

Osim toga, potrebno je isključiti druge bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi se utvrdilo je li dekstrokardija opasna za ljudsko zdravlje.

U te svrhe dodjeljuje se niz studija koje će pomoći dati potpunu sliku patologije.

EKG postupak

Elektrokardiogram s dekstrokardijom u malog djeteta treba provesti tek nakon uzimanja sedativnih lijekova, inače pokreti koje on provodi mogu poremetiti snimanje, što će dovesti do njegove neprikladnosti za dekodiranje.

Uz uobičajenu primjenu elektroda u slučaju zrcalno smještenog srca, na zapisima se prikazuju zubi koji imaju suprotan smjer.

EKG slika s dekstrokardijom neće podsjećati na nikakvu bolest. To će biti popraćeno naglim smanjenjem napona.

Snimanje EKG-a s dekstrokardijom radi dijagnosticiranja drugih srčanih bolesti provodi se primjenom crvene elektrode na lijeva ruka, a žuta - s desne strane.

Pregled ultrazvukom, rendgenom

Ultrazvukom se pregledava trbušna šupljina. Takav pregled omogućuje određivanje patologija u radu i razvoju drugih organa.

Rendgen vam omogućuje da vidite abnormalno mjesto srca. Ova metoda daje jasnu sliku organa s njegovim konturama, što vam omogućuje da identificirate sva postojeća odstupanja.

Druge vrste dijagnostike

Osim toga, imenovanje drugih dijagnostičkih postupaka, uključujući:

perkusije i auskultacije;
računalna tomografija;
magnetska rezonancija;
kateterizacija i angiokardiografija.

Treba napomenuti da je elektrokardiogramu dodijeljena najznačajnija uloga u dijagnozi dekstrokardije. Rezultati takve studije doprinose potvrđivanju ili opovrgavanju preliminarne dijagnoze, kao i provođenju diferencijalnog pregleda za identifikaciju drugih bolesti organa.

Je li potrebno liječiti patologiju?

Anomalija u razvoju srca, otkrivena tijekom pregleda i nije popraćena drugim patologijama, u pravilu ne zahtijeva liječenje, jer ne utječe negativno na zdravlje ljudi.

Često kršenja mogu pratiti druge prirođene malformacije, u takvim je situacijama već potrebna kirurška intervencija kako bi se uklonili problemi.

Prije izvođenja operacije potrebno je proći određenu obuku, koja uključuje neke metode terapije lijekovima. Za to se koriste tri skupine lijekova:

diuretici;
inotropni, koji su neophodni za održavanje normalnog rada srčanog mišića;
ACE inhibitori koji se koriste za smanjenje krvni tlak i smanjiti stres na miokard.

Ako je dekstrokardija popraćena anomalijama u razvoju drugih organa, potrebno je pažljivo praćenje ne samo od strane liječnika, već i od pacijenta.

Kartagenerov sindrom se liječi prema težini simptoma. U ovom slučaju, postupci kao što su:

vibracijska masaža;
mukolitički lijekovi;
udisanje antibiotika;
fizioterapija.

Osim toga, lijekovi se propisuju za održavanje imunološkog sustava i vitaminskih kompleksa.

Koja je opasnost od bolesti

Ako se dekstrokardija srca odvija bez popratnih patologija, onda to ne predstavlja nikakvu opasnost za ljudsko zdravlje. To mu također ne skraćuje život.

Međutim, zbog činjenice da susjedni organi imaju neobično mjesto, moguće je ne primijetiti razvoj akutne patologije, a to može dovesti do niza opasnih komplikacija, među kojima su:

heterotoksični sindrom;
malrotacija crijeva;
septički šok;
poremećaji srca, koji imaju kronični oblik;
neplodnost, ako je dekstrokardija pronađena u muškaraca;
ponovljena upala pluća;
smrtni ishod.

Pravodobnim i pravilnim liječenjem moguće je spriječiti takve komplikacije..

Je li moguće spriječiti bolest?

Budući da patologija ima urođeni oblik, teško je govoriti o bilo kojem preventivne mjere. Ali prije nego što počnete planirati trudnoću, morate identificirati prisutnost nasljednih bolesti u obitelji.

To će omogućiti trudnica raditi sa stručnjakom za razvoj ispravna shema liječenje za prevenciju bolesti u fetusa.

Bolesnoj djeci mogu se propisati lijekovi i potporna terapija u svrhu prevencije. To je neophodno kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Takvi bolesnici u pravilu tijekom života moraju uzimati lijekove i ograničiti tjelesnu aktivnost.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, prijeti ozbiljnim posljedicama, čak i smrću. Pridržavajući se nježne terapije, možete značajno povećati šansu za dug i ispunjen život. Glavna stvar je zapamtiti da se ova bolest ni u kojem slučaju ne smije zanemariti.

Dekstrokardija je jedna od kongenitalnih anomalija i nije česta patologija. O tome govore kada se većina srca nalazi na desnoj strani.

U nekim slučajevima se miješa s dekstropozicijom, ali u potonjem slučaju govorimo o kršenju koje se može eliminirati tijekom liječenja, dok je kod dekstrokardije nemoguće promijeniti položaj srca.

Vrste

Ovisno o položaju srca i unutarnjih organa, razlikuje se nekoliko vrsta patologije:

Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
Dajte Vam TOČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
Molimo Vas da se NE samoliječite, ali rezervirajte termin kod stručnjaka!
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

na desnoj strani nalazi se samo srce;
s desne strane je srce i neki unutarnji organi;
s desne strane je srce i svi unutarnji organi.

U prvom slučaju jest jednostavna forma, u druga dva - o zrcalnom tipu bolesti.

Fetalna dekstrokardija često je povezana s Kartagenerovim sindromom. Uz ovaj simptom, u dišnom sustavu nema cilija, pa nema filtracije zraka. Djeca s ovim poremećajem često pate od prehlade, bronhitisa, sinusitisa itd.

Također, dekstrokardija je često popraćena urođenim srčanim manama, posebno:

stenoza plućne arterije;
endokardijalni defekti;
dvostruki ventrikularni izlaz.

Razvoj dekstrokardije dovodi do mnogih komplikacija, jer se često javlja u kombinaciji s patologijama drugih unutarnjih organa. Na primjer, možemo govoriti o heterotaksiji, u kojoj slezena praktički izostaje ili se nađe nekoliko malih slezena koje ne mogu normalno funkcionirati.

Takve su anomalije opasne ne samo zbog povećane vjerojatnosti razvoja teških zaraznih lezija, već i zbog rizika od smrti.

Heterotaksija može biti popraćena drugim anomalijama, koje se očituju pogrešnim mjestom:

crijeva;
žučni mjehur;
pluća.

Mogu se pojaviti i teške srčane mane.

Uzroci

Dekstrokardija nastaje zbog fetalne zakrivljenosti primarne srčane cijevi koja se javlja tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Razlozi zbog kojih se patologija razvija nisu jasni.

Mogući čimbenici koji mogu utjecati na razvoj poremećaja su prisutnost razvojnih anomalija koje su nasljedne.

Djeca rođena s ovim poremećajem obično prežive, ali su u opasnosti od srčanih bolesti. Svaka infekcija je za njih iznimno opasna.

Klinička slika

Dijete se rađa s teškim znakovima žutice. To, uz poteškoće s disanjem i pasivnost, rezultiraju niskom Apgar ocjenom za novorođenče.

Bolest se obično otkriva u djetinjstvu. Tijekom prolaska elektrokardiograma ili rendgenskog pregleda, ispostavlja se da postoje ozbiljna odstupanja. Međutim, ako takvi pregledi nisu provedeni u djetinjstvu, kršenje se može otkriti u odrasloj dobi.

U ranoj fazi bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

bljedilo i plavetnilo kože;
žuta nijansa kože i bjeloočnice;
povećati brzina otkucaja srca, teškoće u disanju;
česte plućne bolesti;
pokazatelji rasta i težine djeteta ne zadovoljavaju standarde;
opća slabost i umor.

Ako patologija nije otkrivena u ranom djetinjstvu, ali su se alarmantni simptomi pojavili kasnije, potrebno je kontaktirati kardiologa.

Dijagnostika

Ako se otkriju abnormalnosti u razvoju srca, stručnjak propisuje niz pregleda.

U tom slučaju mogu se koristiti sljedeće dijagnostičke metode:

Opći pregled, uključujući auskultaciju i perkusiju	omogućuje vam da čujete drhtanje u gornjem dijelu miokarda s desne strane; palpacija omogućuje određivanje zrcalne slike drugih unutarnjih organa.
rendgenski pregled	zahvaljujući čijim rezultatima možete vidjeti nesklad između položaja srca i organa u odnosu na normu; na rendgenskom snimku jasno su vidljive konture srca, stoga se mogu vidjeti sva odstupanja koja se javljaju.
Elektrokardiogram	grafički prikaz rezultata EKG-a izgleda kao da je stručnjak pogrešno ugradio elektrode; prvi vod će biti zabilježen kao zrcalo, drugi će odgovarati trećem, a treći drugom; elektrokardiografija pomaže u otkrivanju promjena u funkciji srca ako su prisutne kongenitalne malformacije; Ovu metodu istraživanja preporuča se koristiti na samom početku dijagnostičkih mjera.
Ultrazvuk, magnetska rezonancija, kompjuterska tomografija	na ultrazvuku trbušnih organa utvrđuju se anomalije u razvoju i radu drugih unutarnjih organa; Najpouzdanije informacije o anatomskoj strukturi organa, njihovom položaju omogućuje vam snimanje magnetske rezonancije.
ehokardiografija	Ultrazvučna metoda, koja također omogućuje vizualizaciju strukture organa i identificiranje stupnja oštećenja ventila i promjena u protoku krvi.

Po potrebi se također propisuje angiografski pregled i kateterizacija srca.

Kartagenerov sindrom

U slučajevima kada se dekstrokardija kombinira sa zrcalnom slikom drugih organa, sinusitisom, bronhoekstazijama, dijagnoza je Sievert-Kartagenerov sindrom. U pozadini ove patologije bilježe se promjene u mnogim drugim tjelesnim sustavima.

Dekstrokardija s transpozicijom organa očituje se znakovima kao što su: anosmija, uočavaju se polipi u nosnoj šupljini, karakteristične značajke su otitis i gubitak sluha. Među komplikacijama je i muška neplodnost.

Liječenje dekstrokardije

Nenormalan razvoj srca, koji je pronađen tijekom pregleda, ne dovodi uvijek do bilo kakvog pogoršanja dobrobiti. Ako takve promjene ni na koji način ne utječu na zdravstveno stanje, pacijent ne osjeća pritužbe, tada bolest ne zahtijeva liječenje.

Ako postoji rizik od komplikacija, propisana je terapija održavanja, koja vam omogućuje da patološki proces ostane nepromijenjen i spriječi pogoršanje stanja.

Međutim, takvi poremećaji često su popraćeni prirođenim srčanim manama. Takve situacije zahtijevaju operaciju za rješavanje problema.

Prije operacije potrebno je provesti pripremu, koja uključuje korištenje metoda terapije lijekovima.

U tu svrhu koriste se tri skupine lijekova:

diuretici;
inotropni agensi potrebni za potporu srčanom mišiću u obavljanju njegovih funkcija;
ACE inhibitori koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja na miokard.

Proučavaju se i anomalije koje utječu na druge unutarnje organe. Ako se pronađu abnormalnosti u razvoju trbušnih organa, dijete će također trebati operaciju.

Operacija je indicirana za djecu koja nemaju slezenu, ali dugotrajnu terapiju s antibakterijski lijekovi. Antibakterijska terapija dati djeci bilo koje dobi.

Zasebno, mora se reći o prognozi za dekstrokardiju. U slučajevima kada abnormalni položaj srčanog mišića ne smeta pacijentu i ne utječe na opće zdravstveno stanje, prognoza je povoljna.

U prisutnosti popratnih patologija koje utječu na razvoj drugih unutarnjih organa, situacija zahtijeva pažljivo praćenje i stručnjaka i samog pacijenta.

Liječenje Kartegenerovog sindroma gradi se ovisno o težini kliničke slike.

Obično su prikazani sljedeći postupci:

inhalacija s antibioticima;
vibracijska masaža;
uporaba mukolitičkih sredstava;
fizioterapija.

Od najnovijih terapija koje se mogu koristiti izdvaja se bronhoskopija uz primjenu antibiotika, mukolitika, bronhospazmolitika.

Također provode mjere za održavanje imuniteta, propisuju se vitamini.

Komplikacije

Dekstrokardija može dovesti do velikog broja komplikacija:

septički šok;
malrotacija crijeva;
smrtni ishod;
visoka sklonost zaraznim bolestima;
muška neplodnost s Katagenerovim sindromom;
ponavljajuća upala pluća.

Prevencija

Budući da je patologija prirođena, teško je govoriti o bilo kojoj preventivne mjere. Istodobno, prije trudnoće, ženi se savjetuje da isključi prisutnost bilo kakvih bolesti u sebi i, ako je potrebno, podvrgne se liječenju. Također treba obratiti pozornost na nasljedni faktor i saznati može li neka od postojećih bolesti utjecati na razvoj fetusa.

Prevencija bolesti kod djece sastoji se u dugotrajnoj terapiji lijekovima koja je neophodna za sprječavanje razvoja patologija iz drugih organa. Osobe s takvim poremećajima u pravilu cijeli život piju tablete.

Također, takvi pacijenti trebaju izbjegavati fizičke napore. Istodobno, može se primijetiti zanimljiva činjenica: osobe s dekstrokardijom nalaze se čak i među profesionalnim sportašima. Stoga je važno obratiti pozornost ne toliko na mjesto samog srca, već na prisutnost popratnih patologija.

Dekstrokardija je urođena anomalija kardiovaskularnog sustava, vrsta distopije, u kojoj je srce djelomično ili potpuno pomaknuto udesno i zauzima položaj koji je zrcalno simetričan u odnosu na normalu.

Slično se nalaze dijelovi srca i sve velike žile. U nekim slučajevima otkriva se zrcalni raspored nekih ili svih unutarnjih organa. Prema statistikama, dekstrokardija se javlja u otprilike 0,01% populacije.

Ako abnormalno mjesto nije popraćeno drugim patologijama, dekstrokardija se možda neće manifestirati i otkriva se slučajno, prilikom posjeta liječniku iz drugih razloga.

Pomak srca udesno također može biti posljedica patoloških procesa u prsima: atelektaza pluća, hidrotoraks, tumorski procesi. Kod sekundarnog mehaničkog pomaka govori se o patološkoj dekstrapoziciji srca.

Dolazi do polaganja organa i sustava tijela u prvom tromjesečju trudnoće. Srčana cijev se formira u prvim tjednima embrionalnog razvoja i, iz nepoznatih razloga, krivulja udesno.

Razmatra se najvjerojatniji uzrok abnormalne strukture kardiovaskularnog sustava mutacije u genima ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2. Postoje dokazi o autosomno recesivnom tipu nasljeđivanja anomalije.

Čimbenici rizika za razvoj anomalije nisu razjašnjeni.

Vrste

Svi slučajevi dekstrokardije podijeljeni su u tri tipa:

Jednostavna dekstrokardija. Izuzetno rijetka opcija kada se ogledaju samo srce i velike žile.
Dekstrokardija sa zrcalnim rasporedom dijelovi probavnog i dišnog sustava.
Dekstrokardija s potpunom transpozicijom unutarnji organi.

Opasnost i komplikacije

u nedostatku popratnih patologija ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje, ne utječe na kvalitetu i trajanje života. U takvim slučajevima pacijenti često o njihovim karakteristikama saznaju slučajno, tijekom liječničkog pregleda iz drugog razloga.

Jedan od najznačajnijih rizika za bolesnika s nedijagnosticiranom i nekompliciranom dekstrokardijom i transpozicijom organa je liječnička pogreška u dijagnozi. Dijagnoza najčešćih bolesti unutarnjih organa je teška zbog njihovog neobičnog položaja i rijetkosti takvih kliničkih slučajeva.

Poteškoće nastaju kada je to potrebno abdominalne operacije, posebice kada je riječ o potrebi transplantacije asimetričnih organa.

Kao što pokazuje praksa, ljudi s distopičnim mjestom srca skloniji su bolestima dišnog sustava i drugim zaraznim bolestima.

U većini slučajeva, distopični aranžman popraćeno drugim malformacijama, među kojima:

endokardijalni defekti;
Dvostruki ventrikularni izlaz;
interventrikularni septum;

Nenormalan položaj srca može se kombinirati s najtežim patologijama razvoja organa na primjer, pacijentima se utvrdi da imaju srce s dvije ili tri komore.

Opasnost stanja bolesnika ovisi o vrsti komorbiditeta i njegovoj težini. Odmah se pojavljuju neke popratne srčane mane, u prvim satima života (tzv. "plave" mane), neke ("bijele") mogu se otkriti kasnije, zbog asimptomatskog tijeka u ranoj dobi.

Ponekad se desnostrano smješteno srce kombinira s drugim patologijama trbušne i pleuralne šupljine. Jedna od najčešćih komorbiditeta je heterotaksički sindrom. U bolesnika s heterotaksijskim sindromom slezena je često odsutna, u nekim slučajevima nalazi se nekoliko nerazvijenih slezena sa značajnom disfunkcijom.

U 25% slučajeva bolesnici s dekstrokardijom imaju primarnu cilijarnu diskineziju (PCD), rijetku patologiju razvoja cilijarnog epitela. Normalno funkcionalne cilije utječu na formiranje unutarnjih organa i često uzrokuju njihovu transpoziciju.

Polovici bolesnika s PCD-om se dijagnosticira Kartagener-Sievertov sindrom, neraskidivo povezan s abnormalnim položajem unutarnjih organa. U takvih bolesnika otkrivaju se patološki poremećaji anatomske strukture gornjih dišnih puteva, brojne bronhiektazije.

Cilije na površini sluznice, koje djeluju kao aktivni filter, mogu biti potpuno odsutne. Muškarci s ovom bolešću su neplodni, budući da su njihovi spermatozoidi lišeni flagela.

Ova se patologija uvijek kombinira s potpunom ili djelomičnom transpozicijom unutarnjih organa, što neizravno potvrđuje hipotezu o nasljednoj prirodi dekstrokardije.

Distopični položaj srca često u djece s Patauovim sindromom- trisomija na 13. paru kromosoma. Ova kromosomska bolest popraćena je višestrukim malformacijama koje zahvaćaju gotovo sve organske sustave, pacijenti s Patauovim sindromom rijetko prežive do školske dobi.

Simptomi

Nekomplicirana dekstrokardija u kombinaciji s potpunom transpozicijom unutarnjih organa obično se ni na koji način ne manifestira i uopće ne smeta pacijentu. Takvi slučajevi su relativno rijetki, češće je dekstrokardija popraćena drugim patologijama, koji se može manifestirati kako od prvih sekundi, tako i unutar nekoliko godina života.

Nema karakterističnih vanjskih simptoma uzrokovanih srčanom distopijom, ali može se posredno naznačiti:

Ikterična obojenost kože i bjeloočnice od trenutka rođenja;
Teškoće u disanju;
cijanoza ili bljedilo kože;
Poremećaji srčanog ritma.

U starije djece, osim gore navedenih simptoma, mogu biti:

Povećana osjetljivost na zarazne bolesti pluća i gornjih dišnih puteva;
Povećan umor, slabost mišića;
Zaostajanje u tjelesnom razvoju.

Kada posjetiti liječnika

Komplicirana dekstrokardija detektira se još u dojenačkoj dobi i dijete se odmah stavlja na dispanzerski karton kod kardiologa. Kada se nekomplicirana dekstrokardija otkrije u starijoj i zrelijoj dobi, oni čine isto.

Bolesnik treba redovito prolaziti preventivne preglede kod odgovarajućeg stručnjaka.

Dijagnostika

Može se posumnjati na dekstrokardiju tijekom normalnog vanjskog pregleda. Vrhunski otkucaji srca pri palpaciji nalaze se s desne strane, perkusijom se vidi pomak u srčanoj tuposti, a auskultacijom se otkriva neobičan položaj srčanih tonova.

Za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebne dodatne instrumentalne studije:

rendgenski pregled;
Ultrazvuk srca i krvnih žila;
elektrokardiografija;
Magnetska rezonancija;
CT skeniranje.
Angiografija i kateterizacija srca.

Izbor metoda pregleda ovisi o vrsti i težini popratnih bolesti.

Budući da se električna os srca s dekstrokardijom zrcali u odnosu na normu, EKG krivulja izgleda kao zrcalna slika normale. Elektrokardiografija je obvezna vrsta pregleda u slučaju sumnje na bilo kakve poremećaje srca za diferencijalnu dijagnozu urođenih i stečenih patologija kardiovaskularnog sustava.

Pročitajte detaljno o koarktaciji aorte u fetusa i novorođenčeta - ova bolest srca se prilično dobro liječi.

Liječenje

Uz dijagnozu srčane dekstrokardije, nekompliciran popratnim bolestima i ni na koji način ne utječući na opće zdravstveno stanje, liječenje nije potrebno.

Taktike liječenja u prisutnosti komorbiditeta usmjerena na njihovo uklanjanje i razvija se ovisno o težini stanja pacijenta. Često jedini mogući način za ublažavanje stanja i spašavanje života bolesnika je kirurška intervencija.

U pripremi za operaciju provodi se konzervativno liječenje kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta. U sklopu terapije održavanja propisuje se sljedeće:

Diuretici;
Antihipertenzivni lijekovi;
Lijekovi koji podržavaju srčani mišić.

Gotovo uvijek, pacijenti su propisani dugotrajno liječenje antibioticima i lijekovima iz skupine probiotika za prevenciju kršenja crijevne mikroflore.

Opća shema može se nadopuniti drugima lijekovi ovisno o tijeku bolesti.

Prognoza i prevencija

U nedostatku popratnih bolesti, nema prijetnje zdravlju i životu pacijenta. Prisutnost komplikacija iz drugih unutarnjih organa povećava rizik od razvoja zatajenja srca, akutnih zaraznih bolesti, muške neplodnosti, crijevne maltoracije.

U teškim slučajevima, popraćenim višestrukim kongenitalnim patologijama, smrtnost bolesnika tijekom prve godine života može premašiti 90%(Patauov sindrom).

Ne postoje učinkovite mjere za sprječavanje dekstrokardije. Zbog vjerojatne nasljedne prirode anomalije, parovi koji imaju dokazane slučajeve dekstrokardije među rođacima trebaju posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje tijekom planiranja trudnoće. Opće preporuke uključuju pridržavanje načela Zdrav stil životaživot.

Mogu postojati duboki Q zupci u prsnim odvodima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze makrofokalnih promjena u miokardu lijeve klijetke.

Prilikom registracije EKG-a sa suprotnim nametanjem crvene i žute elektrode i desnih prsnih odvoda te promjene nestaju. Zabilježeno je samo cijepanje QRS kompleksa u odvodima III i aVF, što ukazuje na fokalno oštećenje intraventrikularne provodljivosti.

"Praktična elektrokardiografija", V.L. Doshchitsin

U nekim slučajevima, varijante normalnog EKG-a povezane s različitim položajem osi srca pogrešno se tumače kao manifestacija određene patologije. S tim u vezi, prije svega ćemo razmotriti "pozicijske" varijante normalnog EKG-a. Kao što je već spomenuto, zdravi ljudi mogu imati normalan, horizontalni ili vertikalni položaj električne osi srca, što ovisi o tjelesnoj građi, dobi i...

Apex posterior rotacija srca popraćena je pojavom dubokog S1 vala u odvodima I, II i III, kao i u odvodu aVF. Također se može uočiti izražen S val u svim prsnim odvodima s pomakom prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednom od varijanti EKG-a kod hipertrofije desne klijetke (S-tip). Slika pokazuje…

Informacije na stranici su samo informativne prirode i nisu vodič za samoliječenje.

Koji znakovi ukazuju na dekstrokardiju?

Vrste dekstrokardije

Dekstrokardija u fetusa može se odvijati na različite načine. Na temelju težine stanja razlikuju se sljedeće vrste:

jednostavan. Karakteriziran atipičnim postavljanjem srca (desno). Istodobno, nema popratnih patologija, a osoba vodi normalan život;
dekstrokardija, koju prati ne samo pomak srca, već i drugih organa. Ovaj patološki proces obično uključuje probavni i dišni sustav;
komplicirano. U ovom slučaju, srce se nalazi s desne strane i postoje druge opasne malformacije njegovog razvoja.

Primarna ili sekundarna dekstrokardija

s plućnom atelektazom. Nastaje kada dođe do blokade zraka;
s pneumotoraksom. Manifestira se nakupljanjem zračnih masa u pleuralnoj šupljini. Razvija se u prisutnosti određenih bolesti ili nakon ozljeda;
s hidrotoraksom. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnoj regiji zbog određenih bolesti srca, bubrega itd.;
prisutnost tumora koji doseže ogromnu veličinu.

Razlozi za razvoj dekstrokardije

Zašto je dekstrokardija opasna?

Također, u prisutnosti dekstrokardije kod osobe, vrlo se često nalaze i druge komorbiditete:

Fallotova tetrada. Odjednom se otkriva nekoliko nedostataka - suženje izlaza i hipertrofija desne klijetke, defekt ventrikularnog septuma, dekstrapozicija aorte;
druge izuzetno opasne srčane mane koje dovode do akutnog zatajenja srca;
heterotaksički sindrom. Očituje se odsutnošću ili nedovoljnim funkcioniranjem slezene;
primarna cilijarna diskinezija. S ovom bolešću poremećena je motorička funkcija cilija dišnog trakta. Kao rezultat ovog problema, osoba često ima više bronhitisa, sinusitisa, upale srednjeg uha. Kod muškaraca se opaža neplodnost;
trisomija. To je bolest koja se razvija u pozadini mutacije kromosoma. Karakterizira ga prisutnost višestrukih malformacija, nedostataka u strukturi i funkcioniranju živčanog sustava, vanjskih deformiteta (cijepanje gornje usne, promjene na genitalnim organima i dr.). S razvojem ove anomalije dijete obično umire u maternici. Pri rođenju očekivani životni vijek ne prelazi 5 godina.

Koji simptomi ukazuju na dekstrokardiju?

bljedilo kože, koje se može pretvoriti u cijanozu. Ovaj znak postaje posebno očit kada dijete plače;
postoji izražena slabost;
razvoj kratkoće daha;
u novorođenčeta, žutost bjeloočnice i kože traje dugo;
otkrivena je srčana aritmija;
kašnjenje u tjelesnom razvoju;
česte respiratorne infekcije.

Dijagnoza dekstrokardije

Prvi dijagnostički zahvat novorođenčeta je pregled kod neonatologa koji se obavlja prvog dana života. Sluša prsa u tipičnim točkama, što vam omogućuje da identificirate moguća odstupanja.

Ako se otkriju bilo kakva kršenja, propisuju se dodatni dijagnostički postupci:

ultrazvuk. Ultrazvučni pregled srca može se obaviti čak i u rodilištu. Uz pomoć ovog postupka određuje se položaj srca i krvnih žila, njihova struktura. Ultrazvuk je potpuno siguran za malu djecu;
EKG. Elektrokardiogram za malu djecu izvodi se pomoću sedativa. Čak i lagani pokret tijekom postupka dovodi do izobličenja rezultata. Dobiveni EKG indikatori s dekstrokardijom kao da mijenjaju mjesta. Na prvi pogled se čini da je liječnik pogrešno ugradio elektrode. EKG je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer se može koristiti za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologija srca;
rendgenska dijagnostika;

Liječenje dekstrokardije

U prisutnosti jednostavne dekstrokardije, liječenje nije propisano. Takve osobe trebaju samo s vremena na vrijeme proći preventivne preglede kako bi se utvrdila druga moguća odstupanja.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane poveznice na našu stranicu.

Dekstrokardija i repolarizacija na EKG-u

Dekstrokardija

Repolarizacija

Za interpretaciju promjena u analizi EKG-a bez pogrešaka potrebno je pridržavati se dolje navedene sheme njegovog dekodiranja.

U rutinskoj praksi i u nedostatku posebne opreme za procjenu tolerancije vježbanja i objektivizaciju funkcionalnog statusa bolesnika s umjerenim i teškim srčanim i plućnim bolestima može se koristiti 6-minutni test hodanja, što odgovara submaksimalnom.

Elektrokardiografija je metoda grafičkog snimanja promjena u razlici potencijala srca koje nastaju tijekom procesa ekscitacije miokarda.

Video o sanatoriju "Belorus", Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom internih konzultacija.

Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregledi i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obvezna.

Dekstrokardija: oblici, što je opasno, simptomi, dijagnoza, liječenje

Dekstrokardija je urođena patologija ili abnormalni razvoj srca, karakteriziran njegovim djelomičnim ili potpunim pomicanjem u desnu prsnu šupljinu sa zrcalnim rasporedom krvnih žila. Anatomska struktura srca se ne mijenja. Vlasnici "pravog srca" obično žive punim životom i dožive duboku starost.

Nekomplicirana srčana dekstrokardija nema kliničke manifestacije i negativne posljedice za svog vlasnika, ne izaziva pritužbe i ne zahtijeva liječenje.

Glavne vrste dekstrokardije su:

Jednostavno - srce se nalazi s desne strane, nema drugih patologija, tijelo funkcionira normalno.
Dekstrokardija s transpozicijom unutarnjih organa.
Komplicirano - srce je desno, postoje razne popratne patologije.

izolirano - promijenjen položaj srca i normalna lokalizacija unutarnjih organa,
djelomično kombinirano - obrnuti raspored organa prsne šupljine,
kompletan - obrnuti raspored organa prsnog koša i trbušne šupljine.

dekstrokardija s transpozicijom organa

Bračni parovi u čijoj obitelji je bilo slučajeva dekstrokardije trebaju paziti na svoje zdravlje, planirati trudnoću i pridržavati se osnovnih načela zdravog načina života.

Uzroci

dekstrokardija i drugi srčani poremećaji

Simptomi

Komplikacije

septički šok,
heterotaktički sindrom,
malrotacija crijeva,
muška neplodnost,
ponovljena upala pluća,
Smrt.

Dijagnostika

EKG odvodi za dekstrokardiju

Liječenje

EKG studija za dekstrokardiju

Kod nekih ljudi srce se ne nalazi na lijevoj strani prsnog koša, već na desnoj. U tom položaju, žile koje ulaze i izlaze iz srčanog mišića su simetrične u odnosu na njihov uobičajeni položaj. Ova anomalija se naziva dekstrokardija. Prisutnost takve strukturne značajke miokarda rijetko je popraćena negativnim posljedicama za ljude. Međutim, u ovom slučaju potrebno je uzeti EKG uzimajući u obzir prisutnost dekstrokardije, inače će rezultati kardiograma biti pogrešno dešifrirani.

U većini slučajeva, s dekstrokardijom, unutarnji nespareni organi se zrcali, što se uzima u obzir u EKG-u. Za prikupljanje aktualnih informacija o stanju srca razvijena je posebna uputa koja uzima u obzir karakteristike anomalije. Samo strogim poštivanjem preporuka za snimanje EKG-a, elektrokardiograf prikuplja i bilježi stvarne podatke o radu srčanog mišića.

Što je dekstrokardija?

Dekstrokardija je neobična (desnostrana) lokacija srca. U većini slučajeva, patologija ne stvara zdravstvene probleme za svog vlasnika. Najčešće se ova anomalija otkriva tijekom rutinskog pregleda: rendgenom prsnog koša i EKG-om. U medicini postoje 2 vrste dekstrokardije:

Kongenitalna značajka otkriva se čak iu ranom djetinjstvu djeteta. Ako trudnica redovito posjećuje liječnika, tada se patogeneza fetalnih anomalija opaža već u prenatalnom razdoblju. Razlog za formiranje desnog položaja miokarda smatra se abnormalnim razvojem srčane cijevi na samom početku trudnoće. Kao rezultat pomaka cijevi dolazi do pomicanja samog srca.

Stečena dekstrokardija posljedica je određenih bolesti, kako samog miokarda, tako i susjednih organa u tijelu. Pomicanje srca u desnu stranu popraćeno je bolne senzacije, nelagodu i često se otkrije u ranoj fazi. U nekim slučajevima ova situacija stvara ozbiljan rizik za zdravlje pacijenta, smanjujući kvalitetu njegovog života. Međutim, ako je nemoguće ispraviti kongenitalnu anomaliju, tada je stečeno odstupanje od norme prilično podložno korekciji.

Mnogi kardiolozi stavljaju pacijente s kongenitalnom dekstrokardijom u rizik za razvoj srčanih bolesti. To se radi u svrhu osiguranja. S takvom anomalijom treba napraviti EKG najmanje jednom u 6 mjeseci.

Značajke EKG-a s dekstrokardijom

EGC omogućuje otkrivanje prisutnosti patologija miokarda. Najviše daje elektrokardiogram za nekoliko minuta pune informacije o ljudskom srcu. Ovaj postupak je potpuno siguran, brz i bezbolan. Čak i ponovljena uporaba EKG dijagnostike nije prepuna negativne posljedice za dobro zdravlje.

Upute za uzimanje elektrokardiograma kod osoba s desnim položajem srčanog mišića, omogućuju vam da dobijete ažurne podatke. Studija uzima u obzir simetriju komponenti srca. EKG promjene u ovom slučaju karakteriziraju graf kardiograma drugačije nego na uobičajenom mjestu. Dakle, zubi kardiograma s dekstrokardijom su suprotno usmjereni nego kod lijevog miokarda.

Značajke kardiogramske karte:

zubi negativni P i T izlaze na vidjelo u I zadatku;
QRS val - negativan;
može imati QS kompleks;
često zabilježeni (u prsnim odvodima) duboki Q zupci.

Ako slijedite upute za snimanje EKG-a kod osoba s ovom anomalijom, vjerojatnost postavljanja netočne dijagnoze nestaje. Na temelju ispravno izrađenog kardiograma kardiolog pacijentu propisuje potrebno liječenje.

Desni položaj miokarda uzrok je promjene QRS vektora, čija se petlja u ovom slučaju rotira odostraga prema naprijed, odozgo prema dolje i slijeva nadesno. Kada se pozicionira lijevo, ovaj vektor je usmjeren odostraga prema naprijed, odozgo prema dolje i s desna na lijevo.

Čak i ako pacijent s dekstrokardijom ne osjeća nelagodu zbog urođenih značajki srca, trebao bi slijediti preporuke liječnika. Odrasli i djeca moraju raditi EKG onoliko često koliko to zahtijeva kardiolog.

Dekstrokardija je

Dekstrokardija je stanje u kojem se srce uglavnom nalazi na desnoj strani prsnog koša. Ovo stanje je prisutno pri rođenju (kongenitalno).

Tijekom prvih tjedana trudnoće razvija se djetetovo srce. Ponekad se, iz razloga koji ostaju nejasni, srce razvije i smjesti se na desnu stranu prsa umjesto na lijevu. Postoji nekoliko vrsta dekstrokardije. Mnoge vrste ukazuju na druge nedostatke srca i trbuha.

Najjednostavniji tip dekstrokardije je onaj u kojem je srce zrcalna slika normalno srce, i nema drugih problema. Ovo stanje je rijetko. Često će se u ovom slučaju trbušni organi i pluća također ogledati iz svog normalnog položaja. Na primjer, jetra će biti na lijevoj strani.

Neki ljudi sa spekularnom dekstrokardijom imaju problema s finim dlačicama (cilijama) koje filtriraju zrak koji ide gore i ulazi u nos. Dišni putevi. Ovo stanje se naziva Kartagenerov sindrom.

U češćim tipovima dekstrokardije, uz abnormalni položaj srca prisutne su i srčane mane. Najčešće srčane mane s dekstrokardijom uključuju:

Dvostruki ventrikularni izlaz
Defekti endokarda
Plućna stenoza ili atrezija
Transpozicija velikih žila
Defekt ventrikularnog septuma

Trbuh i prsni koš djece s dekstrokardijom mogu biti abnormalni. Vrlo ozbiljan sindrom koji se javlja s dekstrokardijom naziva se heterotaksija. Kod njega se mnogi organi ne nalaze na svojim mjestima i ne mogu ispravno raditi.

U tom stanju slezena može biti potpuno odsutna. Budući da je slezena iznimno važan dio imunološkog sustava, djeca rođena bez slezene izložena su riziku od razvoja teške bolesti. bakterijske infekcije i smrt.

Heterotaksija također može uključivati:

Abnormalni sustav žučnog mjehura
Problemi s plućima
Problemi sa strukturom ili položajem crijeva
Teške srčane mane

Mogući čimbenici rizika za dekstrokardiju uključuju obiteljsku povijest bolesti.

Stanja koja mogu uključivati dekstrokardiju mogu uzrokovati sljedeće simptome:

Plava koža
Otežano disanje
Umor
Žutica (žutilo kože i očiju)
Blijeda koža

Stanja koja mogu uključivati dekstrokardiju mogu uzrokovati sljedeće simptome:

Abnormalni raspored i struktura organa u trbušnoj šupljini
uvećano srce
Problemi sa strukturom prsnog koša i pluća, vidljivi na rendgenskom snimku
Ubrzano disanje ili problemi s disanjem
Ubrzani puls

Testovi za dijagnosticiranje dekstrokardije uključuju:

Kompjuterizirana tomografija (CT)
EKG - test za proučavanje električnog sustava srca
Magnetna rezonancija (MRI) srca
Ultrazvuk srca (ehokardiografija)
X-zrake

Potpuna zrcalna dekstrokardija srca ne zahtijeva liječenje. Liječenje bolesti koje uključuju dekstrokardiju ovisi o tome postoje li uz dekstrokardiju i fizički problemi. Ako su prisutne srčane mane, najvjerojatnije će biti potreban kirurški zahvat.Kritično bolesnu djecu prije operacije potrebno je liječiti lijekovima. Ovi lijekovi pomažu djetetu da brže raste, pa će operacija biti manje teška za izvođenje.

Lijekovi uključuju:

Diuretici
Lijekovi koji pomažu srčanom mišiću (inotropna sredstva)
Lijekovi koji snižavaju krvni tlak i olakšavaju rad srca (ACE inhibitori)

Dijete može također trebati operaciju za ispravljanje problema u trbušnim organima. Djeca s Kartagenerovim sindromom zahtijevat će drugi tečaj liječenja sinusnim antibioticima. Sva djeca sa srčanim manama trebaju primati antibiotike prije operacije ili liječenja zuba.

Djeca s jednostavnom dekstrokardijom imaju normalan životni vijek i ne bi trebala imati problema s mjestom srca. Bebe i djeca bez slezene mogu dobiti infekcije.

Komplikacije uključuju:

Bakterije u krvi (septički šok)
Blokirano crijevo (malrotacija crijeva)
Kongestivno zatajenje srca
Smrt
Infekcija
Muška neplodnost (Kartagenerov sindrom)
Ponovljena upala pluća
Ponavljajuće infekcije sinusa (Kartagenerov sindrom)

Obratite se hitnoj službi medicinska pomoć ako vaše dijete ima:

Plavkasti ton kože
Otežano disanje
Žuta koža (žutica)

Dekstrokardija
Što su šumovi u srcu?
Otvoren ductus arteriosus. Liječenje i simptomi
aortna stenoza. Simptomi, liječenje
Kronično zatajenje srca

Nenormalan položaj srca može biti uzrokovan procesima bolesti u susjednim organima. Taj se mehanički pomak definira kao sekundarni, a dekstrokardija se smatra patološkom. Moguće je sa:

plućna atelektaza (blokada izlaza zraka);
pneumopleurotoraks (smanjenje prozračnosti) dijela ili cijelog pluća u slučaju rupture, traume, kavernozne tuberkuloze s izlazom zraka u pleuralnu šupljinu;
hidrotoraks (nakupljanje tekućine u perikardijalnoj vrećici);
rast velikog tumora.

Prava anomalija ima kongenitalno podrijetlo.

Ovisno o kombinaciji s drugim poremećenim položajem unutarnjih organa, uobičajeno je razlikovati:

jednostavna dekstrokardija - zrcali se mjesto samo srca i krvnih žila;
istodobna dekstropozicija srca, dijelova probavnih i dišnih organa;
potpuna dekstropozicija unutarnjih organa.

Kako nastaje anomalija?

Vjeruje se da je srčana cijev u fetusu položena već u ranoj fazi trudnoće (u prvih 10 tjedana). Njegova zakrivljenost na desnu stranu dovodi do pomaka, formiranja srca i velikih krvnih žila na desnoj strani.

U fetusu su istodobno moguće i druge anomalije organa i sustava povezane s genetskim mutacijama. Mutacija gena ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2 smatra se najviše proučavanom. Pretpostavlja se nasljedni prijenos anomalije.

Točan mehanizam dekstrokardije nije dokazan. U većini slučajeva srce radi normalno. Dijete raste i razvija se ne primjećujući porok. Pedijatri promatraju takvu djecu u riziku za mogućnost razvoja srčane patologije.

Predstavlja li rizik za ljudsko zdravlje?

Možete propustiti akutnu patologiju zbog neobičnog položaja susjednih organa. Kod transplantacije to treba uzeti u obzir i prilagoditi se abnormalnom tijeku arterija, vena i živčanih pleksusa.

Praksa pokazuje da su osobe s dekstrokardijom sklonije infekciji zarazne bolesti, posebno komplicirana patologijom pluća i bronha.

S kojim se još porocima najčešće kombiniraju?

Izolirana "jednostavna" anomalija je rijetka. Distopija (kršenje mjesta) utječe na druge organe. Najčešće se kombinacije nalaze u djetinjstvu u obliku:

tetrade Fallota - dekstropozicija aorte, stenoza plućne arterije ili potpuno preklapanje, defekt ventrikularnog septuma, značajna hipertrofija desne klijetke;
obrnuti položaj glavnih arterija;
ventrikularni i interatrijalni septalni defekti;
stenoza plućne arterije;
valvularni defekti endokarda;
dvostruki ventrikularni izlaz;
dvo- ili trokomorno srce.

Velika opasnost za život novorođenčeta su "plavi" defekti koji se pojavljuju u prvim satima nakon rođenja. Vitalna aktivnost unutarnjih organa ovisi o brzini kirurške intervencije za uklanjanje defekta.

Kod "bijelih" nedostataka očituje se nedostatak kisika predškolske dobi. Stoga ima vremena za pregled i pripremu za operaciju. Kombinacija s patologijom probavnih i dišnih organa izražava se u:

heterotaktički sindrom - nema slezene ili postoji nekoliko nerazvijenih slezena, praktički ne funkcionira;
primarna cilijarna diskinezija - patologija se sastoji u nerazvijenosti cilijarnog epitela unutarnjih organa, javlja se u ¼ pacijenata s dekstrokardijom, popraćena je višestrukim bronhiektazijama, poremećenom anatomskom strukturom bronha, dušnikom, grkljanom u muškaraca, zbog niske plodnosti pokretljivost spermija;
genetske mutacije na trinaestom paru kromosoma (trisomija) – očituju se višestrukim malformacijama (Patauov sindrom), defektima u živčanom sustavu (mozak), očima (mikrooftalmija, kongenitalna katarakta), dodatnim prstima, cijepanjem nepca i usana, promjenama u mokraćnih organa i genitalija, uzrokuje intrauterinu smrt fetusa, rođena djeca rijetko žive više od pet godina.

Postoje li tipični simptomi dekstrokardije?

Dekstrokardija ne pokazuje nikakve karakteristične simptome. Osoba s takvom anomalijom može živjeti normalnim životom i patiti od raznih bolesti. Neizravni znakovi mogu biti fenomeni drugih kombiniranih mana koji dovode do akutnog zatajenja srca u ranom djetinjstvu.

To uključuje:

cijanoza ili bljedilo kože, osobito kada plače;
teška slabost;
dispneja;
produljena žutost bjeloočnice i kože u novorođenčeta;
otkrivanje aritmija.

Slični simptomi u djetinjstvu zahtijevaju pažljiv pregled, traženje uzroka i rješenje problema liječenja. U neonatalnom razdoblju rizik od iznenadne smrti dramatično raste.

Starija djeca su evidentirana kod kardiologa i kontroliraju se najmanje dva puta godišnje.

Kako se dijagnoza provodi?

Snimanje magnetske rezonancije smatra se točnijom metodom. Daje maksimalnu informaciju o radu, anatomskoj građi organa.

Moguće je napraviti elektrokardiogram (EKG) za malo dijete tek nakon preliminarne upotrebe sedativa. Budući da bilo kakvi pokreti narušavaju bilježenje potencijala, čine ga neprikladnim za dekodiranje.

Značajke EKG-a

Uz obrnuti položaj srca i uobičajeno mjesto elektroda, na zapisu će se pojaviti zubi suprotnog smjera. Slika nije slična niti jednoj bolesti, proteže se na pojačane i prsne odvode. Popraćen naglim smanjenjem napona.

Prema omjeru visine i dubine zuba u zaključku ukazuju na vjerojatnost dekstropozicije. Za dijagnosticiranje srčanih bolesti kod bolesnika s takvom anomalijom, EKG se snima ako se crvena elektroda pomakne u lijevu ruku, a žuta u desnu.

Uzima se u obzir da su čak i kod pomaka srca, njegovi dijelovi (predklijetke i klijetke) normalno smješteni u odnosu na srednju os (desni dijelovi su desno, lijevi atrij i ventrikula su lijevo). Impuls putuje kroz atriju s desna na lijevo, zatim putuje niz interventrikularni septum u klijetke.

Norma za dekstrokardiju su visoki ventrikularni kompleksi u prsnim odvodima V1-V3 i niski u V4-V6.

Liječenje

Bolesnicima nije potrebno liječenje izolirane dekstrokardije. Oni su u skupini visokog rizika. Od djetinjstva se preporučuju izvediva opterećenja, profesionalni sportovi su kontraindicirani. Prehrana treba sadržavati dovoljno vitamina, ispravan omjer životinjskih i biljnih masti. Glavni smjer je jačanje imunološkog sustava, jer su ljudi sa srčanim manama osjetljiviji na infekciju zaraznim bolestima.

Ako se utvrde dodatni nedostaci, hitno se rješava pitanje kirurškog liječenja. Korekcija struktura srca neophodna je kako bi se tijelu osigurala dovoljna količina kisika kroz normalnu cirkulaciju krvi. Dijete će se možda morati podvrgnuti ponovljenim operacijama tijekom života, budući da protetski zalisci i žile zaostaju za rastućim tijelom i zahtijevaju proporcionalnu zamjenu.

Terapija lijekovima u prijeoperativnom i postoperativnom razdoblju propisana je za potporu miokarda, kako bi se nadoknadile pojave insuficijencije. Prijavite se:

Obavezno prepišite tečaj antibiotika kako biste spriječili upalu.

Postoje li preventivne mjere?

Ne postoji specifična prevencija za dekstrokardiju. Kako bi spriječila bilo kakve nedostatke kod djeteta, majka mora biti spremna i prije početka trudnoće. Stoga opstetričari-ginekolozi savjetuju ženi da planira trudnoću, da se pregleda i liječi kronična bolest. Prelazak s posla u opasnim radnim uvjetima može biti težak, ali to značajno smanjuje rizik od patologije u fetusu.

Pažljivo razmislite o upućivanju na genetsko savjetovanje budućih roditelja koji su u obitelji imali rođake s razvojnim anomalijama.

Dekstropozicija srca nije bolest, ali anatomsko obilježje. Kada se otkrije, potrebno je slijediti preporuke liječnika. U odrasloj dobi pacijent mora upozoriti na malformaciju u slučaju pregleda ili operacije. Životnu aktivnost mogu ograničiti samo popratne anomalije ili bolesti.

Dekstrokardija s transpozicijom organa

Dekstrokardija je često popraćena zrcalnim položajem drugih organa. Vrste dekstrokardije ovisno o orijentaciji unutarnjih organa:

svi unutarnji organi su orijentirani unatrag (situs viscerum inversus totalis);
samo dio organa nalazi se natrag (situs viscerum inversus partialis);
samo je srce (situs inversus cordis) smješteno straga.

Transpozicija unutarnjih organa - urođeni defekt u kojem postoji zrcalni raspored organa, prilično je rijedak. Na primjer, srce je na desnoj strani, jetra je na lijevoj, stomak je na desnoj strani, lijevo plućno krilo je trokrako, desno je dvokrilno. Slično stanje se u većoj mjeri odnosi na organe prsa i trbuha. Krvne i limfne žile, živci također su zrcalno orijentirani.

Destrokardija u djece

Posljedice destrokardije

Ako dekstrokardija nije popraćena nedostacima, djeca s takvom anomalijom ne osjećaju poteškoće, nemaju pritužbi i vode normalan život. U 5-10% slučajeva stanje je komplicirano srčanom bolešću kada su srčane žile invertirane. U 95% slučajeva s levokardijom uočavaju se srčane mane. Poremećaji cirkulacije s dekstrokardijom ne nastaju. Prognoza je povoljna. Liječenje nije potrebno. Dekstrokardija je česta u bolesnika s Patauovim sindromom (mutacija kromosoma 13). U ovom slučaju, srce se zrcali, a mjesto drugih organa se ne mijenja. Najčešće se dekstrokardija otkriva sasvim slučajno.

Primjerice, osoba s upalom slijepog crijeva žali se na bolove s lijeve strane, što uvelike otežava dijagnozu i usporava dijagnozu i liječenje. Ako osoba zna za njegove značajke, to se mora prijaviti liječnicima. Kod slušanja srca bolesnika s desne strane bilježi se vršni otkucaj, a desno se jasnije čuju i srčani tonovi. Indikatori krvni tlak, puls ostaje nepromijenjen. Na rendgenskom pregledu, srčana sjena se ne povećava, nalazi se na desnoj strani. Desno se također nalaze vrh srca i aortni luk.

EKG znakovi dekstrokardije

U elektrokardiografskoj studiji, destrokardija se manifestira na poseban način. Ventrikularni i atrijalni kompleksi u prvom standardnom odvodu prikazani su u zrcalnoj slici. Zabilježeni su negativni T i P valovi, QRS kompleks je usmjeren prema dolje. Krivulje odvoda 2 i 3 su obrnute.

Dekstrokardija na EKG-u

Elektrokardiogram pacijenta (čovjek s distrokardijom koji nema zdravstvenih tegoba: A - elektrode su smještene na uobičajen način, B - promijenjeno mjesto elektroda.

Uzroci

Patologija se temelji na mutaciji gena, što dovodi do kršenja intrauterinog razvoja fetusa. Dekstrokardija je autosomno recesivna nasljedna bolest s patološkom lokalizacijom unutarnjih organa. Iz nepoznatih razloga, srčana cijev tijekom embriogeneze je savijena i pomaknuta udesno.

Simptomi

Kod djece s dekstrokardijom, uz glavne simptome, uvijek postoji Kartagenerov sindrom. Ovo je urođena anomalija dišnog sustava, u kojoj je poremećena motorička aktivnost cilija dišnog trakta koje čiste udahnuti zrak od prašine. Prvi klinički znakovi bolesti pojavljuju se u ranom djetinjstvu. Bolesna djeca sklona su čestim prehladama, bronhitisima, sinusitisima, upale srednjeg uha i drugim bolestima gornjih dišnih puteva. Egzacerbacije se javljaju u proljetno-jesenskom razdoblju. Kartagenerov sindrom i dekstrokardija uvijek prate jedno drugo.

Djeca s dekstrokardijom su mentalno i tjelesno retardirana od svojih vršnjaka. Njihovi dišni i probavni organi ne funkcioniraju u potpunosti. Takve anomalije dovode do disfunkcije imunološkog sustava i teških akutnih infekcija, koje često rezultiraju smrću. Obično postoji abnormalna lokacija debelog ili tankog crijeva, organa hepatobilijarne zone, bronhopulmonalnog sustava, srčanih struktura.

Komplikacije

U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, bolest je komplicirana razvojem sljedećih patoloških stanja:

septički šok,
heterotaktički sindrom,
malrotacija crijeva,
muška neplodnost,
Kronično zatajenje srca
Kršenje muške reproduktivne funkcije,
ponovljena upala pluća,
Smrt.

Dijagnostika

Stručnjaci za perkusije i auskultaciju određuju otkucaje vrha i srčanu tupost na desnoj strani, neobičan raspored srčanih tonova.
Rentgenska dijagnostika može otkriti abnormalni položaj srca.
Elektrokardiografske značajke su zapravo obrnute i čini se da su elektrode pogrešno postavljene. EKG s dekstrokardijom ima veliku dijagnostičku vrijednost. EKG znakovi omogućuju vam da potvrdite ili opovrgnete preliminarnu dijagnozu, razlikujete dekstrokardiju od drugih patologija srca.

Liječenje

U većini slučajeva, dekstrokardija ima povoljnu prognozu i ne zahtijeva poseban tretman. Najčešće se anomalija otkrije potpuno slučajno tijekom liječničkog pregleda ili rutinskog liječničkog pregleda. Osobe sa sličnom patologijom vode normalan život, bez ikakvih komplikacija povezanih s njihovim zdravstvenim stanjem.

Ako se dekstrokardija kombinira s prirođenom srčanom bolešću, provodi se kirurško liječenje. U uznapredovalim slučajevima kirurški zahvat je jedini način da se pacijentu spasi život.

Konzervativna terapija usmjerena je na uklanjanje komorbiditeta. Olakšava stanje pacijenata i pomaže pripremiti tijelo za operaciju.

Lijekovi koji podržavaju i jačaju srčani mišić - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
Srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon";
Diuretici - "Furasemid", "Hypothiazid", "Veroshpiron";
Hipotenzija - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
Vitaminski i mineralni kompleksi;
Biljni adaptogeni - Rhodiola rosea, Leuzea safflower, glog;
Dodaci prehrani - omega-3, L-karnitin.

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, provodi se antibakterijska i imunostimulirajuća terapija. Bolesnicima se obično propisuju antibiotici širokog spektra iz skupine cefalosporina, makrolida i fluorokinolona. Za poticanje imuniteta i održavanje na optimalnoj razini, pacijentima se propisuju lijekovi iz skupine interferona, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem bolesnika izbjegava se invalidnost i smrt.

Udio: