Masaža postoperativnih priraslica.

Što su postoperativne priraslice i odakle dolaze? To je tkivo koje raste između organa i povezuje ih. Šiljci dolaze u obliku filmova, ožiljaka, ožiljaka, niti najsloženijih oblika. Nastaju tijekom upalni procesi, kako nakon operacije, tako i kao posljedica zaraznih bolesti. Dakle, tijelo reagira na vanjske podražaje. Tkivo koje raste, vjerojatno bi trebalo dodatno poduprijeti organ ili poslužiti kao neka vrsta pomoćnog učvršćenja organa u trbušne šupljine. Ali kao rezultat toga, priraslice ograničavaju elastičnost i pokretljivost unutarnjih organa, na primjer, otežavaju kretanje hrane kroz crijeva i mogu čak izazvati njegovu akutnu opstrukciju. U blažim slučajevima, priraslice uzrokuju povremenu ili stalnu nelagodu, nadutost i grčeve ili bolnu bol. Bolesnici imaju nepodnošljivost prema gruboj, slabo probavljenoj hrani, sklonost zatvoru, smanjenu radnu sposobnost i umor.

Mnoge žene pate od priraslica reproduktivnih organa zbog pobačaja ili spolno prenosivih bolesti, što zauzvrat dovodi do poteškoća u kretanju jajne stanice i, kao rezultat, do neplodnosti.

Ponekad se priraslice same rješavaju nakon nestanka upalnog žarišta, ali češće ih je potrebno ukloniti, jer s vremenom priraslice postaju grube, guste i izgledaju poput ožiljaka koji se javljaju na mjestima mehaničkih oštećenja kože.

Mnogi liječnici preporučuju kirurško uklanjanje priraslica.. Ali paradoks je da što je više kirurških intervencija, to je veća vjerojatnost stvaranja priraslica. Stoga je učinkovitost ove metode vrlo upitna.

Kako bi spriječili adhezije, osobito postoperativne, liječnici savjetuju ustajanje iz kreveta drugi dan nakon operacije. Ovako bezdušna preporuka objašnjava se činjenicom da se pri kretanju, makar i sporom, unutarnji organi trbušne šupljine prirodno masiraju mišićima trbušne šupljine koji sudjeluju u procesu hodanja. I 5-8 dana nakon prvih kratkih šetnji po odjelu, preporučljivo je početi raditi izvedive vježbe za trbuh: nagibe, okrete itd.

Osim operacija, službena medicina također prepoznaje složeno liječenje enzimskom terapijom. Uključuje injekcije lidaze, liraze, streptaze, urokinaze, ribonukleaze. Injekcije se kombiniraju s utrljavanjem u trbušnu stijenku masti, uključujući protuupalne tvari i biljne enzime.

Ali većina učinkovit alat ostaci sline od priraslica. koje nakon buđenja treba obilno namazati priraslicama i ožiljcima. U ljudskoj slini, posebno ujutro, dok još niste ništa jeli ili pili, nalazi se velika količina enzima koji mogu otopiti ljepljivo tkivo. Zapravo, primjenjujete istu enzimsku terapiju, samo na prirodan i bezbolan način i potpuno besplatno!

Masaža postoperativnih priraslica i ožiljaka u abdomenu.

I naravno, ne treba zaboraviti na terapeutska masaža. Njegov glavni zadatak je detektirati priraslicu (možda uz pomoć dodatnog pregleda) i stvoriti takvu napetost u ovoj zoni da se aktivira mjesto priraslice. Općenito, možete masirati bilo koju brtvu, posebno preostalu nakon operacije, pogotovo ako se osjećate na ovom mjestu vučna bol. Ovakva mjesta su vaše bojno polje. Pri masaži treba nastojati nekako razdvojiti organe, odlijepiti ih, ne trgajući ih na silu i ne ozljeđujući ih dodatno. Vaš cilj je natjerati tijelo da samo riješi problem, ali ne bez pomoći. I premda s takvom masažom možda doživite dovoljno bol morate pokušati i biti strpljivi. Međutim, ni u kojem slučaju ne smijete masirati nedavno ozlijeđena mjesta, svježe postoperativne rane.

Dakle, počnimo. Dok masirate jastučićima prstiju, pokušajte izazvati osjećaj pulsiranja u području priraslica. Načelo djelovanja je jednostavno, glavna stvar je napraviti pokrete u skladu s prirodnim rasporedom organa.

Vježbe masaže za postoperativne priraslice.

Lezite na leđa, savijte koljena, stavite valjak ispod glave za udobnost. Stavite desnu ruku desno od pupka i stavite palac na područje tri prsta iznad njega. lijeva ruka postavite ga tako da palac počivao na području ispod pupka na tri prsta. Dok izdišete, pritisnite mekih tkiva, a zatim pomaknite prste jedan prema drugom (to jest, prema središtu trbuha) (Sl. 6.29). Zadržite dah i lagano masirajte prstima. Na udisaj vratite ruke u početni položaj. Ponoviti 5-6 puta. Vježbu provodite svaka 2 dana 1,5-2 mjeseca. Obavezno napravite tjedne pauze nakon 10 vježbi zaredom.

Takva masaža pojačava cirkulaciju krvi, pospješuje resorpciju priraslica, omekšava tkiva i vraća pokretljivost organa.

Terapeutska masaža nema kontraindikacija. Može se koristiti kod bolova u zglobovima, kralježnici, mišićima, za normalizaciju cirkulacije krvi i rada unutarnjih organa.

Uzroci priraslica

Što su šiljci?

Šiljci- To su nakupine vezivnog tkiva koje nastaju nakon upale ili operacije i protežu se s jednog organa na drugi. Nakon operacije mogu se pojaviti priraslice.

Ako se pojave priraslice u zdjelici ili trbušnoj šupljini, žena možda neće zatrudnjeti. Stoga biste trebali povremeno kontaktirati ginekologa kako biste utvrdili uzrok neplodnosti. Adhezije se također formiraju zbog periodične upale dodataka ili nakon zaraznih bolesti, spolno prenosivih bolesti.

Razlozi za stvaranje priraslica

Uzrok priraslica u zdjelici može biti endometrioza, kirurški zahvat, upalna bolest, krv u trbušnoj šupljini.

Drugi uzrok priraslica može biti upala - na primjer, upala slijepog crijeva, oštećenje debelog i tanko crijevo. Tada će se mjestimično formirati šiljci jajovodi, jajnik, maternica. U tom slučaju genitalije neće biti oštećene.

Ali ako je ljepljivi proces zahvatio i genitalije, tada će doći i do njihove štete. Uglavnom može biti zahvaćen jajovod i tada će biti nemoguće začeće i trudnoća. Kada infekcija uđe u jajovode, dolazi do upalnog procesa, a zatim se formiraju adhezije. Moguće je nakon pobačaja.

Ako je prekasno posjetiti liječnika, tada nakon liječenja priraslica, jajovod više neće moći napredovati oplođeno jajašce. Tada će čak i oplodnja postati gotovo nemoguća umjetnim putem. Ponekad se nakon bolesti, kako bi žena mogla zatrudnjeti, radi IVF te se jajovod mora potpuno odstraniti. Nakon upale, stijenke jajovoda mogu se slijepiti i srasti, što znači da jajna stanica neće moći proći te će trebati ukloniti priraslice i cijev.

Postoperativne priraslice

Adhezije mogu nastati nakon operacije ako dođe do hipoksije ili ishemije tkiva, grubih manipulacija tkivom, sušenja tkiva tijekom operacije, prisutnosti krvi, odvajanja bivših priraslica i prisutnosti stranih tijela.

Nakon operacije mogu ostati strana tijela - na primjer, u slučaju kada su čestice talka iz kirurških rukavica ili vlakna iz tampona, gaze dospjele u tjelesnu šupljinu. Adhezije se mogu pojaviti i kod endometrioze. To je ulazak nešto menstrualne krvi u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Ako žena ima dobar imunološki sustav, tada se stanice sluznice maternice koje se nalaze u menstrualnoj krvi same uklanjaju. A ako je imunološki sustav oslabljen, tada se mogu formirati priraslice.

Liječenje

Uz pomoć posebnih alata provodi se disekcija i uklanjanje priraslica. To se može učiniti laserskom terapijom, elektrokirurgijom i akvadisekcijom.

Šiljci

Postoperativne priraslice

Zlatni brk se uspješno koristi u liječenju u postoperativnom razdoblju, zbog čega se pacijent osjeća bolje, šavovi brže zacjeljuju, smanjuje se postoperativno razdoblje oporavka i povećava radna sposobnost.

Za liječenje u postoperativnom razdoblju koristi se alkoholna tinktura kalisije. Za pripremu pripravka, 25-30 zglobova biljke se zdrobi, ulije u 0,25 litara votke, inzistira na 14 dana, a zatim filtrira.

Tinktura se koristi prema sljedećoj shemi:

Prvi dan se 10 kapi tinkture pomiješa s 1,5 žlicom vode i pije ujutro 45 minuta prije jela.

Nakon što je doza na recepciji 33 kapi, počinju se smanjivati ​​za 1 kap dnevno.

Kada je količina uzetog lijeka ponovno 10 kapi, napravite pauzu od 7 dana, nakon čega se tečaj ponavlja istim redoslijedom.

Za liječenje postoperativnih priraslica potrebno je proći 4-5 kura, s pauzama od 7 dana nakon prve i druge i 10 dana nakon svih sljedećih.

Adhezivna bolest (priraslice). Tretman adhezije

Adhezivna bolest (morbus adhaesivus) je pojam kojim se označavaju stanja povezana sa stvaranjem priraslica (veznotkivnih niti) u trbušnoj šupljini kod niza bolesti (obično upalnih), nakon traumatskih ozljeda i kirurških intervencija.

Adhezivna bolest počela se češće spominjati u literaturi krajem 19. i početkom 20. stoljeća u vezi s razvojem abdominalne kirurgije. Najviše zajednički uzrok adhezivne bolesti su upala vermiformnog apendiksa (apendiksa) i apendektomija (oko 43%), na drugom mjestu su bolesti i operacije na zdjeličnim organima i operacije crijevne opstrukcije (oko 30%).

Opće informacije o adhezivnoj bolesti

Organi trbušne šupljine i male zdjelice (maternica, jajovodi, jajnici, mjehur, rektum) izvana su prekriveni tankom sjajnom opnom - peritoneumom. Glatkoća peritoneuma, u kombinaciji s malom količinom tekućine u trbušnoj šupljini, osigurava dobro pomicanje petlji crijeva, maternice i jajovoda. Dakle, normalno, rad crijeva ne ometa hvatanje jajašca jajovodom, a rast maternice tijekom trudnoće ne ometa normalno funkcioniranje crijeva i Mjehur.

Upala peritoneuma - peritonitis - vrlo opasna bolest. I to je opasnije, što više prostora zauzima u trbušnoj šupljini ili u maloj zdjelici. Ali u tijelu postoji mehanizam koji ograničava širenje peritonitisa - stvaranje priraslica.

S razvojem upalnog procesa u maloj zdjelici, tkiva u žarištu upale postaju edematozna, a površina peritoneuma prekrivena je ljepljivom prevlakom koja sadrži fibrin (protein koji čini osnovu krvnog ugruška). Fibrinski film na površini peritoneuma u žarištu upale lijepi susjedne površine jedna za drugu, što rezultira mehaničkom preprekom širenju upalnog procesa. Nakon završetka akutnog upalnog procesa, na mjestima lijepljenja unutarnjih organa mogu se formirati priraslice u obliku prozirnih bjelkastih filmova. Ove priraslice nazivaju se šiljci. Funkcija adhezija je zaštititi tijelo od širenja gnojno-upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Upalni proces u trbušnoj šupljini ne dovodi uvijek do stvaranja priraslica. Ako se liječenje započne na vrijeme i pravilno izvede, vjerojatnost priraslica se smanjuje. Adhezije nastaju kada akutni proces postane kroničan, a proces cijeljenja se produži tijekom vremena.

Adhezije mogu ometati normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Kršenje pokretljivosti crijevnih petlji može dovesti do crijevne opstrukcije. Priraslice koje zahvaćaju jajovode, maternicu, jajnike, ometaju ulazak jajne stanice u jajovod, kretanje spermija kroz jajovod, susret spermija i jajne stanice te napredovanje embrija nakon začeća do mjesta pričvršćenje na šupljinu maternice. U ginekologiji priraslice mogu uzrokovati neplodnost i bolove u zdjelici.

Simptomi adhezivne bolesti

Razmjeri ljepljivog procesa u trbušnoj šupljini mogu biti različiti: od potpunog širenja po cijeloj površini peritoneuma do stvaranja pojedinačnih niti (nitki) fiksiranih u 2 točke i uzrokujući kompresiju crijevnih petlji.

Akutni oblik manifestira se iznenadnim ili postupnim razvojem sindroma boli, povećanom pokretljivošću crijeva, povraćanjem i porastom temperature. Bol se može pojačati.

Test krvi otkriva leukocitozu, ubrzani ESR.

S povećanjem crijevne opstrukcije dolazi do povraćanja sa sadržajem tanko crijevo, postoje simptomi iritacije peritoneuma, tahikardija. S daljnjim povećanjem fenomena opstrukcije, opaža se nadutost crijeva i odsutnost njegove peristaltike. smanjena dnevna diureza. razvija se hipotenzija. opaža se cijanoza. akrocijanoza. žeđ, pospanost, prostracija, hipoproteinemija. kršenje metabolizma vode - prvo izvanstanična, a zatim intracelularna dehidracija. Metabolizam minerala je poremećen. naglo se smanjuje razina kalija i natrija u krvi, što se klinički očituje općom slabošću, hipotenzijom, slabljenjem ili nestankom refleksa. Proteini i metabolizam vode i soli odrediti ozbiljnost stanja pacijenta i dubinu intoksikacije.

S intermitentnim oblikom adhezivne bolesti povremeno se pojavljuju napadi boli, intenzitet boli je različit, javljaju se dispeptički poremećaji, nelagoda i zatvor. Pacijenti s ovim oblikom adhezivne bolesti opetovano su hospitalizirani u kirurškim odjelima.

Kronični oblik adhezivne bolesti očituje se bolnim bolovima u trbuhu, nelagodom, zatvorom, gubitkom težine i povremenim napadima akutne crijevne opstrukcije.

Uzroci adhezivne bolesti

Najčešći uzrok stvaranja priraslica je upalne bolesti zdjelični organi. Zašto? Shvatimo to zajedno.

Upalne bolesti spolnih organa javljaju se u 60-65% svih ginekoloških bolesnica. Značajan udio čine upale jajovoda i jajnika.

Kada infekcija uđe u jajovode, ne nastaje uvijek upalni eksudat. Pobačaj akutne upale sluznice jajovoda može nastupiti prije nego što prijeđe u fazu eksudacije. U mnogih bolesnika eksudat nastao u akutnom stadiju bolesti se povlači. Samo u malog dijela bolesnika akutni upalni proces u jajovodima dovodi do širenja upalnog seroznog ili gnojnog eksudata po cijelom jajovodu. Eksudat izliven kroz trbušni otvor tubusa u trbušnu šupljinu može izazvati reakciju - gubitak fibrina, začepljenje trbušnog otvora koji se s vremenom hermetički briše. Jajovod se pretvara u zatvorenu šupljinu. S razvojem gnojni proces u njemu se stvara piosalpinks. Ako otvor jajovoda ostane otvoren, eksudat može otjecati u šupljinu maternice, a zatim van kroz vaginu. Iz jajovoda s eksudatom i hematogenim putem bakterije mogu prodrijeti u jajnik i uzrokovati njegovu gnojnu fuziju (pyovar).

Kako se upalni eksudat nakuplja, i jajovod i jajnik se povećavaju u veličini, dok se cijev zaokružuje, a jajnik postaje sferičan. U sluznici tube postoje područja deskvamacije epitela i lijepljenja suprotnih površina uz stvaranje pregrada. Kao rezultat toga, formira se višekomorna sakularna formacija, ispunjena u nekim slučajevima seroznim eksudatom - hidrosalpinksom, u drugima - gnojnim eksudatom - piosalpinksom. Prilikom lijepljenja, a zatim spajanja piosalpinksa i piovara na mjestima adhezija, kapsule se mogu rastopiti.

Proteinska membrana jajnika i stijenke jajovoda kako se talože u njima hijaluronska kiselina a izrasline fibroznog tkiva pretvaraju se u guste, neprobojne kapsule. Te upalne tvorbe (hidrosalpinks, piosalpinks, piovar, gnojni tuboovarijski tumori) obično su povezane sa stijenkama zdjelice, s maternicom, jajovodom, jajnikom suprotne strane, s omentumom, mjehurom i crijevima. Stvaranje kapsula nepropusnih za mikrobe i opsežnih priraslica u akutnom stadiju ima zaštitnu ulogu, sprječavajući širenje infekcije. U budućnosti, nakon smrti uzročnika upalnog procesa, ove neprobojne kapsule odgađaju resorpciju akumuliranog seroznog ili gnojnog eksudata.

Položaj zdjeličnih organa u upalnim vrećastim tvorbama značajno se mijenja, a često dolazi do poremećaja funkcije susjednih organa (rektuma, mjehura) i, naravno, reproduktivne funkcije.

Mehaničko (traumatsko) oštećenje peritoneuma ili serozne membrane ili izloženost određenim kemijske tvari(jod, alkohol, antibiotici, sulfanilamidi, talk itd.) također doprinose intenzivnom stvaranju priraslica.

Adhezije se razvijaju s krvarenjem u trbušnoj šupljini, osobito s infekcijom izlazne krvi. U ginekologiji je često uzrok stvaranja adhezija krvarenje tijekom ektopične trudnoće i apopleksije jajnika. Eksperimentalno je dokazana važnost ozljede peritoneuma, njegovog hlađenja ili pregrijavanja u razvoju adhezivne bolesti.

Prisutnost stranih tijela (salvete, odvodi) u trbušnoj šupljini tijekom operacije također je popraćena stvaranjem priraslica.

Povremeno se adhezivna bolest razvija kao rezultat takvih kongenitalnih anomalija kao što su planarne adhezije između crijevnih petlji (Laneove vrpce) ili adhezije između dijelova debelog crijeva (Jacksonova membrana).

U nekim slučajevima, stvaranje priraslica poprima progresivni tijek, čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni, međutim, važnost opsežnosti upalnog procesa i virulencije mikrobne flore je nedvojbena. U tim slučajevima dolazi do deformacija crijeva, poremećaja normalne pokretljivosti i evakuacije crijevnog sadržaja.

Dijagnostika adhezivne bolesti u ginekologiji

Na abdominalne priraslice može se posumnjati u bolesnika s poviješću upalne bolesti zdjelice, kirurškim zahvatima na zdjelici i abdomenu te u žena s endometriozom. Međutim, tek u polovice bolesnika s više od dva čimbenika rizika za nastanak priraslica u anamnezi priraslice se otkriju tijekom laparoskopije (operacija kojom se u prednjoj trbušnoj stjenci izrađuju male rupice kroz koje se uvodi optički uređaj za pregled šupljine, te posebni kirurški instrumenti).

Ginekološki pregled sugerira prisutnost adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini s vjerojatnošću od 75%.

Opstrukcija jajovoda prema histerosalpingografiji (kontrastno sredstvo se ubrizgava u maternicu, radi rendgensko snimanje) i ultrazvukom s visokim stupnjem sigurnosti ukazuju na prisutnost adhezivnog procesa, međutim, prohodnost jajovoda ne isključiti prisutnost adhezija koje ozbiljno sprječavaju trudnoću.

Konvencionalni ultrazvuk ne otkriva pouzdano prisutnost priraslica u zdjelici.

Metoda nuklearne magnetske rezonancije danas se čini vrlo obećavajućom u dijagnostici adhezivnog procesa. Ovom metodom dobivaju se slike koje odražavaju "stanje stvari" na različitim razinama.

Glavna metoda za dijagnosticiranje adhezivnog procesa je metoda laparoskopije. Omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti adhezija i procjenu ozbiljnosti adhezivnog procesa, već i provođenje liječenja.

Postoje tri faze adhezivnog procesa prema laparoskopiji:

Stadij I: priraslice se nalaze oko jajovoda, jajnika ili na drugom području, ali ne ometaju hvatanje jajašca;

Stadij II: priraslice se nalaze između jajovoda i jajnika, ili između tih organa i drugih struktura, i mogu ometati hvatanje jajne stanice;

Stadij III: postoji ili torzija jajovoda, ili njegovo začepljenje adhezijama, ili potpuna blokada hvatanja jajne stanice.

Liječenje adhezivne bolesti

Liječenje, ovisno o indikacijama, može biti konzervativno ili kirurško.

Indikacije za operaciju mogu se pojaviti kod akutnog napadaja adhezivne intestinalne opstrukcije (hitna ili hitna operacija) ili kod ponavljajućeg tijeka adhezivne bolesti (elektivna kirurgija). Tijekom hitne operacije, priraslice se seciraju, nekrotični dio crijeva se resecira. U kroničnom obliku adhezivne bolesti provodi se operacija Noble ili njezine modifikacije.

Gotovo je nemoguće predvidjeti tijek adhezivne bolesti. Uz česte recidive adhezivne bolesti, pacijenti gube sposobnost za rad. Prognoza je povoljnija s pojedinačnim šiljcima.

U ginekologiji, glavna metoda liječenja adhezivnog procesa je laparoskopija. Uz pomoć posebnih mikromanipulatora provodi se adhezioliza - disekcija i uklanjanje priraslica. Adgeoliza se provodi sljedećim metodama:

- laserska terapija - disekcija priraslica laserom);

- akvadisekcija - disekcija priraslica uz pomoć vode koja se dovodi pod pritiskom;

- elektrokirurgija - disekcija priraslica električnim nožem.

Tijekom laparoskopije koriste se sljedeće metode za sprječavanje stvaranja novih postoperativnih priraslica:

uvođenje u prostore između anatomskih struktura raznih barijernih tekućina (dekstran, povidin, mineralna ulja, itd.);

omatanje jajovoda i jajnika posebnim upijajućim polimernim filmovima.

Šiljci. Liječenje narodni lijekovi. Simptomi manifestacije razne vrste priraslice

Mnogi ljudi su čuli za takvu bolest kao priraslice. ali nemaju svi pojma što je to i zbog čega nastaje. Ovisno o lokalizaciji priraslice može se manifestirati različitim klinikama: palpitacijama, bolovima, otežanim disanjem, opstrukcijom hrane itd. U ovom članku ćemo vam reći što su šiljci, vrste šiljaka, kako liječiti adhezije s narodnim lijekovima .

Što su priraslice i kako ih liječiti?

Adhezivna bolest. ili kako narod kaže, priraslice- ovo je stanje koje karakterizira pojava priraslica u organima male zdjelice i trbušne šupljine.

Uzroci priraslica u zdjelici

- upalne bolesti. Ovo uključuje razne zarazne bolesti maternica, dodaci maternice i peritoneum zdjelice (endometritis, parometritis, salpingoooforitis, pelvični peritonitis);

- dugotrajno nošenje intrauterinog uloška;

- kiretaža šupljine maternice (abortus);

- SPI (spolno prenosive infekcije);

– upalne bolesti peritonealnih organa (upala slijepog crijeva);

- svako mehaničko oštećenje jednog ili više elemenata male zdjelice i peritoneuma;

- bilo kakvo krvarenje u trbušnoj šupljini. To može biti posljedica puknuća jajovoda zbog izvanmaternične trudnoće, apopleksije jajnika itd.;

- endometrioza je bolest koju karakterizira rast tkiva endometrija izvan endometrija (unutarnjeg sloja maternice);

– kirurška intervencija;

Simptomi adhezije zdjelice

Šiljci se mogu manifestirati na različite načine, ovisno o oblicima bolesti:

akutni oblik

Bolesnici s ovim oblikom bolesti prijavljuju jaku bol. Zabrinuti su zbog mučnine, povraćanja, ponekad se povećava tjelesna temperatura, a ubrzava se i broj otkucaja srca. Pri pritisku na trbuh javlja se oštra bol, zbog formiranih adhezija dolazi do crijevne opstrukcije, koju karakterizira nagli pad tlaka, smanjenje količine izlučenog urina, pacijenti bilježe slabost, pospanost. Stanje takvih pacijenata (s akutnim oblikom priraslica) obično se procjenjuje kao teško.

Isprekidani oblik

Za ovaj oblik bolesti karakteristična je ponavljajuća bol, a bolesnici se mogu žaliti i na zatvor ili proljev.

Kronični oblik adhezija

Kronični oblik karakterizira latentni tijek. Kao takva, ne postoji klinika, ali može biti rijetka bolna bol u donjem dijelu trbuha.

Kronični oblik adhezija najčešći je u ginekologiji. Tijek latentnog adhezivnog procesa uzrokuje začepljenje jajovoda ( priraslice jajovoda), što dovodi do neplodnosti.

Intestinalne priraslice

Intestinalne priraslice ili adhezivna bolest trbušne šupljine karakteriziran "fuzijom" organa među sobom (crijeva-crijeva, omentum-crijeva). Takva adhezivna bolest manifestira se ovisno o disfunkciji organa koji su "srasli zajedno":

1) asimptomatska manifestacija crijevnih priraslica;

2) bolni oblik crijevne priraslice. Javljaju se bolovi u trbuhu, najčešće u predjelu postoperativni ožiljci(postoperativne adhezije);

3) bolni oblik crijevne priraslice s disfunkcijom unutarnjih organa. Ovaj oblik se može manifestirati proljevom, zatvorom, osjećajem sitosti nakon jela, nadutošću itd.;

4) oštar ljepljivo crijevo ja opstrukcija.

Tretman adhezije

Postoji nekoliko načina liječenje adhezija. To su konzervativne kirurške metode. Ali treba zapamtiti da u ranim fazama liječiti priraslice limenka narodni lijekovi .

Uzmite dvije žlice Laneno sjeme i zamotajte ih u gazu. Ovu vrećicu uronite u kipuću vodu na tri minute, ohladite, iscijedite vodu, a vrećicu od gaze sa sjemenom rasporedite po bolnom mjestu. Tako izdržite cijelu noć.

Badan za liječenje adhezija

Za liječenje adhezija ovaj narodni lijek potrebno je pripremiti infuziju. Radi se ovako – uzme se 60 gr korijen bergenije(isjeckan) i preliti Vruća voda(60 stupnjeva) u količini od 350 grama. Zatim se juha mora inzistirati 8 sati. Nakon što se infuzija ulije, treba je staviti u hladnjak. Infuzija se koristi za ispiranje, koje se provodi ujutro i navečer (za ispiranje, razrijedite dvije žlice infuzije bergenije u litri prokuhane vode).

Gospina trava za prevenciju i liječenje priraslica

Vrlo je korisno tijekom razdoblja rehabilitacije koristiti biljne lijekove kao dodatak glavnom liječenju. U takve svrhe, bolje je koristiti gospina trava. osušeni i zgnječeni. Da biste pripremili izvarak, uzmite žlicu gospine trave i prelijte čašom kipuće vode. Juhu treba kuhati 15 minuta, zatim ohladiti i procijediti. Prihvatiti ovaj lijek¼ šalice tri puta dnevno.

Za prevenciju priraslica potrebno je redovito promatrati ginekologa, provoditi ginekološku masažu, liječiti urogenitalne infekcije na vrijeme, odbiti pobačaje, rađati samo kroz prirodni rodni kanal i imati redoviti seksualni život.

Adhezije su konopci vezivnog tkiva koji nastaju kao posljedica kirurških zahvata ili bilo koje upale, a protežu se od organa do organa. Ponekad postoje slučajevi da se u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici stvaraju priraslice koje mogu blokirati put do začeća, stoga je potrebno stalno se pregledavati, a ako se pronađu, potrebno ih je eliminirati.

Adhezije nakon operacije - što je to?

Organi male zdjelice i trbušne šupljine (jajovodi, sama maternica, mjehur, jajnici, rektum) obično su izvana prekriveni tankom svijetlom membranom - peritoneumom. Mala količina tekućine i glatkoća peritoneuma osigurava prilično dobro pomicanje petlji maternice, jajovoda. U normalnom funkcioniranju crijeva nema problema sa zahvatanjem jajovoda jajnom stanicom, rast maternice ne smeta dobrom radu mjehura i crijeva.

Peritonitis - upala peritoneuma vrlo je opasna bolest. Što je veća upala opasnija bolest. Tijelo ima mehanizam koji ograničava širenje ove bolesti, to je stvaranje priraslica.

Tkiva tijekom upalnog procesa postaju edematozna, peritoneum je prekriven ljepljivom prevlakom koja sadrži fibrin - to je protein, osnova krvnog ugruška. Dodirujući ovaj tanki film fibrina u žarištu upale, može se reći da on lijepi površine, a rezultat tog djelovanja je mehanička prepreka upalnom procesu. Nakon prestanka upalnog procesa na mjestima lijepljenja mogu se stvoriti adhezivni (prozirni - bjelkasti) filmovi. Zovu se šiljci. Glavna funkcija adhezija je zaštita tijela od gnoja i upale u peritoneumu.

Ali želimo napomenuti da priraslice ne nastaju uvijek tijekom upalnog procesa. U slučaju da je liječenje počelo na vrijeme i da su svi postupci pravilno provedeni, vjerojatnost stvaranja priraslica u tijelu se smanjuje. Ali ipak, adhezije se formiraju kada bolest postane kronična i povlači se tijekom vremena.

Ove priraslice nakon završetka ginekološke operacije ometaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Ako je pokretljivost crijevnih petlji poremećena, to može dovesti do crijevne opstrukcije. Adhezije koje utječu na jajovode, jajnike, maternicu, ometaju funkcioniranje tijela (jaje ulazi u jajovod, kretanje, napredovanje embrija u šupljinu maternice). Priraslice mogu biti glavni uzrok neplodnosti.

• Sve vrste upalnih bolesti;
• operacije;
• endometrioza;
• Zgusnuta krv u abdomenu.

Adhezije zbog upale

Jajnici, maternica i jajovodi mogu biti zahvaćeni priraslicama koje mogu nastati kao posljedica upale organa (npr. upala slijepog crijeva), u nekim slučajevima s oštećenjem debelog i tankog crijeva. U takvim slučajevima, genitalije nisu ozbiljno oštećene - proces stvaranja adhezije ne krši unutarnju strukturu. U slučaju kada se upala javlja u spolnim organima, dolazi do procesa stvaranja priraslica koje ometaju rad genitalnih organa.

Najnezaštićeniji je jajovod - to je najosjetljiviji organ. Igra važnu ulogu u začeću i održavanju trudnoće.

Spermatozoidi koji uđu u vaginu zauzvrat se filtriraju u sluzi vrata maternice, prvo prolaze u šupljinu maternice, a zatim prodiru u jajovod. Govoreći o jajovodu, možemo reći da osigurava transport embrija i zametnih stanica, stvara okruženje za razvoj embrija. Promjena u sastavu sluzi koja se pojavljuje u jajovodu može ubiti embrij. Imunitet u jajovodu je minimalan, praktički nema mehanizama koji bi odbacili strane tvari, prekomjerna aktivnost imuniteta je nepovoljna za trudnoću. Jajovodi su vrlo osjetljivi i lako postaju žrtve infekcija (dijagnostička kiretaža, abortus, histeroskopija).

Infekcija od samog početka zahvaća sluznicu, zatim mišićni sloj, u posljednjoj fazi zahvaća vanjski sloj jajovoda i stvaraju se uvjeti za pojavu tzv. crijevnih priraslica. Ako se liječenje ovih priraslica ne provede na vrijeme, nastaje ožiljno tkivo. Jajovod se pretvara u spojnu vrećicu, gubi sposobnost promicanja jajne stanice. S takvim teškim kršenjima, uklanjanje adhezija ne vraća funkciju jajovoda, prisutnost ovog žarišta upale dovodi do neplodnosti. U tim slučajevima, za trudnoću, cijela se cijev potpuno uklanja.

Postoperativne crijevne priraslice

Nakon izvršene operacije, priraslice se formiraju u takvim slučajevima:

• Ishemija ili hipoksija tkiva;
• Sušenje maramica;
• Grube akcije s tkaninom;
• Strana tijela;
• Krv;
• Odvajanje ranih priraslica.

Onima strana tijela, koji uzrokuju stvaranje adhezija, uključuju čestice iz liječničkih rukavica, pamučna vlakna iz tampona i gaze, materijal za šivanje. Priraslice na crijevima nakon ginekoloških operacija opasan su problem, a takve se priraslice mogu pojaviti i kod endometritisa. Tijekom menstrualnog ciklusa krv koja sadrži žive stanice membrane – sluznica (endometrij) može ući u trbušnu šupljinu. Imunološki sustav mora sama ukloniti te stanice, ali ako postoje kvarovi u imunološkom sustavu, stanice se ukorijene i tvore otoke endometrija, oko tih žarišta obično se stvaraju adhezije.

Tretman adhezije

Samo pod kontrolom vizije iskusnog kirurga vrijedi izolirati tumor i odvojiti adhezije. Crijeva se uvlače prstom kirurškog asistenta ili anatomskog bolesnika straga i prema gore. Ako se tumor nalazi iza trbuha, onda se u tom slučaju reže peritoneum na mjestu gdje se ne vidi crijevo iznad gornjeg pola tumora, a zatim se tumor pažljivo i polako izolira. Kako ne bi ni na koji način oštetili crijeva, profesionalni kirurzi ostavljaju kapsule ili dio benigni tumor na stijenci crijeva s gustim priraslicama. U nekim slučajevima čak će biti bolje da kapsulu fibromioma najprije prerežete na pristupačnom mjestu, zatim je enukleirate, a zatim pažljivo odvojite crijevo od kapsule ili izrežete kapsulu što je pažljivije moguće bez oštećenja rektuma.

Međutim, unatoč svim naporima, često nakon opsežnih kirurških intervencija, proces stvaranja priraslica se nastavlja razvijati. To je u velikoj mjeri određeno karakteristikama ljudskog tijela i prirodom intervencije. Međutim, čak i nakon pojave priraslica, crijeva se mogu liječiti, smanjujući simptome bolesti.

Uzroci

Adhezivna bolest je stanje koje se javlja kada se formira veliki broj pojedinačnih priraslica ili se formira značajno izražen adhezivni proces, što dovodi do poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa.

U većini slučajeva crijevne priraslice nastaju nakon kirurških intervencija. Najčešće se pojavljuju nakon velikih operacija koje se izvode laparotomijom (kroz veliki rez na trbušnoj stijenci).

Još u zoru kirurgije liječnici su primijetili da se, ako su potrebne ponovljene operacije, u trbušnoj šupljini nalaze priraslice između pojedinih organa. Već tada je kirurzima bilo jasno da su brojne pritužbe koje pacijenti imaju nakon kirurških zahvata na trbušnim organima povezane s priraslicama. Od tada počinje složena povijest proučavanja ovog problema.

Proces lijepljenja trenutno je jedan od najproučavanijih patoloških procesa u ljudskom tijelu. Glavne reakcije unutarnjeg okruženja, koje igraju odlučujuću ulogu u nastanku adhezija, uključuju:

• upalni odgovor tkiva;
• koagulacija krvi i proteina sadržanih u njoj;
• protiv zgrušavanja.

Tijekom operacije neizbježna je trauma peritoneuma. U slučaju da je oštećen samo jedan njegov list, a onaj s kojim je u kontaktu ostao je netaknut, ne stvara se priraslica. Ali čak i ako je takva ozljeda uzrokovala srastanje organa, ona će biti površinska, lako se ljušti i neće dovesti do poremećaja funkcije organa.

Ako su 2 susjedna lista ozlijeđena, pokreće se cijela kaskada patoloških reakcija. Zbog kršenja cjelovitosti krvnih kapilara dolazi do oslobađanja pojedinačnih krvnih proteina. Globulini (odnosno faktori zgrušavanja) igraju glavnu ulogu u prianjanju organa. Kada ti proteini dođu u kontakt s izloženim crijevnim tkivom, pokreće se kaskada koagulacijskih reakcija. Ishod ove kaskade je taloženje fibrinogena u obliku fibrina. Ova tvar je univerzalno "ljepilo" našeg tijela, što dovodi do stvaranja ranih crijevnih priraslica.

U procesu zgrušavanja krvi značajnu ulogu ima antikoagulacijski sustav koji se aktivira nešto kasnije od sustava zgrušavanja. U većini slučajeva krv koja je pala na peritoneum crijevnih petlji prvo koagulira, a zatim ponovno prelazi u tekuću fazu upravo zahvaljujući sustavu fibrinolize (otapanje istaloženog fibrina). Ali ponekad, nakon kontakta s peritoneumom, ovaj proces može biti poremećen, a fibrin se ne otapa. U ovom slučaju može se pojaviti saiqi.

Kako se bolest manifestira

U većini slučajeva nastale priraslice su male i zapravo ne utječu na funkcioniranje unutarnjih organa. Međutim, u slučaju kada dođe do deformacije strukture, pojavljuju se simptomi priraslica. Klinika ovisi o veličini i lokalizaciji patološkog procesa. Najčešći simptomi adhezivnog procesa uključuju:

• bolovi u trbuhu;
• osjećaj nelagode u abdomenu;
• zatvor;
• opća slabost;
• mentalni poremećaji.

Bol u abdomenu glavna je manifestacija adhezivne bolesti. Uzrok boli je ozbiljno kršenje funkcioniranja crijeva. Priroda boli također može varirati od pacijenta do pacijenta. Kod jednih je to trajno, kod drugih konvulzivno. Značajka receptora boli u crijevnom zidu je njihova povećana osjetljivost na istezanje. Stoga fiziološko pražnjenje crijeva (peristaltika) može dovesti do značajne napetosti crijeva i izazvati bol.

To je također uzrok boli nakon konzumacije određene hrane, što pridonosi povećanom stvaranju plinova ili pojačanoj peristaltici crijeva. Zasebno je vrijedno spomenuti bol, koja se povećava fizičkim naporom.

Češće se javlja kada se priraslica nalazi između petlji crijeva i prednjeg trbušnog zida. Zbog kontrakcije mišića trbušne preše dolazi do napetosti crijevnog tkiva i njegovog mezenterija. S prekomjernim fizičkim naporom to može dovesti do stvaranja začepljenja. Pojava nelagode je zbog približno istih razloga kao i bol.

Dijagnoza adhezija temelji se na prikupljanju brojnih pritužbi. Neki pacijenti možda uopće ne osjećaju bol ili nelagodu. Ali stalni zatvor i prisutnost velike trbušne operacije u prošlosti trebali bi dovesti do ideje o ljepljivom procesu. Poremećaji stolice nastaju zbog kroničnog oštećenja crijevne stijenke i smanjenja motoričke aktivnosti. Posljedica takvih promjena je usporavanje kretanja himusa duž crijevne cijevi. U budućnosti, proces konačnog formiranja je odgođen stolica te smanjenje učestalosti izlučivanja stolice.

Opće manifestacije bolesti

Intestinalne adhezije očituju se simptomima - lokalnim i općim. To uključuje stalnu slabost, niz mentalni poremećaji i smanjen imunitet. Postoji nekoliko razloga za ove manifestacije:

1. Stalna bol i nelagoda u abdomenu dovodi do iscrpljenosti živčani sustav i čine takozvanu "jezgru" psihičkih promjena u svijesti.
2. Povreda normalnog motiliteta crijeva dovodi do smanjenja opskrbe hranjivim tvarima u krvotok.
3. Dugotrajna prisutnost izmeta u debelom crijevu doprinosi povećanom razmnožavanju mikroorganizama u njegovom lumenu.

Pojava boli tijekom pokreta, tjelesnog napora i mirovanja pridonosi stvaranju zaštitničkog ponašanja. Očituje se u tome što bolesnik pokušava izbjeći određeni pokret, položaj ili ponašanje. Sukladno tome, normalni spektar aktivnosti je ograničen. To može utjecati na opseg profesionalnih aktivnosti, što u konačnici dovodi do određenog povlačenja iz društvenih kontakata.

Osim toga, u svijesti se stvara uvjerenje da je ovo stanje uzrokovano djelovanjem medicinskog osoblja, pa je ubuduće vrijedno izbjegavati podnošenje zahtjeva za medicinska pomoć. Sve to u kombinaciji dovodi do odgode pružanja odgovarajuće pomoći i pogoršanja stanja.

Intestinalne adhezije, koje ometaju pokretljivost crijeva i smanjuju apsorpciju hranjivih tvari, uglavnom su povezane s kršenjem ljudskog nutritivnog statusa. Nastaje kronična insuficijencija proteina, masti i ugljikohidrata. Rezultat je gubitak težine i imunološki status. Međutim, to nije tipično za sve osobe koje su razvile priraslice kao rezultat operacije. Dodatak beriberija značajno komplicira tijek osnovne bolesti i može pridonijeti dodatku sekundarnih bakterijskih komplikacija.

Komplikacije bolesti

Uz pothranjenost, nedostatak vitamina i mentalne poremećaje koji se razvijaju tijekom godina, moguće je zakomplicirati tijek adhezivnog procesa teškim i često po život opasnim stanjima:

• akutna crijevna opstrukcija.
• nekroza crijeva.

Akutna crijevna opstrukcija nastaje kada priraslica toliko deformira crijevo da njegova prohodnost gotovo potpuno nestane. U tom slučaju postoji akutna grčevita bol u abdomenu. Moguća je prilično jasna lokalizacija boli na mjestu začepljenja. Ova se bol lako razlikuje od uobičajenog tijeka bolesti koji je povezan s njezinom žestinom i iznenadnošću, a ne s pokretom ili položajem tijela.

Vrlo brzo se pridruži povraćanje. U početku povraćani sadržaj ima znakove prethodno pojedene hrane, ali nakon nekog vremena pojavljuju se žučne nečistoće. A ako se ne liječi, povraćanje postaje fekalno (budući da se sadržaj crijeva više ne može kretati u fiziološkom smjeru). Rijetko se krv pojavljuje u stolici. Uobičajene manifestacije uključuju sljedeće:

• na prvom mjestu je izražena opća slabost;
• tjelesna temperatura raste;
• crte lica pacijenta su izoštrene;
• koža poprima sivu nijansu;
• oči tone;
• u nedostatku hitne kirurške skrbi, smrt nastupa unutar nekoliko dana.

Ne manje ozbiljna komplikacija je nekroza crijeva. U patogenezi ovog stanja primjećuje se stezanje tkiva priraslica krvne žile i poremećen protok krvi u području crijeva s razvojem ishemije ( gladovanje kisikom), au budućnosti - i smrt tkiva.

Glavna manifestacija je povećana bol u trbuhu i jaka nadutost. Može se pridružiti povraćanju. Temperatura se značajno povećava, pojavljuju se zimice. Zbog kršenja barijernih funkcija crijeva, mikroorganizmi dobivaju pristup sustavnoj cirkulaciji. Kao rezultat toga razvija se sepsa, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U protivnom će za nekoliko sati ili dana nastupiti smrt.

Metode liječenja

Liječenje adhezija nakon operacije ozbiljno je, dugotrajno i kontroverzno pitanje. Pojava komplikacija je apsolutna indikacija za kirurško liječenje. Trenutno se u tu svrhu koriste brojne metode: počevši od presjecanja pojedinačnih elemenata ljepljivog tkiva (u nedostatku nekroze u crijevnoj stjenci) i završavajući ekscizijom dijela crijeva koji je bio podvrgnut nekrotici. promjene.

Ako se riješi pitanje kirurškog liječenja adhezivne bolesti crijeva, potrebna je potpuna i sveobuhvatna priprema pacijenta za kiruršku intervenciju, usmjerena na ispravljanje poremećenih metaboličkih veza i kompenzaciju svih popratnih bolesti. Cilj kirurga je ukloniti što je moguće više vezivnog tkiva koje stvara priraslice. Međutim, ovaj postupak je isključivo privremen, jer. čak i nakon uklanjanja priraslica, postoje dijelovi tkiva koji se kasnije mogu ponovno “slijepiti”, a simptomi adhezivne bolesti se vraćaju.

Postoje mnoga kontroverzna mišljenja o tome kako liječiti adhezije nastale nakon operacije na konzervativan način (bez operacije). No, svi se stručnjaci slažu da je radikalno izlječenje moguće samo uklanjanjem samih priraslica. Liječnik može ponuditi niz tehnika koje će u pravilu ublažiti stanje pacijenta, ali se neće riješiti uzroka. To uključuje:

• dijetalna hrana;
• periodično prisilno čišćenje crijeva;
• simptomatsko liječenje lijekovima.

Posebnost prehrane je jesti hranu tijekom dana u malim obrocima, ali često. Potrebno je izbjegavati namirnice koje povećavaju stvaranje plinova (mahunarke, namirnice koje sadrže značajnu količinu vlakana).

Pod prisilnim čišćenjem crijeva podrazumijeva se provođenje klistira za čišćenje. Ovaj postupak treba provoditi po potrebi, ali ne više od 3 puta tjedno. Lijekovi koji mogu smanjiti manifestacije bolesti uključuju antispazmodike (No-shpa i njegovi analozi), lijekove protiv bolova (Ketanov, Fanigan).

Sprječavanje bolesti

Većina pacijenata zanima kako izbjeći adhezije. Preporuke u tom smislu vrijede i za liječnika i za pacijenta. Pravovremeno traženje liječničke pomoći ovisi o pacijentu kako bi se spriječio razvoj komplikacija koje značajno pogoršavaju tijek kirurške patologije. U nekim slučajevima, pravovremeni termin konzervativno liječenje može imati dovoljan učinak i nije potrebna kirurška intervencija.

Ako ipak nije moguće odbiti operaciju, tada u mnogočemu sprječavanje razvoja adhezija ovisi o kirurgu. Međutim, treba napomenuti da čak i najviše suvremene metode kirurško liječenje a najbolje tehnike ne daju apsolutno jamstvo. Vjerojatnost stvaranja adhezija smanjuje se ako se provode minimalno invazivne intervencije, a sve se radnje provode s najvećom pažnjom. Čak i ako treba ukloniti dio crijeva, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječio razvoj adhezivnog procesa. Dakle, prevencija adhezija ovisi i o liječniku i o pacijentu.

Mogući uzroci, opasnosti, vrste dijagnostike i liječenja postoperativnih priraslica

Postoperativne priraslice su tvorevine gustog vezivnog tkiva u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini koje povezuju unutarnje organe. Oni se formiraju na mjestu oštećenja, upale i predstavljaju neku vrstu zaštitne reakcije tijela - pokušaj ograničavanja fokusa bolesti. Adhezije remete normalno funkcioniranje trbušnih organa i dovode do ozbiljnih komplikacija.

Zašto nastaju priraslice?

Vezivnotkivne niti (priraslice) u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini nastaju kao posljedica kirurških zahvata ili kao odgovor na upalne procese u tom području. Tijelo gradi dodatno tkivo, oslobađa ljepljivi fibrin i lijepi susjedne površine u pokušaju da podupre oboljeli organ ili zaustavi širenje upale. Adhezije mogu biti u obliku ožiljaka, niti ili filmova koji povezuju susjedne organe i crijevne petlje.

Razlozi za stvaranje ljepljivih niti:

• oštećenje tkiva kao rezultat kirurških intervencija (laparoskopija, laparotomija);
• upala slijepog crijeva i operacija za njegovo uklanjanje (apendektomija), divertikulitis;
• pobačaji, kiretaža maternice, carski rez;
• produljena uporaba intrauterinih kontraceptiva;
• krvarenje u tjelesnoj šupljini;
• endometrioza;
• upalne bolesti trbušne i zdjelične šupljine, uključujući spolne.

Postoperativna adhezivna bolest nastaje oštećenjem tkiva, njihovom hipoksijom, ishemijom ili isušivanjem, kao i ulaskom u tjelesnu šupljinu. strane predmete, neke kemikalije (čestice talka, vlakna gaze).

Zašto su šiljci opasni?

Normalno, organi trbušne šupljine i šupljine male zdjelice su pokretni. Crijevne petlje mogu se pomicati tijekom probave, ali njihovo kretanje ne sprječava transport ovulirane jajne stanice u jajovod, a maternica koja raste tijekom trudnoće nema kritičan učinak na mjehur.

Nastali ožiljci, ograničavajući upalu, ometaju normalnu pokretljivost organa i obavljanje njihovih funkcija. Šiljci mogu izazvati akutnu crijevnu opstrukciju ili razvoj ženske neplodnosti. U nekim slučajevima, formiranje adhezija ne uzrokuje nelagodu i nelagodu osobi, međutim, najčešće je adhezivna bolest popraćena izraženim sindromom boli.

Simptomi patologije

Manifestacija bolesti ovisi o stupnju njegovog razvoja. Mogu postojati pojedinačne ljepljive trake fiksirane na dvije točke ili veliki broj priraslica po cijeloj površini peritonealne membrane.

akutni oblik

Patologija se često manifestira u akutni oblik, s iznenadnom pojavom izraženih simptoma, kao što su:

• akutno pogoršanje boli u abdomenu;
• crijevna opstrukcija;
• povraćanje;
• aktivna peristaltika crijeva;
• febrilna temperatura;
• tahikardija.

Kako se crijevna opstrukcija povećava, simptomi se povećavaju:

• opaža se nadutost crijeva;
• peristaltika se zaustavlja;
• diureza se smanjuje;
• javlja se arterijska hipotenzija;
• postoji kršenje izmjene tekućine i mikroelemenata;
• opće stanje se pogoršava, pojavljuje se slabost, slabljenje refleksa;
• dolazi do teške toksičnosti.

Intermitentni oblik

Simptomi su manje izraženi, pojavljuju se povremeno:

• bol različitog intenziteta;
• probavne smetnje, zatvor, proljev.

Kronični oblik

Adhezije u kroničnom obliku su skrivene, mogu se manifestirati kao rijetke vučne bolove u donjem dijelu trbuha, probavni poremećaji, nerazumni gubitak težine. Često su priraslice skriveni uzrok ženske neplodnosti.

Dijagnoza adhezivne bolesti

Moguće je pretpostaviti prisutnost adhezija ako je pacijent u prošlosti bio podvrgnut kirurškim zahvatima na organima trbušne šupljine ili male zdjelice, zaraznim i upalnim bolestima genitourinarnog sustava, endometriozi.

Ovi čimbenici rizika doprinose stvaranju priraslica, ali nisu 100% jamstvo njihove prisutnosti. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz studija.

1. Određene dijagnostičke podatke daje pregled na ginekološkoj stolici.
2. Rentgenskim pregledom maternice s uvođenjem kontrastnog sredstva utvrđuje se začepljenje jajovoda, što je često uzrokovano adhezijama. Međutim, ako se utvrdi prohodnost jajovoda, ne mogu se isključiti priraslice.
3. Rezultati ultrazvuka ne mogu utvrditi prisutnost priraslica u trbušnoj šupljini.
4. Magnetska rezonancija daje visoku točnost rezultata.

Glavna metoda dijagnosticiranja adhezivne bolesti ostaje laparoskopija. Uz pomoć posebnih instrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu pacijenta tijekom laparoskopije, liječnik može procijeniti stupanj razvoja patologije i, ako je potrebno, odmah izvršiti medicinske manipulacije.

Liječenje postoperativnih priraslica

Ako se priraslice tek počinju stvarati na mjestu upalnog procesa, postoji mogućnost njihove spontane resorpcije uz pravodobno i adekvatno liječenje. S vremenom se tanki filmovi priraslica stvrdnu, zadebljaju i postaju sličniji ožiljcima i ožiljcima.

Operacija

Glavna metoda liječenja akutnih i razvijenih kroničnih oblika bolesti je kirurško uklanjanje priraslica. Bolesnik prima opća anestezija, a kirurg posebnim instrumentima locira, secira i uklanja priraslice.

1. Za pristup trbušnoj šupljini mogu se koristiti laparotomija (rez trbušne stijenke) i laparoskopske metode (pristup kroz ubode).
2. Ekscizija adhezija provodi se laserom, električnim nožem ili vodom koja se dovodi pod jakim pritiskom (akvadisekcija).

Operacija omogućuje jednokratno uklanjanje patoloških formacija, ali ne jamči zaštitu od recidiva. Što više tijelo tolerira kirurške intervencije, vjerojatniji je razvoj adhezivnog procesa. Stoga se često koriste posebne metode za prevenciju patologija nakon medicinske operacije: uvođenje barijernih tekućina (mineralno ulje, dekstran), omotavanje organa samoupijajućim filmom.

Enzimi

Dobar učinak može imati enzimska terapija, uključujući injekcije degradirajućih enzima (lipaza, ribonukleaza, lidaza, streptaza) i utrljavanje protuupalnih masti u abdomen.

Jedan od najjačih enzimskih agenasa je ljudska slina. Tvari sadržane u njemu mogu otopiti tkivo adhezija. Slina je posebno aktivna ujutro, dok osoba još nije jela ni pila. Preporuča se obilato nanijeti na ožiljke.

Masoterapija

Pri ručnom pregledu abdomena nalaze se priraslice kao zbijena područja. Ponekad pritisak na njih uzrokuje vuču bol. Masaža je namijenjena stvaranju napetosti u zahvaćenom području, aktiviranju tkiva trbušne šupljine, povećanju cirkulacije krvi i razdvajanju organa spojenih priraslicama.

Masirajte nježno, vršcima prstiju, duž prirodnog rasporeda unutarnjih organa. Ne možete masirati odmah nakon operacije, dok šavovi još nisu zacijelili.

Prevencija postoperativnih priraslica

Glavno sredstvo za sprječavanje stvaranja adhezija nakon operacije je, čudno, tjelesna aktivnost. Pacijent bi sutradan nakon operacije trebao ustati iz kreveta i hodati. Svaki, čak i polagani, pokret pridonosi prirodnoj masaži unutarnjih organa, što sprječava nastanak ožiljaka i ljepljivih filmova.

Što je prije moguće (uzimajući u obzir stanje pacijenta), potrebno je započeti s terapeutskim vježbama za trbuh: umjereni zavoji, okreti tijela.

Kombinacija tjelesne aktivnosti i posebne masaže može spriječiti postoperativnu adhezivnu bolest.

Adhezije nakon histerektomije: uzroci, simptomi i liječenje

Adhezije su vezivno tkivo koje raste u trbušnoj i zdjeličnoj šupljini. Međusobno povezuje organe i druge strukture. Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice pojavljuju se vrlo često. Medicinska statistika pokazuje da se javljaju u 90% slučajeva. Ovo stanje je komplikacija koja je opasna za zdravlje žene.

Pojam priraslica

Adhezije su dodatno tkivo, čija je značajka ljepljivi fibrin koji izlučuje. Zbog toga ovo tkivo spaja organe. To je zbog zaštitne reakcije tijela, odnosno rast priraslica je neophodan za održavanje bolesnog organa ili tkiva zahvaćenih upalnim procesom.

Vezivno tkivo može izgledati drugačije. Naime, u obliku filma, ožiljka, niti. Ovi oblici tkiva nastaju nakon operacije trake ili nakon minimalno invazivnih intervencija.

Razlozi za stvaranje priraslica nakon uklanjanja maternice

Stvaranje priraslica nakon uklanjanja maternice česta je pojava, budući da proces zacjeljivanja rane prati stvaranje vezivnog ožiljka. Prostor koji je nastao počinje zarastati. Glavni uzrok adhezivnog procesa je individualna značajka tijela, u kojoj ne proizvodi enzim odgovoran za resorpciju fibrinskih slojeva.

Uzročnici ovog patološkog stanja su:

• Dodatna ozljeda susjednih anatomskih struktura.
• Ako je tijekom kirurške operacije liječnik ostavio instrumente, salvete, tampone itd. u trbušnoj šupljini.
• Infekcija tijekom operacije, odnosno korištenje nepravilno obrađenih instrumenata ili kršenja tijekom previjanja u postoperativnom razdoblju.
• Pojava takve komplikacije nakon operacije kao unutarnje krvarenje.
• Aktivacija upalnog procesa.

Dodatno, na formiranje priraslica utječe rez tijekom operacije, odnosno ispravnost njegove provedbe. Bitno je i trajanje same operacije.

Bilješka! Medicinska praksa pokazuje da se pramenovi nakon uklanjanja maternice javljaju kod previše mršavih žena.

Koliko je vremena potrebno za stvaranje priraslica?

Adhezije se počinju stvarati od nakupljanja upalne tekućine ili krvi koja se nije povukla nakon operacije. U isto vrijeme, njihovo formiranje počinje već od 7-21 dana. Eksudat se do tog vremena postupno zgušnjava i počinje se zamjenjivati ​​vezivnim tkivom. Nakon 30 dana u njemu se stvaraju krvne kapilare i živčana vlakna.

Simptomi i znakovi

U većini slučajeva, prisutnost adhezija se ne očituje ni na koji način. Simptomi se javljaju čak i kada se stanje pogorša.

Glavni simptomi uključuju disfunkciju crijeva. Naime, crijevna opstrukcija, koja se manifestira patološki rijetkom defekacijom ili potpunim prestankom fekalnog pražnjenja. Također se opažaju zatvor i nadutost.

Osim toga, pojavit će se sljedeći simptomi:

• opća slabost i hipotenzija;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• u budućnosti je stanje bolesnika komplicirano čestim napadima mučnine i povraćanja;
• bolnost postoperativnog šava;
• postoperativni šav postaje upaljen - postaje svijetlo crven, natečen;
• ponekad postoji groznica;
• bol nakon spolnog odnosa.

Dijagnostika

Dijagnoza adhezivnog procesa je teška, budući da je formuliranje točne presude moguće tek nakon laparoskopije ili pune operacije abdomena. Ali liječnik može posumnjati na prisutnost adhezija nakon takvih dijagnostičkih metoda:

• Laboratorijske pretrage krvi. Uz njihovu pomoć utvrđuje se prisutnost upalnog procesa i može se procijeniti aktivnost fibrinolize.
• Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice omogućuje procjenu položaja organa. Liječnik može priznati da postoji lezija vezivnog tkiva, jer će organi biti pogrešno locirani.
• Dijagnostička laparoskopija je minimalno invazivna metoda koja omogućuje potpunu vizualizaciju organa i drugih struktura posebnim manipulatorom.

Uz formiranje adhezija nakon operacije uklanjanja maternice, ponekad se propisuje rendgenski pregled crijeva, osobito ako postoji kompleks simptoma disfunkcije organa. U ovom slučaju koriste se kontrastna sredstva. Kao rezultat, jasno je koliko je crijevni lumen uzak i koji je stupanj prohodnosti crijeva.

Opasnost od priraslica

Adhezije su same po sebi postoperativna komplikacija. Mogu izazvati ozbiljne posljedice, jer proliferacija vezivnog tkiva pridonosi poremećaju normalnog funkcioniranja organa.

Opasne komplikacije su:

• akutna crijevna opstrukcija;
• nekrotična lezija crijeva;
• peritonitis.

Liječenje

Kada se ženi ukloni maternica, propisuje joj se profilaktička terapija. Sadrži popis lijekovi koji također sprječavaju stvaranje priraslica. To uključuje protuupalne lijekove, antibiotike i enzimske pripravke,

Fizioterapija se također pokazala učinkovitom. Koriste se kako za sprječavanje manifestacije adhezija, tako iu njihovoj prisutnosti.

Fizioterapija

Elektroforeza je jedan od fizioterapijskih postupaka koji može uništiti postoperativne priraslice. Također ima izražen učinak, odnosno uklanja simptome. Obično dodijeljeni postupci. Elektroforeza se koristi zajedno s lijekovima protiv bolova.

Osim toga, koriste se aplikacije parafina i ozocerita. Do danas su laserska terapija i magnetoterapija popularne metode liječenja.

Enzimski pripravci

Fibrinolitički agensi su vrlo učinkoviti u prisutnosti adhezija, jer uključuju enzime koji mogu otopiti fibrin. To uključuje:

• Urokinaza - razgrađuje krvne ugruške otapajući ih.
• Fibrinoliza - ova tvar može otopiti fibrin.
• Kemotripsin je lijek koji pomaže razrijediti viskozni eksudat i zgusnutu krv. Djelatna tvar razgrađuje fibrozne naslage i nekrotična tkiva.
• Hyaluronidase (Lidase) - ovaj lijek sadrži hijaluronsku kiselinu u svom sastavu. Djelovanje je usmjereno na omekšavanje ožiljaka, kao i za liječenje hematoma.
• Streptokinaza - ovaj alat je u stanju otopiti krvne ugruške, točnije, otopiti fibrin u krvnim ugrušcima.
• tripsin.

Laparoskopija

Laparoskopija je kirurgija vezane za minimalno invazivne intervencije. Ova metoda sastoji se u tome da liječnik napravi nekoliko malih rezova kroz koje se umeću instrumenti i manipulator. Tijekom operacije priraslice se seciraju, a žile kauteriziraju. Također, liječnik mora ukloniti sinehiju. To se radi laserom, akvadisekcijom ili elektrokirurgijom.

Pozitivan čimbenik u takvom liječenju je minimalni popis komplikacija, koje su, osim toga, izuzetno rijetke. Također, rehabilitacija nakon laparoskopije ne traje dugo. Već sljedeći dan nakon ove operacije žena može ustati. Razdoblje oporavka ne duže od nekoliko dana.

Strip kirurgija za uklanjanje priraslica naziva se laparotomija.

Prevencija

Glavna prevencija adhezija je pravilno liječenje kirurškog tipa, bez ikakvih kršenja, budući da se adhezije formiraju nakon operacija. Također, na pojavu pramenova mogu utjecati netočne metode rehabilitacije. Kako izbjeći adhezije? Liječnici preporučuju nakon intervencije za uklanjanje maternice:

• Pridržavajte se dijete.
• Pravilno njegovati postoperativni šav kako ne bi došlo do infekcije rane.
• Nemojte dopustiti pretjerani fizički napor, ali morate se više kretati.

Ako se poštuju sva ova pravila, smanjuje se rizik od priraslica.

Zaključak

Adhezivni proces nakon operacije prilično je opasan. Stoga, ako osjetite bilo kakve simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom. Uostalom, ovo patološko stanje može dovesti do opasnih posljedica.

Klikom na gumb "Pošalji" prihvaćate uvjete politike privatnosti i dajete privolu za obradu osobnih podataka pod uvjetima iu svrhe navedene u njoj.

Principi prevencije adhezivne bolesti u maloj zdjelici

Adhezivni proces i stvaranje priraslica u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima univerzalni je zaštitni i adaptacijski mehanizam. Usmjeren je na razgraničenje patološkog područja, vraćanje anatomska građa sama tkiva i njihova opskrba krvlju, poremećena kao posljedica traume i/ili upale.

Često, stvaranje priraslica ne dovodi do patoloških promjena u trbušnoj šupljini i prolazi nezapaženo. Istodobno, njihovo stvaranje tijekom upalnih procesa u dodacima često dovodi do neplodnosti, pa je stoga, primjerice, prevencija spolno prenosivih bolesti, odnosno pravodobna i adekvatna protuupalna terapija, ujedno i prevencija priraslica u jajovodima. i, sukladno tome, prevencija neplodnosti.

Razlozi za stvaranje priraslica nakon operacije u ginekologiji i opstetriciji

Tradicionalno se adhezivni proces smatra lokalnim poremećajem tkiva koji se javlja uglavnom kao rezultat kirurške traume peritonealnih površina i naknadnih upalnih reakcija.

Potonji uzrokuje kaskadu relevantnih procesa u obliku eksudacije (izljeva) tekućeg dijela krvi, metaboličkih poremećaja u tkivima, deskvamacije peritonealnog epitelnog sloja stanica, taloženja fibrina, stvaranja elastinskih i kolagenih vlakana, rasta kapilarna mreža na mjestu ozljede i stvaranja priraslica.

Značajnu ulogu u tim procesima igra sušenje tkiva, mezotelna hipoksija pri pneumoperitoneumu s ugljičnim dioksidom i kirurške manipulacije tkivima.

Najčešće (u 63-98% svih slučajeva) dolazi do stvaranja patoloških intraabdominalnih i zdjeličnih priraslica (adhezija) između površina organa i unutarnje površine trbušne stijenke u trbušnoj šupljini nakon abdominalnih operacija, posebno , u šupljini zdjelice. Oni su jedan od najvažnijih i ne do kraja riješenih problema abdominalne kirurgije, zauzimajući jedno od vodećih mjesta u strukturi postoperativnih komplikacija.

Prisutnost adhezija može biti asimptomatska. Njihova klinička simptomatologija smatra se adhezivnom bolešću koja se manifestira:

• akutni ili kronični oblici ljepljive crijevne opstrukcije;
• kršenje funkcije trbušne šupljine i male zdjelice;
• kronična bol u zdjelici ili sindrom abdominalno-pelvične boli;
• menstrualni poremećaji i tubarno-peritonealna neplodnost (u 40% slučajeva) u žena reproduktivne dobi.

Prevencija adhezivnog procesa u zdjelici omogućuje izbjegavanje ili značajno smanjenje vjerojatnosti razvoja adhezivne bolesti. Glavni uzroci adhezija nakon operacije su oštećenje površinskog epitelnog sloja (mezotela) koji prekriva unutarnje organe, kao rezultat:

• mehanički utjecaj, što dovodi do traumatizacije peritoneuma u različitim fazama kirurškog zahvata - disekcija trbušne šupljine, fiksacija tkiva i zaustavljanje krvarenja hvatanjem stezaljkama i drugim instrumentima, izrezivanje pojedinih dijelova peritoneuma, trljanje i sušenje suhim gaze i salvete, itd .;
• izloženost raznim fizičkim čimbenicima, koji uključuju sušenje serozne membrane pod utjecajem zraka, osobito kod metode pristupa laparotomiji, opekline pri uporabi električnog i radiovalnog noža, laserskog zračenja, plazma skalpela, elektrokoagulacije i drugih metoda koagulacije malih krvarenje posuda, pranje vrućim otopinama;
• aseptični upalni proces u trbušnoj šupljini pod utjecajem prethodnih čimbenika, kao i intraperitonealni hematomi i mala krvarenja, liječenje peritoneuma alkoholom ili jodom, uporaba raznih drugih koncentriranih otopina (antiseptici, antibiotici) za pranje trbušne šupljine;
• korištenje upijajućeg materijala za šivanje dugo vremena, prisutnost drenaže u trbušnoj šupljini, talk iz rukavica, komadića gaze ili pamuka itd .;
• nedostatak kisika u tkivima i poremećaji metaboličkih procesa u njima, kao i neprikladni temperaturni uvjeti plina kada se koristi CO 2 -pneumoperitoneum za dijagnostičke ili terapijske laparoskopije;
• postoperativna infekcija, koja se češće javlja kod laparotomije nego kod laparoskopskog pristupa.

Svi ovi čimbenici, a najčešće njihova kombinacija, okidač su koji dovodi do upalnih procesa koji uzrokuju prekomjernu biološku sintezu vezivnog tkiva, odnosno stvaranje priraslica. U operativnoj ginekologiji maksimalni utjecaj prva tri čimbenika javlja se tijekom histerektomije, pa je prevencija priraslica nakon odstranjenja maternice od najveće važnosti u usporedbi s drugim ginekološkim operacijama.

U opstetriciji, porod do carski rez nešto manje povezana s mehaničkim i fizičkim oštećenjima zdjeličnih organa. Međutim, česti kirurški gubici krvi uzrokuju hipoksiju tkiva, poremećaj njihovog metabolizma i imunološkog odgovora organizma, što također doprinosi razvoju adhezivnog procesa i adhezivne bolesti u neposrednom ili kasnom postoperativnom razdoblju. Stoga prevenciju adhezija nakon carskog reza treba provoditi na isti način kao i kod drugih kirurških zahvata.

Metode prevencije adhezivne bolesti

Na temelju opažanja i uzimajući u obzir mehanizme nastanka adhezivnog procesa, prevenciju stvaranja adhezija treba provesti već tijekom same kirurške intervencije. Uključuje sljedeća osnovna načela:

1. Smanjenje oštećenja peritoneuma zbog pažljivog odnosa prema tkivima, smanjenja (ako je moguće) vremena operacije, ekonomičnog korištenja tehnika koagulacije i retraktora. Osim toga, potrebno je smanjiti broj šavova i kopči, pažljivo zaustaviti krvarenje bez poremećaja cirkulacije krvi u tkivima, ukloniti sva nekrotična tkiva i nakupine krvi, suzbiti infekciju antibakterijskim sredstvima niske koncentracije i antiseptičke otopine, ovlaživanje tkiva i pranje trbušne šupljine, korištenje šavnog materijala koji ne izaziva imunološku reakciju, sprječavanje ulaska talka iz rukavica i pamučne prašine s gaznih maramica i tampona u trbušnu šupljinu.
2. Smanjenje ozbiljnosti upalnih procesa kroz nehormonske i hormonske protuupalne lijekove.
3. Smanjenje stupnja primarnog odgovora na aseptičnu upalu.
4. Suzbijanje kaskade povećanja zgrušavanja krvi, smanjenje aktivnosti stvaranja fibrina i aktivacija procesa usmjerenih na njegovo otapanje.
5. Korištenje sredstava usmjerenih na smanjenje nakupljanja proteina elastina i kolagena, što kasnije dovodi do razvoja fibroplastičnih procesa (fibrinolitički enzimi).
6. Primjena metode hidroflotacije, koja se sastoji u uvođenju kristaloidnih otopina (otopina Ringerovog laktata) ili dekstrana (ikodekstrin i dr.) u trbušnu šupljinu zajedno s heparinom i otopinom glukokortikosteroida radi odvajanja dodirnih površina, aktivira fibrinolitičku aktivnost peritonealnih stanica i potiskuju kaskadu koagulacije.
7. Primjena barijernih pripravaka (gelovi, biorazgradive membrane, hijaluronska kiselina, polietilen glikol, kao i uvođenje sredstava sličnih surfaktantima i sl.) koji se fiksiraju na kontaktne površine u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici i dovode do njihovo mehaničko odvajanje.

Dakle, glavni mehanizam u prevenciji adhezija je minimiziranje traume kirurške intervencije. Kirurške metode prevencije mogu se nadopuniti drugim sredstvima i metodama koje ni u kojem slučaju ne mogu zamijeniti prve. U tom smislu, prevencija adhezija tijekom laparoskopije ima značajne prednosti.

Glavne prednosti laparoskopske metode u operativnoj ginekologiji kao metode smanjenja stvaranja priraslica su:

• minimalni stupanj traumatizacije gubitka krvi zbog odsutnosti velikih rezova prednjeg trbušnog zida u područjima obilne opskrbe krvlju;
• minimalan pristup kako bi se spriječila mogućnost prodiranja u trbušnu šupljinu okolnog zraka i stranih reaktivnih materijala, kao i sušenje serozne površine s uništavanjem fosfolipidnog sloja;
• korištenje bipolarnih elektroda, koje mnogo manje oštećuju tkiva od monopolarnih i ultrazvučnih, te sprječavaju stvaranje adhezija;
• rad na organima i tkivima uvećanim optičkom kamerom pomoću alata na daljinu, čime se značajno smanjuje opasnost od mehaničkih ozljeda mezotelnog sloja;
• smanjenje manipulacija s udaljenim organima i tkivima;
• nema potrebe za izolacijom određenih područja i podova trbušne šupljine, na primjer, crijeva, s kirurškim salvetama;
• nježniji i brži oporavak anatomskih struktura i peristaltičke funkcije crijeva;
• pozitivan učinak same laparoskopije na aktivnost peritoneuma u smislu fibrinolize (otapanje fibrina).

Istodobno, prema statistikama, oko 30-50% svih slučajeva boli u zdjelici javlja se nakon laparoskopije cista jajnika, jajovoda i drugih dijagnostičkih laparoskopskih manipulacija. To je uglavnom zbog činjenice da:

• ugljični dioksid ubrizgan u trbušnu šupljinu kako bi se omogućio laparoskopski pristup uzrokuje grč kapilara površinskih peritonealnih slojeva, što dovodi do hipoksije i poremećaja metaboličkih procesa u mezotelnom sloju; dodavanjem 3% volumena kisika ugljičnom dioksidu značajno se smanjuju te pojave;
• plin se uvodi u trbušnu šupljinu pod pritiskom;
• suhi plin.

Dakle, laparoskopska ginekologija samo malo smanjuje stupanj učestalosti i prevalencije adhezivnih procesa, abdominalno-pelvičnog bolnog sindroma i učestalost ponovljenih operacija povezanih s adhezivnom bolešću. Laparoskopske tehnike nisu razlog za odustajanje od temeljnih principa prevencije priraslica. Izbor dodatnih antiadhezijskih sredstava ovisi o opsegu kirurške ozljede.

Prevencija adhezivne bolesti u postoperativnom razdoblju sastoji se uglavnom od:

• uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu;
• provođenje protuupalne i antikoagulantne terapije;
• rano aktiviranje bolesnika;
• što brži oporavak rada crijeva.

Načela za sprječavanje stvaranja adhezija jednaka su za bilo koju vrstu kirurške intervencije. Njihova primjena treba biti kompleksna iu skladu s volumenom i prirodom ozljede.

30.10.2018

Priraslice - spojne priraslice između unutarnjih organa, koje imaju oblik osebujnih filmova, izazvane fibrinogenom - posebnom tvari koju luči ljudsko tijelo, a koja pridonosi zacjeljivanju rana. Adhezije mogu biti prirođene ili stečene nakon operacije. Krv ili upalna tekućina, bez otapanja, postupno, od 7. do 21. dana, zgušnjava se i zamjenjuje vezivnim tkivom. Za to vrijeme priraslice od labavih, koje je lako liječiti, postaju guste, u njima se stvaraju krvne kapilare, a nakon 30 dana u priraslicama su već prisutna živčana vlakna.

Razlozi

Češće je adhezivni proces izazvan operacijama, ali su mogući i drugi razlozi njihovog pojavljivanja. Adhezije u peritonealnoj šupljini mogu ostati nakon modrica ili zatvorene ozljede abdomena, zbog čega je poremećen odljev krvi, površina sluznice trbušne šupljine se "suši", a unutarnji organi u procesu trljanja jedni o druge bez zaštitnog "podmazivanja" "obrastaju" priraslicama .

Rjeđi su slučajevi kada su priraslice nastale kao posljedica aseptičke upale u trbušnoj šupljini uzrokovane ulaskom određenih tvari u nju, poput alkohola, otopine joda ili rivanola. Usput, te tekućine mogu ući u peritoneum samo tijekom operacije.

Simptomi

U pravilu cijeli proces lijepljenja kao takav prolazi nezapaženo. Svi znakovi po kojima se može dijagnosticirati prisutnost priraslica u tijelu odnose se na komplikacije koje uzrokuju. Stoga su simptomi vrlo raznoliki i ovise o lokalizaciji priraslica i poremećajima koje one izazivaju.

Simptomi abdominalnih priraslica:

• Niski pritisak;
• Oštra oštra bol;
• Porast temperature;
• Opća slabost;
• Zatvor.

Adhezivni proces u crijevima ima slične simptome i mnogo ga je teže dijagnosticirati. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, priraslice u crijevima mogu se čak degenerirati u maligni tumor. Najčešći simptomi crijevnih priraslica su zatvor s povremenim bolovima, bolovi tijekom vježbanja i gubitak težine.

Kada je proces u tijeku, simptomi su već sljedeći:

• Intestinalni spazmi;
• Povraćanje s primjesom izmeta;
• Nadutost crijeva;
• Porast temperature;
• pad tlaka;
• Jaka žeđ;
• Pospanost, slabost.

1. Šiljci u plućima otkrivaju se kao bolovi pri disanju, pogoršani "vremenskim prilikama".
2. Adhezivni proces na jetri daje bol pri udisaju.
3. Adhezije na maternici uzrokuju bol tijekom seksualnog kontakta.

Metode liječenja

Liječenje adhezija ne ovisi samo o fizičkom stanju pacijenta, već io manifestacijama same bolesti. Jer glavni razlog pojava adhezija je kirurška operacija, tada bi liječenje trebalo biti terapeutsko. Kirurške metode za uklanjanje adhezija koriste se samo u najekstremnijim slučajevima kada je život pacijenta ugrožen.

U prvim fazama ljepljivog procesa, pripravci aloe, vitamini E i folna kiselina. Istina, ta sredstva mogu samo zaustaviti razvoj novih priraslica i učiniti postojeće elastičnijim.

Uobičajeno je liječiti adhezivni proces fizioterapijskim metodama, kao što su:

• parafinske aplikacije;
• aplikacije ozocerita;
• elektroforeza s apsorbirajućim i analgetskim lijekovima (kalcij, magnezij ili novokain);
• enzimska terapija;
• laserska ili magnetska terapija;
• masaža.

Uz sve gore navedeno, postoje indikacije za kiruršku intervenciju kako bi se riješili ljepljivog procesa. Laparoskopska kirurgija propisana je za akutne adhezije (obično postaje potrebna za crijevnu opstrukciju, kada se napad ne može ukloniti unutar 1-2 sata). Laparoskopija se također izvodi s opstrukcijom jajovoda.

Sam tretman laparoskopijom uključuje disekciju priraslica električnim nožem, laserom ili pod pritiskom vode. Kako bi se spriječilo ponovno stvaranje adhezija u postoperativnom razdoblju, propisani su posebni preventivni postupci.

Kućni recepti za liječenje priraslica

Liječenje adhezija kućnim metodama, biljni čajevi, losioni su vrlo učinkoviti, posebno ih je dobro koristiti u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječio adhezivni proces. Ljekarne nude vrlo širok izbor biljnih lijekova, ali ih je lako pripremiti kod kuće.

• Čaj protiv priraslica na plućima: 2 žlice. l. šipka i koprive, 1 žlica. l. pomiješajte brusnice. Dodajte u 1 žlicu. l. miješa 1 žlica. prokuhane vode i ostavite oko 2-3 sata. Pijte pola čaše ujutro i navečer.
• Losion od lana: 2 žlice. l. lanene sjemenke stavite u platnenu vrećicu i umočite u kipuću vodu. Ohladiti u vodi. Noću napravite losione na mjestima priraslica.
• Uvarak gospine trave: U čl. l. Gospina trava dodajte čašu svježe kipuće vode, kuhajte 15 minuta. Pijte 1/4 žlice. 3 puta dnevno.
• Biljni čaj: Pripremite mješavinu slatke djeteline, podbjela i stotinke. U čl. l. mješavina prelijte oko 200 g kipuće vode i ostavite u termos 1,5 sat. Pijte mjesec dana na prazan želudac za 1/4 žlice. 5 puta dnevno.

Liječenje adhezija s masažom kod kuće moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom, inače, umjesto lijeka, možete dobiti kilu. Bolje je traku folije zalijepiti na mjesto ožiljka ljepljivom trakom.

Sprječavanje ljepljivog procesa

Metode za sprječavanje razvoja adhezija, usmjerene na smanjenje oštećenja tkiva tijekom kirurške operacije mogu se podijeliti u dvije glavne skupine.

Oni uglavnom uključuju sprječavanje ulaska stranih tijela, kao što su zavoji, u trbušnu šupljinu i pažljiv debridman operacijskog prostora. Osim toga, potrebno je skrupulozno zaustavljanje krvarenja i primjena odgovarajućih antibakterijskih lijekova.

Da biste spriječili pojavu adhezija, potrebno je koristiti sljedeće lijekove:
fibrinolitici;
Antikoagulansi;
proteolitičkih enzima.

Kako bi stvorili barijeru između unutarnjih organa, stručnjaci koriste razne kemikalije, uključujući protuupalne i antihistaminike.
Neposredno nakon operacije vrlo je učinkovita fizioterapija, poput elektroforeze s lidazom.

Ovo su metode prevencije koje bi trebali koristiti liječnici. Što pacijent može učiniti kako bi izbjegao pojavu priraslica nakon operacije?

Prije svega, vrlo je važno ne ostati predugo u postoperativnom razdoblju, početi vraćati tjelesnu aktivnost što je prije moguće.
Obavezno slijedite dijetu - jedite malo, ali često. Iz jelovnika treba isključiti namirnice koje mogu izazvati pojačano stvaranje plinova - grožđe, kupus, svježi crni kruh, grah, jabuke.

Liječite zatvor na vrijeme, stolica treba biti redovita. Ograničite svoje psihička vježba posebice nikada ne podižite teret teži od 5 kilograma.

Obično priraslice ne uzrokuju posebne komplikacije i ne moraju se liječiti. Ali, ipak, ne treba zaboraviti da ljudsko tijelo nije samo skup organa od kojih svaki obavlja svoju funkciju, to je njihov međusobno povezan kompleks. Poremećaji u radu jednog sustava nužno će dovesti do razvoja patoloških procesa u drugom. Na primjer, mnoge operacije slijepog crijeva daju 80% šanse da će pacijent u budućnosti morati liječiti žučni mjehur.

Mnogi ljudi su iz prve ruke upoznati s pojmom šiljci. Pojavljuju se nakon bilo koje operacije skidanja, a zatim uzrokuju puno tjeskobe osobi. Razmotrit ćemo je li moguće spriječiti pojavu adhezija, koje komplikacije može izazvati adhezivni proces i koje su metode liječenja dostupne.

Pojava adhezija

Unatoč velikom skoku u razvoju medicine, svaki pacijent nakon operacije abdomena može očekivati ​​tako neugodnu komplikaciju kao što su priraslice. Što su šiljci i zašto se pojavljuju? Činjenica je da su svi organi ljudske trbušne šupljine prekriveni zaštitnom seroznom membranom. Nakon operacije, ova membrana je prekinuta, a vjerojatno će doći do priraslica tijekom cijeljenja. Oni su bjelkasti prozirni filmovi koji kruto pričvršćuju unutarnje organe i sprječavaju njihovu pravilnu interakciju. Najčešće, adhezivna bolest nije toliko ozbiljna da uzrokuje značajnu štetu zdravlju. Ali u nekim slučajevima to može uzrokovati mnogo neugodnosti i smanjenu učinkovitost. Postoje vučne, bolne bolove s oštrom promjenom položaja tijela, može postojati osjećaj nelagode, a ponekad i jaka bol.

Prevencija

Tijekom operacija provedenih na unutarnji organi, obratite najveću pažnju, sprječavajući ulazak stranog materijala u otvorenu ranu i izbjegavajući njezino isušivanje. Ako se ti uvjeti ne poštuju, rizik od adhezija značajno se povećava. Također, njihov izgled je olakšan niskom pokretljivošću pacijenta nakon operacije, pa biste trebali započeti s tjelesnom aktivnošću što je prije moguće - to će značajno smanjiti rizik od adhezija. Obavezno se pridržavajte propisane dijete kako ne biste preopteretili tijelo. Provodi se tijek liječenja protuupalnim lijekovima kako bi se izbjegle infekcije unutarnjih organa. Odmah nakon otpusta, fizioterapija će biti vrlo učinkovita: ultrazvuk, laserski tretman, elektroforeza.

Liječenje

Ako su priraslice već nastale ili nisu spriječene, može biti potrebno kirurško liječenje. Najpoštednija metoda je laparoskopija: kroz mali ubod, pomoću minijaturne video kamere, seciraju se ljepljivi spojevi. S velikim područjem lezije, potrebno je napraviti kirurški rez za izrezivanje vezivnog tkiva.

Možete pola pokušati liječiti adhezije i narodne lijekove. Na primjer, ovaj članak govori o narodni tretman adhezije jajovoda kod žena.

Učinci

Nemojte zanemariti imenovanje liječnika nakon operacije. Odbijajući postoperativnu profilaksu i fizioterapiju, pacijent se može suočiti s nizom komplikacija povezanih s adhezivnom bolešću. Nepravilno savijanje ili djelomično suženje crijeva, sve do opstrukcije, što može zahtijevati hitnu intervenciju kirurga. Kod žena, priraslice na unutarnjim organima male zdjelice mogu dovesti do rizika od upale dodataka, pa čak i neplodnosti.

Vrlo često, nakon otpusta iz bolnice, ljudi žure brzo se vratiti svom svakodnevnom ritmu života, poslu i kućanskim poslovima, ne razmišljajući o opasnosti od komplikacija. Da biste sačuvali daljnje zdravlje, samo trebate obratiti pozornost na sebe, pokušati organizirati svoju dnevnu rutinu, početi pravilno jesti i ne zaboraviti na fizičke vježbe.