doma » Vaskularne bolezni » Adrenalin po operaciji srca. Adrenalin: navodila za uporabo

Adrenalin po operaciji srca. Adrenalin: navodila za uporabo

Srčni kirurg na spletu

Adrenalin

farmakološki učinek

Farmakokinetika

Presnova se s sodelovanjem MAO in COMT v jetrih, ledvicah, prebavilih. T 1/2 je nekaj minut. Izločajo ledvice.

Indikacije

Alergijske reakcije takojšnjega tipa (vključno z urtikarijo, angioedemom, anafilaktičnim šokom), ki se razvijejo ob uporabi zdravil, serumov, transfuzije krvi, zaužitju hrane, pikih žuželk ali vnosu drugih alergenov.

Režim odmerjanja

P / c, v / m, včasih v / v kapljanju.

Stranski učinek

S strani srčno-žilnega sistema: manj pogosto - angina pektoris, bradikardija ali tahikardija, palpitacije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, pri velikih odmerkih - ventrikularne aritmije; redko - aritmija, bolečina v prsni koš.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: prekomerno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija, ki ji sledi bradikardija, motnje ritma (vključno z atrijsko in ventrikularno fibrilacijo), mraz in bledica kože, bruhanje, glavobol, metabolična acidoza, miokardni infarkt, kraniocerebralne in ventrikularne krvavitve pri bolnikih , pljučni edem, smrt.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, HOCM, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, ishemična srčna bolezen, ventrikularna fibrilacija, nosečnost, dojenje.

S previdnostjo

Metabolična acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, pljučna hipertenzija, hipovolemija, miokardni infarkt, nealergijski šok (vključno s kardiogenim, travmatskim, hemoragičnim šokom), tirotoksikoza, okluzivne žilne bolezni (vključno z anamnezo arterijske embolije, aterosklerozo, Buergerjevo boleznijo, mrzlo poškodbo, diabetično endarrouditisom , glavkom z zaprtim zakotjem, diabetes mellitus, Parkinsonova bolezen, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; hkratna uporaba inhalantov za splošna anestezija(halotan, ciklopropan, kloroform), starejše starosti, otroštvo.

Posebna navodila

Pri infundiranju je treba za nadzor hitrosti infuzije uporabiti napravo z merilno napravo. Infuzije je treba izvajati v veliki (po možnosti v osrednji) veni.

interakcija z zdravili

Antagonisti adrenalina so alfa- in beta-adrenergični blokatorji.

MARKAIN ADRENALIN, raztopina

MARCAIN ADRENALIN

Preveliko odmerjanje MARKAIN ADRENALIN

Akutna sistemska zastrupitev

Pri nenamernem intravaskularnem injiciranju se toksična reakcija pojavi v 1-3 minutah, pri prevelikem odmerjanju pa lahko največjo koncentracijo zdravila v plazmi dosežemo v nekaj minutah, odvisno od mesta injiciranja, medtem ko se znaki zastrupitve pojavljajo počasi. Toksične reakcije se kažejo predvsem v centralnem živčnem in srčno-žilnem sistemu.

V ozadju visokih plazemskih koncentracij bupivakaina so zabeležili primere ventrikularne aritmije, ventrikularne fibrilacije, nenadnega srčno-žilnega kolapsa in smrti.

Zastrupitev se kaže postopoma v obliki znakov in simptomov disfunkcije centralnega živčnega sistema z naraščajočo resnostjo. Začetne manifestacije zastrupitve so: parestezija okoli ust, omotica, odrevenelost jezika, patološko povečano zaznavanje običajnih zvokov in tinitus. Motnje vida in tremor sta najresnejša znaka in sta pred razvojem generaliziranih napadov. Teh pojavov ne smemo zmotno obravnavati kot nevrotično vedenje. Po njih je možna izguba zavesti in razvoj velikih konvulzivnih napadov, ki lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Zaradi povečane mišične aktivnosti in motenj v normalnem procesu dihanja se po pojavu krčev hitro pojavita hipoksija in hiperkapnija. V hudih primerih se lahko razvije spalna apneja. Acidoza poveča toksični učinek lokalnih anestetikov.

Ti pojavi so posledica prerazporeditve lokalnega anestetika iz centralnega živčnega sistema in presnove zdravil. Lajšanje toksičnih učinkov se lahko pojavi hitro, razen če je bil anestetik uveden v zelo veliki količini.

S strani srčno-žilnega sistema.

Toksične reakcije, ki se kažejo v srčno-žilnem sistemu, vodijo do najhujših posledic in običajno pred pojavom toksične reakcije iz centralnega živčnega sistema, ki se lahko prikrije med splošno anestezijo ali globoko sedacijo pri uporabi zdravil, kot so benzodiazepini ali barbiturati.

V ozadju visoke koncentracije lokalnih: anestetikov v plazmi so opazili razvoj arterijske hipotenzije, bradikardije, aritmije in v nekaterih primerih zastoja srca.

Toksične reakcije srčno-žilnega sistema so pogosto povezane z supresijo srčne in miokardne prevodnosti, kar lahko povzroči zmanjšanje minutnega volumna, arterijsko hipotenzijo, AV blokado, bradikardijo in v nekaterih primerih ventrikularne aritmije, vključno s ventrikularno tahikardijo in fibrilacijo. in srčni zastoj. Te toksične manifestacije so pogosto pred manifestacijo simptomov akutne toksičnosti centralnega živčnega sistema, na primer v obliki konvulzij, vendar v redkih primerih lahko pride do srčnega zastoja brez manifestacije predhodnih znakov centralnega živčnega sistema. V primeru hitre intravenske bolusne injekcije lahko opazimo visoko plazemsko koncentracijo bupivakaina v koronarnih žilah, kar vpliva na vaskularno cirkulacijo in vodi do razvoja neodvisnih kardiotoksičnih učinkov ali pred razvojem toksičnih učinkov iz centralnega živčnega sistema. V zvezi s tem se lahko kot prvi simptomi zastrupitve pojavi miokardna depresija. Posebno pozornost je treba nameniti zgodnji znaki razvoj zastrupitve pri otrocih, saj se pri tej skupini bolnikov najpogosteje doseže izrazitejša blokada po začetku anestezije.

Zdravljenje akutne zastrupitve

Če se pojavijo znaki splošne zastrupitve, je treba takoj prekiniti dajanje zdravila. Terapija mora biti usmerjena v vzdrževanje prezračevanja pljuč, zaustavitev epileptičnih napadov in vzdrževanje krvnega obtoka. Uporabite kisik in po potrebi vzpostavite umetno ventilacijo (z masko in vrečko). Če konvulzije ne prenehajo same v nekaj sekundah, intravensko dajanje antikonvulzivi. Intravensko dajanje mg tiopentala hitro ustavi konvulzije, namesto tega lahko dajemo 5-10 mg diazepama intravensko, čeprav deluje počasneje. Suksametonij hitro ustavi mišične krče, vendar je pri njegovi uporabi potrebna intubacija sapnika in umetno prezračevanje pljuč, zato naj to zdravilo uporabljajo le tisti, ki poznajo te metode.

Z jasnim zaviranjem delovanja srčno-žilnega sistema (znižanje krvnega tlaka in bradikardija) se intravensko daje 5-10 mg efedrina, po potrebi po 2-3 minutah se dajanje ponovi. V primeru srčnega zastoja takoj začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem. Optimizacija oksigenacije in ventilacije ter podpora cirkulacije skupaj s korekcijo acidoze sta ključnega pomena, saj bosta hipoksija in acidoza povečala sistemske toksične učinke lokalnega anestetika. Epinefrin (0,1-0,2 mg intravensko ali intrakardialno) je treba aplicirati čim prej, če je potrebno, je treba dajanje ponoviti.

Srčni zastoj lahko zahteva dolgotrajno oživljanje.

Preveliko odmerjanje in smrt zaradi anaprilina

Anaprilin je običajno zdravilo za boj proti visokemu krvnemu tlaku. Najdemo ga v skoraj vsakem kompletu prve pomoči za hipertenzivne bolnike. Glede na razširjenost tega farmakološkega sredstva je preveliko odmerjanje anaprilina aktualno vprašanje.

Delovanje anaprilina na telo

Anaprilin je farmakološko zdravilo, ki se uporablja za različne bolezni srčno-žilnega sistema. Vpliva na adrenoreceptorje.

antiaritmično - uravnava srčni ritem, zmanjšuje razdražljivost in avtomatizem sinusnega vozla;
antiangialni - zmanjša pogostost in moč srčnih kontrakcij, zmanjša potrebo srca po kisiku;
hipotenzivno - zmanjša srčni utrip, znižuje krvni tlak.

V velikih odmerkih ima zdravilo sedativni učinek, zmanjšuje razdražljivost, povzroča hipnotični učinek, lajša napade panike. Zaradi pomirjevalnega učinka se zdravilo previdno predpisuje ljudem, katerih delo je povezano s povečano pozornostjo - voznikom, učiteljem, kirurgom. Včasih pride do psihomotorične agitacije.

Zdravilo je predpisano bolnikom s srčnimi motnjami. Glavne indikacije:

IHD (ishemična srčna bolezen);
angina pektoris;
hipertenzija;
atrijska fibrilacija;
miokardni infarkt;
hipertrofična kardiopatija;
stenoza mitralne zaklopke.

Anaprilin (Anaprilin) je predpisan kot del kompleksnega zdravljenja odtegnitvenega sindroma - odvisnosti od drog, alkohola, drog, ki zahteva stalno povečevanje odmerka uporabljene snovi. Zdravilo zmanjša razdražljivost in odpravlja tremor (mišično tresenje). Predpisan je tudi za lajšanje hudih migrenskih napadov.

Negativni učinek zdravila

Bolnike skrbi vprašanje, ali je anaprilin škodljiv za telo? Zdravilo ima močan učinek, poleg terapevtskega učinka pa negativno vpliva na druge sisteme in notranje organe.

Pogosti neželeni učinki:

Iz prebavil - slabost, bruhanje, driska, boleče bolečine v epigastrični regiji, vnetje debelega črevesa, povečanje jeter in kršitev njegovih funkcij.
S strani srčno-žilnega sistema - močno zmanjšanje krvni pritisk, počasen srčni utrip.
Iz živčnega sistema - depresija, fobije, nespečnost, nočne more, tesnoba, omotica, glavoboli.
S strani dihalni sistem- kašelj, kratka sapa v mirovanju, krči grla, sapnika, bronhijev.
Na delu kože - razvoj luskavice, izpadanje las.
Alergijske reakcije v obliki pordelosti kože, izpuščajev, srbenja.

Odmerjanje anaprilina in njegov učinek na človeško stanje

Zdravilo se proizvaja v tabletah po 10 in 40 mg ali 0,01 in 0,04 g. Koliko tablet lahko vzamete na dan? Največji dovoljeni dnevni odmerek ne presega 300 mg - to je 7-8 tablet po 40 mg. Za prejem takšne količine se zatečejo z blagim učinkom majhnih odmerkov.

Če pijete veliko tablet anaprilina, lahko to povzroči nepopravljive procese v telesu in smrt. Smrtonosni odmerek za odraslega je Vsebnost snovi v krvi, ki povzroča hudo kemično zastrupitev, je 40 mg / l, smrtna stopnja je 50 mg / l.

Varnost zdravila pri otrocih ni bila ugotovljena.

Znaki prevelikega odmerjanja

Zastrupitev z anaprilinom je različne resnosti. To se zgodi, če bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, in zlorablja zdravilo brez utemeljenega razloga. Še en možni razlog huda zastrupitev - poskus samomora, zaradi katerega lahko pride do smrti zaradi anaprilina.

Simptomi blage zastrupitve:

srčno popuščanje, izraženo z bradikardijo;
vztrajno znižanje krvnega tlaka;
vrtoglavica;
modri nohti, prsti, dlani;
utripajoča bolečina v prsih;
suhe sluznice;
dispeptične motnje gastrointestinalnega trakta.

Kaj je nevaren anaprilin? Pri velikem prevelikem odmerjanju zdravilo zavira delo srca in pljuč. Posledice takšnega vpliva lahko ogrozijo človeško življenje.

Znaki hude zastrupitve:

aritmija - kršitev srčnih kontrakcij;
ventrikularna ekstrasistola- prekinitve v delu srca, povezane s kršitvijo ventrikularnih kontrakcij;
konvulzije;
poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja;
kršitev periferne cirkulacije;
bronhospazem, kratka sapa, tveganje zastoja dihanja;
omedlevica;
hladnost spodnjih okončin zaradi padca venskega tlaka;
kritičen padec krvnega tlaka pod 80/50;
kolaps, izguba zavesti.

Pri zmernem prevelikem odmerjanju se zmanjša pretok krvi v jetrih, trebušna slinavka sprošča insulin, zmanjšata se minutni in udarni volumen srca. Za zdravilo je značilna kardiotoksičnost (vpliva na stanje kardiocitov - srčnih celic). Zdravilo zavira centralni živčni sistem, ima kardiodepresivni učinek.

V visokih koncentracijah povzroča ventrikularno fibrilacijo, napad dispneje - kršitev globine in pogostosti dihanja. Pojavi se močan padec krvnega tlaka, srčni zastoj in smrt.

Pri nosečnicah anaprilin upočasni intrauterino rast otroka. Zato zdravilo ni predpisano ženskam, ki pričakujejo rojstvo otroka.

Prva pomoč pri akutni zastrupitvi

Če od trenutka, ko je oseba pogoltnila tablete, ni minilo več kot 45 minut, je treba nujno izzvati umetno bruhanje.

Žrtvi dajte piti 1 liter hladne vode 2-5 minut.
S pritiskom na koren jezika z dvema prstoma povzročite gag refleks in izzovete bruhanje.
Dajte sorbent - Aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 1 kg telesne teže. Popijte 5 tablet enkrat.
Pacienta položite v posteljo, pokrijte s toplo odejo, na noge položite vročo grelno blazino.
Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, mu lahko daste piti topel sladek čaj.

Z nizkim krvnim tlakom mora biti žrtev v položaju Trendelenburg - lezite na hrbet, pod medenico položite blazino ali zloženo odejo, tako da je spodnji del telesa 45 ° višji od glave.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja

V primeru hude zastrupitve z anaprilinom je treba bolnika odpeljati v bolnišnico nujna oskrba.

V primeru kršitve prevodnosti srčnih električnih impulzov je atropin predpisan intravensko. Blokira vagusni živec, sprošča mišice, stimulira dihalni center.

Če uporaba atropina ni bila učinkovita, uporabite srčni spodbujevalnik.

Pri ventrikularni ekstrasistoli - nepravočasnem krčenju posameznih srčnih komor (ventriklov) se uporablja lidokain. V primeru prevelikega odmerjanja lidokaina se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Če ni pljučnega ali ledvičnega edema, se uporabljajo intravenske raztopine, ki nadomeščajo plazmo. Ostajajo živi notranjih organov v hudih patoloških stanjih.

Če nadomestno zdravljenje nima želenega učinka, je predpisano eno od zdravil: epinefrin, dopamin, dobutamin. Stimulirajo srce, zožijo lumen krvnih žil, zvišajo krvni tlak.

Pri srčnem popuščanju so indicirani diuretiki, srčni glikozidi, glukagon.

Pri konvulzijah se diazepam daje intravensko - zmanjša vzbujanje možganov, poveča odpornost živčnih celic na kisikovo stradanje lajša čustveni stres.

Z bronhospazmom se uporabljajo inhalacije ali intravenski beta-adrenergični stimulansi - izoprenalin, dobutamin. Sproščajo gladke mišice, odpravljajo krče. Prav tako povečajo moč in pogostost srčnih kontrakcij.

Če je oseba nezavestna, izvajajo ukrepe oživljanja: umetno oskrbo s kisikom, stalno spremljanje srca in ledvic, podporno terapijo.

Anaprilin je močno zdravilo z resnimi stranskimi učinki. Uporaba tega zdravila zahteva odgovoren pristop k zdravljenju, strogo upoštevanje odmerka zdravila.

Zakaj je prevelik odmerek Anaprilina nevaren in ali lahko povzroči smrt

Kaj je preveliko odmerjanje Anaprilina? Anaprilin se nanaša na neselektivne zaviralce beta, ki preprečujejo interakcijo kateholaminov in adrenalinskih receptorjev v celicah. Najpogosteje se predpisuje proti arterijski hipertenziji, napadom aritmije, koronarni bolezni srca za preprečevanje srčnih napadov. Indiciran je za kardiomiopatije in miokardne distrofije. Uporablja se za nevrocirkulacijsko distonijo, tirotoksikozo, jetrno cirozo, preprečuje migrene. Pomaga stimulirati plemenska dejavnost in ustavi krvavitev iz maternice.

Glavni namen zdravila

Mehanizem antihipertenzivnega delovanja anaprilina na človeka ni natančno ugotovljen, vendar se doseže na kompleksen način z zmanjšanjem:

srčni izhod;
simpatična regulacija perifernih žil;
proizvodnja renina v ledvicah;
reakcije baroreceptorjev aortnega loka na padec krvnega tlaka.

Po dveh tednih rednega uživanja se krvni tlak stabilizira.

Zdravilo lajša bolečine pri angini pektoris z vplivom na tri dejavnike:
Zmanjšana potreba srca po kisiku.
Upočasnitev srčnega utripa s krčenjem s podaljšanjem obdobja diastole.
Izboljšanje mikrocirkulacije miokarda.

Neželeni učinki zaviralca beta

Neselektivni zaviralec beta deluje na adrenalinske receptorje tipa 1 in tipa 2. Učinki jemanja presegajo meje hipotenzivne aktivnosti: zmanjšan tremor, blaga sedacija pri jemanju velikih odmerkov, povečan tonus miometrija, zato je omejena za uporabo med nosečnostjo, vendar je koristna po porodu za zmanjšanje krvavitve. Deluje na gibljivost gastrointestinalnega trakta.

Nediskriminatorna izpostavljenost spremeni aktivnost drugih organov in tkiv, s katerimi stranski učinki Anaprilin:

tveganje za bronhospazem;
krč majhnih žil (Raynaudov sindrom);
skoki krvnega sladkorja;
kršitev spolne želje;
težave s spanjem;
razvoj depresije.

Zdravljenje z zaviralcem beta, ki ga predpiše zdravnik, lahko spremljajo bolečine v prsih, halucinacije, prebavne motnje, suhe sluznice in izpuščaj. Starejši bolniki so bolj nagnjeni k spremembam v duševnem stanju.

Zato so najpomembnejše kontraindikacije dekompenzirano srčno popuščanje, bronhialna astma, počasen srčni utrip (pod 55 utripov na minuto), nizek krvni tlak, motnje perifernega krvnega obtoka, vključno z Raynaudovim sindromom. Zdravila ne morete piti med dajanjem insulina in jemanjem zaviralcev MAO (monoamin oksidaze). Ljudje z odpovedjo jeter jih jemljejo previdno

Da bi se izognili neželenim učinkom, je odmerek strogo urejen in izbran individualno.

Predpisani odmerek za odraslo osebo se določi na podlagi začetne diagnoze:

Angina, migrena ali tremor - sprva 40 mg 2-3 krat na dan, nato 120-240 mg na dan za bolečine v srcu ali 80-160 mg na dan za nevrološke simptome.
Visok krvni tlak zdravimo z začetnim odmerkom 80 mg dvakrat na dan z vmesnim povečanjem na 160-320 mg na dan.
Aritmijo, hipertiroidizem in srčno hipertrofijo zdravimo s predpisovanjem zdravila v količini 10-40 mg 3-4 krat na dan.
Po srčnem napadu se zdravljenje začne 5-21 dni kasneje s 40 mg 4-krat na dan 2-3 dni, nato odmerek zmanjšamo na 80 mg dvakrat na dan.

Zdravilo se uporablja le pod zdravniškim nadzorom. Dnevni maksimum je odvisen od spremljajočih patologij: lahko vzamete največ 320 mg Anaprilina ali 4,8 ali 32 tablet, odvisno od koncentracije učinkovine 80, 40 ali 10 mg na pakiranje. Anaprilin ni predpisan za otroke, ker varnostne študije niso bile izvedene. Posamezni odmerek zdravil za odraslo osebo se določi na podlagi 0,5-1 mg na kilogram telesne mase v začetnem obdobju in 2-4 mg za vzdrževalno terapijo. Največjega odmerka, razdeljenega na dva odmerka, ne smete preseči.

Dejavniki tveganja za preveliko odmerjanje Anaprilina so:

jemanje drugih kardiotoničnih zdravil;
sočasna srčna bolezen (srčno popuščanje);
uporaba drugega zdravila z učinkom stabilizacije membrane.

Smrtonosni odmerek za ljudi ni strogo določen. Zapleti se pojavijo kot posledica zdravniških napak ali jemanja zdravil brez zdravnika.

Večina bolnikov s prevelikim odmerjanjem zaviralcev beta doživi simptome v 2-6 urah. Bradikardija (pulz manj kot 50 utripov na minuto) in hipotenzija (80/50 mmHg) sta najpogostejši učinki. V hudih primerih se pojavi globoka depresija miokarda in kardiogeni šok. Po anaprilinu pogosto opazimo ventrikularne aritmije zaradi povečanega učinka stabilizacije membrane.

Druge možne posledice hude toksikoze:

sprememba duševnega stanja;
konvulzije;
hipoglikemija;
bronhospazem.

Pri bolnikih z arterijsko hipotenzijo se pogosto pojavijo spremembe duševnega statusa, vključno z delirijem, komo in epileptičnimi napadi. Rezultat je potlačeno dihanje. Pacient doživi akuten občutek strahu pred smrtjo, postane zaprt ali tesnoben.

Anaprilin je povezan tudi z nevrološkimi posledicami v odsotnosti možganske hipoperfuzije, kar je razloženo s povečano lipofilnostjo, kar omogoča, da se zdravilo hitro širi po osrednjem živčevju.

Zastrupitev se poslabša zaradi bronhospazma in hipoglikemije, ki se kaže s težko sapo, modro kožo, omotico. Če sumite na preveliko odmerjanje, se opravi elektrokardiogram, krvni test za krvni sladkor, kalcij, sečnino in kreatinin. Za diabetike je pomembno, da si injicirajo glukozo in kalij vsakih 30-60 minut.

Diferencialna diagnoza je potrebna s prevelikim odmerkom klonidina in digoksina.

Smrt zaradi srčne disfunkcije ali pljučnega edema je mogoče preprečiti s hospitalizacijo.

Preveliko odmerjanje Anaprilina

Anaprilin (mednarodno nelastniško ime - propranolol) se nanaša na neselektivna sredstva, ki blokirajo interakcijo β-adrenergičnih receptorjev s kateholamini.

Farmakološki učinek anaprilina je povpraševan v kardiologiji, saj se kaže v celotni vrsti sprememb v aktivnosti srčno-žilnega sistema:

zmanjšanje razdražljivosti srčne mišice;
zmanjšanje srčnega utripa (HR);
zmanjšanje sile krčenja srca;
upočasnitev hitrosti prevajanja vzbujanja skozi tkiva srca;
zmanjšan žilni tonus;
zmanjšanje verjetnosti atipičnih žarišč vzbujanja v miokardu;
zmanjšanje potreb miokarda po kisiku;
znižanje krvnega tlaka (BP);
odprava motenj v srčnem utripu;
antiaritmično delovanje.

Poleg tega anaprilin znižuje očesni tlak, zmanjša pa tudi krvavitev med porodom in pooperativnem obdobju.

Adrenalin in noradrenalin sta glavna predstavnika kateholaminov, ki so znani kot "hormon strahu" oziroma "hormon besa". Z vezavo na β-receptorje izzovejo reakcije tipa »boj in beži«: povečan srčni utrip, aktiviranje razgradnje shranjenih ogljikovih hidratov, povišan krvni tlak, povečana sila krčenja srca itd. Pri bolnikih z boleznimi srce in ožilje, tak učinek vodi v povečanje bolečih simptomov in poslabšanje splošnega počutja. Inderal preprečuje stik kateholaminov z ustreznimi receptorji in stabilizira stanje.

Neselektivnost delovanja anaprilina, pri katerem niso blokirani le receptorji β 1 v miokardu in krvnih žilah, temveč tudi receptorji β 2, ki se nahajajo v drugih organih in tkivih, vodi do nekaterih stranskih učinkov, med katerimi so najpomembnejši. :

povečan ton bronhijev;
povečan tonus maternice;
krč majhnih arterij in arteriol, razvoj Raynaudovega sindroma;
znižanje ali zvišanje ravni glukoze v krvi;
zmanjšan libido;
motnje spanja, depresija.

Glavne indikacije za imenovanje Anaprilina:

arterijska hipertenzija (tako primarna kot sekundarna);
angina pektoris;
tahikardija, vključno s simptomatsko;
ekstrasistola;
kardiomiopatija;
prolaps mitralne zaklopke;
subaortna stenoza (zožitev lumena aorte);
vegetovaskularna distonija;
portalna hipertenzija;
tremor;
preprečevanje migrene;
simptomi menopavze (vročinski utripi, skoki tlaka itd.);
odtegnitveni sindrom;
hemangiom (benigni žilni tumor) pri novorojenčkih.

Anaprilin se proizvaja v tabletah, vključno z depo kapsulami, v obliki (10 mg, 40 mg ali 80 mg) in v obliki 0,1% raztopine.

Koliko Anaprilina je potrebno za preveliko odmerjanje?

Največji dnevni odmerek za odrasle je 320 mg (4, 8 ali 32 tablet, odvisno od odmerka - 80, 40 in 10 mg). V izjemnih primerih, previdno, je mogoče odmerek povečati na 640 mg / dan.

Jemanje zdravila pri otrocih, mlajših od 12 let, je nezaželeno, ker ni dovolj dokazov o varnosti zdravila za to skupino bolnikov. Če pa pričakovane koristi farmakoterapije odtehtajo tveganja možni zapleti Anaprilin se predpisuje individualno, glede na razmerje 0,5-1 mg na 1 kg teže na dan za začetni odmerek in 2-4 mg na 1 kg teže na dan za vzdrževalni odmerek. Izračunani dnevni odmerek je razdeljen na dva odmerka.

Preseganje teh odmerkov vodi do razvoja akutnega prevelikega odmerjanja.

Znaki prevelikega odmerjanja

Glavni simptomi akutnega prevelikega odmerjanja vključujejo:

počasnost reakcij, apatija ali, nasprotno, psihomotorična vznemirjenost;
omotica, glavobol;
izguba zavesti;
občutek strahu pred smrtjo, povečana tesnoba, možna dezorientacija v času in kraju;
cianoza kože, akrocianoza;
težko dihanje do zadušitve (bronhospazem);
izrazito znižanje krvnega tlaka;
huda bradikardija;
motnje srčnega ritma;
konvulzije.

Verjetnost prevelikega odmerjanja se poveča z uživanjem alkohola vzporedno z Anaprilinom.

Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju

Izpiranje želodca, za katerega je treba hkrati popiti 1-1,5 litra vode ali rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata in izzvati bruhanje s pritiskom na koren jezika.
Sprejem enterosorbenta (Enterosgel, Polysorb, Laktofiltrum po shemi ali aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 10 kg telesne teže).
Jemanje fiziološkega odvajala (magnezijev sulfat).
Če je žrtev v stanju klinične smrti (ni pulza na karotidnih arterijah, odziva zenice na svetlobo, dihanje in zavest), je treba nemudoma začeti izvajati osnovne tehnike kardiopulmonalnega oživljanja, izvajati jo do ponovne vzpostavitve dihanja in srčne aktivnosti. ali dokler ne prispe reševalno vozilo.

Protistrup

Specifičnega protistrupa za Anaprilin ni.

Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?

Zdravniška pomoč je potrebna v več primerih:

je utrpela nosečnica, otrok ali starejša oseba;
BP je fiksiran pod 80/50 mm Hg. Umetnost.;
bradikardija manj kot 50 utripov / min;
žrtev je v stanju potlačene zavesti, ni dosegljiva za stik ali je delno dosegljiva;
razvila se ostra kratka sapa, zadušitev z rahlo obremenitvijo ali v mirovanju;
pride do motenj v delu srca.

Po nujni oskrbi, odvisno od resnosti stanja, je ponesrečenca hospitaliziran v kardiološki ali intenzivnem oddelku bolnišnice, kjer prejme specifično terapijo:

m-holinolitiki za odpravo motenj atrioventrikularne prevodnosti (atropin);
β-agonisti, ki odpravljajo bronhospazem, bradikardijo, hipotenzijo (izoprenalin, isadrin);
pomirjevala za lajšanje tesnobe, občutka strahu (diazepam, lorazepam);
kardiotonična zdravila, ki povečajo silo krčenja srca z razvojem srčnega popuščanja (dobutamin, dopamin, adrenalin);
z razvojem ventrikularne ekstrasistole - lidokain;
namestitev začasnega srčnega spodbujevalnika, če je potrebno.

Možne posledice

Posledice prevelikega odmerjanja Anaprilina so lahko:

akutna ledvična odpoved;
akutno srčno popuščanje;
propad;
atrioventrikularni blok;
bronho- ali laringospazem;
akutna hipoksija ploda pri nosečnicah;
koma, smrt.

Smrt zaradi prevelikega odmerjanja adrenalina

Epinefrin (epinefrin) in norepinefrin (noradrenalin) sta relativno neselektivna agonista obeh vrst alfa receptorjev z zelo podobno močjo. Poleg tega adrenalin stimulira receptorje b1 in b2. Nekateri pripravki te snovi so prikazani v spodnji tabeli.

a) Klinična slika zastrupitve z adrenalinom:

lokalna injekcija. Nenamerno injiciranje epinefrina v prst je polno hude ishemije: prst postane boleč, bled in hladen, kar kaže na slabo kapilarno kongestijo, ki lahko traja več ur. Lokalna uporaba 1 % lidokaina ali nitroglicerina ne obnovi vedno perfuzije.

Lokalna infiltracija 1,5 mg fentolamina (0,3 ml Regitina) lahko po 5 minutah povzroči hiperemijo, segrevanje prsta in normalno polnjenje njegovih kapilar. Lokalno injiciranje mešanice 0,5 mg pentolamina (v 1 ml raztopine) z 1 ml 2 % lokaina prav tako učinkovito obnavlja krvni obtok.

Nenamerna intraarterijska injekcija 3 mg epinefrina je povzročila nezavest, hipotenzijo in ventrikularno tahikardijo z izrazito bledico prizadete roke. Uvedba 5 mg fentolamina skozi isti arterijski kateter je hitro normalizirala perfuzijo uda. Za okrevanje je bila potrebna intravenska infuzija epinefrina s hitrostjo 1333 mcg/min (80 mg/h). krvni pritisk po prevelikem odmerjanju (5600-7000 mg) labetalola.

Preveliko odmerjanje adrenalina. Običajno se v nekaj sekundah do minutah po injiciranju presežne količine adrenalina, odvisno od mesta injiciranja, pojavijo simptomi, kot so bledica, cianoza, glavobol, obilno potenje, hipertenzija, tahikardija, elektrokardiografski znaki miokardne ishemije, ventrikularne ekstrasistole, bigeminija, prekordialni nelagodje v prsnem košu, povečan srčni utrip, odrevenelost in parestezije rok in stopal. Kasneje se lahko pojavijo metabolna acidoza, hipotenzija in pljučni edem.

Funkcijo prekata je mogoče normalizirati s podpornim zdravljenjem (intravenska fiziološka raztopina, natrijev nitroprusid, dobutamin, norepinefrin, balonska kontrapulzacija).

Odpoved srca. Standardi intenzivnega vzdrževanja srčne vitalnosti (IVS) priporočajo dajanje adrenalina v odmerku 7,5–15 mcg/kg (0,5–1 mg za odraslo osebo), ko preneha. Višji odmerki (večji od 0,2 mg/kg; polnilni odmerek od 1 do 15 mg) lahko pospešijo prve stopnje srčnega oživljanja pri otrocih, pri odraslih pa ne dajejo spodbudnih rezultatov.

Odmerki. Pravila IPS priporočajo dajanje adrenalina s hitrostjo, ki ne presega 2,8 µg/kg na minuto. Drugi viri svetujejo 40 mcg/kg na 1 minuto. Uporabljajo se intravenski polnilni odmerki 50 mcg/kg in celo več. Poročali so o najmanjšem smrtnem odmerku 5 µg/kg in največjem prenašanem odmerku 114 µg/kg. Pri srčnem zastoju se vse pogosteje uporablja visok odmerek 15 mg.

Nekatere klinike imajo raje odmerke 0,1 - 0,2 mg/kg. Optimalni odmerek epinefrina za srčni zastoj ni znan. Pri intravenskem dajanju 3 mg so poročali o smrtnem izidu, čeprav so drugi bolniki preživeli po 30 mg.

Na podlagi podatkov dveh kontroliranih klinične raziskave, pri uporabi standardne (0,2 mg na 1 kg telesne mase) in visokega odmerka adrenalina ni bistvene razlike v parametrih, kot so hitrost obnove spontane cirkulacije, preživetje v času zdravstvene oskrbe, preživetje v kliniko in nevrološke posledice srčnega zastoja.

Odbor za adrenergične agoniste je zaključil, da je treba standardni intravenski polnilni odmerek epinefrina zmanjšati na 1,0 mg vsakih 3 do 5 minut. Njegov endotrahealni odmerek mora biti vsaj 2-2,5-krat večji od perifernega intravenskega odmerka. Roberts je povzel kontraindikacije za uporabo epinefrina pri bolnikih s piskanjem.

b) Zdravljenje zastrupitve z adrenalinom. Intravenski fentolamin (Regitine) je uporaben pri zdravljenju hipertenzije, ki jo povzroča adrenalin. Kratkodelujoči zaviralci beta, kot je esmolol, so učinkoviti pri hudi tahikardiji. Labetalol pomaga, vendar predstavlja tveganje za nepopoln blok alfa s popolnejšim blokom beta.

"Ricochet" bronhospazem je mogoče preprečiti z izjemno previdnim dajanjem odmerka tega sredstva po kapljicah. Adrenergične blokatorje in vazodilatatorje je treba uporabljati previdno zaradi pogosto opaženih dvofaznih hipertenzivno-hipotenzivnih simptomov prevelikega odmerjanja adrenalina. Infuzijsko zdravljenje zahteva skrbno spremljanje, saj ni izključen pozni razvoj pljučnega edema. V primeru možnih aritmij se morate pripraviti na spremljanje srca.

Za diagnostično izključitev miokardnega infarkta so potrebni serijski posnetki EKG in določanje miokardnih encimov. Za lajšanje hipertenzije lahko labetalol 5 mg previdno injiciramo v veno.

Preveliko odmerjanje Anaprilina

Anaprilin - zdravilo za normalizacijo dela cirkulacijski sistem uporablja, tudi za hitro lajšanje napadov panike.

Zdravilo se prosto prodaja v lekarnah po nizki ceni. Široka uporaba Anaprilin v terapiji je povezan z njegovo razpoložljivostjo, visoko učinkovitostjo in hitro učinkovitostjo.

Lastnosti aplikacije

Anaprilin spada med neselektivne zaviralce beta, kar pomeni, da ima kompleksen spekter delovanja. Načelo delovanja aktivnih sestavin zdravila je blokiranje adrenoreceptorjev, zaradi česar se zmanjša bolnikova stopnja občutljivosti na hormon adrenalin, kar olajša preživetje. napadi panike in stresne situacije.

Prednost Anaprilina je odsotnost pomirjevalnega učinka, ne povzroča zaspanosti in apatije, če se uporablja pravilno v skladu z odmerkom, ki ga je določil zdravnik. V nasprotnem primeru je možna zastrupitev, ki pogosto vodi v smrt.

Anaprilin se uporablja za bolezni srca in obtočil. Glavne indikacije za jemanje zdravila:

arterijska hipertenzija;
tahikardija;
angina pektoris;
migrena;
miokardni infarkt;
prisotnost srčnega spodbujevalnika.

Zdravilo s posebnimi previdnostnimi ukrepi je predpisano za ljudi z sladkorna bolezen, bronhitis, disfunkcija jeter in odpoved ledvic. Te diagnoze niso neposredne kontraindikacije za uporabo zdravila, vendar zahtevajo individualno izbiro odmerka.

V naslednjih primerih je jemanje Anaprilina strogo prepovedano:

Prinzmetalova angina;
Raynaudov sindrom;
srčno popuščanje, hiter srčni utrip.

Druga vrsta vrsta sladkorja- relativna kontraindikacija za jemanje zdravila. V tem primeru lahko Anaprilin povzroči skok koncentracije glukoze v telesu.

Zdravilo priporočljivo je jemati le po posvetovanju z zdravnikom v strogo indiciranem odmerku. Preveliko odmerjanje zdravila, hkratni vnos z alkoholom ali uporaba ob prisotnosti kontraindikacij povzroči hudo zastrupitev.

Simptomatska slika zastrupitve

Če se zdravilo jemlje nepravilno, se pojavi kompleks simptomov, ki ima določeno podobnost s kliniko. zastrupitev s hrano. Glavni znaki prevelikega odmerjanja vključujejo:

počasen srčni utrip;
slabost z bruhanjem;
močan padec krvnega tlaka na kritično raven;
halucinacije (vidne, slušne, vohalne);
alergijski izpuščaji na koži;
srbeči občutki na koži;
prekomerno sušenje sluznice oči in ust;
bronhialni spazem;
odpoved dihanja.

Pri hudi zastrupitvi telesa, ko bolnik popije kritičen odmerek zdravila, se pojavijo konvulzivne mišične kontrakcije, zgornji in spodnjih okončin postanejo modri in so pogoste omedlevice.

Nevarnost za človeško življenje je zastrupitev z Anaprilinom v kombinaciji z alkoholnimi pijačami. Simptomi zastrupitve z drogami med jemanjem alkohola:

napadi omotice;
omedlevica;
slabost in obilno bruhanje;
hudo bruhanje;
odpoved srčnega ritma;
bledica kože:
dispneja;
pogosto in kratkotrajno prenehanje dihanja.

Težava pri pravočasni diagnozi nevarnega stanja je v tem, da bolnik, ki je med jemanjem tablet popil precej alkohola, svoje slabo zdravje opravičuje s prekomerno pitjem alkohola.

Preveliko odmerjanje anaprilina zahteva takojšnjo hospitalizacijo žrtve. Če se ne zagotovi pravočasna zdravstvena oskrba, bolniku grozi, da bo padel v stanje kome, odvzem iz katerega je nemogoč, ali pa je tako preneseno stanje v prihodnosti prežeto z resnimi zapleti in razvojem patologij nepopravljive narave.

Kako zagotoviti predbolnišnično oskrbo?

V primeru zastrupitve z drogami je treba nemudoma poklicati reševalno ekipo in izvesti ukrepe oživljanja. Glavna naloga je odstraniti čim več strupenih snovi iz bolnikovega telesa, kar zmanjša tveganje kome in smrti.

Ob prvih manifestacijah zastrupitve je treba žrtvi dati klistir. Za odstranjevanje toksinov iz prebavnega trakta se uporabljajo kateri koli pripravki - sorbenti, na primer aktivno oglje. Odmerjanje sorbenta je 1 tableta na vsakih 10 kg telesne teže. Po 2-3 urah po manifestaciji simptomatske slike je dovoljeno odvajalo.

Za čiščenje želodca se povzroči bruhanje - pritisk prsta na koren jezika, uporaba raztopine kalijevega permanganata z vodo, fiziološka raztopina. Če je žrtev nezavestna, je prepovedano izzvati bruhanje. Ob izgubi zavesti, ležanju na trebuhu je tveganje zadušitve veliko dihalnih poti bruhanje mase. Če se okončine ohladijo, je priporočljivo, da žrtev položite na bok in pokrijete s toplo odejo/odejo.

V primerih, ko je bolnik spil nekritično količino Anaprilina in so predzdravstvene manipulacije zmanjšale ali popolnoma ustavile ambulanto za zastrupitve, je v vsakem primeru treba poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi.

Posebnost zastrupitve z zdravilom Anaprilin je v postopni manifestaciji znakov, saj učinkovine zdravila vstopijo v sluznice in obtočil.

Skrb za zdravje

V bolnišnici bo bolnik opravil drugi postopek izpiranja želodca. Glede na stopnjo zastrupitve se za odstranjevanje strupenih snovi uporabljajo posebna zdravila ali sonda.

Glavno zdravljenje zastrupitve z anaprilinom se izvaja simptomatsko, glede na to, kateri organi in sistemi za vzdrževanje življenja so najbolj prizadeti zaradi zastrupitve. Z akutnim odpoved dihanja bolnik je priključen na umetno prezračevanje pljuč. Če je velika količina zdravila vstopila v jetra, se uporablja dializa.

Glavno zdravilo, ki se bolniku daje v primeru zastrupitve z anaprilinom, je atropin. Njegovo delovanje je usmerjeno v sprostitev srčne mišice, vzbujanje dihalnega možganskega centra. Če pri jemanju atropina ni pozitivne dinamike, se uporablja srčni spodbujevalnik.

Z diagnozo "ventrikularna ekstrasistola" je predpisan lidokain. Anaprilin, pijan v prevelikih količinah, izzove edem v pljučih in ledvicah, za njihovo lajšanje se uporabljajo zdravila skupine, ki nadomeščajo plazmo, v obliki raztopine. Njihov namen je zmanjšati oteklino, normalizirati delovanje notranjih organov in sistemov.

Pri hudi zastrupitvi tradicionalna terapija morda ne bo dala želenega rezultata. V takih primerih se uporabljajo naslednja zdravila:

dobutamin;
dopamin;
epinefrin.

Njihov spekter delovanja je usmerjen predvsem v spodbujanje in normalizacijo srčnega ritma, zožitev sten krvnih žil in vzpostavitev normalnega krvnega tlaka.

Epileptični napadi se ustavijo z intramuskularnim dajanjem diazepama, zdravila, ki ne le zmanjša stopnjo razdražljivosti možganov, ampak tudi spodbuja možganske celice, da zmanjšajo občutljivost zaradi hipoksije (akutnega pomanjkanja kisika).

Bronhospazem se zdravi z uvedbo beta-agonistov - dobutamina, izoprenalina. Srčno popuščanje normalizirajo zdravila z diuretičnim spektrom delovanja.

Pri nezavestnem bolniku z velikim tveganjem za komo ali smrt se izvajajo naslednji postopki oživljanja - mehanska ventilacija, podporna terapija, vzpostavljen stalen nadzor nad stanjem srčne mišice, jeter in ledvic.

Preventivni ukrepi

Anaprilin je precej strupeno zdravilo, ki ga je treba jemati zelo previdno. Odmerjanje zdravila predpiše le zdravnik in ga je treba strogo upoštevati. Če bolnik zaradi spremljajočih bolezni jemlje druga zdravila, je treba to obvestiti zdravnika. Anaprilin ne deluje dobro z drugimi zdravili.

Primeri prevelikega odmerjanja so povezani z uporabo zdravila pri majhnih otrocih in starejših. Pogosto se zastrupitev pojavi pri ljudeh z motnjami v duševnem razvoju in bolnikih s samomorilnimi nagnjenji.

Preprečevalni ukrepi so preprosti, vendar bo njihovo upoštevanje pripomoglo k ohranjanju zdravja in življenja. Komplet prve pomoči z zdravili je treba hraniti doma izven dosega otrok. Poleg tega, če je zdravilo predpisano za starejše, morajo družinski člani spremljati pravilno uporabo zdravila. To še posebej velja za ljudi z diagnozo senilne demence.

Anaprilin je strogo prepovedano jemati z alkoholom, ne glede na njegovo količino. Ko se pojavijo prvi znaki prevelikega odmerjanja, ne glede na njihovo intenzivnost, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, pred prihodom reševalnega vozila zagotoviti prvo pomoč v bolnišnici.

Adrenalin: navodila za uporabo

Adrenalin se uporablja skupaj z urgentnim zdravilom za zdravljenje življenjsko nevarnih alergijskih reakcij, ki jih povzročajo piki žuželk, hrana, zdravila, lateks in drugi vzroki. Epinefrin je skupina zdravil, imenovanih alfa- in beta-adrenergični agonisti (simpatikomimetiki). Zdravilo deluje tako, da sprosti mišice dihalnih poti in vpliva krvne žile.

Adrenalin: uporaba

Adrenalin je na voljo v ampulah, ki vsebujejo raztopino (tekočino) za injiciranje pod kožo ali v mišico na zunanji strani stegna. Zdravilo se običajno daje po potrebi ob prvih znakih resne alergijske reakcije. Uporabite epinefrin natančno po navodilih; ne uporabljajte ga pogosteje ali v večjih ali manjših odmerkih, kot vam jih je predpisal zdravnik.

Znaki resne alergijske reakcije so zaprtje dihalnih poti, kratka sapa, kihanje, hripavost, koprivnica, srbenje, otekanje, pordelost kože, hiter srčni utrip, šibek utrip, nemir, zmedenost, bolečine v želodcu, omotica, izguba zavesti. O teh simptomih se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ne uporabljajte zdravila s pretečenim rokom uporabe ali če je tekočina v ampulah obarvana ali vsebuje delce.

Adrenalin resno zdravi alergijske reakcije, vendar ne more biti sredstvo za zdravljenje. pokličite nujno pomoč zdravstvena oskrba takoj po injekciji adrenalina.

Adrenalin je treba injicirati le na sredino zunanje strani stegna, zdravilo se lahko v nujnih primerih injicira skozi oblačila. Ne injicirajte epinefrina v zadnjico ali kateri koli drug del telesa.

Druge uporabe za adrenalin

To zdravilo se lahko predpiše za druge namene; vprašajte svojega zdravnika ali farmacevta za več informacij.

Adrenalin: kontraindikacije in interakcije z drugimi zdravili

Pred uporabo adrenalina povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, če ste alergični na epinefrin, katero koli drugo zdravilo, sulfite ali katero koli sestavino adrenalina. Zdravnik vam bo morda svetoval, da uporabite epinefrin, tudi če ste nanj alergični, v nekaterih življenjsko nevarnih situacijah.

Povejte svojemu zdravniku in farmacevtu, katera druga zdravila na recept in zdravila brez recepta, vitamine, prehranska dopolnila in zeliščne izdelke, ki jih jemljete ali nameravate jemati. Ne pozabite omeniti katerega od naslednjih zdravil: nekateri antidepresivi, kot so amitriptilin, amoksapin, klomipramin (anafranil), dezipramin, doksepin, imipramin (tofranil), maprotilin, mirtazapin, nortriptilin, protriptilin (vivactil), trimipramin; antihistaminiki, kot sta klorfeniramin in difenhidramin; zaviralci beta, kot je propranolol (Inderal); digoksin; diuretiki; pripravki iz ergota, kot so dihidroergotamin, dihidroergotoksin mezilat, ergotamin in metisergid; levotiroksin; zdravila za nepravilen srčni utrip, kot je kinidin.

Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete zaviralce monoamin oksidaze, kot so izokarboksazid, fenelzin (Nardil), selegilin in tranilcipromin, ali če ste ta zdravila prenehali jemati v zadnjih dveh tednih.

povejte svojemu zdravniku, če imate ali ste kdaj imeli bolečine v prsih, nepravilen srčni utrip, visok krvni tlak ali drugo bolezni srca in ožilja; sladkorna bolezen; hipertiroidizem (hiperfunkcija Ščitnica); depresija ali druga duševna bolezen; Parkinsonova bolezen.

Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči, nameravate zanositi ali dojite. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kako je treba epinefrin uporabljati, če ste noseči.

Stranski učinki adrenalina

Adrenalin lahko povzroči neželene učinke. Povejte svojemu zdravniku, če opazite katerega od teh neželenih učinkov:

oteženo dihanje,
hiter ali nepravilen srčni utrip
slabost,
bruhanje,
povečano potenje,
vrtoglavica,
splošna šibkost,
bledica kože,
glavobol,
nenadzorovano tresenje delov telesa.

Pri prevelikem odmerjanju adrenalina se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

nenadna otrplost ali šibkost na eni strani telesa
nenadne težave pri govorjenju
počasi ali hitro srčni utrip,
tresoč dih,
hitro dihanje,
huda utrujenost ali šibkost
mrzla, bleda koža
zmanjšano uriniranje.

Zdravilo lahko povzroči druge neželene učinke. Povejte svojemu zdravniku, če imate med uporabo nenavadne težave. Zloraba tega zdravila poveča tveganje za resne neželene učinke. Pazljivo upoštevajte navodila za odmerjanje.

Kaj storiti, če zamudite adrenalin

Če vam je zdravnik naročil, da redno uporabljate to zdravilo, uporabite izpuščene odmerke takoj, ko se spomnite. Če pa je že čas za naslednji odmerek, preskočite izpuščene odmerke in nadaljujte s svojim urnikom. Ne uporabljajte dvojnega odmerka, da bi nadomestili izpuščenega.

Adrenalin: shranjevanje in odlaganje

Zdravilo shranjujte v tesno zaprti posodi, izven dosega otrok. Shranjujte pri sobni temperaturi, stran od prekomerne toplote in vlage (ne v kopalnici). Ne zmrzujte. Zavrzite zdravila, ki so zastarela ali niso več potrebna. Posvetujte se s svojim farmacevtom o njihovem pravilnem odstranjevanju.

Adrenalin: preveliko odmerjanje, nujni primeri - kaj storiti

V primeru prevelikega odmerjanja, zastrupitve takoj pokličite " reševalno vozilo« ali se obrnite na svojega zdravnika. Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil lahko povzroči nevarna zdravstvena stanja in smrt.

Opomba: Ta pregledni članek o uporabi adrenalina ni nadomestek popolna navodila proizvajalca zdravila, služi le kratkim informacijam in ne more biti dokončno vodilo za ukrepanje. Vse dejavnosti, povezane z zdravljenjem in uporabo medicinski pripravki, izvajajte izključno na podlagi zdravniškega recepta.

je hormon, ki ga proizvaja medulla nadledvične žleze. Za medicinske namene se proizvaja zdravilo Adrenalin, katerega navodila za uporabo je treba pred uporabo preučiti.

Indikacije za to vam omogočajo, da določite območje uporabe hormona in izberete potreben odmerek za dajanje v kritičnih situacijah.

Zahvaljujoč tej biološko aktivni komponenti se elektrokemični impulzi prenašajo med živčnimi celicami, nevroni in mišičnim tkivom.

Aktivacija proizvodnje adrenalina se pojavi med stresom, ko človek doživi strah, nevarnost, šok, tesnobo, bolečino in druge situacije, ki potencialno ogrožajo zdravje ali življenje.

In tudi rast adrenalina v krvi opazimo z aktivnim delom mišic. Kemična komponenta, ki mobilizira sile telesa, opravlja naslednje funkcije:

razširi krvne žile v možganih;
prispeva k pospeševanju srčnega utripa;
zvišuje krvni tlak v arterijah;
olajša atrioventrikularno prevodnost.

Hkrati lahko zvišanje krvnega tlaka posredno vpliva na normalno delovanje srca, kar povzroči bradikardijo (motnje srčnega ritma v smeri zmanjšanja frekvence krčenja srčne mišice).

Adrenalin - proizvodnja in uporaba v medicini

Zdravilo je prejeto z umetnimi sredstvi ali sintetizirano iz nadledvičnih žlez goveda, včasih prašičev.

Adrenalin je bel prah z grenkim okusom, fino kristalno strukturo. Zelo težko se raztopi v nekaterih tekočinah:

voda;
alkohol;
kloroform;
eter.

V kombinaciji z alkalijami in kislinami tvori soli, ki se zlahka raztopijo.

Pod vplivom svetlobe se struktura adrenalina moti, postane bledo roza, zato se pri proizvodnji zdravila izogibamo beli svetlobi.

Obrazci za sprostitev

Mednarodno nelastniško ime zdravila (INN) - .

Kemijska formula: C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin se proizvaja v obliki soli:

hidroklorid - kristalinični prah, ki ima belo barvo, je lahko rahlo z rožnatim odtenkom;
hidrotartrat je bel ali sivkast kristalinični prah, katerega raztopina je bolj stabilna.

Za injekcije se uporabljajo naslednje oblike sproščanja adrenalina:

0,1% raztopina hidroklorida - prodaja se v 1 ml ampulah in v 30 ml vialah. Raztopino adrenalinskega klorida pripravimo z dodajanjem klorovodikove kisline. Konzerviranje zdravila se izvaja s klorobutanolom in natrijevim metabisulfitom;
epinefrin hidrotartrat 0,18% - prodaja se v 1 ml ampulah, zlahka topen v vodi.

Raztopina za injiciranje, pripravljena za uporabo, je prozorna in brezbarvna.

Indikacije za uporabo Adrenalina

V medicini se zdravilo uporablja v naslednjih primerih:

srčni zastoj (asistola);
anafilaktični šok (alergijska reakcija telesa, ki se pojavi takoj);
obilna krvavitev s površine kože in sluznice;
bronhialni krči pri bolnikih z astmo;
Adams-Stokesov sindrom - omedlevica zaradi kršitve ritma srčne mišice;
arterijska hipotenzija (zmanjšanje sistoličnega tlaka pod 90 mm Hg ali krvnega tlaka pod 60 mm Hg);
potreba po uporabi vazokonstriktorjev;
očesne operacije, povezane z otekanjem veznice, intraokularno hipertenzijo.

Zdravilo se pogosto uporablja hkrati z anestetiki, da se podaljša čas njihovega delovanja.

Adrenalin pri srčnem zastoju

Pri srčnem zastoju Negativne posledice za telo v obliki psiholoških in nevroloških motenj se zmanjšajo, če je pomoč zagotovljena v prvih 7 minutah.

Prva naloga je obnoviti dihanje z uporabo prezračevalne maske ali inkubacije sapnika.

Epinefrin se daje za povečanje perifernega žilnega upora in povečanje volumna srčne mišice.

Telesne celice dobijo zadostno količino kisika zaradi povečanega krvnega obtoka. Ta postopek olajšajo:

upočasnitev perifernega krvnega obtoka;
povečan pritisk v koronarni arteriji srca;
povečan cerebralni perfuzijski tlak, ki določa raven oskrbe možganskih celic s krvjo;
zmanjšan krvni obtok v karotidni arteriji;
zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida v pljučih z vsakim prostim vdihom.

Raven koncentracije ogljikovega dioksida določa, ali je oživljanje učinkovito.

Kam injicirati adrenalin hidrotartrat med srčnim zastojem? Po priporočilih AHA (American Heart Association) iz leta 2011 je injekcija adrenalina v srce priznana kot neučinkovita pri kardiopulmonalni reanimaciji.

Intravensko ali endotrahialno dajanje Adrenalina se izvaja pred defibrilacijskimi dejanji. Pri intravenski uporabi je odmerek zdravila 1 mg vsake 3 minute; za endotrahialno aplikacijo je odmerek 2–2,5-krat večji.

Če ni mogoče oskrbeti žil za dajanje zdravila (ko potonejo), se v srce zabode igla dolžine 10–12 centimetrov. Punkcija se opravi ob izdihu. Intrakardialni odmerek zdravila je 0,5 mg.

Adrenalin se ne uporablja pri srčnem zastoju, ki ga povzroči uporaba kokaina, topil in zdravil, ki povzročajo vzbujanje živčnega sistema.

Adrenalin za anafilaksijo

Uporaba adrenalinskega hidrotartrata - najboljša metoda odprava anafilaksije.

Vnos alergena v človeško telo lahko povzroči razvoj anafilaktičnega šoka. Povratek alergen se kaže v časovnem obdobju od nekaj sekund do 5 ur.

Če je za oslabitev reakcije imunskega sistema potrebno vnesti alergen, se pred posegom daje adrenalin hidrotartrat.

Če se pojavijo prvi simptomi akutne alergijske reakcije, je treba nujno uporabiti EpiPen. To je cev za brizgo, ki vsebuje 300 mikrogramov adrenalina. Brizgo mora biti trdno vstavljena v zunanji del stegna. Bat bo deloval, po katerem bo zdravilo vbrizgano. Če učinka ni, je dovoljeno ponovno uporabiti EpiPen po 5-15 minutah.

Anafilaktični šok

Pri anafilaktičnem šoku se adrenalin hidrotartrat daje intravensko ali intramuskularno, da se poveča hitrost delovanja. Odmerek zdravila je odvisen od resnosti alergijske reakcije:

če krvni tlak pade pod 50–60 mm Hg. Art., bo odmerek zdravila od 3 do 5 ml 0,1% raztopine za injiciranje. Za redčenje zdravila se uporablja izotonična raztopina natrijevega klorida v volumnu 10-20 ml. Hitrost bolusnega (intravenskega, brez uporabe kapalke) dajanja zdravila bo 2–4 ml/s.
če se krvni tlak ne stabilizira in je njegova raven pod 70–75 mm Hg. čl., se odmerek danega zdravila ne zmanjša. Poleg tega je predpisano intravensko dajanje 1% raztopine epinefrina, ki je priključeno na steklenico izotonične raztopine natrijevega klorida s prostornino 200 ml. Hitrost dajanja je 20 kapljic na minuto. Kapljico postavimo 1 do 3-krat na dan.

Odmerek zdravila za bronhialno astmo

Adrenalin pri astmi deluje kot bronhodilatator. Zmanjšanje simptomov napada astme opazimo 5-10 minut po dajanju zdravila. Če se bolnikovo stanje ne izboljša, se ponovno uvede Adrenalin.

Najprej je treba vnesti 0,5–0,75 ml 1% raztopine zdravila. Z nadaljevanjem napadov astme se trikrat na dan predpiše kapalka, ki vsebuje 0,3–0,5 mg adrenalina. Interval med postopki je 20 minut.

Uporaba zdravila za krvavitve in glavkom

Adrenalin ustavi krvavitev, deluje kot vazokonstriktor. Orodje se uporablja:

intravensko kapljanje - Hitrost dajanja v območju 1-10 mcg / min (postopno povečevanje);
zunaj - vir krvavitve se obriše z blazinico, namočeno v raztopino zdravila Adrenalin.

Za glavkom se uporablja 1-2% raztopina za vkapanje v oči, 1 kapljica 2-krat na dan.

Adrenalin med anestezijo

Med anestezijo adrenalin deluje kot vazoprotektor – sredstvo za zoženje krvnih žil. Njegova uporaba v anesteziji vam omogoča, da podaljšate proces anestezije, zmanjšate tveganje za krvavitev med kirurškimi posegi.

Če se uporablja spinalna anestezija, je odmerek raztopine 0,2-0,4 mg.

Pri lokalnih anestetikih je odmerek zdravila 5 μg / ml.

Če se kot anestetiki dajejo fluorotan, ciklopropan, kloroform, je sočasna uporaba adrenalina prepovedana zaradi velikega tveganja za aritmijo pri bolniku.

Značilnosti uporabe za otroke

Adrenalin se lahko uporablja za zdravljenje otrok v primerih:

asistologija pri dojenčkih. Za novorojenčke je odmerek 10-30 mikrogramov na 1 kg teže otroka intravensko vsakih 3-5 minut. otrok mlajša starost starejši od 30 dni - 10 mcg na 1 kg telesne mase intravensko. V primeru nujne potrebe dajte dodatno 100 mcg/kg vsakih 3-5 minut. Če se stanje ne izboljša, je dovoljen odmerek 200 mcg na 1 kg teže otroka v časovnih intervalih 5 minut;
v primeru anafilaktičnega šoka in bronhospazma je največji odmerek za dajanje zdravila otroku 0,3 mg (standardni odmerek je 10 mcg/kg). AT kritično situacijo v odsotnosti reakcije telesa se lahko vnos ponovi trikrat v četrt ure.

Kontraindikacije, neželeni učinki, preveliko odmerjanje

Glede na navodila za uporabo adrenalina so absolutne kontraindikacije za uporabo zdravila:

preobčutljivost za epinefrin;
hipertrofična kardiomiopatija (debeljenje sten levega ali desnega prekata);
tumor s hormonsko aktivnostjo -;
visok krvni tlak (nad 140/90 mm Hg);

tahiaritmija - pospeševanje srčnega utripa do 100-400 utripov / min;
srčna ishemija;
razpršeno krčenje vlaken srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
obdobje nosečnosti in dojenja.

Kot neželeni učinki telo za uvedbo zdravila oddaja:

za srčno-žilni sistem: povečan srčni utrip, aritmija, povečana anksioznost, bradikardija, tahikardija, nenormalen krvni tlak, bolečine v prsnem košu;
za živčni sistem: tremor okončin, napadi panike, povečana tesnoba; glavobol, vrtoglavica. Možne manifestacije motenj spomina, paranoidnih napadov, duševnih motenj, podobnih manifestaciji shizofrenije;
za prebavni sistem- slabost in bruhanje;
za genitourinarni sistem: boleče uriniranje (z adenomom prostate), povečana erekcija;
alergijske manifestacije: bronhospazem, kožni izpuščaj.

Na mestu injiciranja se lahko pojavi rdečina.

Preveliko odmerjanje adrenalina se kaže v prisotnosti izrazitih stranskih učinkov zdravila, ki jih spremljajo simptomi: razširjene zenice, hladnost kože.

Smrtonosni odmerek je 10 ml 0,18% raztopine epinefrina.

Zaradi prevelikega odmerjanja lahko pride do pljučnega edema, odpovedi ledvic in miokardnega infarkta, zato je uporaba zdravila dovoljena le za nujne indikacije, ki jih predpiše zdravnik.

Telo se na stres odzove v trenutku in močno vrže v kri ogromno količino adrenalina. Posledično se krvne žile zožijo, aktivira se delovanje srčno-žilnega sistema. Za zagotovitev največjega pretoka krvi v možgane se izklopijo prebavni, genitourinarni in drugi sistemi (ves kisik in glukoza se preneseta v človeška mišična tkiva), utrip se pospeši, kar vodi do širjenja srčnih žil, saj pa tudi možganske žile.

Ni presenetljivo, da če v prvih treh minutah po srčnem zastoju raztopino adrenalina injiciramo neposredno v srce, lahko obnovimo krvni obtok, srčni ritem in ga rešimo smrti.

Hormon adrenalin proizvajajo celice medule nadledvične žleze in je v majhni količini vedno prisoten v telesu. V primeru nevarnosti, hudega prestrašenosti, telesne poškodbe ali drugih stresnih situacij se njegova proizvodnja močno poveča, zaradi česar se aktivira reakcija "beži ali se bori", kar omogoča, da človek teče z netipično hitrostjo, premaga visoke ovire, v primeru utrujenosti pa izboljša mišično zmogljivost.

Ostro sproščanje adrenalina povzroči pravočasno obrambno reakcijo človeka na nepričakovane šoke in stresne situacije, zaradi česar se lahko pravočasno odzove in sprejme določene ukrepe. Hormon poveča količino glukoze, ki hrani možgane, spodbuja možgansko aktivnost in centralni živčni sistem, kar omogoča krmarjenje v nevarni situaciji in iskanje izhoda.

Hkrati pa adrenalin stimulira imunski sistem in je sposoben zatreti razvoj alergijskih in vnetnih procesov v telesu.

Znaki adrenalina so bledenje rok, obraza, razširjene zenice in močno zvišanje krvnega tlaka. Ta situacija traja približno pet minut, saj se že v nekaj sekundah, ko se adrenalin začne sproščati, aktivirajo sistemi, ki ga odplačujejo, zaradi česar presežek hormona zapusti telo skozi pot, solze ali urin.

Potrebno je sproščanje odvečne količine adrenalina, sicer se bo začel proces oksidacije in razgradnje beljakovin, zaradi česar se bo tonus telesa zmanjšal, mišična masa kar lahko privede do izčrpanosti. Ker visoka količina hormona povzroča visok krvni tlak, lahko povzroči srčno popuščanje, aritmijo, anevrizme in možgansko kap.

Če pride do sproščanja adrenalina v majhnih količinah, to kaže na bolezen nadledvične žleze, hude alergije in ledvično patologijo. Pogosto ga primanjkuje pri ljudeh, ki so bili podvrženi večjim operacijam na srcu, imajo hudo depresijo, so izgubili preveč krvi (na primer zaradi nesreče).

Če torej oseba postane preveč apatična in se dolgo časa slabo odziva na zunanje dražljaje, se je treba posvetovati z zdravnikom za diagnozo bolezni in nadaljnje zdravljenje.

Uporaba v medicini

V medicini je uporaba umetnega adrenalina usmerjena v izvajanje anti-šok terapije, ki omogoča zagon sistemov, pomembnih za telo, in popravljanje fiziološkega ali čustvenega stanja bolnika. Zdravilo se uporablja tudi:

kršitev oskrbe s krvjo v vitalnih notranjih organih;
za odpravo anafilaktičnega šoka, ki se pojavi med srčnim zastojem ali med resnim srčnim popuščanjem;
z močnim znižanjem krvnega tlaka;
z akutnimi alergijskimi reakcijami različne vrste(ugrizi žuželk, zdravila, transfuzije krvi, hrana);
z nizko ravnjo sladkorja (hipoglikemija), ki je povzročila preveč insulina;
nekatere bolezni ENT;
s previsokim očesnim tlakom (glavkom odprtega zakotja), pa tudi med očesnimi operacijami;
pri bronhialna astma, zaradi napadov astme;
s ventrikularno fibrilacijo (kaotično krčenje miokardnih vlaken s frekvenco 250-280 na minuto, kar lahko privede do popolnega zastoja srca v dveh minutah).

Tablete so predpisane za angino pektoris, arterijska hipertenzija, predpisan za sindrome, ki spremljajo previsok občutek tesnobe, stiskanje v prsnem košu ali občutek prečke, ki leži čez prsni koš. Sveče z adrenalinom se uporabljajo za hemoroide: zahvaljujoč hormonu zmanjšajo arterijski dotok, hitro ustavijo krvavitev in povzročijo krče kapilar, ki obdajajo danko.

Značilnosti zdravila

mednarodni generično ime(INN) zdravilne učinkovine zdravila "Adrenalin" je epinefrin, ki spada v klinično in farmakološko skupino alfa-beta-adrenergičnih agonistov. V nekaterih zdravilih učinkovina je bil pridobljen iz nadledvičnih žlez goveda, pri drugih je sintetičnega izvora. Droge lahko imajo drugačna oblika izdaja:

0,1% raztopina adrenalinskega klorida;
0,18 % raztopina adrenalin hidrotartrata;
v tabletah (oblika sproščanja - homeopatske granule D3);
supozitorije z adrenalinom (za več učinkovito zdravljenje hemoroidi).

Raztopine za zunanjo uporabo se proizvajajo v 10 ml vialah, za subkutano, intravensko in intramuskularno dajanje - v 1 ml ampulah (strošek petih ampul je od 65 rubljev in več). Hermetično zaprte oranžne viale ali zaprte ampule shranjujte na mestu, zaščitenem pred soncem.

Farmakološko delovanje zdravila je takšno, da se med dajanjem zdravila pojavi vazospazem po vsem telesu, razen pljučnih, koronalnih in možganskih žil. To vodi do zvišanja krvnega tlaka in aktivacije skeletnih mišic, povzroča krčenje maternice, sprošča bronhije in zmanjšuje tonus gladkih mišic v črevesnem predelu.

Zaradi tega se zdravilo Adrenalin pogosto uporablja med operacijami, za zaustavitev močnih krvavitev, pri anafilaktičnem šoku, ki so ga povzročili zdravila, ugrizi živali ali žuželk. Za zdravilo je značilen takojšen, a kratkotrajen učinek.

Ker prevelikih odmerkov zdravila ni mogoče dati za podaljšanje njegovega učinka, zdravniki kombinirajo adrenalin z raztopinami novokaina, dikaina ali drugih anestetikov. Zaradi tega se hormon počasneje absorbira v celice, zato je njegovo delovanje daljše.

Poleg tega ima zdravilo stimulativni učinek na človeški imunski sistem, predvsem s povečanjem števila levkocitov, ki izhajajo iz vranice, depoja kostnega mozga in se prerazporedijo tudi med vazospazmom. To vam omogoča uspešno uporabo adrenalina pri vnetnih, infekcijski procesi, alergijske reakcije.

Ugodno vpliva na strjevanje krvi zaradi sposobnosti epinefrina, da poveča število in aktivnost trombocitov, kar se pojavi hkrati s krčem majhnih kapilar, zaradi česar se kri ustavi.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Čeprav je s pomočjo adrenalina v kritični situaciji mogoče rešiti življenje, je učinek zdravila na telo tako velik, da ga je treba uporabljati skrajno previdno, v nobenem primeru ne prekoračiti odmerka in le po navodilih Zdravnik. Adrenalin pogosto spremlja izkrivljeno dojemanje realnosti, omotica.

Ker telo v tem trenutku prejme dodaten naboj v obliki glukoze, v odsotnosti stresne situacije energija ne najde izhoda, zaradi česar aktivnost adrenalina začne negativno vplivati na srčno mišico in povzročijo srčno popuščanje. V tem primeru redko živčni zlomi in nespečnost, kar pomeni, da je oseba v stanju kroničnega stresa.

Strogo je prepovedano uporabljati adrenalin sočasno z narkotičnimi zdravili, kot so ciklopropan, halotan, kloroform: to lahko povzroči hudo aritmijo. Ni ga mogoče kombinirati z antihistaminiki in oksitocinom, saj lahko povzroči zastrupitev telesa. Navodila za zdravilo ne priporočajo uporabe sintetičnega hormona za:

vse oblike anevrizme;
hipertenzija;
ateroskleroza;
sladkorna bolezen;
tirotoksikoza (visoke ravni ščitničnih hormonov);
glavkom;
med nosečnostjo in med dojenjem.

Aplikacija

Ker ima adrenalin drugačno obliko sproščanja, tudi v obliki raztopine, se lahko po potrebi injicira ne samo subkutano ali intramuskularno, ampak tudi intravensko. Poleg tega jim ta oblika omogoča mazanje kože in zaustavitev krvavitve z namakanjem tampona ali povoja v zdravilo.

Navodilo določa, da odmerek zdravila na dan ne sme presegati 5 ml, enkratna injekcija zdravila - ne več kot ena. Sredstvo je treba injicirati zelo počasi in previdno. To mora storiti le zdravnik in predpisati odmerek. V nasprotnem primeru bodo posledice katastrofalne: prevelik odmerek lahko povzroči smrt.

Odmerek za otroka se izbere individualno, če se stanje ne izboljša, adrenalina ni mogoče injicirati: nadomestiti ga je treba z analogi. Kar zadeva tablete adrenalina ali zdravila za hemoroide, ki vsebujejo adrenalin, jih je treba jemati le po navodilih zdravnika, ob strogem upoštevanju navodil in odmerjanja.

Adrenalin je zdravilo, ki ima izrazit učinek na srčno-žilni sistem in zvišuje krvni tlak.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine adrenalinijevega klorida in adrenalinskega hidrotartrata. Prvi je narejen iz belega kristalnega prahu z rahlim rožnatim odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. V medicini se uporablja 0,1% raztopina za injiciranje. Pripravljen je z dodatkom 0,01 N. raztopina klorovodikove kisline. Konzervirano je z natrijevim metabisulfitom in klorobutanolom. Raztopina adrenalinskega klorida je bistra in brezbarvna. Pripravljen je v aseptičnih pogojih. Pomembno je omeniti, da ga ni mogoče segreti.

Raztopina adrenalin hidrotartrata je narejena iz belega kristalnega prahu s sivkastim odtenkom, ki se pod vplivom kisika in svetlobe spreminja. Je lahko topen v vodi in rahlo topen v alkoholu. Sterilizacija poteka pri temperaturi +100 °C 15 minut.

Adrenalin hidroklorid je na voljo v obliki 0,01 % raztopine, adrenalin hidrotartrat pa v obliki 0,18 % raztopine po 1 ml v nevtralnih steklenih ampulah, kot tudi v hermetično zaprtih oranžnih steklenicah po 30 ml - za lokalno uporabo.

1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 1 mg adrenalinijevega klorida. Eno pakiranje vsebuje 5 ampul po 1 ml ali 1 vialo (30 ml).

Med analogi tega zdravila je mogoče razlikovati naslednje:

Adrenalinski klorid - viala;
epinefrin tartrat;
epinefrin;
epinefrin hidrotartrat.

Farmakološko delovanje adrenalina

Treba je opozoriti, da se delovanje adrenalinijevega klorida ne razlikuje od učinka adrenalinskega hidrotartrata. Vendar pa razlika v relativni molekulski masi omogoča uporabo slednje v velikih odmerkih.

Z vnosom zdravila v telo se pojavi učinek na alfa- in beta-adrenergične receptorje, ki je v mnogih pogledih podoben učinku vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. Adrenalin povzroča vazokonstrikcijo trebušna votlina, sluznice in kože, v manjši meri zoži žile skeletnih mišic. Zdravilo povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega stimulacija srčnih adrenergičnih receptorjev, kar vodi do uporabe adrenalina, prispeva k krepitvi in pospeševanju srčnih kontrakcij. To skupaj s povišanjem krvnega tlaka izzove vzbujanje središča vagusnih živcev, ki zaviralno delujejo na srčno mišico. Posledično lahko ti procesi vodijo do upočasnitve srčne aktivnosti in aritmij, zlasti v pogojih hipoksije.

Adrenalin sprošča mišice črevesja in bronhijev, razširi pa tudi zenice zaradi krčenja radialnih mišic šarenice, ki imajo adrenergično inervacijo. Zdravilo poveča raven glukoze v krvi in izboljša presnovo v tkivih. Pozitivno vpliva tudi na funkcionalne zmogljivosti skeletnih mišic, predvsem v času utrujenosti.

Znano je, da adrenalin nima izrazitega vpliva na centralni živčni sistem, v redkih primerih pa lahko opazimo glavobole, tesnobo in razdražljivost.

Indikacije za uporabo Adrenalina

V skladu z navodili za Adrenalin je treba zdravilo uporabiti v naslednjih primerih:

Hipotenzija, ki se ne odziva na ustrezne nadomestne tekočine (vključno s šokom, travmo, operacijo na odprtem srcu, kongestivnim srčnim popuščanjem, bakteriemijo, odpoved ledvic, prevelik odmerek zdravila);
Bronhialna astma in bronhospazem med anestezijo;
Krvavitev iz površinskih žil kože in sluznic, vključno z dlesni;
asistolija;
Zaustavitev krvavitev različnih vrst;
Alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijejo ob uporabi serumov, zdravil, transfuzije krvi, ugrizov žuželk, uporabe določene hrane ali zaradi vnosa drugih alergenov. Alergijske reakcije vključujejo urtikarijo, anafilaktiko in angioedem;
Hipoglikemija zaradi prevelikega odmerjanja insulina;
Zdravljenje priapizma.

Uporaba Adrenalina je indicirana tudi pri glavkomu odprtega zakotja, pa tudi pri očesnih operacijah (za zdravljenje otekline veznice, za razširitev zenice, z intraokularno hipertenzijo). Zdravilo se pogosto uporablja, kadar je treba podaljšati delovanje lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

V skladu z navodili za Adrenalin je zdravilo kontraindicirano pri:

Huda ateroskleroza;
Hipertenzija;
krvavitev;
nosečnost;
dojenje;
Individualna nestrpnost.

Adrenalin je kontraindiciran tudi med anestezijo s ciklopropanom, halotanom in kloroformom.

Kako uporabljati Adrenalin

Adrenalin se daje subkutano in intramuskularno (v redkih primerih - intravensko) v 0,3, 0,5 ali 0,75 ml raztopine (0,1%). Pri ventrikularni fibrilaciji se zdravilo daje intrakardialno, v primerih glavkoma pa se uporablja raztopina (1-2%) v kapljicah.

Stranski učinki

Po navodilih za Adrenalin, stranski učinki droge vključujejo:

Znatno zvišanje krvnega tlaka;
aritmija;
tahikardija;
Bolečina v predelu srca;
Ventrikularne aritmije (pri velikih odmerkih);
Glavobol;
vrtoglavica;
Slabost in bruhanje;
Psihonevrotične motnje (dezorientiranost, paranoja, panično vedenje itd.);
Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, bronhospazem itd.).

Interakcije z adrenalinskimi zdravili

Sočasna uporaba adrenalina s hipnotiki in narkotičnimi analgetiki lahko oslabi učinek slednjih. Kombinacija s srčnimi glikozidi, antidepresivi, kinidinom je preobremenjena z razvojem aritmije, z zaviralci MAO - zvišanim krvnim tlakom, bruhanjem, glavoboli, s fenitoinom - bradikardijo.

Pogoji skladiščenja

Adrenalin je treba hraniti na hladnem, suhem mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

Adrenalin je beta- in alfa-adrenergični agonist, ki spada v skupino katabolnih hormonov.

Zdravilo ima antialergijske in bronhodilatacijske učinke, zvišuje raven sladkorja v krvi, spodbuja presnovo v tkivih.

Snov je del dveh farmakoloških skupin:

zdravila za hipertenzijo;
Zdravila, ki imajo stimulativni učinek na α + β- in α-adrenergične receptorje.

Zdravilo ima lahko naslednje vrste učinkov:

bronhodilatator;
antialergijski;
hiperglikemični;
vazokonstriktor;
hipertenzivna.

Poleg tega hormon adrenalin:

spodbuja razgradnjo maščob in zavira njihovo sintezo;
stimulira centralni živčni sistem;
spodbuja povečanje funkcionalne aktivnosti skeleta mišično tkivo;
vznemirja hipotalamus;
ima zaviralni učinek na proizvodnjo glikogena v jetrih in skeletnih mišicah;
izboljša strjevanje krvi;
poveča zajem, izkoriščanje glukoze v tkivih;
spodbuja proizvodnjo nekaterih hormonov (zlasti adrenokortikotropnih);
poveča aktivnost glikolitičnih encimov.

Pred uporabo preberite navodila za uporabo Adrenalina.

Indikacije za uporabo

takojšnje razvijajoče se alergijske reakcije (reakcije na hrano, ugrizi žuželk, transfuzija krvi, zdravila) z urtikarijo, anafilaktičnim šokom;
napadi bronhialne astme;
kršitev oskrbe s krvjo notranjih organov (kolaps), močan padec krvnega tlaka;
stanja, za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
hipoglikemija, ki jo povzroča prevelik odmerek insulina;
odpoved srca;
glavkom odprtega zakotja (povišan intraokularni tlak);
fibrilacija ventriklov srca;
priapizem;
kirurški posegi pred očmi;
akutno razvijajoča se atrioventrikularna blokada 3. stopnje;
krvavitev iz žil, ki se nahajajo površinsko v sluznici in koži;
akutna odpoved levega prekata.

Zdravilo se uporablja tudi za nekatere otolaringološke bolezni kot vazokonstriktorsko zdravilo in za podaljšanje trajanja lokalnih anestetikov.

Pri hemoroidih se supozitorije s trombinom in adrenalinom uporabljajo za zaustavitev krvi in anesteziranje prizadetega območja.

Adrenalin se uporablja v kirurški praksi in se injicira skozi endoskop za zmanjšanje izgube krvi. Prav tako je snov vključena v sestavo raztopin, ki se uporabljajo za dolgotrajno lokalno anestezijo (na primer v zobozdravstvu).

Adrenalin v obliki tablet se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije, angine pektoris. Poleg tega so tablete predpisane za sindrome, ki jih spremljata občutek teže v prsih in povečana tesnoba.

Način uporabe

Zasnovan za lokalno uporabo. Za zaustavitev krvavitve se tampon namoči v raztopino in nanese na rano.

Injekcija. Namenjen je subkutani (s / c), kapljični, intramuskularni (i / m), curki ali intravenski (i / v) aplikaciji.

Režim odmerjanja za odrasle:

Režim odmerjanja v otroštvu:

Z asistolo: za novorojenčke - počasi intravensko vsakih 3-5 minut s hitrostjo 0,01-0,03 mg adrenalina na kilogram telesne teže. Pri zdravljenju otrok, starejših od enega meseca - intravensko, vsakih 3-5 minut (najprej 0,01 mg / kg, nato pa 0,1 mg / kg). Ko daste dva standardna odmerka, lahko preklopite na dajanje 0,2 mg / kg telesne mase v 5-minutnem intervalu. V tem primeru je indicirana endotrahealna uporaba.
V primeru anafilaktičnega šoka: 0,01 mg/kg se daje intramuskularno ali s.c. (ne več kot 0,3 mg). Postopek se lahko ponovi s presledkom 15 minut, vendar ne več kot trikrat.
Z bronhospazmom: 0,01 mg / kg s / c (do 0,3 mg). Zdravilo se lahko daje vsake štiri ure ali do tri do štirikrat vsakih 15 minut.
Raztopino za injiciranje lahko uporabite tudi za zaustavitev krvavitve (lokalno). Da bi to naredili, se bris navlaži v raztopini, nato pa se nanese na površino rane.

Oblika sproščanja, sestava

Farmacevtska podjetja proizvajajo adrenalin v dveh dozirnih oblikah:

0,1% raztopina adrenalinskega klorida;
raztopina adrenalin hidrotartrata 0,18 %.

Zdravilo se prodaja v nevtralnih steklenih ampulah. Vsaka ampula vsebuje 1 ml zdravila.

Lokalna raztopina se v lekarne dobavlja v obliki hermetično zaprtih vial iz oranžnega stekla. Vsaka viala vsebuje 30 ml zdravila.

Tudi v lekarnah lahko najdete tableto Adrenalina (v obliki homeopatskih zrnc D3).

Raztopina za injiciranje je sestavljena iz epinefrina (aktivna sestavina) in pomožnih sestavin - natrijevega disulfita, natrijevega klorida, klorovodikove kisline, klorobutanola.

Lokalna raztopina vsebuje tudi epinefrin in neaktivne sestavine - natrijev metabisulfit, klorobutanol hidrat, dinatrijev edetat, natrijev klorid, glicerin, raztopino klorovodikove kisline 0,01 M.

Interakcija z drugimi zdravili

Jemanje Adrenalina skupaj z drugimi zdravili lahko povzroči številne reakcije telesa:

β- in α-adrenergični zaviralci so antagonisti epinefrina, zato se pri zdravljenju hudih anafilaktičnih reakcij z zaviralci β zmanjša učinkovitost adrenalina. V zvezi s tem je priporočljivo nadomestiti zdravilo z intravenskim dajanjem salbutamola.

Drugi adrenomimetiki lahko povečajo terapevtski učinek epinefrina, povečajo resnost neželenih učinkov CCC.

Sočasna uporaba ščitničnih hormonov lahko povzroči povečanje delovanja teh zdravil in adrenalina.

Fenitoin - bradikardija, močno znižanje krvnega tlaka (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja).

Zdravila, ki podaljšujejo interval QT – podaljšanje intervala QT.

Joksaglična ali jotalaminska kislina, diatrizoati - povečani nevrološki učinki.

Sočasna uporaba alkaloidov ergot vodi do povečanega vazokonstriktorskega delovanja (do razvoja gangrene in hude ishemije).

Stranski učinki

CCC	redko - aritmija, bolečine v prsnem košu; redko - angina pektoris, palpitacije, tahikardija, bradikardija, znižanje / zvišanje krvnega tlaka, ventrikularne aritmije.
prebavni trakt	pogosto - bruhanje, slabost.
Živčni sistem	redko - omotica, osebnostne motnje, motnje spanja, utrujenost, živčnost, trzanje mišic; pogosto - tremor, glavobol, tesnoba.
Urinarni sistem	redko - uriniranje je težko, boleče.
Alergijske reakcije	redko - multiformni eritem, kožni izpuščaj, angioedem, bronhospazem.
Drugo	redko - hipokalemija; redko - močno znojenje.

Uporaba raztopine za injiciranje lahko povzroči tike (pogosto), pekoč občutek/bolečino na mestu injiciranja, bruhanje in slabost (redko), pljučni edem (redko).