Zastrupitev s hrano, šibkost, nizek krvni tlak. Vzroki za glavobol med in po zastrupitvi Zastrupitev tlak

2016-09-07 09:43:37

Vladimir vpraša:

Zdravo!
30.8.2015 sem pojedla par Kosov pokvarjenega sleda iz pločevinke.Ta dan in naslednji dan - vse ok. Naslednji dan - zajtrkoval sem in 8 ur vožnje, prispel sem in pojedel zeljno juho. Traja približno 30 minut brez očitnega razloga, šibkost, odpor do hrane (vse je kot pri začetnem prehladu), tempo. 37.1, tako rekoč huda mrzlica. Na poti. dan popolna odsotnost apetita, hodila na stranišče z drisko (vendar ne tako pogosto), bila na dieti tipa 0. V pol dneva sem si skušala natipati pire krompir, kar naenkrat začutim, da so mi roke rahlo otrpnile, potem pa nekakšen vročina je preplavila od glave do pet od vročine, potem je bil val in telo popolnoma otrplo, a nisem izgubil zavesti, zvijal sem se v vsem, vročina, znoj v curku, mislil sem na konec. Prišel je rešilec in rekel, da gre za zastrupitev, pil mešanico mineralne vode z rehidronom in takoj sem bruhal. Na poti. dan enterosgel in odrska mešanica in juha, se zdi, da je po parih dneh postalo dobro iti v službo. Mesec dni pozneje se je na Cipru ob večerji nenadoma zazdelo, da se je vid upočasnil (kot pri vklopljeni slabi kameri). mobilni telefon), srce je samo utripalo iz prsnega koša, kot so mrzlica, šibkost ne more dvigniti kozarca vode, kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka. Dan kasneje, bolj ali manj, drugi ... Tretjič, isto zvečer ... Na splošno se je potem vse skupaj nadaljevalo do maja 2016, marca je prispelo v bolnišnico, saj je prišlo do napada z konvulzije celega telesa in odrevenelost jezika (napad je trajal 3 ure ), nato spustil, pa spet začel ... Skoraj eno leto so me dali na tip VSD, ker. bila je očitna vegetativna motnja (kot so rekli zdravniki). Na splošno je pritisk skočil 200/100. Tisti mesec se je zadržal cmok v grlu, ena stvar se je spremenila v drugo. Od stalnega tempa 37,1, šibkost v mišicah, težave z vidom, umik. Po bolnišnici se je do maja vse začelo spuščati in zdaj je skoraj šlo na nič ... Redko se zgodi, da se v glavi pojavi nekaj takega kot takojšnje škripanje, ki ga odda v levo ali desno uho. Vprašanje: ali bi lahko zastrupitev potekala na ta način z zapleti? če je zdaj že skoraj vse minilo, kakšna je verjetnost, da si nisem opomogel? Zdravil se je z vitamini, nootropi, homeopatijo, pomirjevali, dragimi in vitaminskimi izdelki, vse leto je pil samo dobro mineralno vodo, hodil na masaže, delal jogo, na splošno plezal, kolikor je mogel, vse življenje ... Kri, urin, EEG, ECHO, EKG, MRI, ultrazvok trebuha, gasteroskopija, nič posebnega, kot so rekli zdravniki, jim niso dali predpisati zdravljenja ... Sami so rekli, da ne vedo, kaj je to in dali VVD ... Po po svojih občutkih - zdelo se mi je, da poskušam preživeti po zastrupitvi s strupom ... To je bolje, bodisi kritično slabše, potem vid, potem krči celega telesa, potem srca, potem pa samo cmok v grlu za vse. mesec ...

Odgovoren Vasquez Estuardo Eduardovich:

Pozdravljeni Vladimir! Ali bi lahko zastrupitev potekala takole z zapleti? Lahko! Kakšne so možnosti, da si nisem opomogel? Verjetnost poslabšanja tega stanja (po mojem mnenju: gastroduodenitis s holecistopankreatitisom) ostaja velika, zato priporočam previdnost pri hrani, ne prenajedanje, zlasti spomladi in jeseni.

2015-11-20 14:32:28

Olga vpraša:

Dober večer! Trenutno je minilo približno 1,5 meseca, odkar sem imela čudno težavo v telesu. Prva 2 tedna mi je bilo nenehno slabo, 1x na dan sem lahko kaj jedel, komaj sem pila, dokler nisem bruhala, sploh na vodi. In ko je lahko kaj jedla, je lahko potisnila le ocvrte cmoke sirna omaka. Poskušal sem piti premog, a ni bilo koristno. Mislil sem, da je zastrupitev. In pred tem incidentom mi je bilo nekajkrat zelo slabo, vendar nisem bruhala zaradi klobase. Potem so minili 3 tedni, začela sem jesti malo bolje. Pila sem fitogastrol, mislila sem, da bo pomagalo in res je malo pomagalo. Zaradi različnih izdelkov sem imel ali riganje ali slabost. In potem se je začel pojavljati apetit in začel je pogosteje jesti. Prve 3 tedne sem na splošno ležal, v glavi se mi je pogosto vrtelo, telesna temperatura je bila normalna in krvni tlak nizek. Najbolj zanimivo je, da lahko jem mastno in mokasto hrano, slabo mi je, nekateri pa so presenečeni. Želodec me je začel boleti od mleka, čutim okus po acetonu iz kefirja in masla, čutim cmok v grlu za nekaj izdelkov iz moke. Karsil pijem en teden, da vsaj kaj pomaga, ker nimam moči samo hoditi na kliniko. Pogosto trpim zaradi slabosti, hitro se utrudim, čeprav že jem v količini kot prej. In zdaj sem začel trpeti še bolj slabost, ki se pojavi, ko želim iti na stranišče. Prej sem imel to vedno, ko sem šel v avto in sem moral dolgo zdržati pred odhodom na stranišče, medtem ko mi je bilo zelo slabo in sem včasih bruhal, včasih se je dvignil tudi pritisk. Zdaj se včasih zgornji tlak dvigne še pred večinoma željo po stranišče. Na splošno je moje blato normalno, trebuh ne oteka, trebuh me ne boli. Doktor, kaj lahko sklepate iz takšnih pritožb, mi prosim povejte?

Odgovoren Pirogovski Vladimir Jurijevič:

Glavni proktolog regije Kijev, vodja proktološkega oddelka regionalne klinične bolnišnice Kijev, kirurg proktolog najvišje kategorije, član upravnega odbora Združenja koloproktologov Ukrajine, član Evropskega združenja koloproktologov

Vsi odgovori svetovalcev

Dober dan, draga Olga, Občutek slabosti je lahko simptom povečanega intrakranialnega tlaka, bolezni ledvic, prebavnih organov - trebušne slinavke, jeter, želodca, splošne zastrupitve telesa. Za predpisovanje ustreznega zdravljenja je treba vzpostaviti natančna diagnoza- vzrok za vaše bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti splošni izpit - opraviti splošne analize kri, urin, biokemija krvi, se posvetujte z nevropatologom, gastroenterologom. Med postopkom bodo morda potrebni dodatni testi. S spoštovanjem, Vladimir Pirogovski

2013-12-25 04:04:06

Albina vpraša:

Pred približno šestimi meseci me je začel zelo močno boleti trebuh, stalno otekanje, napenjanje, boleti spodnji del trebuha in križ. Poleti se nenehno zastrupljam, zjutraj mi je slabo in brez razloga želim bruhati grenkobo v ustih. Šla sem na EGDS diagnozo - gastritis, terapevt mi je predpisal omez 2x na dan, festal 3x na dan, metronidazol in klacid. Od zadnjih dveh je imela Meyanova divje bolan in vrtinčen želodec, pila jih je le 2 dni, potem je nehala. Sama je začela piti enterosgel z željo po bruhanju in vonju. Ne poznam želodčne kislosti. Zdaj isto vse boli in daje v hrbet, od fesatala mi je še bolj slabo, ne morem stradati - slabo mi je, jem, boli me križ. Naredila sem koprogram in analizo urina, sestra je rekla, da me lahko bolijo ledvice. Prilagam ta poročila. Naredila je ultrazvok glede na njegove rezultate - v jetrih so odkrili majhne koničaste odmevne vključke vzdolž žolčevodov, v želodcu je veliko sluzi in žolča, stene so zadebeljene in vnete, izrazita črevesna pnevmatoza, v desni ledvici je bila ugotovljena parietalna kalcifikacija v srednjih predelih 0,4 cm, holecistitis. Splošni zaključek: Ehografski znaki dispinezije žolčevodov z znaki holecistitisa. Posredni znaki gastritisa, črevesna disbakterioza (na prazen želodec v želodcu veliko sluzi, plinov). Izrazita pnevmatoza črevesja, prisotnost večtočkovnih vključkov v jetrih (šteje se za manifestacijo holecistitisa.) Nato je odnesla blato zaradi disbakterioze, po kateri bifidobakterije 10/7-10/8, bacili mlečne kisline 10/5- 10/7, enterokoki z normalno encimsko aktivnostjo - 1* 10/6, Staphylococcus aureus 48*10/2+, kvasovke podobne glive candida 8* 10/2+. Prosim za pomoč, povejte mi, kaj pomeni ta analiza za disbakteriozo, ker. Ne znam brati, zdi se mi, da imam zlato. osebje. in kandidiaza, plus pobite bifidobakterije z antibiotiki, ki mi jih je terapevtka predpisala v velikih količinah. Kaj je vzrok za bolečino, gastritis, stafilokok ali samo disbakteriozo? Kako naj se zdravim in kaj zdravim? Kaj je narobe z mojim želodcem? Zakaj sem vedno bolan in bolan? Nimam moči, nenehno sem bolan, imam zelo nizek pritisk, nekaj mi je slabo, a ne razumem, kaj in kako naj živim.

odgovori:

Vaša težava je kompleksna in jo je treba zdraviti pod nadzorom vašega gastroenterologa (terapevta). Ni se treba bati, težave so precej pogoste, vendar bodo zahtevale spoštovanje določene prehrane in zdravljenja, seveda ne v odsotnosti na internetu.

2013-04-07 17:18:32

Elena vpraša:

Pozdravljeni, doktor. 23. marca je moj oče umrl v starosti 72 let. Diagnoza ob obdukciji je bila tromboza zgornje mezenterične arterije, črevesna nekroza, peritonitis. Oče ni imel dveh nog sladkorna bolezen bolezen se je nenadoma začela, začela se je bruhanje in driska, prišla je reševalna in rekla, da se zastrupitev zdravi doma, naslednji dan so se začele bolečine v trebuhu in bruhanje žolča. Poklicali so kirurga v hišo, rekli so, da ponkreotitis ..
zavrnili so hospitalizacijo, zdravljenje doma, medicinska sestra je dajala kapalke in injekcije. Naslednji dan je pritisk močno padel s 70 na 40, odpeljali so ga v bolnišnico.
Oče je umrl na intenzivni negi. Skrbi me to vprašanje: če bi ga pravočasno pripeljali v bolnišnico, bi se lahko izognili smrti? Ali ko je začel bruhati in imeti drisko, je že nastal krvni strdek?
Zdravniki so rekli, da bo, kadarkoli ga pripelješ, prepozno .. ne bo preživel operacije. Koliko ur ali dni nastane ta strdek? kakšni so njeni simptomi?
Res se veselim vašega odgovora.

Odgovoren Bazyshen Andrej Aleksandrovič:

Pozdravljeni, Elena. Tromboza zgornje mezenterične arterije je zelo resna bolezen z visoko stopnjo umrljivosti, ki se razvije predvsem pri starejših. Glavni vzrok je srčna bolezen, ki je zapletena zaradi nastanka krvnega strdka. Spremembe žilne stene (ateroskleroza) povzročajo nagnjenost k nastanku tromboze mezenteričnih arterij. Bolezen se praviloma začne z napadom intenzivne (hude) bolečine v trebuhu - lokalizacija (mesto bolečine) je odvisna od stopnje blokade žile; slabost in bruhanje - ne vedno; pogosto tekoče blato opazili le pri 20% bolnikov, pogosto v blatu so sledi nespremenjene krvi. Z napredovanjem bolezni se razvije paralitični ileus (pomanjkanje črevesne gibljivosti, zadrževanje črevesne vsebine v črevesju, napenjanje), peritonitis. Diagnoza te patologije je zelo težka! in zahteva nadzor kirurga v bolnišnici, da se odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja bolnika. Na vprašanje: "če bi ga pravočasno pripeljali v bolnišnico, bi se lahko izognil usodnemu izidu? In .. operacije ne bi preživel." .Vprašanje je zelo zapleteno in nanj ni dokončnega odgovora. Pomembna točka je starost bolnika, osnovna bolezen (diabetes mellitus), kompleksnost in trajanje operacije - kar ima za ljudi te starostne skupine zelo pomembno vlogo. Čas nastanka tromba je lahko različen. Simptomi bolezni so se pojavili že takrat, ko je krvni strdek iz širše žile zašel v ožjo - kar je bil vzrok bolezni. Prosim, sprejmite moje globoko sožalje...

2013-01-29 13:39:47

Elena vpraša:

Dober večer! Pomagaj mi razumeti! Pogosto me moti palpitacije po jedi, fizično ne prenašam. obremenitev. Holter je preminil pred mesecem dni, rezultat je tale: Epizode depresije st segmenta. Izrazito širjenje praga srčnega utripa (verjetno vazospastična geneza ishemičnih napadov) Skupno trajanje epizod ishemične mešanice st-43 minut Indeks ishemije-6334 (µv. min), da je ta kardiolog rekel, da je potrebna nujna hospitalizacija, Zelo me je strah, od kod ishemija, stara sem komaj 28 let, ne pijem, ne kadim. VVD imam že od otroštva, razlog za obisk pri zdravniku je bila trema prsni koš, zdi se, da srce preskoči, izkazalo se je, da so enojne ekstrasistole, polimorfne, bolečine ni, bolečine so v hrbtenici, obrnila se je k kiropraktiki, težave so s hrbtom. Zelo me je strah, ker Kardiolog je rekel, da lahko kadar koli pride do srčnega infarkta. Koncor sem pil en mesec po 1,25 mg zjutraj, na splošno sem se počutil čudovito, brez srčnega utripa, brez pritiska. Mesec dni kasneje sem ponovno naredil holter, rezultati: Med HM (23h 23min) je bil registriran sinusni ritem, Najnižji srčni utrip je 58 na minuto med spanjem, največji čez dan s telesno aktivnostjo, povprečje je 84 na minuto.
Cirkadiani indeks se je znižal za 1,22. Nezadostno zmanjšanje srčnega utripa ponoči. Prevodnih motenj ni.
Skupno so odkrili 4 supraventrikularne ekstrasistole na dan, od katerih je bila 1 aberantna, pa tudi 1 ventrikularna ekstrasistola, vse odkrite čez dan.
Val ST-T brez diagnostično pomembne dinamike.
Opazili so podaljšanje korigiranega intervala QT za 0,46 sekunde v 2,5 minutah.
Pri srčnem utripu 146 na minuto so opazili skrajšanje intervala PQ na 0,10 sekunde. (fizična obremenitev). Spremenljivost srčnega utripa je normalna.
Imam tudi gastrodeudenitis in imam hepatitis, mimogrede, prvi Holter je bil narejen po hudi zastrupitvi s hrano. Pred mesecem dni sem naredil kolesarsko ergometrijo in pokazal dvomljiv rezultat (9) bolj negativen. Ali imam lahko ishemijo, kot pravi zdravnik, imam normalna teža Ne pijem, ne kadim. Edina stvar je, da imam sedeč način življenja in sem zelo razdražljiv in sumničav. Hvala vam!

Odgovoren Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Teoretično seveda lahko pride do ishemije. Pri mladih ženskah se to zgodi, recimo, pri prirojenih anomalijah koronarnih arterij, vendar je to redko. Concor je pomagal v takih mikroskopskih odmerkih - pijte ga, morda je prišlo do zvišanja krvnega tlaka, ki ga niste odpravili, vendar se je normaliziral.

2012-12-26 13:01:04

Viktor vpraša:

Pozdravljeni, prosil bi vas za pomoč. Oprosti za dolgo pismo.

vprašanje: ali lahko arahnoidna cista povzroči krče, impulze, hude napade glavobola in omotice, šibkost? kakšna je velikost te ciste (zaključek MRI ne pove smiselno). kako zdraviti?

Pismu sem priložil datoteko MRI. žal je več kot 200 posnetkov, vendar so v programu razdeljeni na vrste (poglej na vrh programa). za izbiro dvokliknite.
tukaj je povezava za prenos slik MRI: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi

na koncu pisma - poskušal sem odgovoriti na vsa vprašanja vprašalnika, navedena na spletnem mestu.

Starost: 28
Spol: M
Poklic: raziskovalec.
Regija stalnega prebivališča: mesto Sumy.

Razlog za stik: po pretresu možganov maja 2011 (udarec s templjo v kotu okenskega okvirja, ni izgubil zavesti) so se pojavili občasni akutni in dolgočasni glavoboli (lokalizacija - časovni in okcipitalni del glave.) , slabost, omotica. Tudi občasni krči (ali impulzi) - po telesu, podobni nečemu, kot je električni udar, ki traja 1-4 sekunde. Na dan takšnih krčev je od 0 do deset, v obdobjih poslabšanja se krči pogosteje pojavljajo. V začetku poletja 2011 so bili krči zelo pogosti, zaradi česar je bilo težko celo govoriti. Tudi v letu 2011 so se poleti in jeseni pojavili napadi - ponoči in zjutraj, po daljšem fizičnem naporu: celotno telo se je zapletlo, se ni moglo premikati, spremljale so ga zelo hude bolečine. Leta 2012 sta se zgodila le dva popadka - po turističnem potovanju je bila zasežena leva polovica telesa, napad je bil precej krajši v primerjavi z letom 2011 - približno 10 sekund, poleg tega je lahko premikal desno polovico telesa in bolečina je bilo manj hudo.

Povečana bolečina in poslabšanje zaradi: telesne aktivnosti (tudi običajne nenadzorovane hoje), včasih se pojavi in ​​izgine brez razloga. Ne maram preveč javnega prevoza. Zaradi tega ne morem normalno delati - preobremenitev izpade 1-3 tedne. S temi poslabšanji je težko voditi aktivna slikaživljenje - težko je celo hoditi: omotica, slabost, bolečina in včasih krči se povečajo. Poskušal sem ne biti pozoren na te poslabšanja in nadaljevati normalen tempo življenja, pit citramon in protibolečinska zdravila, vendar je to večkrat vodilo le do povečanja bolečin in krčev.
Pomaga zmanjšati bolečino – mir in včasih mraz.
"Občutek neugodja" v hrbtu in okončinah: občasno se pojavi, vendar običajno dolgotrajno telesna aktivnost, ali obratno - zaradi nezmožnosti aktivnega življenjskega sloga zaradi poslabšanja in hudih glavobolov, torej vse je standardno, kot mnogi od nas. Odgovoril bom na druga vprašanja vprašalnika: narava bolečine v hrbtu - ostra, zbadajoča, topa, močna in šibka. Ne dajajte v roke in noge.
Včasih je postalo težko prenašati močno svetlobo - priporočljivo je bilo nenehno nositi temna očala.

Prejeto zdravljenje: septembra 2012 - injekcije (tečaj 10 dni): tiocetam (10,0), milgama (2,0) in magnezijev sulfat (25 % 5,0). Tudi tablete glicina (tečaj tri tedne).
Po zdravljenju se je slabost okrepila in skoraj mesec dni je bila rahlo zvišana temperatura. Od pozitivnega učinka - v dveh mesecih sem si hitreje opomogel po poslabšanju (en teden namesto 2-3).
Potem ko so naredili MRI in rekli o cisti v zadnji jami: zdravnik je rekel, da sem zdrava in ne potrebujem zdravljenja.

MRI (opravljena v Poltavi 12. 9. 2012) je razkrila arahnoidno cisto zadnje jame (razvojna varianta), kakšna velikost ciste ni navedena in začetna manifestacija osteohondroze medvretenčnih ploščic cervikalna regija hrbtenica. Podatki o volumnu, vnetnem, demielinizacijskem procesu možganov v času študije niso bili razkriti.

Zdravstvena zgodovina: od maja 2011

Prej še nisem imela operacije.

Nisem registriran pri zdravniku.

Dodatni pregledi:
EEG (izveden v mestu Sumy 7. 8. 2012) - v času registracije ni bilo patološke aktivnosti.
CT skeniranje (opravljeno v Sumyju 5. decembra 2012): nič ni bilo ugotovljeno (podatki za volumetrični proces, žariščna poškodba možganov, intrakranialna krvavitev niso bili odkriti).
Krvni test po vrstnem redu (september 2012): Rdeče krvne celice: 4,49 * 10. Hemoglobin: 150. Barvni indeks: 1,00. Levkociti: 4,7 * 10. Eozofili: 3. Paličasti nevtrofilci: 3. Segmentni nevtrofilci: 51. Limfociti: 40. Monociti: 3. ESR: 3 mm/uro.

Omenil bom okužbo v čeljusti, ki jo je prinesel zobozdravnik - zdravil se je v letih 2007-2008. Po tem so začeli motiti hudi glavoboli. Imena zdravil niso ohranjena - zdravil se je v Trostjanecu in Harkovu. V čeljusti je nastala cista. Odprli so cisto in predpisali antibiotike. Imunski sistem okužbe ni bil kos in so bili predpisani dodatni antibiotiki, a sem se izkazala, da sem nanje alergičen. Po odprtju ciste, zaradi širjenja okužbe, zelo huda bolečina, nakar so se začeli glavoboli, ki so se stopnjevali in stopnjevali. Tudi zaradi zdravil se je pojavila tahikardija, pritisk je zelo padel (80 na 50). Mesec dni po zdravljenju je bilo videti, da je telo otrplo, poslabšala se je koordinacija, okrepili so se glavoboli, pojavila se je huda šibkost. Nato je prišlo do zastrupitve s strupenimi zdravili. Toda postopoma se je začel vračati v normalno stanje in po nekaj letih je skoraj izstopil, čeprav so se občasno pojavljali hudi glavoboli. Konec leta 2008 so naredili CT možganov – rekli so, da je vse v redu.
Zakaj sem vse to napisal in govoril o starih ranicah? Ali lahko pretres možganov poslabša stare glavobole? …

Drugi podatki.
Somatski status: ???
Splošno stanje: občasno poslabšanje z napadi glavobolov, omotico, slabostjo, krči in šibkostjo.
Razvoj: ???.
Srčno-žilni sistem: OK.
Koža (čista): normalna koža.
Krvni tlak: 120*80.
Utrip: 60.
Višina: 175
Teža: 67
Dihalni sistem: OK.
Organi trebušna votlina: po vrsti.
Fizioterapija: ne.

DIAGNOSTIČNI VPRAŠALNIK.
1. Kako ocenjujete svoje delo: lahko in srednje.
2. V kakšnih pogojih delaš (treniraš): udobno.
3. Ali imate do konca dneva utrujenost, trening: utrujam se, včasih sem zelo utrujen.
4. Ali imaš čas za počitek: ko ni bolečin in krčev, potem normalno počivam.
5. Ali moraš doma opravljati težko fizično delo, doma: ne.
6. Ali imate konflikte v družini, v službi, doma: da, imajo.
7. Ali imate bolečine v hrbtu, udih: redko.
Kako dolgo se je začelo - več kot 3 leta.
Kako pogosto se poslabšajo: 2-3 krat na leto - s podaljšanim poslabšanjem zaradi nezmožnosti aktivnega gibanja.
8. Ali ste se zdravili zaradi bolečin v hrbtu, okončinah: da, v ambulanti leta 2008.
9. Ali vaši sorodniki trpijo za osteohondrozo, radikulitisom, skoliozo: da - osteohondroza.
10. Vaša krvna skupina: I.
11. Kako pogosto zbolite za akutnimi okužbami dihal: 1-2 krat na leto.
12. Ali imate bolezni želodca in črevesja: ne.
13. Ali imate pljučno bolezen: ne.
14. Ali imate bolezen ledvic, Mehur: ne
15. Ali imate bolezni genitalij: ne
16. Ali ste imeli revmo: ne
17. Ali imate bolezni (bolečine) v sklepih: ne.
18. Ali ste imeli poškodbo lobanje: ne.
19. Ali ste imeli zlome rok, nog: zlom ključne kosti leta 1996; razpoke reber v letih 2001, 2003 in 2009.
20. Ali ste imeli poškodbe hrbtenice: poškodbe po padcih in udarcih z avtomobilom v letih 2001 in 2003; medvretenčna kila torakalne regije.
21. Ali imate spremembe v barvi kože nog, rok: ne.
22. Ali imate trenutno bolečine v hrbtu ali okončinah: ne.
26. Kaj pomaga zmanjšati bolečino: počitek in včasih mraz (vendar to bolj ne velja za hrbet, ampak za glavobole).
27. Ali vas mučijo bolečine v vratu: ne.
30. Ali imate ponoči čas za počitek: ne vedno (med poslabšanjem zaradi bolečin in krčev težko zaspite)
31. Kako vam je šlo pri študiju (ali trenutno): dobro in odlično.

Odgovoren Kačanova Victoria Gennadievna:

Pozdravljeni Victor. Arahnoidna cista ne more povzročiti pogojev, ki se vam dogajajo. Kaj je to in kako zdraviti, je treba razumeti. Hvala za podrobno pijačo, ampak ne praktični nasveti Ne morem dati, ker situacija še ni jasna.

2012-08-27 06:57:09

Alena vpraša:

Pozdravljeni, dragi zdravniki! Stara sem 24 let, tehtam 45 kg (z višino 160 cm). Nikoli se ni pritoževala nad želodcem ali črevesjem. Da, že od otroštva je obstajala disbakterioza, vendar nikoli ni povzročila nevšečnosti (v obliki slabega počutja ali slabega počutja). Živel in užival v življenju. Samo želodec je včasih zarenčal. Vedno je jedla, kar je hotela, zelo rada je imela začinjeno, ocvrto, prekajeno. Z alkoholom ravnam natančno, ob praznikih še nikoli nisem pil več kot enega kozarca vina, nikoli nisem poskusil česa močnejšega. Občasno pil tečaj Linex, Laktofiltrum za preventivo. Ne tako dolgo nazaj, 1. aprila letos, sem se odločil piti kefir za disbakteriozo (pred tem sem pil acidofil, tan, airan), pil 250 g in hitel ... zelo sem se zastrupil, spiral vso noč, nisem vedel na katero stran se obrniti na straniščno školjko. Po tem sem se zelo dolgo bala kaj pojesti, saj je prva dva dni takoj iztekel celo kozarec vode v majhnih požirkih. Nazadnje sem bruhala verjetno pred 10 leti. Trajalo je veliko časa, da sem se vrnil k običajni hrani. Pojavila se je šibkost, vendar je to verjetno vedno tako po zastrupitvi. A zdi se, da je vse v redu, toda občasno so me začeli mučiti napadi slabosti, še posebej bližje noči, zjutraj se zdi, da je vse v redu, jem normalno, popoldne mi ni treba enkrat na občasno (včasih mi je slabo, včasih ne in jem približno isto hrano), ponoči pa se običajno zvije. Zdelo se ji je slabo, tako da je težko zaspati, moža je pustila v drugi sobi in spala napol sedeči (na kateri strani lahko spiš - desni ali levi, da se žolč ne vrže v želodec?). Pila sem travo, kamilico z meto. Nekaj ​​dni sem pil Phosphalugel, nato 2-2,5 tedna Almagel. Z njimi je bilo lažje. Ampak ne boste jih pili ves čas in vse to me je v začetku junija (po poroki, kaj bi lahko bilo na živčevju?) še posebej težko. Shujšala sem zelo, do 39-40 kg. Odšel na FGDS, diagnosticiran duodenitis, duodenogastrični refluks, površinski gastritis brez poslabšanja; Šla sem na ultrazvok: vse je normalno, edina stvar je upogib vratu žolčnika. Gastroenterologinja mi je predpisala: ultop 20mg 1p na dan 2 tedna (pila sem 20mg 2 tedna in še 5-6 dni 10mg, da sem gladko odnehala), nato sem pil Bifiform 2 kapsuli na dan, prav tako 2 tedna. Po njem je bilo predpisano piti Bifidumbacterin 2-krat na dan, tudi dva tedna, in po vsem tem še Khilak-forte. Poleg tega po potrebi pijte encime (Mezim ali Creon). Pila sem Ultop in Bifiform, sledila dieti (miza številka 1, pogosto jem po malo, žitarice, pire krompir, goveja juha, skuta). Stol, če je bil med boleznijo majhne ločene grudice, se zdaj zdi, da se je vrnil v normalno stanje. Normalno, zmerno težko, običajno enkrat na dan zjutraj, včasih vsak drugi dan. Ampak, priznam, ko je bilo vse v redu in nič ni motilo, sem si dovolil jesti sladkarije ali druge sladkarije, a tega nisem zlorabil. Na splošno se zdi, da se vse izboljšuje, prišlo je do olajšanja, napadi slabosti so postali redki (a še vedno so bili). Začel sem piti Bifidumbacterin, vendar je po 3.č postalo nekako zelo težko, spet mi je bilo hudo slabo, prenehala sem ga piti. Nikoli mi ni uspelo priti v Khilak-forte. Teža se ne vrača. Zdaj pa ponavadi po drugem obroku (ki po zajtrku zajtrk mine hitro) čutim težo, kot da se hrana zatakne v želodcu in pol dneva ne gre nikamor, nočem jesti kasneje - bojim se, da mi bo slabo ali celo bruhala. Na primer, jedel sem nekaj podobnega goveji juhi z enim kuhanim jajcem ob dveh popoldne. To, da mi je končno zatajil nekje dlje od trebuha, sem začutila šele ob 9. uri zvečer. Počutila sem se malo bolje, v trebuhu mi je godrnilo, grgralo. Skratka, to je težko prenašati. Sem že utrujen, ne vem, kako ljudje trpijo zaradi tega leta, po moje je že lažje umreti. Tako zelo pogrešam svoje staro življenje, vso hrano, ki sem jo jedla. Zdaj postajam samotar, bojim se iti nekam ven, ker je strašljivo, da nenadoma postane slabo, slabo ali kaj podobnega. sedim doma. Ne, zvečer grem po jedi na sprehod. Po 6. ne jem več, včasih si privoščim majhen prigrizek v obliki jogurta. In potem šele takrat, ko vam ni slabo, zvečer pa vam je pogosto slabo.
Nikoli se ni pritoževala nad bolečinami, glavna pritožba je teža v epigastričnem predelu, slabost, včasih napihnjenost in vetrovi, lahko tudi bruhanje (včasih pa temu rečem umetno, da se v notranjosti vse "umiri"). Včasih je v želodcu rahlo pekoč občutek, vendar ne toliko, da bi to motilo. Kaj lahko storim, da se ne počutim bolan in da izboljšam svoje stanje? Kaj zdraviti za okrevanje? Kako se vrniti k normalni prehrani? Kako pridobiti težo? Kaj lahko jeste? V tem času jem: skuto 2-5% s kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob 15%, govejo juho s kosi kuhanega govejega mesa, umešana jajca, žitarice - zdrob in ovsena kaša v mleku, skuto, pire krompir, naribano kuhano peso , sir z nizko vsebnostjo maščob 17% v majhnih količinah, sveže naribano korenje, pečena jabolka, otroški sadni pire, šibek črni čaj. Ali lahko jeste ovsene piškote in jajčne zvitke z malo masla? Ali je mogoče piti zeleni čaj in s kakšnimi omejitvami? Kaj lahko jeste iz sladkarij (jasno je, da je treba izključiti izdelke, ki vsebujejo čokolado in kakav)? Vaflji, piškoti, marshmallows? Kaj ogroža? In ali je indicirano piti žolčne droge? Na kaj se osredotočiti – na beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate? Celuloza? In zakaj točno? Čemu se izogibati? Nič ne prebavljam ... vse visi v predelu želodca in na enak način vse, ne da bi se prebavilo, po nekaj urah pade dol. Ne bom se tako zredila =(
Zdaj želim piti tečaj Motilium in Afobazol. Kaj storiti po tem? Ali lahko priporočate kaj za preprečevanje zaprtja, mehkejšega? Prebrala sem, da napenjanje poviša intraabdominalni tlak, kar ni dobro, sploh pri refluksu. Skoraj nikoli ne pijem navadne vode. Od tekočine je moja meja dve skodelici čaja na dan. In bojim se, da če pijem vodo, se mi bo tudi zataknila v želodcu in dolgo ne bo šla nikamor. Ali lahko pijete med jedjo? Po jedi običajno ne morem piti, ker. začne bruhati ali ga preganja občutek polnosti v želodcu, in ko to po nekaj urah mine, je spet čas za jesti. Kdaj in kako piti vodo?
Ali je vredno opraviti krvni test za Helicobacter ali bi ga morali odkriti med FGDS?
Ali imam možnost, da se vrnem k normalnemu življenju in hrani, ali je to že nerealno? =(
O ja, ne vem, ali je to lahko povezano s tem ali ne, ampak za vsak slučaj bom napisal. Ko sem se pripravljala na poroko, sem šla k ginekologu-endokrinologu (za odpravo težav z obrazom - izpuščaji, razširjene pore, mastna koža- kozmetolog me je poslal k endokrinologu, da opravi teste za hormone in se je izkazalo, da imam prav), zdravnik mi je predpisal Duphaston, naj tri mesece (od začetka maja) pijem Cyclodinone in šest mesecev pijem hormonske kontraceptive Qlaira mesecev (od 12. junija). Ali bi lahko bile na njihovem ozadju kakšne težave s prebavili? Rekla mi je tudi, naj pijem ribje olje z algami, ali je v mojem trenutnem stanju mogoče piti te vitamine?
Najlepša hvala, dragi naši zdravniki, upam na vašo pomoč!

Odgovoren Ventskovskaya Elena Vladimirovna:

Oprosti, draga Alena! Toda vsak obiskovalec strani zdravniku zastavi vprašanje, morda nekaj bolj podrobnih. A na toliko vaših vprašanj lahko strokovno odgovorite le na individualnem posvetu z vami, morda niti na enem :)))

2011-12-08 15:04:01

Andrew vpraša:

Zdravo!
Zdaj imam naslednje simptome: temperatura 3 tedne od 36,8 do 37,1. In zjutraj je vedno 36,3, pred spanjem se verjetno zniža. Ko sem zaskrbljen, je višje. Prav tako je skoraj nenehno hladen znoj na rokah in nogah (zdi se, da je pogosteje na nogah in ne ponoči), mrzle roke in stopala, kljub temperaturi, prebavne motnje (močne, očitno se sploh nič ne prebavi), prsni koš bolečine, ki popustijo leva roka, včasih omotica in zamegljen vid, bolečina v zgornjem delu vratu.
Vse se je začelo z bolečinami v prsnem košu, ki sevajo v levo roko, pred kakšnim letom, očitno zaradi pomanjkanja spanca in stresa (stara sem 19 let). Potem se je zdelo, da jih ni več. Vendar pa so se pred približno 5 tedni, 2 tedna, izmenjevale hude zastrupitve (sem mislil kot posledica Domestosa, saj so usta in nos dišali cel dan) in bolečine v prsih (veliko močnejše od tistih, ki so bile prej, neposredno - dejansko so padle na ravnem mestu). V teh dveh tednih sem pil premog (mimogrede imam Gelbertov sindrom - upogib na 3 mestih žolča - zaradi tega gastritis in disbakteriozo). Nato sem šel k znanemu ljudskemu zdravilcu, ki je večkrat pomagal meni in mojim družinskim članom. Povedal je o Gelbertu (za katerega sem že vedel), pa tudi o srčni ishemiji, ki je posledica šibkosti hrbteničnih mišic - moja vretenca so dobesedno "hodila" (tudi za to sem vedel, od tod skolioza, osteohondroza ledvenega dela ). Po tem sem začel trenirati mišice, a dobesedno po 2 dneh sem se počutil slabše, poklicali so rešilca ​​(očitno sem bil pretreniran in zaskrbljen, ker čeljusti nisem mogel odpreti brez bolečin v vratu). Imela sem temperaturo 37,8, visok krvni tlak (150 -120), znoj, mrzle roke, bolečine v srcu, zaradi katerih nisem mogel spati (1 noč in do večera). Odpeljali so me v bolnišnico. V bolnišnici je bilo bolje, vendar se temperatura, mraz in znoj v okončinah, bolečine v srcu niso normalizirale. Raziskali so me, niso našli nič resnega - v levem pljuču se je od nikoder pojavil pik. Ugotovili so tahikardijo s srcem (bilo je prej), aritmijo (v ozadju nečesa), zadebelitev lističev metrske zaklopke, če sem prav prebral, za 3 mm, prolaps in ...., tudi majhne težave z možganskimi žilami (kot hiper nekaj). Rekli so, da ni nič. Odpuščen. Ker sem alarmist in hipohondrik, kar očitno drži, so mi postavili diagnozo mešani VSD. Potem je še en teden živel pri starših. Hkrati je zaradi moralnega dela po bolnišnici temperatura izginila, ostala pa je nespečnost, mrzle roke, noge in prebavne motnje (čeprav pijem holiver, bakterije za črevesje). Še naprej sem pil granule za stres, vitamine, naredili so MRI, niso našli ničesar. Na internetu sem brala o paničnih motnjah (pa sem imela kar precej stresa – do te mere, da sem mislila, da če obrnem glavo, bom umrl). Resno sem tako mislil in zdi se, da se je izboljšalo. Do sedaj (zadnja 1-2 tedna) lahko hodim samo v pare enega za drugim - pojavila se je šibkost, temperatura je ostala, roke in noge tudi. Strahovi so bili.
Je pa med posegi akupunkture (za pomiritev in odpravljanje somatskih motenj) korejski zdravnik po tretjem posegu rekel, da imam morda rahlo vnetje tuberkuloze, saj je še vedno slišal suhost v levem pljuču na vrhu. Danes sem imela zjutraj poleg istih simptomov kašelj z izcedkom (brez krvi) in suha usta.
Prosim za pomoč, povejte mi, kaj naj naredim – obrni se na nekoga in razišči, saj meni res tako izgleda. Zdravnik mi je svetoval, naj kupim izoniazid in reampicin, da ne povem nikomur, odmerke bo predpisal sam. Kar sem tudi storil. Imam starše, dva brata in tri sestre (brat in sestra stara 10 let). Povejte mi, ali naj povem svojim staršem ali ne, saj sem z njimi živel cel teden, ker že čustveno niso v najboljši kondiciji. Še posebej se bojim za brata in sestro. Vsi so zboleli za mano zaradi nečesa virusnega. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da sem hipohonder. Zgodila se je tudi naslednja okoliščina. Drugi dan v bolnišnici so me premestili v drugo sobo. Bil je moški, ki je imel eno pljučno krilo, ki ga sploh ni bilo slišati. Nekaj ​​ga je pojedlo, a ne rak, ker ni bilo nič najdenega. Močno je kašljal in nam priznal, da je že prej zbolel za sondo, zdravniki so ga odpustili »zaradi domače zdravljenje«, vendar diagnoza ni bila določena. Živel sem z njim, dokler ni bil po 1,5 dneh odpuščen. Prvi dan po kapalkah se mi je temperatura normalizirala, nato pa se je spet dvignila na isto kot je. Hkrati je bil v bolnišnici tudi pilonefritis, kamni, za katere sem vedel, opustitev desne ledvice. Mogoče zaradi pielonefritisa (prej se je zgodilo, a po enem tednu antibiotikov bi moralo miniti? Ledvice res bolijo). Tudi zdravnik, h kateremu sem šel, je malo "nastavil" hrbtenico, a se ni nič spremenilo - bolečine v vratu so se začasno povečale, morda se je temperatura malo dvignila. Zdelo se je, kot da je temperatura dva do tri dni po bolnišnici padla. Vbrizgali so flukonazol, infuzijo, riboksin, ponoči difenhidramin z analginom, cefaleksin, glukozo in še kakšen antibiotik (za vsak slučaj ). Moram reči, da ko sem ugotovil, da je z magnetno resonanco vse v redu, se je gibalno izboljšalo – manj me boli srce in vrat, in ko sem pomislil na tuberkulozo, se je zdelo, da se mi je srce na splošno izboljšalo.
Povejte mi, prosim, panika je grozna stvar.

Odgovoren Kucherova Anna Alekseevna:

Dober večer. Predajte OAM, KLA, naredite pregledni rentgen pljuč in ultrazvok ledvic. In če je vse v redu, se obrnite na nevrologa. Ampak mislim, da pielonefritisa niste pozdravili... Pustite korejce in tradicionalne zdravilce pri miru. Morda vam bo pomagala tradicionalna medicina.

Lahko kaže na zastrupitev različni simptomi in ena izmed njih so konjske dirke krvni pritisk. Ali se krvni tlak dvigne ali zniža, ko je telo zastrupljeno? Zdravniki na to vprašanje ne morejo dati nedvoumnega odgovora, saj se vsako človeško telo odziva na strupe, ki so prodrli vanj na svoj način. Nekatere žrtve opazijo visok krvni tlak, druge pa se pritožujejo nad njegovim znižanjem. Tako ali drugače vsi zdravniki močno priporočajo spremljanje številk krvnega tlaka po zastrupitvi.

Glavni razlogi

Vzrok zastrupitve lahko:

Vnesite svoj pritisk

Premaknite drsnike

  • pesticid;
  • ogljikov monoksid;
  • alkohol;
  • strupeni hlapi;
  • farmacevtski pripravki;
  • kemikalije;
  • hrana s pretečenim rokom trajanja;
  • narkotične snovi;
  • strupene rastline;
  • arzen;
  • kmetijski pesticidi;
  • industrijski strupi.

Simptomi

Znaki zastrupitve telesa se razlikujejo glede na vrsto zastrupitve. Glavni so predstavljeni v tabeli:

Prehrana (povzročena zaradi bakterij in virusov)kemični
Povečana tvorba plinov v črevesjuZmanjšana jasnost vida
Pogosto ohlapno blatoSrbenje kože
Boleče občutke v trebuhuSuha usta
VročinaPogosto bruhanje
hudo bruhanjePovečana krvni pritisk
Visoka telesna temperaturaDisfunkcija dihanja
znojenjeBolečina v trebuhu
Mišični krčikoma
omedlevicaslabost
OmotičnostOdvzem pravilne orientacije
Boleče palpitacijeSrčna aritmija
Zvišanje / znižanje krvnega tlakaOmotičnost
Sprememba barve urinaslab apetit
kašelj
Glavobol
mrzlica
Nečistoče sluzi in kri v blatu
Tekoče penasto blato
zaprtje
Izguba apetita
Padec pulza
Splošna šibkost

Povečanje tlaka kot eden od simptomov zastrupitve


Strupene snovi motijo ​​delovanje ledvic, hkrati pa zvišujejo krvni tlak.

Pogosto pri zastrupitvi bolniki opazijo skoke krvnega tlaka. Kot so ugotovili britanski znanstveniki, zastrupitev s hrano vpliva na zdravstveno stanje in se lahko oseba, ko se enkrat zastrupi, pozneje sooči s takšnimi patologijami, kot je hipertenzija ( visok krvni pritisk), disfunkcija ledvic, artritis in diabetes mellitus. Menijo, da kakršna koli poškodba ledvičnega organa pogosto povzroči nastanek najmočnejših strupenih snovi patogeni mikroorganizmi ki so vzrok za zastrupitev. Že nekaj dni po zastrupitvi lahko opazimo visok krvni tlak. Zvišanje krvnega tlaka med zastrupitvijo telesa pogosto opazimo pri ljudeh, ki so nagnjeni k hipertenziji in odstopanju v krvnem obtoku. Zato zdravniki močno priporočajo, da po zastrupitvi spremljate stanje ledvic in nadzorujete pritisk.

Kaj storiti?

Če opazite simptome zastrupitve, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da preprečite nadaljnjo rast okužbe in zastrupitve bližnjih organov. Zdravnik določi vzroke zastrupitve, in če gre za hrano, je prva pomoč v pranju želodca in jemanju odvajal. Za izpiranje strupenih snovi iz želodca morate naenkrat vzeti 1,5 litra 2% raztopine sode in nato izzvati bruhanje.

Strogo je kontraindicirano izzvati gag refleks med nosečnostjo, s konvulzivnimi krčenjem mišic in pri nezavestnih osebah. Ne morete povzročiti bruhanja s sodo pri ljudeh s šibkim srcem in tudi, če zastrupitev povzročijo mešanice alkalij in ogljikovodikov.

Zastrupitev s kislino zahteva takojšnje izpiranje želodca.

V primeru zastrupitve s kislinami v notranjosti mora bolnik pred prihodom reševalnega vozila sprati želodec in naenkrat spiti 12 litrov navadne vode. V tem primeru ne uporabljajte sode bikarbone. Če je bila oseba zastrupljena z jedkimi alkalijami, potem morate piti raztopino, pripravljeno s hitrostjo 1 g citronske kisline na 100 ml vode. Pomembno je, da bolnik, ki je vdihnil strupene hlape, zagotovi svež zrak in ga osvobodi tesnih oblačil, ki omejujejo dihanje. Prav tako boste morali sprati usta in grlo z raztopino sode. Če je potrebno, naredite umetno dihanje, v izjemno hudih primerih pa posredno masažo srca.

Akutne zastrupitve se praviloma prepoznajo po nenadnih, pogosto hudih subjektivnih pritožbah in objektivnih znakih, predvsem iz naslednjih organov in sistemov:

  1. centralni živčni sistem, vključno z organom vida: omedlevica, izguba zavesti, krči, spremembe zenic, zamegljen vid itd .;
  2. prebavila: bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, spremembe v ustni votlini ipd.;
  3. srčno-žilni sistem in pljuča: žilni kolaps, tahikardija, pulzna aritmija, pljučni edem itd.;
  4. ledvice in jetra, pogosto skupaj s krvjo: hematurija in hemoglobinurija, anurija, hemoragična diateza, zlatenica itd.

Večina simptomov se pojavi že v bližnji prihodnosti po zastrupitvi, drugi simptomi se razvijejo šele kasneje, na primer zlatenica zaradi razpada krvi (hemoliza), uremični pojavi zaradi anurije itd.

Prepoznavanje zastrupitve olajša skupinska narava bolezni (zlasti pri zastrupitvi s hrano, zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom itd.), Pojasnitev okoliščin, ki so bile pred nastankom nenadna bolezen(na primer, ko se ugotovi poskus samomora, zazna strup itd.). V nekaterih primerih je potrebna diferencialna diagnoza z boleznimi značaja. endogene zastrupitve(samozastrupitev) oz akutne bolezni gastrointestinalni trakt, živčni sistem drugačne etiologije.

Najmanjši toksični in tudi smrtonosni odmerek strupenih snovi se pri različnih posameznikih in v različnih pogojih zastrupitve zelo razlikuje. Poleg tega pogosto ni znano, koliko strupa je bolnik zaužil.

Upoštevati je treba, da lahko različne snovi, zlasti zdravilne, včasih tudi v majhnih odmerkih povzročijo hudo sliko, vse do smrti, ne kot neposreden toksični učinek, temveč kot idiosinkrazijo in pridobljeno nestrpnost. V slednjem primeru klinična slika najpogosteje vključuje kožne lezije (srbeči izpuščaji, angioedem), zvišano telesno temperaturo, krvne lezije (medikamentozni izpuščaji, zvišana telesna temperatura, alevkija), tudi zlatenico (hemolitična in jetrna), albuminurijo, hematurijo itd.

V nadaljevanju so na kratko navedeni glavni klinični sindromi pri različnih zastrupitvah ter tiste akutne notranje, nalezljive in podobne bolezni, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi akutnih zastrupitev; nato so opisani glavni tipični ukrepi za hitro odstranitev iz telesa in morebitno nevtralizacijo strupa ter simptomatsko zdravljenje zastrupitve; Sledi seznam najpomembnejših v praksi akutne zastrupitve z značilnostmi nujnih terapevtskih ukrepov za vsako od njih.

Glavni klinični sindromi pri akutni zastrupitvi

  1. Sindrom možganov in poškodbe vidnega organa, ki se pojavijo nenadoma, brez očitnega razloga, še posebej pogosto vzbujajo sum na akutno zastrupitev. Koma se pogosto pojavi v primeru zastrupitve z morfinom, uspavalnimi tabletami, alkoholom; vznemirjenost, delirij - pri akutni zastrupitvi z alkoholom, atropinom, kokainom, gobami; podobno alkoholno "zastrupitev" povzročajo veliki odmerki kinakrina, sulfonamidov in nekaterih drugih zdravilnih snovi; strihnin povzroča konvulzije, zastrupitev s hrano; amauroza (slepota) - metilni alkohol, pa tudi kinin in plazmacid v primeru prevelikega odmerjanja; paraliza očesnih mišic (z diplopijo itd.) - strup za botulizem; zoženje zenic (mioza) - morfin, pilokarpin; razširjene zenice - atropin, skopolamin, kokain; ksantopsija (vid v rumeni barvi) - santonin ipd. Pri prepoznavanju akutne zastrupitve je treba upoštevati, da lahko v nezavestno stanje vodijo številne druge bolezni, predvsem apopleksija in možganska embolija, možganska poškodba, epilepsija, diabetična koma, eklampsija. , uremična, holemična, hipoglikemična, z akutnim encefalitisom in splošnimi okužbami (malarična koma, maligna, fulminantna tridnevna malarija, tifus, meningitis itd.), histerija; vznemirjenje, delirij opazimo tudi pri infekcijskem encefalitisu, tifusnem tifusu, lobarni pljučnici itd.; konvulzije - s tetanusom, epilepsijo, eklampsijo, encefalomeningitisom, histerijo itd.
  2. Enako pomemben pri prepoznavanju akutne zastrupitve je dispeptični sindrom v obliki bruhanja, driske, bolečine v trebuhu, ki se s posebno stalnostjo pojavlja pri zaužitju različnih strupenih snovi v notranjosti, na primer pri zastrupitvi s težkimi kovinami, kislinami in alkalije; bruhanje in driska se lahko pomešata s krvjo, drisko lahko spremljajo tenezmi (na primer pri zastrupitvi z živosrebrnimi solmi, tudi parenteralno) ali, nasprotno, se pojavi zaprtje zaradi pareze črevesja (z botulizmom). Na sluznici ust, jezika, ustnic najdemo značilne opekline zaradi kislin, alkalij (belkaste barve); iz ust je lahko značilen vonj po alkoholu, kalijevem cianidu, kloroformu, etru ipd. Dispeptični sindrom je še toliko bolj pomemben, ker se zaradi zaužitja strupa pojavljajo običajne gospodinjske akutne zastrupitve, možna pa je tudi zastrupitev z BOB. pljuča, koža, zastrupitev z zdravili in pri parenteralni uporabi, industrijska zastrupitev pa je pogosto kronična. Pri tej skupini akutnih zastrupitev je treba pri diferencialni diagnozi upoštevati številne bolezni drugačne etiologije, predvsem akutni kirurški abdomen - s črevesno obstrukcijo, perforirano razjedo. dvanajstniku in želodec akutni apendicitis, akutni hemoragični pankreatitis, tromboza mezenteričnih žil; nadalje kolike jetrne, ledvične, črevesne, akutne ginekološke bolezni, miokardni infarkt, akutna insuficienca nadledvične žleze, tireotoksične krize, diabetična acidoza, uremija, eklampsija, začetna faza splošne okužbe (škrlatina, krurozna pljučnica, meningitis), nosečnost, tabetične krize itd.; hude poškodbe ustne sluznice opazimo pri infekcijskem in uremičnem stomatitisu, akutni levkemiji in alevkiji, značilnem vonju iz ust - pri diabetični komi (vonj sadja po acetonu), uremiji (vonj po urinu) itd.
  3. Srčno-žilni sindrom, okvare dihal se pojavijo pri skoraj vseh hujših, smrtno nevarnih zastrupitvah; cianoza, toksična methemoglobinemija - s posebno vztrajnostjo v primeru zastrupitve z anilinom in njegovimi derivati; bradikardija - z zastrupitvijo z morfinom; tahikardija - z zastrupitvijo z beladono; aritmija - iz digitalisa; otekanje glotisa - zaradi jedkih alkalij, vdihavanja klora, amoniaka; pljučni edem zaradi fosgena in drugih strupenih snovi itd. Podobni znaki akutnega srčno-žilna insuficienca daje miokardni infarkt, embolijo pljučna arterija, kolaps z notranjimi krvavitvami zaradi zunajmaternične nosečnosti, rupture vranice itd. ostra bradikardija - srčni blok itd.
  4. Jetrno-ledvični sindrom se pogosto pojavi drugič pod vplivom ostre hemolize pod vplivom krvnih strupov (bertoletna sol, arzenov vodik, ocetna kislina); ali jetra, v drugih primerih pa so ledvice prizadete selektivno predvsem zaradi različnih mehanizmov - to sta hematurija in anurija zaradi nastanka kamnov pri zdravljenju s sulfonamidnimi zdravili, hematurija - zaradi kantaridinskega nefritisa, anurija - zaradi sublimne nekronefroze, zlatenice - od nekroze jeter v primeru zastrupitve z novarsenolom, praproti, ogljikovim tetrakloridom, gobami (linije). Akrikhin, pikrinska kislina kot barvila povzročajo nekoliko zlatenico podobno obarvanje kože, ki ga ne spremlja kršitev tvorbe žolča. Hemoragična diateza je bistven znak zastrupitve z benzenom. V diferencialno diagnostičnem pogledu je treba upoštevati akutni nefritis, akutno atrofijo jeter pri Botkinovi bolezni, hemoglobinurijo, paroksizmalni prehlad, marširajoče, otočne hemoragične in anemične sindrome pri boleznih krvi (glej ustrezna poglavja), s svetlobno hitrim splošnim okužbe (fulminantna meningokokna sepsa) itd.

Glavni terapevtski ukrepi za akutno zastrupitev

Akutna preventiva Zastrupitev zahteva natančno izvajanje zakonskih predpisov glede načinov skladiščenja in izdajanja različnih močnih in živilskih izdelkov (na primer točenje kislin le določene največje jakosti, v posodah določene oblike, z ustrezno oznako) itd. potrebnih za shranjevanje strupov in močnih snovi v omarah A in B pod ključem, ne prekoračite največjih odmerkov pri izdajanju. Strupene raztopine (živosrebrov klorid, denaturirani alkohol) se prodajajo obarvane. Zdravila, ki se izdajo bolniku ali dajo z injekcijo, zahtevajo skrbno predhodno preverjanje z recepti. Zdravnik je dolžan ne le sam spoštovati teh pravil, temveč tudi spremljati natančno izvajanje njihovega podpornega osebja in drugih.

Prebivalstvo je treba širše obveščati o načinih klicanja in nalogah reševalnega vozila ter o načinih samopomoči pred prihodom zdravnika - spodbujanje umetnega bruhanja, dajanje mleka ali jajčnega beljaka, zastrupljenega s sublimatom, izgon zoglenelega zraka, vnaprej pripravite toplo vodo za izpiranje želodca. Vsaka zdravstvena ustanova (ambulanta, bolnišnični oddelek) mora biti opremljena za zagotavljanje prve pomoči v primeru zastrupitve; na znanem, lahko dostopnem mestu shraniti želodčno sondo in potrebna zdravila.

Glavni terapevtski ukrepi za akutna zastrupitev se zmanjšajo na hitro odstranjevanje strupa iz telesa, nevtralizacijo in uničenje strupa, zdravljenje posameznih simptomov zastrupitve.

Odstranitev strupa se doseže z izpiranjem želodca, odvajali, pa tudi puščanjem krvi, povečano diurezo itd.

Nevtralizacijo poskušajo doseči z vezavo strupa, z zmanjševanjem njegove absorpcije, uničenjem, kemično in biološko nevtralizacijo, pogosteje z nespecifično fizikalno-kemijsko adsorpcijo, s široko uporabo živalskega oglja, pa tudi z zmanjšanjem koncentracije strupa v telesu z povečana oskrba s tekočino itd.

Izpiranje želodca je treba opraviti večkrat zapored z velikimi količinami tople vode, skupaj do 10-15 litrov ali več. Redko so kontraindicirani; predvsem je strah pred možnostjo predrtja želodca s sondo ob zastrupitvi z ocetno kislino nedvomno pretiran. V primeru zastrupitve s kislinami in alkalijami je zaradi brezbrižnosti slednjih najbolj priporočljivo pranje z vodo in ne z nevtralizirajočimi raztopinami. Izpiranje želodca v primeru zastrupitve s kislinami in alkalijami je treba opraviti čim prej; primesi majhne količine krvi v izpirkih ne služijo kot kontraindikacija za nadaljnje umivanje, ampak zahteva večjo previdnost (izogibajte se bruhanju!). Kasneje, zlasti v primeru zastrupitve z jedkimi alkalijami z razvojem kolikacijske nekroze želodčne stene, je pranje kontraindicirano. Zdravnik mora biti vnaprej usposobljen za tehniko izpiranja želodca v kakršnih koli pogojih. Prej široko priporočeni emetiki (od bruhanja se uporablja apomorfin, Cuprum sulfuricum v odmerku 0,2-0,5 vsakih 5-10 minut pred delovanjem, milnica, pitje tople vode, čemur sledi mehanska indukcija bruhanja. Bruhanje je kontraindicirano ob nastopu paralize center za bruhanje. ) trenutno najdejo manj indikacij.

Za vezavo in uničenje strupov se peroralno in za umivanje uporablja naslednja sredstva: Magnesium oxydatum (Magnesia usta) 25,0 na odmerek ali na 1 liter vode za pranje, Kalium hypermanganicum v notranjosti 0,5 % raztopine z žličkami ali pranje z 0,1 % raztopino, 1-2% raztopina sode. Kot adsorbent se priporoča predvsem živalsko oglje ali aktivno rastlinsko oglje, pa tudi glina, v primeru zastrupitve s kovinami - beljakovinska voda (1 jajčni beljak na 1 kozarec vode), mleko, ovsena kaša za tvorbo slabo topnih albuminov. Kemična nevtralizacija se manj pogosto uporablja, na primer imenovanje Antidotum metallorum za tvorbo slabo topnih sulfidov težkih kovin, imenovanje natrijevega sulfata za zastrupitev s topnimi barijevimi solmi in kuhinjske soli za zastrupitev s srebrovim nitratom.

Nevtralizacijo strupa v krvi želimo doseči z večkratnim injiciranjem raztopine hiposulfita v veno, zlasti v primeru zastrupitve s težkimi kovinami in kalijevim cianidom, ter raztopine metilen modrega v primeru zastrupitve s kalijevim cianidom. , ogljikov monoksid, strupi, ki tvorijo methemoglobin, z vnosom rongalita v veno, v primeru zastrupitve z živim srebrom.

Od odvajal se pogosteje uporabljajo fiziološka raztopina in dunajski napitki; ricinusovo olje je kontraindicirano pri v maščobah topnih strupov. Odvajala, kot je izpiranje želodca, so pogosto indicirana ne le takoj po zaužitju strupa, temveč tudi naslednji dan in pozneje, saj strupi (na primer morfij, živo srebro) in v primeru njihovega parenteralnega dajanja, na primer po subkutanem injiciranju morfija ali izpiranje s sublimacijo nožnice, pa tudi po začetni absorpciji iz želodca in črevesja, se lahko izločijo iz krvi v prebavila, od koder se, ne da bi jih odstranili navzven, ponovno absorbirajo v kri. .

Hepalon (Campolon), glukoza, zlasti če se daje intravensko, poveča nevtralizirajočo funkcijo jeter (po možnosti skupaj z majhnim odmerkom 5-10 enot insulina pod kožo), askorbinsko in zlasti nikotinsko kislino(na primer v primeru zastrupitve s sulfonamidnimi zdravili, novarsenolom), transfuzijo krvi.

Za zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v notranjem okolju telesa in povečanje diureze, včasih po puščanju krvi, velike količine izotoničnih raztopin (1-2 litra pod kožo ali v veno, po možnosti s kapljanjem), fiziološke raztopine ali glukoze, alkalno fiziološka raztopina, soda itd. Dodatek alkalij pospešuje hidracijo telesa, preprečuje acidozo, preprečuje poškodbe ledvičnega parenhima in izgubo hemoglobina v tubulih pri hemoglobinuriji itd.

Počitek v postelji, pomiritev bolnika običajno pomaga zmanjšati presnovo in uravnavati delovanje srčno-žilnega sistema; med kolapsom se običajno uporabljajo grelne blazinice, čeprav se je treba izogibati pregrevanju telesa. Pri možganskih simptomih je indiciran led na glavi.

Režim prehrane, poleg tega, da sprva vnese čim več tekočine (alkalne limonade, mineralne vode-Borjomi, Essentuki), je namenjen preprečevanju poškodb jetrnega parenhima, noči (prikazani so lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, popolne beljakovine, vitamini, jetra pripravki); s posameznimi zastrupitvami. potrebna je posebna prehrana in splošni režim ter posebni terapevtski ukrepi.

Od simptomatskih sredstev se uporabljajo kot poživila: amoniak - nežno povohaj iz robčka, Spiritus aethe-reus, vino (zlasti šampanjec), močna kava, kofein, kafra, korazol, kordiamin, efedrin, vazoton (simpatol), adrenalin, eter (v obliki intramuskularnih injekcij po 1 ml; boleče!); pri hudih zastrupitvah z zdravili, luminalom, alkoholom, so v zadnjem času uporabljali velike odmerke kordiamina, strihnina, pri zdravilih tudi fenamin; z žilnim kolapsom, nizkim položajem glave, gorčičnimi obliži na teleta, gorčičnimi oblogami, polivanjem glave s hladno vodo; pri srčnem popuščanju - strofantin, T-ra Strophanthi, digalen; pri padcih dihanja se ponovi vdihavanje ogljika (mešanica 5% ogljikovega dioksida in 95% kisika) ali mešanice ogljikovega dioksida z zrakom 20-30 minut, lobelija, umetno dihanje; ob vznemirjenju - mokre obloge, topla kopel, kloralhidrat, morfij, morfij s skopolaminom; s hudimi konvulzijami - kloral hidrat, magnezijev sulfat parenteralno, etrska ali kloroformna anestezija; proti bolečinam - morfij, pantopon, T-ra Opii (5-10-15 kapljic), amigdalin; proti tenezmu - papaverin, atropin.

    Ocenite material

Zastrupitve in njihovo zdravljenje

V ZDA je letno 5 milijonov klicev za nasvet ali zdravljenje zastrupitve s kemikalijami. Takšni poskusi samomora sodijo med najresnejše in usodne primere. Približno 5 % bolnikov, sprejetih na intenzivno nego, in 30 % tistih, ki so napoteni v psihiatrične bolnišnice, je žrtev zastrupitve. Misel na možnost zastrupitve bi se morala porajati pri vsakem bolniku, ki pride v komo, s krči, akutno ledvično, jetrno insuficienco ali z depresijo hematopoeze kostnega mozga.

Diagnostika

Pravilno diagnozo je mogoče postaviti s pregledom podatkov anamneze, rezultatov laboratorijske raziskave in pregled bolnika (tabela 33-1). Med prvim pregledom je treba oceniti stanje glavnih vitalnih sistemov (vključno s kardiopulmonalnim in živčnim sistemom), da se odločimo o potrebi po takojšnji podporni terapiji.

Depresija dihanja, zaspanost, stupor, koma, ohlapne mišice, bradikardija, znižan krvni tlak

Vse je treba uporabiti razpoložljivih sredstev ugotoviti naravo strupa. Če želite ugotoviti sestavine in možne učinke strupa, poiščite informacije pri Physical Desk Reference (referenca za zdravniško medicino) v vašem lokalnem centru za zastrupitve ali lekarni.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja: simptomatsko podporno zdravljenje, preprečevanje nadaljnje absorpcije strupa, pospeševanje njegovega izločanja iz telesa, uporaba specifičnih protistrupov, preprečevanje ponovne zastrupitve. Njegova glavna načela so navedena v tabeli. 33-2. Zdravljenje je treba začeti, preden so prejeti vsi podatki o pregledu pacienta in toksikološki podatki. Za simptomatsko terapijo je treba zagotoviti dostop do vene, oskrbo s kisikom, spremljanje srčne aktivnosti in dolgotrajno opazovanje. Vsi bolniki z motnjo v duševnem stanju dobijo 100 mg tiamina (intramuskularno ali intravensko), 1 ampulo 50 % raztopine glukoze, 4 mg naloksona skupaj s specifičnim protistrupom. Za vse bolnike z okvaro zavesti in morebitnimi poškodbami je potrebna intubacija sapnika. dihalnih poti. Aktivno oglje lahko dajemo peroralno ali skozi debelo želodčno cev, vstavljeno skozi usta ali nos. Želodec se spere skozi isto cev. Zaporedje dejanj osebja je odvisno od resnosti zastrupitve. Bolniki, ki so storili samomorilna dejanja, potrebujejo stalen nadzor usposobljenega osebja.

Podporna oskrba

Zagotovite prehodnost dihalnih poti. Bruhanje še ni pokazatelj potrebe po intubaciji sapnika. Potrebo po dodatnem kisiku in asistirani ventilaciji ugotavljajo rezultati študije CBS. Medicinski edem pljuča so običajno posledica hipoksije, lahko ovira srčno aktivnost. Za razjasnitev etiologije je koristno določiti tlak v a. pulmonalis.

ravnotežje elektrolitov je treba čim prej normalizirati.

Supraventrikularna tahikardija s hipertenzijo in vzbujanje osrednjega živčevja skoraj vedno povzroči simpatična, antiholinergična ali halucinogena stimulacija ali prenehanje jemanja zdravila. Zdravljenje je potrebno za nestabilno hemodinamiko, bolečine v prsnem košu ali znake miokardne ishemije na EKG. Ob izraziti aktivaciji simpatičnega NS je indicirano imenovanje kombinacije a- in p-blokatorjev ter vazodilatatorjev. Bolnikom s hudo antiholinergično aktivnostjo je predpisan fizostigmin. Supraventrikularna tahikardija s hipertenzijo se običajno dobro odziva na intravensko tekočinsko terapijo.

Ventrikularna tahikardija je lahko posledica simpatične stimulacije, nestabilnosti miokarda ali presnovnih motenj. Lidokain in fenitoin sta običajno učinkovita. Ne uporabljajte zdravil, ki podaljšujejo interval

Tabela 33-2 Osnove zdravljenja zastrupitve

Podporno (simptomatsko) zdravljenje A. Zagotavljanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti

B. Oksigenacija ali prezračevanje

B. Zdravljenje aritmij

D. Zdravljenje hemodinamskih motenj

D. Zdravljenje epileptičnih napadov

E. Popravek kršitev termoregulacije

G. Zdravljenje presnovnih motenj

3. Preprečevanje sekundarnih zapletov Preprečevanje nadaljnje absorpcije strupa A. Čiščenje prebavnega trakta 1. Emetik - ipekakov sirup

2. Izpiranje želodca

3. Aktivno oglje

4. Izpiranje črevesja

5. Odvajala

6. Redčenje strupa

7. Endoskopski oz kirurška odstranitev yada B. Čiščenje drugih organov in tkiv 1. Čiščenje oči

2. Čiščenje kože

3. Dezinfekcija telesnih votlin Pospešeno izločanje strupa iz telesa A. Ponavljajoča se uporaba aktivnega oglja

B. Prisilna diureza

D. Kelatiranje (glej tabelo 33-3)

E. Ekstrakorporalno čiščenje 1. Peritonealna dializa

2. Hemodializa

3. Hemoperfuzija

4. Hemofiltracija

5. Plazmafereza

6. Transfuzije izmenjave krvi E. Hiperbarična oksigenacija Predpisovanje protistrupov A. Nevtralizacija s protitelesi proti strupu

B. Nevtralizacija s kemično vezjo

B. Metabolični antagonizem

D. Fiziološki antagonizem Preprečevanje ponovne zastrupitve A. Izobraževanje odraslih

B. Zaščitni ukrepi do otrok

B. Informacije o centrih za zastrupitve

D. Psihiatrični pregled

QT (kinidin, prokainamid), če je ventrikularna tahikardija posledica prevelikega odmerjanja tricikličnih antidepresivov. Bolnike z ventrikularnim trepetanjem ali fibrilacijo je treba zdraviti z izoproterenolom in magnezijevim sulfatom ali začasnim srčnim spodbujevalnikom, da bi srce prisililo v želeni ritem. Zdravljenje aritmij je neučinkovito do osnovne motnje presnova elektrolitov, CBS, hipoksija in hipotermija ne bodo odpravljeni. Pri stabilni hemodinamiki bolnika spremljamo brez predpisovanja zdravil.

konvulzije izločajo z agonisti γ-aminomaslene kisline, kot so benzodiazepini ali barbiturati. Barbituratov se ne sme dajati pred intubacijo sapnika. Konvulzije, ki jih povzroči prevelik odmerek izoniazida, se odpravijo le z intravensko dajanimi velikimi odmerki piridoksina. Konvulzije, ki jih izzovejo (zaviralci 3 ali triciklični antidepresivi se odstranijo s fenitoinom ali benzodiazepini.

Opozorilo na sesanje

Ipekakov sirup peroralno v odmerku 30 ml za odrasle, 15 ml za otroke in 10 ml za dojenčke. Bruhanje se pojavi po približno 20 minutah. Ipecac je kontraindiciran pri bolnikih, ki so opravili zdravljenje dihalnih poti (dihalne poti, objemke za jezik), z depresijo osrednjega živčevja, nedavnimi operacijami na prebavilih, konvulzijami, poškodbami požiralnika s kislinami in alkalijami, zastrupitvijo z ogljikovodiki in strupi, ki hitro prizadenejo centralni živčni sistem (kafra , cianidi, triciklični antidepresivi, propoksifen, strihnin).

Izpiranje želodca izvedemo s sondo (velikost 28 pri otrocih in velikost 40 pri odraslih), ki se vstavi skozi usta. Izotonična raztopina natrijevega klorida ali druga pralna tekočina se uporablja za otroke in odrasle (izotonična raztopina natrijevega klorida - za dojenčke). Pacienta postavimo v Trendelenburgov položaj (+ levi bočni položaj), da zmanjšamo verjetnost aspiracije (opaženo pri 10 % bolnikov). Namakanje je kontraindicirano pri bolnikih z zastrupitvijo z agresivnimi tekočinami, ogljikovodiki zaradi nevarnosti provokacije pljučnice (ogljikovodiki) in perforacije požiralnika (alkalije in kisline).

Aktivno oglje dajte peroralno ali skozi sondo v odmerku 1-2 g / kg telesne mase, z uporabo 8 ml topila na 1 g premoga. Uporabljajo se tudi pripravljene mešanice sorbentov. Sorbente lahko kombinirate z odvajalom (sorbitolom), da pospešite izločanje strupa. Pri bolnikih, zdravljenih v 1 uri, je izpiranje želodca, ki mu sledi oglje, učinkovitejše kot samo oglje. Aktivno oglje zavira absorpcijo drugih peroralnih učinkovin in je kontraindicirano pri bolnikih z zastrupitvijo z agresivnimi tekočinami.

Izpiranje črevesja je lahko učinkovit za tujek, vrečko zdravil, zdravilo, ki se počasi absorbira. Golytely (4 litre zdravila vsebuje 236 g polietilen glikola, 22,75 g natrijevega sulfata; 6,7 g natrijevega bikarbonata; 5,9 g natrijevega klorida; 2,97 g kalijevega klorida) se daje peroralno ali preko sonde s hitrostjo 0,5 l/h Odvajalne soli (magnezijev citrat) in sladkorji (sorbitol, manitol) pospešujejo izločanje na dan.

Redčenje agresivne tekočine se pojavijo pri zaužitju vode v količini 5 ml / kg.

Endoskopija ali operacija zahtevano, ko tujki velike zastrupitve s težkimi kovinami ali pri zaužitju se plastične vrečke z drogami zlomijo.

Dezinfekcija kože in oči izvedemo tako, da jih speremo z veliko vode ali fiziološke raztopine.

Pospeševanje izločanja iz telesa

Aktivno oglje ponovite v odmerku 1 g / kg peroralno vsake 2-4 ure - dobro zdravilo s strupi z enteralno cirkulacijo (karbamazepin, diazepam, digoksin, glutetimid, meprobamat, metotreksat, fenobarbital, fenitoin, salicilati, teofilin, valprojska kislina).

prisilna diureza z alkalizacija urina pospešuje izločanje snovi, kot so herbicidi, klorpropamid, fenobarbital, salicilati. Natrijev bikarbonat v količini 1-2 ampul na 1 liter 0,45 % raztopine NaCl dajemo s hitrostjo, ki zadostuje za vzdrževanje pH> 7,5 v urinu z diurezo 3-6 ml Dkg x h). Diureza z zakisanjem urina ni priporočljiva. Diureza soli lahko poveča izločanje bromidov, litija, izoniazida; je kontraindiciran pri CHF, odpoved ledvic in možganski edem.

Peritonealna dializa ali hemodializa izvedeno s hudo zastrupitvijo z bromidi, kloralhidratom, etanolom, etilen glikolom, izopropil alkoholom, litijem, težkimi kovinami, metanolom, salicilati.

Hemosorpcija je lahko indicirano za zastrupitev z naslednjimi zdravili: kloramfenikol, dizopiramid, hipnotiki in pomirjevala. Izmenjava hemotransfuzije izloči strupe, ki so fiksirani na eritrocitih.

Specifični strupi

acetaminofen (paracetamol)

Pri odmerku > 140 mg / kg se zdravilo veže na sulfate in glukuronsko kislino, kar vodi do povečanja frakcije acetaminofena, ki se presnovi v merkapturno kislino. Nespecifične manifestacije (niso povezane s toksičnimi poškodbami jeter) vključujejo: slabost, bruhanje, potenje in bledico 2-4 ure po zastrupitvi. Laboratorijski znaki zastrupitve jeter: zvišanje ALT, AST, v hudih primerih - povečanje PV in bilirubina ter huda hiperamonemija. Krivuljo koncentracije acetaminofena v serumu 4-24 ur po zaužitju primerjamo z Rumack-Mattewovim nomogramom, da se določi tveganje za toksičnost za jetra (slika 33-1). Začetno zdravljenje vključuje izpiranje želodca in Aktivno oglje, nato je predpisan N-acetilcistein, polnilni odmerek 140 mg / kg peroralno, nato 70 mg / kg vsake 4 ure 4 dni. Zdravljenje se začne takoj, lahko ga prekinemo po zmanjšanju koncentracije strupa v serumu pod toksično raven.

Tabela 33-3 Zastrupitev s težkimi kovinami

Zastrupitev s hrano je v zadnjih letih postala zelo pogosta in pereča težava. In za čim lažji potek te motnje, da bi se izognili resnim posledicam, je izjemno pomembno zagotoviti pravočasno in kakovostno pomoč žrtvi. Kako torej prepoznati zastrupitev s hrano in lahko osebi zagotoviti zdravstveno oskrbo, preden pride reševalno vozilo?

Zastrupitev s hrano: prva pomoč

Po mnenju zdravnikov se lahko prvi znaki zastrupitve pojavijo v 30-40 minutah ali v nekaj urah po zaužitju zastarelega izdelka. Čas, po katerem se pojavijo simptomi bolezni, je odvisen od vrste toksina. ki je povzročila zastrupitev: toksini, ki jih izločajo bakterije, ki so se namnožile v izdelku, botulinski toksin. rastlinski ali živalski strupi).

Kako pride do zastrupitve s hrano?

Zastrupitev s hrano nastane, ko oseba ne upošteva sanitarnih in higienskih pravil za pripravo in shranjevanje hrane, uživanje neoprane hrane, uporabo umazane vode, pa tudi neupoštevanje pravil osebne higiene (umivanje rok).

V procesu življenja bakterije sintetizirajo in sproščajo različne strupene snovi. Zato, ko se kontaminirana hrana dlje časa shranjuje pri sobni temperaturi, je v njej veliko več toksinov, kar posledično poveča stopnjo zastrupitve osebe s tem izdelkom.

Ko pridejo v človeško telo, povzročijo toksine vnetni proces v sluznici želodca, tankega in debelega črevesa. Slabost je simptom te motnje. bruhanje. bolečine v črevesju. driska.

Toksini se iz črevesja absorbirajo v kri in se s pretokom krvi širijo po telesu in prizadenejo skoraj vse organe in sisteme, vključno z jetri, srcem, centralnim živčni sistem. Posledica negativnega delovanja toksinov je zvišanje telesne temperature, mrzlica. tahikardija. znižanje krvnega tlaka, omedlevica. mišični krči.

Kako prepoznati zastrupitev s hrano?

Kot je navedeno zgoraj, se lahko prvi znaki zastrupitve s hrano, odvisno od vrste toksina, ki je povzročil zastrupitev, pojavijo v prvih pol ure, od trenutka, ko kontaminirani izdelek vstopi v telo, in po 5-10 urah. V večini primerov zastrupitev s hrano spremljajo slabost, bruhanje, bolečine v želodcu in črevesju, driska in zvišana telesna temperatura.

Tako nevarni močni strupi, kot je na primer botulinum, ki ga izloča povzročitelj botulizma, botulinski bacil, prizadenejo osrednji živčni sistem osebe. Ti negativni učinki se kažejo v znatnem poslabšanju vida, pojavu megle pred očmi, težavah pri dihanju zaradi paralize dihalnih mišic. Z nadaljnjim razvojem bolezni je možna tudi paraliza drugih mišic. Če bolnikovega telesa ne očistimo botulina čim prej, lahko pride do smrti.

Zastrupitev s hrano je razdeljena na dve stopnji.

Prva stopnja zastrupitve (prvih šest ur po zaužitju kontaminirane hrane):

  • občutek raztezanja želodca;
  • občutek teže v želodcu;
  • riganje;
  • slabost;
  • potreba po bruhanju;
  • rahlo zvišanje telesne temperature.

Druga stopnja zastrupitve:

  • driska (blato je lahko do 10-15 krat na dan);
  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • zvišanje telesne temperature do 39 stopinj;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • tahikardija;
  • omedlevica;
  • mišični krči.

Zastrupitev s hrano se kaže v prvih urah po zaužitju kontaminirane hrane.

Prva pomoč pri zastrupitvi

Torej, kaj storiti v primeru zastrupitve s hrano, katera zdravila jemati in kako se obnašati pri takšni motnji?

Prva pomoč pri zastrupitvi s hrano se začne s takojšnjim temeljitim izpiranjem želodca. Da bi to naredili, žrtvi damo piti 1,5-2 litra tople vode, nato pa z dvema prstoma rahlo pritisnemo na koren jezika, kar povzroči bruhanje bolnika. Bruhanje se povzroča, dokler bolnik ne začne bruhati samo popijeno vodo. Če pride do bruhanja samo od sebe, ponesrečencu vseeno dajte čim več vode.

Za hitro odstranjevanje strupenih snovi iz črevesja se aktivno oglje uporablja v obliki suspenzije (v količini 1 gram na 10 kilogramov teže) ali kakšnega drugega sorbenta in slanega odvajala (25 gramov magnezijevega sulfata na pol kozarca). voda) ali ricinusovo olje (30 mililitrov).

Po izpiranju želodca je treba bolniku dati topel čaj, mu pod noge položiti grelno blazino in poviti. V dveh dneh žrtev ne sme jesti, predpisana je obilna pijača. Od drugega ali tretjega dne se začne rehabilitacijsko zdravljenje.

Prva pomoč pri zastrupitvi z mesnimi izdelki, klobasami in ribami

Zastrupitev s hrano z mesnimi izdelki, klobasami, solatami se kaže z naslednjimi simptomi:

  • vrtoglavica;
  • bolečine v želodcu;
  • kruljenje v želodcu;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • odpoved srca;
  • oteženo dihanje.

Pred prihodom reševalnega vozila bolnik opravi izpiranje želodca, naj vzame magnezijev sulfat ali ricinusovo olje. Za lajšanje krčev se na želodec žrtve položi vroča grelna blazinica. Poleg tega ga je treba piti s toplim čajem in zaviti. Lahko daste srčne kapljice.

Pri zastrupitvi z ribami se po nekaj urah razvije paraliza, nenadzorovana obilna driska in bruhanje, kolike, omotica, krči in močna žeja. V tem primeru mora bolnik najprej izzvati bruhanje, nato pa v notranjost dati ricinusovo olje (30 mililitrov) in narediti klistir z ricinusovim oljem, pri čemer 2 žlici tega zdravila dodamo v 1 liter vode. Obnovitev ravnotežja vode in soli v tem primeru bo pomagala pri jemanju Regidrona, ki ga je treba razredčiti v 1 litru vode in pogosto piti v majhnih porcijah. V blagih primerih se uporablja Smecta, ki ustavi drisko in bruhanje ter olajša splošno stanje bolnika.

Prva pomoč pri zastrupitvi z gobami

Pogosto lahko življenje žrtve reši le takojšnja prva pomoč. Ugotovljeno je, da nevarnost predstavljajo toksini strupenih gob, plesnivih in starih užitnih gob, pa tudi povzročitelji botulizma, ki jih vsebujejo domači pripravki.

V primeru zastrupitve z gobami se opazijo naslednji simptomi:

  • naraščajoča šibkost;
  • glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • kolike;
  • driska, včasih s krvjo (upoštevati je treba, da z botulizmom ni blata);
  • konvulzije;
  • halucinacije, blodnje.

V primeru zastrupitve z gobami je treba želodec sprati z rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata. Nato se vse naredi kot v zgornjih primerih.

V primeru botulizma mora bolnik čim prej injicirati botulinski serum, saj bolezen napreduje izjemno hitro in lahko v nekaj dneh povzroči smrt.

Na vsa vprašanja lahko odgovorite s pomočjo spletnega posvetovanja z zdravnikom.

Botulizem hitro napreduje

20.10.2018

Do zastrupitve s hrano lahko pride, če uživate nizkokakovostna živila ali tekočine, v katerih so se namnožili mikrobi ali toksini. Čez nekaj časa se pojavijo bruhanje, slabost in ohlapno blato. Bolnikovo stanje je odvisno od količine uporabljenega izdelka in njegove primernosti.

Vrste zastrupitve s hrano delimo na: strupene in nalezljive. V primeru toksične zastrupitve pride do okužbe, ko v človeško telo pridejo kemikalije, težke kovine, strupene glive in rastline. Nalezljiva zastrupitev je zelo pogosta, povzročajo jo različni virusi in mikrobi, okužba poteka s hrano: vodo, jajca, meso, slabo oprano zelenjavo in sadje, kisle mlečne izdelke, konzervanse.

Prebavne motnje se lahko pojavijo tudi zaradi umazanih rok.

Doma je nemogoče določiti točen izbruh bolezni, bolnik le domneva, zakaj je prišlo do zastrupitve. Ljudje s šibko imuniteto in majhni otroci so nagnjeni k zastrupitvi s hrano, zato z veliko odgovornostjo spremljajo hrano za otroka in poskušajo dati samo svežo hrano, temeljito operejo zelenjavo in sadje.

Vzroki za zastrupitev

Zastrupitev s hrano se lahko pojavi:

Pogosto pride do zastrupitve s hrano iz slaščic, zlasti pokvarjene smetane; mlečni izdelki; dolgo shranjene solate z majonezo ali kislo smetano; konzervirana hrana domača kuhinja; gobe; morski sadeži; sadje in zelenjava, obdelana s pesticidi.

Znaki zastrupitve s hrano

V primeru zastrupitve se simptomi začnejo v pol ure in se v prvih dveh dneh še naprej izražajo v okrepljenem načinu. Pojav je nevaren za druge, lahko pride do skupinskega izbruha bolezni v skupini ali družini. Če simptomi zastrupitve po enem dnevu ne izginejo, morate poiskati pomoč.

Ko pride do zastrupitve s hrano naslednje znake:

  • temperatura se močno dvigne;
  • letargija in slab apetit;
  • omotica, muhe pred očmi;
  • napenjanje in bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • vročina ali mrzlica;
  • nizek pritisk;
  • pogosto ohlapno blato;
  • v hudih primerih - koma.

Treba je opozoriti, da pri blagi zastrupitvi driska morda ne bo. Če pa se že prvi dan pojavi ohlapno blato, je to zastrupitev s hrano, če pa po nekaj dneh - bakterijska črevesna okužba. Običajno takšni simptomi spremljajo bolezni, kot so: griža, kolera, tifus.

Pri hudi zastrupitvi pride do dehidracije telesa, pojavijo se simptomi, kot so letargija in šibkost, suha usta, omotica in ohlapno blato, včasih se lahko temperatura dvigne. Ne pustite, da se bolezen odvija, zaradi nepravilne pomoči lahko pride do zapletov. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se lahko izboljša že drugi dan, glavna stvar je pravočasno sprejeti ustrezne ukrepe.

Simptomi hude zastrupitve

V slaščičarskih izdelkih je najpogosteje prisoten stafilokok, okužba nikakor ne vpliva na okus in barvo hrane, po eni uri pa se lahko pojavijo takšni znaki zastrupitve: slabost, bruhanje, glavobol, tekoče blato, izguba zavesti. Pri zastrupitvi z ribami se v pol ure pojavijo naslednji simptomi: bolečine v trebuhu, gag refleks, motnje gibanja, težko dihanje.

V primeru zastrupitve z mlečnimi izdelki, zlasti poleti, pride do zastrupitve v 30 minutah. Njegovi prvi znaki: kolike, krči in bolečine v želodcu, tekoče blato.

Najnevarnejša bolezen, zastrupitev z mesom, če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko oseba umre. Simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, gag refleks, tekoče blato, odpoved dihanja, tahikardija. Lahko se pojavi toplote, v tem primeru je treba dati antipiretična zdravila.

Zastrupitev z gobami je najpogostejša in huda, zastrupitev se pojavi od 20 minut do 2 uri. Znaki: bolečine v mišicah, bruhanje, tekoče blato s krvjo, poslabšanje dihanja, letargija, znižanje krvnega tlaka, delirij.

Zastrupitev z alkoholom se pojavi takoj in ima naslednje simptome: bruhanje, neskladen govor, šibkost, hladen znoj, zvišana telesna temperatura ali mrzlica, izguba zavesti.

Zastrupitev z aditivi za živila je zelo pogosta, simptomi se lahko pojavijo takoj ali čez nekaj časa - izpuščaj, srbenje, otekanje obraza ali rok, stopal; bolečine v trebuhu, driska.

Zastrupitev s konzervirano hrano ima hude posledice in simptomi vključujejo: glavobol, bolečino, suha usta, žejo, zvišano telesno temperaturo, bruhanje in tekoče blato.

Kdaj takoj obiskati zdravnika:

  1. Zastrupitev z gobami;
  2. Če se po jedi pojavi šibkost, temperatura se dvigne, govor je moten, pojavi se kratka sapa, dolgotrajna odsotnost urina;
  3. Krvava driska več kot en dan;
  4. Otrok, mlajši od 3 let, ali dojenček je bil zastrupljen;
  5. Pri nosečnici so se pojavili znaki zastrupitve;
  6. Zastrupljen z rakom ali virusom HIV;
  7. Simptomi so se pojavili pri več odraslih ali otrocih;
  8. Pojavili so se znaki dehidracije: suhe ustnice, brez urina, jok brez solz;
  9. Ostro rumene oči in koža;
  10. Otekanje sklepov in izpuščaj po celem telesu.

Prva pomoč pri zastrupitvi

Pri manjši zastrupitvi je mogoče pomoč na domu, v primeru hujših simptomov pa je nujno pokličite reševalno vozilo. Posebno pozornost je treba posvetiti nosečnicam in majhnim otrokom v primeru zastrupitve, ne smete se samozdraviti, bolje je pokazati zdravniku, da ne škodujete še bolj.

Najprej morate sprati želodec, torej odstraniti toksine in mikrobe. Če želite to narediti, dajte piti vodo ali šibko raztopino kalijevega permanganata, da pride do ponavljajočega se bruhanja. Naredite čistilni klistir. Ta tehnika je primerna za odrasle, otrokom pa je treba dati vodo, mineralno vodo brez plina, sok lahko dajemo po razredčenju z vodo. Da bi preprečili hitro dehidracijo telesa, je treba piti rehidron ali fiziološko raztopino iz žlice.

Odraslim po refleksu gagiranja dajemo aktivno oglje, tako da ga razredčimo z vodo. Pijte v majhnih požirkih za čiščenje telesa. Odmerek se izračuna na naslednji način: 1 tableta na 10 kilogramov. Da preprečite dehidracijo, poskusite piti veliko kuhane vode v majhnih požirkih, da ne izzovete bruhanja.

V primeru omedlevice ali poslabšanja bolnikovega stanja takoj pokličite rešilca. Huda zastrupitev lahko vpliva notranji organi kot so jetra. Prvi simptomi so porumenelost v očeh, prisotnost krvi v bruhanju ali ohlapno blato. Ne samozdravite, ne jemljite ljudska zdravila, tinkture, tablete, lahko le specialist na tem področju določi natančno diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

V bolnišnici bodo s pomočjo preiskav lahko ugotovili vzrok zastrupitve: pregledali bodo kri, bruhanje in tekoče blato, da bi našli povzročitelja bolezni. Izdelke, ki jih je bolnik zaužil, identificirajo in pošljejo posebnim organom v njihovo preverjanje. Ob prvih znakih zastrupitve kontaktirajte zdravstvena oskrba saj lahko pride do hudih posledic. Kakšno vrsto zastrupitve lahko določi le zdravnik na podlagi vprašanj in študije simptomov bolezni. Takšne nevarne bolezni, kot sta botulizem in listerioza, lahko povzročijo smrt bolnika. Pri zastrupitvi z domačo konzervirano hrano lahko pride do resnih posledic.

prehrana po bolezni

Po izboljšanju bolnikovega stanja ni priporočljivo, da se takoj zanese na običajno hrano. Začeti morate piti različne kompote, šibek črni čaj in vodo, jesti žitarice, kuhane v vodi, zelenjavne juhe, kuhano meso, ribe in perutnina, krekerji. Zdravniki priporočajo kuhanje kompota iz rozin, ki vsebuje veliko kalija, da si bo telo hitreje opomoglo.

Sprva ne uživajte svežega sadja in zelenjave, bolje jih je skuhati ali speči v pečici. Takšno prehrano je treba upoštevati v enem tednu, po okrevanju, postopoma se vračati na prejšnjo prehrano. Hrano jejte zmerno, v nobenem primeru ne preobremenjujte izčrpanega želodca, da bi obnovili njegovo mikrofloro.

Preprečevanje zastrupitve

Pred jedjo in med pripravo hrane si vedno umijte roke z milom in vodo. Še posebej v stiku z mesnimi in ribjimi izdelki. Ne uporabljajte surova jajca, ribe, meso, kuhamo do konca. Za mesne izdelke uporabite ločene deske za rezanje. Mlečne izdelke shranjujte v hladilniku. Sadje in zelenjavo pred zaužitjem obvezno operite v tekoči vodi, nato pa prelijte s prevrelo vodo. Uporabljajte živila s svežim rokom uporabnosti in jih pravilno shranjujte.

Na zastrupitev lahko nakazujejo različni simptomi, eden izmed njih pa so skoki krvnega tlaka. Ali se krvni tlak dvigne ali zniža, ko je telo zastrupljeno? Zdravniki na to vprašanje ne morejo dati nedvoumnega odgovora, saj se vsako človeško telo odziva na strupe, ki so prodrli vanj na svoj način. Nekatere žrtve opazijo visok krvni tlak, druge pa se pritožujejo nad njegovim znižanjem. Tako ali drugače vsi zdravniki močno priporočajo spremljanje številk krvnega tlaka po zastrupitvi.

Glavni razlogi

Vzrok zastrupitve lahko:

  • pesticid;
  • ogljikov monoksid;
  • alkohol;
  • strupeni hlapi;
  • farmacevtski pripravki;
  • kemikalije;
  • hrana s pretečenim rokom trajanja;
  • narkotične snovi;
  • strupene rastline;
  • arzen;
  • kmetijski pesticidi;
  • industrijski strupi.

Simptomi

Znaki zastrupitve telesa se razlikujejo glede na vrsto zastrupitve. Glavni so predstavljeni v tabeli:

Prehrana (povzročena zaradi bakterij in virusov) kemični
Povečana tvorba plinov v črevesju Zmanjšana jasnost vida
Pogosto ohlapno blato Srbenje kože
Boleče občutke v trebuhu Suha usta
Vročina Pogosto bruhanje
hudo bruhanje Visok krvni pritisk
Visoka telesna temperatura Disfunkcija dihanja
znojenje Bolečina v trebuhu
Mišični krči koma
omedlevica slabost
Omotičnost Odvzem pravilne orientacije
Boleče palpitacije Srčna aritmija
Zvišanje / znižanje krvnega tlaka Omotičnost
Sprememba barve urina slab apetit
kašelj
Glavobol
mrzlica
Nečistoče sluzi in kri v blatu
Tekoče penasto blato
zaprtje
Izguba apetita
Padec pulza
Splošna šibkost

Povečanje tlaka kot eden od simptomov zastrupitve

Strupene snovi motijo ​​delovanje ledvic, hkrati pa zvišujejo krvni tlak.

Pogosto pri zastrupitvi bolniki opazijo skoke krvnega tlaka. Kot so ugotovili britanski znanstveniki, zastrupitev s hrano vpliva na zdravje in po zastrupitvi se lahko oseba kasneje sooči s patologijami, kot so hipertenzija (visok krvni tlak), ledvična disfunkcija, artritis in sladkorna bolezen. Menijo, da vsaka poškodba ledvičnega organa pogosto povzroči najmočnejše strupene snovi, ki jih proizvajajo patogeni mikroorganizmi, ki so vzrok za zastrupitev. Že nekaj dni po zastrupitvi lahko opazimo visok krvni tlak. Zvišanje krvnega tlaka med zastrupitvijo telesa pogosto opazimo pri ljudeh, ki so nagnjeni k hipertenziji in odstopanju v krvnem obtoku. Zato zdravniki močno priporočajo, da po zastrupitvi spremljate stanje ledvic in nadzorujete pritisk.

Kaj storiti?

Če opazite simptome zastrupitve, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da preprečite nadaljnjo rast okužbe in zastrupitve bližnjih organov. Zdravnik določi vzroke zastrupitve, in če gre za hrano, je prva pomoč v pranju želodca in jemanju odvajal. Za izpiranje strupenih snovi iz želodca morate naenkrat vzeti 1,5 litra 2% raztopine sode in nato izzvati bruhanje.

Strogo je kontraindicirano izzvati gag refleks med nosečnostjo, s konvulzivnimi krčenjem mišic in pri nezavestnih osebah. Ne morete povzročiti bruhanja s sodo pri ljudeh s šibkim srcem in tudi, če zastrupitev povzročijo mešanice alkalij in ogljikovodikov.

Zastrupitev s kislino zahteva takojšnje izpiranje želodca.

V primeru zastrupitve s kislinami v notranjosti mora bolnik pred prihodom reševalnega vozila sprati želodec in naenkrat spiti 12 litrov navadne vode. V tem primeru ne uporabljajte sode bikarbone. Če je bila oseba zastrupljena z jedkimi alkalijami, potem morate piti raztopino, pripravljeno s hitrostjo 1 g citronske kisline na 100 ml vode. Pomembno je, da bolnik, ki je vdihnil strupene hlape, zagotovi svež zrak in ga osvobodi tesnih oblačil, ki omejujejo dihanje. Prav tako boste morali sprati usta in grlo z raztopino sode. Če je potrebno, morate narediti umetno dihanje, v izredno hudih primerih pa posredno masažo srca.

Zastrupitev z alkoholom in drogami

Za čiščenje telesa etilnih snovi, ki so nastale kot posledica pitja velike količine pijač, ki vsebujejo alkohol, žrtev speremo z želodcem s toplo vodo in jo povohamo. vodna raztopina amoniak. Telo bolnika pokrijemo z grelnimi blazinicami in mu zagotovimo obilno toplo pijačo. Če zastrupitev povzročijo zdravila ali prevelik odmerek uspavalnih tablet, je pomembno, da žrtev ne zaspi. Pacient je prisiljen v gibanje hladen in vroč tuš, segrejte in vtrite. Vsak sorbent bo pomagal odstraniti toksine in žlindre iz telesa.

Deliti: