Posebnosti in izidi nalezljivih bolezni. Metode laboratorijskih raziskav
1. Bakterionosilec. Sposobnost dolgotrajnega preživetja v telesu. infekcijski proces. Okužba. Nalezljiva bolezen.
2. Pogoji za razvoj okužbe. Patogenost. infekcijski odmerek. Hitrost razmnoževanja mikroorganizmov. Vhodna vrata okužbe. Tropizem. Pantropizem.
3. Dinamika infekcijskega procesa. bakterijemija. Fungemija. viremija. parazitemija. Sepsa. Septikemija. Septikopiemija. Toksinemija. nevroprobazija.
4. Značilnosti nalezljivih bolezni. Posebnost okužbe. Nalezljivost. Indeks nalezljivosti okužbe. Cikličnost. Faze nalezljive bolezni. obdobja nalezljivih bolezni.
5. Razvrstitev (oblike) nalezljivih bolezni. eksogene okužbe. endogene okužbe. Regionalne in generalizirane okužbe. Monoinfekcije. Mešane okužbe.
6. Superinfekcije. Ponovne okužbe. recidivi okužbe. Manifestne okužbe. tipična okužba. atipična okužba. kronična okužba. Počasne okužbe. trajne okužbe.
7. Asimptomatske okužbe. okužba s splavom. Latentna (skrita) okužba. Nevidne okužbe. Mirujoče okužbe. Mikronosenje.
9. Razvrstitev nalezljivih bolezni po Groboshevskem. občutljivost prebivalstva. Preprečevanje okužb. Skupine ukrepov za preprečevanje nalezljivih bolezni.
10. Intenzivnost epidemijskega procesa. sporadična obolevnost. Epidemija. Pandemija. endemične okužbe. Endemična.
11. Naravne žariščne okužbe. Parazitolog E.N. Pavlovski. Razvrstitev naravnih žariščnih okužb. Karantenske (konvencionalne) okužbe. Še posebej nevarne okužbe.
Značilnosti nalezljivih bolezni. Posebnost okužbe. Nalezljivost. Indeks nalezljivosti okužbe. Cikličnost. Faze nalezljive bolezni. obdobja nalezljivih bolezni.
nalezljive bolezni označeno specifičnost, nalezljivost in cikličnost.
Specifičnost okužbe
Vsaka nalezljiva bolezen povzroča določen patogen. Vendar znane okužbe(na primer gnojno-vnetni procesi), ki jih povzročajo različni mikrobi. Po drugi strani pa lahko en patogen (na primer streptokok) povzroči različne lezije.
Nalezljivost nalezljive bolezni. Indeks nalezljivosti okužbe.
nalezljivost (nalezljivost) določa sposobnost prenosa patogena z ene osebe na drugo in hitrost njegovega širjenja v občutljivi populaciji. Za kvantitativno oceno nalezljivosti je predlagan indeks nalezljivosti- odstotek ljudi, ki so bili bolni v populaciji v določenem obdobju (na primer incidenca gripe v določenem mestu 1 leto).
Cikel nalezljive bolezni
Razvoj specifične nalezljive bolezničasovno omejena, ki jo spremlja cikličen proces in sprememba kliničnih obdobij.
Faze nalezljive bolezni. obdobja nalezljivih bolezni.
Inkubacijska doba[iz lat. inkubacijo, lezi, nekje zaspi]. Običajno med prodiranjem povzročitelja okužbe v telo in manifestacijo klinični znaki Za vsako bolezen je določeno obdobje - inkubacijska doba značilen samo za eksogene okužbe. V tem obdobju se povzročitelj namnoži, kopiči tako povzročitelja kot toksine, ki jih sprošča do določene mejne vrednosti, na kar se telo začne odzivati s klinično izrazitimi reakcijami. Trajanje inkubacijske dobe se lahko razlikuje od ur in dni do več let.
prodromalno obdobje[iz grščine. prodromos teče naprej, prej]. Začetne klinične manifestacije praviloma ne nosijo nobenih patognomoničnih [iz grščine. patos, bolezen, + gnomon, indikator, znak] za določen simptom okužba. Slabost je pogosta glavobol, občutek zlomljenega. Ta stopnja nalezljive bolezni se imenuje prodromalno obdobje ali "znaniška faza". Njegovo trajanje ne presega 24-48 ur.
Obdobje razvoja bolezni. V tej fazi se pojavijo značilnosti individualnosti bolezni oziroma znaki, ki so skupni številnim nalezljivim procesom - zvišana telesna temperatura, vnetne spremembe itd. V klinično izraziti fazi so stopnje povečanja simptomov (stadium wcrementum), razcvet lahko ločimo bolezen (stadium acme) in izumrtje manifestacij (stadium decrementum).
okrevanje[iz lat. re-, ponovitev dejanja, + convalescentia, rekonvalescenca]. Obdobje okrevanja ali rekonvalescence kot zadnje obdobje nalezljive bolezni je lahko hitro (kriza) ali počasno (liza), zanj pa je značilen tudi prehod v kronično stanje. V ugodnih primerih klinične manifestacije običajno izginejo hitreje kot normalizacija morfoloških motenj organov in tkiv ter popolna odstranitev patogena iz telesa. Okrevanje je lahko popolno ali pa ga spremlja razvoj zapletov (na primer s strani centralnega živčnega sistema, mišično-skeletnega sistema ali srčno-žilnega sistema). Obdobje dokončne odstranitve povzročitelja okužbe se lahko podaljša, pri nekaterih okužbah (npr. tifus) pa lahko traja tedne.
Splošno sprejet izraz "nalezljive bolezni" je uvedel nemški zdravnik Christoph Wilhelm Hufeland. Glavni znaki nalezljivih bolezni:
Prisotnost določenega patogena kot neposrednega vzroka bolezni;
Nalezljivost (nalezljivost) ali pojav več (številnih) primerov bolezni, ki jih povzroča skupen vir okužbe (zoonoze, sapronoze);
Pogosto nagnjenost k široki razširjenosti epidemije;
Cikličnost poteka (zaporedna sprememba obdobij bolezni);
Možnost razvoja poslabšanj in recidivov, dolgotrajnih in kroničnih oblik;
Razvoj imunskega odziva na antigen patogena;
Možnost razvoja prenosa patogena.
Večja kot je nalezljivost bolezni, večja je njena nagnjenost k širšemu širjenju epidemije. Bolezni z najbolj izrazito nalezljivostjo, za katere je značilen hud potek in visoka umrljivost, so združene zlasti nevarne okužbe(kuga, črne koze, kolera, rumena mrzlica, Lassa, ebola, Marburg).
Za večino je značilen cikličen tok nalezljive bolezni. Izraža se v zaporednem spreminjanju določenih obdobij bolezni - inkubacijske (skrite), prodromalne (začetne), obdobja glavnih manifestacij (višina bolezni), izginjanja simptomov (zgodnje okrevanje) in okrevanja (rekonvalescenca). ).
Inkubacijsko (latentno) obdobje je časovni interval med trenutkom okužbe (prodiranje patogena v telo) in pojavom prvih kliničnih simptomov bolezni. Trajanje inkubacijske dobe je različno za različne okužbe in celo za posamezne bolnike z isto nalezljivo boleznijo (glej priloge, preglednico 2). Odvisno je od virulence patogena in njegove nalezljive doze, lokalizacije vhodnih vrat, stanja človeškega telesa pred boleznijo, njegove imunski status. Določitev karantenskih rokov, držanje preventivni ukrepi in reševanje številnih drugih epidemioloških vprašanj se izvaja ob upoštevanju trajanja inkubacijske dobe nalezljive bolezni.
Prodromalno (začetno) obdobje. Bolezen običajno ne traja več kot 1-2 dni, ne opazimo je pri vseh okužbah. V prodromalnem obdobju klinični znaki bolezni nimajo jasnih specifičnih manifestacij in so pogosto enaki pri različnih boleznih: zvišana telesna temperatura, glavobol, mialgija in artralgija, slabo počutje, utrujenost, izguba apetita itd.
Obdobje glavnih manifestacij (višine) bolezni. Zanj je značilen pojav in (pogosto) porast najbolj značilnih kliničnih in laboratorijskih znakov, značilnih za določeno nalezljivo bolezen. Stopnja njihove resnosti je največja pri manifestnih oblikah okužbe. Z oceno teh znakov je mogoče postaviti pravilno diagnozo, oceniti resnost bolezni, njeno takojšnjo prognozo in razvoj nujnih stanj.
Različen diagnostični pomen simptomov nam omogoča, da jih razdelimo na odločilne, podporne in sugestivne.
Odločilni simptomi so najbolj značilni za določeno nalezljivo bolezen (na primer lise Filatov-Koplik-Velsky pri ošpicah, hemoragični "zvezdasti" izpuščaj z elementi nekroze pri meningokokemiji).
Podporni simptomi so značilni za to bolezen, vendar jih je mogoče tudi najti
z nekaterimi drugimi (zlatenica s virusni hepatitis, meningealni simptomi pri meningitisu itd.).
Sugestivni simptomi so manj specifični in podobni pri številnih nalezljivih boleznih.
bolezni (zvišana telesna temperatura, glavobol, mrzlica itd.).
Obdobje izginotja simptomov (zgodnje okrevanje). Sledi vrhuncu z ugodnim potekom nalezljive bolezni. Zanj je značilno postopno izginotje glavnih simptomov. Ena njegovih prvih manifestacij je znižanje telesne temperature. Lahko se zgodi hitro, v nekaj urah (kriza) ali postopoma, v več dneh bolezni (liza).
Obdobje okrevanja (rekonvalescenca). Razvija se po izumrtju glavnega klinični simptomi. Klinično okrevanje skoraj vedno nastopi, preden morfološke motnje, ki jih povzroča bolezen, popolnoma izginejo.
V vsakem primeru je trajanje zadnjih dveh obdobij nalezljive bolezni različno, kar je odvisno od številnih razlogov - oblike bolezni in njene resnosti, učinkovitosti terapije, značilnosti imunološkega odziva bolnikovega telesa, itd. S popolnim okrevanjem se obnovijo vse funkcije, ki so bile prizadete zaradi nalezljive bolezni, pri nepopolnem okrevanju pa ostanejo določeni rezidualni učinki.
Za vsakega bolnika ima potek nalezljive bolezni individualne značilnosti. Lahko so posledica prejšnjega fiziološkega stanja najpomembnejših organov in sistemov (predzdravo ozadje) bolnika, narave njegove prehrane, značilnosti nastanka nespecifičnih in specifičnih zaščitnih reakcij, prisotnosti predhodnih cepljenj, itd. Na stanje makroorganizma in posledično na potek nalezljive bolezni vplivajo številni okoljski dejavniki (temperatura, vlaga, stopnja sevanja itd.).
Pri nastanku nalezljive bolezni pri človeku so še posebej pomembni socialni dejavniki (selitev prebivalstva, prehrana, stresne situacije ipd.), pa tudi škodljivi učinki vse slabše okoljske situacije: sevanje, onesnaženost s plini, rakotvorne snovi itd. Poslabšanje zunanjega okolja, ki je najbolj opazno v zadnjih desetletjih, aktivno vpliva na variabilnost mikroorganizmov, pa tudi na nastanek neugodnega premorbidnega ozadja pri človeku (zlasti stanja imunske pomanjkljivosti). Posledično se značilna klinična slika in potek številnih nalezljivih bolezni bistveno spremenita. V praksi infektologov so se uveljavili koncepti, kot sta "klasični" in "moderni" potek nalezljive bolezni, njene atipične, neuspešne, izbrisane oblike, poslabšanja in recidivi.
Za atipične oblike nalezljive bolezni se štejejo stanja, ki se razlikujejo po prevladujočih kliničnih manifestacijah znakov, ki niso značilni za to bolezen, ali po odsotnosti tipičnih simptomov. Primer je prevlada meningealnih simptomov (»meningotifus«) ali odsotnost roseoloznega eksantema pri tifusnem tifusu. Atipične oblike vključujejo tudi abortivni potek, za katerega je značilno izginotje kliničnih manifestacij bolezni brez razvoja njenih najbolj tipičnih znakov. Z izbrisanim potekom bolezni so zanjo značilni simptomi odsotni, splošne klinične manifestacije pa so blage in kratkotrajne.
Poslabšanje nalezljive bolezni se šteje za ponavljajoče se poslabšanje splošnega stanja bolnika s povečanjem najbolj značilnih kliničnih znakov bolezni po njihovi oslabitvi ali izginotju. Če se glavni patognomonični znaki bolezni ponovno razvijejo pri bolniku po popolnem izginotju kliničnih manifestacij bolezni, govorijo o njeni ponovitvi.
Poleg poslabšanj in recidivov se lahko v katerem koli obdobju nalezljive bolezni razvijejo zapleti. Pogojno jih delimo na specifične (patogenetsko povezane z osnovno boleznijo) in nespecifične.
Povzročitelj te nalezljive bolezni je krivec specifičnih zapletov. Pojavijo se zaradi nenavadne resnosti tipičnih kliničnih in morfoloških manifestacij bolezni (na primer akutna jetrna encefalopatija pri virusnem hepatitisu, perforacija ilealnih razjed pri tifusnem tifusu) ali zaradi atipične lokalizacije poškodbe tkiva (na primer endokarditis ali artritis). pri salmonelozi).
Zapleti, ki jih povzročajo mikroorganizmi druge vrste (na primer bakterijska pljučnica z influenco), se štejejo za nespecifične.
Večina nevarni zapleti nalezljive bolezni - infekcijski toksični šok (ITS), akutna jetrna encefalopatija, akutna odpoved ledvic(ARF), možganski edem, pljučni edem, pa tudi hipovolemični, hemoragični in anafilaktični šok. Obravnavani so v ustreznih poglavjih posebnega dela učbenika.
Za številne nalezljive bolezni je značilna možnost razvoja mikrobnega prenosa. Nosilstvo je svojevrstna oblika nalezljivega procesa, pri katerem ga makroorganizem po posegu povzročitelja ne more popolnoma odpraviti, mikroorganizem pa ne more več vzdrževati aktivnosti nalezljive bolezni. Mehanizmi razvoja nosilnega stanja doslej niso bili dovolj raziskani, metode za učinkovito rehabilitacijo kroničnih prenašalcev v večini primerov še niso razvite. Domneva se, da nastanek nosilnosti temelji na spremembi imunskih odzivov, v katerih se kaže selektivna toleranca imunokompetentnih celic na patogen Ag in nezmožnost mononuklearnih fagocitov za popolno fagocitozo. Nastanku nosilnosti lahko olajšajo prirojene, genetsko določene značilnosti makroorganizma, pa tudi oslabitev zaščitnih reakcij zaradi predhodnih in sočasnih bolezni, zmanjšana imunogenost patogena (zmanjšanje njegove virulence, preobrazba v L-oblike) in drugih razlogov. Z nastankom \
Za prodromalno obdobje (obdobje predhodnikov bolezni) so značilni prvi simptomi: zvišana telesna temperatura, šibkost, depresija, izguba apetita. Trajanje tega obdobja je od nekaj ur do 4 dni.
Inkubacijska doba je določeno obdobje od trenutka, ko mikrob vstopi, do pojava prvih kliničnih znakov bolezni. Pri različnih nalezljivih boleznih ni enako: od nekaj dni, mesecev do več let.
Značilne značilnosti nalezljive bolezni
nalezljiva bolezen- ima številne značilnosti, ki ga razlikujejo od nenalezljivih bolezni.
Značilnosti nalezljive bolezni:
I. Nalezljivo bolezen povzroča določen specifičen povzročitelj.
II. Bolni organizem sam postane vir povzročitelja okužbe, ki se sprosti iz obolelega organizma in okuži zdrave živali, t.j. Za nalezljive bolezni je značilna nalezljivost, prenašanje mikrobov.
III. V obolelem organizmu potekajo procesi tvorbe specifičnih protiteles, zaradi katerih organizem po okrevanju v večini primerov postane imun, t.j. imun na ponovno okužbo z istim patogenom.
Infekcijski proces je lahko asimptomatski, prikrit, latenten (latentna okužba). Posledica latentna okužba morda je imunizirajoča subinfekcija- stanje, ko patogeni mikrobi vstopijo v telo živali v majhnih odmerkih in večkrat povzročijo imunobiološke reakcije, proizvodnjo protiteles, vendar sami umrejo. Te živali se ne pokažejo funkcionalne motnje, po zakolu pa ne zaznajo patoloških sprememb v organih in tkivih. Asimptomatska okužba- nevidno, neaparatno, ne manifestirano. mirujoča okužba- latentno, se klinično ne manifestira. Določi se z uporabo alergijskih, imunobioloških reakcij, mikrobioloških, viroloških in patomorfoloških študij. Pogosto se zgodi z brucelozo, tuberkulozo, slivom, paratuberkulozo itd.
Za infekcijski proces je značilen cikličen razvoj in vključuje naslednja obdobja:
1. Inkubacija.
2. Prodromalni.
3. Klinična (višina bolezni).
4. Okrevanje (rekonvalescenca).
Obdobje razvoja glavnih kliničnih znakov (obdobje vrhunca bolezni)- pojavijo se glavni znaki, značilni za to nalezljivo bolezen (pri slinavki in parkljevki - afte, pri steklini - paraliza, pri botulizmu - mišična relaksacija), depresija, toplote, motnje dihanja, prebave itd.
To obdobje se spreminja obdobje okrevanja (rekonvalescenca) - postopoma okrevajo fiziološke funkcije organizem. Klinično okrevanje pri številnih nalezljivih boleznih ne sovpada časovno s sproščanjem telesa iz patogena. Po okrevanju od nalezljive bolezni se v nekaterih primerih zaradi oblikovanja imunosti telo popolnoma osvobodi patogena, v nekaterih primerih po okrevanju patogen ostane v telesu živali dolgo časa. To stanje imenujemo mikrobni ali virusni nosilec (salmoneloza, pastereloza, tuberkuloza itd.). Takšne živali so nevarne kot vir nalezljivih povzročiteljev. Obstaja mikronosilec, ki ni povezan s predhodno boleznijo, ne spremlja ga imunološko prestrukturiranje in se odkrije le z bakteriološkim pregledom. To stanje je naravno za pogojno patogeno mikrofloro, dokler se ne aktivira. Na primer, odporne živali so lahko nosilci salmonele, pasteurele, prašičjega erizipela itd. Lahko pride do kratkotrajnega prenosa patogena, ki je nenavaden za živali te vrste, kot je virus INAN pri prašičih, virus prašičjega uma. pri psih. Takšne živali lahko služijo kot vir nalezljivih povzročiteljev.
Potek nalezljive bolezni je lahko fulminantni, akutni subakutni, kronični, abortivni, oblika klinične manifestacije pa je lahko tipična in atipična. Oblike manifestacije bolezni so označene na podlagi prevladujoče lokalizacije patološki proces(črevesne, pljučne in kožne oblike antraksa).
Za akutni potek za bolezen, ki običajno traja od enega do več dni, je značilna hitra manifestacija tipičnih kliničnih znakov. Tako lahko tečejo antraks, slinavka in parkljevka, emkar, steklina.
Morda hiperakutni (fulminantni) potek, pri katerem žival po nekaj urah pogine zaradi hitro razvijajoče se sepse ali toksinemije (antraks, infekcijska enterotoksemija in ovčji možgani). Tipični klinični znaki v takih primerih nimajo časa za razvoj.
Pri subakutnem, daljšem poteku so značilni tudi klinični znaki bolezni, vendar manj izraziti. Vendar pa so značilne patološke spremembe. Pri izbruhih erizipela ali klasične prašičje kuge na primer opazimo tako akutni kot subakutni potek bolezni, kar je razloženo z razlikami v odpornosti živali in virulenci povzročitelja.
V kroničnem poteku lahko bolezen traja več mesecev in celo let. Klinični znaki so slabo izraženi in včasih sploh odsotni (z infekcijsko anemijo konj, tuberkulozo, brucelozo, slivom), kar otežuje diagnosticiranje bolezni. Bolezen lahko poteka tako z zmanjšanjem virulence patogena in dovolj visoko odpornostjo živali.
Prehodi iz ene vrste bolezni v drugo niso izključeni. Torej je pri erizipelih prašičev lahko izid akutnega ali subakutnega poteka bolezni kronična okužba. Obstajajo tudi poslabšanja kroničnih bolezni.
Če je za določeno nalezljivo bolezen značilen kompleks kliničnih znakov, je oblika njene manifestacije značilna za tipično. Vendar pa odstopanja od tipične slike zaradi blage bolezni (anginozni antraks pri prašičih) niso redka. Takšne oblike manifestacije bolezni veljajo za atipične. V takih primerih je zaradi nepopolnosti klinične slike in zamegljenosti kliničnih znakov težko diagnosticirati. V zadnjih letih so opazno pogostejši primeri atipičnih manifestacij nalezljivih bolezni (CSF, atipična kokošja kuga, steklina in mnoge druge). To je povezano s spremembami biološke aktivnosti patogenov, z množičnim cepljenjem, s široko (pogosto asimptomatsko) uporabo. zdravila predvsem pa antibiotiki.
Ni izključena netipična manifestacija bolezni pri podhranjenih živalih zaradi zatiranja njihove imunobiološke reaktivnosti. Če se nalezljivi proces hitro konča z okrevanjem živali, se potek bolezni imenuje benigni. Toda z zmanjšano odpornostjo živali lahko bolezen preide v maligni potek, za katerega je značilna visoka smrtnost. Tudi tako hujšo, zapleteno obliko manifestacije bolezni je treba šteti za atipično.
Če se tipičen razvoj bolezni nenadoma ustavi (prekine) in pride do okrevanja, se potek bolezni imenuje abortiven. Abortivna bolezen je kratkotrajna in se kaže v blaga oblika v odsotnosti nekaterih, pogosto glavnih kliničnih znakov. Razlog za ta tok se šteje za visoko odpornost živali. Poznan je abortivni potek črnih koz pri ovcah z grobo volno, ko na koži nastale papule (vozlički) hitro izginejo, splošno stanje živali pa ostane zadovoljivo. Za abortivni potek mite pri konjih je značilna kratkotrajna zvišana telesna temperatura in rahlo povečanje bezgavk brez gnojenja. Če se po preboleli nalezljivi bolezni in sprostitvi živalskega telesa iz patogena pojavi ponovna okužba z isto vrsto (serotipa) patogenega mikroba, pride do ponovne okužbe. Glavni pogoj za njegov razvoj je ohranitev občutljivosti za ta patogen (odsotnost ali nezadostna moč imunosti). Možna je tudi superinfekcija – kot posledica (ponovne) okužbe, ki je nastala v ozadju že razvite okužbe, ki jo povzroča istovrsten patogeni mikrob. Nova okužba, ki se je pojavila pred sprostitvijo telesa živali iz patogena, običajno poslabša bolezen, poslabša njen potek. Vrnitev nalezljive bolezni, ponovni pojav njenih simptomov po kliničnem okrevanju se imenuje relaps. Pojavi se kot endogena reinfekcija z zmanjšanjem odpornosti živali in aktivacijo povzročitelja bolezni, ki je preživel v telesu. Relapsi so značilni za bolezni, pri katerih se oblikuje nezadostno močna imuniteta. Infekcijski proces je zelo pogosto asimptomatski, skrit, latenten (asimptomatska ali latentna okužba). Imunizirajočo podinfekcijo je treba obravnavati kot posebno obliko latentne okužbe - to je pojav, ko patogeni mikrobi, ki večkrat vstopijo v telo živali v majhnih odmerkih, povzročijo imunobiološke reakcije, proizvodnjo specifičnih protiteles, vendar sami umrejo. Skladno s tem žival ne postane vir patogena, patomorfološke spremembe niso odkrite, funkcionalne motnje niso zaznane. To stanje lahko povzročijo povzročitelji emfizematoznega karbunkula, leptospiroze in drugih nalezljivih bolezni.
Za nastanek nalezljive bolezni so potrebni pogoji: prvič, mikrob mora biti dovolj virulenten; drugič, potrebno je uvesti določeno število mikrobov; tretjič, v telo morajo vstopiti skozi vrata okužbe, ki so zanje ugodna, in doseči občutljiva tkiva; četrtič, gostiteljski organizem mora biti dovzeten za ta patogen; petič, potrebni so določeni okoljski pogoji, v katerih pride do interakcije med mikrobom in organizmom.
Vsaka okužba se začne s pritrditvijo površinskih antigenskih struktur patogena na receptorje gostiteljskih celic. Sposobnost patogenih mikroorganizmov, da prodrejo v notranje okolje gostitelja, premagajo zaščitne ovire in se razširijo po telesu, imenujemo invazivnost. Ta sposobnost je povezana s proizvodnjo encimov (hialuronidaza, fibrinolizin, kolagenaza), ki kršijo celovitost nekaterih tkiv in prisotnost agresivnih snovi - snovi, ki zavirajo fagocitozo in bakteriolizo. Agresini so del celične stene in kapsule številnih patogenih mikrobov.
Serološke študije temeljijo na specifični reakciji med antigeni in protitelesi.
antigeni- genetsko tuje snovi, ko jih vnesemo v telo živali (in človeka), povzročijo odziv (antigenska lastnost) v obliki proizvodnje zaščitnih teles - protiteles, specifičnih za antigen. Antigene snovi so visokomolekularne spojine z določenimi lastnostmi: tujkost, antigenost, imunogenost, specifičnost, koloidna struktura in določena molekulska masa. Antigeni so lahko različne beljakovinske snovi, pa tudi beljakovine v kombinaciji z lipidi in polisaharidi. Živalske celice imajo antigenske lastnosti rastlinskega izvora, živalski strupi (kače, škorpijoni, čebele itd.) in rastlinski strupi (ricin, kortin itd.), kompleksni kompleksi, sestavljeni iz polisaharidov, lipidov, beljakovin. Antigenske lastnosti imajo virusi, bakterije, mikroskopske glive, protozoe, ekso- in endotoksini mikroorganizmov. Obstajajo korpuskularni, celični (bakterije, eritrociti) in topni (molekularno dispergirani) antigeni. Antigeni so polivalentni – imajo več determinantnih receptorjev za vezavo na protitelesa (antigenska funkcija) tako v živalskem telesu (in vivo) kot zunaj telesa - in vitro (in vitro). Antigensko funkcijo imajo ne le polnopravni antigeni, temveč tudi okvarjeni (hapteni), torej snovi nebeljakovinske narave (polisaharidi, lipidno-polisaharidni kompleks somatskega antigena mikrobne celice itd. snovi ).
Antigenost se nanaša na sposobnost antigena, da izzove imunski odziv. Stopnja imunskega odziva telesa na različen antigen ne bo enaka, to pomeni, da se bo za vsak antigen proizvedla neenaka količina protiteles.
Imunogenost je sposobnost ustvarjanja imunosti. Ta koncept se nanaša predvsem na virusne in mikrobne antigene, ki zagotavljajo ustvarjanje imunosti na nalezljive bolezni. Da bi bil antigen imunogen, mora biti danemu prejemniku tuj, imeti molekulsko maso najmanj 10 000. Imunogenost se povečuje z naraščanjem molekulske mase. Korpuskularni antigeni (bakterije, glive, protozoji, eritrociti) so bolj imunogeni kot topni, med slednjimi, na primer z visoko molekulsko maso, agregiranimi, pa so bolj imunogeni antigeni.
Specifičnost je značilnost strukture snovi, po kateri se antigeni med seboj razlikujejo. Določa ga antigenska determinanta, to je majhen del molekule antigena, ki se združi s protitelesom, razvitim proti njej. Število takšnih mest (skupin) je za vsak antigen različno in določa število molekul protiteles, s katerimi se antigen lahko kombinira (valenca). Valenca antigena je odvisna od števila determinant: večja kot je molekula, večja je valenca.
Antigene delimo na popolne in okvarjene. Polnopravni antigeni povzročijo sintezo protiteles ali preobčutljivost v telesu (senzibilizacija je pridobitev v telesu specifične preobčutljivosti na tuje snovi, pogosto beljakovinske narave, alergene) limfocitov in reagirajo z njimi tako in vivo kot in vitro. Za polnopravne antigene je značilna stroga specifičnost, to pomeni, da v telesu povzročijo proizvodnjo samo specifičnih protiteles, ki reagirajo samo s tem antigenom.
Nepopolni antigeni ali hapteni so zapleteni ogljikovi hidrati, lipidi in druge snovi, ki niso sposobne povzročiti tvorbe protiteles, ampak z njimi vstopijo v specifično reakcijo. Dodajanje majhnih količin beljakovin haptenom jim daje lastnosti polnopravnih antigenov. Beljakovina, ki poveča molekulo haptena, se imenuje "schlepper"(nemški schlepper - dirigent). Forsmanovi heterogeni antigeni so tudi hapteni, ki so bili opisani v
1911 Forsman je pokazal, da v organih živali različni tipi(mačke, psi, konji, piščanci, morski prašički itd.) vsebuje skupen antigen, vendar ga pri ljudeh, opicah, zajcih, racah in podganah ni. To je lipidna frakcija, ki ima lastnosti haptena.
konjugirani antigeni. Ta izraz se nanaša na beljakovine, ki so pridobile novo antigensko specifičnost zaradi dodajanja nove kemične skupine z uporabo kemične vezi.
Antigene živalskega izvora delimo po specifičnosti na vrste, skupine, organe in stadij specifične.
specifičnost vrste. Živali različnih vrst imajo antigene, značilne samo za to vrsto, ki se uporablja pri ugotavljanju ponarejanja mesnih, krvnih skupin z uporabo protivrstnih serumov.
Skupinska specifičnost označuje antigenske razlike živali v smislu polisaharidov eritrocitov, beljakovin v krvnem serumu, površinskih antigenov jedrskih somatskih celic. Antigeni, ki povzročajo intraspecifične razlike med posamezniki ali skupinami posameznikov, se imenujejo izoantigeni, na primer skupinski človeški eritrocitni antigeni. Za specifičnost organov (tkiv) je značilna neenaka antigenost različnih organov živali, na primer jetra, ledvice, vranica se razlikujejo po antigenih. Specifični antigeni nastanejo v procesu embriogeneze in označujejo določeno stopnjo v intrauterinem razvoju živali, njenih posameznih parenhimskih organov.
Avtoantigeni. V nekaterih primerih beljakovine lastnih tkiv (srce, jetra, ledvice itd.) v kombinaciji z beljakovinami mikroorganizmov, toksinov ali encimov bakterij, zdravilne snovi, pod vplivom fizikalnih dejavnikov (opekline, sevanje, ozebline) spremenijo svoje fizikalne in kemijske lastnosti in postanejo telesu tuje - avtoantigeni. Telo proizvaja protitelesa proti tem antigenom, kar povzroča avtoimunske bolezni.
Antigeni mikroorganizmov. Virusi, bakterije, glive in njihove ločene strukture, ekso- in endotoksini imajo lastnost polnopravnih antigenov.
Obstajajo antigeni, skupni sorodnim vrstam, ki so označeni kot antigeni vrste in skupine, ter tipsko specifični antigeni, značilni za določeno vrsto (varianto). Ker so virusi kompleksni antigeni, od katerih so nekateri povezani z antigeni zunanje ovojnice virusa, nekateri z notranjim nukleoproteinom, imajo protivirusna protitelesa tudi izrazito heterogenost z širok razpon protitelesa.
Protitelesa- To so specifične beljakovine - imunoglobulini, ki jih v telesu tvorijo plazemske celice pod vplivom antigena in imajo sposobnost, da se nanj specifično vežejo. Protitelesa nastanejo v telesu kot posledica naravne okužbe, po vnosu živih ali ubitih cepiv, ob stiku limfnega sistema s tujimi celicami in tkivi. Protitelesa glede na njihove funkcionalne lastnosti delimo na nevtralizirajoča, lizirajoča in koagulacijska. Nevtralizirajoča sredstva vključujejo antitoksine, antiencime, protitelesa, ki nevtralizirajo viruse, lizin; za koagulacijo - aglutinini in lizirajoči precipitini - izolirani so bakteriolizini, hemolizini, protitelesa, ki fiksirajo komplement.
Ob upoštevanju funkcionalne sposobnosti protiteles so bile poimenovane serološke reakcije aglutinacije, hemolize, precipitacijske lize itd.. Protitelesa delimo na termična (reagirajo pri 37 °C) in hladna (kreofilna) - reagirajo pri 4 °C. v električnem polju se beljakovine v krvnem serumu razdelijo na albumine in tri globulinske frakcije: α, β, γ. Med elektroforezo je bilo ugotovljeno, da so protitelesa prisotna le v β- in γ-frakcijah. Z visokohitrostnim centrifugiranjem so bila protitelesa razdeljena v dve glavni skupini: 7S (sedimentacija - hitrost sedimentacije) - majhne molekule in 19S - velike molekule, pri čemer 7S najdemo v γ-globulinih in 19S - v β-globulinih. Protitelesa imajo v molekuli različno število aktivnih centrov, kar določa njihovo valenco. Protitelesa delimo na popolna in nepopolna. Popolna protitelesa pri interakciji z antigenom dajejo vidne reakcije (aglutinacija, liza, precipitacija itd.), Nepopolna protitelesa po interakciji s specifičnim antigenom ne dajejo vidne manifestacije serološke reakcije. Ob vnosu antigena v telo nastanejo protitelesa z različnimi funkcionalnimi aktivnostmi (pricipitini, aglutinini, lizini itd.). vsi so enaki, njihovo delovanje je različno, teh protiteles je vsaj 10.000.
Po mednarodni klasifikaciji se protitelesa imenujejo imunoglobulini in so označeni z Ig. Imunoglobulini so beljakovine s kvaternarno strukturo, to pomeni, da so njihove molekule zgrajene iz več polipeptidnih verig. Molekula vsakega razreda je sestavljena iz dveh enakih težkih (H) in dveh enakih lahkih (L) verig, povezanih z nekovalentnimi interakcijami, disulfidnimi mostovi in repom. Lahke verige so skupne vsem razredom in podrazredom. Težke verige imajo značilne strukturne značilnosti za vsak razred (podrazred). Lahke verige delimo na dve vrsti: K (Kappa) in l (Lambda). Težke verige so označene z grškimi črkami: g (Gamma), m (Mu), a (alfa), d (delta), e (epsilon) - po latinski oznaki določenega razreda imunoglobulinov: IgG, IgM, IgA , IgD, IgE. Na koncu vsake od dveh "vej" sta dve enaki antigen vezavni mesti (zaradi tega se protitelesa imenujejo bivalentna), s pomočjo katerih protitelesa šivajo molekule antigena v obsežno mrežo, saj ima vsaka molekula antigena tri ali več antigenskih determinant. Učinkovitost reakcij vezave antigena in navzkrižnega povezovanja s protitelesi se znatno poveča zaradi gibljivega tečajnega dela na stičišču obeh "vej" z "repom".
Nalezljive bolezni so bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Oseba se s temi boleznimi okuži od druge osebe ali od živali, ptic, rib.
Nalezljive bolezni so lahko posamezne in množične. Hitro širjenje bolezni, ki prizadenejo veliko število ljudi, povzročajo epidemije. Epidemije, ki zajemajo več celin, se imenujejo pandemije.
Za nalezljive bolezni je značilna možnost okužbe, nagnjenost k širjenju, v večini primerov, cikličnost bolezni in oblikovanje imunosti. Včasih lahko bolniki ostanejo nosilci okužbe ali pa bolezen postane kronična.
Nalezljive bolezni zdravimo s posebnimi zdravili, ki delujejo na patogene. To so kemikalije, antibiotiki, serumi itd. Za potek bolezni so velikega pomena vodno-solno ravnovesje, primerna prehrana bolnika in oskrba. Imunizacija se pogosto uporablja za preprečevanje nalezljivih bolezni.
Nalezljive bolezni so razdeljene v 4 skupine:
1. črevesje,
2. dihalnih poti,
3. kri,
4. kožo.
Črevesne okužbe se širijo z onesnaženo vodo, hrano, kontaminiranimi rokami (slika 68). V to skupino spadajo: zastrupitev s hrano, griža, tifus, kolera.
V primeru kožnih okužb povzročitelj prodre skozi poškodbe kože (koža, sluznice) ali poškodovane mehka tkiva. V to skupino okužb spadajo tetanus, erizipel, antraks itd.
Vse osebe, ki imajo nalezljivo bolezen ali obstaja sum, da imajo nalezljivo bolezen, morajo biti izolirane na krovu, da se prepreči širjenje bolezni. Ne smemo pozabiti, da je lahko vsak bolnik z drisko nosilec okužbe. Za preprečevanje širjenja okužbe je zelo pomembno, da se pacientovi izločki, njegove stvari in prostori ustrezno razkužijo.