Kratka anatomija, histologija in fiziologija zob, čeljusti in ustne votline. Patološki procesi v ustni sluznici

Ustna votlina je začetni del prebavila, kjer poteka predvsem mehanska obdelava hrane in tvorba živilskega bolusa. Kot vsi deli gastrointestinalnega trakta, ustne votline obložena s sluznico, ki je prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem.

Kot del sluznice se razlikujejo epitelne in lastne (veznotkivne) plošče. Poleg tega se na tistih območjih, kjer je sluznica gibljiva in se lahko zloži, lamina propria nahaja na submukozi.

Sluznica ustne votline za razliko od drugih sluznic nima mišične plošče, ki bi ločevala lastno plast od submukoze.

Sluznica ustne votline je presenetljivo odporna na delovanje različnih mehanskih, kemičnih in toplotnih dejavnikov pri pitju, žvečenju hrane itd.

Za sluznico ustne votline je značilna visoka regenerativna sposobnost, pa tudi relativna odpornost na vnos okužbe. Te lastnosti ustne sluznice so tesno povezane z značilnostmi njene strukture.

Funkcije ustne sluznice so raznolike. Zaščitna funkcija je, da epitelij sluznice ščiti osnovna tkiva pred vplivom škodljivih dejavnikov. V svoji nepoškodovani obliki je epitelij neprepusten za večino mikroorganizmov. Poleg tega imajo epiteliociti, ki se luščijo iz površinskih plasti epitelija sluznice, baktericidne lastnosti.

Absorpcijska funkcija se izvaja zaradi prepustnosti sluznice za številne snovi (jod, kalij, natrij itd.) in nekatera zdravila.

Senzorična funkcija je povezana s številnimi in raznolikimi receptorji, ki zaznavajo taktilne, temperaturne, bolečinske in okusne dražljaje.

Sluznica ustne votline je močno refleksogeno polje, ki vpliva na delovanje spodnjih delov gastrointestinalnega trakta.

Kot že omenjeno, je ustna sluznica pokrita s slojevitim ploščatim epitelijem. Debelina epitelijske plasti v različnih delih ustne votline se giblje od 200 do 500 mikronov. V strukturi epitelija ustne votline ni razlik med spoloma.

Plast epitelija je sestavljena iz več plasti celic, ki so med seboj povezane z dezmosomi. Najgloblja plast epitelija je bazalna plast, ki jo predstavljajo cilindrične ali kubične celice, ki se nahajajo na bazalni membrani. Tu najdemo tudi procesne celice Merkel in Langerhans. Merklove celice so nazobčane in imajo nazobčano jedro. Njihovi procesi prodrejo med celice epitelija zgornje plasti in se z njimi povezujejo z dezmosomi. Menijo, da so te celice sposobne proizvajati hormonom podobne snovi. Sodelujejo pri uravnavanju regeneracije epitelija, pa tudi tonusa in prepustnosti krvnih žil sluznice.

Langerhansove celice so tudi procesom podobne, vendar za razliko od Merkelovih celic niso povezane z dezmosomi z epitelijskimi celicami. Njihovo jedro je veliko in lopato. Te celice ujamejo antigene, ki prodrejo v epitelij. Poleg tega Langerhansove celice proizvajajo interlevkine, ki aktivirajo T-limfocite.

Ugotovljen je bil učinek Langerhansovih celic na proliferacijo in diferenciacijo epiteliocitov. Vsebnost teh celic je v različnih delih ustne sluznice različna. Zlasti po literaturi epitelij sluznice ustnic, ličnic in mehkega neba vsebuje približno 500 celic na 1 mm 2 površine epitelija, v epiteliju trdega neba in dlesni.

150-200 celic na 1 mm2.

Poleg tega imajo ženske več teh celic kot moški. Njihova vsebnost se poveča pri kadilcih.

Druga vrsta procesnih celic, ki jih najdemo v epiteliju ustne sluznice, so melanociti. To so pigmentne celice, ki niso povezane z dezmosomi s sosednjimi epitelijskimi celicami. Njihova glavna funkcija je proizvodnja pigmenta melanina. Vloga melanocitov v epiteliju ustne votline ni pojasnjena.

Bazalnim celicam epitelijske plasti sledi plast bodičastih celic. Celice te plasti imajo poligonalno obliko. Kratki izrastki citoplazme v obliki bodic so med seboj povezani s pomočjo dezmosomov. Njihova citoplazma vsebuje tonofilamente, ki so povezani v snope.

Tonofibrili.

Poleg zgoraj omenjenih celic se v epitelijski plasti nahajajo limfociti, predvsem T-celice.

Ko se približujejo površini plasti, se celice hrbtenice sploščijo in se spremenijo v plast ravnih celic. V različnih delih ustne votline ima epitelijska plast različno strukturo površinskih plasti. V enem primeru ga tvorijo sploščene celice, ki so obdržale jedra, v drugem pa gre za plast keratiniziranih celic, ki so izgubile jedra in se spremenile v poroženele luske. Imajo debelo lupino in so napolnjene s keratinskimi fibrili, pakiranimi v amorfno matriko keratina. Rožena plast doseže največjo debelino na sluznici trdega neba, kjer je sestavljena iz 15-25 celičnih vrst. V zunanjih predelih rožene plasti je za desmosome med luskami značilna precej visoka vsebnost celotnega kationskega proteina, pa tudi prisotnost nespecifične aktivnosti esteraze in kisle fosfataze. To kaže na biološko aktivnost in sodelovanje poroženelih lusk v zaščitnih reakcijah ustne votline. Te zaščitne reakcije se izvajajo na dva načina: mehansko - z luščenjem poroženelih lusk skupaj s prilepljenimi mikroorganizmi in baktericidno - kationskimi proteini in hidrolitičnimi encimi. Z levkoplakijo luskajočih lusk se zmanjša vsebnost kationskih beljakovin in
hidrolitični encimi.

Keratinizirajoči epitelij na nekaterih predelih ustne sluznice ima 4 plasti: bazalno, bodičasto, zrnato in poroženele. Zgoraj smo že opisali bazalno, bodičasto in roženo plast.

Zrnati sloj se nahaja med plastmi bodičastih celic in roženim slojem. Celice zrnate plasti so večje od celic bodičaste plasti. V sestavi celic zrnate plasti ločimo dve vrsti zrnc. Prva vrsta granul so lamelni keratinosomi s hidrolitičnimi encimi in lipidi, ki se sproščajo v medcelično snov, kjer tvorijo prepustno pregrado. Druga vrsta so keratohialinske bazofilne velike granule nepravilne oblike in različnih velikosti. Vsebujejo filagrin in druge spojine in so vedno povezani s tvorbo keratina. Jedra zrnatih celic so piknotična. Ta plast celic ohranja sposobnost sinteze beljakovin. S prehodom celic v stratum corneum se sinteza beljakovin zavira. Roženo plast predstavljajo keratinizirane luske brez jedra in celičnih elementov. Elektronska mikroskopija razkrije goste keratinske filamente in amorfno snov v poroženelih luskah te plasti. Določene so beljakovine, ki sestavljajo plast poroženelih lusk epitelija - involukrin in keratolinin. So del beljakovinske plasti pod plazemsko membrano, ki jo ščiti pred delovanjem hidrolitičnih encimov keratinov in lizosomov. Po sodobnih konceptih se med keratinizacijo epitelijskih celic v sestavi plasti ustnega epitelija pojavijo zaporedni procesi diferenciacije, povezani s sintezo specifičnih beljakovin. Marker diferenciacije epiteliocitov so citokeratini - proteini vmesnih filamentov. Imajo diagnostično vrednost pri ugotavljanju izvora epitelijskih tumorjev.

Procesi diferenciacije keratiniziranega in nekatiniziranega epitelija v votlini potekajo v podobnem zaporedju, razlike so povezane predvsem s količino sintetiziranih kationskih proteinov, ki delujejo kot regulatorji morfoloških procesov. Zlasti je bila pojasnjena njihova vpletenost v mehanizem jedrskega uničenja v površinskih celicah.

1. poroženela luska brez jedra z gosto cono, ki meji na plazmalemo, filamente in keratinski matriks.

2. Celice zrnate plasti z veliko količino kationskih beljakovin, vključno s filagrinom, involukrinom in keratolininom.

3. Celice trnaste plasti. Citoplazma je manj bazofilna in vsebuje tonofilamente.

4. Celice bazalne plasti, ostro bazofilne, se delijo.

Struktura sluznice se v različnih delih ustne votline razlikuje, kar določajo predvsem funkcionalne značilnosti teh reakcijskih območij. Razdelite žvečilno (trdo nebo in dlesni), sluznico (lica, ustnica, dno ust, spodnja površina jezika, mehko nebo), specializirano (hrbtna površina jezika) sluznico. Sluznica žvečilnega tipa ima keratinizirajoči epitelij, sluznica tipa obloge pa je običajno prekrita z ne-keratiniziranim epitelijem. Končno specializirana sluznica jezika tvori izrastke - papile jezika.

Slika 1-. Splošni načrt struktura bazalne membrane.

1 - svetlobna plošča; 2 - temna plošča; 3 - bazalna membrana; 4 - citoplazma povrhnjice; 5 - semi-deemo som, 6-keraš nove tonofipame; 7-sidrne filame; 8-sidranje fibril

Lastna (vezivnega tkiva) ploščosluzniceškoljkevotlineusta, na katerem leži plast epitelija, je sestavljena iz vlaknastega vezivnega tkiva, ki v površinskih predelih tvori številne izbokline ali papile. Vgrajeni so v plast epitelija. Te papile vezivnega tkiva so zgrajene iz ohlapnega vezivnega tkiva, krvne žile hrani epitelij. V skladu s tem epitelij tvori tudi izrastke, ki zapolnjujejo vrzeli med papilami vezivnega tkiva. Menijo, da te papile povečajo površino stika med epitelijem in vezivnega tkiva in spodbujajo boljšo presnovo med njimi. Poleg tega zagotavljajo močnejšo pritrditev epitelijske plasti na lamina propria sluznice. Višina teh papil je na različnih delih ustne sluznice različna. Višje papile s pogostejšo lego so v tistih delih sluznice, ki doživljajo največjo mehansko obremenitev (gingiva, trdo nebo).

Lastna ploščo sluznice školjke predstavljeno celice inmedcelični snov od vlaknasti strukture in amorfna stvarstvom. Celični elementi lamina propria so raznoliki: fibroblasti, makrofagi, mastociti, plazemske celice, limfociti, levkociti. Fibroblasti so glavni celični elementi vezivnega tkiva sluznice. Razlikujejo se po stopnji zrelosti, prevladujejo mlade oblike z dobro razvitimi tubulami granularnega endoplazmatskega retikuluma in Golgijevega kompleksa. Jedra teh celic so ovalna, z velikim nukleolom. Fibroblasti praviloma aktivno sodelujejo pri tvorbi medcelične snovi. Bolj diferencirane oblike teh celic so fibrociti. so podolgovate, s kratkimi širokimi odrastki in majhnim številom organelov. Makrofagi so celice, ki so sposobne fagocitoze. Med njimi ločimo proste makrofage ali histiocite z ameboidnim gibanjem in fiksnimi nepremičnimi oblikami. Oblika je odvisna od njihovega funkcionalnega stanja. Citoplazma je bazofilna, vsebuje veliko lizosomov, pod plazmolemo najdemo aktinske filamente. Na površini plazemske membrane so receptorji in imunoglobulini, hormoni, kar določa njihovo sodelovanje v imunskih reakcijah. Poleg tega makrofagi absorbirajo in prebavijo odmrle celice, pa tudi propadajoče sestavine medcelične snovi.

Mastociti v ustni sluznici se ne razlikujejo od mastocitov v drugih delih telesa. To so precej velike celice z zaobljenim jedrom, raznolike, pogosto ovalne oblike. Običajno se nahajajo na območjih z ohlapnim vezivnim tkivom, v bližini krvnih žil. Citoplazma mastocitov vsebuje bazofilno granularnost, ki je sposobna metakromazije (spreminja barvo glavnega barvila). Organele v mastocitih so slabo razvite. Zrnca vsebujejo heparin, histamin, hialuronska kislina. Mastociti lahko sproščajo granule kot odziv na različne dejavnike. Menijo, da mastociti prispevajo k uravnavanju prepustnosti sten krvnih žil in sodelujejo tudi pri alergijskih reakcijah.

Plazemske celice se nenehno nahajajo v različnih delih sluznice, še posebej veliko jih je na območju dna gingivalne razpoke. So okrogle oblike, z okroglim jedrom, ki vsebuje velike kepe kromatina. V citoplazmi so koncentrično nameščeni tubuli granularnega endoplazmatskega retikuluma dobro razviti.

Funkcija plazemskih celic je povezana s proizvodnjo protiteles. Njihova vsebnost se poveča z nalezljivo-alergičnimi boleznimi.

Medcelična snov vezivnega tkiva sluznice ima strukturo ustreznih struktur vlaknastega vezivnega tkiva. Sestavljen je iz vlaken in amorfne snovi. Slednji je gelu podobna snov, ki vključuje vodo, beljakovine, anorganske ione, proteoglikane, glikoproteine, fibronektin, laminin. To je glavno okolje, ki obdaja celične elemente in vlaknaste strukture. Dogaja se tukaj

tvorba vlaken vezivnega tkiva, pa tudi zapleteni presnovni procesi. Količina amorfne snovi je na različnih delih sluznice različna. Z njimi je najbogatejša sluznica ustnic in lic. Vlaknaste strukture vezivnega tkiva sluznice predstavljajo predvsem kolagenska, retikulinska in elastična vlakna. Kolagenska vlakna sluznice tvorijo snope, ki potekajo v obliki vijugastih ali zvitih trakov. Vključujejo kolagen tipa I, ki je prisoten v vlaknih kože, kite, kosti itd. Retikularna vlakna so vrsta kolagenskih vlaken, sestavljena iz kolagena tipa III. Njihovo ime je določalo omrežno ureditev. Ta vlakna, ko so impregnirana s srebrovimi solmi, imajo obliko tankih črnih struktur. Ista okoliščina je povzročila ime teh vlaken argirofilna. Elastična vlakna so elastična in raztegljiva, nahajajo se med snopi kolagenskih vlaken. Vsebujejo beljakovine elastin. Poleg zrelih elastičnih vlaken obstajajo še nezrela, tako imenovana oksitalanska in elauninska vlakna, ki so sestavljena iz mikrofibril.

Submukozni temelj. Lamina propria ustne sluznice brez ostre meje prehaja v submukozo, sestavljeno iz ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva. V steni ustne votline ni mišične sluznice, ki bi ločevala sluznico od submukoze gastrointestinalnega trakta. Na nekaterih predelih sluznice (hrbtne in stranske površine jezika, dlesni, pa tudi stranski deli in šiv trdega neba) submukoza ni izražena. Na teh mestih je sluznica zraščena z medmišičnim vezivnim tkivom (jezikom) ali s periosteumom (gingiva, trdo nebo). Kot je navedeno zgoraj, je submukoza sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, ki vsebuje kopičenje maščobnih celic ali končnih (sekretornih) odsekov majhnih žlez slinavk, žil in živčnih elementov.

INERVIRANJE USTNE VOTLINE

Sluzna membrana vsebuje veliko živčnih vlaken in živčnih končičev. Predstavljajo jih predvsem aferentna senzorična vlakna, ki prenašajo impulze v osrednje odseke. živčni sistem. Ta vlakna so del trigeminalnega živca, pa tudi obraznega, glosofaringealnega in vagusnega živca. Živčna vlakna večinoma ponavljajo potek žilnih debel.

V vezivnotkivni plošči sluznice živčna vlakna tvorijo pleksus. Od tu gre del vlaken v papilarno plast, kjer tvorijo še en subepitelni pleksus. Te veje sodelujejo pri tvorbi prostih ali inkapsuliranih živčnih končičev. Nekatere živčne veje tvorijo stik z Merklovimi celicami kot del epitelijske plasti, druge prodrejo med epitelijske celice in dosežejo površinske plasti.

Inkapsulirani živčni končiči se nahajajo v papilah vezivnega tkiva in so predstavljeni s končnicami tipa Meissner ali Krause.

PREKRIVO IN LIMFO ODTOK SLZNICE USTNE VOTLINE

Sluznica ustne votline je izjemno bogato preskrbljena s krvnimi žilami, predvsem zaradi arterij, ki potekajo v submukozi vzporedno s površino sluznice. Te arterije oddajajo veje pravokotno na površino sluznice. Na poti do papilarne plasti se od njih raztezajo veje v vezivno tkivno ploščo sluznice. Vendar pa večina arterijskih vej prodre v papilarni sloj, kjer tvori močan kapilarni pleksus. V tem primeru se kapilarne zanke zelo približajo epitelijski plasti.

Struktura kapilar sluznice ima tudi regionalne značilnosti. Torej, v sluznici dna ust dlesen vsebuje kapilare s fenestriranim epitelijem. V bukalni sluznici ima večina kapilar neprekinjeno oblogo. Žile venske postelje ponavljajo potek arterij.

Limfne žile v sluznici ustne votline se začnejo s slepimi konci limfnih kapilar s širokim lumnom, ki se nahajajo na vrhovih papil vezivnega tkiva. Limfne kapilare prehajajo v limfne žile, ponavljajo potek krvnih žil in večinoma prenašajo limfo v submandibularne ali vratne bezgavke.

USTNICA

V predelu ustnic, kožna prevleka zunanja površina ustnic, postopoma prehaja v ustno sluznico. V skladu s tem v ustnici ločimo 3 odseke: kožo, prehodno ali rdečo obrobo in sluznico. Kožni del ima strukturo, značilno za kožo, prekrit s stratificiranim keratiniziranim epitelijem. Tu se srečajo lasje, žleze lojnice in znojnice (slika 2).

Rdeča obroba ustnic, ki jo ima samo človek, je prehodno območje. V tej coni lasje in znojnice izginejo, ostanejo pa žleze lojnice. Najštevilčnejši so v zgornji ustnici, predvsem v predelu ustnih kotov, kjer se izločilni kanali odpirajo neposredno na površini epitelija. Rdeča obroba ustnic je prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem s keratinizacijo. Vendar je roženica tu tanjša kot v koži. Ima dobro opredeljeno zrnato plast. Lamina propria, ki se nahaja pod epitelijem, je neposredno nadaljevanje dermisa kože. Tu tvori številne papile, ki so globoko vgrajene v plast epitelija. V teh papilah je veliko kapilarnih zank,
ki, prosojni skozi površinske plasti epitelija, dajejo temu delu ustnic rdečo barvo.


Slika 2 Lip.

A - kožni odsek. 1-povrhnjica; 2-dermis; 3 - korenine las; 4- žleza lojnica; 5- znojne žleze; B - vmesni odsek (notranja cona) 1 - stratificiran skvamozni nekeratinizirajoči epitelij; 2- visoke papile vezivnega tkiva s krvnimi kapilarami. B - odsek sluznice. 1-stratificiran skvamozni nekeratinizirajoči epitelij sluznice; 2- lastna plošča sluznice; 3-submukozna osnova; 4-mešane labialne žleze (terminalni odseki); 5-izhodni kanali labialnih žlez.

Sluznica ustnic je prekrita s tipično sluznico, obloženo z debelo plastjo slojevitega skvamoznega nekeratiniziranega epitelija, katerega celice vsebujejo veliko količino glikogena. Kornifikacija je popolnoma odsotna. Lamina propria sluznice tvori papile vezivnega tkiva, so maloštevilne in precej kratke.

Tu izginejo tudi žleze lojnice in zdi se, da jih nadomestijo majhne žleze slinavke, ki se nahajajo v submukozi. So kompleksni, alveolarno-tubularni, izločajo sluzasto-proteinsko skrivnost s prevlado sluzi. V debelini ustnic so snopi progastih mišičnih vlaken. Medmišično vezivno tkivo je spajkano na snope kolagenskih vlaken submukoze. To preprečuje nastanek gub.

Pri novorojenčkih in dojenčkih so ustnice razmeroma debele, plast epitelija, ki prekriva njihovo sluznico, pa je tanka. Poleg tega ima notranja cona rdeče obrobe ustnic pri novorojenčkih posebne papile.

Osnovne strukture ustnic se oblikujejo pred 16. letom. S staranjem telesa se pojavijo ustnice distrofične spremembe. Papile vezivnega tkiva so zglajene. Debelina snopov kolagenskih vlaken se zmanjša, v submukozi pa se poveča vsebnost maščobnega tkiva.

V rdeči obrobi in v sluznici ustnic je veliko receptorskih živčnih končičev. Tu se razkrijejo tako prosti kot inkapsulirani živčni končiči, vključno z Meissnerjevimi telesi, Krausejevimi bučkami. Tako imenovani frenulumi segajo iz notranjosti ustnic. So guba sluznice, prekrita s plastjo stratificiranega nekeratiniziranega epitelija s slabo razvito papilarno plastjo. V vezivnem tkivu frenuluma je poleg kolagenskih vlaken mreža elastičnih vlaken.

LICE

Sluznica ličnic je nadaljevanje sluznice ustnic in ji je po strukturi zelo podobna. Obložena je z debelo plastjo (500-600 mikronov) slojevitega nekeratiniziranega epitelija, bogatega z glikogenom (slika 3). Lamina propria tvori papile različnih velikosti in je sestavljena iz dokaj gostega vezivnega tkiva, bogatega z elastičnimi vlakni. Brez ostre meje prehaja v submukozo, katere snopi vlaken so tesno spojeni z medmišičnim vezivnim tkivom bukalne mišice. Slednja okoliščina določa gladkost in elastičnost ustne sluznice. V submukozi lic so otoki maščobnega tkiva, pa tudi majhni mešani.

Sluzna membrana lica, ki se nahaja na ravni zapiranja zob, se razlikuje od drugih odsekov. Epitelij je tukaj pogosto keratiniziran, žlez slinavk ni, pogosto pa najdemo žleze lojnice iste vrste kot na rdeči meji ustnic. Pri novorojenčkih je to področje ličnic pogosto prekrito z epitelijskimi izrastki - resicami, enakimi kot na rdeči obrobi ustnic.

Oskrba ustne sluznice s krvjo je bogata, izvajajo jo celice in majhne žleze slinavke. V lamina propria sluznice je veliko krvnih žil, ki tvorijo gosto pleksus

SOLID SKY

Sluznica trdega neba je na nekaterih območjih tesno zraščena s periosteumom nebnih kosti in je zato negibna. Submukoza je odsotna. Takšna področja sta obrobna cona, ki meji neposredno na zobe, in območje palatinalne šive, kjer je lamina propria spajkana neposredno na periosteum. Preostali del trdega neba ima izrazito submukozno osnovo. V sprednjih predelih trdega neba je kopičenje maščobnega tkiva, v zadnjih predelih pa veliko majhnih žlez slinavk. Trdo nebo je razdeljeno na 4 cone: maščobno, žlezno, šivno in robno (sl. 4 f a, b). Lamina propria sluznice trdega neba je zgrajena iz precej gostega vezivnega tkiva, ki ga predstavljajo prepleteni snopi kolagenskih vlaken. Površina sluznice trdega neba je pokrita s stratificiranim skvamoznim keratiniziranim epitelijem z izrazitim zrnatim in roženim slojem. S strani lamine proprie sluznice v epitelijsko plast štrlijo visoke papile s koničastim vrhom. Sluzna membrana trdega neba tvori vrsto dvigov. Na sprednjem koncu šiva neba, blizu osrednjih sekalcev, je jasno vidna incizivna papila, ki ustreza incizalni odprtini, ki se nahaja v kostni bazi neba, kamor prehajajo žile in živci. V sprednji tretjini trdega neba na straneh šiva so prečne gube (od 2 do 6). Pri otrocih so dobro izraženi, s starostjo se zgladijo.

riž. 4,

in cone trdega neba 1 - robna cona; 2 - območje neba; 3 - območje maščobe; 4 - žlezna cona b. Trdno nebo. Žlezna (posteriorna) cona 1 - stratificiran skvamozni keratinizirani epitelij sluznice; 2 - lastna plošča sluznice; 3 - submukozna osnova s ​​sluzničnimi nepčastimi žlezami slinavk.

Kri vstopi v trdo nebo skozi palatinske arterije, ki skozi veliko nebno odprtino v kostnem dnu oddajajo veje spredaj. Od njih se oddaljijo veje, ki gredo naprej v papilarni sloj, kjer se razbijejo v mrežo kapilar. Iz kapilar se kri zbira v venah, kar ponavlja potek arterij. Sprednji del neba prejema oskrbo s krvjo iz incizivne arterije, odtok krvi iz sprednjega dela pa gre v incizivno veno in nato v vene nosne votline. V trdem nebu je veliko limfnih žil. Živčni končiči se nahajajo predvsem v papilarni plasti sprednjega neba. Med njimi so Meissnerjeva telesa in Krause bučke.

MEHKONEBO

Mehko nebo je sestavljeno iz vlaknaste plošče, na katero so pritrjene progaste mišice, in sluznice, ki jo prekriva od zgoraj in od spodaj. Sluznica spodnje ali ustne površine mehkega neba in uvula (uvula), izrast mehkega neba, je pokrita s slojevitim ploščatim nekeratinizirajočim epitelijem. Citoplazma bodičaste ali površinske plasti je bogata z glikogenom. Lamina propria je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva. Na meji lamine propria in submukoze se nahaja precej debela plast elastičnih vlaken. V submukozni bazi ležijo končni odseki številnih majhnih sluzničnih žlez, njihovi izločilni kanali se odpirajo na površini sluznice. Zadnja površina mehkega neba je obrnjena proti nazofarinksu in je obložena z večvrstnim ciliranim epitelijem, značilnim za dihalnih poti. Pri odraslih sta obe površini uvule prekriti s stratificiranim ploščatim epitelijem, pri novorojenčkih pa ima zadnja površina uvule razslojen ciliran epitelij. V prihodnosti ga nadomesti stratificiran epitelij. Mehko nebo ima veliko krvnih žil, zaradi česar je sluznica rdečkaste barve. V mehkem nebu so bezgavke.

GUM

Dlesni je sluznica ustne votline, ki pokriva alveolarne izrastke čeljusti, je v neposrednem stiku z zobmi. Dlesni so pokrite s stratificiranim skvamoznim keratiniziranim epitelijem z dobro izraženo rožnato plastjo (slika 5). Keratinizacija je bolj izrazita na vestibularni površini dlesni, na ustni površini pa se pogosto pojavljajo pojavi parakeratoze. Lamina propria je po strukturi podobna usnjici kože in je sestavljena iz papilarne plasti z ohlapnim vezivnim tkivom in retikularne plasti gostega vezivnega tkiva s precej debelimi snopi prepletenih kolagenskih vlaken. Oblika in velikost papil z ohlapnim vezivnim tkivom sta raznoliki, včasih se razvejajo. Papile vsebujejo gosto mrežo krvnih kapilar in številne receptorske končnice. Med njimi so prosti konči v obliki zank in glomerulov ter inkapsulirani, kot so Meissnerjeva telesa in Krause bučke, so intraepitelni živčni končiči. V dlesni submukoza ni izražena in ni žlez. Njena lastna plošča se zlije s pokostnico alveolarnih izrastkov čeljusti. V predelu zobnega vratu so vlakna krožnega ligamenta zoba vtkana v lastno plast dlesni, kar prispeva tudi k gosto pritrjevanju dlesni na površino zoba. Celoten del dlesni, zraščen s pokostnico alveolarnih izrastkov, se imenuje pritrjena guma. Območje roba dlesni, kjer se prosto prilega površini zoba in je od njega ločeno le z režasto režo, se imenuje prosta dlesni.


riž. pet

Človeški dlesni 1 - stratificiran skvamozni keratiniziran epitelij; 1a - roženica; 2 - papile vezivnega tkiva v lastni plošči; 3-mrežna plast lamina propria

Na meji proste in pritrjene dlesni je gingivalni utor. Dlesninski utor poteka vzporedno z gingivalnim robom na razdalji 0,5-1,5 mm od njega. Njegova lokacija približno ustreza dnu gingivalne razpoke. Vendar se ta utor ne pojavi v vseh primerih.

Del dlesni med zobmi se imenuje medzobna papila. Papile so prekrite s stratificiranim epitelijem, vendar se pravo keratinizacijo pogosto nadomesti s parakeratozo. Pozornost pritegne prisotnost visokih papil vezivnega tkiva. Na dnu alveolarnih izrastkov dlesen nadomesti sluznica, ki pokriva telo čeljusti. Meja med njima ima neenakomeren, kot da je nazobčan videz. Epitelij tukaj ne keratinizira. Sluzna membrana čeljusti je ohlapno spajkana s pokostnico, se nadaljuje v prehodne gube ustnic ali lic oziroma v sluznico robnega območja trdega neba ali dna ustne votline.

Gingival vrzel (utor). Ta izraz se nanaša na režasti prostor med površino zoba in prostim robom dlesni ob njej (slika 6). V normalnih pogojih je dno te vrzeli na ravni cervikalnega dela sklenine ali v predelu meje cementne sklenine. Epitelij, ki obdaja poceni vrzel, v predelu njenega dna, prehaja na površino zoba in se z njo tesno spoji. Epitelna obloga dlesni se tesno oprime sklenine. To področje epitelijske obloge se imenuje epitelna pritrditev. Epitelij gingivalne razpoke je neposredno nadaljevanje razslojenega epitelija dlesni, vendar se razlikujeta po strukturi in izvoru. Razslojeni epitelij gingivalne fisure in epitelijskega pritrjevanja ne keratinizira. Spodnja plošča vezivnega tkiva ne tvori papil, zato je meja med epitelijem in vezivnim tkivom videti kot ravna črta. Menijo, da zmanjšan epitelij skleninskega organa, ki pokriva celotno sklenino na predvečer izraščanja zob, sodeluje pri tvorbi epitelija epitelijske pritrdilne cone. Ko zobna krona začne izraščati, se zmanjšan epitelij zlije z gingivalnim epitelijem in se spremeni v epitelijski nastavek.

Nato se ostanki epitelija skleninskega organa, ki tvorijo epitelijsko pritrditev, postopoma nadomestijo z epitelijem dlesni. Epitelna pritrditev, tesno zraščena s povrhnjico sklenine, igra pomembno vlogo pri biološki zaščiti obzobnih tkiv pred okužbami in drugimi škodljivimi okoljskimi dejavniki. Če je kršena celovitost epitelija gingivalne razpoke in je izpostavljeno spodnje vezivno tkivo, se fisura spremeni v gingivalni žep. Dlesni epitelij začne rasti vzdolž korenine zoba, kar vodi v uničenje obzobnih vlaken in posledično do rahljanja in izgube zob.


riž. 6.

Gingivalna fisura (utor) bo pokrila začasno obnovo 3,5-letnega otroka. 1 - prostor, ki ga zaseda sklenina pred dekalcizacijo; 2 - pritrdilni epitelij; 3 - dno gingivalne razpoke; 4 - kožica; 5 - notranji epsheliydeoshb-ekstremni, 7-zunanji epsheliy

JEZIK

Jezik je mišični organ, prekrit s sluznico, ki je na hrbtni in stranski površini tesno spojena z medmišičnim vezivnim tkivom.

Na zgornji, hrbtni, površini zadnje strani jezika, pa tudi na stranskih površinah submukozna osnova ni izražena. Sluznica v tem delu jezika je negibna in se ne naguba. S površine je sluznica jezika prekrita s stratificiranim ploščatim epitelijem, na zadnji strani jezika tvori izbokline, ki jih imenujemo papile jezika. Na spodnji površini jezika so te papile odsotne, zato je sluznica enakomerna, gladka, epitelij je razslojen skvamozen, ne keratinizira, in obstaja submukoza.

Razlikovati 4 prijazenpapilejezik: filiformni, v obliki gobe, listnatiinžlebljen, ozobkrožengred.

IN brbončice se nahajajo v razslojenem skvamoznem nekeratiniziranem epiteliju papil. Ni jih le v stratificiranem keratinizirajočem epiteliju filiformnih papil.

Najštevilčnejše so filiformne papile, ki so prisotne po celotnem zadnjem delu jezika (slika 7). Osnova papile tvori izboklino ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva lamina propria. Te izbokline nosijo na površini številne tanke in dolge izrastke - sekundarne papile, ki globoko prodirajo v epitelij. Epitelij, ki pokriva sekundarne papile, pa tvori več dvigov podolgovate stožčaste oblike. Tako ima filiformna papila človeškega jezika tako rekoč več vrhov. Pri živalih so filiformne papile enostavnejše. Sekundarne papile so odsotne, sama filiformna papila pa ima en koničasti vrh. Epitelij, ki pokriva vrhove filiformnih papil, postane keratiniziran. Pohotne luske imajo značilen belkast odtenek. Keratinizacija filiformnih papil se poveča z zvišanjem telesne temperature (obložen jezik). Takšne spremembe opazimo tudi pri prebavnih motnjah (gastritis), boleznih jeter. Včasih je keratinizacija na površini filiformnih papil močno povečana, medtem ko je luščenje poroženelih lusk iz njih oslabljeno. V tem primeru so papile močno podolgovate in pigmentirane (črni dlakavi jezik). Možen je tudi obraten proces - atrofija filiformnih papil na določenih delih jezika.


riž. 7. Filiformne papile zadnje strani človeškega jezika

Glivaste papile imajo ozko osnovo in širši, zaobljen vrh (slika 8). Epitelij, ki prekriva glivičaste papile, ni keratiniziran in skozi njega so vidne krvne žile. Makroskopsko se glivičaste papile pojavijo kot rdeče pike, raztresene med filiformnimi papilami. Okusne brbončice se nahajajo v epiteliju glivastih papil. Na vrhu glivaste papile papile vezivnega tkiva štrlijo v plast epitelija.


riž. 8.

Gljivične papile človeškega jezika. Obarvan s hematoksilinom in eozinom. I - glivičasta papila; 2 - stratificiran skvamozni nekeratiniziran epitelij; 3 - primarne papile vezivnega tkiva; 4 - sekundarne papile vezivnega tkiva; 5 - krvne žile v ohlapnem vezivnem tkivu lamina propria

Listnate papile se nahajajo na straneh jezika na njegovem dnu v obliki 3-8 vzporednih gub dolžine 2 do 5 mm, ločenih z ozkimi žlebovi (slika 9). Bolje so izraženi pri novorojenčkih, pa tudi v jeziku nekaterih živali, zlasti zajca. Na prečnih delih teh gub spominjajo na zidove trdnjavskega zidu. V epiteliju, ki pokriva stranske dele teh papil, obrnjenih drug proti drugemu in ločenih z utorom, je veliko brbončic (slika 10).


riž. devet.

Listnate papile človeškega jezika. 1 - listnata papila; 2 - primarna papila vezivnega tkiva; 3 - sekundarna papila vezivnega tkiva; 4 - stratificiran skvamozni nekeratiniziran epitelij.

riž. 10.

Listnate papile jezika zajca. 1 - listnata papila; 2 - papila vezivnega tkiva; 3 - stratificiran skvamozni nekeratiniziran epitelij; 4 - brbončice

Slednji predstavljajo periferni del analizatorja okusa. Okusne brbončice so ovalne oblike, nahajajo se v plasti epitelija. Sestavljeni so iz epitelijskih celic, ki so tesno stisnjene druga ob drugo, kot rezine pomaranče. Med temi celicami so senzorično-epitelne (svetle celice), ki se nahajajo v središču, nosilne celice (temne), ki ležijo vzdolž periferije in med svetlimi celicami, bazalne (slabo diferencirane) in periferne (perihemalne) celice (slika 11).

riž. enajst.

Okusna brbončica 1 - podporne celice; 1a - mikrovili; 2 - senzorične epitelijske celice; 3 - epitelij; 4 - bazalne nediferencirane celice; 5 - periferne (perihemalne) celice; 6 - bazalna membrana; 7 - nfvny vlakna; 8 - mukoproteini; 9 - čas okusa (po Ya.A. Vinnikov, Yu.N. Afanasiev, N.A. Yurina)

Okusna brbončica je od spodnjega vezivnega tkiva ločena s bazalno membrano. Periferni konci senzoričnih epitelijskih celic se končajo z izrastki – mikrovilli. Te mikrovili štrlijo v kanal okusa, ki se na površini epitelijske plasti odpre z luknjo – por okusa. Med mikrovili vsebuje elektronsko gosto snov z visoko aktivnostjo fosfataz in znatno vsebnostjo receptorskih beljakovin in glikoproteinov, ki absorbirajo kemične molekule. Učinki kemikalij se preoblikujejo v receptorski potencial, pod vplivom katerega se iz senzoričnih epitelijskih celic sprosti mediator. Deluje na živčna vlakna, primerna za te celice. Vsaka brbončica vsebuje približno 50 živčnih vlaken. V okusnih brbončicah sprednjega dela jezika je bila ugotovljena receptorska beljakovina, ki reagira na sladko, v zadnjem delu jezika - na grenko. Kemične snovi delujejo na receptorske proteinske molekule, kar povzroča spremembe v prepustnosti senzoričnih celičnih membran.

Na meji med korenino in telesom jezika se nahajajo užlebljene papile ali obdane z gredjo (papilla vallata) (slika 12).


riž. 12. Človeški jezik Papila, obdana z obzidjem.

1-kanelirana (obdana z gredjo) papila; 2- stratificiran skvamozni nekeratinizirajoči epitelij; 3 - lastna plošča sluznice; 4-primarna papila vezivnega tkiva; 5-sekundarna papila vezivnega tkiva; 6 - gred; 7-utor; 8 brbončic

Za razliko od drugih papil na jeziku ne štrlijo nad površino sluznice, ampak so, nasprotno, potopljene v njeno debelino. Vsaka papila je obdana s sluznico, ki je od papile ločena z globokim utorom. Ta utor služi kot sotočje majhnih beljakovinskih žlez, ki se nahajajo v medmišičnem vezivnem tkivu na dnu papil. Epitelij, ki pokriva stranske površine brazdastih papil, vsebuje veliko število brbončic.

Sline žleze jezik. Jezik vsebuje 3 vrste žlez slinavk: mešane v sprednjem delu jezika, sluznice v predelu korenine jezika, kjer se nahaja jezikovni tonzil, beljakovinske žleze na meji telesa in korenu jezika. v predelu brazdastih papil.

Oskrbo jezika s krvjo izvaja arterija jezika. Njegove veje tvorijo gosto kapilarne mreže v sluznici in vzdolž mišičnih vlaken. Na spodnji površini jezika v submukozi je dobro izražen venski pleksus. Jezik ima tudi pleksus limfnih žil in kapilar, ki jih je še posebej veliko na spodnji površini jezika in v predelu jezikovnih tonzil.

jezikovni amigdala. Na korenu jezika v lamini propria sluznice se kopiči limfoidno tkivo - limfni vozli in med njimi razpršeno limfoidno tkivo. To je jezikovna tonzila, ki je skupaj z drugimi tonzilami del zaščitnega limfoepitelnega obroča. Stratificiran skvamozni nekeratiniziran epitelij v predelu tonzil (pogosto infiltriran z limfociti) tvori vdolbine – kripte. Lumen kripte vsebuje mikroorganizme, dekvamirane epitelijske celice, limfocite in zrnate levkocite. Na dnu kripte se odprejo kanali sluznice žlez slinavk korenine jezika.

Patološki procesi v ustni sluznici.

Obstajata dve skupini: vnetne lezije in tumorji. Vnetje je reakcija zaščitnega žilnega tkiva telesa na delovanje dražilnega sredstva. Glede na morfologijo ločimo tri faze vnetja: alterativno, eksudativno in proliferativno. Vnetje je lahko akutno, subakutno in kronično. Pri akutni potek prevladujejo alterativne in eksudativne spremembe, pri kroničnih pa proliferativne.

Za alterativno fazo vnetja je značilna prevlada distrofičnih in nekrotičnih procesov v celicah, vlaknatih strukturah in intersticijski snovi sluznice.


sl.1 Akutno alterativno vnetje.

1-nekrobiotične in nekrotične spremembe v epiteliju; 2- vnetni infiltrat vezivnega tkiva

Za eksudativno fazo vnetja je značilna prevlada hiperemije, edema in infiltracije. Po kratkotrajnem refleksnem zoženju lumena kapilar pride do njihovega vztrajnega širjenja. Upočasnitev pretoka krvi vodi do zastoja in tromboze žil sluznice. Tonus posod se zmanjša in prepustnost njihovih sten je motena. Krvna plazma (eksudacija) in krvne celice (emigracija) presegajo žile.


Slika 2 akutno eksudativno vnetje.

1- otekanje sten krvnih žil; 2- edem perivaskularnega vezivnega tkiva

Kršitev žilne prepustnosti je posledica sproščanja velike količine biološko aktivnih snovi (acetilholin, histamin, serotonin, kinini) kot posledica celične lize. V tem primeru opazimo edem in infiltracijo sten krvnih žil in vezivnega tkiva ustne sluznice. Infiltrat je lahko levkocitni, limfoidni, iz plazemskih celic in s prevlado eritrocitov.

Za proliferativno fazo vnetja so značilni procesi celične reprodukcije in transformacije. Razmnoževanje celic vezivnega tkiva je osnova za nastanek granulacijskega tkiva. V procesu fibroplastične proliferacije se pojavi nova tvorba vlaken vezivnega tkiva. To je rezultat akutnega procesa.

Za kronično vnetje sluznice je značilno razmnoževanje celic vezivnega tkiva (limfociti, plazemske celice, fibroblasti). Nato nastane mlado, s celicami bogato granulacijsko tkivo. Rezultat produktivnega vnetja je nastanek zrelega vezivnega tkiva, t.j. razvoj skleroze in fibroze.


Zaradi nevrovaskularnih motenj se v strukturah vezivnega tkiva sluznice pogosto pojavi žariščna nekroza. Površinske napake - erozija - nastanejo, ko je kršena celovitost samo površinskih plasti epitelija. Če je plast vezivnega tkiva poškodovana, se kot posledica celjenja oblikuje brazgotina.

Z poslabšanjem kroničnega procesa se pridruži akutna motnjažilna prepustnost s sproščanjem polimorfonuklearnih levkocitov in eritrocitov v plast vezivnega tkiva sluznice.

Patološki procesi vodijo do sprememb v ustni sluznici, zlasti do motenj v procesih keratinizacije v epiteliju.

Akantoza- odebelitev epitelijske plasti sluznice zaradi proliferacije bazalnih in skvamoznih celic. Rezultat akantoze je pojav nodula, vozlišča, lihenifikacije.

Bolezni, ki spremljajo ta patološki proces:

lichen planus; levkoplakija;

blaga levkoplakija;

Hipo- in beriberi;

eritematozni lupus;

Manganottijev predrakav heilitis;

Atopični heilitis;

aktinomikoza;

Spremembe sluznice pri endokrinih motnjah.


riž. 4

Akakntoza. 1-odebelitev spinoznega sloja epitelija; 2- raztezanje epitelijskih pramenov.

PARAKERATOZA- nepopolna keratinizacija površinskih celic stiloidne plasti ob ohranjanju sploščenih podolgovatih jeder v njih. Pri tem procesu izpade faza tvorbe keratohialina in eleidina, zato so zrnate in sijoče plasti odsotne. Lepilna snov-keratin izgine iz celic rožene plasti, zaradi česar se odkrije izrazito luščenje povrhnjice. Nastale lestvice se zlahka zavrnejo. Bolezni, ki spremljajo ta patološki proces:

1) levkoplakija;

  1. Hipo in beriberi A, C, B;
  2. lichen planus;
  3. Suha oblika eksfoliativnega heilitisa;
  4. Atopični heilitis;
  5. Lupus eritematozus.

Posledica parakeratoze je pojav madežev, lihenifikacije, vegetacije, vozlišča, vozlišča. Območja parakeratoze so belkaste barve in jih ni mogoče postrgati.

sl.5

Parakeratoza.1 - odebeljena rožena plast; 2-paličasta jedra v keratinizirajočih celicah.

diskeratoza- oblika nepravilne keratinizacije, za katero je značilna patološka keratinizacija posameznih epitelijskih celic.

Celice postanejo večje, zaobljene, z zrnatostjo v citoplazmi - "Dariaerjeva telesa", nato se spremenijo v homogene acidofilne tvorbe z majhnimi piktonskimi jedri, ki se imenujejo zrna in se nahajajo v stratum corneum. S staranjem opazimo diskeratozo. Maligna diskeratoza je značilna za Bowenovo bolezen, ploščatocelični karcinom.



riž. 6

Diskeratoza. 1- okroglo telo v stratum corneum; 2-stratifikacija rožene plasti.

HIPERKERATOZA- prekomerno odebelitev rožene plasti epitelija. Lahko se razvije kot posledica prekomerne proizvodnje keratina ali zaradi zamude pri luščenju epitelija. Hiperkeratoza temelji na intenzivni sintezi keratina, ki je posledica povečanja funkcionalne aktivnosti epitelijskih celic (kronično draženje ali presnovne motnje). Ta proces spremlja naslednje bolezni:

  1. 1. Suha oblika eksfoliativnega heilitisa;
  2. levkoplakija;
  3. lichen planus;
  4. Zastrupitev z živim srebrom, svincem, aluminijem, bizmutom, cinkom itd.
  5. eritematozni lupus;
  6. Aktinomikoza.


sl.7 Hiperkeratoza.

papilomatoza - rast papilarne plasti lamine propria in njeno vraščanje v epitelij. Ta proces opazimo pri kronični poškodbi palatinalne sluznice z lamelarno protezo in drugih kroničnih poškodbah.


Slika 8 Papilomatoza.

1- proliferacija papilarne plasti lamina propria; 2-odebelitev trnaste plasti epitelija.

VACUOL DISTROFIJA- znotrajcelični edem epitelijskih celic s pojavom v citoplazmi vakuol, ki uničujejo celice. Včasih vakuola zasede skoraj celotno celico in potisne jedro na obrobje.


Slika 9 Vakuolna distrofija.

SPONGIOZA

1) Herpes simplex;

  1. Pemphigus vulgaris;
  2. lichen planus;
  3. ekcem.

V tem primeru ima jedro obliko sedla.

4) Spremembe na sluznici s endokrine bolezni(gingivitis nosečnic, Itsenko-Cushingov sindrom itd.).


Slika 9 Vakuolna distrofija.

1- kopičenje tekočine v citoplazmi celic bodičaste plasti; 2- premik jeder na obrobje citoplazme

SPONGIOZA- kopičenje tekočine med celicami stiloidne plasti. Hkrati se medcelični prostori razširijo, napolnijo s tekočino, citoplazmatski izrastki se podaljšajo. Proces se začne s širjenjem medceličnih tubulov, ki so napolnjene z eksudatom, ki prihaja iz vezivnega tkiva. Ta eksudat se raztegne in nato prekine medcelične vezi in tvori votlino. V nastali votlini nastane serozna vsebina in epitelijske celice, ki so izgubile stik z epitelijem. Rezultat tega postopka je pretisni omot, mehurček, mehurček. Spongioza spremlja naslednje bolezni:

7) Herpes simplex;

  1. Pemphigus vulgaris;
  2. lichen planus;
  3. Multiformni eksudativni eritem
  4. Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis
  5. ekcem.

epitelijskih, vezivnih, žilnih, žleznih, mišičnih in živčnih tkiv ter mešanih tumorjev.

Benigni tumorji sluznice so sestavljeni iz diferenciranih celic, ki so po strukturi podobne izvornemu tkivu. Obstaja tkivna atipija. Ti tumorji rastejo počasi, so jasno omejeni, nikoli ne zrastejo v okoliška tkiva in ne metastazirajo.

Maligni tumorji so zgrajeni iz slabo diferenciranih celic in so malo podobni materinemu tkivu. Značilen je ne le tkivni, temveč tudi celični atipizem: sprememba oblike celic, povečanje jedra, polimorfizem, pojav velikanskih celic. Maligni tumorji hitro rastejo, so nagnjeni k metastazam in ponovitvi. Kriterij malignosti je klasična triada: atipija, polimorfizem, invazivna rast.


Slika 11 Predrak ustne sluznice.

1-parakeratoza; 2- akantoza; 3-polimorfizem in diskompleksacija celic bazalnih in bodicastih plasti; 4- keratinizacija celic bodičaste plasti.

Bibliografija:

  1. Danilevsky N.F. "Bolezni ustne sluznice". Moskva 2001
  2. Robert Langley Atlas ustne bolezni. GEOTAR-Media 2008
  3. Lukinykh L.M. "Bolezni ustne sluznice" 2000.
  4. Cvetkova G.M. Mordovtseva V.V. "Patomorfologija kožnih bolezni" Moskva 2003.
  5. Skripkin Yu.K. Mordovtsev V.N. "Kožne in spolne bolezni". Smernice za zdravnike 2000
  6. Barer G.M. "Terapevtsko zobozdravstvo. Bolezni ustne sluznice. GEOTAR-Media 2010
  7. Starejši D., Elenitsas R., Jaworsky C., Johnson B.Leverjeva histopatologija kože.Lippincott Roven 1997.
  8. Anisimova I.V., Nedosedko V.B. "Bolezni sluznice ust in ustnic." Medi 2005

Všeč mi je

Anatomsko in histološke značilnosti struktura sluznice, ki prekriva alveolarne izrastke čeljusti, trdo, mehko nebo in druge dele ustne votline, so pomembne pri izbiri načina protetike za pacienta in pri njeni uspešnosti. Po svojem položaju spada sluznica med tkiva mejnega okolja, zato je odporna na delovanje različnih mehanskih in toplotnih dražljajev, ki jim je izpostavljena pri jedi, pitju, žvečenju itd. ustna votlina ima velike regenerativne sposobnosti, kar potrjujejo dolgoletna opazovanja celjenja ran, ulceroznega stomatitisa in opeklin.

V njegovih tkivih se nahajajo živčni receptorji za različne namene. Nekateri od njih pomagajo določiti teksturo in okus hrane, drugi pomagajo določiti temperaturo, tlak, tlak itd.

Taktilno draženje je najbolje zaznati s konico jezika. Mraz in toploto zaznava celotna ustna sluznica. Občutek mraza se pojavi pri temperaturi od 0 do 10 °, pri temperaturi 20-30 ° je občutek rahle toplote, pri temperaturi 30-50 ° - toplote. Občutek vročine se pojavi pri temperaturi nad 50 °. Posebej občutljivi na temperaturne spremembe so zadnji deli trdega in mehkega neba.

Okusne brbončice se nahajajo v sluznici jezika in nekaterih delih zadnje površine mehkega neba. Prisotnost velikega števila receptorjev v ustni sluznici nam omogoča, da jo obravnavamo kot receptorsko polje, katerega draženje lahko povzroči različne odzive ne le organov ustne votline, zlasti žlez slinavk, ampak tudi drugih. oddaljenih organov prebavnega trakta.

Sluznica ustne votline ima veliko sesalno zmogljivost. Kot so pokazale študije A. I. Marchenko, na njegovo absorpcijsko sposobnost vplivajo interoceptivni vplivi živcev sluznice želodca in črevesja. Mehansko draženje receptorjev želodca in danke živali spodbuja absorpcijo s sluznico jezika. Eksperimentalni gastritis in enteritis povečata absorpcijsko aktivnost sluznice jezika. Pri transekciji vagusnega živca pri teh boleznih se absorpcija ne poveča, ampak zavira. Ti podatki nedvomno potrjujejo funkcionalno razmerje med ustno sluznico in spodnjimi odseki gastrointestinalnega trakta.

Pri odstranljive protetike sluznica je izpostavljena nenavadnim draženjem, saj postane podporno tkivo za osnovo proteze. To korenito spremeni njeno stanje.

V kliniki ortopedskega zobozdravstva ločimo premično in nepremično sluznico. Mobilna sluznica izvaja ekskurzije s krčenjem mimičnih mišic. Fiksna lupina te sposobnosti nima. Vendar je koncept "fiksne sluznice" relativno. Ko pritisnete, se lahko premakne proti kosti, ki jo pokriva. Ta pasivna mobilnost v ortopedski stomatologiji se imenuje skladnost. Na primer, sluznica, ki pokriva trdo nebo, čeprav nima aktivne gibljivosti, ima hkrati vertikalno skladnost, ki je neenakomerno izražena na različnih območjih.

Ko sluznica preide iz alveolarnega izrastka na ustnico in lica, nastane obok, imenovan prehodna guba. Anatomske tvorbe se nahajajo vzdolž prehodne gube, katerih položaj in resnost sta v protetiki velikega praktičnega pomena. Na zgornja čeljust v preddverju ustne votline se frenulum nahaja v srednji črti Zgornja ustnica(frenulum labii superioris) (slika 39). En konec se zlije s prehodno gubo, drugi pa je pritrjen na sluznico alveolarnega izrastka nekoliko nad robom dlesni. Včasih ima frenulum nizko pritrditev, ki se nahaja na spodnjem koncu med sekalci, ki se lahko odmaknejo. Frenulumi ustnic služijo kot fiksna točka za ustnice in s tem omejujejo obseg njihovih gibov.

Stranska guba (frenulum laterale), ki se nahaja na zgornji čeljusti v predelu premolarjev, omejuje sprednji del vestibula od stranskega dela. Funkcija teh gub je podobna pravkar opisani. Obstaja tudi pterygo-maksilarni ligament, ki poteka od kaveljca pterygoidnega izrastka do grebena bukalne mišice na spodnji čeljusti.

Na spodnji čeljusti se na vestibularni strani nahaja frenulum spodnje ustnice (frenulum labii inferioris) in guba v predelu premolarjev (plicae buccales inferiores). Na lingvalni strani je jezični frenulum pritrjen na alveolarni izrast. Višina njene pritrditve je velikega pomena za delovanje jezika, pa tudi za določanje meja proteze z lingvalne strani. Na trdem nebu v sprednji tretjini le-te so prečne gube sluznice (plicae palatinae transversalis), dobro izražene pri mladih in manj pri starejših. IZ znotraj alveolarni izrastek zgornje čeljusti vzdolž srednje črte, za osrednjimi sekalci je vrezana papila. Ob izgubi zob atrofira, včasih pa lahko ostane in je občutljiv na pritisk baze proteze.

ustnice. Rdeča obroba ustnic je prehodno območje med kožo in sluznico. Zaradi tega nima las in znojnih žlez, ostanejo pa žleze lojnice. Submukoza je odsotna, vendar je na meji mišične plasti in sluznice veliko število majhnih žlez slinavk. Rdeča obroba je prekrita s stratificiranim skvamoznim keratinizirajočim epitelijem, s strani predprostora ustne votline pa s stratificiranim skvamoznim nekeratinizirajočim. Frenulumi zgornje in spodnje ustnice s kratkim pritrditvijo na dlesni lahko prispevajo k odmiku zob – pojavu diastema.

licih. Na licih je izrazita submukozna plast, ki določa gibljivost sluznice. Ko so usta zaprta, se sluznica tvori gube. Submukoza vsebuje veliko majhnih krvnih žil, žleze lojnice (Fordyceove žleze), včasih tvorijo rumenkaste konglomerate. Pogosto se te formacije zamenjajo za patološke. Na sluznici lica, na ravni drugega velikega molara (molarja) zgornje čeljusti, se odpre izločilni kanal parotidne žleze slinavke, katerega epitelij ne keratinizira.

Dlesni. Anatomsko ločimo tri odseke dlesni: robno ali obrobno, alveolarno ali pritrjeno in gingivalno papilo. V dlesni ni submukozne baze, zato je sluznica tesno povezana s periosteumom alveolarnega izrastka. Epitelij alveolarnega izrastka obrobnega dela dlesni ima vse znake keratinizacije.

Trdno nebo. Sluzna membrana trdega neba ima neenako strukturo. V predelu palatinskega šiva in prehoda neba v alveolarni proces je submukoza odsotna, sluznica pa je tesno pritrjena na periosteum. V sprednjem delu v submukoza trdega neba vsebuje maščobno tkivo, ampak zadaj - sluzne žleze, kar povzroči skladnost teh delov sluznice. Na nebu, blizu osrednjih sekalcev zgornje čeljusti, je incizivna papila, ki ustreza incizalnemu kanalu, ki se nahaja v kostnem tkivu. V sprednji tretjini trdega neba se na obeh straneh nebnega šiva razhajajo 3-4 gube.

Mehko nebo. Za sluznico mehkega neba je značilna prisotnost znatne količine elastičnih vlaken na meji lamina propria sluznice. in submukoza (mišična plošča sluznice je odsotna). V submukozi so sluzne žleze slinavke. Stratificirani skvamozni epitelij se ne keratinizira in na nekaterih območjih pridobi znake ciliated.

Dno ust. Sluznica dna ustne votline je zaradi izrazite submukozne plasti zelo gibljiva, epitelij običajno ne keratinizira.

Jezik. To je mišični organ ustne votline, ki sodeluje pri žvečenju, sesanju, požiranju, artikulaciji, zaznavanju okusa. Obstajajo vrh (konica), telo in koren, pa tudi zgornja (hrbtna), spodnje površine in stranski robovi jezika. Spodnja površina jezika s parno resasto gubo, ki se nahaja na njej, je povezana s frenulumom s tlemi ustne votline.

Sluznica jezika je sestavljena iz slojevitega skvamoznega nekeratiniziranega ali delno keratiniziranega (filamentne papile) epitelija in lamina propria. Spodnja površina je gladka, prekrita s slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelijem. Zaradi prisotnosti submukozne baze je mobilna. Na zadnji strani jezika je sluznica tesno pritrjena na mišice. Zadnja tretjina jezika ima kopičenje limfoidnega tkiva v obliki velikih ali majhnih foliklov. Limfoidno tkivo je rožnate barve, čeprav ima lahko tudi modrikast odtenek. Ta limfoepitelna tvorba se imenuje lingvalni tonzil. V zadnjem delu jezika, v submukozi, so majhne žleze slinavke, ki so glede na naravo skrivnosti razdeljene na serozne, sluzne in mešane.

riž. 3.3. Struktura jezika: 1 - filiformne papile; 2 - goba; 3 - v obliki žleba; 4 - v obliki listov.

Lastna plošča sluznice jezika skupaj z epitelijem, ki ga pokriva, tvori izbokline - jezikovne papile (slika 3. 3). Razlikujemo filiformne, gobaste, listnate in žlebaste papile jezika.

Filiformne papile(papillae filiformes) - najštevilčnejši (do 500 na 1 cm 2). Nahajajo se na celotni površini zadnje strani jezika, prekrite s stratificiranim ploščatim keratiniziranim epitelijem, ki jim daje belkast odtenek. V primeru kršitve normalne zavrnitve keratinizirajočih lusk, na primer pri patologiji gastrointestinalnega trakta, se oblikuje jezik beli premaz- "pokriti" jezik. Morda intenzivna zavrnitev zunanje plasti epitelija filiformnih papil na omejenem območju. Ta pojav se imenuje luščenje. Filiformne papile imajo taktilno občutljivost.

glivičaste papile(papillae fungiformes) se nahajajo na stranskih površinah in konici jezika. Manj jih je na zadnji strani jezika. Gljivične papile imajo dobro oskrbo s krvjo. Zaradi dejstva, da epitelna plast, ki jih pokriva, ne keratinizira, so videti kot rdeče pike. Okusne brbončice (čebulice) se nahajajo v papilih gob.

Listnate papile(papillae foliatae) se nahajajo na stranski površini jezika in v zadnjih delih (pred žlebičastimi). Listnate papile vsebujejo tudi brbončice (čebulice).

Žlebljene papile(papillae vallatae - papile jezika, obdane z gredjo) - največje papile jezika - so razporejene v eni vrsti (po 9-12) z robom (kot rimska številka V) na meji korena in telo jezika. Vsaka papila ima obliko valja s premerom 2-3 mm in je obdana z utorom, v katerega se odpirajo izločilni kanali majhnih žlez slinavk. V stenah brazdastih papil je veliko število brbončic (čebulic).

Jezik oskrbuje s krvjo jezikovna arterija. Venski odtok poteka skozi lingvalno veno. Na stranski površini pri korenu jezika je viden žilni (venski) pleksus večjih ali manjših velikosti, ki ga včasih zamenjamo za patološko. Limfne žile se nahajajo predvsem vzdolž poteka arterij.

S starostjo opazimo številne spremembe v strukturi ustne sluznice. Epitelna plast se tanjša, velikost celičnih elementov se zmanjša, elastična vlakna se zgostijo, kolagenski snopi pa se defibrirajo. Pri ljudeh, starejših od 60 let, pride do kršitve celovitosti bazalne membrane, kar lahko povzroči kalitev epitelija v lamina propria sluznice.

Ustna votlina (cavitas oris) je začetni del prebavnega trakta. Omejen je spredaj in s strani z ustnicami in ličnicami, od zgoraj - s trdim in mehkim nebom, od spodaj - z dnom ustne votline. Pri zaprtih ustnicah ima odprtina ust obliko reže, z odprtimi ustnicami - zaobljeno obliko.

Ustna votlina je sestavljena iz dveh delov: sprednjega ali preddverja ust (vestibulum oris) in zadnjega dela - dejanske ustne votline (cavitas oris propria). Ustno preddverje je spredaj in na straneh omejeno z ustnicami in ličnicami, zadaj in od znotraj - z zobmi in sluznico alveolarnih izrastkov zgornjega in čeljusti. Sama ustna votlina je preko žrela povezana z votlino žrela.

Oblikovanje ustne votline, ki se pojavi do konca drugega meseca intrauterinega življenja, je tesno povezano z razvojem kosti. obrazna lobanja. V tem obdobju je tveganje za razvojne anomalije največje. Torej, če čelni proces mezialnega nosnega procesa ne zraste skupaj z enim ali obema izrastkoma zgornje čeljusti, pride do razcepa mehkih tkiv. Če se desni in levi odrastki trdega neba ne zrastejo skupaj, pride do razcepa trdega neba.

Sluznica ust

Struktura ustne sluznice. Predverje in sama ustna votlina sta obložena s sluznico.
Ustna sluznica (tunica mucosa oris) je sestavljena iz 3 plasti: epitelijske, lamina propria in submucosa.

epitelna plast. Ustna sluznica je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem. Njegova struktura v različnih delih ustne votline ni enaka. Na ustnicah, licih, mehkem nebu, ustnem dnu, epitelij v normalnih pogojih HI- postane keratiniziran in je sestavljen iz bazalne in bodičaste plasti. Na trdem nebu in dlesni se epitelij v normalnih pogojih keratinizira, zato vsebuje poleg navedenih plasti še zrnate in poroženele. Menijo, da keratinizacija epitelija služi kot njegov odziv na delovanje dražilnega sredstva, predvsem mehanskega.

Med celicami bazalne plasti se nahajajo ločeni levkociti. V ustno votlino lahko vstopijo skozi sluznico, zlasti epitelij dlesni, najdemo pa se v ustni tekočini. V nekaterih predelih gnezda lahko najdemo melanocite, celice, ki tvorijo melanin. Epitelij ustne sluznice ima visoko stopnjo aktivnosti encimskih sistemov. Na meji epitelijske plasti in lamina propria sluznice je bazalna membrana, ki ni sestavljena iz vlaknastih struktur.
Lamina mucosa propria, na kateri se nahaja plast epitelija, je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva. Na meji z epitelijem tvori številne izrastke – papile, ki štrlijo v različno globino v epitelijsko plast. Vezivno tkivo predstavljajo vlaknaste strukture - kolagenska in retikularna vlakna ter celični elementi - fibroblasti, mastociti in plazemske celice, segmentirani levkociti. S celičnimi elementi je najbogatejša lamina propria sluznice lic in ustnic.

Zaščitni makrofagi fagocitizirajo bakterije in odmrle celice. Aktivno sodelujejo pri vnetnih in imunskih odzivih. Labrociti (mastociti), za katere je značilna sposobnost proizvodnje biološko aktivnih snovi - heparina, histamina, zagotavljajo mikrocirkulacijo, vaskularno prepustnost. Labrociti so vključeni v preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa.

Lamina propria brez ostrega roba prehaja v submukozo (tunica submucosa), ki jo tvori ohlapnejše vezivno tkivo. V njem se nahajajo majhne žile, ležijo majhne žleze slinavke. Resnost submukoze določa stopnjo gibljivosti ustne sluznice.

Inervacija ustne sluznice. Občutljiva reakcija sluznice neba, lic, ustnic, zob in sprednjih dveh tretjin jezika zagotavlja trigeminalni živec(V par lobanjskih živcev), katerih veje so periferni procesi živčnih celic trigeminalnega (Gasserjevega) vozlišča. Za občutljivost zadnje tretjine jezika je odgovoren jezik-žrelni živec (par IX), ki zaznava tudi okusne dražljaje iz zadnje tretjine jezika. Iz sprednjih dveh tretjin jezika občutljivost okusa zazna obrazni živec (VII par lobanjskih živcev). Simpatična vlakna vplivajo na prekrvavitev sluznice in izločanje žlez slinavk.

Struktura sluznice v različnih delih ust

ustnice. Rdeča obroba ustnic je prehodno območje med kožo in sluznico. Zaradi tega nima las in znojnih žlez, ostanejo pa žleze lojnice. Submukoza je odsotna, na meji mišične plasti in sluznice pa je veliko majhnega slinastega želeja. Rdeča obroba je prekrita s stratificiranim skvamoznim keratinizirajočim epitelijem, s strani predprostora ustne votline pa s stratificiranim skvamoznim nekeratinizirajočim. Frenulumi zgornje in spodnje ustnice s kratkim pritrditvijo na dlesen lahko prispevajo k odmiku zob – pojavu diasteme.

licih. Na licih je izrazita submukozna plast, ki določa gibljivost sluznice. Ko so usta zaprta, se sluznica tvori gube. Submukoza vsebuje veliko majhnih
žile, žleze lojnice (Fordyceove žleze), včasih tvorijo rumenkaste konglomerate. Pogosto se te formacije zamenjajo za patološke. Na sluznici lica, na ravni drugega velikega molara (molarja) zgornje čeljusti, se odpre izločilni kanal parotidne žleze slinavke, katerega epitelij ne keratinizira.

Dlesni. Anatomsko obstajajo trije deli dlesni: / obrobna ali obrobna, alveolarna ali pritrjena in gingivalna papila. V dlesni ni submukoze, zato je sluznica tesno povezana s periosteumom alveolarnega izrastka. Epitelij alveolarnega izrastka obrobnega dela dlesni ima vse znake keratinizacije.

Trdno nebo. Sluzna membrana trdega neba ima neenako strukturo. V predelu palatinskega šiva in prehoda neba v alveolarni proces je submukoza odsotna, sluznica pa je tesno pritrjena na periosteum. V sprednjem delu submukoza trdega neba vsebuje maščobno tkivo, v zadnjem delu pa sluznice, kar določa skladnost teh delov sluznice. Na nebu, v bližini osrednjih sekalcev zgornje čeljusti, je vrezana papila, ki ustreza incizalnemu kanalu, ki se nahaja v kostnem tkivu. V sprednji tretjini trdega neba se na obeh straneh nebnega šiva razhajajo 3-4 gube.

Mehko nebo. Za sluznico mehkega neba je značilna prisotnost znatne količine elastičnih vlaken na meji lamine propria sluznice in submukoze (mišična lamina sluznice je odsotna). V submukozi so sluzne žleze slinavke. Večslojni ploščati epitelij ne postane keratiniziran in na nekaterih območjih pridobi znake ciliacije.
Dno ust. Sluznica dna ustne votline je > zelo gibljiva zaradi izražene pod sluznico, .1 epitelij običajno ne keratinizira.

Jezik. To je mišični organ ustne votline, ki sodeluje pri žvečenju, sesanju, požiranju, artikulaciji, zaznavanju okusa. Obstajajo vrh (konica), telo in koren, pa tudi zgornja (hrbtna), spodnje površine in stranski robovi jezika. Spodnja površina jezika s parno resasto gubo, ki se nahaja na njej, je povezana s frenulumom s tlemi ustne votline.

Sluznica jezika je sestavljena iz slojevitega skvamoznega nekeratiniziranega ali delno keratiniziranega (filamentne papile) epitelija in lamina propria. Spodnja površina je gladka, prekrita s slojevitim skvamoznim nekeratiniziranim epitelijem. Zaradi prisotnosti submukozne baze je mobilna. Na zadnji strani jezika je sluznica tesno pritrjena na mišice. Na zadnji tretjini jezika je kopičenje limfoidnega tkiva v obliki velikih ali majhnih foliklov. Limfoidno tkivo je rožnate barve, čeprav ima lahko tudi modrikast odtenek. Ta limfoepitelna tvorba se imenuje lingvalni tonzil. V zadnjem delu jezika, v submukozi, so majhne žleze slinavke, ki so glede na naravo skrivnosti razdeljene na serozne, sluzne in mešane.

Lastna plošča sluznice jezika skupaj z epitelijem, ki ga pokriva, tvori izrastke - papile jezika. Razlikujemo filiformne, gobaste, listnate in žlebaste papile jezika.
Najštevilčnejše so filiformne papile (papillae filiformes) (do 500 na 1 sq. cm). Nahajajo se na celotni površini zadnje strani jezika, prekrite s stratificiranim ploščatim keratiniziranim epitelijem, ki jim daje belkast odtenek. V primeru kršitve normalne zavrnitve keratinizirajočih lusk, na primer pri patologiji prebavil, se na jeziku oblikuje bela obloga - "obložen" jezik. Morda intenzivna zavrnitev zunanje plasti epitelija filiformnih papil na omejenem območju. Ta pojav se imenuje luščenje. Filiformne papile imajo taktilno občutljivost.

Gobove papile (papillae fungiformes) se nahajajo na stranskih površinah in konici jezika. Manj jih je na zadnji strani jezika. Gljivične papile imajo dobro oskrbo s krvjo. Zaradi dejstva, da epitelna plast, ki jih pokriva, ne keratinizira, so videti kot rdeče pike. Okusne brbončice (čebulice) se nahajajo v papilih gob.

Listnate papile (papillae foliatae) se nahajajo na stranski površini jezika in v zadnjih delih (pred žlebičastimi). Listnate papile vsebujejo tudi brbončice (čebulice).

Užlebljene papile (papillae vallatae - papile jezika, obdane z gredjo) - največje papile jezika - so razporejene v eni vrsti (po 9 - 12) z izboklino (kot rimska številka V) na robu korenine. in telo jezika. Vsaka papila ima obliko valja s premerom 2-3 mm in je obdana z utorom, v katerega se odpirajo izločilni kanali majhnih žlez slinavk. V stenah brazdastih papil je veliko število brbončic (čebulic).

Jezik oskrbuje s krvjo jezikovna arterija. Venski odtok poteka skozi lingvalno veno. Na stranski površini pri korenu jezika je viden žilni (venski) pleksus večjih ali manjših velikosti, ki ga včasih zamenjamo za patološko. Limfne žile se nahajajo predvsem vzdolž poteka arterij.
S starostjo opazimo številne spremembe v strukturi ustne sluznice. Epitelna plast se tanjša, velikost celičnih elementov se zmanjša, elastična vlakna se zgostijo, kolagenski snopi pa se defibrirajo. Pri ljudeh, starejših od 60 let, pride do kršitve celovitosti bazalne membrane, kar lahko povzroči kalitev epitelija v lamina propria sluznice.

E. V. Borovsky

Glavni predmet študija zobozdravnika so organi in tkiva ustne votline, kar ga obvezuje k poznavanju njihove anatomske zgradbe, zgradbe in funkcij ter odnosa z drugimi organi in sistemi telesa.

Ustna votlina (cavitas oris) je začetni del prebavnega trakta. Spredaj in ob straneh je omejena z ustnicami in ličnicami, od zgoraj s trdim in mehkim nebom, od spodaj z dno ustne votline. Pri zaprtih ustnicah ima odprtina ust obliko reže, z odprtimi ustnicami - zaobljeno obliko. Ustne votline (riž. 3.1) je sestavljen iz dveh delov: sprednjega ali preddverja ust (vestibulum oris) in zadnjega dela - dejanske ustne votline (cavitas oris propria). Ustna preddverja je spredaj in ob straneh omejena z ustnicami in ličnicami, zadaj in od znotraj - z zobmi in sluznico alveolarnih izrastkov zgornje in spodnje čeljusti. Sama ustna votlina je preko žrela povezana z votlino žrela.

riž. 3.1. Ustne votline.

Oblikovanje ustne votline, ki se pojavi do konca drugega meseca intrauterinega življenja, je tesno povezano z razvojem kosti obrazne lobanje. V tem obdobju je tveganje za razvojne anomalije največje. Torej, če čelni proces mezialnega nosnega procesa ne zraste skupaj z enim ali obema izrastkoma zgornje čeljusti, pride do razcepa mehkih tkiv. Če se desni in levi odrastki trdega neba ne zrastejo skupaj, pride do razcepa trdega neba.

3.1. Sluznica ust

Struktura ustne sluznice. Predverje in sama ustna votlina sta obložena s sluznico.

IZ

ustna sluznica (tunica mucosa oris) je sestavljena iz 3 plasti: epitelijske, lamina propria in submucosa (slika 3.2).

riž. 3.2. Struktura ustne sluznice: 1 - epitelij; 2 - lastna plošča sluznice; 3 - submukozna osnova.

epitelna plast. Ustna sluznica je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem. Njegova struktura v različnih delih ustne votline ni enaka. Na ustnicah, licih, mehkem nebu, ustnem dnu se epitelij v normalnih pogojih ne keratinizira in je sestavljen iz bazalne in trnaste plasti. Na trdem nebu in dlesni se epitelij v normalnih pogojih keratinizira, zato vsebuje poleg navedenih plasti še zrnate in poroženele. Menijo, da keratinizacija epitelija služi kot njegov odziv na delovanje dražilnega sredstva, predvsem mehanskega.

Med celicami bazalne plasti se nahajajo ločeni levkociti. V ustno votlino lahko vstopijo skozi epitelij, zlasti epitelij gingivalne brazde, in jih najdemo v ustni tekočini. V nekaterih delih epitelija lahko najdemo melanocite – celice, ki tvorijo melanin. Epitelij ustne sluznice ima visoko stopnjo aktivnosti encimskih sistemov. Na meji epitelijske plasti in lamine propria je bazalna membrana, sestavljena iz vlaknatih struktur.

lamina propria sluznice (lamina mucosa propria), na kateri se nahaja epitelijska plast, je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva. Na meji z epitelijem tvori številne izrastke – papile, ki štrlijo v različno globino v epitelijsko plast. Vezivno tkivo predstavljajo vlaknaste strukture - kolagenska in retikularna vlakna ter celični elementi - fibroblasti, mastociti in plazemske celice, segmentirani levkociti. S celičnimi elementi je najbogatejša lamina propria sluznice lic in ustnic.

Zaščitni makrofagi fagocitizirajo bakterije in odmrle celice. Aktivno sodelujejo pri vnetnih in imunskih odzivih. Labrociti (mastociti), za katere je značilna sposobnost proizvodnje biološko aktivnih snovi - heparina, histamina, zagotavljajo mikrocirkulacijo, vaskularno prepustnost. Labrociti so vključeni v preobčutljivostne reakcije zapoznelega tipa.

V notranjost prehaja lamina propria sluznice brez ostrega roba submukoza (tunica submucosa), ki jo tvori ohlapnejše vezivno tkivo. V njem se nahajajo majhne žile, ležijo majhne žleze slinavke. Resnost submukoze določa stopnjo gibljivosti ustne sluznice.

Inervacija ustne sluznice. Občutljiva reakcija sluznice neba, lic, ustnic, zob in sprednjih dveh tretjin jezika zagotavlja trigeminalni živec ( V par lobanjskih živcev) katerih veje so periferni procesi živčnih celic trigeminalnega (Gasserjevega) vozlišča. Odgovoren je za občutljivost zadnje tretjine jezika glosofaringealni živec ( IX par), ki okusne dražljaje zazna tudi iz zadnje tretjine jezika. Iz sprednjih dveh tretjin jezika se zazna občutljivost okusa obrazni živec (VII par lobanjskih živcev). Simpatična vlakna vplivajo na prekrvavitev sluznice in izločanje žlez slinavk.

Deliti: