Še posebej nevarne okužbe ljudi. Epidemiologija posebno nevarnih okužb

Patologije, za katere je značilna posebna množična razširjenost, resnost poteka in največje tveganje umrljivosti, strokovnjaki uvrščajo na seznam posebnih, izjemno nevarne okužbe. Lahko so osnova biološkega orožja za množično uničevanje.

V svetovni medicinski praksi ni jasno potrjenega seznama takšnih patologij - v nekaterih državah ga je mogoče izdelati in dopolniti, v drugih pa so nekatere patologije odstranjene s seznama.

Še posebej so najpomembnejše okužbe s seznama ogrožajo človeštvo:

• antraks;
• tularemija;
• kuga;
• rumena mrzlica;
• kolera.

Opis

antraks

Patologija, nalezljive narave, z možnostjo zoonotskega prenosa - antraks. Povzročitelj, ki so ga ugotovili strokovnjaki, je specifičen bacil, ki se v talnih plasteh ohranja že več desetletij. Glavni vir je živina. Prenos se lahko pojavi s prebavnim, zračno-prašnim ali kontaktnim, prenosljivim načinom. Inkubacijska doba je precej kratka - do tri dni. Strokovnjaki razlikujejo naslednje oblike okužbe: kožna, gastrointestinalna, pljučna.

kolera

Patologija bakterijske narave z difuznim akutnim začetkom, ki jo strokovnjaki napotijo ​​v podskupino črevesnih okužb - kolera. Že davno ugotovljen povzročitelj je specifičen vibrio cholerae, ki je odlično ohranjen tudi pri najnižjih možnih temperaturnih parametrih in v naravnih rezervoarjih. Glavni vir je oseba, tudi v fazi rekonvalescence, pa tudi nosilec vibrina. Pot okužbe je oralno-fekalna. Inkubacijska doba lahko traja do 5 dni. Posebno nevarna je okužba v izbrisani in netipični različici.

Kuga

Kuga je nalezljiva patologija, za katero je značilna izjemna stopnja nalezljivosti in največje tveganje za smrt. Povzročitelj, ki so ga ugotovili strokovnjaki, je specifičen bacil kuge, ki se prenaša s prenosljivimi in zračnimi kapljicami. Glavni viri so prizadeta oseba, glodalci, žuželke. Strokovnjaki razlikujejo več oblik, najpogosteje odkrite so pljučne ali bubonske. Inkubacijska doba je lahko do 6 dni.

tularemija

Naravna žariščna vrsta okužbe s seznama posebej nevarnih za človeštvo je tularemija. Ugotovljeni povzročitelj je specifična palica. Njegovi rezervoarji so glodalci, posamezni predstavniki sesalcev, na primer zajci in pernati predstavniki favne. Že bolni ljudje ne morejo postati močan vir. Načini prenosa - prenosljivi, kontaktni, dihalni, prebavni. Inkubacijska doba ne presega 3-6 dni. Strokovnjaki razlikujejo več različic okužbe: bubonsko, črevesno, pa tudi generalizirano in ulcerozno bubonsko.

Rumena mrzlica

Patologija virusne narave, ki ima podobno klinično sliko z malarijo, je rumena mrzlica. Povzročitelj, ki so ga ugotovili strokovnjaki, je specifičen arbovirus, ki se prenaša s piki komarjev. Ebolo povzročajo filovirusi. Njihovi nosilci so zelene opice in nekateri predstavniki netopirjev. Možnosti prenosa: kapljično-zračno in kontaktno.

Preprečevanje

Največji pomen je namenjen individualni preventivi, ki vključuje:

• jemanje najbolj prečiščene, zelo varne tekočine;
• temeljito pranje izbranega sadja;
• največja toplotna obdelava izdelkov;
• kopanje le v posebej dovoljenih vodnih telesih, ki so priznana kot varna;
• skrbno upoštevanje osnov individualne higiene;
• izpolnjevanje koledarja nacionalnega cepljenja.

Specifična preventiva je cepljenje: načrtovano in iz zdravstvenih razlogov.

Protiepidemični ukrepi

1. Če obstaja sum na posebno nevarno vrsto okužbe, se oseba takoj pošlje v bolnišnico z največjim protiepidemijskim režimom. Pravočasno sprejeti sanacijski ukrepi vodijo k hitremu lajšanju širjenja okužbe.
2. Če se pri živini odkrije podobna okužba, jo odstranimo.
3. Ko strokovnjaki ugotovijo naravno žarišče, se sprejmejo ustrezni ukrepi.
4. Največje uničenje nosilcev se izvede z dezinfekcijo: trenutne in končne različice.
5. Omejevalni posebni ukrepi - opazovanje in karantena. S slednjim celotna upravna enota preide na poseben režim - gibanje ljudi, prevoznih storitev, živali je maksimalno omejeno. Kontakti so podvrženi obveznemu opazovanju - absolutna izolacija za celotno obdobje inkubacije v primeru odkrite variante okužbe. Za tiste ljudi, pri katerih obstaja posebno veliko tveganje, da zbolijo, je vzpostavljen režim zdravniškega opazovanja z obveznim izvajanjem bakterioloških in imunoloških študij.

Vsaka država ima svoj ukaz, ki so ga posebej razvile in odobrile državne službe, o taktiki ukrepanja v primeru suma ali odkrivanja posebej nevarne okužbe.

Posebno nevarne okužbe so zelo hude akutne nalezljive okužbe, ki se lahko množično širijo v obliki epidemij in pandemij ter povzročijo visok odstotek umrljivosti. Posebno nevarne okužbe: kuga, kolera, črne koze (opičje koze), rumena mrzlica, hemoragične virusne mrzlice Lassa, Ebola, Marburg.

Imenujejo jih tudi "karantena" ("karantena" izhaja iz italijanske besede "štirideset" - toliko ljudi je bilo izoliranih) ali "konvekcija", saj preventivne in protiepidemične ukrepe za te okužbe ureja "Mednarodni sanitarni predpisi» (MSP), mednarodni sporazumi - konvencije. Ta pravila so namenjena preprečevanju uvoza HWF in zaščiti ozemlja držav pred širjenjem HWF. Izvajajo jih vse države, ki so del WHO.

Glede na MSP:

• 1) vsaka država mora v 24 urah poročati WHO o primerih bolezni ali izolacije povzročitelja WWF na svojem ozemlju;
• 2) število primerov, število smrti;
• 3) o mehanizmih in načinih prenosa;
• 4) o velikosti fokusa;
• 5) na odpravo fokusa.WHO pa obvešča vse druge države o primerih AGI na svetu, izdaja informacije o izbruhih, objavlja poročila, rezultate znanstvena raziskava pomaga pri izvajanju karantenskih ukrepov.

Na državnih mejah (morska pristanišča, mednarodna letališča, železniške in avtocestne postaje) so vzpostavljene sanitarne karantenske točke (SKP) in sanitarno karantenski oddelki (SKO). Slednji imajo izolatorje. V primeru, da med potniki, ki prečkajo mejo, zaposleni na UPC identificirajo bolnika s sumom na AID, ga skupaj s kontaktnimi osebami namestijo v izolacijo.

Karantenska služba ima pravico pregledati vozila. Po potrebi se lahko vozilo razkuži, dezinsekcija, deratizacija, sestavi se sanitarna izjava ladje, letala. Na podlagi MSP se razvijajo nacionalni predpisi in pravila za sanitarno varstvo ozemlja pred vnosom in širjenjem karantenskih in drugih posebno nevarnih okužb.

Epidemiologija posebno nevarne okužbe s kolero.

Kolera je antroponoza črevesna okužba predmet širjenja pandemije. Rezervoar in vir okužbe so bolniki z manifestnimi in subkliničnimi oblikami bolezni. Bolniki z manifestno sliko kolere so intenziven vir okužbe, saj v prvih dneh bolezni izločijo v okolje 15-29 litrov blata na dan.

Rekonvalescenti včasih še naprej izločajo povzročitelja, vendar je intenzivnost izločanja vibrija manjša. Pri rekonvalescentih trajanje splava ne presega 1-3 tednov, vendar je znano kronično prenašanje, predvsem biotipa El Tor. Morda prehodno prenašanje vibriola.

Mehanizem okužbe s kolero je fekalno-oralni. Okužba se prenaša z vodo, hrano, kontaktnim gospodinjstvom in mešanimi metodami. Vodna pot prenosa igra pomembno vlogo, saj voda, ki vstopi v želodec, močno zmanjša (razredči) kislost želodčnega soka, kar omogoča, da vibriji zaobidejo to glavno stopnjo fiziološke zaščite.

Bolezen se prenaša z ugrizom bolh (prenosni prenosni mehanizem); s kapljicami v zraku (skozi sluznico očesa, grla); prehranski način - (z uporabo mesa kamel, tarbaganov). Redko pride do okužbe z gospodinjskimi predmeti, kontaminiranimi s gnojem in izpljunkom bolnikov. Ljudje smo zelo dovzetni za kugo. Okužba po transmisivnih in kontaktnih poteh vodi do pojava kožnih, bubonskih in primarnih septičnih oblik kuge. Posebno ogroženi so bolniki pljučna kuga, iz katerega se patogen prenaša s kapljicami v zraku; bolniki ostanejo nalezljivi do okrevanja ali smrti.

Naravna žarišča obstajajo na vseh celinah, razen v Avstraliji in Antarktiki, ki zavzemajo približno 6-7% sveta. Na ozemlju SND je 13 avtonomnih žarišč kuge, ki se nahajajo na jugu in vzhodu Rusije (Sibirija, Transbaikalija, Ural), v Kazahstanu, Srednji Aziji itd. V ZDA so takšna žarišča registrirana v 15 državah, in v Južna Amerika- v 6 državah (Argentina, Bolivija, Brazilija, Ekvador, Peru, Venezuela); v Aziji - v Indiji, Nepalu, Vietnamu, Indoneziji, na Tajskem, v Kambodži, Mongoliji, na Kitajskem.

Epidemiologija rumene mrzlice.

Rumena mrzlica je posebno nevarna okužba, za katero so značilna visoka vročina, zastrupitev, zlatenica, hemoragični sindrom, toksični šok, akutni odpoved ledvic. Naravna žariščna zoonoza virusna infekcija. Bolezen je znana že od 17. stoletja. Prej so opazili hude epidemije z visoko smrtnostjo. Sporadični primeri in izbruhi grozdov se trenutno beležijo v območju tropskih gozdov v Afriki (Zair, Kongo, Sudan in Somalija), Južni in Srednji Ameriki (ZDA, Bolivija, Venezuela, Kolumbija).

Povzročitelj je Flavivirus febriscis, spada v rod Flavivirus, družina Togaviridae. Obstajata 2 epidemijski vrsti žarišč rumene mrzlice: naravni (džungla) in antropurgični (urbani). Rezervoar virusov v džungelski obliki YL so opice marmozete, pa tudi glodalci, torbari in ježi. Nosilci virusa v naravnih območjih Afrike so komarji Aedes simpsoni, A. africanus, Neamagogus sperrazzini. Oseba se okuži z ugrizom okuženega komarja, ki se lahko okuži 9-12 dni po okužbi.

Če tako okužena oseba potuje iz naravnega območja v mesto, postane vir okužbe in nastanek urbanega žarišča YF, v katerem so prenašalci komarji iz rodu Aedes aegypti. Urbana oblika YL prevzame značaj epidemije s stopnjo umrljivosti do 60 %.

Inkubacijska doba je 10 dni. Imuniteta se razvije v 7-10 dneh in traja 6-10 let. Necepljeni posamezniki z endemičnih območij so v karanteni 9 dni, vozil- zdravljenje z insekticidi. Cepljenje je obvezno za ljudi, ki potujejo na endemična območja YF v Afriki ali Južni Ameriki.

Epidemiologija Lassa mrzlice.

Lassa mrzlica je naravna žariščna okužba, ki povzroča resno bolezen s simptomi hemoragične diateze in okvare ledvic. Povzročitelj je virus Lassa iz družine Arenoviridae. registrirano v Nigeriji in drugih zahodnoafriških državah (Sierra Leone, Liberija). Vir so glodalci lokalne favne – polinipelka in črna podgana, ki imata asimptomatsko okužbo, virus pa se izloča z urinom.

Med glodalci je značilen prehranski način okužbe, možen je tudi zračni prah. Oseba se okuži z okoljskimi predmeti, kontaminiranimi z urinom glodalcev. Okužba je možna s stikom in prahom v zraku, pa tudi s poškodovano kožo, parenteralno, med kirurškimi posegi.

V zahodnoafriških državah se okužijo potniki, ki preživijo čas na podeželju. Smrtnost doseže 70%. Toda v endemičnih žariščih je veliko pljuč in asimptomatske oblike. Pri bolni osebi se patogen nahaja v krvi, slini, urinu. Ta bolezen je bila prvič opisana leta 1969 kot bolnišnična okužba. Izbruh je bil v vasi Lassa v Nigeriji. Inkubacijska doba je 3-17 dni. Karantena za ljudi, ki prihajajo iz endemičnih območij - 17 dni. Po preneseni okužbi - napeta imuniteta.

Epidemiologija ebole.

Vročina ebola je akutna, še posebej nevarna okužba, ki se kaže kot febrilna reakcija, hemoragični sindrom, lezije. dihalnih poti in prebavni trakt. Povzročitelj je virus ebole, ki spada v rod Marburg-virus, družina Filoviridae. Patogeno za miši, morske prašiče, opice.

Bolezen je bila odkrita leta 1976 v Sudanu in Zairu med izbruhi epidemij s pogostimi primeri bolnišničnih okužb s stopnjo umrljivosti do 87%. Vsa naravna žarišča mrzlice ebole se nahajajo na afriški celini, to so Gabon, Senegal, Kongo, Sierra Leone, Nigerija, Etiopija, Gvineja. Živali, ki prenašajo virus, so sadni netopirji in opice.

Mehanizem prenosa z bolne osebe je zračni, kontaktno-gospodinjski (ko je koža kontaminirana s krvjo ali izločki bolnikov, med zdravljenjem in diagnostičnimi manipulacijami, pri delu s testnim materialom), preko bioloških tekočin (kri, semena itd.). .) in črevesno oralno. Inkubacijska doba je od 2 do 16 dni.

Prvi primer okužbe z ebolo, ki je povzročila najnovejšo epidemijo, je bil zabeležen decembra 2013. Masovni primeri okužbe beležimo od marca 2014. Občutljivost za povzročitelja je zelo visoka, karantena za prihode z območja, kjer je zabeležena mrzlica ebola, 17 dni.

Epidemiologija Marburg mrzlice.

Povzročitelj marburške mrzlice spada v isti rod (Marburg-virus, družina Filovirida) kot virus ebole, vendar se nekoliko razlikuje po antigenski strukturi. Bolezen je bila prvič registrirana leta 1967. Marburg med delavci biotovarne, kjer so pripravljali celične kulture iz ledvic opic, pa tudi med zdravstvenimi delavci bolnišnice, kjer so zdravili bolnike iz biotovarne. O izbruhih so poročali v Zairu, Sudanu in drugih afriških državah. Pri bolni osebi je patogen vsebovan v krvi, prenaša se na enak način kot virus ebole, protiepidemični ukrepi so enaki.

OPOMNIK

ZDRAVSTVENEM DELAVCU PRI IZVAJANJU PRIMARNE DEJAVNOSTI V ŽARIŠTU ZD

Pri bolniku, pri katerem obstaja sum, da je okužen s kugo, kolero, GVL ali črnimi kozami, je treba na podlagi klinične slike bolezni domnevati primer hemoragične mrzlice, tularemije, antraksa, bruceloze ipd., najprej je treba ugotoviti zanesljivost njegove povezave z naravnim žariščem okužbe.

Pogosto so odločilni dejavnik pri postavitvi diagnoze naslednji podatki epidemiološke anamneze:

• Prihod bolnika z območja, ki je neugodno za te okužbe, v času, ki je enak inkubacijskemu obdobju;
• Komuniciranje identificiranega bolnika s podobnim bolnikom na poti, v kraju bivanja, študija ali dela, pa tudi prisotnost kakršnih koli skupinskih bolezni ali smrti neznane etiologije;
• Ostanite na območjih, ki mejijo na stranke, neugodnih za indicirane okužbe ali na ozemlju, ki je eksotično za kugo.

V obdobju začetnih manifestacij bolezni lahko OOI daje slike, podobne številnim drugim okužbam in nenalezljivim boleznim:

S kolero- z akutnimi črevesnimi boleznimi, strupenimi okužbami različne narave, zastrupitvijo s pesticidi;

S kugo- z različnimi pljučnimi limfadenitisi z povišana temperatura, sepsa različnih etiologij, tularemija, antraks;

Za opičje koze- z noricami, generaliziranim cepivom in drugimi boleznimi, ki jih spremljajo izpuščaji na koži in sluznicah;

Z vročino Lasa, Ebola, b-ni Marburg- s tifusom, malarijo. Ob prisotnosti krvavitev je treba razlikovati od rumene mrzlice, mrzlice denga (glejte klinične in epidemiološke značilnosti teh bolezni).

Če obstaja sum, da ima bolnik eno od karantenskih okužb, mora zdravstveni delavec:

1. Izvedite ukrepe za izolacijo bolnika na mestu odkritja:

• Prepovedati vstop in izstop iz ognjišča, izolirati komunikacijo z bolno osebo družinskih članov v drugi sobi in če ni možnosti za sprejetje drugih ukrepov - izolirati bolnika;
• Pred hospitalizacijo bolnika in izvedbo končne dezinfekcije je prepovedano izlivanje pacientovih izločkov v kanalizacijo ali greznico, vodo po umivanju rok, posode in negovalnih predmetov, odnašanje stvari in različni predmeti iz sobe, kjer je bil bolnik;

2. Pacientu je zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba:

• če se sumi na kugo v hudi obliki bolezni, takoj damo streptomicin ali tetraciklinske antibiotike;
• pri hudi koleri se izvaja le rehidracijska terapija. Srčno-žilnih zdravil se ne daje (glejte oceno dehidracije pri bolniku z drisko);
• pri izvajanju simptomatske terapije za bolnika z GVL je priporočljivo uporabljati brizge za enkratno uporabo;
• glede na resnost bolezni se vsi premični bolniki z reševalnim vozilom pošljejo v bolnišnice, ki so posebej določene za te bolnike;
• pomoč neprevoznim bolnikom na kraju samem s klicem svetovalcev in reševalnim vozilom, opremljenim z vsem potrebnim.

3. Po telefonu ali prek kurirja obvestiti glavnega zdravnika ambulante o identificiranem bolniku in njegovem stanju:

• Zahtevati ustrezna zdravila, embalažo zaščitnih oblačil, osebno zaščitno opremo, embalažo za zbiranje materiala;
• Pred prejemom zaščitnih oblačil mora zdravstveni delavec v primeru suma na kugo, GVL, opičje koze začasno zapreti usta in nos z brisačo ali masko iz improviziranega materiala. Pri koleri je treba strogo upoštevati ukrepe osebne preventive gastrointestinalnih okužb;
• Po prejemu zaščitne obleke jo oblečejo, ne da bi slekli lastno (razen močno onesnaženih z izločki pacienta)
• Preden si nadenete osebno zaščitno opremo, opravite nujno profilakso:

A) v primeru kuge - nosne sluznice, obdelajte oko z raztopino streptomicina (100 destilirane vode na 250 tisoč), sperite usta s 70 gr. alkohol, roke - alkohol ali 1% kloramin. Predstavite IM 500 tisoč enot. streptomicin - 2-krat na dan 5 dni;

B) pri opičjih kozah, GVL - kot pri kugi. Metizazon proti majhnim gamaglobulinom - izolirano;

C) Pri koleri - eno od sredstev za nujno preventivo (tetraciklinski antibiotik);

4. Če je ugotovljen bolnik s kugo, GVL, opičje koze, zdravstveni delavec ne zapusti ordinacije, stanovanja (v primeru kolere lahko po potrebi zapusti sobo po umivanju rok in odstranitvi medicinske halje) in ostane do prihoda epidemiološke ekipe.

5. Osebe, ki so bile v stiku z bolnikom, so identificirane med:

• Osebe v kraju stalnega prebivališča bolnika, obiskovalci, vključno s tistimi, ki so odšli do trenutka, ko je bil bolnik identificiran;
• Bolniki, ki so bili v tej ustanovi, bolniki, premeščeni ali napoteni v druge zdravstvene ustanove, odpuščeni;
• Medicinsko in servisno osebje.

6. Vzemite material za bac in pregled (pred začetkom zdravljenja), izpolnite s preprostim svinčnikom napotitev v laboratorij.

7. Izvedite tekočo dezinfekcijo v izbruhu.

8. po odhodu bolnika na hospitalizacijo izvesti kompleks epidemioloških ukrepov v izbruhu do prihoda razkužilne epidemiološke ekipe.

9. Nadaljnja uporaba zdravstvenega delavca od izbruha kuge, GVL, opičjih koz ni dovoljena (sanacija in izolacija). Pri koleri zdravstveni delavec po sanaciji nadaljuje z delom, vendar je v času inkubacijske dobe pod zdravniškim nadzorom na delovnem mestu.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE ZNAČILNOSTI OOI

GLAVNI SIGNALI OOI

KUGA- akutni nenaden začetek, mrzlica, temperatura 38-40 ° C, ostra glavobol, omotica, oslabljena zavest, nespečnost, hiperemija veznice, vznemirjenost, jezik je obložen (kredast), pojavi naraščajoče srčno-žilna insuficiencaČez dan se razvijejo znaki bolezni, značilni za vsako obliko:

Bubonska oblika: bubo je močno boleč, gost, spajkan z okoliškim podkožjem, nepremičen, njegov največji razvoj je 3-10 dni. Temperatura traja 3-6 dni, splošno stanje je hudo.

Primarni pljučni: v ozadju naštetih znakov se pojavijo bolečine v prsni koš, zasoplost, delirij, kašelj se pojavi od samega začetka bolezni, izpljunek je pogosto penast s progami rdeče krvi, značilno je neskladje med podatki objektivnega pregleda pljuč in splošnim resnim stanjem bolnika. Trajanje bolezni je 2-4 dni, brez zdravljenja, 100% smrtnost;

Septikemija: zgodnja huda zastrupitev, močan padec krvnega tlaka, krvavitve na koži, sluznicah, krvavitve iz notranjih organov.

KOLERA - blaga oblika: izguba tekočine, izguba lastne teže se pojavi v 95 % primerov. Začetek bolezni je akutno šumenje v trebuhu, rahljanje blata 2-3 krat na dan, lahko 1-2 krat bruhanje. Bolnikovo počutje ni moteno, delovna sposobnost se ohranja.

Srednja oblika: izguba tekočine 8 % lastne teže, se pojavi v 14 % primerov. Začetek je nenaden, šumenje v trebuhu, nejasna intenzivna bolečina v trebuhu, nato tekoče blato do 16-20 krat na dan, ki hitro izgubi svoj fekalni značaj in vonj, zelena, rumena in rožnata barva riževe juhe in razredčene limone, pomanjkljivost brez potrebe je neustavljiva (naenkrat se sprosti 500-100 ml, povečanje blato z vsakim defektom je značilno). Bruhanje se pojavi z drisko, pred njim ni slabost. Pojavi se ostra šibkost, pojavi se neugasljiva žeja. Razvija se splošna acidoza, zmanjša se diureza. Krvni tlak pade.

Huda oblika: algid se razvije z izgubo tekočine in soli nad 8 % telesne mase. Klinika je tipična: huda izčrpanost, vdrte oči, suha beločnica.

RUMENA ​​MRZLICA: nenadoma akutni začetek, hude mrzlice, glavoboli in bolečine v mišicah, toplote. Bolniki so varni, njihovo stanje je hudo, pojavi se slabost, boleče bruhanje. Bolečina pod želodcem. Po 4-5 dneh po kratkotrajnem znižanju temperature in izboljšanju splošnega stanja pride do sekundarnega dviga temperature, pojavi se slabost, bruhanje žolča in krvavitve iz nosu. V tej fazi so značilni trije signalni znaki: zlatenica, krvavitev in zmanjšanje izločanja urina.

LASS VROČICA: v zgodnjem obdobju simptomi: - patologija pogosto ni specifična, postopno zvišanje temperature, mrzlica, slabo počutje, glavobol in bolečine v mišicah. V prvem tednu bolezni se razvije hud faringitis s pojavom belih madežev ali razjed na sluznici žrela, mandljev mehkega neba, nato se pridružijo slabost, bruhanje, driska, bolečine v prsnem košu in trebuhu. V 2. tednu driska izgine, lahko pa bolečina v trebuhu in bruhanje vztrajata. Pogosto se pojavi omotica, zmanjšan vid in sluh. Pojavi se makulopapulozni izpuščaj.

V hudi obliki se simptomi toksikoze povečajo, koža obraza in prsnega koša postane rdeča, obraz in vrat otečeta. Temperatura je približno 40 ° C, zavest je zmedena, opazimo oligurijo. Podkožne krvavitve se lahko pojavijo na rokah, nogah in trebuhu. Pogoste krvavitve v plevri. Vročinsko obdobje traja 7-12 dni. Smrt pogosto nastopi v drugem tednu bolezni zaradi akutne srčno-žilne odpovedi.

Poleg hude obstajajo blage in subklinične oblike bolezni.

MARBURGOVA BOLEZEN: akutni začetek, za katerega je značilna zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, glavobol. 3-4. dan bolezni se pojavijo slabost, bolečine v trebuhu, močno bruhanje, driska (driska lahko traja več dni). Do 5. dne se pri večini bolnikov najprej na trupu, nato na rokah, vratu, obrazu pojavi izpuščaj, razvije se konjunktivitis, razvije se hemoragična diateza, ki se izraža v pojavu pitehij na koži, emaptema na mehkih. nebo, hematurija, krvavitev iz dlesni, na mestih vbodov brizge itd. Akutno febrilno obdobje traja približno 2 tedna.

ebola: akutni začetek, temperatura do 39 °C, splošna šibkost, močni glavoboli, nato bolečine v vratnih mišicah, v sklepih mišic nog, razvije se konjunktivitis. Pogosto suh kašelj ostre bolečine v prsnem košu močno suhost v grlu in žrelu, ki moti prehranjevanje in pitje ter pogosto vodi do razpok in razjed na jeziku in ustnicah. 2.-3. dan bolezni se pojavijo bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, po nekaj dneh blato postane katranasto ali vsebuje svetlo kri.

Driska pogosto povzroči različne stopnje dehidracije. Običajno 5. dan imajo bolniki značilnost videz: potopljene oči, izčrpanost, šibek turgor kože, suha usta, prekrita z majhnimi razjedami, podobnimi aftom. Na 5-6. dan bolezni se najprej na prsnem košu, nato na hrbtu in okončinah pojavi pegasto-potulozen izpuščaj, ki po 2 dneh izgine. 4-5. dan se razvije hemoragična diateza (krvavitve iz nosu, dlesni, ušes, mesta injiciranja, hematemeza, melena) in hud tonzilitis. Pogosto obstajajo simptomi, ki kažejo na vpletenost v proces CNS - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ali obratno vzbujanje. V hudih primerih se razvije možganski edem, encefalitis.

OPIČJE KOŽE: visoka vročina, glavobol, bolečine v križnici, bolečine v mišicah, hiperemija in otekanje sluznice žrela, tonzil, nosu, pogosto se pojavijo izpuščaji na sluznici ustne votline, grlo, nos. Po 3-4 dneh se temperatura zniža za 1-2 °C, včasih na subfebrilno, splošni toksični učinki izginejo, zdravstveno stanje se izboljša. Po znižanju temperature za 3-4 dni se najprej pojavi izpuščaj na glavi, nato na trupu, rokah, nogah. Trajanje izpuščaja je 2-3 dni. Izpuščaji na posameznih delih telesa se pojavijo hkrati, prevladujoča lokalizacija izpuščaja na rokah in nogah, hkrati na dlaneh in podplatih. Narava izpuščaja je papularna - vedska. Razvoj izpuščaja - od madežev do pustul počasi, v 7-8 dneh. Izpuščaj je monomorfen (na eni stopnji razvoja - samo papule, vezikule, pustule in korenine). Vezikli se med punkcijo ne zrušijo (večkomorni). Osnova elementov izpuščaja je gosta (prisotnost infiltratov), ​​vnetni rob okoli elementov izpuščaja je ozek, jasno opredeljen. Pustule nastanejo 8.-9. dan bolezni (6.-7. dan izpuščaja). Temperatura se ponovno dvigne na 39-40 ° C, stanje bolnikov se močno poslabša, pojavijo se glavoboli, delirij. Koža postane napeta, otekla. Skorje nastanejo na 18-20 dan bolezni. Po odpadanju skorje običajno ostanejo brazgotine. Obstaja limfadenitis.

NAČIN DEZINFEKCIJE GLAVNIH PREDMETOV PRI koleri

OCENA STOPNJE DEHIDRACIJE PO KLINIČNIH ZNAKIH

NUJNO PREPREČEVANJE V ŽARIŠČIH KARANTENSKIH BOLEZNI.

Nujna profilaksa se uporablja za tiste, ki so bili v stiku z bolnikom v družini, stanovanju, na delovnem mestu, študiju, počitku, zdravljenju, kot tudi osebe, ki so v enakih razmerah glede nevarnosti okužbe (po epidemiološke indikacije). Ob upoštevanju antibiograma sevov, ki krožijo v žarišču, je predpisana ena od naslednjih naprav:

SHEME ZDRAVLJENJA ZA BOLNIKE Z NEVARNIMI NAZAJNIMI BOLEZNI

S kolero učinkovit antibiotik lahko zmanjša količino driske pri bolnikih s hudo kolero, obdobje izločanja vibrija. Antibiotike dajemo po tem, ko je bolnik dehidriran (običajno po 4-6 urah) in bruhanje preneha.

doksiciklin je najprimernejši antibiotik za odrasle (razen nosečnic).

Furazolidon je najprimernejši antibiotik za nosečnice.

Ko se v žariščih kolere izolirajo vibriji kolere, odporni na ta zdravila, se vprašanje zamenjave zdravila obravnava ob upoštevanju antibiogramov sevov, ki krožijo v žariščih.

BIVANJE ZA VZORČEVANJE MATERIALA PRI BOLNIKU S SUMOM KOLERO (za neinfekcijske bolnišnice, reševalne postaje, ambulante).

1. Sterilni kozarci s širokim grlom s pokrovi oz

Zmleti zamaški najmanj 100 ml. 2 kos.

2. Steklene cevi (sterilne) z gumo

majhni vratovi ali čajne žličke. 2 kos.

3. Gumijasti kateter št. 26 ali št. 28 za odvzem materiala

Ali 2 aluminijasta tečaja 1 kos.

4.Polybag. 5 kosov.

5. Gazni prtički. 5 kosov.

7. Lepilni omet. 1 paket

8. Preprost svinčnik. 1 PC.

9. Oljna krpa (1 m²). 1 PC.

10. Bix (kovinska posoda) mala. 1 PC.

11. Kloramin v 300g vrečki, zasnovan za sprejem

10l. 3% raztopina in suho belilo v vrečki

izračun 200g. na 1 kg. izločki. 1 PC.

12. Gumijaste rokavice. Dva para

13. Bombažna maska ​​iz gaze (protiprašni respirator) 2 kos.

Polaganje za vsako linearno brigado skupnega podjetja, terapevtsko območje, okrožno bolnišnico, zdravstveno ambulanto, FAP, zdravstveni dom - za vsakodnevno delo pri oskrbi bolnikov. Predmete, ki jih je treba sterilizirati, steriliziramo enkrat na 3 mesece.

SHEMA ZA VZORČENJE MATERIALA OD BOLNIKOV Z OOI:

GLAVNE ODGOVORNOSTI ZDRAVSTVENEGA OSEBJA ORL ODDELKA CRH PRI ODKRIVANJU BOLNIKA Z ASI V BOLNIŠNICI (med zdravniškim krogom)

1. zdravnik ki je na oddelku (na recepciji) identificiral bolnika z OOI, je dolžan:
2. Pacienta začasno izolirajte na mestu odkritja, zahtevajte posode za zbiranje izločkov;
3. O identificiranem pacientu na kakršen koli način obvesti vodjo svoje ustanove (predstojnika oddelka, glavnega zdravnika);
4. Organizirati ukrepe za spoštovanje pravil osebne zaščite za zdravstvene delavce, ki so identificirali bolnika (zahtevati in uporabljati protikužne obleke, zdravljenje sluznic in odprtih delov telesa, preventiva v nujnih primerih, razkužila);
5. Pacientu zagotovite nujno pomoč zdravstvena oskrba glede na vitalne indikacije.

OPOMBA: kožo rok, obraza obilno navlažite s 70° alkoholom. Sluznice se takoj zdravijo z raztopino streptomicina (v 1 ml - 250 tisoč enot), pri koleri - z raztopino tetraciklina (200 tisoč mcg / ml). Če antibiotikov ni, se nekaj kapljic 1% raztopine srebrovega nitrata injicira v oči, 1% v nos. raztopina protargola, usta in grlo speremo s 70° alkoholom.

1. dežurna medicinska sestra, ki se je udeležil zdravstvenega kroga, je dolžan:
2. Zahtevati polaganje in odvzeti material od pacienta za bakteriološko preiskavo;
3. Organizirajte tekočo dezinfekcijo na oddelku pred prihodom dezinfekcijske ekipe (zbiranje in razkuževanje pacientovih izločkov, zbiranje umazanega perila ipd.).
4. Naredite seznam najbližjih stikov s pacientom.

OPOMBA: Po evakuaciji pacienta zdravnik in medicinska sestra slečeta zaščitno obleko, zapakirata v vreče in predata dezinfekcijski ekipi, dekontaminirata čevlje, opravita saniranje in odideta na razpolago svojemu vodji.

1. Vodja oddelka, ko je prejel signal o sumljivem pacientu, je dolžan:
2. Nujno organizirati dostavo na oddelek pakiranja zaščitnih oblačil, bakteriološke embalaže za zbiranje materiala, posod in razkužil ter sredstev za zdravljenje odprtih predelov telesa in sluznic, sredstev za nujne primere;
3. Postavite stebričke na vhodu v oddelek, kjer je bil bolnik identificiran, in izstopite iz stavbe;
4. Če je mogoče, izolirajte stike na oddelkih;
5. Prijavite dogodek vodji zavoda;
6. Organizirajte popis kontaktov vašega oddelka v predpisani obliki:
7. št. p.p., priimek, ime, patronim;
8. je bil na zdravljenju (datum, oddelek);
9. opustil oddelek dne (datum);
10. diagnoza, s katero je bil bolnik v bolnišnici;
11. kraj bivanja;
12. kraj dela.

1. Starejši medicinska sestra veje, je po prejemu navodil vodje oddelka dolžan:
2. Nujno dostaviti na oddelek paket zaščitnih oblačil, posode za zbiranje izločkov, bakteriološko embalažo, razkužila, antibiotike;
3. Bolnike oddelka razdelite na oddelke;
4. Spremljajte delo objavljenih objav;
5. Izvedite popis z uveljavljenim kontaktnim obrazcem vašega oddelka;
6. Sprejmite posodo z izbranim materialom in zagotovite dostavo vzorcev v bakteriološki laboratorij.

OPERATIVNI NAČRT

dejavnosti oddelka v primeru odkrivanja primerov AIO.

OPOMBA: nadaljnje aktivnosti na oddelku določa skupina svetovalcev in specialistov sanitarne in epidemiološke postaje.

Pomaknite se

vprašanja za prenos informacij o pacientu (nosilec vibriola)

1. Polno ime.
2. starost.
3. Naslov (med boleznijo).
4. Stalno prebivališče.
5. Poklic (za otroke - otroška ustanova).
6. Datum bolezni.
7. Datum zahtevka za pomoč.
8. Datum in kraj hospitalizacije.
9. Datum vzorčenja materiala za bakopregled.
10. Diagnoza ob sprejemu.
11. končna diagnoza.
12. Spremljevalne bolezni.
13. Datum cepljenja proti koleri in drogam.
14. Epidanamneza (povezava z rezervoarjem, živili, stik z bolnikom, nosilcem vibriola itd.).
15. Zloraba alkohola.
16. Uporaba antibiotikov pred boleznijo (datum zadnjega obiska).
17. Število stikov in sprejeti ukrepi zanje.
18. Ukrepi za odpravo izbruha in njegovo lokalizacijo.
19. Ukrepi za lokalizacijo in odpravo izbruha.

SHEMA

posebna nujna profilaksa za znani patogen

OPOMBA: Izvleček iz priročnika,

odobreni namestnik. minister za zdravje

Ministrstvo za zdravje ZSSR P.N. Burgasov 10. 6. 79

VZORČEVANJE ZA BAKTERIOLOŠKO ŠTUDO MED OOI.

NAČIN

Dezinfekcija različnih predmetov, okuženih s patogenimi mikrobi

OPIS ZAŠČITNE OBLEKE PROTIPLAG:

1. pižama obleka
2. Nogavice
3. Škornji
4. Medicinska obleka proti kugi
5. šal
6. maska ​​iz tkanine
7. Maska - očala
8. Rokavi iz oljne tkanine
9. Predpasnik (predpasnik) oljna tkanina
10. Gumijaste rokavice
11. Brisača
12. Oljna krpa