Imunološki pregled za virusno okužbo. Aktivirani T-limfociti (CD25, HLA-DR) T-limfociti cd8 kaj je kompleks

Prva faza laboratorijske diagnostike je kvantitativna ocena perifernih krvnih celic in njihovih morfoloških elementov - izračun formule levkocitov. Pri tej analizi je treba pozornost nameniti ne le relativnemu, temveč tudi absolutnemu številu krvnih celic.

Pri določanju normalnih kazalnikov formule krvi v relativnih vrednostih lahko preračun v absolutne vrednosti razkrije patologijo in obratno.

Število levkocitov in drugih krvnih celic je odvisno od hitrosti sproščanja celic iz kostnega mozga in njihovega dotoka v tkiva. Število levkocitov v periferni krvi nad 10109 celic / l je opredeljeno kot levkocitoza, pod 4 * 109 celic / l - kot levkopenija. Glavni vzroki levkocitoze so vse vrste okužb, vnetna stanja, maligne novotvorbe, travme, levkemija, uremija, delovanje adrenalina in steroidnih hormonov. Levkopenija se pojavi z aplazijo in hipoplazijo rdečega kostnega mozga, hipersplenizmom, akutno levkemijo, mielofibrozo, plazmocitomom, metastazami neoplazme v Kostni mozeg, hude okužbe, kolagenoza (neugoden simptom), pod vplivom zdravil.

Poznana so različna odstopanja formule levkocitov, ki lahko v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi podatki kažejo na različna patološka stanja.

Levkocitozo s premikom v levo lahko opazimo s bakterijske okužbe(nespecifična in specifična), zastrupitev (zastrupitev z ogljikovim monoksidom, gobami itd.), koma (uremija, diabetična, jetrna itd.), po akutni izgubi krvi, med hemolitična kriza. Odkrijemo ga tudi v zgodnjih fazah pooperativnega obdobja, po večjih kirurških posegih, med in po porodu, pri maligne novotvorbe, levkemija, sevalna bolezen (v zgodnji fazi obsežnih poškodb zaradi sevanja).

Levkocitozo s premikom v desno lahko opazimo pri virusnih in kroničnih bakterijskih (tuberkuloza, sifilis, bruceloza itd.) okužbah, pomanjkanju folna kislina, sevalna bolezen, sepsa.

Nevtropenija se običajno kombinira z levkopenijo pri hudih in virusnih okužbah, avtoimunski in medicinski levkopeniji, anemiji s pomanjkanjem Bi2, hipoksiji, stradanju, pomanjkanju vitaminov.

Eozinofilijo najdemo v alergijske bolezni (bronhialna astma, alergije na zdravila itd.), helmintična invazija, kožne, avtoimunske in nalezljive bolezni med razvojem klinične slike in v fazi okrevanja, z malignimi novotvorbami, z limfogranulomatozo.

Eozinopenija se pojavi v stresnih situacijah, akutnih okužbah, zastrupitvi, šoku, miokardnem infarktu.

Bazofilija se pojavi med zdravljenjem s heparinom, dajanjem seruma, sladkorno boleznijo, miksedemom, nefrozo, v predmenstrualnem obdobju, z avtoimunsko trombocitopenijo, kronično mieloično levkemijo, mielofibrozo, eritremijo.

Pri otrocih, mlajših od 4 let, kot fiziološko stanje opazimo absolutno limfocitozo. Pri odraslih opazimo povečanje števila limfocitov pri nalezljivih boleznih virusne etiologije, pri kronični levkemiji.

Limfopenijo najdemo pri sevalni bolezni, aidsu, kronični alevkemični mieloidni levkemiji.

Monocitopenija - pri hudih hipertoksičnih oblikah tifusa in drugih nalezljivih bolezni in je eden od znakov motenj regeneracijskih procesov.

Monocitoza - pri revmatizmu, zlasti v obdobju poslabšanja, lahko pri novorojenčkih opazimo brucelozo, sifilis, tuberkulozo, infekcijsko mononukleozo.

Pojav plazemskih celic v periferni krvi kaže na intenzivnost imunskega procesa, na primer pri otroških okužbah (ošpice, rdečke, mumps, Infekcijska mononukleoza), pri odraslih - z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, gripo, sevalno boleznijo, levkemijo, hepatitisom.

Podrobnejša ocena celične sestave je lahko dodatne raziskave, predvsem pa z uporabo metod laserske pretočne citometrije. Gre za hitro merilno tehnologijo različne značilnosti celice ali njihove organele. Celična suspenzija, ki je bila predhodno označena s fluorescentnimi monoklonskimi protitelesi ali fluorescenčnimi barvili, se dovaja v pretočni element. Celice si sledijo, kjer jih v pretočni celici prečka laserski žarek, pod vplivom katerega obarvane celice fluorescirajo. Nato sevanje skozi optični sistem vstopi v snemalno napravo, kjer se nadalje obdela. S pretočno citometrijo lahko določimo velikost celice, razmerje med jedrom in citoplazmo, stopnjo asimetrije in intenzivnost fluorescence. Dovoljeno je obarvanje do deset oznak na celico. V študiji je sprejemljiva ocena lastnosti od nekaj deset do več milijonov celic.

Obseg pretočne citometrije je zelo raznolik. Poleg morfoloških značilnosti celic lahko monoklonska protitelesa zanesljivo določijo populacijsko in subpopulacijsko sestavo limfocitov, identificirajo stopnjo celične diferenciacije in aktivacije, ocenijo raven funkcionalne aktivnosti limfocitov, določijo znotrajcelične in izločene citokine, izvedejo študije fagocitoze, analizira celični cikel, oceni apoptozo in proliferacijo. Glavne populacije limfocitov periferne krvi zdravih posameznikov so predstavljene v tabeli 3.2. Ti kazalniki se v imunoloških študijah lahko štejejo za normativne.

T a b l e 3.2

Zmanjšanje absolutnega števila T-limfocitov kaže na pomanjkanje celične imunosti (nezadostnost celične efektorske povezave imunosti). Pogosto se pojavlja pri različnih okužbah, nespecifičnih vnetnih procesih, malignih

naravni tumorji, v pooperativnem obdobju, s srčnim infarktom itd. Povečanje števila T-limfocitov v dinamiki bolezni je klinično ugoden znak. Popoln zaključek bolezni običajno spremlja normalizacija števila T-limfocitov.

Povečanje absolutnega števila CD4+-limfocitov kaže na stimulacijo imunskega sistema na kateri koli antigen in je potrditev hiperreaktivnih sindromov. Vendar je treba upoštevati, da njihovo povečanje največkrat ni nič drugega kot normalna fiziološka reakcija na antigen, ki jo opazimo pri specifičnih in nespecifičnih nalezljivih boleznih. Proliferacija CD4+T-limfocitov se nadaljuje 3-5 dni po aktivaciji. Zagotavlja povečanje števila celic v klonih, ki sodelujejo pri imunskem odzivu – proliferativni ekspanziji klonov. T celice so podvržene 6-8 delitvam, kar zagotavlja povečanje njihovega števila za približno 100-200-krat. Torej, če lahko začetno število T-celic v klonu pri ljudeh ocenimo na približno 2^10 (na podlagi ocene skupnega števila T-celic pomočnic - na 7x10 in

možno število klonov je 3x10), potem pa lahko njihovo število po proliferaciji preseže 106. To zagotavlja ustrezno učinkovitost imunskega odziva, saj je tvorba aktivnih T-pomočnikov nujna za uspešno izvajanje skoraj vseh njegovih vej. Zmanjšanje števila T-pomagalcev kaže na hiporeaktivni sindrom s kršitvijo regulativne povezave imunosti. To je še posebej očitno pri okužbi s HIV.

Povečanje števila citotoksičnih T-limfocitov je določeno pri skoraj vseh virusnih, bakterijskih, protozojskih okužbah. Relativno povečanje števila celic CD8+ je običajno posledica zmanjšanja števila T pomočnikov, čeprav tega vzorca ne opazimo vedno. To je posledica dejstva, da citotoksični T-limfociti sintetizirajo IFN-γ, ki zavira proliferacijo T-celic, in ker so CD8+-limfociti prej veljali za T-supresorje. Zmanjšanje števila citotoksičnih T-limfocitov potrjuje nezadostnost celične efektorske povezave imunosti, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju kroničnih virusnih okužb ( virusni hepatitis, herpes itd.).

Število B-limfocitov v periferni krvi določimo s pomočjo CD^-markerja, ki je prisoten na vseh B-celicah v periferni krvi, na plazemskih celicah pa ga ni.

Z diagnostičnega vidika imajo NK-limfociti dva pomembna označevalca CD - 16 in 56. Njihovo skupno število v krvi je: CD16 + celice - 6-26%, CD56 + celice - 7-31% (0,09-0,6x10). %). Zmanjšanje števila teh celic, patognomonični znak celične efektorske imunske pomanjkljivosti, zaradi resnosti poteka onkoloških in virusnih okužb, opazimo tudi pri jemanju imunosupresivov. Povečanje števila NK celic je povezano z aktivacijo antitransplantacijske imunosti, v nekaterih primerih ga opazimo pri bronhialni astmi, t.j. je patognomonični znak celično posredovane citotoksičnosti.

Danes tako imenovani regulatorni (diferenciacijski) indeks, razmerje med CD4+- in CD8+-limfociti, izgublja klinični pomen. Menijo, da vrednost tega indeksa pod 1,0 ustreza imunski pomanjkljivosti, več kot 2,5 - hiperaktivnosti. S sodobnih stališč bi bilo napačno ta kazalnik razlagati na ta način v današnjem času. Bolj informativen za takšne zaključke je absolutno število subpopulacij T-limfocitov in aktivacijskih markerjev.

Manifestacija aktivacije je izražanje na celicah različnih aktivacijskih markerjev. Tako se na T-limfocitih po stimulaciji CD69 pojavi na površini že po 2-3 urah - najzgodnejši aktivacijski antigen, delno mobiliziran iz znotrajceličnih depojev in delno izražen de novo. Njegov izraz traja nekaj več kot en dan. Kmalu po CD69 se na površini celice pojavi še en zgodnji aktivacijski marker, CD25. Naslednje manifestacije aktivacije opazimo en dan po delovanju stimulansa, ko se izraža receptorska molekula za transferin (CD71). V naslednjih dneh (3–6 dni) se izrazijo molekule MHC-II, ki so razvrščene kot pozne markerje aktivacije T-celic, nato pa integrini, označeni kot zelo pozni aktivacijski antigeni VLA (Very late activation antigens), in kemokini se izločajo. Te pozne manifestacije celične aktivacije so združene s proliferativnim procesom.

Funkcionalno stanje T-limfocitov dokazuje število celic, ki izražajo IL-2 receptorje (CD25+ limfociti). Običajno je njihovo relativno število v krvi 13-24%. Pri hiperreaktivnih sindromih se število teh celic poveča, pri imunskih pomanjkljivostih pa se zmanjša. Kazalec imunske hiperreaktivnosti je tudi število limfocitov, ki nosijo dva receptorja – CD3 in HLA-DR. Običajno ne smejo biti več kot 12%.

Trenutno se tipkajo drugi markerji, zdaj jih je okoli 263 sort. To je še posebej pomembno v onkohematologiji za pojasnitev diagnoze.

Poleg določanja kvantitativne sestave celic imunskega sistema je zelo pomembno podati kvalitativni opis njihove funkcionalne aktivnosti. Zahvaljujoč nedavno uporabljeni večbarvni pretočni citometriji lahko prisotnost določenih receptorjev uporabimo za oceno funkcionalne aktivnosti celic. S kliničnega vidika so najpomembnejši receptorji:

CD5 je adhezijska molekula, ki uravnava aktivacijo celic. Določa se na T-limfocitih, timocitih, B1-klonu B-celic;

CD11b - se nanaša na najpomembnejše integrine za celično migracijo, ki določajo aktivnost fagocitoze, celične citotoksičnosti, kemotaksije in celične aktivacije T-efektorjev, NK celic, makrofagov in granulocitov;

CD16 - je receptor za Fc fragment IgG, posreduje fagocitozo in protitelesno odvisno celično citotoksičnost, ko se aktivira, se poveča citotoksičnost NK celic, stimulira se izločanje interferona in faktorja tumorske nekroze;

CD23 se izraža na aktiviranih B celicah, makrofagih, epitelijskih celicah timusa, eozinofilih, trombocitih. Indikator aktivnosti B-celic.

CD25 - a-veriga receptorja IL2. Izraža se na različnih vrstah perifernih krvnih celic: CD4+-, CD8+-, NK-limfociti, NKT-celice, B-limfociti, monociti. Marker zgodnje aktivacije T-limfocitov. Povečanje njihovega števila, pa tudi splošne populacije CD25-pozitivnih limfocitov lahko kaže na vnetni proces katere koli narave (infekcijske, avtoimunske);

CD27 je dodaten marker B2-limfocitov. Označuje prehod B-limfocitov iz naivnih celic v spominske celice;

CD28 se izraža na večini aktiviranih limfocitov T, NK celicah in plazemskih celicah. Potreben kot kostimulacijski dejavnik za indukcijo imunskega odziva (proliferacija in aktivacija celic);

CD38 - ciklična ADP-ribozilhidrolaza, ki se nahaja na površini limfocitov, zagotavlja adhezijo, prenos signala, je tudi marker aktivacije celic (metabolični marker). Zmanjša se z okužbo s HIV, levkemijo, mielomom, solidnimi tumorji, sladkorno boleznijo tipa II;

CD50 je medcelična adhezijska molekula (ICAM-3) in je tudi močna signalna molekula. Prisoten na vseh levkocitih, endotelijskih in dendritičnih celicah. Zagotavlja kostimulatorne signale za T celice in uravnava celično adhezijo z interakcijo z integrini. Dokazano je zmanjšanje števila celic CD50+ pri tumorskih boleznih;

CD57 - je izražen na subpopulacijah 15-20% mononuklearnih celic periferne krvi, v 60% NK- in T-celic. Povečanje kazalnikov je določeno pri bolnikih z rakom, bolnikih po presaditvi, pri bolnikih z virusom HIV, pa tudi pri revmatoidni artritis in Feltyjev sindrom. Zmanjšanje je patognomonično pri kronični lajmski boreliozi;

HIV je virus, ki napada imunski sistem. V našem imunskem sistemu obstaja veliko število celic, ki opravljajo različne funkcije:

• levkociti;
• fagociti;
• makrofagi;
• Nevtrofilci;
• T-pomočniki (CD4-limfociti);
• T-morilci.

Vsaka od teh celic je odgovorna za določeno stopnjo odziva na tujek. HIV okuži samo eno skupino celic – limfocite CD4 (T-limfocite). Odgovorni so za prepoznavanje tujega gena.

Po številu določenih celic zdravnik sklepa o bolnikovem stanju. Test za AIDS temelji na številu T-limfocitov (CD4-limfocitov) v vzorcu krvi.

Bolezni, za katere lahko zdravnik naroči test za AIDS

Če krvni test pokaže nedoločene motnje vezivnega tkiva, vnetni proces se lahko naroči test na HIV. Dober označevalec HIV je močno zmanjšanje števila CD4-limfocitov. V primeru, ko se odkrijejo druge okužbe in nagnjenost k določeni skupini bolezni (na primer prehladu), se test na HIV ne izvaja.

Pomembno! Če se ugotovi vnetni proces, ki nima podlage, je treba opraviti test na HIV.

Ne bojte se, če zdravnik začne govoriti o testu za HIV. Diagnoza morda ni potrjena. Pri pozitivnem rezultatu je pomembno, da se zdravljenje začne čim prej.

norme

• Prekomerno delo telesa;
• Menstrualni ciklus;
• epidemiološko okolje;
• Nekatera zdravila.

Število T-limfocitov (pomočnikov) se po počitku obnovi.

Če se absolutno število CD4 v določenem obdobju ne povrne, lahko zdravnik naroči test na HIV.

Interpretacija rezultata analize za AIDS

Pri zdrava oseba vsi kazalniki morajo biti normalni. Če se eden od parametrov spremeni, se dodeli test virusne obremenitve. Po tem so rezultati krvnega testa povezani s tem indikatorjem. To vam bo pomagalo ugotoviti vzrok kršitve.

Število limfocitov se v primeru nalezljive bolezni zmanjša, vendar se po poteku zdravljenja do normalna raven. Pri bolnikih s HIV ne bo izboljšanja delovanja sistema. Test temelji na tem.

Kaj je imunski status

Pri določanju imunski status pregledujejo se parametri človeške krvi:

• Skupno in relativno število limfocitov;
• Število pomočnikov t-limfocitov;
• Fagocitna aktivnost makrofagov;
• Spremembe imunoglobulinov različnih razredov.

Od vsega naštetega so za HIV specifični le T-limfociti.

Pomembno! Zmanjšanje števila CD4-limfocitov kaže na grozno bolezen. Povečanje njihove ravni kaže na drug vnetni proces.

Kaj pove število CD4?

Celice CD4 so v krvi vsebovane v določeni količini. Če pride do njihovega zmanjšanja, telo hitro obnovi število. Ko je imunski sistem potlačen, se število limfocitov zmanjša, aktivnost T-supresorjev, nasprotno, vodi v aktiviranje zaščitnih sil.

Virusne celice se zelo hitro razmnožujejo, zato se ob okužbi z virusom HIV raven T-limfocitov ne more povrniti na normalno raven.

Spremembe v številu CD4

Celice CD4 se prve odzovejo na prodiranje tujega sredstva v telo. Znižanje ravni kaže na visoko aktivnost virusa.

Število celic/µl se lahko razlikuje glede na:

• Čas dneva (zjutraj je višji);
• Razpoložljivost nalezljive bolezni;
• Postopek predelave krvi (z napačnim postopkom se lahko uničijo celice);
• Zaužita zdravila (hormonska in steroidna zdravila pomembno vplivajo na ta kazalnik).

Odstotek CD4

Pri testiranju na HIV je krvna slika pogosto izražena v odstotkih.

Pomočniki CD3, D8, CD19, CD16+56, pa tudi razmerje med CD4 CD8 se zmanjšuje z zmanjšanjem imunskega statusa. Toda ti parametri ne kažejo na HIV.

Samo pomočnik CD4 je specifičen za virus imunske pomanjkljivosti:

• Če je njegova vsebnost 12-15%, potem v krvi vsebuje 200 celic / mm 3;
• Pri vrednostih od 29% je vsebnost celic od 450 celic/mm 3 ;

Pri HIV negativni osebi je vrednost tega parametra 40%.

Ko so imunske celice poškodovane, se imuniteta zmanjša. za določitev hitrosti tega procesa se izračuna virusna obremenitev - količina tuje RNK na ml krvi. Ta parameter je napovedan.

Imunski sistem žensk je šibkejši, zato se kazalnik virusne obremenitve po rezultatih študije začne zmanjševati veliko prej kot pri moških.

Kaj pomeni nezaznavna virusna obremenitev?

Indikator virusne obremenitve morda ne bo določen po nekaj mesecih. Glede na aktivnost virusa se lahko njegovo število v krvi razlikuje. Potem z nizko občutljivostjo aparata ne bo zaznal virusa.

Pomembno! Nedoločena virusna obremenitev ne pomeni, da je virus popolnoma izginil. Zdravljenja aidsa ne smemo prekiniti, saj bo brez zdravljenja prišlo do remisije in se bo količina virusa povečala.

Učinek cepljenja in okužb

Cepljenje ali nalezljiva bolezen začasno povečata virusno obremenitev. Jemanje profilaktičnih zdravil, nasprotno, zmanjša. Za natančna definicija imunski status po teh postopkih je treba počakati nekaj časa. Obdobje določi zdravnik glede na okoliščine.

Kakšne so prednosti nezaznavne virusne obremenitve?

Pri HIV-pozitivnih ljudeh lahko pride do nezaznavne virusne obremenitve, če:

• Ustrezna protiretrovirusna terapija;
• Nizka stopnja napredovanja virusa.

To prispeva k normalizaciji bolnikovega stanja. Pri večkratnih ponavljajočih se tečajih se lahko razvije imunološka toleranca. Imunološki odziv se v tem primeru preneha odzivati ​​na zdravljenje. V tem primeru je potrebno spremeniti potek zdravljenja. To se lahko zgodi, če:

• Potek zdravljenja ni bil končan;
• Isti tečaj se je ponovil večkrat zapored;
• Individualna neobčutljivost na predpisana zdravila.

naravne variacije

Virus je lahko v telesu v več fazah:

• faza inkubacije;
• Obdobje akutne okužbe;
• latentna faza;
• Stopnja sekundarne bolezni;

V različnih obdobjih aktivnosti se kazalniki virusne obremenitve bistveno spreminjajo. V nekaj dneh se lahko ta parameter spremeni trikrat, ne glede na potek zdravljenja. Ostri kratkotrajni skoki morda ne bodo vplivali na zdravje bolnika. Določanje odpornosti na zdravila se izvede večkrat. Končni rezultat se izračuna kot povprečje.

Uporaba supresorjev vodi do stabilizacije števila virusov v krvi.

Pomembne spremembe

Če število virusov HIV ostane veliko več mesecev, je vredno biti na to pozoren. Pomembni kazalniki presegajo normo za 3-5 krat. Če zvišanje ravni CD4-limfocitov med zdravljenjem mine, bo morda treba zamenjati zdravila, saj je telo izgubilo občutljivost nanje.

Zmanjšanje variance

Pri jemanju analize za količino virusa imunske pomanjkljivosti, CD4-limfocitov v krvi, je treba razumeti, da imajo različne naprave različno občutljivost. Lahko se razlikuje glede na znamko instrumenta ali vrednost kalibracije. Da bi zmanjšali napake, povezane z napravami, je treba analizo opraviti v isti kliniki na isti napravi.

Če je eden od družinskih partnerjev HIV pozitiven, je v spolnem življenju določen urnik. Če se virusna obremenitev poveča, se morate popolnoma vzdržati spolnih stikov, saj se verjetnost okužbe znatno poveča.

Z znižanjem praga števila virusov, z uporabo določenih zdravil na priporočilo zdravnika, se lahko nadaljuje spolna aktivnost.

Kakšen je prag za določanje trenutnih testov

občutljivo sodobnih testih za diagnozo HIV postopoma narašča. Večina naprav v Rusiji je občutljiva na količino virusa 400-500 kosov/ml krvi. Nekatere dražje naprave virus zaznajo po standardni metodi pri štetju 50/ml.

Literatura kaže, da so nekateri sodobni modeli sposobni prepoznati HIV pri populaciji le 2 kosa/ml krvi, vendar se takšne tehnologije še ne uporabljajo v bolnišnicah in zasebnih klinikah.

Napake

Kljub visoki občutljivosti sodobnih naprav se pri določanju vrednosti virusne obremenitve še vedno pojavljajo napake. Povezani so z:

• Nepravilna kalibracija naprave;
• Slabo ravnanje z bučkami iz prejšnjih testov;
• Nepravilno pripravljen vzorec krvi;
• Prisotnost v krvi zdravila zmanjšanje občutljivosti.

Te napake se popravijo s ponovno analizo istega vzorca krvi ali nove porcije.

Odločitev za začetek protiretrovirusnega zdravljenja

Če testi dalj časa pokažejo visoko virusno obremenitev, se zdravnik odloči o imenovanju tečaja zdravljenja. Začetek zdravljenja okužba s HIV in jemanje zdravil se ne začne takoj, ampak postopoma. Večina zdravil se vnese v potek zdravljenja v določenem obdobju, tako da se telo navadi na znatno količino agresivnih kemičnih sestavin. Pri takšni odločitvi ima pomembno vlogo število limfocitov CD4 v krvi.

V primeru, da oseba ne more ali noče začeti zdravljenja, mora nenehno jemati analizo in spremljati raven limfocitov v krvi.

Nasvet! Če še niste začeli protiretrovirusnega zdravljenja, se redno testirajte na HIV in število CD4. Če zamudite kritični minimum, telo morda ne bo kos. Okrevanje bo zahtevalo veliko več časa, denarja in truda.

Če se vam med zdravljenjem poveča virusna obremenitev

Če se virusna obremenitev po začetku zdravljenja še naprej povečuje, sta lahko na voljo dve možnosti:

• Za obnovitev normalnih parametrov ni minilo dovolj časa zdravljenja;
• Telo ni občutljivo na predpisana zdravila.

Odločitev o nadaljnjih ukrepih sprejme zdravnik na podlagi preiskav in bolnikovega stanja.

Kako izboljšati rezultate testa virusne obremenitve

Zaradi ustreznega zdravljenja je treba količino cd4 v krvi postopoma obnavljati.

To bo pomagalo tudi:

• Pravilna prehrana;
• Zavrnitev slabih navad;
• Brez stresa;
• Brez utrujenosti.

Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja

Ko se odločate o začetku zdravljenja ali ne, je pomembno razumeti, kaj je protiretrovirusna terapija za HIV AIDS. Ta zdravila so namenjena zatiranju aktivnosti virusa zunaj celic telesa. Zaradi tega se med terapijo pri bolnikih obnovi imunski sistem.

V kompleksu zdravil so tudi tista, ki prispevajo k obnovi naravne obrambe telesa.

Če takšne terapije ni, se virus lahko prostega razmnoževanja in prizadene vse več celic imunskega sistema gostitelja.

Limfociti so pomembne celične strukture imunskega sistema, ki spadajo v skupino agranulocitov. Zagotavljajo osnovno celično in humoralno imunost, uravnavajo delo drugih elementov levkocitnega kompleksa.

Število takšnih celičnih elementov v sistemu periferne krvi je pomemben kazalnik neposredne ocene trenutnega stanja splošne imunitete osebe.

Znižana raven limfocitov v krvi lahko kaže na prisotnost številnih bolezni, patoloških stanj in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. V tem članku bomo poskušali analizirati, kaj to pomeni in kaj povzroča nizko raven limfocitov pri otrocih in odraslih.

Vloga limfocitov v telesu

Znanstveniki so identificirali več vrst limfocitov. Vsak od njih se razlikuje po načinu vpliva na patogene mikroorganizme.

1. T-limfociti. Ta skupina je najštevilčnejša. Nadalje je razdeljen na 3 podvrste. Vsak od njih igra vlogo. T-morilci ubijajo povzročitelje infekcij, pa tudi spremenjene (tumorske celice). T-pomagalci izboljšajo imunost, T-supresorji pa zavirajo imunski odziv.
2. B-limfociti. Njihovo število je 10-15% celotne koncentracije. Funkcije B-limfocitov so ena najpomembnejših. Sestojijo iz upora virusom, bakterijam in razvijanja celične imunosti. Zaradi teh snovi je cepljenje učinkovito.
3. NK limfociti. Ta predpona je iz angleščine prevedena kot "naravni morilci". Delež teh levkocitov je ocenjen na 5-10% celotne mase. Glavna naloga povzročiteljev je uničenje elementov lastnega telesa, če so bili okuženi.

Limfociti nastajajo v kostnem mozgu. Iz krvi večina limfocitov preide v timus (timusno žlezo), kjer se pretvorijo v T-limfocite, ki ščitijo človeško telo pred tujimi dejavniki. Preostali postanejo B-limfociti, ki dokončajo tvorbo v limfoidnih tkivih vranice, tonzil in bezgavk.

B-limfociti v stiku s povzročitelji okužb sintetizirajo protitelesa. Obstaja tretja vrsta limfocitov. To so tako imenovani naravni morilci. Zagotavljajo tudi zaščito telesa pred rakavimi celicami in virusi.

Norma limfocitov

Norma limfocitov: 1,2 - 3,0 tisoč / ml; 25-40 %. Stanje, pri katerem pride do povečanja števila limfocitov, se imenuje limfocitoza, z zmanjšanjem pa limfopenija.

Kvantitativne spremembe so lahko absolutne (sprememba števila na enoto volumna krvi) in relativne - odstotna sprememba na druge oblike levkocitov.

Pravila za opravljanje analize

Število limfocitov se določi s klinično popolno krvno sliko. Da bi bili rezultati zanesljivi, je pomembno upoštevati naslednja pravila:

1. Ženske je treba testirati 4-5 dni po koncu menstruacije;
2. 2 dni pred porodom omejite vnos slane, mastne hrane, izključite alkoholne pijače;
3. Čez dan se izogibajte fizični in čustveni preobremenitvi;
4. Krvni test se vzame na prazen želodec;
5. Prevzem se izvaja do 12. ure;
6. Ne kadite vsaj 60 minut pred pregledom;
7. Na dan odvzema krvi zavrnite jemanje zdravil;
8. Neposredno pred odvzemom krvi morate 10 minut sedeti v mirnem vzdušju.

Vzroki nizkih limfocitov pri odraslih

Zakaj je krvni test pokazal nizke limfocite in kaj to pomeni? Pri odraslih je raven limfocitov v krvi 20-40% vseh razpoložljivih levkocitov, vendar se lahko v nekaterih telesnih pogojih standardni indikator znatno spremeni. Številni razlogi izzovejo zmanjšanje teh celic, zato ni vedno enostavno postaviti diagnoze.

Za patološka stanja, zaradi česar imajo lahko nizke limfocite pri odraslih, vključujejo:

• AIDS;
• kronične hepatološke lezije;
• aplastična;
• podfaza protišoka;
• septične, gnojne patologije;
• miliarni;
• hude nalezljive lezije;
• obsevanje in kemoterapija;
• uničenje limfocitov;
• dedne imunske patologije;
• odpoved ledvic;
• (razširjeno);
• limfogranulomatoza;
• splenomegalija;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• limfosarkom;
• zastrupitev s kortikosteroidi;
• akutna infekcijska in gnojna vnetne bolezni:, in abscesi.

Bolezni, ki jih spremlja limfopenija, so v večini primerov zelo nevarne in imajo neugodno prognozo. Če je torej človeku dlje časa diagnosticirana nizka limfocita, je to signal za takojšen in temeljit zdravniški pregled.

Sama po sebi limfopenija ni predmet prilagoditve, primarno bolezen je treba zdraviti. Pri kronični limfocitopeniji so včasih predpisane injekcije imunoglobulina. Če so nizki limfociti posledica prirojene imunske pomanjkljivosti, se opravi presaditev matičnih celic.

Zmanjšanje limfocitov v krvi otroka

Zmanjšana raven limfocitov se imenuje limfocitopenija (ali limfopenija). Obstajata dve vrsti limfocitopenije: absolutna in relativna.

1. Absolutna limfopenija se pojavi, ko pride do pomanjkanja imunosti (pridobljene ali prirojene). Lahko se pojavi pri bolnikih z levkemijo, levkocitozo, izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju, nevtrofilijo.
2. Z relativno limfopenijo moten je razvoj limfoidnega sistema, nato limfociti zelo hitro odmrejo. Pojavi se tudi kot posledica kroničnih okužb in akutnih nalezljivih bolezni.

Limfopenija pri otroku ne kaže vidnih simptomov. Toda v povezavi s celično imunsko pomanjkljivostjo se pojavijo simptomi, kot so:

• znatno zmanjšanje bezgavk in tonzil;
• ekcem, pioderma (gnojne kožne lezije);
• alopecija (izpadanje las);
• splenomegalija (povečanje vranice);
• rumenost, bledica kože;
• petehije (hemoragične lise na koži).

Če so limfociti v krvi nizki, se pri otroku pogosto ponovijo nalezljive bolezni, redke vrste mikroorganizmov pa pogosto delujejo kot patogeni.

Možni simptomi

Običajno je limfopenija asimptomatska, torej brez izrazitih znakov. Vendar pa med možni simptomi nizka raven limfocitov mora izpostaviti naslednje znake:

1. Povečanje vranice.
2. Splošna šibkost.
3. Gnojne lezije kože.
4. Pogosta utrujenost.
5. Bledica kože ali njihova porumenelost.
6. Zmanjšaj bezgavke in tonzile.
7. Izguba las.
8. Pojav ekcemov in kožnih izpuščajev.
9. Pogosto je simptom nizkega števila limfocitov zvišanje telesne temperature.

Če se ti znaki pojavijo, je priporočljivo opraviti analizo, da preverimo, ali spremljajo limfopenijo, ki lahko kaže na različne infekcijske in vnetne procese v človeškem telesu.

Kaj storiti, če so limfociti v krvi znižani

Za nizke limfocite ni posebnega zdravljenja, saj lahko simptom povzročijo številne hude patologije, pa tudi posamezne fizične značilnosti.

Po odkritju in potrditvi laboratorijskih rezultatov nizke ravni limfocitov v krvi, pa tudi odsotnosti jasnih simptomov vzroka njenega nastanka, hematolog napoti bolnika na dodatno diagnostiko - ultrazvok, MRI / CT, radiografijo, histologijo. , citologija in tako naprej.

Za odrasle in otroke je potek terapije predpisan izključno na podlagi ugotovljene diagnoze ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega telesa in njegove starosti.

Nizka raven limfocitov v krvi znatno zmanjša sposobnost telesa, da se upre patogenom, ki povzročajo bolezni. To pomeni, da če je število limfocitov v krvi nenormalno, se lahko razvijejo najrazličnejše bolezni, od katerih so nekatere življenjsko nevarne.

Kaj so limfociti? So vrste belih krvnih celic. V krvi limfociti opravljajo pomembne imunske funkcije in ščitijo telo pred različne patologije. Napadajo bakterije, uničujejo rakave celice, pomoč v prisotnosti resne bolezni. Povečano število limfocitov, zlasti T celic, je na primer splošen pokazatelj preživetja bolnikov z rakom. Obstajajo metode specializirane terapije, ki temeljijo na prodiranju v rakave tumorje s pomočjo limfocitov. Pomaga pri zdravljenju raka na jetrih in preprečevanju ponovitve.

Limfociti lahko pomagajo ohranjati zdravje črevesja in homeostazo. Poleg tega zagotavljajo zgodnji imunski odziv na črevesne okužbe. Bolniki z artritisom, ki imajo visoko število limfocitov v sklepih, imajo manjšo količino uničenja hrustanca in kosti kot tisti z nižjim številom limfocitov. Nekatere vrste limfocitov, vključno s CD8(+), Th1, Th17 in regulatornimi T celicami, imajo lahko različne ugodne učinke na krvni tlak.

B celice in NK

Limfociti imajo veliko sort, ki opravljajo različne naloge, za funkcije so značilna različna mesta zorenja (predvsem v kostnem mozgu). Obstajajo tri glavne vrste limfocitov:

• B celice proizvajajo protitelesa, ki napadajo tuje snovi in ​​mikroorganizme (bakterije, toksine in viruse).
• T celice uničujejo celice v svojem telesu, vključno z rakavimi tumorji ali celicami, ki jih napadejo virusi.
• Naravne celice ubijalke (NK) uničujejo rakave celice in tkiva, okužena z virusi.

B celice so del adaptivne imunosti. Izločajo protitelesa in citokine, njihovo zorenje pa poteka v kostnem mozgu. B celice delujejo v povezavi z antigeni, molekulami, ki sprožijo imunski odziv, da proizvedejo protitelesa. Lahko povzroči okvaro v celicah B, ki moti njihovo prepoznavanje in vodi v degeneracijo avtoimunske bolezni kot so artritis, sladkorna bolezen, multipla skleroza in rak. V tem primeru imunski sistem proizvaja protitelesa proti zdravim telesnim tkivom in jih uniči.

Obstajati različni tipi B-celice, od katerih ima vsaka svojo nalogo. Pomnilniške celice B na primer krožijo po telesu in vklopijo hiter odziv, če zaznajo antigen. Te celice pomagajo imunskemu sistemu, da se hitreje reaktivira po ponovitvi okužbe. Regulatorne celice B pomagajo ustaviti limfocite, ki povzročajo vnetje. Prav tako spodbujajo proizvodnjo regulatornih T celic, ki so bistvene za aktivacijo B celic, čeprav obstajajo B celice, ki ne potrebujejo njihove pomoči.

NK celice so del prirojene imunosti. Imajo takojšnjo reakcijo na okužene celice in za razliko od mnogih limfocitov ne potrebujejo protiteles, da bi sprožili imunski odziv. Celice ubijalke so vključene tudi v prilagodljive imunske odzive, ki pomagajo v boju proti sekundarnim okužbam, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju raka. To dejanje kaže tudi prirojeno imunost proti virusom, kot je virus imunske pomanjkljivosti.

Kaj so T celice

T celice nastanejo v kostnem mozgu in zorijo v timusu (timusu) in včasih v tonzilah. Premalo T celic lahko poškoduje imunski sistem. To pomanjkanje lahko povzročijo dedni vzroki, nekatere vrste gliv, rak in kronične okužbe. Pomanjkanje T-limfocitov je zelo pogosto pri novorojenčkih in dojenčkih.

Obstajajo različne vrste T celic: ubijalke, pomočniki, regulatorji, spominske celice in naravni ubijalci. Vsak od njih je nenadomestljiv in opravlja svojo funkcijo.

Celice ubijalke (citotoksični limfociti), imenovane CD8+ T celice, lahko skenirajo površinske celice, da ugotovijo, ali so rakave ali okužene z virusi in bakterijami. Z uničenjem okuženih in nenormalnih celic v telesu preprečujejo bolezni in avtoimunske bolezni. Kršitev aktivnosti citotoksičnih limfocitov vodi do razmnoževanja patogeni mikroorganizmi in avtoimunske bolezni.

Pomožne T celice nadzorujejo imunski odziv telesa. Pomagajo aktivirati T celice ubijalke, spodbujajo zorenje celic B in proizvajajo citokine (beljakovine, ki sodelujejo pri vnetnih in infekcijskih odzivih). Pomožne T celice se aktivirajo le v prisotnosti antigenov. To vrsto belih krvnih celic lahko razdelimo v skupine, odvisno od njihovega namena:

Regulatorne T celice posredujejo komunikacijo med različnimi imunskimi celicami, preprečujejo avtoimunske bolezni in omejujejo vnetne bolezni. Poleg tega zavirajo razvoj nekaterih patogenov in tumorjev.

Pomnilniške T celice živijo še dolgo po izginotju okužbe. Njihova naloga je pomagati imunskemu sistemu, da si zapomni patogene, da jih ob srečanju prepozna in nevtralizira.

Po drugem srečanju z okužbami se spominske T-celice začnejo intenzivno razmnoževati. Obstajajo tri glavne vrste teh celic, ki vključujejo rezidenčne, centralne in efektorske. Spominske celice igrajo pomembno vlogo pri razvoju zaščitne reakcije med cepljenjem.

T celice naravne ubijalke so povezava med prilagodljivim in prirojenim imunski sistem. Te celice lahko proizvajajo citokine in uravnavajo odziv na antigene.

Merjenje števila belih krvnih celic

Najpogostejša študija limfocitov je popolna krvna slika in formula levkocitov. Za bolj poglobljene študije se za analizo vzame kostni mozeg, vendar se to naredi v skrajnih primerih (na primer, če obstaja sum raka).

Norma limfocitov v krvi je odvisna od spola (norma pri moških se nekoliko razlikuje od ženske), kraja bivanja, življenjskega sloga osebe, rase. Na primer, za ljudi indoevropske bele rase se število limfocitov CD4+ giblje od 600 do 1000 celic/µl krvi. Hkrati so za Azijce in za prebivalce držav Bližnjega vzhoda te norme nižje. Biti morajo od 500 do 900 celic/µl. Raven limfocitov CD8+ za indoevropsko raso se giblje od 400 do 660, medtem ko je za Kitajce norma v območju 400-800 celic/µl.

Za Severno Američane je absolutno število limfocitov v krvi naslednje:

• 690-2540 celic/µl za CD3+ limfocite (optimalna vrednost je 1410 celic/µl);
• 410-1590 celic/µl za CD4+ T-limfocite (optimalna vrednost je 880 celic/µl);
• 190 - 1140 celic/µl za CD8+ T-limfocite (optimalna vrednost je približno 490 celic/µl).

Ko govorimo o normah, je treba upoštevati, da vsak laboratorij uporablja različne raziskovalne metode. Zato se je treba pri dešifriranju rezultatov osredotočiti predvsem na besede zdravnika in vrednosti, navedene na obrazcu.

Odstopanja od norme

Limfocitoza je povečanje ravni limfocitov v krvi. Situacijo, v kateri se povečajo limfociti v krvnem testu, lahko izzovejo gripa, norice, tuberkuloza, rdečke in druge bolezni. Ko je raven limfocitov v krvi povišana, pogosto povzroči motnjo delovanja. živčni sistem. Limfociti se povečajo pod vplivom nekaterih zdravil.

Ena od nevarnih bolezni, ko so limfociti povišani, je levkemija. Ločiti je treba tudi limfom, ki je rakava degeneracija bezgavk, ki je posledica nenadzorovane rasti limfocitov v človeškem telesu. Mutacije v genih za supresorje tumorjev lahko povzročijo nenadzorovano razmnoževanje in rast limfocitov B in T. V tem obdobju splošno analizo krvni test običajno pokaže, da je limfocitov stokrat več kot običajno.

Toda hkrati morate vedeti, da če se raven limfocitov dvigne, to ni vedno zelo resno. Pod vplivom zunanjih dejavnikov se lahko začasno dvigne. Preseganje norme limfocitov pri limfocitozi običajno ni povezano z nobenimi specifičnimi simptomi.

Stanje, v katerem so limfociti nizki, se imenuje limfocitopenija. Če je limfocitov malo, je to lahko posledica:

• okužbe s HIV.
• Slabo delovanje kostnega mozga.
• Uporaba steroidov.
• Nekatere vrste živčnih bolezni, vključno z multiplo sklerozo. Genetske bolezni lahko vplivajo tudi na število limfocitov v krvi.

Največja značilnost virusov pridobljene imunske pomanjkljivosti (HIV) je, da zmanjšuje število T-limfocitov v človeškem telesu. Hkrati pa večina celic v telesu, okuženih s HIV, postane odporna tudi na naravne celice ubijalke. Študije so pokazale, da je pri tej bolezni največje pomanjkanje CD4+ T-limfocitov v črevesju. Virus HIV okuži, povzroči nenormalnosti in uniči limfocite CD4+ T. Poleg tega se pod vplivom virusa v T-limfocitih sproži program apoptoze (programirana celična smrt). V tem primeru je imunski sistem oslabljen in se ne more upreti okužbam.

Tako kot v primeru limfocitoze tudi limfocitopenija ne pomeni vedno imunske motnje. Začasno se lahko pojavi med prehladom ali drugo običajno okužbo. Močan stres, intenziven psihične vaje ali slaba prehrana lahko povzroči tudi limfocitozo.

Običajno je vsebnost limfocitov v krvi znana šele po krvnih preiskavah. Če je raven limfocitov znižana ali povečana preko normalnega območja, se za kontrolo običajno predpiše druga študija in nekatere druge preiskave. To je treba storiti zaradi dejstva, da lahko odstopanja limfocitov od norme povzročijo različne bolezni. Zdravljenje je odvisno od vrste bolezni, ki je izzvala patologijo.