Diagnoza in zdravljenje mononukleoze pri otrocih. Infekcijska mononukleoza pri otrocih - simptomi, zdravljenje, zapleti

Vsebina članka

Infekcijska mononukleoza (Filatova bolezen) - akutna okužba virusna narava, za katero je značilna poškodba retikuloendotelnega sistema z limfadenopatijo, povečanje velikosti jeter, vranice in posebne spremembe v beli krvi.

Zgodovinski podatki

Infekcijsko mononukleozo je prvi identificiral N. F. Filatov iz akutnega adenitisa leta 1885 pod imenom idiopatski limfadenitis. Pfeiffer ga je leta 1889 opisal kot žlezno mrzlico.
Kasneje so bile ugotovljene značilne spremembe v krvi (Turk, 1907; Bums, 1909). Kasneje so bile razvite laboratorijske diagnostične metode, ki so prispevale k poglobljenim vsestranskim raziskavam. V naši državi takšne študije izvajajo številni znanstveniki: I. A. Kassirsky, N. M. Chireshkina, N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan in drugi.

Etiologija infekcijske mononukleoze pri otrocih

Povzročitelj je po mnenju večine raziskovalcev virus, vendar dokler ni izoliran, njegove lastnosti niso znane.
Kot povzročitelja so bile opisane bakterije davice, kokna flora, spirohete, listerela, rikecije. Hipoteza o virusni naravi bolezni se je pojavila leta 1939 (Wising) in je nato zasedla prevladujoč položaj.
Obstajajo poročila o imunoloških odzivih pri bolnikih z infekcijsko mononukleozo na različne viruse ali izolaciji različnih virusov iz njih, zlasti iz skupine miksovirusov, citomegalovirusa. AT Zadnja leta Veliko pozornosti je pritegnil virus Epstein-Barr (EBV). Odkrili so ga v letih 1964-1965. v celicah Burkittovega limfoma. Kasneje so bila objavljena poročila, da se pri bolnikih z infekcijsko mononukleozo proizvajajo protitelesa EBV. To daje razlog številnim avtorjem za špekulacije o etiološki vlogi tega virusa. Intenzivno se razvija vprašanje specifičnosti EBV pri infekcijski mononukleozi.

Epidemiologija infekcijske mononukleoze pri otrocih

Epidemiologija ni bila dobro raziskana. Vir okužbe je bolnik, vključno z izbrisanimi oblikami, in morda nosilec virusa. Prenos je večinoma po zraku, lahko pa tudi s stikom. Sumi se tudi na možnost kontaminacije s hrano. Bolezen se pojavlja pretežno v obliki sporadičnih primerov, opisani pa so tudi manjši epidemijski izbruhi. Otroci predšolskih in šolska starost, obrazi mladosti. Nalezljivost je nizka.

Patogeneza in patološka anatomija infekcijske mononukleoze pri otrocih

Po mnenju večine raziskovalcev ima virus tropizem za limfoidno-retikularno tkivo. V telo vstopi skozi sluznico orofarinksa in zgornjega dela dihalnih poti.
Mesto razmnoževanja virusa in spremembe v inkubacijski dobi niso jasni. Verjetno se viremija pojavi na koncu inkubacije. Zaradi viremije, pa tudi limfogenega širjenja, virus prodre v Bezgavke, jetra, vranico, pa tudi na druge organe, kjer povzroča proliferacijo limfoidnih in retikulohistiocitnih elementov. Tkivne monocitne celice preplavijo kri, kar določa posebne hematološke spremembe.
Patološke spremembe znan na podlagi intravitalnih študij materiala, pridobljenega z biopsijo, pa tudi pri redkih smrtih (E. N. Ter-Grigorova). Pod mikroskopom je proliferacija mononuklearnih celic še posebej izrazita v bezgavkah, tonzilah in vranici. V nekaterih primerih opazimo nekrozo v bezgavkah. V jetrih, poleg proliferacije, zmerno izražena distrofične spremembe. Prevladuje mezenhimski proces, lahko pa so motnje tudi v parenhimu; nato izginejo, ne da bi pri tem motili strukturo organa. Spremembe so opisane tudi v drugih organih (pljuča, srce, ledvice, centralni živčni sistem), kjer opazimo pretežno žariščne, predvsem perivaskularne, infiltrate - kopičenja mononuklearnih celic. Tako v patološki proces vpleteni so vsi organi in sistemi.
Poleg izpostavljenosti virusu pogosto pride do mikrobne okužbe in proces poteka v obliki virusno-mikrobne povezave (N. I. Nisevich, V. S. Kazarin, M. O. Gasparyan). To prispeva k nastanku hujših oblik angine z izlivom, z bolj izrazitimi simptomi zastrupitve, lahko vpliva na kri, prispeva k pojavu nevtrofilije, povečanju ESR.
Infekcijska mononukleoza se običajno šteje za benigno retikulozo. Vendar pa so bile opisane hude lezije osrednjega živčnega sistema (meningitis, meningoencefalitis, encefalomielitis), ki so posledica regikulohistiocitne in limfoidne infiltracije v različnih delih živčnega sistema. Obstajajo poročila o hudih poškodbah jeter do nekrotičnih in smrtnih zaradi hepatodistrofije. Lahko se razvije hemolitični sindrom hemolitična anemija, trombocitopenična purpura. Patogeneza in patološka anatomija infekcijska mononukleoza zahteva nadaljnje študije.

Klinika infekcijske mononukleoze pri otrocih

Inkubacijska doba traja od nekaj dni do 30 ali več. Bolezen se začne akutno, z zvišanjem temperature, običajno na visoke številke (38-39 ° C), moteno je zdravstveno stanje, pogosto se pojavi bolečina pri požiranju, nato je nosno dihanje oteženo zaradi otekanja limfoidnega tkiva. nazofarinksa in povečanje bezgavk. Bolezen običajno doseže polni razvoj v 2-3 dneh. V ozadju vztrajne temperature neprekinjenega ali ponavljajočega se tipa se razvije poliadenitis: povečanje aksilarnih, dimeljskih, komolčnih, mediastinalnih, mezenteričnih bezgavk, najbolj izrazito pa je večkratno povečanje vratnih, posteriornih vratnih vozlov. Dosežejo velikost fižola, oreh in celo velike, neostro oblikovane, goste, elastične, niso spajkane skupaj, skoraj neboleče. Lahko pride do rahlega otekanja okoliškega tkiva.
V tem času se pri mnogih bolnikih razvije kataralni tonzilitis ali z izlivom v vrzeli. V etiologiji ima običajno vlogo mikrobna flora, predvsem hemolitični streptokok in stafilokok aureus. V žrelu se ugotovi precej svetla hiperemija, oteklina, ohlapnost sluznice, napadi so običajno ohlapni, včasih pa so membranski, kot pri davici. Včasih se pojavi izpuščaj brez specifične lokalizacije in morfologije.
V tem času se velikost jeter in vranice poveča. Jetra lahko štrlijo 3-4 cm ali več izpod roba obalnega loka. V nekaterih primerih opazimo funkcionalne motnje jeter zaradi razvoja tako imenovanega mononuklearnega hepatitisa, za katerega je značilna prevlada mezenhimske reakcije in majhna lezija parenhima; njen potek je benigni.
Pojavi se rahla ikterus kože in beločnice, raven bilirubina v serumu se rahlo poveča. pretok krvi in ​​aktivnost encimov; spremembe so kratkotrajne.
Glavne manifestacije mononukleoze, ki določajo njeno bistvo in ime, so spremembe v periferni krvi, ki se pojavijo v prvih dneh bolezni in dosežejo maksimum na njenem vrhuncu, pogosto pa so nekoliko pozno. Zanj je značilen pojav levkocitoze, ki je pogosto pomembna (do 15-103-20-103 v 1 µl ali več), povečanje števila limfocitov in monocitov. Poleg tega se odkrijejo atipične mononuklearne celice s široko bazofilno protoplazmo, imenovane široki plazemski limfociti, limfomonociti, mononuklearne celice, ESR je zmerno povečan.
Obstajajo blage, zmerne in hude oblike mononukleoze. Obstajajo tudi atipične oblike, ki se pojavljajo brez kliničnih manifestacij, le z značilno hematološko sliko.
Potek bolezni je precej dolg (do 1-2 tedna ali več). Visoka temperatura traja več dni (pogosto 7-8 dni ali več); druge spremembe z zelo malo dinamike ostajajo. Nato se temperatura postopoma znižuje brez določenih vzorcev; včasih pride do drugega temperaturnega vala. Hkrati z znižanjem temperature izginejo napadi v žrelu.
Bezgavke se zmanjšujejo počasneje. Ob popolnoma zadovoljivem stanju bolnikov se dimenzije vranice in predvsem jeter normalizirajo zelo počasi, pogosto v tednih in celo mesecih. Tudi normalizacija krvi pogosto traja več tednov in celo mesecev.
Zapleti so redki (pljučnica, otitis, stomatitis itd.).

Diagnoza infekcijske mononukleoze pri otrocih

Diagnoza mononukleoze v večini primerov ni težavna. Za postavitev klinične diagnoze zadostujejo povišana telesna temperatura, poškodbe nazofarinksa, tonzilitis, predvsem z izlivom na palatinskih in nazofaringealnih tonzilah ter otekanjem, povečanjem bezgavk, jeter in vranice. Potrditev so značilne hematološke spremembe. Včasih je treba razlikovati od davice žrela, Botkinove bolezni, akutne levkemije, limfogranulomatoze. Posebnosti davice in Botkinove bolezni so podane v ustreznih poglavjih. Diagnoza levkemije in limfogranulomatoze je določena na podlagi dinamike sprememb. Včasih je treba narediti sternalno punkcijo, punkcijo bezgavke.
Diagnostično pomoč zagotavljajo serološke metode preiskave, ki temeljijo na dejstvu, da krvni serum bolnikov pridobi sposobnost heteroaglutinacije. Za uporabo v praksi je bila predlagana reakcija aglutinacije z ovčjimi eritrociti Paul-Bunnel, ki pa ni dovolj specifična, zato jo je nadomestila zelo natančna modificirana reakcija Paul-Bunnel-Davidson. Trenutno se običajno uporablja reakcija Hoffove in Bauerjeve aglutinacije s konjskimi eritrociti, ki je hitra, enostavna za izvedbo in zelo natančna; pozitiven postane konec 1. - v začetku 2. tedna.

Prognoza infekcijske mononukleoze pri otrocih

Napoved je običajno ugodna. Glede na pomen pravočasne diagnoze levkemije pa je treba skrbno spremljati krvne spremembe in spremljati otroke do končnega okrevanja.

Zdravljenje in preprečevanje infekcijske mononukleoze pri otrocih

Zdravljenje je simptomatsko. Pri hudih oblikah se izvede kratek potek zdravljenja z glukokortikoidi. Zaradi pogostega dodajanja sekundarne mikrobne flore se uporabljajo antibiotiki.
Preprečevanje. Bolniki so hospitalizirani v zaprtih oddelkih. V ognjišču ni posebnih dogodkov.

Svet je za mononukleozo izvedel že leta 1887, ko je N.F. Filatov je odkril to bolezen. Danes bomo govorili o tem, kaj je mononukleoza pri otrocih. Mononukleoza se pojavi pri skoraj 90% otrok, mlajših od 10 let. To bolezen povzroča herpes tipa 4, ki se imenuje virus Epstein-Barr. Oglejmo si podrobneje, kako nalezljiva mononukleoza napreduje v telesu otrok, kakšne simptome daje in kaj storiti, če pri otroku najdete znake mononukleoze.

Otroci so praviloma pogosto v velikih zaprtih skupinah, kot npr vrtec, šola, gledališče, javni prevoz - na mestih množičnih javnih zastojev. Na takšnih javnih mestih lahko pride do mononukleoze pri otroku s prenosom okužbe z bolne osebe. Obstaja več linij za pridobivanje herpetičnega virusa Epstein-Barr, to so:

  • Bližnji stik. S poljubi, kar je predvsem posledica prevladujoče okužbe s slino. Virus prodre iz bolne osebe v telo zdravega otroka skozi sluznico grla, ust in nosu - dihalnih poti. Infekcijska mononukleoza pri otrocih lahko nastane med transfuzijo krvi okuženega darovalca.
  • Prenos virusa po zraku. Kljub dejstvu, da v okolju virus običajno hitro umre, vendar lahko v tej situaciji okužba vstopi v telo.
  • Gospodinjski način prenosa. Splošna uporaba gospodinjskih predmetov - skodelica, žlica, kozarec, krožnik, ustekleničena voda, brisača, zobna ščetka itd.

Trajanje inkubacijske dobe je običajno na voljo od 5 do 14 dni - v povprečju teden dni. V nekaterih primerih lahko po statističnih podatkih mononukleoza pri otrocih traja od enega in pol do dveh mesecev. Vzroki za ta pojav niso znani.

Virusna mononukleoza je možna, če se pojavijo naslednje oblike nalezljive bolezni:

  • Netipično. Značilni simptomi mononukleoze pri otrocih in odraslih so povezani z neverjetno močno resnostjo kot običajno. Otroci imajo lahko na primer povišano telesno temperaturo, ko so bolni, ali pa zbolijo, ne da bi zvišali temperaturo. Atipična mononukleoza ima sprva predispozicijo za resne zaplete in hude posledice.
  • Kronična. Šteje se za katastrofalne posledice poslabšanja aktivnosti imunskega sistema otroško telo.

Infekcijska mononukleoza pri otrocih s simptomi in zdravljenjem katerega koli načrta se lahko močno razlikujeta. To je lahko v celoti odvisno od subjektivnih značilnosti otrokovega telesa. Najprej je to delo imunitete.

Simptomi

Ker danes praktično ni preprečevanja množične okužbe z mononukleozo pri otrocih. V primerih, ko je otrok v stiku z bolnimi otroki, je treba skrbno spremljati njegovo zdravje. Če se somatski znaki mononukleoze ne pojavijo, se otrok bodisi ni okužil ali imunski sistem otrokovo telo se je spopadlo z okužbo in bolezen ni bila nevarna.

Obstaja veliko nalezljivih bolezni. Če želite razumeti, za kakšno bolezen gre, se morate soočiti s simptomi:

  1. Ugotovljene so somatske manifestacije prodromalne narave. Kataralni simptomi - počutje postopoma, vendar se opazno poslabša; temperatura se vzdržuje na subfebrilni točki; vztrajno potenje v grlu; ko je nos zamašen, postane dihanje zelo težko; pride do patološkega otekanja tonzil.
  2. Obstajajo znaki splošne zastrupitve - izpuščaji na telesu; huda mrzlica; močno zvišanje temperature; fizična šibkost; znatno povečanje bezgavk.
  3. Pri nenadni okužbi z mononukleozo so simptomi pri otrocih bolj izraziti. V okoliščinah takšnega načrta vročina ni izključena - temperatura se dvigne z 38 na 39 stopinj in traja več dni; v redkih primerih v enem mesecu. Visoko znojenje, huda mrzlica, pretirana zaspanost, splošna šibkost. Značilni znaki zastrupitve so glavobol, vneto grlo pri požiranju, bolečine po celem telesu ali v mišicah.
  4. Nadalje običajno pride do vrhunca somatske infekcijske mononukleoze pri otrocih. Glavni značilnosti klinična slika bolezni. Angina - pojavi se hrapavost zadnje stene sluznice žrela, lahko se pojavijo krvavitve v sluznici, folikularna hiperplazija. Opazimo tudi hepatosplenomegalijo - močno povečanje vranice in znatno povečanje jeter. Limfadenopatija - znatno povečanje bezgavk. Pojav izpuščajev na velikem delu telesa.

Pri infekcijski mononukleozi se izpuščaj najpogosteje pojavi hkrati z zvišano telesno temperaturo, stanje, ki se kaže s povečanimi vozli limfni sistem. Izpuščaj je lahko precej intenzivno lokaliziran na nogah, trupu (hrbtu, rokah ali trebuhu) in obrazu v obliki drobnih madežev rdeče, včasih bledo rožnate barve.

Takšni izpuščaji ne potrebujejo zdravljenja, v nobenem primeru ni priporočljiva uporaba mazil. Izpuščaj se samouniči zaradi povečanega boja imunskega sistema proti virusu. Če je izpuščaj začel srbeti med jemanjem antibiotikov, to potrjuje alergijsko reakcijo na ta zdravila, saj izpuščaj pri mononukleozi ne srbi.

Poliadenitis

Še vedno pa se za najpomembnejši somatski simptom infekcijske mononukleoze običajno šteje poliadenitis - kombinirani skupinski vnetni proces bezgavk. Običajno je posledica hiperplazije limfoidnega tkiva. V veliki večini primerov se na tonzilah oblikuje več otočkov v obliki sivih in belkasto rumenkastih odtenkov. Te ohlapne in neravne formacije se odstranijo brez večjih težav.

Poleg vsega tega se povečajo bezgavke živčnega sistema. Virus se v njih aktivno zadržuje. Zlasti se povečajo bezgavke na zadnji strani vratu. Pri obračanju glave postanejo bezgavke zelo opazne. Ker so bezgavke, ki se nahajajo v bližini, medsebojno povezane, je njihov poraz dvostranski.

V nekaterih primerih se bezgavke povečajo celo v trebušna votlina. Stisnejo živčne končiče, kar izzove možen pojav simptomov akutnega trebuha, kar lahko privede do napačne diagnoze.

Za infekcijsko mononukleozo pri otrocih je značilna hepatosplenomegalija - sočasno povečanje jeter in vranice. To so eni najbolj občutljivih organov na bolezni, zato se že v njih pojavijo pomembne spremembe začetna faza okužbe. Vranica se lahko tako poveča, da poči zaradi dejstva, da tkiva ne prenesejo pritiska.

V enem mesecu lahko pride do nenehnega povečanja velikosti teh organov. Včasih traja tudi po okrevanju otroka. Ko se telesna temperatura povrne, se stanje jeter in vranice normalizira.

Opravljena palpacija bezgavk zaradi gibljivosti in ohlapnega stika s kožo ni tako boleča.

Diagnostika

Z mononukleozo pri otrocih se zdravljenje lahko izvaja šele po obisku klinike. Strokovnjaki, s pravo nastavitvijo diferencialna diagnoza po potrditvi predpisati ustrezno zdravljenje posebne analize. Analize se pregledajo v posebnih laboratorijih.

Če želite odkriti virus Epstein-Barr, morate opraviti več testov za njihovo študijo:

  • DNK EBV pregledamo z znanstveno metodo PCR;
  • protitelesa IgMk proti kapsidnemu antigenu EBV;
  • protitelesa tipa IgM, IgG proti virusom z ELISA;
  • protitelesa tipa IgGk proti jedrskemu antigenu EBV;
  • protitelesa tipa IgGk proti kapsidnemu antigenu.

Ponavadi diagnoza takšnega načrta poteka brez večjih težav. Laboratorijski pregledi se pogosto uporabljajo. Vsi ti zdravniški pregledi jasno razkrivajo možno prisotnost okužbe v dinamiki. Stopnja bolezni je jasno razkrita: akutna ali kronična.

Zdravljenje

Zdravljenje mononukleoze pri otrocih je neizogibno združeno s popolno odpravo somatskih znakov bolezni.

  • Za uravnavanje telesne temperature pri otroku se priporočajo antipiretiki. zdravila: Paracetamol za otroke je odlično zdravilo za zniževanje vročine in odpravljanje morebitnih bolečinskih znakov bolezni. Analogi - Panadol, Efferalgan, Kalpol.
  • Za odpravo simptomov vnetja grla in odstranjevanje oblog je priporočljivo predpisati pršila za grlo - Kameton in Ingalipt. Priporočila za grgranje - fiziološka raztopina, furatsilin in cvetovi kamilice.
  • Pri posebej depresivnem hipertoksičnem bolečem stanju je predpisan tečaj prednizolona.
  • Če je treba okrepiti imunski sistem, so predpisani imunomodulatorji - otroški anaferon, Cikloferon, Imudon, Viferon, vitamini B, C, P.
  • Pri sekundarni virusni okužbi lečeči zdravnik predpiše antibiotike.

domače zdravljenje

Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih se lahko izvaja tudi doma, s kombiniranjem uporabe zdravila s fitoterapijo. Za pripravo odvarka je potrebno vzeti zelišča v enakih razmerjih - cvetove kamilice, podbele, sukcesije, smilje, cvetove ognjiča, rman. Štiri žlice suhe trave prelijemo z enim litrom vrele vode. Vztrajajte v termosu približno 10-12 ur. Nato precedite in pol ure pred obroki popijte pol fasetiranega kozarca.

Večina otrok se zaradi infekcijske mononukleoze zdravi doma. Toda v nekaterih primerih se zaradi določenih razlogov zdravljenje izvaja trajno. Otroci so hospitalizirani, če se pojavi precej močan edem grla (če je dihanje oteženo, se izvede pljučna ventilacija in traheotomija). S povečanjem vranice in jeter je možna operacija - splenektomija.

Otroška prehrana

Priporočljiva je stroga in popolnoma pravilna otroška hrana v obliki obvezne varčne prehrane za mononukleozo pri otrocih. Z upoštevanjem teh pravil lahko računate na hitro okrevanje in kasnejše okrevanje.

  1. Iz prehrane otroške hrane izključite: ocvrto in mastno hrano; sladkarije, kisle kumarice, marmelade, prekajeno meso, čebula, česen, fižol, grah in podobni izdelki. Zmanjšajte porabo kisle smetane; siri; mastna skuta; mastno mleko; olja - tako maslo kot rastlinsko.
  2. V prehrano otroške hrane vključite: mlečno kašo; vsi mlečni izdelki in ribe z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi kuhani mesni izdelki; sveže sadje in zelenjava.
  3. Kompleksni vitamini za otroke so nujni.

Takšna prehrana razbremeni veliko obremenitev jeter pri otrocih, ki so močno trpela v obdobju herpetične bolezni.

Okrevanje

Po preboleli herpetični mononukleozi pri otrocih se vzpostavi faza okrevanja, ki lahko traja do celo leto.

  1. Otroci, ki so dolgo bolni, so še vedno utrujeni, zaspani, preobremenjeni, apatični.
  2. Najpogosteje imajo otroci slab apetit, zato je treba upoštevati lahke, okusne diete. Pitje (naravni sokovi, sadni napitki iz naravnih jagod, topli zeliščni čaji) naj bo veliko.
  3. Nikoli ne nalagajte otrok Domača naloga ali šport. Otroci se morajo izogibati tako hipotermiji kot pregrevanju. Otroci potrebujejo aktivnosti na prostem. Pogosteje v naravi, na deželi ali na vasi.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da mora otroke med celotno fazo okrevanja opazovati lečeči zdravnik. Mononukleoza ni vedno nevarna bolezen, še posebej, če otrokov imunski sistem deluje zelo dobro in se bori proti virusu, v vsakem primeru pa so potrebni celosten pristop k zdravljenju, pravilna diagnoza in dobro okrevanje.

Različne bolezni zgornjih dihal pri otrocih imajo pogosto podobno klinično sliko. V nekaterih primerih zvišana telesna temperatura in kataralni simptomi kažejo na okužbo z virusom Eppstein-Barr (EBV), ki povzroča infekcijsko mononukleozo pri otroku.

Vzroki bolezni

Herpes virus tipa 4 - povzročitelj mononukleoze - je zelo pogost, po različnih virih je z njim okuženih 85-90% odrasle populacije planeta. Polovica otrok, mlajših od pet let, je imela tudi stik s povzročiteljem bolezni. Otroci, stari 3-10 let, so najbolj dovzetni za virus. Vir okužbe je bolnik, v slini katerega so patogeni. Kihanje, kašljanje, souporaba pripomočkov, poljubljanje lahko privede do prenosa patogena na otroka.

Okužba se pojavi skozi zgornja dihala. Inkubacijska doba traja 5-15 dni, v nekaterih primerih do enega meseca. Virus ima raje limfoidno tkivo. Prodre v bezgavke, kjer se začne razmnoževati v celicah B-limfocitov.

Znaki patološkega stanja

Bolezen se začne z občutkom splošne slabosti, šibkosti, ki traja več dni. Nato se temperatura dvigne na 38-40 stopinj. Opazimo lahko naslednje simptome mononukleoze pri otrocih:

  • vneto grlo;
  • zamašenost nosu;
  • boleče požiranje;
  • povečanje submandibularnih in vratnih bezgavk;
  • povečano potenje;
  • bolečine v mišicah;
  • glavobol.

Pri pregledu je epitelna membrana žrela hiperemična, tonzile so povečane. V tej fazi lahko mononukleozo zamenjamo za vneto grlo, vendar pri vnetju grla ni zamašenega nosu in na tonzilah se pojavijo gnojni plaki.

Glavni simptom bolezni je poliadenitis - vnetna reakcija bezgavk.

Sprva so prizadete bezgavke na obeh straneh vratu. Postanejo neravni in so jasno vidni pri premikanju glave. Virus prizadene tudi periferne bezgavke, manifestacija tega je njihova hiperplazija. Lahko se povečajo aksilarne, dimeljske, pa tudi vozlišča trebušne votline. Slednji stisnejo živčne končiče, kar vodi v akutni trebuh in oteži diagnozo. Pri palpaciji so bezgavke gladke, čvrste, boleče in gibljive.

Povečana sta jetra in vranica. Raztezanje Glissonove kapsule, ki pokriva jetra, povzroči topo boleče bolečine v desnem hipohondriju. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Nevaren znak je povečana vranica. V nekaterih primerih od majhnega telesna aktivnost ali spontana ruptura vranice. Stanje se kaže s simptomi akutna krvavitev v trebušno votlino:

  • ostra bolečina v trebuhu;
  • tahikardija;
  • padec krvnega tlaka;
  • bledica in hladen znoj.

S povišanjem temperature se na otrokovem telesu pojavi izpuščaj. Intenzivnost izpuščaja je lahko različna. Elementi v obliki rdeče-roza pik so lokalizirani na obrazu, telesu, okončinah. Izpuščaj ne srbi in izgine brez posebnega zdravljenja, ko okrevate. Razlog za krepitev simptoma je lahko nepravilno zdravljenje. Če so infekcijsko mononukleozo zamenjali za vneto grlo in jo začeli zdraviti z antibiotiki - derivati ​​penicilina (amoksicilin, augmentin), lahko to povzroči povečan izpuščaj, srbenje.

Zelo redko mononukleozo spremlja zlatenica, kar kaže na resno okvaro jeter.

Akutno in najbolj nalezljivo obdobje bolezni traja do tri tedne.

Pri dojenčkih se bolezen pojavlja veliko manj pogosto. Okužijo se od matere med poljubljanjem in dojenjem: virus vstopi v mleko. Novorojenček se lahko okuži med prehodom skozi porodni kanal. Simptomi bolezni pri dojenčkih so manj izraziti.

Mononukleoza lahko povzroči naslednje zaplete:

  • hepatitis;
  • imunska pomanjkljivost;
  • patologija živčnega sistema;
  • miokarditis;
  • pljučnica;
  • sindrom kronične utrujenosti.

V starejši starosti, z izrazito oslabljenim imunskim sistemom, so lahko posledice virusa herpesa tipa 4 Burkittov limfom, limfogranulomatoza in rak nazofarinksa.

Diagnostika

Klinično diagnozo mononukleoze potrdimo z laboratorijsko diagnostiko. Splošna analiza kri je njegova prva faza. Spremembe v njem se nanašajo na pojav atipičnih celic - mononuklearnih celic ali širokih plazemskih limfocitov. To so celice, na katere vpliva EBV. Po zunanjih znakih jih izkušen laboratorijski asistent zlahka prepozna. Pri mononukleozi število atipičnih mononuklearnih celic doseže 10% ali več. Običajno te celice ne bi smele biti. Poveča tudi hitrost sedimentacije eritrocitov, ki je običajno 1–9 mm/uro, in skupno število limfocitov.

Za oceno splošnega stanja imenuje biokemijska analiza kri. Nadzira raven bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze, katerih sprememba kaže na motnje v delovanju jeter.

Ultrazvok jeter in vranice je potreben za oceno njihovega stanja, stopnje povečanja.

Serološka diagnostika vam omogoča zanesljivo določitev patogena in stopnje infekcijskega procesa:

  1. Določanje protiteles proti virusu Epstein-Barr. Na vrhuncu bolezni se koncentracija IgM v krvnem serumu poveča. Če se v krvi odkrijejo samo protitelesa proti EBV IgG, potem to kaže na preteklo bolezen.
  2. Laboratorijsko v krvnem serumu določimo kapsidne in membranske antigene - virusne beljakovine.
  3. PCR diagnostika je namenjena iskanju virusne DNK v slini, krvi ali strganju iz ustne sluznice.

Terapevtske tehnike

Če imate vročino in vneto grlo, morate poklicati pediatra na dom. V večini primerov hospitalizacija ni potrebna. Zahteva naslednje indikacije:

  • dolgotrajna vročina nad 39,5 stopinj;
  • grozeča asfiksija;
  • zapleti. Na primer, hude poškodbe jeter in vranice se zdravijo v bolnišnici.

Doma se izvaja simptomatsko zdravljenje. Proti povišana temperatura vzemite antipiretike. Otrokom sta dovoljena Ibufen in Paracetamol. Aspirin je prepovedan za otroke, mlajše od 12 let: lahko povzroči razvoj Reyejevega sindroma - posebne vrste akutne odpovedi jeter. Če temperatura ne zaide, lahko zdravniki klinike ali reševalnega vozila dajo injekcijo z mešanico difenhidramina in drotaverina. V bolnišnici so v ta namen predpisane kapalke.

Grlo zdravimo z antiseptičnimi raztopinami: furacilin, klorheksidin, miramistin, decokcije kamilice in ognjiča. Elementov izpuščaja ni treba mazati.

Preobčutljivost za tujek se odstrani antihistaminiki: Phencarol, Cetirizin, Suprastin.

Protivirusna zdravila Acyclovir ali Ganciclovir so predpisana le za hude ali ponavljajoče se bolezni. Imajo večji učinek pri sočasni uporabi z imunomodulatorji: supozitorije Viferon, tablete izoprinozina, otroški Anaferon.

Antibiotično terapijo predpiše le zdravnik, če je sekundarna bakterijska okužba. Vitamini so nujni za splošno zdravje.

Hipertoksični potek mononukleoze zahteva imenovanje tečaja prednizolona. Z njeno pomočjo se odpravi tudi asfiksija. Pri močnem otekanju grla je nameščena traheostoma - začasna cev v sapnik za olajšanje prezračevanja pljuč. Če je bolezen zapletena zaradi rupture vranice, se izvede nujna operacija za njeno odstranitev.

Dnevni režim bolnega otroka mora vključevati dovolj časa za počitek in spanje, počitek v postelji je zaželen doma v akutni fazi. Prehrana mora biti varčna in uravnotežena. Izogibati se je vredno mastni, ocvrti, preslani in sladki hrani, gaziranim pijačam, da ne bi dodatno obremenili jeter.

Okrevanje po bolezni

Nemogoče je popolnoma ozdraviti virus herpesa tipa 4. Okužba v otrokovem telesu ostaja v mirovanju. Med letom so otroci, ki so bili bolni, izpostavljeni dispanzersko opazovanje. Po bolezni se zdravje otroka postopoma obnavlja. V enem mesecu se bezgavke zmanjšajo. Slabost in utrujenost lahko trajata do šest mesecev. V tednu ali dveh po izginotju klinični znaki fizično aktivnost in dvigovanje težkih bremen je treba omejiti, da preprečite rupturo vranice. Ponovna okužba z mononukleozo ne pride, bolezen pušča stabilno doživljenjsko imunost.

Posebna profilaksa proti EBV ni bila razvita. Tveganje okužbe lahko zmanjšate, če izvajate mokro čiščenje prostorov in prezračevanje, kjer so velike skupine otrok. Enako pravilo velja tudi doma, zlasti v sezoni porasta incidence SARS.

Podatki 02. maj ● Komentarji 0 ● Pogledi

zdravnik Marija Nikolajeva

Infekcijska mononukleoza je bolezen virusne etiologije, ki se prenaša predvsem s kapljicami v zraku. Najpogosteje so okuženi otroci, stari od 3 do 10 let. Zaradi zunanje podobnosti simptomov z navadnim prehladom ima mononukleoza svoje značilnosti. Učinkovitost zdravljenja infekcijske mononukleoze pri otrocih je v veliki meri odvisna od pravilne diagnoze bolezni, stanja otrokovega imunskega sistema in upoštevanja posebne prehrane.

V večini primerov se zdravljenje mononukleoze pri otrocih izvaja ambulantno, pod nadzorom lokalnega pediatra. Za natančno diagnozo so potrebni številni testi, običajno so:

  1. Splošno oz klinična analiza kri.
  2. PCR (polimerazna verižna reakcija) - za identifikacijo specifičnega patogena.
  3. Biokemični krvni test - njegovi rezultati vam omogočajo, da ugotovite, kako dobro je notranji organi otrok.
  4. Analiza ELISA (encimski imunski test) - določa prisotnost protiteles proti virusu patogena v krvi.

V bolnišničnem okolju lahko zdravljenje vodi pediater, infektolog ali drug specialist, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Zdravstvena praksa kaže, da lokalni pediater ne postavi vedno pravilno diagnoze mononukleoze, saj simptome pripisuje navadnemu vnetju grla, prehladu (ARI, SARS). Toda bolezen je bolj zapletena: okužba prizadene notranje organe (vranica, jetra), dihala, izzove povečanje bezgavk v trebušni votlini in na vratu ter izpuščaje na koži.

Nepravilno zdravljenje lahko privede do poslabšanja otrokovega stanja in razvoja hudih zapletov. Če ni izboljšanja in obstajajo dvomi o pravilnosti diagnoze, je priporočljivo zahtevati preiskave, poklicati reševalno ekipo ali poiskati nasvet specialista za nalezljive bolezni.

Mononukleoza se za razliko od tonzilitisa pojavlja s posebnimi simptomi. Vizualno določljiv znak je povečanje bezgavk. Spremembe v stanju otroka postanejo opazne nekaj dni ali tednov po okužbi. Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da obstajajo tipične in atipične oblike infekcijske mononukleoze. V drugem primeru je eden ali več značilnih znakov patologije v klinični sliki popolnoma odsoten.

Kdaj je potrebna hospitalizacija?

Primernost ambulantnega zdravljenja mononukleoze pri otrocih je odvisna od oblike bolezni. Indikacije za nujno hospitalizacijo je resno stanje bolnika:

  • izrazit edem dihalnih poti (lahko povzroči smrt zaradi zadušitve);
  • huda zastrupitev - ki jo spremljajo bruhanje, driska, dolgotrajna zvišana telesna temperatura in omedlevica;
  • visoka temperatura - 390 C in več;
  • razvoj zapletov, vključno s hudimi motnjami pri delu notranjih organov, sekundarnimi bakterijskimi in virusnimi okužbami.

Če je pri otroku prvega leta življenja diagnosticirana okužba z infekcijsko mononukleozo, je priporočljivo tudi zdravljenje v bolnišnici. To bo omogočilo pravočasno zdravstvena oskrba v primeru močnega poslabšanja stanja otroka preprečite razvoj hudih zapletov in posledic.

Kako zdraviti mononukleozo pri otrocih

Povzročitelj bolezni je virus Epstein-Barr (EBV) ali citomegalovirus. Učinkovita zdravila za zatiranje aktivnosti teh povzročiteljev okužbe ni, zato je terapija namenjena lajšanju simptomov in skrajšanju akutnega obdobja bolezni. Infekcijsko mononukleozo pri otrocih je treba zdraviti z izbiro zdravil glede na starostne omejitve. Nobena od razpoložljivih metod ne odpravlja prisotnosti tega virusa v telesu. Bolna oseba ostane nosilec okužbe do konca življenja.

Dr. Komarovsky - kako zdraviti mononukleozo

Splošni režim zdravljenja

Infekcijska mononukleoza hkrati prizadene različne organe in sisteme, zato je za boj proti njej potreben celosten pristop. Režim zdravljenja običajno vključuje:

  • počitek v postelji, počitek;
  • lajšanje simptomov z zdravili (antipiretik, vazokonstriktor, antihistaminik);
  • posebna prehrana;
  • krepitev in stimulacija imunskega sistema;
  • normalizacija in vzdrževanje dela notranjih organov;
  • pri hudih zapletih je morda potreben kirurški poseg (zlasti odstranitev vranice v primeru rupture).

Akutno obdobje bolezni je 14-20 dni, pri nekaterih dojenčkih lahko traja dlje. Po končanem tečaju terapije pride čas rehabilitacije, ki lahko traja do enega leta.

Medicinska terapija

Sodobna farmakologija nima zdravil za uničenje virusa mononukleoze, lahko pa olajša bolnikovo stanje in pospeši okrevanje. Glede na posamezno klinično sliko bolezni se za te namene uporabljajo:

  1. Antipiretična zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena - pri povišani temperaturi.
  2. Vitaminski kompleksi za krepitev telesa.
  3. furacilin, soda, zdravilna zelišča- za grgranje (za lajšanje vnetja in zmanjšanje bolečine).
  4. Vazokonstriktorske kapljice za zamašen nos.
  5. Antialergijska zdravila (vključno z glukokortikosteroidi) glede na indikacije. Pomagajo preprečiti bronhospazem, se spopasti s kožnimi izpuščaji, zmanjšati reakcijo na toksine in zdravila.
  6. Za spodbujanje imunosti telesa so predpisani Anaferon, Imudon, Cycloferon in drugi imunomodulatorji.
  7. V primeru razvoja sekundarne bakterijske okužbe, v prisotnosti izrazite vnetni proces uporabljati antibiotike.
  8. Za obnovo črevesne mikroflore so sočasno predpisani probiotiki (Normobakt, Linex, Bifiform).
  9. Za zaščito notranjih organov in izboljšanje njihovega dela so predpisana zdravila s hepatoprotektivnim učinkom ("Karsil") in koleretična zdravila.

Mononukleozo je dovoljeno zdraviti le pod vodstvom usposobljenega zdravnika, samozdravljenje lahko povzroči resne posledice za življenje in zdravje otroka.

etnoznanost

Alternativne metode zdravljenja mononukleoze pri otroku lahko dajo dobre rezultate, vendar le kot dodatek k glavni jedi. Njihovo uporabo je treba dogovoriti z zdravnikom. Kot del kompleksne terapije se uporablja zeliščne infuzije pospešuje okrevanje in krepi obrambo telesa. Priporočljivo je jemati odvarke naslednjih rastlin:

  • cvetovi ognjiča;
  • rman;
  • listi podbeka;
  • cvetovi kamilice;
  • serija;
  • elekampan;
  • echinacea purpurea.

Učinek temelji na antibakterijskih, imunostimulacijskih in obnovitvenih lastnostih teh zelišč. Kuhate jih lahko tako posamezno kot v različnih kombinacijah. Pomembna zahteva je odsotnost alergijske reakcije na sestavine zeliščne zbirke.

Kako dolgo traja zdravljenje

Trajanje terapije je odvisno od značilnosti poteka bolezni, stanja imunskega sistema. V povprečju zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otroku traja 2-3 tedne, do konca akutne faze. V tem obdobju morate:

  • upoštevajte počitek v postelji;
  • čim bolj omejiti stik z zdravimi ljudmi;
  • pijte več tekočine, se držite predpisane prehrane;
  • strogo upoštevajte priporočila in predpise lečečega zdravnika.

V hudih primerih bolezni lahko traja več časa, da prenehajo glavni simptomi.

Akutna mononukleoza je ozdravljiva, a popolno okrevanje otrokovega telesa po bolezni traja od nekaj mesecev do enega leta. V tem obdobju je treba skrbno spremljati stanje otroka, se držati predpisane prehrane in paziti na krepitev imunskega sistema.

Prehrana za mononukleozo pri otrocih

V boju proti okužbi ima pomembno vlogo spoštovanje določene prehrane. Virus Epstein-Barr okuži vranico, jetra in druge organe, kar otežuje njihovo delovanje. To pojasnjuje potrebo po prehrani za mononukleozo - tako v akutni fazi bolezni kot v obdobju rehabilitacije.

Prehrana bolnika mora biti popolna, a hkrati varčna, ne obremenjevati jeter z dodatnim delom. Upoštevati morate naslednja pravila:

  1. Prehrana mora biti "frakcijska" - 4-6 krat na dan, v majhnih porcijah.
  2. Bolnik mora piti več tekočine, kar zmanjša zastrupitev telesa.
  3. Da bi zmanjšali porabo maščob - njihovo cepljenje ustvarja dodatno obremenitev jeter. Prednost naj imajo rastlinska olja (oljčno, sončnično), uporaba masla pa je treba omejiti. Dovoljeno je malo kisle smetane, blag sir. Jajčni rumenjak - 1-2 krat na teden.
  4. Jedilnik mora vsebovati fermentirano mleko in mlečne izdelke, zelenjavo in sadje, pusto meso in ribe. Koristne so juhe, kosmiči in nebogat pšenični kruh. Jagode in sadje je dovoljeno, ne kislo.
  5. Slaščice, mastno, ocvrto, prekajeno hrano, vloženo hrano je treba kategorično izključiti. Prepovedane so začinjene začimbe, konzervirana hrana, mastno meso in perutnina (vključno z juhami), gobe, kakav in kava.

Skladnost s temi priporočili bo pospešila okrevanje in pomagala telesu hitreje okrevati po bolezni. Med zdravljenjem infekcijske mononukleoze in v obdobju rehabilitacije je treba upoštevati dieto, saj lahko obnovitev normalnega delovanja jeter traja do šest mesecev.

Če je diagnosticirana infekcijska mononukleoza, je mogoče ozdraviti otroka. Virus v telesu bo ostal tudi po zaključku terapije, vendar je običajno zdravniška prognoza za to bolezen pozitivna. Z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem vseh priporočil se bo otrokovo zdravje v celoti povrnilo in bo lahko vodil normalno življenje brez omejitev.

Andrey Duiko - zdravljenje, simptomi in preprečevanje mononukleoze

Preberite tudi s tem


Mononukleoza je nalezljiva bolezen, ki je po simptomih podobna gripi ali vnetju grla, vendar prizadene tudi notranje organe. Ena od značilnih manifestacij te bolezni je povečanje bezgavk na različnih delih telesa, zato jo imenujemo "žlezna vročina". Mononukleoza ima tudi neuradno ime: »bolezen poljubljanja« – okužba se zlahka prenaša s slino. Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju zapletov, ki razlikujejo to bolezen od navadnega prehlada. Pomembno vlogo igra dietna imunostimulirajoča prehrana.

Vsebina:

Povzročitelji in oblike infekcijske mononukleoze

Herpesvirusi so povzročitelji mononukleoze. različne vrste. Najpogosteje je to virus Epstein-Barr, poimenovan po znanstvenikih, ki so ga odkrili, Michaelu Epsteinu in Yvonne Barr. Obstaja tudi infekcijska mononukleoza citomegalovirusnega izvora. V redkih primerih so lahko povzročitelji druge vrste virusov herpesa. Manifestacije bolezni niso odvisne od njihove vrste.

Potek bolezni

Pojavlja se predvsem pri majhnih otrocih in mladostnikih. Praviloma je vsaka odrasla oseba imela to bolezen v otroštvu.

Virus se začne razvijati v sluznici ustne votline, ki prizadene tonzile in žrelo. Skozi kri in limfo pride v jetra, vranico, srčne mišice in bezgavke. Bolezen se običajno pojavi v akutna oblika. Zapleti se pojavijo izjemno redko - v primeru, ko se zaradi oslabljene imunosti aktivira sekundarna patogena mikroflora. To se kaže z vnetnimi boleznimi pljuč (pljučnica), srednjega ušesa, maksilarnih sinusov in drugih organov.

Inkubacijska doba lahko traja od 5 dni do 2-3 tednov. Akutna faza bolezni običajno traja 2-4 tedne. Ob velikem številu virusov in nepravočasnem zdravljenju lahko mononukleoza preide v kronično obliko, pri kateri se bezgavke nenehno povečujejo, možne so poškodbe srca, možganov in živčnih centrov. V tem primeru otrok razvije psihozo, motnje obraznega izraza.

Po okrevanju virusi infekcijske mononukleoze ostanejo za vedno v telesu, zato je ozdravljena oseba njegov nosilec in vir okužbe. Vendar pa je ponovna okužba same osebe izjemno redka, če ima iz nekega razloga močno oslabitev imunosti.

Opomba: Prav zato, ker nosilec virusa pri mononukleozi ostane za vse življenje, ni smiselno izolirati otroka od drugih ljudi, potem ko ima znake slabega počutja. Zdravi ljudje Pred okužbo se lahko zaščitite le s krepitvijo imunskih sil.

Oblike bolezni

Obstajajo naslednje oblike:

  1. Tipično - z izrazitimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, tonzilitis, povečanje jeter in vranice, prisotnost virocitov v krvi (tako imenovane atipične mononuklearne celice - vrsta levkocitov).
  2. Netipično. Pri tej obliki bolezni je katera koli od značilni simptomi infekcijska mononukleoza pri otroku je popolnoma odsotna (na primer virociti niso najdeni v krvi) ali pa so simptomi implicitni, izbrisani. Včasih pride do izrazitih lezij srca, živčnega sistema, pljuč, ledvic (tako imenovana poškodba visceralnih organov).

Glede na resnost poteka bolezni, povečane bezgavke, jetra in vranico, število mononuklearnih celic v krvi, tipično mononukleozo delimo na blago, zmerno in hudo.

Obstajajo naslednje oblike poteka mononukleoze:

  • gladka;
  • nezapleteno;
  • zapleteno;
  • dolgotrajen.

Video: Značilnosti infekcijske mononukleoze. Dr. E. Komarovsky odgovarja na vprašanja staršev

Vzroki in načini okužbe z infekcijsko mononukleozo

Vzrok okužbe otrok z infekcijsko mononukleozo je tesen stik z bolno osebo ali nosilcem virusa. V okolju patogen hitro umre. Okužite se lahko s poljubom (pogost vzrok okužbe pri mladostnikih), ko uporabljate isto posodo z bolno osebo. V otroški ekipi se otroci igrajo s skupnimi igračami, pogosto zamenjujejo lastno steklenico vode ali dudo s tujo. Virus je lahko na brisači, posteljnini, oblačilih bolnika. Pri kihanju in kašljanju povzročitelji mononukleoze s kapljicami sline vstopijo v okoliški zrak.

Otroci predšolske in šolske starosti so v tesnem stiku, zato pogosteje zbolijo. Pri dojenčkih se infekcijska mononukleoza pojavlja veliko manj pogosto. Obstajajo lahko primeri intrauterine okužbe ploda skozi materino kri. Ugotovljeno je, da fantje pogosteje trpijo za mononukleozo kot dekleta.

Največja pojavnost otrok je spomladi in jeseni (izbruhi so možni v otroški ustanovi), saj oslabljena imuniteta in hipotermija prispevata k okužbi in širjenju virusov.

Opozorilo: Mononukleoza je zelo nalezljiva bolezen. Če je bil otrok v stiku s pacientom, naj bodo starši v 2-3 mesecih posebno pozorni na kakršno koli slabo počutje otroka. Če ni očitnih simptomov, to pomeni, da je imunski sistem telesa dovolj močan. Bolezen se je lahko pojavila v blaga oblika ali okužbi preprečili.

Simptomi in znaki bolezni

Večina značilne lastnosti Infekcijska mononukleoza pri otrocih so:

  1. Vneto grlo pri požiranju zaradi vnetja žrela in nenormalne rasti tonzil. Na njih se pojavi racija. Obenem pa iz ust slabo diši.
  2. Težave z nosnim dihanjem zaradi poškodbe nosne sluznice in pojava edema. Otrok smrči in ne more dihati z zaprtimi usti. Obstaja izcedek iz nosu.
  3. Manifestacije splošne zastrupitve telesa s produkti vitalne aktivnosti virusa. Ti vključujejo bolečine v mišicah in kosteh, vročinsko stanje, pri katerem se temperatura otroka dvigne na 38 ° -39 °, opazimo mrzlico. Otrok se močno poti. Pojavi se glavobol, splošna šibkost.
  4. Pojav "sindroma kronične utrujenosti", ki se kaže več mesecev po bolezni.
  5. Vnetje in povečanje bezgavk na vratu, dimljah in pazduhah. Če se v trebušni votlini povečajo bezgavke, potem zaradi stiskanja živčnih končičev, močna bolečina(»akutni trebuh«), ki lahko pri postavitvi diagnoze zavede zdravnika.
  6. Povečanje jeter in vranice, pojav zlatenice, temen urin. Z močnim povečanjem vranice pride celo do njenega zloma.
  7. Pojav majhnega rožnatega izpuščaja na koži rok, obraza, hrbta in trebuha. V tem primeru ni opaziti srbenja. Izpuščaj po nekaj dneh izgine sam od sebe. Če se pojavi srbeč izpuščaj, to kaže na alergijsko reakcijo na zdravilo (običajno antibiotik).
  8. Znaki motenj centralnega živčnega sistema: omotica, nespečnost.
  9. Otekanje obraza, zlasti vek.

Otrok postane letargičen, nagiba k uleženju, noče jesti. Lahko se pojavijo simptomi okvare srca (palpitacije, šumenje). Po ustreznem zdravljenju vsi ti znaki izginejo brez posledic.

Opomba: Kot poudarja dr. E. Komarovsky, se infekcijska mononukleoza od tonzilitisa razlikuje predvsem po tem, da se poleg vnetja grla pojavi zamašen nos in izcedek iz nosu. Druga značilnost je povečanje vranice in jeter. Tretji znak je povečana vsebnost mononuklearnih celic v krvi, kar ugotavljamo z laboratorijsko analizo.

Pogosto so pri majhnih otrocih simptomi mononukleoze blagi, ni jih vedno mogoče razlikovati od simptomov SARS. Pri dojenčkih prvega leta življenja mononukleoza povzroča izcedek iz nosu, kašelj. Pri dihanju se sliši piskanje, pojavi se pordelost žrela in vnetje mandljev. V tej starosti se izpuščaj na koži pojavlja pogosteje kot pri starejših otrocih.

Pred 3. letom starosti je s krvnimi preiskavami težje diagnosticirati mononukleozo, saj se zanesljivi rezultati reakcije na antigene pri majhnem otroku niso vedno možne.

Najbolj izraziti znaki mononukleoze se pojavijo pri otrocih, starih od 6 do 15 let. Če opazimo samo zvišano telesno temperaturo, to kaže, da se telo uspešno bori proti okužbi. Sindrom utrujenosti traja 4 mesece po izginotju drugih znakov bolezni.

Video: Simptomi infekcijske mononukleoze

Diagnoza infekcijske mononukleoze pri otrocih

Za razlikovanje infekcijske mononukleoze od drugih bolezni in predpisovanje pravilnega zdravljenja se diagnostika izvaja z različnimi laboratorijske metode. Opravijo se naslednje krvne preiskave:

  1. Splošno - za določitev vsebnosti komponent, kot so levkociti, limfociti, monociti, pa tudi ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Vsi ti kazalniki se pri otrocih z mononukleozo povečajo za približno 1,5-krat. Atipične mononuklearne celice se ne pojavijo takoj, ampak po nekaj dneh in celo 2-3 tedne po okužbi.
  2. Biokemični - za določanje vsebnosti glukoze, beljakovin, sečnine in drugih snovi v krvi. Po teh kazalnikih se ocenjuje delo jeter, ledvic in drugih notranjih organov.
  3. Encimski imunski test (ELISA) za protitelesa proti virusom herpesa.
  4. PCR analiza za hitro in natančno identifikacijo virusov z DNK.

Ker se mononuklearne celice nahajajo v krvi otrok in pri nekaterih drugih boleznih (na primer s HIV), se izvajajo testi za protitelesa proti drugim vrstam okužb. Za ugotavljanje stanja jeter, vranice in drugih organov je otrokom pred zdravljenjem predpisan ultrazvok.

Zdravljenje mononukleoze

Zdravila, ki uničujejo virusna infekcija, ne obstaja, zato se otroci z mononukleozo zdravijo za lajšanje simptomov in preprečevanje resnih zapletov. Pacientu je predpisan počitek v postelji doma. Hospitalizacija se izvaja le, če je bolezen huda, zapletena visoka temperatura, ponavljajoče se bruhanje, poškodbe dihalnih poti (ki ustvarjajo nevarnost zadušitve), pa tudi motnje v delovanju notranjih organov.

Zdravljenje

Antibiotiki ne delujejo na viruse, zato je njihova uporaba neuporabna, pri nekaterih dojenčkih pa povzročijo alergijsko reakcijo. Takšna zdravila (azitromicin, klaritromicin) so predpisana le v primeru zapletov zaradi aktivacije bakterijske okužbe. Hkrati so predpisani probiotiki za obnovitev koristne črevesne mikroflore (acipol).

Pri zdravljenju se uporabljajo antipiretiki (panadol, ibuprofen sirupi za dojenčke). Za lajšanje vnetja grla se uporablja izpiranje z raztopino sode, furacilina, pa tudi infuzije kamilice, ognjiča in drugih zdravilnih zelišč.

Lajšanje simptomov zastrupitve, odprava alergijske reakcije do toksinov se prepreči bronhospazem (ko se virus razširi na dihala) z antihistaminiki(Zirtek, Claritin v obliki kapljic ali tablet).

Za obnovitev delovanja jeter so predpisana holeretična sredstva in hepatoprotektorji (Essentiale, Karsil).

Za krepitev imunosti se pri otrocih uporabljajo imunomodulatorna in protivirusna zdravila, kot so imudon, cikloferon, anaferon. Odmerek zdravila se izračuna glede na starost in težo bolnika. V obdobju zdravljenja je zelo pomembna vitaminska terapija, pa tudi spoštovanje terapevtske prehrane.

Pri hudi oteklini grla nanesite hormonski pripravki(na primer prednizolon), in če je normalno dihanje nemogoče, se opravi umetno prezračevanje pljuč.

Ko vranica poči, jo kirurško odstranimo (izvedemo splenektomijo).

Opozorilo: Ne smemo pozabiti, da je treba vsako zdravljenje te bolezni izvajati le po navodilih zdravnika. Samozdravljenje bo povzročilo hude in nepopravljive zaplete.

Video: Zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih

Preprečevanje zapletov mononukleoze

Da bi preprečili razvoj zapletov pri mononukleozi, se otrokovo stanje spremlja ne le med boleznijo, ampak tudi v 1 letu po izginotju manifestacij. Za preprečevanje levkemije (poškodbe) spremljamo sestavo krvi, stanje jeter, pljuč in drugih organov. kostnega mozga), vnetje jeter, motnje dihalnega sistema.

Šteje se za normalno, če se pri infekcijski mononukleozi angina nadaljuje 1-2 tedna, bezgavke se povečajo 1 mesec, opazimo zaspanost in utrujenost do šest mesecev od začetka bolezni. Temperatura je prvih nekaj tednov 37°-39°.

Dieta za mononukleozo

Pri tej bolezni mora biti hrana obogatena, tekoča, visokokalorična, vendar z nizko vsebnostjo maščob, tako da je delo jeter maksimalno olajšano. Prehrana vključuje juhe, žitarice, mlečne izdelke, kuhano pusto meso in ribe ter sladko sadje. Prepovedano je jesti začinjeno, slano in kislo hrano, česen in čebulo.

Bolnik mora piti veliko tekočine zeliščni čaji, kompoti), da ne pride do dehidracije, toksini pa se čim prej izločijo z urinom.

Uporaba tradicionalne medicine za zdravljenje mononukleoze

Takšna sredstva se z znanjem zdravnika po ustreznem pregledu uporabljajo za lajšanje stanja otroka z mononukleozo.

Za odpravo vročine je priporočljivo piti odvarke kamilice, mete, kopra, pa tudi čaje iz malin, ribeza, javorjevih listov, z dodajanjem medu in limoninega soka. Vzleti glavobol in telesne bolečine zaradi zastrupitve telesa, pomaga lipov čaj, brusnični sok.

Za lajšanje stanja in pospešitev okrevanja se uporabljajo odvarki iz zeliščnih pripravkov, na primer iz mešanice šipka, mete, maternice, origana in rmana, pa tudi infuzije iz plodov gorskega pepela, gloga z dodatkom breze. listi, robide, brusnice, ribez.

Čaj ehinaceje (listi, cvetovi ali korenine) pomaga v boju proti mikrobom in virusom, krepi imunski sistem. Za 0,5 litra vrele vode 2 žlici. l. surovine in infundiramo 40 minut. V akutnem obdobju dajte bolniku 3 kozarce na dan. Takšen čaj lahko pijete in za preprečevanje bolezni (1 kozarec na dan).

Trava melise ima močno pomirjujoče, antialergeno, imunomodulatorno, antioksidativno delovanje, iz katere pripravljajo tudi zdravilni čaj, pijejo jo z medom (2-3 skodelice na dan).

Na otekle bezgavke lahko nanesete obkladke z poparkom, pripravljenim iz listov breze, vrbe, ribeza, borovih brstov, cvetov ognjiča, kamilice. Zavremo 1 liter vrele vode 5 žlic. l. mešanice posušenih sestavin, vztrajajo 20 minut. Obkladke nanesemo 15-20 minut vsak drugi dan.


Deliti: