Kopičenje tekočine v črevesju. Abdominalni ascites - vzroki za simptome, diagnoza in metode zdravljenja V želodcu se nabira tekočina

Vsebina

Kopičenje tekočine v trebuhu se imenuje vodenica ali ascites. Patologija ni samostojna bolezen, ampak le posledica drugih bolezni. Pogosteje je zaplet raka na jetrih (ciroza). Napredovanje ascitesa poveča prostornino tekočine v trebušni votlini in začne pritiskati na organe, kar poslabša potek bolezni. Po statističnih podatkih se vsaka tretja vodenica konča s smrtjo.

Kaj je trebušni ascites

Simptomatični pojav, pri katerem se transudat ali eksudat nabere v peritoneju, se imenuje ascites. Trebušna votlina vsebuje del črevesja, želodca, jeter, žolčnika, vranica. Omejen je na peritonej - membrano, ki je sestavljena iz notranje (v bližini organov) in zunanje (pritrjene na stene) plasti. Naloga prosojne serozne membrane je fiksiranje notranjih organov in sodelovanje pri presnovi. Peritoneum je bogato preskrbljen s žilami, ki zagotavljajo presnovo skozi limfo in kri.

Med obema slojema peritoneja zdrava oseba obstaja določena količina tekočine, ki se postopoma absorbira v bezgavke, da naredi prostor za vstop nove tekočine. Če se iz nekega razloga stopnja tvorbe vode poveča ali se njena absorpcija v limfo upočasni, se transudat začne kopičiti v peritoneju. Tak proces se lahko pojavi zaradi več patologij, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Vzroki za kopičenje tekočine v trebušni votlini

Ascites trebušne votline se pogosto pojavi pri onkologiji in številnih drugih boleznih, ko je motena pregradna in sekretorna funkcija peritonealnih listov. To vodi do polnjenja celotnega prostega prostora trebuha s tekočino. Nenehno naraščajoči eksudat lahko doseže do 25 litrov. Kot smo že omenili, je glavni razlog za poraz trebušne votline njen tesen stik z organi, v katerih nastane maligni tumor. Tesno prileganje peritonealnih gub med seboj zagotavlja hitro zajetje bližnjih tkiv z rakavimi celicami.

Glavni vzroki trebušnega ascitesa:

  • peritonitis;
  • peritonealni mezoteliom;
  • peritonealna karcinoza;
  • rak notranjih organov;
  • poliserozitis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jeter;
  • sarkoidoza;
  • hepatoza;
  • tromboza jetrne vene;
  • venska kongestija pri odpovedi desnega prekata;
  • odpoved srca;
  • miksedem;
  • bolezni prebavil;
  • odnašanje atipičnih celic v peritoneum.

Med ženskami

Tekočina v trebušni votlini pri ženski populaciji ni vedno patološki proces. Lahko se nabira med ejakulacijo, ki se pojavi mesečno pri ženskah v rodni dobi. Takšna tekočina se raztopi sama, brez nevarnosti za zdravje. Poleg tega je vzrok za nastanek vode pogosto čisto ženske bolezni ki zahtevajo takojšnje zdravljenje - vnetje razmnoževalni sistem ali zunajmaternično nosečnost.

Intraabdominalni tumorji ali notranje krvavitve izzovejo razvoj ascitesa, na primer po operaciji, zaradi travme oz. carski rez. Ko endometrij, ki obdaja maternično votlino, nenadzorovano raste, zaradi česar presega ženski organ, se voda nabira tudi v peritoneju. Endometrioza se pogosto razvije po virusni ali glivični okužbi reproduktivnega sistema.

Pri moških

V vseh primerih vodenice pri močnejšem spolu je osnova kombinacija kršitev pomembnih telesnih funkcij, ki vodijo do kopičenja eksudata. Moški pogosto zlorabljajo alkohol, kar vodi v cirozo jeter, ta bolezen pa izzove ascit. K nastanku bolezni prispevajo tudi dejavniki, kot so transfuzija krvi, injekcije narkotikov, povišan holesterol zaradi debelosti in večkratne tetovaže na telesu. Poleg tega vzrok za vodenico pri moških postanejo naslednje patologije:

  • tuberkulozne lezije peritoneja;
  • endokrine motnje;
  • revmatoidni artritis, revmatizem;
  • eritematozni lupus;
  • uremija.

Pri novorojenčkih

Tekočina v trebuhu se ne zbira samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Pogosteje je ascites pri novorojenčkih posledica nalezljivih procesov, ki se pojavljajo v materinem telesu. Praviloma se bolezen razvije v maternici. Plod ima lahko okvare jeter in/ali žolčevodov. Zaradi tega žolč stagnira, kar vodi do vodenice. Po rojstvu ob dojenček ascites se lahko razvije v ozadju:

  • srčno-žilne motnje;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske nepravilnosti (Downova bolezen, Patauov, Edwardsov ali Turnerjev sindrom);
  • virusne okužbe;
  • hematološke težave;
  • prirojeni tumorji;
  • resna presnovna motnja.

Simptomi

Znaki trebušnega ascitesa so odvisni od tega, kako hitro se ascitična tekočina zbira. Simptomi se lahko pojavijo na isti dan ali več mesecev. Najbolj očiten znak vodenice je povečanje trebušne votline. To povzroča povečanje telesne teže in potrebo po večjih oblačilih. Pri bolniku v navpičnem položaju trebuh visi kot predpasnik, v vodoravnem položaju pa je na dveh straneh sploščen. Z veliko količino eksudata popek štrli.

Če je portalna hipertenzija postala vzrok vodenice, se na sprednjem peritoneju oblikuje venski vzorec. Nastane zaradi krčne žile popkovine in krčne žile požiralnika. Z velikim kopičenjem vode v trebuhu se notranji tlak dvigne, zaradi česar se diafragma premakne v trebušno votlino, kar izzove odpoved dihanja. Pacient ima izrazito težko dihanje, tahikardijo, cianoza kože. Obstajajo tudi pogosti simptomi ascitesa:

  • bolečina ali občutek polnosti v spodnjem delu trebuha;
  • dispepsija;
  • nihanje;
  • periferni edem na obrazu in okončinah;
  • zaprtje;
  • slabost;
  • zgaga;
  • izguba apetita;
  • počasnih gibov.

obdobja

V klinični praksi obstajajo 3 stopnje trebušne vode, od katerih ima vsaka svoje znake in značilnosti. Stopnja razvoja ascitesa:

  1. Prehodno. Začetni razvoj bolezni, katerega simptomov ni mogoče opaziti neodvisno. Prostornina tekočine ne presega 400 ml. Presežek vode se odkrije le med instrumentalnimi študijami (ultrazvočni pregled trebušne votline ali MRI). Pri takšnih količinah eksudata delo notranjih organov ni moteno, zato bolnik ne opazi nobenih patoloških simptomov. Na začetna faza kapljico je mogoče uspešno zdraviti, če bolnik upošteva režim vode in soli in se drži posebej predpisane prehrane.
  2. zmerno. V tej fazi se trebuh poveča, količina tekočine pa doseže 4 litre. Pacient že opazi zaskrbljujoče simptome: teža se poveča, težko je dihati, zlasti v ležečem položaju. Zdravnik med pregledom in palpacijo trebušne votline zlahka ugotovi vodenico. Patologija in se v tej fazi dobro odziva na zdravljenje. Včasih je potrebno odstraniti tekočino iz trebušne votline (punkcija). Če ni opravljeno pravočasno učinkovita terapija, potem pride do kršitve ledvic, se razvije najhujša stopnja bolezni.
  3. napeto. Količina tekočine presega 10 litrov. V trebušni votlini se tlak močno dvigne, pojavijo se težave pri delovanju vseh organov prebavila. Bolnikovo stanje se slabša, potrebuje takojšnjo pomoč skrb za zdravje. Prejšnja terapija ne daje več želenega rezultata. V tej fazi je kot del kompleksne terapije obvezna laparocenteza (punkcija trebušne stene). Če postopek ne deluje, se razvije refraktorni ascites, ki ga ni več mogoče zdraviti.

Zapleti

Sama bolezen je stopnja dekompenzacije (zapleta) drugih patologij. Posledice vodenice vključujejo nastanek dimeljske ali popkovne kile, prolaps rektuma ali hemoroide. Ta stanja so olajšana zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka. Ko diafragma pritisne na pljuča, vodi do odpoved dihanja. Prisotnost sekundarne okužbe vodi v peritonitis. Drugi zapleti ascitesa vključujejo:

  • obsežna krvavitev;
  • jetrna encefalopatija;
  • tromboza vranice ali portalne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • črevesna obstrukcija;
  • diafragmatska kila;
  • hidrotoraks;
  • vnetje peritoneja (peritonitis);
  • smrtni izid.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze se mora zdravnik prepričati, da povečanje trebuha ni posledica drugih stanj, kot so nosečnost, debelost, mezenterične ali ciste na jajčnikih. Palpacija in tolkanje (prst na prstu) peritoneja bosta pomagala izključiti druge vzroke. Pregled bolnika in zbrano anamnezo kombiniramo z ultrazvokom, skeniranjem vranice in jeter. Ultrazvok izključuje tekočino v želodcu, značilni so tumorski procesi v organih peritoneja, stanje parenhima, premer portalnega sistema, velikost vranice in jeter.

Scintigrafija jeter in vranice je diagnostična slikovna tehnika, ki se uporablja za oceno delovanja tkiva. Inicializacija vam omogoča, da določite položaj in velikost organov, difuzne in žariščne spremembe. Vse bolnike z ugotovljenim ascitesom pošljemo na diagnostično paracentezo s študijo ascitične tekočine. Med študijo plevralnega izliva se prešteje število celic, količina usedline, albumin, beljakovine, setev in obarvanje po Gramu. Test Rivalta, ki daje kemično reakcijo na beljakovino, pomaga razlikovati eksudat od transudata.

Dvodimenzionalna dopleroskopija (USDG) venskih in limfnih žil pomaga oceniti pretok krvi v žilah portalnega sistema. Pri težko ločljivih primerih ascitesa se dodatno opravi diagnostična laparoskopija, pri kateri se v trebušno votlino vstavi endoskop za natančna definicija količina tekočine, proliferacija vezivnega tkiva, stanje črevesnih zank. Navadna radiografija bo pomagala tudi določiti količino vode. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) je dobra priložnost za ugotavljanje prisotnosti krčnih žil v želodcu in požiralniku.

Zdravljenje trebušnega ascitesa

Ne glede na vzrok, ki je izzval ascites, je treba patologijo zdraviti skupaj z osnovno boleznijo. Obstajajo tri glavne terapevtske metode:

  1. Konzervativno zdravljenje. V začetni fazi ascitesa je predpisana terapija z zdravili, ki je namenjena normalizaciji delovanja jeter. Če je bolniku diagnosticiran vnetni parenhim organa, se dodatno predpišejo zdravila, ki lajšajo vnetje in druge vrste zdravil, odvisno od simptomov in bolezni, ki je povzročila kopičenje tekočine.
  2. Simptomatično. Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov ali pa zdravniki dolgo časa ne uspejo podaljšati remisije, potem je bolniku predpisana punkcija. Laparocenteza trebušne votline z ascitesom se izvaja redko, saj obstaja nevarnost poškodbe črevesnih sten pri bolniku. Če tekočina prehitro napolni želodec, se bolniku namesti peritonealni kateter, da se prepreči razvoj adhezij.
  3. Kirurški. Če dva predhodna režima zdravljenja ne pomagata, je bolniku predpisana posebna prehrana in transfuzija krvi. Metoda je sestavljena iz povezovanja ovratnika in spodnje vene cave, kar ustvarja kolateralno cirkulacijo. Če bolnik potrebuje presaditev jeter, potem je podvržen operaciji po tečaju diuretikov.

Priprave

Glavno zdravljenje ascitesa je zdravljenje z zdravili. Vključuje dolgotrajno uporabo diuretikov z uvedbo kalijevih soli. Odmerek in trajanje zdravljenja sta individualna in sta odvisna od hitrosti izgube tekočine, ki jo določimo z dnevno izgubo telesne teže in vizualno. Pravilen odmerek je pomemben odtenek, saj lahko napačno imenovanje povzroči srčno popuščanje, zastrupitev in smrt. Pogosto predpisana zdravila:

  • diakarb. Sistemski zaviralec karboanhidraze s šibkim diuretičnim delovanjem. Zaradi uporabe se poveča sproščanje vode. Zdravilo povzroči izločanje magnezija, fosfatov, kalcija iz telesa, kar lahko privede do presnovnih motenj. Odmerjanje je individualno, uporablja se strogo po zdravniškem receptu. Neželeni učinki so opaženi na strani hematopoeze, imunskega in živčni sistem, metabolizem. Kontraindikacije za jemanje zdravilo je akutna ledvična in jetrna odpoved, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Diuretik zanke, ki povzroča hudo, a prehodno diurezo. Ima izrazit natriuretični, diuretični, klouretični učinek. Režim in trajanje sprejema predpiše zdravnik, odvisno od indikacij. Med stranski učinki: izrazito zmanjšanje krvni pritisk, glavobol, letargija, zaspanost, zmanjšana moč. Furosemid ni predpisan za akutno ledvično / jetrno odpoved, hiperurikemijo, nosečnost, dojenje, otroke, mlajše od 3 let.
  • Veroshpiron. Dolgo delujoči diuretik, ki varčuje s kalijem. Zavira učinek izločanja kalija, preprečuje zadrževanje vode in natrija, zmanjšuje kislost urina. Diuretični učinek se pojavi 2.-5. dan zdravljenja. Z edemom v ozadju ciroze je dnevni odmerek 100 mg. Trajanje zdravljenja se izbere individualno. Neželeni učinki: letargija, ataksija, gastritis, zaprtje, trombocitopenija, motnje menstrualni ciklus. Kontraindikacije: Addisonova bolezen, anurija, laktozna intoleranca, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Panangin. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese, ki je vir magnezijevih in kalijevih ionov. Uporablja se kot del kompleksne terapije ascitesa za nadomestitev pomanjkanja magnezija in kalija, ki se izločata med jemanjem diuretikov. Dodelite 1-2 tableti na dan med celotnim jemanjem diuretikov. Stranski učinki možno s strani vodno-elektrolitnega ravnovesja, prebavni sistem. Ne predpisujte Panangin v prisotnosti Addisonove bolezni, hiperkalemije, hipermagneziemije, miastenije gravis.
  • Asparkam. Vir magnezijevih in kalijevih ionov. Zmanjša prevodnost in razdražljivost miokarda, odpravlja neravnovesje elektrolitov. Med jemanjem diuretikov se predpiše 1-2 tableti 3-krat na dan 3-4 tedne. Morda razvoj bruhanja, driske, pordelosti kože obraza, depresije dihanja, konvulzij. Ne predpisujte Asparkam v primeru kršitve presnove aminokislin, insuficience nadledvične skorje, hiperkalemije, hipermagneziemije.

Prehrana

Pri trebušni kapljici je potrebna omejena prehrana. Dieta predvideva majhen vnos tekočine (750-1000 litrov / dan), popolno zavrnitev vnosa soli, vključitev v prehrano naravnih živil z diuretičnim učinkom in zadostno količino beljakovin. Kisle kumarice, marinade, prekajeno meso, konzervirana hrana, soljene ribe, klobase so popolnoma izključene.

Jedilnik bolnika z ascitesom mora vsebovati:

  • pusto meso perutnine, kunca;
  • stročnice, oreščki, sojino mleko;
  • morski sadeži, puste ribe;
  • rjavi riž, ovsena kaša;
  • rastlinska olja, semena;
  • mlečni izdelki, skuta;
  • peteršilj, kumina, majaron, žajbelj;
  • poper, čebula, česen, gorčica;
  • lovorjev list, limonin sok, klinčki.

Kirurške metode

Ko ascites napreduje in zdravljenje ne pomaga, potem v posebej naprednih primerih, operacija. Žal pa tudi s pomočjo operacije ni vedno mogoče rešiti pacientovega življenja, a drugih metod danes ni. Najpogostejše kirurško zdravljenje:

  1. Laparocenteza. Eksudat se odstrani s punkcijo trebušne votline pod nadzorom ultrazvoka. Po operaciji je nameščen odtok. Za en postopek se ne odstrani več kot 10 litrov vode. Vzporedno se bolniku daje kapljanje solne raztopine in albumin. Zapleti so zelo redki. Včasih se pojavijo na mestu vboda infekcijski procesi. Poseg se ne izvaja pri motnjah strjevanja krvi, hudi napihnjenosti, poškodbah črevesja, vetrovni kili in nosečnosti.
  2. Transjugularno intrahepatično ranžiranje. Med operacijo z umetnimi sredstvi jetrna in portalna vena komunicirata. Pri bolniku se lahko pojavijo zapleti v obliki intraabdominalne krvavitve, sepse, arteriovenskega ranžiranja, jetrnega infarkta. Kirurški poseg ni predpisan, če ima bolnik intrahepatične tumorje ali ciste, žilno okluzijo, obstrukcijo žolčnih vodov, kardiopulmonalne patologije.
  3. Presaditev jeter. Če se je ascites razvil v ozadju ciroze jeter, se lahko predpiše presaditev organa. Le malo bolnikov ima možnost za takšno operacijo, saj je darovalca težko najti. Absolutne kontraindikacije za presaditev so kronične nalezljive patologije, hude kršitve dela drugih organov, onkološke bolezni. Med najhujšimi zapleti je zavrnitev presadka.

Napoved

Pristop k osnovni bolezni ascitesa znatno poslabša njen potek in poslabša napoved okrevanja. Patologija je še posebej neugodna za starejše bolnike (po 60 letih), ki imajo v anamnezi ledvično odpoved, hipotenzijo, diabetes mellitus, heptocelularni karcinom, hepatocelularno insuficienco ali jetrno cirozo. Dvoletna stopnja preživetja takšnih bolnikov ni večja od 50%.

Video

Ste v besedilu našli napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Ascites (abdominalna vodenica) se lahko pojavi kot posledica številnih bolezni, v večini primerov je eden od zapletov ciroze jeter. Takšno stanje vedno kaže na resne kršitve pri delu notranjih organov ali celotnih sistemov in predstavlja nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

kaj je to?

Abdominalni ascites je simptomatski pojav, pri katerem pride do kopičenja tekočine (transudata) v trebušni votlini. Napačno je, da ga obravnavamo kot ločeno bolezen - to je le manifestacija določenih zdravstvenih težav.

V trebušni votlini se nahajajo vranica, žolčnik, del črevesja, želodec in jetra. Zaprta in omejena je s peritonejem - membrano, sestavljeno iz dveh plasti - notranje, ki meji na imenovane organe, in zunanje, pritrjene na stene trebuha.

Peritonealna karcinomatoza, vzroki za razvoj bolezni, simptomi in zdravljenje:

Naloga peritoneuma je pritrditi organe, ki se nahajajo v njem, in sodelovati pri uravnavanju presnove. V izobilju je oskrbovan s žilami, ki zagotavljajo presnovo skozi kri in limfo.

Pri zdravem človeku je med obema plastema peritoneja določena količina tekočine, ki se ne kopiči, ampak se nenehno absorbira v majhne limfne žile da naredi prostor za novo.

Transudat v peritoneju se začne kopičiti, če se poveča hitrost njegovega nastajanja ali upočasni njegova absorpcija v limfo. Napredovanje osnovne patologije postopoma povečuje svoj volumen in začne pritiskati na notranje organe, razvije se ascites, potek osnovne bolezni se poslabša.

Možni vzroki trebušnega ascitesa:

  • ciroza jeter;
  • tuberkuloza;
  • stiskanje portalne vene;
  • Budd-Chiarijeva bolezen;
  • nekatere otroške bolezni;
  • krvavitev;
  • pankreatitis;
  • maligni tumor jeter;
  • anasarka;
  • nosečnost in patologija intrauterinega razvoja;
  • odpoved srca;
  • endometrioza.

Skupina tveganja vključuje ljudi z odvisnostjo od alkohola in drog, z diagnozo kroničnega hepatitisa, prebivalce regij z visoko incidenco te patologije. Debelost lahko vpliva na kopičenje transudata, povišana raven holesterol,.

Abdominalni ascites v onkologiji, prognoza

Pri raku se maligne celice nenadzorovano množijo. Če med metastazami vstopijo v jetra, to povzroči stiskanje njegovih sinusoidov (prostori med skupinami celic, napolnjenih s krvjo) in povečanje tlaka v portalni veni in žilah, ki so najbližje njej.
Posledično se odtok krvi in ​​limfe iz peritoneja upočasni in v onkologiji se pojavi ascites trebušne votline. Koliko jih živi v tej državi? Le polovica bolnikov z vodenico, ki so prejeli pravočasno terapijo, preživi dve leti. Visoka umrljivost je posledica hitrega razvoja zapletov vodenice, vključno z:

  • hidrotoraks;
  • odpoved dihanja;
  • črevesna obstrukcija;
  • nastanek in ščipanje popkovne kile;
  • peritonitis;
  • hepatorenalni sindrom;

Pogosteje kot drugi raki so vzroki za ascites:

  • tumor trebušne slinavke;
  • mezoteliom;
  • rak jajčnikov;
  • abdominalna karcinomatoza;
  • Meigsov sindrom.

Prognoza za razvoj onkološkega ascitesa se poslabša v starosti, s precejšnjim številom metastaz in odpoved ledvic.

Simptomi ascitesa, foto - klinične manifestacije

fotografija abdominalnega ascitesa

Kapljica se lahko razvije postopoma, v 1-3 mesecih ali celo šestih mesecih ali več, ali spontano, na primer s trombozo portalne vene. Prvi znaki trebušnega ascitesa se pojavijo po kopičenju 1000 ml tekočine ali več, med njimi:

  1. Bolečina in občutek polnosti v trebuhu;
  2. Napenjanje in bruhanje;
  3. Povečanje telesne teže in volumna trebuha;
  4. zgaga;
  5. Otekanje nog, pri moških včasih - mošnja;
  6. Zasoplost in tahikardija med hojo;
  7. Težave pri poskusu upogibanja trupa.

Če oseba stoji, potem želodec dobi sferično obliko, v vodoravnem položaju pa se zamegli. Koža sčasoma postane pokrita s svetlimi strijami (strijami), popek pa se, ko se tekočina nabira v trebušni votlini, izboči navzven.

S povečanim pritiskom v portalni veni na straneh in pred trebuhom se vene podkožja razširijo in postanejo opazne - ta simptom se imenuje "glava meduze".

Simptomi abdominalnega ascitesa, kot so zlatenica, slabost in bruhanje, se pojavijo zaradi zamašitve subhepatičnih žil.

S tuberkulozo oseba hitro izgubi težo, občuti glavobole, hudo šibkost in utrip postane pogost. Trebuh se zelo hitro poveča z motenim odtokom limfe in počasi, če je vzrok za ascites pomanjkanje beljakovin. V slednjem primeru je izrazit edem, ki se pojavi tudi pri srčni, jetrni in ledvični odpovedi.

Zvišanje telesne temperature ni neposreden znak ascitesa in se pojavi le pri nekaterih boleznih, ki povzročajo vodenico:

  • ciroza jeter;
  • tumorji;
  • peritonitis;
  • pankreatitis.

Če se zaradi miksedema razvije ascites, potem temperatura, nasprotno, pade pod normalno - do 35 ° C. To je posledica nezadostne proizvodnje hormonov. Ščitnica ki vplivajo na intenzivnost presnove in sproščanje toplote v telesu.

Rak želodca, prvi simptomi, zdravljenje in prognoza:

Diagnostika

Med prvim pregledom zdravnik izvaja tolkala - udari po želodcu in analizira zvoke, ki se med tem pojavijo. Pri ascitesu je zvok nad tekočino zadušen, lahki udarci na trebušno steno na eni strani pa tvorijo valove, ki jih lahko občutimo s polaganjem dlani na drugo stran peritoneja (fluktuacija).

Pri diagnozi trebušnega ascitesa se uporablja ultrazvok in računalniška tomografija - te metode določajo količino nakopičene tekočine in glavni vzrok za razvoj vodenice.

Seznam testov za ascites:

  • Kri - splošna in biokemična - lahko pokaže povečanje bilirubina in dušikovih produktov razpadanja, hipoproteinemija, visok ESR;
  • Urin - splošno - razkriva, odvisno od vzroka vodenice, prisotnost beljakovin, eritrocitov, povečano gostoto urina;
  • Tekočina, pridobljena s punkcijo trebušne votline - je prozorna, belkasta ali z rahlo primesjo krvi, njena reakcija ni nikoli kisla - je nevtralna ali rahlo alkalna;
  • Rivoltov test - pomaga razlikovati transudat od vnetnega izcedka - eksudat s kvalitativno kemično reakcijo na beljakovine.

Tekočina, odvzeta iz trebušne votline, se pregleda tudi na prisotnost patogeni mikroorganizmi in rakave celice.

Zdravljenje trebušnega ascitesa, zdravila

Pri ascitesu trebušne votline je zdravljenje sestavljeno iz odprave patologije, ki je povzročila vodenico. Splošni ukrepi terapije so:

  1. Prehrana z omejeno vsebnostjo soli (ne več kot 2 g na dan) ali njeno popolno odsotnostjo, s cirozo - zmanjšanjem vnosa tekočine;
  2. Jemanje zdravil, odvisno od bolezni in v vseh primerih - diuretikov - Veroshpiron, Furosemid - v kombinaciji s kalijevimi pripravki (Asparkam, kalijev orotat);
  3. Opazovanje izgube teže - ob uspešnem zdravljenju je izguba 500 g na dan.

Taktike zdravljenja različnih bolezni:

  • Pri srčnem popuščanju so indicirani diuretiki, vazodilatatorji in zaviralci ACE. V tem primeru je predpisano - z zmanjšanjem vode in soli. Uporabite srčne glikozide (Digoksin, Strofantin) in druga zdravila za spodbujanje kontraktilne aktivnosti miokarda.
  • Za ledvične patologije, ki jih spremlja nefrotski sindrom - z amiloidozo, glomerulonefritisom, je indiciran strog počitek v postelji in prehrana št. 7 (do izključitve soli). Hkrati količina popijene tekočine na dan ne sme presegati količine izločenega urina za več kot 300 ml.
  • Kapljico pri novorojenčkih zaradi skrite izgube krvi zdravimo s transfuzijo krvi in ​​plazme. Eksudativna enteropatija vključuje tudi uporabo glukokortikosteroidov in diuretikov.
  • V primeru motenj v presnovi beljakovin so indicirani diuretiki, jedilnik z optimalno vsebnostjo beljakovin, hkrati pa pomagajo zmanjšati izgubo beljakovin v urinu. Zaviralci ACE, transfuzija albumina.

Če je volumen transudata pomemben, se peritonealna votlina drenira in nakopičena tekočina se počasi odstrani, da se prepreči razvoj kolapsa. Postopek se imenuje laparocenteza in se izvaja v lokalni anesteziji.

Simptomi in nujna oskrba za gastrointestinalne krvavitve:

Kirurški poseg indicirano za ascites zaradi portalne hipertenzije. Pogosti sta dve vrsti operacij:

  • Intrahepatično transjugularno ranžiranje, pri katerem so portalne in jetrne vene umetno sporočene;
  • Operacija Kalb - ekscizija peritoneja in mišic v ledvenem predelu, zaradi česar transudat začne absorbirati podkožno maščobno tkivo. Ta postopek je učinkovit v 1/3 primerov, rezultat pa ne traja več kot šest mesecev.

Z napredovalo cirozo in drugimi hudimi patologijami jeter se izvede operacija presaditve jeter.

Kakšna je napoved?

Prognoza za ascites je neposredno odvisna od vzroka kopičenja tekočine ter pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja. V polovici primerov, če ni učinka diuretikov, pride do smrtnega izida. Neugodni dejavniki vključujejo tudi:

  • starost - 60 let ali več;
  • hipotenzija;
  • sladkorna bolezen;
  • rak jeter;
  • bakterijski peritonitis;
  • raven albumina v krvi je manjša od 30 g / l;
  • zmanjšanje glomerularne filtracije ledvic.

Nevarnost ascitesa je tudi v tem, da je simptom, posledica osnovne bolezni, posledično poslabša njegov potek.

Voda v trebuhu je zaskrbljujoč simptom, ki ga zdravnik diagnosticira na ultrazvoku. Priporočljivo je opraviti tak pregled, če bolnik opazi povečanje trebušne votline. Takšne pritožbe ne smemo pustiti brez pozornosti specialista, saj z naprednimi kliničnimi slikami onkološka bolezen napreduje s smrtnim izidom.

Kaj je ascites

To je nevarna diagnoza, za katero je značilno povečano kopičenje tekočine v trebušni votlini. Drugi pomembni telesni organi, kot so pljuča in srce, lahko trpijo zaradi ascitesa. Težava ni vnetna. Tekočina, ki se nabira v peritonealnem območju, lahko doseže 15-20 litrov prostornine. V ljudeh se takšna bolezen imenuje "žabji trebuh", nagnjena je k malignemu poteku. Za 75 % vseh kliničnih slik je to zaplet progresivne ciroze, glavni cilj zdravljenja pa je zatiranje motečih simptomov in podaljšanje obdobja remisije.

Zakaj se tekočina nabira v trebušni votlini

Peritoneum, ki obdaja stene trebušne votline, izloča majhno količino tekočine, ki kemična sestava podobno krvni plazmi. Nujno je za normalno delovanje notranjih organov, sicer bi se zlepili. Tekočina se absorbira in izloča ves dan, vendar je pod vplivom patoloških dejavnikov ta naravni proces lahko moten. Z neravnovesjem se poveča intraabdominalni tlak, poveča se želodec. Potrebna je nujna diagnostika z naknadno kompleksno terapijo.

Razlogi

Ta bolezen je zaplet ciroze jeter in ne samo. V telesu napreduje postopoma, sprva se nikakor ne kaže. Abdominalni ascites je težko uspešno zdraviti. Vendar pa pride do celjenja, če se odstrani glavni patogeni dejavnik. Vzroki za ascitično bolezen so nepričakovane narave, najpogostejši med njimi so predstavljeni spodaj. tole:

  • odpoved srca;
  • maligne novotvorbe;
  • moten pritisk portalne vene jeter;
  • trebušna tuberkuloza;
  • razvoj mezotelioma, psevdomiksoma;
  • motnje pri delu endokrini sistem;
  • ženske bolezni (s področja ginekologije).

Zakaj se pri novorojenčkih pojavi vodenica v trebuhu

Abdominalni ascites lahko napreduje v kateri koli starosti in dojenčki z značilno boleznijo niso izjema. Patološki proces se poslabša tudi v prenatalnem obdobju, za katerega je značilna prirojena motnja delovanja jeter. Povzroči takšno bolezen v tako mladosti nalezljive bolezni nosečnica. Ti vključujejo naslednje diagnoze:

  • rdečke pri nosečnicah;
  • sifilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioza;
  • hepatitis;
  • herpes;
  • ošpice.

V rizično skupino so bili novorojenčki, katerih matere so med nosečnostjo zlorabljale droge, zdravila, alkoholne pijače, kemični reagenti. Poleg tega ascites napreduje v primeru transfuzije krvi med nosečnostjo, debelostjo, diabetesom mellitusom tipa 2. Da otrok od prvih dni življenja ne zboli za trebušnim ascitesom, nosečnici ne priporočamo trajnega ličenja, tetovaže.

Kakšno je kopičenje tekočine v trebušni votlini

Glavni simptom peritonealnega ascitesa je prosta tekočina v trebušni votlini, ki se zbira in se ne izloča naravno. Takšen znak bolezni izzove povečanje trebušne votline v velikosti in sčasoma ta proces le napreduje. Sprva bolnik ne opazi značilnih sprememb videz, potem pa se ne more napeti in sprostiti želodec. Dodatni simptomi ascitesa so naslednji:

  • bolečine v trebuhu;
  • znaki dispepsije;
  • povečanje telesne mase;
  • kratka sapa pri hoji;
  • velik trebuh;
  • zgaga, bruhanje;
  • nihanje;
  • stanje splošnega neugodja;
  • povečano otekanje okončin.

Diagnostika

Določite ascites z metodami vizualni pregled in palpacija trebušne votline je zelo problematična. Opis simptomov je potreben za zbiranje anamneznih podatkov, vendar takšna dejanja specialista niso dovolj za končno diagnozo. Mora mimo klinični pregled, vizualizirati žarišča transudata, določiti naravo, stadij patološki proces. Diagnostika vključuje naslednje metode:

  1. ultrazvok. Pomaga pri oceni sistemskega krvnega pretoka portalne vene, prisotnosti ciroze jeter, tumorjev peritoneja. Metoda je neinvazivna, neboleča, vendar v zgodnji fazi ascitesa ni informativna.
  2. Radiografija. Ta diagnostična metoda vizualizira žarišča ascitesa, določa prostornino tekočine, meje trebušne votline. Na zaslonu lahko vidite cirozo jeter in tuberkulozo, kar kaže na srčno popuščanje.
  3. Laparocenteza. Invazivna metoda, ki vključuje zbiranje in nadaljnjo študijo ascitične tekočine v laboratoriju. Poleg tega se opravi biopsija jeter (punkcija), da se ugotovi etiologija patološkega procesa.
  4. CT in MRI. Obe metodi natančno določita nenormalen izliv tekočine in diagnosticirata patologijo v težko dostopnih delih trebušne votline. Laparocenteza dopolnjuje kompleksno diagnostiko.
  5. Angiografija. To je vrsta radiografije, ko se kontrastno sredstvo injicira v žile, da se ugotovi etiologija patološkega procesa. Ta metoda lahko določi cirozo že v zgodnji fazi.

Kako zdraviti ascites

Z izvajanjem rentgenskih žarkov in angiografije lahko zdravnik naredi prognozo, določi učinkovita shema zdravljenje. Pristop k problemu je kompleksen, pri naprednejših kliničnih slikah pa ne izključuje operacije odstranitve onkologije, laparocenteze. Vse je odvisno od znakov in simptomov, diagnoze, priporočil specialista. Prvič, zdravniki ponavadi konzervativno odstranijo žarišče patologije, če pa se tekočina še naprej kopiči v trebušni votlini, zagotovo ne morete brez operacije. V nasprotnem primeru onkologija samo napreduje.

Kako se trebušna vodenica zdravi terapevtsko

glavni cilj zdravljenje z zdravili z ascitesom - odstranite kopičenje tekočine v trebušni votlini z neinvazivno metodo. Zdravljenje je primerno v zgodnji fazi, ko peritoneum še ni povsem napolnjen s transudatom. Z ascitesom zdravnik predpiše diuretike, pripravke kalcija. V prvem primeru govorimo o takih zdravilih, kot so Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemid, po katerih voda v trebušni votlini izgine. V drugem - kalcijeve tablete, Panangin in Asparkam. Poleg tega je priporočljiva uporaba multivitaminskih kompleksov.

Kako odstraniti tekočino v trebuhu s kirurškimi metodami

Če je ascites diagnosticiran v napredni fazi, je operacija za izčrpavanje transudata nepogrešljiva. Na ta način lahko začasno odstranite velik trebuh, če pa vzroka bolezni ne odpravite, bodo njeni simptomi zelo kmalu spet spomnili nase. Pomembno je razumeti, da govorimo o onkologiji in brez operacije ne morete. Kirurški poseg za ascites vključuje naslednje korake.

Abdominalni ascites je koncentracija izlivne tekočine v peritonealni regiji, ki ni povezana z nobenim notranjim organom. Predstavljeno stanje se lahko razvije zaradi precejšnjega števila odstopanj, povezanih z različnimi notranjih organov in sistemi. Vendar pa je v 75 % primerov ascites zaplet ciroze jeter, medtem ko je izliv težko odstraniti – lahko se precej hitro kopiči. Glede na to bi se rad podrobneje opredelil, kakšni so vzroki, zdravljenje in prognoza v tem primeru.

Vzroki za ascites pri odraslih

Ko govorimo o vzrokih ascitesa pri odraslih, je močno priporočljivo biti pozoren na dejavnike, kot so ciroza jeter, maligni tumorji (v 10% primerov) in srčno popuščanje - v 5% celotnega števila primerov. Poleg tega se lahko zaradi povečanja tlaka v portalni veni jeter koncentrira izliv in tekočina v trebušni votlini. Strokovnjaki posvečajo posebno pozornost takim razlogom, kot so:

  • amiloidoza, glomerulonefritis - patologija ledvic;
  • pomanjkanje, povezano s prehrano ljudi, in sicer pomanjkanje vitaminov, mineralov in hranilnih snovi;
  • karcinomatoza, in sicer zasaditev trebušne sluznice s celicami, povezanimi z rakom črevesja, želodca in celo dojk - zdravljenje je v tem primeru najbolj problematično;
  • tuberkulozne lezije peritonealne regije;
  • prisotnost tumorjev v določenem območju - mezoteliom in drugi, katerih zdravljenje je treba izvajati ločeno.

Poleg tega se lahko zaradi nekaterih kopiči izliv ginekološke bolezni(cista, tumorji v regiji jajčnikov). Na to lahko vplivajo tudi razlogi, kot so motnje v endokrinem sistemu, bolezni prebavni trakt, destabilizacija odtoka limfe. Ločeno pozornost si zaslužijo vsi tisti razlogi, ki so vplivali na dejstvo, da se je izliv začel osredotočati na otrokov trebuh.

Vzroki bolezni pri otrocih

V nekaterih primerih lahko novorojenček ali dojenček razvije ascites. To se zgodi zaradi prirojenega edema: zaradi Rh ali skupinske nezdružljivosti (med materjo in otrokom) lahko vpliva tudi izguba krvi v prenatalnem obdobju. Poleg tega je pri dojenčku mogoče prepoznati nekatere prirojene nepravilnosti, povezane z razvojem ali delovanjem ledvic in žolčnega sistema kot celote.

Ne smemo pozabiti na prirojeni nefrotski sindrom, ki ga spremlja oteklina. Zdravljenje bo potrebno za eksudativno enteropatijo (plazemske beljakovine se izgubijo skozi črevesje) in kwashiorkor (bolezen, povezana s pomanjkanjem beljakovin v žensko telo). Da bi bolje razumeli, zakaj se izliv začne kopičiti, je treba biti pozoren na vse, ki so ogroženi.

Kaj morate vedeti o dejavnikih tveganja?

Kopičenje tekočine, za katero napoved ne bo vedno pozitivna, se bo zelo verjetno razvila pri nekom, ki že dolgo zlorablja alkohol ali je imel kronični hepatitis (virusni izvor v tem primeru ni posebej pomemben). Izliv se kopiči tudi pri vbrizgavanju drog, ob pogostih transfuzijah krvi. Posebno pozornost po mnenju strokovnjakov zaslužijo naslednji primeri:

  • tetovaža;
  • živijo v regiji, kjer je kronični virusni hepatitis pogost;
  • prisotnost debelosti;
  • diabetes mellitus tipa 2;
  • visoke ali celo povišane ravni holesterola, katerih zdravljenje je težko.

Kakšni so simptomi ascitesa?

Upoštevati je treba, da majhna količina proste tekočine ne more povzročiti nastanka značilni simptomi. Dejstvo je, da se začnejo pojavljati šele po enem litru transudata (tekočine) v peritonealni regiji. Simptomi ascitesa so naslednji: napenjanje in bolečine v trebuhu, povečanje telesne mase in neposredno sprememba volumna peritoneja.

Posebno pozornost si zaslužijo težave pri upogibanju, napenjanje in zgaga. Na verjetnost, da se bo razvila negativna prognoza, lahko vplivajo riganje, pojav kratke sape med hojo in otekanje nog. Poleg tega na dejstvo, da je potrebno zdravljenje, kaže dejstvo, da popek sistematično štrli navzven, na koži pa se pojavijo bele strije.

Če ascite in izliv na splošno izzove povečan pritisk v predelu portalne vene jeter, potem bodo na sprednji in stranski ravnini trebuha opazne razširjene vene safene. Hkrati, ko portalno hipertenzijo izzove blokada subhepatičnih žil, bo oseba razvila zlatenico, slabost in bruhanje.

Pri tuberkulozni obliki ascitesa se predhodno predstavljenim simptomom pridružijo znaki zastrupitve, na primer šibkost ali utrujenost, glavoboli. Poleg tega bo ugotovljena bolnikova izguba telesne mase in zelo priporočljivo je, da se zdravljenje začne čim prej. Ob pomanjkanju beljakovin izliv ni izrazit, na okončinah pa je prisoten edem. Poleg tega se bo izliv razširil na plevralno območje, ki ga spremlja kratka sapa. Pred začetkom zdravljenja je močno priporočljivo posvetiti pozornost diagnostičnim ukrepom.

Diagnoza bolezni

Diagnozo je treba določiti na podlagi pregleda bolnika, ultrazvoka in radiografije peritoneja, pa tudi prsne votline. Vendar to niso vsi diagnostični ukrepi, saj bodo potrebni:

  • laparoskopija in laparocenteza - analiza tekočine iz peritoneja;
  • hepatoscintigrafija - študija, ki vam omogoča prepoznavanje poraza cirotičnih sprememb;
  • CT in MRI;
  • angiografija - za določitev žilnega izvora ascitesa;
  • biokemijskih kazalnikov, zlasti razmerja albuminov, frakcij globulinov in drugih meril.

Poleg tega lahko strokovnjaki pred začetkom zdravljenja vztrajajo pri izvajanju koagulograma in identifikaciji indikatorjev alfa-fetoproteina v krvi iz vene. Šele po takšni postopni in podrobni diagnozi bo mogoče govoriti o tem, kako natančno je treba zdraviti izliv in zakaj. Prav tako bodo strokovnjaki približno lahko določili napoved v razvoju patološko stanje, ki med drugim temelji na tem, kako dolgo se tekočina nabira.

Značilnosti zdravljenja ascitesa

Pri zdravljenju ascitesa, povezanega s trebušno votlino, je izredno pomemben režim, in sicer posteljni in polposteljni. Posebno pozornost je zelo priporočljivo posvetiti prehrani. Zlasti bo morda potrebna popolna izločitev natrija iz prehrane. Da bi to dosegli, je zelo priporočljivo zmanjšati uporabo soli. Pri cirozi in v primeru, ko je izliv aktiven, bo treba omejiti uporabo tekočin (do enega litra čez dan, v nekaterih primerih se določi brezplačen odmerek).

Posebno pozornost bo treba nameniti spremljanju dinamike telesne teže osebe v 24 urah. To je razloženo z dejstvom, da je treba v določenem časovnem obdobju izgubiti vsaj 500 gramov. V tem primeru zaužita tekočina ne sme biti bistveno večja od količine, ki se sprosti pod pogojem optimalne telesne temperature, pa tudi zunanjega zraka.

Zdravljenje z zdravili bo neposredno odvisno od tega, kaj točno se je izkazalo za vzrok ascitesa. Na primer, za vse njegove vrste bo potrebno imenovanje diuretičnih spojin s kalijem. Tradicionalno mora takšna kombinacija vključevati zdravilo Veroshpiron, ki se uporablja v povezavi z Lasixom ali Torasemidom. Asparkam, Panangin in druge spojine se uporabljajo kot stalni vir kalija.

Pri prepoznavanju ciroze jeter, ko se kopičenje pojavi dovolj hitro, je treba predpisati hepatoprotektorje različnih smeri delovanja. Za nizke vrednosti beljakovin se uporablja transfuzija beljakovinskih formulacij, na primer albumin 5-10% ali sveže zamrznjena plazma. Slednje zdravilo se uporablja, kadar obstajajo motnje, povezane s sistemom strjevanja krvi. Vse tiste operacije, ki jih je mogoče in je treba izvajati z ascitesom, si zaslužijo posebno pozornost, še posebej, če ascites bistveno poslabša vitalne procese.

Kaj morate vedeti o kirurškem zdravljenju?

Kirurško zdravljenje je potrebno, kadar se bolnikovo telo ne odzove pravilno na uporabljena diuretična zdravila. Ko govorimo o tem, je treba upoštevati, da so metode, kot so:

  1. laparocenteza - odstranitev tekočine v ascitesu s punkcijo v trebušni steni. Tradicionalno je v predstavljeno luknjo nameščena drenažna cev s sponko, ki bo omogočila odstranitev odvečne tekočine več dni;
  2. transjugularno intrahepatično ranžiranje - tvorba umetne komunikacije med venami, kot sta jetrna in portalna. Operacijo je treba izvajati pod obveznim rentgenskim nadzorom, da bi izključili morebitne zaplete po tem;
  3. presaditev območja jeter - morda bo potrebna, ko gre za trebušni ascites v onkologiji.

Napoved ascitesa

Napoved bo najbolj neposredno odvisna od vzroka, ki je izzval ascit, pa tudi od učinkovitosti okrevanja. Kot neugodne dejavnike je treba upoštevati dejavnike, kot so starost od 60 let, nizke stopnje krvni tlak, pa tudi znižanje ravni albumina v krvi pod 30. Poleg tega se poslabšanje ugotovi v prisotnosti sladkorna bolezenče je bolezen nastala kot zaplet onkologije jeter ali ob spremembi glomerularne filtracije (po vzorcu ali fotografiji Reberga). Strokovnjaki ocenjujejo, da bo polovica bolnikov z ascitesom umrla v dveh letih. Če se ascites ne odziva na diuretike zdravilne formulacije, potem 50 % umre v šestih mesecih.

Kakšni so možni zapleti?

Treba je razumeti, da se lahko tudi po uspešnem zdravljenju pojavijo nekateri zapleti. Zlasti lahko govorimo o peritonitisu (spontano gnojenje bakterij - prosta oblika), ognjevzdržnem ascitesu - tudi z uporabo diuretičnih spojin ni izgube teže. Nadalje je treba opozoriti na jetrno encefalopatijo, hepatorenalni sindrom in spontano odvajanje tekočine zaradi ascitesa iz popkovne regije. Takšni zapleti po bolezni ali operaciji so opazni tudi na fotografiji.

Pomembno!

KAKO BESTNO ZMANJŠATI TVEGANJE ZA RAKA?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 9 opravljenih nalog

Informacije

IZVRŠITE BREZPLAČEN TEST! Zahvaljujoč natančnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko občasno ZMANJŠALI verjetnost, da zbolite!

Prej ste že opravili test. Ne morete ga znova zagnati.

Test se nalaga ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

    1. Ali je mogoče preprečiti raka?
    Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Nihče ne more biti popolnoma varen. Vsak pa lahko znatno zmanjša možnosti za maligni tumor.

    2. Kako kajenje vpliva na razvoj raka?
    Vsekakor si kategorično prepovejte kajenje. Te resnice so že vsi naveličani. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za razvoj vseh vrst raka. Kajenje je povezano s 30 % smrti zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijejo več ljudi kot tumorji vseh drugih organov.
    Izključitev tobaka iz svojega življenja je najboljša preventiva. Tudi če pokadite ne zavojček na dan, ampak le polovico, se tveganje za pljučnega raka zmanjša že za 27 %, kot je ugotovilo Ameriško zdravniško združenje.

    3. Ali vpliva prekomerna teža na razvoj raka?
    Držite oči na tehtnici! Odvečni kilogrami ne bodo vplivali samo na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost prispeva k razvoju tumorjev v požiralniku, ledvicah in žolčniku. Dejstvo je, da maščobno tkivo služi ne samo za shranjevanje energetskih rezerv, ampak ima tudi sekretorno funkcijo: maščoba proizvaja beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. In onkološke bolezni se samo pojavijo v ozadju vnetja. V Rusiji je 26 % vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

    4. Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?
    Za vadbo si namenite vsaj pol ure na teden. Šport je na enaki ravni kot pravilna prehrana ko gre za preprečevanje raka. V ZDA ena tretjina vseh smrti povezana z dejstvom, da bolniki niso sledili nobeni dieti in niso bili pozorni na telesno vzgojo. American Cancer Society priporoča vadbo 150 minut na teden z zmernim tempom ali polovico manj, vendar bolj energično. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer leta 2010, dokazuje, da je že 30 minut dovolj za zmanjšanje tveganja za raka dojk (ki prizadene vsako osmo žensko na svetu) za 35%.

    5.Kako alkohol vpliva na rakave celice?
    Manj alkohola! Alkohol je kriv za nastanek tumorjev v ustih, grlu, jetrih, danki in mlečnih žlezah. Etilni alkohol se v telesu razgradi v acetaldehid, ki se nato pod delovanjem encimov spremeni v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejši karcinogen. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja proizvodnjo estrogena – hormonov, ki vplivajo na rast tkiva dojk. Presežek estrogena vodi v nastanek tumorjev dojk, kar pomeni, da vsak dodaten požirek alkohola poveča tveganje za nastanek bolezni.

    6. Katero zelje pomaga v boju proti raku?
    Obožujem brokoli. Zelenjava ni le del zdrave prehrane, pomaga tudi v boju proti raku. Tudi zato priporočila za zdravo prehrano vsebujejo pravilo: polovico dnevne prehrane naj bosta zelenjava in sadje. Posebej uporabna je zelenjava križnic, ki vsebuje glukozinolate – snovi, ki ob predelavi pridobijo lastnosti proti raku. Te zelenjave vključujejo zelje: navadno belo zelje, brstični ohrovt in brokoli.

    7. Rdeče meso prizadene raka na katerem organu?
    Več zelenjave kot pojeste, manj rdečega mesa daste na krožnik. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki zaužijejo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

    8. Katera od predlaganih zdravil ščitijo pred kožnim rakom?
    Založite si kremo za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, najsmrtonosnejšo obliko kožnega raka. V Rusiji se je v samo 10 letih pojavnost melanoma povečala za 26%, svetovna statistika kaže še večji porast. Za to so krivi tako oprema za umetno porjavitev kot sončni žarki. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto tubo kreme za sončenje. Študija, objavljena v Journal of Clinical Oncology leta 2010, je potrdila, da ljudje, ki redno nanašajo posebno kremo, zbolijo za melanomom pol pogosteje kot tisti, ki takšno kozmetiko zanemarjajo.
    Kremo izberite z zaščitnim faktorjem SPF 15, nanašajte jo tudi pozimi in tudi v oblačnem vremenu (postopek naj preide v enako navado kot umivanje zob), prav tako se ne izpostavljajte soncu od 10 do 16 ur. .

    9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka?
    Stres sam po sebi ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvarja pogoje za razvoj te bolezni. Raziskave so pokazale, da stalna skrb spremeni aktivnost imunskih celic, ki so odgovorne za vklop mehanizma boj in beg. Posledica tega je velika količina kortizola, monocitov in nevtrofilcev, za katere so odgovorni vnetni procesi. In kot že omenjeno, lahko kronični vnetni procesi povzročijo nastanek rakavih celic.

    HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE SO BILE INFORMACIJE POTREBNE, LAHKO PUSTITE MENJO V KOMENTARJU NA KONCU ČLANKA! HVALA VAM BOMO!

  1. Z odgovorom
  2. Odjavil

  1. Naloga 1 od 9

    Ali je mogoče preprečiti raka?

  2. Naloga 2 od 9

    Kako kajenje vpliva na razvoj raka?

  3. Naloga 3 od 9

    Ali prekomerna telesna teža vpliva na razvoj raka?

  4. Naloga 4 od 9

    Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka?

  5. Naloga 5 od 9

    Kako alkohol vpliva na rakave celice?

Ascites (abdominalna kapljica) je stanje, za katerega je značilno kopičenje proste tekočine v trebušni votlini (več kot 25 ml), ki je lahko vnetne (eksudat) ali nevnetne (transudatne) narave. Bolezen se kaže s povečanjem obsega trebuha, odpovedjo dihanja, bolečinami v peritoneju, občutkom teže in polnosti.

Najpogosteje (v 80% primerov) se ascites pojavi v ozadju ciroze jeter, ki je dosegla končno stopnjo dekompenzacije. Za to stopnjo je značilno izčrpavanje jetrnih virov, resne kršitve jetrnega in trebušnega obtoka, to je pojav ugodnih pogojev za kopičenje tekočine.

kaj je to?

Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki jo spremlja postopno povečanje trebuha in povečanje telesne mase bolnika. Ta tekočina ima običajno nevnetni značaj, torej je transudat. Njegova količina se lahko znatno razlikuje - od nekaj sto mililitrov do 15-20 litrov.

Vzroki

Vzroki za ascitično bolezen so nepričakovane narave, najpogostejši med njimi so predstavljeni spodaj. tole:

  • maligne neoplazme in metastaze;
  • ciroza jeter in zvišanje krvnega tlaka v portalnem sistemu;
  • tromboza (zoženje jetrne, spodnje votle vene in portalne vene);
  • akutne in kronične vnetne bolezni ledvice;
  • nefrotski jabolčnik (beljakovine se začnejo izločati z urinom);
  • kronična ledvična odpoved;
  • vnetje serozne membrane srca;
  • akutno in kronično srčno popuščanje;
  • nekatere nalezljive in vnetne črevesne bolezni, ki povzročajo drisko in izgubo beljakovin;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • tuberkuloza;
  • psevdomiksom (akumulacija sluzi);
  • anaskrka.

Ta bolezen je zaplet ciroze jeter in ne samo. V telesu napreduje postopoma, sprva se nikakor ne kaže. Abdominalni ascites je težko uspešno zdraviti. Vendar pa pride do celjenja, če se odstrani glavni patogeni dejavnik.

Simptomi ascitesa

Nastajanje trebušnega ascitesa pri večini bolnikov z rakom poteka postopoma, v nekaj tednih ali celo mesecih. Zato so prvi znaki tega strašnega zapleta prezrti.

Klinično se ascites začne manifestirati po nabiranju dovolj velike količine tekočine v trebušni votlini, ta zaplet se kaže:

  1. Občutek polnosti v trebuhu.
  2. Bolečine v trebuhu različnega značaja in trajanja.
  3. Srbenje in zgaga.
  4. slabost.

Vizualno ste lahko pozorni na postopoma naraščajoč trebuh, v navpičnem položaju visi navzdol, v vodoravnem položaju pa se širi na straneh. Raztezanje kože trebušne stene vam omogoča, da vidite mrežo krvne žile in štrleči popek.

pritisk na prsni koš povzroča zasoplost in motnje v delovanju srca. Pri ascitesu se človek težko upogne, zapne čevlje, obuje hlače.

Kako izgleda ascites: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

obdobja

Glede na količino nakopičenega eksudata ločimo tri stopnje ascitesa:

Diagnostika

Vodenje trebuha lahko zdravnik diagnosticira tudi brez uporabe posebne opreme - dovolj je, da otipamo bolnikovo trebušno votlino. Če zdravnik pri sondiranju odkrije otopelost v trebuhu s strani, medtem ko se na sredini odkrije timpanitis, je bolnik bolan zaradi ascitesa.

Za globljo diagnozo je potrebno opraviti ultrazvok v peritonealni votlini, pregledati jetra in narediti punkcijo peritoneja (paracenteza). Jemanje tekočine za analizo vam omogoča, da ugotovite stopnjo bolezni in določite njeno zdravljenje. Paracenteza se izvaja, da bi ugotovili vzroke bolezni. Paracentezo lahko opravimo tudi v primeru težkega dihanja in bolečine.

Poleg zgornjih diagnostičnih metod mora bolnik opraviti preiskave urina in krvi ter opraviti imunološke preiskave. Možnost predpisovanja dodatnih preiskav in preiskav je odvisna od tega, koliko informacij dobi zdravnik s preiskavami.

Zdravljenje trebušnega ascitesa

Ascites trebušne votline, ki se razvije kot zaplet onkološke bolezni, je treba zdraviti skupaj z osnovno boleznijo.

  1. Prav tako je pomembno, da začnete izločati odvečno tekočino v prvih dveh tednih po njenem nastanku, saj odlašanje s terapijo vodi v razvoj številnih zapletov. Odvečno tekočino lahko odstranimo s punkcijo in jo izčrpamo – laparocentezo, z jemanjem diuretikov.
  2. Skladnost s posebno prehrano bo pripomogla k zmanjšanju intraabdominalnega tlaka, zmanjšala verjetnost nadaljnje proizvodnje prekomernega eksudata.

Kemoterapija je učinkovita le, če je ascites posledica raka črevesja. Pri raku želodca, jajčnikov in maternice uporaba kemoterapevtskih zdravil ne daje izrazitega pozitivnega rezultata.

Zdravljenje

Glavna zdravila, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, so diuretiki. Zahvaljujoč njihovemu vnosu je mogoče doseči prehod odvečne tekočine iz trebušne votline v krvni obtok, kar pomaga zmanjšati simptome ascitesa.

  • Za začetek se bolnikom predpiše najmanjši odmerek diuretikov, da se zmanjša tveganje za neželene učinke. Pomembno načelo zdravljenje z diuretiki je počasno povečanje diureze, kar ne bo povzročilo pomembne izgube kalija in drugih pomembnih presnovkov. Najpogosteje priporočena zdravila so Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Vzporedno so predpisani kalijevi pripravki. Hkrati se v režim zdravljenja uvajajo hepatoprotektorji.
  • Hkrati zdravniki dnevno spremljajo bolnikovo diurezo in, če je zdravljenje neučinkovito, povečajo odmerek zdravil ali jih nadomestijo z močnejšimi zdravili, na primer Triampur ali Dichlothiazide.

Poleg diuretikov so bolnikom predpisana zdravila za krepitev sten krvnih žil (vitamin C, vitamin P, diosmin), zdravila, ki preprečujejo, da bi tekočina zapustila žilno posteljo (Reopoliglyukin). Izboljša izmenjavo jetrnih celic z uvedbo beljakovinskih pripravkov. Najpogosteje se za ta namen uporablja koncentrirana plazma ali raztopina albumina v 20-odstotni koncentraciji.

Antibakterijska zdravila so predpisana, če je ascites bakterijske narave.

Laparocenteza trebušne votline

Pri ascitesu je laparocenteza trebušne votline kirurški poseg, pri katerem se tekočina odstrani iz trebušne votline s punkcijo. Naenkrat ne smete izčrpati več kot 4 litre eksudata, saj to ogroža razvoj kolapsa.

Pogosteje ko se punkcija izvaja z ascitesom, večje je tveganje za razvoj vnetja peritoneja. Poleg tega se poveča verjetnost nastanka adhezij in zapletov postopka. Zato je pri masivnem ascitesu bolje namestiti kateter.

Indikacije za laparocentezo so napeti in ognjevzdržni asciti. Tekočino lahko izčrpamo s katetrom ali pa po vstavitvi trokarja v trebušno votlino prosto teče v vnaprej pripravljeno posodo.

Peritoneovenski šant (Levinov šant)

Včasih se uporablja za zdravljenje ognjevzdržnega ascitesa, tj. tisti, ki ni podvržen terapiji z zdravili in se po punkciji hitro vrne. Operacija je sestavljena iz povečanja volumna krožeče krvi s stalnim dovajanjem tekočine iz trebušne votline v skupni sistem pretok krvi.

Levinov šant je dolga plastična cev, ki se vstavi v trebušno votlino in doseže medenično dno. Nato je šant povezan z ventilom in silikonsko cevko, ki prehaja subkutano na vrat za naknadno povezavo z notranjo jugularno in zgornjo votlo veno. Ventil se odpre s pomočjo nastale sile premika diafragme in povečanja intraabdominalnega tlaka. Tako pride do nemotenega pretoka tekočine v zgornjo votlo veno.

Prehrana

Zagotavlja zmanjšanje vnosa tekočine, pa tudi soli zaradi dejstva, da zadržuje tekočino v telesu. Zdravniki svetujejo dieto Avicenna. Takšna prehrana za ascites predvideva skoraj popolno zavrnitev mastne hrane, uporabo oreščkov v velikih količinah, zavrnitev svežega sadja v korist suhega.

Prav tako je treba tekočo hrano (boršč, juho) nadomestiti z juho z dodatki v obliki zelene, peteršilja, komarčka. Prehrana za ascites ne ureja, koliko mesa naj bolnik zaužije, ampak mora biti vse meso puste vrste (piščanec, puran, zajec).

Kako dolgo živijo ljudje z ascitesom?

Pričakovana življenjska doba ljudi z diagnozo ascitesa se zelo razlikuje, odvisno od številnih dejavnikov. Pričakovana življenjska doba bolnika z ascitesom je posledica:

  1. Čas je za začetek zdravljenja. Če se odkrije ascites na zgodnjih fazah razvoj, ko funkcije vitalnih organov niso oslabljene (ali le rahlo), lahko odprava osnovne bolezni povzroči popolno ozdravitev bolnika. Hkrati lahko pri dolgotrajnem progresivnem ascitesu pride do poškodb številnih organov in sistemov (dihalnih, srčno-žilnih, izločalnih), kar bo povzročilo smrt bolnika.
  2. Izražanje ascitesa. Prehodni (blagi) ascites ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bolnika, medtem ko intenziven ascites, ki ga spremlja nabiranje več deset litrov tekočine v trebušni votlini, lahko privede do razvoja akutne srčne ali dihalne odpovedi in smrti. bolnika v urah ali dneh.
  3. glavna bolezen. To je morda glavni dejavnik, ki določa preživetje bolnikov z ascitesom. Dejstvo je, da tudi pri izvajanju sodobno zdravljenje ugoden izid je malo verjeten, če ima bolnik večorgansko odpoved. Tako so na primer pri dekompenzirani cirozi jeter (ko je delovanje organa skoraj popolnoma okvarjeno) bolnikove možnosti za preživetje v 5 letih po postavitvi diagnoze manjše od 20 %, pri dekompenziranem srčnem popuščanju pa manjše. kot 10 %. Ugodnejša napoved za kronično ledvično odpoved, saj lahko bolniki na hemodializi in po vseh zdravniških predpisih živijo desetletja in več.

Prisotnost ascitesa znatno poslabša potek osnovne bolezni in poslabša njeno prognozo. Zapleti samega ascitesa so lahko spontani bakterijski peritonitis, jetrna encefalopatija, hepatorenalni sindrom, krvavitev.

Deliti: