Sestavine infekcijskega procesa. Infekcijski proces: kaj je to

Okužba(infectio - okužba) - proces prodiranja mikroorganizma v makroorganizem in njegovo razmnoževanje v njem.

infekcijski proces- proces interakcije med mikroorganizmom in človeškim telesom.

Infekcijski proces ima različne manifestacije: od asimptomatskega prenosa do nalezljive bolezni (z okrevanjem ali smrtjo).

nalezljiva bolezen je skrajna oblika okužbe.

Za nalezljivo bolezen je značilno:

1) Razpoložljivost gotovo živi patogen ;

2) nalezljivost , tj. povzročitelji bolezni se lahko prenesejo z bolne osebe na zdravo osebo, kar vodi do razširjena bolezni;

3) prisotnost določenega inkubacijska doba in značilno zaporedje obdobja med potekom bolezni (inkubacija, prodromalna, manifestna (višina bolezni), rekovalescenca (okrevanje));

4) razvoj klinični simptomi, značilni za bolezen ;

5) razpoložljivost imunski odziv (bolj ali manj podaljšana imuniteta po prenosu bolezni, razvoju alergijske reakcije v prisotnosti patogena v telesu itd.)

Imena nalezljivih bolezni se tvorijo iz imena povzročitelja (vrsta, rod, družina) z dodatkom končnic "oz" ali "az" (salmoneloza, rikecioza, amebijaza itd.).

razvoj infekcijski proces odvisno:

1) od lastnosti patogena ;

2) iz stanja makroorganizma ;

3) od okoljskih razmer , kar lahko vpliva tako na stanje patogena kot na stanje makroorganizma.

lastnosti patogenov.

Povzročitelji so virusi, bakterije, glive, protozoji, helminti (njihov prodor je invazija).

Mikroorganizmi, ki lahko povzročijo nalezljive bolezni, se imenujejo patogeni , tj. povzročajo bolezni (patos - trpljenje, genos - rojstvo).

Tukaj so tudi pogojno patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni z močnim zmanjšanjem lokalne in splošne imunosti.

Povzročitelji nalezljivih bolezni imajo lastnosti patogenost in virulenca .

patogenost in virulenca.

patogenost- to je sposobnost mikroorganizmov, da prodrejo v makroorganizem (infektivnost), se ukoreninijo v telesu, pomnožijo in povzročijo kompleks patoloških sprememb (motnj) v organizmih, ki so občutljivi nanje (patogenost - sposobnost povzročitve infekcijskega procesa). Patogenost je specifična, genetsko določena lastnost oz genotipska lastnost.

Stopnjo patogenosti določa koncept virulenca. Virulenca je kvantitativni izraz ali patogenost. Virulenca je fenotipska lastnost. To je lastnost seva, ki se kaže pod določenimi pogoji (s variabilnostjo mikroorganizmov, spremembami občutljivosti makroorganizma).

Kvantitativni kazalniki virulence :

1) DLM(Dosis letalis minima) - minimalni smrtonosni odmerek- najmanjše število mikrobnih celic, ki povzroči smrt 95 % dovzetnih živali v danih posebnih eksperimentalnih pogojih (vrsta živali, teža, starost, način okužbe, čas pogina).

2) LD 50 - količina, ki povzroči pogin 50 % poskusnih živali.

Ker je virulenca fenotipska lastnost, se spreminja pod vplivom naravnih vzrokov. Lahko tudi umetno spremeniti (dvignite ali spustite). Dvignite ki se izvaja z večkratnim prehodom skozi telo dovzetnih živali. znižati - kot posledica vpliva škodljivih dejavnikov: a) toplote; b) protimikrobne in razkužilne snovi; c) gojenje na neugodnih hranilih; d) obramba telesa - prehod skozi telo majhnih dovzetnih ali nereceptivnih živali. Mikroorganizmi z oslabljena virulenca uporabljali dobiti živa cepiva.

Tudi patogeni mikroorganizmi specifičnost, organotropizem in toksičnost.

Posebnost- sposobnost klicanja gotovo nalezljiva bolezen. Vibrio cholerae povzroča kolero, Mycobacterium tuberculosis - tuberkulozo itd.

Organotropizem- sposobnost okužbe določenih organov ali tkiv (povzročitelj griže - sluznica debelega črevesa, virus gripe - sluznica zgornjih dihalnih poti, virus stekline - živčne celice amonovega roga). Obstajajo mikroorganizmi, ki lahko okužijo katero koli tkivo, kateri koli organ (stafilokoki).

Toksičnost- sposobnost tvorbe strupenih snovi. Strupene in virulentne lastnosti so tesno povezane.

dejavniki virulence.

Lastnosti, ki določajo patogenost in virulenco, se imenujejo dejavniki virulence. Ti vključujejo nekatere morfološki(prisotnost določenih struktur - kapsul, celične stene), fiziološki in biokemični znaki(proizvodnja encimov, metabolitov, toksinov, ki negativno vplivajo na makroorganizem) itd. Po prisotnosti dejavnikov virulence lahko patogene mikroorganizme ločimo od nepatogenih.

Dejavniki virulence vključujejo:

1) adhezini (zagotoviti oprijem) – specifične kemične skupine na površini mikrobov, ki kot "ključ od ključavnice" ustrezajo receptorjem občutljivih celic in so odgovorne za specifično oprijemljivost patogena na celice makroorganizma;

2) kapsula – zaščita pred fagocitozo in protitelesi; bakterije, obdane s kapsulo, so bolj odporne na delovanje zaščitnih sil makroorganizma in povzročajo težji potek okužbe (povzročitelji antraksa, kuge, pnevmokokov);

3) površinske snovi kapsule ali celične stene različne narave (površinski antigeni): protein A stafilokoka, protein M streptokoka, Vi-antigen tifusnih bacilov, lipoproteini gram "-" bakterij; opravljajo funkcije imunske supresije in nespecifičnih zaščitnih dejavnikov;

4) encimi agresije: proteaze uničenje protiteles; koagulaza, koaguliranje krvne plazme; fibrinolizin, raztapljanje fibrinskih strdkov; lecitinaza, uničenje lecitina membran; kolagenaza uničenje kolagena; hialuronidaza, destruktivno hialuronska kislina medcelična snov vezivnega tkiva; nevraminidaza uničenje nevraminske kisline. hialuronidaza razgradnjo hialuronske kisline poveča prepustnost sluznice in vezivno tkivo;

toksini - mikrobni strupi - močni agresorji.

Dejavniki virulence zagotavljajo:

1) oprijem - pritrditev ali adhezija mikrobnih celic na površino občutljivih celic makroorganizma (na površino epitelija);

2) kolonizacija – razmnoževanje na površini občutljivih celic;

3) prodor - sposobnost nekaterih patogenov, da prodrejo (prodirajo) v celice - epitel, levkociti, limfociti (vsi virusi, nekatere vrste bakterij: šigela, escherichia); celice odmrejo hkrati, in celovitost epitelijskega pokrova je lahko kršena;

4) invazija - sposobnost prodiranja skozi pregrado sluznice in vezivnega tkiva v spodnja tkiva (zaradi proizvodnje encimov hialuronidaze in nevraminidaze);

5) agresijo - sposobnost patogenov, da zavirajo nespecifično in imunsko obrambo gostiteljskega organizma in povzročijo razvoj poškodb.

Toksini.

Toksini so strupi mikrobnega, rastlinskega ali živalskega izvora. Imajo visoko molekulsko maso in povzročajo tvorbo protiteles.

Toksine delimo v 2 skupini: endotoksine in eksotoksine.

Eksotoksiniizstopati v okolje v času življenja mikroorganizma. Endotoksini tesno vezan na bakterijsko celico izstopati v okolje po celični smrti.

Lastnosti endo in eksotoksinov.

Eksotoksini tvorijo povzročitelje t.i toksinemija okužbe, ki vključujejo difteria, tetanus, plinska gangrena, botulizem, nekatere oblike stafilokoknih in streptokoknih okužb.

Nekatere bakterije hkrati tvorijo tako ekso- kot endotoksine (E. coli, Vibrio cholerae).

Pridobivanje eksotoksinov.

1) gojenje toksigene (tvori eksotoksine) kulture v tekočem hranilnem mediju;

2) filtracija skozi bakterijske filtre (ločitev eksotoksina iz bakterijskih celic); lahko uporabite druge metode čiščenja.

Eksotoksini se nato uporabljajo za proizvodnjo toksoidov.

Pridobivanje toksoidov.

1) raztopini eksotoksina (filtrat jušne kulture toksigenih bakterij) dodamo 0,4 % formalina in ga hranimo v termostatu pri 39-40°C 3-4 tedne; pride do izgube toksičnosti, vendar se antigene in imunogene lastnosti ohranijo;

2) dodajte konzervans in adjuvans.

Anatoksini so molekularna cepiva. Uporabljajo se za specifična profilaksa toksinemičnih okužb , tako dobro, kot pridobivanje terapevtskih in profilaktičnih antitoksičnih serumov, uporablja se tudi pri okužbah s toksini.

Pridobivanje endotoksinov.

Uporabljajo se različne metode uničenje mikrobnih celic , nato pa se izvede čiščenje, t.j. ločitev endotoksina od drugih komponent celice.

Ker so endotoksini lipopolisaharidi, jih je mogoče ekstrahirati iz mikrobne celice tako, da jo razgradimo s TCA (trikloroocetno kislino), čemur sledi dializa za odstranitev beljakovin.

V procesu evolucije so patogeni povzročitelji razvili sposobnost vstopa v gostiteljski organizem skozi določena tkiva. Kraj njihovega prodiranja se imenuje vhodna vrata okužbe. Vhodna vrata za nekatere mikroorganizme je koža (malarija, tifus, kožna lišmanijaza), za druge - sluznice dihalnih poti (gripa, ošpice, škrlatinka), prebavni trakt(dizenterija, tifus) ali spolnih organov (gonoreja, sifilis). Okužba se lahko pojavi z neposrednim vstopom povzročitelja v kri ali limfo (ugrizi členonožcev in živali, injekcije in kirurški posegi).

Obliko nastale nalezljive bolezni je mogoče določiti po vstopnih vratih. Če so bile tonzile vhodna vrata, potem streptokoki povzročajo tonzilitis, koža - piodermo ali erizipel, maternica - poporodni endometritis.

Do prodiranja mikroorganizmov pride praviloma po medcelični poti, zaradi bakterijske hialuronidaze ali epitelijskih okvar; pogosto - skozi limfni trakt. Možen je tudi receptorski mehanizem za stik bakterij s površino kožnih celic ali sluznic. Virusi imajo tropizem za celice določenih tkiv, vendar je predpogoj za njihov prodor v celico prisotnost specifičnih receptorjev v njih.

Začetek nalezljive bolezni se lahko kaže le kot lokalna vnetna reakcija ali pa je omejen na reakcije nespecifičnih faktorjev odpornosti telesa oz. imunski sistem, kar vodi do nevtralizacije in odstranitve patogena. Če lokalni obrambni mehanizmi niso zadostni za lokalizacijo okužbe, se ta širi (limfogeno, hematogeno) in razvije ustrezne reakcije iz fiziološki sistemi gostiteljski organizem.

Prodor mikroorganizmov je stres za telo. Odziv na stres se uresničuje z aktivacijo centralnega živčnega sistema, simpatoadrenalnega in endokrinega sistema, poleg tega pa se, kar je značilno za nalezljive bolezni, aktivirajo mehanizmi nespecifične rezistence in specifičnih imunskih humoralnih in celičnih zaščitnih faktorjev. Kasneje se zaradi zastrupitve aktivacija centralnega živčnega sistema spremeni z njegovo inhibicijo, pri številnih okužbah, kot je botulizem, pa pride do kršitve nevrotrofičnih funkcij.

Sprememba funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema vodi do prestrukturiranja dejavnosti različnih organov in sistemov telesa, katerih cilj je boj proti okužbam. Prestrukturiranje je lahko tako v krepitvi delovanja določenega organa in sistema kot v omejevanju njihove funkcionalne aktivnosti. Obstajajo tudi strukturne in funkcionalne spremembe, značilne za vsako okužbo, ki odražajo značilnosti delovanja patogena in njegovih presnovnih produktov.

Delovanje imunskega sistema je predvsem usmerjeno v oblikovanje imunosti. Vendar pa se med infekcijskim procesom lahko pojavijo alergijske, avtoimunske reakcije, pa tudi stanje imunske pomanjkljivosti.

Alergijske reakcije, ki se pojavijo med infekcijskim procesom, so pretežno tipa III, torej imunokompleksne reakcije. Pojavijo se, ko se sprostijo velike količine antigena kot posledica smrti mikroorganizmov v že občutljivem organizmu gostitelja.

Na primer, glomerulonefritis, ki ga povzroča imunski kompleks, oteži okužbo s streptokoki. Reakcije imunskih kompleksov se pojavljajo predvsem pri kroničnih nalezljivih boleznih bakterijske, virusne in glivične narave s helmintičnimi invazijami. Njihovi simptomi so raznoliki in povezani z lokalizacijo imunskih kompleksov (vaskulitis, artritis, nefritis, nevritis, iridociklitis, encefalitis).

Pri nekaterih glivičnih okužbah se lahko pojavijo atopične reakcije. Rupture ehinokoknih cist vodijo v anafilaktični šok s smrtnim izidom.

Avtoimunske reakcije pogosto spremljajo nalezljive bolezni. To je posledica: 1) modifikacije lastnih antigenov telesa; 2) navzkrižne reakcije med gostiteljskimi in mikrobnimi antigeni; 3) integracija virusne DNK z genomom gostiteljskih celic.

Imunske pomanjkljivosti, ki se pojavijo med infekcijskim procesom, praviloma minejo. Izjema so bolezni, pri katerih virus okuži celice samega imunskega sistema (na primer AIDS). Pri kronične okužbe možno je funkcionalno izčrpavanje reakcij lokalne imunosti (črevesne okužbe) ali imunskega sistema telesa (malarija).

Z razvojem infekcijskega procesa lahko pride do prerazporeditve krvnega pretoka skupaj s spremembami v mikrocirkulaciji, ki se običajno pojavijo zaradi škodljivega učinka toksinov na krvne žile. mikrovaskulatura; možno je povečati delovanje dihalnega sistema, ki ga nadomesti njegovo zatiranje zaradi zmanjšanja aktivnosti dihalnega centra pod vplivom toksinov mikrobov ali infekcijske poškodbe dihal.

Med nalezljivo boleznijo se poveča aktivnost organov izločalnega sistema in poveča antitoksična funkcija jeter. Poleg tega poškodbe jeter virusni hepatitis vodi v razvoj odpovedi jeter, črevesne okužbe pa spremljajo motnje v delovanju prebavnega sistema.

Infekcijski proces je tipična patološka reakcija, katere stalne sestavine so zvišana telesna temperatura, vnetje, hipoksija, presnovne motnje (vodno-elektrolit, ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe), pomanjkanje energije.

Vročina je najpogostejši in skoraj sestavni del nalezljivega procesa. Infekcijski povzročitelji, ki so primarni pirogeni, spodbujajo sproščanje endogenih pirogenov iz mononuklearnih fagocitov in nevtrofilcev ter "sprožijo" mehanizem vročine.

Vnetje - nastane zaradi pojava ali aktivacije povzročitelja okužbe. Žarišče lokalnega vnetja po eni strani igra zaščitno vlogo in omejuje širjenje okužbe. Po drugi strani pa sproščanje vnetnih mediatorjev poslabša presnovne motnje, hemodinamiko in trofizem tkiva.

Hipoksija je nepogrešljiva sestavina infekcijskega procesa. Vrsta hipoksije v razvoju je odvisna od značilnosti nalezljive bolezni: 1) respiratorni tip hipoksije se lahko pojavi kot posledica zaviralnih učinkov številnih toksinov na dihalni center; 2) hipoksija cirkulacije je praviloma posledica hemodinamskih motenj; 3) hemična hipoksija se razvije zaradi zmanjšanja števila rdečih krvnih celic (na primer pri malariji); 4) tkivo - zaradi ločevalnega učinka endotoksinov na procese oksidacije in fosforilacije (na primer Salmonella, Shigella).

Presnovna bolezen. Na začetnih fazah V infekcijskem procesu prevladujejo reakcije katabolične narave: proteoliza, lipoliza, razgradnja glikogena in posledično hiperglikemija. Razširjenost katabolnih reakcij nadomesti stanje relativnega ravnovesja, kasneje pa stimulacija anaboličnih procesov. Glede na nozološko obliko prevladujejo motnje iz ene ali več vrst presnove. Da, pri črevesne okužbe pretežno so motnje vodno-elektrolitnega metabolizma (dehidracija) in kislinsko-bazičnega stanja (acidoza). preberi "

Infekcijski proces je zapleten proces, sestavljen iz številnih komponent, ki vključuje interakcijo različnih povzročiteljev okužb s človeškim telesom. Zanj je med drugim značilen razvoj kompleksnih reakcij, različni premiki v delu notranji organi in organskih sistemov, spremembe v hormonskem statusu, pa tudi različni imunološki in rezistentni dejavniki (nespecifični).

Infekcijski proces je osnova za razvoj katerega koli značaja. Po boleznih srca in rakavih patologij je narava po razširjenosti na tretjem mestu in v tem pogledu je v medicinski praksi izjemno pomembno poznavanje njihove etiologije.

Povzročitelji nalezljivih bolezni lahko vključujejo vse vrste mikroorganizmov živali oz rastlinskega izvora- nižje glive, rikecije, bakterije, virusi, spirohete, protozoje. Infekcijski povzročitelj je primarni in obvezni vzrok, ki vodi do nastanka bolezni. Ti agenti določajo, kako specifični patološko stanje in kakšne so klinične manifestacije. Vendar morate razumeti, da vsak prodor "sovražnega" agenta ne bo povzročil bolezni. V primeru, da mehanizem prilagajanja organizma prevlada nad mehanizmom poškodbe, infekcijski proces ne bo dovolj popoln in bo prišlo do izrazitega odziva imunskega sistema, zaradi česar bodo povzročitelji okužb prešli v neaktivnost. oblika. Možnost takšnega prehoda ni odvisna le od stanja imunskega sistema telesa, temveč tudi od stopnje virulence, patogenosti, pa tudi invazivnosti in mnogih drugih lastnosti, značilnih za patogeni mikroorganizem.

Patogenost mikroorganizmov je njihova neposredna sposobnost, da povzročijo nastanek bolezni.

Infekcijski proces je zgrajen v več fazah:

Premagovanje ovir človeškega telesa (mehanskih, kemičnih, okoljskih);

Kolonizacija in adhezija s patogenom dostopnih votlin človeškega telesa;

Razmnoževanje škodljivih snovi;

Oblikovanje zaščitnih reakcij telesa na škodljive učinke patogen;

Prav ta obdobja nalezljivih bolezni najpogosteje gredo skozi vsako osebo, v telo katere vstopijo "sovražniki". Tudi vaginalne okužbe niso izjema in gredo skozi vse te faze. Opozoriti je treba, da čas od prodiranja povzročitelja v telo in do pojava bolezni imenujemo inkubacija.

Poznavanje vseh teh mehanizmov je izjemno pomembno, saj nalezljive bolezni- eden najpogostejših na planetu glede na pojavnost. V zvezi s tem je izredno pomembno razumeti vse značilnosti infekcijskih procesov. To bo omogočilo ne le pravočasno diagnosticiranje bolezni, temveč tudi izbiro prave taktike zdravljenja.

Epidemiologija- znanost o vzorcih širjenja nalezljivih bolezni v človeški populaciji.
Epidemiologija proučuje epidemični proces - kompleksen družbeno-biološki pojav.

Vsak epidemični proces vključuje tri med seboj povezane komponente:

· vir okužbe ;

· mehanizem, načini in dejavniki prenosa patogena ;

· občutljiv organizem ali skupina.

Vir okužbe so različni živi in ​​neživi predmeti zunanjega okolja, ki vsebujejo in ohranjajo patogene mikroorganizme.
Antroponoze - okužbe, pri katerih je vir okužbe samo oseba.
zoonoze - okužbe, pri katerih so vir okužbe živali, z njimi pa lahko zbolimo tudi ljudje. Sapronoze - okužbe, ki se razvijejo po prodiranju prostoživečih bakterij ali gliv v človeško telo iz okoljskih predmetov in telesnih površin (na primer, ko vstopijo v rano).

riž. 1. Vir okužbe je največkrat bolnik.

Mehanizmi prenosa:

· fekalno-oralno - patogen je lokaliziran v črevesju, prenos s prehranskimi sredstvi - s hrano, vodo;

· aerogena (dihala, v zraku, aspiracija) - patogen se nahaja v dihalnih poti, se prenaša s kapljicami v zraku, prahom v zraku;

· kri (prenosljiva ) - patogen se nahaja v cirkulacijski sistem(malarija, tifus), ki jih prenašajo krvosesne žuželke;

· stik : - patogen je lokaliziran na zunanji koži (koža in sluznice) a) naravnost- prenos patogena poteka z neposrednim stikom (venerična bolezen), b) posredno - preko onesnaženih predmetov okolja;

· navpično - prenos patogena preko posteljice na plod z okužene matere (intrauterina okužba) pri boleznih, kot so toksoplazmoza, rdečke, okužba s HIV, okužba s herpesom itd.

Občutljiv organizem ali skupina. Stanje človeške imunosti je odvisno od njegove reaktivnosti na vnos patogena in je odvisno od notranjih in zunanjih dejavnikov.

Na številko domači dejavniki sam organizem vključuje naslednje:

· Genetske značilnosti, značilne za to vrsto posameznika.

Stanje centralne živčni sistem pomembno vpliva na dovzetnost za okužbe. Znano je, da depresija živčnega sistema, duševne motnje, depresivna in afektivna stanja zmanjšujejo odpornost človeškega telesa na okužbe.

· Država endokrini sistem in hormonska regulacija igrata pomembno vlogo pri nastanku in kasnejšem razvoju okužbe.

Imunski sistem telesa, ki zagotavlja specifično odpornost proti okužbam, je ključnega pomena v infekcijskem procesu.

· Reaktivnost telesa in v povezavi s to občutljivostjo ali, nasprotno, odpornostjo na okužbe, ima izrazito starostno odvisnost.

Pojav infekcijskega procesa in značilnosti njegovega poteka sta odvisni od narave prehrane in ravnotežja vitaminov. Pomanjkanje beljakovin vodi do nezadostne proizvodnje protiteles in zmanjšanja odpornosti. Pomanjkanje vitaminov B zmanjšuje odpornost na stafilokokne in streptokokne okužbe. Pomanjkanje vitamina C zmanjšuje tudi odpornost telesa na številne okužbe in zastrupitve. Pri pomanjkanju vitamina D pri otrocih se razvije rahitis, pri katerem se fagocitna aktivnost levkocitov zmanjša.

Pretekle bolezni, poškodbe in slabe navade(alkohol, kajenje itd.) zmanjšuje odpornost telesa in prispeva k razvoju okužbe.

Zunanji dejavniki vpliva na telo:

Delovni in življenjski pogoji ljudi so odlični psihične vaje, prekomerno delo, pomanjkanje pogojev za normalen počitek zmanjšujejo odpornost na okužbe.

Podnebne razmere in sezonski dejavniki.

fizikalni in kemični dejavniki. Med njimi je tudi akcija ultravijolični žarki, ionizirajoče sevanje, mikrovalovna polja, reaktivne komponente goriva, drugo kemično aktivne snovi ki onesnažujejo okolje.

Naštete komponente - vir infekcijskih povzročiteljev, mehanizem prenosa in dovzetna ekipa so prisotne v kateri koli varianti manifestacij epidemijskega procesa in pri različnih boleznih, ki jih tvorijo. žarišče epidemije.

Poudarek epidemije – lokacija virov okužbe z okoliškim ozemljem, znotraj katerega je v določeni situaciji možen prenos patogenov in širjenje nalezljive bolezni.

Epidemično žarišče obstaja določeno obdobje, ki se izračuna glede na trajanje največje inkubacijske dobe od trenutka izolacije bolnika do končne dezinfekcije. To je obdobje, v katerem je možen pojav novih bolnikov v žarišču.
Pri nastajanju žarišč epidemije in nastajanju epidemijskega procesa ima pomembno vlogo naravno in družbeno okolje ljudi.

ORGANIZACIJA PROTIEPIDEMIČNEGA DELA

Poseben preventivni ukrepi za obvladovanje nalezljivih bolezni se delijo na preventivno in protiepidemični.
Za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni se široko uporablja sklop ukrepov, usmerjenih v različne dele epidemijskega procesa, in sicer: nevtralizacija vir okužbe , motnje prenosnih poti in promocijo populacijska imuniteta .

Nevtralizacija vira okužbe.

Aktivnosti skupine I so usmerjene v identifikacijo, izolacijo in zdravljenje (saniteto) bolnika ali nosilca. Pogosto jih dopolnjujejo karantenski ukrepi. Pa tudi deratizacija, ker. vir okužbe so živali (glodalci).

Okužba je prodiranje in razmnoževanje patogenega mikroorganizma (bakterije, virusa, praživali, glive) v makroorganizmu (rastlina, gliva, žival, človek), ki je dovzeten za to vrsto mikroorganizma. Mikroorganizem, ki je sposoben okužbe, se imenuje povzročitelj okužbe ali patogen.

Okužba je najprej oblika interakcije med mikrobom in prizadetim organizmom. Ta proces je časovno podaljšan in poteka le pod določenimi okoljskimi pogoji. Da bi poudarili časovni obseg okužbe, se uporablja izraz "infekcijski proces".

Nalezljive bolezni: kaj so te bolezni in kako se razlikujejo od nenalezljivih bolezni

V ugodnih okoljskih razmerah nalezljivi proces pridobi skrajno stopnjo svoje manifestacije, v kateri se pojavijo določeni klinični simptomi. Ta stopnja manifestacije se imenuje nalezljiva bolezen. Nalezljive bolezni se od neinfekcijskih patologij razlikujejo na naslednje načine:

• Vzrok okužbe je živ mikroorganizem. Mikroorganizem, ki povzroča določeno bolezen, se imenuje povzročitelj te bolezni;
• Okužbe se lahko prenesejo s prizadetega organizma na zdravega – ta lastnost okužb se imenuje nalezljivost;
• Okužbe imajo latentno (latentno) obdobje - to pomeni, da se ne pojavijo takoj po vstopu patogena v telo;
• Infekcijske patologije povzročajo imunološke spremembe - vzbujajo imunski odziv, ki ga spremlja sprememba števila imunskih celic in protiteles, povzročajo pa tudi nalezljive alergije.

riž. 1. Pomočniki slavnega mikrobiologa Paula Ehrlicha z laboratorijskimi živalmi. Na začetku razvoja mikrobiologije so v laboratorijskih vivarijih gojili veliko število živalskih vrst. Zdaj je pogosto omejeno na glodavce.

Dejavniki nalezljivih bolezni

Torej, za nastanek nalezljive bolezni so potrebni trije dejavniki:

1. patogeni mikroorganizmi;
2. gostiteljski organizem, občutljiv na to;
3. Prisotnost takšnih okoljskih pogojev, v katerih interakcija med patogenom in gostiteljem vodi do nastanka bolezni.

Nalezljive bolezni lahko povzročijo oportunistični patogeni, ki so najpogosteje predstavniki normalna mikroflora in povzročijo bolezen le z zmanjšanjem imunske obrambe.

riž. 2. Candida - del normalne mikroflore ustne votline; povzročajo bolezen le pod določenimi pogoji.

In patogeni mikrobi, medtem ko so v telesu, morda ne povzročajo bolezni - v tem primeru govorijo o prenosu patogenega mikroorganizma. Poleg tega laboratorijske živali še zdaleč niso vedno dovzetne za okužbe ljudi.

Za nastanek infekcijskega procesa je pomembno tudi zadostno število mikroorganizmov, ki vstopijo v telo, kar imenujemo infekcijski odmerek. Občutljivost gostiteljskega organizma je odvisna od njegove biološke vrste, spola, dednosti, starosti, prehranske ustreznosti in, kar je najpomembnejše, stanja imunskega sistema in prisotnosti sočasnih bolezni.

riž. 3. Plasmodium malarija se lahko širi le na tistih območjih, kjer živijo njihovi specifični nosilci - komarji iz rodu Anopheles.

Pomembne so tudi okoljske razmere, v katerih je razvoj infekcijskega procesa maksimalno olajšan. Nekatere bolezni so sezonske, nekateri mikroorganizmi lahko obstajajo le v določenih podnebjih, nekatere pa potrebujejo prenašalce. V zadnjem času so v ospredje postavljeni pogoji družbenega okolja: ekonomski položaj, življenjski in delovni pogoji, stopnja razvitosti zdravstvenega varstva v državi, verske značilnosti.

Infekcijski proces v dinamiki

Razvoj okužbe se začne z inkubacijsko dobo. V tem obdobju ni manifestacij prisotnosti nalezljivega povzročitelja v telesu, okužba pa je že prišlo. V tem času se patogen pomnoži na določeno število ali sprosti mejno količino toksina. Trajanje tega obdobja je odvisno od vrste patogena.

Na primer, pri stafilokoknem enteritisu (bolezen, ki se pojavi pri uživanju kontaminirane hrane in je značilna huda zastrupitev in driska) inkubacijska doba traja od 1 do 6 ur, pri gobavosti pa se lahko raztegne desetletja.

riž. 4. Inkubacijska doba gobavosti lahko traja več let.

V večini primerov traja 2-4 tedne. Najpogosteje se vrh infektivnosti pojavi ob koncu inkubacijske dobe.

Prodromalno obdobje je obdobje predhodnikov bolezni – nejasnih, nespecifičnih simptomov, kot npr. glavobol, šibkost, omotica, sprememba apetita, zvišana telesna temperatura. To obdobje traja 1-2 dni.

riž. 5. Za malarijo je značilna zvišana telesna temperatura, ki ima posebne lastnosti pri različnih oblikah bolezni. Oblika vročine kaže na vrsto plazmodija, ki jo je povzročil.

Prodromu sledi obdobje vrhunca bolezni, za katerega je značilen pojav glavnega klinični simptomi bolezni. Lahko se razvije tako hitro (takrat govorijo o akutni začetek), in počasi, počasi. Njegovo trajanje se razlikuje glede na stanje telesa in zmožnosti patogena.

riž. 6. Tifusna Marija, ki je delala kot kuharica, je bila zdrava prenašalka bacilov tifusa. S tifusom je okužila več kot 500 ljudi.

Za številne okužbe je značilno zvišanje temperature v tem obdobju, povezano s prodiranjem v kri tako imenovanih pirogenih snovi - snovi mikrobnega ali tkivnega izvora, ki povzročajo zvišano telesno temperaturo. Včasih je zvišanje temperature povezano s cirkulacijo v krvnem obtoku samega patogena - to stanje se imenuje bakteriemija. Če se hkrati razmnožujejo tudi mikrobi, govorijo o septikemiji ali sepsi.

riž. 7. Virus rumene mrzlice.

Konec infekcijskega procesa se imenuje izid. Obstajajo naslednje možnosti:

• Okrevanje;
• Smrtni izid (smrt);
• Prehod v kronično obliko;
• Relaps (ponovitev zaradi nepopolnega čiščenja telesa pred patogenom);
• Prehod na zdravega mikrobnega nosilca (oseba, ne da bi vedela, nosi patogene mikrobe in v mnogih primerih lahko okuži druge).

riž. 8. Pnevmociste so glivice, ki so glavni vzrok za pljučnico pri imunsko oslabljenih ljudeh.

Razvrstitev okužb

riž. 9. Ustna kandidiaza je najpogostejša endogena okužba.

Glede na naravo patogena so izolirane bakterijske, glivične, virusne in protozojske (povzročene s protozoji). Glede na število vrst patogenov so:

• Monoinfekcije - povzroča ena vrsta patogena;
• Mešane ali mešane okužbe - povzročajo več vrst patogenov;
• Sekundarni - nastane v ozadju že obstoječe bolezni. Poseben primer so oportunistične okužbe, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi v ozadju bolezni, ki jih spremljajo imunske pomanjkljivosti.

Glede na izvor so:

• Eksogene okužbe, pri katerih patogen prodira od zunaj;
• Endogene okužbe, ki jih povzročajo mikrobi, ki so bili v telesu pred pojavom bolezni;
• Avtoinfekcije - okužbe, pri katerih pride do samookužbe s prenosom patogenov iz enega kraja v drugega (na primer kandidoza ustne votline posledica odnašanja gliv iz nožnice z umazanimi rokami).

Glede na vir okužbe so:

• Antroponoze (vir - človek);
• Zoonoze (vir - živali);
• Antropozoonoza (vir je lahko oseba ali žival);
• Sapronoze (vir - okoljski objekti).

Glede na lokalizacijo patogena v telesu ločimo lokalne (lokalne) in splošne (generalizirane) okužbe. Glede na trajanje nalezljivega procesa ločimo akutne in kronične okužbe.

riž. 10. Mycobacterium gobavost. Gobavost je tipična antroponoza.

Patogeneza okužb: splošna shema razvoja infekcijskega procesa

Patogeneza je mehanizem za razvoj patologije. Patogeneza okužb se začne s prodiranjem patogena skozi vhodna vrata - sluznice, poškodovano kožo, skozi posteljico. Poleg tega se mikrob širi po telesu na različne načine: po krvi - hematogeno, skozi limfo - limfogeno, po živcih - perinevralno, po dolžini - uniči osnovna tkiva, po fizioloških poteh - po npr. prebavnega ali genitalnega trakta. Kraj končne lokalizacije patogena je odvisen od njegove vrste in afinitete za določeno vrsto tkiva.

Ko doseže mesto končne lokalizacije, povzroči patogen patogeni učinek, ki poškoduje različne strukture mehansko, z odpadnimi produkti ali s sproščanjem toksinov. Izolacija patogena iz telesa se lahko pojavi z naravnimi skrivnostmi - blatom, urinom, izpljunkom, gnojnim izcedkom, včasih s slino, znojem, mlekom, solzami.

epidemični proces

Epidemični proces je proces širjenja okužb med prebivalstvom. Povezave epidemijske verige vključujejo:

• Vir ali rezervoar okužbe;
• prenosna pot;
• dovzetna populacija.

riž. 11. Virus ebole.

Rezervoar se od vira okužbe razlikuje po tem, da se povzročitelj v njem kopiči med epidemijami in pod določenimi pogoji postane vir okužbe.

Glavni načini prenosa okužb:

1. Fekalno-oralno - s hrano, kontaminirano z nalezljivimi izločki, rokami;
2. V zraku - po zraku;
3. Prenosno - preko nosilca;
4. Stik - spolni, z dotikom, s stikom z okuženo krvjo itd.;
5. Transplacentalno - od nosečnice do otroka skozi posteljico.

riž. 12. Virus gripe H1N1.

Faktorji prenosa - predmeti, ki prispevajo k širjenju okužbe, na primer voda, hrana, gospodinjski predmeti.

Glede na pokritost nalezljivega procesa določenega ozemlja obstajajo:

• Endemične - okužbe, "vezane" na omejeno območje;
• Epidemije - nalezljive bolezni, ki pokrivajo velika območja (mesto, regija, država);
• Pandemije so epidemije, ki imajo razsežnost več držav in celo celin.

Nalezljive bolezni predstavljajo levji delež vseh bolezni, s katerimi se sooča človeštvo. Posebni so po tem, da z njimi človek trpi zaradi vitalne aktivnosti živih organizmov, čeprav tisočkrat manjših od sebe. Prej so se pogosto končale usodno. Kljub dejstvu, da je danes razvoj medicine znatno zmanjšal umrljivost pri infekcijskih procesih, je treba biti pozoren in se zavedati značilnosti njihovega pojava in razvoja.