Ataksija cerebelarni vestibularni frontalni občutljiv. Ataksija - kaj je to? Vrste, vzroki, diagnoza, simptomi in zdravljenje bolezni

Pravzaprav je ataksija kaotično prostovoljno gibanje, pri katerem gibi mišic in njihovih antagonistov niso usklajeni. Pomanjkanje koordinacije nastane kot posledica motenega prenosa občutkov od periferije do višjih središč osrednjega živčni sistem. Pomembno področje, skozi katerega se izvajajo ti občutki, so mali možgani.

Običajno ločimo senzorično in cerebelarno (cerebelarno) ataksijo, odvisno od tega, ali so prizadete aferentne poti ali mali možgani. Tretja oblika je funkcionalna (psihoza,

Senzorna ataksija

Pri senzorični ataksiji se periferni dražljaji ne prenašajo od kože, mišic in sklepov do ustreznih centrov, kot tudi globokih občutkov. Za to vrsto ataksije je značilno, da se ob nadzoru oko ustavi, ko so oči zaprte, pa se nadaljuje (Rombergov simptom). Senzorično ataksijo lahko spremljajo bolezni perifernih živcev (akutni začetek, otrplost, plazenje, hipotenzija, pomanjkanje refleksov), zadnjih korenin (bolečina, ustrezna anestezija, izguba refleksov), zadnjega snopa hrbtenjača(anestezija, okrepljeni refleksi, hipertonus) ali možganski centri (hemianestezija, hemipareza).

najbolj tipičen klinična oblika senzorična ataksija je ataksija v hrbtenjači. Poleg Rombergovega simptoma je zanj značilna svojevrstna hoja, pri kateri je stopalo veliko višje in spredaj, kot ga je bolnik nameraval napredovati, stegno pa višje in bočno, posledično se korak skrajša, t.j. bolnik potegne nogo nazaj, to pomeni, da je značilen nenaden met noge naprej.

Nestabilna hoja, neenakomerni koraki. Iz sedečega položaja se bolniki dvignejo s široko razmaknjenimi nogami, vendar se njihovo obotavljanje najbolje pokaže pri obračanju, predvsem pri premikanju po stopnicah navzdol. Bolniki s suho kožo ne morejo hoditi v temi, ker ni nadzora oči, ki bi olajšal hojo. Začetno ataksijo lahko opazimo tako, da bolnika prisilimo, da hodi v ravni črti: pri ataksiji to ni mogoče.

Za mielozo vzpenjače je značilna senzorična ataksija, pri perniciozni anemiji je lahko ataksija prvi simptom bolezni.

Včasih lahko ataksijo povzroči tudi tumor ali kronična skleroza zadnjega snopa. Pri mielozi vzpenjače motnje občutljivosti v nekaterih primerih spremlja izguba refleksov, v drugih njihovo ojačanje, simptom Babinskyja, s suhostjo, refleksi tetiv niso povzročeni, značilna je hipotonija, ki jo prepoznamo tudi po drugih simptomih (trde zenice). Z dedno spinalno ataksijo se kombinirajo njene senzorične in cerebelarne oblike.

Cerebelarna ataksija

Cerebelarna (cerebelarna) ataksija je posledica ali bolezen malih možganov (nistagmus, petje govor, vrtoglavica, mišična atonija, motnje hoje) ali tistih poti, ki povezujejo male možgane z osnovo lobanje ali s hrbtenjačo (lateralni snop).

Pri cerebelarni ataksiji ne postanejo neusklajeni samo gibi okončin, temveč tudi trup. Hoja je podobna hoji pijancev. Ta oblika ataksije je hujša od suhosti. Pogosto bolnik sploh ne more hoditi, ko poskuša hoditi, pade. Pri cerebelarni ataksiji bolniki pogosto padejo na eno stran, se pri hoji premikajo v eno smer in ne morejo pravilno nakazati želene smeri.

Cerebelarna ataksija se pojavi s tumorji, poškodbami, žilnimi lezijami malih možganov, včasih z encefalitisom. Vzrok je lahko tudi diseminirana skleroza, možganski absces in senilna degeneracija malih možganov. Včasih se cerebelarna ataksija pojavi na podlagi zastrupitve z alkoholom in jo podpira kronični alkoholizem.

Možgansko ataksijo je mogoče prepoznati z identifikacijo asinergije (pacient ne more usklajevati gibov različnih sklepov, zato ne more izvajati takšnih gibov, ki zahtevajo sodelovanje več mišic), dismetrijo (pacient ne more ustaviti namenskega gibanja, ima dosegli cilj: če ga na primer prosijo, da doseže nos s prstom, nato pa doseže nos, se prst še naprej premika), adiadoho- ali disdohokineza (bolnik ne more narediti več gibov takoj enega za drugim), namerni tremor (preveč velika amplituda namenskih gibov, kot pri poliinsularni sklerozi).

Friedreichova ataksija

Friedreichova dedna spinalna ataksija je bolezen, podedovana po recesivnem tipu, za katero so značilni ataksija, izguba refleksov, mišična atrofija, skolioza in znatno ukrivljenost stopala. Vse te motnje nastanejo kot posledica poškodbe zadnjih korenin hrbtenjače, hrbtenjače, piramidnega trakta.

Bolezen se vedno začne v mladosti in je družinska, v nasprotju s hrbtno reso, ki se začne v starosti. Mariejeva dedna cerebelarna ataksija je lezija samih malih možganov, piramidni trakti ostanejo nedotaknjeni. Bolezen se začne v mladosti in jo spremlja atrofija vidnega živca. Obe bolezni spadata v skupino dedno-družinskih bolezni in sta si med seboj podobni. To vključuje tudi Sanger-Brown ataksijo.

Druge oblike ataksije in njihovi vzroki

Nekatere oblike ataksije so lahko posledica lezij v podolgovate meduli. Tromboza zadnje spodnje možganske arterije povzroča Wallenbergov sindrom. Ataksija povzroči tudi blokado zgornje možganske arterije, ki jo spremljajo nehoteni gibi.

Ataksijo lahko povzročijo tudi poškodbe možganskih centrov s strupi. Ataksija se pojavi z apopleksijo, korejo, multiplo sklerozo, poškodbo vidnega tuberkula (hemiataksija).

Od strupov poleg alkohola ataksijo povzročajo predvsem barbiturati.

Ataksija, ki se pojavi s široko razširjeno poškodbo arterij malih možganov (pozitiven Rombertov simptom, hoja s široko razmaknjenimi nogami, nestabilna hoja, majhni koraki), deloma cerebralne in deloma male možganske narave.

Pogosto se pojavi tudi histerična ataksija. Njegovo prepoznavanje pomaga prepoznati druge pacientove simptome histerije. Teatralnost gibov vzbuja sum na ataksijo. Zgodi se, da prizadeta okončina izgubi občutljivost. Prepoznavanje stanja običajno ne povzroča težav, vendar je treba predvideti možnost napak, saj se takšno ataksijo zlahka zamenja z začetnimi oblikami multiple skleroze (spastična parapareza, prolaps trebušnih refleksov, časovna obarvanost na papili vidnega živca).

Terapevtske vaje za ataksijo:

ataksija(grško ataksija - motnja) - motena koordinacija gibov; ena najpogosteje opaženih motoričnih motenj. Moč v okončinah je mogoče v celoti ohraniti. Vendar pa postanejo gibi nerodni, nenatančni, kršijo se njihova kontinuiteta in zaporedje, ravnotežje pri stoje in hoji.

dodeli:

• statična ataksija - moteno ravnotežje pri stoječem položaju,
• dinamična ataksija - Diskoordinacija med gibi.

Normalna koordinacija gibov je posledica prijazne in visoko avtomatizirane aktivnosti več delov centralnega živčnega sistema - malih možganov, vestibularnega aparata, prevodnikov globoke mišične občutljivosti, skorje čelnega in temporalnega predela. Osrednji organ za usklajevanje gibov je mali možgani..

Klinika.

V klinični praksi je običajno razlikovati med:

• ataksija s kršitvijo prevodnikov globoke mišične občutljivosti (občutljiva ali posteriorna stebrasta ataksija);
• cerebelarna ataksija (cerebelarna ataksija);
• ataksija pri lezijah vestibularnega aparata (vestibularna ataksija);
• ataksija s poškodbo skorje čelne ali temporo-okcipitalne regije (kortikalna ataksija).

Občutljiva ali posteriorna stebrasta ataksija se pojavi, ko so prizadeti zadnji stebri (snopi Gaulle in Burdakh), veliko manj pogosto - periferni živci, zadnje korenine, talamus, skorja parietalnog režnja možganov ( dorzalni tabusi, mieloza vzpenjače, nekatere oblike polinevropatije, žilne motnje, tumorji).

Glede na lokacijo lezije se lahko izrazi v vseh okončinah ali samo v nogah, v eni nogi ali roki.
Najbolj značilna pojava je občutljiva ataksija, ki se pojavi, ko pride do motenj v sklepno-mišičnem občutku v. spodnjih okončin. Obstaja splošna nestabilnost. Bolnik pri hoji pretirano pokrči noge v kolenskih in kolčnih sklepih ter jih s preveliko silo spusti na tla (udarna hoja). Pogosto je občutek hoje po debeli preprogi ali vati. Pacient s pomočjo nadzora vida poskuša nadomestiti kršitev motorična funkcija in zato pri hoji nenehno gleda v noge. Nadzor vida se opazno zmanjša, zapiranje oči pa močno poveča pojav ataksije. Pri hudih poškodbah zadnjih stebrov sta stoje in hoja popolnoma nemogoča.

Cerebelarna ataksija opazili pri poškodbah črva, hemisfer in cerebelarnih pecljev.
V Rombergovem položaju ali pri hoji bolnik odstopa ali pade proti prizadeti možganski hemisferi. S porazom črva opazimo padec v različnih smereh, pogosto nazaj. Pri hoji se bolnik opoteka, široko razširi noge (pijana hoja). Bočna hoja je močno motena. Gibi so nerodni, pometani. Na strani lezije sta bolj izrazita upočasnitev in neusklajenost gibov. Nadzor vida (zapiranje in odpiranje oči) relativno malo vpliva na resnost koordinacijskih motenj. Govor je moten - postane počasen, raztegnjen, sunkovit, včasih poje. Spremembe v rokopisu se kažejo v njegovi neenakomernosti, pometanju, pogosto se pojavi makroografija. Običajno se zmanjša mišični tonus, bolj na strani lezije, včasih se zmanjšajo tudi tetivni refleksi.

Vidna je cerebelarna ataksija tumorji žilna žarišča v malih možganih in možganskem deblu.

vestibularna ataksija se razvije s poškodbo katerega koli dela vestibularnega aparata, ki vključuje labirint, vestibularni živec, jedra v možganskem deblu in kortikalni center v temporalnem režnju možganov.
Značilni znaki vestibularne ataksije: sistemska omotica (pacientu se zdi, da se vsi predmeti premikajo v določeni smeri), horizontalni nistagmus, slabost, bruhanje. Bolnik se naključno opoteka na strani ali pade. Obračanje glave poslabša omotico. Opazna je previdnost, s katero bolniki gibljejo z glavo.
Vestibularna ataksija je opažena pri (okvarjena cirkulacija v vretenčnem sistemu), stebelni encefalitis, tumorji IV prekata možganov,

Kortikalna ataksija se razvije predvsem s poškodbo čelnega režnja možganov zaradi disfunkcije fronto-most-cerebelarnega sistema.
Najbolj trpi noga, ki je kontralateralna od žarišča. Nestabilnost se pojavi pri hoji, zlasti v zavojih, odstopanje v nasprotno smer od prizadete poloble. Vizualni nadzor relativno malo vpliva na stopnjo ataksije. Pri hudih poškodbah čelnega režnja bolnik sploh ne more stati in hoditi (astazija-abazija).

Frontalna ataksija spremljajo ga tudi drugi simptomi poškodbe čelnega režnja (sprememba psihe, prijemalni refleks, oslabljen voh).
Frontalno ataksijo je včasih težko ločiti od cerebelarne ataksije. V prid porazu malih možganov je identifikacija hipotenzije, ki temelji na dokazih, v ataktičnem udu. Najpogostejši vzrok frontalne ataksije je tumorji,

Ataksija ali z drugimi besedami neusklajenost ali neusklajenost v interakciji mišičnih skupin, ki se kaže v kršitvi namenskih statičnih funkcij in gibov Človeško telo. Razvrščene so različne vrste ataksije.

Ataksija velja za običajno patologijo, za katero so značilne motnje motoričnih sposobnosti - medtem ko je moč okončin popolnoma ohranjena ali rahlo zmanjšana. Toda gibi postanejo mehki, nerodni in med hojo ali stojo pride do neravnovesja.

Za izvedbo kakršnega koli potrebnega gibanja je potrebna skupna aktivnost številnih mišic. Samo gibanje zagotavljajo mehanizmi, ki uravnavajo izbiro določene mišične skupine, trajanje in moč posamezne mišične kontrakcije ter zaporedje njihovega delovanja v motoričnem dejanju. V odsotnosti koordinacije v mišicah se razvije kršitev kakovosti gibov, izguba sorazmernosti gibov, njihove natančnosti. Hkrati postanejo gibi vmesni, neuglajeni in nerodni. In prehod med dvema giboma, na primer ekstenzijo in fleksijo, je zelo zapleten.

Vrste in simptomi bolezni

Obstaja 5 vrst ataksije: lokomotorna, kortikalna, labirintna, senzorična, epizodična in intrapsihična. Vsaka od njih je epizodna ataksija, za katero so značilne akutne epizode poslabšanj.

Cerebelarna ali lokomotorna ataksija

Bolezen malih možganov vodi do razvoja te vrste patologije. Bolnik med hojo široko razširi noge in se močno nagne naprej in nazaj. Lahka oblika se diagnosticira le pod pogojem, da bolnik hodi strogo v ravni črti s stranskimi koraki. Z zaprtimi očmi se neusklajenost ne kaže močneje. Če bolezen prizadene srednji del malih možganov, potem pacient čuti težave z ravnotežjem in procesom hoje. S poškodbo možganskih hemisfer postanejo gibi bolnika nenatančni in lahko se zazna tresenje.

Glavni vzroki cerebelarne ataksije so: absces v malih možganih, možganska kap, virusna oblika encefalitisa, zastrupitev z zdravili.

Vzroki za nastanek kronične oblike cerebelarne ataksije so: degeneracija malih možganov zaradi razvoja onkologije jajčnikov, pljuč, mlečnih žlez, neoplazme v zadnjem delu lobanjske jame, hipotiroidizem, prolaps tonzil v mali možgani, zastrupitev z alkoholom mali možgani, slaba dednost. Dedna oblika patologije se lahko nadaljuje po avtosomno recesivnem ali avtosomno dominantnem tipu.

Kortikalna ataksija

Kaže se s kršitvijo človekove hoje - zdi se, da hoja pridobi osupljiv značaj. Pri hudi poškodbi možganske skorje lahko nastane paraliza, bolnik pa izgubi sposobnost hoje in celo stati. Poleg tega se razvijejo druge manifestacije poškodb možganske skorje, kot so spremembe v duševnem stanju, halucinacije vohalne narave, slušne halucinacije, motnje spomina na tekoče dogodke in motnje vidnih organov.

Ataksija labirintska ali vestibularna

Razvija se v primeru patologije vestibularnega živca ali vestibularnega aparata v notranjem ušesu.

Manifestacije vestibularne vrste ataksije vključujejo: slabost z bruhanjem, nistagmus, omotico in izgubo sluha. Pri obračanju oči ali pri spreminjanju drže so simptomi vestibularne vrste ataksije bolj izraziti, medtem ko koordinacija zgornjih okončin nikakor ne trpi.

Njegov razvoj vodi do bolezni vlaken, ki vsebujejo informacije o drži osebe, položaju telesa, zlasti v vodoravni ravnini.

Senzorno obliko ataksije lahko sproži vpliv naslednjih dejavnikov na telo: patologije hrbtenjače, ki poškodujejo vlakna, ki se dvigajo v možgane - to so tumorske tvorbe različnega izvora, multipla skleroza, bolezni žilnega sistema, beriberi, praviloma pomanjkanje vitamina B12 v telesu.

Je pomembno! Simptomi senzorične ataksije so: motena koordinacija pri hoji v popolni temi, moteni refleksi v tetivah, slabo ravnotežje z zaprtimi očmi, oslabljena občutljivost na vibracije, zaznana med pregledom.

Oseba s senzorično obliko ataksije zaradi vida nadzoruje svoje korake, a namesto trde prevleke pod nogami čuti vato. Bolnik med hojo visoko dvigne noge in jih z veliko silo spusti na tla.

Intrapsihična ataksija

Ta vrsta ataksije je neskladnost mišljenja s človeškimi čustvi in ​​se najpogosteje šteje za manifestacijo shizofrenije.

Kako se diagnosticira ataksija?

Diagnoza bolezni temelji na identifikaciji njene oblike in ustanovitvi v družini osebe, ki jo prizadene ataksija.

Pri laboratorijskem pregledu se odkrije napačna izmenjava aminokislin - njihova koncentracija je prenizka, zmanjša pa se tudi njihovo izločanje z urinom.

MRI možganov kaže na atrofične procese v možganih in hrbtenjači, v zgornjem delu lobanje. Zahvaljujoč elektromiografiji se diagnosticira poškodba senzoričnih vlaken v perifernih živcih.

Je pomembno! Pri razlikovanju ataksije od drugih patologij je treba biti pozoren na možnost spremembe kliničnih manifestacij ataksije. V medicinski praksi so znani primeri rudimentarnih vrst ataksije in razvoja njenih prehodnih tipov, ko Klinični znaki podobni simptomi multiple skleroze itd.

Za odkrivanje dedne ataksije bo treba izvesti posredno ali neposredno študijo DNK analize. Z molekularno genetskimi metodami se odkrije ataksija, nato pa se izvede DNK test za ugotavljanje možnosti dedovanja patološkega gena pri otrocih od staršev.

Včasih je potreben celovit pregled DNK testov, ki zahteva biomaterial, odvzet od vseh družinskih članov.

Organizacija procesa zdravljenja

Zdravljenje bolezni organizira nevrolog in je večinoma simptomatsko in vključuje:

• Utrjevalno zdravljenje - uživanje vitaminov B in drugih sredstev.
• Nabor fizičnih vaj fizioterapevtskih vaj, ki pomagajo krepiti mišice in normalizirajo koordinacijo gibov.

Poleg opisanega zdravljenja je za zdravljenje ataksije potrebna še korekcija imunske pomanjkljivosti. Zato je treba opraviti tečaj jemanja imunoglobulina. Radiacijska terapija v tej situaciji je kontraindicirana, prav tako pa je treba preprečiti prekomerno izpostavljenost rentgenskim žarkom in dolgotrajno izpostavljenost odprti sončni svetlobi.

Je pomembno! Pomembno vlogo v procesu zdravljenja lahko igrajo zdravila, ki obnavljajo delovanje mitohondrijev, in sicer riboflavin, jantarna kislina, vitamin E.

Kako se izvaja preventiva?

V primeru bolezni z dedno obliko ataksije je treba rojstvo otrok opustiti. Poleg tega je treba zavrniti možnost sklepanja sorodnih zakonskih zvez.

Napovedi opisanih bolezni redko ostanejo ugodne. Počasi se razvijajo motnje nevropsihičnega sistema telesa. Pogosteje kot ne, to negativno vpliva na delovanje bolnika.

Toda s pravilno organizacijo simptomatske terapije in preprečevanjem nalezljivih lezij telesa, zastrupitve, poškodb lahko oseba živi še več let.

ataksija, kar v grščini pomeni motnja, se obravnava kot bolezen, povezana z neravnovesjem prostovoljnih gibov, kršitvijo njihove koordinacije. Natančnost vsakega gibanja mišic okončin je rezultat usklajenega dela več struktur živčnega sistema, ki drug drugemu prenašajo impulze v smeri mišic okončin iz možganov in v nasprotni smeri od možganov. mišičnih vlaken do možganov, ki analizira pravilnost opravljenega giba. V tej verigi je določeno zaporedje: možgani (možganska skorja, mali možgani) > polkrožni kanali labirinta notranje uho(vestibularni aparat)\u003e zadnji stebri hrbtenjače in periferni živci, ki segajo od njega\u003e prodirajoča živčna vlakna mišično tkivo. Ko je delo vsaj enega člena te verige moteno, pride do pojava ataksije. In odvisno od tega, kje je prišlo do okvare, obstajajo cerebelarna, občutljiva, frontalna, labirintna ataksija.

• Cerebelarna ataksija- to je posledica kršitve strukture in / ali funkcij malih možganov;
• Frontalna (kortikalna) ataksija- to je posledica kršitve frontalno-možganskih poti za obdelavo in prehajanje impulza;
• Občutljiva ataksija- to je posledica poškodbe zadnjih stebrov hrbtenjače in perifernih živcev, ki segajo od nje;
• Labirintna ataksija- to je posledica odstopanj pri delu vestibularnega analizatorja.

Za vsakega od vrste ataksije za katere so značilne njihove klinične manifestacije:

Simptomi cerebelarne ataksije se manifestirajo v obliki hipermetrije, ko je razdalja do predmeta, ki ga je treba vzeti, slabo izračunana, roka prepotuje pot, ki je veliko daljša, kot je potrebno, in zgreši. Drug znak cerebelarne ataksije je umeščen govor, ko oseba govori glasno, nato tiho in nenadoma "izvrže" besede in jih ne izgovarja gladko, pogosto deli besede na zloge. Pri cerebelarni ataksiji se hoja spremeni: človek hodi, se ziba in plete, kot pijanec. Težave se začnejo pri dvigovanju iz "ležečega" položaja, ko ni mogoče vstati brez pomoči rok, ker so namesto telesa dvignjene noge. Pri cerebelarni ataksiji je motena dinamika kompleksnih gibov, pojavi se tresenje rok, ko se približajo cilju.

Za frontalno ataksijo(kortikalne) motorične funkcije in koordinacija gibov so motene s strani nasprotne možganske poloble, v kateri je prišlo do kršitve. Frontalna ataksija se kaže v obliki nestabilnosti telesa pri obračanju, upogibanju ali obračanju telesa. Oseba dejansko nima sposobnosti premikanja, ne da bi se zanašala na kakršne koli predmete. Poleg tega so motene tudi druge funkcije živčnega sistema, vonj izgine, psiha se poslabša (pojavi se refleks prijemanja).

Simptomi občutljive ataksije se odražajo v hoji osebe, ko pri hoji močno poveča amplitudo razpona nog in hodi, širi noge na straneh. V "stoječem" položaju z zaprtimi nogami in zaprtimi očmi se trup osebe začne zibati v različne smeri.

Z labirintno ataksijo Pojavi se horizontalni nistagmus (nenehno hitro premikanje oči od strani do strani), omotica in številni simptomi, značilni za kršitev vestibularnega analizatorja.

Vzroki za ataksijo, če nimajo genetskega izvora (ali drugih anomalij v razvoju telesa), potem so povezane s številnimi boleznimi, ki so bile prenesene ali so v razvoju, s pomanjkanjem vitaminov, s poškodbami , z zastrupitvami telesa zdravila ali kemično škodljive snovi, z okužbami, z novotvorbami, ki se nahajajo na mestih, kjer motijo ​​nemoteno delovanje živčnega sistema, možgansko kap, s hipertermijo (ali sončno kap).

Vzrok cerebelarne ataksije tumorji, multipla skleroza, toksični učinki in beriberi.

Vzrok frontalne ataksije lahko pride do poškodb, tumorjev, vnetnih procesov.

vzrok občutljive ataksije najpogosteje gre za poškodbe ali tumorje hrbtenjače in njenih vej, pomanjkanje vitamina B12.

Vzrok ataksije labirinta postati kronične bolezni uho, encefalitis, Menierova bolezen, multipla skleroza.

Zdravljenje ataksije- to je trdo delo bolne osebe in pravilna terapija nevrologa. Izvedite terapijo z antiholinesteraznimi zdravili, cerebrolizinom, ATP, vitaminsko terapijo z zdravili, ki vsebujejo skupino B. Včasih so zdravila predpisana za popravljanje imunosti. Praviloma se ne zdravi sama ataksija, ampak bolezni, ki prispevajo k njenemu razvoju.

Če je vzrok za ataksijo resektabilni tumor ali resektabilna anevrizma, potem operacija z odstranitvijo travmatskega dejavnika.

Pomembno vlogo pri zdravljenju ataksije igrajo posebni sklopi vaj, namenjenih usposabljanju koordinacije gibov, smučanja, nordijske hoje.

Napoved zdravljenja ataksije je odvisna od tega, ali je ataksija dedna ali nenormalna in katere specifične bolezni je izzvana.

Ataksija je kršitev koordinacije pri delu skupine mišic, ki so odgovorne za koordinacijo. To se odraža v težavah, da bolniki vzdržujejo ravnotežje pri vstajanju, hoji in kakršnem koli gibanju. Za takšno bolezen izrazite spremembe v mišicah okončin niso značilne, razlogi, zaradi katerih se pojavi, so osrednje narave.

Izjema je koncept intrapsihične ataksije, ki je sprejet v psihiatriji. Ta definicija označuje neskladje med predstavami osebe in njegovim čustvenim stanjem in je znak shizofrenije. Na primer, veseli se in si predstavlja, da ga mučijo.

Nadzor nad pravilnostjo in skladnostjo dela trupa in okončin se izvaja v različnih delih živčnega sistema, glede na lokacijo poškodbe pa se razlikujejo različne vrste ataksije.

Sorte ataksije

Razlikujemo statično ataksijo, ko je vzdrževanje ravnotežja v stoječem položaju nemogoče, in dinamično (težave pri gibanju).

Za zdravnika obstaja priročna klasifikacija takšne patologije:

1. Akutna ataksija. Pojavi se pri žilnih nesrečah ali nekaterih novotvorbah s potekom vrste možganske kapi, multipla skleroza, infekcijski encefalitis, hude presnovne motnje, obstruktivni hidrocefalus, zastrupitev, stanja, ki jih spremlja močan dvig temperature.
2. Subakutna ataksija (pojavi se v nekaj tednih). Vzrok je lahko kateri koli volumetrični proces, toksične lezije.
3. Kronična progresivna ataksija. Sem spadajo spinocerebelarna in kortikalna ataksija, pa tudi cerebelarna ataksija, ki se pojavi pri prizadetosti patološki proces drugih delov živčnega sistema.
4. epizodna ataksija. V otroštvu ga opazimo kot proces, ki ga povzroča dedna avtosomno dominantna bolezen. Pri odraslih lahko pojav takšnega simptoma kaže na posledice prehoda ishemični napad, neoplazme možganov s stiskanjem njegovih struktur na ravni foramen magnum, multipla skleroza.

Cerebelarna ataksija

To je splošni izraz različne vrste motnje koordinacije v primeru poškodbe malih možganov. Značilnosti klinične slike so odvisne od stopnje, lokalizacije in vrste poškodbe te strukturne tvorbe.

Simptomi te ataksije so lahko zelo različni. Opažajo se nestabilnost hoje, počasnost in nerodnost v gibanju, poje ali raztegnjen govor. Vizualni nadzor ne prinaša izboljšav. Pacient pri hoji široko raztegne noge, lahko naredi globoke upogibe nazaj ali naprej.

Če proces prizadene hemisfere malih možganov, postane tresenje rok zelo tipičen simptom. Tudi pisava takega bolnika se spremeni, postane pometena in nečitljiva. Opažena je zgrešitev cilja in povečano trepetanje med približevanjem.

Pri otrocih se cerebelarna ataksija pojavlja kot dedna patologija na avtosomno recesivni ali avtosomno dominanten način.

Senzorična (občutljiva) ataksija

Pojavi se kot posledica okvare zadnjih stebrov (vlaken) hrbtenjače, ki analizirajo informacije iz perifernih receptorjev sklepov in kože, hrbteničnih živcev, ki služijo kot prevodniki signalov iz teh občutljivih končičev, talamusa. Te strukture so poškodovane zaradi

• nastanek tumorjev;
• multipla skleroza;
• bolezni, povezane s poškodbami žil;
• avitaminoza (pomanjkanje vitaminov B).

Senzorična ataksija se kaže v obliki "žigosajoče" hoje. Človek izgubi občutek podpore, korak se doseže z nesorazmernim upogibanjem noge v sklepih in spuščanjem navzdol s prekomerno silo, saj pacient čuti, da pri hoji pade.

Če proces vključuje zgornjih okončin, nato z iztegnjenimi rokami ima tak bolnik obsesivne gibe v prstih (psevdoatetoza).

Razlika med občutljivo in drugimi vrstami ataksije je poslabšanje ob odsotnosti vizualne kontrole (z zaprtimi očmi ali slabo osvetlitvijo).

Kortikalna ataksija

Manifestira se s poškodbo čelnega režnja možganske skorje. Pri tej vrsti ataksije se klinična slika izraža v manifestaciji nestabilnosti hoje in rotacije trupa ter močnega nagiba ali padca na stran, ki ustreza strani lezije. Ob obsežni spremembi bolnik sploh ne more hoditi ali celo stati. Nadzor vida ne izboljša koordinacije.

Pogosto kortikalno ataksijo spremlja kompleks simptomov, značilen za disfunkcijo čelnega režnja: spremembe v duševnem stanju, pojav prijemalnega refleksa, pomanjkanje vonja, pojav halucinacij, vključno z vizualnimi.

Glavna razlika med kortikalno in cerebelarno ataksijo je izrazito zmanjšanje tonusa v okončini z okvarjenim delovanjem.

Frontalna (kortikalna) ataksija se pojavi kot posledica abscesa, nastanka tumorja, akutna kršitev cirkulacijo.

labirintna oblika

Vestibularna ali labirintna ataksija se pojavi zaradi kršitve strukture ene od povezav, ki tvorijo vestibularni aparat. To je lahko kortikalni center temporalnega režnja, jedro v možganskem deblu, labirint ali vestibularni živec.

Klinični simptomi, značilni za to vrsto ataksije, se kažejo v pojavu omotice, ki se poveča s spremembo položaja, obračanjem glave ali trupa. Pogosto ga opazimo tudi v ležečem položaju in z zaprtimi očmi. Vse te simptome lahko spremljata slabost in bruhanje.

Pacient izvaja vse gibe zelo previdno in čim bolj gladko. Pogosto pride do nistagmusa in okvare sluha, velike spremembe v koordinaciji pri stoje ali sedenju, vendar takšen pojav, kot je lokomotorna ataksija, ni opažen (z vpletenostjo okončin), govor pa ostaja normalen.

Vestibularna ali labirintna ataksija se pojavi po encefalitisu s prizadetostjo možganskega debla, boleznimi ušes, kot posledica tumorskega procesa. Pogosto ta simptom spremlja Menierejevo bolezen.

Psihogena ataksija

Lahko se tudi opozori ločen pogled ataksija - psihogena ali histerična. Za tak simptom je zelo značilna pretencioznost človeških gibov. Njegova hoja je podobna drsanju ali hoji s hoduljami. Motnja je funkcionalne narave in ni potrjena z odkrivanjem organske patologije.

Za psihogeno ataksijo so značilne naslednje značilnosti:

• bolnikove pritožbe so zelo barvite in njihov opis ne ustreza resnosti resničnega stanja;
• pogosto pred boleznijo stresne situacije, ko se zdi, da je zapustil bolezen najboljši način izogibanje odločitvam;
• klinična slika ni tipična, zaradi česar je težko postaviti diagnozo;
• kombinacija osebnih lastnosti pacienta z delom na medicinskem področju (»preizkušanje bolezni«);
• pogosti obiski pacienta pri zdravnikih različnih specialnosti.