Konzervativno zdravljenje ateroskleroze. Kaj je obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin - kako zdraviti patologijo? Ljudske metode zdravljenja

Glavni simptomi:

• Bledica kože nog
• Bolečina v predelu tele med hojo
• Bolečina pri hoji
• pekoča koža
• Vročina
• Povečana dovzetnost za mraz
• Povečana utrujenost nog
• Modri ​​​​konici prstov
• Izpadanje las v predelu stegen
• Izguba las v predelu golenice
• Pojav razjed
• Cepljenje nohtov na nogah
• Temno rdeči prsti
• Utrjevanje kože
• Šepavost

Obliterirana ateroskleroza žil spodnjih okončin- kronična motnja, ki prizadene velike arterije, kar vodi do različnih stopenj odpovedi krvnega obtoka. Glavni simptomi izražanja bolezni so - hitra utrujenost nog med hojo, pogosto se pojavijo šepavost in otrplost stopal.

Vzrok za takšno bolezen se šteje za kršitev krvnega obtoka v spodnjih okončinah, ki se pojavi v ozadju zožitve ali blokade arterij. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima ta bolezen svoj indeks I70. Za potek bolezni je značilna poškodba, najprej žil in arterij stegna, po kateri se patologija razširi na žile stopal in spodnjih nog.

Trajanje razvoja je več kot deset let. To pomeni, da se človek morda ne zaveda bolezni, utrujenost med hojo pa lahko pripišemo starosti.

Ta vrsta ateroskleroze se razvija predvsem pri ljudeh srednjih let in starejših, starejših od štirideset let. Moški so nekoliko bolj prizadeti kot ženske. Diagnoza bolezni je sestavljena iz angiografije in ultrazvoka arterij. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil za zmanjšanje simptomov bolezni in kirurškega posega, katerega stopnja je odvisna od poškodbe arterij (vključuje protetiko, angioplastiko in obvod).

Etiologija

Obliterirana ateroskleroza je manifestacija sistemske ateroskleroze, zato so vzroki za njen nastanek podobni vzrokom za napredovanje te bolezni v kateri koli drugi lokalizaciji. Predispozicijski dejavniki za pojav bolezni so:

• genetska predispozicija;
• dolgotrajna odvisnost od alkohola in nikotina;
• visok holesterol v krvi;
• sedeči življenjski slog ali delovni pogoji;
• dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam;
• žaljivo pri ženskah;
• pretirano visoka telesna teža;
• arterijska hipertenzija;
• hipotermija telesa;
• širok spekter poškodbe spodnjih okončin;
• starostna kategorija - bolezen se najpogosteje diagnosticira pri starejših ljudeh;
• motnje normalnega delovanja Ščitnica zaradi njegove popolne ali delne odstranitve.

Skoraj vsi bolniki s to boleznijo imajo podobne težave z žilami srca in možganov.

Sorte

Obliterirajoča ateroskleroza arterij spodnjih okončin je razvrščena v več stopenj, ki so odvisne od tega, kako daleč lahko človek hodi, preden se pojavi bolečina ali utrujenost v nogah:

• začetna - neboleča hoja se izvaja na razdalji, ki presega en kilometer. Nelagodje se začne izražati pri izvajanju težkih fizičnih vaj. obremenitve;
• srednje - bolečina se pojavi v intervalu od petdeset do tisoč metrov;
• kritična faza - utrujenost začne človeka motiti v manj kot petdesetih metrih hoje. Poleg tega je bolečina izražena v mirnem stanju ali med spanjem;
• zapleteno - za katerega je značilen pojav nekrotičnih območij v peti in konicah prstov, ki lahko povzročijo. Ko na tej stopnji pride do obliteracijske ateroskleroze, človek ne more narediti niti enega koraka brez bolečine.

Glede na stopnjo razširjenosti bolezni obstaja več vrst lezij:

• prvi je omejen;
• drugi - patologija sega do femoralne arterije;
• tretji - vpletenost v proces poplitealne arterije;
• četrti - popoln poraz femoralne in poplitealne arterije;
• peti - globoka lezija vseh zgoraj navedenih arterij.

Glede na resnost simptomov bolezen poteka v treh fazah:

• blago - izraženo z motnjami presnove lipidov. Sama ateroskleroza ne kaže nobenih znakov;
• zmerna resnost - pojavijo se prve značilne značilnosti bolezni: odrevenelost, povečana dovzetnost za mraz, občutek "gosje kože" na koži;
• huda - simptomi se intenzivirajo in osebi prinašajo znatno nelagodje;
• progresivna - za to stopnjo je značilen pojav na spodnjih okončinah razjed, ki proizvajajo tekočino, in gangrene.

Razvoj bolezni se lahko izvaja na več načinov:

• hitro - akutna manifestacija znaki, hitro širjenje bolezni, gangrena. V takih primerih bolnik potrebuje hitra hospitalizacija in amputacija;
• subakutni - napadi poslabšanja se nadomestijo z obdobji umika simptomov. Terapija se izvaja v bolnišnici in je namenjena upočasnitvi procesa;
• kronično - dolgo časa ni znakov bolezni, zdravljenje je z zdravili.

Simptomi

Ker se lahko obliterujoča ateroskleroza spodnjih okončin razvije več let, je precej dolgo časa poteka brez izražanja kakršnih koli simptomov. Pogosto se ta arterijska lezija razvija postopoma, stopnja njene manifestacije pa je neposredno odvisna od stopnje motnje - bolj izraziti so simptomi, resnejša je stopnja bolezni. Poleg glavnega simptoma - bolečine in utrujenosti med hojo tudi na kratke razdalje, so simptomi bolezni:

• odrevenelost stopala;
• povečana dovzetnost za mraz;
• vztrajno pekoč občutek na koži;
• bolečine v predelu tele med hojo na dolge razdalje;
• videz hromosti;
• zvišanje telesne temperature, do vročine;
• pojav razpok na petah;
• sprememba barve kože spodnjih okončin - pridobijo bledo senco zgodnjih fazah, pri kasnejših pa postanejo konice prstov temno rdeče ali cianotične;
• - z razširjenostjo bolezni na arterijah stegen pri moških;
• izpadanje las na stegnih in spodnjih nogah;
• večplastni nohti na nogah;
• odebelitev kože;
• pojav razjed, ki lahko privedejo do gangrene tudi z najmanjšo modrico ali ureznino;
• pojav napadov med spanjem.

Diagnostika

Diagnoza obliteracijske ateroskleroze je zapletena in je sestavljena iz izvajanja naslednjih ukrepov:

• zbiranje popolnega seznama vseh bolezni bolnika in njegovih bližnjih sorodnikov. Izvaja se za ugotavljanje vzroka bolezni, vključno z dedno;
• merjenje pulzacije spodnjih okončin - pri tej bolezni je šibko ali popolnoma odsotno;
• opredelitev krvni pritisk;
• UZDG - skeniranje arterij prizadete okončine;
• vaskularna radiografija;
• računalniška angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - s tem postopkom je mogoče odkriti poškodbe in krvne strdke v arterijah;
• MRI žil spodnjih okončin - pomaga specialistu oceniti strukturo žil;
• dodatno posvetovanje z žilnim kirurgom.

Poleg tega je glavna naloga specialista med diagnozo razlikovati obliteracijsko aterosklerozo od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Po prejemu vseh rezultatov preiskav zdravnik predpiše največ učinkovita metoda terapija.

Zdravljenje

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze poteka na več načinov:

• z predpisovanjem zdravil;
• s pomočjo fizioterapije;
• kirurške operacije.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe snovi, ki so namenjene zniževanju ravni holesterola in preprečevanju strjevanja krvi. Poleg tega se lahko predpišejo antitrombotična zdravila in antispazmodiki. Za odpravo bolečine uporabljajo se analgetiki. Če se pojavijo krvni strdki, se izvajajo injekcije heparina in trombolitikov.

Fizioterapija vključuje:

• no terapevtska masaža;
• elektroforeza;
• terapija z električnim ali magnetnim poljem;
• trenutno zdravljenje;
• terapevtske kopeli z dodatkom posebnega blata, igel, radona, vodikovega sulfida.

Kirurški poseg se uporablja pri razjedah, ki izločajo tekočino, izraziti gangreni in modrih konicah prstov na nogah, pa tudi v hudih fazah arterijske bolezni. Kirurške metode vključujejo:

• punkcija arterije za uvedbo katetra z balonom, ki se pripelje do mesta zožitve in razširitve arterije. V nekaterih primerih se zatečejo k namestitvi stenta - to storijo, da preprečijo ponovitev bolezni;
• protetika prizadete arterije;
• odstranitev aterosklerotične tvorbe iz prizadete arterije (odkrije se z angiografijo);
• ranžiranje - obnova krvnega pretoka s spremembo pretoka krvi, ki zaobide prizadeto območje skozi umetno žilo;
• amputacija - samo v primerih razvoja gangrene, da se izognemo zastrupitvi krvi. Pogosto se izvaja pri diagnozi četrte stopnje bolezni.

V nekaterih primerih se zdravnik odloči za kombiniranje kirurških posegov.

Pomemben dejavnik učinkovitosti terapije je pacientova zavrnitev kajenja. Če bolnik tega ne stori, bo rezultat zdravljenja precej nizek ali pa bo popolnoma odsoten.

Preprečevanje

Da oseba ne bi imela takšne težave, kot je obliterirana ateroskleroza spodnjih okončin, je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:

• svinec Zdrav način življenjaživljenje, popolnoma opustiti nikotin, omejiti vnos alkoholnih pijač;
• vsak dan izvajajte zmerno vadbo, zlasti pri sedečem načinu življenja;
• spremljati normalno telesno težo;
• izogibajte se hipotermiji spodnjih okončin;
• večkrat na leto opraviti preventivne preglede in opraviti krvne preiskave.

Obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin (OASLE)- dolgotrajna bolezen, za katero je značilno zmanjšanje oskrbe s krvjo v mišicah nog z razvojem sindroma intermitentne klavdikacije. To je ena najpogostejših žilnih patologij. Razvoj bolezni lahko povzroči nastanek trofičnih razjed.

Vzrok bolezni (v več kot 80 % primerov) so aterosklerotične lezije žil, ki oskrbujejo spodnje okončine, s tvorbo plakov na stenah arterij, zožitvijo (stenoza) ali popolno zamašitvijo (okluzija) lumena v stene arterij. V naprednih primerih se pojavijo trofične razjede in celo gangrena.

Ateroskleroza je sistemska bolezen. Pri mnogih bolnikih s poškodbami arterij nog se odkrijejo tudi lezije drugih žilnih bazenov, zlasti koronarne postelje in možganskih žil, pojavijo se trofične razjede.

Dejavniki tveganja za nastanek obliteracijskih bolezni žil nog: kajenje, visok krvni tlak, hiperholesterolemija, prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen, telesna nedejavnost, hipotiroidizem, bolezen ledvic, škodljivi okoljski dejavniki (hipotermija).

Subjektivni občutki bolnika z OASNK s pojavom trofičnih razjed se lahko razlikujejo od izčrpavajočega občutka neugodja v mirovanju do hude bolečine in nočnih krčev. V tem primeru se bolečina poslabša v ležečem položaju in pri dolgotrajni hoji. S povečanjem stopnje tkivne hipoksije se pojavijo znaki trofičnih motenj (sprememba barve kože in oslabljena občutljivost), do dolgotrajnih neceljenih ran, razvoja trofičnih razjed in tkivne gangrene.

Trofične razjede se običajno pojavijo v spodnjem delu noge, kar je potrditev globoke patologije oskrbe s krvjo. Zdravljenje trofičnih razjed je treba izvajati pravočasno, v najzgodnejši možni fazi razvoja bolezni. Trofične razjede zlahka postanejo medij za širjenje glivičnih in drugih bolezni. Trenutno se uporablja za trofične razjede kombinirano zdravljenje več metod hkrati. Po diagnozi trofične razjede se zdravljenje začne takoj in je trenutno uspešno, s nizka stopnja recidivi. Posebnost trofičnih razjed je v njihovi neprijetnosti videz kot se pojavijo na koži. Zdravljenje trofičnih razjed temelji na izboljšanju pretoka krvi. Pri zdravljenju trofičnih razjed je posebna pozornost namenjena vzrokom za njihov nastanek, saj je od tega odvisna vrsta uporabljene terapije. Lahko nastanejo trofične razjede venska insuficienca, arterijska bolezen, sladkorna bolezen. V skladu s tem je normalno zdravljenje trofične razjede nemogoče brez boja proti bolezni, ki jo je povzročila.

Diagnoza trofične razjede

Glavna objektivna metoda za odkrivanje motenj cirkulacije v spodnjih okončinah in določanje njene stopnje je Dopplerjev ultrazvok.

Zdravljenje trofične razjede

Kirurško zdravljenje (vaskularna kirurgija) je indicirano pri hudih motnjah oskrbe s krvjo spodnjih okončin, kot je trofična razjeda. Če operacije ni mogoče izvesti, se izvaja konzervativno zdravljenje.

Konzervativna terapija OASNK na oddelku za gnojno kirurgijo Nacionalne zdravstvene ustanove "Cestna klinična bolnišnica po I. I. NA. Semashko pri sv. Lublino JSC "Ruske železnice" vključuje zdravila: širjenje krvnih žil (verapamil), izboljšanje pretoka krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in trofičnih razjed (pentoksifilin, sulodeksid, dekstran z nizko molekulsko maso, aspirin), prostanoidi (vazaprostan, alprostadil).

Če imate bolezni žil spodnjih okončin, kot je trofična razjeda, morate zdravljenje začeti čim prej. Le celosten pristop bo rešil težave s krvnimi žilami.

Obliterirana ateroskleroza žil spodnjih okončin - vzroki, simptomi in zdravljenje

Obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin obstaja lokalna manifestacija splošne ateroskleroze. Ateroskleroza arterij se izraža v zadebelitvi intime žil in segmentni okluziji arterij z ateromatoznimi plaki, na katerih so pritrjeni krvni strdki. Pogosto distalno od okluzije je arterija odprta za pretok krvi. Ta značilnost obliteracijske ateroskleroze spodbuja nastanek kolateralnega krvnega obtoka in omogoča takojšnjo korekcijo okvarjenega krvnega obtoka.

Obliterna ateroskleroza je bolezen starejših, čeprav se lahko pojavi tudi v mlajših letih.

Dejavniki, ki prispevajo so debelost, hipertonična bolezen in kronične zastrupitve (kajenje itd.). Moški zbolijo 9-10-krat pogosteje kot ženske, zato endokrini dejavnik pri razvoju obliteracijske ateroskleroze ni zavrnjen.

Klinična slika. Klinika je posledica mesta okluzije glavne arterije. Najljubše mesto za nastanek krvnih strdkov so poplitealna, femoralna in iliakalna arterija ter končno razcep aorte. Obstajajo tudi druge lokalizacije, vendar veliko manj pogosto.

Glede na stopnjo motenj cirkulacije (glej zgoraj) se pojavijo določeni znaki ishemije okončin. Bolniki so videti starejši od svojih let. Potek bolezni je počasen in napredujoč. Bolna okončina je bleda, trofične motnje so slabo izražene. Zgodnje zmanjšano oz popolna odsotnost pulzacije v glavnih arterijah. Pogosto lahko slišite sistolični šumčez velike žile in aorto, kar nastane zaradi nepravilnosti notranje stene zaradi ateromatoznih plakov. V fazi gangrene je območje nekroze obsežno. Nekrotične razjede se pogosto pojavijo na nenavadnih mestih: na peti, spodnjem delu noge itd.

Zdravljenje obliteracijske ateroskleroze vedno težko. Bolniki so običajno obremenjeni s spremljajočo srčno-žilno patologijo.. V fazah I in II potekalo konzervativno zdravljenje namenjen lajšanju arterijskega spazma in razvoju kolateralne cirkulacije. V fazi II. če ni splošnih kontraindikacij, se izvajajo različne operacije za obnovitev glavnega krvnega obtoka. V fazi III prikazuje amputacijo okončine, ki se običajno izvaja nad kolenskim sklepom.

Bolniki s katero koli stopnjo bolezni so predmet posvetovanja z angiokirurgom in naknadnim dispanzerskim opazovanjem.

Zdravljenje obliteracijskih bolezni žil spodnjih okončin

Prijavite se

Vprašaj

Če vam je bila diagnosticirana ateroskleroza, zdravljenja ni mogoče odložiti - prej ko začnete s terapevtskim postopkom, hitreje se bo pojavil rezultat.

V kliniki Soyuz so zaposleni žilni kirurgi, ki imajo bogate izkušnje in so zaposleni na Inštitutu. A. V. Višnevski.

Natančno bodo ugotovili vzrok bolezni in stopnjo njenega razvoja. Ob upoštevanju somatskega stanja bolnika, njegovih individualnih značilnosti in prisotnosti sočasnih bolezni bodo naši strokovnjaki izbrali najbolj optimalno metodo zdravljenja.

Uporabljamo tako konzervativno kot kirurško zdravljenje. vse kirurške metode so minimalno invazivne – žilni kirurgi uporabljajo najsodobnejše tehnologije.

Zahvaljujoč najnovejšemu razvoju so vse operacije, namenjene odstranjevanju plakov in ustvarjanju novih poti za pretok krvi, manj travmatične. To inovativno zdravljenje zagotavlja minimalno tveganje ponovitve.

Ateroskleroza je zelo pogosta bolezen arterij. Pri zdrava oseba arterije so zelo elastične, prožne, z gladko površino. Jasno opravljajo svoje delo, premikajo kri in oskrbujejo celotno telo s kisikom in hranili.

Toda včasih se pod vplivom različnih dejavnikov notranje stene posod začnejo preraščati - pokrijejo se s plaki. Z nadaljnjim razvojem bolezni se v arterijah začne rasti vezivno tkivo, na stenah pa se odlaga kalcij.

To vodi v dejstvo, da se žile začnejo deformirati, zamašiti in ne morejo več aktivno oskrbovati telesa s potrebnimi elementi v sledovih in kisikom. Zaradi pomanjkanja prehrane se lahko razvije ateroskleroza spodnjih okončin.

Zdravljenje bolezni je treba začeti čim prej. Terapevtski proces vključuje celostni pristop k bolezni. Po potrebi se lahko prikaže. kirurško zdravljenje.

Simptomi

Za bolezen je značilna poškodba razvejanih žil nog, aorte in koronarnih žil. Trpijo tudi poplitealna in femoralna arterija. Na stenah krvnih žil se tvorijo aterosklerotični plaki, ki povzročajo zoženje arterij.

Nadaljnji razvoj bolezni vodi do nastanka krvnih strdkov in rasti brazgotin. Blokada krvnih žil vodi v dejstvo, da mišice in tkiva spodnjih okončin ne prejmejo prave količine potrebnih snovi. Brez pravočasnega zdravljenja lahko z razvojem te žilne bolezni nastanejo trofične razjede.

Najslabši možni scenarij je gangrena.

Glavni simptom bolezni je intermitentna klavdikacija. Pri hoji so bolečine v nogi, otrplost, stiskanje mišic. Bolečina običajno izgine v mirovanju, vendar se vrne s ponavljajočim se naporom. Najpogosteje prizadene samo eno nogo, nekateri bolniki pa imajo lahko tudi obojestransko intermitentno klavdikacijo.

Z nadaljnjim razvojem obliteracijske ateroskleroze se bolečina začne širiti vzdolž noge in gre v mišice stegna in zadnjice. Prav tako lahko opazimo bolečino v stopalu in prstih.

Noga, v kateri se razvije bolezen, je bolj bleda kot običajno, z manifestacijami mišične atrofije, cianoze (modrikasto obarvanje kože) prstov. Praske, odrgnine, modrice - vsaka poškodba se zelo dolgo zdravi in ​​lahko povzroči razjede in vnetja.

V nekaterih primerih se razvije otekanje nog in stopal. Nevrološki simptom, ki se lahko pojavi pri obliterirani aterosklerozi, je kronična nespečnost.

Zdravljenje je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Pravočasna terapija bo ustavila razvoj te resne bolezni in preprečila njen nadaljnji razvoj.

Vzroki za aterosklerozo žil spodnjih okončin

Ateroskleroza je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene človeka po 40 letih. Toda po 65 letih je proces razvoja obliteracijske ateroskleroze veliko hitrejši. Zaradi zožitve žil nog so moški bolj prizadeti - to je skoraj 80% vseh primerov.

Ker je ateroskleroza sistemska bolezen, je obliterna ateroskleroza pogosto le del problema. Uničujočim učinkom te bolezni so izpostavljene tudi žile srca, možganov, ledvic.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

• kajenje
• stres
• prekomerna teža
• sedeči način življenja
• visok holesterol
• genetska predispozicija

Eden glavnih negativnih dejavnikov pri razvoju ateroskleroze spodnjih okončin je kajenje. Nikotin in katran povečata število srčnih utripov, prispevata k razvoju plakov. Zaradi kajenja žile postanejo grobe, izgubijo elastičnost in postanejo tanjše.

Kajenje povzroča tudi visok krvni tlak. Ateroskleroza žil okončin pri kadilcih se pojavi dvakrat pogosteje kot pri nekadilcih.

Prekomerna telesna teža je povezana tudi z razvojem bolezni – podhranjenost in presežek maščobnega tkiva negativno vplivata na žile in srce. Poleg tega prekomerna teža, ki vodi do resne obremenitve nog, poveča možnosti za razvoj obliteratne ateroskleroze.

Na proces vazokonstrikcije vpliva tudi sedeči način življenja, ki ga vodi veliko ljudi. Sedeče delo in pomanjkanje ustrezne telesne dejavnosti pogosto vodita v razvoj bolezni.

Da bi se temu izognili, morate telovaditi. To ne bo le izboljšalo prekrvavitev, ampak tudi ohranilo kondicijo.

Stresne situacije, različni nemiri ne vplivajo neposredno na pojav obliteracijske ateroskleroze, ampak so provocirajoči dejavniki.

Pogosto z živčni zlomi in stres ljudi "zamašijo" ali "splaknejo" njihove težave. Alkohol, mastna hrana, kajenje - vse to vodi v razvoj ne le ateroskleroze, ampak tudi do celega kupa drugih enako resnih bolezni.

Pri nastanku ateroskleroze niso najmanj pomembne dedne bolezni – hipertenzija, koronarna bolezen srca, sladkorna bolezen. Če so vaši bližnji sorodniki trpeli zaradi teh bolezni, zlasti tistih, ki jih je poslabšala ateroskleroza, se verjetnost razvoja ateroskleroze dramatično poveča.

Obstoječa neugodna dednost vas mora paziti - skrbno morate spremljati svoje zdravje, voditi zdrav življenjski slog, pravilno jesti, se ukvarjati s športom. Z odpravo dodatnih negativnih dejavnikov se lahko izognete razvoju ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze aorte

Ateroskleroza aorte je ena najpogostejših oblik bolezni. Glede na to, kateri deli aorte so prizadeti, je odvisna tudi manifestacija simptomov.

Največja arterijska žila - aorta - se začne od srca in se razveja v številne majhne žile. Dva glavna dela, ki potekata skozi telo, sta torakalna aorta in trebušna aorta. Torakalna aorta oskrbuje kri zgornji del telo - glava, vrat, roke, organi prsni koš. Trebušna aorta oziroma spodnji organi trebušna votlina in majhna medenica, noge.

Ateroskleroza lahko prizadene tako celotno aorto kot celoto in njene posamezne dele.

Razvoj ateroskleroze torakalne aorte se začne prej kot drugi in praviloma se poraz torakalne regije pojavi hkrati z razvojem ateroskleroze koronarnih arterij srca in možganskih žil.

Oseba morda dolgo časa ne čuti nobenih simptomov, vendar je prvi in ​​najbolj očiten znak bolezni močna bolečina v prsih. Tudi pri aterosklerozi torakalne aorte se krvni tlak dvigne, glava je pogosto omotična, težave pri požiranju, pekoč občutek v prsih. Nekateri bolniki (moški) razvijejo povečano rast dlak v ušesih.

Če opazite manifestacijo vsaj dela teh simptomov, se morate posvetovati s specialistom in opraviti pregled.

Tudi ateroskleroza trebušne regije morda nekaj časa ne prinaša težav. Šele sčasoma se začnejo pojavljati glavni simptomi - prebava je motena, pojavijo se bolečine v trebuhu, zmanjša se apetit in pride do izgube teže. Bolečina se najpogosteje pojavi po jedi in je v naravi napadov.

Ta oblika ateroskleroze lahko povzroči razvoj trebušne votline koronarna bolezen(bolezen prebavnega sistema, ki nastane zaradi motenega pretoka krvi).

Zapleti ateroskleroze trebušne aorte so arterijska hipertenzija, odpoved ledvic in trombozo visceralnih arterij.

Diagnostika

Diagnostične postopke vam predpiše zdravnik ob prvem posvetovanju. Glede na stadij bolezni se lahko uporablja diagnostika z Dopplerjevim ultrazvokom.

Pomagal bo določiti raven oskrbe s krvjo na prizadetem območju in stopnjo aterosklerotične okluzije (oslabljena prehodnost). Rentgenska angiografija vam omogoča, da ugotovite natančno stopnjo poškodbe arterij in vidite območje patoloških sprememb.

Rentgenska angiografija ima kontraindikacije za uporabo in jo po potrebi nadomesti z magnetnoresonančno kontrastno angiografijo ali računalniško tomografijo. Te vrste študij so popolnoma varne.

Zdravljenje ateroskleroze

Najprej zdravljenje vključuje popolno odpravo dejavnikov tveganja, ki izzovejo razvoj bolezni. To pomaga zmanjšati tveganje zapletov in stabilizirati bolnikovo stanje.

Pristop k zdravljenju obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin mora biti zapleten, individualen in vključevati ne le medicinske postopke, temveč tudi korekcijo življenjskega sloga. Najpomembnejši pogoj za začetek zdravljenja je prenehanje kajenja. Učinek zdravljenja je zagotovljen le s privolitvijo bolnika v spremembo življenjskega sloga.

Mora biti zapuščen slabe navade(kajenje, alkohol), izključiti mastno in s holesterolom bogato hrano, držati se uravnotežene prehrane, izbrati ustrezno telesno aktivnost.

Človeški organizem - en sistem, obliterirajoča ateroskleroza pa je lahko tako vzrok kot posledica različnih motenj, ki se pri njej pojavljajo.

Zdravljenje

Pomembno vlogo pri tej bolezni ima zdravljenje z zdravili. Ne znižuje le ravni holesterola v krvi, ampak je tudi preventivni ukrep – preprečuje nastanek zapletov.

Zdravila je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom. običajno, zdravljenje z zdravili temelji na štirih skupinah zdravil.

• Zdravila z nikotinsko kislino znižujejo raven holesterola in triglicerina v krvi.
• Zdravila s fibrati zmanjšajo sintezo maščob v telesu.
• Zdravila s sekvestranti žolčnih kislin odstranijo njihov presežek iz telesa. To vodi do nižje ravni maščob in holesterola.
• Statinska zdravila stabilizirajo proizvodnjo holesterola v telesu.

Operacija

Kirurško zdravljenje je predpisano, ko ima bolnik določeno stopnjo poškodbe sten krvnih žil, kar vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo in zmanjšanja kakovosti življenja.

Včasih je te lezije mogoče popraviti le s kirurškim posegom. Ta metoda zdravljenja je v tem primeru najbolj primerna.

Strokovnjaki klinike Soyuz bodo izbrali vrsto kirurškega posega, ki je pravi za vas, odvisno od stopnje razvoja bolezni in posameznih značilnosti telesa.

Zelo učinkovita metoda kirurškega posega je razširitev lumena žil z balonom. Hkrati s širitvijo se pojavi odstranitev plaka in ranžiranje (ustvarjanje nove poti za pretok krvi).

V naprednih primerih se uporablja angioplastika ali vaskularna stenoza. Včasih je v arterijo nameščen poseben kovinski okvir (stent), katerega prisotnost zagotavlja normalno delovanje pretoka krvi.

Vsako zdravljenje - tako medicinsko kot kirurško - zahteva resen pristop in izvajanje vseh priporočil zdravnika.

Pomembno je razumeti, da nihče ni imun pred ponovitvijo bolezni, vendar vam bo dosledno izvajanje vseh priporočil in skrbna pozornost do vašega zdravja pomagala preprečiti številne težave in ostati zdrava več let.

Kardiologi običajno imenujejo stanje bradikardije določeno vrsto normalne motnje sinusni ritem, ki ga fiziološko nadzoruje srčni spodbujevalnik prvega reda. Za to kršitev normalnega delovanja srca je lahko značilno znatno zmanjšanje frekvence miokardnih kontrakcij, ko utrip pade na 50 ali celo 30 utripov na minuto.

Praviloma je razvoj bradikardije lahko posledica zmanjšanja samodejne funkcije tako imenovanega srčnega spodbujevalnika prvega reda ali sinusnega vozla.

Takšne motnje pri delu srca se lahko pojavijo v ozadju: sklerotičnih sprememb v miokardu, izpostavljenosti mrazu, močnega povečanja intrakranialnega tlaka, zastrupitve, hipotiroidizma. In to ni popoln seznam dejavnikov, vključenih v koncept vzroka bradikardije.

Poleg tega se pri dobro usposobljenih mladih, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, pogosto opazi zmanjšanje srčnega utripa - in v tem primeru bradiaritmija sploh ni patologija, ampak velja za različico norme!

Ob upoštevanju vsega naštetega bodo mnogi verjetno želeli razumeti: kako se ta motnja ritma manifestira, kako zdraviti bradikardijo in ali je treba to storiti? Poskusimo odgovoriti na ta vprašanja v današnji objavi.

• Kateri znaki vam omogočajo, da samostojno prepoznate bolezen?
• Kako se diagnosticira v zdravstvenih ustanovah?
• Zakaj pride do te motnje?
• Prva pomoč doma z razvojem patologije
• Kdaj je zdravnik nepogrešljiv?
• Možnosti zdravljenja v bolnišnici ali na domu

Kateri znaki vam omogočajo, da samostojno prepoznate bolezen?

Najprej bi rad omenil, da bradikardija, katere simptome bomo obravnavali, sploh ni končna diagnoza ali posebna patologija, ampak je določen diagnostični zaključek, ki potrjuje zmanjšanje srčnega utripa pri določenem bolniku. .

Z drugimi besedami, stanje bradikardije je simptom, ki lahko kaže na nekatere spremembe (fiziološko normalne ali patološke), ki se pojavljajo v človeškem telesu!

Hkrati je stanje bradikardije, katere simptomi so precej preprosti in razumljivi, zlahka prepoznati sami, saj je glavni kazalnik srčnega utripa utrip, ki ga doma zlahka občutite.

Toda poleg tega je za samostojno določitev težave potrebno poznati normalne kazalnike pogostosti srčnih kontrakcij pri odraslih in otrocih, nato pa se spomniti kazalnikov odstopanj, značilnih za stanje bradiaritmije.

Torej, vzeti za normo, morajo kazalniki pogostosti srčnih kontrakcij ustrezati naslednjim številkam:

• za otroke, starejše od enega leta in do desetih ali celo dvanajstih let - meje normalnega srčnega utripa so 70 do 130 utripov na minuto;
• otroci, starejši od deset, dvanajst let, za odrasle je normalni pulz šestdeset ali sto utripov v eni minuti;
• za profesionalne športnike meja normalen pulz lahko sega od štirideset do šestdeset utripov na minuto.

Če se srčni utrip znatno zmanjša, utripi so pod splošno sprejetimi normami (za te skupine bolnikov), zdravniki odpravijo napad bradiaritmije.

Zmerne motnje ritma te vrste pogosto ne povzročajo subjektivnega neugodja pri bolnikih - takrat lahko zdravniki zabeležijo fiziološko bradiaritmijo, povezano z utrujenostjo, hipotermijo, ki se pojavi med spanjem.

Toda včasih se napad upočasnitve pulza kaže preveč jasno (indikatorji utripa padejo pod štirideset utripov na minuto), dopolnjeni z drugimi patološkimi simptomi:

V takih situacijah zdravniki govorijo o razvoju napada patološke motnje ritma, ki je morda povezan z najresnejšo srčno (ali drugo) patologijo v telesu. Da bi razumeli, ali je zdravljenje bradikardije potrebno in kaj bi moralo biti, je pomembno, da lahko jasno diagnosticirate težavo, kar je mogoče storiti le v zdravstveni ustanovi.

Kako se diagnosticira v zdravstvenih ustanovah?

Patološko bradiaritmijo prepoznamo ob upoštevanju bolnikovih pritožb (z opisom zgoraj opisanih simptomov), zbiranja anamneze, izvajanja standardnega elektrokardiograma. Na zapisih elektrokardiograma se napad bradiaritmije kaže na naslednji način:

• opazimo jasno zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij, manjše od starostnih norm, običajno manj kot štirideset utripov na minuto;
• sinusni ritem se ohranja, kar dokazuje prisotnost valov P pred vsemi kompleksi QRS;
• sinusni ritem ostane pravilen, kar se kaže z ohranitvijo intervalov RR ali njihove razlike manj kot deset odstotkov;

Poleg tega je za sinusno bradiaritmijo ekstrakardialne etiologije značilno hitro povečanje frekvence srčnih kontrakcij med osnovnim fizičnim naporom ali ob dajanju odmerka atropina. Napad takšne bradiaritmije se lahko šteje za različico sinusne respiratorne aritmije.

Napad organske sinusne bradiaritmije (v intrakardialni obliki) nikakor ni povezan z respiratorno aritmijo - pri uporabi atropina se zmanjšan srčni utrip ne spremeni, telesna aktivnost lahko zelo rahlo poveča pogostost krčenja srčne mišice.

Zakaj pride do te motnje?

Vzročni dejavniki, ki povzročajo zmanjšanje srčnega utripa, so neverjetno različni. Težavo lahko povzroči:

Poleg tega, kot smo že omenili, se pri usposobljenih profesionalnih športnikih pogosto opazi zmanjšanje srčnega utripa, ki se v odsotnosti druge patologije šteje za različico norme.

Prva pomoč doma z razvojem patologije

Ko pride do napada bradiaritmije, ko oseba opazi določene neprijetne simptome, opisane zgoraj, je najprej priporočljivo sedeti in poskusiti prešteti utrip.

Če se kazalniki srčnega utripa nekoliko razlikujejo od norme (pulz povprečnega odraslega je vsaj 50 utripov na minuto), lahko poskusite pomagati pri obvladovanju napada na naslednji način:

• popijte skodelico toplega sladkega čaja ali kave, v pijačo lahko dodate nekaj kapljic tinkture ginsenga ali beladone;
• če je mogoče, se ogrejte, možno je narediti toplo kopel za stopala;
• v razmeroma normalnem zdravstvenem stanju opravite nekaj telesnih vaj.

Če pa napad bradiaritmije spremljajo huda omotica, omedlevica ali oslabljena zavest, bi morala biti prva pomoč bolniku nekoliko drugačna. V takšni situaciji je pomembno:

• položite bolnika in ga poskusite ogreti;
• obvezno pokličite rešilca;
• z motnjami zavesti bolniku dajte povohati amoniak.

Pozor pomembna! Napad bradiaritmije je v nekaterih primerih lahko izjemno nevaren, razvoj srčnega popuščanja oz nenadna zaustavitev srca.

Zato je samozdravljenje bradikardije kategorično nesprejemljivo! Pri zagotavljanju prve pomoči bolniku je nesprejemljiva uporaba katere koli zdravila ker lahko to povzroči najresnejše neželene učinke, razvoj poslabšanja patologije, ki je povzročila zmanjšanje srčni utrip.

Kdaj je zdravnik nepogrešljiv?

Na splošno velja, da manjše srčne aritmije ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje bolnika. Ampak, če se napadi zmernega zmanjšanja pogostosti krčenja srčne mišice pojavijo z določeno pogostostjo, se morate v bližnji prihodnosti vsekakor posvetovati s kardiologom. prosti čas. Nesprejemljivo je pustiti takšne pojave nesprejemljive.

Hkrati pa obstajajo situacije, ko je z razvojem bradiaritmije nujno potrebna pomoč zdravnikov. Torej, nujno pokličite rešilca ​​v naslednjih situacijah:

Opozoriti je treba, da v takih situacijah pacient nujno potrebuje pomoč zdravnikov, lahko rečemo, da so to situacije, ko je čas (za katerega se človek lahko prihrani) dobesedno minut!

Možnosti zdravljenja v bolnišnici ali na domu

Izbira taktike za zdravljenje bradikardije je vedno odvisna od vrste patologije, razlogov za razvoj zmanjšanja ritma. Včasih dano stanje načeloma morda ne zahteva zdravljenja.

Če pa je zmanjšanje srčnega utripa povezano s srčnimi vzroki, je izredno pomembno, da te vzroke prepoznamo in začnemo z zdravljenjem osnovne bolezni.

Če je stanje upočasnitve srčnega utripa povezano z nekaterimi hemodinamskimi motnjami, lahko zdravniki bolniku predpišejo pripravke beladone, tinkturo korenine ginsenga, včasih izvleček eleuterokoka, efedrin, kofein in druga obnovitvena sredstva. Odmerek je vedno izbran strogo individualno.

Če bradiaritmijo spremljajo znaki kršitve pravilnega sinusnega ritma, angina pektoris, spremembe krvnega tlaka, manifestacije srčnega popuščanja, lahko konzervativno zdravljenje vključuje:

• imenovanje zdravil iz skupine antiaritmičnih zdravil;
• jemanje zdravil iz skupine zaviralcev beta ali zaviralcev kalcijevih kanalčkov;
• uporaba zdravil, ki popravljajo kazalnike tlaka ali drugih zdravil.

Ne moremo reči, da je v zapletenih pogojih zdravljenje zadevne patologije lahko operativno. Na primer, razvoj sindroma Morgagni-Adams-Stokes v ozadju primarne patološke bradiaritmije zahteva nujno rešitev vprašanj, povezanih z implantacijo srčnega spodbujevalnika pri bolniku.

Včasih je mogoče kompleksno zdravljenje zadevne bolezni dopolniti z uporabo ljudskih receptov. Med najbolj priljubljenimi ljudskimi recepti za pomoč pri obvladovanju bradikardije zdravniki imenujejo naslednje:

Pomembno je povedati, da je treba vsako zdravljenje motenj srčnega ritma vedno dogovoriti z zdravnikom in zdravljenje z zdravili, načeloma ni mogoče dodeliti neodvisno!

Klinike v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, ki izvajajo popolno kompleksno terapijo v stanju bradiaritmije, bodo predstavljene v spodnji tabeli.

Za zaključek je treba opozoriti, da je stanje bradikardije na žalost lahko popolnoma nepredvidljivo. Včasih bolnik ta težava ne opazi, ne da bi zahtevalo posebno zdravljenje.

Toda včasih je težava lahko zapletena zaradi najresnejših in življenjsko nevarnih stanj, vse do srčnega zastoja in smrti.

Zato se večina zdravnikov ne naveliča ponavljanja - odkrivanje znakov bradiaritmije je razlog za obisk kardiologa. Samozavest pri zdravljenju kakršnih koli motenj srčnega ritma (vključno z bradiaritmijo) je kategorično nesprejemljiva!

• Ali pogosto občutite nelagodje v predelu srca (bolečine, mravljinčenje, stiskanje)?
• Nenadoma se lahko počutite šibki in utrujeni ...
• Ves čas čutim visok pritisk ...
• O kratki sapi po najmanjšem fizičnem naporu ni nič reči ...
• In že dolgo jemlješ kup zdravil, si na dieti in paziš na svojo težo ...

Ateroskleroza žil nog: pojav, zdravljenje, prognoza

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je ena najresnejših in najbolj nevarne bolezni arterije nog. Zanj je značilno, da zaradi zamašitve krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki ali krvnimi strdki pride do delnega ali popolnega prenehanja pretoka krvi v spodnjih okončinah.

Pri aterosklerozi pride do zožitve (stenoza) ali popolnega prekrivanja (okluzija) lumna žil, ki oskrbujejo s krvjo spodnje okončine, kar preprečuje normalen pretok krvi v tkiva. Z arterijsko stenozo, ki je večja od 70%, se kazalniki hitrosti in narava krvnega pretoka bistveno spremenijo, celice in tkiva niso dovolj prekrvavljene s kisikom in hranili ter prenehajo normalno delovati.

Poškodba arterij vodi do bolečin v nogah. V primeru napredovanja bolezni, pa tudi ob nezadostnem ali nepravilnem zdravljenju, se lahko pojavijo trofične razjede ali celo nekroza okončin (gangrena). Na srečo se to zgodi redko.

Obliterirajoča ateroskleroza arterij spodnjih okončin je zelo pogosta bolezen krvnih žil nog. Največje število primerov je odkrito v starostni skupini nad 60 let - 5-7%, v starosti 50-60 let - 2-3%, 40-50 let - 1%. Toda aterosklerozo je mogoče diagnosticirati tudi pri mlajših ljudeh - v 0,3 % zbolijo ljudje, stari 30–40 let. Omeniti velja, da moški trpijo za aterosklerozo 8-krat pogosteje kot ženske.

Dejstvo: Kadilci, starejši od 50 let, so najbolj izpostavljeni tveganju za obliteratno aterosklerozo.

Glavni vzroki ateroskleroze

Glavni vzrok ateroskleroze je kajenje. Nikotin, ki ga vsebuje tobak, povzroči krčenje arterij, s čimer preprečuje gibanje krvi skozi žile in povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v njih.

Dodatni dejavniki, ki izzovejo aterosklerozo arterij spodnjih okončin in vodijo do zgodnejšega začetka in hudega poteka bolezni:

• povišana raven holesterola ob pogostem uživanju živil, bogatih z živalskimi maščobami;
• visok krvni pritisk;
• prekomerna teža;
• dedna nagnjenost;
• sladkorna bolezen;
• pomanjkanje zadostnega telesna aktivnost;
• pogost stres.

Simptomi ateroskleroze žil nog

Glavni simptom, na katerega morate biti pozorni, je bolečina v nogah. Najpogosteje se bolečina pojavi pri hoji v mišicah teleta in stegen. Pri gibanju mišice spodnjih okončin povečajo potrebo po arterijski krvi, ki dovaja kisik v tkiva. Zožene arterije med fizičnim naporom ne morejo v celoti zadovoljiti potrebe tkiv po arterijski krvi, zato se v njih začne kisikovo stradanje, ki se kaže v obliki močne bolečine. Na začetku bolezni bolečina ob prenehanju telesne aktivnosti dovolj hitro izgine, nato pa se ob gibanju spet vrne. Obstaja tako imenovani sindrom intermitentne klavdikacije, ki je eden glavnih kliničnih znakov obliteracijske ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Bolečine v mišicah stegen imenujemo visoka intermitentna klavdikacija, bolečina v teletih nog pa nizka intermitentna klavdikacija.

V starosti se takšne bolečine zlahka zamenjajo z bolečimi občutki v sklepih, značilnimi za artrozo in druge bolezni sklepov. Za artrozo niso značilne bolečine v mišicah, temveč v sklepih, ki so najbolj intenzivne na začetku gibanja, nato pa nekoliko oslabijo, ko bolnik »hodi naokoli«.

Poleg bolečin v mišicah nog med hojo lahko obliterirana ateroskleroza arterij spodnjih okončin pri bolnikih povzroči naslednje simptome (enega od njih ali več hkrati):

1. Mrzlica in odrevenelost v stopalih, ki se poslabšata zaradi plezanja po stopnicah, hoje ali drugega napora.
2. Temperaturne razlike med spodnjimi okončinami (noga, prizadeta zaradi ateroskleroze žil, je običajno nekoliko hladnejša od zdrave).
3. Bolečina v nogi v odsotnosti telesne dejavnosti.
4. V predelu stopala ali spodnje tretjine noge se pojavijo nezaceljene rane ali rane.
5. Na prstih in stopalih se tvorijo zatemnjena območja.
6. Drug simptom ateroskleroze je lahko izginotje pulza na arterijah spodnjih okončin - za notranjim gležnjem, v poplitealni jami, na stegnu.

Faze bolezni

Glede na obstoječo klasifikacijo arterijske insuficience žil nog lahko zgornje simptome razdelimo na 4 stopnje razvoja bolezni.

• I. stopnja - bolečine v nogah, ki se pojavijo šele po večji telesni aktivnosti, kot je hoja na dolge razdalje.
• Stopnja IIa - bolečina pri hoji na relativno kratkih razdaljah (250-1000 m).
• Stopnja IIb - razdalja neboleče hoje se zmanjša na 50–250 m.
• III. stopnja (kritična ishemija) - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji manj kot 50 m. V tej fazi se lahko začnejo bolečine v mišicah spodnjih okončin tudi, če bolnik miruje, to je še posebej očitno pri noč. Za lajšanje bolečin bolniki običajno spustijo noge iz postelje.
• IV stopnja - na tej stopnji se pojavijo trofične razjede. Praviloma se na prstih ali območjih pete pojavijo področja črnitve kože (nekroze). V prihodnosti lahko to privede do gangrene.

Da obliteracijske ateroskleroze ne bi pripeljali v skrajno stopnjo, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticirate in zdravite v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Ta bolezen zahteva individualno oblikovan režim zdravljenja za vsakega posameznega bolnika. Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin je odvisno od stopnje bolezni, njenega trajanja, stopnje poškodbe krvnih žil. Poleg tega se pri diagnosticiranju in sestavljanju klinične slike upošteva tudi prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku.

Če se obliterirajoča ateroskleroza odkrije v začetni fazi, lahko zadostuje izboljšanje stanja z odpravo dejavnikov tveganja. V tem primeru pomagajte:

1. Obvezno prenehanje kajenja in drugih slabih navad.
2. Skladnost z dieto z nizko vsebnostjo živalskih maščob in znižanjem ravni holesterola v krvi.
3. S prekomerno polnostjo ali debelostjo - korekcija teže.
4. Ohranjanje normalnega krvnega tlaka na ravni, ki ne presega 140/90 mm Hg. Umetnost.
5. Redna telesna aktivnost (hoja, bazen, sobno kolo itd.).
6. Za bolnike s sladkorno boleznijo - nadzor ravni sladkorja v krvi.

Pri vaskularni aterosklerozi je uporaba naslednjih izdelkov strogo prepovedana: maslo, margarina, mast, margarina, mastno meso, klobase, paštete, drobovina, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, ocvrt krompir, sladoled, majoneza, žemljice iz moke.

Pomembno: sedeči način življenja naredi krvne žile manj elastične in pospešuje napredovanje bolezni.

V drugih fazah se za zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin uporabljajo naslednje metode:

• Konservativen;
• Endovaskularni (minimalno invazivni);
• Operativni.

Konzervativno zdravljenje

Uporablja se lahko tudi v začetni fazi bolezni, pa tudi v primerih, ko bolnikovo stanje ne dovoljuje uporabe drugih metod (z zapleti zaradi sočasne patologije). Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, fizioterapijo in vključuje pnevmopresurno terapijo, dozirano hojo in vadbeno terapijo.

Žal ni zdravil, ki bi popolnoma obnovila normalno cirkulacijo krvi v zamašeni arteriji in pozdravila aterosklerozo. Zdravljenje z zdravili lahko daje le podporo in vpliva na majhne žile, skozi katere kri teče okoli zamašenega dela arterije. Cilj zdravljenja z zdravili je razširiti te "obvoze" in nadomestiti slabo prekrvavitev.

Za lajšanje krčev majhnih arterijskih žil, redčenje krvi in ​​zaščito sten arterij pred nadaljnjimi poškodbami so posebne medicinski pripravki, nekatere je treba piti v tečajih, druge pa nenehno.

Poleg zdravil je bolnikom predpisana terapija s pnevmopreso - masaža mehkih tkiv noge s pomočjo posebne opreme. Z izmenično nizko in visok krvni pritisk v manšeti, ki se nosi na udu, se razširijo periferne arterije, poveča se pretok krvi v kožo, mišice in podkožje ter stimulira žile.

Endovaskularno zdravljenje

Najpogostejše metode zdravljenja ateroskleroze žil nog so endovaskularne metode - arterijski stent, balonska dilatacija, angioplastika. Omogočajo vam, da obnovite normalno cirkulacijo krvi skozi posodo brez kirurški poseg.

Takšni postopki se izvajajo v rentgenski operacijski sobi, na posebni opremi. Na koncu se bolniku na nogo naloži tlačni povoj, ki mora ostati v postelji 12-18 ur.

Operacija

Če so zamašene arterije v nogah predolge za endovaskularne tehnike, se za obnovitev krvnega obtoka v nogah uporabi ena od naslednjih vrst operacij:

1. Protetika odseka arterije z umetno žilo (aloproteza);
2. Sranžiranje je obnova krvnega pretoka s preusmeritvijo gibanja krvi skozi umetno žilo (šant). Segment safenozne vene samega pacienta se lahko uporablja kot šant;
3. Trombendarterektomija je odstranitev aterosklerotičnega plaka iz prizadete arterije.

Kirurške metode se lahko kombinirajo ali dopolnjujejo z drugimi vrstami operacij. Če se operacija izvede na IV stopnji bolezni, ko so se že pojavile mrtve cone, se ta območja kirurško odstranijo in trofične razjede zaprejo s kožnim zavihkom.

Če je obliterujoča ateroskleroza prešla v skrajno fazo, ko se je pri bolniku razvila gangrena spodnjih okončin in ni več mogoče obnoviti pretoka krvi, se opravi amputacija noge. Včasih je to edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Kako se izogniti bolezni?

Preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

• Opustiti kajenje.
• Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
• Psihične vaje.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo žil spodnjih okončin. Ni treba, da se izčrpavate s fizičnimi vajami, lahko jih naredite vsak dan. pohodništvo in delaj vaje za noge. Poleg tega, kot profilaktično, posebno akupresura in recepti tradicionalne medicine.

Več o celovitem preprečevanju ateroskleroze si preberite tukaj.

Video: ateroskleroza žil nog, predstavitev

2. korak: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnji obrazec ↓ 3. korak: Strokovnjaku se lahko dodatno zahvalite z drugim plačilom za poljuben znesek

Zdravo. Danes bomo govorili o takšni bolezni, kot je obliterirana ateroskleroza žil spodnjih okončin. Imenuje se tudi ateroskleroza nog, zamašitev krvnih žil, obstrukcija žil spodnjih okončin itd.

Zakaj o njem? Ampak zato, ker se je moj blog končal z anketo "Katere članke bi radi videli na mojem blogu?". Tema " Vaskularne bolezni spodnjih okončin." In ker veliko ljudi trpi zaradi obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin, sem izbral to temo.

O aterosklerozi spodnjih okončin bom govoril samo tisto, kar vem sam, kar pravijo bolniki. Čista praksa in moje izkušnje.

Obravnavali bomo le vprašanja, povezana s konzervativnim zdravljenjem obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin. Mnogi ljudje vedo, kaj je ateroskleroza. Na internetu je veliko informacij o tej temi. Kogar zanima, lahko najde vse na to temo.

Če se v lumnu žil spodnjih okončin tvorijo aterosklerotični plaki in zaradi stenoze (zožitve), okluzije (zamašitve) arterij povzročijo okvaro prekrvavitve nog, se ta bolezen imenuje obliterirana ateroskleroza.

Sam proces je najpogosteje lokaliziran v velikih žilah (aorta, iliakalne arterije) ali srednje velikih arterijah (femoralne, poplitealne).

Za to boleznijo najpogosteje trpijo moški, od starosti 40 let (čeprav sem srečal tudi mlajše bolnike). Toda glavni kontingent so ljudje z upokojenci in stara leta, stari 55 let in več. Praviloma njihova ateroskleroza ne prizadene le žil nog, temveč tudi možgane, srce, ledvice itd.

Načeloma je celotna klinična slika bolezni odvisna od tega, koliko aterosklerotična plošča zoži lumen žile in kakšne trofične spremembe se zaradi tega pojavijo na spodnjih okončinah, kako je njihova funkcija oslabljena.

V nekaterih primerih plak popolnoma blokira lumen posode in kri ne teče skozenj.

Kako je, vprašate, če kri ne teče v noge, naj se razvije gangrena? Da, nekateri ga razvijejo, drugi pa ne.

zakaj? A ker ima druga oseba močno razvit kolateralni obtok, prva pa ne. Toda o tem bomo govorili malo kasneje.

Več let je lahko obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin asimptomatska. Toda včasih, ko se pojavijo prvi simptomi, začne hitro napredovati.

Katere pritožbe najpogosteje daje oseba s to patologijo? to je:

- povečana mrzlica, običajno prstov in stopal. Ljudje pravijo, da tudi v vročini ali v toplem prostoru nosijo klobučevine ali volnene nogavice;

- v stopalih je občutek otrplosti;

- v mirovanju bolečina v nogah običajno ne moti. Bolečina (pogosto v mišicah teleta) se pojavi pri hoji in preneha po kratkem počitku. To je tako imenovana "intermitentna klavdikacija". Odvisno od stopnje bolezni se bolečina pri hoji pojavi po 10-20-50-100-300 metrih ali več. V naprednih primerih je bolečina stalna.

S čim je to povezano? Toda s čim: normalno ima zdrava arterija določen premer in količina krvi, ki teče skozi njo, zadostuje za hranjenje tkiv spodnjih okončin. Z aterosklerozo prizadeta arterija ima manjši premer in med vadbo (hojo) ne more oskrbeti tkiv s kisikom, kar se kaže z bolečino v mišicah. Oseba mora v tem trenutku vstati in vstati.

V tem času "stara", revna s kisikom kri "odide" in "sveža" kri "pride" na svoje mesto - bolečina izgine in oseba gre naprej. Toda po določenem številu metrov (vsi so različni) se spet pojavi bolečina v nogah in ves ta proces se začne znova in znova;

- pri poškodbah aorte in iliakalnih arterij (tako imenovani Lerichejev sindrom) se bolečina pojavi v glutealnih mišicah, stegnih in ledvenem delu;

- koža spodnjih okončin postane bleda, suha, lasje na nogah izpadajo, rast nohtov je motena. Pri hudi obliki bolezni, nasprotno, lahko vidite, ko oseba sedi z nogami navzdol, stopalo in prsti postanejo rdeči. Toda takoj, ko so noge postavljene v vodoravni položaj, koža postane bleda, skoraj bela. Včasih takšni ljudje celo spijo sedeči in je jasno zakaj. Ker v tem položaju – noge spodaj – v spodnje okončine priteče več krvi, kot če bi oseba ležala;

- pri pregledu pri bolnikih z obliteracijsko aterosklerozo spodnjih okončin opazimo podhranjenost in celo atrofijo mišic (običajno golenice). Oseba opazi, da je noga začela izgubljati težo, zmanjša se količina mišičnega tkiva. In razlog je še vedno isti - nezadostna oskrba s krvjo (s hranili in kisikom) tkiv spodnjih okončin;

— pogost simptom ateroskleroza v aortoiliakalnem segmentu je impotenca, ker je motena oskrba s krvjo v sistemu notranjih iliakalnih arterij. Ta simptom se pojavi pri 50% bolnikov.

Obliteracija (zožitev in okluzija) žil spodnjih okončin se ne pojavi takoj, ampak postopoma, telo pa ima čas, da se delno prilagodi novim razmeram. To se kaže z razvojem kolateralnega obtoka, t.j. kri "išče" rešitve. In jih najde v obliki majhnih arterijskih debel, ki tako rekoč "obidejo" prizadeto območje arterije, t.j. telo tvori nekakšen šant.

Kaj torej povzroča gangreno?

Po mojih opažanjih se to zgodi, ko:

- del aterosklerotične plošče se odtrga in ta plak zamaši spodnje žile s pretokom krvi,

- na samem plaku so vedno trombotične mase, katerih ločitev tudi zamaši žile, vse to pa se zgodi nenadoma in oseba bo morda potrebovala nujno operacijo,

- in končno, počasnejši razvoj gangrene, ko je kolateralna cirkulacija tako šibka, da od nje ni učinka, trofične spremembe pa se hitro povečajo in se spremenijo v gangreno.

Mladi ljudje. po pregledu pri žilnem kirurgu je seveda zaželeno opraviti kirurško zdravljenje.

In obstaja veliko vrst operacij. To je tako lasersko odstranjevanje aterosklerotičnih plakov kot tudi razširitev balona. stenotično žilo in protezo celotnega območja prizadete žile (odstranite del arterije in na njeno mesto zašijte umetno (ali iz pacientove vene) žilno protezo) in ranžiranje (mesto obliteracije se "obhodi"). z žilno protezo) (glej sliko).

Glavna težava je, da je veliko bolnikov ljudi, starih 65-90 let, s kopico spremljajočih bolezni, ki jim je kirurško zdravljenje preprosto kontraindicirano. No, razen morda le amputacije spodnjega uda z gangreno iz zdravstvenih razlogov.

Zakaj se pri večini bolnikov z gangreno amputacija izvaja na ravni stegna?

Prej smo v naših razmerah opravili do 30-40 amputacij na leto. Nekateri so bili amputirani na nivoju spodnjega dela noge. To ni dalo nobenega učinka, noga pa je še naprej gnila, le na spodnjem delu noge. Amputirali smo malo višje - učinek je enak - gangrena se ni ustavila in smo ud amputirali v višini stegna. Šele takrat se je proces ustavil. Očitno se to zgodi, ker ni dovolj dobre prekrvavitve spodnjega dela noge, žilna mreža ni razvita, ni dobre kolateralne cirkulacije.

Večino bolnikov je treba konzervativno zdraviti dvakrat letno.

Katera so glavna načela takšnega zdravljenja bolnikov z obliteracijsko aterosklerozo žil spodnjih okončin?

1 Glede na to, da so ateroskleroza plaki, plaki pa holesterol, se uporabljajo zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi:

- statini - blokirajo nastajanje holesterola v jetrih. Sem spadajo: simvastatin, lovastatin, pravastatin in drugi.

- fibrati - povečajo količino lipoproteinov visoke gostote in znižajo skupni holesterol. Po posvetovanju s kardiologom jih je treba jemati zelo previdno. To so zdravila, kot so bezafibrat, klofibrat, gemfibrozil, fenofibrat.

- derivati ​​nikotinske kisline - močno se razširijo krvne žile zato uporabljajte previdno. Zdravilo enduracin je stranski učinki praktično nima.

Druga zdravila, kot so kolestipol, probukol, guarem, lipostabil, benzaflavin in eikonol, pomagajo znižati raven holesterola. Zavirajo nastanek aterosklerotičnih plakov.

2. Zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti kri: različni heparini, varfarin, majhni odmerki aspirina, klopidogrela itd.

3. Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije in razvoj kolateral. To so pentoksifilin, trental, zvončki itd.

4. Fizioterapevtsko zdravljenje:

– ozonoterapija

- baroterapija spodnjih okončin

- SMT na ledvenem delu (gangliji)

- magnetoterapija.

In zdaj bom na kratko pokazal sheme zdravljenja, ki jih izvajam za bolnike z aterosklerozo spodnjih okončin na ambulantni in bolnišnični osnovi.

Ambulantno zdravljenje:

- Trental ali Pentoksifilin 400 mg 2-krat na dan en mesec

- Cardiomagnyl 75 mg 1-krat na dan zvečer po večerji (možen stalni vnos)

- Wessel Due 1 t - 2-krat na dan

- Actovegin 0,2-2-krat na dan

– Nikoshpan 1t – 2-krat na dan

- Vitamin E - 2 kapsuli - 2-krat na dan.

Pri lokalnih erozijah na koži se lahko uporablja curiosin prah. Pri čiščenju rane lahko na čiste granulacije nanesemo mazilo Actovegin ali Solcoseryl.

Pri pregledu je poleg splošnih kliničnih preiskav nujno opraviti biokemijska analiza lipidi v krvi in ​​njihove frakcije.

Za določitev stopnje, stopnje in stopnje poškodbe arterij opravite ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin.

Zdravljenje v bolnišnici vključuje:

- infuzijsko intravensko zdravljenje: nadomestno - Reopoliglyuki 400,0 + Novocain 0,25% -100,0 - 1 dan, 2. dan - Trental (ali Pntoksifilin) ​​5,0 + Phys. raztopina 0,9% -250,0; Kalijev klorid 4% -20,0, analgin 50% -2,0, difenhidramin 1% -1,0, riboksin 10,0, askorbinska kislina 5% -2,0, magnezijev sulfat 25% -3,0. Potek infuzijske terapije je 20 dni.

– Papaverin 2 % -2,0 + Nikotinska kislina 2,0 intramuskularno 10 dni.

- Actovegin 2.0 intramuskularno ponoči 10 dni.

- lahko jemljete (bolje pri diabetični angiopatiji) Sulodexide 250 LRU 2-krat na dan 30-40 dni med obroki.

Tečaji konzervativna terapija izvajati 2-krat na leto, najbolje spomladi in jeseni.

Ne pozabite prebrati moje objave na blogu TUKAJ poleg tega.

Iskreno povedano, obliterirana ateroskleroza žil spodnjih okončin je neozdravljiva bolezen, a če upoštevate zgornje metode konzervativnega zdravljenja, lahko znatno izboljšate kakovost svojega življenja in se izognete tako strašnemu zapletu ateroskleroze spodnjih okončin, kot je gangrene.

Zdravje vsem. A. S. Podlipaev

Priporočila so podana zgolj za referenčne namene in so predhodno-informativne narave. Zaradi prejetega priporočila se posvetujte z zdravnikom, vključno z identifikacijo možne kontraindikacije! Sprejem priporočenih zdravil je možen SAMO POD POGOJEM NJIHOVE DOBRE PRENOSNOSTI S strani BOLNIKOV OB UPOŠTEVANJU NJIHOVIH NEŽELENIH UČINKOV IN KONTRAINDIKACIJ!

*******************************************************************************

Če sumite na aterosklerozo arterij spodnjih okončin, se izvajajo naslednje študije: Neinvazivne študije - med študijo bolniku ne povzročajo nelagodja in se lahko izvajajo ambulantno.

1. Študija pulza je primarna ocena krvnega obtoka v spodnjih okončinah; pri določanju normalnega pulza s strani žilnega kirurga je prisotnost pomembnih aterosklerotičnih sprememb v arterijah spodnjih okončin malo verjetna.
2. Arterijski krvni tlak - po merjenju krvnega tlaka v rokah in nogah z ultrazvočnim Dopplerjem (naprava za določanje pretoka krvi) se dobljene številke primerjajo in naredijo splošni sklep o prisotnosti motenj arterijskega krvnega pretoka v spodnjih okončinah.
3. Dupleksno (triplex) skeniranje arterij - ultrazvočni žilni pregled vam omogoča odkrivanje zožitve ali blokade arterije, merjenje premera žile. Podaja informacije o stanju podkožne vene noge, da se reši vprašanje uporabe podkožne vene kot obvoda (shunt) za obhod zamašenega dela arterije.
4. Računalniška angiografija CT angiografija je študija, ki se izvaja na spiralnem računalniškem tomografu s hkratnim injiciranjem kontrasta v safeno veno roke, ki zagotavlja informacije o prisotnosti in obsegu zožitve, blokade in razširitve arterij. Invazivna študija - študija se izvaja z injiciranjem kontrasta v arterije pod rentgenskim nadzorom.
5. Angiografija/angiogram je najbolj dragocena študija pri bolnikih z aterosklerozo arterij spodnjih okončin, ki so po predhodnem pregledu in pregledu indicirani in načrtovani za kirurško zdravljenje. Kontrast se injicira v arterijo in posebna rentgenska slika pokaže natančno lokacijo blokade ali zožitve arterije ter stanje arterij nad in pod prizadetim območjem. Angiografija je potrebna, kadar gre za vprašanje o endovaskularnem posegu ali kirurškem zdravljenju ateroskleroze arterij spodnjih okončin.

Zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin

Kompleks zdravljenja je namenjen zaustavitvi bolečin, šepavosti in drugih simptomov v spodnjih okončinah, ki jih povzroča zožitev ali blokada arterij spodnjih okončin z aterosklerotičnimi plaki. Ateroskleroze danes ni mogoče popolnoma ozdraviti ali preprečiti, lahko pa napredovanje bolezni ustavimo z zmanjšanjem dejavnikov tveganja za nastanek bolezni. To zahteva spremembo bolnikovega življenjskega sloga.

kajenje: Odpovedati se je treba kakršni koli obliki tobaka. Dolgotrajno kajenje cigaret je najbolj neugoden dejavnik tveganja, ki povzroča napredovanje ateroskleroze arterij spodnjih okončin. Nikotin v tobaku povzroči zoženje arterij, kar preprečuje dostop krvi do organov in tkiv ter povečuje tveganje za aterosklerozo. Poleg tega kajenje zmanjša količino kisika v krvi in ​​lahko povzroči zgostitev krvi in ​​poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov (strdkov) v krvnih žilah.

Visok krvni pritisk: Visok in nenadzorovan krvni tlak (hipertenzija) prisili srce v močnejše delo in dodatno obremeni arterije. Bolnik mora redno meriti krvni tlak, saj se hipertenzija pogosto pojavlja brez očitnih znakov. Če imate hipertenzijo, morate upoštevati zdravljenje, ki vam ga je predpisal zdravnik, tudi če se počutite dobro.

dieta: Tveganje za aterosklerozo lahko zmanjšate z upoštevanjem diete in skrbnim spremljanjem ravni holesterola v krvi. Živila s visoka vsebnost holesterol (maščobno meso, sir, rumenjak). Jesti je treba maščobo rastlinskega izvora, rastlinsko olje. Za zmanjšanje je potrebna dieta z omejeno količino soli krvni pritisk in edem. Če imate prekomerno telesno težo, je prehrana za popolno hujšanje nujna. Potrebno je nadzorovati raven holesterola v krvnem serumu. Če holesterol ostane visok med upoštevanjem diete, je predpisano zdravljenje za zniževanje holesterola. Usposabljanje hoje - je pomembno pri zdravljenju bolnikov z hromostjo. Pogosto se bolniki, ki se bojijo bolečine pri hoji, omejijo pri gibanju in preidejo na sedeči (sedeči) način življenja. Zdaj je v mednarodnih študijah dokazano, da trening hoje do 45-60 minut na dan pri bolnikih z aterosklerozo arterij spodnjih okončin vodi do razvoja krožne (kolateralne) cirkulacije in povečanja razdalje pri hoji brez bolečin.

sladkorna bolezen: prisotnost sladkorne bolezni prispeva k zgodnjemu razvoju ateroskleroze in njenemu hitremu napredovanju. Pomemben je nadzor krvnega sladkorja in zdravljenje sladkorne bolezni pri bolnikih z aterosklerozo arterij spodnjih okončin Nega stopal: v primeru motenj cirkulacije v spodnjih okončinah se lahko pojavijo resni zapleti (okužbe, slabo celjenje, trofične razjede, gangrena). z manjšo poškodbo (rano) noge. ). Stopala je treba pregledovati vsak dan. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite poškodbe ali rane na koži stopala.

Farmakološka terapija: Poleg drugih nasvetov zdravnika se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Antitrombocitna zdravila - ta zdravila zmanjšujejo tveganje za srčne napade (angina pektoris, miokardni infarkt) ali možganske kapi in prehodne možganske motnje povezana z aterosklerozo arterij. Povečajo lahko tudi nebolečo hojo (prehojeno razdaljo brez ustavljanja) s povečanjem pretoka krvi v organe in tkiva: Aspirin - Ena tableta aspirina v odmerku 75-325 mg na dan. Klopidogrel (Plavix®) 75 mg, sodobnejše antiagregacijsko sredstvo. Trenutno potekajo mednarodne študije za ugotavljanje učinkovitosti in koristi tega zdravila.
• Antikoagulanti - ta zdravila preprečujejo strjevanje krvi in ​​nastanek krvnih strdkov: Varfarin (Coumadin ®) - zdravilo v tabletah, njegovo dajanje zahteva spremljanje krvne analize INR Clexane, fraxiparin, fragmin, heparin - antikoagulanti v injekcijah, praviloma, zdravljenje s temi zdravili se izvaja v povezavi z varfarinom in se konča, ko je dosežen terapevtski učinek varfarina. Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v arterijah spodnjih okončin: Pentoksifilin, Trental 400 1 tab x3-krat na dan (1200 mg na dan) , vsaj mesec dni

Operacija

Kirurško zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin se uporablja v primerih, ko potekajoče konzervativno zdravljenje ni učinkovito in (ali) obstajajo znaki napredovanja bolezni, ki omejujejo bolnikov življenjski slog.

Glavna naloga pred kirurškim zdravljenjem je določiti natančno lokalizacijo mesta zožitve (stenoza) ali blokade (okluzije) arterije. Za to se uporablja ultrazvočno dupleksno skeniranje in (ali) računalniška angiografija arterij spodnjih okončin. Angiografija (angiogram) je obvezna študija pri bolnikih, ki so načrtovani za kirurško zdravljenje. Študija se izvaja pod lokalno anestezijo. Skozi punkcijo v dimljah se v femoralno arterijo vstavi poseben kateter. Kontrast (barvilo) se injicira skozi kateter. Med injiciranjem kontrasta se opravi poseben rentgenski pregled. Angiografija dopolnjuje prej pridobljene informacije in vam omogoča, da vidite obseg zožitve ali blokade arterije ter ocenite stanje arterij nad in pod prizadetim območjem žile.

Po določitvi lokacije in obsega blokade ali stenoze arterije lahko uporabimo dve metodi zdravljenja: angioplastiko (endovaskularno zdravljenje) ali operacijo (odprta operacija).

Angioplastika- poseg, ki se lahko izvede med angiografijo. Za izvedbo angioplastike se uporablja poseben balon za razširitev zoženega dela arterije. Skozi punkcijo v dimljah se balon vstavi v lumen arterije in se nahaja na ravni zožitve arterije. Balon je napihnjen, kar povzroči razširitev arterije na mestu zožitve. Da se razširjena žila ne bi ponovno zožila, se v predel arterije, kjer je bila opravljena angioplastika, pripelje posebna naprava, stent (okvir). Bivanje pacienta v kliniki po angioplastiki je običajno v enem dnevu.

Če ima bolnik izrazito poškodbo arterij zaradi ateroskleroze in ni mogoče izvesti angioplastika. potrebna je odprta operacija. Operacija obvoda se uporablja za obnovitev pretoka krvi. Med operacijo najdemo ustrezen del arterije nad in pod mestom blokade (okluzije). In med tema dvema deloma arterije je šant (bypass) prišit. Kirurgija z obvodom uporablja pacientovo lastno veno safene ali sintetično protezo kot obvod. Trajanje operacije lahko traja od 2 do 5 ur. Pacientovo bivanje v ambulanti je 3-7 dni po operaciji. V 10% primerov med operacijo bolnik potrebuje transfuzijo krvi.

Angioplastika in odprta kirurgija- varni postopki z dobrimi rezultati. Dejavniki, ki lahko zmanjšajo uspešnost posameznega posega, vključujejo: - število in resnost blokade in zožitve arterij, - splošno zdravstveno stanje bolnika. Po posegu je potrebno strogo spremljanje dejavnikov tveganja za aterosklerozo arterij spodnjih okončin. . Najpomembnejši dejavnik tveganja, ki vpliva na zgodnje poslabšanje. posledica zdravljenja s kajenjem. Zato je nujno dosmrtno prenehanje kajenja.

Zaključek

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin se lahko kaže z rahlo občasno klavdikacijo. Z napredovanjem bolezni in odsotnostjo potrebnega zdravljenja je možen razvoj obsežne gangrene in izguba spodnjega uda (amputacija). Hitrost napredovanja bolezni je odvisna od števila in resnosti dejavnikov tveganja za aterosklerozo (kajenje, sladkorna bolezen, hipertenzija, debelost itd.) Pravočasno zdravljenje, kakovostna zdravstvena oskrba, opustitev kajenja, nadzor in korekcija krvnega tlaka, vsakodnevna vadba, pravočasna angioplastika ali operacija lahko bistveno zmanjša simptome bolezni, reši nogo ter izboljša kakovost življenja in prognozo pri bolnikih z aterosklerozo arterij spodnjih okončin.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Obstaja veliko bolezni, ki vodijo v invalidnost, v najslabšem primeru pa tudi v smrt. Eno najvišjih mest na tem seznamu zaseda obliterirana ateroskleroza spodnjih okončin. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri starejših in skoraj vedno pri moških.

To je bolezen, ki prizadene velike in srednje velike arterije v nogah. Spodnjih okončin ne morejo več pravilno oskrbeti s krvjo, saj njeno cirkulacijo ovirajo vazokonstrikcija in blokada z oblogami in krvnimi strdki. Pojavlja se zaradi holesterola in maščobe na stenah krvnih žil. Oslabljena je sposobnost preživetja tkiv, kar vodi v težave pri gibanju, pojav razjed in nekroze.

Če vsaj v tej fazi ne začnete z zdravljenjem ateroskleroze spodnjih okončin, obstaja velika verjetnost za razvoj gangrene in potem bo treba nogo amputirati.

Vzroki za aterosklerozo spodnjih okončin

Med glavnimi vzroki za aterosklerozo je nezdrav življenjski slog. K temu vodijo:

• kajenje;
• preveč mastna hrana;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• debelost.

Lahko se imenuje tudi:

• sladkorna bolezen;
• ozebline;
• dednost;
• presnovne motnje, vključno s holesterolom;
• hipertenzija;
• okužbe, ki prizadenejo ledvice.

Zaradi vseh teh razlogov je obliterirana ateroskleroza spodnjih okončin resnično nadloga našega stoletja, ki poleg krčnih žil prizadene tudi naše noge.

Simptomi ateroskleroze žil spodnjih okončin

V prvih mesecih bolezen pogosto poteka brez očitnih znakov in ne povzroča posebnih težav. Toda takoj, ko preide v hujšo fazo, se pojavijo številni simptomi, ki hitro napredujejo. Med njimi:

• šepavost;
• bolečine v nogah pri hoji, pa tudi njihova hitra utrujenost;
• bolečine v nogah v mirovanju;
• odrevenelost stopala;
• temperaturne spremembe - noge so "mrzle", hladnejše na dotik kot zdrave okončine;
• videz ran in ran, ki se ne celijo;
• temnenje prstov in kože stopal (postanejo vijolično-modrikaste barve), razvoj nekrotičnih sprememb na njih;
• izpadanje las na območju prizadetih arterij.

Zelo pomembno je, da se ob prvih znakih bolezni posvetujete z zdravnikom za diagnozo, saj je ena tistih, ki jih je mogoče popolnoma pozdraviti šele v zgodnjih fazah. V zapleteni obliki so sodobne metode zdravljenja veliko manj učinkovite in pogosto le ustavijo simptome, ki se čez nekaj časa znova vrnejo.

Diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

V naši ambulanti se zdravljenje katere koli bolezni, tudi obliteracijske ateroskleroze, začne s celovito diagnozo. Ta pristop nam omogoča, da ugotovimo vse nianse, dal natančna diagnoza in ne zamuditi trenutkov, ki lahko igrajo pomembno vlogo pri nadaljnjem zdravljenju bolnika.

V tem primeru lahko naši zdravniki dajo začetni zaključek po pregledu bolnika, še posebej, če gre za precej akutno fazo z vidnimi razlikami med obolelo in zdravo okončino. Nadaljnja diagnostika vključuje:

• tomografija;
• poslušanje hrupa in utripanja arterij;
• Ultrazvok žil;
• angiografija - diagnoza krvnih žil z uporabo kontrastnega sredstva.

In po potrebi druge študije.

S tem ne le ugotovimo prisotnost ali odsotnost znakov ateroskleroze spodnjih okončin, temveč tudi poiščemo njene vzroke, mesta blokade in določimo resnost bolezni. Samo tako lahko izbiraš učinkovite metode zdravljenje.

Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin

Poleg diagnostike pristopamo k zdravljenju ateroskleroze spodnjih okončin, torej na kompleksen način. V našem rezilu verjamemo, da je obravnavanje simptomov nesmiselno, če ne odpravimo vzroka.

Na začetnih stopnjah bolezni je dovolj, da ozdravimo vir bolezni in sprejmemo preventivne ukrepe - zmanjšamo težo, spremljamo sladkor in krvni tlak, opustimo slabe navade, gremo na dieto. Tudi zdravniki naše klinike lahko predpišejo zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in žilno prehodnost, lajšajo krče.

V naši kliniki klinične raziskave presaditev celic kostnega mozga za obliteracijske bolezni spodnjih okončin izvajajo od leta 2002. Pri uporabi nefrakcioniranih MNC instrumentalni kazalniki (perfuzijski indeks, transkutani tlak kisika) omogočajo registracijo zmanjšanja ishemije v različni meri pri vseh bolnikih. V 50-82% primerov so po angiografiji opazili rast kolateralnih žil. Izboljšanje subjektivnih simptomov je opazilo več kot 85 % bolnikov. Hkrati je presaditev MNC kostnega mozga omogočila, da se izognemo amputaciji okončine pri 90 % bolnikov s kritično stopnjo ishemije.

Noge so priložnost za hojo, ki se ji nihče od nas ni pripravljen odreči. Žal včasih z nami nočejo sodelovati, eden od razlogov za to je obliterirana ateroskleroza spodnjih okončin. To je resna bolezen, nevarna, vendar ne nepremagljiva.

V naši ambulanti bodo visoko usposobljeni zdravniki z bogatimi izkušnjami pri diagnosticiranju in zdravljenju žilnih bolezni naredili vse, da čim bolj obnovijo delovanje vaših arterij in upočasnijo nadaljnji razvoj bolezni. Prej ko pridete k nam, večja je možnost, da se bo za vedno umaknila.

Kronične obliteracijske bolezni spodnjih okončin predstavljajo več kot 20% vseh vrst kardiovaskularne patologije, kar ustreza 2-3% prebivalstva. Zanje je značilen enakomeren progresiven potek, povečanje ishemije okončin in izrazit sindrom bolečine. Kljub uporabi sodobne metode konzervativno in kirurško zdravljenje kritične stopnje ishemije z gangreno okončine se razvijejo pri 15-20% bolnikov.

V številnih eksperimentalne študije Dokazano je, da lahko implantacija mononuklearnih celic kostnega mozga (MNC) v ishemično območje povzroči nastanek novih žil (angio- in vaskulogeneza) ter povečanje pretoka krvi skozi obstoječe kolaterale. Hkrati imajo tako hematopoetske matične celice kot matične celice in stromalne celice kostnega mozga angiogene lastnosti. Dokazana je sposobnost matičnih hematopoetskih in mezenhimskih celic kostnega mozga, da se transdiferencirajo v endoteliocite, miocite in pericite, ki neposredno sodelujejo pri nastajanju novih krvnih žil. Poleg tega na področju ishemije MNC kostnega mozga proizvajajo kompleks citokinov, potrebnih za nastanek in rast krvnih žil iz lokalnih tkiv.

V poskusih na glodalcih z ligacijo femoralne arterije je implantacija MNC kostnega mozga v gastrocnemius mišico povzročila povečanje števila kapilar za 50 odstotkov ali več, povečan pretok krvi in ​​povečano toleranco na vadbo. V poskusih na velikih živalih so po uvedbi MNC kostnega mozga opazili povečanje gostote kapilar za 2,5-3 krat, pa tudi preoblikovanje kolateralnih žil s 5-kratnim povečanjem hitrosti krvnega pretoka.

Klinična preskušanja MNC presaditve kostnega mozga za obliteracijske bolezni spodnjih okončin potekajo od leta 2002. Pri uporabi nefrakcioniranih MNC instrumentalni kazalniki (perfuzijski indeks, transkutani tlak kisika) omogočajo registracijo zmanjšanja ishemije v različni meri pri vseh bolnikih. V 50-82% primerov so po angiografiji opazili rast kolateralnih žil. Izboljšanje subjektivnih simptomov je opazilo več kot 85 % bolnikov. Hkrati je presaditev MNC kostnega mozga omogočila, da se izognemo amputaciji okončine pri 90 % bolnikov s kritično stopnjo ishemije.

Namen študije

Vrednotenje učinkovitosti intramuskularnega (v gastrocnemius) dajanja avtolognih MNC kostnega mozga pri zdravljenju bolnikov z obliteracijskimi boleznimi spodnjih okončin ter možnimi zapleti.

Kontingent bolnikov

Glavna diagnoza

• Obliterirana ateroskleroza arterij spodnjih okončin.
• Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin

Merila za vključitev

• Moški in ženske, stari od 30 do vključno 65 let.
• Prisotnost obliteracijske ateroskleroze ali obliteracijskega endarteritisa žil spodnjih okončin z ishemijo okončin 3-4 stopinje.
• Bolniki morajo biti dovolj mobilni, da sledijo rehabilitacijskemu programu in urniku obiskov.
• Bolniki morajo biti sposobni dajati informirano soglasje, je treba to soglasje pridobiti pred začetkom zdravljenja.
• Pri ishemiji 4. stopnje so nekrotične spremembe omejene na prste na nogah in trofične razjede, t.j. amputacija visoke okončine ni potrebna.

Merila za izključitev

• Sočasno sodelovanje v drugem kliničnem preskušanju.
• Neizpolnjevanje študijskih meril.
• Prisotnost avtoimunskih bolezni.
• Prisotnost znakov vnetja glede na analizo.
• Vsaka znana maligna bolezen ali zgodovina.
• Prisotnost akutne nalezljive bolezni.
• Prisotnost drugih bolezni, ki motijo ​​delovanje okončine.

Vzorčenje kostnega mozga

Vzorčenje kostnega mozga bo izvedeno v aseptičnih pogojih (operacijska soba kirurškega oddelka Imunopatološke klinike. Lokalna ali splošna anestezija (odvisno od psihoemocionalne labilnosti pacienta). Mesto vboda je krilo. ilium 2-3 cm zadaj od sprednje-nadnje hrbtenice.

Izolacija mononuklearne frakcije kostnega mozga

Izolacija mononuklearne frakcije bo izvedena v laboratoriju za celične biotehnologije Raziskovalnega inštituta za klinično imunologijo.

Uvedba MNC kostnega mozga

MNC suspenzija kostnega mozga (1. in 2. del) se injicira lokalno v gastrocnemiusne mišice na 40-45 točkah. Pri visoki stopnji stenoze je možno tudi vbrizgavanje celične suspenzije v stegenske mišice. Celice bodo injicirane pod lokalno anestezijo na način "pahljačkasto", t.j. iz ene injekcije lahko celice injiciramo v 7-10 točk. Takoj po injiciranju je potreben počitek v postelji z izometričnimi kontrakcijami mišic spodnjega dela noge in stegna 2 uri. Nato posebne omejitve načina niso potrebne.

Drugi načini zdravljenja

Vsi bolniki med bivanjem v bolnišnici in med naknadnim ambulantnim zdravljenjem bodo podvrženi standardnemu kompleksnemu konzervativnemu zdravljenju z uporabo antispazmodikov (papaverin, drotaverin itd.), Antiagregacijskih sredstev (pentoksifilin, acetilsalicilna kislina itd.), Metabolnih zdravil (solkozeril, aktovegin) , vazoprotektorji (pirikarbat itd.), antiaterosklerotična sredstva (holestiramin, ciprofibrat, simvastatin itd.).

Ocena učinkovitosti in varnosti

Nadaljnji pregledi bolnikov po presaditvi MNC kostnega mozga bodo opravljeni po 1 tednu, 1 mesecu, 3 mesecih, 6 mesecih in nato v presledku 1 leta. Če se stanje bolnika, povezanega s preučevano boleznijo, poslabša, se takoj opravi pregled z uporabo potrebnih dodatnih metod.

Varnost posega bomo presojali po prisotnosti ali odsotnosti možni zapleti povezana z uvedbo MNC - alergijske reakcije, infekcijski zapleti na mestu injiciranja, znatno napredovanje ishemije uda. Ocenil se bo tudi splošni somatski status (na podlagi fizičnega pregleda, splošnih kliničnih preiskav), da se izključi škodljiv učinek presaditve na komorbidnosti. Posebna pozornost bo namenjena onkološki patologiji.

Obliteracijska ateroskleroza je motnja cirkulacije v perifernih arterijah, ki jo povzroči zožitev njihovega lumna ali popolno prekrivanje in grozi ishemija spodnjih okončin. Obliterirajuća ateroskleroza žil spodnjih okončin je po klasifikaciji mikrobov 10 označena s 170.2.

Obliteracija žil spodnjih okončin je postopno uničenje njihovega lumena z zamenjavo z vezivnim tkivom, kar ustavi oskrbo s krvjo in vodi v kronično kisikovo stradanje ustrezne tkanine. Obliterirajuća ateroskleroza nastane zaradi presežka holesterola na stenah arterij spodnjih okončin.

Vene nog pri tej bolezni so le območje največje poškodbe zaradi holesterolnih plakov. Sistemsko aterosklerozo izzove kombinacija več dejavnikov, ki vplivajo na stanje žil:

• dednost;
• hipertenzija;
• povečano strjevanje krvi;
• bolezni ledvic in jeter;
• hiperholesterolemija;
• dislipidemija;
• sladkorna bolezen;
• tuberkuloza;
• revmatizem;
• kajenje;
• iracionalna prehrana;
• alkoholizem;
• debelost;
• hipodinamija;
• hipotermija in ozebline spodnjih okončin;
• poškodbe nog.

Ogroženi so predvsem starejši in moški.

Simptomi in stopnje patologije

Za obliteracijske žilne bolezni so značilni simptomi, ki jih povzroča akutna ali kronična ishemija različnih tkiv in organov (koža, mišice, kosti, sklepi, žilna stena) spodnjih okončin, ki se pojavljajo tako v gibanju kot v mirovanju.

• Mišične bolečine v stegnih in teletah nog pri gibanju, kot pri delu mišično tkivo ne dobi dovolj krvi. Pacient hodi s postanki in čaka na napade bolečine. Ko OASLE napreduje, postane bolečina kronična.
• Sindrom vroče-hladne noge. Ker nezadostna količina krvi vstopi v okončino s prizadetimi žilami, se zdi hladnejša kot zdrava.
• Občutek mraza, mravljinčenja in otrplosti v stopalih kot posledica motenega pretoka krvi in ​​poškodbe občutljivosti živcev.
• Kar zadeva prizadeto območje žil, bolečine v stopalih ali nogah, stegnih in zadnjici, nezmožnost zadrževanja plinov in težave s potenco.
• Nastanek razjed, ki se ne zdravijo, zadebeljeni ali lomljivi nohti, motena rast las, temnenje kože.

Obstajajo 4 faze OASNK. Prvi dve fazi sta ob ustrezni ravni terapije reverzibilni.

1. Ob prvih bolečinah v spodnjih okončinah se pojavijo šele po resnem fizičnem naporu. Neboleča hoja vsaj en kilometer. Bolezen se odkrije šele, ko laboratorijske raziskave stanje krvi, kar kaže na presežek dovoljene ravni holesterola.
2. Na drugi stopnji postanejo opazni prvi fizični simptomi obliteracijske ateroskleroze. Pojavijo se mrzle in otrple noge, pojavijo se krči. Pri hoji na razdalji največ 1000 metrov začnejo boleti noge. Z napredkom OASNK se razdalja brez bolečin skrajša na le 250 metrov.
3. Za tretjo fazo je značilna izrazita klinični znaki. Koža postane tanka in se zlahka poškoduje. Ko dvignete bolečo nogo, koža bledi, pri spuščanju postane rdeča. Pretok krvi se tako poslabša, da se bolečine v nogah pojavijo tudi po 50 metrih. Tudi bolečina je moteča v nepremičnem stanju, zlasti ponoči. Za lajšanje sindroma bolečine bolniki zavzamejo prisilno nagnjeno lego s spuščeno nogo.
4. Šepanje in bolečine v stopalu in prstih postanejo trajne. Koža postane črna, pojavijo se območja nekroze kože, vlaken in mišic. Pojavi se mišična atrofija. Mobilnost je močno omejena, nato pa se bolnik popolnoma ne more samostojno premikati. Obstaja tveganje za nastanek trofičnih razjed in gangrene prstov in pete, kar ogroža potrebo po amputaciji okončine. Brez pravočasnega kirurški poseg možna smrt.

Diagnoza obliteracijske ateroskleroze

Za potrditev diagnoze obliteracijske ateroskleroze in razjasnitev področja žilne poškodbe se izvajajo številni laboratorijski testi (koagulogram, podroben krvni test za raven lipidov, fibrinogena, glukoze) ter instrumentalni in strojni pregled.

Začetni pregled

Klinična slika motenj je očitna, zato pri diagnozi pride do izraza neposreden pregled bolnika pri angiologu in preučevanje patognomoničnih znakov. Obliterujoča ateroskleroza ni samostojna bolezen, zato se spremljajoče bolezni in poškodbe spodnjih okončin natančno preučujejo.

Opravijo se meritve krvnega tlaka v nogah in rokah, preveri se pulzacija v arterijah spodnjih okončin. Z razvojem bolezni je pulzacija pod območjem okluzije oslabljena ali odsotna, nad zoženimi žilami se sliši sistolični šum.

Dupleksno skeniranje žil nog

Skeniranje daje priložnost za stanje arterij, stopnjo njihove elastičnosti in stopnjo krvnega obtoka v OASLE. Metoda temelji na določanju hitrosti, s katero se zvočni valovi odbijajo od gibljivih krvnih elementov, in vam omogoča, da ugotovite prisotnost ovir za pretok krvi.

Obojestransko skeniranje ne zahteva posebne priprave. Pred posegom se mora bolnik sleči od pasu navzdol. Senzor se premika od zgoraj navzdol - od cone dimeljskega ligamenta, vzdolž znotraj bokov in pod kolenom ter konča pri teletih. Med posegom vas lahko zdravnik zahteva, da večkrat spremenite položaj telesa, pa tudi vstanete in malo hodite.

Študija traja približno 45 minut. Dupleksno skeniranje nima starostnih omejitev. Pregledajo se lahko tudi nosečnice in otroci. Je neinvaziven, neškodljiv, neboleč in varen postopek.

Periferna arteriografija

Diagnoza stanja arterij z rentgenskim aparatom in injiciranjem kontrastnega sredstva, ki vsebuje jodovo spojino.

Priprava vključuje opustitev alkohola za dva tedna in izključitev uživanja hrane štiri ure pred posegom. Za zmanjšanje občutljivosti na kontrastna sredstva so predpisana antialergijska sredstva. Ob koncu preiskave je indicirano pitje čim več navadne vode, da se pospeši izločanje kontrastnega sredstva iz telesa.

Artiografija ima številne kontraindikacije: alergija na kontrastno sredstvo, nosečnost, odpoved ledvic, huda sladkorna bolezen, nekatere bolezni ščitnice, srčno popuščanje, multipli mielom, teža nad 130 kg. Zato je pred posegom potreben dodaten pregled.

Metoda omogoča odkrivanje anevrizme, blokade krvnih žil. Praviloma se opravi ena študija na izbiro: skeniranje ali arteriografija.

Študija stanja krvnih žil s slikanjem z magnetno resonanco. Postopek se izvaja v primerih, ko je treba po angioskeniranju ali arteriografiji potrditi diagnozo obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin, kar se je izkazalo za nezadostno. Praviloma je bolezen mogoče natančno določiti po eni od teh metod.

Kontraindikacije: nosečnost, prisotnost kovinskih vsadkov v telesu (na primer srčni spodbujevalniki), klavstrofobija.

Prepovedano je jemati alkohol tri dni, kaditi en dan, jesti in piti 6-8 ur pred postopkom. Trajanje pregleda je do 1,5 ure.

MR angiografija ima več prednosti pred drugimi metodami. Najbolj podrobno prikaže stanje krvnih žil in zazna tudi majhne patologije v njihovi zgradbi in v krvnem obtoku. Metoda omogoča, da se v večini primerov izognemo učinkom rentgenskega sevanja na pacientovo telo in kontrastnega sredstva. MR angiografijo lahko izvajamo z ali brez kontrastnih sredstev.

Zdravljenje bolezni

Po potrditvi diagnoze se razvije program zdravljenja ob upoštevanju stopnje in drugih odtenkov razvoja bolezni. Terapija vključuje tudi zdravljenje sočasnih bolezni, ki prispevajo k nastanku obliteracijske ateroskleroze.

Popolnoma ozdraviti obliterirajočo aterosklerozo je mogoče le s pomočjo arterijske protetike. Vendar pa se k takšni kardinalni metodi reševanja problema zatečejo le v zadnjih fazah bolezni. V prvih dveh fazah so omejeni na uporabo zdravil.

Zdravljenje

Zdravljenje zdravila vam omogoča, da odpravite bolečino, značilno za obliteracijsko aterosklerozo, in ustavite nadaljnje nastajanje holesterolnih plakov.

Pacientu se lahko predpiše:

• statini (fluvastatin, rosuvastatin), ki uravnavajo količino holesterola v krvi;
  

  
  
  

• spazmolitiki (No-shpa, Galidor, Papaverin) in zaviralci ganglijev (Pentamin), ki lajšajo krči vazospazem in izboljšajo krvni obtok v majhnih arterijah;
  

  
  
  
  
  
  

• antikoagulanti (heparin, varfarin) in antitrombocitna sredstva (aspirin), ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  

  
  

• zdravila proti bolečinam (novokain) za lajšanje akutnih napadov bolečine;
  
  
• antioksidanti (askorbinska kislina) za zaščito arterijskih sten na celični ravni.
  
  

Po uspešni operaciji je potrebna tudi medicinska terapija. Pri sistemski aterosklerozi vedno obstaja možnost ponovitve. Vse življenje boste morali jemati tablete.

Medicina je razvila več nežnih in radikalnih metod kirurškega posega. Minimalno invazivne operacije so varnejše, vendar se uporabljajo le v primeru poškodbe bolezni majhnega dela arterije.

1. Balonska angioplastika je minimalno invazivna intravaskularna operacija, ki vam omogoča, da obnovite normalno prehodnost žile z vstavitvijo posebnega balona v njeno votlino, ki razširi lumen.
2. Sranžiranje je postopek za obnovitev pretoka krvi z obhodom mesta zožitve s šantom (del zdrave vene bolnika ali njen umeten dvojnik).
3. Stentiranje je namestitev okvirja v lumen posode, da se razširi premer in podpre stene območja, zoženega zaradi patološkega procesa.
4. Avtodermoplastika kože - rekonstrukcija področja kože z obsežnimi trofičnimi lezijami.
5. Vaskularna protetika - odstranitev zamašene žile in njena zamenjava s presadkom.
6. Endarterektomija plovila - iz žile se odstrani holesterolni plak skupaj s spremenjeno notranjo lupino žilne stene.

Z nepovratno patološki procesi udi so amputirani. To je prisilni ukrep za zaustavitev okužbe z gangreno in preprečitev smrti. Po operaciji odstranitve okončine je potrebno nadaljevanje žilnega zdravljenja.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina je učinkovit dodatek k medicinski terapiji, vendar je ne more nadomestiti, zlasti pri 3-4 stopnjah ateroskleroze. Pred uporabo ljudski recept za kontraindikacije se morate posvetovati z zdravnikom.

Rastlina pomaga znižati raven holesterola. Recepti:

• Zmeljemo 200 g svežih zrelih jagod, prelijemo s kozarcem alkohola. Vztrajajte 3 tedne, filtrirajte. Vzemite eno čajno žličko pol ure pred obroki in pred spanjem.
• Eno čajno žličko brusnic in eno žlico gloga in smilja prelijemo z 1 litrom vrele vode in infundiramo 3 ure v termosu. Pijte en kozarec na dan.

Lajša vnetja, celi rane, krepi žile in izboljšuje prekrvavitev. 20 gramov sesekljane lupine ali cvetov prelijemo z 1 litrom vode in kuhamo 30 minut v vodni kopeli. Po filtriranju dodamo vrelo vodo, da nadomestimo izhlapeno vodo v kopeli. Odmerjanje - 2 žlici na dan.

Učinkovito zdravilo za zniževanje ravni holesterola. 2 skodelici svežih cvetov rdeče detelje prelijemo z 1 litrom vodke in infundiramo 2 tedna, občasno pretresemo. Po precejenju vzemite 1 žlico pred zajtrkom in večerjo.

Pomaga pri lajšanju otekline. Vlažno lekarniška tinktura gazo in nanesite na mesta edema za nekaj ur.

Življenjski slog in prehrana

Če jemljete samo tablete, vendar ne spremenite življenjskega sloga, ki je privedel do uničenja zdravja, zdravljenje ne bo učinkovito. Najprej se morate odreči slabim navadam.

Alkohol prispeva k povečanju otekline, nikotin pa k vazokonstrikcije in slabšemu krvnemu obtoku v okončinah, zato morate prenehati s pitjem in kajenjem.

Za normalizacijo metabolizma in izboljšanje krvnega obtoka so indicirane terapevtske vaje. Še posebej koristne so vaje hoje. Začnete lahko z majhnimi razdaljami in počasnim tempom, postopoma povečujete obremenitev. Vaje morajo biti redne, saj njihovo izvajanje preprečuje nadaljnjo poškodbo z aterosklerozo žil mišic, ki so vključene v vaje.

Tudi prenapetost ni priporočljiva, zato naj stopnjo stresa uravnava zdravnik glede na stanje telesa. Vaje splošne tonične narave je treba zamenjati z dihalnimi vajami, ki pomagajo nasičiti tkiva s kisikom.

Za zdravljenje ateroskleroze je potrebno prilagoditi prehrano, da se zmanjša raven holesterola in normalizira telesna teža. Upoštevati morate delno prehrano (majhne porcije 5-6 krat na dan), naredite postnih dnevih. Priporočljivo je zamenjati prekajeno meso in ocvrto hrano s kuhano in dušeno, omejiti porabo pekočih začimb in soli. Treba je dati prednost postne jedi in se v celoti izogibajte rdečemu mesu. Izključiti morate tudi močan čaj in kavo, sladkor, sladkarije, kupljeno majonezo in kečap, izdelke iz moke.

Napoved in preprečevanje obliteracijske ateroskleroze

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če oseba pade v območje tveganja, mora spremljati svoje zdravje in redno opravljati preventivne preglede.

Osnovni preventivni ukrepi:

1. Zavrnitev slabih navad. Najprej kajenje.
2. Držite se smernic za dietna hrana. Izključite konzervirano, mastno hrano, pa tudi sladke izdelke in izdelke iz moke. Popravek teže bo zmanjšal obremenitev spodnjih okončin in se izognil številnim drugim boleznim.
3. Ne prehlajajte stopal. Izogibajte se neudobnim čevljem in petam, da preprečite zastoj krvi.
4. Sedeč način življenja in dolgo bivanje v enem položaju povzročata tudi težave s krvnim obtokom. Za podporo cirkulacijski sistem v dobri formi se priporočajo redne telesne vadbe: plavanje, pohodništvo, tek, smučanje. Najbolj uporabna je aerobna vadba, zahvaljujoč kateri so delujoče mišice čim bolj nasičene s kisikom.

Pravočasna prijava za zdravstvena oskrba vam omogoča, da shranite okončino in izboljšate prognozo za to hudo patologijo.