doma » lepota in zdravje » Iztisni delež srca po srčnem napadu. Kako povečati iztisni delež srca z ljudskimi zdravili

Iztisni delež srca po srčnem napadu. Kako povečati iztisni delež srca z ljudskimi zdravili

Začnimo pogovor s tem, kaj pomeni iztisni delež. Ta izraz se nanaša na vrednost, ki odraža učinkovitost delovanja srčne mišice.

Kazalnik določa količino krvi v odstotkih, ki jo levi prekat iztisne kot posledica krčenja. Pri izračunu indikatorja se določi razmerje med izločeno kri glede na njeno količino, ki je v levem prekatu v trenutku sprostitve.

Ta kazalnik je izjemno pomemben. Odstopanja od normalna raven govorijo o resnih težavah pri delu srca, ki lahko povzročijo razvoj patologij srčno-žilnega sistema in negativno vplivajo na telo. Zato je treba diagnosticirati in oceniti iztisni delež.

Če je v rezultatih ankete kazalnik 60% ali več, to kaže na precenjeno raven izmetne frakcije. Najvišja vrednost lahko doseže 80 %, levi prekat zaradi svojih značilnosti preprosto ne more odvreči večje količine krvi v žile.

Običajno so ti rezultati zdravi ljudje brez drugih srčnih patologij. In za športnike z treniranim srcem, pri katerem je srčna mišica, ki se krči s precejšnjo silo, sposobna iztisniti več krvi kot običajno.

Kardiomiopatija ali hipertenzija lahko izzoveta razvoj miokardne hipertrofije. Pri takih bolnikih se srčna mišica še vedno lahko spopade s srčnim popuščanjem in ga kompenzira ter poskuša pregnati kri v sistemski obtok. To je mogoče oceniti z opazovanjem povečanja EF levega prekata.

Ko srčno popuščanje napreduje, se iztisni delež počasi zmanjšuje. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je izredno pomembno, da opravijo periodično ehokardioskopijo, da opazimo zmanjšanje EF.

Iztisni delež je parameter, ki kaže količino krvi, ki jo levi prekat iztisne v aorto med sistolično fazo. Iztisni delež se izračuna iz deleža volumna krvi, izvržene v aorto, in njene prostornine v levem prekatu v obdobju sprostitve.

Za referenco. Z drugimi besedami, med diastolo kri iz levega atrija prehaja v LV, nakar se mišična vlakna srčne komore skrčijo in izpustijo določeno količino krvi v glavno arterijo telesa. Prav ta obseg v odstotkih je ocenjen kot kazalnik PV.

Ta parameter se izračuna precej preprosto. Jasno dokazuje stanje sposobnosti krčenja mišične membrane srca. Iztisni delež srca omogoča ugotavljanje potrebe po zdravljenju z zdravili za osebo in ima prognostično vrednost za ljudi, ki trpijo za boleznimi srčno-žilnega sistema.

Čim bližje je normalni vrednosti iztisne frakcije, tem boljša je bolnikova sposobnost krčenja v miokardu, kar kaže na ugodnejšo prognozo bolezni.

Pozor. Če je izračunana vrednost EF manjša od povprečnih parametrov, je treba sklepati, da miokard deluje težko in nezadostno oskrbuje telo s krvjo. V tem primeru mora oseba predpisati zdravila za srce.

Kako se izračuna iztisni delež?

Za izračun frakcije srčnega volumna se uporablja formula Teicholtz ali Simpson. Izračun izvede poseben program, ki samodejno izda oceno, pri čemer upošteva podatke o končnem sistoličnem in diastoličnem volumnu LV in njegovih parametrih.

Razlogi za zmanjšanje EF

Nizke vrednosti so lahko posledica patologij, kot so:

Bolezen koronarnih arterij. Posledično se zmanjša pretok krvi skozi koronarne arterije.
miokardni infarkt v zgodovini. To vodi do zamenjave normalnih srčnih mišic z brazgotinami, ki nimajo potrebne sposobnosti krčenja.
Aritmija, tahikardija in druge bolezni, ki motijo ritem glavnega "motorja" in prevodnosti telesa.
Kardiomiopatija. Sestoji iz povečanja ali podaljšanja srčne mišice, kar je posledica hormonske odpovedi, dolgotrajne hipertenzije in srčnih napak.

Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo zmanjšanje izmetnega deleža. V začetnih fazah razvoja srčnih patologij se indeks iztisne frakcije ne spremeni. To je razloženo s prestrukturiranjem srčne mišice v novih okoliščinah. Lahko se poveča plast miokarda, poveča se srčni utrip ali pride do sprememb v sistemu majhnih žil.

Glavni dejavnik, ki izzove odpoved sposobnosti krčenja mišične membrane srca, je nastanek kroničnega srčnega popuščanja.

Naslednje patologije vodijo do zmanjšanja srčnega utripa:

bolezen koronarnih arterij;
miokardni infarkt;
motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Vsaka patologija srčne mišice na svoj način vpliva na delo prekata. Med koronarna bolezen srčni pretok krvi se zmanjša, po srčnem napadu so mišice prekrite z brazgotinami, ki se ne morejo skrčiti. Kršitev ritma vodi do poslabšanja prevodnosti, hitre obrabe srca, kardiomiopatija pa do povečanja velikosti mišic.

V zgodnjih fazah katere koli bolezni se iztisni delež ne spremeni veliko. Srčna mišica se prilagaja novim razmeram, mišična plast raste, majhne krvne žile se obnavljajo. Postopoma se možnosti srca izčrpajo, mišična vlakna oslabijo, volumen absorbirane krvi se zmanjša.

Druge bolezni, ki zmanjšajo srčni utrip:

angina pektoris;
hipertenzija;
anevrizma stene ventrikla;
nalezljive in vnetne bolezni (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
prirojene patologije, kršitev strukture telesa;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonske motnje v telesu;
sladkorna bolezen;
debelost;
tumorji žlez;
zastrupitev.

3 Simptomi bolezni

Diagnozo "nizkega iztisnega deleža" lahko postavimo na podlagi simptomov, značilnih za to bolezen. Takšni bolniki se pogosto pritožujejo zaradi napadov kratke sape, tako med fizičnim naporom kot v mirovanju. Kratko sapo lahko izzove dolga hoja, pa tudi opravljanje najpreprostejših gospodinjskih opravil: brisanje, kuhanje.

Nizek iztisni delež se odziva na različne spremembe v telesu. Simptomi so obsežni in raznoliki, odvisno od osnovnega vzroka, prisotnosti sočasnih bolezni, starosti bolnika in številnih drugih dejavnikov. Najpogostejši so naslednji simptomi, katerih prisotnost kaže na naravo težave:

utrujenost, ki je trajna;
kopičenje tekočine na tem območju trebušna votlina in prsi;
zmanjšanje fizičnih zmogljivosti telesa;
težko dihanje in stalen občutek pomanjkanja zraka, ki ga poslabša vodoravni položaj telesa;
pogosta omotica, ki lahko povzroči omedlevico;
zmanjšan vid;
bolečine v predelu srčne mišice;
otekanje v nogah;
povečanje velikosti jeter;
izguba teže, ki se pojavi v kratkem času;
motena koordinacija gibov, izguba prostora in zmanjšana občutljivost v rokah in nogah;
motnje blata, bolečine v trebuhu, slabost in krvavo bruhanje;
prisotnost krvi v blatu.

Če opazite enega od teh znakov ali več naenkrat, morate nemudoma iti v bolnišnico za diagnozo in diagnozo.

Padec kontraktilnosti srca je posledica srčnega popuščanja. V tem primeru so opaženi naslednji simptomi:

razvoj kratke sape v mirovanju, med fizičnim naporom, v ležečem položaju (zlasti med nočnim spanjem);
postopno zmanjševanje intenzivnosti vadbe zaradi pojava kratke sape (v hudih primerih lahko najpreprostejše manipulacije - kuhanje, hoja po prostoru izzovejo epileptične napade);
možne so splošna šibkost, slabo počutje, utrujenost, omotica, epizode izgube zavesti;
otekanje telesa, obraza, spodnjega dela noge in stopala, razvoj anasarke (nabiranje tekočine v notranjih organih in votlinah);
bolečina desne polovice trebuha, povečanje njegovega volumna.

Brez ustreznega, ustreznega in pravočasnega zdravljenja kršitev sistoličnega dela srca napreduje, raste in lahko moti normalen obstoj osebe. Zmanjšanje srčnega utripa je posledica bolezni. Zato je pred terapijo pomembno ugotoviti vzrok patologije.

Na primer, pri ishemični bolezni srca je predpisan nitroglicerin, okvare se odstranijo kirurško, hipertenzija se ustavi z jemanjem antihipertenzivnih zdravil. Pacient mora jasno razumeti, da kršitev črpalne funkcije srca kaže na poslabšanje njegovega stanja, razvoj srčnega popuščanja, ki ima nevarne posledice in zapleti.

Nizek iztisni delež kaže na resne srčne patologije. Po prejemu diagnoze mora bolnik ponovno razmisliti o načinu življenja, da izključi prekomerno obremenitev srca. Poslabšanje stanja lahko povzroči čustvene motnje.

Metode zdravljenja

Možno je povečati zmanjšano EF. Da bi to naredili, zdravniki uporabljajo ne samo zdravljenje z zdravili, ampak tudi druge metode:

Predpisati zdravila za izboljšanje kontraktilnosti miokarda. Sem spadajo srčni glikozidi, po katerih pride do opaznega izboljšanja.
Da bi preprečili preobremenitev srca s odvečno tekočino, pozivajo k dieti z omejitvijo soli na 1,5 g na dan in vnosom tekočine na 1,5 litra na dan. Poleg tega so predpisani diuretiki.
Za zaščito srca in krvnih žil so predpisana organoprotektivna sredstva.
Odločite se o kirurški poseg. Na primer, izvajajo se protetične zaklopke, namestiti šante na koronarne žile itd. Vendar pa je lahko izjemno nizek iztisni delež kontraindikacija za operacijo.

Obstaja več metod zdravljenja, ki vam omogočajo, da se delež srčnega utripa vrnete v normalno stanje. Izbira želene metode se izvede na podlagi podatkov, pridobljenih kot rezultat kompleksne diagnostike.

Terapija z zdravili

Povečanje srčnega utripa lahko dosežete z jemanjem nekaterih skupin zdravil:

Zaviralci ACE imajo dilatacijski učinek na krvne žile, izboljšajo prehrano miokarda in naredijo srce bolj odporno na stres.
Beta-blokatorji zmanjšajo srčni utrip, zmanjšajo obrabo srca, zmanjšajo potrebe tkiva po kisiku in povečati število območij srca, ki so vključene v kontraktilni proces.
Antagonisti receptorjev aldosterona normalizirajo raven kalija in natrija, odstranijo tekočino iz telesa.
Diuretiki.
Srčni glikozidi izboljšajo kontraktilno funkcijo miokarda in obnovijo prevodnost impulzov, kar je pomembno za motnje v delovanju srca.

Obstaja tudi dodaten seznam zdravil, ki v nekaterih primerih povečajo EF srca:

statini znižujejo holesterol in ščitijo krvne žile;
Antikoagulanti redčijo kri in zmanjšujejo možnost nastanka krvnih strdkov.

Nekatera zdravila so predpisana skupaj z glavno terapijo, ki imajo dodaten učinek na telo. Ta zdravila vključujejo periferne vazodilatatorje, zaviralce kalcijevih kanalčkov, antitrombocitna zdravila, antiaritmična zdravila.

Zdravljenje z zdravili mora predpisati le lečeči zdravnik. Strogo prepovedano je samozdravljenje, saj se lahko bolezen poslabša in povzroči resne zaplete.

Kirurška korekcija

V tekočih stanjih, kdaj zdravljenje z zdravili ne daje želenih rezultatov in je ogroženo življenje osebe, se priporoča operacija. Obstaja več metod, ki vam omogočajo, da povečate iztisni delež srca. Izbira tehnike temelji na kazalcih in stanju osebe. Dve najpogosteje uporabljeni metodi kirurški poseg:

Defibrilator ali srčni spodbujevalnik se implantira v telo z operacijo na odprtem srcu. Naprava se lahko odzove na spremembe v delu srca, ob pravem času se aktivira in zaradi električnega delovanja spravi telo v normalno stanje.
Vpliv na različne ritme atrija in ventriklov je umetno upočasnitev krčenja srca. Umetno blokada srčne mišice. Rezultat takšnega kirurškega posega je obnova kanalov, skozi katere lahko kri vstopi v ventrikle.

Zdravljenje brez zdravil

Poleg glavnega zdravljenja, pa naj gre za zdravila ali kirurški poseg, se je treba držati številnih priporočil, ki so osnova zdravljenja brez zdravil. To bo povečalo možnosti za okrevanje, skrajšalo trajanje zdravljenja in okrepilo telo. Bistvo tega zdravljenja so naslednja načela:

normalizacija dnevne rutine z 8 urami spanja;
zmerne in normalizirane vaje;
izbira lahkega športa;
vsakodnevni lagodni sprehodi;
pravilno in dobra prehrana;
sporočilo;
zmanjšanje stresa in živčnih šokov;
vzdrževanje vodne bilance pomeni dnevno porabo 1,5 litra vode, vendar ne več kot 2;
zmanjšanje količine soli;
zavrnitev slabe navade.

DlyaSerdca → Bolezni srca → Druge bolezni → Kaj je normalni iztisni delež?

Pri pregledu srca in srčno-žilnega sistema se bolniki pogosto srečujejo s pojmi, ki so sami sebi nerazumljivi. Ena od teh je iztisna frakcija.

Ta koncept je merilo, kako učinkovito je srce. Ko se srce skrči, se kri črpa in ta izraz označuje količino krvi, ki se sprosti v žile.

Iztisni delež se meri v odstotkih. Če so ventrikli pred krčenjem vsebovali 100 ml krvi, žile pa 60 ml, potem je ta številka 65%.

Meritve se običajno izvajajo iz levega prekata, iz katerega se kri usmerja skozi sistemski krvni obtok. Nizke ravni iztisne frakcije levega prekata lahko povzročijo srčno popuščanje, zato ga je treba nadzorovati.

Izmetno frakcijo preučujemo na več načinov. Najpreprostejši od teh je ultrazvok srca.

Ta metoda je dobra, saj lahko zdravnik tudi, če se uporablja za druge namene (ne za merjenje), dobi predstavo o tem, kako učinkovite so srčne kontrakcije. Tudi ta diagnostična metoda je preprosta in priročna, nima stranski učinki in bolnikom ne povzroča nelagodja.

Drug način za merjenje tega indikatorja je izotopska ventrikulografija. Z njim lahko določimo iztisni delež obeh ventriklov. Ta metoda je dražja, zato se običajno uporablja ultrazvok.

Stroški takšne diagnoze so odvisni od uporabljene raziskovalne metode, pa tudi od tega, katere ukrepe zdravniki predpišejo poleg nje.

Pred predpisovanjem potrebne terapije pri odkrivanju zmanjšane EF srca je treba ugotoviti vzrok, ki je postal dejavnik njegovega zmanjšanja.

Zdravljenje tega stanja je precej raznoliko – od zdravil do kirurškega posega.

Pomembna diagnostična metoda

Ehokardiografski pregled srčno-žilnega sistema je zelo pomembna in poleg tega precej dostopna diagnostična metoda. V nekaterih primerih je metoda "zlati standard", ki vam omogoča preverjanje določene diagnoze. Poleg tega metoda omogoča prepoznavanje latentnega srčnega popuščanja, ki se ne kaže med intenzivnimi fizičnimi napori. Podatki ehokardiografije (normalne vrednosti) se lahko nekoliko razlikujejo glede na vir. Predstavljamo smernice, ki sta jih iz leta 2015 predlagala Ameriško združenje za ehokardiografijo in Evropsko združenje za slikanje srca in ožilja.

2 Iztisni delež

Izmetna frakcija (EF) ima pomembno vlogo diagnostično vrednost, tako vam omogoča, da ocenite sistolično funkcijo levega in desnega prekata. Iztisni delež je odstotek volumna krvi, ki se iztisne v žile iz desnega in levega prekata v fazi sistole. Če bi na primer od 100 ml krvi v žile vstopilo 65 ml krvi, bi to v odstotkih znašalo 65 %.

Levi prekat. Norma iztisnega deleža levega prekata pri moških je ≥ 52%, pri ženskah pa ≥ 54%. Poleg izmetne frakcije LV se določi tudi frakcija skrajšanja LV, ki odraža stanje njenega črpanja (kontraktilna funkcija). Norma za frakcijo skrajšanja (FU) levega prekata je ≥ 25 %.

Nizek iztisni delež levega prekata se lahko pojavi pri revmatični bolezni srca, razširjeni kardiomiopatiji, miokarditisu, miokardnem infarktu in drugih stanjih, ki vodijo v razvoj srčnega popuščanja (slabost srčne mišice). Zmanjšanje FU levega prekata je znak srčnega popuščanja LV. FU levega prekata se zmanjša pri boleznih srca, ki vodijo v srčno popuščanje – miokardni infarkt, srčne napake, miokarditis itd.

Desni prekat. Norma iztisne frakcije za desni prekat (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčnih votlin

Velikost srčnih votlin je parameter, ki se določi, da se izključi ali potrdi preobremenitev atrija ali prekata.

Levi atrij. Norma premera levega atrija (LA) v mm za moške je ≤ 40, za ženske ≤ 38. Povečanje premera levega atrija lahko kaže na srčno popuščanje pri bolniku. Poleg premera LP se meri tudi njegova prostornina. Norma volumna LA za moške v mm3 je ≤ 58, za ženske ≤ 52. Velikost LA se poveča s kardiomiopatijami, okvarami mitralne zaklopke, aritmijami (motnje srčnega ritma), prirojene napake srca.

Desni atrij. Za desni atrij (RA), kot tudi za levi atrij, se dimenzije (premer in prostornina) določijo z metodo EchoCG. Običajno je premer PP ≤ 44 mm. Prostornina desnega atrija je deljena s telesno površino (BSA). Za moške se razmerje volumna PP / PPT ≤ 39 ml / m2 šteje za normalno, za ženske - ≤ 33 ml / m2. Velikost desnega atrija se lahko poveča z insuficienco desnega srca. Pljučna hipertenzija, pljučna embolija, kronična obstruktivna pljučna bolezen in druge bolezni lahko povzročijo razvoj insuficience desnega atrija.

Levi prekat. Za ventrikle so bili uvedeni lastni parametri glede na njihovo velikost. Ker funkcionalno stanje ventriklov v sistoli in diastoli zanima zdravnika, obstajajo ustrezni kazalniki. Glavne dimenzije za LV:

Desni prekat. Bazalni premer — ≤ 41 mm;
Končni diastolični volumen (EDV) RV/BCA (moški) ≤ 87 ml/m2, ženske ≤ 74 ml/m2;
Končni sistolični volumen (ESV) RV / BCA (moški) - ≤ 44 ml / m2, ženske - 36 ml / m2;
Debelina stene trebušne slinavke je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debelina IVS pri moških v mm je ≤ 10, pri ženskah je ≤ 9;

4 ventili

Ehokardiografija uporablja parametre, kot sta površina ventila in srednji gradient tlaka, da oceni stanje zaklopk.

aortni ventil. Površina - 2,5-4,5 cm2; srednji gradient tlaka
Mitralna zaklopka (MK). Površina - 4-6 cm2, povprečni gradient tlaka

5 plovil

Pljučna arterija. Premer pljučne arterije (PA) — ≤ 21 mm, čas pospeševanja LA — ≥110 ms. Zmanjšanje lumena posode kaže na stenozo ali patološko zožitev. Sistolični tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ 20-25 mm Hg; Povečanje tlaka v pljučni arteriji, ki presega dovoljene meje, kaže na prisotnost pljučne hipertenzije.

Spodnja vena cava. premer spodnje votle vene (IVC) — ≤ 21 mm; Povečanje premera spodnje vene cave lahko opazimo s pomembnim povečanjem volumna desnega atrija (RA) in oslabitvijo njegove kontraktilne funkcije. To stanje se lahko pojavi z zožitvijo desne atrioventrikularne odprtine in z insuficienco trikuspidalne zaklopke (TC).

Drugi viri zagotavljajo podrobnejše informacije o drugih ventilih, velikih posodah in izračunih učinkovitosti. Tukaj je nekaj tistih, ki so zgoraj manjkali:

Iztisni delež po Simpsonu je norma ≥ 45%, po Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se uporablja pogosteje, saj ima večjo natančnost. Po tej metodi je celotna votlina LV pogojno razdeljena na določeno število tankih diskov. Operater EchoCG na koncu sistole in diastole opravi meritve. Metoda Teicholz za določanje izmetnega deleža je enostavnejša, vendar so ob prisotnosti asinergičnih con v LV dobljeni podatki o izmetnem deležu netočni.
Koncept normokineze, hiperkineze in hipokineze. Takšni kazalniki so ocenjeni z amplitudo interventrikularnega septuma in zadnje stene levega prekata. Običajno so nihanja interventrikularnega septuma (IVS) v območju 0,5-0,8 cm, za zadnjo steno levega prekata - 0,9 - 1,4 cm Če je amplituda gibov manjša od navedenih številk, govorijo o hipokineza. V odsotnosti gibanja - akineza. Obstaja koncept in diskinezija - gibanje sten z negativnim predznakom. Pri hiperkinezi kazalniki presegajo normalne vrednosti. Lahko pride tudi do asinhronega gibanja sten LV, ki se pogosto pojavi z moteno intraventrikularno prevodnostjo, atrijska fibrilacija(MA), umetni srčni spodbujevalnik.

YouTubov ID 0oKeWSu89FM?rel=0 ni veljaven.

Simptomi indikatorja presegajo normalne meje, načela zdravljenja in prognoze.

Iztisni delež (EF) je razmerje med udarnim volumnom (kri, ki vstopi v aorto z enim krčenjem srčne mišice) in končnim diastoličnim volumnom ventrikla (kri, ki se kopiči v votlini v obdobju sprostitve ali diastole, miokarda). Nastala vrednost se pomnoži s 100 % in dobi se končna vrednost. To pomeni, da je to odstotek krvi, ki potiska ventrikel med sistolo, celotnega volumna tekočine, ki jo vsebuje.

Indikator izračuna računalnik med ultrazvočnim pregledom srčnih votlin (ehokardiografija ali ultrazvok). Uporablja se samo za levi prekat in neposredno odraža njegovo sposobnost opravljanja svoje funkcije, torej zagotavljanja ustreznega pretoka krvi po telesu.

V pogojih fiziološkega počitka se šteje, da je normalna vrednost EF 50-75%, med fizičnimi napori pri zdravih ljudeh pa se poveča na 80-85%. Nadaljnjega povečanja ni, saj miokard ne more izstreliti vse krvi iz ventrikularne votline, kar bo povzročilo srčni zastoj.

V medicinskem smislu se ocenjuje le zmanjšanje kazalnika - to je eno glavnih meril za razvoj zmanjšanja delovne zmogljivosti srca, znak kontraktilne miokardne insuficience. To dokazuje vrednost EF pod 45 %.

Takšna insuficienca predstavlja veliko nevarnost za življenje - majhen pretok krvi v organe moti njihovo delo, kar se konča z večorgansko disfunkcijo in na koncu vodi v smrt bolnika.

Glede na to, da je vzrok za zmanjšanje volumna iztiska levega prekata njegova sistolična insuficienca (kot posledica številnih kroničnih patologij srca in krvnih žil), je tega stanja nemogoče popolnoma pozdraviti. Izvaja se zdravljenje, ki podpira miokard in je namenjeno stabilizaciji stanja na isti ravni.

Kardiologi in internisti sodelujejo pri spremljanju in izbiri terapije za bolnike z nizkim iztisnim deležem. Pod določenimi pogoji bo morda potrebna pomoč žilnega ali endovaskularnega kirurga.

Značilnosti indikatorja

Iztisni delež ni odvisen od spola osebe.
S starostjo opazimo fiziološko zmanjšanje indeksa.
Nizek EF je lahko individualna norma, vendar se vrednost, manjša od 45 %, vedno šteje za patološko.
Vsi zdravi ljudje imajo povečanje vrednosti s povečanjem srčnega utripa in ravni krvni pritisk.
Norma indikatorja pri merjenju z radionuklidno angiografijo je 45–65%.
Za merjenje se uporabljajo formule Simpson ali Teicholtz, normalne vrednosti, odvisno od uporabljene metode, nihajo do 10%.
Kritična raven zmanjšanja 35 % ali manj je znak nepopravljivih sprememb v miokardnem tkivu.
Za otroke v prvih letih življenja so značilne višje norme 60–80%.
Indikator se uporablja za določitev napovedi katere koli bolezni srca in ožilja pri bolnikih.

Razlogi za upad

V začetnih fazah katere koli bolezni ostane iztisni delež normalen zaradi razvoja prilagoditvenih procesov v miokardu (debelitev mišične plasti, povečano delo, prestrukturiranje majhnih krvne žile). Ko bolezen napreduje, se možnosti srca izčrpajo, pride do kršitve kontraktilnosti mišičnih vlaken, zmanjša se volumen izpuščene krvi.

Vsi vplivi in bolezni, ki negativno vplivajo na miokard, vodijo do takšnih kršitev.

Akutni miokardni infarkt

Cikatrične spremembe v srčnem tkivu (kardioskleroza)

Neboleča oblika ishemije

Tahije in bradiaritmije

Anevrizma ventrikularne stene

Endokarditis (spremembe na notranji sluznici)

Perikarditis (bolezen srčne vrečke)

Prirojene motnje normalne strukture ali okvare (kršitev pravilne lokacije, znatno zmanjšanje lumena aorte, patološka povezava med velikimi žilami)

Anevrizma katerega koli dela aorte

Aortoarteritis (poškodba sten aorte in njenih vej s celicami lastne imunosti)

Tromboembolija pljuč

Diabetes mellitus in moten vnos glukoze

Hormonsko aktivni tumorji nadledvične žleze, trebušne slinavke (feokromocitom, karcinoid)

Stimulantna zdravila

Simptomi zmanjšanja indikatorja

Nizek iztisni delež je eno glavnih meril za srčno disfunkcijo, zato so bolniki prisiljeni znatno omejiti porod in telesno aktivnost. Pogosto že preprosta opravila po hiši povzročijo poslabšanje stanja, zaradi česar večino časa sedi ali leži v postelji.

Manifestacije zmanjšanja indikatorja so razporejene glede na pogostost pojavljanja od najpogostejših do najredkejših:

znatna izguba moči in utrujenosti zaradi običajnih obremenitev;
odpoved dihanja po vrsti povečanja pogostosti, do napadov zadušitve;
težave z dihanjem se poslabšajo v ležečem položaju;
kolaptoidna stanja in izguba zavesti;
spremembe vida (temnenje v očeh, "muhe");
sindrom bolečine v projekciji srca različne intenzivnosti;
povečanje števila srčnih kontrakcij;
otekanje nog in stopal;
kopičenje tekočine v prsni koš in želodec;
postopno povečanje velikosti jeter;
progresivna izguba teže;
epizode motnje koordinacije in hoje;
občasno zmanjšanje občutljivosti in aktivne mobilnosti v okončinah;
nelagodje, zmerna bolečina v projekciji trebuha;
nestabilen stol;
napadi slabosti;
bruhanje s primesjo krvi;
kri v blatu.

Zdravljenje z zmanjšanjem stopnje

Iztisni delež, manjši od 45%, je posledica spremembe v funkcionalnosti srčne mišice v ozadju napredovanja osnovne bolezni. Zmanjšanje indikatorja je znak nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda in ni več govora o možnosti popolnega zdravljenja. Vsi terapevtski ukrepi so usmerjeni v stabilizacijo patoloških sprememb v njih v zgodnji fazi in izboljšanje kakovosti življenja bolnika – v kasnejši fazi.

Kompleks zdravljenja vključuje:

popravek glavnega patološkega procesa;
terapija za odpoved levega prekata.

Ta članek je neposredno posvečen EF levega prekata in vrstam njegove kršitve, zato bomo v nadaljevanju govorili le o tem delu zdravljenja.

Iztisni delež levega prekata srca: norme, vzroki za zmanjšanje in visoke, kako povečati

Iztisni delež srca (EF) je indikator, ki odraža količino krvi, ki jo levi prekat (LV) iztisne v času njegovega krčenja (sistole) v lumen aorte. EF se izračuna na podlagi razmerja volumna krvi, ki se izlije v aorto, in volumna krvi v levem prekatu v času njegove sprostitve (diastole). To pomeni, da ko je prekat sproščen, vsebuje kri iz levega atrija (končni diastolični volumen - EDV), nato pa s krčenjem potisne nekaj krvi v lumen aorte. Ta del krvi je iztisni delež, izražen v odstotkih.

Iztisni delež krvi je vrednost, ki jo je tehnično enostavno izračunati in ima dokaj veliko informacijo o kontraktilnosti miokarda. Od te vrednosti je v veliki meri odvisna potreba po predpisovanju srčnih zdravil, določena je tudi prognoza za bolnike s srčno-žilno insuficienco.

Čim bližje normalnim vrednostim je iztisni delež LV pri bolniku, tem bolje se njegovo srce krči in ugodnejša je napoved za življenje in zdravje. Če je iztisni delež veliko manjši od običajnega, se srce ne more normalno krčiti in preskrbeti s krvjo celotno telo, v tem primeru pa je treba srčno mišico podpreti z zdravili.

Ta indikator je mogoče izračunati s formulo Teicholtz ali Simpson. Izračun se izvede s programom, ki samodejno izračuna rezultat glede na končni sistolični in diastolični volumen levega prekata ter njegovo velikost.

Izračun po Simpsonovi metodi velja za uspešnejšega, saj po Teicholzu majhna področja miokarda z okvarjeno lokalno kontraktilnostjo morda ne spadajo v rez študije z dvodimenzionalnim Echo-KG, medtem ko pri Simpsonovi metodi pomembnejša področja miokarda padejo v rezino kroga.

Kljub temu, da se metoda Teicholz uporablja na zastareli opremi, sodobne ultrazvočne diagnostične sobe raje ocenjujejo iztisni delež po Simpsonovi metodi. Mimogrede, dobljeni rezultati se lahko razlikujejo - odvisno od metode za vrednosti znotraj 10%.

Normalni EF

Normalna vrednost izmetne frakcije je drugačna za različni ljudje, odvisno tudi od opreme, na kateri se študija izvaja, in od metode, s katero se izračuna ulomek.

Povprečne vrednosti so približno 50-60%, spodnja meja normale po Simpsonovi formuli je najmanj 45%, po Teicholtzovi formuli - najmanj 55%. Ta odstotek pomeni, da je natanko ta količina krvi v enem krčenje srca srce je treba potisniti v lumen aorte, da zagotovimo zadostno dostavo kisika notranjim organom.

35-40% govori o napredovalem srčnem popuščanju, še nižje vrednosti so polne prehodnih posledic.

Pri otrocih v neonatalnem obdobju je EF vsaj 60%, večinoma 60-80%, postopoma doseže običajne normalne vrednosti, ko rastejo.

Od odstopanj od norme pogosteje kot povečana frakcija izmet, pride do zmanjšanja njegove vrednosti zaradi različnih bolezni.

Če se indikator zmanjša, se srčna mišica ne more dovolj skrčiti, zaradi česar se zmanjša volumen izločene krvi in notranji organi, in najprej možgani, prejmejo manj kisika.

Včasih v zaključku ehokardioskopije lahko vidite, da je vrednost EF višja od povprečnih vrednosti (60% ali več). Praviloma v takih primerih kazalnik ni več kot 80%, saj je večji volumen krvi v levem prekatu zaradi fiziološke značilnosti ni mogoče iztisniti v aorto.

Visok EF praviloma opazimo pri zdravih posameznikih, če ni drugih srčnih patologij, pa tudi pri športnikih z trenirano srčno mišico, ko se srce z vsakim utripom skrči z večjo silo kot pri običajnem človeku in izloči večji. odstotek krvi, ki jo vsebuje, v aorto.

Poleg tega, če ima bolnik hipertrofijo miokarda LV kot manifestacijo hipertrofične kardiomiopatije ali arterijske hipertenzije, lahko povečan EF kaže, da lahko srčna mišica še vedno kompenzira začetek srčnega popuščanja in je nagnjena k izstrelitvi čim več krvi v aorto. . Z napredovanjem srčnega popuščanja se EF postopoma zmanjšuje, zato je za bolnike s klinično manifestirano CHF zelo pomembno, da ehokardioskopijo izvajamo v dinamiki, da ne bi zamudili zmanjšanja EF.

Glavni razlog za kršitev sistolične (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnega srčnega popuščanja (CHF). Po drugi strani pa se CHF pojavi in napreduje zaradi bolezni, kot so:

Ishemična bolezen srca - zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki oskrbujejo s kisikom samo srčno mišico,
Pretekli miokardni infarkt, zlasti makrofokalni in transmuralni (obsežni), pa tudi ponavljajoči se, zaradi katerih se normalne mišične celice srca po srčnem infarktu nadomestijo z brazgotinskim tkivom, ki nima sposobnosti krčenja - po infarktu nastane kardioskleroza (v opisu EKG jo lahko vidimo kot okrajšavo PICS),

Zmanjšana EF zaradi miokardnega infarkta (b). Prizadeta področja srčne mišice se ne morejo krčiti

Večina pogost vzrok zmanjšanje srčnega iztoka so akutni ali pretekli miokardni infarkt, ki ga spremlja zmanjšanje globalne ali lokalne kontraktilnosti miokarda levega prekata.

Vsi simptomi, na katere lahko sumimo na zmanjšanje kontraktilne funkcije srca, so posledica CHF. Zato se simptomi te bolezni pojavijo na prvem mestu.

Vendar pa po opažanjih izvajalcev ultrazvočne diagnostike pogosto opazimo naslednje – pri bolnikih s hudimi znaki CHF indeks iztisnega deleža ostaja v mejah normale, medtem ko je pri bolnikih brez očitnih simptomov indeks iztisnega deleža znatno zmanjšano. Zato je kljub odsotnosti simptomov nujno, da bolniki s srčno patologijo opravijo ehokardioskopijo vsaj enkrat letno.

Torej, simptomi, zaradi katerih je mogoče sumiti na kršitev kontraktilnosti miokarda, vključujejo:

Napadi kratke sape v mirovanju ali med fizičnim naporom, pa tudi v ležečem položaju, zlasti ponoči,
Obremenitev, ki izzove nastanek kratke sape, je lahko različna - od znatne, na primer hoje na dolge razdalje (bolni smo), do minimalne gospodinjske dejavnosti, ko je bolniku težko izvajati najpreprostejše manipulacije - kuhanje, zavezovanje vezalk, hoja v sosednjo sobo itd. d,
Slabost, utrujenost, omotica, včasih izguba zavesti - vse to kaže, da skeletne mišice in možgani prejemajo malo krvi,
zabuhlost na obrazu, golenicah in stopalih, v hujših primerih pa tudi v notranjih votlinah telesa in po celem telesu (anasarka) zaradi okvarjenega krvnega obtoka po žilah podkožnega maščobnega tkiva, pri katerem pride do zadrževanja tekočine,
Bolečina na desni strani trebuha, povečanje volumna trebuha zaradi zadrževanja tekočine v trebušni votlini (ascites) - nastanejo zaradi venske kongestije v jetrnih žilah, dolgotrajna kongestija pa lahko povzroči srčno (srčno ) ciroza jeter.

V odsotnosti kompetentnega zdravljenja sistolične miokardne disfunkcije takšni simptomi napredujejo, naraščajo in jih bolnik težje prenaša, zato se morate, če se pojavi celo eden od njih, posvetovati s splošnim zdravnikom ali kardiologom.

Seveda vam noben zdravnik ne bo ponudil zdravljenja z nizko stopnjo, pridobljeno z ultrazvokom srca. Najprej mora zdravnik ugotoviti vzrok zmanjšane EF in nato predpisati zdravljenje vzročne bolezni. Glede na to se lahko zdravljenje razlikuje, na primer jemanje nitroglicerinskih pripravkov za koronarno bolezen, kirurška korekcija srčnih napak, antihipertenzivna zdravila za hipertenzijo itd. Pomembno je, da bolnik razume, da če opazimo zmanjšanje iztisnega deleža , pomeni, da se srčno popuščanje res razvije in je treba dolgo in natančno upoštevati priporočila zdravnika.

Poleg zdravil, ki vplivajo na vzročno bolezen, so bolniku predpisana zdravila, ki lahko izboljšajo kontraktilnost miokarda. Sem spadajo srčni glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon). Vendar jih strogo predpisuje lečeči zdravnik in njihova neodvisna nenadzorovana uporaba je nesprejemljiva, saj lahko pride do zastrupitve - zastrupitve z glikozidi.

Da bi preprečili preobremenitev srca z volumnom, to je odvečno tekočino, je prikazana dieta z omejitvijo soli na 1,5 g na dan in z omejitvijo vnosa tekočine na 1,5 litra na dan. Uspešno se uporabljajo tudi diuretiki (diuretiki) - diakarb, diuver, verošpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaščito srca in krvnih žil od znotraj se uporabljajo zdravila s tako imenovanimi organoprotektivnimi lastnostmi - Zaviralci ACE. Sem spadajo enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Tudi med zdravili s podobnimi lastnostmi so zelo razširjeni zaviralci ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim zdravljenja je vedno izbran individualno, vendar mora biti bolnik pripravljen na dejstvo, da se iztisna frakcija ne normalizira takoj, simptomi pa lahko motijo nekaj časa po začetku zdravljenja.

V nekaterih primerih je edina metoda za zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj CHF, kirurška. Morda bo potrebna operacija za zamenjavo ventilov, namestitev stentov ali obvodov na koronarne žile, namestitev srčnega spodbujevalnika itd.

Vendar pa je v primeru hudega srčnega popuščanja (III-IV funkcionalni razred) z izjemno nizkim iztisnim deležem operacija lahko kontraindicirana. Na primer, kontraindikacija za zamenjavo mitralne zaklopke je zmanjšanje EF za manj kot 20 %, za implantacijo srčnega spodbujevalnika pa za manj kot 35 %. Vendar pa so kontraindikacije za operacijo ugotovljene med internim pregledom pri srčnem kirurgu.

Preprečevanje

Preventivni poudarek na preventivi bolezni srca in ožilja, kar vodi v nizek iztisni delež, ostaja še posebej aktualen v današnjem okolju neugodnem okolju, v dobi sedečega načina življenja za računalnikom in uživanja nezdrave hrane.

Tudi na podlagi tega lahko rečemo, da je pogosta rekreacija na prostem zunaj mesta, zdrava prehrana, ustrezna telesna aktivnost (hoja, lahek tek, vadba, gimnastika), opustitev slabih navad – vse to je ključ do dolgoročnega in pravilnega delovanje srca - žilni sistem z normalno kontraktilnostjo in kondicijo srčne mišice.

Kako povečati iztisni delež levega prekata?

24.03.2017, Daut, star 57 let

Jemanje zdravil: varfarin, egilok, coraxan itd.

Zaključek EKG, ultrazvok, druge študije: Obsežen srčni infarkt 04.11.2016, isti dan je bila opravljena operacija zamenjave aortne zaklopke, fibrilacije levega prekata in vgradnja srčnega spodbujevalnika. Frakcija je zdaj 29-30, tlak 90/60, srčni utrip 70-80

Pritožbe: Pritožbe: od operacije je minilo 4,5 meseca, mesto šiva se nenehno zateguje, akutne bolečine v želodcu. Sprva sta bili nameščeni 2 tablici na dan, kupil sem napravo INR za domačo uporabo. Vsak dan drugačni rezultati. Zadnji kazalnik je 3,7. Slabost, utrujenost.

Kako povečati iztisni delež levega prekata, ali je to mogoče?

Možni vzroki akutne bolečine v želodcu, težko je hoditi po velikem, kaj storiti?

Srčni minutni volumen: norma in vzroki za odstopanje

Ko pacient prejme rezultate testa, poskuša sam ugotoviti, kaj pomeni posamezna prejeta vrednost, kako kritično je odstopanje od norme. Pomembna diagnostična vrednost je indikator srčnega utripa, katerega norma kaže na zadostno količino krvi, ki se izlije v aorto, odstopanje pa kaže na približevanje srčnega popuščanja.

Kaj je iztisni delež in zakaj ga je treba oceniti?

Ocena iztisnega deleža srca

Ko se bolnik obrne na kliniko s pritožbami zaradi bolečin v srcu, bo zdravnik predpisal popolno diagnozo. Pacient, ki se prvič sreča s to težavo, morda ne razume, kaj pomenijo vsi izrazi, ko se določeni parametri povečajo ali zmanjšajo, kako se izračunajo.

Iztisni delež srca se določi z naslednjimi pritožbami bolnika:

srčna bolečina;
tahikardija;
dispneja;
omotica in omedlevica;
povečana utrujenost;
bolečine v predelu prsnega koša;
motnje v delovanju srca;
edem okončin.

Indikativno za zdravnika bo biokemijska analiza kri in elektrokardiogram. Če pridobljeni podatki ne zadostujejo, se opravi ultrazvok, holterjevo spremljanje elektrokardiograma in kolesarska ergometrija.

Indeks iztisnega deleža se določi v naslednjih študijah srca:

izotopska ventrikulografija;
rentgenska ventrikulografija.

Izmetna frakcija ni težak kazalnik za analizo, tudi najpreprostejši ultrazvočni aparat prikaže podatke. Posledično zdravnik prejme podatke, ki kažejo, kako učinkovito je srce pri vsakem utripu. Med vsakim krčenjem se določen odstotek krvi iz ventrikla izloči v žile. Ta prostornina se imenuje izmetna frakcija. Če je od 100 ml krvi v ventriklu v aorto vstopilo 60 cm 3, je bil srčni izpust 60%.

Delo levega prekata velja za indikativno, saj kri vstopi v sistemski obtok z leve strani srčne mišice. Če napake pri delu levega prekata ne odkrijemo pravočasno, obstaja tveganje za srčno popuščanje. Nizek srčni utrip kaže na nezmožnost srca, da se skrči s polno močjo, zato telo ne dobi potrebne količine krvi. V tem primeru je srce medicinsko podprto.

Kako se izračuna iztisni delež?

Za izračun se uporablja naslednja formula: utripni volumen pomnožen srčni utrip. Rezultat bo pokazal, koliko krvi iztisne srce v 1 minuti. Povprečna prostornina je 5,5 litra.

Formule za izračun srčnega utripa imajo imena.

Teicholzova formula. Izračun izvede samodejno program, v katerega se vnesejo podatki o končnem sistoličnem in diastoličnem volumnu levega prekata. Pomembna je tudi velikost organa.
Simpsonova formula. Glavna razlika je v možnosti vstopa v rezino oboda vseh delov miokarda. Študija je bolj razkriva, zahteva sodobno opremo.

Podatki, pridobljeni z dvema različnima formulama, se lahko razlikujejo za 10 %. Podatki so indikativni za diagnozo katere koli bolezni srčno-žilnega sistema.

Pomembne nianse pri merjenju odstotka srčnega utripa:

na rezultat ne vpliva spol osebe;
starejša je oseba, nižja je stopnja;
patološko stanje se šteje za kazalnik pod 45%;
zmanjšanje kazalnika za manj kot 35% vodi do nepopravljivih posledic;
znižana stopnja je lahko posamezna lastnost (vendar ne nižja od 45%);
kazalnik se poveča s hipertenzijo;
v prvih nekaj letih življenja pri otrocih stopnja izmeta presega normo (60-80%).

Normalni EF

Običajno skozi levi prekat preide več krvi, ne glede na to, ali je srce trenutno obremenjeno ali v mirovanju. Določitev odstotka srčnega izpusta omogoča pravočasno diagnozo srčnega popuščanja.

Normalne vrednosti iztisnega deleža srca

Hitrost srčnega utripa je 55-70%, 40-55% se bere kot znižana stopnja. Če kazalnik pade pod 40 % - diagnosticirano je srčno popuščanje, kazalnik pod 35 % kaže na možne nepopravljive življenjsko nevarne srčne popuščanje v bližnji prihodnosti.

Preseganje norme je redko, saj srce fizično ne zmore iztisniti več krvi v aorto, kot bi moralo. Kazalnik doseže 80 % pri usposobljenih ljudeh, zlasti pri športnikih, ljudeh, ki vodijo zdravo, aktivna slikaživljenje.

Povečanje minutnega volumna lahko kaže na hipertrofijo miokarda. Na tej točki poskuša levi prekat kompenzirati začetna faza srčno popuščanje in izriva kri z večjo silo.

Tudi če na telo ne vplivajo zunanji dražilni dejavniki, je zagotovljeno, da bo z vsakim popadkom 50 % krvi izrinjeno. Če je oseba zaskrbljena za svoje zdravje, potem je po 40 letih priporočljivo opraviti letni zdravniški pregled pri kardiologu.

Pravilnost predpisane terapije je odvisna tudi od opredelitve posameznega praga. Nezadostna količina predelane krvi povzroči pomanjkanje kisika v vseh organih, tudi v možganih.

Vzroki za zmanjšan iztisni delež srca

Naslednje patologije vodijo do zmanjšanja srčnega utripa:

bolezen koronarnih arterij;
miokardni infarkt;
motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Vsaka patologija srčne mišice na svoj način vpliva na delo prekata. Med koronarno srčno boleznijo se zmanjša pretok krvi, po srčnem infarktu se mišice prekrijejo z brazgotinami, ki se ne morejo skrčiti. Kršitev ritma vodi do poslabšanja prevodnosti, hitre obrabe srca, kardiomiopatija pa do povečanja velikosti mišic.

V zgodnjih fazah katere koli bolezni se iztisni delež ne spremeni veliko. Srčna mišica se prilagaja novim razmeram, mišična plast raste, majhne krvne žile se obnavljajo. Postopoma se možnosti srca izčrpajo, mišična vlakna oslabijo, volumen absorbirane krvi se zmanjša.

Druge bolezni, ki zmanjšajo srčni utrip:

angina pektoris;
hipertenzija;
anevrizma stene ventrikla;
nalezljive in vnetne bolezni (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
prirojene patologije, kršitev strukture telesa;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonske motnje v telesu;
sladkorna bolezen;
debelost;
tumorji žlez;
zastrupitev.

Simptomi zmanjšane iztisne frakcije

Pacient se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

povečana utrujenost, šibkost;
pojav občutka zadušitve;
motnje dihanja;
težko dihati v ležečem položaju;
motnje vida;
izguba zavesti;
srčna bolečina;
povečan srčni utrip;
edem spodnjih okončin.

V naprednejših fazah in z razvojem sekundarnih bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

zmanjšana občutljivost okončin;
povečanje jeter;
pomanjkanje koordinacije;
izguba teže
slabost, bruhanje, kri v blatu;
bolečine v trebuhu;
kopičenje tekočine v pljučih in trebuhu.

Tudi če ni simptomov, to ne pomeni, da oseba ne trpi za srčnim popuščanjem. Nasprotno pa zgoraj našteti izraziti simptomi ne bodo vedno povzročili zmanjšanega odstotka srčnega utripa.

Ultrazvok - norme in razlaga

Ultrazvočni pregled srca

Ultrazvočni pregled zagotavlja več kazalnikov, po katerih zdravnik presoja stanje srčne mišice, zlasti delovanje levega prekata.

Srčni minutni volumen, norma je 55-60%;
Velikost atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Premer aorte, normalno 2,1-4,1 cm;
Velikost atrija leve komore, norma je 1,9-4 cm;
Volumen udarca, standardni cm.

Pomembno je oceniti ne vsak kazalnik posebej, temveč celotno klinično sliko. Če je prišlo do odstopanja od norme navzgor ali navzdol samo za en kazalnik, bo to potrebno dodatne raziskave ugotoviti vzrok.

Kdaj je potrebno zdravljenje zmanjšanega iztisnega deleža?

Zdravnik takoj po prejemu izvidov ultrazvoka in določitvi zmanjšanega odstotka minutnega volumna ne bo mogel določiti načrta zdravljenja in predpisati zdravil. Treba se je ukvarjati z vzrokom patologije in ne s simptomi zmanjšanega iztisnega deleža.

Terapija se izbere po popolni diagnozi, opredelitvi bolezni in njene stopnje. V nekaterih primerih to zdravljenje z zdravili včasih operacija.

Kako povečati zmanjšan iztisni delež?

Najprej so predpisana zdravila za odpravo osnovnega vzroka zmanjšanega iztisnega deleža. Obvezna točka zdravljenja je jemanje zdravil, ki povečajo kontraktilnost miokarda (srčni glikozidi). Zdravnik izbere odmerek in trajanje zdravljenja na podlagi rezultatov testov, nenadzorovan vnos lahko povzroči zastrupitev z glikozidi.

Srčno popuščanje se ne zdravi le s tabletami. Pacient mora nadzorovati režim pitja, dnevna količina popijene tekočine ne sme presegati 2 litrov. Sol je treba odstraniti iz prehrane. Poleg tega so predpisani diuretiki, zaviralci beta, zaviralci ACE, digoksin. Zdravila, ki zmanjšajo potrebo srca po kisiku, bodo pomagala ublažiti stanje.

Sodobne kirurške metode obnavljajo pretok krvi pri koronarni bolezni in odpravljajo hude srčne napake. Od aritmije je mogoče namestiti gonilnik umetnega srca. Operacija se ne izvede, ko odstotek srčnega utripa pade pod 20%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni izboljšanju stanja srčno-žilnega sistema.

Aktiven življenjski slog.
Šport.
Pravilna prehrana.
Zavrnitev slabih navad.
Rekreacija na prostem.
Znebite se stresa.

Iztisni delež srca

V petdesetih letih prejšnjega stoletja je imel Inge Elder prav, ko je predlagal uporabo ultrazvoka za vizualizacijo človeških organov. Danes ima ta metoda pomembno in včasih ključno vlogo pri diagnostiki bolezni srca. Pogovorimo se o dešifriranju njegovih kazalnikov.

1 Pomembna diagnostična metoda

Ultrazvočni pregled srca

2 Iztisni delež

Zdrav iztisni delež in patološki (manj kot 45%)

Iztisna frakcija (EF) ima veliko diagnostično vrednost, saj omogoča oceno sistolične funkcije levega in desnega prekata. Iztisni delež je odstotek volumna krvi, ki se iztisne v žile iz desnega in levega prekata v fazi sistole. Če bi na primer od 100 ml krvi v žile vstopilo 65 ml krvi, bi to v odstotkih znašalo 65 %.

Levi prekat. Norma iztisnega deleža levega prekata pri moških je ≥ 52%, za ženske - ≥ 54%. Poleg izmetne frakcije LV se določi tudi frakcija skrajšanja LV, ki odraža stanje njenega črpanja (kontraktilna funkcija). Norma za frakcijo skrajšanja (FU) levega prekata je ≥ 25 %.

Nizek iztisni delež levega prekata se lahko pojavi pri revmatični bolezni srca, razširjeni kardiomiopatiji, miokarditisu, miokardnem infarktu in drugih stanjih, ki vodijo v razvoj srčnega popuščanja (slabost srčne mišice). Zmanjšanje FU levega prekata je znak srčnega popuščanja LV. FU levega prekata se zmanjša pri boleznih srca, ki vodijo v srčno popuščanje – miokardni infarkt, srčne napake, miokarditis itd.

Desni prekat. Norma iztisne frakcije za desni prekat (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčnih votlin

Velikost srčnih votlin je parameter, ki se določi, da se izključi ali potrdi preobremenitev atrija ali ventriklov.

Levi atrij. Norma premera levega atrija (LA) v mm za moške je ≤ 40, za ženske ≤ 38. Povečanje premera levega atrija lahko kaže na srčno popuščanje pri bolniku. Poleg premera LP se meri tudi njegova prostornina. Norma volumna LP za moške v mm3 je ≤ 58, za ženske ≤ 52. Velikost LP se poveča s kardiomiopatijami, okvarami mitralne zaklopke, aritmijami (srčne aritmije) in prirojenimi srčnimi napakami.

ECHO kardiografija (ultrazvok srca)

Diastolična velikost v mm (moški) - ≤ 58, ženske - ≤ 52;
Diastolična velikost / PPT (moški) - ≤ 30 mm / m2, ženske - ≤ 31 mm / m2;
Končni diastolični volumen (moški) - ≤ 150 ml, ženske - ≤ 106 ml;
Končni diastolični volumen/PPT (moški) - ≤ 74 ml/m2, ženske - ≤61 ml/m2;
Sistolična velikost v mm (moški) - ≤ 40, ženske - ≤ 35;
Končni sistolični volumen (moški) - ≤ 61 ml, ženske - ≤ 42 ml;
Končni sistolični volumen/PPT (moški) - ≤ 31 ml/m2, ženske - ≤ 24 ml/m2;

Kazalniki diastoličnega in sistoličnega volumna in velikosti se lahko povečajo pri boleznih miokarda, srčnem popuščanju, pa tudi pri prirojenih in pridobljenih srčnih napakah.

Indikatorji miokardne mase

Masa miokarda LV se lahko poveča z odebelitvijo njegovih sten (hipertrofija). Vzrok za hipertrofijo je lahko različne bolezni srčno-žilnega sistema: arterijska hipertenzija, okvare mitralne, aortne zaklopke, hipertrofična kardiomiopatija.

Desni prekat. Bazalni premer - ≤ 41 mm;

Končni diastolični volumen (EDV) RV/BCA (moški) ≤ 87 ml/m2, ženske ≤ 74 ml/m2;

Končni sistolični volumen (ESV) RV / PPT (moški) - ≤ 44 ml / m2, ženske - 36 ml / m2;

Debelina stene trebušne slinavke je ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debelina IVS pri moških v mm - ≤ 10, pri ženskah - ≤ 9;

4 ventili

Ehokardiografija uporablja parametre, kot sta površina ventila in srednji gradient tlaka, da oceni stanje zaklopk.

5 plovil

Krvne žile srca

Pljučna arterija. Premer pljučne arterije (PA) - ≤ 21 mm, čas pospeševanja LA - ≥110 ms. Zmanjšanje lumena posode kaže na stenozo ali patološko zožitev pljučne arterije. Sistolični tlak ≤ 30 mm Hg, srednji tlak ≤ mm Hg; Povečanje tlaka v pljučni arteriji, ki presega dovoljene meje, kaže na prisotnost pljučne hipertenzije.

Spodnja vena cava. Premer spodnje vene cave (IVC) - ≤ 21 mm; Povečanje premera spodnje vene cave lahko opazimo s pomembnim povečanjem volumna desnega atrija (RA) in oslabitvijo njegove kontraktilne funkcije. To stanje se lahko pojavi z zožitvijo desne atrioventrikularne odprtine in z insuficienco trikuspidalne zaklopke (TC).

Drugi viri zagotavljajo podrobnejše informacije o drugih ventilih, velikih posodah in izračunih učinkovitosti. Tukaj je nekaj tistih, ki so zgoraj manjkali:

Iztisni delež po Simpsonu je norma ≥ 45%, po Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se uporablja pogosteje, saj ima večjo natančnost. Po tej metodi je celotna votlina LV pogojno razdeljena na določeno število tankih diskov. Operater EchoCG na koncu sistole in diastole opravi meritve. Metoda Teicholz za določanje izmetnega deleža je enostavnejša, vendar so ob prisotnosti asinergičnih con v LV dobljeni podatki o izmetnem deležu netočni.
Koncept normokineze, hiperkineze in hipokineze. Takšni kazalniki so ocenjeni z amplitudo interventrikularnega septuma in zadnje stene levega prekata. Običajno so nihanja interventrikularnega septuma (IVS) v območju 0,5-0,8 cm, za zadnjo steno levega prekata - 0,9 - 1,4 cm Če je amplituda gibov manjša od navedenih številk, govorijo o hipokineza. V odsotnosti gibanja - akineza. Obstaja koncept in diskinezija - gibanje sten z negativnim predznakom. Pri hiperkinezi kazalniki presegajo normalne vrednosti. Lahko se pojavi tudi asinhrono gibanje sten LV, ki se pogosto pojavi pri kršitvi intraventrikularne prevodnosti, atrijske fibrilacije (AF), umetnega srčnega spodbujevalnika.

Koncept "izmetne frakcije" je zanimiv ne samo za strokovnjake. Vsaka oseba, ki je na pregledu ali zdravljenju zaradi bolezni srca in krvnih žil, lahko naleti na tak pojem, kot je iztisna frakcija. Najpogosteje bolnik prvič sliši ta izraz, ko opravi ultrazvočni pregled srca - dinamično ehografijo ali rentgenski pregled. V Rusiji na tisoče ljudi potrebuje dnevne slikovne preglede. Pogosteje se izvaja ultrazvočni pregled srčne mišice. Po takšnem pregledu se pacient sooči z vprašanjem: iztisna frakcija - kakšna je norma? Najbolj natančne informacije lahko dobite od svojega zdravnika. V tem članku bomo poskušali odgovoriti tudi na to vprašanje.

Bolezni srca pri nas

Bolezni srčno-žilnega sistema v civiliziranih državah so prvi vzrok smrti večine prebivalstva. V Rusiji koronarno srčno bolezen in druge bolezni cirkulacijski sistem izjemno razširjena. Po 40. letu je tveganje za zbolevanje še posebej veliko. Dejavniki tveganja za srčno-žilne težave so moški spol, kajenje, sedeč življenjski slog, motnje v presnovi ogljikovih hidratov, visok holesterol, visok krvni tlak in nekateri drugi. V primeru, da imate več dejavnikov tveganja ali pritožb s strani srčno-žilnega sistema, se morate prijaviti na pregled zdravstvena oskrba obiščite splošnega zdravnika ali kardiologa. Z uporabo posebne opreme bo zdravnik določil velikost iztisne frakcije levega prekata in druge parametre ter s tem prisotnost srčnega popuščanja.

Katere preglede lahko predpiše kardiolog?

Zdravnika lahko opozorijo bolnikove pritožbe na bolečine v predelu srca, bolečine za prsnico, motnje v delovanju srca, palpitacije, težko dihanje med telesna aktivnost, omotica, omedlevica, otekanje nog, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, šibkost. Prve študije so običajno elektrokardiogram in biokemični krvni test. Nadalje se lahko izvaja holterjevo spremljanje elektrokardiograma, kolesarska ergometrija in ultrazvočni pregled srca.

Katere študije bodo pokazale iztisni delež

Ultrazvok srca, pa tudi rentgenska ali izotopska ventrikulografija bo zagotovila informacije o iztisnem deležu levega in desnega prekata. Ultrazvočna preiskava je za pacienta najcenejša, najvarnejša in najlažja. Tudi najpreprostejši ultrazvočni aparati lahko dajo predstavo o frakciji srčnega izhoda.

Iztisni delež srca

Iztisni delež je merilo, kako učinkovito srce deluje pri vsakem utripu. Iztisni delež se običajno imenuje odstotek volumna krvi, ki se iztisne v žile iz srčnega ventrikla med vsakim krčenjem. Če je bilo v ventriklu 100 ml krvi in je po krčenju srca v aorto vstopilo 60 ml krvi, potem lahko rečemo, da je bil iztisni delež 60%. Ko slišite izraz "iztisna frakcija", se običajno nanaša na funkcijo levega prekata srca. Kri iz levega prekata vstopi v sistemski krvni obtok. Najpogosteje se razvije klinična slika srčnega popuščanja prav odpoved levega prekata. Iztisni delež desnega prekata lahko ocenimo tudi z ultrazvokom srca.

Iztisni delež - kaj je norma?

Zdravo srce, tudi v mirovanju, z vsakim utripom vrže več kot polovico krvi iz levega prekata v žile. Če je ta številka veliko manjša, potem govorimo o srčnem popuščanju. Do tega stanja lahko privedejo miokardna ishemija, kardiomiopatija, srčne napake in druge bolezni. Torej je norma iztisne frakcije levega prekata 55-70%. Vrednost 40-55% kaže, da je iztisni delež pod normalnim. Kazalnik manj kot 40% kaže na prisotnost srčnega popuščanja. Pri zmanjšanju iztisnega deleža levega prekata za manj kot 35 % obstaja pri bolniku veliko tveganje za življenjsko nevarne motnje v delovanju srca.

Nizek iztisni delež

Zdaj, ko poznate svoje meje iztičnega deleža, lahko ocenite, kako deluje vaše srce. Če je iztisni delež levega prekata na ehokardiografiji pod normalnim, boste morali nemudoma obiskati zdravnika. Za kardiologa je pomembno, da ne le ve, da obstaja srčno popuščanje, ampak tudi ugotovi vzrok tega stanja. Zato se po ultrazvočnem pregledu lahko izvedejo druge vrste diagnostike. Nizek iztisni delež je lahko predispozicijski dejavnik za slabo počutje, otekanje in težko dihanje. Trenutno so v arzenalu kardiologa sredstva za zdravljenje bolezni, ki so povzročile nizek iztisni delež. Glavna stvar je stalno ambulantno spremljanje bolnika. V mnogih mestih so organizirane specializirane kardiološke ambulante za brezplačno dinamično spremljanje bolnikov s srčnim popuščanjem. Kardiolog lahko predpiše konzervativno zdravljenje tablete ali operacija.

Možnosti zdravljenja nizkega iztisnega deleža srca

Če je vzrok za nizek iztisni delež srca srčno popuščanje, bo potrebno ustrezno zdravljenje. Bolniku svetujemo, da omeji vnos tekočine na manj kot 2 litra na dan. Prav tako bo moral bolnik opustiti uporabo kuhinjske soli v hrani. Kardiolog lahko predpiše zdravila: diuretiki, digoksin, zaviralci ACE ali zaviralci beta. Diuretiki nekoliko zmanjšajo volumen krožeče krvi in s tem količino dela za srce. Druga zdravila zmanjšajo potrebo srčne mišice po kisiku, naredijo njeno delovanje učinkovitejše, a cenejše.

Vse pomembnejšo vlogo igra operacija zmanjšan frakcijo srčnega volumna. Razvili so operacije za obnovitev pretoka krvi v koronarnih žilah pri koronarni bolezni srca. Kirurgija se uporablja tudi za zdravljenje hude srčne zaklopke. Po indikacijah se lahko vgradijo umetni srčni spodbujevalniki, ki preprečijo aritmijo pri bolniku in odpravijo fibrilacijo. Posegi na srcu so dolgotrajne težke operacije, ki zahtevajo izjemno visoko usposobljenost kirurga in anesteziologa. Zato se takšne operacije običajno izvajajo le v specializiranih centrih v velikih mestih.

Zdravljenje srčnega popuščanja z nizkim iztisnim deležem levega prekata

Tradicionalno se pri CHF odsvetuje kakršna koli močna telesna aktivnost zaradi strahu, da bi dodatni hemodinamski stres dodatno poslabšal kontraktilnost miokarda. Vendar je bilo to stališče ovrženo zaradi pomanjkanja korelacije med funkcijo LV in delovno uspešnostjo.

Visoko učinkovitost zdravil, ki služijo kot osnova za zdravljenje bolnikov s CHF, so potrdili rezultati velikih randomiziranih preskušanj. Vloga nenehno raste kirurške metode zdravljenje takšnih bolnikov. Zelo pomembna je organizacija ambulantnega nadzora. Čeprav ukrepi življenjskega sloga,.

Glavni cilji zdravljenja bolnikov z miokarditisom, v doseganje katerih je treba usmeriti terapijo: preprečevanje nastanka ireverzibilne dilatacije srčnih votlin; preprečevanje razvoja CHF; preprečevanje nastanka življenjsko nevarnih stanj za bolnika (hude motnje ritma in prevodnosti).

Kaj pomeni normalen, nizek in povečan srčni iztisni delež?

Pred diagnosticiranjem bolnika s kroničnim srčnim popuščanjem zdravnik opravi diagnozo z obvezno določitvijo takšnega kazalnika, kot je iztisna frakcija. Odraža količino krvi, ki jo levi prekat iztisne v času krčenja v lumen aorte. To pomeni, da je s takšno študijo mogoče ugotoviti, ali se srce učinkovito spopada s svojim delom ali je treba predpisati zdravila za srce.

Norma indikatorja EF

Za oceno delovanja srca, in sicer levega prekata, se uporabljajo formule Teicholtz ali Simpson. Moram reči, da s tega oddelka kri vstopi v splošni obtok in se pri odpovedi levega prekata najpogosteje razvije klinična slika srčnega popuščanja.

Bližje kot je ta kazalnik normi, bolje je zmanjšan glavni "motor" telesa in ugodnejša je napoved za življenje in zdravje. Če je dobljena vrednost veliko manjša od normalne, potem lahko sklepamo, da notranji organi iz krvi ne prejemajo potrebne količine kisika in hranil, kar pomeni, da je treba srčno mišico nekako podpreti.

Izračun se opravi neposredno na opremi, na kateri se bolnik pregleda. V sodobnih ultrazvočnih diagnostičnih sobah se daje prednost metodi Simpson, ki velja za natančnejšo, čeprav se formula Teicholtz uporablja nič manj pogosto. Rezultati obeh metod se lahko razlikujejo za 10%.

V idealnem primeru bi moral biti iztisni delež 50-60%. Po Simpsonu je spodnja meja 45 %, po Teicholzu pa 55 %. Za obe metodi je značilna dokaj visoka raven informacij o sposobnosti krčenja miokarda. Če dobljena vrednost niha med 35–40 %, govorijo o napredovalem srčnem popuščanju. In še nižje stopnje so polne smrtonosnih posledic.

Razlogi za zmanjšanje EF

Nizke vrednosti so lahko posledica patologij, kot so:

Bolezen koronarnih arterij. Posledično se zmanjša pretok krvi skozi koronarne arterije.
Zgodovina miokardnega infarkta. To vodi do zamenjave normalnih srčnih mišic z brazgotinami, ki nimajo potrebne sposobnosti krčenja.
Aritmija, tahikardija in druge bolezni, ki motijo ritem glavnega "motorja" in prevodnosti telesa.
Kardiomiopatija. Sestoji iz povečanja ali podaljšanja srčne mišice, kar je posledica hormonske odpovedi, dolgotrajne hipertenzije in srčnih napak.

Simptomi bolezni

V procesu okvarjenega krvnega obtoka pride do zadrževanja tekočine, kar vodi do pojava edema, v hujših primerih pa prizadenejo notranje organe in tkiva. Oseba začne trpeti zaradi bolečin v trebuhu na desni strani in stagnacije venska kri v žilah jeter je lahko polna ciroze.

Ti simptomi so značilni za zmanjšanje kontraktilne funkcije glavnega "motorja" telesa, vendar se pogosto zgodi, da raven iztisnega deleža ostane normalna, zato je zelo pomembno, da se vsaj enkrat letno pregledate in opravite ehokardioskopijo. , zlasti za ljudi s srčnimi boleznimi.

Opozoriti bi moralo tudi povečanje EF na 70-80 %, saj je to lahko znak, da srčna mišica ne more kompenzirati naraščajočega srčnega popuščanja in si prizadeva izstreliti čim več krvi v aorto.

Z napredovanjem bolezni se bo kazalnik delovanja LV zmanjšal in ta trenutek bo ujela ehokardioskopija v dinamiki. Visok iztisni delež je značilen za zdrave ljudi, zlasti za športnike, katerih srčna mišica je dovolj trenirana in se lahko krči z večjo silo kot pri običajnem človeku.

Zdravljenje

Možno je povečati zmanjšano EF. Za to zdravniki uporabljajo ne samo zdravljenje z zdravili, temveč tudi druge metode:

Predpisati zdravila za izboljšanje kontraktilnosti miokarda. Sem spadajo srčni glikozidi, po katerih pride do opaznega izboljšanja.
Da bi preprečili preobremenitev srca s odvečno tekočino, pozivajo k dieti z omejitvijo soli na 1,5 g na dan in vnosom tekočine na 1,5 litra na dan. Poleg tega so predpisani diuretiki.
Za zaščito srca in krvnih žil so predpisana organoprotektivna sredstva.
Sprejeta se odločitev o operaciji. Na primer izvajajo protetiko zaklopk, namestijo šante na koronarne žile itd. Vendar pa lahko izjemno nizek iztisni delež postane kontraindikacija za operacijo.

Preprečevanje

Preventiva za preprečevanje razvoja srčnih bolezni je zelo pomembna, zlasti pri otrocih. V dobi visoke tehnologije, ko večino dela opravijo stroji, pa tudi nenehno slabšajoče se okoljske razmere in podhranjenost, se tveganje za nastanek srčnih obolenj močno poveča.

Zato je zelo pomembno, da se pravilno prehranjujete, telovadite in pogosteje ste na prostem. Prav ta življenjski slog bo zagotovil normalno kontraktilnost srca in mišično kondicijo.

Za oceno dela neprekinjeno delujočega človeškega "motorja" se upoštevajo številni kvantitativni kazalniki. Med njimi sta srčni minutni volumen (EC) in srčni iztisni delež (EF).

Norma teh vrednosti in primerjava z njimi vrednosti, izmerjenih pri določenem pacientu, omogočata zdravniku, da dobi objektivno predstavo o funkcionalnih rezervah "črpalne" funkcije miokarda in prisotnih patologij. kardiovaskularni sistem.

Informacije, fotografije in videoposnetki v tem članku bodo povprečni osebi pomagali razumeti bistvo teh parametrov, kako se merijo, kaj vpliva na kazalnike VS in FVS in ali lahko sodobna medicina vpliva na telo, da te vrednosti normalizira.

Srčni minutni volumen je skupni volumen krvi, ki prihaja iz srca v glavne žile za določeno časovno obdobje ali volumetrična hitrost krvnega pretoka. Običajno je časovna enota 1 minuta, zato se med zdravniki pogosteje uporablja izraz "minutni volumen kroga" ali njegova okrajšava "IOC".

Dejavniki, ki vplivajo na vrednost srčnega utripa

Iztok srca je odvisen od:

starostni in antropometrični kazalniki;
človeško stanje - počitek (predobremenitev), po telesni aktivnosti, psiho-čustveno ozadje;
pogostnost miokardnih kontrakcij in njene kvalitativne značilnosti - možganski ali sistolični volumen krvi (SVS) od levega prekata do aorte in od desnega prekata do pljučna arterija, med njihovim krčenjem;
vrednost "venskega povratka" - volumen krvi, ki teče v desni atrij iz zgornje in spodnje votle vene, v katero se zbira kri iz celega telesa;
dimenzije debeline mišične stene in prostornine srčnih komor (glej sliko zgoraj).

Opomba. Na parameter VS vplivajo tudi specifični kazalniki črpalne (kontraktilne) zmogljivosti srčnega aparata in trenutno stanje splošnega upora proti pretoku krvi v sistemu perifernih žil splošnega krvnega obtoka.

Referenčne vrednosti in normativni parametri vrednotenja

Danes je precej enostavno ugotoviti natančne kazalnike srčne hemodinamike. Večino jih izračuna računalniški program ob neinvazivni ehokardiografski ultrazvočni preiskavi.

Postopek je mogoče opraviti brezplačno državna klinika, opravite zasebno zdravstveno ustanovo ali laboratorij in celo pokličete specialista s prenosno napravo na dom. Cena pregleda se giblje od 700 do 6.500 rubljev in je odvisna od razreda opreme.

Obstajajo še druge metode za določanje VS in SVS - po Ficku, termodilucija, leva ventrikulografija, Starrova formula. Njihova izvedba je invazivna, zato se uporabljajo v srčni kirurgiji. Opis njihovega bistva bo jasen le specialistom, za povprečnega človeka pa bomo pojasnili, da so namenjeni spremljanju stanja srčno-žilnega sistema med operacijami, spremljanju bolnikovega stanja na intenzivni negi, nekateri pa se včasih izvajajo za natančna diagnoza.

Ne glede na metode merjenja VS so njegove referenčne vrednosti pri zdravem odraslem, ki je v fizičnem počitku in psiho-čustvenem ravnovesju, fiksirane v območju od 4 do 6 l / min, medtem ko za eno kontrakcijo iz levega prekata v aorte se iztisne od 60 do 100 ml krvi. Takšni kazalniki veljajo za optimalne, pod pogojem, da je srčni utrip s hitrostjo 60-90 utripov / min, zgornji tlak v območju od 105 do 155, spodnji pa od 55 do 95 mm Hg. Umetnost.

Na opombo. Žal EchoCG ni vedno dovolj za pojasnitev kardiološke diagnoze. Poleg tega lahko zdravnik predpiše CT tomografijo, PhonoKG, EFI, CT koronarografijo, radionuklidno diagnostiko.

Sindromi srčnega volumna

Zmanjšanje VS nastane zaradi zmanjšanja hitrosti in volumna "venskega odtoka", pa tudi zaradi kršitve kontraktilnosti miokarda.

Vzroki za sindrom nizkega srčnega utripa vključujejo:

Bolezni ali stanja zaradi srčnega izvora ali zapleti po operaciji srca:
1. bradiaritmija, tahiaritmija;
2. okvare srčnih zaklopk;
3. kongestivno srčno popuščanje v končni fazi;
4. presnovne motnje v miokardu;
5. okluzija šanta ali velike žile;
6. zmanjšanje volumna krvi;
7. kopičenje zraka v plevralni votlini in stiskanje pljučnih rež;
8. kopičenje tekočine med listi perikarda;
9. kisikovo stradanje miokarda;
10. premik kislinsko-bazičnega ravnovesja telesa v smeri povečanja kislosti (zmanjšanje pH);
11. sepsa;
12. kardiogeni šok.
Nesrčni procesi:
1. velika izguba krvi;
2. obsežna opeklina;
3. zmanjšana živčna stimulacija srca;
4. nenadna razširitev žil;
5. obstrukcija velikih žil;
6. anemija;
7. zastrupitev z ogljikovim dioksidom.

Na opombo. Staranje telesa, dolgotrajna telesna nedejavnost, stradanje, diete, ki so privedle do zmanjšanja volumna skeletnih mišic, povzročajo stabilen sindrom nizkega srčnega utripa.

Visok VS je ustrezen odziv srca kot odziv na fizični ali psiho-čustveni stres. Srce maratonca je sposobno delati največja omejitev- s povečanjem venskega povratka in srčnega utripa za 2,5-krat, črpanje do 40 litrov na minuto.

Če je indikator BC v mirovanju povišan, je to lahko posledica:

začetna faza hipertrofije srčnih sten - "športnikovo srce";
tirotoksikoza;
arteriovenske fistule;
kronična mitralna in aortna insuficienca s preobremenitvijo levega prekata;
nizek hemoglobin;
beriberi bolezen (avitaminoza B1);
Pagetova patologija (deformirajoča osteodistrofija).

Opomba. Povečanje obremenitve srčno-žilnega sistema med nosečnostjo povzroči povečanje BC, ki se po porodu sam po sebi vrne v normalno stanje.

Kakšen je iztisni delež srca

Med merili, ki označujejo srčno hemodinamiko, lahko srečamo tudi bolj "kompleksne" parametre. Med njimi je Heart Ejection Fraction (EFF), ki je odstotek možganskega sistoličnega volumna krvi, ki se iztisne iz levega prekata med krčenjem srca, do volumna krvi, ki se je v njem nabrala do konca obdobja sprostitve srčne mišice ( diastola).

Ta indikator se uporablja za napovedovanje kakršne koli srčno-žilne patologije.

Referenčne vrednosti

Norma iztisnega deleža levega prekata v mirovanju je 47-75%, s psiho-čustvenim in fizičnim stresom pa lahko njegova vrednost doseže 85%. V starosti se stopnja nekoliko zmanjša. Pri otrocih so referenčne vrednosti v mirovanju višje - 60-80%.

Vrednost FVS se določi med radionuklidno angiografijo z uporabo Simpsonove ali Teicholtzove formule. Anketni obrazec navaja, katera formula je bila uporabljena, saj so možna odstopanja znotraj 10%.

Kardiologi so pozorni na FVS v primerih, ko pade na 45% in manj. Takšne vrednosti so klinični simptom kršitve kontraktilne insuficience in zmanjšanje učinkovitosti srčne mišice. Kazalniki pod 35% kažejo na nepopravljive procese v miokardu.

Opomba. V začetni fazi katere koli srčne bolezni se hitrost iztiska srčne frakcije ne spremeni zaradi prilagoditvenih procesov - zgostitve mišično tkivo, prestrukturiranje žil majhnega premera in alveolov, povečanje moči in / ali števila kontrakcij. Sprememba vrednosti FVS se pojavi, ko so kompenzacije izčrpane.

Razlogi za upad

Nizek delež srčnega volumna nastane zaradi:

bolezni, infekcijski in vnetni procesi ter okvare miokarda;
velika obremenitev srca zaradi pljučne hipertenzije;
patologija koronarnih in pljučnih žil;
tumorske formacije in bolezni ščitnice in trebušne slinavke, nadledvične žleze;
sladkorna bolezen, debelost;
zastrupitev z alkoholom, tobakom, drogami,.

Pozor! Vse pogosteje se pojavljajo primeri zmanjšanja kontraktilnega dela miokarda pri mladih in zrelih ljudeh, ki zlorabljajo energijske pijače.

Simptomi

Čeprav je nizek srčni minutni delež sam po sebi klinični simptom, ima svoje lastne značilnosti manifestacije:

povečana hitrost dihanja, možni napadi zadušitve;
stanja pred omedlevico in omedlevica;
"muhe" ali "temnitev" v očeh;
povečanje srčnega utripa do vrednosti tahikardije;
otekanje spodnjih okončin (stopala, spodnji del nog);
odrevenelost rok in nog;
postopno povečanje velikosti jeter;
sindrom bolečine (različne narave in jakosti) v predelu srca in trebuha.

Pomembno! Pogosto so ljudje, ki trpijo za boleznimi, ki jih spremlja nizek iztisni delež srca, videti kot pijani. Njihova koordinacija gibanja je motena, hoja postane nestabilna, jezik se zaplete, pojavijo se druge napake v govoru.

Kako povečati iztisni delež srca

Zdravljenje nizkega iztisnega deleža srca je usmerjeno v stabilizacijo patoloških procesov in poteka v okviru standardna terapija bolezen ali stanje, ki je povzročilo zmanjšanje delovanja miokarda, in korekcijo odpovedi levega prekata. Poleg hipertenzivnih zdravil se lahko predpišejo antitrombocitna sredstva za redčenje krvi, antikoagulanti, statine, periferni vazodilatatorji, antiaritmična zdravila, antagonisti receptorjev aldosterona in angiotenzina 2.

Če srčna iztisna frakcija pade pod 35 %, so terapevtski ukrepi usmerjeni v izboljšanje kakovosti življenja. Po potrebi se izvede resinhronizatorska terapija (umetna blokada). V primerih smrtnih aritmij se namesti srčni spodbujevalnik ali kardiovektorski defibrilator.

In na koncu članka si oglejte videoposnetek s podrobnimi navodili za izvajanje vaje iz kitajske zdravstvene gimnastike, ki je dostopna vsem, ki bo pripomogla k izboljšanju srčno-žilnega sistema na energetski ravni.

Bolezni srca pri nas

Bolezni srčno-žilnega sistema v civiliziranih državah so prvi vzrok smrti večine prebivalstva. V Rusiji so koronarno srčno bolezen in druge bolezni obtočil izjemno razširjene. Po 40. letu je tveganje za zbolevanje še posebej veliko. Dejavniki tveganja za srčno-žilne težave so moški spol, kajenje, sedeč življenjski slog, motnje v presnovi ogljikovih hidratov, visok holesterol, visok krvni tlak in nekateri drugi. V primeru, da imate več dejavnikov tveganja ali pritožb s strani srčno-žilnega sistema, potem je vredno poiskati zdravniško pomoč pri splošnem zdravniku ali kardiologu za pregled. Z uporabo posebne opreme bo zdravnik določil velikost iztisne frakcije levega prekata in druge parametre ter s tem prisotnost srčnega popuščanja.

Katere preglede lahko predpiše kardiolog?

Zdravnika lahko opozorijo bolnikove pritožbe na bolečine v srcu, bolečine za prsnico, motnje v delovanju srca, palpitacije, kratka sapa med vadbo, omotica, omedlevica, otekanje nog, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, šibkost. Prve študije so običajno elektrokardiogram in biokemični krvni test. Nadalje se lahko izvaja holterjevo spremljanje elektrokardiograma, kolesarska ergometrija in ultrazvočni pregled srca.

Katere študije bodo pokazale iztisni delež

Iztisni delež srca

Iztisni delež - kaj je norma?

Zdravo srce, tudi v mirovanju, z vsakim utripom vrže več kot polovico krvi iz levega prekata v žile. Če je ta številka bistveno manjša, potem govorimo o srčnem popuščanju. Do tega stanja lahko privedejo miokardna ishemija, kardiomiopatija, srčne napake in druge bolezni. Torej je norma iztisne frakcije levega prekata 55-70%. Vrednost 40-55% kaže, da je iztisni delež pod normalnim. Kazalnik manj kot 40% kaže na prisotnost srčnega popuščanja. Pri zmanjšanju iztisnega deleža levega prekata za manj kot 35 % obstaja pri bolniku veliko tveganje za življenjsko nevarne motnje v delovanju srca.

Nizek iztisni delež

Možnosti zdravljenja nizkega iztisnega deleža srca

Če je vzrok za nizek iztisni delež srca srčno popuščanje, bo potrebno ustrezno zdravljenje. Bolniku svetujemo, da omeji vnos tekočine na manj kot 2 litra na dan. Prav tako bo moral bolnik opustiti uporabo kuhinjske soli v hrani. Kardiolog lahko predpiše zdravila: diuretike, digoksin, zaviralce ACE ali zaviralce beta. Diuretiki nekoliko zmanjšajo volumen krožeče krvi in s tem količino dela za srce. Druga zdravila zmanjšajo potrebo srčne mišice po kisiku, naredijo njeno delovanje učinkovitejše, a cenejše.

Vse večjo vlogo igra kirurško zdravljenje zmanjšanega srčnega izpusta. Razvili so operacije za obnovitev pretoka krvi v koronarnih žilah pri koronarni bolezni srca. Kirurgija se uporablja tudi za zdravljenje hude srčne zaklopke. Po indikacijah se lahko vgradijo umetni srčni spodbujevalniki, ki preprečijo aritmijo pri bolniku in odpravijo fibrilacijo. Posegi na srcu so dolgotrajne težke operacije, ki zahtevajo izjemno visoko usposobljenost kirurga in anesteziologa. Zato se takšne operacije običajno izvajajo le v specializiranih centrih v velikih mestih.

Deliti: