Nujna oskrba pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji. Paroksizem atrijske fibrilacije: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Paroksizmalna atrijska fibrilacija- to je ena najpogosteje odkritih patologij, ki se v večini primerov diagnosticira v poznejših fazah razvoja.

To upravičujejo neizraženi simptomi bolezni, zaradi katerih se bolnik več mesecev morda niti ne zaveda svojih težav s srcem.

Da bi bolje razumeli značilnosti poteka paroksizma, upoštevajte etiologijo, vzroke in zdravniške nasvete za boj proti tej nevarni bolezni.

Kaj je paroksizmalna aritmija?

Paroksizem atrijske fibrilacije je patološko stanje, ki je priložena akutna kršitev srčni utrip. V večini primerov je osnovni vzrok te bolezni ishemična bolezen ki ni bil pravočasno obravnavan.

Aritmija v ciliarni fazi je lahko kronična in paroksizmalna. Za zadnjo vrsto bolezni je značilen paroksizmalen potek. Po drugi strani se napad pri človeku začne nenadoma in bolniku povzroči veliko nelagodja. Trajanje enega napada je lahko 5-7 minut.

Preprosto povedano, paroksizmalna aritmija ni nič drugega kot akutni napad tahikardije (motnje srčnega ritma), med katerim lahko oseba doživi več kot 140 srčnih utripov na minuto, kar je življenjsko nevarno stanje.

Vzroki

Glavni razlogi za razvoj paroksizmalne aritmije so:

  • Kronično srčno popuščanje.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Hipertenzija s povečano srčno maso.
  • Ishemična bolezen, ki se ne zdravi.
  • Vnetne spremembe v miokardu (lahko se pojavijo po številnih nalezljivih boleznih).
  • Prirojene srčne napake, ki jih spremlja širjenje njegovih komor.


Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni so:

  • kajenje in pitje alkohola,
  • akutno pomanjkanje kalija in magnezija,
  • nalezljive bolezni v hudi obliki,
  • različne endokrine motnje (tirotoksikoza),
  • stanje po nedavni operaciji,
  • stres in živčni stres,
  • jemanje številnih zdravil.

V primeru, da poseben vzrok bolezni ni ugotovljen, se ta vrsta aritmije imenuje idiopatska. To stanje pogosto opazimo pri mladih bolnikih.

Zapomni si! Pred zdravljenjem je pomembno natančno ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen. To bo zdravniku pomagalo izbrati pravi potek terapije in zmanjšalo tveganje za razvoj nevarni zapleti, vključno za preprečevanje ponavljajočih se napadov tahikardije.

Simptomi bolezni

Narava manifestacije bolezni je neposredno odvisna od pogostosti ventrikularnih kontrakcij. Tako se majhna odstopanja od norme (100 utripov na minuto) morda ne kažejo na noben način.

Hkrati zmanjšanje za 120 utripov ali več običajno spremljajo takšni znaki:

  • Potenje.
  • Pomanjkanje zraka.
  • Napadi panike.
  • Bolečina v predelu srca.
  • Zasoplost v mirovanju ali z majhnim naporom.
  • Nepravilen pulz, pa tudi pogoste motnje srčnega ritma.
  • Tresenje okončin.
  • Slabost.
  • Pogosta vrtoglavica.


Pri kritični kršitvi srčnih kontrakcij pri človeku opazimo poslabšanje možganska cirkulacija. Bolnik pade v omedlevico. Lahko se pojavi tudi zastoj dihanja. To stanje zahteva takojšnje oživljanje.

Nujna oskrba

Z nenadnim razvojem napada atrijske fibrilacije je treba osebi zagotoviti naslednjo pomoč:


V primeru, da sinusnega ritma ni mogoče obnoviti, mora bolnik injicirati raztopino novokainamida intravensko. To zdravilo je učinkovito pri naslednjem napadu aritmije pri večini bolnikov.

Zdravniška taktika

Zdravljenje takšne bolezni je odvisno od njenega vzroka in stopnje zanemarjanja. Tradicionalno se uporabljajo terapevtske metode, elektropulzno zdravljenje in kirurški poseg.


Glavna zdravila, ki so predpisana bolnikom, so:

  • Kordaron.
  • Novokainamid.
  • Digoksin.

Specifičen odmerek in način jemanja zdravila za vsakega bolnika izbere zdravnik posebej. Trajanje terapije je odvisno od stopnje zanemarjanja patologije.

Če zdravljenje z zdravili ni bil uspešen, je pacient povabljen na izvedbo električnega praznjenja.

Ta postopek se izvaja na naslednji način:

  • Pacientu se daje anestezija.
  • Elektrode so nameščene na prsih.
  • Izvede se praznjenje z želeno vrednostjo toka.

Med tem postopkom se srčni sistem ponovno "zažene". Po tem začne delovati v enotnem zdravem načinu. Učinkovitost metode je skoraj 100%.

Glede kirurški poseg, nato se izvaja s ponovitvijo atrijske fibrilacije. V tem primeru se uporablja laserska kauterizacija patološkega žarišča v miokardu. Postopek se izvaja s punkcijo z uporabo katetra. Učinkovitost metode ne presega 80%.

Pomembno! Med zdravljenjem se mora bolnik držati dietna hrana. Zagotavlja zavrnitev alkohola, slanega, kislega in maščobnega. Treba je zmanjšati uporabo neprebavljive hrane. Osnova prehrane naj bodo žita, zelenjava in sadje, zelenjava, oreški.

Zapleti

Vsi zapleti zaradi paroksizma pri atrijski fibrilaciji so lahko povezani z nastankom krvnega strdka ali motnjami cirkulacije.

Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednje vrste zapletov:

  • Odpoved srca.
  • Pljučni edem, ki se pojavi zaradi akutnega srčnega popuščanja.
  • Izguba zavesti zaradi motene oskrbe možganov s krvjo.
  • Miokardni infarkt.
  • Šok, pri katerem človeku pade krvni tlak.


Zapomni si! Tveganje za nastanek trombov se močno poveča dan po nastopu paroksizma. Toliko časa je dovolj, da v votlini nedelujočega atrija nastane velik tromb. Hkrati lahko prizadene možgane, srce ali okončine.

Preprečevanje

Kot kaže medicinska praksa, je ustaviti napad aritmije veliko težje kot preprečiti. Zato je za zmanjšanje tveganja za razvoj atrijske fibrilacije pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  • odnehaj slabe navade pa naj gre za kajenje ali pitje alkohola,
  • držite se zdrave prehrane,
  • izogibajte se debelosti (če ta težava že obstaja, naj se človek drži diete),
  • obogatite jedilnik z živili z visoko vsebnostjo kalija (bučke, buče, banane),
  • pravočasno zdraviti vse bolezni miokarda, pa tudi nalezljive patologije,
  • vsakih šest mesecev opraviti preventivni pregled pri kardiologu,
  • izogibajte se stresu in kakršnim koli živčnim obremenitvam, depresivnim stanjem,
  • nameniti čas za ustrezen spanec in počitek.


Napoved

Prognoza za to bolezen je individualna za vsakega bolnika. Odvisno je od zgodovine bolezni, njenega vzroka, oblike poteka in pravočasnega začetka zdravljenja. Pomembno vlogo igra tudi teža bolnika, njegova starost in prisotnost sočasnih bolezni.

Na splošno je napoved v tem stanju ugodna. Sodobno zdravljenje omogoča ohranjanje normalnega stanja osebe, ki preprečuje razvoj nevarnih napadov.

Tako bo bolnik ob upoštevanju vseh zdravniških predpisov lahko živel normalno življenje, z izjemo nekaj omejitev glede prehrane in telesne dejavnosti.


Merila: Ritem je napačen, intervali R-R različni, P valovi so odsotni. Zaznajo se valovi f (valovi atrijske fibrilacije) - velika ali majhna nihanja s frekvenco 350-600 / min.

V tem primeru so valovi fibrilacije komaj opazni - to je atrijska fibrilacija majhnih valov.

Atrijska fibrilacija (izraz, sprejet v Rusiji) ali atrijska fibrilacija (mednarodna terminologija) je motnja ritma, za katero je značilno kaotično vzbujanje in nepravilno krčenje skupin atrijskih kardiomiocitov s frekvenco 350-600 na minuto, kar vodi do odsotnosti usklajenega sistola atrija.

Glede na trajanje obstoja in sposobnost prenehanja (spontano ali pod vplivom antiaritmikov ali kardioverzije) ločimo naslednje oblike atrijske fibrilacije.

■ Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije. Najpomembnejše razlikovalna lastnost te oblike je sposobnost spontanega prenehanja. Hkrati je pri večini bolnikov trajanje aritmije krajše od 7 dni (najpogosteje manj kot 24 ur).

□ S praktičnega vidika se na SMP razlikuje paroksizmalna oblikaatrijska fibrilacija do 48 ur in več kot 48 ur.

■ Stabilen (obstojen) oblika atrijske fibrilacije.

Najpomembnejša značilnost te oblike je nezmožnost spontanega prenehanja, vendar je to mogoče odpraviti s pomočjo medicinske ali električne kardioverzije. Poleg tega je za stabilno obliko atrijske fibrilacije značilno veliko daljše trajanje obstoja kot za paroksizmalno obliko. Začasno merilo za stabilno obliko atrijske fibrilacije je njeno trajanje več kot 7 dni (do enega leta ali več).

■ Trajna oblika atrijske fibrilacije. Trajna oblika vključuje tiste primere atrijske fibrilacije, ko je ni mogoče odpraviti z medicinsko ali električno kardioverzijo, ne glede na trajanje aritmije.

Glede na pogostost kontrakcij ventriklov ločimo naslednje oblike atrijske fibrilacije:

■ tahisistolični (več kot 90 na minuto);

■ normosistolični (60-90 na minuto);

■ bradisistolični (manj kot 60 na minuto).

Zdravljenje

Ugotavljanje potrebe po obnovi sinusni ritem na predbolnišnična faza odvisno predvsem od kombinacije dveh dejavnikov:

■ oblike atrijske fibrilacije;

■ prisotnost in resnost hemodinamskih motenj: akutna odpoved levega prekata (arterijska hipotenzija, pljučni edem), koronarna insuficienca (anginozni napad, znaki miokardne ishemije na EKG), motnje zavesti.

Obnova sinusnega ritma

Indikacije za odpravo atrijske fibrilacije v predbolnišnični fazi:

■ Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije, ki traja manj kot 48 ur, ne glede na prisotnost hemodinamskih motenj.

■ Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije, ki traja več kot 48 ur instabilna oblika atrijske fibrilacije, ki jo spremljajo huda ventrikularna tahisistola (srčni utrip 150 ali več na minuto) in resne hemodinamske motnje (hipotenzija<90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома как с подъёмом, так и без подъёма сегмента ST, izguba zavesti).

Pri vseh drugih oblikah atrijske fibrilacije (vključno s paroksizmi neznanega trajanja), ki zahtevajo nujno zdravljenje, si ne bi smeli prizadevati za obnovitev sinusnega ritma v predbolnišnični fazi.

Obstajata dva načina za obnovitev sinusnega ritma pri atrijski fibrilaciji v predbolnišnični fazi: medicinska in električna kardioverzija.

■ Ob prisotnosti hudih hemodinamskih motenj (hipotenzija<90 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких, тяжёлый ангинозный приступ, ЭКГ-картина острого коронарного синдрома как с подъёмом, так и без подъёма сегмента ST, izguba zavesti), je treba izvesti nujno električno kardioverzijo (začetni šok 200 J).

■ Za hitro odpravo atrijske fibrilacije v predbolnišnični fazi uporabite antiaritmično zdravilo razreda I A prokainamid(novokainamid *), ki se uporablja pod nadzorom srčnega utripa, krvnega tlaka in EKG. Prokainamid dajemo intravensko v odmerku 100 mg vsakih 5 minut do skupnega odmerka 1000 mg (do 17 mg / kg telesne mase), medtem ko 10 ml 10 % raztopine razredčimo z 0,9 % raztopino natrijevega klorida na 20 ml (koncentracija 50 mg/ml). Ko se sinusni ritem obnovi, se dajanje zdravila ustavi. Da bi preprečili znižanje krvnega tlaka, se uvedba izvaja v vodoravnem položaju bolan.

Pri hitrem intravenskem dajanju se pogosto pojavijo neželeni učinki: kolaps, motena atrijska ali intraventrikularna prevodnost, ventrikularne aritmije, omotica, šibkost. Kontraindikacije: arterijska hipotenzija, kardiogeni šok, hudo srčno popuščanje, podaljšanje intervala Qt. Ena od možnih nevarnosti uporabe prokainamida za lajšanje atrijske fibrilacije je možnost preoblikovanja atrijske fibrilacije v atrijsko trepetanje z visokim prevodnim koeficientom v srčne ventrikle in razvoj aritmogenega kolapsa. To je posledica dejstva, da prokainamid blokira natrijeve kanale, kar povzroči upočasnitev hitrosti prevodnosti.vzbujanje v atriju in hkrati poveča njihovo učinkovito refraktorno obdobje. Posledično se število krožečih vzbujevalnih valov v atriju začne postopoma zmanjševati in se lahko tik pred obnovo sinusnega ritma zmanjša na enega, kar ustreza prehodu atrijske fibrilacije v atrijsko flutter. Da bi se izognili takšnemu zapletu, je pred začetkom ustavljanja atrijske fibrilacije priporočljivo uvesti prokainamid verapamil(na primer izoptin *) in / in 2,5-5,0 mg.

Po eni strani to omogoča upočasnitev hitrosti prevajanja vzbujanja vzdolž AV stičišča in tako, tudi v primeru preoblikovanja atrijske fibrilacije v atrijsko flutter, preprečiti hudo ventrikularno tahisistolo. Po drugi strani pa lahko pri majhnem številu bolnikov dajanje verapamila zadostuje za zaustavitev paroksizma atrijske fibrilacije. V Rusiji, ko se prokainamid daje za odpravo hipotenzije, se uporablja fenilefrin(mezaton * 1% 0,1-0,3 ml). Vendar pa je treba spomniti, da je zdravilo slabo razumljeno, lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo, angino pektoris, dispnejo. Fenilefrin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, nosečnicah, ventrikularni fibrilaciji, akutnem miokardnem infarktu, hipovolemiji. S previdnostjo, koatrijska fibrilacija, hipertenzija v pljučnem obtoku, huda aortna stenoza, glavkom z zaprtim zakotjem, tahiaritmija; okluzivne žilne bolezni (vključno z anamnezo), ateroskleroza, tirotoksikoza, pri starejših.

■ Za odpravo atrijske fibrilacije lahko uporabite antiaritmik III razredu amiodaron. Vendar ob upoštevanju posebnosti njegove farmakodinamike amiodarona ne moremo priporočiti za hitro obnovo sinusnega ritma, ker se antiaritmično delovanje (tudi pri uporabi intravenskih "obremenilnih" odmerkov) razvije po 8-12 urah. bolnika z nadaljevanjem infuzije zdravila v bolnišnici. Amiodaron (več kot 50% enkratna injekcija brez učinka) - intravenska infuzija 150 mg (3 ml) v 40 ml 5% raztopine dekstroze 10-20 minut.

Amiodaron v raztopini ni združljiv z drugimi zdravili. Pri hitri intravenski uporabi se pogosto pojavijo neželeni učinki: hipotenzija in bradikardija. Ne smemo pozabiti, da pri intravenski uporabi obstaja tveganje za razvoj polimorfne ventrikularne tahikardije. Kontraindikacije: preobčutljivost (vključno za jod), kardiogeni šok, arterijska hipotenzija, hipotiroidizem, tirotoksikoza, intersticijska pljučna bolezen, nosečnost.

■ Pred obnovo sinusnega ritma je priporočljivo uvesti IV heparin natrij 5000 ME. Glavne kontraindikacije: preobčutljivost za heparin, krvavitve, erozivne in ulcerativne lezije prebavil, bolezni s povečano krvavitvijo (hemofilija, trombocitopenija itd.), huda arterijska hipertenzija, hemoragična možganska kap, nedavnokirurški posegi na očeh, možganih, prostati, jetrih in žolčevodih, nosečnost.

Nezmožnost obnovitve sinusnega ritma

Sinusnega ritma ne smete obnoviti v predbolnišnični fazi z naslednjimi različicami atrijske fibrilacije.

■ Paroksizmalna oblika, ki traja več kot 48 ur, ki jo spremlja zmernaventrikularna tahisistola (manj kot 150 na minuto) in klinična slika zmerno hudih hemodinamskih motenj: akutna odpoved levega prekata (kongestivno vlažno hrepenenje samo v spodnjih delih pljuč, SBP> 90 mm Hg), koronarna insuficienca (manjša anginožna bolečina). več kot 15 minut in brez znakov miokardne ishemije na EKG).

■ Stabilna (obstojna) oblika, ki jo spremlja zmerna ventrikularna tahisistola (manj kot 150 na minuto) in klinična slika zmernih hemodinamskih motenj (glej zgoraj).

■ Trajna oblika, ki jo spremlja ventrikularna tahisistola in klinična slika akutne bolezni levega prekata katere koli resnosti ali koronarne insuficiencekatero koli stopnjo izražanja.

Izvedite terapijo z zdravili, katere cilj je upočasnitev srčnega utripa na 60-90 utripov na minuto, zmanjšanje znakov akutne odpovedi levega prekata (popravek krvnega tlaka, lajšanje pljučnega edema) in lajšanje bolečin, čemur sledi hospitalizacija bolnika.

Za nadzor srčnega utripa uporabite eno od naslednjih zdravil (priporočljivo je izbrati po vrstnem redu predstavitve).

■ Digoksin(prednostno ob prisotnosti manifestacij srčnega popuščanja, tudi pri bolnikih, ki jemljejo β-blokatorje) - v / v toku 0,25 mg na 10 -20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.Pretvori atrijsko tresenje v fibrilacijo z nadzorovano srčno frekvenco. Kontraindicirano pri sindromu WPW, akutnem miokardnem infarktu, nestabilni angini pektoris, miokardnem infarktu.

■ Verapamil(če pri bolniku ni znakov srčnega popuščanja) - IV bolus v odmerku 5 mg v 2-4 minutah (da bi se izognili razvoju kolapsa ali hude bradikardije) z možnim ponovnim dajanjem 5-10 mg po 15. -30 minut ob ohranjanju tahikardije in brez hipotenzije.

Kontraindicirano pri WPW sindromu, arterijski hipotenziji (SBP manj kot 90 mmHg), kardiogeni šok, kronično in akutno srčno popuščanje, pa tudi pri bolnikih, ki jemljejo β-blokatorje zaradi velikega tveganja za razvoj popolnega AV bloka ali asistole.

ATRIJSKO TRIPANJE

Atrijsko trepetanje v razmerju 4:1 Merila: P-valovi so odsotni, namesto njih se beležijo "žagasti" valovi F - valovi atrijskega trepetanja s frekvenco 250-350/min (tip I) ali 350-430/min (tip II).

V tem primeru R-R intervali identična (vsak četrti val F se izvaja v ventrikle).

Merila: P-valovi so odsotni, namesto njih se beležijo "žagasti" valovi F - valovi atrijskega trepetanja s frekvenco 250-350/min (tip I) ali 350-430/min (tip II).

V tem primeru so intervali R-R različni zaradi različne stopnje AV bloka - vsak drugi ali tretji val F se dostavi v ventrikle.

Atrijsko trepetanje - znatno povečanje atrijskih kontrakcij (do 250-450 na minuto, običajno v območju 280-320) ob ohranjanju pravilnega atrijskega ritma. Ventrikularna frekvenca je odvisna od prevodnosti v AV vozlu in v večini primerov se v ventrikle prenese le vsak drugi (2:1) ali tretji ektopični impulz (3:1).

Zdravljenje

Algoritem ukrepov v predbolnišničnem stadiju z atrijsko fibrilacijo se ne razlikuje od tistega pri atrijski fibrilaciji in je odvisen od oblike atrijskega trepetanja, narave srčne bolezni, na podlagi katere je prišlo do motnje ritma, pa tudi od prisotnosti in resnosti ritma. hemodinamske motnje in koronarne cirkulacije.

Atrijsko trepetanje z visokim razmerjem atrioventrikularne prevodnosti (3:1, 4:1) brez hude ventrikularne tahisistole in odsotnosti zapletov ne zahteva nujne terapije. V primeru atrijskega flutterja z visoko frekvenco ventrikularnih kontrakcij, odvisno od resnosti hemodinamskih motenj in miokardne ishemije, bodisi obnovitev sinusnega ritma s pomočjo medicinske ali električne kardioverzije bodisi zdravljenje z zdravili, katerega cilj je upočasnitev srčnega utripa in popravljanje hemodinamske motnje (glej sliko 3) -23).

Nezapleteno atrijsko tresenje z visokim ventrikularnim utripom v predbolnišnični fazi zahteva le zmanjšanje srčnega utripa, za kar se uporabljajo srčni glikozidi (digoksin) ali zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem); uporaba za ta namen (β-blokatorjev (propranolol) je najmanj priporočljiva, čeprav možna.

Z nestabilno hemodinamiko, razvojem zapletov v ozadju atrijskega flutterja z visokimi ventrikularnimi kontrakcijami (AV prevodnost 1: 1) je indicirana nujna elektropulzna terapija, sinhronizirana z R zob (začetni izcedek 100 J). Pri neučinkovitosti praznjenja 100 J se energija praznjenja poveča na 200 J.

Indikacije za hospitalizacijo. Enako kot pri atrijski fibrilaciji.

Klinični primeri

Ženska stara 70 let. Pritožuje se zaradi motenj v delovanju srca, šibkosti, pritiska na bolečino za prsnico eno uro. Bolezen zaradi koronarne arterijske bolezni, atrijske fibrilacije. Jemlje sotaheksal. Sinoči (pred 8 urami) je bil moten srčni ritem. Vzela sem 2 tableti cordarona po 200 mg. Napade aritmije običajno ustavi kordaron (jemanje tablet ali intravensko dajanje zdravila).

Objektivno: stanje je zadovoljivo, zavest čista. Koža normalne barve. Dihanje je vezikularno. Srčni utrip 115 na minuto, palpacija: pulz je aritmičen, srčni toni so neredni, neritmični. BP = 160/90 mm Hg Trebuh je mehak in neboleč.

EKG kaže atrijsko fibrilacijo.
D.S. . ishemična srčna bolezen. Paroksizma atrijske fibrilacije.(I48)
Sol. Cordaroni 5% - 6 ml
Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml

Zdravila niso dali, ker se je bolnik počutil bolje. Srčni ritem se je obnovil sam. Na ponovljenem EKG - sinusni ritem, srčni utrip - 78 na minuto. Podatkov o akutni koronarni patologiji ni.

Najbolj neugodna oblika aritmije je supraventrikularna kaotična kontrakcija. Zaradi velikega tveganja za tromboembolijo je treba atrijsko fibrilacijo zdraviti takoj. Poleg tega je pozornost namenjena protirelapsni terapiji.


Atrijska fibrilacija (AF) se najpogosteje razvije v ozadju akutnega in kroničnega srčnega popuščanja. S svojim pojavom znatno zaplete hemodinamiko in zmanjša prognozo na neugodno. Ugotovljena je bila odvisnost pogostosti razvoja fibrilacije in povečanja funkcionalnega razreda srčnega popuščanja. Višje kot je slednje, večje je tveganje za razvoj AF (pri II FC je tveganje 10%, pri IV FC - skoraj 40%).

Prisotnost srčno-žilne patologije poveča verjetnost atrijske fibrilacije. Če je v klinično zdravih primerih incidenca 1,6 %, potem ob prisotnosti bolezni srca in žil naraste na 9,1 %.

Lajšanje napadov je pomembno pri zagotavljanju prve pomoči bolniku. Z leti so se zbirale tudi izkušnje pri zdravljenju atrijske fibrilacije srca. Danes se v praksi uporabljajo različne strategije in metode zdravljenja AF, ki se kombinira tako s kroničnim srčnim popuščanjem kot z drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Video Atrijska fibrilacija: vzroki, zdravljenje

Nujna oskrba za atrijsko fibrilacijo

Napad se kaže s simptomi, kot so omotica, huda šibkost, hude motnje srčne aktivnosti, omedlevica. V predzdravstveni fazi, dokler ne prispe reševalna ekipa, morate za pomoč bolniku izvesti naslednje korake:

  • Položiti je treba na ravno površino in osvoboditi vrat (odpnite ovratnik ali odstranite šal).
  • V prisotnosti zdravil, kot so valocordin, baldrijana, korvalol, je treba bolniku dati eno od njih.
  • S hitrim srčnim utripom morate na čelo pritrditi brisačo, namočeno v mrzlo vodo, dajte piti hladno vodo.
  • Ko človek omedli, ga skušajte spraviti k sebi, za kar bi morali potrepljati po licih ali držati v bližini nosu tekočino ostrega vonja (amoniak).

Pomembno je, da se v prvih minutah po napadu obrnete na reševalno vozilo, saj je zelo pomembno, da čim prej začnete dajati intravenska zdravila za srce in zdravila za zdravljenje atrijske fibrilacije. Zelo pomembna je trombolitična terapija, ki preprečuje razvoj možganske kapi.

Ob prihodu medicinske ekipe so zdravstveni delavci podrobno obveščeni o izvedenih ukrepih. Nato se nujna medicinska pomoč začne z uporabo zdravil in orodij.

  • Napad ni trajal več kot 24 ur - novokainamid daje dober učinek, ki pomaga v 90%. Injicira se intravensko.
  • Paroksizem ni trajal več kot dva dni - amiodaron so dajali na kapljanje glukoze, 20-120 minut. Če v določenem času ni izboljšanja, se uporablja propafenon, ki ga v nekaterih primerih nadomesti novokainamid.
  • Potek napada, ki traja več kot dva dni, se ne ustavi v fazi reševalnega vozila, saj se v tem primeru poveča tveganje za nastanek trombembolije. Zato se bolnik odpelje v bolnišnico za kompleksno terapijo.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Vsi bolniki z atrijsko fibrilacijo, zlasti tisti z novim pojavom, so hospitalizirani v zdravstveni ustanovi. Po izvedbi splošnih analiz in diagnostike telesa je zdravljenje predpisano ob upoštevanju indikacij.

  • Najpogosteje se zdravljenje atrijske fibrilacije v bolnišnici začne z uvedbo digoksina (srčnega glikozida). To zdravilo dobro ustavi napad v ⅔ primerov.
  • Uporaba novokainamida pol ure po dajanju digoksina znatno poveča učinek slednjega. Edina stvar je, da novokainamid povzroča številne neželene učinke (slabost, bruhanje, glavobol, izguba apetita, nespečnost, halucinacije).

Zdravila se lahko dajejo le v bolnišničnem okolju, saj je potrebno spremljanje EKG. Njihova nepravilna uporaba lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka in srčnega utripa, kar lahko privede do zastoja srca.

  • V nekaterih primerih pride do spontanega prenehanja kratkih paroksizmov. Najpogosteje se to zgodi zaradi prekomerne razdražljivosti bolnika, zato je v takih primerih priporočljivo jemati pomirjevala ali tableto anaprilina pod jezik.
  • Napad aritmije na ozadju alkoholno-toksičnega izvora se zdravi s kalijevim kloridom, za katerega je značilen visok antiaritmični učinek. Pogosto tahikardijo odstranimo z digoksinom, po potrebi zdravljenje dopolnimo s tabletiranim obzidanom ali anaprilinom.
  • Paroksizem pri starejših, ki imajo organske bolezni srca in ožilja, najprej zdravimo s počasnim dajanjem strofantina. Če ni kontraindikacij (zastrupitev z digitalisom), se uporablja digoksin. Odsotnost rezultata po uvedbi po pol ure je indikacija za uporabo novokainamida. Če tudi zdravilo ni dalo učinka, se uporablja elektropulzna terapija.

Bolnike s trajno obliko atrijske fibrilacije hospitaliziramo le v primerih, ko se zmanjša refraktorno obdobje atrioventrikularnega vozla ali poveča srčni utrip. V takih primerih se uporablja upočasnjujoča terapija, vključno s srčnimi glikozidi, kalijevim kloridom, izoptinom.

Zdravljenje atrijske fibrilacije pri nosečnicah

AF je povezana z različnimi srčnimi boleznimi – okvarami (prirojene in pridobljene), miokarditisom, motnjami koronarne cirkulacije. Če se nosečnost razvije v ozadju teh bolezni, je verjetnost razvoja atrijske fibrilacije velika. Če pride do te patologije, se bolnik zdravi po priporočilih Evropskega kardiološkega združenja iz leta 2010, pa tudi po kasnejši reviziji, na primer 2014 in 2016.

Med zdravljenjem AF je pomembna antikoagulantna terapija. Za nosečnice s to patologijo se izvaja brez izjeme. Edina stvar je, da je treba zdravila za redčenje krvi jemati previdno v prvem trimesečju in mesec dni pred predvidenim datumom poroda. V teh obdobjih je bolje uporabiti heparin.

Pri zdravljenju nosečnic se ne sme uporabljati novih peroralnih antikoagulantov (rivaroksaban, dabigatran, apiksaban). Prav tako se teh zdravil ne sme predpisovati v fazi načrtovanja nosečnosti.

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje AF z zdravili v nekaterih primerih ni dovolj učinkovito, kar usmeri zdravljenje v bolj radikalno smer.

Nefarmakološke možnosti za nadzor srčnega utripa vključujejo naslednje vrste operacij:

  • radiofrekvenčna ablacija. Temelji na uvedbi katetra skozi femoralno veno, ki modificira atrioventrikularno povezavo.

  • Operacijski labirint. Pomaga obnoviti sinusni ritem v 85% primerov. Sestoji iz izvajanja kirurškega posega na atrijskem tkivu, da se zmanjša masa srčne mišice, ki je vključena v nastanek ektopičnega žarišča z mehanizmom ponovnega vstopa.
  • Implantacija atrijskega kardioverter-defibrilatorja. Imajo visoko specifičnost (skoraj 100 %) in prepoznavanje (do 92 %) paroksizmalnih napadov AF. Naprave učinkovito ustavijo razvoj napadov, vendar so primerne samo za tiste bolnike, ki imajo redke paroksizme.

V nekaterih primerih je indiciran tempo. Pogosto se uporablja za dolgotrajno in paroksizmalno atrijsko fibrilacijo. Srčni spodbujevalnik se uporablja tudi po operaciji na odprtem srcu, da se zmanjša tveganje za ponovitev aritmije.

Zdravljenje atrijske fibrilacije z ljudskimi zdravili

Med zdravljenjem AF z zdravili, zlasti z redkimi manifestacijami, je priporočljiva dodatna uporaba zeliščnih zdravil. V prašičku ljudskih receptov je bilo zbranih veliko rastlin, ki se lahko spopadejo z aritmijami in drugimi srčno-žilnimi boleznimi. Najpogosteje se uporabljajo naslednja ljudska zdravila:

  • Jagode viburnuma so bogate s snovmi, koristnimi za srce, zato njegova uporaba izboljša počutje bolnikov z atrijsko fibrilacijo. Iz suhega sadja pripravimo decokcijo, ki jo vzamemo v količini enega kozarca in prelijemo z enako količino vroče vode. Nato malo prevremo na srednjem ognju in po ohlajanju zaužijemo trikrat na dan v enakih porcijah.

  • Jagode gloga so dragocen sadež za srce in ožilje, zato iz njih delamo tinkture, ki jih jemljemo pred obroki z majhno količino vode, po 20-30 kapljic.
  • Semena kopra - bogata s tistimi sestavinami, ki so potrebne za srce. Za pripravo odvarka vzemite ⅓ semen in jih prelijte s kozarcem vrele vode, nato pa jih zavijte za infuzijo. Vzemite enake dele trikrat na dan pred obroki.

Video Dejstva o srcu. Atrijska fibrilacija

Kljub nevarnosti atrijske fibrilacije je s pravilnim zdravljenjem napoved za bolezen ugodna. Glavna stvar je, da ne obupate in po zdravniškem posvetu sledite predpisanim priporočilom z vero v njihov uspeh.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Z napadi atrijske fibrilacije se bolniki praviloma pritožujejo zaradi občutka palpitacije in "prekinitev", pogosto čutijo težko sapo, bolečino v srcu. Objektivno lahko opazimo bledico kože, cianozo ustnic. Ti pojavi so bolj izraziti pri tahistolični obliki atrijske fibrilacije.

Pri paroksizmih atrijske fibrilacije je srčni ritem napačen, pogosto se opazi pomanjkanje pulza. Obstajata dve obliki atrijske fibrilacije - atrijska fibrilacija in trepetanje.

Diagnoza atrijske fibrilacije

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Za atrijsko fibrilacijo je značilna odsotnost pravilnega vala P in prisotnost majhnih ali velikih valov F na EKG-ju ter nepravilen, nepravilen ventrikularni ritem, ki se kaže z neenakomernimi intervali R-R na EKG.

Kompleksi QRS običajno ohranijo enako obliko kot pri sončnem ritmu, vendar so lahko aberantni zaradi okvarjene intraventrikularne prevodnosti ali nenormalne prevodnosti impulzov pri sindromu WRW.

Nujna oskrba za atrijsko fibrilacijo

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Z napadi atrijske fibrilacije, ki ga spremlja ostra tahikardija, zmerne hemodinamske motnje in ga bolnik slabo prenaša glede na subjektivne občutke, je treba poskus ustaviti napad z intravenskim dajanjem zdravil:

  • aymalin (giluritmal), ki se daje počasi intravensko v odmerku do 100 mg, in
  • novokainamid, ki se uporablja podobno v odmerku do 1 g.

Napad je včasih mogoče ustaviti z intravenskim dajanjem ritmilena v odmerku 100-150 mg.

Ob prisotnosti hudih hemodinamskih motenj, zlasti pri pljučnem edemu, močnem znižanju krvnega tlaka, je uporaba teh zdravil tvegana zaradi tveganja za poslabšanje teh pojavov. V takih primerih je lahko nujna uporaba elektropulzne terapije upravičena, vendar je možno tudi zdravljenje, katerega namen je upočasnitev frekvence ventrikularnega utripa, zlasti intravensko dajanje digoksina v odmerku 0,5 mg s curkom. Za upočasnitev ventrikularnega utripa lahko uporabite tudi verapamil (Isoptin, Finoptin) v odmerku 5-10 mg intravensko v curku (kontraindicirano pri arterijski hipotenziji). Zmanjšanje tahikardije praviloma spremlja izboljšanje bolnikovega stanja.

Neprimerno je poskušati ustaviti v predbolnišnični fazi dolgotrajni paroksizmi atrijske fibrilacije, ki trajajo več dni. V takih primerih je treba bolnika hospitalizirati.

Napadi atrijske fibrilacije z nizkim ventrikularnim utripom pogosto ne zahtevajo aktivne taktike in jih je mogoče ustaviti s peroralnimi zdravili, zlasti s propranololom v odmerku 20-40 mg ali (in) kinidinom v odmerku 0,2-0,4 g.

Paroksizmi atrijske fibrilacije pri bolnikih s sindromom prezgodnjega ventrikularnega vzbujanja imajo značilnosti poteka in nujne terapije. Pri znatnem povečanju ventrikularnega utripa (več kot 200 na 1 minuto) je indicirana nujna elektropulzna terapija, saj se ta aritmija lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Od zdravil je indicirana uporaba aymalina, kordarona, novokainamida, ritmilena, lidokaina intravensko z vrvico v zgoraj navedenih odmerkih. Uporaba srčnih glikozidov in verapamila se šteje za kontraindicirano zaradi tveganja povečanega ventrikularnega utripa.

Diagnoza atrijskega trepetanja

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Za to aritmijo je značilna prisotnost pogostega (običajno več kot 250 na minuto) rednega atrijskega ritma. EKG razkriva ritmične žagaste valove F, ki imajo konstantno obliko, trajanje je več kot 0,1 s, izoelektrični interval med njimi je pogosto odsoten. Ventrikularni kompleksi se ponavadi pojavljajo ritmično, po vsakem drugem, tretjem ali četrtem atrijskem valu. V takih primerih govorijo o pravilni obliki atrijskega trepetanja (slika 6, a). Včasih je atrijsko tresenje z razmerjem med atrijskimi in ventrikularnimi ritmi 1:1. V tem primeru je ostra tahikardija, običajno več kot 250 v 1 minuti.

Oblika atrijskega flutterja, za katero je značilen nepravilen ritem ventriklov, se imenuje nepravilna (glej sliko 6, b). Med fizičnim pregledom bolnika je to obliko aritmije težko ločiti od atrijske fibrilacije, včasih pa se ob nepravilni obliki trepetanja lahko pojavi aloritmija, kot je bigeminalni ritem.

Pri atrijskem flutterju, pa tudi pri atrijski fibrilaciji in supraventrikularni tahikardiji je možna aberacija ventrikularnih kompleksov. V takih primerih je treba pravilno obliko atrijskega trepetanja razlikovati od paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Odločilnega pomena za diferencialno diagnozo je identifikacija valov f, povezanih s ventrikularnimi kompleksi na EKG. Včasih je bilo za to potrebno registrirati ezofagealno dodelitev EKG.

Prva pomoč pri atrijskem flutterju

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Pri odločanju o taktiki zagotavljanja pomoči je treba upoštevati, da atrijsko tresenje običajno povzroča manj hemodinamskih motenj v primerjavi z atrijsko fibrilacijo pri enakem ventrikularnem utripu. Atrijsko tresenje, tudi pri znatni pogostosti ventrikularnih kontrakcij (120-150 na 1 min), bolnik pogosto ne čuti. V takih primerih nujna oskrba ni potrebna in je treba načrtovati terapijo.

Z napadom atrijskega trepetanja, ki ga spremljajo hemodinamske motnje in povzroči boleče občutke pri bolniku, se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo pogostost ritma ventrikularnih kontrakcij, zlasti verapamil v odmerku do 10 mg ali propranolol v odmerku 5-10 mg intravensko počasi bolus. Ta zdravila se ne uporabljajo, če obstajajo znaki akutnega srčnega popuščanja ali arterijske hipotenzije. V takih primerih je bolje uporabiti digoksin v odmerku 0,5 mg intravensko. Propranolol ali verapamil se lahko uporablja v kombinaciji z digoksinom. Včasih se po uporabi teh zdravil napad aritmije ustavi, pogosto pa se paroksizmi atrijskega trepetanja odložijo za več dni. Aymalin, novokainamid in ritmilen so veliko manj učinkoviti pri paroksizmih atrijskega trepetanja kot pri atrijski fibrilaciji. Poleg tega obstaja tveganje za paradoksalno pospeševanje ventrikularnega utripa zaradi upočasnitve atrijskega utripa in razvoja 1: 1 trepetanja pod vplivom teh zdravil, zato jih ne smemo uporabljati za to aritmijo. Včasih je mogoče ustaviti napad atrijskega trepetanja le s pomočjo električne impulzne terapije.

Paroksizma atrijske fibrilacije (ICD 10: I49) se nanaša na posebno obliko atrijske fibrilacije, pri kateri napad nenormalnega srčnega ritma ne traja več kot 7 dni. Zanj je značilno kaotično trzanje atrijskih mišičnih vlaken in motena prevodnost električnih impulzov v miokardu. Zaradi kršitve ritma srčnih kontrakcij pri tej patologiji lahko nihajo znotraj 200-300 utripov več ur ali celo dni.

Paroksizma atrijske fibrilacije se pogosto pojavlja pri starejših in odraslih in je veliko manj pogosta pri otrocih in mladostnikih s prirojenimi malformacijami srčne mišice.

Značilnost bolezni

Paroksizma atrijske fibrilacije (koda ICD 10 - I49) je patološko stanje, ki ga spremlja akutna kršitev srčnega ritma. Pogosto je vzrok za nastanek ishemija, ki ni bila pravočasno ozdravljena.

Za paroksizem atrijske fibrilacije je značilno, da se začne nenadoma in povzroča nelagodje. Trajanje enega takega napada je približno 5-7 minut. Takšna patologija je akutni napad tahikardije, med katerim lahko oseba doživi več kot 140 srčnih utripov na minuto, kar je zelo nevarno za njegovo zdravje.

Glavna klasifikacija

Glede na število srčnih utripov na minuto se takšne vrste patologije razlikujejo kot trepetanje s frekvenco do 200 utripov in utripanje od 200 utripov. Ker se v ozadju aritmije ventrikli začnejo krčiti v okrepljenem načinu, se po klasifikaciji razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • tahisistolični;
  • bradisistolični;
  • normosistolični.

Druga klasifikacija aritmij deli bolezen na takšne oblike, kot so:

  • ventrikularni, s hudimi srčnimi aritmijami;
  • atrija, s spremembo prevodnosti Hisovega snopa;
  • mešano, s kombinacijo teh dveh oblik.

Prvi napad je treba razlikovati od paroksizma atrijske fibrilacije, pri katerem se izbruhi bolezni občasno ponavljajo in trajajo do 7 dni. S pogostimi poslabšanji aritmije lahko govorimo o ponavljajoči se vrsti bolezni.

Glede na razpoložljive znake je patologija razdeljena na več razredov. Pri prvi klinični sliki je skoraj popolnoma odsotna. Pri drugem kakovost življenja ne trpi, so pa rahli znaki poteka bolezni. Za tretjo stopnjo je značilno, da obstajajo številne pritožbe in se mora oseba znatno omejiti. S četrtim - klinična slika je izrazita, opaziti pa je mogoče tudi zaplete, vse do invalidnosti.

Vzroki

Paroksizma atrijske fibrilacije (ICD 10: I49) se nanaša na precej zapletene patologije, katerih glavni vzroki so:

  • kronično srčno popuščanje;
  • kardiomiopatija;
  • hipertenzija s povečanjem srčne mase;
  • ishemija;
  • vnetni procesi v miokardu;
  • prirojene srčne napake.

Poleg tega obstajajo nekateri predisponirajoči dejavniki, ki vključujejo:

  • kajenje in uživanje alkohola;
  • akutno pomanjkanje magnezija in kalija;
  • nalezljivi procesi v hudi obliki;
  • endokrine motnje;
  • živčna napetost in stres;
  • pooperativno stanje;
  • jemanje zdravil.

Če natančen vzrok bolezni ni ugotovljen, se ta oblika imenuje idiopatska. To stanje opazimo predvsem pri mladih bolnikih.

Pred začetkom zdravljenja je zelo pomembno natančno določiti provocirajoči dejavnik. To bo zdravniku pomagalo izbrati pravo metodo zdravljenja in zmanjšalo tveganje za nevarne zaplete, vključno s preprečevanjem ponavljajočih se napadov.

Glavni simptomi

Za paroksizem atrijske fibrilacije (koda ICD 10: I49) je značilna kompleksnost poteka. Narava poteka patologije je v veliki meri odvisna od pogostosti ventrikularnih kontrakcij. Omeniti velja, da se manjša odstopanja od norme morda sploh ne kažejo. Hkrati zmanjšanje za 120 udarcev ali več večinoma spremljajo takšni znaki, kot so:

  • pomanjkanje zraka;
  • povečano znojenje;
  • napadi panike;
  • srčna bolečina;
  • dispneja;
  • neenakomeren impulz;
  • šibkost;
  • tresenje v okončinah
  • vrtoglavica.

Pri kritični kršitvi srčnih kontrakcij pri človeku opazimo poslabšanje možganske cirkulacije. Bolnik lahko občasno omedli. Poleg tega včasih pride do popolnega prenehanja dihanja. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Nujna oskrba je zelo pomembna za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo. Algoritem ukrepov v tem primeru mora biti jasen in usklajen. Če pride do napada aritmije, je glavna naloga poiskati zdravniško pomoč v 48 urah. Po 2 dneh je velika verjetnost nastanka krvnih strdkov v srcu in razvoja srčnega infarkta in možganske kapi. Nujni ukrepi pri paroksizmu atrijske fibrilacije morajo potekati v naslednjem zaporedju:

  • položite bolnika na posteljo, kavč ali tla;
  • odprite okno in zagotovite svež zrak;
  • Žrtev mora globoko vdihniti.

Po tem je priporočljivo dati osebi "varfarin" ali druge antikoagulante, ki jih je predhodno predpisal zdravnik. To bo pomagalo znatno zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pri izvajanju nujnih ukrepov pri paroksizmu atrijske fibrilacije je treba vzporedno s tem poklicati ekipo nujne medicinske pomoči. Nadaljnje zdravljenje mora izvajati le zdravnik, ki izbere zdravila glede na kompleksnost napada.

Za zaustavitev paroksizma atrijske fibrilacije zdravnik injicira srčni glikozid, zlasti "Strofantin", "Korglikon" ali raztopino "Novokainomida". V posebej hudih primerih se izvaja defibrilacija srca.

Po zagotavljanju nujne pomoči pri paroksizmu atrijske fibrilacije je diagnostika obvezna. Za potrditev prisotnosti težave se sliši srčni ritem. Natančna diagnoza je možna s trepetanjem med drugim ali četrtim popadkom.

Poleg tega zdravnik predpiše elektrokardiografijo. Ta postopek pomaga ugotoviti prisotnost patoloških sprememb v srcu. Diagnoza temelji na stopnji velikosti atrija in obrabe ventila. Dobljeni rezultati v veliki meri vplivajo na taktiko terapije.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije je izbrano posebej za vsakega bolnika. Poleg predpisovanja zdravil se je pomembno držati diete, izključiti težke fizične napore in voditi zdrav življenjski slog. Zelo pomembno je ugotoviti glavni vzrok patologije in ukrepati.

S potekom blage oblike bolezni se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. Glavne indikacije za hospitalizacijo so:

  • prvi napad;
  • srčni utrip več kot 200 na minuto;
  • močan padec tlaka;
  • znaki srčnega popuščanja;
  • nastanek trombov.

Glavni cilj konzervativne terapije je obnoviti srčni ritem. Pomembno je, da čim prej odpravimo obstoječe simptome, zmanjšamo tveganje za trombozo in preprečimo nastanek zapletov.

Sprva zdravnik predpiše antiagregacije in antikoagulante. Če je oseba mlajša od 60 let in ni organskih poškodb miokarda, mora zdravljenje z zdravili vključevati stalen vnos acetilsalicilne kisline. Ob prisotnosti ishemije in drugih bolezni je indiciran "Varfarin" z rednim testiranjem. V posebej akutnih primerih so predpisani, vendar je vredno zapomniti, da jih je mogoče jemati le v kratkem tečaju.

Za obnovitev normalnega srčnega ritma je predpisana kardioverzija, ki je lahko medicinska ali instrumentalna. Obstajajo številna antiaritmična zdravila, ki preprečujejo pojav napadov paroksizmalne fibrilacije. Sem spadajo "Propafenon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodaron".

Če spremljamo srčni utrip brez odprave aritmije, so predpisani zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Poleg tega se lahko predpiše električna kardioverzija, ki vključuje vrnitev srčnega ritma v normalno stanje z uporabo električnega toka. Zaradi visoke stopnje bolečine se poseg izvaja pod anestezijo. V desno ključnico je nameščen defibrilator z elektrodami, ki pošilja impulze v srce in "ponovno zažene" delo organa.

Kardioverzija se izvaja v nujnih primerih ali po izbiri. Če je postopek načrtovan, mora oseba v enem mesecu pred in po njem vzeti varfarin. Pred nujno kardioverzijo se bolniku nujno injicira "Heparin".

S potekom ponavljajoče se oblike bolezni in neučinkovitostjo drugih metod je indicirana operacija, in sicer radiofrekvenčna kateterska ablacija. Gre za minimalno invaziven poseg. Elektroda se vstavi skozi femoralno veno v srce, nato pa se s pomočjo tokovnega šoka uničijo patološka žarišča vzbujanja.

Če je treba uničiti snop His, potem je med operacijo potrebna namestitev srčnega spodbujevalnika. Pri posebej hudi obliki puščanja je indicirana namestitev defibrilatorja za odpravo nastalega napada.

Paroksizem atrijske fibrilacije je zelo nevaren za življenje bolnika, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika. Ljudska zdravila se uporabljajo le kot preventivni ukrepi za krepitev srčne mišice. Za to je priporočljivo jemati poparke divje vrtnice, gloga, uživanje limone z medom, pa tudi dodajanje rastlinskih olj hrani.

Možni zapleti

Paroksizma atrijske fibrilacije (oznaka ICD 10: I49) se nanaša na resne in nevarne bolezni, ki lahko, če jih ne zdravimo pravilno in pravočasno, povzročijo nevarne zaplete. Če pomoč ni bila zagotovljena, je možna sprememba intenzivnosti krvnega pretoka. To poveča verjetnost atrijske embolije. Zapleti lahko vključujejo:

  • pljučni edem kot posledica akutne insuficience;
  • hipoksični šok, ki ga spremlja znižanje tlaka;
  • omedlevica;
  • odpoved srca;
  • patološka sprememba krvnega obtoka.

Najhujši zaplet je trombembolija. Verjetnost njegovega pojava se znatno poveča, če sta minila več kot dva dni od napada brez ustreznega zdravljenja. To obdobje zadostuje za nastanek velikih krvnih strdkov v atriju.

Zapleti izzovejo predvsem motnje cirkulacije ali nastajanje krvnih strdkov. Ena najnevarnejših posledic paroksizma je šok, pri katerem pritisk močno pade in je proces oskrbe tkiv in organov s kisikom moten. Takšna kršitev se lahko pojavi zaradi visoke ali nizke frekvence ventrikularnega krčenja.

Srčno popuščanje pogosto povzroči pljučni edem. Med napadom lahko pride do izgube zavesti, ki jo izzove motena oskrba možganov s krvjo. Možne negativne posledice so lahko srčni infarkt, možganska kap ali gangrena.

Napoved

Prognoza za paroksizmalno atrijsko fibrilacijo je individualna za vsakega bolnika. V veliki meri je odvisno od zgodovine bolezni, vzroka njenega pojava, oblike poteka in pravočasnega zdravljenja. Poleg tega ima zelo pomembno vlogo teža bolnika, njegova starost, pa tudi prisotnost sočasnih patologij.

Na splošno je napoved za takšno bolezen precej ugodna. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da ohranite normalno zdravje in preprečite pogoste napade. Omeniti velja, da lahko oseba ob popolnem upoštevanju vseh zdravniških predpisov vodi povsem normalno življenje, z izjemo le nekaj omejitev glede prehrane in telesne dejavnosti.

Najpomembneje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite. Poleg tega je pomembna normalizacija srčnega ritma, ki ga je treba obnoviti prvi dan, dokler ne pride do nevarnih zapletov.

Paroksizma atrijske fibrilacije (ICD 10: I49) je nevarno stanje, zato je najbolje preprečiti nastanek napada, kot pa ga dolgotrajno zdraviti. Za zmanjšanje tveganja za atrijsko fibrilacijo je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  • zavračanje slabih navad;
  • preprečevanje debelosti;
  • zdrava prehrana;
  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni miokarda.

Poleg tega morate svoj jedilnik obogatiti z živili z visoko vsebnostjo kalcija, vsakih 6 mesecev opraviti načrtovan pregled pri kardiologu. Pomembno je, da se izogibate vsem vrstam stresa, depresije in živčnega preobremenitve. Vsekakor si vzemite čas za ustrezen spanec in počitek.

Nenehno morate spremljati svoj utrip in tlak z domačim tonometrom. Elektrokardiogram je priporočljiv vsaj enkrat letno. S pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem vseh pravil preventive je mogoče doseči zelo dobre rezultate.

S takšno diagnozo kar nekaj ljudi doživi visoko starost, vendar je nujno upoštevati vse zdravniške predpise.

Deliti: