Hitrost sedimentacije eritrocitov 4. Normalna vrednost ss za ženske

Zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine je mogoče odkriti številne bolezni in motnje na samem začetku njihovega razvoja, kar poveča možnosti za popolno ozdravitev bolnika.

Običajno se napredovanje bolezni v človeškem telesu odraža v sestavi krvi, njena analiza pa pomaga ugotoviti vzrok različnih sprememb. Ena od sestavin splošnega krvnega testa je hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic oz. Če analiza ESR v krvi povečano, je pomembno ugotoviti vzrok tega stanja.

Razlogi za povečanje ESR

Strokovnjaki ugotavljajo več razlogov, ki lahko povzročijo povečanje ESR v človeški krvi. Glavni razlog za razvoj tega pojava se šteje za povečanje razmerja med beljakovinskimi globulini in albumini v krvi. To patološko stanje se razvije kot posledica aktivnega življenja. patogeni mikroorganizmi vstop v človeško telo.

Ko vstopijo v telo, se znatno poveča raven globulinov, ki opravljajo zaščitne funkcije. Posledica tega je povečanje ESR, kar kaže na začetek vnetja.

Večinoma v človeškem telesu se razvijejo patologije, katerih lokalizacija postanejo različni oddelki. dihalnih poti in sečil.

Poleg tega se lahko ESR poveča iz naslednjih razlogov:

• Napredovanje onkoloških bolezni v človeškem telesu. Najpogosteje opazimo povečanje tega kazalnika pri diagnosticiranju malignih novotvorb, katerih lokalizacija so organi, kot so:, , , , , bronhi, , nazofarinks.
• Razvoj revmatoloških patologij v človeškem telesu, ki vključujejo: , temporalni artritis,revmatska polimialgija.
• Eden od negativnih dejavnikov, ki lahko izzovejo povečanje ESR, so različne funkcionalne motnje. Poleg tega se lahko ESR spremeni po operaciji in z razvojem vnetja trebušne slinavke in žolčnika.
• V nekaterih primerih lahko naslednji razlogi povzročijo povečanje ESR: povečanje ali zmanjšanje količine, napake v procesu tvorbe beljakovinskih molekul v takem organu, kot je sprememba razmerja med komponentami notranjega okolja človeškega telesa.
• Običajno se ESR poveča z zastrupitvijo telesa drugačne narave in z izgubo velike količine krvi.

Lažno pozitivna analiza

Povečanje ESR v človeškem telesu običajno kaže na razvoj neke vrste vnetnega procesa, vendar je v nekaterih primerih lahko povečanje stopnje popolnoma varno in ne zahteva nobene terapije.

To se običajno zgodi v naslednjih primerih:

• jesti pred dogodkom
• po strogi dieti ali postu
• menstruaciji ali po porodu
• menstruacija

Poleg tega obstaja taka stvar, kot je lažno pozitivna analiza. Povečanje ESR v telesu ni znak razvoja kakršne koli patologije ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• bolnik, ki jemlje vitamin A
• razvoj cepiva proti
• bolnik je starejši
• obdobje nosečnosti
• visoka teža
• razvoj, ki ne povzroča morfoloških sprememb v eritrocitih
• povečanje vsebnosti vseh plazemskih beljakovin, razen fibrinogena
• motnje pri delu
• dajanje dekstrana
• pojav tehničnih napak med diagnostiko

Značilnosti zdravljenja s povečanjem ESR

S povečanjem stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic zdravljenje običajno ni predpisano, saj se tak kazalnik ne šteje za bolezen. Za potrditev odsotnosti patologije v telesu je predpisan kompleks, ki pomaga potrditi morebitne pomisleke.

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju vzroka, ki je povzročil odstopanje od norme. Zaradi tega je le celovit diagnostični pregled sposoben določiti simptome določene patologije pri bolniku.

S pomočjo sredstev je mogoče normalizirati povišan ESR v krvi tradicionalna medicina in eden izmed najbolj učinkoviti recepti upošteva se naslednji recept:

• je treba peso kuhati na srednjem ognju 3 ure, nato pa ohladimo juho
• 50 ml tega odvarka je treba piti vsak dan pred zajtrkom en teden
• po 7 dneh se naredi tedenski odmor in po potrebi zdravljenje ponovimo

Recepte tradicionalne medicine s povečanim ESR je treba uporabljati le, če specialist odkrije kakršno koli patologijo.

Vredno je biti pozoren na zdravljenje povišane ESR v krvi pri otrocih, saj so razlogi za razvoj takšnega patološkega stanja zgodnja starost je lahko drugačna.

Kazalniki ESR pri otrocih se lahko povečajo z nepravilno prehrano in pomanjkanjem vitaminov v telesu, pa tudi z izraščanjem zob. V primeru, da ni drugih pomembnih odstopanj v kazalcih, starši ne bi smeli skrbeti. V primeru, da je povečanje ESR združeno s pritožbami otroka o njegovem stanju, je za postavitev diagnoze predpisan celovit pregled.

Najpogosteje povečanje ESR v otrokovem telesu kaže na razvoj infekcijsko-vnetnega procesa, ki ga je mogoče odkriti ne le s pomočjo analize. Običajno z razvojem bolezni v otroško telo prišlo je do spremembe drugih kazalnikov.

Poleg tega napredovanje patologij nalezljive narave pri otrocih običajno spremljajo pojav dodatnih simptomov in poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja.

Kazalniki ESR v otrokovem telesu se lahko povečajo tudi pri nenalezljivih boleznih:

• različne motnje v presnovnih procesih
• razvoj, hemoblastoze in krvne patologije
• napredovanje patologij, za katere je značilen proces razpada tkiva
• poškodbe različne narave
• razvoj sistemskih in avtoimunskih bolezni

Pomembno si je zapomniti, da po popolnem okrevanju otroka normalizacija procesa sedimentacije rdečih krvnih celic traja dolgo. Da bi se prepričali, da se je vnetni proces ustavil, je priporočljivo darovati kri za C - reaktivni protein.

Uporaben video - ESR v krvi: razlogi za povečanje

Nekateri precej neškodljivi dejavniki lahko povzročijo rahlo povečanje ESR v otrokovem telesu:

• povečanje vrednosti oz dojenček je lahko posledica podhranjenosti doječe matere
• dajanje terapije z zdravili
• izraščanje otroških zobkov
• videz črvov
• neravnovesje vitaminov in mineralov

ESR velja za enega pomembnih kazalcev bolnikovega zdravja, saj se prav on prvi začne odzivati ​​na različne spremembe in bolezni v človeškem telesu. Prav zaradi tega ne smemo biti ravnodušni do te diagnostične metode in je zanemariti. Krvni test za ESR vam omogoča, da prepoznate različne in okvare v telesu v zgodnjih fazah njihovega razvoja in predpišete učinkovito zdravljenje.

ESR(Hitrost sedimentacije eritrocitov) - nespecifični indikator vnetja različnega izvora (v navpično postavljeni epruveti).

V klinični praksi je definicija ESR dostopen, enostavna metoda oceniti bolnikovo stanje in oceniti potek bolezni pri izvajanju testa v dinamiki.

Glavne indikacije za uporabo:
preventivni pregledi(presejalna študija)
bolezni, ki se pojavijo z vnetnimi procesi- srčni infarkt, tumorji, okužbe, bolezni vezivnega tkiva in številne druge bolezni

Hitrost sedimentacije eritrocitov- nespecifični indikator , kar odraža potek vnetnih procesov različnih etiologij.

Povečanje ESR pogosto, vendar ne vedno, korelira s povečanjem števila levkocitov in zvišanjem koncentracije C-reaktivnega proteina, ki je biokemični nespecifični pokazatelj vnetja.
Povečanje tvorbe beljakovin akutne faze med vnetjem (C-reaktivni protein in mnogi drugi), sprememba števila in oblike eritrocitov vodi do spremembe membranskih lastnosti krvnih celic, kar prispeva k njihovemu lepljenju. To vodi do povečanja ESR.

!!! Trenutno velja, da je nekroza najbolj specifičen, občutljiv in zato najprimernejši indikator vnetja v primerjavi z določanjem ESR. kvantificiranje C-reaktivni protein.

ESR - indikator hitrosti ločevanja krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti:
zgornja - prozorna plazma
nižje naseljeni eritrociti

Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni iz višine oblikovane plazemske plasti v milimetrih na 1 uro (mm/h).

Specifična teža eritrocitov je višja od specifične teže plazme, zato se v epruveti ob prisotnosti antikoagulansa (natrijevega citrata) pod delovanjem gravitacije eritrociti usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo na 3 faze, ki se pojavljajo z različno hitrostjo:
1.eritrociti se počasi usedajo v ločene celice
2.eritrociti tvorijo agregate - "stolce kovancev", sedimentacija pa poteka hitreje
3. nastane veliko eritrocitnih agregatov, njihova sedimentacija se najprej upočasni, nato pa se postopoma ustavi

Določanje ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja vnetne in nalezljive bolezni.

DEJAVNIKI, KI Vplivajo na ESR

Kazalnik ESR se razlikuje glede na številne fiziološke in patološke dejavnike.

Vrednosti ESR nekoliko višji pri ženskah kot pri moških.
Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo vodijo do povečanja ESR v tem obdobju.

Čez dan so možna nihanja, najvišja raven je navedena v podnevi.

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "stolpcev kovancev" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Beljakovine akutne faze, ki se adsorbirajo na površini eritrocitov, zmanjšajo njihov naboj in odboj drug od drugega, pospešujejo nastajanje stebrov kovancev in pospešeno sedimentacijo eritrocitov.

Zvišanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivni protein, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, pri akutnem vnetju vodi do povečanja ESR.

pri akutnih vnetnih in infekcijski procesi 24 ur po zvišanju temperature in povečanju števila levkocitov opazimo spremembo hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Za kronična vnetja povečanje ESR je posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Nekatere morfološke različice eritrocitov lahko vpliva tudi na ESR. Anizocitoza in sferocitoza zavirata agregacijo eritrocitov. Makrociti imajo naboj, ki ustreza njihovi masi in se hitreje usedejo.

Z anemijo drepanociti vplivajo na ESR tako da se tudi pri vnetju ESR ne poveča.

Vrednost ESR je odvisna od spola in starosti:
pri novorojenčkih je ESR zelo počasen - približno 2 mm, kar je povezano z visokim hematokritom in nizko vsebnostjo globulinov
do 4 tednov se ESR nekoliko pospeši,
pri 2 letih doseže 4-17 mm
pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let ESR se giblje od 2 do 10 mm za moške in od 2 do 15 mm za ženske, kar je mogoče razložiti z različnimi ravnmi androgenih steroidov.
pri starejših se normalna raven ESR giblje od 2 do 38 pri moških in od 2 do 53 med ženskami.

VZROKI ZA SPREMEMBE ESR

Na ta kazalnik pomembno vplivata tudi viskoznost krvi in ​​skupno število eritrocitov.

Pri anemiji, ki jo spremlja, kot veste, znatno zmanjšanje viskoznosti krvi, opazimo povečanje ESR, pri eritrocitozi pa povečanje viskoznosti in zmanjšanje ESR.

Povečanje vrednosti ESR

Večina pogost vzrok povečanje ESR je povečanje vsebnosti grobih beljakovin v plazmi (fibrinogen, a- in g-globulini, paraproteini), pa tudi zmanjšanje vsebnosti albuminov. Grobo razpršene beljakovine imajo manjši negativni naboj. Ker se adsorbirajo na negativno nabite eritrocite, zmanjšajo njihov površinski naboj in prispevajo k konvergenci eritrocitov in hitrejši aglomeraciji.

In tako je razlog za povečanje ESR lahko:
okužbe, vnetne bolezni, uničenje tkiva.
Druga stanja, ki vodijo do povečanja plazemskega fibrinogena in globulinov, kot so maligni tumorji, paraproteinemije (npr. makroglobulinemija, multipli mielom).
Miokardni infarkt.
Pljučnica.
Bolezni jeter - hepatitis, ciroza jeter, rak itd., Ki vodijo v hudo disproteinemijo, imunsko vnetje in nekrozo jetrnega tkiva.
Bolezen ledvic (zlasti spremlja nefrotski sindrom (hipoalbuminemija) in drugi).
kolagenoze.
bolezni endokrini sistem(sladkorna bolezen).
Anemija (ESR se poveča glede na resnost), različne poškodbe.
Nosečnost.
Zastrupitev s kemičnimi sredstvi.
Starejša starost
Zastrupitev.
Poškodbe, zlomljene kosti.
Stanje po šoku, kirurških posegih

Zmanjšana vrednost ESR

K zmanjšanju ESR prispevajo trije glavni dejavniki:
1) strjevanje krvi
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Torej je razlog za znižanje vrednosti ESR lahko:
policitemija.
Anemija srpastih celic.
Sferocitoza.
Hipofibrinogenemija.
Hiperbilirubinemija.
Stradanje, izguba mišične mase.
Jemanje kortikosteroidov.
Nosečnost (zlasti 1. in 2. semester).
Vegetarijanska prehrana.
Hiperhidracija.
Miodistrofija.
Hudi simptomi odpovedi krvnega obtoka.

ZAPOMNITE!!!

Povečanje ESR je zelo občutljivo, ampak nespecifična hematološki indikator različnih patoloških procesov.

Najbolj pomembno povečanje ESR (do 50-80 mm / h) je najpogosteje opaženo pri:
paraproteinemične hemoblastoze - multipli mielom, Waldenströmova bolezen
bolezni vezivnega tkiva in sistemski vaskulitis - sistemski eritematozni lupus, nodozni periarteritis, skleroderma itd.

Najpogostejši vzrok za znatno zmanjšanje ESR je povečanje viskoznosti krvi pri boleznih in sindromih, ki jih spremlja povečanje števila eritrocitov (eritremija, sekundarna eritrocitoza).

ZANESLJIVOST REZULTATOV DOLOČANJA ESR

Rezultati določanja ESR se lahko štejejo za zanesljive le, če, če na preučevani kazalnik ne vpliva noben drug parameter, razen predpostavljenih. Preveč dejavnikov vpliva na rezultate testa, zato je treba ponovno pretehtati njegov klinični pomen.

Glavni vpliv na hitrost sedimentacije eritrocitov, suspendiranih v plazmi, ima njihova stopnja agregacije.

Obstajajo 3 glavni dejavniki, ki vplivajo na agregacijo eritrocitov:
površinska energija celic
naboj celice
dielektrična konstanta

Zadnji indikator je značilnost plazme, povezana s koncentracijo asimetričnih molekul. Povečanje vsebnosti teh beljakovin vodi do povečanja moči vezi med eritrociti, kar vodi do aglutinacije in lepljenja (nastajanja stolpcev) eritrocitov ter do višje stopnje sedimentacije.

Zmerno povečanje koncentracije plazemskih beljakovin razredov 1 in 2 lahko povzroči povečanje ESR:
izjemno asimetrične beljakovine- fibrinogen
oz
zmerno asimetrične beljakovine- imunoglobulini

Ker je fibrinogen marker akutne faze, zvišanje ravni tega proteina kaže na prisotnost okužbe, vnetja ali pojav tumorskih celic v krvi, kar vodi do povečanja ESR med temi procesi.

!!! Kljub priznani nespecifičnosti metode za določanje ESR se pogosto ne upošteva, da večina drugih dejavnikov, razen prisotnosti in resnosti vnetnega procesa, vpliva na ESR, kar vzbuja dvom v klinični pomen testa.

Vzroki za lažno pozitivno povečanje ESR:
Anemija z normalno morfologijo eritrocitov. Ta učinek je razložen s spremembo razmerja med eritrociti in plazmo, kar prispeva k tvorbi stolpcev eritrocitov, ne glede na koncentracijo fibrinogena.
Povečanje plazemske koncentracije vseh beljakovin, razen fibrinogena (M-protein, makroglobulini in eritrocitni aglutinini).
Ledvična odpoved. Pri kompenziranih bolnikih odpoved ledvic, verjetno povezana s povečanjem ravni fibrinogena v plazmi.
Heparin. Natrijev citrat dihidrat in EDTA ne vplivata na ESR.
Hiperholesterolemija.
Ekstremna debelost. Povečanje ESR je verjetno povezano s povečanjem ravni fibrinogena.
Nosečnost (definicija ESR je bila prvotno uporabljena za ugotavljanje nosečnosti).
Ženska.
Starejša starost. Po grobih ocenah je za moške zgornja raven normalnega ESR številka, ki jo dobimo z deljenjem starosti z 2, za ženske - starost plus 10 in deljeno z 2.
Tehnične napake. Odmik epruvete od navpičnega položaja na straneh poveča ESR. Eritrociti se usedejo na dno epruvete in plazma se dvigne vanj zgornji del. Skladno s tem oslabi zaviralni učinek plazme. Kot 3° od navpične črte lahko povzroči povečanje ESR do 30 enot.
Uvod v dekstran.
Cepljenje proti hepatitisu B.
Uporaba peroralnih kontraceptivov.
Jemanje vitamina A.

Vzroki za lažno pozitivno zmanjšanje ESR:
Morfološke spremembe v eritrocitih. Najpogostejše oblike eritrocitov lahko privedejo do spremembe agregacijskih lastnosti eritrocitov, kar posledično vpliva na ESR. Rdeče krvne celice, ki so nenormalne ali nenavadne oblike, na primer srpaste, z obliko, ki preprečuje nastanek stebrov, vodijo do zmanjšanja ESR. Na agregacijo eritrocitov vplivajo tudi sferociti, anizociti in poikilociti, ki zmanjšujejo ESR.
policitemija. Ima nasproten učinek kot anemija na agregacijo eritrocitov.
Znatno povečanje ravni levkocitov.
DIC (zaradi hipofibrinogenemije).
Disfibrinogenemija in afibrinogenemija.
Znatno povečanje ravni žolčnih soli v krvni plazmi (zaradi sprememb v lastnostih membrane eritrocitov).
Postopno srčno popuščanje.
Valprojska kislina.
Dekstran z nizko molekulsko maso.
kaheksija.
Dojenje.
Tehnične napake. Ker se ESR povečuje z naraščajočo temperaturo okolice, pri testu ni mogoče uporabiti ohlajenih vzorcev krvi. Če so bili vzorci še vedno zamrznjeni, je treba pred določitvijo ESR epruveto s krvjo segreti na sobno temperaturo. Enako pomembno je, da se ESR določi z vzorci krvi, odvzetimi 2 uri pred testom. Če je epruveta s krvjo dolgo časa na laboratorijski mizi, eritrociti dobijo sferično obliko, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti tvorbe stolpcev.
Uporaba v času določanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluoridi, glukoza, oksalati, kinin.

Viri napak pri izvajanju analize:
Če je kri pri sobni temperaturi, je treba ESR določiti najpozneje 2 uri po odvzemu krvi. Če je kri pri +4°C, je treba ESR določiti v največ 6 urah, pred izvedbo metode pa je treba kri segreti na sobno temperaturo.
Za pravilne rezultate je treba določiti ESR pri 18-25°C. Z več visoke temperature vrednost ESR se poveča, pri nižjih vrednostih pa se upočasni.
Vensko kri je treba pred analizo dobro premešati, da zagotovimo boljšo ponovljivost rezultatov.
Včasih, pogosteje pri regenerativni anemiji, ni ostre meje med stolpcem eritrocitov in plazmo. Nad kompaktno maso eritrocitov nastane lahka "tančica" več milimetrov, predvsem iz retikulocitov. V tem primeru se določi meja kompaktne plasti in eritrocitna tančica je dodeljena plazemskemu stolpcu.
Nekatere plastike (polipropil, polikarbonat) lahko nadomestijo steklene kapilarne pipete. Vse plastike nimajo teh lastnosti in zahtevajo testiranje in oceno stopnje korelacije s steklenimi kapilarnimi pipetami.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultat:
Napačna izbira antikoagulanta.
Nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom.
Pozno pošiljanje krvi v laboratorij.
Uporaba pretanke igle za prebod vene.
Hemoliza vzorca krvi.
Odebelitev krvi zaradi dolgotrajnega stiskanja roke s podvezo.

METODE ZA DOLOČANJE ESR

1. Najpogostejša metoda za določanje ESR pri nas je mikrometoda T. P. Panchenkova , ki temelji na lastnosti eritrocitov, da se pod vplivom gravitacije usedejo na dno posode.

Oprema in reagenti:
1. Pančenkov aparat.
2. Panchenkovove kapilare.
3. 5 % raztopina natrijevega citrata (sveže pripravljena).
4. Urno steklo.
5. Frankova igla ali scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Pančenkovljev aparat sestoji iz stojala s kapilarami (12 kos.) širine 1 mm, na steni katerega so označene delitve od 0 (zgoraj) do 100 (spodaj). Na nivoju 0 ​​je črka K (kri), na sredini pipete, blizu oznake 50, pa je črka P (reagent).

Napredek raziskav:
5% raztopino natrijevega citrata potegnemo v Panchenkovo ​​kapilaro do oznake 50 (črka P) in napihamo na urno steklo. Iz vboda prsta, kapilaro držite vodoravno, odvzemite kri do oznake 0 (črka K). Nato se kri napiha na urno steklo z natrijevim citratom, nato pa se kri odvzame drugič do oznake 0 in se sprosti poleg prve porcije. Zato je na urnem steklu razmerje citrata in krvi enako 1:4, torej štiri volumne krvi v enem volumnu reagenta. Zmešajte kri s koncem kapilare, jo potegnite do oznake 0 in jo postavite strogo navpično v aparat Panchenkov. Uro pozneje zabeležite število milimetrov plazemskega stolpca.

2. Metoda raziskovanja: po Westergrenu, modificirana (priporoča ICSG).

!!! To je mednarodna metoda za določanje ESR. Od metode Panchenkov se razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in po lestvici rezultatov, umerjenih v skladu z metodo Westergren. Rezultati, dobljeni s to metodo, v območju normalnih vrednosti sovpadajo z rezultati, pridobljenimi pri določanju ESR po Panchenkovovi metodi. Toda metoda Westergren je bolj občutljiva na povečanje ESR, rezultati v območju povišanih vrednosti, dobljeni z metodo Westergren, pa so višji od rezultatov, pridobljenih z metodo Panchenkov.

Vzorčne zahteve:
Polna kri (Na citrat).

Referenčne omejitve:
Otroci: 0-10 mm/h
odrasli,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 let, M: 0-20 W: 0-30

Opombe:

3. Metoda raziskave: mikroESR.

Vzorčne zahteve:
Kapilarna kri (EDTA).

Opombe:
ESR dobro korelira z ravnmi fibrinogena v plazmi in je odvisen od tvorbe stolpca eritrocitov. Zato poikilocitoza upočasni usedanje; po drugi strani pa sprememba oblike (sploščitev) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi do pospeševanja sedimentacije. Občutljivost ESR za odkrivanje patologije plazemskih beljakovin je boljša, če ni anemije; pri anemiji je prednostna REZ. Metoda Wintrobe je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih območjih, medtem ko je Westergrenova metoda bolj občutljiva v povišanih območjih. Mikrometoda je lahko uporabna v pediatriji. ESR se ne sme uporabljati kot presejalna metoda za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. S pospeševanjem ESR nam s temeljitim zaslišanjem in telesnim pregledom bolnika običajno omogočimo, da ugotovimo vzrok. Test je uporaben in indiciran za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatsko polimialgijo. ESR je pri RA majhne diagnostične vrednosti, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije negotove. Ker test pogosto ni spremenjen pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, določanja ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

4. Metoda raziskovanja: po Wintrobe.

Vzorčne zahteve:
Polna kri (EDTA).
Ne uporabljajte heparina.

Referenčne omejitve:
Otroci: 0-13 mm/h
Odrasli, M: 0-9 W: 0-20

Opombe:
ESR dobro korelira z ravnmi fibrinogena v plazmi in je odvisen od tvorbe stolpca eritrocitov. Zato poikilocitoza upočasni usedanje; po drugi strani pa sprememba oblike (sploščitev) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi do pospeševanja sedimentacije. Občutljivost ESR za odkrivanje patologije plazemskih beljakovin je boljša, če ni anemije; pri anemiji je prednostna REZ. Metoda Wintrobe je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih območjih, medtem ko je Westergrenova metoda bolj občutljiva v povišanih območjih. Mikrometoda je lahko uporabna v pediatriji. ESR se ne sme uporabljati kot presejalna metoda za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. S pospeševanjem ESR nam s temeljitim zaslišanjem in telesnim pregledom bolnika običajno omogočimo, da ugotovimo vzrok. Test je uporaben in indiciran za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatsko polimialgijo. ESR je pri RA majhne diagnostične vrednosti, vendar je lahko koristen za spremljanje aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije negotove. Ker test pogosto ni spremenjen pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, določanja ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

5. Testna metoda: POS (Zeta deposition index).

Vzorčne zahteve:
Polna kri (EDTA).
Stabilno 2 uri pri 250C, 12 ur pri 40C.

Opombe:
Za razliko od metod Westergren in Wintrobe na POI anemija ne vpliva. Določanje PHO zahteva posebno opremo.

• ESR - Erythrocyte sedan - najstarejši test za odkrivanje in spremljanje poteka infekcijskih in vnetnih procesov v telesu

Sinonim:

• ROE - reakcija sedimentacije eritrocitov

Pojav sedimentacije eritrocitov je znan že od antičnih časov. Trenutno je določanje stopnje takšnega posedanja še vedno priljubljeno. laboratorijske raziskave predstavljen kot del popolne krvne slike (CBC). Vendar pa povišan ESR v krvi pri ženskah ni vedno povezan z boleznijo. Ali je treba izmeriti ESR? Če da, zakaj potem?

ESR - zakaj se eritrociti usedejo?

Običajno imajo rdeče krvne celice - eritrociti - negativen naboj. Po zakonih fizike se, kot enako nabiti, odbijajo in "plavajo" v plazmi, ne da bi se zlepili. Ko pod vplivom gravitacije eritrociti "padejo" eden za drugim, je njihova stopnja usedanja nizka.

Ko se biokemična sestava krvne plazme spremeni, pogosteje, ko je moteno normalno ravnovesje med njenimi beljakovinskimi frakcijami, se negativni naboj eritrocitov nevtralizira. Pozitivno nabiti proteini, kot so "mostovi", povezujejo (združujejo) rdeče krvne celice med seboj v "stolce kovancev".

Eritrocitno-beljakovinski konglomerati so veliko težji od posameznih celic. Zato se hitreje umirijo in ESR se dvigne.

Beljakovine, ki povečajo agregacijo eritrocitov in pospešujejo ESR:

• Fibrinogen je označevalec vnetnih in destruktivnih procesov. Proizvedeno v jetrih. Njegova koncentracija v krvi se znatno poveča med akutnimi vnetnimi procesi, pa tudi kot odziv na uničenje in smrt (nekrozo) tkiv.
• Globulini (vključno z imunoglobulini) so plazemski proteini z visoko molekulsko maso. Proizvaja se v jetrih in v imunskem sistemu. Koncentracija imunoglobulinov (protiteles) v krvi se poveča kot odziv na okužbo.
• Mešani krioglobulini – zlasti poliklonska protitelesa Ig G in monoklonska protitelesa Ig M in Ig G proti Fc fragmentu Ig G. Kombinacija slednjih se imenuje revmatoidni faktor.

Vsaka fiziološka stanja, motnje hranjenja ali bolezni, povezane s povečanjem teh ali drugih beljakovin v plazmi, se kažejo s povečanjem ESR.

Disproteinemija je kršitev kvantitativnega razmerja beljakovin v krvi.
ESR je znak disproteinemije.
Bolj izrazita je disproteinemija, višji je ESR.

Norma ESRženske in moški niso enaki. To je verjetno posledica manjšega števila rdečih krvnih celic, velike količine fibrinogena in globulinov pri ženskah.

ESR - norma pri ženskah po starosti - tabela

Referenčni kazalniki ESR - norma pri ženskah

Kako izračunati individualno stopnjo ESR pri ženski po starosti

Za približen izračun posamezne dovoljene meje zgornje norme ESR pri ženski, odvisno od njene starosti, uporabite Millerjevo formulo:

ESR mm / uro \u003d (starost ženske v letih + 5): 2

Zgornja meja norme ESR je enaka številki, ki jo dobimo z deljenjem zneska (starost ženske plus pet) z dva.

Primer:
(55 + 5): 2 = 30
Dovoljena meja ESR za 55-letno žensko = 30 mm / uro.

ESR je eden najbolj nespecifičnih laboratorijskih parametrov

in zato:

Prvič: ESR se poveča pri številnih, zelo različnih boleznih.

Drugič: pri številnih boleznih lahko ESR ostane normalen.

Tretjič: S starostjo se ESR postopoma (za približno 0,8 mm / h vsakih 5 let) povečuje. Zato pri starejših bolnikih diagnostične vrednosti zmerno povečanje ESR ni bilo ugotovljeno.

Četrtič: pri 5-10% zdravih ljudi lahko ESR ostane znotraj 25-30 mm / uro več let (tako imenovana "sojina bolezen").

Petič: na ESR vpliva oblika rdečih krvnih celic, njihovo število v krvi.

Šestič: Poleg beljakovinske sestave plazme je ESR odvisen od številnih drugih biokemičnih parametrov - od količine žolčnih kislin, sestave elektrolitov, viskoznosti, razmerja holesterola in lecitina, pH krvi itd.

Končno: norma ESR pri različnih merilnih metodah ni enaka (preberite spodaj).

Patološki vzroki povečanega ESR v krvi pri ženskah

Kljub zapletenosti interpretacije ostaja patološko povečanje ESR objektivno merilo za vnetje, okužbo in nekrozo.

Bolezni, ki vplivajo na ESR

skupina bolezni ki teče iz povečanje ESR	Opis
Infekcijsko-vnetno	Različni vnetni, gnojni procesi zgornjih in spodnjih dihalnih poti (vključno s traheitisom, bronhitisom, pljučnico, tuberkulozo), sečil, povezanih z okužbo. Poškodbe, opekline, gnojenje površine rane.
Imunski	Sistemske bolezni vezivnega tkiva (SLE, revmatoidni artritis, sistemska skleroza, dermatomiozitis itd.). Sistemski vaskulitis (periarteritis nodosa, Wegenerjeva granulomatoza, Takayasujeva bolezen, temporalni arteritis, Buergerjeva bolezen, trombotična trombocitopenična purpura, hemoragični vaskulitis). Imunske pomanjkljivosti.
bolezni ledvic	nefrotski sindrom. Pielonefritis. Glomerulonefritis. in itd.
Bolezen jeter	Hepatitis. ciroza.
Bolezni krvnega sistema vključno z malignimi	anemija. levkemija. Limfomi. mielom.
Nekroza	Miokardni infarkt. Srčni napadi možganov, pljuč itd.
Endokrine	sladkorna bolezen. tirotoksikoza. Hipotiroidizem. tiroiditis.
Maligni bolezni	Rak pljuč, dojk, prebavil, genitourinarnega trakta itd.

ESR pri miokardnem infarktu

V nekaterih primerih diagnoza atipične oblike miokardni infarkt – nekroza srčne mišice zaradi okvarjenega koronarnega pretoka krvi – povzroča težave. Celovite klinične in laboratorijske študije, vključno z dinamičnim spremljanjem sprememb ESR, pomagajo zdravniku pravočasno prepoznati bolezen in predpisati pravo zdravljenje.

ESR med srčnim infarktom naraste po katastrofi: 1-2 dni po dvigu temperature in razvoju levkocitoze.

Z drugimi besedami, ESR se začne povečevati od 3-4 dneva bolezni. Največji pospešek se pričakuje približno teden dni po srčnem napadu. ESR se postopoma vrne v normalno stanje v naslednjih nekaj tednih.

Od česa ŠE so odvisni kazalniki ESR pri ženskah?

Pri precej zdravih ženskah se lahko občasno pojavi zmerno (do 40-50 mm/h) pospeševanje ESR. Tako fiziološko povečanje ESR je lahko povezano z menstruacijo, nosečnostjo, prehranskimi napakami (prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, mastna hrana, prenajedanje, alkohol), fizično preobremenitvijo, prekomerno telesno težo, stresom, starostne spremembe v organizmu…

Rahlo zvišanje ESR pri ženskah ni mogoče šteti za brezpogojnega označevalca vnetja ali druge patologije.
Kako nekateri zdravila na ESR

Povečana ESR med nosečnostjo

Pri nosečnicah ESR pri ženskah pospešuje: daljša kot je gestacijska doba, višji je ESR.

Od tretjega trimesečja lahko ESR preseže normo za 3-krat in doseže 45-50 mm / h.

Po porodu ostane ESR pospešen od treh mesecev do šestih mesecev, nato pa se postopoma zmanjša in se sam vrne v normalno stanje.

Kaj pomeni visok ESR v krvi?

Kako oceniti situacijo, ko razen pospešenega ESR ni drugih klinični znaki bolezni, bolnik pa ne kaže nobenih pritožb? Poglejmo si nekaj primerov:

ESR 20 pri ženskah - kaj to pomeni?

Izolirano povečanje ESR do 20 mm / h, določeno z metodo Panchenkov (glej spodaj), se lahko šteje za različico norme.

Pri merjenju ESR po Westergrenu je tak kazalnik za ženske norma.

ESR 25, 30 pri ženskah - kaj to pomeni?

Pri starejših ženskah se te vrednosti pogosteje obravnavajo kot varianta rovov.

Pri mladih in ženskah srednjih let so lahko različica individualne norme ali kažejo na pristop menstruacije, nosečnost.

V drugih primerih povečanje ESR na 30 mm / h odraža določeno napetost v imunskem sistemu. Vsi infekcijski procesi oziroma stanja po kirurških posegih so povezani z mobilizacijo imunosti in povečano proizvodnjo zaščitnih beljakovin (imunoglobulinskih protiteles). Poleg tega se njihovo največje kopičenje pojavi do 10. dne od začetka bolezni in se ohrani 2 ali več tednov po okrevanju (remisiji). Ves ta čas se bo ESR povečal, čeprav je akutna faza bolezni (vnetje) že izginila.

ESR 40 pri ženskah - kaj to pomeni?

Tega pospeševanja ESR ni enostavno razlagati. najboljša metoda diagnostiko možna bolezen v tej situaciji - temeljit pregled anamneze.

Če ni očitnih patoloških razlogov za povečanje ESR (v zgodovini, trenutno), potem zapleteno dodatne raziskave nepraktično. Dovolj je, da naredite nekaj preprostih testov (na primer ) ali se začasno omejite na dinamično opazovanje.

ESR nad 70-75 pri ženski - kaj to pomeni?

Tako povečanje ESR že kaže na bolezensko stanje, povezano z vnetjem, imunskimi motnjami, uničenjem vezivnega tkiva, nekrozo ali malignomom:
- tuberkuloza;
- subakutni bakterijski endokarditis (okužba srčnih zaklopk);
- revmatična polimialgija;
- poslabšanje revmatoidni artritis;
- Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis;
- temporalni arteritis;
- akutna ledvična ali jetrna patologija;
- itd.

Toda praviloma te bolezni niso povezane le z visok ESR- obstajajo sodobnejše in zanesljivejše metode njihove diagnoze.

Če infekcijski ali vnetni proces ni odkrit, potem tako pomembno pospeševanje ESR (nad 75 mm / h) kaže na maligni tumor.

ESR nad 100 mm / h - kaj storiti? Kaj nakazuje?

Znatno povečanje ESR pri bolnikih z rakom lahko kaže na metastaze - širjenje tumorja izven primarnega žarišča.

Edini primer diagnostične uporabe pospešenega ESR (100 mm/h in več) v onkologiji je odkrivanje multipli mielom(maligna bolezen kostnega mozga).

Zelo visoke vrednosti ESR najdemo tudi pri Hodgkinovih limfomih.

Analiza ESR pri novotvorbah se pogosteje uporablja ne za postavitev diagnoze, temveč za dinamično oceno učinkovitosti zdravljenja in spremljanje poteka bolezni.

Kaj storiti, če se ESR v krvi poveča?

Če se zdravnik ob odkritju pospešenega ESR odloči, da bo bolnika podrobno pregledal, se priporočajo naslednje diagnostične taktike:

1. Skrbno zbiranje anamneze in presejalni testi: (splošna krvna slika), OAM (splošna analiza urina), rentgen prsnega koša.

Če prvi pregled ni dal rezultatov, se iskanje vzroka visokega ESR nadaljuje:

2. Preučuje se ambulantna kartica bolnika, trenutni kazalniki ESR se primerjajo s prejšnjimi. ESR se tudi ponovno določi, da se izključi lažno pozitiven rezultat.

3. Izvede se krvni test za koncentracijo beljakovin v akutni fazi vnetja:
— SRB,
- fibrinogen.

4. Za izključitev poliklonske gamopatije in mieloma se določi koncentracija imunoglobulinov v krvi (z elektroforezo).

Če vzroka za povečan ESR še vedno ne najdemo, je priporočljivo:

5. Kontrola ESR po 1-3 mesecih.

6. Dinamično spremljanje bolnika za odkrivanje (izključitev) kliničnih manifestacij domnevne bolezni.

Kako znižati ESR v krvi pri ženskah in ali je vredno znižati?

Očitno je za normalizacijo ESR potrebno določiti vir disproteinemije in ga odpraviti (tj. odkriti in ozdraviti bolezen ali optimizirati prehrano, življenjski slog). Po odpravi dejavnika, ki pospešuje ESR, se krvna slika sama od sebe vrne v normalno stanje.

Najpogosteje se diagnoza vzroka povečanja ESR izvaja po zgoraj opisanem načrtu. Toda včasih, da bi razjasnili naravo bolezni in hkrati vrnili povišano ESR v normalno stanje, se uporabljajo terapevtske in diagnostične taktike "ex juvantibus".

Algoritem za vrnitev ESR v normalno stanje
terapija "ex juvantibus"

Načelo metode: preverjanje domnevne diagnoze s poskusnim zdravljenjem.

1. Najprej se bolniku predpišejo antibiotiki širok razpon dejanja. Če se ESR ne zmanjša, potem razlog za njegovo pospeševanje ni okužba.

2. Nato se uporabljajo steroidna protivnetna zdravila (glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon itd.). Če ni pozitivnega rezultata, potem razlog za pospeševanje ESR ni vnetje (imunsko, avtoimunsko).

3. Po izključitvi okužbe in vnetja bolnika pregledamo za onkologijo (maligna neoplazma).

Tak primitivno poenostavljen pristop v nekaterih primerih pomaga določiti kontroverzno diagnozo.

Metode za določanje ESR

ESR po Panchenkovu

Osnova metode:
Sposobnost rdečih krvnih celic, da se pod vplivom gravitacije usedejo na dno posode.

Kako narediti:
Temeljito pomešano z antikoagulantom (natrijevim citratom) kapilarno kri damo v posebno graduirano posodo "Panchenkovova kapilara" z delovno skalo 100 mm in pustimo 1 uro.

Za vrednost ESR se vzame razdalja od zgornje do spodnje meje plazme (do površine z rdečo krvjo), ki nastane na uro.

ESR po Panchenkovu - norma pri ženskah

Pomanjkljivost metode:
izkrivljanje resničnih rezultatov zaradi številnih nespecifičnih dejavnikov.

Kaj vpliva na natančnost merjenja ESR po Panchenkovu:

• kakovost antikoagulanta,
• kakovost in natančnost notranjega premera steklene posode,
• stopnja čistosti kapilarne žile,
• ustrezno mešanje krvi z antikoagulantom,
• temperatura zraka v laboratoriju,
• ustreznost odvzema vzorca krvi iz prsta,
• položaj stojala z vzorci krvi…

Očitno je Panchenkovova metoda merjenja ESR, briljantna za svoj čas, tako preprosta (v izvedbi) kot netočna.

ESR po Westergrenu

Načelo merjenja ESR s to metodo je enako kot pri metodi Panchenkov. Toda za študijo se uporablja čista venska kri in kapilarna cev dolžine 200 mm.

ESR po Westergrenu - norma pri ženskah

Določanje ESR z avtomatskim analizatorjem

Metoda je sestavljena iz izračuna kinetike agregacije eritrocitov. Samodejni hemoanalizator večkrat (1000 meritev v 20 sekundah) beleži optično gostoto proučevane krvi. Nato z uporabo matematičnih algoritmov pretvori dobljene rezultate v enote ESR po Westergrenu (mm / h).

Vsaka metoda merjenja ESR ima svoje prednosti in slabosti. Za pravilno oceno analize je potrebno zanesljivo poznati in upoštevati vse okoliščine, ki vplivajo na njene rezultate.

Eritrociti - rdeče krvne celice - so najpomembnejša sestavina krvi, saj izvajajo več osnovnih funkcije cirkulacijskega sistema- prehranske, dihalne, zaščitne itd. Zato je treba poznati vse njihove lastnosti. Ena od teh lastnosti je hitrost sedimentacije eritrocitov- ESR, ki se določi z laboratorijsko metodo, pridobljeni podatki pa nosijo informacije o stanju človeškega telesa.

ESR se določi pri darovanju krvi za OA. Obstaja več metod za merjenje njegove ravni v krvi odrasle osebe, vendar je njihovo bistvo skoraj enako. Sestoji iz tega, da se pri določenih temperaturnih pogojih odvzame vzorec krvi, ki se zmeša z antikoagulantom za preprečevanje strjevanja krvi in ​​da v posebno epruveto z graduacijo, ki jo pustimo pokonci eno uro.

Posledično se po izteku časa vzorec razdeli na dve frakciji - eritrociti se usedejo na dno epruvete, na vrhu pa nastane prozorna raztopina plazme, po višini katere se meri hitrost sedimentacije za dano obdobje. časa (milimeter/uro).

• Norma ESR v telesu zdrave odrasle osebe razlikuje glede na starost in spol. Pri moških je:
• 2-12 mm/h (do 20 let);
• 2-14 mm/h (od 20 do 55 let);
• 2-38 mm/h (od 55 let in več).

Med ženskami:

• 2-18 mm/h (do 20 let);
• 2-21 mm/h (od 22 do 55 let);
• 2-53 mm / h (od 55 in več).

Obstaja napaka metode (ne več kot 5%), ki jo je treba upoštevati pri določanju ESR.

Kaj povzroča povečanje ESR

ESR je v glavnem odvisen od koncentracije v krvi albumin(beljakovine), ker zmanjšanje njegove koncentracije vodi k temu, da se spreminja hitrost eritrocitov in s tem hitrost, s katero se bodo usedli. In to se zgodi ravno med škodljivimi procesi v telesu, kar omogoča uporabo metode kot dodatne pri postavljanju diagnoze.

Drugim fiziološki razlogi za povečanje ESR vključujejo spremembe pH krvi - na to vpliva povečana kislost krvi ali njena alkalizacija, kar vodi v razvoj alkaloze (kislinsko-bazično neravnovesje), zmanjšanje viskoznosti krvi, spremembe zunanje oblike rdečih krvnih celic, zmanjšanje v njihovi ravni v krvi, povečanje takšnih krvnih beljakovin, kot so fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Prav ti procesi vodijo do povečanja ESR, kar pomeni, da kažejo na prisotnost patogenih procesov v telesu.

Kaj kaže povišan ESR pri odraslih?

Pri spreminjanju indikatorjev ESR je treba razumeti začetni razlog za te spremembe. Vendar ne vedno povečana vrednost tega kazalnika kaže na prisotnost resne bolezni. torej začasni in sprejemljivi razlogi(lažno pozitiven), pri katerem lahko dobite precenjene raziskovalne podatke, upoštevajte:

• starost;
• menstruacija;
• debelost;
• stroga prehrana, stradanje;
• nosečnost (včasih se dvigne na 25 mm / h, saj se sestava krvi na ravni beljakovin spremeni, raven hemoglobina pa se pogosto zmanjša);
• poporodno obdobje;
• podnevi;
• vnos kemikalij v telo, kar vpliva na sestavo in lastnosti krvi;
• vpliv hormonska zdravila;
• alergijska reakcija telesa;
• cepljenje proti hepatitisu B;
• jemanje vitaminov skupine A;
• živčna napetost.

patogeni vzroki. pri katerih je odkrito povečanje ESR in ki zahtevajo zdravljenje, so:

• močan vnetni procesi v telesu, okužba;
• uničenje tkiva;
• prisotnost malignih celic ali krvnega raka;
• zunajmaternična nosečnost;
• tuberkulozna bolezen;
• okužbe srca ali zaklopk;
• težave z endokrinim sistemom;
• anemija;
• težave s ščitnico;
• bolezni ledvic;
• težave z žolčnika in bolezni žolčnih kamnov.

Ne pozabite na takšen razlog, kot je izkrivljen rezultat metode - če so kršeni pogoji za izvedbo študije, ne pride le do napake, ampak se pogosto dajejo lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati.

Bolezni, povezane z ESR nad normalno

Najbolj dostopen je klinični krvni test za ESR, zaradi katerega se aktivno uporablja in potrjuje, včasih pa tudi vzpostavi diagnozo številnih bolezni. povečan ESR za 40% primeri določajo bolezni, povezane z okuženimi procesi v telesu odrasle osebe - tuberkuloza, vnetje dihalnih poti, virusni hepatitis, okužbe sečila, prisotnost glivičnih okužb.

V 23% primerov se ESR poveča ob prisotnosti rakave celice v telesu, tako v sami krvi kot v katerem koli drugem organu.

17 % ljudi s povečano stopnjo ima revmatizem, sistemski eritematozni lupus (bolezen, pri kateri človeški imunski sistem prepozna tkivne celice kot tuje).

V drugih 8% je povečanje ESR posledica vnetnih procesov v drugih organih - črevesju, organih za izločanje žolča, ORL organih in poškodbah.

In le 3 % stopnje sedimentacije se odzove na bolezen ledvic.

Pri vseh boleznih se imunski sistem začne aktivno boriti proti patogenim celicam, kar vodi v povečanje proizvodnje protiteles, hkrati pa se pospeši tudi hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj storiti za znižanje ESR

Pred začetkom zdravljenja se prepričajte, da razlog za povečan ESR ni lažno pozitiven (glejte zgoraj), saj so nekateri od teh razlogov precej varni (nosečnost, menstruacija itd.). V nasprotnem primeru je treba najti vir bolezni in predpisati zdravljenje. Toda za pravilno in natančno zdravljenje se ni mogoče zanašati samo na rezultate določanja tega kazalnika. Nasprotno, določanje ESR je dodatne narave in se izvaja skupaj s celovitim pregledom za začetna faza zdravljenje, še posebej, če obstajajo znaki določene bolezni.

V bistvu se ESR pregleda in nadzoruje med povišana temperatura ali izključiti raka. Pri 2-5% ljudi povečan ESR sploh ni povezan s prisotnostjo kakršnih koli bolezni ali lažno pozitivnih znakov - povezan je s posameznimi značilnostmi telesa.

Če se kljub temu njegova raven močno poveča, lahko uporabite ljudsko zdravilo. Da bi to naredili, je treba peso kuhati 3 ure - oprano, vendar ne olupljeno in z repi. Nato vsako jutro na prazen želodec pijte 50 ml tega odvarka 7 dni. Po še enem tednu odmora ponovno izmerite raven ESR.

Ne pozabite, da tudi ob popolnem okrevanju raven tega indikatorja morda ne bo padla nekaj časa (do enega meseca, včasih pa tudi do 6 tednov), zato ne sprožite alarma. Za zanesljivejše rezultate morate darovati kri zgodaj zjutraj in na prazen želodec.

Ker je ESR pri boleznih pokazatelj patogenih procesov, ga je mogoče vrniti v normalno stanje le z odpravo glavne lezije.

Tako je v medicini določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ena od pomembnih analiz opredelitev bolezni in natančno zdravljenje v začetni fazi bolezni. Kar je zelo pomembno pri odkrivanju resnih bolezni, na primer malignega tumorja na v zgodnji fazi razvoj, zaradi česar se raven ESR dramatično poveča, zaradi česar so zdravniki pozorni na težavo. V mnogih državah se je ta metoda prenehala uporabljati zaradi množice lažno pozitivnih razlogov, v Rusiji pa se še vedno pogosto uporablja.

Pomemben kazalnik splošnega krvnega testa (CBC) je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Označevalec ocenjuje delo notranjih sistemov osebe. Če stopnja ESR v krvi ne ustreza sprejemljivim vrednostim (povečana ali močno zmanjšana), lahko govorimo o patološki procesi v drugem telesu.

Hitrost sedimentacije eritrocitov je del popolne krvne slike

Norma ESR v krvi - tabela po starosti

Hitrost sedimentacije eritrocitov ni konstantna vrednost, saj je tesno povezana s starostjo, spolom in nekaterimi fiziološkimi spremembami (nosečnost, menstrualni ciklus). Enota markerja je mm na uro. V 60 minutah opazimo hitro precipitacijo krvnih celic.

Tabela "Norma ESR v krvi glede na starost in spol"

Kategorija ljudi	Vrednosti ESR, mm/h
Pri otrocih
Pri novorojenčkih	1 do 2
Dojenčki do 6 mesecev	11 do 17
Od 7 mesecev do 3 let	3 do 10
Od 3 do 13 let	4 do 12
Pri odraslih
Med ženskami
Od 13 do 18 let
Od 18 do 30 let	3 do 14
Od 30 do 40 let	3 do 21
Od 40 do 60 let	0 do 27
Od 61 let	3 do 57
Med nosečnostjo	Ne presega 45
Pri moških
Od 14 do 21 let
Od 21 do 50	Ne presega 14
Po 50	do 30

Odstopanja 1-3 mm / h se štejejo za sprejemljiva, če ostali pomembni krvni markerji ostanejo v normalnem območju.

Razlogi za odstopanje kazalnikov od norme

Pri 5% ljudi na planetu se hitrost sedimentacije krvnih celic zelo razlikuje od norme. To pojasnjujejo njihovi fiziološke značilnosti in ni patološko. Če motnje v OVK niso povezane z naravnimi procesi v telesu, to kaže na razvoj specifičnih bolezni.

ESR nad normalnim

Visoka stopnja precipitacije krvnih celic je jasen znak patologije. Imenuje se tudi sindrom pospešenega ESR. Po ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) je ta indikator razporejen v ločeno skupino R70 - pospešena sedimentacija eritrocitov in anomalije viskoznosti krvi.

Vzroki za to stanje so lahko naslednje bolezni:

• vnetja notranjih organov - hepatitis, cistitis, pljučnica, prehladi, tuberkuloza, gnojne lezije (sepsa), meningitis;
• infekcijski procesi dihalnih poti;
• stanje po operaciji;
• anemija;
• onkologija (običajno ESR preseže obseg z rakom v zadnjih fazah);
• presežek dovoljene količine holesterola v krvi v ozadju hude debelosti ali diabetesa mellitusa;
• kronične oz akutna motnja delovanje ledvic.

Povišan ESR lahko kaže na presežek holesterola

Pogosti dejavniki, ki lahko vplivajo na raven ESR v krvi, so:

• šok, stres;
• jemanje hormonskih zdravil;
• obdobje nosečnosti ali dojenja;
• starejše starosti.

Pri sindromu pospešene sedimentacije eritrocitov se simptomi bolezni morda ne pojavijo. V tem primeru lahko le povečan ESR v KLA kaže na nenormalna odstopanja v telesu.

Zmanjšan ESR

Zmanjšanje hitrosti sedimentacije krvnih celic se šteje za patologijo, če ima bolnik hudo distrofijo mišično tkivo ali obstajajo težave pri sintezi vode in soli.

Drugo resni razlogi ni upočasnitve ESR, vendar obstajajo nepatološki dejavniki šibke sedimentacije eritrocitov:

• prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
• post delno ali popolno;
• zgodnja nosečnost.

V zgodnji nosečnosti opazimo znižanje ESR

Tudi uporaba hormonskih zdravil (kortikosteroidov) lahko upočasni nastanek sedimenta eritrocitov. Po končanem zdravljenju se testi vrnejo v normalno stanje.

Metode za testiranje krvi za ESR

Raven hitrosti sedimentacije krvnih celic se preučuje na dva glavna načina:

• po Pančenkovu;
• po Westergnerju.

Metode se razlikujejo po natančnosti rezultatov in posebnosti njihovega ravnanja, vendar je njihovo bistvo enako - kombinacija biološkega materiala s posebnim reagentom.

Po Westergnerju

Za raziskavo se vzame venska kri. Steklena cev se uporablja z natančno razdelitvijo na 200 vrstic, vsaka po 1 mm. Mešanje krvi z reagentom poteka v epruveti in pusti stati 1 uro. Po določenem času se izmeri stolpec krvne plazme brez usedlih eritrocitov.

Preučevanje biološkega materiala po Westergnerju je zelo občutljiva analiza, katere zanesljivost je precej visoka, kar je priznano v mednarodni medicinski praksi.

Zanesljivost ESR po Westergnerju je zelo visoka

Po Pančenkovu

Metoda Panchenkov je dobro znan krvni test iz prsta.

Kako izvajati:

• ograja kapilarna kri izvedemo tako, da prstanec prebodemo s škarifikatorjem;
• biološki material se odstrani s stekleno cevko, graduirano na 100 razdelkov;
• na poseben kozarec konkavne oblike damo specifično raztopino (koagulant) in dodamo testno kri v razmerju 1 proti 4;
• izgubi sposobnost zgostitve, tekočino potegnemo v pipeto - Panchenkovo ​​kapilaro, - postavimo v stoječi položaj in počakamo 60 minut, med katerimi pride do sedimentacije eritrocitov;
• izmeri se razdalja od začetka posvetljene plazme do usedline (v mm).

Metoda merjenja ESR po Panchenkovu je v medicinski praksi zelo pogosta, vendar je njena občutljivost manjša kot pri klinična analiza kri iz vene.

Po metodi Panchenkov se kri in koagulant najprej dajo na posebno steklo

Kako se pripraviti na odvzem krvi

Krvni test za odkrivanje ESR ne zahteva posebne priprave za bolnika.

Dovolj je, da upoštevate nekaj preprostih priporočil:

• prenehajte jesti in piti 4-5 ur pred postopkom;
• izogibajte se stresu in tesnobi nekaj ur pred darovanjem krvi;
• 30–40 minut pred vzorčenjem se vzdržite kajenja;
• ne pretiravajte s telesno aktivnostjo na predvečer testa.

Pred testiranjem ne kadite

Strokovnjaki ne svetujejo izvajanja klinične analize ob ozadju hudega stresa, preobremenjenosti telesa ali jemanja hormonskih zdravil. To lahko izkrivlja rezultate študije in znatno poveča hitrost sedimentacije krvnih celic.

ESR pri otroku - Komarovsky

Maščobna hrana vpliva na ESR

Lažno pozitivni rezultati se lahko pojavijo tudi pri ženskah med menstruacijo, pa tudi v pozni nosečnosti. Zdravniška napaka ni izključena. Zato morate za zanesljivost dekodiranja pred odvzemom krvi izpolniti vse zahteve specialista in po potrebi ponovno opraviti analizo.

Kako znižati ESR v krvi

Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov samo po sebi ni patologija. Indeks samo kaže možna odstopanja v službi notranjih organov. Zato ni treba namenoma zmanjševati ESR. Vrednosti v klinični analizi se po zaključku tečaja normalizirajo zdravljenje z zdravili eno ali drugo bolezen.

Če opazimo hitrost precipitacije krvnih celic v zdrava oseba strokovnjaki priporočajo:

• uporaba vitaminski kompleksi in mineralni dodatki, ki jih predpiše zdravnik;
• zavrniti slabe navade;
• držite se pravilne prehrane.

Redno uživanje sveže stisnjenega soka rdeče pese, sokov citrusov z medom pomaga hitro zmanjšati raven ESR. Ta kazalnik je mogoče postopoma normalizirati z zmanjšanjem stresnih situacij, zmernih telesna aktivnost in popoln spanec.

Sok rdeče pese dobro znižuje ESR

Pospešena sedimentacija krvnih celic v biološkem materialu je netrajni marker, ki je občutljiv na številne dražljaje. Lahko se poveča tako med vnetnimi kot infekcijskimi procesi v telesu in se odzove na človekov življenjski slog (nezadostna mobilnost, slabe navade zdravila, začasne fiziološke spremembe). Zato se zdravljenje začne šele po ugotovitvi pravega vzroka za odstopanja v normalnem ESR.