Rakave celice v ščitnici. Rak ščitnice - simptomi, znaki, stopnje, diagnoza in zdravljenje

Posodobitev: oktober 2018

Rak Ščitnica- maligna neoplazma, ki se razvije iz folikularnih, medularnih ali papilarnih celic.

Povečanje pogostosti diagnoze raka ščitnice v zadnjih 15 letih je bilo 6%. Po mnenju strokovnjakov je to posledica široke uvedbe ultrazvočnih diagnostičnih metod, ki lahko zgodnjih fazah ugotoviti prisotnost malignih tumorjev, ki prej niso bili diagnosticirani.

Zgodnje znake raka ščitnice lahko odkrijemo s pomočjo samodiagnoze – tako imenovanega »Samopregledovanja ščitnice«. Pri samopregledu vratu se pogosto pokaže oteklina in povečanje. posamezne strukture, kar kaže na golšo, benigni tumor ali rak ščitnice.

Za leto 2014 se v Združenih državah pričakuje naslednja statistika bolezni ščitnice:

  • Približno 63.000 na novo diagnosticiranih primerov raka, 48.000 žensk in 15.000 moških
  • 1800 – 1850 smrti zaradi raka, 1050 žensk in 800 moških

Rak ščitnice, katerega simptomi omogočajo hitro ugotavljanje prisotnosti patološki proces, običajno diagnosticirana pri odraslih pri več zgodnja starost kot maligni tumorji drugih organov. 65 % celotnega števila potrjenih primerov najdemo pri bolnikih, mlajših od 55 let. Približno 2 % raka ščitnice se pojavi pri otrocih in mladostnikih.

V zadnjih desetletjih se je pojavnost raka ščitnice znatno povečala, zaradi česar je to najhitreje rastoči maligni rak v Združenih državah. Vendar pa je smrtnost bolezni v primerjavi z drugimi tumorji dosledno nizka.

Dejavniki tveganja

Pogoji, ki povečajo tveganje za raka ščitnice, vključujejo:

  • Spol in starost (pri ženskah se bolezen razvije trikrat pogosteje. Prav tako se pri ženskah rak odkrije v zgodnejši starosti (40-50 let) kot pri moških (60-70));
  • Nezadostni vnos živil, ki vsebujejo jod (v regijah z nezadostno vsebnostjo joda v hrani je pogostejši razvoj folikularnega raka ščitnice. Poveča tveganje za nastanek papilarnega karcinoma, zlasti pri ljudeh, izpostavljenih radioaktivnemu sevanju);
  • Obsevanje (izpostavljenost radioaktivnemu sevanju je dokazan dejavnik tveganja. Obsevanje glave in vratu v otroštvu znatno poveča verjetnost bolezni v prihodnosti. Izpostavljenost sevanju vključuje tudi diagnostične postopke – rentgensko slikanje ali računalniško tomografijo. Uporaba teh metod v otroštvu je treba izvajati le v skladu z jasnimi indikacijami in v majhnih odmerkih, če so druge metode neučinkovite).

Študije so pokazale, da se je po nesreči v jedrski elektrarni v Černobilu močno povečala incidenca raka ščitnice za 10-krat. Hkrati so imeli ljudje z zadostnim vnosom joda v telo manjše tveganje za nastanek bolezni. Izpostavljenost sevanju odraslega telesa prinaša veliko manjše tveganje kot v otroštvu.

  • Dedne bolezni (včasih obstaja družinska nagnjenost k razvoju raka. Vendar pa so v splošni strukturi incidence izolirane in nimajo zadostne podlage za potrditev).

Vsi ti dejavniki vodijo do končnega vzroka za degeneracijo žleznih celic v rakave celice – mutacije v pacientovi DNK. V primeru obremenjene dednosti oseba že ob spočetju pridobi mutiran gen. V drugih primerih se mutacija pojavi pod vplivom različnih zgoraj opisanih dejavnikov.

Vrste tumorjev

Večina rakov ščitnice je diferenciranih, to pomeni, da so sestavljeni iz skoraj nespremenjenih folikularnih celic organa.

papilarni karcinom predstavlja približno 80 % vseh rakov ščitnice. Za to vrsto je značilna počasna rast in poškodba le 1 režnja organa. Kljub precej počasni rasti se tumor pogosto razširi na vratne bezgavke. Za papilarni rak je značilna nizka umrljivost in ugodna napoved zdravljenja.

Folikularni karcinom- druga najpogostejša oblika raka ščitnice (10 %). Pogostost njenega pojava je bistveno večja v državah z nezadostno vsebnostjo joda v prehrani. Ti tumorji se običajno ne razširijo na bezgavke, ampak se lahko razširijo na druge organe, vključno s pljuči in kostmi. Napoved folikularnega karcinoma ni tako ugodna kot pri papilarnem karcinomu, čeprav vam v večini primerov zdravljenje omogoča, da se popolnoma znebite bolezni.

Medularni karcinom v strukturi raka ščitnice je približno 6%. Razvija se iz žleznih celic, ki proizvajajo hormon kalcitonin, ki uravnava raven kalcija v krvi. Na prisotnost tumorja lahko kaže povečana vsebnost kalcitonina in posebnega proteina - karcinoembriotičnega antigena. Ta vrsta raka metastazira v bezgavke, pljuča, jetra in druge organe. To se pogosto zgodi, preden se odkrije tumor. Zaradi nezmožnosti diagnosticiranja in zdravljenja te vrste raka z radioaktivnim jodom ostaja prognoza trenutno neugodna.

Anaplastični karcinom - redka oblika raka, ki predstavlja približno 2-4 % primerov. To je nediferencirana oblika raka, saj vrste tumorskih celic ni mogoče natančno določiti. Ta rak naj bi se razvil iz obstoječih papilarnih ali medularnih karcinomov. Za simptome anaplastičnega raka ščitnice je značilen hitrejši razvoj, pospešena rast tumorja in zgodnje metastaze v vratne bezgavke in oddaljene organe, kar povzroča velike težave pri zdravljenju.

Simptomi

Znaki raka ščitnice so:

  • Občutek povečane mase v vratu (običajno na eni strani, pogosto s hitro rastjo)
  • Otekanje vratu v predelu žleze
  • Bolečina v predelu žleze, včasih sega do ušes
  • Hripavost in druge vztrajne glasovne spremembe
  • Težave pri požiranju
  • Odpoved dihanja - kratka sapa, zadušitev, kašelj
  • Vztrajen kašelj, ki ni povezan z prehladi(rak ščitnice 4. stopnja v 61 % primerov metastazira v pljuča)

Bolečina, ki se pojavi pri požiranju, prekomerno stimulira žleze v grlu, ki proizvajajo viskozno sluz. Zaradi tega se pojavi občutek "bombažne cmoke v grlu".

Degeneracija žleznih celic vodi do zmanjšanja volumna zdravega organskega tkiva in zmanjšanja količine proizvedenih hormonov, zaradi česar se razvije. Znaki dano stanje so:

  • Letargija, letargija, zaspanost
  • Mravljinčenje v okončinah
  • ), grob glas

Z razvojem folikularnega raka ščitnice, nasprotno, se organ stimulira, kar vodi v hipertiroidizem. Zaradi hiperprodukcije hormonov s patološkimi tumorskimi celicami se pojavijo naslednji simptomi:

  • konvulzije
  • občutek vročine,
  • Nespečnost, kronična utrujenost
  • Izguba teže, izguba apetita

obdobja

Diferencialne oblike pri bolnikih, mlajših od 45 let

Mladi ljudje manj verjetno umrejo zaradi te oblike raka. Razdelitev na stopnje v opisani starostni skupini je naslednja:

  • 1. stopnja - tumor ima poljubno velikost, hkrati pa ne propada in ne metastazira v oddaljene organe. Možno je širjenje na bližnje bezgavke;
  • 2. stopnja - tumor katere koli velikosti, ki ima hkrati metastaze v oddaljenih delih telesa.
Diferencialne oblike pri bolnikih po 45 letih
  • Za 1. stopnjo je značilna omejena rast tumorja (do 2 cm), ki nima metastaz v bezgavkah in drugih organih;
  • 2. stopnja - tumor s premerom od 2 do 4 cm, ki ne sega čez organ. Metastaze v bezgavke in druge organe so odsotne;
  • Znaki stopnje 3 so povečanje velikosti tumorja > 4 cm ali preseganje meja organa, ne da bi se razširilo na bezgavke in druge dele telesa, ali prisotnost tumorja katere koli velikosti, ki ima metastaze v najbližje cervikalne bezgavke, vendar brez propadanja in metastaz v druge organe;
  • Faza 4A - tumor katere koli velikosti, ki ima žarišča zunaj organa. Morda prisotnost metastaz v okoliških bezgavkah (cervikalne, torakalne), vendar brez oddaljenih sekundarnih žarišč;
  • Faza 4B - tumor katere koli velikosti, za katerega je značilno razširitev globoko v vrat proti hrbtenici ali v bližnje velike krvne žile. Možne so metastaze v bezgavke, vendar ni oddaljenih metastaz;
  • Faza 4C pomeni prisotnost metastaz v drugih organih. V tem primeru je tumor lahko poljubne velikosti in niti ne presega žleze ali metastazira v bezgavke.
Anaplastične oblike

Vse odkrite anaplastične oblike očitno veljajo za raka 4. stopnje, kar je značilno za neugodno prognozo bolezni.

  • Faza 4A - tumor se nahaja znotraj ščitnice. Oddaljenih metastaz ni, vendar je mogoče določiti žarišča v najbližjih bezgavkah;
  • Za stopnjo 4B je značilno kalitev tumorja izven organa brez nastanka oddaljenih metastaz;
  • Faza 4C odraža prisotnost oddaljenih tumorskih metastaz. V tem primeru je lahko glavni žarišče znotraj žleze in nima metastaz v bezgavkah.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od oblike raka in stopnje razvoja tumorja. Rak ščitnice se zdravi z enim ali kombinacijo več naslednjih zdravil:

  • Operacija;
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • Radiacijska terapija;
  • hormonska terapija;
  • kemoterapija;
  • Selektivna terapija (ciljno usmerjena).

Običajno je rak ščitnice ozdravljiv, še posebej, če tumor še ni začel metastazirati. V primeru, ko raka ni mogoče popolnoma ozdraviti, je zdravljenje usmerjeno v odstranitev ali uničenje večine rakavih celic ter zaustavitev njihove nadaljnje rasti in metastaz. V napredovalih primerih se izvaja paliativno zdravljenje za odpravo nevarnih simptomov raka (bolečina, odpoved dihanja, požiranje).

Operacija

Kirurgija je trenutno glavno zdravljenje raka ščitnice. Izjema so nekatere anaplastične oblike.

Lobektomija je operacija, ki vključuje odstranitev 1 režnja ščitnice. Ta metoda Uporablja se za zdravljenje raka majhne velikosti, ki ni prodrl čez tkiva žleze. V nekaterih primerih se takšna operacija izvaja za diagnostične namene, če biopsija ni zagotovila zanesljivega rezultata.

Prednost operacije je, da ni treba jemati hormonska zdravila v prihodnosti, saj zaradi zdravljenja ostane zdrav del žleze.

Tiroidektomija je operacija, pri kateri se opravi popolna odstranitev ščitnice. To je najpogostejša metoda kirurško zdravljenje. Obstajata totalna in subtotalna tiroidektomija. Pri slednjem gre za nepopolno odstranitev žleznih tkiv zaradi značilnosti rasti tumorja oz anatomska struktura organ.

Po odstranitvi ščitnice se bolniku dnevno predpišejo hormonski pripravki (ščitnični hormon levotiroksin).

Odstranitev bezgavk se običajno izvaja hkrati z glavno operacijo. Posebej pomembna je odstranitev vratnih bezgavk pri zdravljenju medularnega raka, pa tudi anaplastičnih oblik.

Zapleti in stranski učinki kirurško zdravljenje vključujejo:

  • Začasna ali trajna hripavost glasu, pa tudi njegova izguba;
  • Poškodbe obščitničnih žlez;
  • Krvavitev ali nastanek velikega hematoma v vratu;
  • Okužba rane.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Ko radioaktivni jod (jod-131) vstopi v telo, se skoraj v celoti kopiči v celicah ščitnice. To je osnova tega zdravljenja. Po zaužitju v obliki kapsule se zdravilo absorbira iz črevesja v kri in ga absorbirajo celice žleze. Pod vplivom sevanja se žlezne celice (rakave in zdrave) uničijo, na vse druge organe pa ni negativnega vpliva.

Ta metoda se lahko uporablja za uničenje tkiva ščitnice, ki ostane po kirurškem zdravljenju. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je učinkovito tudi proti metastazam v bezgavkah in drugih organih.

Opisana metoda zagotavlja znatno povečanje stopnje preživetja bolnikov s papilarnim in folikularnim rakom ščitnice, ki je prešel v stopnjo 4 (z metastazami). Hkrati pa ostajajo prednosti metode dvomljive v zgodnjih fazah, ko je odstranitev tumorja mogoče učinkovito izvesti s kirurškim posegom.

Za večjo učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim jodom je treba v pacientovi krvi doseči visoko koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona. Spodbuja agregacijo joda z žleznimi celicami. Če ste že imeli operacijo odstranitve ščitnice, lahko povečate raven hormona, ki stimulira ščitnico, tako da za nekaj tednov omejite dnevni vnos ščitničnih hormonov. Alternativni način - uvod zdravilo Thyrogen, ki je raztopina ščitničnega stimulirajočega hormona. Uporablja se enkrat na dan 2 dni. Tretji dan se daje radioaktivni jod.

Zapleti metode so odvisni od prejetega odmerka sevanja:

  • otekanje v vratu;
  • Slabost in bruhanje;
  • Otekanje in utrjevanje žlez slinavk;
  • Sprememba občutkov okusa;
  • Suhe oči (glej).

hormonsko terapijo

Redno uživanje tablet ščitničnega hormona ima dva namena:

  • Ohranjanje normalnega delovanja telesa;
  • Zaustavitev rasti rakavih celic, ki ostanejo po kirurškem zdravljenju.

Ker po tiroidektomiji telo ne more proizvajati ščitničnih hormonov, mora bolnik opraviti hormonsko nadomestno zdravljenje. To pomaga preprečiti ponovitev raka. Običajno zdravniki priporočajo jemanje hormonov v odmerkih, ki presegajo dnevni odmerek.

Zapleti in neželeni učinki: aritmije, osteoporoza (glej,).

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija vključuje uporabo visoko intenzivnega sevanja za vplivanje na rakave celice. Pred obsevanjem se izvede fina in natančna prilagoditev, da se obseva le patološko žarišče brez poškodb zdravih tkiv. Običajno se ta metoda ne uporablja za zdravljenje rakavih tumorjev, ki kopičijo jod, saj je terapija z radioaktivnim jodom učinkovitejša metoda zdravljenja. Tako se radioterapija uporablja za zdravljenje anaplastičnih oblik raka ščitnice.

Ko tumor zraste preko ščitnice, lahko obsevanje zmanjša tveganje za ponovitev tumorja po kirurškem zdravljenju in upočasni rast metastaz v drugih organih.

Potek zdravljenja poteka več tednov, 5 dni na teden. Pred začetkom zdravljenja zdravstveni delavec bo naredil natančne meritve anatomskih struktur vsakega posameznega pacienta, določil zahtevani kot izpostavljenosti in določil zahtevano dozo sevanja. Obsevanje traja nekaj minut in je popolnoma neboleče.

Neželeni učinki radioterapije:

  • Poškodbe okoliških tkiv;
  • Sprememba barve kože;
  • suha usta;

Selektivna terapija

V tem času se nadaljuje razvoj novih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo le mutiranih rakavih celic. Za razliko od standardne kemoterapije, med katero se uničijo vse hitro rastoče celice, so ta zdravila bolj selektivna in vplivajo le na rakave celice.

Zdravila za selektivno zdravljenje medularnega raka ščitnice

Zdravljenje te vrste raka je bolj zanimivo, saj standardna hormonska terapija in tudi zdravljenje z radioaktivnim jodom v tem primeru ostajata neučinkovita.

Vandetanib je selektivna terapija, ki ustavi rast tumorja v 6 mesecih po začetku zdravljenja. Hkrati pa ni dovolj podatkov o stopnji preživetja bolnikov, ki jemljejo to zdravilo, v primerjavi z drugimi skupinami.

Kabozantinib je še eno selektivno zdravljenje medularnega raka ščitnice. Rok za omejitev rasti rakastega tumorja pri jemanju zdravila je 7 mesecev.

Selektivna terapija za papilarni in folikularni rak ščitnice

Potreba po zdravilih za zdravljenje teh vrst raka je manj izrazita, saj se v teh primerih uspešno uporabljajo kirurške metode in terapija z radioaktivnim jodom. Selektivne terapije vključujejo:

  • sorafenib (sorafenib);
  • sunitinib (sunitinib);
  • Pazopanib (pazopanib);
  • Vandetanib (vandetanib).

Napoved

Učinkovitost zdravljenja in kakovost kasnejšega življenja sta odvisna od vrste in stopnje bolezni. Za leto 2010 je bila statistika preživetja predstavljena z naslednjimi številkami.

Petletna stopnja preživetja za anaplastične (nediferencirane) karcinome ščitnice, od katerih je večina v času odkritja dosegla 4. stopnjo, je približno 7%.


To je maligna nodularna tvorba, ki se lahko tvori iz epitelija posebnih lastnosti, folikularnega ali parafolikularnega (C-celice). Naravno se proizvajajo v ščitnici.

Statistični podatki pravijo: približno 5% ščitničnih vozlov je malignih. Takšna bolezen zahteva najbolj radikalno taktiko zdravljenja.

Stopnja razširjenosti te maligne tvorbe doseže približno 1,5% obstoječih malignih tumorjev različnih lokalizacij. Po tragediji v Černobilu se je stopnja pojavnosti močno povečala. Med otroki je postal zelo priljubljen. Najpogosteje se ta bolezen organa ščitnice diagnosticira pri ženskah, starih 40-60 let. To je skupno 3,5-krat pogosteje kot pri moških. V primeru sevanja je bolezen dovzetna za kopičenje snovi, kot je radioaktivni jod. Če ni dejstva o vplivu sevanja, je zdravstvena motnja najverjetneje bolj povezana s starostjo.

Značilnosti poteka takšne bolezni, kot je rak ščitnice, so nejasnost in kontroverznost klinične slike.

Prav tako se morate spomniti na:

    nebolečnost otipljivih vozlišč,

    prezgodnje metastaze v bezgavke in tiste organe in celice, ki se nahajajo v bližini.

Diagnostika veliko pogosteje razkrije benigne vozličke v tem organu, katerih aktivnost je povezana s proizvodnjo hormonov (90% -95% in 5% -10%). To kaže na potrebo po vestni diferencialni diagnozi.

Znaki in simptomi raka ščitnice

Bolniki se pritožujejo zaradi:

    Tvorba nodularnih strdkov v ščitnici.

    Opazno povečanje cervikalnih bezgavk.

Večji kot je tumor, bolj očitni so simptomi. Nanašajo se na pritisk iz struktur vratu:

    neuspeh pri požiranju,

  • lokalna bolečina.

Drugi simptomi raka ščitnice vključujejo:

    znojenje,

    brez vzroka slabosti,

    slab apetit,

    opazna izguba teže.

Če je bolnik otrok, je bolezen relativno počasna in bolj benigna. bolan mlajša starost soočeni s predispozicijo za limfogene tumorske metastaze. Pri starejših odraslih je pogosto prisotna kalitev okoliških organov vratu.



Prejšnji rak ščitnice je benigne narave:

    proliferirajoči cistadenom.

Rak se razvije tudi kot posledica bolezni:

    Ženski reproduktivni organi.

    Neposredno ščitnica in drugi endokrini organi so med bližnjimi sorodniki.

    Tumorji in dishormonske bolezni mlečnih žlez.

    Škoda pri delu.

    Huda duševna motnja.

Rak pogosto prizadene ljudi, ki živijo na območjih, kjer je razširjena endemična golša. Tudi taka bolezen pogosto postane posledica doseganja določene starosti.

Vrste raka ščitnice

Tumorje ščitnice lahko razdelimo v dve široki kategoriji - benigne in maligne. V prvi kategoriji so delitve, kot sta folikularni in papilarni adenom.

Bolezen je razdeljena na več vrst:

    papilarni (povprečno 76 %),

    folikularni (povprečno 14%),

    medularna (v povprečju 5-6%),

    nediferencirane in anaplastične (te sorte predstavljajo 3,5-4%).

Obstajajo precej redke sorte, ki vključujejo sarkom, limfom, fibrosarkom, epidermoidni in metastatski rak. Njihov delež skupaj zavzema 1-2% obstoječih maligne novotvorbeŠčitnica.

Medularni rak ščitnice

Medularni rak organa, kot je ščitnica, je tretja najpogostejša vrsta te bolezni (od 5 do 8 %).

To je enostavno ugotoviti s pomočjo ustreznih statističnih podatkov. V primerjavi s papilarnim in folikularnim, ki imata lastne metode nastanka, lahko medularni rak nastane iz vira, kot so parafolikularne celice. Z njihovo udeležbo se sintetizira. V primerjavi z vrednostjo drugih hormonov ni potreben za presnovo to telo. Sintezo tega hormona priročno nadzorujemo z izvajanjem ustrezne operacije za nadzor prisotnosti rakavih celic in morebitne ponovitve.

To bolezen spremlja nizka stopnja ozdravitve v ozadju različnih primerov. Toda v tej sorti je učinkovitost metod zdravljenja še nižja. 10-letna stopnja preživetja doseže 90% - tu se rakave celice razvijejo le v tem organu, v 70% se razširi na vratne bezgavke. 20% je v primerih z oddaljenimi metastazami.

Folikularni rak ščitnice

Folikularni rak ščitnice je statistično druga najpogostejša oblika raka ščitnice (~15%). Pogosto se razvije pri otrocih, pa tudi pri bolnikih starejše starostne skupine, kar je nekoliko višje od statistike papilarnega karcinoma. Ima bolj agresiven potek in je bolj maligni kot papilarni karcinom.

Starost ostaja zelo pomemben dejavnik. Pri bolnikih iz skupine, starejših od 40 let, ima tumor bolj agresiven potek. Koncentracija radioaktivnega joda je izključena, tako kot pri mlajših bolnikih. V primerjavi s papilarnim karcinomom se zaradi radioterapije skoraj nikoli ne razvije. Z vaskularno invazijo se stopnja umrljivosti zaradi folikularnega karcinoma poveča. V primeru folikularnega karcinoma lahko diagnosticiramo vaskularno invazijo (tumorsko tkivo preraste v krvno žilo).

Hkrati metastaze prizadenejo oddaljene organe in lahko ogrozijo:

Pri bolnikih s folikularnim karcinomom je prizadetost bezgavk veliko manj pogosta v primerjavi s papilarnim karcinomom.

papilarni rak ščitnice


Simptomi 4. stopnje so naslednji:

    izguba apetita,

    na videz nepojasnjeno hujšanje


Za potrditev diagnoze so potrebni nekateri testi. Prej se je za osnovni ukrep štelo razjasnitev funkcij ščitnice. Če so bili kršeni, je prišlo do bolezni. Toda raka ščitnice na ta način ni mogoče diagnosticirati. Po statističnih podatkih se delo hormonov v zvezi s prizadetim organom izrazito spremeni, njihovo aktivnost kaže 1% tvorb ščitnice.

Ko se bolezen šele aktivira, jo prepoznamo po povečanju majhnega tumorja, ki se pojavi v enem od reženj organa. Zanj so značilni določeni občutki:

    neravnina, neravnina,

    težava z mobilnostjo

    organ, ki ga je prizadela patologija, je, kot da bi ga nekaj stisnilo,

Obstaja več klasičnih metod za diagnosticiranje te bolezni:

    Zdravstvena ustanova bo ponudila radioizotopsko skeniranje. Ni najboljša metoda, ne bo pomagalo ugotoviti, za kakšno patologijo gre - benigno ali maligno. Ta metoda je postala dragocena za diagnosticiranje metastaz razvijajoče se bolezni, saj imajo lastnost kopičenja zdravil, ki vsebujejo jod.

    Punkcijska biopsija omogoča najbolj natančno v zdravstvenih razmerah diagnosticiranje benignih in malignih vozlišč organa, ko se ohranja diferenciacija. To je najboljša priložnost za pridobitev točnih podatkov o prisotnosti histološke oblike tumorja. Prav tako bodo z njeno pomočjo ugotovili, koliko je tumor zrasel.

    Obstajajo primeri, ko je diagnoza bolezni zapletena - takrat se je smiselno zateči k histološki podlagi analize, raziskave, ko se operacija že izvaja. Na podlagi podatkov, ki jih je mogoče pridobiti, se naredijo številni koristni sklepi - o potrebi po medicinskem posegu, njegovem obsegu itd.

Za določitev stopnje poslabšanja ponavljajočih se živcev lahko uporabite več metod:

    Laringoskopija. Če se je taka patologija že razvila glasilke, tako kot paraliza, lahko rečemo, da je prizadet glavni živec.

    Bronhoskopija. Če želite ugotoviti stanje sapnika in ugotoviti, koliko je zožen, je dovolj bronhoskopije.

V nekaterih primerih se je smiselno obrniti na pomoč rentgenskih instrumentov:

    Pri takšnem diagnostičnem postopku, kot je pnevmografija ščitnice, je naloga ugotoviti velikost tumorja.

    S pomočjo angiografije se nariše slika kršitve žilne mreže

    Lahko se predpiše postopek, kot je rentgenska slika sapnika, ki mu sledi kontrastno odkrivanje stanja požiralnika na osnovi barija - to pomaga ugotoviti, kolikšen je bolnikov pritisk ali kako daleč se je tumor začel kaliti. .

    Velik pomen pri diagnozi je pripisan ultrazvoku (ultrazvoku) organa, kljub spornemu odnosu do te metode. Omogoča - vendar z nekaterimi težavami - razlikovanje raka. Toda to niti najmanj ne zmanjša njegove varnosti. Ta metoda daje odlične vizualne rezultate. To pojasnjuje, zakaj se to ne novo orodje uporablja kot učinkovita tehnologija za preventivne preglede bolnikov tako imenovane kategorije "visokega tveganja". Ultrazvok je najboljši način za razumevanje, ali so nastale nodularne strukture ščitnice, če jih ni bilo mogoče zaznati s palpacijo.

Prognoza bolezni

Napoved bolezni malignega tumorja ščitnice je treba vizualno utemeljiti. To je mogoče zaradi preprostih raziskav. Žal je to malo v pomoč, če obstaja sum na raka. Manj kot 1 % tumorjev ščitnice je lahko obdarjenih s hormonsko aktivnostjo.

V določeni fazi se diagnoza izvede precej preprosto, v tem primeru je mogoče opustiti odkrivanje povečanja tumorja enega od reženj žleze. Klinična slika temelji na morfološki strukturi tumorja.

Za visoko diferencirane je značilna počasna rast, pogosto brez motenj v delovanju žleze. Vredno je biti pozoren na:

    hitra rast vsako obolelo vozlišče, zlasti pri moških (palpacija povzroča bolečino, tvorba se zdi gosta, hribovita, brez jasnih meja),

    rast vratnih bezgavk (palpacija prinese občutek nebolečnosti, so goste, zraščene skupaj),

    znaki, značilni za stiskanje mediastinalnih organov, območje debla simpatičnega živca,

    simptomi prehoda na hrustanec grla, sapnik (nastane disfagija, hripavost glasu, oteženo je požiranje, prav tako govor).

Pomembni so tudi nekateri laboratorijski parametri. Torej je za psevdo-vnetno obliko značilna prisotnost rahle levkocitoze, ESR ostane normalen ali rahlo povečan itd.

Zdravljenje raka ščitnice

Za določitev taktike zdravljenja je potrebno določiti histološko naravo tvorbe, stopnjo njene agresivnosti, število obolelih celic, starost itd. Za določitev teh podatkov - vsak primer je treba preučiti posebej, saj je vedno prostor za kakršne koli značilnosti v mejah možnega.

Tiroidektomija. Če govorimo o radikalnem zdravljenju - v tem primeru je prepoznana kot tiroidektomija bezgavk in tkiva v vratu (z drugimi besedami, njihova odstranitev). Da bi se izognili kasnejšim možnim endokrinim motnjam v otroštvu, se ohrani majhen volumen neprizadete površine ščitnice (podobna operacija se imenuje subtotalna tiroidektomija).

Z nepravočasno diagnozo pred operacijo se včasih izvede minimalen poseg. To pomeni, da je druga operacija neizogibna, ko je organiziran radikalni volumen s sevanjem. Ta postopek se izvaja v pred- ali pooperativni fazi. Če se razvije določena situacija, je bolje uporabiti drugo metodo - sistemsko. Najprej bo potrebna daljinska gama terapija za primarni tumor, ki sega tudi na področja regionalnih metastaz v predelu vratu. Nato se zatečejo k tehniki, ki predstavlja radikalen kirurški medicinski poseg.

Hormoni. Če se po kirurški odstranitvi žleze razvije hipotiroidizem, morate doživljenjsko predpisati ščitnični hormon v obliki zdravila. Znano je tudi, da zdravila zavirajo proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona.

radioaktivni jod. Edinstvena značilnost razvoja bolezni je možnost aktivnega zdravljenja v zvezi z oddaljenimi metastazami. Če govorimo o drugih organih, v katerih je mogoče lokalizirati metastaze, zlasti večkratne, je radikalen učinek kontraindiciran.

Metastaze takšne patologije, kot je rak ščitnice, je mogoče zlahka pozdraviti s takšnim medicinskim sredstvom, kot je radioaktivni jod. Ima ga na oddaljenih metastazah, skoraj popolnoma izginejo. To ni zdravilo, vendar lahko radioaktivni jod bistveno izboljša stanje bolnika z rakom ščitnice.

Kemoterapija, obsevanje in traheostomija. Ko se diagnosticirajo oblike še posebej pogostega raka ščitnice, se zatečemo k paliativnim metodam, kot sta obsevanje ali kemoterapija. Nato pride faza, ko je traheostomija sprejemljiva (operacija z odpiranjem sapnika in vstavljanjem posebne cevke v nastali lumen za obnovitev dihanja). Če je bolnik že dosegel posebno nevarne stopnje, se je treba spopasti z zelo motečim sindromom. Povezan je z občutkom stiskanja sapnika. Nato je treba operacijo izvesti čim prej. V nasprotnem primeru se bodo napadi astme začeli s tveganjem zadušitve. Tehnično ga lahko predstavimo kot izjemno zapleteno, saj tumorski niz služi kot ovira za sapnik.

Invalidnost pri raku ščitnice


Rak ščitnice je bolezen, ki se je z eno metodo zdravljenja težko znebite. Potrebna je kombinacija več zdravljenj. Ta kategorija vključuje kirurgijo, terapijo z radioaktivnim jodom, radioterapijo. Po zdravljenju bolnik potrebuje vseživljenjsko hormonsko terapijo, katere namen je zapolniti potrebe telesa po hormonih. Pogosto se bolnik odloči, da se odreče potrebnemu koraku, ker verjame, da bo to vodilo v invalidnost. Toda to ni oteževalni dejavnik, ampak takšne so metastaze pri raku ščitnice.

V skupini III je treba diagnosticirati naslednje:

    zmerna hipotiroidizem;

    blag hipoparatiroidizem;

    disfunkcija ramenski sklep.

Skupina II je namenjena tistim, ki trpijo za:

    dvostranska poškodba povratnega živca.

    hipoparatiroidizem II stopnje in hud hipotiroidizem;

    izvajanje neradikalnega zdravljenja;

    ki ima diagnozo dvomljive prognoze;

Skupina I se določi, ko:

    hud hipoparatiroidizem;

    nediferencirana onkologija in posplošitev procesa;

    hud hipotiroidizem z razvojem hude miopatije, pa tudi miokardna distrofija.

Z maligno neoplazmo ščitnice je povprečno obdobje začasne invalidnosti bolnikov, ki so bili podvrženi radikalnemu zdravljenju, do 3 mesece. Po operaciji je potrebno obdobje rehabilitacije. Njegovo trajanje se izračuna glede na vrsto malignega tumorja, stopnjo bolezni in način kirurškega posega. Če se izvaja obsevanje in kemoterapija, lahko pričakujemo daljše obdobje invalidnosti. Statistični podatki potrjujejo: delna rehabilitacija se pojavi v 77% v treh letih. Popolna rehabilitacija zahteva več časa - včasih do 5 let ali več.

Indikacija je lahko ponovitev raka, odsotnost učinka terapije pri tistih, ki jih prizadenejo nediferencirane oblike.


Izobrazba: končal rezidenco v Ruskem znanstvenem centru za raka po imenu N.N. N. N. Blokhin" in prejel diplomo iz specialnosti "Onkolog"

Rak ščitnice je druga oblika malignega raka. Sama bolezen je trenutno zelo redka – le okoli 1 % vseh malignih tumorjev. Toda v zadnjih 10 letih se je pojavnost te posebne bolezni povečala za 6%. Pohitimo pa pomiriti, da mnogi umi medicine to rast pojasnjujejo z razvojem zgodnjih diagnostičnih orodij.

Tumorji ščitnice so običajno prizadeti veliko prej kot pri boleznih drugih organov. 65 % vseh bolnikov je mlajših od 55 let, le 2 % pa je otrok in mladostnikov. In sama bolezen ni tako agresivna kot mnoge druge, rak raste zelo počasi in morda dolgo ne metastazira. Hkrati je umrljivost ena najnižjih v onkologiji - le 0,5%.

Toda ne smete zagnati bolezni - z globokim zapiranjem oči pred težavami je lahko rezultat katastrofalen.

Dejavniki tveganja

Izpostavimo glavne dejavnike, ki vplivajo na preoblikovanje celic v rakave in nadaljnje mutacije DNK.

  • Starost in spol- študije so pokazale, da ženske še vedno zbolijo pogosteje kot moški, in celo približno 3-krat, tvegana starost za ženske je 45-50 let, moški - 60-70 let. Toda po 65 letih moški opazno prehitijo ženske.
  • pomanjkanje joda- v krajih s pomanjkanjem joda v hrani ljudje trpijo veliko pogosteje.
  • Povečano sevanje- naenkrat je mogoče razlikovati več smeri, vendar sevanje bistveno vpliva na tveganje za nastanek raka v prihodnosti. Tako otroci, ki so bili obsevani v otroštvu (tudi na rentgenskih žarkih ali računalniški tomografiji), v prihodnosti trpijo pogosteje kot tisti, ki niso izpostavljeni sevanju. Hkrati je tveganje izpostavljenosti obsevanju že odraslih opazno manjše. Treba je opozoriti, da je bilo po eksploziji v Černobilu zabeleženo povečanje raka ščitnice za približno 10-krat. Tudi v državah, kjer je vpliv sevanja opazno manjši (države Afrike, Azije, Južne Amerike), je pojavnost te bolezni precej manjša.
  • Stres- dolgotrajen stres, ki gladko prehaja v dolgotrajno depresijo, močno zmanjša imuniteto, ki se mora boriti proti nastanku "napačnih" celic v telesu.
  • Dednost- včasih opazijo predispozicijo pri tistih, ki že imajo bolnika v družini. Znanstveniki so odkrili celo te iste gene, mutirana celica pa se lahko prenese na otroka že ob spočetju.
  • Slabe navade- torej kajenje poveča vsebnost rakotvornih snovi v telesu, alkohol pa spet spodkopava našo imuniteto.

Bolezni vplivajo tudi na:

  1. Ženski reproduktivni organi.
  2. Mlečna žleza - in ne samo maligna, ampak tudi benigna.
  3. Polipi v prebavilih.
  4. endokrina neoplazija.
  5. Multinodularna golša.
  6. Različni tumorji ščitnice.

Simptomi in znaki

Ščitnica ima metuljasto obliko in se nahaja na sprednji površini kože, kar močno poenostavi njeno diagnozo - ker je ne le vidi, ampak tudi dobro čuti. Novotvorba na vratu je pogosto vidna le z ene strani, ni redko, da tvorba hitro raste. Vsaka sprememba v ščitnici je zanesljiv zvonec, da se obrnete na endokrinologa.

Drugi vidni znaki in simptomi raka ščitnice, zaradi katerih se lahko obrnete na svojega zdravnika, vključujejo:

  • Otekanje vratu.
  • Pojav opaznega "nodula". Upoštevajte, da če to ugotovite pred 20 leti, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. V večini primerov so ti noduli benigni.
  • Neprijetni občutki, ki občasno povzročajo boleče bliskavice, v vratu, se lahko razširijo na sama ušesa.
  • Motnje glasu, hripavost. Težave pri požiranju. Bolečina pri požiranju proizvaja viskozno sluz iz žlez, kar ustvarja učinek "vate v grlu".
  • Povečanje bezgavk, ki mejijo na ščitnico in se nahajajo na vratu.
  • Odpoved dihanja.
  • Povečane žile na vratu.
  • Pogost kašelj brez bolezni - zaradi metastaz v pljučih.

Vredno je zamenjati, da vsi ti znaki ne kažejo neposredno na raka. Torej, če opazite nekaj takega - brez panike. Ampak nikoli ne škodi obiskati zdravnika zaradi preventive!

Razvoj bolezni spremeni strukturo žleze in zato vpliva na tvorbo hormonov, kar lahko privede do hipotiroidizma z znaki:

  • Apatija, letargija, zaspanost.
  • Občasno mravljinčenje v rokah in nogah.
  • Izguba las.
  • Razbijanje glasu v grobega.

Pri folikularnem raku, nasprotno, se hormoni proizvajajo več kot norma - hipertiroidizem:

  • Konvulzivni procesi.
  • Povišana temperatura z občutkom toplote v telesu.
  • Povečano potenje.
  • Pomanjkanje želje po spanju.
  • Pospešena utrujenost.
  • Izguba teže, zmanjšana želja po jedi.

Vrste

Prvi trije navedeni tumorji so diferencirani.

Papilarni karcinom, papilarni adenokarcinom (včasih zmedeno imenovan kapilarni karcinom)– 80 % primerov. Počasna rast, poraz samo enega režnja. Pogosto gre v bezgavke. Nizka umrljivost, ugodna prognoza.

Folikularni karcinom– 10–15 % primerov – višje v državah z nizko vsebnostjo joda – običajno ni prizadetih limfni sistem vendar se lahko razširi na druge dele telesa. Najpogosteje so prizadeta pljuča in kosti. Toda kljub temu zdravljenje vodi tudi do ugodnega izida, čeprav ne tako pogosto kot prejšnje.

Medularni karcinom- 5-8% - Razvija se iz celic, ki proizvajajo hormon "kalcitonin" (nadzoruje raven kalcija v krvi). Za diagnosticiranje te posebne vrste raka lahko kot enega od dejavnikov uporabimo povečanje tega kalcitonina in posebnega proteina karcinoembrionalnega antigena. Obsežne metastaze v limfi, jetrih, pljučih. Pogosto se pojavijo pred odkrivanjem. Zato je zaradi trenutnih težav z zdravljenjem preživetje močno zmanjšano.

Anaplastični rak- manj kot 3% - najredkejša oblika, nediferencirana, pri tej bolezni celice popolnoma izgubijo svojo funkcijo, ostane le zmožnost delitve. Običajno se pojavi po 65 letih, zelo hitro raste in daje metastaze, kar je najbolj neugodna napoved od vseh naštetih.

Diagnostika

V zgodnjih fazah ga je mogoče odkriti s samodiagnozo. Ni težko zaznati prvih znakov - otekline v vratu - lahko gre samo za golšo ali katero koli drugo benigni tumor, vendar obstaja tveganje, da se lahko pojavi rakava rast brez nadaljnje reakcije.

Pri sodobnih zdravniških pregledih se ultrazvok pogosto uporablja za diagnosticiranje raka ščitnice. Lahko pokaže meje in prisotnost tumorja, vozličev, žal pa ne more diagnosticirati, ali je tumor rakast ali ne. Zdravniki posvečajo posebno pozornost tumorjem z nazobčanimi robovi in ​​odlično prekrvavitvijo v sebi.

Ob primarnem sumu se za nadaljnjo natančno diagnozo uporablja druga tehnologija - TABP - aspiracijsko punkcijska biopsija s fino iglo. Bistvo metode je vstavljanje zelo tanke igle v tumor in odvzem vzorcev njegovih celic. Vse se naredi na ultrazvoku, sama metoda pa kljub svoji relativni nebolečnosti daje natančne odčitke.

Najboljša metoda za diagnosticiranje tega raka je biopsija.

Toda zgodi se, da biopsija ne da 100-odstotnega rezultata, nato pa se izvede majhna operacija z odvzemom vzorcev celic.

Diagnozo lahko postavite tudi z darovanjem krvi za tumorske markerje:

  • kalcitonin- povečanje kaže na medularni rak ali razvite oddaljene metastaze v telesu. Norme kalcitonina - pri ženskah 0,07-12,97 pg / ml, pri moških - 0,68-30,26 pg / ml.
  • tiroglobulin- povečan indikator kaže na možnost nastanka papilarnega ali folikularnega raka ščitnice. Norma za to analizo je v območju - 1,4-74,0 ng / ml.
  • BRAF V normalnih pogojih bi ta gen moral biti odsoten.
  • EGFR- ta indikator se meri po operaciji za odstranitev novotvorb, v primeru povišanih stopenj obstaja tveganje za okrevanje bolezni.
  • Antitiroidna krvna protitelesa- znak papilarnega raka, povečanje kaže, da se imunski sistem iz nekega razloga bori s samim organom ščitnice, kar že kaže na nekaj nenormalnega v procesih ščitnice.
  • Protoonkogen RET- mutacija tega gena kaže na medularni rak, pogosto se študija tega gena izvaja za vse sorodnike bolnika.

Splošne motnje v delovanju žleze ugotavljamo z meritvami hormonov:

  • Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).

Ne pozabite, da se v primeru zapletov bolezni lahko uporabijo tudi raziskovalne metode, ki so netipične za ta rak: na primer za pregled sapnika in požiralnika.


Za natančna definicija stopnje raka ščitnice in diagnoza z uporabo naslednjih metod:

  • rentgensko slikanje.

Diferencirane oblike do 45 let

Mlajši kot je bolnik, manjša je verjetnost smrti.

1 stopnja- katere koli velikosti ščitnice, tumor ne razpade, metastaz ni. Morda se dotakne bližnjih bezgavk.

2 stopnja- v nadaljevanju preteklosti - daje metastaze v oddaljene organe.

Diferenciirane oblike po 45 letih

1 stopnja– do 2 cm, brez metastaz

2 stopnja– 2-4 cm, ki se nahaja znotraj meja organa, brez metastaz

3 stopnja– več kot 4 cm ALI sega čez žlezo, vendar brez metastaz v bezgavkah ALI ima zasevke v bližnjih bezgavkah brez nadaljnjega širjenja

4 A- katere koli velikosti z oddaljenimi lezijami ALI metastazami v bližnjih bezgavkah brez oddaljenih lezij.

4 B- širjenje tumorskih tvorb globoko v vrat, pa tudi na hrbtenico ali v sosednje krvne žile. Morda začetek metastaz v limfnem sistemu.

4 C- Metastaze v oddaljenih organih. Velikost in izstop iz telesa nista pomembna.

Anaplastične oblike

Oblike spadajo v 4. stopnjo, prognoza je neugodna.

4 A– znotraj organa, se lahko razširi na najbližje Bezgavke, oddaljenih metastaz ni opaziti.

4 B- kalitev tvorbe zunaj meja organa brez nastanka oddaljenih metastaz.

4 C- Oddaljene metastaze.

Metastaze

Ugotoviti, da so se pojavile metastaze, ni tako težko. Najpogosteje se metastaze razširijo na bližnje bezgavke in znatno povečajo njihovo velikost.

Hudi glavoboli lahko kažejo na metastaze v možganih, poleg tega pa lahko pride do motenj v koordinaciji gibanja, vida in celo pojava napadov.

Zlatenica, težave s prebavo hrane, intoleranca na mastno hrano, kri v blatu so znaki težav z jetri. Vztrajen kašelj brez razloga in prehlad, težave s težko sapo v obliki kratke sape, pojav krvi v sputumu kažejo na pljuča. Zlomi rebra, lobanjo, hrbtenico, rentgen pa je na teh območjih pokazal praznine ali čudne temne izrastke – metastaze so ujeli kosti.

Zdravljenje

Pri zdravljenju raka ščitnice se uporabljajo naslednje metode. V tem primeru se lahko uporabljajo tako posamezne tehnike kot nabor terapij v kaskadni aplikaciji.

  • Kirurški poseg
  • radioaktivni jod
  • Radiacijska terapija
  • hormonsko terapijo
  • Ciljno ali selektivno zdravljenje
  • Manj pogosta kemoterapija

Maligni tumorji ščitnice se zdravijo z izjemno nizko stopnjo umrljivosti, dokler niso odkrite metastaze. Glavne metode so odstranitev ali uničenje večine rakavih celic, da se prepreči morebitna rast in metastaze. V naprednih primerih se že zatečejo k paliativnemu zdravljenju za zmanjšanje simptomov raka - bolečine in druge simptomatske težave.

Operacija

Ena od glavnih metod, izjema je uporaba v anaplastičnih oblikah.

Hemitiroidektomija- odstranitev enega režnja žleze. Metoda se uporablja za zgodnje odkrivanje in ne za močno zanemarjanje procesa. Lahko se uporablja kot diagnostika, če biopsija ni dala želenega rezultata za odvzem vzorcev celic. Po operaciji ni treba sesti na hormone - navsezadnje drugi reženj še vedno deluje.


Tiroidektomija- operacija odstranitve celotne žleze. Totalna ali subtotalna - v slednjem primeru se izvede nepopolna odstranitev, zaradi rasti tumorja ali anatomije strukture ščitnice.

Po odstranitvi morate piti hormon - levotiroksin.

Ko jih odstranijo, takoj zavzamejo bezgavke in tkivo vratu – zlasti pri medularnem raku in anaplastičnih oblikah.

Faze operacije

  1. Pacient se začne pripravljati na operacijo - določijo dan, opravijo ultrazvočni pregled, zbirajo teste, poskrbijo, da na dan operacije bolnik nima težav, pa naj gre za kronična poslabšanja in okužbe.
  2. Posvetovanja z zdravniki, ki sodelujejo pri operaciji - splošnim zdravnikom, anesteziologom, kirurgom.
  3. Izvedite splošno anestezijo. Brez lokalne anestezije.
  4. Operacija se običajno izvede v 1 uri. Ob prisotnosti metastaz in potrebi po odstranitvi bezgavk lahko operacija traja do 2-3 ure.
  5. Po operaciji se bolnika premesti na oddelek s strogim posteljnim počitkom. Prvi dan se postavi dren za odvajanje tekočine, naslednje dni pa se opravi preliv. V samo 2-3 dneh je bolnik lahko odpuščen.

Posledice operacije

  1. Težave z glasom - od hripavosti do izgube
  2. Lahko poškoduje in poškoduje obščitnične žleze
  3. Modrice ali tvorba krvi v vratu
  4. okužba

Po operaciji in odpustu

Vse se ne konča z operacijo, treba je še naprej nadzorovati razvoj bolezni in jo ustaviti.

Po 6 tednih po odstranitvi se izvede študija joda-131 za identifikacijo ostankov in po potrebi nadaljuje z zdravljenjem z radioaktivnim jodom.

V 6 mesecih ponovni pregled z ultrazvokom.

Po odločitvi onkologa vsakih šest mesecev Morate se vrniti na ponovni pregled.

Kontrolni pregledi se izvajajo tudi 1 leto in 3 leta po operaciji.

radioaktivni jod

Jod-131 se ob zaužitju odloži v celicah ščitnice. Pri jemanju zdravila celo skozi požiralnik se ščitnica dodatno absorbira. Celice žlez pri uživanju sevanja v tem jodu popolnoma izginejo (tako rakave kot zdrave), ne da bi poškodovali druge organe.

Uporablja se za popolno uničenje ostankov odstranjene žleze po operaciji. Učinkovito je tudi v boju proti metastazam v bezgavkah in organih. Metoda znatno poveča stopnjo preživetja na 4 stopnjah.

Jod absorbira žleza s povečano koncentracijo TSH v krvi. Če ga želite povečati pred uvedbo joda, lahko omejite vnos zdravil po operaciji za nekaj tednov ali pa vnesete zdravilo Thyrogen - dajemo ga 2 dni 1-krat na dan, po tem pa lahko že injicirajte radioaktivni jod.

Od prejetega odmerka so možni zapleti:

  • Edem vratu.
  • Občutek suhosti v orofarinksu.
  • Slabost in bruhanje.
  • Povečane žleze slinavke.
  • Občutek okusa se spreminja.
  • "Suho oko".

hormonsko terapijo

Metoda, kot pove že ime, je jemanje hormonskih zdravil za naslednje namene:

  1. Ohranjanje dela telesa po odstranitvi ščitnice.
  2. Preprečevanje nadaljnje rasti rakavih celic po operaciji.

Zapleti po jemanju hormonov: aritmija, osteoporoza.

Radiacijska terapija

Točkovno radioaktivno obsevanje rakavih tumorjev. Običajno se ne uporablja tam, kjer je radioaktivni jod učinkovitejši. Zato se pri raku ščitnice zdravljenje uporablja samo za anaplastične oblike.

Ko tumor raste izven organa, lahko samo obsevanje pomaga ustaviti nastanek metastaz in zmanjša tveganje za ponovitev raka.

Obsevanje se običajno izvaja več tednov, 5-krat na teden. Pred potekom zdravljenja zdravniki natančno opravijo predhodne meritve, izračune za odmerjanje in območje obsevanja. Sama seja se prilega v nekaj minutah in ne povzroča bolečine.

Stranski učinki:

  • Opekline sosednjih tkiv.
  • Občutek suhosti v ustih.
  • Sprememba barve kože.

Selektivna terapija

Uporaba zdravil, ki vplivajo samo na rakave celice. Z razvojem medicine se pomen zdravil povečuje in potreba po popolni kemoterapiji včasih izgine.

Medularni rak

Hormonska terapija in radioaktivni jod sta pri tej vrsti raka neučinkovita. Pomembna je uporaba zdravil:

  • Vandetanib (Vandetanib) - prenehanje rasti tumorja v 6 mesecih.
  • Cabozantinib (Cabozantinib) - 7 mesecev.

Papilarni in folikularni rak

Za te vrste raka so druga zdravljenja učinkovitejša, zdravila pa se bolj uporabljajo za izboljšanje zdravljenja.

Seznam možnih zdravil za trenutno uporabo: Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib, Vandetanib.

Prehrana

Po operaciji odstranitve ščitnice vam ni treba slediti nobeni posebni dieti. Jemo vse, kar je potrebno za vzdrževanje telesa v zdravi obliki, ohranjanje ravnovesja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vitaminov (lahko pijete multivitaminske komplekse). Najbolj uporabna živila za preprečevanje ponovitve raka so bila:

  • Zelenjava: zelje, redkev, repa
  • Fižol: grah, fižol, soja
  • Korenje, peteršilj

Toda uporabo živalskih maščob, masti in margarine je priporočljivo začasno opustiti.

Ljudske metode

Zapomni si! Nobena ljudska metoda "zdravljenja" ne bo nadomestila popolnega obiska zdravnika. Pred uporabo nekaterih nasvetov iz interneta priporočamo, da se posvetujete z zdravstveno ustanovo, da ne bi izzvali razvoja tumorja.

Tukaj bomo objavili, kaj ljudje že uporabljajo pred in po operaciji, da bi okrepili učinek zdravljenja, pa tudi za lajšanje neprijetnih simptomov.

Očistimo telo

Metoda se uporablja za pripravo na operacijo. Priporočljivo je piti več vode in preiti na rastlinsko hrano. Pred jedjo popijte žlico lanenega olja. Čiščenje bo posebej prispevalo k uporabi klistirja na jabolčni kis (žlica kisa v dveh kozarcih navadne vode).

Urnik klistiranja:

  • 1. teden - vsak dan.
  • 2. teden - vsak drugi dan.
  • Teden 3-2 dni kasneje.
  • 4. teden - enkrat na teden.

Nanesite pred operacijo


Nanesite po operaciji

Med najpogostejšimi nasveti za uporabo po operaciji lahko najdete:

  • Tinktura oreščkov
  • topolovi brsti
  • Tinkture hemlock in celandina

Zdravljenje brez operacije

Če morate le ublažiti stanje telesa in je operacija kontraindicirana, tradicionalni zdravilci priporočajo uporabo tinkture iz korenine akonite džungarije. Ker ta rastlina vsebuje tudi strupe, bodite previdni pri odmerjanju in ne pretiravajte.

Napoved preživetja

Odvisno od vrste tumorja in stopnje zdravljenja. Napoved petletnega preživetja bolnikov je predstavljena v spodnji tabeli, upoštevajte, da tabela vsebuje tudi prognozo po operaciji.

vrsta raka 1 st. 2 žlici. 3 art. 4 žlice.
~100% ~100% 93% 51%
~100% ~100% 71% 50%
~100% 98% 81% 28%

Pri anaplastičnih oblikah se preživetje močno zmanjša na 7%.

invalidnost

Zdravljenje tako zapletene bolezni se ne more zgoditi takoj, bolnik pa lahko delno izgubi sposobnost za delo. Na srečo ta bolezen ni najbolj grozna med raki in bolnik si bo v procesu rehabilitacije slej ko prej popolnoma opomogel. Toda proces okrevanja lahko traja drugačen čas - od 3 mesecev in se zaključi z uporabo kompleksnih metod zdravljenja (obsevanje ali kemoterapija) in do 5 let.

rak ščitnice običajno se kaže kot vozliček ("izboklina") ali tuberoznost v ščitnici. Vendar pa je več kot 90 % ščitničnih vozlov benignih. To bolezen spremlja majhna bolečina ali pa je sploh ni. večina rak ščitnice zlahka zdraviti takoj. smrt ob rak ščitnice redko pride. Za večino vrst rak ščitnice uporabne so nove učinkovite metode diagnostike in zdravljenja. Pri otrocih je izredno redka, pri starejših od 60 let pa lahko nodularne oblike raka odkrijemo v polovici primerov. Pri ljudeh, starejših od 40 let, se pogostost registriranih rakavih vozlišč v vsakem naslednjem desetletju poveča za 10 %. Vzrok tega raka ni natančno znan. Določena vloga pri pojavu rak ščitnice Dodeljuje se pomanjkanje joda, oslabljena imunost, pa tudi učinki ionizirajočega sevanja (zunanja izpostavljenost ali vnos radioaktivnega joda). Obsevanje otrok, vključno z intrauterinim, dramatično poveča pojavnost rak ščitnice. Razlog je v tem, da se v ščitnici kopiči radioaktivni jod, ki je v plodnem razvoju in v otroštvu večkrat občutljivejša na učinke sevanja. Pri odraslih je ta trend veliko manj izrazit, ker. razvoj tumorja zahteva bistveno večje odmerke in čas za manifestacijo patologije. Predhodne bolezni pri veliki večini bolnikov so benigne neoplazme ščitnice (goiter, adenom, proliferirajoči cistadenom). Prav tako ni izključen dejavnik dednosti.

Vrste raka ščitnice

Glede na stopnjo malignosti so tumorji ščitnice razdeljeni v tri skupine:

    Tumorji z nizko stopnjo malignosti (ali potencialno maligni). Sem spadajo papilarni cistadenomi, ki kažejo posebno nagnjenost k malignosti. Kljub benigni strukturi imajo sposobnost, da prerastejo v krvne žile in se ponovijo.

    Tumorji srednje stopnje. To so papilarni adenokarcinomi in maligni adenomi, ki se razvijejo med malignomom papilarnih cistadenomov.

    Zelo maligne oblike - drobnocelične in anaplastične oblike raka, pa tudi sarkomi ščitnice različnih struktur, vključno z limfosarkomi.

Mednarodna klasifikacija tumorjev ščitnice razlikuje:

    Epitelni benigni tumorji

    Maligni epitelijski tumorji

    Neepitelni tumorji

Razlikujejo se naslednje histološke oblike raka:

    papilarni (približno 76%)

    folikularni (približno 14%)

    Medularna (približno 5-6%)

    Nediferencirani in anaplastični rak (približno 3,5-4%)

    Sarkom, limfom, fibrosarkom, epidermoidni rak, metastatski rak predstavljajo 1-2% vseh malignih novotvorb ščitnice.

Prav histološka oblika raka ima veliko prognostično vrednost. Najboljšo prognozo in benigni potek imajo papilarne in mešane oblike. Druge vrste imajo bistveno slabšo prognozo. Naslednji po nevarnosti je folikularni rak. Še posebej agresivna sta limfom in anaplastični rak, ki se običajno končata s smrtjo v 5 mesecih od začetka bolezni.

Podrobneje razmislimo o histoloških oblikah raka ščitnice. Za začetek uvedemo koncept visoko diferenciranega raka. Dobro diferenciran rak je tumor, ki je na prvi pogled videti kot normalno tkivo izvora (v tem primeru tkivo ščitnice). Obstajata dve vrsti dobro diferenciranega raka ščitnice: papilarni in folikularni. Dobro diferencirani raki ščitnice predstavljajo približno 90 % vseh malignih bolezni ščitnice in imajo običajno odlično prognozo. Ni znano, kaj povzroča rast dobro diferenciranih rakov, vendar je večja verjetnost, da se pojavijo pri ljudeh, ki so bili v otroštvu zdravljeni z rentgenskimi žarki zaradi povečanih tonzil, povečanega timusa, aken in včasih zaradi drugih malignih lezij. Treba je opozoriti, da običajne rentgenske diagnostične študije (rentgen prsnega koša, zob) ne morejo povzročiti raka ščitnice.

Ščitnica je endokrini sistem in je edinstven med svojimi žlezami ne le po velikosti (je največja), ampak tudi po množici funkcij, ki jih opravlja. Lahko ga imenujemo najpomembnejši: odgovoren je za hitrost presnove, določa temperaturo, krvni tlak, nadzoruje in uravnava delo vseh organov in sistemov.

Ščitnica ima posebnost med drugimi žlezami v tem, da po potrebi izloča ščitnične hormone, ki jih proizvaja, v kri, preostanek pa se v žlezi shrani, dokler ni potreben. Obilno je oskrbovan s krvjo, da zajame jod iz vhodne hrane. Oblika je podobna metulju na sprednji površini vratu, ki je nameščen tik pod ščitničnim hrustancem in tik nad jugularno zarezo. Pokrit je s kožo, zato ga je mogoče zlahka palpirati, kar je priročno pri diagnosticiranju njegovih patologij.

Nekdanja solistka skupine Tatu, Julia Volkova, je v oddaji Mirror for a Hero priznala, da je leta 2012. Med pregledom so ji odkrili raka na ščitnici. Po testiranju je bila diagnoza potrjena. Julija Volkova je bila operirana v Moskvi, vse je šlo dobro. A med operacijo je bil po nesreči prizadet povratni živec, ki so ga odkrili po anesteziji na oddelku. Zaradi takšnega nadzora je bila Julija Volkova prisiljena na še 3 dodatne operacije za obnovitev glasilk. Kot pravi sama Yulia Volkova, je bil to najbolj kritičen in resen trenutek v njenem življenju. Tako je, diagnoza raka ščitnice je kot stavek za umetnika.

TC so diagnosticirali tudi pri nekaterih drugih zvezdnikih, vendar so bili vsi zdravljeni in so še živi. Med njimi so slavna voditeljica Oprah Winfrey, zakonca Bush, Rod Stewart, Missy Elliott, grško-kanadska igralka Nia Vardalos iz filma "Moja velika velika grška poroka" in drugi.

Informacije o raku ščitnice

Karcinom (rak ščitnice) - v 95% primerov je epitelnega izvora, saj so epitelijske celice morda najbolj aktivne v smislu razmnoževanja. Karcinom ščitnice (ščitnice) nastane iz celic sten foliklov in parafolikularnih celic tipa C. TC zavzema le 1% vseh onkologij, njegova smrtnost pa je le 0,5%. Po katastrofi v jedrski elektrarni Černobil je bilo opaženih veliko bolnih ljudi.

Rak ščitnice pri ženskah ima najvišjo incidenco od 45 do 60 let pri ženskah, kar je 3,5-krat več kot pri moških. Toda po 65 letih začnejo prehitevati ženske. Kako dolgo živijo ljudje (prognoza) z rakom ščitnice? Pri otrocih je možen tudi ta tumor, pri njih pa se manifestira agresivno. Rak ščitnice je pogostejši med Evropejci. Rak ščitnice velja za neagresiven tumor, ki ne raste več let. Rak ščitnice: kakšna je klasifikacija? Je precej zapletena in dvoumna. Ko se pojavijo ščitnični vozliči, jih bo 5% malignih – statistični podatki.

Vzroki raka ščitnice

Rak ščitnice: dokončen vzrok ni ugotovljen. Opaža se, da se v primeru sevanja incidenca poveča; na primer, po nesreči v jedrski elektrarni v Černobilu se je incidenca povečala za 15-krat. Poleg tega pomanjkanje joda vpliva na pogostost. Provokacijski dejavniki lahko vključujejo tudi:

  1. Radioterapija glave in vratu lahko povzroči raka – tudi po desetletjih. Dejstvo je, da pod žarki celic začnejo mutirati in se aktivno deliti. Tumorji so najpogosteje v obliki papilarnega in folikularnega raka.
  2. Starost nad 40 let. Hkrati celice pogosto odpovejo v genih, nato pa lahko celo benigna patologija postane maligna.
  3. Dednost - poseben gen zagotavlja pojav tumorja v 100%. Nato se operacija izvaja profilaktično.
  4. Škodljiva proizvodnja - delo z sevanjem, delavnice z vročimi in težkimi kovinami. 5. Stres – spodkopava imunski sistem, katerega celice ščitijo pred rakom.
  5. Slabe navade - alkohol in kajenje prav tako spodkopavajo imunski sistem. Pojav raka ščitnice spodbujajo kronične patologije genitalnega področja (kršitve hormonov jajčnikov in hormonske patologije maternice), mastopatija, rektalne formacije, benigne novotvorbe in vozlišča v žlezi, endokrina multipla neoplazija, multinodularna endemična golša. Vrste in oblike raka ščitnice.

Razvrstitev raka ščitnice: Vsi raki ščitnice imajo skupno ime – karcinom. Heterogena skupina malignih novotvorb velikosti manj kot 1 cm se imenuje mikrokarcinom ščitnice. Lahko ima cistično strukturo in se pogosto nahaja znotraj vlaknaste žlezne ovojnice. Med epitelnimi raki ščitnice ločimo naslednje vrste raka ščitnice:

  • papilarni (zavzema 76% - najpogostejši in ugoden);
  • folikularni (zavzema 14%);
  • medularna (neugodna in predstavlja 5-6%);
  • anaplastični rak ščitnice (ta vrsta predstavlja približno 4%).
  • preostali odstotki so epidermoidni rak, sarkomi in limfomi.

Maligne tumorje ščitnice delimo na visoko in slabo diferencirane; primarni in sekundarni, delujoči in neoperabilni, glede na tip celice. Rak ščitnice: kako se razvije in vrste?

Medularni rak pogosto raste v mišična tkiva in sapnik. Enako pogosto prizadene oba spola, po 40 letih. Običajno se pojavi dedno, lahko pa se pojavi tudi sporadično. Ko ga vedno prizadenejo druge žleze - multipla neoplazija. Kompleksnost zdravljenja tega raka je v tem, da se ne odziva na radioaktivni jod. Zahteva radikalno odstranitev. Rak ščitnice: pri raku ščitnice, koliko časa živijo glede na starost? Po 50 letih je napoved neugodna, učinkovitost zdravljenja pa nizka.

Folikularna- agresivnost je večja kot pri PR. Etiologija pogosto ni sevanje. Onkologijo - bolezni ščitnice maligne narave - v veliki meri določa oblika. Pogosto preraste v plovila, smrtnost je precej visoka. Ime: Tumor je podoben veziklim foliklov. 30 % primerov je minimalno invazivnih – brez posledic. 70% - metastazira v vse oddaljene organe. Kljub agresivnosti se RIT uspešno zdravi.

papilarni rak(adenokarcinom) ščitnice - 70-80%. Pojavi se trikrat pogosteje pri ženskah, od 30 do 50 let. Lahko se zgodaj odkrije s palpacijo. Poraz bezgavk po operaciji - 30%. Razvija se zelo počasi. Tumor ima veliko majhnih izrastkov - papil (papil). Zelo diferencirana oblika in dobro zdravljena - 99 % bolnikov po zdravljenju živi več kot 25 let.

Anaplastični rakščitnica - je najmanj pogosta in je najbolj nevarna. Stopnja ozdravitve je najnižja. Slabo diferencirana oblika, se lahko pojavi v žlezi tudi 20 let po obsevanju. Tumor hitro raste in se širi na druge organe – nekaj dni ali tednov. V četrtini primerov metastazira v sapnik, v vsaki sekundi - v cervikalne organe in pljuča. Ko je diagnosticiran, anaplastični rak ščitnice ni več podvržen operaciji. Najbolj intenzivno zdravljenje ne bo dalo učinka, prognoza je slaba.

Faze raka

Rak ščitnice: manifestacija in stopnje - vsaka onkologija ima v svojem razvoju 4 stopnje. Velikost, lokalizacija, rast v širino in globino raka so pomembni za prognozo in izbiro zdravljenja.

Stopnje raka ščitnice so tudi v količini 4:

  • I oder Brez simptomov, brez metastaz. Oteklina je jasno lokalizirana v ščitnici. Velikost do 2 cm in v 1 pol. Pacient sam lahko občuti majhno tesnilo. Simptomi in stopnje raka ščitnice pri ženskah in moških se ne razlikujejo.
  • II stopnja– tumor je že zrasel na 4 cm in deformiral žlezo. Hkrati se fiksirajo tudi številni majhni vozlički, vendar še ni kalitve v kapsulo. Znaki in simptomi - vozel v vratu, ne ostro lokalno nelagodje. Možne metastaze s strani lezije do bezgavk.
  • III stopnja- kalitev vozlišča v kapsuli. Stiskanje sapnika, okoliških predelov in vraščanje vanje. Tumor je večji od 4 cm Simptomi raka ščitnice hkrati - postane težko dihati in pogoltniti. Po tem se pojavi kratka sapa in zadušitev telesna aktivnost. Glas lahko postane hripav ali hripav. Sosednje bezgavke so povečane. Metastaze na obeh straneh.
  • IV faza– Ščitnica je večja od 5 cm in je nepokretna. Tumor je prodrl globoko v okoliška tkiva in oddaljene organe. Simptomi so odvisni od prizadetega organa. Rak ščitnice: pri ženskah so simptomi podobni tistim pri moških.

Če diha, potem je krvav kašelj. Pri glavobolu - migreni podobni brezvzročni algiji se ne odstranijo z analgetiki. Simptomi: zmanjša se teža in apetit; hipertermija in povečanje šibkosti in impotence.

Znaki metastaz

Takoj je treba omeniti, da so simptomi pri ženskah podobni tistim pri moških. Vratne bezgavke - postanejo gostejše, večje in se vnamejo. Vrastejo v kožo, vendar pri PR to ne vpliva na prognozo.

Rak ščitnice: kakšni so simptomi prizadetosti možganov? Kažejo se z vztrajno cefalgijo, poslabšanjem vida, koordinacije, pojavijo se krči.

Pri raku ščitnice so prvi znaki pojava metastaz v kosti nerazumni zlomi in bolečine, na rentgenskih slikah so metastaze videti kot praznine ali izrastki. Metastaze v jetrih - prvi simptomi: zlatenica, dispeptične manifestacije in teža v predelu jeter. Odpor do mesa in mastne hrane.

Simptomi raka ščitnice so razdeljeni na začetne in kasnejše. Na sprednji strani vratu se pojavi enostranski vozel. Elastičen, gibljiv in ne boli. Takšna tvorba postopoma raste in postane gostejša. Normalna in zdrava ščitnica nikoli nima pečatov, starih do 20 let – imejte to v mislih. Tako sta znaka zgodnjega raka ščitnice pojav otekline na sprednjem delu vratu in povečanje vratne bezgavke s strani otekline. Kasneje se prvi znaki raka ščitnice dopolnijo z manifestacijami:

  • rast vozlov in bezgavk;
  • pojavi se kašelj;
  • glas postane hripav;
  • disfagija;
  • bolečine v vozliščih;
  • zadušitev.

Rak ščitnice: kako se kaže pri ženskah? Simptomi se ne razlikujejo od moških - med drugimi manifestacijami: splošna šibkost, potenje, anoreksija; izguba teže.

Diagnostični ukrepi

Kako prepoznati raka ščitnice? Izvajajo se ultrazvok, rentgen in MRI. Ultrazvok ščitnice - razkrije vozlišča, velikost in lokacijo. Hipoehogena vozlišča so nevarna, z zamegljenimi robovi, strukturnimi nepravilnostmi in izrazitim vaskularnim razvojem.

Diagnozo raka ščitnice je treba potrditi s prisotnostjo atipičnih celic – to je natančno določeno s tankoigelno aspiracijsko punkcijsko biopsijo (FNA). Karcinom: Odčitki ščitničnih hormonov bodo odvisni od ravni TSH.

Kri za ELISA - bo ugotovila prisotnost tumorskih markerjev. Nekateri hormoni pri raku ščitnice bodo povečani: kalcitonin - njegova rast se pojavi pri medularnem tumorju ščitnice. Če je bila operacija že opravljena - govori o M.

Rak ščitnice: testi - diagnoza se izvede na genski ravni in določi se tiroglobulin. Poveča se pri papilarnih in folikularnih oblikah raka ščitnice. Na splošno je analiza hormonov za raka ščitnice obvezna.

Gen BRAF običajno ni prisoten. Če je na voljo, določa prognozo za PTC. EGFR - odraža hitrost rasti tumorja. Protitelesa proti ščitnici - povečanje njihove ravni v krvi kaže na PR. Rak ščitnice: diagnoza in operacija sta vedno tesno povezana. Mutacije protoonkogena RET - njegova prisotnost diagnosticira medularni rak.

Operacija raka ščitnice

Karcinom: Rak ščitnice se zdravi, tudi če obstaja sum. Pri majhni velikosti tumorja se odstrani 50% žleze in prevlake - hemiektomija. Preostali delež začne delovati za dva. Karcinom - rak ščitnice; v ščitnici jo mnogi zdravniki raje popolnoma odstranijo. To bo dalo zaupanje v odsotnost tveganja ponovitve. Prizadete bezgavke in tkiva so podvržene tudi eksciziji - tiroidektomiji (popolna odstranitev ščitnice) in limfni disekciji.

Kako se operacija izvaja:

  1. Določi se datum operacije, do katerega ne sme biti poslabšanj kroničnih ali akutnih bolezni. Opravijo se vse laboratorijske preiskave: krvni test za hormone in koagulogram, biokemija in OAM.
  2. Izvajanje posvetovanj z vsemi ozkimi specialisti.
  3. Rak ščitnice se odstrani pod anestezijo. Trajanje odstranitve je približno eno uro. Če so bezgavke odstranjene, potem 2-3 ure.
  4. Na oddelku se že izvajajo pooperativni medicinski posegi in ukrepi: v rano se postavi drenaža za preprečevanje otekline, ni dovoljeno vstajanje, previjanje in zdravljenje rane. Odtok se odstrani naslednji dan. Ekstrahirajte 2-3 dni.

Po operaciji ščitnice

Življenje s tiroidektomijo se praktično ne spremeni. Kakovost življenja se ne poslabša. Plodnost in uspešnost pri ženskah sta v celoti ohranjena. Prvih 10 dni se lokalna bolečina in otekanje vratu nadaljuje. Po enem mesecu izgine sam. Pred odpustom šive obdela medicinska sestra, nato pacient to naredi sam doma.

RIT je obvezen 4-5 tednov po operaciji. Po 3 tednih se začnejo hormoni za celotno življenjsko obdobje. Potrebni so za zmanjšanje TSH, ki stimulira ščitnico z razvojem relapsa. Poleg tega je obvezno jemanje mikroelementov z vitaminom D in Ca.

Pooperativno spremljanje

Bolniki po operaciji so prijavljeni v onkološkem dispanzerju. 1,5 meseca po operaciji se celotno telo skenira z jodom-131. zakaj? To je potrebno za identifikacijo žarišč metastaz. Nato se to ponovi enkrat letno. Po šestih mesecih je treba operiranega bolnika ponovno pregledati. Ves čas je sprejem hormonskih zdravil.

Nato se pregled ponovi vsakih šest mesecev - ultrazvok in preiskave. Redno spremljamo raven tiroglobulinskih hormonov in protiteles proti tiroglobulinu. Z metastazami se povečajo.

Pooperativni zapleti

Zasedajo 1-2%. Zapleti delimo na specifične in nespecifične. Slednje vključujejo krvavitve, gnojenje šivov, edeme - zasedajo manj kot 1% primerov. Vse to je mogoče zdraviti z antibiotično terapijo.

Nespecifični zapleti se odkrijejo prvi dan - če temu ni tako, vam ni treba skrbeti. Posebni zapleti so travmatizacija obščitničnih žlez in laringealnih živcev. Slednji mejijo na ščitnico, včasih se še vedno dotikajo in pojavijo se afonija, kašelj, hripav glas. Najpogosteje je razvojni pojav začasen.

Če so obščitnične žleze poškodovane, se razvije hipoparatiroidizem - zmanjšanje Ca v krvi. To se kaže s krči in mialgijo, mravljinčenjem v prstih.

Nekirurško zdravljenje raka ščitnice

Rak ščitnice se zdravi, zdravljenje je nekirurško. Predpisan je za neoperabilni rak, nestrpnost do anestezije, prisotnost drugih kontraindikacij. Takšno zdravljenje le ohranja splošno stanje.

Kakšne so napovedi

Rak ščitnice: posledice in prognoza - pri masi manj kot 3 cm obstaja možnost popolnega zdravljenja. Manj optimizma povzroča raka pri starejših.

Ščitnica: v zgodnji fazi je rak s papilarno obliko popolnoma ozdravljiv. Stopnja preživetja ljudi 5 let je 95-100% primerov.

Ščitnica: posledice - folikularni rak IV stopnje - bolnik ima 5-letno preživetje v 55 % primerov. In v zgodnejših fazah - popolno ozdravitev.

Preživetje z neoplazmo: z rakom ščitnice (medularna oblika 4. stopnje) - preživetje pri 5 letih - manj kot 30%. 1. in 2. stopnja - ozdravi 98% bolnikov. Tak bolnik bo živel več kot 15 let. Pri aplastičnem raku je pričakovana življenjska doba krajša in do enega leta.

Invalidnost pri raku ščitnice

Ščitnica: Rak ščitnice je mogoče popolnoma pozdraviti tudi v 3. stopnji. To zahteva številne metode. To vključuje samo operacijo, RIT, radioterapijo. Glede na bolnikovo stanje se mu lahko začasno dodeli invalidska skupina.

  • 3 skupinače je prisoten: zmeren hipotiroidizem, blagi hipoparatiroidizem, omejitev gibljivosti ramenskega sklepa (tega ni mogoče izključiti).
  • 2 skupina invalidnost: dvostranska poškodba povratnega živca, huda hipotiroidizem, hipoparatiroidizem stopnje 2, zdravljenje je bilo neradikalno, neznana prognoza.
  • jaz skupina se daje za hipotiroidizem 3. stopnje, nediagnosticiran in hud rak, zmanjšano delovanje ščitnice z miokardno distrofijo in miopatijo.

Z radikalno odstranitvijo se bolniška odsotnost izda za 3 mesece. Potrebno je obdobje rehabilitacije.

Število dni v tem primeru je odvisno od stopnje, vrste tumorja, metode posega. Pri predpisovanju zdravljenja z žarki in kemijo se rehabilitacija podaljša. Kirurški bolnik z rakom ščitnice lahko delno okreva do 3 leta, v celoti pa do 5 let ali več. Pogosti recidivi in ​​neuspeh zdravljenja so pomembni za podaljšanje.

Zdravljenje raka ščitnice v Izraelu in diagnosticiranje patologije imata zelo dobre rezultate. Vsak pristop je izjemno individualen, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Onkološka kirurgija v Izraelu ima na splošno zelo visoke dosežke. To je posledica močne diagnostične baze takšnih klinik in visoke strokovnosti zdravnikov. Zdravljenje raka ščitnice v Izraelu se uspešno izvaja v državni bolnišnici Sheba na oddelku za radiacijsko onkologijo v Centru. Ruth Rappoport, središče Rambama.

Deliti: