Č E R O O N T

Lobanja novorojenčka

Lobanja novorojenčka ima naslednje značilne lastnosti: 1) oblika in velikost lobanje, razmerje njenih delov se bistveno razlikuje od lobanje odraslega (slika 1); 2) število kosti je večje kot pri odraslem; 3) med kostmi strehe in dna lobanje opazimo pomembne plasti membranskega vezivnega tkiva in hrustanca.

Lobanja novorojenčka je zelo elastična, saj so številni deli kosti med seboj povezani s plastmi vezivnega tkiva. Ta lastnost nedvomno olajša prilagoditev glave ploda na osteofibrozni obroč male medenice ženske med porodom, ko se robovi temeničnih kosti prekrivajo drug drugega vzdolž srednje črte, pa tudi luske čelne in okcipitalne kosti na parietalnih kosti. Posledično se zmanjšata interparietalni in anteroposteriorni premer ter poveča vzdolžna velikost glave. Lobanja novorojenčka ima dolihocefalno obliko. Obseg glave je 34 cm, prostornina za dečke je 375-380 cm3, za dekleta je 350-360 cm3.

riž. 1. Proporcionalna razmerja lobanje novorojenčka in odraslega (po A. Andronescuju).

A - novorojenček; B je odrasla oseba.

DIMENZIJE LOBANJE NOVOROJENCA

Razdalja med tuberkulami temeničnih kosti je 9,5 cm Razdalja med zunanjimi sluhovodami je 8 cm Okcipitalno-čelna dimenzija je 11,5 cm Okcipitalno-bradačna dimenzija je 13 cm.

Iz teh velikosti izhaja, da glava med porodom ne sme prehajati velikosti okcipitalne brade skozi porodni kanal, sicer nastanejo zapleti.

Pri obravnavanju lobanje novorojenčka s sprednje strani (slika 1) je opazen pomemben razvoj možganskega dela lobanje v primerjavi s sprednjim, kar je 65 % dolžine glave. Obrazna lobanja je kratka in široka, z dobro razvitimi očesnimi votlinami. To je zato, ker zrklo in pomožni aparat očesa sta dobro razvita in pripravljena za zaznavanje svetlobnih dražljajev. zgornja čeljust, ki ima rudiment sinusa dihalnih poti in je brez alveolarnega izrastka, majhne velikosti. To pa vpliva na velikost nosne votline in nazofarinksa, ki sta predstavljena kot ozka vrzel. Šele z vključitvijo akta sesanja in dihanja se poveča funkcija mišic, ki skupaj s hrano in zrakom oblikovno vplivajo na kosti lobanje.

Lobanjske votline se izrazito razlikujejo od lobanje odraslih. Kost ni zunanjega sluhovoda in bobniča s slušnimi koščicami, zaprtimi v vezivnem tkivu,

so pod kožo.

Orbita ima obliko trikotne piramide, vhod je zaobljen, njen premer je 25-27 mm (pri odraslem 35-40 mm). Zgornji in spodnji orbitalne razpokeširoko odprto. Med kostmi, ki tvorijo orbito, so opazne plasti vezivnega tkiva. Zaradi slabega razvoja orbitalne ravnine

etmoidna stena, medialna stena je šibko izražena.

Nosno votlino predstavlja reža, visoka 18 mm in široka 7 mm na ravni spodnjega nosnega prehoda, na zgornjem nivoju - široka 3 mm (pri odrasli osebi 54, 15 in 10 mm). Rudiment zračnega sinusa zgornje čeljusti komunicira s srednjim nosnim prehodom. Drugi sinusi in etmoidne celice

kosti manjkajo.

Pterigopalatina fossa dobro izraženo, ima sporočilo s petimi širokimi kanali.

Časovna jama je na medialni strani omejena z luskami temporalna kost in veliko krilo sfenoidna kost. Globina jame na ravni zigomatskega procesa je 12 mm, pri odrasli osebi je 2-krat večja, čeprav druge dimenzije lobanje odrasle osebe večkrat presegajo dimenzije lobanje novorojenčka. To posredno kaže, da se v temporalni jami nahajajo velike in dobro razvite žvečilne mišice.

Številne kosti lobanje novorojenčka, predstavljene pri odraslem v obliki ene kosti, so sestavljene iz ločenih delov. To lastnost je mogoče razložiti ne le z dejstvom, da se taka mozaična lobanja lažje prilagaja obliki porodnega kanala, temveč tudi s tem, da ponavlja svoj filogenetski razvoj. Pri vseh živalih pod človekom je v lobanji večje število kosti. Zlitje kosti v lobanji odrasle osebe je posledica potrebe po zaščiti možganskih hemisfer.

Med posameznimi kostmi in njihovimi deli opazimo velike plasti membranskega vezivnega tkiva in hrustanca, imenovane fontanele. Plasti med kostmi na dnu lobanje so napolnjene s hrustancem.

Novorojenček ima šest fontanel (slika 2). Zunaj so pokriti s kožo in aponeurozo glave, s strani lobanjske votline pa se jim približa dura mater. V predelu fontanel se čuti utrip možganskih arterij in membran, zato se ta območja imenujejo pulzirajoča, bruhajoča. Velikost in dimenzije fontanele so podvržene znatnim nihanjem, odvisno od stopnje okostenitve kosti lobanje. Po zaprtju fontanele je mogoče soditi o mineralna presnova in oceniti fizični razvoj otrok.

1. Sprednji fontanel(fonticulus anterior) neparen, običajno v obliki diamanta, velik 3,5 x 2,5 cm.Omejen je z luskami čelne kosti in dveh temenčnih kosti. Do konca 2. leta življenja ga nadomesti kost.

2. Zadnji fontanel (fonticulus posterior) je neparen, nahaja se med

Shuya okcipitalna kost in vogali temnih kosti, ima trikotno obliko z dolžino 1 cm Končno zaprtje opazimo do konca 2. meseca

po rojstvu.

3. klinast fontanel(fonticulus sphenoidalis) parna, nepravilne pravokotne oblike, velika 0,8 x 1,2 cm, omejena z robom sprednjega spodnjega vogala temenske kosti, luske čelne in temporalne kosti, velike.

krilo sfenoidne kosti.

4. Mastoidni fontanel(fonticulus mastoideus) parni, nekoliko manjši od prejšnjega. Za razliko od drugih fontanel je zaprta s hrustancem. Nahaja se med spodnjim zadnjim kotom parietalne kosti, luskami temporalne in okcipitalne kosti. Klinaste in mastoidne fontanele se zaprejo 3. mesec po rojstvu.

riž. 2. Lobanja novorojenčka. Pogled od strani in od zgoraj (Morris):

1 - parietalna kost; 2 - zadnji fontanel; 3 - plast tkanine za lambdoidni šiv; 4 - okcipitalna kost; 5 - mastoidni fontanel; 6 - luskasti šiv; 7 - boben obroč; 8 - klinasti fontanel; 9 - veliko krilo sfenoidne kosti; 10 - čelna kost; 11 - sprednja fontanela; 12 - sagitalni šiv.

Obstajajo še dodatne fontanele, ki se zaprejo v prvih dneh po rojstvu (slika 3).

Na dnu lobanje se razlikujejo plasti, napolnjene s hrustancem:

1) parna soba, omejena s piramido temporalne kosti in stranskimi deli okcipitalne kosti, napolnjena z vlaknastim hrustancem;

2) parna plast se nahaja med vrhom piramide in telesom sfenoidne kosti;

3) hrustančna plast med telesom sfenoidne in okcipitalne kosti. Posledično nastane naklon;

4) hrustančna plast med posameznimi deli okcipitalne kosti.

ZNAČILNOSTI ZGRADBE LOKOMOTORNEGA SISTEMA PRI OTROCIH.

Značilnosti strukture okostja trupa in okončin v otroštvu.

Za skeletni sistem novorojenčka je značilna prisotnost velike količine hrustančnega tkiva, retikularna struktura kosti, v kateri imajo Haversovi kanali nepravilne oblike, bogata žilna mreža v vratu kosti (območja z velik proliferativni razvoj) in znatno debelino periosta. Teža hrustanca in kosti, ki sestavljajo okostje, je 15-20% celotne telesne teže. Proces okostenitve skeleta se začne s pojavom jeder okostenelosti v modelih vezivnega tkiva in hrustanca. Jedra okostenelosti, ki se pojavijo v plodovem življenju, se imenujejo primarna jedra, tista, ki se pojavijo po rojstvu, pa sekundarna. Okostje se popolnoma razvije, ko se pojavi 806 jeder okostenelosti.

Zaporedje pojavljanja jeder okostenelosti je dedno, vendar sta čas pojava in hitrost njihovega razvoja odvisna od številnih dejavnikov: etnoteritorialnega, spola, družbenih razmer. Običajno se pri deklicah pojavi čas nastanka jeder okostenelosti in njihov razvoj prej kot pri dečkih. V otroštvu je razlika v času nastanka jeder okostenelosti približno 1 teden, pri otrocih, mlajših od 5 let, je leto ali več. V dolgem cevaste kosti v prenatalnem obdobju se pojavi okostenitev diafize. Do rojstva se lahko pojavijo osifikacijske točke v distalni epifizi stegnenice in proksimalni epifizi tibie, kar je znak donošenega ploda. Nadalje se v apofizah zaporedoma pojavljajo točke okostenenja, zadnja, ki okostene, je metafiza, kar kaže na konec rasti okostja.

Pri novorojenčku je v okostju le 28 g Ca, pri enoletnem otroku se poveča 3-krat, pri 18 letih - 1035 g Ca.

Značilnosti lobanje novorojenčka.

Lobanja novorojenčka je razmeroma velika. Obrazni del je veliko manjši od možganov (razmerje 1/4, pri odraslem - 1/2). prevlado možganski oddelek povezana s hitrim razvojem osrednjega živčnega sistema (možganov) v prenatalnem obdobju. Nerazvitost alveolarnih procesov, odsotnost zob, nerazvitost obnosnih sinusov in nosne votline kot celote, zglajen relief kosti obrazne lobanje povzročajo manjšo velikost obrazne lobanje.

V kosteh strehe lobanje je velika količina vezivnega tkiva. Robovi kosti so enakomerni, vrzeli med njimi so zapolnjene z vezivnim tkivom, kar ustvarja relativno gibljivost kosti za prilagajanje glave na porodni kanal (fenomen konoriguracije). V predelu vogalov parietalne kosti je vezivno tkivo ohranjeno v obliki fontanele. Mastoidni in stiloidni fontaneli so majhni in običajno blizu rojstva (ali v prvem mesecu po rojstvu), okcipitalni fontanel - v prvi polovici leta ima čelni fontanel obliko romba, velike velikosti se zaprejo v drugem letu življenja. Lobanja novorojenčka ima videz peterokotnika, saj so parietalni, okcipitalni in čelni tuberkuli dobro izraženi (primarne točke okostenitve pokrovnih kosti lobanje).

V kosteh dna lobanje je ohranjena velika količina hrustančnega tkiva, ki v poporodnem obdobju okosteneli in ostane v obliki začasne in trajne sinhondroze. Celice mastoidnega procesa so v povojih, njihova trajna tvorba traja 3 leta.

Lobanja od trenutka rojstva do konca življenja doživlja velike spremembe.

Lobanja novorojenčka ima naslednje značilne lastnosti:
1) oblika in velikost lobanje, razmerje njenih delov se bistveno razlikuje od lobanje odrasle osebe (slika 73).

2) število kosti je večje kot pri odraslem;
3) med kostmi strehe in dna lobanje opazimo pomembne plasti membranskega vezivnega tkiva in hrustanca.
Lobanja novorojenčka je zelo elastična, saj so številni deli kosti med seboj povezani s plastmi vezivnega tkiva. Ta lastnost nedvomno olajša prilagoditev glave ploda na osteofibrozni obroč male medenice ženske med porodom.

Pri pregledu lobanje novorojenčka od spredaj (slika 73) je opazen pomemben razvoj možganskega dela lobanje, v primerjavi z obrazno lobanjo, kratko in široko, orbite so v njej dobro razvite. To je posledica dejstva, da sta zrklo in pomožni aparat očesa dobro razvita in pripravljena na zaznavanje svetlobnih dražljajev. Zgornja čeljust, ki ima rudiment sinusa dihalnih poti in je brez alveolarnega izrastka, je majhna.

Lobanjske votline se izrazito razlikujejo od lobanje odraslih. Kostno tkivo zunanjega sluhovoda je odsotno, pod kožo pa se nahaja bobnična votlina s slušnimi koščicami, zaprtimi v vezivnem tkivu.
Očesnica ima obliko trikotne piramide, vhod je zaobljen

Pterigopalatinska fossa je dobro izražena, komunicira s petimi širokimi kanali.
Časovna jama je na medialni strani omejena z luskami temporalne kosti in večjim krilom sfenoidne kosti. Globina jame na ravni zigomatskega procesa je 12 mm, pri odrasli osebi je 2-krat večja, čeprav druge dimenzije lobanje odrasle osebe večkrat presegajo dimenzije lobanje novorojenčka.

Med posameznimi kostmi in njihovimi deli opazimo velike plasti membranskega vezivnega tkiva in hrustanca, imenovane fontanele. Plasti med kostmi na dnu lobanje so napolnjene s hrustancem.

Obstajajo naslednji fontaneli:

sprednji fontanel, fonticulus anterior, v obliki diamanta, ki se nahaja vzdolž srednje črte na presečišču štirih šivov: sagitalnega, čelnega in dveh polovic koronalne; preraste v 2. letu življenja;

zadnji fontanel, fonticulus posterior; trikotne oblike, ki se nahaja na zadnjem koncu sagitalnega šiva med obema parietalnima kostema spredaj in luskama okcipitalne kosti zadaj; zraste 2. mesec po rojstvu;

stranske fontanele, parne, po dve na vsaki strani, pri čemer je sprednja klinasta, fonticulus sphenoidalis, in zadnja fontanela - mastoid, fonticulus mastoideus. Klinasti fontanel se nahaja na stičišču angulus sphenoidalis temenske kosti, čelne kosti, veliko krilo sfenoidna kost in luske temporalne kosti; raste v 2-3. mesecu življenja.

Mastoidni fontanel se nahaja med angulus mastoideus parietalne kosti, osnovo piramide temporalne kosti in luskami okcipitalne kosti. Pri nedonošenčkih pogosteje opazimo klinaste in mastoidne fontanele, pri donošenih pa je okcipitalni fontanel včasih odsoten. Pri novorojenčkih je pomanjkanje šivov, šibek razvoj diploe, relief pa ni izražen ne le na zunanji, temveč tudi na notranji površini lobanje. Ostanki druge hrustančne stopnje razvoja lobanje so hrustančne plasti med posameznimi deli kosti osnove, ki se še niso spojile, ki so torej pri novorojenčku relativno večje kot pri odraslem.

Starostne razlike lobanje kot celote, njena topografska področja in posamezne kosti se izražajo predvsem v različnih razmerjih velikosti možganskih in obraznih odsekov. Te razlike, kot tudi debelina kosti, velikost lobanjskih votlin, prisotnost fontanel in sinostoza šivov lobanje itd., so določene z rastjo in razvojem lobanje. . Obstaja 5 obdobij razvoja lobanje. Za prvo obdobje - od rojstva do 7 let - je značilna aktivna rast lobanje, intenzivno povečanje njene prostornine. Hkrati so šivi nekoliko zoženi in vrednost fontanele, fonticuli. Nastanejo votline nosu in očesnih votlin; relief se opazno spremeni čeljusti. V drugem obdobju - od 7 do 14 let - sprememba velikosti in oblike lobanje in njenih delov ni tako aktivna kot v prvem, vendar se jame, mastoidni proces, votline orbite in nosu izrazito povečajo. Tretje obdobje zajema starost od pubertete do 25 let. V tem času se oblikujejo čelne regije in obrazna lobanja, se površina zigomatskih lokov opazno poveča, čelni tuberkuli bolj štrlijo. V četrtem obdobju - od 25 do 45 let - pride do osifikacije šivov. Opazovanja so pokazala, da prezgodnja osifikacija sagitalnega šiva vodi v nastanek kratkih lobanj, koronalni šiv pa do tvorbe dolgih lobanj. Za peto obdobje - 45 let ali več - je značilna atrofija obraza, nato pa možganska lobanja, postopno zmanjšanje števila zob, kar vpliva na obliko čeljusti: alveolarni procesi in deli so zglajeni, kot spodnje čeljusti se poveča, obrazna lobanja se zmanjša.