Metoda za merjenje krvnega tlaka v roki. Metode in pravila za merjenje krvnega tlaka

18219 -1

Metode za merjenje krvnega tlaka

Obstajajo neposredne in posredne metode.

  • Neposredne metode se uporabljajo predvsem v kirurški praksi; povezani so z arterijsko kateterizacijo in uporabo hitroodzivnih merilnikov napetosti.
  • posredne metode. Najpogostejša od posrednih metod je askultativna metoda N.S. Korotkov. Najpogosteje ta metoda določa krvni tlak na brahialni arteriji.

Tehnika merjenja krvnega tlaka po metodi Korotkova

Meritev se izvaja tako, da bolnik leži na hrbtu ali sedi po 10-15 minutnem počitku. Med merjenjem krvnega tlaka mora preiskovanec ležati ali sedeti tiho, brez napetosti in ne govoriti.

Manšeta sfigmomanometra je tesno pritrjena na pacientovo golo ramo. V kubitalni jami najdemo pulzirajočo brahialno arterijo in na to mesto apliciramo stetofonendoskop. Po tem se zrak v manšeto črpa nekoliko višje (za približno 20-30 mm Hg) od trenutka popolnega prenehanja krvnega pretoka (ali radialne) arterije, nato pa se zrak počasi sprošča s hitrostjo 2 mm/s.

Ko se tlak v manšeti zmanjša tik pod SBP, začne arterija prehajati prve pulzne valove v sistolo. V zvezi s tem pride elastična arterijska stena v kratko oscilatorno gibanje, ki ga spremljajo zvočni pojavi. Pojav začetnih mehkih tonov (I faza) ustreza SAD. Nadaljnje znižanje tlaka v manšeti vodi v dejstvo, da se arterija vedno bolj odpira z vsakim pulznim valom. Hkrati se pojavijo kratki sistolični kompresijski šumi (faza II), ki jih kasneje nadomestijo glasni toni (faza III). Ko se tlak v manšeti zniža na raven DBP v brahialni arteriji, postane slednja popolnoma prehodna za kri ne le v sistoli, ampak tudi v diastoli. V tem trenutku so nihanja arterijske stene minimalna in toni močno oslabijo (IV faza). Ta trenutek ustreza ravni DBP. Nadaljnje znižanje tlaka v manšeti vodi do popolnega izginotja Korotkoffovih zvokov (V faza).

Tako se pri merjenju krvnega tlaka po metodi Korotkova SBP zabeleži, ko se nad radialno arterijo pojavijo prvi tihi toni (faza I), DBP pa se zabeleži v trenutku ostrega oslabitve tonov (faza IV). Prav tako je priporočljivo določiti raven tlaka v manšeti v trenutku popolnega izginotja Korotkoffovih zvokov (V faza).

Določanje krvnega tlaka po opisani metodi se izvede trikrat z intervalom 2-3 minute. Priporočljivo je določiti krvni tlak na obeh rokah. Pri bolnikih z vaskularno patologijo (na primer z obliterirno aterosklerozo arterij spodnjih okončin) je treba krvni tlak določiti ne le na brahialnih, temveč tudi na femoralnih arterijah v položaju bolnika na želodcu. Korotkov toni se slišijo istočasno v poplitealni jami.

auskultacijski pojavi. Včasih lahko zdravnik pri merjenju krvnega tlaka z auskultatorno metodo naleti na praktično pomembne pojave: "neskončen Korotkov ton", s pojavom "avskultatorne odpovedi" in "paradoksalnega pulza".

Neskončni ton Korotkova. V tem primeru se Korotkoffovi toni določijo tudi potem, ko tlak v manšeti pade pod diastolični (včasih na nič). Ta pojav je posledica bodisi znatnega povečanja pulznega tlaka (insuficienca aortne zaklopke) bodisi močnega zmanjšanja žilnega tonusa, zlasti s povečanim srčnim iztokom (tirotoksikoza, NCD). Bolje ga je prepoznati v ozadju telesne dejavnosti. Jasno je, da v nobenem primeru ni pravi DBP v posodi enak nič.

Fenomen "avskultacijske odpovedi". Včasih pri bolnikih s hipertenzijo pri merjenju krvnega tlaka z auskultatorno metodo po pojavu prvih tonov, ki ustrezajo SBP, Korotkoffovi toni popolnoma izginejo, nato pa po znižanju tlaka v manšeti še za 20-30 mm Hg. ponovno pojavi. Menijo, da je ta pojav povezan z močnim povečanjem tonusa perifernih arterij. Pri merjenju krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo je treba upoštevati možnost njegovega pojava, pri čemer se osredotočamo na začetno injiciranje zraka v manšeto, ne na avskultatorno sliko, temveč na izginotje pulzacije v radialni ali brahialni arteriji (z palpacija). V nasprotnem primeru je možna napačna določitev vrednosti SBP (20-30 mm Hg nižje od resničnega SBP).

Fenomen "paradoksalnega pulza" opaženi pri eksudativnem perikarditisu, zapletenem zaradi tamponade srca, pa tudi pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB), trombemboliji pljučna arterija(PE), infarkt trebušne slinavke, pa tudi s konstriktivnim perikarditisom in restriktivno kardiomiopatijo (manj pogosto). Ta pojav je značilno (več kot 10-12 mm Hg) zmanjšanje SBP med vdihom. Pojav te pomembne diagnostične značilnosti je razložen na naslednji način. Pri tamponadi srca, ki jo seveda spremlja zmanjšanje velikosti njegovih votlin, sta RA in RV zelo občutljiva na faze dihanja. Kot je znano, se med vdihom zaradi nastanka negativnega tlaka v plevralni votlini poveča vrnitev venske krvi v desne srčne komore, njihova oskrba s krvjo se nekoliko poveča, kar vodi v neizogibno povečanje diastoličnih dimenzij teh srčne komore. Med izdihom se, nasprotno, zmanjša pretok krvi v desno stran srca in tlak v njih hitro pade na raven tlaka v perikardni votlini in še nižje.

Posledično se RV in PP med iztekom umirita (zrušita).

Ker je povečanje volumna desnega srca med vdihom omejeno z veliko količino eksudata v perikardni votlini, je povečanje volumna trebušne slinavke posledica paradoksnega premika interventrikularnega septuma proti levemu prekatu, volumen ki se posledično močno zmanjša. Nasprotno, med izdihom se RV poruši, interventrikularni septum se premakne proti RV, kar spremlja povečanje velikosti LV.

Tako se z zmanjšanjem volumna RV (ob izdihu) LV poveča, s povečanjem RV (ob vdihu) pa se LV zmanjša v velikosti, kar je glavni razlog za nihanja v velikosti možganske kapi. volumen, ki je odvisen od faz dihanja, pa tudi ustrezne spremembe v velikosti SBP in hitrosti iztiska krvi iz levega prekata, kar se oceni z Dopplerjevo študijo pretokov krvi.

A.V. Strutynsky

Pritožbe, anamneza, fizični pregled

Merjenje krvnega tlaka je ena prvih manipulacij, ki se izvaja v kateri koli zdravstveni ustanovi, in ni pomembno, ali ste prišli na sestanek ali reševalno vozilo. Zakaj je ta kazalnik tako pomemben? Dejstvo je, da je krvni tlak glavni kazalnik stanja človeškega telesa. Zdravnikom lahko "pove" o funkcionalnih nepravilnostih pri delu srčno-žilnega sistema, hipertenzivni in hipotenzivni bolniki pa na splošno ne morejo brez vsakodnevnega merjenja tlaka. Danes govorimo o tem, kako meriti krvni pritisk in se naučite, kako to storiti pravilno

Nekaj ​​besed o pritisku. Zakaj bi ga bilo treba meriti?

Tlak v žilah lahko imenujemo: arterijski, srčni, krvni. Predstavlja silo delovanja pretoka krvi na stene krvnih žil. Ima 2 indikatorja:

  • sistolični, ki se imenuje tudi zgornji;
  • diastolični (nižji).

Moč delovanja krvnega pretoka na stene krvnih žil med sistolo - krčenje ventriklov in izgon pretoka krvi z levim prekatom v aorto, je pokazatelj sistoličnega tlaka. Spodnji indikator označuje moč v končna faza, s popolno sprostitvijo mišičnega tkiva srca.

Kakšen tlak velja za normalnega?

Lahko rečemo, da je norma pritiska nekoliko abstrakten pojem, saj je za vsako osebo individualna. Odvisno je tudi od fiziološke značilnosti, in o starosti in o načinu življenja ( psihične vaje itd.). Za vse ni enotne številke, v medicini pa obstaja povprečni kazalnik, ki velja za referenco - 120/80 mm Hg. Tukaj je tabela povprečnih kazalnikov za odraslo populacijo.


Takoj ugotavljamo, da odstopanja navzgor ali navzdol od zgoraj navedenih številk za 20 mm Hg. sprejemljivo in se ne šteje za patološko. Kar zadeva otroško populacijo, se podatki o krvnem tlaku bistveno razlikujejo. Tabela prikazuje povprečne številke za otroke.

Zakaj nadzorovati svoj krvni tlak?

Nadzor vašega arterijskega (krvnega) tlaka je bistvenega pomena. Kaj za?

  1. Prvič, odstopanja navzgor od norm lahko izzovejo:
  • infarkt (nekroza dela miokarda);
  • ishemija;
  • insuficienca (srce, ledvice);
  • možganska kap (akutna motnja krvnega obtoka v možganih).

Višji kot je kazalnik na tonometru, resnejše je tveganje za razvoj zgoraj navedenih patologij. Nadzor tlaka bo pomagal zmanjšati njihov razvoj.

  1. Drugič, odstopanja navzdol od norm so polna:
  • kršitev periferne cirkulacije;
  • kardiogeni šok;
  • možganska kap
  • srčni zastoj (klinična smrt).

V posebno rizično skupino so ljudje, ki trpijo zaradi:

  • hipertenzija - kronično stabilna visok krvni pritisk. V prvih fazah je brez simptomov, zato se ljudje ne zavedajo njegove prisotnosti in zaradi tega pristanejo v bolnišnici, kjer jim postavijo diagnozo hipertenzije, že v resnem stanju;
  • hipotenzija - dosledno nizek krvni tlak, je manj pogosta kot hipertenzija in je lahko fizična norma ali pa kaže na moteno hemodinamiko v telesu.

Kakšne so metode merjenja tlaka?

Merjenje krvnega tlaka se lahko izvede na dva načina:

  1. Metoda neposrednega merjenja.
  2. Indirektna (kompresijska) merilna metoda.

Neposredna metoda za merjenje krvnega tlaka

To je medicinski postopek z visoko natančnostjo. Meritev se izvaja invazivno – v arterijo ali srce se vstavi kanila (posebna igla), ki je s cevko povezana z manometrom. Heparinizirana fiziološka raztopina(antikoagulant), manometer pa nenehno beleži odčitke na magnetni trak.
V vsakdanjem življenju se ta metoda diagnoze ne uporablja. Zasnovan je za merjenje krvnega tlaka med operacijami v srčni kirurgiji.
Pomanjkljivost metode neposrednega merjenja je kršitev celovitosti organa, v katerega je vstavljena igla (srčne mišice, stene posode).

Indirektna (kompresijska) metoda za merjenje krvnega tlaka

Za metodo stiskanja je značilno uravnavanje tlaka v posodi z zunanjim učinkom na njeno steno. Posredno diagnostična metoda se uporablja predvsem v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah. Ta metoda se lahko uporablja tudi za merjenje krvnega tlaka doma. Meritev je na perifernih arterijah, ki se nahajajo na rokah. Najbolj priljubljeni (najpogosteje uporabljeni) sta dve metodi:

  1. Avskultatorna ali Korotkova metoda. Metoda poslušanja tonov v posodah. Za odčitavanje se ramenska arterija vpne s posebno kompresijsko manšeto, v katero se s hruškastim balonom črpa zrak, dokler ni popolnoma vpeta (nastane tlak nad sistoličnim). Ko se zrak sprosti iz kompresijske manšete, se s pomočjo fonendoskopa slišijo toni. Ob prvem udarcu (tonu) se zgornji tlak zapiše na manometer. Ko hrup izgine, je diastolični fiksiran. Naprava za merjenje krvnega tlaka po metodi Korotkova je precej preprosta in ima kompresijsko manšeto z balonom, manometer in fonendoskop. Naprava se imenuje sfigmomanometer. Metoda Korotkova za diagnostiko se uporablja predvsem v zdravstvenih ustanovah, saj velja za najbolj natančno med kompresijskimi metodami.
  2. Oscilometrična. Gre za merjenje krvnega tlaka z uporabo popolnoma elektronske ali polmehanske naprave (tonometer). Ta naprava fiksira mikropulzacije zraka med pretokom krvi skozi arterijo, ki jo stisne zrak v manšeti. Posledično naprava, ki analizira rezultate, prikaže podatke na zaslonu. Za domače meritve je to odlična možnost.

Več o vrstah tonometrov

Vsi tonometri so razdeljeni v štiri skupine:

  1. Mehanski. Glavni merilni sistem je sestavljen iz:
  • kompresijska manšeta;
  • manometer, lahko je živo srebro ali vzmet;
  • hruška-polnilnik (cilinder);
  • ventil za izpust zraka.

Vsi ti deli so povezani s cevmi. Skupaj s tem sistemom se uporablja fonendoskop, ki so ga vsi videli pri zdravnikih okoli vratu. Mehanski merilniki krvnega tlaka se uporabljajo predvsem v zdravstvenih ustanovah, saj njihova uporaba zahteva, prvič, posebno znanje, in drugič, pacient ne bo mogel sam izmeriti svojega tlaka.

  1. Polavtomatsko. Od mehanske različice se tukaj uporablja hruška za črpanje zraka v kompresijsko manšeto. Toda odčitke vzamejo elektronski "možgani" in jih prikažejo na zaslonu. Takšna naprava je primerna tako za zdravstvene ustanove kot domačo uporabo.
  2. Avtomatsko ali elektronsko. Vsa dejanja naprava izvaja neodvisno brez sodelovanja človeškega faktorja. Edino "delo" pacienta je, da namesti manšeto na ramo in jo vklopi. Naprava sama črpa zrak, analizira in daje rezultat. Takšne naprave so precej priročne za uporabo doma.
  3. Avtomatski za zapestje. Načelo delovanja takšnih naprav se od avtomatskih merilnikov krvnega tlaka razlikuje le po lokaciji med manipulacijo. So precej kompaktne in jih je enostavno vzeti s seboj na pot.

Splošna pravila, kako izmeriti krvni tlak?

Čez dan se lahko pod vplivom različnih dejavnikov (stres, telesna aktivnost) krvni tlak spremeni, in to večkrat. Če želite izmeriti resnično zanesljive odčitke, morate upoštevati številna pravila.

  1. Eno uro pred merjenjem ne pijte kave in ne kadite.
  2. Pred posegom omejite telesno aktivnost.
  3. Meriti je treba v sedečem položaju. Če to ni mogoče, se meritve opravijo stoje ali leže.
  4. Okolje mora biti mirno, bolnik pa naj pred začetkom meritev sedi 3-5 minut.
  5. Zadnji obrok naj bo vsaj dve uri pred manipulacijo.
  6. Roko položimo na površino tako, da je rama približno v višini srca.
  7. Z neposrednim merjenjem se vrti, nemogoče je narediti nenadne premike in govoriti.
  8. Indikatorji vzeti z leve in desno roko se lahko razlikujejo, vendar ne veliko.
  9. Za osnovo se vedno vzame najvišja vrednost, ne glede na večkratnost meritev.

Če merite doma z elektronskim tonometrom, je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Preglednica elektronskega tonometra mora biti nameščena na vrhu.
  2. Manšeta je nameščena en centimeter nad roko (predvsem na levo roko).
  3. Dlan s tonometrom naj leži na nasprotni rami.
  4. S prosto roko morate napravo zagnati in jo postaviti pod komolec druge roke.
  5. Po zvočnem signalu elektronskega tonometra lahko zabeležite odčitke.

Kako se meri tlak glede na kategorijo bolnikov?

Običajno so vsi bolniki razdeljeni v kategorije glede na starost, spol, prisotnost bolezni itd. Zato je postopek merjenja krvnega tlaka v vsaki kategoriji individualen.

Pri bolnikih s srčnimi aritmijami

Za kardioaritmijo so značilne neuspehe v frekvenci kontrakcij, ki jih povzročajo srčne mišice, prav tako se zmotita vrstni red in ritem izpustov. S takšno diagnozo je treba meritve opraviti zadostno število krat, pri čemer je treba izključiti očitno napačne rezultate. Potem ko zdravnik prikaže povprečno vrednost.

Pri ljudeh v starosti

Ker se elastičnost sten krvnih žil s starostjo zmanjšuje, pride do okvar v sistemu za uravnavanje pretoka krvi, razvije se ateroskleroza in tlak postane nestabilen. Zato se pri starejših osebah meritev izvede večkrat in se prikaže povprečni odčitek.

Pri nosečnicah

Najboljši položaj za merjenje pri nosečnicah je ležeč. Po prejetih pričanjih zdravnik ugotovi, kako poteka nosečnost in ali je z otrokom vse v redu. Ne glede na to, ali obstaja tveganje za razvoj hipoksije ali ne. Če se odčitki bistveno razlikujejo od norme navzgor ali navzdol, morate o tem obvestiti svojega ginekologa.

Pri otrocih

Merjenje krvnega tlaka pri otrocih je treba izvajati s pomočjo pediatrične kompresijske manšete in sfigmomanometra ali polavtomatskega sfigmomanometra. To se naredi za več natančen rezultat, saj je tlak pri otrocih veliko nižji kot pri odraslih, električni tonometer pa lahko takšen tek analizira kot odstopanje od norme.

V stiku z

Oscilometrična metoda za merjenje krvnega tlaka je sodobna in hiter način ugotoviti parametre krvnega tlaka. Nadzor se izvaja z uporabo elektronskega tonometra. Glavna prednost ta metoda- preprostost, hitrost in popolna odsotnost vse tiste manipulacije, ki so potrebne za ročno merjenje.

Torej, kako se nadzor krvnega stanja izvaja z oscilometrično tehniko, ali ima kontraindikacije in kako pravilno izvesti tak postopek, da bi dobili najbolj natančne podatke o arterijski ravni.

Danes sodobna medicina ponuja dva načina merjenja krvnega tlaka, vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. šibke strani.

Mnogi ljudje so slišali za mehanske naprave in s tem tudi askultativno tehniko, vendar vsi ne vedo, kaj je oscilometrija in kako se njena tehnološka stran merjenja krvnega tlaka razlikuje od klasične različice.

Merjenje tlaka z oscilometrično metodo se izvaja z elektronsko napravo, ki z največjo natančnostjo opazuje nihanja v arterijskem stanju, ki se pojavijo v trenutku, ko se krvna tekočina premika skozi stisnjeno območje arterije.

Sodobne naprave za merjenje tlaka z oscilometrično metodo so opremljene s sfigmomanometrično manšeto, ki se nosi na rami ali zapestju in je opremljena z občutljivim senzorjem. On je tisti, ki ocenjuje pogostost nihanj krvnega tlaka v manšetni zapestnici.

Po prejemu rezultatov meritev, ki se izvajajo z uporabo določenih algoritmov, se pretvorijo v številke - oseba jih lahko vidi na zaslonu naprave.

Treba je poudariti, da vam oscilometrična različica merjenja tlaka omogoča, da se čim bolj izognete naključnemu vplivu osebe ali drugih zunanjih dejavnikov na točnost pridobljenih podatkov.

Povedati je treba, da so merilne elektronske naprave te kategorije najbolj primerne za domačo uporabo pri bolnikih s srčno-žilnimi in drugimi obolenji, pri katerih so nujne redne kontrole stanja krvnega tlaka, vključno s hipertenzijo in hipotenzijo.


Glavna prednost tehnike merjenja krvnega tlaka z uporabo elektronskega merilnika je, da se lahko uporablja ne glede na posamezne fizične zmožnosti človeškega telesa, ki meri pritisk.

Vredno je izpostaviti glavne prednosti merilne naprave:

  • Uporabljajo ga lahko ljudje s slabim vidom.
  • Primerno za bolnike z izgubo sluha.
  • Deluje skozi tanko plast oblačil.
  • Odporen na zunanje hrupne učinke.
  • Sposoben določiti raven, pritisk tudi pri oslabljenih Korotkoffovih zvokih, pa tudi avskultatorno odpoved in neskončen ton.
  • Za njegovo uporabo ne potrebuje posebnega znanja.

Slabosti oscilometrične metode

Kljub očitnim prednostim oscilometrične tehnike se v medicinski praksi redko uporablja. Strokovnjaki to razlagajo z dejstvom, da je natančnost rezultatov meritev v veliki meri odvisna od tehnične kakovosti naprave, ki jo je tudi ob njeni visoki ceni zelo težko ugotoviti.

Poleg tega ima ta metoda druge slabosti, zlasti je treba poudariti naslednje pomanjkljivosti:

  • Naključno premikanje roke lahko znatno popači rezultate meritev.
  • Ni primerno za bolnike z anamnezo atrijska fibrilacija, preeklampsija, paradoksalen ali izmenični pulz in ateroskleroza.

Strokovnjaki menijo, da bi bila ob prisotnosti zgornjih bolezni sprejemljiva možnost določitev ravni tlaka z mehansko metodo Korotkova.

Vendar se proizvajalci elektronskih merilnikov krvnega tlaka trudijo odpraviti nekatere pomanjkljivosti svojih izdelkov, kar bo ljudem z zdravstvenimi težavami pomagalo pri uporabi oscilometrične metode pri kakršnih koli patoloških stanjih.

Trenutno so razvijalci pozorni na takšne nianse:

  1. Zmanjšajte vpliv naključnih premikov na natančnost rezultatov instrumenta.
  2. Možnost uporabe avtomatskega / polavtomatskega tonometra za aritmijo.
  3. Sprememba nekaterih tehničnih podrobnosti, ki bodo pomagale izmeriti zelo nizek ali previsok krvni tlak.
  4. Verjetnost uporabe naprave pri bolnikih z izjemno nizkim pulznim volumnom.

Oscilometrična metoda merjenja krvnega tlaka je primerna le v situacijah, ko ima bolnik fizične nepravilnosti, ki ne dopuščajo uporabe alternativnih možnosti za merjenje krvnega tlaka, kot so slab sluh ali težave z mišično-skeletnim sistemom.

Prav tako je vredno poudariti, da imajo vsi tonometri različne stopnje napake, zato bodo, če merite krvni tlak z različnimi napravami, vsi pokazali različne rezultate. Da bi se temu izognili, je treba doma uporabljati samo eno merilno napravo, po možnosti ob določenem času, odčitke pa zabeležiti v poseben zvezek. Takšni zapisi bodo zdravniku pomagali podrobneje preučiti dinamiko skokov krvnega tlaka in razviti učinkovit režim zdravljenja.


Določanje stanja arterijskega indeksa z oscilometrično metodo z elektronsko merilno napravo se izvede v samo 30 sekundah.

Sam postopek merjenja poteka v naslednjem zaporedju:

  • Treba je povečati tlak, tako da je arterija popolnoma vpeta. Na tej stopnji se nastavijo parametri sistoličnega tlaka.
  • Postopno znižanje tlaka se izvaja, dokler se kroženje krvne tekočine popolnoma ne obnovi. Na tej točki se določi raven diastoličnega krvnega tlaka.

Neposredno med manipulacijo meritev je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  1. Prepovedano je govoriti in premikati, tlak je treba izmeriti v največjem počitku.
  2. Sam postopek je treba izvajati v tihem, mirnem okolju.
  3. Sobna temperatura mora biti udobna.
  4. Med spremljanjem tlaka mora biti oseba v sedečem položaju, medtem ko je treba stol izbrati z ravnim hrbtom.
  5. Če se meritev krvnega tlaka izvaja v stoječem položaju, je potrebno uporabiti posebno stojalo za nastavitev, da vzdržujete roko in napravo v želenem stanju.
  6. Manšeto je treba nositi tako, da se nahaja na isti ravni kot srce.
  7. Pogostost merjenja krvnega tlaka z oscilometrično metodo je odvisna od bolnikovega stanja, vendar se brez nujne potrebe ne smete zateči k meritvam.
  8. Postopek se izvaja 1-2 uri po jedi.
  9. 5 minut pred merjenjem morate počivati ​​vsaj 5 minut.
  10. 2 uri pred spremljanjem ne kadite in ne pijte pijač s kofeinom.

Pred merjenjem krvnega tlaka z oscilometrično metodo je treba biti pozoren na velikost manšete. Zanesljivost rezultata je odvisna od tega, kako je pravilno izbran, na primer: če je manšeta veliko manjša, kot je potrebno, bo naprava pokazala precenjeno število, s šibko manšeto pa bodo kazalniki podcenjeni.

Zaključek


Oscilometrična metoda za merjenje krvnega tlaka se lahko uporablja v različnih nujnih primerih. Na primer na potovanju, v službi in v drugih podobnih okoliščinah, ko je treba hitro in diskretno nadzorovati stanje krvnega tlaka.

Merjenje krvnega tlaka (sfigmomanometrija)- glavna diagnostična metoda arterijska hipertenzija.

Krvni tlak se lahko spontano spreminja v širokem razponu čez dan, teden, mesece.

Arterijsko hipertenzijo diagnosticiramo na podlagi večkratnih meritev krvnega tlaka. Če je krvni tlak rahlo povišan, je treba ponavljajoče meritve nadaljevati več mesecev, da bi čim bolj natančno določili »običajni, običajni« krvni tlak. Po drugi strani pa, če pride do znatnega zvišanja krvnega tlaka, poškodb ciljnih organov ali velikega kardiovaskularnega tveganja, se ponavljajoče meritve krvnega tlaka izvajajo več tednov ali dni. Diagnozo hipertenzije lahko praviloma postavimo na podlagi dveh meritev krvnega tlaka pri najmanj 2 ali 3 obiskih, v posebej hudih primerih pa jo lahko postavimo že ob prvem obisku.

  • Pogoji za merjenje krvnega tlaka (BP)
    • Meritev je treba izvajati v mirnem, udobnem okolju pri sobni temperaturi.
    • 30-60 minut pred merjenjem je treba izključiti kajenje, jemanje toničnih pijač, kofeina, alkohola, pa tudi telesno aktivnost.
    • BP se meri po tem, ko bolnik počiva več kot 5 minut. Če je bil pred postopkom pomemben fizični ali čustveni stres, je treba čas počitka povečati na 15-30 minut.
    • BP se meri ob različnih urah dneva.
    • Noge naj bodo na tleh, roke pa naj bodo iztegnjene in prosto ležijo v ravni srca.
Merjenje krvnega tlaka.
  • Metoda za merjenje krvnega tlaka (BP)
    • Krvni tlak na brahialni arteriji določimo tako, da bolnik leži na hrbtu ali sedi v udobnem položaju.
    • Manšeta se namesti na ramo v višini srca, njen spodnji rob je 2 cm nad komolcem.
    • Manšeta mora biti dovolj velika, da pokrije 2/3 bicepsa. Manšeta mehurja se šteje za dovolj dolga, če obdaja več kot 80 % roke in je širina mehurja vsaj 40 % obsega roke. Če torej merimo krvni tlak pri debelem bolniku, je treba uporabiti večjo manšeto.
    • Po namestitvi manšete se tlak dvigne na vrednosti nad pričakovanim sistoličnim tlakom.
    • Nato se tlak postopoma zniža (s hitrostjo 2 mm Hg / s), s pomočjo fonendoskopa pa se slišijo srčni toni nad brahialno arterijo iste roke.
    • Ne stiskajte močno arterije z membrano fonendoskopa.
    • Tlak, pri katerem se sliši prvi srčni zvok, je sistolični krvni tlak.
    • Tlak, pri katerem srčni toni niso več slišni, se imenuje diastolični krvni tlak.
    • Po enakih načelih se meri krvni tlak na podlakti (tone slišimo na radialni arteriji) in stegnu (tone slišimo na poplitealni arteriji).
    • Merjenje krvnega tlaka se izvaja trikrat, z intervalom 1-3 minute, na obeh rokah.
    • Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka med seboj razlikujeta za največ 5 mm Hg. Art., je treba meritve ustaviti in povprečno vrednost teh vrednosti vzeti kot raven krvnega tlaka.
    • Če je razlika večja od 5 mm Hg. čl., se opravi tretja meritev, ki se primerja z drugo, nato pa (po potrebi) se izvede četrta meritev.
    • Če so toni zelo šibki, dvignite roko in s čopičem opravite več stiskalnih gibov, nato se meritev ponovi.
    • Bolnikom, starejšim od 65 let, ob prisotnosti sladkorne bolezni in pri tistih, ki prejemajo antihipertenzivno terapijo, je treba krvni tlak izmeriti tudi po 2 minutah stoje.
    • Pri bolnikih z vaskularno patologijo (na primer z aterosklerozo arterij spodnjih okončin) je prikazano, da določajo krvni tlak tako na zgornjem kot na spodnjih okončin. Da bi to naredili, se krvni tlak meri ne le na brahialni, temveč tudi na stegneničnih arterijah, pri čemer je bolnik v ležečem položaju (arterijo poslušamo v poplitealni jami).
    • Sfigmomanometri, ki vsebujejo živo srebro, so bolj natančni, medtem ko so avtomatski merilniki krvnega tlaka v večini primerov manj natančni.
    • Mehanske naprave je treba občasno kalibrirati.
  • Najpogostejše napake, ki vodijo do napačnih meritev krvnega tlaka
    • Nepravilen položaj pacientove roke.
    • Uporaba manšete, ki se ne ujema s pokritostjo rame s polnostjo rok (gumijasti napihnjen del manšete naj pokriva vsaj 80 % obsega roke).
    • Kratek čas prilagajanja bolnika razmeram v zdravniški ordinaciji.
    • Visoka stopnja znižanja tlaka v manšeti.
    • Pomanjkanje nadzora nad asimetrijo krvnega tlaka.
  • Pacientov samonadzor krvnega tlaka

    Najpomembnejše informacije zdravniku zagotovi pacientovo samokontrolo krvnega tlaka na ambulantni osnovi.

    Samonadzor omogoča:

    • Pridobite več informacij o znižanju (zvišanju) krvnega tlaka ob koncu odmernega intervala antihipertenzivov.
    • Povečajte upoštevanje bolnikovega zdravljenja.
    • Pridobite povprečje za več dni, ki ima po študijah večjo ponovljivost in napovedno vrednost v primerjavi s "pisarniškim" krvnim tlakom.

    Način in trajanje samonadzora, vrsta uporabljene naprave se izbere posamično.

    Treba je opozoriti, da je bilo nekaj obstoječih naprav, ki merijo krvni tlak na zapestju, ustrezno potrjenih.

    Pacienta je treba o tem obvestiti normalne vrednosti krvni tlak, izmerjen v različnih pogojih, se med seboj nekoliko razlikujeta.

    Ciljajte na "normalne" številke krvnega tlaka.

    Merilni pogojiSistolični krvni tlakDiastolični krvni tlak
    ordinacijo ali kliniko 140 90
    Povprečno dnevno 125-135 80
    Podnevi 130-135 85
    noč 120 70
    domače 130-135 85
Deliti: