Kako se imenuje, ko se srce ustavi. Nenadna smrt zaradi srčnega zastoja - kako rešiti osebo

Posodobitev: oktober 2018

Srčni zastoj je enakovreden klinični smrti. Takoj, ko srce preneha opravljati svoje črpalne funkcije in črpati kri, se v telesu začnejo spremembe, ki jih imenujemo tanatogeneza ali nastop smrti. Na srečo je klinična smrt reverzibilna in v številnih situacijah nenadnega prenehanja dihanja in srca jih je mogoče znova zagnati.

Pravzaprav je nenaden srčni zastoj ravno prenehanje njegovega učinkovitega delovanja. Ker je miokard skupnost številnih mišičnih vlaken, ki se morajo krčiti ritmično in sinhrono, se lahko njihovo kaotično krčenje, ki bo zabeleženo celo na kardiogramu, nanaša tudi na srčni zastoj.

Vzroki za srčni zastoj

• Vzrok 90 % vseh kliničnih smrti- ventrikularna fibrilacija. Hkrati se bo zgodil enak kaos zaradi kontrakcij posameznih miofibril, vendar se bo črpanje krvi ustavilo in tkiva bodo začela doživljati kisikovo stradanje.
• Vzrok za 5% srčnih zastojev- popolno prenehanje srčnih kontrakcij ali asistola.
• Elektromehanska disociacija- ko se srce ne skrči, vendar je njegova električna aktivnost ohranjena.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, pri katerem napad srčnega utripa s frekvenco več kot 180 na minuto spremlja odsotnost impulza v velikih žilah.

Vsa našteta stanja lahko povzročijo naslednje spremembe in bolezni:

Srčne patologije

• IHD () -, akutno kisikovo stradanje miokarda (ishemija) ali njegova nekroza, na primer z
• vnetje srčne mišice ()
• miokardiopatija
• bolezen srčnih zaklopk
• trombembolija pljučna arterija
• srčna tamponada, kot je krvni tlak zaradi poškodbe srčne vrečke
• disekcijska anevrizma aorte
• akutna tromboza koronarnih arterij

Drugi razlogi

• prevelik odmerek zdravila
• zastrupitev kemikalije(zastrupitev)
• preveliko odmerjanje drog, alkohola
• obstrukcija dihalnih poti (tujek v bronhih, ustih, sapniku), akutna respiratorna odpoved
• nesreče - električni udar (uporaba orožja za samoobrambo - paralizatorji), strel, vbodne rane, padci, udarci
• stanje šoka - bolečinski šok, alergijski, s krvavitvijo
• akutno kisikovo stradanje celotnega organizma med zadušitvijo ali zastojem dihanja
• dehidracija, zmanjšan volumen krvi
• nenadno zvišanje ravni kalcija v krvi
• hlajenje
• utopitev

Predisponirajoči dejavniki pri srčnih patologijah

• kajenje
• dedna nagnjenost
• preobremenitev srca (stres, intenzivna telesna aktivnost, prenajedanje itd.).

Zdravila, ki povzročajo srčni zastoj

Vrstica zdravila lahko izzove srčno katastrofo in povzroči klinično smrt. Praviloma gre za primere medsebojnega delovanja ali prevelikega odmerjanja zdravil:

• Sredstva za anestezijo
• Antiaritmična zdravila
• Psihotropna zdravila
• Kombinacije: kalcijevi antagonisti in antiaritmiki tretjega razreda, kalcijevi antagonisti in zaviralci beta, nekateri antihistaminiki in protiglivična zdravila itd.

Znaki srčnega zastoja

Videz bolnika praviloma ne pušča dvoma, da tukaj nekaj ni v redu. Praviloma se opazijo naslednje manifestacije prenehanja srčne aktivnosti:

• Pomanjkanje zavesti, ki se razvije po 10-20 sekundah od začetka akutne situacije. V prvih sekundah lahko oseba še vedno naredi preproste gibe. Po 20-30 sekundah se lahko dodatno razvijejo konvulzije.
• Bledica in cianoza kože, na prvem mestu ustnice, konica nosu, ušesne mečice.
• Redko dihanje, ki se ustavi po 2 minutah po srčnem zastoju.
• Brez pulza na velikih žilah vratu in zapestja.
• Odsotnost srčnih utripov v predelu pod levo bradavico.
• Zenice se razširijo in se prenehajo odzivati ​​na svetlobo- 2 minuti po prenehanju.

Tako po srčnem zastoju nastopi klinična smrt. Brez oživljanja se bo razvila v nepopravljive hipoksične spremembe v organih in tkivih, imenovane biološka smrt.

• Možgani po srčnem zastoju živijo 6-10 minut.
• Kot kazuistika so opisani primeri ohranitve možganske skorje po 20-minutni klinični smrti ob padcu v zelo mrzlo vodo.
• Od sedme minute začnejo možganske celice postopoma odmirati.

In čeprav naj bi oživljanje potekalo vsaj 20 minut, ima žrtev in njegovi reševalci na voljo le 5-6 minut, kar zagotavlja kasnejše polno življenje žrtve pred srčnim zastojem.

Prva pomoč pri srčnem zastoju

Glede na visoko tveganje smrti zaradi nenadne ventrikularne fibrilacije civilizirane države opremljajo javna mesta z defibrilatorji, ki jih lahko uporablja skoraj vsak državljan. Naprava ima podrobna navodila ali glasovno vodenje v več jezikih. Rusija in države CIS niso razvajene s takšnimi ekscesi, zato boste v primeru nenadne srčne smrti (suma nanjo) morali ukrepati sami.

Vse več zakonodaje omejuje tudi zdravnika, ki gre mimo padle osebe na ulici, pri možnostih izvajanja primarne kardiopulmonalne reanimacije. Konec koncev, zdaj lahko zdravnik svoje delo opravlja le v urah, ki so mu dodeljene na območju njegove zdravstvene ustanove ali ozemlja pristojnosti in le v skladu s svojo specializacijo.

Se pravi, porodničar-ginekolog, ki na ulici oživlja osebo z nenadnim srčnim zastojem, je lahko zelo nezaslužen. Na srečo takšne kazni ne veljajo za nezdravnike, zato je medsebojna pomoč še vedno glavna možnost za rešitev za žrtev.

Za noter kritično situacijo da ne bi bili ravnodušni ali nepismeni, se je vredno spomniti preprostega algoritma dejanj, ki lahko rešijo življenje, ki je padlo ali leži na ulici, in ohrani njegovo kakovost.

Da si bomo lažje zapomnili vrstni red dejanj, jih poimenujmo po prvih črkah in številkah: OP 112 SODA.

• O- Ocenite tveganje

Ko se približamo ležečemu ne preblizu, glasno vprašamo, ali nas sliši. Ljudje pod vplivom alkohola ali mamil praviloma nekaj mrmrajo. Če je mogoče, potegnemo telo s cestišča/pohoda, odstranimo električno žico z žrtve (če je prišlo do električnega udara), sprostimo

• P- preverite reakcijo

Iz stoječega položaja se pripravite na skok nazaj in hiter beg, stisnite uho, ki leži za režnjem, in počakajte na odziv. Če ni bilo stokanja ali prekletstva in je telo brez življenja, pojdite na točko 112.

• 112 - telefonski klic

To je splošna telefonska številka za klic v sili, ki jo kličete z mobilnih telefonov v Ruski federaciji, državah CIS in številnih evropskih državah. Ker ni časa za izgubljanje, bo za telefon poskrbel nekdo drug, ki ga morate izbrati v množici, in se obrniti na osebo osebno, da ne dvomi o dodeljeni nalogi.

• IZ- masaža srca

Če žrtev postavite na ravno trdo površino, morate začeti posredno masažo srca. Takoj pozabite na vse, kar ste na to temo videli v filmih. S pritiskom navzgor od prsnice na upognjenih rokah je nemogoče zagnati srce. Roke morajo biti ves čas oživljanja vzravnane. Ravna dlan šibkejše roke bo položena čez spodnjo tretjino prsnice. Nanj je pravokotno položena močnejša dlan. Sledi pet neotroških gibov pritiska z vso težo na iztegnjenih rokah. V tem primeru naj se prsni koš premakne najmanj pet centimetrov. Delati moraš kot telovadnica, ne da bi bil pozoren na škripanje in škripanje pod rokami (rebra se bodo potem zacelila, plevra pa zašita). Na minuto je treba narediti 100 potiskov.

• O- zagotoviti prehodnost dihalnih poti

Če želite to narediti, previdno, da ne poškodujete vratu, človekovo glavo nekoliko vržete, protezo hitro izvlečete s prsti, zaviti v kateri koli šal ali prtiček in tuji predmeti iz ust, postavljen naprej spodnja čeljust naprej. Načeloma lahko preskočite točko, glavna stvar je, da ne prenehate črpati srca. Zato je na ta predmet mogoče postaviti nekoga drugega.

• D- umetno dihanje

Za trideset udarcev prsnice sta 2 vdiha od ust do ust, predhodno prekrita z gazo ali šalom. Ta dva vdiha ne smeta trajati več kot 2 sekundi, še posebej, če oživljanje izvaja ena oseba.

• AMPAK- to so barvila

Po prihodu na kraj reševalne ali reševalne službe je preudarno in pravočasno odpluti domov, razen če je žrtev vaš bližnji prijatelj ali sorodnik. To je zavarovanje pred nepotrebnimi zapletenostmi osebnega življenja.

Prva pomoč za otroka

Otrok ni majhen odrasel. To je popolnoma izviren organizem, pristopi k kateremu se razlikujejo. Kardiopulmonalno oživljanje ostaja še posebej pomembno za otroke v prvih treh letih življenja. Hkrati se ne smete prepustiti paniki in ukrepati čim hitreje (navsezadnje je le še pet minut).

• Otroka položijo na mizo, povijejo ali slečejo, usta osvobodijo tujih predmetov ali nečistoč.
• Nato z blazinicami drugega in tretjega prsta roke, ki se nahajajo na spodnji tretjini prsnice, pritiskajo s frekvenco 120 udarcev na minuto.
• Krepi morajo biti čedni, a intenzivni (prsnica je pomaknjena v globino prsta).
• Po 15 stiskah se dvakrat vdihneta v usta in nos, pokrita s prtičkom.
• Vzporedno z oživljanjem se pokliče reševalno vozilo.

Prva pomoč pri srčnem zastoju

Zdravstvena oskrba je odvisna od razloga, zakaj se je razvil srčni zastoj. Najpogosteje uporabljen defibrilator. Učinkovitost manipulacije se vsako minuto zmanjša za približno 7 %, zato je defibrilator aktualen prvih petnajst minut od katastrofe.

Za ekipe reševalnih vozil so bili razviti naslednji algoritmi za pomoč pri nenadnem srčnem zastoju.

• Če je v prisotnosti brigade prišlo do klinične smrti, se uporabi prekrdični udarec. Če se po njej obnovi srčna aktivnost, se intravensko dajemo fiziološko raztopino, naredimo EKG, če je srčni utrip normalen, izvedemo umetno prezračevanje pljuč in bolnika odpeljemo v bolnišnico.
• Če po prekrdialnem utripu ni srčnega utripa, se dihalna pot obnovi z dihalno potjo, intubacijo sapnika, vrečko Ambu ali mehansko ventilacijo. Nato se zaporedno izvaja zaprta masaža srca in ventrikularna defibrilacija, po ponovni vzpostavitvi ritma se bolnik odpelje v bolnišnico.
• Pri ventrikularni tahikardiji ali ventrikularni fibrilaciji uporabljam izpuste defibrilatorja 200, 300 in 360 J zaporedno ali 120, 150 in 200 J z bifaznim defibrilatorjem.
• Če se ritem ne obnovi, se po vsakem injiciranju zdravil uporabi amiodaron, intravenski prokainamid z izpustom 360 J. Če je uspešen, je bolnik hospitaliziran.
• V primeru asistole, potrjene z EKG, bolnika premestimo na ventilator, damo atropin in epinefrin. Ponovno posnemite EKG. Nato iščejo vzrok, ki ga je mogoče odpraviti (hipoglikemija, acidoza) in delajo z njim. Če je rezultat fibrilacija, pojdite na algoritem za njeno odpravo. S stabilizacijo ritma - hospitalizacija. Z vztrajno asistolo - izjava o smrti.
• Z elektromehansko disociacijo - intubacija sapnika. Venski dostop, Iskanje možni vzrok in njegovo odpravo. epinefrin, atropin. V primeru asistolije kot posledica ukrepov ravnajte po algoritmu asistole. Če je bil rezultat fibrilacija, pojdite na algoritem za njeno odpravo.

Če torej pride do nenadnega srčnega zastoja, je prvo in glavno merilo, ki ga je treba upoštevati, čas. Od hitrega začetka pomoči sta odvisna bolnikovo preživetje in kakovost njegovega prihodnjega življenja.

Glavni simptom srčnega infarkta je akutna bolečina v prsnem košu, bolečina lahko seva v leva roka in rami ali v predelu vratu in čeljusti. Vzrok za srčni infarkt je lahko koronarna arterijska bolezen, angina pektoris (angina pektoris) ali resnejše stanje – koronarna tromboza, pri kateri pride do popolnega zaprtja lumena koronarne arterije. Popolna obstrukcija arterije pomeni, da del srčne mišice, ki je prejel oskrbo s krvjo iz te arterije, ne more več delovati in se hraniti, kar se imenuje miokardni infarkt. To lahko privede do srčnega zastoja.

Bolečina na območju prsni koš običajno lahko povzroči fizični napor ali čustveni stres. V večini primerov bolečina traja nekaj minut in nato popusti. Praviloma bolniki, ki trpijo za angino pektoris, nosijo bodisi razpršilo bodisi tablete nitroglicerina, vendar to zdravilo mora biti v kompletu prve pomoči za nujno pomoč. V primeru, da nitroglicerin ne ustavi napada, je treba izvesti enako zdravljenje kot pri miokardnem infarktu.

Bolnike z angino pektoris je bolje zdraviti pod sedacijo, saj s tem preprečimo nastanek stresa med zobozdravstvenim posegom. Pri izvajanju lokalne anestezije se daje prednost prilokainu ( Cytanest ) s felypressinom namesto adrenalina.

Bolečina pri miokardnem infarktu je veliko močnejša in daljša kot pri angini pektoris. Lahko pride do kolapsa in srčnega zastoja. Precej pogosto miokardni infarkt spremljata slabost in bruhanje, kar lahko povzroči obstrukcijo dihalnih poti. Hkrati je koža bleda, pojavi se hladen lepljiv znoj, pulz je šibek, arterijski tlak je znižan, dihanje je oteženo.

Potrebna dejanja;

- Pokličite rešilca. - Pacienta postavite na zobozdravstveni stol z dvignjenim hrbtom. To olajša dihanje. - Prepričajte se, da so dihalne poti čiste. - Pacient naj bo topel in pri miru. V primeru bruhanja si pripravite ejektor sline in sesalnik. - Bodite pripravljeni začeti z oživljanjem, vzdrževati vitalne funkcije. - Če je na voljo aparat za inhalacijsko anestezijo - uporabite ga! »Lahko pomaga, dokler ne prispe reševalno vozilo - bolnik dobi dovolj kisika, dušikov oksid pa lajša bolečine. Pacientu dajte 300 mg tablete topnega aspirina.

Srčni zastoj je najresnejši zaplet kolapsa. Lahko je posledica angine pektoris.

Znaki srčnega zastoja:

- nenadna izguba zavesti; - pomanjkanje dihanja in pulza; - razširjene zenice; - koža je lahko glede na vzrok srčnega zastoja: a) cianotična; b) siva; c) zelo bledo.

Takoj pokličite rešilca.

Začnite in nadaljujte z ukrepi oživljanja, katerih cilj je ohranjanje vitalnih funkcij telesa do prihoda reševalnega vozila.

Možganska kap- zelo huda oblika kolapsa, ki je lahko usodna. Možganska kap nastane zaradi nenadne prekinitve oskrbe možganov s krvjo zaradi počene ali zamašene krvne žile. Prvi simptom je akutni glavobol, nato pa lahko sledita delna paraliza in kolaps.

Če se to zgodi med zobozdravstvenim zdravljenjem, je treba bolnika spraviti v vodoravni položaj, popustiti ovratnico, ustvariti oskrbo s kisikom in poklicati rešilca, biti pripravljen na oživljanje.

Srčni zastoj: vzroki in posledice

Srčni zastoj je izjemno življenjsko nevarno stanje. Pogosto se pojavi nenadoma, tudi pri mladih. zdravi ljudje. Kateri so glavni vzroki za srčni zastoj in kako lahko pomagate žrtvi?

Srčni zastoj je popolna prekinitev učinkovite srčne aktivnosti.

Za reševanje življenja osebe, ki je doživela srčni zastoj, je približno 5-7 minut. Po tem času, tudi če je mogoče nadaljevati srčno dejavnost, so lahko posledice najresnejše, vse do popolne invalidnosti.

Srčni zastoj: kako prepoznati

Srčni zastoj je precej jasen klinični simptomi, katerega poznavanje lahko omogoči pravočasno nujno oživljanje.

Ko srce preneha črpati kri, kar seveda povzroči izginotje pulza v vseh večjih arterijah. 10-20 sekund po ustavitvi srca oseba izgubi zavest, po 30-60 sekundah pa dihanje preneha. Zenice med srčnim zastojem so široke in ne reagirajo na svetlobo, koža obraza dobi sivo-modro barvo.

Ne pozabite, da je treba oživljanje izvesti čim prej, a kljub temu ne, preden veste, da ste res oseba s srčnim zastojem.

Variante in vzroki srčnega zastoja

Običajno je identificirati več glavnih vzrokov za srčni zastoj.

• Asistola ventriklov . Pri asistoli ni električne aktivnosti srca - na monitorju ali EKG filmu se zabeleži ravna črta. Asistolo lahko povzroči katera koli resna srčno-žilna bolezen, pogosteje pa gre za hud miokardni infarkt ali pljučno embolijo. Drugi vzroki za asistolo so električna travma (tudi zaradi udara strele), preveliko odmerjanje srčnih glikozidov, intrakardialne manipulacije, anestezija in resne presnovne motnje.
• Ventrikularna fibrilacija. Najpogostejša varianta srčnega zastoja: v njej se pojavi do 90% primerov. S to patologijo se posamezna mišična vlakna ventriklov srca začnejo asinhrono in zelo hitro krčiti, kar je z vidika hemodinamike popolnoma neučinkovita možnost - srce preneha črpati kri. Hitro in neredno krčenje hitro izčrpa zaloge srca in ustavi vsako aktivnost. Vzroki za fibrilacijo so podobni zgoraj opisanim.
• Elektromehanska disociacija . Različica zaustavitve mehanske aktivnosti srca ob ohranjanju njegove električne aktivnosti. Takšna patologija se pojavi s hudimi presnovnimi motnjami - hiperkalemijo, acidozo, hipoksijo in tudi s hipotermijo. zadušitev, utopitev, poškodba prsnega koša (npr. valvularni pnevmotoraks), tamponada srca, preveliko odmerjanje ali nedopustna kombinacija nekaterih zdravil za srce.

Srčni zastoj: posledice

Kljub dejstvu, da hrbtenjača in možgani skupaj ne predstavljata več kot 2-3% telesne teže, predstavljata približno 15% srčnega utripa.

Obstoječi regulativni procesi omogočajo ohranjanje funkcij centrale živčni sistem krvnega obtoka do 25 % normalnega, vendar kompresije prsnega koša, ki se najpogosteje uporabljajo ob prenehanju, zagotavljajo le 5 % normalnega pretoka.

Zato igra ključno vlogo hitrost obnove normalnega srčnega utripa: prej ko se srčna aktivnost nadaljuje, manjša je verjetnost zapletov.

Med posledicami centralnega živčnega sistema so:

• amnezija - motnje spomina drugačne narave (možna izguba vseh dogodkov pred travmo ali le delna izguba spomina za dogodke, ki so se zgodili neposredno pred srčnim zastojem);
• slepota – nastane zaradi poškodbe vidnega dela možganov, v nekaterih primerih funkcijo poškodovanega dela možganov prevzamejo drugi oddelki in se povrne vid;
• konvulzije - precej pogoste posledice srčnega zastoja, običajno so konvulzije izolirane narave, na primer periodične ponavljajoče se konvulzije okončine ali neprostovoljni gibi žvečenja;
• halucinacije - lahko spremljajo konvulzije, možne so vidne, slušne in druge vrste halucinacij.

Prognoza srčnega zastoja je odvisna od časa, ki je pretekel od srčnega zastoja do uspešnega izida kardiopulmonalne reanimacije. Torej, s petminutnim srčnim zastojem in polurnim oživljanjem v približno 50% primerov opazimo popolno okrevanje po srčnem zastoju.

Če je čas srčnega zastoja presegel 6 minut, oživljanje pa je trajalo dlje kot 15 minut, so možnosti, da se človeku povrnejo vitalne funkcije, izjemno majhne.

Nenadna smrt obišče precej zdrave ljudi

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije nenadna smrt vključuje primere smrti praktično zdravih oseb ali bolnikov, katerih stanje je bilo ocenjeno kot zadovoljivo. Očitno je, da ima večina ljudi določene odstopanja v zdravstvenem stanju, ki nimajo bistvenega vpliva na vsakdanje življenje in ne zmanjšujejo njegove kakovosti. Z drugimi besedami, patološke spremembe na strani organov in sistemov, če obstajajo pri takšnih ljudeh, se trdovratno kompenzirajo. Takšni predstavniki človeštva so razvrščeni kot "praktično zdravi". Prav v tej skupini je najpogostejši pojav, ki so ga znanstveniki poimenovali nenadna smrt. V tej besedni zvezi ni presenetljiva druga beseda (vsi ljudje umrejo prej ali slej), ampak prva. Nenadna je nepričakovana smrt, ki se zgodi brez kakršnega koli opozorila, sredi popolnega dobrega počutja. Te katastrofe zaenkrat ni mogoče napovedati. Nima znanilcev in znakov, ki bi lahko opozorili zdravnike. Strokovnjaki so ob preučevanju številnih, vse pogostejših primerov nenadne smrti prišli do zaključka, da je ta dogodek vedno žilni vzroki, kar nam omogoča, da jo uvrstimo med žilne nezgode.

Ugledni poslovnež s tipičnim gruzijskim priimkom, eden od dedičev bogastva razpadle Sovjetske zveze, je že prestal vse stiske delitve premoženja in v Londonu živel zdravo in pravilno življenje. Najbrž je imel dovolj denarja za popoln zdravniški pregled, osebnim zdravnikom pa ne bi ušel niti sumljiv srčni šum. Smrt je prišla nenadoma in popolnoma nepričakovano. Bil je v zgodnjih 50. Obdukcija ni našla vzroka smrti.

Natančne statistike o nenadni smrti ni, saj ni splošno sprejete definicije tega pojma. Vendar pa ocenjujejo, da vsakih 60-75 sekund v ZDA ena oseba umre zaradi nenadnega srčnega zastoja. Problem nenadne srčne smrti, ki že več desetletij pritegne pozornost kardiologov, se je v zadnjih letih znova močno povečal, ko so velike populacijske študije, ki jih je izvedla Svetovna zdravstvena organizacija, pokazale vse pogostejše nenadne smrti med odraslimi in ne. samo odrasla populacija. Izkazalo se je, da primeri nenadne smrti niso tako redki in ta problem zahteva natančno preučevanje.

Pri obdukciji (obdukciji) mrtvih praviloma ni mogoče zaznati znakov poškodbe srca ali žil, ki bi lahko pojasnili nenadni zastoj krvnega obtoka. Druga značilnost nenadne smrti je, da se lahko ob pravočasni pomoči takšni bolniki oživijo, v praksi pa se to dogaja precej pogosto. Običajno se oživljanje (oživljanje) izvaja z umetnim dihanjem in zaprto masažo srca. Včasih je za obnovitev krvnega obtoka dovolj, da s pestjo udarite v prsni koš - v predelu srca. Če pride do nesreče v zdravstveni ustanovi ali v prisotnosti zdravnikov reševalne službe, se za obnovitev krvnega obtoka - defibrilacija uporablja visokonapetostni razelektritev električnega toka.

Nenadna smrt, ki temelji na patoloških spremembah v srcu, se običajno imenuje nenadna srčna smrt. Srčni vzroki predstavljajo večino nenadnih smrti. Osnova za takšno sodbo so statistični podatki, ki kažejo, da so opažene patološke spremembe v srcu, tudi če se žrtev nikoli ni pritoževala nad svojim zdravjem. Aterosklerozo koronarnih arterij najdemo pri več kot polovici ljudi, ki so umrli zaradi nenadnega zastoja krvnega obtoka. Brazgotine na srčni mišici, ki kažejo na prejšnji srčni infarkt, in povečanje srčne mase najdemo v 40-70% primerov. Tako očitne vzroke, kot so sveži krvni strdki v koronarnih arterijah pri nenadni srčni smrti, je mogoče najti izjemno redko. S skrbno študijo (jasno je, da so vsi primeri nenadne smrti osnova za natančno študijo) je skoraj vedno mogoče odkriti nekakšno patologijo. Vendar to ne naredi nenadne smrti nič manj skrivnostne. Navsezadnje vse spremembe v srcu in krvnih žilah obstajajo in se oblikujejo že dolgo, smrt pa pride nenadoma in popolnoma nepričakovano. Najnovejše metode za preučevanje srčno-žilnega sistema (ultrazvočno skeniranje, spiralna računalniška tomografija) zaznavajo najmanjše spremembe na žilah in srcu brez odpiranja telesa. In ti podatki kažejo, da lahko določene spremembe najdemo pri skoraj vseh ljudeh, ki na srečo večinoma varno doživijo starost.

Ker v primerih nenadne smrti ni mogoče zaznati okvare srčno-žilnega sistema, ostaja domnevati, da je ta katastrofa povezana z disfunkcijo in ne s spremembo strukture srca. Ta domneva je bila potrjena z razvojem in uvedbo v klinično prakso metod za dolgotrajno spremljanje delovanja srca ( EKG registracija med urami in dnevi). Postalo je jasno, da je nenadna smrt najpogosteje (65-80%) neposredno povezana z ventrikularno fibrilacijo.

Ventrikularna fibrilacija - zelo pogosta (do 200 ali več v 1 minuti), neenakomerno krčenje srčnih prekatov - trepetanje. Trepetanja ne spremljajo učinkovite kontrakcije srca, zato slednje preneha opravljati svojo glavno, črpalno funkcijo. Krvni obtok se ustavi, nastopi smrt. Nenadna ventrikularna tahikardija - povečanje ventrikularnih kontrakcij srca do 120-150 utripov na minuto - dramatično poveča obremenitev miokarda, hitro izčrpa njegove rezerve, kar vodi do zastoja krvnega obtoka.

Takole je videti razpad normalnega ritma v stanje ventrikularnega flutterja na elektrokardiogramu:

Tremanju praviloma sledi popoln zastoj srca zaradi izčrpavanja njegovih energetskih zalog. Toda fibrilacije ni mogoče šteti za vzrok nenadne smrti, temveč je njen mehanizem.

Splošno sprejeto je, da je najpomembnejši vzročni dejavnik nenadne srčne smrti akutna miokardna ishemija - kršitev oskrbe srčne mišice s krvjo zaradi krča ali blokade koronarnih arterij. Tako je: to je splošno sprejeto, kajti nič drugega ne pride na misel, ko strokovnjaki razumejo srce kot organ, ki porablja kri, kot motor, ki porablja gorivo. Dejansko stradanje s kisikom povzroči motnje v sposobnosti krčenja srčne mišice, poveča občutljivost na draženje, kar prispeva k motnjam ritma. Ugotovljeno je bilo, da lahko motnje živčnega uravnavanja delovanja srca (neravnovesje avtonomnega tonusa) povzročijo motnje ritma. Natančno je znano, da stres prispeva k nastanku aritmij - hormoni spremenijo razdražljivost srčne mišice. Znano je tudi, da pomanjkanje kalija in magnezija pomembno vpliva na delo srca in pod določenimi pogoji lahko povzroči njegovo zaustavitev. Nobenega dvoma ni, da nekateri zdravilne snovi toksični dejavniki (na primer alkohol) lahko povzročijo poškodbe prevodnega sistema srca ali prispevajo k oslabljeni kontraktilnosti miokarda. Toda ob vsej jasnosti posameznih mehanizmov motenj normalnega delovanja srca številni primeri nenadne smrti ne dobijo zadovoljive razlage. Spomnimo se vsaj redno ponavljajočih se primerov smrti mladih športnikov.

24-letni francoski teniški igralec Mathieu Montcourt, ki so ga v noči na torek, 7. julij 2008, našli mrtvega v svojem stanovanju v predmestju Pariza, je umrl zaradi srčnega zastoja.

V tej skupini dobro usposobljenih, telesno razvitih mladih ljudi je zdravniški nadzor praviloma dokaj uveljavljen. Malo verjetno je, da so med profesionalnimi športniki, ki so s svojimi fizičnimi napori uspeli doseči izjemne uspehe, ljudje, ki trpijo za resnimi boleznimi srca in ožilja. Še težje si je predstavljati koronarno insuficienco pri ljudeh, ki redno prenašajo velike fizične napore. Relativno visoka statistika nenadno smrt med športniki je mogoče razložiti le z očitnimi preobremenitvami ali uporabo farmakoloških sredstev, ki povečujejo telesno vzdržljivost (doping). Po statističnih podatkih je pri mladih nenadna smrt najpogosteje povezana s športom (približno 20%) ali pa se pojavi med spanjem (30%). Visoka pogostost srčnega zastoja med spanjem prepričljivo zavrača koronarno naravo nenadne smrti. Če ne v vseh primerih, pa v njihovem pomembnem delu. Med spanjem se pojavijo fiziološke spremembe ritma, za katere je značilna bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa na 55-60 utripov na minuto. Pri treniranih športnikih je ta frekvenca še nižja.

V.Turchinsky je izjemen športnik in samo čedna oseba, ki propagira in gosti Zdrav način življenjaživljenja, nenadoma pade in umre, preden dopolni 50 let.

Več časopisnih vrstic je počaščenih z nenadoma preminulimi znanimi športniki, politiki, umetniki. Toda veliko takšnih nesreč se zgodi navadnim ljudem, o katerih ne pišejo v časopisih.

Bil je popolnoma zdrav! - šokirani sorodniki in znanci se čudijo več dni. Toda zaradi neizprosne prepričljivosti tega, kar se je kmalu zgodilo, človek verjame dejstvi: če je umrl, je bil bolan.

Nenadna smrt bistveno pogosteje prehiteva drugo kategorijo bolnikov - osebe z duševnimi boleznimi. Raziskovalci ta pojav pripisujejo uporabi psihotropnih zdravil, od katerih večina vpliva na prevodni sistem srca.

Znano je, da so alkoholiki nagnjeni k nenadni smrti. Tukaj je vse bolj ali manj jasno: etilni alkohol uniči miokard in prevodni sistem srca. Nekega dne, prikrajšano za energijo in nadzor ritma, se srce preprosto ustavi po novem pitju.

Zdi se, da je zdaj krog žrtev določen: rizično skupino sestavljajo ljudje s srčnimi boleznimi, ki se do določenega časa ne manifestirajo, športniki, za katere je telesna preobremenitev del življenjskega sloga, in številni predstavniki ljudi, ki zlorabljajo alkohol ali droge.

Toda v tej seriji se smrti majhnih otrok razlikujejo - sindrom nenadne umrljivosti dojenčkov. Britanski znanstveniki, ki so preučevali 325 takšnih primerov, so prišli do zaključka, da se najpogosteje nevarnost pojavi v 13. tednu življenja. Skoraj vedno se smrt dojenčka zgodi v sanjah; pogosteje se to zgodi v hladni sezoni in ko dojenček leži na trebuhu. Nekateri raziskovalci povezujejo nenadno smrt dojenčkov z vonjavami (parfumi, tobačni dim).

Ob vsej jasnosti razmerja med dejavniki tveganja in tragičnimi primeri nenadne smrti večina ljudi, ki so nenadoma umrli, teh dejavnikov nikoli ni imela. Nenadna smrt je postala navada obiskovanja precej zdravih ljudi.

Srčni zastoj je skupaj s prenehanjem dihanja eden od neposrednih vzrokov smrti. Za človeško telo ima srčni zastoj najhujše posledice. Smrt možganov nastopi v nekaj minutah (od 6 do 10). Zato, prej ko se začne kardiopulmonalno oživljanje, več možnosti ima oseba, da se vrne v življenje. To je še posebej pomembno, če ni zdravstveni delavci: v tem primeru morate začeti oživljanje ne da bi čakali na prihod reševalnega vozila.

Pokaži vse

Vzroki za srčni zastoj

Anatomska in fiziološka struktura srca praktično izključuje njegovo neodvisno zaustavitev. Vedno ga povzročajo nekateri dejavniki, ki temeljijo na kršitvi skladnosti med živčnimi impulzi in delom kardiomiocitov (celic srčne mišice).

Obstaja več skupin takšnih dejavnikov:

• Osnovni. Z neposrednim vplivom vodijo do srčnega zastoja.
• Dodatni. Ne morejo neposredno voditi do srčnega zastoja, lahko pa sprožijo ta mehanizem.
• Posredno. Za dejavnike prvih dveh skupin se ustvarijo ugodni pogoji.

Glavni

Mehanizem srčnega zastoja med njihovim delovanjem poteka na dva načina:

• Disociacija kardiomiocitov in živčnih impulzov. Ta mehanizem se sproži zaradi električne poškodbe. Tok, ki poteka skozi prevodne poti srca v predelu živčno-mišičnih končičev, uniči membrane, zaradi česar impulz ne more delovati na mišično celico. In to je osnova za krčenje srca.
• Kršitev dela samih kardiomiocitov. Tu je prevodnost impulza ohranjena, vendar mišične celice same zaradi različnih razlogov ne morejo opravljati svojega dela. Najpogosteje je to popolna motnja znotrajceličnih povezav ali prenehanje prehoda elektrolitov skozi membrano. Po tem mehanizmu se razvije večina patologij, ki jih pripisujemo glavnim dejavnikom: atrijska fibrilacija, elektromehanska disociacija (popolna neobčutljivost na električni impulz zaradi izgube sposobnosti transporta ionov skozi membrane v različnih smereh), asistola (prenehanje delovanja). srce zaradi pomanjkanja sposobnosti krčenja mišičnih celic).



Dodatni

Delujejo na molekularne strukture celic. Postopoma prekinjajte povezave med njimi, kar vodi do zmanjšanja učinkovitosti celic. Ne pride do popolnega prenehanja njihovega dela, saj hkrati z uničenjem začnejo delovati sistemi za obnovitev in varnostno kopiranje. To se nadaljuje še dolgo zaradi doseganja ravnovesja med uničenjem in obnovo. Le delovanje neposrednega faktorja lahko privede do zaustavitve celic. Moč vpliva faktorja v tem primeru skoraj ne igra vloge, pomembno je trajanje njegovega vpliva na telo.

Kot primer upoštevajte srčni zastoj med električno poškodbo. Povprečna napetost, ki zadostuje za zaustavitev njegovega delovanja, je od 40 do 50 voltov, brez upoštevanja izgube energije med prehodom toka skozi tkiva. Zato je v resnici ta številka 2-3 krat višja. Če ima oseba že spremembe (pod vplivom dodatni dejavniki), saj je izpostavljenost 20 voltov lahko usodna.

Električna poškodba je vodilni dejavnik srčnega zastoja pri mladih. Enako velja za vse kategorije zdravih ljudi, mlajših od 45 let.

Drugi dodatni razlogi vključujejo:

• bolezen koronarnih arterij;
• miokarditis;
• hipovolemija (zmanjšanje volumna obtočne krvi) ter motnje vode in elektrolitov.

Dlje ko dodatni vzroki vplivajo na telo, večja je verjetnost nenadnega srčnega zastoja.



Posredno

Mehanizmi njihovega učinka na miokard še niso razkriti. Številne študije so pokazale, da njihova prisotnost poveča tveganje za ventrikularni in celo srčni zastoj. Toda z vidika patogeneze ni podatkov o njihovem neposrednem učinku na miokard. Zato ti dejavniki ustvarjajo le pogoje za razvoj glavnih vzrokov.

Posredni dejavniki vključujejo:

• kajenje;
• zloraba alkohola;
• genetske bolezni;
• obremenitve srčne mišice, ki presegajo njene rezerve.

Dokazano je, da imajo kadilci in uživalci alkohola večje tveganje za srčni zastoj med spanjem kot zdravi ljudje. Toda med budnostjo bo smrtonosna napetost električnega toka za njih enaka kot za zdrave.

Nekateri bolniki (z Downovim in Marfanovim sindromom) lahko pri kihanju izzovejo srčni zastoj. Toda električni udar do 45 voltov prenaša bolje kot mnogi zdravi ljudje. Pri cerebralni paralizi obstaja tveganje, da se srce med spanjem ustavi. To še posebej velja za otroke prvega leta življenja. Ti isti bolniki razmeroma zlahka prenašajo različne aritmije, ki pri mnogih vodijo do srčnega zastoja.

Vrste srčnega zastoja

Obstajata dve vrsti srčnega zastoja:

• Asistolični. Pojavi se ob nenadnem prenehanju kakršne koli mehanske aktivnosti kardiomiocitov (mišičnih celic). Hkrati se ohranja prevodnost impulza vzdolž prevodnih živčnih vlaken. Ta vrsta se pojavi pri 7-10 bolnikih na 100 primerov nenadnega srčnega zastoja.
• Ustavite se s fibrilacijo (pogosto kaotično, nesinhrono krčenje kardiomiocitov). Delo srca se ustavi zaradi popolne kršitve prevodnosti živčnih impulzov vzdolž prevodnega sistema. Pojavi se v 90% primerov.

Klinični znaki

Znaki zaustavitve so vidni šele po nekaj sekundah. Trenutek prenehanja lahko občuti največ 10 % vseh bolnikov.

Med zaustavitvijo se iztis krvi v aorto pretvori. Toda regionalni (v tkivih) pretok krvi se nadaljuje nekaj časa (približno 0,5-2,5 minute) zaradi krčenja žil arterijskega tipa. To ne velja za velika plovila. Utrip na njih se ustavi hkrati z zastojem srca. Vrste srčnih aritmij so pomembne. Pri trepetanju prekatov se utrip na velikih žilah ustavi, še preden se ustavi srce.

Možgani se prvi odzovejo. Že ob koncu 10. - 12. sekunde pride do izgube zavesti. To je posledica dejstva, da so nevroni zelo občutljivi na spremembe v pretoku krvi. Anatomska zgradba glave je taka, da njen žilni sistem prej kot druga področja začne doživljati posledice prenehanja srčne aktivnosti. Reakcija nevronov na to je vedno nedvoumna. Že rahlo zmanjšanje krvnega obtoka povzroči kaskado reakcij, katerih cilj je njihova zaščita. Najprej je treba onemogočiti vse zunanje funkcije, saj se zanje porabi do 90% virov celice.

Naslednja na vrsti je skeletna mišica. Tonično-klonični napadi se pojavijo 15 ali celo 30 sekund po srčnem zastoju. Pacient raztegne okončine, odvije vrat, po katerem začne celotno telo nihati v različnih smereh. To ne traja več kot 20 sekund. Nato oseba zamrzne, mišice pa se popolnoma sprostijo.

Koža in sluznice reagirajo na napad skoraj istočasno z omedlevico. Pogosto priče poročajo, da bolniki po izgubi zavesti postanejo modrikasti. Toda sluznice ustnic vedno bledijo.

Dihanje spremeni ritem takoj po izgubi zavesti, vendar se nadaljuje približno 1,5-2 minuti od trenutka, ko se srčna aktivnost ustavi. Edina razlika od običajnega je kršitev ritma. Vdihi in izdihi si sledijo z enako naraščajočo amplitudo, ki se, ko doseže vrh v 5. - 7. ciklu, zmanjša skoraj na nič, nato pa se vse znova ponovi.

Prva pomoč

Ne glede na razlog za prekinitev je prva pomoč bolniku takojšen začetek kardiopulmonalne reanimacije. Če želite to narediti, ga je treba položiti na ravno trdo površino.

Oživljanje se začne s stiskanjem (pritiskom) na prsni koš. Po priporočilih iz leta 2015 naj bi jih bilo 30. Od leta 2017 pa velja amandma, da naj bi njihovo število doseglo 100 na minuto, če ni umetnih vdihov ali če je bolnik na ventilatorju (umetno prezračevanje pljuč). .



Postavitev rok za srčno oživljanje

Če imate veščine, morate po vsakih 30 stiskah dvakrat vdihniti skozi usta in s prosto roko držati krila pacientovega nosu. Vsak vdih ne sme trajati več kot 1-2 sekundi. Vdihnite s srednjo močjo. Premor med vdihi je 2 sekundi. V tem času bolnik zaradi elastičnosti prsnega koša pasivno izdihuje.

Po seriji vdihov se kompresije nadaljujejo v enakem razmerju - 30:2. Na vsakih 15 pritiskov je dovoljen 1 vdih, le če to opravi reanimator sam.

Vsake 2-3 minute je dovoljeno narediti premor za preverjanje učinkovitosti dejavnosti. Ampak le za nekaj sekund (približno 15). Če obstajajo znaki srčnega utripa, se nadaljnjih stiskanj ne izvaja. V njihovi odsotnosti se vse znova nadaljuje.

Najnovejša priporočila in protokoli iz leta 2017 so določali trajanje oživljanja v primeru njegove neučinkovitosti. Za profesionalce z medicinska izobrazba v bolnišnici, ambulanti, med operacijo za operacijsko ekipo je 30 minut. Za vse ostale - nadaljuje do prihoda usposobljenega in certificiranega osebja.

Dolgoročne posledice

Vsi ljudje, ki so doživeli srčni zastoj, imajo različne okvare notranjih organov. Njihova resnost je odvisna od časa, v katerem je bil krvni obtok ustavljen. Posledice se razvijejo tudi ob ustavitvi za nekaj sekund.

Pri srčnem zastoju so najpogosteje prizadeti možgani. Po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka vedno ostane majhna skupina nevronskih celic, katerih delo je moteno. Obnovitev lahko traja več let. Ves ta čas so bolniki opazili nezadostno delo določenih možganske funkcije. Najpogosteje trpijo pozornost, spomin in razmišljanje.

Različne poškodbe imajo tudi drugi organi. Na molekularni ravni je možen razvoj ireverzibilnih procesov. Na primer, v tkivih, ki so bogato oskrbovana s krvjo, se lahko pojavijo cicatrične spremembe. Dokazano je, da so v jetrih in vranici bolnikov, ki so doživeli srčni zastoj, lokalna žarišča fibroze (brazgotinsko tkivo).

Srčni zastoj je klinična (reverzibilna) smrt, bolnika je še mogoče rešiti, a njegovo življenje visi na nitki.

Zato je pomembno poznati vse znake srčnega zastoja in pravila prve pomoči.

Vzroki

Najpogosteje zastoj srca povzročijo bolezni srca in ožilja: angina pektoris, aritmija, miokardni infarkt, pljučna embolija, tromboza koronarnih arterij. Obstajajo pa tudi drugi razlogi - to so šok, dehidracija, zadušitev, utopitev, podhladitev, električni udar, preveliko odmerjanje zdravil, alkohola, mamil.

Katere skupine prebivalstva imajo najpogosteje srčno popuščanje?

Kadilci in alkoholiki imajo večjo verjetnost klinične smrti kot ljudje, ki vodijo zdrav način življenja. Če je mati, oče ali drugi sorodniki osebe utrpeli srčni zastoj, se verjetnost njegove klinične smrti poveča.

Starejša kot je oseba, večja je verjetnost, da bo zastala srčna mišica – to je posledica obrabe celotnega organizma in tudi miokarda. Stres, prenajedanje, pretirana telesna vadba so pomembni dejavniki, ki se jim je prav tako treba izogibati.

Glavne značilnosti

Prvi in ​​najpomembnejši simptom je prenehanje pulza. Ni otipljiv niti na roki niti na karotidni arteriji (na vratu). Srce ne izpušča krvnih žil v kri, ker njihove stene ne nihajo.

Izguba zavesti sledi zaustavitvi pulza. Srce je organ, ki oskrbuje vse dele telesa s krvjo, zahvaljujoč kateri organi in njihovi sistemi dihajo, se hranijo in delujejo.

Najpomembnejši organ, ki nadzoruje ostalo, so možgani. Ko se srce ustavi, je oskrba možganov z energijo motena, preidejo v način varčevanja z energijo, zaradi česar oseba izgubi zavest.

Agonija

Če oseba ni izgubila zavesti, se začne njegova agonija. Vključuje takšne simptome srčnega zastoja, kot je kršitev normalnega dihalnega ritma Cheyne-Stokesovo dihanje: konvulzivno in plitvo. Človek čuti strah: razume, da se bliža smrt. Občutljivost na bolečino se postopoma izgubi.

Glas osebe je hripav. Lahko se pojavi pena iz ust. Tudi dihanje je težko zaradi dejstva, da pljuča med klinično smrtjo nabreknejo. Sluz se kopiči v pljučih, in ker so mišice prsnega koša oslabljene, se ne odstrani iz pljuč.

Če po nekaj minutah srce spet ne deluje, se dihanje ustavi, polt postane siva, na koži se pojavi gost znoj, obraz ne izraža čustev. Vendar pa odziv zenice na svetlobo še vedno obstaja. Konvulzije lahko trajajo tudi pol minute, kar je eden od znakov srčnega zastoja.

Prva pomoč

Če žrtvi ne zagotovite takojšnje medicinske pomoči, bo po 2-5 minutah prišlo do biološke smrti - možgani bodo umrli in osebe ne bo mogoče rešiti.

Če vidite, da je vaš sorodnik ali ljubljena oseba nezavestna, bo postopek naslednji:

Ugotovite glavne znake srčnega zastoja. Vprašajte osebo, če vas sliši. Tako lahko ugotovite, ali je oseba pri zavesti.

Če ni zavesti, morate osebo stisniti za ušesno mečko. Ta možnost je veliko boljša kot udarjanje po obrazu (boleče in neestetično) in polivanje s hladno vodo (nevarno).

Če še vedno ni znakov življenja, morate ukrepati hitro in jasno. Pokličite 112 in pokličite rešilca. Zdaj morate sorodnika rešiti sami: dajte mu posredno masažo srca in umetno dihanje, saj reševalno vozilo najverjetneje ne bo moglo pripeljati v 2 minutah.

oživljanje

Pri izvajanju posredne masaže srca je treba upoštevati, da je treba roke držati naravnost in ne upognjene (tako je prikazana prva pomoč v večini filmov, TV-oddaj itd.).

Šibko roko (levo za desničarje ali desno za levičarje) je treba položiti nekaj centimetrov nad mesečasti izrastek, nanjo pa močnejšo roko. Po tem morate narediti nekaj potiskov navzdol do sredine prsnega koša.

Poskusite potiskati čim pogosteje in ne bojte se poškodovati kosti: zlomiti jih je precej težko, a napačna posredna masaža, ki je edina metoda odrešitve, lahko privede do končne smrti.

Idealna prva pomoč pri srčnem zastoju sta lahko le dve osebi: ena izvaja stiskanje prsnega koša, druga pa umetno dihanje. Če pa morate prvo pomoč nuditi sami, potem ne pozabite, da morata biti za 30 potisov dva vdiha in izdiha.

Če pomagate neznancu, obvezno uporabite gazo ali robec, da se izognete nevarnosti okužbe z nalezljivimi boleznimi.

Ukrepi zdravnikov

Po prihodu reševalnega vozila na kraj dogodka bodo zdravniki oživljali bolnika z defibrilatorjem - napravo, ki s pomočjo električnih impulzov obnovi delo miokarda, intravensko injicira fiziološko raztopino, injicira atropin, glukozo.

Če je do zastoja srca prišlo prav ob prihodu reševalnega vozila, se uporabi učinkovita metoda prekordični utrip. Nanese se s pestjo na prsnico. Ta metoda lahko bolnika takoj spravi iz stanja klinične smrti.

Prekordialni udarec pa lahko uporabi le usposobljen specialist, sicer je tveganje za poškodbe prsnice veliko.

Če so dihalne poti zamašene, se izvede intubacija sapnika – v sapno votlino se vstavi cev, ki ponesrečencu omogoči dihanje.

V večini primerov je bolnika mogoče rešiti. Ne morete panike, morate ukrepati.

Vzroki
Simptomi srčnega zastoja
Kako ugotoviti, ali se je srce ustavilo
PRVA POMOČ
Dejavnosti po oživljanju
Zapleti in prognoza

Srčni zastoj je popolna prekinitev srčne aktivnosti zaradi različnih dejavnikov in vodi do klinične (lahko reverzibilne) in nato biološke (nepovratne) smrti osebe. Zaradi prenehanja črpalne funkcije srca se ustavi prekrvavitev po telesu in pojavi se kisikovo stradanje v vseh človeških organih, predvsem v možganih. Da bi ponovno "zagnal" srce, skrbnik nima več kot sedem minut, saj po tem času nastopi nepopravljiva možganska smrt zaradi srčnega zastoja.

Vzroki za srčni zastoj

Tako nevarno stanje se lahko pojavi zaradi bolezni srca, potem pa se imenuje nenadna srčna smrt ali bolezni drugih organov.

1. Srčne (srčne) bolezni, ki lahko vodijo do srčnega zastoja, so v 90 % vseh primerov njegov vzrok. Tej vključujejo:

- življenjsko nevarne srčne aritmije - paroksizmalna ventrikularna tahikardija, pogosta ventrikularna ekstrasistola, asistola (odsotnost kontrakcij) ventriklov, elektromehanska disociacija ventriklov (enojne neproduktivne kontrakcije),
- Brugada sindrom
- ishemična bolezen srca - približno polovica bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo doživi nenadno srčno smrt,
- akutni miokardni infarkt, zlasti z razvito popolno blokado leve noge Hisovega snopa,
- pljučna embolija,
- rupturirana anevrizma aorte
- akutno srčno popuščanje,
- kardiogeni in aritmogeni šok.

2. Dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja nenadnega srčnega zastoja pri ljudeh z obstoječimi boleznimi srčno-žilnega sistema:

- starost nad 50 let, čeprav se pri mladih lahko razvije srčni zastoj,
- kajenje,
- zloraba alkohola,
- prekomerna teža,
- pretirana telesna aktivnost,
- prekomerno delo,
- intenzivne čustvene izkušnje
- arterijska hipertenzija,
— sladkorna bolezen,
- visok holesterol v krvi.

3. Ekstrakardialne (ekstrakardialne) bolezni:

- težka kronične bolezni pozne faze ( onkoloških procesov, bolezni dihal itd.), naravna starost,
- asfiksija, zadušitev zaradi vstopa tujka v zgornja dihala,
- travmatski, anafilaktični, opeklin in druge vrste šoka,
- zastrupitev z mamili, drogami in nadomestki alkohola,
- utopitev, nasilni vzroki smrti, poškodbe, hude opekline itd.

4. Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) ali smrt dojenčka "v zibki" si zasluži posebno pozornost. Gre za smrt otroka, mlajšega od enega leta, pogosteje okoli 2-4 mesece, zaradi zastoja srca in dihanja ponoči med spanjem, brez predhodnih resnejših zdravstvenih težav, ki bi lahko vodile v smrt. Dejavniki, ki povečajo tveganje za nenadno smrt dojenčka, vključujejo:

- položaj med nočnim spanjem na trebuhu,
- spi na premehki postelji, na mehkem perilu,
- spi v zatohli, vroči sobi,
- mama kadi
prezgodnji porod z nizko težo ploda,
- večplodna nosečnost
- intrauterina hipoksija in zastoj rasti ploda,
- družinska nagnjenost v primeru, da so drugi otroci v isti družini umrli iz istega razloga,
- prenesene okužbe v prvih mesecih življenja.

Simptomi srčnega zastoja

Nenadna srčna smrt se razvije v ozadju splošnega dobrega počutja ali rahlega subjektivnega neugodja. Oseba lahko spi, jesti ali hodi v službo. Nenadoma mu postane slabo, z roko se prime za levo prsi, izgubi zavest in pade. Srčni zastoj se razlikuje od običajne izgube zavesti naslednje znake:

— pomanjkanje pulza na karotidnih arterijah na vratu ali na femoralnih arterijah v dimljah,
— pomanjkanje sape ali agonalni tip dihalnih gibov v nekaj sekundah po srčnem zastoju (ne več kot dve minuti) - redki, kratki, konvulzivni, piskajoči vdihi,
— pomanjkanje odziva zenic na svetlobo Običajno se zenica zoži, ko vanjo vstopi svetloba.
— huda bledica kože s pojavom modrikaste barve na ustnicah, obrazu, ušesih, okončinah ali po celem telesu.

Približno izgleda takole: oseba je padla v nezavest, se ni odzvala na krike ali zaviranje, postala je bleda in modra, sopila in prenehala dihati. Po 6-7 minutah se razvije biološka smrt. Če se človeku v sanjah ustavi srce, se zdi, da mirno spi, dokler se ne odkrije, da ga ni mogoče prebuditi.

Druga možnost je bolj neugodna, saj lahko drugi zmotno verjamejo, da oseba samo spi, in se jim zato ne zdi potrebno sprejeti nobenih ukrepov za reševanje človekovega življenja. To se dogaja tudi pri majhnih otrocih, katerih matere vidijo, da otrok mirno spi v svoji posteljici, medtem ko je biološka smrt že nastopila.

Diagnostika

Približno 2/3 vseh primerov srčnega zastoja se zgodi zunaj sten zdravstvenih ustanov, torej v vsakdanjem življenju. Zato so priče tako nevarnega stanja v večini primerov navadni ljudje, ki niso neposredno povezani z medicino. Vendar pa mora vsaka oseba vedeti, kako prepoznati srčni zastoj in katere ukrepe je treba sprejeti. S tem lahko rešite življenje ne le svojemu sorodniku, ampak tudi neznanec na ulici.

Če opazite, da je oseba izgubila zavest, je potreben hiter pregled:

- Rahlo ga udarite po licih, glasno zakličite, stresite mu ramo in ocenite, ali se na to odzove. Možno je, da je oseba samo omedlela.

- Oceniti je treba, ali je prisotno spontano normalno dihanje, za to je dovolj le, da prisloniš uho k prsnemu košu in poslušaš, ali diha, ali pa približaš svoje lice k bolnikovim nosnicam, potem ko glavo nagneš nazaj in potisneš. čeljust, da čuti ali sliši dihanje ali vidi gibe prsnega koša. Ne izgubljajte dragocenega časa z iskanjem ogledala, da ga položite na ustnice žrtve in preverite, ali se zamegli iz zraka, ki ga izdihuje iz pacientovih ust, kot je navedeno v nekaterih priročnikih za pomoč. prva pomoč.

- Začutite karotidno arterijo v vratu med kotom spodnje čeljusti, grla in vratne mišice ali femoralno arterijo v dimljah. Če pulza ni, začnite s stiskanjem prsnega koša. Ne smete izgubljati časa z iskanjem perifernih arterij na zapestju, zanesljivo merilo za srčni zastoj je odsotnost pulza samo v velikih arterijah.

Vsa dejanja morajo biti izvedena jasno, gladko in hitro. V njem je treba oceniti resnost stanja in začeti oživljanje 15-20 sekund. Vzporedno je treba poklicati na pomoč in prositi ljudi, ki so v bližini, naj pokličejo reševalno vozilo po telefonu "03".

Prva pomoč in zdravljenje

Zagotavljanje prve nujne prve pomoči v primeru srčnega zastoja

Žrtev se položi na trdo površino. Po ugotovitvi dejstva srčnega zastoja je treba takoj začeti oživljanje po algoritmu ABC:

— A (zrak odpri pot)- obnovitev prehodnosti dihalnih poti. Če želite to narediti, mora oseba, ki pomaga, prst oviti s kosom tkanine, potisniti spodnjo čeljust žrtve naprej, nagniti glavo nazaj in poskušati odpraviti morebitno tujki v ustne votline(bruhanje, sluz, izvlečen potopljen jezik itd.).

— B (podpora dihanju)- umetno prezračevanje pljuč po metodi usta na usta ali usta na nos. Pri prvi tehniki je treba pacientu stisniti nos z dvema prstoma in začeti pihati zrak v njegovo ustno votlino, pri čemer nadzorujemo učinkovitost gibov prsnega koša - dviganje reber, ko so napolnjena z zrakom, in spuščanje, ko pacient pasivno "izdihuje". Sprejemljivo je uporabiti tanek prtiček ali robček, ki se nanese na ustnice žrtve, da se izognemo neposrednemu stiku z njegovo slino. V skladu z najnovejšimi priporočili ima negovalec pravico, da ne pride v stik s telesnimi tekočinami žrtve, kot so slina, kri v ustih, da bi se izognili škodi zdravju negovalca, npr. okuženosti s tuberkulozo, okužbo s HIV v prisotnosti krvi v ustih itd. Poleg tega je bolj pomembno, da možgani s pomočjo srčne masaže hitro zagotovijo dostop krvi do svojih žil, kot da začnejo prezračevati pljuča.

- C (podpora za kroženje)- zaprta masaža srca. Pred začetkom masaže srca strokovnjaki nanesejo prekrdialni udarec v prsnico z razdalje 20-30 cm, vendar je učinkovit le v prvih 30 sekundah od trenutka, ko se srce ustavi in ​​je nevarno za zlom reber in prsnice. Zato je bolje, da ne nanesete prekrdialnega udarca osebi, ki ni zdravnik. Poleg tega zahodni zdravniki - reanimatorji verjamejo, da je udarec koristen le za ventrikularno fibrilacijo, pri asistoli pa je lahko nevaren.

Masaža srca izvedeno takole. Treba je vizualno določiti spodnjo tretjino prsnice, izmeriti razdaljo dveh prečnih prstov nad njenim spodnjim robom, združiti prste rok v ključavnico, eno roko položite na drugo, položite zravnane roke na najdeno tretjino prsnice. prsnico in začnite ritmično stiskati prsni koš s frekvenco 100 na minuto. Ob prisotnosti enega reanimatorja je frekvenca pritiska na prsnico in pogostost vbrizgavanja zraka v pljuča 15:2, ob prisotnosti dveh reanimatorjev pa 5:1. V slednjem primeru mora reanimator, ki izvaja pritiske na prsnico, prešteti število pritiskov na glas, po vsakem petem - prvi reanimator opravi eno injekcijo zraka.

Pomembno: roke je treba držati v vzravnanem položaju, kompresijo pa izvajati tako, da se izognemo nenamernemu zlomu reber, saj to negativno vpliva na intratorakalni tlak, ki ima odločilno vlogo pri učinkovitosti masaže srca. Za povečanje pasivnega dotoka v srce, upognjeno v dimljah spodnjih okončin se lahko dvigne za 30 - 40° nad površino.

Opisane aktivnosti se nadaljujejo, dokler se na karotidnih arterijah ne pojavi utrip, pojavi se spontano dihanje oziroma dokler bolnik ne pride k sebi. Če se to ne zgodi, nadaljujte z oživljanjem žrtev do prihoda reševalnega vozila ali v 30 minutah, saj po tem času nastopi biološka smrt.

Zdravstvena oskrba za srčni zastoj

Ob prihodu brigade zdravstvena oskrba uvod zdravila(adrenalin, norepinefrin, atropin itd.), elektrokardiogram ali diagnosticiranje srčnega utripa z uporabo monitorja pri namestitvi elektrod defibrilatorja in izvajanju defibrilacije - električnega razelektritve za zagon in obnovitev srčni utrip. Izvedene dejavnosti so v reševalnem vozilu na poti v enoto intenzivne nege bolnišnice.

Kasnejši način življenja

Pacient, ki je doživel srčni zastoj in je preživel, bi moral biti nekaj časa na intenzivni negi, nato pa skrbno pregledan na kardiološkem oddelku bolnišnice. V tem času se ugotovi vzrok, ki je povzročil srčni zastoj, izbere se optimalno zdravljenje za preprečevanje ponovitve tega stanja, odloča se tudi o potrebi in implantaciji umetnega srčnega spodbujevalnika ob prisotnosti srčnih aritmij.

Po odpustu iz bolnišnice mora biti bolnik v vsakdanjem življenju previden - zavrniti slabe navade jejte pravilno, izogibajte se stresu in pretiranemu telesna aktivnost, nenehno jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Da bi preprečili sindrom nenadne smrti dojenčka, starši dojenček morate upoštevati naslednja priporočila - oblecite otroka nočni spanec v dobro prezračeni sobi, na postelji s trdo vzmetnico, brez blazin, pernic in brez igrač v posteljici. Otroka ponoči ne smete tesno previjati, saj to ovira njegovo gibanje, preprečuje mu udoben položaj med spanjem in preprečuje prebujanje, ko med spanjem preneha dihati (nočna spalna apneja). Otroka ne polagajte spat na trebuh. Nekateri strokovnjaki menijo, da skupno spanje bistveno zmanjša tveganje za nastanek smrti v zibelki, saj otrok čuti, da je mama v bližini, tipni občutki na koži pa ugodno vplivajo na njegov dihalni in srčno-žilni center v možganih. Seveda starši ne smejo kaditi, piti alkohola ali mamil, da ne bi izgubili budnosti in občutljivosti med nočnim spanjem otroka.

Zapleti srčnega zastoja

Možnost razvoja posledic po srčnem zastoju je odvisna od časa, v katerem so bili možgani v stanju akutnega pomanjkanja kisika. Če bi torej obnovitev vitalnih funkcij izvedli v prvih 3,5 minutah, funkcije in kasnejša aktivnost možganov najverjetneje ne bi bili prizadeti. V primeru daljše možganske hipoksije (6-7 minut ali več) se lahko razvijejo nevrološki simptomi, od blage do hude možganske okvare v postreanimacijski bolezni.

TO pljučne motnje in zmerne vključujejo izgubo spomina, zmanjšan vid in sluh, vztrajne glavobole, konvulzije, halucinacije.

Postreanimacijska bolezen se razvije v 75-80 % primerov uspešnega oživljanja po srčnem zastoju. Pri 70% bolnikov s to boleznijo pride do odsotnosti zavesti največ 3 ure, nato pa se zavest in duševne funkcije popolnoma povrnejo. Nekateri bolniki imajo hudo poškodbo možganov, komo in posledično vegetativno stanje.

Napoved

Prognoza srčnega zastoja je neugodna, saj približno 30% bolnikov preživi, ​​le pri 10% pa je mogoče popolnoma obnoviti telesne funkcije brez negativnih posledic.

Bolnikove možnosti za preživetje se znatno povečajo, če je prva pomoč zagotovljena pravočasno, srčno aktivnost pa je bilo mogoče obnoviti že v prvih treh minutah po srčnem zastoju.

Terapevtka Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Do srčnega zastoja lahko pride zaradi odsotnosti kontrakcij srčne mišice ali zaradi krčenja le nekaj mišičnih vlaken. V teh primerih pride do nezadostne prekrvavitve. Odsotnost kontrakcij srčne mišice je lahko primarna ali sekundarna. Primarna odsotnost srčnih kontrakcij se zgodi nepričakovano, sekundarna pa se razvije po kontraktilnih gibih srčnih ventriklov.

Po primarnih vzrokih srčnega zastoja ima mišica še rezervne sile za obnovitev normalnega delovanja. Po sekundarnih vzrokih srčnega zastoja takšnih možnosti ni, zato ukrepi oživljanja morda ne bodo pripeljali do želenega rezultata.

Vzroki za srčni zastoj so lahko srčne ali ekstrakardialne narave.

Srčni vzroki za srčni zastoj:

- srčna ishemija, vključno z nenadnim miokardnim infarktom;

- žilni krči in angina pektoris;

- vse vrste aritmij;

- neravnovesje elektrolitov;

- patologija srčnih zaklopk;

- poškodbe srčne mišice nalezljive narave;

- akutno srčno popuščanje, ki se je razvilo zaradi kopičenja tekočine v srčni vrečki;

- trombembolija pljučne arterije;

— patološki procesi anevrizma aorte.

Ekstrakardialni vzroki srčnega zastoja:

- videz ovire v dihalnih poti;

- akutna respiratorna odpoved;

- vse vrste šokovnih stanj;

- srčni zastoj refleksne narave;

- vse vrste embolije;

- uporaba prevelikih odmerkov zdravil;

- električni šok;

- travma srca;

- požiranje.

Diagnozo srčnega zastoja je treba postaviti v največ dvanajstih urah, zato so običajni ukrepi, kot je odčitavanje krvni pritisk, izračun srčnih ritmov, sondiranje pulza, ne pomagajo pri lajšanju tega stanja. Če sumite na srčni zastoj, je treba zatipati utrip na karotidni arteriji, ki se nahaja v vratu med vratnimi mišicami in grlom.

Klinične manifestacije srčnega zastoja:

- odsotnost pri sondiranju pulza na karotidni arteriji;

- izjemno redko in težko dihanje ali prenehanje dihalne aktivnosti za več kot trideset sekund;

- izrazito razširitev zenic brez odziva na izpostavljenost svetlobi;

- ostra sprememba odtenka kože - modra, pridobitev bledice kože;

- pojav konvulzij in krčev pol minute po izgubi zavesti zaradi srčnega zastoja.

Srčni zastoj je nujna situacija, ki zahteva takojšen začetek ukrepov oživljanja.

Za diagnosticiranje srčnega zastoja se uporabljajo naslednje:

- metode elektrokardiograma;

- upoštevajo se nihanja ventrikularne fibrilacije ali ravne črte na kardiografskem monitorju;

- v ozadju še vedno prisotne električne aktivnosti in dela srčnih prekatov opazimo zaviranje procesa krvnega obtoka. Zelo pogosto se srčni zastoj pojavi po zunanji rupturi srčne mišice, ki jo spremlja kopičenje tekočine v perikardni votlini;

- odsotnost krčenja srca dokažemo s ponavljajočo izvedbo postopka elektrokardiograma;

- delne kontrakcije mišic srčnih prekatov;

- tahikardija srčnih ventriklov paroksizmalne narave, pod pogojem, da se impulz ne čuti na glavnih krvnih žilah.

Uporabni članki:

• Gugalnica
• Dispeptični pojavi
• Cdbyu
• Bolečina v joku pod ušesom
• Konsolidacija v pljučih

www.megamedportal.ru

Z "nenadno smrtjo zaradi srčnega zastoja" je v odsotnosti drugih možnosti mišljena smrt osebe, ki je bila v stabilnem stanju v naslednji uri. Srčni zastoj na žalost ni tako redek dogodek. Po podatkih Ministrstva za zdravje samo v Rusiji vsako leto zaradi nenadnega srčnega zastoja umre od 8 do 16 ljudi na vsakih 10 tisoč prebivalcev, kar je 0,1-2% vseh odraslih Rusov. V vsej državi vsako leto tako umre 300 tisoč ljudi. 89 % jih je moških.

V 70 % primerov se nenaden srčni zastoj pojavi zunaj sten bolnišnice. V 13% - na delovnem mestu, v 32% - v sanjah. V Rusiji so možnosti za preživetje nizke – le ena oseba od 20. V ZDA je verjetnost, da bo oseba preživela, skoraj 2-krat večja.

Najpogosteje je glavni vzrok smrti pomanjkanje pravočasne pomoči.

• Hipertrofična kardiomiopatija.

Eden najbolj znanih razlogov, zakaj človek, ki se ne pritožuje nad svojim zdravjem, lahko umre. Najpogosteje ime te bolezni utripa v medijih v povezavi z nenadno smrtjo znanih športnikov in malo znanih šolarjev. Tako je leta 2003 zaradi hipertrofične kardiomiopatije umrl nogometaš Marc-Vivier Foe tik med tekmo, leta 2004 - nogometaš Miklós Feher, leta 2007 - močan Jesse Marunde, leta 2008 - ruski hokejist Aleksej Čerepanov, leta 2012 - nogometaš Fabrice. Muamba, januarja letos - 16-letni šolar iz Čeljabinska ... Seznam se nadaljuje.

Bolezen pogosto prizadene mlade, mlajše od 30 let. Hkrati pa se kljub »športni« zgodovini bolezni večina smrti zgodi ob manjših naporih. Le 13 % smrti se je zgodilo v obdobju povečane telesne aktivnosti.

Leta 2013 so znanstveniki odkrili gensko mutacijo, ki povzroča zadebelitev miokarda (najpogosteje govorimo na steni levega prekata). V prisotnosti takšne mutacije mišična vlakna niso razporejena urejeno, ampak naključno. Posledično se razvije kršitev kontraktilne aktivnosti srca.

Drugi vzroki za nenaden srčni zastoj vključujejo:

• Ventrikularna fibrilacija.

Kaotično in zato hemodinamsko neučinkovito krčenje posameznih delov srčne mišice je ena od vrst aritmije. To je najpogostejši tip nenadnega srčnega zastoja (90 % primerov).

• Ventrikularna asistola.

Srce preprosto preneha delovati, njegova bioelektrična aktivnost se ne beleži več. To stanje povzroči 5 % primerov nenadnega srčnega zastoja.

• Elektromehanska disociacija.

Bioelektrična aktivnost srca je ohranjena, vendar mehanske aktivnosti praktično ni, to je, da se impulzi nadaljujejo, vendar se miokard ne skrči. Zdravniki to opozarjajo dano stanje se skoraj nikoli ne pojavi zunaj bolnišnice.

Znanstveniki poudarjajo, da je večina ljudi, ki doživijo nenaden srčni zastoj, imela tudi naslednja stanja:

• duševne motnje (45%);
• astma (16%);
• bolezni srca (11%);
• gastritis ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) (8%).

Dobesedno v nekaj sekundah od začetka razvijajte:

• šibkost in omotica;
• po 10-20 sekundah - izguba zavesti;
• po nadaljnjih 15-30 sekundah se razvijejo tako imenovani tonično-klonični konvulzije,
• dihanje redko in agonalno;
• klinična smrt nastopi po 2 minutah;
• zenice se razširijo in se prenehajo odzivati ​​na svetlobo;
• koža bledi ali postane modrikasta (cianoza).

Možnosti za preživetje so nizke. Če ima bolnik srečo in je v bližini oseba, ki lahko izvaja posredno masažo srca, se verjetnost preživetja sindroma nenadnega srčnega zastoja poveča. Toda za to je treba srce "zagnati" najkasneje 5-7 minut po tem, ko se je ustavilo.

Danski znanstveniki so analizirali primere nenadne smrti zaradi srčnega zastoja. In izkazalo se je, da je srce, še preden se je ustavilo, dalo vedeti, da je z njim nekaj narobe.

Pri 35% bolnikov s sindromom nenadne smrti zaradi aritmije so opazili vsaj en simptom, ki govori o bolezni srca:

• omedlevica ali predsinkopa - v 17% primerov, in to je bil najpogostejši simptom;
• bolečine v prsnem košu;
• dispneja;
• Pacientka je že uspešno oživljala srčni zastoj.

Kot tudi 55 % ljudi, ki so umrli zaradi hipertrofične kardiomiopatije, več kot 1 uro pred nenadno smrtjo, je doživelo:

• omedlevica (34%);
• bolečine v prsih (34%);
• kratka sapa (29%).

Ameriški raziskovalci tudi poudarjajo, da je vsaka druga oseba, ki jo je prehitel nenadni srčni zastoj, doživela manifestacije srčne disfunkcije – in to ne uro ali dve, v nekaterih primerih pa tudi več tednov pred kritičnim trenutkom.

Tako je 50 % moških in 53 % žensk 4 tedne pred napadom opazilo bolečino v prsih in težko dihanje, skoraj vsi (93 %) pa so imeli oba simptoma 1 dan pred nenadnim zastojem srca. Le vsak peti od teh ljudi je šel k zdravnikom. Od tega je le tretjini (32 %) uspelo pobegniti. A iz skupine, ki pomoči sploh ni poiskala, jih je preživelo še manj – le 6 % bolnikov.

Kompleksnost napovedovanja sindroma nenadne smrti je tudi v tem, da se vsi ti simptomi ne pojavijo hkrati, zato je nemogoče natančno slediti kritičnemu poslabšanju zdravja. 74 % ljudi je imelo en simptom, 24 % dva in le 21 % vse tri.

Torej lahko govorimo o naslednjih glavnih znakih, ki so lahko pred nenadnim srčnim zastojem:

• Bolečina v prsih: 1 uro do 4 tedne pred napadom.
• Težko dihanje, kratka sapa: od ene ure do 4 tedne pred napadom.
• Omedlevica: malo pred napadom.

Če so ti znaki prisotni, se morate obrniti na kardiologa in opraviti pregled.

medaboutme.ru

Med razlogov Obstaja več vrst srčnega zastoja.

• Ventrikularna fibrilacija - večsmerne, razpršene kontrakcije posameznih snopov miokardnih vlaken (mišična plast srca) ventriklov srca, približno 90% vseh primerov nenadne smrti.
• Asistola ventriklov. Prenehanje električne aktivnosti srca (približno 5% vseh primerov srčnega zastoja).
• Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (nenadoma se začne in nenadoma konča napad povečanih ventrikularnih kontrakcij do 150-180 utripov na minuto) brez pulza v velikih žilah.
• Elektromehanska disociacija. Odsotnost mehanske aktivnosti srca v prisotnosti električnega.

Dejavniki tveganja .

• Ishemična bolezen srca (bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba s krvjo v miokardu (mišična plast srca)).
• Miokardni infarkt (odmiranje tkiva srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo).
• Uporaba alkohola s strani bolnika ishemična bolezen srce (15-30% primerov srčnega zastoja).
• Arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg).
• Starejša starost.
• Hipertrofija (povečanje volumna) levega prekata.
• Kajenje.
• Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil:
  • barbiturati (zelo učinkovite uspavalne tablete);
  • zdravila za anestezijo, narkotična zdravila proti bolečinam;
  • b - zaviralci adrenergičnih receptorjev (zdravila, ki znižujejo krvni tlak);
  • derivati ​​fenotiazina (zdravila, ki se uporabljajo v psihiatriji in imajo pomirjujoč učinek);
  • srčni glikozidi (zdravila, ki povečajo in zmanjšajo (postanejo redke) srčne kontrakcije).

• Šok: anafilaktični (razvija se na predmetu, ki povzroča alergije), hemoragični (nastane zaradi akutne velike izgube krvi).
• Hipotermija (zmanjšanje telesne temperature pod 28 ° C).
• Pljučna embolija (PE) je blokada krvnega strdka v pljučni arteriji.
• Srčna tamponada (stanje, pri katerem se tekočina nabira med listi perikarda (perikardialne vrečke), kar vodi do nemožnosti polnih srčnih kontrakcij zaradi stiskanja srčnih votlin).
• Pnevmotoraks (zrak, ki vstopa v plevralno votlino (votlina, ki jo tvorita dve membrani, ki pokrivata pljuča in steno prsnega koša)).
• Električne poškodbe (električni udar, udar strele).
• Asfiksija (oslabljeno dihanje).

Zdravljenje krčnih žil v majhni medenici