doma » Nosečnost in porod » EKG blog: Napačno postavljene elektrode. Dekstrokardija na EKG

EKG blog: Napačno postavljene elektrode. Dekstrokardija na EKG

kvalifikacijski preizkusi "Ultrazvok (ultrazvok) v porodništvu" z vprašanji in odgovori.

vprašanje

1. Spina bifida e spina bifida occulta na ultrazvoku, ki se prenatalno razlikuje glede na prisotnost:

Odgovori

hernialna tvorba na območju okvare hrbtenice

vprašanje

2. Absolutni ehografski znaki nosečnosti, ki se ne razvija, so

Odgovori

pomanjkanje srčne aktivnosti in motorične aktivnosti zarodka

vprašanje

3. Ageneza corpus callosum se pogosto kombinira z

Odgovori

dandy-walker sindrom

vprašanje

4. Arinia je diagnosticirana v odsotnosti

Odgovori

vprašanje

5. Normalno embrionalno srce pri 12 tednih

Odgovori

Štirikomorni

vprašanje

4. Sestava normalne popkovine vključuje

Odgovori

dve arteriji in ena vena

vprašanje

5. Sestava Meckelovega sindroma vključuje

Odgovori

kraniocerebralna kila in cistične ledvice

vprašanje

6. Sestava kraniocerebralne kile pri meningoencefalokele vključuje

Odgovori

možgansko tkivo in možganske ovojnice

vprašanje

7. Verjetnost trisomije 21 pri prenatalno diagnosticirani atreziji dvanajstniku

Odgovori

vprašanje

8. Verjeten ehografski znak Downovega sindroma je zadebelitev cervikalne gube

Odgovori

vprašanje

9. Vizualizacija velike cisterne plodovih možganov med ultrazvokom se izvaja v

Odgovori

zadnja lobanska fosa

vprašanje

10. Vizualizacija Mehur možen zarodek med transvaginalnim skeniranjem

Odgovori

od 10 tednov

vprašanje

11. Obvezna je vizualizacija plodovih ledvic s transabdominalno ehografijo

Odgovori

od 16 tednov

vprašanje

12. Vizualizacija retrohorialnega hematoma med transabdominalno ehografijo v prvem trimesečju nosečnosti

Odgovori

Možno

vprašanje

13. Slikanje zarodka med transabdominalnim pregledom normalne nosečnosti je obvezno

Odgovori

od 7 tednov

vprašanje

14. Slikanje zarodka med transvaginalnim pregledom normalne nosečnosti je obvezno

Odgovori

od 5-6 tednov

vprašanje

15. Vizualizacija želodčnega odmeva plodove atrezije požiralnika

Odgovori

ne izključuje

vprašanje

16. Upodobljen v prsni koš plod enokomorna anehogena tvorba pri prirojeni diafragmalni kili s Odgovori tukaj je

Odgovori

vprašanje

17. Hipertelorizem se diagnosticira, ko

Odgovori

povečanje razdalje med očesnimi jabolki

vprašanje

18. Holoprosencefalija je najpogosteje povezana z anomalijami

Odgovori

vprašanje

19. Z ultrazvokom začnemo odkrivati motorično aktivnost zarodka

Odgovori

od 8 tednov

vprašanje

20. Dvojni zunanji obris plodove glave se zazna, ko

Odgovori

neimunska vodenica ploda

vprašanje

Odgovori

diafragmalna kila

vprašanje

22. Diagnostični kriterij lisencefalija je odsotnost

Odgovori

ukrivljenosti možganskih hemisfer

vprašanje

23. Za atrezijo dvanajstnika ploda je pri ultrazvočnem pregledu značilna prisotnost

Odgovori

dvojni mehurček notri trebušna votlina

vprašanje

24. Za atrezijo požiralnika brez traheoezofagealne fistule je značilno

Odgovori

Polihidramnij

vprašanje

25. Za hondrogenezo je značilna vrsta skrajšanja okončin

Odgovori

Micromelic

vprašanje

26. Po zanositvi je značilna prisotnost I. stopnje zrelosti posteljice.

Odgovori

vprašanje

27. Za skeletno displazijo ultrazvok ni značilen

Odgovori

zmanjšanje velikosti trebuha

vprašanje

28. Za Tanaformno displazijo je značilna vrsta skrajšanja okončin.

Odgovori

rizomelični

vprašanje

29. Za natančno merjenje dolžine stegnenice ploda je potrebno namestiti senzor

Odgovori

vzporedno s stegnenico

vprašanje

30. Dopplerjev indikator kritičnega stanja ploda v III trimesečje nosečnosti so

Odgovori

nič in negativne vrednosti diastoličnega krvnega pretoka v popkovnih arterijah

vprašanje

31. Dopplerjeva študija krvnega pretoka v ima visoko diagnostično vrednost za napovedovanje in ocenjevanje resnosti OPG-preeklampsije

Odgovori

maternična arterija nosečnice

vprašanje

32. Zanesljiv ehografski znak istmiko-cervikalne insuficience je

Odgovori

lijakasto razširitev notranjega osa

vprašanje

33. Če pri ultrazvočnem pregledu odkrijemo dve posteljici in amnijski septum, potem to ustreza vrsti večplodne nosečnosti.

Odgovori

dihorionski, diamniotični

vprašanje

34. Če med transvaginalnim ultrazvočnim pregledom pri 12 tednih gestacije ne odkrijemo nobenih strukturnih nepravilnosti zarodka, se ponovi presejalna študija v drugem trimesečju

Odgovori

obvezno

vprašanje

35. Rumenjaka na ultrazvoku se običajno vizualizira s

Odgovori

6-11 tednov

vprašanje

36. Ventrikularno-hemisferni indeks je

Odgovori

razmerje med širino telesa stranskega ventrikla in polovico biparentalne velikosti

vprašanje

37. Merjenje biparentalne velikosti plodove glave med ultrazvokom se izvaja na nivoju

Odgovori

quadrigemina in votline prozornega septuma

vprašanje

38. Izvede se meritev biparentalne velikosti plodove glavice med ultrazvokom

Odgovori

od zunanjega obrisa proksimalne parietalne kosti do notranjega obrisa distalne parietalne kosti

vprašanje

Ukrivljenost dolgega cevaste kosti značilnost za

Odgovori

kampomelična displazija

vprašanje

39. Ciste popkovine imajo pogosto naslednjo strukturo

Odgovori

cistična

vprašanje

40. Ciste horoidnega pleksusa stranskih ventriklov možganov najpogosteje diagnosticiramo z ultrazvokom v.

Odgovori

20-28 tednov

vprašanje

41. Smrtonosna je naslednja skeletna displazija

Odgovori

ahondrogeneza

vprašanje

42. Polihidramnij se pogosto kombinira z

Odgovori

atrezija Tanko črevo

vprašanje

42. Fetalni mehur je treba vizualizirati s transabdominalno ehografijo od

Odgovori

vprašanje

43. Najbolj zanesljiv ehografski kriterij za mikrocefalijo je

Odgovori

povečanje številčnih vrednosti razmerja med dolžino stegnenice in obsegom glave

vprašanje

44. Najbolj neugodne prognostično številčne vrednosti srčnega utripa zarodka v prvem trimesečju nosečnosti

Odgovori

manj kot 100 utripov min.

vprašanje

45. Najzgodnejša diagnoza istmikocervikalne insuficience je možna z ultrazvokom

Odgovori

po 10 tednih

vprašanje

46. Najbolj natančen biometrični parameter pri določanju trajanja nosečnosti v prvem trimesečju je

Odgovori

coccyx-parietalna velikost zarodka

vprašanje

47. Najpogostejši srčni tumor pri plodu je

Odgovori

rabdomiom

48. Prisotnost hernialne vrečke za omfalokele

Odgovori

značilno

vprašanje

49. Polnjenje mehurja z ultrazvokom v zgodnji nosečnosti je potrebno, kadar

Odgovori

transabdominalni dostop

Dekstrokardija je redka prirojena anomalija razvoja srčno-žilnega sistema, pri kateri se srce nahaja v prsnem košu na desni, simetrično glede na normalno lokacijo. V skladu s tem so vse dohodne in odhodne žile srca zrcaljene na njihovo običajno lokacijo. Medicina pozna veliko primerov, ko dekstrokardija ni imela kliničnih manifestacij in je bila odkrita po naključju med zdravniškim pregledom ter EKG in rentgenskim slikanjem.

Malo zgodovine...

Italijanski anatom in kirurg Hieronymus Fabricius je leta 1606 prvič znanstveno opisal nenormalno lokacijo srca v prsnem košu. In šele 37 let pozneje, leta 1643, je Marco Aurelio Severino svetu povedal o reverzni dekstrokardiji notranjih organov.

Danes se ta vrsta patologije pojavlja s pogostostjo 1/8000 - 1/25.000 novorojenčkov. Med vsemi prirojenimi patologijami srčno-žilnega sistema je dekstrokardija približno 3%.

Vzroki

Kot veste, so v prvem trimesečju nosečnosti vsi organi in sistemi položeni. Srce se začne razvijati od prvih tednov nosečnosti, v tem obdobju intrauterinega življenja zarodka pride do mutacije. Genetiki so ugotovili, da je dekstrokardija povezana z mutacijo genov HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz. Dokazana je tudi avtosomno recesivna vrsta dedovanja te patologije. V povezavi s temi patološkimi procesi se srce nahaja in razvija na desni strani prsnega koša. Zelo pogosto dekstrokardijo spremlja nenormalna razporeditev notranjih organov trebušne votline.

Kartagenerjev sindrom je eden od vzrokov za dekstrokardijo

Obstaja več vrst dekstrokardije:

preprosta dekstrokardija - prirojena anomalija, v kateri se zrcali samo srce, je zelo redka;
srca in nekaterih organov dihal oz prebavni sistem zrcalno;
vsi notranji organi imajo zrcalno razporeditev.

Kardiologi ugotavljajo, da to patologijo pogosto spremljajo druge prirojene srčne napake:

okvare endokarda;
stenoza pljučna arterija;
dvojni ventrikularni izhod;

Kartagenerjev sindrom - razvojna patologija dihalni sistem, za katerega je značilna odsotnost finih dlačic (cilije), ki filtrirajo zrak pred prahom. Ta patologija je neločljivo povezana z dekstrokardijo, saj se vedno spremljata.

Ko je pri dojenčkih diagnosticirana nenormalna lokacija srca, je treba nujno pregledati organe prsnega koša in plevralne votline. Najpogosteje gre za heterotaksični sindrom, za katerega je značilna nenormalna postavitev in delovanje organov. Tako na primer zdravniki pogosto opazijo odsotnost vranice ali obratno, patološko postavitev več majhnih vranic.

Simptomi

V večini primerov se dekstrokardija diagnosticira v otroštvu ali otroštvu. Toda medicina pozna primere, ko je bila takšna patologija odkrita v odrasli dobi med rentgenskim pregledom ali EKG. Zgodnji simptomi dekstrokardije lahko vključujejo:

cianoza kože;
Bleda koža;
ikterično obarvanje beločnice oči in kože;
oteženo dihanje;
kardiopalmus;
nagnjenost k pogostim pljučnim okužbam;
odstopanja v povečanju telesne mase in rasti otroka;
šibkost in utrujenost.

Srčne palpitacije so eden od simptomov bolezni.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi klinični znaki bolezni, bo lečeči zdravnik brez napak predpisal niz diagnostičnih postopkov:

objektivni pregled, tolkala in auskultacija;
rentgenski pregled;
EKG srca;
Ultrazvok srca in krvnih žil;
Pregled z računalniško tomografijo;
po potrebi angiokardiografija in srčna kateterizacija.

Na rentgen lahko vidite nenormalno lokacijo srca. Pri fotografiranju v sprednjem levem poševnem položaju dobimo rezultat sprednje desne poševne slike. To pomeni, da imajo srce in krvne žile zrcalno razporeditev.

Pri tolkalih in avskultaciji se na desni sliši utrip vrha srca, na desni strani prsnega koša pa najdemo tudi otopelost srca. Pri palpaciji notranjih organov je treba upoštevati, da imajo lahko tudi zrcalno razporeditev.

Na EKG-ju je prvi odvod zrcalna slika prvega odvoda. Drugi in tretji tako rekoč zamenjata mesti, drugi ustreza tretjemu, tretji - drugi. Prvi vtis je lahko, da so bile med EKG zamenjane elektrode. Pri diagnozi dekstrokardije ima EKG zelo pomembno vlogo, ki s pomočjo rezultatov študije potrdi ali ovrže predhodno diagnozo in izvede diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje

Če diagnosticirana dekstrokardija ne povzroča zdravstvenih težav, potem to stanje ne zahteva posebnega zdravljenja. Če je sočasna patologija prirojena srčna bolezen, potem boste najverjetneje potrebovali kirurško zdravljenje. V kritičnem stanju pri otroku boste potrebovali konzervativno zdravljenje, ki bo olajšal stanje in pomagal pri pripravi na operacijo:

zdravila, ki podpirajo srčno mišico;
diuretična zdravila (diuretiki);
antihipertenzivi (znižanje krvnega tlaka).

V skoraj vseh primerih je dolgotrajna antibiotična terapija nepogrešljiva. Za zaščito črevesne mikroflore obvezno jemljite probiotike (bifidumbacterin, bifiform, laktovit, linex) vzporedno z antibiotiki.

Napoved

Pri navadni dekstrokardiji, ko splošno zdravje bolnika ne trpi, je napoved bolezni ugodna. Pri sočasni patologiji notranjih organov je treba paziti na:

pogoste okužbe;
odpoved srca;
septični šok;
maltoracija črevesja;
moška neplodnost.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je treba nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, da bi rešili bolnikovo življenje in njegovo kakovost.

Dekstrokardija se imenuje prirojena patologija, za katero je značilen premik srca na desno stran. V tem primeru so vse posode tudi zrcaljene glede na njihovo običajno postavitev. Ta napaka je precej redka - le 0,01% celotne populacije.

Mnogi ljudje živijo z dekstrokardijo vse življenje, ne da bi občutili nelagodje. Toda zelo pogosto je ta patologija kombinirana z drugimi malformacijami srca. Zato ga je treba pravočasno prepoznati, da bi sprejeli vse ukrepe za ohranitev normalnega življenja osebe.

Sorte dekstrokardije

Dekstrokardija pri plodu lahko poteka na različne načine. Glede na resnost bolezni se razlikujejo naslednje vrste:

preprosta. Zanj je značilna netipična postavitev srca (desno). Hkrati ni sočasnih patologij in oseba vodi normalno življenje;
dekstrokardija, ki jo ne spremlja le premik srca, ampak tudi drugih organov. Ta patološki proces običajno vključuje prebavni in dihalni sistem;
zapleteno. V tem primeru se srce nahaja na desni in obstajajo druge nevarne malformacije njegovega razvoja.

Prav tako je dekstrokardija lahko izolirana ali popolna. V prvem primeru samo srce spremeni svoj običajni položaj, v drugem pa vsi organi prsnega koša in trebušne votline. Dodeli in delno kombinirano dekstrokardijo. Zanj so značilni premiki organov, ki se nahajajo v prsnem košu.

Primarna ali sekundarna dekstrokardija

Resnična ali primarna je dekstrokardija, ki je nastala kot posledica prirojenih malformacij ploda. Če se je ta patologija pojavila pozneje, se imenuje sekundarna. Nastane v ozadju nekaterih negativnih procesov v telesu:

s pljučno atelektazo. Nastane, ko pride do blokade zraka;
s pnevmotoraksom. Manifestira se s kopičenjem zračnih mas v plevralni votlini. Razvija se ob prisotnosti določenih bolezni ali po poškodbah;
z hidrotoraksom. Zanj je značilno kopičenje tekočine v plevralni regiji zaradi nekaterih bolezni srca, ledvic itd.;
prisotnost tumorja, ki doseže ogromno velikost.

Vzroki za razvoj dekstrokardije

Srčna cev med razvojem ploda je položena v zgodnjih fazah nosečnosti (do 10 tednov). Prav njegova deformacija vodi do premika organov na desno stran. Najpogosteje se to patološko stanje razvije zaradi genske mutacije. Zato se dekstrokardija šteje za avtosomno recesivno bolezen, ki se ob prisotnosti določenih ugodnih dejavnikov prenaša s staršev na otroke.

Kljub jasnim sledi dednih vzrokov za nastanek patologije, natančen mehanizem njenega razvoja ni znan. Veliko ljudi s to motnjo nima resnih zdravstvenih težav in njihovo srce deluje normalno. Otroci, rojeni z dekstrokardijo, so ogroženi in jih zdravniki nenehno spremljajo, da bi pravočasno odkrili druge nepravilnosti.

Zakaj je dekstrokardija nevarna?

Sama po sebi dekstrokardija ne predstavlja resne nevarnosti za človeško življenje. Glavne težave nastanejo šele takrat, ko je treba izvesti različne diagnostične postopke oz kirurški poseg, kjer se tveganje za zdravniške napake večkrat poveča. Pojavijo se lahko, če patologija še ni bila ugotovljena ali kdaj zdravstveni delavec nima zadostnih kvalifikacij.

Tudi ob prisotnosti dekstrokardije pri človeku se zelo pogosto najdejo druge komorbidnosti:

. Naenkrat se odkrije več okvar - zožitev izhoda in hipertrofija desnega prekata, defekt ventrikularnega septuma, dekstrapozicija aorte;
druge izjemno nevarne srčne napake, ki vodijo do;
heterotaksični sindrom. Kaže se z odsotnostjo ali nezadostnim delovanjem vranice;
primarna ciliarna diskinezija. Pri tej bolezni, motorična funkcija cilije dihalnih poti. Zaradi te težave ima oseba pogosto več bronhitisa, sinusitisa, vnetja srednjega ušesa. Pri moških opazimo neplodnost;
trisomija. To je bolezen, ki se razvije v ozadju kromosomske mutacije. Zanj je značilna prisotnost več malformacij, strukturnih in delovnih napak. živčni sistem, zunanje deformacije (cepitev Zgornja ustnica, spremembe na spolnih organih itd.). Z razvojem te anomalije otrok običajno umre v maternici. Ob rojstvu pričakovana življenjska doba ne presega 5 let.

Kateri simptomi kažejo na dekstrokardijo?

Preprosta dekstrokardija, ki ni kombinirana z drugimi malformacijami, je asimptomatska. Brez dodatnih diagnostičnih postopkov ga ni mogoče določiti. Če pa se ta težava kombinira z drugimi patologijami srca in pljuč, se v zgodnjem otroštvu pojavijo naslednji simptomi:

bledica kože, ki se lahko spremeni v. Ta znak postane še posebej očiten, ko otrok joka;
obstaja izrazita šibkost;
razvoj kratke sape;
pri novorojenčku ostane rumenost beločnice in kože dolgo časa;
se razkrije;
zamuda pri telesni razvoj;
pogosto nalezljive bolezni dihalnih poti.

Diagnoza dekstrokardije

Prvi diagnostični poseg pri novorojenčku je pregled pri neonatologu, ki se opravi prvi dan življenja. Na tipičnih točkah posluša prsni koš, kar vam omogoča, da prepoznate možna odstopanja.

Če se odkrijejo kakršne koli kršitve, so predpisani dodatni diagnostični postopki:

ultrazvok. Ultrazvočni pregled srca lahko opravimo tudi v porodnišnici. S pomočjo tega postopka se določi položaj srca in krvnih žil, njihova struktura. Ultrazvok je popolnoma varen za majhne otroke;
. Elektrokardiogram za otroke zgodnja starost se izvaja z uporabo pomirjeval. Že rahlo premikanje med postopkom vodi do izkrivljanja rezultatov. Zdi se, da dobljeni EKG indikatorji z dekstrokardijo zamenjajo mesta. Na prvi pogled se zdi, da je zdravnik napačno namestil elektrode. EKG ima veliko diagnostično vrednost, saj se lahko uporablja za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologij srca;
rentgenska diagnostika;

Zdravljenje dekstrokardije

V prisotnosti preproste dekstrokardije zdravljenje ni predpisano. Takšni ljudje morajo le občasno opraviti preventivne preglede, da ugotovijo druga možna odstopanja.

Če se odkrijejo dodatne srčne napake, se zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu. To je potrebno za zagotovitev normalnega procesa krvnega obtoka, ki sicer vodi v smrt. Prav tako so takim otrokom v predoperativnem in pooperativnem obdobju predpisana določena zdravila.

To so diuretiki, srčni glikozidi in zaviralci ACE. Omogočajo vam, da ohranite normalno delovanje miokarda, kar je zelo pomembno v fazi okrevanja po operaciji in pri pripravi nanjo. Antibiotiki so predpisani tudi po operaciji za preprečevanje okužb.

Dekstrokardija - kaj je to? Dekstrokardija spada v kategorijo prirojenih bolezni, za katere je značilna nepravilna postavitev srčne mišice. To pomeni, da lahko sklepamo, da je za takšno patologijo značilna desna postavitev miokarda, kljub dejstvu, da se pri zdravi osebi nahaja na levi strani prsnega koša. Toda v resnici ločimo dve obliki bolezni - to je prava dekstrokardija in dekstrokardija srca. Pri resnični vrsti bolezni opazimo prirojeno patologijo, poleg tega je v drugem primeru bolezen lahko pridobljena v naravi in patologije v predelu prsnega koša pogosto postanejo njen vzrok.

Zapleteno vrsto dekstrokardije spremljajo različne manjše ali zapletene patologije.

Glede na značilnosti različni tipi bolezni, lahko sklepamo, da prirojena oblika ni predmet zdravljenja, medtem ko je pridobljena bolezen ne le mogoča, ampak jo je treba zdraviti. Zelo pogosto je mogoče znake takšne bolezni razlikovati že v fazi intrauterinega razvoja ploda; med ultrazvokom ploda je mogoče ugotoviti, da se otrokovo srce razvija na desni strani prsnega koša in ne v leva.

Pomembno! Pogosto lahko desno stransko lokacijo srca spremlja premik v nasprotni smeri in drugih notranjih organov, kar je že zelo resna in nevarna patologija.

Do danes ni bilo mogoče jasno opredeliti vzrokov ali dejavnikov tveganja, ki bi lahko izzvali pojav takšne bolezni. Vendar obstaja domneva, da je v večini primerov takšna bolezen dedna, torej se lahko razvije v ozadju genetske predispozicije.

Kako se bolezen manifestira

Srčna dekstrokardija je zelo pogosto asimptomatska, še posebej, če je ne spremljajo sočasne bolezni. Pomembno pa je omeniti, da je za to bolezen značilna prisotnost obdobja poslabšanja, v tem obdobju se lahko pojavi bolečina v predelu prsnega koša. Pri novorojenčkih se lahko ta bolezen manifestira s simptomi, značilnimi za zlatenico. To pomeni, da se otroci s takšno diagnozo lahko rodijo s prisotnostjo porumenelosti v predelu oči in kože. Poleg tega se lahko pojavijo težave z dihanjem, pasivnost in bledica kože. Otroci s takšno diagnozo so pod povečanim nadzorom specialistov in vse zato, ker obstaja tveganje za razvoj sindroma nenadne smrti.

Včasih imajo dojenčki z dekstrokardijo različne patologije trebušnih in plevralnih organov.

Kar zadeva pridobljeno obliko bolezni, je izjemno redka, a je hkrati zelo nevarna in jo lahko spremljajo zelo izraziti simptomi, kot sta nestabilen utrip in hitro dihanje. Če se pojavijo takšni znaki, je pomembno, da čim prej poiščete pomoč pri specialistih, ki bodo opravili vse potrebne preglede in predpisali najbolj optimalno zdravljenje.

Pozor! Pri prirojeni obliki bolezni morajo biti bolniki stalno pod zdravniškim nadzorom. Poleg tega se zanje razvija posebna metoda zdravljenja, ki se je morajo strogo držati.

Dekstrokardija: EKG diagnostična metoda

Ker je takšna patologija pogosto prirojena, ni presenetljivo, da se diagnosticira tudi v fazi intrauterinega razvoja ploda. Kakor koli že, po rojstvu otroka se izvede popolna diagnoza, ki vam omogoča, da ugotovite, kako se nahajajo ostali notranji organi, pa tudi ugotovite značilnosti same bolezni. Omeniti velja tudi, da je pri dekstrokardiji EKG nujna diagnostična metoda, da se prepričamo, da ni drugih sočasnih bolezni srčno-žilnega sistema, ki bi lahko neposredno ogrožale bolnikovo življenje.

Diagnoza takšne bolezni lahko vključuje tako strojne kot laboratorijske preiskave; glavne strojne metode za diagnosticiranje bolezni vključujejo:

rentgenski pregled prsnega koša;
EKG in ehokardiografija;
ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Pomembno je razumeti, da lahko le s celovitim pregledom dobimo resnično popolno sliko bolezni in le pod tem pogojem lahko razumemo, kako zdraviti patologijo. Včasih se lahko bolnikom za pridobitev popolne klinične slike predpiše slikanje z magnetno resonanco, vendar je predpisano kot dodatna metoda preiskave.

Kar zadeva zdravljenje dekstrokardije, takšna patologija ne potrebuje dodatnega zdravljenja, dovolj je le, da se držimo preventivnih ukrepov, ki bodo odpravili verjetnost napredovanja bolezni. Toda obstajajo primeri, ko takšno bolezen spremljajo srčne napake, in v tem primeru se lahko bolniku pokaže kirurški poseg. Če se je dekstrokardija na EKG pokazala v otroštvu brez prisotnosti oteževalnih okoliščin, potem bo najverjetneje bolniku predpisano zdravljenje z zdravili, ki lahko vključuje jemanje naslednjih zdravil:

Imunostimulanti.
Diuretiki.
Zaviralci ACE.
inotropna sredstva.

To je konzervativno zdravljenje, zato ne more odpraviti potrebe po operaciji. Prav tako je treba omeniti, da če je bolniku prikazana operacija, potem bo najverjetneje moral opraviti tečaj antibiotične terapije. Toda antibiotična terapija se lahko izvaja le za določeno obdobje. Dejstvo je, da lahko dolgotrajna uporaba antibiotikov negativno vpliva na delo sistemov in organov, pomembnih za zdravje ljudi.

Manifestacije bolezni na EKG

Kar se tiče zapletov, ki lahko nastanejo, če ne upoštevate priporočil strokovnjakov pri zdravljenju patologije, je najbolj nevarne posledice se lahko šteje za invalidnost in celo smrt. Če strogo upoštevate vse zdravnikove predpise, lahko bolniki s takšno diagnozo živijo dovolj dolgo, ne da bi imeli resne zdravstvene težave. Kako bi lahko izgledala oseba s takšno diagnozo, lahko ugotovite, če pogledate fotografijo dekstrokardije.

Preventivni ukrepi

Kot smo že omenili, da bi se s takšno boleznijo dobro počutili in izključili verjetnost zapletov, se je treba držati preventivnih metod, ki jih predpiše specialist. Glavno preprečevanje zapletov takšne bolezni se seveda lahko šteje za podporno terapijo, ki je lahko sestavljena iz jemanja zdravil in izvajanja koristnih postopkov. Poleg tega je treba omeniti, da morajo biti bolniki z diagnozo dekstrokardije zelo previdni pri telesni dejavnosti, saj so aktivni športi in pretirana vadba zanje kontraindicirani.

Pri enem od naših pacientov smo opazili dekstrokardijo v obrnjenem položaju notranjih organov (dekstrokardijo in situ viscerum inverso totalis).

Dekstrokardija se nanaša na nepravilnosti v položaju srca, ko se vrh in večina srca nahajata na desni strani prsnega koša. V tem primeru je lokacija srčnih votlin zrcalna slika votlin in glavnih žil normalno lociranega srca. Notranja struktura srce je običajno pravilno (A. A. Vishnevsky in N. K. Galankin, 1962).

Dekstrokardijo je mogoče kombinirati z obratno razporeditvijo notranjih organov. Obstajajo naslednje različice dekstrokardije v zvezi z notranjimi organi:
1) obratna razporeditev vseh organov (situs viscerum inversus totalis);
2) obratna razporeditev nekaterih organov (situs viscerum inversus partialis);
3) povratna lokacija samo srca (situs inversus cordis).

Te anomalije se pojavijo v 3-10% primerov prirojenih srčnih napak.

Dekstrokardija se pogosto kombinira s takšnimi anomalijami, kot so dvokomorno, trikomorno srce, tetralogija Fallot in z drugimi prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami.

Vseživljenjsko prepoznavanje desne lokacije srca ni težko. Dekstrokardija s popolnim premikom notranjih organov brez sočasnih drugih srčnih napak sama po sebi ne povzroča motenj.

Pri pregledu bolnika se na desni določi srčna otopelost in utrip na vrhu, na desni se slišijo srčni toni bolj jasno kot na levi. Pulz in krvni tlak nimata nobenih značilnosti.

Na rentgenskih slikah senca srca ni povečana in se nahaja v desni polovici prsnega koša. Vrh srca in aortni lok sta na desni.

Na elektrokardiogramu z dekstrokardijo z obratno razporeditvijo notranjih organov so značilne značilnosti. V prvem standardnem odvodu sta ventrikularni in atrijski kompleksi v obliki zrcalne slike, valovi P in T so negativni, kompleks QRS je obrnjen navzdol. Krivulje drugega in tretjega odvoda sta obrnjeni.

Dekstrokardija ne povzroča motenj cirkulacije in napoved za življenje s to anomalijo je ugodna. Ta okvara ne zahteva zdravljenja.

Pri 2 nosečnicah z dekstrokardijo, ki jih je opazoval M. Ya. Martynshin (1959), je bil potek normalen in se je končal s spontanim nujnim porodom.

Pacientka B., stara 23 let, ki je bila pod našim nadzorom, je brez zapletov rodila zdravega otroka v terminu.

Tako sta od 52 nosečnic, ki smo jih opazovali pri nas, s prirojenimi srčnimi napakami (od tega 15 po kirurški korekciji napake), dve umrli zaradi nosečnosti. Oba sta imela aktivno pljučno hipertenzijo (ena z Eisenmengerjevim kompleksom, druga s širokim arterioznim duktusom). Te nosečnice so rodile 39 živih otrok. Rodila sta se mrtva) in 2 ploda, dva sta umrla v neonatalnem obdobju, 9 nosečnosti se je končalo.

Primerjava izidov nosečnosti in poroda z različne oblike prirojenih srčnih napak je pokazala, da so za matere največja nevarnost malformacije, ki jih spremlja pljučna hipertenzija, za otroke pa malformacije, ki jih spremlja cianoza. Dolgo delujoča (od trenutka spočetja) cianoza, zlasti v kombinaciji s počasnim pretokom krvi, je eden od pomembnih vzrokov za slab razvoj ploda, spontani splav in celo intrauterino smrt.

Kirurška korekcija okvare se lahko izvede med nosečnostjo z odprtim arterioznim duktusom, stenozo pljučne arterije, koarktacijo aorte. Vendar je treba poudariti, da za razliko od pridobljenih malformacij prirojene malformacije običajno ne zahtevajo kirurške korekcije med nosečnostjo. Zapletena koarktacija v tem pogledu je lahko izjema zaradi nevarnosti rupture aorte ob koncu nosečnosti ali med porodom.

V zvezi s hitrim razvojem srčne kirurgije bo rešitev nekaterih vprašanj problema "Prirojene srčne napake in nosečnost" očitno predmet pogostih revizij. Trenutno obstaja soglasje, da je treba kirurško odpravo okvare izvesti čim prej, preden se pojavijo simptomi srčnega popuščanja. Najboljši rezultati v smislu obnove srčno-žilne funkcije in vzdrževanja reproduktivna funkcija dajo operacije, narejene v otroštvu, pred nastopom pubertete.

Pri izbiri načina poroda nosečnic s prirojenimi srčnimi napakami se strinjamo s stališčem Burwella in Mefcalfa (1958) o raje poroda teh bolnic po naravnem porodnem kanalu, ob upoštevanju skrbnega spremljanja stanja. srčno-žilni sistem (kardioskop) in upravljanje glavnih funkcij telesa med porodom.(cm.). Poudariti je treba, da pri bolnikih s pljučno hipertenzijo pooperativno obdobje predstavlja veliko nevarnost in ga je treba v odsotnosti porodniške patologije, ki zahteva porod v trebuhu, šteti za kontraindicirano. Izjema je koarktacija aorte, ki jo spremlja visoka arterijska hipertenzija ali ki se nadaljuje z izrazitimi spremembami v aorti (disecijska anevrizma). V teh primerih je najbolj racionalna uporaba carski rez. Vendar je treba upoštevati možnost globokega kolapsa zaradi hitrega praznjenja maternice (Keir in Sodemann, 1951).

Ustavili smo se pri glavnih, najpogostejših in pri nas opaženih oblikah prirojenih srčnih napak pri nosečnicah. V literaturi so opisani primeri poroda in drugih oblik prirojenih malformacij. Penman in Whitty (1963) sta tako poročala o ponavljajočih se (tretjih) porodih z ugodnim izidom pri ženskah s trikomornim srcem. Toda ta opažanja so zaradi svoje izjemne redkosti kazuistične narave.

Pri osebah z dekstrokardijo opazimo posebne spremembe EKG. Zanje je značilna nasprotna smer glavnih zob v primerjavi z običajno smerjo.

Torej, v odvodu I se odkrijejo negativni valovi P in T, glavni zob kompleksa QRS je negativen in pogosto se zabeleži kompleks QS.

V prsnih odvodih so lahko globoki valovi Q, ki lahko povzročijo napačno diagnozo makrofokalnih sprememb v miokardu levega prekata.

Slika prikazuje EKG zdravega 40-letnega moškega z dekstrokardijo. Pri registraciji EKG z običajno razporeditvijo elektrod se opazijo ventrikularni kompleksi tipa QS, negativni T in P valovi v odvodih I in aVL ter globok Q val v V5.

Pri registraciji EKG z nasprotnim prekrivanjem rdeče in rumene elektrode in desno prsni vodi te spremembe izginejo. Opažena je le cepitev kompleksa QRS v odvodih III in aVF, kar kaže na žariščno okvaro intraventrikularne prevodnosti.

"Praktična elektrokardiografija", V. L. Doshchitsin

V nekaterih primerih možnosti normalen EKG povezane z drugačnim položajem osi srca, se napačno razlagajo kot manifestacija določene patologije. V zvezi s tem bomo najprej upoštevali "pozicijske" različice normalnega EKG. Kot je bilo že omenjeno zgoraj, zdravi ljudje morda normalen, vodoravni ali navpični položaj električne osi srca, ki je odvisen od postave, starosti in ...

Normalni EKG z vodoravnim položajem električne osi srca je treba razlikovati od znakov hipertrofije levega prekata. V navpičnem položaju električne osi srca ima val R največjo amplitudo v odvodih aVF, II in III, v odvodih aVL in I je zabeležen izrazit val S, kar je možno tudi v levih prsnih odvodih. ÂQRS = 70° – 90°. Takšno…

Ko se srce vrti v smeri urinega kazalca okoli vzdolžne osi (gledano z vrha), gre desni prekat naprej in navzgor, levi prekat pa nazaj in navzdol. Ta položaj je različica navpičnega položaja osi srca. Hkrati se na EKG-ju v odvodu III in občasno v odvodu aVF pojavi globok val Q, ki lahko simulira znake ...

Vrhunsko zadnjo rotacijo srca spremlja pojav globokega vala S1 v odvodih I, II in III, pa tudi v odvodu aVF. Izrazit val S lahko opazimo tudi v vseh prsnih odvodih s premikom prehodnega območja v levo. Ta varianta normalnega EKG zahteva diferencialna diagnoza z eno od možnosti EKG za hipertrofijo desnega prekata (S-tip). Slika prikazuje…

Sindrom prezgodnje ali zgodnje repolarizacije se nanaša na relativno redke različice normalnega EKG. Glavni simptom tega sindroma je dvig segmenta ST, ki ima posebno obliko loka, konveksnega navzdol in se začne od visoke točke J na padajočem kolenu vala R ali na končnem delu vala S. Zarezo na prehod kompleksa QRS v padajoči segment ST ...

Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in niso vodnik za samozdravljenje.

Vzroki

Patologija temelji na mutaciji genov, kar vodi do kršitve intrauterinega razvoja ploda. Dekstrokardija je avtosomno recesivna dedna bolezen s patološko lokalizacijo notranjih organov. Iz neznanih razlogov se srčna cev med embriogenezo upogne in premakne v desno.

dekstrokardija in druge srčne motnje

Kartagenerjev sindrom je eden od vzrokov za dekstrokardijo

Obstaja več vrst dekstrokardije:

preprosta dekstrokardija - prirojena anomalija, v kateri se zrcali samo srce, je zelo redka;
srce in nekateri organi dihalnega ali prebavnega sistema se zrcalijo;
vsi notranji organi imajo zrcalno razporeditev.

Kartagenerjev sindrom je patologija razvoja dihal, za katero je značilna odsotnost finih dlačic (cilij), ki filtrirajo zrak iz prahu. Ta patologija je neločljivo povezana z dekstrokardijo, saj se vedno spremljata.

Ko je pri dojenčkih diagnosticirana nenormalna lokacija srca, je treba nujno pregledati organe prsnega koša in plevralne votline. Najpogosteje gre za heterotaksični sindrom, za katerega je značilna nenormalna postavitev in delovanje organov. Tako na primer zdravniki pogosto opazijo odsotnost vranice ali obratno, patološko postavitev več majhnih vranic.

Lokacija srca se lahko spremeni zaradi dejstva, da je med rastjo zarodka moten razvoj srčne cevi v prvem trimesečju nosečnosti. Začne se ukrivljati ne v levo, kot bi moralo biti, ampak v desno. To vodi do mehanskega premika srca na desno stran prsne votline.

Ljudje s tako prirojeno patologijo lahko živijo vse življenje in nikoli ne vedo, da je njihovo srce v zrcalni podobi, saj pogosto to ne vpliva na njihovo zdravje. Tako osupljive novice lahko prejmejo povsem po naključju, ko so opravili preventivni pregled ali so bili na ultrazvočnem pregledu za kakšno bolezen.

Če oseba nima patologij, ki bi lahko spremljale dekstrokardijo, potem vodi normalno življenje, saj taka anomalija ne skrajša pričakovane življenjske dobe in ne poslabša njene kakovosti. Ni podedovana, zato imajo ljudje, ki imajo srce na desni, zdrave otroke, čeprav je majhna možnost, da se bo ta lastnost ponovila pri prihodnjih potomcih.

Simptomi se pojavijo, ko:

imajo druge prirojene srčne napake;
Dekstrokardija je simptom Kartagener-Sievertovega sindroma.

Zaradi dejstva, da ima dekstrokardija kombiniran značaj s Cartagena-Sievertovim sindromom in drugimi anomalijami, strokovnjaki menijo, da je dekstrokardija lahko treh vrst:

Lokacija srca je na desni.
Na nasprotni strani norme niso samo srce, ampak tudi nekateri notranji organi.
Vsi organi, vključno s srcem, so zrcaljeni.

Po mnenju skupine drugih znanstvenikov znak nenormalne razporeditve organov omogoča določitev takšnih oblik dekstrokardije:

Neizoliran, pri katerem je transpozicijska postavitev značilna za vse notranje organe.
Izolirana, v kateri imajo normalno umestitev le neparni organi (vranica, želodec in jetra).

Druga oblika ima takšne podvrste, odvisno od tega, ali obstaja inverzija atrija in prekatov.

Dekstrokardijo pogosto zamenjujejo s pridobljeno boleznijo, imenovano dekstropozicija srca (glej sliko spodaj), zaradi različnih motenj. Distopijo srca v prsnem košu z mehanskim premikom organov v desno povzročajo naslednje patologije: atelektaza pljuč, kopičenje tekočine v prsni votlini, tumorji. Dolgotrajni ali kratkotrajni premik srca se pojavi, ko sta želodec in črevesje prenapolnjena s hrano in plini, ob prisotnosti ascitesa, hepatosplenomegalije, po odstranitvi desno pljuča.

Znaki EKG dekstrokardije

bledica kože, ki se lahko spremeni v cianozo. Ta znak postane še posebej očiten, ko otrok joka;
obstaja izrazita šibkost;
razvoj kratke sape;
pri novorojenčku rumenost beločnice in kože traja dlje časa;
odkrita srčna aritmija;
zamuda pri fizičnem razvoju;
pogoste okužbe dihal.

V elektrokardiografski študiji se destrokardija manifestira na poseben način. Ventrikularni in atrijski kompleksi v prvem standardnem odvodu so prikazani v zrcalni sliki. Opaženi so negativni valovi T in P, kompleks QRS je usmerjen navzdol. Krivulje odvodov 2 in 3 sta obrnjeni.

Pri dekstrokardiji so spremembe na elektrokardiogramu jasno zaznane. Za EKG je značilna nasprotna smer glavnih zob. Za 1. odvod je značilna prisotnost negativnih valov P in T, glavni val kompleksa QRS je negativen, pogosto se kaže kot kompleks QS. V prsnem odvodu so globoki valovi Q, v zvezi s tem se pogosto napačno diagnosticirajo velike žariščne lezije srčne mišice levega prekata.

Elektrokardiogram bolnika (moškega z distrokardijo, ki nima zdravstvenih težav: A - elektrode so nameščene na običajen način, B - spremenjena lokacija elektrod.

Na sliki: EKG bolnika (moški, zdrav, 40 let, dekstrokardija. Pri običajni razporeditvi elektrod opazimo ventrikularne komplekse tipa QS, negativne valove T in P v odvodih I in aVL ter globoko Q val v odvodu V5.

Pri nastavitvi EKG-ja s postavitvijo elektrod (rdeče in rumene) in desnim prsnim odvodom, spremenjenim na nasprotno stran, takšnih sprememb ni opaziti. Zabeležena je cepitev kompleksa QRS v odvodih III in aVF, kar kaže na lokalno kršitev vidnosti ventrikla.

Kateri znaki kažejo na dekstrokardijo?

Dekstrokardija je prirojena patologija ali nenormalen razvoj srca, za katero je značilno njegovo delno ali popolno premikanje v desni del prsne votline z zrcalno razporeditvijo krvne žile. Anatomska struktura srca se ne spremeni. Lastniki »pravega srca« navadno živijo polno življenje in doživijo globoko starost.

Človeško srce je položeno in se začne aktivno razvijati v drugem tednu nastanka zarodka v obliki dveh srčnih rudimentov. V prvi fazi embrionalnega razvoja se oblikuje prirojena napaka, za katero je značilna ukrivljenost srčne cevi v nasprotni smeri od običajne. Zelo pogosto je fetalna dekstrokardija zapletena zaradi drugih srčnih patologij.

Glavne vrste dekstrokardije so:

Preprosto - srce se nahaja na desni, drugih patologij ni, telo deluje normalno.
Dekstrokardija s transpozicijo notranjih organov.
Zapleteno - srce je na desni, obstajajo različne sočasne patologije.

Dekstrokardija se pojavi:

izolirana - spremenjena lokacija srca in normalna lokalizacija notranjih organov,
delno kombinirana - obratna razporeditev organov prsne votline,
popolna - obratna razporeditev organov prsnega koša in trebušne votline.

Zakonski pari, v katerih družini so bili primeri dekstrokardije, morajo biti pozorni na svoje zdravje, načrtovanje nosečnosti in upoštevati osnovna načela zdravega načina življenja.

Vzroki

Dekstrokardijo zaradi različnih motenj pogosto zamenjujejo s pridobljeno boleznijo – dekstropozicijo srca (glej spodnjo sliko). Distopijo srca v prsnem košu z mehanskim premikom organov v desno povzročajo naslednje patologije: atelektaza pljuč, kopičenje tekočine v prsni votlini, tumorji. Dolgotrajni ali kratkotrajni premik srca se pojavi, ko sta želodec in črevesje prenapolnjena s hrano in plini, ob prisotnosti ascitesa, hepatosplenomegalije, po odstranitvi desnega pljuča.

Simptomi

Nezapletena dekstrokardija se klinično ne kaže in bolnika sploh ne moti. Določeni simptomi se pojavijo le v hudih primerih, ko pride do sočasne patologije ali transpozicije notranjih organov. Dekstrokardija se kaže z bledico kože, cianozo, ikterusom beločnice, zasoplostjo, tahikardijo, tahipnejo, nagnjenostjo k pogostim okužbam, splošno astenijo telesa in premajhno telesno težo. Palpacija zazna vrhnji utrip na desni, tolkala - premik srčne otopelosti.

Pri otrocih z dekstrokardijo je poleg glavnih simptomov vedno prisoten Kartagenerjev sindrom. To je prirojena anomalija dihal, pri kateri je motena motorična aktivnost cilijev dihalnih poti, ki čistijo vdihani zrak od prahu. Prvič Klinični znaki bolezni se pojavijo v zgodnjem otroštvu. Bolni otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, bronhitisom, sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa in drugim boleznim zgornjih dihal. Poslabšanja se pojavijo v spomladansko-jesenskem obdobju. Kartagenerjev sindrom in dekstrokardija se vedno spremljata.

Otroci z dekstrokardijo so duševno in fizično zaostali od vrstnikov. Njihovi dihalni in prebavni organi ne delujejo v celoti. Takšne anomalije vodijo do disfunkcije imunski sistem in hud potek akutnih okužb, ki se pogosto končajo s smrtjo. Običajno je nenormalna lokacija debelega ali tankega črevesa, organov hepatobiliarnega območja, bronhopulmonalnega sistema, srčnih struktur.

Zapleti

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, se bolezen zaplete zaradi razvoja naslednjih patoloških stanj:

septični šok,
heterotaktični sindrom,
črevesna malrotacija,
moška neplodnost,
Kronično srčno popuščanje
Kršitev moške reproduktivne funkcije,
ponavljajoča se pljučnica,
Smrt.

Diagnostika

Diagnostični pregled bolnikov vključuje pregled, tolkala, auskultacijo, dodatne instrumentalne tehnike: radiografijo, elektrokardiografijo, ultrazvok srca in krvnih žil, tomografijo, angiokardiografijo.

Sodobne diagnostične metode omogočajo odkrivanje dekstrokardije med razvojem ploda. Novorojenčke s podobno okvaro pregledamo bolj poglobljeno: opravi se ehokardiografija srca, ki vam omogoča, da vidite glavne strukture srca in ocenite pretok krvi v žilah. S pomočjo ultrazvoka notranjih organov se določi njihova lokacija.

Zdravljenje

Če se dekstrokardija kombinira z prirojena napaka srca, opraviti kirurško zdravljenje. V naprednih primerih je operacija edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Konzervativna terapija je namenjena odpravljanju komorbidnosti. Olajša stanje bolnikov in pomaga pripraviti telo na operacijo.

Bolnikom so predpisani:

Zdravila, ki podpirajo in krepijo srčno mišico - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon";
Diuretiki - "Furasemid", "Hypothiazid", "Veroshpiron";
Hipotenzija - enalapril, kaptopril, lizinopril;
vitaminsko-mineralni kompleksi;
Rastlinski adaptogeni - Rhodiola rosea, Leuzea žafranik, glog;
Prehranska dopolnila - omega-3, L-karnitin.

Da bi preprečili pooperativne zaplete, se izvaja antibakterijska in imunostimulirajoča terapija. Bolnikom so običajno predpisani antibiotiki širokega spektra iz skupine cefalosporinov, makrolidov in fluorokinolonov. Za spodbujanje imunosti in njeno vzdrževanje na optimalni ravni so bolnikom predpisana zdravila iz skupine interferona, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Pravočasna in pravilna obravnava bolnikov preprečuje invalidnost in smrt.

Nezapletena dekstrokardija se klinično ne kaže in bolnika sploh ne moti. Določeni simptomi se pojavijo le v hudih primerih, ko pride do sočasne patologije ali transpozicije notranjih organov. Dekstrokardija se kaže z bledico kože, cianozo, ikterusom beločnice, zasoplostjo, tahikardijo, tahipnejo, nagnjenostjo k pogostim okužbam, splošno astenijo telesa in premajhno telesno težo. Palpacija razkrije vrhnji utrip na desni, tolkala - premik srčne otopelosti.

Dekstrokardija se ne kaže z nobenim značilni simptomi. Oseba s takšno anomalijo lahko živi normalno življenje in trpi za različnimi boleznimi. Posredni znaki so lahko pojavi drugih kombiniranih okvar, ki vodijo v akutno srčno popuščanje v zgodnjem otroštvu.

Tej vključujejo:

cianoza ali bledica kože, zlasti pri joku;
huda šibkost;
dispneja;
dolgotrajna porumenelost beločnice in kože pri novorojenčku;
odkrivanje aritmij.

Podobni simptomi v otroštvu zahtevajo natančen pregled, iskanje vzrokov in rešitev vprašanja zdravljenja. V neonatalnem obdobju se tveganje za nenadno smrt dramatično poveča.

Starejši otroci so evidentirani pri kardiologu in vsaj dvakrat letno pregledani.

cianoza kože;
Bleda koža;
ikterično obarvanje beločnice oči in kože;
oteženo dihanje;
kardiopalmus;
nagnjenost k pogostim pljučnim okužbam;
odstopanja v povečanju telesne mase in rasti otroka;
šibkost in utrujenost.

Srčne palpitacije - eden od simptomov bolezni

Sorte dekstrokardije

Dekstrokardija pri plodu lahko poteka na različne načine. Glede na resnost bolezni se razlikujejo naslednje vrste:

preprosta. Zanj je značilna netipična postavitev srca (desno). Hkrati ni sočasnih patologij in oseba vodi normalno življenje;
dekstrokardija, ki jo ne spremlja le premik srca, ampak tudi drugih organov. Ta patološki proces običajno vključuje prebavni in dihalni sistem;
zapleteno. V tem primeru se srce nahaja na desni in obstajajo druge nevarne malformacije njegovega razvoja.

Zapleti

Običajno se ljudje z dekstrokardijo ne zavedajo svoje posebnosti, ker nima izrazitih simptomov. Lahko pa se manifestira z utripom srca na desni strani središča prsnega koša.

Če pa se takšna značilnost odkrije pri dojenčkih s kakršnimi koli patologijami pri delu srca, je v takih primerih potrebno nujno specifično zdravljenje. Ugotovite težavo z otrokovim srcem na podlagi naslednjih razlogov:

otrok je dolgo časa izčrpan;
otrok ne pridobiva na teži;
njega pogoste bolezni nalezljiva narava (sinusitis, težave s pljuči itd.);
težko dihanje, kratka sapa;
koža je rahlo rumena;
cianoza v predelu prstov zgornjih in spodnjih okončin.

Notranji organi, ki se ne nahajajo na svojih mestih, ampak v nasprotnih delih peritoneja, običajno delujejo normalno. Toda dejstvo, da se nahajajo nenormalno, včasih prepreči pravilno diagnozo. Primer tega je bolečina z vnetim slepičem, ki se pojavlja na levi in ne na desni, kot pri ljudeh z normalno razporeditvijo organov. Takšne anatomske razlike otežujejo izvajanje operacij.

Na ultrazvoku odkrijejo tudi nenormalno lokacijo srca pri plodu. Ta anomalija je dveh vrst:

dekstrokardija in mezokardija;
ektopija.

Ektopija je lokacija srca zunaj prsnega koša. Poleg tega ima lahko novorojenček skupaj s to značilnostjo omfalokele. To je anomalija, pri kateri se v hernialni vrečki zunaj trebušne votline nahajajo nekateri notranji organi: del črevesja, jetra in drugi. Če ženska s plodom z omfalocelo in dekstrokardijo opravi ultrazvočni pregled in se odkrije tak problem, potem mora po rojstvu otroka na operacijo.

Obstaja taka stvar, kot so testi za določitev dekstrokardije srca. Vključujejo celo vrsto študij. Za določitev anomalije potrebujete:

narediti elektrokardiogram;
radiografija;
opraviti ultrazvok srca;
opraviti računalniško tomografijo;
naredite MRI srca.

Med možne metode diagnoza je predvsem predpisana elektrokardiografija. Elektrokardiogram (EKG) z dekstrokardijo kaže stopnjo razvoja patologij miokardnih funkcij, če obstajajo prirojene malformacije. Hkrati se zdi, da je bil nanos elektrod na prsni koš napačen, saj so vsi indikatorji prikazani v zrcalni sliki. Rentgen prsnega koša pokaže pravo lokacijo srca.

Primarna ali sekundarna dekstrokardija

s pljučno atelektazo. Nastane, ko pride do blokade zraka;
s pnevmotoraksom. Manifestira se s kopičenjem zračnih mas v plevralni votlini. Razvija se ob prisotnosti določenih bolezni ali po poškodbah;
z hidrotoraksom. Zanj je značilno kopičenje tekočine v plevralni regiji zaradi nekaterih bolezni srca, ledvic itd.;
prisotnost tumorja, ki doseže ogromno velikost.

Diagnostika

Zdravljenje

Prvi diagnostični poseg pri novorojenčku je pregled pri neonatologu, ki se opravi prvi dan življenja. Na tipičnih točkah posluša prsni koš, kar vam omogoča, da prepoznate možna odstopanja.

Če se odkrijejo kakršne koli kršitve, so predpisani dodatni diagnostični postopki:

ultrazvok. Ultrazvočni pregled srca lahko opravimo tudi v porodnišnici. S pomočjo tega postopka se določi položaj srca in krvnih žil, njihova struktura. Ultrazvok je popolnoma varen za majhne otroke;
EKG. Elektrokardiogram za majhne otroke se izvaja z uporabo pomirjeval. Že rahlo premikanje med postopkom vodi do izkrivljanja rezultatov. Zdi se, da dobljeni EKG indikatorji z dekstrokardijo zamenjajo mesta. Na prvi pogled se zdi, da je zdravnik napačno namestil elektrode. EKG ima veliko diagnostično vrednost, saj se lahko uporablja za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologij srca;
rentgenska diagnostika;

Strokovnjaki za tolkala in avskultacijo določijo vršni utrip in srčno otopelost na desni, nenavadno razporeditev srčnih tonov.
Rentgenska diagnostika lahko odkrije nenormalno lokacijo srca.
Elektrokardiografske značilnosti so dejansko obrnjene in zdi se, da so bile elektrode napačno nameščene. EKG z dekstrokardijo ima ogromen diagnostično vrednost. EKG znaki Omogočajo potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze, da se dekstrokardija razlikuje od drugih srčnih patologij.

EKG vodi za dekstrokardijo

Začetni diagnostični postopek pri novorojenčku je pregled pri neonatologu prvi dan življenja. Poslušanje na tipičnih točkah lahko kaže na dekstropozicijo srca. Pomembno je določiti vrsto okvare, kombinacijo z dodatnimi anomalijami.

Slikanje z magnetno resonanco velja za bolj natančna metoda. Daje največ informacij o delu, anatomska struktura organov.

Naredi mali otrok elektrokardiogram (EKG) je možen šele po predhodni uporabi pomirjeval. Ker kakršni koli premiki kršijo snemanje potencialov, so neprimerni za dekodiranje.

Prvi vtis rentgenskega tehnika je, da oseba stoji s hrbtom proti ekranu. Najprej, ne da bi pogledal, ga prosijo, da stoji spredaj, nato pa se pojavi misel na dekstropozicijo. Starejšim otrokom in odraslim so dodeljeni rentgenski žarki v čelni in stranski projekciji, opravi se popolna EKG študija.

Ko se pojavijo prvi klinični znaki bolezni, bo lečeči zdravnik brez napak predpisal niz diagnostičnih postopkov:

objektivni pregled, tolkala in auskultacija;
rentgenski pregled;
EKG srca;
Ultrazvok srca in krvnih žil;
Pregled z računalniško tomografijo;
po potrebi angiokardiografija in srčna kateterizacija.

Na rentgenskem posnetku je mogoče opaziti nenormalno lokacijo srca. Pri fotografiranju v sprednjem levem poševnem položaju dobimo rezultat sprednje desne poševne slike. To pomeni, da imajo srce in krvne žile zrcalno razporeditev.

Diagnoza bolezni z uporabo ultrazvoka srca

Pri tolkalih in avskultaciji se na desni sliši utrip vrha srca, na desni strani prsnega koša pa najdemo tudi otopelost srca. Pri palpaciji notranjih organov je treba upoštevati, da imajo lahko tudi zrcalno razporeditev.

Simptomi in zdravljenje dekstrokardije

Zdravljenje

V prisotnosti preproste dekstrokardije zdravljenje ni predpisano. Takšni ljudje morajo le občasno opraviti preventivne preglede, da ugotovijo druga možna odstopanja.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru namestitve aktivne indeksirane povezave na naše spletno mesto.

Bolniki ne potrebujejo zdravljenja izolirane dekstrokardije. So v skupini z visokim tveganjem. Od otroštva se priporočajo izvedljive obremenitve, profesionalni športi so kontraindicirani. Prehrana mora vsebovati dovolj vitaminov, pravilno razmerje živalskih in rastlinskih maščob. Glavna smer je krepitev imunskega sistema, saj so ljudje s srčnimi napakami bolj dovzetni za okužbe z nalezljivimi boleznimi.

Če se odkrijejo dodatne napake, se vprašanje kirurško zdravljenje. Korekcija srčnih struktur je potrebna, da se telesu zagotovi zadostna količina kisika z normalnim krvnim obtokom. Otrok bo morda moral skozi svoje življenje večkrat opraviti operacije, saj protetične zaklopke in žile zaostajajo za rastočim telesom in zahtevajo sorazmerno zamenjavo.

Bodite prepričani, da predpišete tečaj antibiotikov, da preprečite vnetje.

Če diagnosticirana dekstrokardija ne povzroča zdravstvenih težav, potem to stanje ne zahteva posebnega zdravljenja. Če je sočasna patologija prirojena srčna bolezen, bo najverjetneje potrebno kirurško zdravljenje. V kritičnem stanju pri otroku bo potrebno konzervativno zdravljenje, ki bo olajšalo stanje in pomagalo pri pripravi na operacijo:

zdravila, ki podpirajo srčno mišico;
diuretična zdravila (diuretiki);
antihipertenzivi (znižanje krvnega tlaka).

Zdravljenje

Sama po sebi dekstrokardija ne predstavlja resne nevarnosti za človeško življenje. Glavne težave nastanejo šele, ko je treba izvesti različne diagnostične posege ali kirurški poseg, kjer se tveganje za zdravniške napake večkrat poveča. Pojavijo se lahko, če ta patologija ni bila predhodno ugotovljena ali če zdravstveni delavec ni dovolj usposobljen.

Tudi ob prisotnosti dekstrokardije pri človeku se zelo pogosto najdejo druge komorbidnosti:

Fallotova tetrada. Naenkrat se odkrije več okvar - zožitev izhoda in hipertrofija desnega prekata, defekt ventrikularnega septuma, dekstrapozicija aorte;
druge izjemno nevarne srčne napake, ki vodijo v akutno srčno popuščanje;
heterotaksični sindrom. Kaže se z odsotnostjo ali nezadostnim delovanjem vranice;
primarna ciliarna diskinezija. S to boleznijo je motena motorična funkcija cilij dihalnih poti. Zaradi te težave ima oseba pogosto več bronhitisa, sinusitisa, vnetja srednjega ušesa. Pri moških opazimo neplodnost;
trisomija. To je bolezen, ki se razvije v ozadju kromosomske mutacije. Zanj je značilna prisotnost več malformacij, okvar v strukturi in delovanju živčnega sistema, zunanjih deformacij (cepitev zgornje ustnice, spremembe v genitalnih organih in drugo). Z razvojem te anomalije otrok običajno umre v maternici. Ob rojstvu pričakovana življenjska doba ne presega 5 let.

Zdravljenje

Destrokardija pri otrocih

Strokovnjaku se lahko zahvalite za pomoč ali podprete projekt VesselInfo s samovoljnim plačilom s pomočjo povezave.

Dekstrokardijo pogosto spremlja zrcalni položaj drugih organov. Vrste dekstrokardije glede na orientacijo notranjih organov:

vsi notranji organi so usmerjeni nazaj (situs viscerum inversus totalis);
le del organov se nahaja nazaj (situs viscerum inversus partialis);
zadaj se nahaja le srce (situs inversus cordis).

Dekstrokardijo lahko spremljajo takšne anomalije, kot je 2-komorno, 3-komorno srce. Ugotovljena je bila tudi tetralogija Fallot, prirojene in pridobljene okvare. Takšne anomalije ni težko prepoznati in vivo. Dekstrokardija s popolno zrcalno razporeditvijo organov v odsotnosti bolezni srca ne ogroža življenja.

Transpozicija notranjih organov - prirojena napaka, pri kateri je zrcalna razporeditev organov, je precej redka. Srce je na primer na desni strani, jetra na levi, želodec na desni, levo pljučo je trodelno, desno dvodelno. Podobno stanje v večji meri velja za organe prsnega koša in trebuha. Kri in limfne žile, živci so tudi zrcalno usmerjeni.

Kako pogosti sta transpozicija organov in dekstrokardija in kako pogosti? Odvisno od skupine prebivalstva, v povprečju je 1 primer na osebo. Pri prirojenih srčnih napakah so takšne motnje opažene pogosteje (3-10% primerov).

Dekstrokardija pri otrocih ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Ni težav ali pritožb. Vendar pa z modro ali rumeno kožo, težko sapo, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Če dekstrokardijo ne spremljajo okvare, otroci s takšno anomalijo ne čutijo težav, nimajo pritožb in vodijo normalno življenje. V 5-10 % primerov se stanje zaplete zaradi bolezni srca, ko so srčne žile obrnjene. V 95% primerov z levokardijo opazimo srčne napake. Motnje cirkulacije z dekstrokardijo se ne pojavijo.

Mnogi ljudje, ki imajo transpozicijo notranjih organov, se do zdravniškega pregleda niti ne zavedajo svoje edinstvene anatomije. Pregled je redko povezan s transpozicijo, najpogosteje gre za rutinski zdravniški pregled, rentgenski pregled itd. Ob takšni anomaliji pogosto nastane zmeda med zdravstvenim osebjem, saj so predstavljeni znaki in simptomi na nasprotni strani organa. .

Repolarizacija

riž. 2. Sindrom "zgodnje repolarizacije" pri zdravem 20-letnem moškem. Upoštevajte dvig segmenta ST v večini odvodov, stabilen skozi čas, brez simptomov bolezni srca. Upoštevajte tudi visoko napetost QRS v spodnjih in prekrdičnih odvodih, kar lahko kaže na povečanje LV, vendar je to normalno za 20-letnika. Modra puščica kaže na običajen U val z nizko amplitudo.

Val T je običajno pozitiven v odvodih I, II, aVL in V2-V6, lahko pa je drugačen v drugih odvodih. Povprečna os vala T (âT) v odvodih med čelna ravnina je ‹60° glede na âQRS. Val T je lahko negativen v desnih prekordičnih odvodih (V1-V3) pri otrocih, dokler ne pride do izgube fiziološke prevlade trebušne slinavke, normalen pa je tudi pri temnopoltih ženskah in moških afriškega porekla.

Valu T sledi zaobljeni U val z nizko amplitudo, ki ga najpogosteje opazimo v prekordialnih odvodih (glej sliko 2). U val odraža zapoznelo repolarizacijo miokarda s počasnim odzivom in morda Purkinjevih vlaken.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustin Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografija

Za razlago sprememb v analizi EKG brez napak se je treba držati sheme njegovega dekodiranja, ki je navedena spodaj.

V rutinski praksi in v odsotnosti posebne opreme za ocenjevanje tolerance do telesna aktivnost in objektivizacijo funkcionalnega stanja bolnikov z zmernimi in hudimi boleznimi srca in pljuč, lahko uporabite test hoje 6 minut, ki ustreza submaksimalnemu.

Elektrokardiografija je metoda grafičnega beleženja sprememb potencialne razlike srca, ki nastanejo med procesi vzbujanja miokarda.

Video o sanatoriju "Belorus", Druskininkai, Litva

Samo zdravnik lahko na internem posvetovanju postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacija v tujini.

Pri uporabi materialov s strani je aktivna referenca obvezna.

Klinična bolnišnica FKUZ MSCh MIA RF v Moskvi
Posvetovalni in diagnostični center št. 6, Moskva

v enoti za intenzivno nego in intenzivna nega opazovali bolnika s kroničnim srčnim popuščanjem, atrijsko fibrilacijo in spremembami na elektrokardiogramu, ki so lahko posledica tako postinfarktne kardioskleroze kot nepravilne namestitve elektrod ali dekstrokardije.

ključne besede: dekstrokardija, EKG, srčno popuščanje, poročilo o primeru.

Prvič ugotovljena dekstrokardija in s tem povezana kompleksnost diagnostike na enoti intenzivne nege

A.V. Syrov

Klinična bolnišnica za notranje zadeve v Moskvi
Posvetovalni in diagnostični center №6, Moskva

V prispevku je opisan primer, ki se je zgodil na enoti urgence in intenzivne nege. Bolnik s kroničnim srčnim popuščanjem, atrijsko fibrilacijo je imel specifične spremembe elektrokardiograma, ki so lahko posledica poinfarktne kardioskleroze, nepravilne uporabe elektrod ali dekstrokardije.

ključne besede: dekstrokardija, EKG, srčno popuščanje, poročilo o primeru.

Bolnik M., star 91 let, je bil sprejet v enoto intenzivne nege s hudo težko sapo, suhim kašljem. Ob sprejemu kratka sapa 28 dihalnih gibov v min. Vlažna hrupa v spodnjih delih pljuč na obeh straneh. Krvni tlak 180/105 mm Hg. Art., srčni utrip 85-115 utripov / min. Atrijska fibrilacija. V anamnezi ima trajno obliko atrijske fibrilacije, dolgotrajno hipertenzijo. V zadnjem letu je bilo opaziti povečanje zadihanosti. V enem mesecu se je močno povečala kratka sapa, pojavil se je suh kašelj.

Preliminarna diagnoza: ishemična bolezen srca. Atrijska fibrilacija, trajna oblika. Hipertonična bolezen 3 art. Hipertonično srce. Akutna dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja.

Prvi elektrokardiogram (EKG) je razkril atrijsko fibrilacijo, valove Q v odvodih I, II, AVL, AVF, V2-V6 (slika 1).

Pri predhodnem miokardnem infarktu na EKG je najbolj indikativna sprememba prisotnost patoloških valov Q. Zval Q velja za patološkega, če je njegova širina 0,04 s ali več, globina pa najmanj 25 % amplitude R. val v isti svinci. Vendar pa odsotnost valov R v skoraj vseh odvodih ni značilna za postinfarktne spremembe, ki so običajno lokalne.

Če EKG ne izključuje postinfarktne kardioskleroze, potem ehokardiografska študija pomaga oceniti kontraktilno funkcijo levega prekata. Kršitev lokalne kontraktilnosti in zmanjšanje iztisnega deleža levega prekata potrjuje prisotnost postinfarktne kardioskleroze.

Nepravilno postavitev elektrod na okončine je enostavno določiti z aVR vodnikom. Valovi P in T v tem odvodu bi morali biti negativni, kompleks QRS pa je nasproten kompleksu QRS v odvodu II. V tem primeru vodnik aVR v celoti ustreza zgornjim merilom in odpravlja nepravilno postavitev elektrode.

Pri dekstrokardiji se srce nahaja v desni polovici mediastinuma, kar odraža normalno lokacijo. EKG kaže obratno konfiguracijo tako v okončinah kot v prsnem košu. Ko se prsni odvodi namestijo desno od prsnice, v zrcalni sliki običajne lokacije prsnih elektrod in obratne lokacije odvodov od okončin, EKG dobi svojo običajno obliko.

Ko smo EKG ponovno odvzeli po zgoraj opisani tehniki (obrnjena razporeditev elektrod, slika 2), so se v odvodih I, II, AVL, AVF, V5-V6 pojavili valovi R, v odvodih V2-V4 pa val r. Drugi EKG kaže atrijsko fibrilacijo in blokado sprednje zgornje veje leve veje Hisovega snopa in nezadostno rast valov R v prsnih odvodih (amplituda valov R v odvodih V1–V3 ne presega 3 mm, amplituda vala R v V3 je višja od vala R v V2). Večina pogost vzrok nezadostna rast vala R je hipertrofija levega prekata, vendar z EKG ni mogoče popolnoma izključiti postinfarktne kardioskleroze.

Ehokardiografija je pokazala dekstrokardijo. Kršitve lokalne kontraktilnosti miokarda niso bile odkrite. Levi prekat je hipertrofiran (debelina interventrikularnega septuma je 16 mm, debelina zadnje stene je 15 mm), sistolična funkcija je ohranjena (iztisni delež 55 % po Simpsonu), diastolična funkcija je oslabljena. Ugotovljena je bila atrijska dilatacija.

Ultrazvočna preiskava je pokazala tudi dekstropozicijo trebušnih organov.

V to smer, začetne spremembe EKG, ki so se pojavile, so bile posledica dekstrokardije. Nezadostna rast valov R v prsnih odvodih ni posledica cicatricialnih sprememb, temveč hipertrofije levega prekata. Povečana kratka sapa je bila posledica kroničnega srčnega popuščanja, kar je bilo potrjeno s povečanjem možganskega natriuretičnega peptida na 5 tisoč ng/l. Vzrok za CHF je bila kršitev diastolične funkcije levega prekata (diastolično srčno popuščanje), arterijska hipertenzija in atrijska fibrilacija.

V bolnišnici je bilo predpisano naslednje zdravljenje: zaviralec ACE (fosinopril 20 mg 2-krat na dan), zaviralec beta (metoprolol sukcinat 50 mg 1-krat na dan), diuretiki (veroshpiron 50 mg 1-krat na dan, furosemid 20). mg intravensko, nato 20 mg peroralno enkrat na dan za kratek čas), antikoagulant (varfarin s ciljnim INR 2,0-3,0; začetni odmerek zdravila 5 mg enkrat na dan, vzdrževalni odmerek 3,75 mg enkrat na dan), statin ( atorvastatin 20 mg/dan). Bolnik je bil odpuščen v zadovoljivem stanju. Kratke sape med normalno telesno aktivnostjo niso opazili. Normosistola, srčni utrip 70–85 utripov/min, krvni tlak 120–135/70–65 mm Hg. Umetnost.

Pri dekstrokardiji (situs inversus) se vsi parametri električnega položaja srca zrcalijo desno od srednje črte. Val P bo obrnjen v odvodu I in os QRS (âQRS) bo nagnjena v desni spodnji kvadrant (+90° do +180°). Normalnega razvoja kompleksa od rS do qR do odvodov V5-V6 v prekordialnih odvodih ne bo, vendar ga bomo opazili v odvodih, ki se nahajajo simetrično na desni strani prsnega koša (V3R-V6R) (slika 1). Pogostejša kot dekstrokardija je situacija, v kateri so elektrode nepravilno nameščene na zgornjih okončin, simulirajo dekstrokardijo v frontalni ravnini, vendar to ni potrjeno v prekordialnih odvodih.

riž. 1. Dekstrokardija. Opomba: zrcalni elektrokardiografski vzorci, vsi vektorji so usmerjeni v desno. Desne prekordialne odvodnice registrujejo vektorje LV, ki so običajno zabeleženi na levi.

Repolarizacija

Na koncu kompleksa QRS se EKG vrne na izhodišče, kjer ostane 150-200 ms pred pojavom vala T z njegovim nežnim začetkom in strmim vračanjem na izhodišče. Obdobje med koncem kompleksa QRS in začetkom vala T se imenuje segment ST, povezava kompleksa QRS in segmenta ST pa točka J. Segment ST je lahko nekoliko dvignjen nad izolinijo ( 0,5-1 mm) v odvodih z visokim valom R, kot tudi v desnih prekrdijskih odvodih (V1-V2) z dominantnim valom S. Najpogostejša varianta norme, ki se kaže z elevacijo ST ≥1 mm v mnogih odvodih, se imenuje sindrom "zgodnje repolarizacije". Pogosto je posledica zvišanja tonusa vagusnega živca in lahko služi kot razlog za diferencialno diagnozo s perikarditisom ali miokardno ishemijo (slika 2).

Val T je običajno pozitiven v odvodih I, II, aVL in V2-V6, lahko pa je drugačen v drugih odvodih. Srednja os vala T (âT) v odvodih v čelni ravnini je ‹60° glede na âQRS. Val T je lahko negativen v desnih prekordičnih odvodih (V1-V3) pri otrocih, dokler ne pride do izgube fiziološke prevlade trebušne slinavke, normalen pa je tudi pri temnopoltih ženskah in moških afriškega porekla.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustin Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografija

Sorte dekstrokardije

Dekstrokardija pri plodu lahko poteka na različne načine. Glede na resnost bolezni se razlikujejo naslednje vrste:

preprosta. Zanj je značilna netipična postavitev srca (desno). Hkrati ni sočasnih patologij in oseba vodi normalno življenje;
dekstrokardija, ki jo ne spremlja le premik srca, ampak tudi drugih organov. Ta patološki proces običajno vključuje prebavni in dihalni sistem;
zapleteno. V tem primeru se srce nahaja na desni in obstajajo druge nevarne malformacije njegovega razvoja.

Primarna ali sekundarna dekstrokardija

s pljučno atelektazo. Nastane, ko pride do blokade zraka;
s pnevmotoraksom. Manifestira se s kopičenjem zračnih mas v plevralni votlini. Razvija se ob prisotnosti določenih bolezni ali po poškodbah;
z hidrotoraksom. Zanj je značilno kopičenje tekočine v plevralni regiji zaradi nekaterih bolezni srca, ledvic itd.;
prisotnost tumorja, ki doseže ogromno velikost.

Vzroki za razvoj dekstrokardije

Zakaj je dekstrokardija nevarna?

Tudi ob prisotnosti dekstrokardije pri človeku se zelo pogosto najdejo druge komorbidnosti:

. Naenkrat se odkrije več okvar - zožitev izhoda in hipertrofija desnega prekata, defekt ventrikularnega septuma, dekstrapozicija aorte;
druge izjemno nevarne srčne napake, ki vodijo do;
heterotaksični sindrom. Kaže se z odsotnostjo ali nezadostnim delovanjem vranice;
primarna ciliarna diskinezija. S to boleznijo je motena motorična funkcija cilij dihalnih poti. Zaradi te težave ima oseba pogosto več bronhitisa, sinusitisa, vnetja srednjega ušesa. Pri moških opazimo neplodnost;
trisomija. To je bolezen, ki se razvije v ozadju kromosomske mutacije. Zanj je značilna prisotnost več malformacij, okvar v strukturi in delovanju živčnega sistema, zunanjih deformacij (cepitev zgornje ustnice, spremembe v genitalnih organih in drugo). Z razvojem te anomalije otrok običajno umre v maternici. Ob rojstvu pričakovana življenjska doba ne presega 5 let.

Kateri simptomi kažejo na dekstrokardijo?

bledica kože, ki se lahko spremeni v. Ta znak postane še posebej očiten, ko otrok joka;
obstaja izrazita šibkost;
razvoj kratke sape;
pri novorojenčku rumenost beločnice in kože traja dlje časa;
se razkrije;
zamuda pri fizičnem razvoju;
pogoste okužbe dihal.

Diagnoza dekstrokardije

Prvi diagnostični poseg pri novorojenčku je pregled pri neonatologu, ki se opravi prvi dan življenja. Na tipičnih točkah posluša prsni koš, kar vam omogoča, da prepoznate možna odstopanja.

Če se odkrijejo kakršne koli kršitve, so predpisani dodatni diagnostični postopki:

ultrazvok. Ultrazvočni pregled srca lahko opravimo tudi v porodnišnici. S pomočjo tega postopka se določi položaj srca in krvnih žil, njihova struktura. Ultrazvok je popolnoma varen za majhne otroke;
. Elektrokardiogram za majhne otroke se izvaja z uporabo pomirjeval. Že rahlo premikanje med postopkom vodi do izkrivljanja rezultatov. Zdi se, da dobljeni EKG indikatorji z dekstrokardijo zamenjajo mesta. Na prvi pogled se zdi, da je zdravnik napačno namestil elektrode. EKG ima veliko diagnostično vrednost, saj se lahko uporablja za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologij srca;
rentgenska diagnostika;

Zdravljenje dekstrokardije

V prisotnosti preproste dekstrokardije zdravljenje ni predpisano. Takšni ljudje morajo le občasno opraviti preventivne preglede, da ugotovijo druga možna odstopanja.

V življenju ni pogosto mogoče srečati ljudi z različnimi prirojenimi anomalijami. Ena izmed njih je srčna dekstrokardija. Da bi razumeli, ali je nevarno za osebo, je treba razumeti, kaj je na splošno in kaj lahko povzroči.

Kaj je ta patologija

Dekstrokardija srca je dokaj redka bolezen prirojene oblike, za katero je značilna desna lokacija srca.

Pogosto se takšna anomalija imenuje dekstropozicija, pri kateri pride do postopnega premika organa na desno stran ob ozadju razvoja različnih bolezni. Vendar to ni res. Dekstrokardija ni povezana s spremembo položaja srca. Ljudje se rodijo s to patologijo.

Praviloma so vsi deli organa in krvnih žil nameščeni po istem principu. Po statističnih podatkih je takšno bolezen mogoče najti le pri 0,01% prebivalstva.

V primerih, ko anomalije ne spremljajo druge spremembe, se dekstrokardija morda sploh ne manifestira in se odkrije povsem po naključju, ob obisku zdravnika iz povsem drugega razloga.

Kaj povzroča razvoj anomalije

Doslej medicina ni ugotovila vzrokov, ki izzovejo dekstrokardijo srca. Po mnenju genetikov je ta pojav možen kot posledica mutacije na genski ravni, njeno dedovanje pa poteka avtosomno recesivno.

Nestandardno lokacijo srca lahko olajšajo boleči procesi, ki se pojavljajo v sosednjih organih. Ta vrsta premika ima sekundarno obliko, dekstrokardija pa spada v patološko skupino.

Razlogi, zakaj se lahko pojavi, so naslednji:

pljučna atelektaza (oviranje izstopa zraka);
hidrotoraks (pojav, pri katerem se tekočina začne kopičiti v perikardni vrečki);
tumorji;
pnevmopleurotoraks dela ali celotnega pljuča kot posledica rupture ali poškodbe.

Razvrstitev dekstrokardije

V medicinski praksi obstajajo tri vrste bolezni:

preprosto - zrcaljeno je samo srce, medtem ko je dovolj zdravo, drugih patologij ni (ta vrsta je redka);
desno stran, ko ni samo srce na desni, ampak tudi prebavni in dihalni sistem;
nestandardna lokacija vseh organov.

Zapleteno obliko praviloma lahko spremljajo različne patologije.

Dekstrokardija med razvojem ploda

Praviloma se nastanek srčne cevi pri plodu pojavi že pri zgodnjih fazah nosečnost, običajno v prvih desetih tednih.

Pri normalnem razvoju se ukrivljenost cevi pojavi v levo. Če je odstopanje v nasprotni smeri, to prispeva k dejstvu, da se srce in posode oblikujejo na desni. V tem primeru naj bi imel plod dekstrokardijo.

Natančen mehanizem razvoja te bolezni še ni ugotovljen. V večini primerov ni okvar pri delu srčnega sistema. Rast in razvoj otroka sta normalna.

Pediatri otrok s to lastnostjo so izpostavljeni tveganju za manifestacijo drugih srčnih patologij.

Značilni simptomi

Pri preprosti obliki dekstrokardije, ki je ne spremljajo prirojene napake, ni opaziti nobenih simptomov. Takšno nenormalno ureditev je praviloma mogoče zaznati že v otroštvu. Vendar pa se v nekaterih primerih lahko odkrije veliko pozneje, na primer med sestankom pri specialistu zaradi druge bolezni.

Takšni ljudje se običajno ne pritožujejo nad svojim zdravstvenim stanjem in se počutijo povsem normalno. Toda njihova posebnost je, da so bolj nagnjeni k razvoju bolezni dihal. Lahko rodijo popolnoma zdrave potomce, vendar je verjetnost, da bodo rodili otroka z dekstrokardijo v njihovem primeru veliko večja kot pri drugih.

Če patologijo spremljajo nenormalnosti drugih organov, se lahko v začetni fazi bolezni pojavijo simptomi, kot so:

utrujenost;
splošna šibkost;
nagnjenost k nalezljivim boleznim;
počasna rast in pridobivanje teže;
bledica povrhnjice;
modrikast in rumenkast odtenek kože;
pogostejši srčni utrip.

Ta pojav lahko opazimo od trenutka, ko se otrok rodi. To spremlja zlatenica, kratka sapa, pasivnost, bledica kože.

Klinično sliko bodo dopolnili znaki okvare zrcalnih organov ali bolezni srca. Resnost bo odvisna od tega, kako močno je prizadet organ.

Katere diagnostične metode se uporabljajo

Kadar ima pojav prirojeno obliko, ga je mogoče odkriti takoj po rojstvu otroka. Glavni namen diagnoze je ugotoviti lokacijo drugih organov in ugotoviti prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb v njih.

Poleg tega je treba izključiti druge bolezni srčno-žilnega sistema, da bi ugotovili, ali je dekstrokardija nevarna za zdravje ljudi.

V te namene so dodeljene številne študije, ki bodo pomagale dati popolno sliko patologije.

EKG postopek

Elektrokardiogram z dekstrokardijo pri majhnem otroku je treba opraviti šele po jemanju pomirjevalnih zdravil, sicer lahko gibi, ki jih izvaja, motijo snemanje, kar bo povzročilo njegovo neprimernost za dekodiranje.

Z običajnim nanosom elektrod v primeru zrcalno lociranega srca se na zapisih prikažejo zobje, ki imajo nasprotno smer.

Slika EKG z dekstrokardijo ne bo podobna nobeni bolezni. Spremljalo ga bo močno zmanjšanje napetosti.

Odvzem EKG z dekstrokardijo za diagnosticiranje drugih srčnih bolezni se izvaja z uporabo rdeče elektrode na leva roka, in rumena - na desni.

Pregled z ultrazvokom, rentgenskim žarkom

Ultrazvok pregleda trebušno votlino. Takšen pregled vam omogoča, da ugotovite patologije pri delu in razvoju drugih organov.

Rentgen vam omogoča, da vidite nenormalno lokacijo srca. Ta metoda daje jasno sliko organa s svojimi konturami, kar vam omogoča, da prepoznate vsa obstoječa odstopanja.

Druge vrste diagnostike

Poleg tega imenovanje drugih diagnostičnih postopkov, vključno z:

tolkala in auskultacija;
računalniška tomografija;
slikanje z magnetno resonanco;
kateterizacija in angiokardiografija.

Opozoriti je treba, da ima najpomembnejšo vlogo pri diagnozi dekstrokardije elektrokardiogram. Rezultati takšne študije prispevajo k potrditvi ali zavrnitvi predhodne diagnoze, pa tudi k izvedbi diferencialnega pregleda za identifikacijo drugih bolezni organa.

Ali je potrebno zdraviti patologijo?

Anomalija v razvoju srca, ki se odkrije med pregledom in je ne spremljajo druge patologije, praviloma ne zahteva zdravljenja, saj ne vpliva negativno na zdravje ljudi.

Pogosto lahko kršitve spremljajo druge prirojene malformacije, v takih situacijah je za odpravo težav že potreben kirurški poseg.

Pred izvedbo operacije je potrebno opraviti določeno usposabljanje, ki vključuje nekatere metode zdravljenja z zdravili. Za to se uporabljajo tri skupine zdravil:

diuretiki;
inotropni, ki so potrebni za vzdrževanje normalnega delovanja srčne mišice;
Zaviralci ACE ki se uporabljajo za zmanjšanje krvni pritisk in zmanjša obremenitev miokarda.

Če dekstrokardijo spremljajo anomalije v razvoju drugih organov, je potrebno skrbno spremljanje ne le pri zdravniku, ampak tudi pri bolniku.

Kartagenerjev sindrom se zdravi glede na resnost njegovih simptomov. V tem primeru se izvajajo postopki, kot so:

vibracijska masaža;
mukolitična zdravila;
vdihavanje antibiotikov;
fizioterapija.

Poleg tega so predpisana zdravila za vzdrževanje imunskega sistema telesa in vitaminskih kompleksov.

Kakšna je nevarnost bolezni

Če dekstrokardija srca poteka brez sočasnih patologij, potem ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi. Prav tako mu ne skrajša življenja.

Vendar pa je zaradi dejstva, da imajo sosednji organi nenavadno lokacijo, mogoče ne opaziti razvoja akutne patologije, kar lahko privede do številnih nevarnih zapletov, med katerimi so:

heterotoksični sindrom;
črevesna malrotacija;
septični šok;
motnje srca, ki imajo kronično obliko;
neplodnost, če se pri moških odkrije dekstrokardija;
ponavljajoča se pljučnica;
smrtni izid.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je mogoče preprečiti takšne zaplete..

Ali je mogoče preprečiti bolezen?

Ker ima patologija prirojeno obliko, je težko govoriti o kateri koli preventivni ukrepi. Toda preden začnete načrtovati nosečnost, morate ugotoviti prisotnost dednih bolezni v družini.

To bo omogočilo bodoča mati delajte s strokovnjakom za razvoj pravilna shema zdravljenje za preprečevanje bolezni pri plodu.

Bolnim otrokom lahko v preventivne namene predpišemo zdravila in podporno terapijo. To je potrebno, da se prepreči napredovanje bolezni.

Takšni bolniki morajo praviloma vse življenje jemati zdravila in omejiti telesno aktivnost.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, grozi resne posledice, celo smrt. Če se držite nežne terapije, lahko znatno povečate možnost za dolgo in polno življenje. Glavna stvar je, da se spomnite, da te bolezni v nobenem primeru ne smete prezreti.

Dekstrokardija je ena od prirojenih anomalij in ni pogosta patologija. O tem govorijo, ko se večina srca nahaja na desni strani.

V nekaterih primerih se zamenjuje z dekstropozicijo, v slednjem primeru pa govorimo o kršitvi, ki jo je mogoče odpraviti med zdravljenjem, medtem ko je pri dekstrokardiji nemogoče spremeniti položaj srca.

Vrste

Glede na lokacijo srca in notranjih organov ločimo več vrst patologije:

Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
Dajte vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
Vljudno vas prosimo, da se NE samozdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
Zdravje vam in vašim najdražjim!

na desni strani se nahaja samo srce;
na desni strani je srce in nekateri notranji organi;
na desni strani je srce in vsi notranji organi.

V prvem primeru je preprosta oblika, v drugih dveh - o zrcalni vrsti bolezni.

Fetalna dekstrokardija je pogosto povezana s Kartagenerjevim sindromom. S tem simptomom v dihalnem sistemu ni cilijev, zato ni filtracije zraka. Otroci s to motnjo pogosto trpijo za prehladom, bronhitisom, sinusitisom itd.

Prav tako dekstrokardijo pogosto spremljajo prirojene srčne napake, zlasti:

stenoza pljučne arterije;
okvare endokarda;
dvojni ventrikularni izhod.

Razvoj dekstrokardije vodi do številnih zapletov, saj se pogosto pojavlja v kombinaciji s patologijami drugih notranjih organov. Na primer, lahko govorimo o heterotaksiji, pri kateri je vranica praktično odsotna ali pa se najde več majhnih vranic, ki ne morejo normalno delovati.

Takšne anomalije so nevarne ne le zaradi povečane verjetnosti razvoja hudih nalezljivih lezij, temveč tudi zaradi tveganja smrti.

Heterotaksijo lahko spremljajo druge anomalije, ki se kažejo z napačno lokacijo:

črevesje;
žolčnik;
pljuča.

Pojavijo se lahko tudi hude srčne napake.

Vzroki

Dekstrokardija nastane zaradi fetalne ukrivljenosti primarne srčne cevi, ki se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. Razlogi za razvoj patologije niso jasni.

Možni dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj motnje, so prisotnost dednih razvojnih anomalij.

Otroci, rojeni s to motnjo, običajno preživijo, vendar so v nevarnosti za bolezni srca. Vsaka okužba je zanje izjemno nevarna.

Klinična slika

Otrok se rodi s hudimi znaki zlatenice. To skupaj s težavami z dihanjem in pasivnostjo povzroči, da je novorojenček ocenjen z nizko oceno po Apgarju.

Bolezen se običajno odkrije v otroštvu. Med prehodom elektrokardiograma ali rentgenskega pregleda se izkaže, da obstajajo resna odstopanja. Če pa takšni pregledi niso bili opravljeni v otroštvu, je kršitev mogoče odkriti v odrasli dobi.

V zgodnjih fazah bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi:

bledica in modrina kože;
rumen odtenek kože in očesne beločnice;
porast srčni utrip, težko dihanje;
pogoste pljučne bolezni;
kazalniki rasti in teže otroka ne ustrezajo standardom;
splošna šibkost in utrujenost.

Če patologija ni bila odkrita v zgodnjem otroštvu, vendar so se kasneje pojavili zaskrbljujoči simptomi, se je treba posvetovati s kardiologom.

Diagnostika

Če se odkrijejo nepravilnosti v razvoju srca, specialist predpiše vrsto pregledov.

V tem primeru se lahko uporabljajo naslednje diagnostične metode:

Splošni pregled, vključno z auskultacijo in tolkala	vam omogoča, da slišite tresenje v zgornjem delu miokarda na desni strani; palpacija vam omogoča, da določite zrcalno sliko drugih notranjih organov.
Rentgenski pregled	zahvaljujoč rezultatom lahko vidite neskladje med lokacijo srca in organov glede na normo; obrisi srca so jasno vidni na rentgenskem posnetku, zato so vidna vsa odstopanja, ki se pojavijo.
Elektrokardiogram	grafični prikaz rezultatov EKG je videti, kot da je specialist napačno namestil elektrode; prva vodila bo zabeležena kot zrcalo, druga bo ustrezala tretjemu, tretja pa drugemu; elektrokardiografija pomaga odkriti spremembe v delovanju srca, če so prisotne prirojene malformacije; To raziskovalno metodo je priporočljivo uporabiti na samem začetku diagnostičnih ukrepov.
Ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija	na ultrazvoku trebušnih organov se ugotavljajo anomalije v razvoju in delu drugih notranjih organov; Najbolj zanesljive informacije o anatomski strukturi organov, njihovi lokaciji vam omogočajo, da dobite slikanje z magnetno resonanco.
ehokardiografija	Ultrazvočna metoda, ki omogoča tudi vizualizacijo strukture organa in ugotavljanje stopnje poškodbe zaklopk in sprememb v pretoku krvi.

Po potrebi sta predpisani tudi angiografski pregled in kateterizacija srca.

Kartagenerjev sindrom

V primerih, ko se dekstrokardija kombinira z zrcalno sliko drugih organov, sinusitisom, bronhoekstazijami, je diagnoza Sievert-Kartagenerjev sindrom. V ozadju te patologije so opažene spremembe v mnogih drugih telesnih sistemih.

Dekstrokardija s transpozicijo organov se kaže z znaki, kot so: anosmija, opazimo polipe v nosni votlini, značilne lastnosti so otitis in izguba sluha. Med zaplete je tudi moška neplodnost.

Zdravljenje dekstrokardije

Nenormalen razvoj srca, ki so ga ugotovili med pregledi, ne vodi vedno k poslabšanju počutja. Če takšne spremembe na noben način ne vplivajo na zdravstveno stanje, bolnik ne doživlja pritožb, potem bolezen ne zahteva zdravljenja.

Če obstaja tveganje zapletov, je predpisana vzdrževalna terapija, ki vam omogoča, da patološki proces ostane nespremenjen in prepreči poslabšanje stanja.

Vendar pa takšne motnje pogosto spremljajo prirojene srčne napake. Takšne situacije zahtevajo operacijo za odpravo težave.

Pred operacijo je treba izvesti pripravo, ki vključuje uporabo metod zdravljenja z zdravili.

V ta namen se uporabljajo tri skupine zdravil:

diuretiki;
inotropna sredstva, potrebna za podporo srčni mišici pri opravljanju njenih funkcij;
Zaviralci ACE, ki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve miokarda.

Proučujejo se tudi anomalije, ki prizadenejo druge notranje organe. Če se odkrijejo nepravilnosti v razvoju trebušnih organov, bo otrok potreboval tudi operacijo.

Operacija je indicirana za otroke, ki nimajo vranice, vendar dolgotrajno zdravljenje z antibakterijska zdravila. Antibakterijska terapija dano otrokom katere koli starosti.

Ločeno je treba povedati o prognozi za dekstrokardijo. V primerih, ko nenormalna lokacija srčne mišice bolnika ne moti in ne vpliva na splošno zdravstveno stanje, je prognoza ugodna.

Ob prisotnosti spremljajočih patologij, ki vplivajo na razvoj drugih notranjih organov, situacija zahteva skrbno spremljanje tako specialista kot samega pacienta.

Zdravljenje Kartegenerjevega sindroma je zgrajeno glede na resnost klinične slike.

Običajno so prikazani naslednji postopki:

vdihavanje z antibiotiki;
vibracijska masaža;
uporaba mukolitikov;
fizioterapija.

Od najnovejših terapij, ki jih je mogoče uporabiti, ločimo bronhoskopijo z uporabo antibiotikov, mukolitikov, bronhospazmolitikov.

Izvajajo tudi ukrepe za vzdrževanje imunitete, predpisani so vitamini.

Zapleti

Dekstrokardija lahko povzroči številne zaplete:

septični šok;
črevesna malrotacija;
smrtni izid;
visoka nagnjenost k nalezljivim boleznim;
moška neplodnost s Katagenerjevim sindromom;
ponavljajoča se pljučnica.

Preprečevanje

Ker je patologija prirojena, je težko govoriti o kateri koli preventivni ukrepi. Hkrati je pred nosečnostjo ženski priporočljivo, da izključi prisotnost kakršnih koli bolezni pri sebi in se po potrebi zdravi. Pozorni morate biti tudi na dedni dejavnik in ugotoviti, ali lahko katera od obstoječih bolezni vpliva na razvoj ploda.

Preprečevanje bolezni pri otrocih je dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki je potrebno za preprečevanje razvoja patologij drugih organov. Praviloma ljudje s takšnimi motnjami jemljejo tablete vse življenje.

Prav tako se morajo takšni bolniki izogibati fizičnim naporom. Hkrati je mogoče opozoriti zanimivo dejstvo: ljudi z dekstrokardijo najdemo tudi med profesionalnimi športniki. Zato je pomembno biti pozoren ne toliko na lokacijo samega srca, temveč na prisotnost sočasnih patologij.

Dekstrokardija je prirojena anomalija srčno-žilnega sistema, vrsta distopije, pri kateri je srce delno ali v celoti premaknjeno v desno in zavzema položaj, ki je zrcalno simetričen glede na normalno.

Podobno se nahajajo deli srca in vse velike žile. V nekaterih primerih se razkrije zrcalna razporeditev nekaterih ali vseh notranjih organov. Po statističnih podatkih se dekstrokardija pojavlja pri približno 0,01% prebivalstva.

Če nenormalno lokacijo ne spremljajo druge patologije, se dekstrokardija morda ne manifestira in se naključno odkrije ob obisku zdravnika iz drugih razlogov.

Premik srca v desno je lahko tudi posledica patoloških procesov v prsnem košu: atelektaza pljuč, hidrotoraks, tumorski procesi. Pri sekundarnem mehanskem premiku govorimo o patološki dekstrapoziciji srca.

Pojavi se polaganje organov in sistemov telesa v prvem trimesečju nosečnosti. Srčna cev se oblikuje v prvih tednih embrionalnega razvoja in se iz neznanih razlogov ukrivi v desno.

Upošteva se najverjetnejši vzrok nenormalne strukture srčno-žilnega sistema mutacije v genih ZIC3Shh, HAND, Pitxz, ACVR2. Obstajajo dokazi o avtosomno recesivnem tipu dedovanja anomalije.

Dejavniki tveganja za razvoj anomalije niso pojasnjeni.

Vrste

Vsi primeri dekstrokardije so razdeljeni na tri vrste:

Preprosta dekstrokardija. Izjemno redka možnost, ko se zrcalijo samo srce in velike žile.
Dekstrokardija z zrcalno razporeditvijo deli prebavnega in dihalnega sistema.
Dekstrokardija s popolno transpozicijo notranjih organov.

Nevarnost in zapleti

v odsotnosti sočasnih patologij ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje, ne vpliva na kakovost in trajanje življenja. V takih primerih bolniki za njihove značilnosti pogosto izvejo po naključju, med zdravniškim pregledom iz drugega razloga.

Eno najpomembnejših tveganj za bolnika z nediagnosticirano in nezapleteno dekstrokardijo in transpozicijo organov je zdravniška napaka pri diagnozi. Diagnoza najpogostejših bolezni notranjih organov je težavna zaradi njihove nenavadne lokacije in redkosti takšnih kliničnih primerov.

Težave nastanejo, ko je to potrebno trebušne operacije, zlasti ko gre za potrebo po presaditvi asimetričnih organov.

Kot kaže praksa, so ljudje z distopično lokacijo srca bolj nagnjeni k boleznim dihal in drugim nalezljivim boleznim.

V večini primerov je distopična ureditev spremljajo druge malformacije, med katerimi:

okvare endokarda;
Dvojni ventrikularni izhod;
interventrikularni septum;

Nenormalna lokacija srca se lahko kombinira z najhujšimi patologijami razvoja organov na primer ugotovijo, da imajo bolniki srce z dvema ali tremi komorami.

Nevarnost bolnikovega stanja je odvisna od vrste komorbidnosti in njene resnosti. Nekatere sočasne srčne napake se pojavijo takoj, v prvih urah življenja (t. i. "modre" napake) se lahko nekatere ("bele") odkrijejo kasneje, zaradi asimptomatskega poteka v zgodnji mladosti.

Včasih se desno stransko srce kombinira z drugimi patologijami trebušne in plevralne votline. Ena najpogostejših sočasnih bolezni je heterotaksični sindrom. Pri bolnikih s heterotaksnim sindromom je vranica pogosto odsotna, v nekaterih primerih najdemo več nerazvitih vranic s pomembno disfunkcijo.

V 25% primerov imajo bolniki z dekstrokardijo primarno ciliarno diskinezijo (PCD), redko patologijo razvoja ciliarnega epitelija. Normalno delujoče cilije vplivajo na tvorbo notranjih organov in pogosto povzročajo njihov prenos.

Polovica bolnikov s PCD ima diagnozo Kartagener-Sievertov sindrom, neločljivo povezana z nenormalnim položajem notranjih organov. Pri takih bolnikih se odkrijejo patološke motnje anatomske strukture zgornjih dihalnih poti, številne bronhiektazije.

Cilije na površini sluznice, ki delujejo kot aktivni filter, so lahko popolnoma odsotne. Moški s to boleznijo so neplodni, saj so njihovi spermatozoidi brez bičkov.

Ta patologija je vedno kombinirana s popolno ali delno transpozicijo notranjih organov, kar posredno potrjuje hipotezo o dedni naravi dekstrokardije.

Distopična lokacija srca pogost pri otrocih s Patauovim sindromom- trisomija na 13. paru kromosomov. To kromosomsko bolezen spremljajo številne malformacije, ki prizadenejo skoraj vse organske sisteme, bolniki s Patauovim sindromom redko preživijo do šolske starosti.

Simptomi

Nezapletena dekstrokardija v kombinaciji s popolno transpozicijo notranjih organov se običajno na noben način ne manifestira in bolnika sploh ne moti. Takšni primeri so razmeroma redki, pogosteje dekstrokardijo spremljajo druge patologije, ki se lahko manifestira tako od prvih sekund kot v nekaj letih življenja.

Ni značilnih zunanjih simptomov, ki jih povzroča srčna distopija, vendar posredno lahko nakazuje:

Ikterična obarvanost kože in beločnice od trenutka rojstva;
Težko dihanje;
cianoza ali bledica kože;
Motnje srčnega ritma.

Pri starejših otrocih se poleg zgornjih simptomov lahko pojavijo:

Povečana dovzetnost za nalezljive bolezni pljuč in zgornjih dihal;
Povečana utrujenost, mišična oslabelost;
Zaostajanje v telesnem razvoju.

Kdaj obiskati zdravnika

Zapletena dekstrokardija se odkrije že v otroštvu in otroka takoj dajo na ambulantno evidenco pri kardiologu. Ko v starejši in zrelejši starosti odkrijejo nezapleteno dekstrokardijo, storijo enako.

Bolnik mora redno opravljati preventivne preglede pri ustreznem specialistu.

Diagnostika

Lahko se sumi na dekstrokardijo med običajnim zunanjim pregledom. Vrhunski srčni utrip pri palpaciji najdemo na desni, tolkala pokaže premik srčne otopelosti, auskultacija pa nenavadno lokacijo srčnih tonov.

Za potrditev diagnoze bodo morda potrebne dodatne instrumentalne študije:

rentgenski pregled;
Ultrazvok srca in krvnih žil;
elektrokardiografija;
Slikanje z magnetno resonanco;
Pregled z računalniško tomografijo.
Angiografija in kateterizacija srca.

Izbira metode preiskave je odvisna od vrste in resnosti spremljajočih bolezni.

Ker se električna os srca z dekstrokardijo zrcali glede na normo, EKG krivulja izgleda kot zrcalna slika normale. Elektrokardiografija je obvezna vrsta preiskave v primeru suma na kakršne koli motnje srca za diferencialno diagnozo prirojenih in pridobljenih patologij srčno-žilnega sistema.

Podrobno preberite o koarktaciji aorte pri plodu in novorojenčku - ta srčna bolezen se zelo dobro zdravi.

Zdravljenje

Z diagnozo srčne dekstrokardije, nezapleteno s komorbidnostmi in nikakor ne vpliva na splošno zdravstveno stanje, zdravljenje ni potrebno.

Taktike zdravljenja ob prisotnosti komorbidnosti namenjena njihovi odpravi in se razvija glede na resnost bolnikovega stanja. Pogosto edini možen način za lajšanje stanja in reševanje življenja bolnika je kirurški poseg.

Pri pripravi na operacijo se izvaja konzervativno zdravljenje za stabilizacijo bolnikovega stanja. Kot del vzdrževalne terapije je predpisano naslednje:

Diuretiki;
Antihipertenzivna zdravila;
Zdravila, ki podpirajo srčno mišico.

Skoraj vedno so bolniki predpisani dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki in zdravili iz skupine probiotikov za preprečevanje motenj črevesne mikroflore.

Splošno shemo je mogoče dopolniti z drugimi zdravila odvisno od poteka bolezni.

Napoved in preprečevanje

V odsotnosti sočasnih bolezni ni nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Prisotnost zapletov drugih notranjih organov povečuje tveganje za nastanek srčnega popuščanja, akutnih nalezljivih bolezni, moške neplodnosti, črevesne maltoracije.

V hudih primerih, ki jih spremljajo številne prirojene patologije, je smrtnost bolnikov v prvem letu življenja lahko preseže 90 %(Pataujev sindrom).

Učinkovitih ukrepov za preprečevanje dekstrokardije ni. Zaradi verjetne dedne narave anomalije morajo pari, ki imajo med sorodniki dokazane primere dekstrokardije, še posebej skrbno spremljati svoje zdravje med načrtovanjem nosečnosti. Splošna priporočila vključujejo spoštovanje načel Zdrav način življenjaživljenje.

V prsnih odvodih so lahko globoki valovi Q, ki lahko povzročijo napačno diagnozo makrofokalnih sprememb v miokardu levega prekata.

Pri registraciji EKG z nasprotnim prekrivanjem rdeče in rumene elektrode in desnih prsnih odvodov te spremembe izginejo. Opažena je le cepitev kompleksa QRS v odvodih III in aVF, kar kaže na žariščno okvaro intraventrikularne prevodnosti.

"Praktična elektrokardiografija", V. L. Doshchitsin

V nekaterih primerih se različice normalnega EKG, povezane z drugačnim položajem osi srca, napačno razlagajo kot manifestacija določene patologije. V zvezi s tem bomo najprej upoštevali "pozicijske" različice normalnega EKG. Kot že omenjeno, imajo lahko zdravi ljudje normalen, vodoravni ali navpični položaj električne osi srca, kar je odvisno od postave, starosti in ...

Vrhunsko zadnjo rotacijo srca spremlja pojav globokega vala S1 v odvodih I, II in III, pa tudi v odvodu aVF. Izrazit val S lahko opazimo tudi v vseh prsnih odvodih s premikom prehodnega območja v levo. Ta varianta normalnega EKG zahteva diferencialno diagnozo z eno od variant EKG pri hipertrofiji desnega prekata (S-tip). Slika prikazuje…

Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in niso vodnik za samozdravljenje.

Kateri znaki kažejo na dekstrokardijo?

Sorte dekstrokardije

Dekstrokardija pri plodu lahko poteka na različne načine. Glede na resnost bolezni se razlikujejo naslednje vrste:

preprosta. Zanj je značilna netipična postavitev srca (desno). Hkrati ni sočasnih patologij in oseba vodi normalno življenje;
dekstrokardija, ki jo ne spremlja le premik srca, ampak tudi drugih organov. Ta patološki proces običajno vključuje prebavni in dihalni sistem;
zapleteno. V tem primeru se srce nahaja na desni in obstajajo druge nevarne malformacije njegovega razvoja.

Primarna ali sekundarna dekstrokardija

s pljučno atelektazo. Nastane, ko pride do blokade zraka;
s pnevmotoraksom. Manifestira se s kopičenjem zračnih mas v plevralni votlini. Razvija se ob prisotnosti določenih bolezni ali po poškodbah;
z hidrotoraksom. Zanj je značilno kopičenje tekočine v plevralni regiji zaradi nekaterih bolezni srca, ledvic itd.;
prisotnost tumorja, ki doseže ogromno velikost.

Vzroki za razvoj dekstrokardije

Zakaj je dekstrokardija nevarna?

Tudi ob prisotnosti dekstrokardije pri človeku se zelo pogosto najdejo druge komorbidnosti:

Fallotova tetrada. Naenkrat se odkrije več okvar - zožitev izhoda in hipertrofija desnega prekata, defekt ventrikularnega septuma, dekstrapozicija aorte;
druge izjemno nevarne srčne napake, ki vodijo v akutno srčno popuščanje;
heterotaksični sindrom. Kaže se z odsotnostjo ali nezadostnim delovanjem vranice;
primarna ciliarna diskinezija. S to boleznijo je motena motorična funkcija cilij dihalnih poti. Zaradi te težave ima oseba pogosto več bronhitisa, sinusitisa, vnetja srednjega ušesa. Pri moških opazimo neplodnost;
trisomija. To je bolezen, ki se razvije v ozadju kromosomske mutacije. Zanj je značilna prisotnost več malformacij, okvar v strukturi in delovanju živčnega sistema, zunanjih deformacij (cepitev zgornje ustnice, spremembe v genitalnih organih in drugo). Z razvojem te anomalije otrok običajno umre v maternici. Ob rojstvu pričakovana življenjska doba ne presega 5 let.

Kateri simptomi kažejo na dekstrokardijo?

bledica kože, ki se lahko spremeni v cianozo. Ta znak postane še posebej očiten, ko otrok joka;
obstaja izrazita šibkost;
razvoj kratke sape;
pri novorojenčku rumenost beločnice in kože traja dlje časa;
odkrita srčna aritmija;
zamuda pri fizičnem razvoju;
pogoste okužbe dihal.

Diagnoza dekstrokardije

Prvi diagnostični poseg pri novorojenčku je pregled pri neonatologu, ki se opravi prvi dan življenja. Na tipičnih točkah posluša prsni koš, kar vam omogoča, da prepoznate možna odstopanja.

Če se odkrijejo kakršne koli kršitve, so predpisani dodatni diagnostični postopki:

ultrazvok. Ultrazvočni pregled srca lahko opravimo tudi v porodnišnici. S pomočjo tega postopka se določi položaj srca in krvnih žil, njihova struktura. Ultrazvok je popolnoma varen za majhne otroke;
EKG. Elektrokardiogram za majhne otroke se izvaja z uporabo pomirjeval. Že rahlo premikanje med postopkom vodi do izkrivljanja rezultatov. Zdi se, da dobljeni EKG indikatorji z dekstrokardijo zamenjajo mesta. Na prvi pogled se zdi, da je zdravnik napačno namestil elektrode. EKG ima veliko diagnostično vrednost, saj se lahko uporablja za razlikovanje dekstrokardije od drugih patologij srca;
rentgenska diagnostika;

Zdravljenje dekstrokardije

V prisotnosti preproste dekstrokardije zdravljenje ni predpisano. Takšni ljudje morajo le občasno opraviti preventivne preglede, da ugotovijo druga možna odstopanja.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru namestitve aktivne indeksirane povezave na naše spletno mesto.

Dekstrokardija in repolarizacija na EKG

Dekstrokardija

Repolarizacija

Za razlago sprememb v analizi EKG brez napak se je treba držati sheme njegovega dekodiranja, ki je navedena spodaj.

V rutinski praksi in v odsotnosti posebne opreme za ocenjevanje tolerance na vadbo in objektivizacijo funkcionalnega stanja bolnikov z zmernimi in hudimi srčnimi in pljučnimi boleznimi se lahko uporablja 6-minutni test hoje, ki ustreza submaksimalnemu.

Elektrokardiografija je metoda grafičnega beleženja sprememb potencialne razlike srca, ki nastanejo med procesi vzbujanja miokarda.

Video o sanatoriju "Belorus", Druskininkai, Litva

Samo zdravnik lahko na internem posvetovanju postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacija v tujini.

Pri uporabi materialov s strani je aktivna referenca obvezna.

Dekstrokardija: oblike, kaj je nevarno, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Dekstrokardija je prirojena patologija ali nenormalen razvoj srca, za katero je značilno njegovo delno ali popolno premikanje v desno prsno votlino z zrcalno razporeditvijo krvnih žil. Anatomska struktura srca se ne spremeni. Lastniki »pravega srca« navadno živijo polno življenje in doživijo globoko starost.

Nezapletena srčna dekstrokardija nima kliničnih manifestacij in negativnih posledic za svojega lastnika, ne povzroča pritožb in ne zahteva zdravljenja.

Glavne vrste dekstrokardije so:

Preprosto - srce se nahaja na desni, drugih patologij ni, telo deluje normalno.
Dekstrokardija s transpozicijo notranjih organov.
Zapleteno - srce je na desni, obstajajo različne sočasne patologije.

izolirana - spremenjena lokacija srca in normalna lokalizacija notranjih organov,
delno kombinirana - obratna razporeditev organov prsne votline,
popolna - obratna razporeditev organov prsnega koša in trebušne votline.

dekstrokardija s transpozicijo organov

Zakonski pari, v katerih družini so bili primeri dekstrokardije, morajo biti pozorni na svoje zdravje, načrtovanje nosečnosti in upoštevati osnovna načela zdravega načina življenja.

Vzroki

dekstrokardija in druge srčne motnje

Simptomi

Zapleti

septični šok,
heterotaktični sindrom,
črevesna malrotacija,
moška neplodnost,
ponavljajoča se pljučnica,
Smrt.

Diagnostika

EKG vodi za dekstrokardijo

Zdravljenje

EKG študija za dekstrokardijo

Pri nekaterih ljudeh se srce ne nahaja na levi strani prsnega koša, ampak na desni. V tem položaju so žile, ki vstopajo in zapuščajo srčno mišico, simetrične glede na njihov običajni položaj. Ta anomalija se imenuje dekstrokardija. Prisotnost takšne strukturne značilnosti miokarda redko spremljajo negativne posledice za ljudi. Vendar pa je v tem primeru treba opraviti EKG ob upoštevanju prisotnosti dekstrokardije, sicer bodo rezultati kardiograma napačno dešifrirani.

V večini primerov se pri dekstrokardiji zrcalijo notranji neparni organi, kar se upošteva v EKG. Za zbiranje najnovejših informacij o stanju srca je bilo razvito posebno navodilo, ki upošteva značilnosti anomalije. Samo ob doslednem upoštevanju priporočil za jemanje EKG, elektrokardiograf zbira in beleži resnične podatke o delu srčne mišice.

Kaj je dekstrokardija?

Dekstrokardija je nenavadna (desnostranska) lokacija srca. V večini primerov patologija svojemu lastniku ne povzroča zdravstvenih težav. Najpogosteje se ta anomalija odkrije med rutinskim pregledom: z rentgenskim posnetkom prsnega koša in EKG. V medicini obstajata dve vrsti dekstrokardije:

Prirojena lastnost se odkrije že v zgodnjem otroštvu otroka. Če nosečnica redno obiskuje zdravnika, se patogeneza anomalij ploda opazi že v prenatalnem obdobju. Razlog za nastanek desnega položaja miokarda se šteje za nenormalen razvoj srčne cevi na samem začetku nosečnosti. Zaradi premika cevi se premakne samo srce.

Pridobljena dekstrokardija je posledica nekaterih bolezni, tako miokarda samega kot tudi sosednjih telesnih organov. Premik srca na desno stran spremlja boleče občutke, nelagodje in se pogosto odkrije v zgodnji fazi. V nekaterih primerih ta situacija ustvarja resno tveganje za zdravje bolnika in zmanjšuje kakovost njegovega življenja. Če pa je prirojeno anomalijo nemogoče popraviti, je pridobljeno odstopanje od norme precej primerno za popravek.

Mnogi kardiologi ogrožajo bolnike s prirojeno dekstrokardijo za razvoj bolezni srca. To se naredi za namene zavarovanja. EKG je treba s takšno anomalijo narediti vsaj enkrat na 6 mesecev.

Značilnosti EKG z dekstrokardijo

EGC omogoča odkrivanje prisotnosti miokardnih patologij. Največ daje elektrokardiogram v nekaj minutah popolne informacije o človeškem srcu. Ta postopek je popolnoma varen, pa tudi hiter in neboleč. Tudi večkratna uporaba EKG diagnostike ni preobremenjena negativne posledice za zdravje.

Navodila za odvzem elektrokardiograma pri ljudeh z desno stransko lokacijo srčne mišice vam omogočajo, da dobite najnovejše podatke. Študija upošteva simetrijo komponent srca. EKG spremembe v tem primeru označujejo graf kardiograma drugače kot na običajnem mestu. Torej so zobje kardiograma z dekstrokardijo nasprotno usmerjeni kot pri levi strani miokarda.

Značilnosti kardiograma:

zoba negativna P in T prideta na dan v nalogi I;
QRS val - negativen;
lahko ima kompleks QS;
pogosto opaženi (v prsnih odvodih) globoki valovi Q.

Če upoštevate navodila za odvzem EKG-ja pri ljudeh s to anomalijo, izgine verjetnost postavitve napačne diagnoze. Na podlagi pravilno narejenega kardiograma kardiolog bolniku predpiše potrebno zdravljenje.

Desna lokacija miokarda je vzrok za spremembo vektorja QRS, katerega zanka se v tem primeru vrti od zadaj naprej, od zgoraj navzdol in od leve proti desni. Ko je postavljen levo, je ta vektor usmerjen od zadaj naprej, od zgoraj navzdol in od desne proti levi.

Tudi če bolnik z dekstrokardijo ne občuti nelagodja zaradi prirojenih značilnosti srca, mora upoštevati priporočila zdravnika. Odrasli in otroci morajo narediti EKG tako pogosto, kot zahteva kardiolog.

Dekstrokardija je

Dekstrokardija je stanje, pri katerem se srce večinoma nahaja na desni strani prsnega koša. To stanje je prisotno ob rojstvu (prirojeno).

V prvih tednih nosečnosti se otrokovo srce razvija. Včasih se zaradi nejasnih razlogov razvije srce in se namesto na levo nahaja na desni strani prsnega koša. Obstaja več vrst dekstrokardije. Številne vrste kažejo na druge okvare srca in trebuha.

Najpreprostejša vrsta dekstrokardije je tista, pri kateri je srce zrcalna slika normalno srce, in nobenih drugih težav ni. To stanje je redko. Pogosto se v tem primeru tudi trebušni organi in pljuča zrcalijo iz svojega običajnega položaja. Na primer, jetra bodo na levi strani.

Nekateri ljudje z zrcalno dekstrokardijo imajo težave s finimi dlačicami (cilije), ki filtrirajo zrak, ki gre navzgor in v nos. Dihalne poti. To stanje se imenuje Kartagenerjev sindrom.

Pri pogostejših vrstah dekstrokardije so poleg nenormalne lokacije srca prisotne tudi srčne napake. Najpogostejše srčne napake z dekstrokardijo vključujejo:

Dvojni ventrikularni izhod
Endokardne okvare
Pljučna stenoza ali atrezija
Transpozicija velikih žil
Okvara ventrikularnega septuma

Trebuh in prsni koš otrok z dekstrokardijo sta lahko nenormalna. Zelo resen sindrom, ki se pojavi z dekstrokardijo, se imenuje heterotaksija. Z njim se mnogi organi ne nahajajo na svojih mestih in ne morejo pravilno delovati.

V tem stanju je lahko vranica popolnoma odsotna. Ker je vranica izjemno pomemben del imunskega sistema, so otroci, rojeni brez vranice, izpostavljeni tveganju za razvoj hude bolezni. bakterijske okužbe in smrt.

Heterotaksija lahko vključuje tudi:

Nenormalen sistem žolčnika
Težave s pljuči
Težave s strukturo ali položajem črevesja
Hude srčne napake

Možni dejavniki tveganja za dekstrokardijo vključujejo družinsko anamnezo bolezni.

Stanja, ki lahko vključujejo dekstrokardijo, lahko povzročijo naslednje simptome:

Modra koža
Oteženo dihanje
Utrujenost
zlatenica (porumenelost kože in oči)
Bleda koža

Stanja, ki lahko vključujejo dekstrokardijo, lahko povzročijo naslednje simptome:

Nenormalna razporeditev in struktura organov v trebušni votlini
povečano srce
Težave s strukturo prsnega koša in pljuč, vidne na rentgenskem posnetku
Hitro dihanje ali težave z dihanjem
Hiter utrip

Testi za diagnosticiranje dekstrokardije vključujejo:

računalniška tomografija (CT)
EKG - test za preučevanje električnega sistema srca
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) srca
Ultrazvok srca (ehokardiografija)
rentgenski žarki

Popolna zrcalna dekstrokardija srca ne zahteva zdravljenja. Zdravljenje bolezni, ki vključujejo dekstrokardijo, je odvisno od tega, ali poleg dekstrokardije obstajajo tudi fizične težave. Če so prisotne srčne napake, bo najverjetneje potrebna operacija, pred operacijo je treba kritično bolne otroke zdraviti z zdravili. Ta zdravila pomagajo otroku hitreje rasti, zato bo operacija manj težka za izvedbo.

Zdravila vključujejo:

Diuretiki
Zdravila, ki pomagajo srčni mišici (inotropna sredstva)
Zdravila, ki znižujejo krvni tlak in lajšajo obremenitev srca (zaviralci ACE)

Otrok bo morda potreboval tudi operacijo za odpravo težav v trebušnih organih. Otroci s Kartagenerjevim sindromom bodo potrebovali drugi tečaj zdravljenja s sinusnimi antibiotiki. Vsi otroci s srčnimi napakami naj prejmejo antibiotike pred operacijo ali zobozdravstvenim zdravljenjem.

Otroci s preprosto dekstrokardijo imajo normalno pričakovano življenjsko dobo in ne bi smeli imeti težav z lokacijo srca. Dojenčki in otroci brez vranice se lahko okužijo.

Zapleti vključujejo:

Bakterije v krvi (septični šok)
Blokirano črevesje (črevesna malrotacija)
Postopno srčno popuščanje
Smrt
Okužba
Moška neplodnost (Kartagenerjev sindrom)
Ponavljajoča se pljučnica
Ponavljajoče se okužbe sinusov (Kartagenerjev sindrom)

Obrnite se na nujno pomoč zdravstvena oskrbače ima vaš otrok:

Modrikast odtenek kože
Oteženo dihanje
Rumena koža (zlatenica)

Dekstrokardija
Kaj so srčni šumi?
Odprto ductus arteriosus. Zdravljenje in simptomi
aortna stenoza. Simptomi, zdravljenje
Kronično srčno popuščanje

Nenormalno lokacijo srca lahko povzročijo bolezenski procesi v sosednjih organih. Ta mehanski premik je opredeljen kot sekundarni, dekstrokardija pa se šteje za patološko. Možno je z:

pljučna atelektaza (zamašitev izhoda zraka);
pnevmopleurotoraks (zmanjšanje zračnosti) dela ali celotnega pljuč v primeru rupture, travme, kavernozne tuberkuloze z uhajanjem zraka v plevralno votlino;
hidrotoraks (kopičenje tekočine v perikardni vrečki);
rast velikega tumorja.

Prava anomalija ima prirojen izvor.

Glede na kombinacijo z drugim motenim položajem notranjih organov je običajno razlikovati:

preprosta dekstrokardija - zrcali se lokacija samo srca in krvnih žil;
hkratna dekstropozicija srca, delov prebavnih in dihalnih organov;
popolna dekstropozicija notranjih organov.

Kako nastane anomalija?

Menijo, da je srčna cev pri plodu položena že v zgodnjih fazah nosečnosti (v prvih 10 tednih). Njena ukrivljenost na desno stran vodi v premik, nastanek srca in velikih žil na desni.

Pri plodu so hkrati možne tudi druge anomalije organov in sistemov, ki so povezane z genetskimi mutacijami. Mutacija genov ZIC3Shh, Pitxz, HAND, ACVR2 velja za najbolj raziskano. Domneva se dedni prenos anomalije.

Natančen mehanizem dekstrokardije ni dokazan. V večini primerov srce deluje normalno. Otrok raste in se razvija, ne da bi opazil slabost. Pediatri opažajo takšne otroke, ki so ogroženi zaradi možnosti razvoja srčne patologije.

Ali predstavlja tveganje za zdravje ljudi?

Zaradi nenavadne lokacije sosednjih organov lahko zamudite akutno patologijo. Pri presaditvi je treba to upoštevati in se prilagoditi nenormalnemu poteku arterij, ven in živčnih pleksusov.

Praksa kaže, da so ljudje z dekstrokardijo bolj nagnjeni k okužbam nalezljive bolezni, še posebej zapleteno zaradi patologije pljuč in bronhijev.

S katerimi drugimi razvadi se najpogosteje kombinirajo?

Izolirana "preprosta" anomalija je redka. Distopija (kršitev lokacije) vpliva na druge organe. Najpogostejše kombinacije najdemo v otroštvu v obliki:

tetrade Fallot - aortna dekstropozicija, pljučna stenoza ali popolno prekrivanje, defekt ventrikularnega septuma, pomembna hipertrofija desnega prekata;
obrnjen položaj glavnih arterij;
okvare ventrikularnega in interatrijskega septuma;
stenoza pljučne arterije;
okvare endokarda;
dvojni ventrikularni izhod;
dvo- ali trikomorno srce.

Velika nevarnost za življenje novorojenčka so "modre" napake, ki se pojavijo v prvih urah po rojstvu. Vitalna aktivnost notranjih organov je odvisna od hitrosti kirurškega posega za odpravo okvare.

Pri "belih" napakah se kaže pomanjkanje kisika predšolska starost. Zato je čas za pregled in pripravo na operacijo. Kombinacija s patologijo prebavnih in dihalnih organov se izraža v:

heterotaktični sindrom - vranice ni ali je več nerazvitih vranic, ki praktično ne delujejo;
primarna ciliarna diskinezija - patologija je nerazvitost ciliranega epitelija notranjih organov, pojavlja se pri ¼ bolnikov z dekstrokardijo, spremljajo jo večkratne bronhiektazije, motena anatomska struktura bronhijev, sapnik, grlo pri moških, zaradi neplodnosti gibljivost semenčic;
genetske mutacije na trinajstem paru kromosomov (trisomija) - kažejo se z več malformacijami (Pataujev sindrom), okvarami v živčnem sistemu (možgani), očeh (mikrooftalmija, prirojena katarakta), dodatni prsti, razcepitev neba in ustnic, spremembe v sečil in genitalij, povzroča intrauterino smrt ploda, rojeni otroci redko živijo več kot pet let.

Ali obstajajo značilni simptomi dekstrokardije?

Dekstrokardija ne kaže nobenih značilnih simptomov. Oseba s takšno anomalijo lahko živi normalno življenje in trpi za različnimi boleznimi. Posredni znaki so lahko pojavi drugih kombiniranih okvar, ki vodijo v akutno srčno popuščanje v zgodnjem otroštvu.

Tej vključujejo:

cianoza ali bledica kože, zlasti pri joku;
huda šibkost;
dispneja;
dolgotrajna porumenelost beločnice in kože pri novorojenčku;
odkrivanje aritmij.

Podobni simptomi v otroštvu zahtevajo natančen pregled, iskanje vzrokov in rešitev vprašanja zdravljenja. V neonatalnem obdobju se tveganje za nenadno smrt dramatično poveča.

Starejši otroci so evidentirani pri kardiologu in vsaj dvakrat letno pregledani.

Kako poteka diagnoza?

Slikanje z magnetno resonanco velja za bolj natančno metodo. Daje največ informacij o delu, anatomski zgradbi organov.

Elektrokardiogram (EKG) za majhnega otroka je mogoče narediti šele po predhodni uporabi pomirjeval. Ker kakršni koli premiki kršijo snemanje potencialov, so neprimerni za dekodiranje.

Značilnosti EKG

Ob obratni razporeditvi srca in običajni razporeditvi elektrod se bodo na zapisu pojavili zobje z nasprotno smerjo. Slika ni podobna nobeni bolezni, sega do povečanih in prsnih odvodov. Spremlja ga močno zmanjšanje napetosti.

Glede na razmerje višine in globine zob v zaključku kažejo na verjetnost dekstropozicije. Za diagnosticiranje srčnih bolezni pri bolniku s takšno anomalijo se naredi EKG, če rdečo elektrodo premaknemo v levo roko, rumeno pa v desno.

Upošteva se, da so tudi pri premiku srca njegovi deli (preddvori in ventrikli) običajno nameščeni glede na srednjo os (desni odseki so na desni, levi atrij in prekat na levi). Impulz potuje skozi atrije od desne proti levi, nato pa potuje po interventrikularnem septumu v ventrikle.

Norma za dekstrokardijo so visoki ventrikularni kompleksi v prsnih odvodih V1-V3 in nizki v V4-V6.

Zdravljenje

Bolniki ne potrebujejo zdravljenja izolirane dekstrokardije. So v skupini z visokim tveganjem. Od otroštva se priporočajo izvedljive obremenitve, profesionalni športi so kontraindicirani. Prehrana mora vsebovati dovolj vitaminov, pravilno razmerje živalskih in rastlinskih maščob. Glavna smer je krepitev imunskega sistema, saj so ljudje s srčnimi napakami bolj dovzetni za okužbe z nalezljivimi boleznimi.

Če se ugotovijo dodatne okvare, se vprašanje kirurškega zdravljenja nujno reši. Korekcija srčnih struktur je potrebna, da se telesu zagotovi zadostna količina kisika z normalnim krvnim obtokom. Otrok bo morda moral skozi svoje življenje večkrat opraviti operacije, saj protetične zaklopke in žile zaostajajo za rastočim telesom in zahtevajo sorazmerno zamenjavo.

Zdravljenje z zdravili v predoperativnem in pooperativnem obdobju je predpisano za podporo miokarda, za kompenzacijo pojavov insuficience. Prijavite se:

Bodite prepričani, da predpišete tečaj antibiotikov, da preprečite vnetje.

Ali obstajajo preventivni ukrepi?

Za dekstrokardijo ni posebnega preprečevanja. Da bi preprečili kakršne koli napake pri otroku, mora biti mati pripravljena že pred začetkom nosečnosti. Zato porodničarji-ginekologi svetujejo ženski, naj načrtuje nosečnost, se pregleda in zdravi kronične bolezni. Premik z dela v nevarnih delovnih razmerah je lahko težak, vendar to znatno zmanjša tveganje za patologijo pri plodu.

Pazljivo razmislite o napotitvi na genetsko svetovanje bodočih staršev, ki so imeli v družini sorodnike z motnjami v razvoju.

Dekstropozicija srca ni bolezen, ampak anatomska lastnost. Ko se odkrije, je treba upoštevati priporočila zdravnika. V odrasli dobi mora bolnik ob pregledu ali operaciji opozoriti na malformacijo. Dejavnost življenja lahko omejujejo le sočasne anomalije ali bolezni.

Dekstrokardija s transpozicijo organov

Dekstrokardijo pogosto spremlja zrcalni položaj drugih organov. Vrste dekstrokardije glede na orientacijo notranjih organov:

vsi notranji organi so usmerjeni nazaj (situs viscerum inversus totalis);
le del organov se nahaja nazaj (situs viscerum inversus partialis);
zadaj se nahaja le srce (situs inversus cordis).

Transpozicija notranjih organov - prirojena napaka, pri kateri je zrcalna razporeditev organov, je precej redka. Srce je na primer na desni strani, jetra na levi, želodec na desni, levo pljučo je trodelno, desno dvodelno. Podobno stanje v večji meri velja za organe prsnega koša in trebuha. Zrcalno usmerjene so tudi krvne in limfne žile, živci.

Destrokardija pri otrocih

Dekstrokardija pri otrocih ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Ni težav ali pritožb. Vendar pa z modro ali rumeno kožo, težko sapo, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Posledice destrokardije

Če dekstrokardijo ne spremljajo okvare, otroci s takšno anomalijo ne čutijo težav, nimajo pritožb in vodijo normalno življenje. V 5-10 % primerov se stanje zaplete zaradi bolezni srca, ko so srčne žile obrnjene. V 95% primerov z levokardijo opazimo srčne napake. Motnje cirkulacije z dekstrokardijo se ne pojavijo. Napoved je ugodna. Zdravljenje ni potrebno. Dekstrokardija je pogosta pri bolnikih s Pataujevim sindromom (mutacija kromosoma 13). V tem primeru se srce zrcali in lokacija drugih organov se ne spremeni. Najpogosteje se dekstrokardija odkrije povsem po naključju.

Na primer, oseba s slepičem se pritožuje zaradi bolečine na levi strani, kar močno oteži diagnozo in upočasni diagnozo in zdravljenje. Če oseba ve za njegove značilnosti, je treba to sporočiti zdravnikom. Pri poslušanju bolnikovega srca na desni se zabeleži vršni utrip, na desni se jasneje slišijo tudi srčni toni. Kazalniki krvni pritisk pulz ostane nespremenjen. Pri rentgenskem pregledu se srčna senca ne poveča, nahaja se na desni strani. Na desni se nahajata tudi vrh srca in aortni lok.

Znaki EKG dekstrokardije

V elektrokardiografski študiji se destrokardija manifestira na poseben način. Ventrikularni in atrijski kompleksi v prvem standardnem odvodu so prikazani v zrcalni sliki. Opaženi so negativni valovi T in P, kompleks QRS je usmerjen navzdol. Krivulje odvodov 2 in 3 sta obrnjeni.

Dekstrokardija na EKG

Elektrokardiogram bolnika (moškega z distrokardijo, ki nima zdravstvenih težav: A - elektrode so nameščene na običajen način, B - spremenjena lokacija elektrod.

Vzroki

Patologija temelji na mutaciji genov, kar vodi do kršitve intrauterinega razvoja ploda. Dekstrokardija je avtosomno recesivna dedna bolezen s patološko lokalizacijo notranjih organov. Iz neznanih razlogov se srčna cev med embriogenezo upogne in premakne v desno.

Simptomi

Pri otrocih z dekstrokardijo je poleg glavnih simptomov vedno prisoten Kartagenerjev sindrom. To je prirojena anomalija dihal, pri kateri je motena motorična aktivnost cilijev dihalnih poti, ki čistijo vdihani zrak od prahu. Prvi klinični znaki bolezni se pojavijo v zgodnjem otroštvu. Bolni otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, bronhitisom, sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa in drugim boleznim zgornjih dihal. Poslabšanja se pojavijo v spomladansko-jesenskem obdobju. Kartagenerjev sindrom in dekstrokardija se vedno spremljata.

Otroci z dekstrokardijo so duševno in fizično zaostali od vrstnikov. Njihovi dihalni in prebavni organi ne delujejo v celoti. Takšne anomalije vodijo do motenj v delovanju imunskega sistema in hudih akutnih okužb, ki pogosto vodijo v smrt. Običajno je nenormalna lokacija debelega ali tankega črevesa, organov hepatobiliarnega območja, bronhopulmonalnega sistema, srčnih struktur.

Zapleti

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, se bolezen zaplete zaradi razvoja naslednjih patoloških stanj:

septični šok,
heterotaktični sindrom,
črevesna malrotacija,
moška neplodnost,
Kronično srčno popuščanje
Kršitev moške reproduktivne funkcije,
ponavljajoča se pljučnica,
Smrt.

Diagnostika

Strokovnjaki za tolkala in avskultacijo določijo vršni utrip in srčno otopelost na desni, nenavadno razporeditev srčnih tonov.
Rentgenska diagnostika lahko odkrije nenormalno lokacijo srca.
Elektrokardiografske značilnosti so dejansko obrnjene in zdi se, da so bile elektrode napačno nameščene. EKG z dekstrokardijo ima veliko diagnostično vrednost. Znaki EKG vam omogočajo, da potrdite ali ovržete predhodno diagnozo, razlikujete dekstrokardijo od drugih patologij srca.

Zdravljenje

V večini primerov ima dekstrokardija ugodno prognozo in ne zahteva posebnega zdravljenja. Najpogosteje se anomalija odkrije povsem naključno med zdravniškim pregledom ali rutinskim zdravniškim pregledom. Posamezniki s podobno patologijo vodijo normalno življenje, brez kakršnih koli zapletov, povezanih z njihovim zdravstvenim stanjem.

Če se dekstrokardija kombinira s prirojeno srčno boleznijo, se izvede kirurško zdravljenje. V naprednih primerih je operacija edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Konzervativna terapija je namenjena odpravljanju komorbidnosti. Olajša stanje bolnikov in pomaga pripraviti telo na operacijo.

Zdravila, ki podpirajo in krepijo srčno mišico - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
Srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon";
Diuretiki - "Furasemid", "Hypothiazid", "Veroshpiron";
Hipotenzija - enalapril, kaptopril, lizinopril;
vitaminsko-mineralni kompleksi;
Rastlinski adaptogeni - Rhodiola rosea, Leuzea žafranik, glog;
Prehranska dopolnila - omega-3, L-karnitin.

Da bi preprečili pooperativne zaplete, se izvaja antibakterijska in imunostimulirajoča terapija. Bolnikom so običajno predpisani antibiotiki širokega spektra iz skupine cefalosporinov, makrolidov in fluorokinolonov. Za spodbujanje imunosti in njeno vzdrževanje na optimalni ravni so bolnikom predpisana zdravila iz skupine interferona, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Pravočasna in pravilna obravnava bolnikov preprečuje invalidnost in smrt.

Deliti: