Skoraj vsi občasno doživijo prebavne motnje. Takšno nadlogo lahko izzovejo različni dejavniki in v večini primerov mine precej zlahka samostojno ali z uporabo encimskih sredstev, adstringentnih zdravil in sorbentov. Vendar pa v nekaterih primerih driska zahteva resnejše zdravljenje, na primer z zvišano telesno temperaturo in kliničnimi znaki številnih črevesne okužbe. V tem primeru pogosto postanejo zdravila izbire različni črevesni antiseptiki, katerih novo generacijo bomo obravnavali na www.

Ne smemo pozabiti, da lahko črevesne antiseptike izbere le zdravnik, ki naj ga vodijo rezultati bakteriološke analize, ki je določila občutljivost izolirane mikroflore na učinke antibiotikov. V nekaterih primerih se lahko terapevtsko sredstvo izbere po analizi klinične slike, opažene pri bolniku.

Sodobni črevesni antiseptiki so enokomponentni ali kombinirani. Prvi vključujejo Ercefuril, drugi pa: Dependal-M, Intetrix, Sumetrolim in Enterosediv.

Odvisno-M

To zdravilo je proizvedeno v Združenem kraljestvu, je kombinirano kemoterapevtsko sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje črevesnih okužb, ki so bakterijske, protozojske in mešane narave. V središču takšnega zdravila so znani antibiotiki Furazolidon in Metronidazol. Prvi od njih se aktivno spopada s številnimi patogeni, ki jih predstavljajo E. coli, stafilokok, salmonela, šigela, proteus itd. Tudi takšno zdravilo se lahko uporablja za odpravo Giardia. Njegova značilna lastnost je nezmožnost resne motnje mikroflore prebavil.

Metronidazol pa je sintetično antibakterijsko sredstvo, ki lahko uniči anaerobne gram-negativne bakterije. Suspenzija Dependal-M je tudi vir pektina in kaolina, ki imata nespecifične antidiareične lastnosti. Zdravilo je mogoče kupiti v obliki tablet ali suspenzij.

Intetrix

Ta črevesni antiseptik učinkovito odpravlja ne le bakterije, ampak tudi glivice Candida. Zato pogosto postane zdravilo izbire pri različnih boleznih prebavil, ki zahtevajo takšno terapijo. Intetrix se dobro spopada z večino patogenih črevesnih bakterij, pa tudi z amebami.

Poleg tega ne more povzročiti odpornosti bakterij, disbakterioze. To zdravilo redko povzroča stranski učinki, in ga lahko jemljete dlje časa - ne več kot en mesec. Takšno zdravilo je indicirano za ljudi, ki potujejo v tropske države in območja z nezadostno ugodnimi epidemiološkimi razmerami, v tem primeru pa se uporablja za preventivo. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul.

Sumetrolim

To zdravilo je kombinacija protimikrobno sredstvo. Pri peroralni uporabi se Sumetrolim hitro in precej učinkovito absorbira v kri (za 90%). Ni predpisano otrokom, mlajšim od šestih tednov, nosečnicam, pa tudi ljudem z ledvično ali jetrno insuficienco, krvnimi motnjami. Seveda se individualna nestrpnost šteje tudi za kontraindikacijo.

V zgodnjem otroštvu se lahko zdravilo Sumetrolim uporablja le v izjemnih primerih. V določenih primerih se uporablja v minimalnem odmerku, ob opazovanju krvne slike. Upoštevati je treba, da zdravljenje s tem zdravilom zahteva vnos zadostne količine tekočine. Kupite ga lahko v obliki tablet ali sirupa za otroke.

Enterosediv

Ercefuril

Ta črevesni antiseptik je predstavnik skupine nitrofurana. Njegova uporaba v terapevtskem odmerku ima bakteriostatski učinek, pri višjih odmerkih pa baktericidno. To zdravilo je aktivno proti gram-pozitivnim kokom, pa tudi proti gram-negativnim mikroorganizmom - salmonela, šigela, proteus. Ercefuril se praktično ne more absorbirati v črevesju in ima lokalni učinek. Lahko ga kupite v obliki kapsul ali suspenzije.

Upoštevati je treba, da je katero koli od naštetih zdravil po svojem bistvu antibiotik. V skladu s tem lahko z nezadostno kompetentno uporabo takšna zdravila poslabšajo motnjo črevesnih funkcij. Zato jih zdravniki uporabljajo izjemno redko, le kadar je to nujno potrebno. Prednost imajo zdravila, ki lahko spodbudijo okrevanje normalna mikroflora GIT. Trajanje jemanja črevesnih antiseptikov in odmerek izbere le zdravnik.

Prvo in glavno načelo katerega koli zdravljenja je "ne škodi", zato se v nobenem primeru ne smete samozdraviti, če se odkrije akutna črevesna okužba! Zdravila in postopke je treba uporabljati le, kot jih je predpisal lečeči zdravnik. Informacije v tem razdelku niso vodnik za ukrepanje, ampak le splošne informacije, ki vam bo pomagal razumeti načela in metode zdravljenja nastale bolezni ter jih po obisku zdravnika izpeljati najbolj učinkovito. Vsi bolniki niso predmet hospitalizacije, večina jih zdravimo ambulantno.

Indikacije za hospitalizacijo v bolnišnici so razdeljene na:

1. Starost: otroci 1. leta življenja.

2. Klinična:

2.1. Bolniki s hudimi oblikami okužbe, ne glede na starost.

2.2. Bolniki z zmernimi oblikami okužbe, mlajši od 3 let.

2.3. Bolniki, ki so močno oslabljeni in imajo spremljajoče bolezni.

2.4. Bolniki z dolgotrajnimi, zapletenimi in kroničnimi oblikami akutnih črevesnih okužb med poslabšanjem procesa.

3. Epidemiološko:

3.1. Otroci iz zaprtih skupin, hostli.

3.2. Otroci, ki živijo v družini skupaj z zaposlenimi v živilskih podjetjih in z njimi enakovrednimi osebami.

3.3. Z grožnjo širjenja okužbe v kraju stalnega prebivališča bolnikov zaradi nezmožnosti izvajanja protiepidemičnih in terapevtskih ukrepov.

Dostava bolnikov v bolnišnico se izvaja s posebnim sanitarnim prevozom dezinfekcijske postaje v velikih mestih ali s prevozom teritorialnega CGE okrožja.

V primeru odkritja bolnikov v resnem stanju hospitalizacijo opravi reševalno vozilo.

Zdravljenje na domu se nujno izvaja s pomočjo lokalnega zdravnika in medicinske sestre.

Eden glavnih pogojev za uspešen izid je zgodnje zdravljenje za zdravstvena oskrba in imenovanje pravočasnega racionalna terapija ki bi moral biti celovit, individualiziran in uprizorjen.

Glede na to, da v večini primerov akutne črevesne okužbe povzročajo gram-negativni mikroorganizmi, bi bilo priporočljivo navesti seznam antibakterijskih sredstev, ki nanje delujejo baktericidno ali bakteriostatsko. Najpogostejša zdravila so aminopenicilini, cefalosporini, monobaktami, karbapenemi, aminoglikozidi, tetraciklini, kloramfenikol, polimiksini, kinoloni, fluorokinoloni, nitrofurani, kombinirani pripravki sulfonamidov s trimetoprimom.

Pri nezapletenem poteku akutnih črevesnih okužb nešigelne in nekolere etiologije mora biti zdravljenje le patogenetsko. V hudih primerih (zlasti ob prisotnosti hudega ozadja in sočasnih bolezni) je priporočljivo uporabiti črevesne antiseptike. Žal se antibiotiki pogosto uporabljajo za zdravljenje akutnih črevesnih okužb, kar prispeva k razvoju disbakterioze in počasnejšemu okrevanju črevesne sluznice. Glede salmoneloze ni enotnih pogledov. Naše stališče, ki temelji na dolgoletnih izkušnjah pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb, je, da je treba izvajati le patogenetsko terapijo. To velja tudi za gastrointestinalno obliko salmoneloze. Edina izjema je njegova generalizirana oblika, pri kateri je indicirana antibiotična terapija. Prav tako močno nasprotujemo uporabi antibiotikov za zdravljenje slepe pri akutnih črevesnih okužbah.

Trenutno se uporabljajo 3 zdravila iz te skupine: intestopan, intetrix in enterosedive.

V zadnjih letih se za zdravljenje driskih bolezni uporablja ersefuril (nifuraksazid), ki je derivat nitrofurana. To zdravilo deluje pretežno v lumnu črevesja in je indicirano pri zdravljenju driske bakterijskega izvora. Po mnenju raziskovalcev je aktiven proti Campylobacter, Escherichia (enterotoksigena, enteropatogena in enteroinvazivna), Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae in Yersinia.

Priljubljeno zdravilo v tej skupini je furazolidon. Aktiven je proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, Giardia in Trichomonas. Med povzročitelji akutnih črevesnih okužb so nanj najbolj občutljive bakterije griže, tifusnega tifusa, paratifusa A in B, odpornost mikroorganizmov nanj pa se razvija izjemno počasi. Furazolidon je bil priporočen kot zdravilo izbire za zdravljenje akutne dizenterije.

Učinkovitost zdravljenja akutnih črevesnih okužb z navedenim zdravila drugačen. Zavedati se morate tudi, da je terapija s črevesnimi antiseptiki vedno pomožne narave.

Ta skupina zdravil se vse pogosteje uporablja pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb in nadomešča tradicionalno uporabljene antibiotike. Kinoloni so razdeljeni na 2 vrsti: I generacija - nalidiksična, oksolinska, pipemedična kislina; II generacija - fluorokinoloni: norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin.

Med zdravili prve generacije za zdravljenje akutnih črevesnih okužb (dizenterije) se uporablja nalidiksična kislina. Vendar se v teh primerih najpogosteje uporabljajo fluorokinoloni.

Antibakterijski spekter teh zdravil je zelo širok in zajema gram-negativne enterobakterije, vključno s šigelo, salmonelo in ešerihijo, pa tudi gram-pozitivne mikroorganizme (stafilokoki, streptokoki), Pseudomonas aeruginosa, klamidijo, mikopilobakterije. Ugotovljeno je bilo, da se pri uporabi fluorokinolonov disbakterioza razvije precej redko. Zlati standard za to skupino zdravil je ciprofloksacin. Ima visoko protimikrobno delovanje in se dobro absorbira v prebavilih. Zdravilo je predpisano odraslim po 500 mg 2-krat na dan. V hudih primerih bolezni se lahko daje intravensko v odmerku 200-400 mg 2-krat na dan.

Po prejemu rezultatov bakteriološke preiskave se lahko za zdravljenje akutnih črevesnih okužb uporabijo specifični bakteriofagi (salmonela, dizenterija, stafilokok, coli-proteus itd.). Terapija s fagom je indicirana:

- z izbrisanimi in blagimi oblikami akutne črevesne okužbe kot monoterapija;

- z zmernimi oblikami bolezni v akutni fazi v kombinaciji z antibakterijskimi zdravili;

- za zdravljenje bakterionosilcev in črevesne disbakterioze.

Bakteriofagi se predpisujejo 2-krat na dan 1-1,5 ure pred obroki v kombinaciji z rektalnim dajanjem enkrat na dan po odvajanju črevesja. Potek zdravljenja je 5-7 dni.

Terapijo z razstrupljanjem in rehidracijo (proti dehidraciji) lahko v 85–95 % primerov dajemo peroralno in le 5–15 % intravensko. Za intravensko rehidracijo se uporabljajo trisol, kvartasol ali klosol. Količina injicirane tekočine je odvisna od stopnje dehidracije in telesne mase bolnika in znaša pri hudi bolezni 60-120 ml/kg telesne mase, pri zmerni bolezni 55-75 ml/kg telesne mase. Hitrost dajanja raztopin je 70–90 ml/min in 60–80 ml/min. Obstajajo naslednje stopnje intravenske rehidracije:

1. Primarna rehidracija za lajšanje znakov dehidracije in zastrupitve.

2. Podporna oskrba za stalno izgubo tekočine.

Oralna rehidracijska terapija poteka tudi v dveh stopnjah. Za to se uporabljajo raztopine peroralnih rehidracijskih soli dveh generacij: I - glukozalan, citroglukozalan, rehidron in II - pripravki na osnovi žit. Količina uporabljene tekočine je odvisna tudi od stopnje dehidracije in telesne teže bolnika, hitrost dajanja pa je 1-1,5 l / h.

Oralna rehidracija je glavna metoda patogenetskega zdravljenja akutnih črevesnih okužb. Za to se uporabljajo zdravila, kot so rehidron, oralit, citroglukozalan ipd.. Te raztopine vsebujejo poleg glukoze še natrijeve in kalijeve soli v razmerjih, ki ustrezajo tistim v primeru izgube tekočine z bruhanjem in drisko. Glukoza spodbuja prehod natrija in kalija v enterocite, obnavlja porušeno ravnovesje vode in soli ter normalizira presnovne procese. Trenutno so se pojavili novi izdelki, v katerih ga nadomešča rižev prah (rizolit).

Bolniki z drisko, vendar ni znakov dehidracije(pomanjkanje tekočine v telesu je manj kot 5 % telesne teže) oralna rehidracija se izvaja po načrt zdravljenja A. Če želite to narediti, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je za preprečitev razvoja dehidracije potrebno dati tekočine več kot običajno. Otroci, mlajši od 2 let, dobijo povprečno 50-100 ml tekočine po vsakem odvajanju črevesja, od 2 do 10 let - 100-200 ml, od 10 let in več - toliko tekočine, kot želijo. To je dovolj za nadomestilo izgube.

V prisotnosti klinični znaki zmerna dehidracija je popravljeno za načrt zdravljenja B za odpravo obstoječega primanjkljaja vode in soli. Da bi to naredili, se v prvih 4-6 urah po začetku zdravljenja injicira količina tekočine, ki je enaka 50-60 ml / kg telesne mase. blaga dehidracija(stopnja dehidracije I) in 70-90 ml/kg telesne teže - s zmerna dehidracija(dehidracija II stopnje).

Po rehidraciji po načrtu B je za izbiro načrta nujen ponovni pregled bolnika in ocena simptomov dehidracije. nadaljnje zdravljenje. Če ima bolnik ni znakov dehidracije, preden se driska ustavi, preidejo na korekcijo tekočih izgub glede na načrt zdravljenja A. Če znaki zmerna dehidracijaše vedno prisotna, jo je treba ponoviti načrt zdravljenja B in začni ponujati hrano.

Če ima bolnik simptome huda dehidracija prehod na infuzijsko terapijo v bolnišnici ( načrt zdravljenja B).

Učinkovitost oralne rehidracije je v veliki meri odvisna od pravilne tehnike njenega izvajanja.

Osnovno načelo je delni vnos tekočine. Priporočljivo je kombinirati raztopine glukozne soli z raztopinami brez soli (čaj, voda, riževa voda, šipkova juha itd.) v razmerju 1:1. jih ni mogoče mešati. Če v lekarniški mreži ni že pripravljenih izdelkov, lahko raztopino glukoze in soli pripravite doma, kot sledi: 1 čajna žlička kuhinjske soli brez vrha, 0,5 čajne žličke sode bikarbone, 8 žličk sladkorja raztopimo v 1 litru toplo kuhano vodo. Pomanjkanje kalija v tej mešanici nadomestimo z jemanjem kalijevega kompota iz suhega sadja, rozin in suhih marelic.

V primeru prevlade sindroma zastrupitve nad dehidracijo je indicirana uporaba koloidnih raztopin (hemodez, reopoliglucin).

Eden od ciljev zdravljenja akutnih črevesnih okužb je obvladovanje driske. Obstaja veliko antidiareičnih zdravil, pri katerih je treba pri uporabi upoštevati značilnosti tega sindroma. Ta zdravila je treba uporabljati samo za vodeno drisko.

Indometacin je eno najpogosteje uporabljenih zdravil za črevesne motnje. Predpisano je 50 mg 3-krat na dan 3 ure po obroku 1 dan. Včasih se zdravljenje z indometacinom ponovi naslednji dan. Ugotovljena je bila visoka učinkovitost te metode zdravljenja, ki je namenjena zaustavitvi driske. Pri salmonelozi pa pride do kršitve fazne strukture srčnih ventriklov in zlasti kardiodinamike desnega prekata (predvsem v hudih primerih bolezni). Pri hudo bolnih se razvijejo sindromi hipodinamije levega prekata in visokega diastoličnega tlaka v desnem srcu, pljučna hipertenzija in motnje kardiodinamike, ki so lahko vzrok za pljučni edem. Indometacin pomaga odpraviti kardiodinamične motnje.

Za zdravljenje driske pri bolnikih z akutnimi črevesnimi okužbami se že vrsto let uporabljajo sorbenti, katerih smotrnost potrjujejo številne študije. klinične raziskave. Sorbenti so lahko naslednjih vrst: premog ( Aktivno oglje, belosorb, mikrosorb); vlaknasti (bilignin, polifepan); polivinilpirolidoni z nizko molekulsko maso (enterodez, enterosorb); naravno porozno naravno (smekta, kaolin, attapulgit); ionsko izmenjevalne smole (holestiramin) itd. Vse so drobni delci z zelo veliko absorbcijsko površino, ki so sposobni izločiti, pritrditi nase in odstraniti viruse, mikrobe, njihove ekso- in endotoksine, biološko aktivne metabolite, alergene, poleg tega pa povečujejo zaščitne lastnosti mucinske plasti črevesja. Zaradi tega imajo enterosorbenti sanitarni, antialergijski in razstrupljevalni učinek, zmanjšujejo imunosupresivni učinek mikrobov, virusov in toksinov.

Carbolen (aktivno oglje) je na voljo v tabletah po 0,25 in 0,5 g. Učinkovitost tablet je nekoliko manjša kot pri prahu, zaradi dodatkov (škrob, želatina, sladkorni sirup), ki zmanjšujejo adsorpcijsko površino zdravila. Vzemite 2-3 tablete 3-4 krat na dan ali 1-2 g praška, raztopljenega v vodi 3-4 krat na dan.

Tablete z aktivnim ogljem KM so po mehanizmu delovanja in sestavi podobne karbolenu (aktivno oglje - 0,2 g, bela glina - 0,0455 g, natrijeva karboksimetilceluloza - 0,0045 g). To zdravilo ima večjo adsorpcijsko sposobnost. Jemlje se 4-6 tablet 2-4 krat na dan z vodo. Njihova učinkovitost se poveča, če jih zdrobimo.

Aktivno oglje SKN je po sestavi podoben KM. Ima večjo površinsko aktivnost in večjo sposobnost sorpcije. Odraslim je predpisan po 10 g (1 paket) 3-krat na dan.

Eden od učinkovitih sorbentov je polifepan. Pridobiva se med predelavo lignina, produkta hidrolize ogljikovih hidratov v lesu. Zdravilo je na voljo v obliki zrnc (vsebuje 40 % polifepana) ali paste (50 % polifepana). Vzemite odraslim 1 žlico 3-4 krat na dan. Pred uporabo zdravilo 2 minuti temeljito mešamo v 200 ml vode.

Najučinkovitejši sorbent je dioktaedrski smektit (smekta), ki ima tudi pomembno sposobnost ovoja. Znan po svoji sposobnosti, da zaščiti epitelij črevesnih resic pred uničenjem. Zdravilo je na voljo v obliki praška v pakiranjih, ki vsebujejo 3 g zdravila. Vsebino 1 vrečke raztopimo v 100 ml vode in premešamo. Odrasli priporočamo 3-4 zavojčke (9-12 g) na dan. Zdravilo nima kontraindikacij za uporabo, lahko ga predpišemo nosečnicam in doječim materam. V primeru hude sladkorna bolezen uporaba smecte je nevarna, saj 1 paket vsebuje 0,75 g glukoze.

V skupino sorbentov spada tudi koloidni magnezijev aluminosilikat (atapulgit), ki je na voljo v tabletah. Začetni odmerek za odraslo osebo je 2 tableti, nato pa se po vsakem dejanju iztrebljanja predpišeta 2 tableti. Največji dnevni odmerek je 12 tablet, največje trajanje zdravljenja je 2 dni.

Druga skupina antidiareičnih zdravil so zdravila, ki imajo opioidni učinek. Ti vključujejo loperamid in trimebutin. značilna lastnost opiatov je njihova sposobnost zaviranja črevesne gibljivosti. Delovanje loperamida se pojavi hitro in traja 4-6 ur. Odraslim z akutno drisko je predpisana najprej 2 kapsuli, nato pa 1 kapsula po vsakem dejanju iztrebljanja, vendar ne več kot 6 kosov na dan. Zdravila ni priporočljivo uporabljati skupaj z zdravili, ki vsebujejo atropin. Loperamid je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi pri bolnikih z ulceroznim kolitisom.

Trimebutin daje pozitivno delovanje na črevesno peristaltiko. Zdravilo deluje na gladke mišice celotnega telesa prebavila. Terapevtski učinek temelji na normalizaciji črevesne gibljivosti. Vzemite 1-2 tableti 3-krat na dan. Trimebutin je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih ženskah.

Skupino antidiareičnih zdravil, ki vsebujejo atropin, predstavljata naslednja zdravila: lispafen in reasek.

Lispafen zmanjša izločanje žlez, znižuje tonus gladkih mišic in motorično aktivnost želodca in črevesja. Odraslim je predpisana 2 tableti 3-krat na dan, največji dnevni odmerek je 12 tablet. Reasek je predpisan 1 tableto 2-3 krat na dan.

Skupina zdravil z ovojnim in adstringentnim delovanjem vključuje Kassirsky prašek in desmol. Prašek proti driski ima naslednjo sestavo: bizmutov subnitrat - 0,5 g, dermatol - 0,3 g, kalcijev karbonat - 1 g, askorbinska kislina - 0,3 g, nikotinska kislina - 0,01 g 4-krat na dan.

V nekaterih primerih hude driske se uporabljajo veliki odmerki bizmuta - 2 g 3-krat na dan.

Desmol se v zadnjih letih uspešno uporablja za zdravljenje akutnih driskih bolezni. 1 tableta zdravila vsebuje 262 mg bizmutovega subsalicilata. Zdravilo se jemlje 2 tableti 3-4 krat na dan. Ima ovojni in protivnetni učinek, poveča nastajanje sluzi in izboljša njene zaščitne lastnosti.

Relativno novo sredstvo za zdravljenje driske, ki ima patogenetski učinek na procese absorpcije in izločanja v črevesju, je somatostatin. Ta hormon poveča hitrost absorpcije vode in elektrolitov v tankem črevesu, zmanjša koncentracijo vazoaktivnih peptidov v krvi, zmanjša pogostost gibanja črevesja in fekalne mase. Proizvaja se v obliki prostega peptida - oktreotida - v ampulah po 0,05, 0,1 in 0,5 mg. Aplicira se subkutano 1-2 krat na dan, po potrebi pa se odmerek poveča.

Pri vztrajnem bruhanju so predpisani antiemetiki: cerukal, motilium (v odmerku 0,5-1,5 mg / kg teže za otroke, mlajše od 1 leta, in 1-2 tableti za otroke, starejše od 1 leta, pred obroki); pipolfen (1-2 kapljici 2,5% raztopine v 1 čajni žlički vode); novokain (1 čajna žlička, sladica, žlica (odvisno od starosti) 0,25% raztopine).

Pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb se lahko uporabljajo antipiretična zdravila (paracetamol, kalpol, panadol itd.) za zvišano telesno temperaturo nad 38 °C; antispazmodiki (noshpa, papaverin) - ob prisotnosti krčev v trebuhu; zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje plinov (aktivno oglje, simecon, koper voda).

Imunoterapija za akutne črevesne okužbe je indicirana pri pogosto bolnih, z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi, z dolgotrajnim potekom bolezni, podaljšanim izločanjem bakterij po bolezni. Za to se lahko uporabljajo sredstva, ki povečujejo nespecifično imunost: metiluracil, pentoksil, natrijev nukleinat, lizocim, pripravki ehinaceje (esbiritox, immunal, estifan, tinktura ehinaceje itd.).

Od specifičnih imunomodulatorjev je najučinkovitejši CIP (kompleksni imunoglobulinski pripravek za enteralno uporabo). Vsebuje celoten nabor imunoglobulinov - Ig G (50%), Ig M in Ig A (po 25%) ter visok titer specifičnih protiteles proti številnim povzročiteljem akutnih črevesnih okužb (Shigella, Salmonella, Escherichia, rotavirusi, Pseudomonas aeruginosa itd.). Kot sredstvo za imunsko terapijo lahko uporabimo normalni humani imunoglobulin v odmerku 0,2 ml/kg telesne teže. S podaljšanim in množičnim izločanjem iz blata sv. aureus, je indicirano predpisovanje antistafilokoknega imunoglobulina v odmerku 15–20 AU/kg telesne mase 1-krat na dan vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 3 injekcije. Pred uvedbo imunoglobulinov je treba razjasniti alergijsko anamnezo.

Encimska terapija je predpisana za odpravo sekundarnih motenj absorpcije in prebave beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki se pojavijo v ozadju akutnih črevesnih okužb. Uporaba encimov je priporočljiva tako v akutnem obdobju bolezni kot v fazi okrevanja s potekom do 2 tedna.

Imenovanje encimskih pripravkov se izvede ob upoštevanju podatkov skatološke raziskave. V prisotnosti velike količine nevtralne maščobe so predpisani encimi trebušne slinavke (pankreatin, kreon, trebušna slinavka, panzinorm), prednost pa je treba dati creonu, saj vsebuje celoten komplet encimi trebušne slinavke in je na voljo v obliki mikrosfer, kar olajša jemanje. V primeru kršitve prebave rastlinskih vlaken, škroba in mišičnih vlaken se uporabljajo večkomponentni encimi: festal, mezim-forte, orazu itd. Z zmanjšanjem izločanja želodca, ki se kaže v vztrajnem zmanjšanju apetita, se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo predpisani so encimi želodčne sluznice: abomin, pepsin, acidin-pepsin . Encimski pripravki se predpisujejo v odmerku od 0,25 do 1 tablete 2-3 krat na dan.

Fitoterapija je predpisana za obnovo črevesja s protivnetnimi in adstrigentnimi učinki. Za to so decokcije kamilice, St. Vzemite 1 čajno žličko, sladico ali žlico, odvisno od starosti, 5-6 krat na dan.

Vitaminsko terapijo (upikap, centrum, supradin, polivit, multitabs itd.) izvajamo v 10-14 dneh.

Za preprečevanje in zdravljenje črevesne disbakterioze je indicirano imenovanje bioloških bakterijskih pripravkov. Njihovo imenovanje je optimalno v zgodnjem okrevanju z zmanjšanjem driske. Prispevajo k obnovi normalne mikrobne "krajine" črevesja, njegove encimske aktivnosti in regeneracije črevesnega epitelija, izboljšajo delo prebavni sistem in povečati splošno odpornost telesa. So popolnoma neškodljivi in ​​nimajo kontraindikacij. Od prvih mesecev življenja lahko otroci jemljejo bifidum- in laktobakterin, dialakt, baktisubtil, flonivin, linex, bioflor, acipol, enterol in hilak-forte. Od 6 mesecev starosti sta predpisana kolibakterin in bifikol. Potek zdravljenja mora biti dovolj dolg - od 2 do 4 tedne.

Pri zdravljenju akutnih črevesnih okužb doma, poleg kompleksa zdravljenje z zdravili in dietoterapije, je treba zagotoviti ustrezne higienske razmere z dobro zračenjem prostorov in optimalno temperaturo zraka. Zelo pomembna je tudi dobro organizirana individualna oskrba.

Črevesna disbakterioza se kaže s kršitvami mikroflore tega organa. Kompleksno zdravljenje bolezni vključuje zdravljenje z dieto in zdravili. Imena najbolj učinkovita zdravila predstavljamo v našem članku. Toda najprej je pomembno natančno določiti, kaj je črevesna disbakterioza, kakšni so njeni simptomi in stopnjo razvoja.

Simptomi črevesne disbioze

Disbakterioza je bolezen, ki se razvije s patogeno mikrofloro v prebavilih in nadomešča zdrav trakt. Črevesna disbakterioza povzroča slabo absorpcijo hrane, stagnira, se absorbira v kri. Pojavijo se plini, nabrekneš. Telo v takih situacijah ne prejme veliko koristni vitamini in mikrohranila.

V znanstvenem smislu je črevesna disbakterioza sindrom, za katerega je značilna kršitev mobilnega ravnovesja mikroflore, ki običajno naseljuje črevesje. Za ta kompleksen kompleks simptomov so značilne kvantitativne in (ali) kvalitativne spremembe črevesne mikrobiocenoze.

Med razvojem opazimo simptome bolezni kot osnovno stanje kronične bolezni prebavila, kronična alergijske bolezni, pa tudi v primeru oslabitve lokalne in splošne imunosti. Črevesna disbakterioza se lahko začasno pojavi pri skoraj vsaki osebi in mine brez motenj dobrega počutja in brez posledic.

Z neugodnim razvojem situacije lahko črevesno disbakteriozo spremljajo klinični simptomi bolezni - gastrointestinalna disfunkcija, psevdo-alergijske reakcije.

Glavni znaki bolezni pri diagnozi črevesne disbakterioze

Glavni simptom je motnja blata: nestabilno blato, zaprtje ali huda driska. Kar zadeva drisko, je pri disbakteriozi značilna tvorba velikih količin dekonjugiranih žolčnih kislin. In posledice povzročajo odvajalni učinek, zavirajo prehod vode, kar povzroča strukturirane spremembe na sluznici. Kar zadeva zaprtje, se ta simptom črevesne disbakterioze odkrije glede na starost. Starejši kot oseba postane, bolj mikroflora izgubi sposobnost delovanja debelega črevesa.

Drugi simptom je napenjanje. To pa je lahko povezano s prekomernim povečanjem plinov v debelem črevesu, pri katerem so stene v črevesju polomljene. Ta simptom povzroča močan občutek, v ustih se pojavi neprijeten okus, motnje srčnega ritma, peče na njegovem območju. Stanje v takem obdobju: šibkost, šibkost in živčnost. Če se napenjanje močno poveča, se pojavi ostra kratka sapa, razširjene zenice, napenjanje trebušna votlina in hladne okončine.

Dodatni simptomi pri črevesni disbakteriozi

Najpogosteje se črevesna disbakterioza odpravi s simptomi bolečine v trebuhu. Takšna bolečina je najpogosteje monotona, se razteza, poveča se otekanje trebušne regije. Včasih ga spremlja napenjanje in takrat je bolečina »bodeča« in močna.

Ko se izločanje sluzi razdražene črevesne stene poveča, se začne gnitje. V takšni situaciji nastanejo metan, vodikov sulfid, povečajo napenjanje. In kot posledica kršitev procesa razpadanja in fermentacije se spremenita tako sestava kot vrsta iztrebkov. Pri močni fermentaciji postanejo iztrebki tekoči, lahki in jih spremlja kisel in neprijeten vonj, kar povzroča pekoč občutek v anus.

Pomanjkanje tiamina pri črevesni disbakteriozi spremljajo motnje prebavnega trakta, glavoboli in motnje perifernega živčni sistem.

In pomanjkanje nikotinska kislina vodi v draženje, oseba se počuti depresivno in neuravnoteženo, pogosto zeha, povečano slinjenje. Zato je pomembno spremljati prehrano, da bi se vsemu temu izognili in uporabljali zdravljenje z zdravili in ljudske metode zdravljenje.

Stopnje bolezni črevesne disbakterioze in njihovi simptomi

Začetna faza ne povzroča motenj v delovanju črevesja in se pojavi kot reakcija telesa praktično zdrave osebe na vpliv škodljivih dejavnikov, kot je na primer kršitev prehrane. Klinični simptomi ne v tej fazi.

Simptomi bolezni pri drugi stopnji bolezni Simptomi disbakterioze v obliki prebavne motnje niso jasno izraženi: pojavlja se občasno tekoče blato zelenkaste barve z neprijetnim vonjem, s premikom pH na alkalno stran, včasih, nasprotno, pride do zadrževanja blata, lahko se pojavi slabost.

Simptomi tretje stopnje bolezni.

Ta faza se kaže v črevesni disfunkciji z motnjami gibljivosti, izločanja in absorpcije encimov. Bolniki imajo pogosto utekočinjeno blato, pogosto zelene barve, izguba apetita, poslabšanje počutja, otroci postanejo letargični, muhasti.

Simptomi pri četrti stopnji bolezni. Za to fazo je značilno funkcionalne motnje prebavni sistem in motnje splošnega prehranskega statusa, pomanjkanje telesne mase, bledica kože, izguba apetita, pogosto blato pomešano s sluzi, zelenjem, včasih krvjo, z ostrim gnilim ali kislim vonjem.

Prijavite se ljudska zdravila za zdravljenje je bolje v kombinaciji z zdravili, kot so: Lactobacterin, Bifikol in drugi. Potek zdravljenja mora biti najmanj en mesec. Prva dva tedna je lahko občutek, da se zdravstveno stanje slabša, saj se toksini iz odmrlih bakterij absorbirajo v kri.

Vrste zdravil za zdravljenje z zdravili

Antibakterijska zdravila za zdravljenje črevesne disbakterioze: antibiotiki in antiseptiki. Pri antibiotikih se pretehta tveganje za bolnika, uporaba pa je predpisana največ pet do sedem dni. Uporabljajo se antibiotiki, kot sta ofloksacin ali penicilin.

Najboljše od vsega je, da takšna protimikrobna sredstva delujejo na črevesje. Najpogostejši je furazolidon. Vzemite 4-krat na dan teden dni, enkratni odmerek je 100 mg.

Ne pozabite na zdravila za zdravljenje črevesja, ki so namenjena obnavljanju mikroflore v črevesju. Delimo jih na sinbiotike, prebiotike in probiotike. Slednje sestavljajo mikroorganizmi, ki aktivirajo fiziološke in imunske procese črevesja. idealno, pripravki, ki vsebujejo bifid uporabljali tri tedne. Ko je telo poseljeno s koristnimi bakterijami, se mikroflora normalizira in stimulira se proces obnove črevesne sluznice.

V procesu zdravljenja so pomembna tudi zdravila, ki vsebujejo laktozo. Njihovo uporabo je treba sistematično spraviti na raven, jemati pa jih je treba precej dolgo - po možnosti mesec in pol. Laktobacili so sposobni sintetizirati potrebne vitamine in encime, ki sodelujejo v prebavnih procesih, poleg tega imajo izrazite imunomodulatorne lastnosti, ki obnavljajo zaščitne funkcije telesa.

Probiotiki imajo nemikrobno sestavo. Ta zdravila za zdravljenje črevesne disbioze so zasnovana tako, da povečajo aktivnost presnovnih procesov v črevesju. Najprej so stimulansi za razvoj koristne mikroflore. V bistvu njihova sestava vključuje koncentracijo maščobnih, mlečnih in aminokislin. Jemanje takšnih zdravil izboljša stanje flore debelega črevesa in normalizira blato.

Črevesno disbakteriozo lahko opišemo kot spremembo sestave koristne mikroflore zaradi zaužitja in razvoja patogene bakterije.

V tem članku bomo razpravljali sodobne droge, antibakterijska zdravila za črevesno disbakteriozo, antiseptiki, encimi in druge skupine zdravil. Spodaj preberite nasvete zdravnikov o zdravljenju bolezni.

Antibakterijska zdravila in druga zdravila za zdravljenje črevesne disbakterioze

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki. Antibakterijska zdravila so potrebna predvsem za zatiranje prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu. Za to se običajno uporabljajo antibiotiki iz skupine tetraciklinov, penicilinov, cefalosporinov, kinolonov (ofloksacin) in metronidazola.

Antibiotiki širokega spektra resno porušijo normalno ravnovesje »dobrih« in »slabih« mikroorganizmov v debelem črevesu. Zato se uporabljajo samo za motnje absorpcije in črevesne gibljivosti (v teh primerih se praviloma razvije rast mikrobne flore v lumnu Tanko črevo).

Antibiotike jemljemo 7-10 dni, kot jih predpiše zdravnik peroralno v običajnih odmerkih. Pri hudih oblikah stafilokokne disbakterioze se za zdravljenje uporabljata kotrimoksazol in nevigramon.

Pri zdravljenju bolezni strokovnjaki svetujejo dodatno uporabo naslednjih skupin zdravil:

Antiseptiki kot zdravilo za diagnozo črevesne disbakterioze

Pri boleznih, ki jih spremlja disbakterioza debelega črevesa, se predpisujejo zdravila, ki zavirajo rast proteusov, stafilokokov, kvasovk in drugih agresivnih vrst mikrobov, hkrati pa čim manj vplivajo na mikrobno floro. Takšna zdravila za črevesno disbakteriozo vključujejo antiseptike: Intetrix, Ersefuril, Nitroxoline, Furazolidon itd.

Kateri encimi lahko zdravijo disbakteriozo?

Pri disbakteriozi so predpisani tudi encimi za izboljšanje prebave. Za bolnike z okvarjenim delovanjem trebušne slinavke (in s tem povezanimi prebavnimi motnjami) imajo dober terapevtski učinek zdravila za disbaktriazo Creon, Pancytrat in drugi (vsi so encimi trebušne slinavke).

Za zdravljenje steatoreje (izločanje maščobe z blatom), ki jo povzročajo različne motnje jeter, se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo žolčne sestavine (Pansinorm, Digestal, Festal, Enzistal itd.).

Če so prebavne motnje posledica gastritisa, se uporablja Panzinorm - zdravilo, ki vsebuje klorovodikovo kislino in pepsin.

Pomembno je omeniti, da pri disbakteriozi praviloma opazimo napenjanje. Za njegovo zdravljenje so bila ustvarjena zdravila, ki poleg encimov vsebujejo dimetikon (Pancreoflat in Zymoplex).

Za izboljšanje absorpcije so predpisani Essentiale, Legalon ali Karsil.

Da bi razbremenili črevesje, morate jemati zdravila, ki temeljijo na encimih. Lahko izboljšajo prebavni proces, lajšajo draženje. Glavno pravilo je, da zdravila ne smejo vsebovati žolča.

Sorbenti - zdravilo za črevesno disbakteriozo

Za odpravo simptomov v obliki driske je treba uporabiti sorbente. Lahko so v obliki tablet črnega oglja, ki so nam znane. Vendar pa so v zadnjih letih v areno vstopili beli sorbenti, ki jih odlikuje bolj izrazit koristno dejanje. Pripravki za črevesno disbakteriozo te skupine so namenjeni odstranjevanju mikrobov in njihovih presnovnih produktov iz črevesja, zaradi česar vnetni proces, se stopnja krčev in bolečin v predelu črevesja zmanjša.

Antimikrobna zdravila za črevesne bolezni

Kako se zdravila uporabljajo v procesu zdravljenja z zdravili Ercefuril, Interix, Macropen, pa tudi Bactrim in Diflucan. Staršem je prepovedano samostojno uporabljati kakršna koli antibakterijska sredstva, saj bo to neizogibno poslabšalo razvoj bolezni, povzročilo odpornost patogeni mikrobi na določeno skupino zdravil. In to bo seveda znatno zapletlo kasnejši proces zdravljenja.

Biološko aktivna zdravila za črevesno disbakteriozo

Biološko se uporablja za obnovitev prebave aktivne snovi razdeljeni v več skupin. To:

prehranska dopolnila,

probiotiki,

prebiotiki,

sinbiotiki.

Probiotiki kot zdravila za črevesno disbakteriozo

Probiotiki so živi mikroorganizmi: mlečnokislinske bakterije, pogosteje bifidobakterije ali laktobacili, včasih kvasovke, ki so normalni prebivalci zdravega človeškega črevesja. Probiotični pripravki se pogosto uporabljajo kot prehranska dopolnila, so del jogurta in drugih mlečnih izdelkov.

Za odpravo patogenov in normalizacijo mikroflore se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo laktobacile. Najpogostejša jogurt in narine. Ti pripravki so lahko v obliki tablet in kapsul. V procesu zdravljenja s pripravki, ki vsebujejo laktozo, pride do zmanjšanja napenjanja, zmanjšanja simptomov bolečine, stabilizacije blata in prenehanja slabosti. Ta sredstva je mogoče tudi uspešno uporabiti in zdravi ljudje, za vzdrževanje telesa in preprečevanje disbakterioze vnaprej.

Prebiotiki kot zdravilo za zdravljenje črevesne disbakterioze

Prebiotiki so neprebavljive sestavine hrane, ki spodbujajo zdravje s spodbujanjem aktivnosti (ali rasti) določenih skupin bakterij, ki živijo v debelem črevesu. Prebiotike predelujejo prebavni encimi in se ne absorbirajo v zgornje predele prebavni trakt. Prebiotike najdemo v mlečnih izdelkih, koruznih kosmičih, žitih, kruhu, čebuli, poljski radiču, česnu, fižolu, grahu, artičokah, beluših, bananah in številnih drugih živilih.

Sinbiotiki kot zdravilo za črevesno disbakteriozo

Posebej velja omeniti skupino sinbiotikov. Je mešanica probiotikov in prebiotikov. Sinbiotiki imajo pozitiven učinek na zdravje ljudi, hkrati pa izboljša preživetje črevesja živih bakterijskih dodatkov in selektivno spodbuja rast in aktivacijo laktobacilov in bifidobakterij.

Eubiotiki pri zdravljenju črevesja

Omeniti velja tudi eubiotike (zdravila na osnovi anaerobnih bakterij). Predstavili vam bomo nekatera zdravila na osnovi eubiotikov.

Vrste eubiotikov pri zdravljenju črevesne disbakterioze

Pripravki za zdravljenje črevesja, kot je bactisubtil, normalizirajo fiziološko ravnovesje črevesne mikroflore. Privedejo do proizvodnje encimov, ki razgrajujejo ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine, kar ima za posledico kislo okolje, ki preprečuje procese razpadanja. Pripravki prispevajo k normalni sintezi vitaminov B in P v črevesju.

Zdravila, kot je Flonivin BS (vsebujejo čisto kulturo bacilov seva 1P5832 (109) z vegetativnimi sporami). Genetsko imun na vse vrste sulfonamidov, nistatin, večino antibiotikov širokega spektra.

Biosporinski pripravki.

Zdravila, kot je Bifidumbacterin.

Trenutno se raziskuje učinkovitost tekočih bifidobakterinov. Vendar pa je že dokazano, da učinkovitost teh zdravil pri disbakteriozi presega učinkovitost suhih bifidobakterinov (terapevtski učinek pri zdravljenju s tekočimi bifidobakterini se je razvil po 1-2 mesecih, medtem ko je uporaba suhih bifidobakterinov privedla do izboljšanja kliničnih in laboratorijski simptomi šele po 3-6 mesecih). To je posledica dejstva, da tekoči biopreparati najprej vsebujejo večje število mikrobnih teles; drugič, ne vsebujejo tuje mikroflore; tretjič, sposobnost preživetja mikroorganizmov v tekočih pripravkih je veliko večja. Na osnovi živih bifidobakterij so ustvarjeni tudi pripravki kot sta Bifilis dry in Bifiform. Imajo protivnetno delovanje in spodbujajo presnovne procese in eritropoezo. Sicer so podobni zdravilom, kot je Bifidumbacterin.

Pripravki, kot je Colibacterin, imajo aktivno odpornost širok razpon patogenov in s tem normalizira fiziološko ravnovesje črevesne mikroflore.

Zdravila za črevesje, kot je Lactobacterin. Laktobacili, ki jih vsebujejo, so sestavni del normalna mikroflora. Kislo okolje, ki ga ustvarjajo laktobacili, prispeva k razvoju bifidoflore in druge normalne mikroflore v črevesju, saj je optimalno za te bakterije in s tem ohranja in uravnava fiziološko ravnovesje črevesne mikroflore.

Pripravki, kot je Acipol, so mešanica živih acidofilnih laktobacilov in ogretih kefirjevih gliv. Ta zdravila imajo visoko biokemično tvorbo kislin in antagonistično aktivnost. Ogrete kefirjeve glive spodbujajo zaščitne lastnosti telesa.

Zdravila, kot je Acylact, so liofilizat živih acidofilnih laktobacilov.

Pripravki tipa Linex so eni najbolj uravnoteženih eubiotikov, ki vključujejo žive liofilizirane bakterije. Te bakterije so predstavniki normalne črevesne mikroflore, so odporne na antibiotike in kemoterapevtska sredstva. Bakterije mlečne kisline, ki proizvajajo organske kisline (mlečno, ocetno, propilen), ustvarjajo kislo okolje v črevesju, neugodno za razvoj patogenov. Posledično se obnovi fiziološko ravnovesje črevesne mikroflore. Kombinacija mikroorganizmov, vključenih v pripravek, poleg eubiotičnega delovanja zagotavlja tudi baktericidno in antidiareično delovanje.

Zdravila, kot je Hilak forte, so zdravilo v obliki kapljic za peroralno uporabo. Pomaga vzdrževati kislost črevesja fiziološka norma in ustvarjajo neugodne pogoje za vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov. Pod delovanjem zdravil se normalizira naravna sinteza vitaminov B in K. Prav tako ta zdravila zagotavljajo obnovo poškodovane črevesne mikroflore pri okužbah prebavil, povečujejo regenerativno sposobnost celic črevesne stene ter obnavljajo porušeno vodno in elektrolitsko ravnovesje. v lumnu črevesja.

Zdravila tipa enterol imajo protimikrobni učinek, preprečujejo patogene, kot so klostridij, stafilokok, kandida in giardia. Povečajte lokalno imunska obramba imajo antitoksični učinek.

Druga zdravila za črevesno disbiozo na osnovi eubiotikov

Omenili bomo še nekaj pogostih zdravila za tiste, ki imajo diagnozo črevesne disbakterioze, ustvarjene na osnovi eubiotikov. To so zdravila iz Nutrolin B(proizvedeno v obliki kapsul, tablet in sirupa), zdravila kot npr Bifikol(proizvedeno v vialah), kot tudi zdravila kot npr Travis in Lifepack probiotiki(na voljo v kapsulah).

Značilnosti zdravljenja z zdravili za črevesno disbakteriozo

Terapija z zdravili je v neposrednem vplivu neposredno na patogene, pa tudi v njihovi izključitvi iz prebavnega sistema otroka. Poleg tega terapija z zdravili normalizira mikrobiocenozo, odpravlja vse vrste patoloških manifestacij. Vendar pa ima le gastroenterolog pravico odločiti o primernosti zdravljenja z zdravili. Vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni, pa tudi od laboratorijskih in kliničnih podatkov otroka.

Vedeti morate, da je skoraj nemogoče doseči stabilen rezultat z uporabo različnih zdravil, ne da bi najprej obnovili aktivnost žleze trebušne slinavke in normalizirali odtok žolča.

Ravno zaradi teh razlogov zdravljenje običajno poteka v več smereh hkrati. Predpisani so pripravki, ki vsebujejo sestavine normalizirane črevesne flore, ki se imenujejo probiotiki.

Kar zadeva drugo stopnjo terapije, se začne uporaba takih bioloških izdelkov, kot so "jogurt" (kapsule), pa tudi "Okarin", "Narine" (mešanice fermentiranega mleka). Takšna zdravila so izdelana neodvisno v skladu s predlaganimi navodili.

Če je zaprtje hudo, je priporočljiva uporaba "Lactulose" (Duflac). Duflac se zelo pogosto predpisuje za dojenčke, saj je sintetični disaharid, ki učinkovito znižuje pH vrednost v otrokovem črevesju in s tem zavira rast patogenih organizmov ter olajša normalen razvoj pomembnih in koristnih črevesnih bakterij.

Enako učinkovit pri diagnozi črevesne disbakterioze se zdravilo Linex uporablja za predpisovanje dojenčkom z utekočinjenim blatom. Otrokom do enega leta življenja je predpisan tudi Enterol, ki je zelo učinkovit pri odpravljanju aktivnosti gliv Candida neposredno v črevesju drobtin. Vendar pa pri drugih vrstah bolezni to zdravilo deluje manj učinkovita metoda zdravljenje.

V ozadju zdravljenja zdravila priporočljivo je slediti dieti, zmanjšati porabo ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo sladko, moka, krompir. Ne pozabite, da je treba obnovitev mikroflore jemati resno, kar pomeni, da morate opraviti celoten potek zdravljenja, ki lahko traja do dva meseca, saj se morate najprej znebiti vseh patogenih bakterij, ki so porušile ravnovesje mikroflore. , nato pa črevesje napolnimo s koristnimi bifidusi in laktobacili.