Tablete proti vnetju požiralnika. Najučinkovitejša zdravila za zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Težave s prebavnimi organi so nadloga sodobne družbe. V prvi vrsti je to posledica gastronomskih navad (ocvrta hrana, hitra hrana ipd.) in motene prehrane, pogostih stresov in slabih navad.

Ena najpogostejših bolezni gastrointestinalnega trakta - refluksni ezofagitis, je zabeležena pri skoraj polovici prebivalstva. Vendar pa bolniki ob pojavu simptomov refluksnega ezofagitisa pogosto oklevajo z obiskom zdravnika, zdravljenje pa se zaradi popolne poškodbe požiralnika in pojava zapletov odloži ali zahteva radikalnejše ukrepe.

Refluksni ezofagitis - kaj je to?

Refluksni ezofagitis je vnetni proces, ki prizadene sluznico požiralnika kot posledica rednega metanja vsebine želodca in dvanajstnika 12 v požiralnik. Oglejmo si podrobneje, kaj je.

Refluksni ezofagitis, ki ga medicinsko imenujemo gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), se razvije v distalnem požiralniku. Začenši s kataralnim vnetjem, bolezen preide v erozivno stopnjo, ki ji sledi brazgotinjenje. Hujša različica poteka GERB je nekroza in perforacija ulceroznih žarišč.

Refluksna bolezen je kronična in jo povzročajo naslednje motnje: motena evakuacija hrane iz želodca in povišan intraabdominalni tlak. Vendar pa so za razvoj bolezni potrebni naslednji pogoji:

  • zmanjšan tonus krožne mišice (spodnji sfinkter) požiralnika;
  • agresivne lastnosti vsebine želodca, vržene v požiralnik;
  • zmanjšana regenerativna sposobnost sluznice požiralnika kot posledica motenj cirkulacije.

Vzroki, ki izzovejo refluksni ezofagitis, vključujejo tako organsko patologijo kot zunanje dejavnike:

  • diafragmatska kila požiralnika;
  • prirojena pilorična stenoza in pridobljeni pilorospazem;
  • ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika;
  • gastritis (zlasti pri razmnoževanju Helicobacter pylori v želodcu);
  • sistemska skleroderma;
  • operacije na požiralniku in želodcu;
  • kajenje, zloraba alkohola;
  • dolgotrajna uporaba zdravil, ki znižujejo ton ezofagealnega sfinktra (metoprolol, nitroglicerin).

Tveganje za razvoj refluksnega ezofagitisa znatno povečata debelost in nosečnost, uživanje začinjene hrane, kave in nerazredčenih sadnih sokov.

Faze refluksne bolezni

Simptomi GERB - njihova resnost in vpliv na splošno stanje bolnika - so neposredno odvisni od stopnje poškodbe sluznice požiralnika.

Obstajajo naslednje stopnje refluksnega ezofagitisa:

  1. stopnja 1 - minimalna poškodba sluznice požiralnika, premer žarišča vnetja je manjši od 5 mm, omejen na en pregib;
  2. stopnja 2 - eno ali več žarišč, večjih od 5 mm;
  3. stopnja 3 - širjenje vnetja na 2 ali več gub, skupno je poškodovano manj kot 75% oboda požiralnika;
  4. 4. stopnja - velika žarišča, ki se spajajo, obseg lezije je več kot 75%.

Simptomi refluksnega ezofagitisa glede na oblike bolezni

Simptomi refluksnega ezofagitisa se ne kažejo le z znaki, značilnimi za poškodbe prebavil, ampak tudi na prvi pogled, ki niso povezani s poškodbo požiralnika. Na tipično tekočo refluksno bolezen je mogoče posumiti po naslednjih redno ponavljajočih se simptomih:

  • Zgaga in pekoča bolečina za prsnico - bolnik pogosto nakazuje njihov pojav po jedi, zlasti po kavi, mastni / vroči hrani, alkoholu;
  • Izpuščanje kislega ali zraka, slabost;
  • cmok v grlu in težave pri požiranju hrane;
  • Bolečina po jedi - pojavijo se 1-1,5 ure po jedi, kažejo na izrazit vnetni proces.

Simptomi refluksnega ezofagitisa se še posebej poslabšajo, če bolnik po jedi uleže v posteljo (zavzame vodoravni položaj).

Pogosto bolezen poteka v izbrisani obliki. Pri tipičnih znakih, katerih resnost se lahko bistveno razlikuje (morda asimptomatski potek, bolezen se odkrije med EGD), se dodajo simptomi, ki niso značilni za refluksni ezofagitis.

  • Pljučni GERB

Združuje dispeptične simptome (riganje, zgaga) in znake bronhialne obstrukcije: dolgotrajen kašelj, težko dihanje, napade astme ponoči.

Proces metanja kisle vsebine iz požiralnika v bronhije se pogosto diagnosticira kot bronhitis, vendar njegovo zdravljenje ne prinese želenega okrevanja. Tudi refluksni ezofagitis v pljučni obliki lahko izzove bronhialno astmo.

  • Srčna oblika refluksne bolezni

Anatomsko blizu živčni pleksusi povzroča pogost pojav simptomov, ki posnemajo angino pektoris. Vendar pa se napadi bolečine vedno pojavijo po prehranski napaki: prenajedanje, uživanje začinjene in kisle hrane, mastne in ocvrte hrane.

  • Otorinolaringološka oblika refluksnega ezofagitisa

Pogosto v ozadju zgage in riganja bolnik opazi vneto grlo in vneto grlo (simulacija faringitisa), pojav zamašenosti nosu in sproščanje bistre sluzi (rinitis zaradi draženja z refluksom kisline v nosne poti in otekanje nosne sluznice).

  • Zobna oblika refluksnega vnetja požiralnika

Kisla vsebina želodca, ki zaobide požiralnik in pride vanj ustne votline uničuje zobno sklenino. Pacient lahko opazi popoln karies.

Refluksni ezofagitis brez pravočasnega zdravljenja traja leta s postopnim naraščanjem simptomov in lahko povzroči nepopravljive spremembe na sluznici požiralnika – brazgotinjenje.

Režim zdravljenja refluksne bolezni vključuje kompleksen učinek, katerega cilj je odprava vzroka in simptomov. Za popolno ozdravitev je potrebno dolgotrajno upoštevanje vseh točk režima zdravljenja:

Terapija z zdravili

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z zdravili predpiše samo usposobljen gastroenterolog in vključuje:

  • Snovi, ki zmanjšujejo kislost - antacidi (Almagel, Maalox, Phosphalugel, Rennie), antisekretorni PPI (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol);
  • Sredstva za zdravljenje erozije - Solcoseryl, Actovegin, Drotaverin, Pantotenska kislina, olje rakitovca;
  • Zdravila, ki odpravljajo slabost in bruhanje s povečanjem gibljivosti prebavil - Motilium, Cerucal, Raglan.

Režimski dogodki

Strog režim ne bo le pospešil okrevanja, ampak tudi preprečil nastanek poslabšanj. Navada naj bo:

  • Vzgoja odpornosti na stres.
  • Spanje 7-8 ur. Glavo je treba dvigniti za 25-30 °.
  • Zavrnitev steznikov in spodnjega perila za hujšanje.
  • Ne dvigujte uteži.
  • Eufilin, nitrati, β-blokatorji, hipnotiki in sedativi poslabšajo potek refluksnega ezofagitisa in otežijo zdravljenje. Izognite se jim, če je mogoče.

Dietna hrana

Dieta za refluksni ezofagitis izključuje vsa živila, ki lahko povečajo kislost želodca in povzročijo napenjanje. Česa ne smete jesti, ko ste bolni:

  • pijače - alkohol, močan čaj, brezalkoholne pijače, kava;
  • kumarice, prekajeno meso, vsa konzervirana hrana;
  • stročnice, črni kruh;
  • gobe, sveže/kislo zelje;
  • hitra hrana, čips;
  • ocvrte in začinjene jedi;
  • omake - kečap, majoneza;
  • gumi.

Jedilnik za refluksni ezofagitis mora biti sestavljen iz naslednjih izdelkov:

  • mleko, skuta z nizko vsebnostjo maščob in kisla smetana;
  • piščanec, mehko kuhana jajca;
  • žita, kuhana v vodi;
  • posušen beli kruh;
  • pusto meso, kuhano na pari, v pečici;
  • kuhana zelenjava;
  • kuhane puste ribe;
  • kompoti, poljubi iz sladkega sadja.

Operacija

Operacija refluksne bolezni se izvaja z neučinkovitostjo konzervativne terapije, razvojem Barrettovega požiralnika, krvavitvami, močnim adhezivnim zožitvijo požiralnika.

Posredovanje kirurgov zahteva tudi huda hipotoničnost ezofagealnega sfinktra, ki si ne opomore v 6 mesecih kompleksnega zdravljenja refluksnega ezofagitisa.

Vendar pa mora bolnik tudi pri uspešni operaciji redno ponavljati profilaktične tečaje jemanja zaviralcev protonske črpalke (omeprazol itd.).

Napoved

Čeprav je konzervativno zdravljenje refluksnega ezofagitisa precej uspešno, lahko vsaka kršitev prehrane povzroči poslabšanje. Vsak bolnik si mora zapomniti: po tečaju zdravljenje z zdravili običajno traja 2 tedna refluksna bolezen ni odpravljena!

Le zdravljenje z rednimi zdravili, vseživljenjsko dieto in izključitev provocirajočih dejavnikov lahko prepreči razvoj recidivov bolezni in njenih zapletov v obliki perforacije ulceroznih območij in krvavitev, adhezij.

- je precej pogosta sodobni ljudje bolezen. Zanj je značilno občasno patološko sproščanje vsebine želodca nazaj v požiralnik, kar izzove draženje, vnetne in erozivne procese.

Sodobni gastroenterologi so razvili nekaj najučinkovitejših načinov zdravljenja v več fazah, ki uspešno pomagajo pri soočanju z neprijetni simptomi in odpraviti vzrok patologije.

Osnovna načela zdravljenja z zdravili

Glede na stopnjo patologije se uporabljajo naslednji standardizirani poteki zdravljenja:

  1. erozivna faza . Na tej stopnji se zdravljenje z zdravili izvaja 2 meseca. Zaviralci protonske črpalke, ki zavirajo dodatno proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu, se uporabljajo dvakrat na dan.
  2. neerozivna faza . Ker je poškodba požiralnika bistveno manjša, je potek zdravljenja za en mesec krajši kot pri erozivni fazi patologije. Zaviralci protonske črpalke se uporabljajo le enkrat na dan. Odmerek izberemo glede na intenzivnost sproščanja kisline.

Med zdravljenjem so dodatno predpisana prokinetična sredstva za normalizacijo motoričnih sposobnosti. prebavila, kot tudi antacidi za znižanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu. To spodbuja ponovno vzpostavitev normalnega delovanja. prebavni sistem in ne dopušča propadanja celic in tkiv sluznice želodca, požiralnika in črevesja.

Kasneje te zdravila uporablja kot vzdrževalno zdravljenje za zmanjšanje tveganja remisije patološki proces.

V primerih, ko je stanje kronično ali obstaja nevarnost raka požiralnika, se vzdrževalna zdravila jemljejo vse življenje.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Trajanje tečaja zdravljenje z zdravili in izbranih odmerkih farmakološki pripravki lahko izbere le zdravnik na podlagi rezultatov, pridobljenih po temeljiti diagnozi bolnika.

Strokovnjaki razvrščajo kompleksnost zdravljenja z zdravili glede na več režimov zdravljenja:

  • terapija z enim samim zdravilom (običajno prokinetik ali antacid). Učinkovito le v primerih enkratnega pojava težave. Ni primeren za dolgotrajno zdravljenje težkih primerov;
  • intenzivna terapija. Predstavlja postopno dodajanje novega zdravila na vsaki stopnji, odvisno od agresivnosti poteka patoloških procesov. Zdravljenje se začne z normalizacijo dnevnega režima, diete in monoterapije z antacidi, postopno dodajanje enega farmacevtskega pripravka, če ni dosežen želeni terapevtski učinek;
  • tretja shema je jemanje močnih zaviralcev protonske črpalke od prvega dne zdravljenja zaradi začasne blokade proizvodnje prekomerne količine dražilne klorovodikove kisline v želodcu. Ko se resnost simptomov znatno zmanjša, se postopoma uvajajo prokinetična sredstva. Obnovitev gibljivosti gastrointestinalnega trakta spremlja prehrana in zavračanje težkih telesna aktivnost. Vrnitev v običajni način življenja se zgodi z uporabo antacidov;
  • Četrti režim zdravljenja je izključno kirurški poseg zaradi nepopravljive destruktivne destrukcije požiralnika in naknadne obnovitvene terapije z močnejšimi zdravili.

Pri kateri koli metodi zdravljenja so najpomembnejši koraki nevtralizacija klorovodikove kisline ali zatiranje njene proizvodnje v želodcu in obnova sluznice po dražilnem delovanju agresivnih snovi.

zaviralci protonske črpalke

Uporaba zaviralcev protonske črpalke je osnova zdravljenja z zdravili za refluksni ezofagitis, še posebej, če težava postane dolgotrajna in grozi z znatnim poslabšanjem stanja telesa.

Pri refluksni bolezni se zdravila, ki se najpogosteje proizvajajo v kapsulah, prevlečenih s topnimi lupinami, jemlje peroralno. Sesanje aktivne snovi se pojavi v črevesju, od koder reagenti pridejo v jetra, se presnavljajo v sekretornih tubulih, zavirajo njihovo aktivnost in preprečujejo nastanek želodčnega soka. Posledično vsebina želodca postopoma postane manj agresivna, zmanjša se intenzivnost njenega učinka na sluznice in zmanjša se hitrost povratnega izmeta.

Načelo delovanja vseh zaviralcev protonske črpalke je enako, hitrosti absorpcije in učinki zdravil, stopnja njihovega čiščenja in trajanje učinkovitosti se razlikujejo. Vsako zdravilo zmanjša raven kislosti v želodcu, odvisno od odmerka in znamke, zato jih lahko izbere le zdravnik specialist, ki je predhodno spremenil stanje pH vsebine želodca.

Trajanje jemanja zaviralcev protonske črpalke je lahko od 1 meseca do nekaj let, odvisno od poteka patologije in stopnje poškodbe. notranji organi. Zdravila so varna za telo in, značilno, ne povzročajo odvisnosti.

Obstaja več najbolj priljubljenih zdravil, ki vsebujejo isto učinkovino:

Opomba

Kljub pozitivnim učinkom omeprazola strokovnjaki priporočajo uporabo zdravil nove generacije, saj so bolj prečiščena in se ob jemanju znatno zmanjša tveganje za nastanek otrplosti v tkivih prebavil.

Zaradi priročnih odmerkov se ta zdravila uporabljajo le 1-2 krat na dan, ne da bi pri bolniku povzročali nelagodje. Praktično nimajo kontraindikacij, razen nosečnosti, dojenja, otrok, mlajših od 12 let, in individualne intolerance na sestavine zdravil.

Prokinetična zdravila

Prokinetiki so znani po svoji sposobnosti vplivanja na motorično aktivnost prebavil. Pospešujejo proces premikanja hrane skozi želodec in črevesje ter spodbujajo procese praznjenja. Prokinetiki se uporabljajo tudi za odpravo piloričnega in ezofagealnega refluksa, saj lahko delujejo na živčne končiče, ki nadzorujejo mehansko aktivnost želodca.

Glede na mehanizem delovanja se prokinetike delijo na:

Ker prokinetiki delujejo na živčni sistem, jih ni mogoče samostojno izbrati za odpravo refluksne bolezni. Ne rešujejo problema negativnega učinka kisline na sluznico, lahko pa zmanjšajo intenzivnost sproščanja in normalizirajo motorično aktivnost želodca.

Antacidi

Antacidi so zdravila, katerih glavni mehanizem delovanja je znatno zmanjšanje koncentracije klorovodikove kisline v želodcu z njeno delno ali popolno nevtralizacijo. Ta zdravila veljajo za najvarnejša, spadajo med najbolj priljubljena simptomatska zdravila in imajo minimalen seznam stranskih učinkov.

Glede na terapevtski učinek zdravila so razdeljeni na:

Antacidi so zaradi hitrega in nežnega delovanja zdravila izbire pri želodčnih motnjah, povezanih z močnim zvišanjem ravni kisline.

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni se uporabljajo antacidi, zaviralci histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke in prokinetična zdravila.

Uporaba določene skupine zdravil je odvisna od starosti bolnika, stopnje patološkega procesa in resnosti simptomov. Nato bo opisano, kako zdraviti refluksni ezofagitis, katere tablete predpiše zdravnik.

Antacidi

- skupina zdravil, katerih namen je nevtralizirati odvečno kislost želodčnega soka s kemičnimi reakcijami. Večina sodobne droge vsebuje magnezij, kalcij, aluminij v obliki kemične spojine. Na teh snoveh temelji mehanizem delovanja.

Poleg glavnih sestavin lahko sestava vsebuje Pomožne snovi z naslednjimi učinki:

  • odvajalo;
  • antispazmodični;
  • zdravila proti bolečinam (anestetiki) in drugo.

Antacidi so razvrščeni na:

  • absorbira (sistemsko);
  • nevpojne (nesistemske).

Razlika med njimi je v tem, da se sistemski lahko absorbirajo v kri, nesistemski pa ne.

Sistemski antacidi

Ta zdravila se uporabljajo tudi za refluksni ezofagitis. Njihova pozitivna stran je hitrost nastopa terapevtskega učinka, bolniki opazijo odpravo zgage v nekaj minutah.

Po drugi strani pa je učinek uporabe teh zdravil precej kratkotrajen. Poleg tega gastroenterologi opisujejo pojav odboja po umiku zdravil, ki se absorbirajo. Sestoji iz dejstva, da se ob prenehanju vnosa aktivne snovi v telo poveča sinteza klorovodikove kisline (HCl) v parietalnih celicah želodca.

Druga pomanjkljivost je tvorba ogljikovega dioksida med kemično nevtralizacijo klorovodikove kisline. To vodi do raztezanja želodca, kar izzove nove gastroezofagealne reflukse.

Prekomerna absorpcija učinkovine v kri lahko povzroči premik kislinsko-bazičnega ravnovesja v smeri alkalizacije (alkaloza).

Med zdravili iz skupine nesistemskih antacidov so:

  • Rennie;
  • Burget mešanica;
  • natrijev bikarbonat;
  • kalcijev karbonat;
  • magnezijev oksid in drugi.

Pri dolgotrajni uporabi izdelkov, ki vsebujejo kalcij, lahko pride do zaprtja, nastanka ledvičnih kamnov, v kombinaciji z mlečnimi izdelki pa se pojavijo slabost, bruhanje in napenjanje.

Nesistemski antacidi

Od sistemskih se razlikujejo po počasnejšem nastopu terapevtskega učinka. Vendar pa skupina, ki se ne absorbira, deluje veliko dlje kot absorbirana zdravila.

Nesistemska zdravila nimajo pojava odboja, ne tvorijo ogljikovega dioksida pri nevtralizaciji klorovodikove kisline, na splošno imajo manj stranskih učinkov.

Glede na sestavo jih delimo na:

  • vsebuje aluminijev fosfat (Phosphalugel);
  • izdelki iz magnezija in aluminija (Alumag, Almagel, Maalox);
  • kalcij-natrijev (Gaviscon);
  • ki vsebujejo aluminij, magnezij, kalcij (Talcid, Rutacid).

Poleg tega obstajajo kombinirana zdravila, med katerimi so najbolj priljubljene kombinacije magnezija in aluminija. Almagel A vključuje anestezin, ki dodaja analgetični učinek zdravilu.


K glavni snovi je dodan tudi simetikon, ki se uporablja pri zdravljenju napihnjenosti (napenjanja). Ta sredstva vključujejo Gestid, Almagel Neo. Druga zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje refluksnega ezofagitisa pri odraslih.

Zaviralci histaminskih receptorjev

Zaviralci histaminskih (H2) receptorjev imajo sposobnost zaviranja izločanja klorovodikove kisline v parietalnih celicah želodca. To je precej stara skupina zdravil, ki se zdaj uporablja le pri nekaterih kategorijah bolnikov.

To je posledica dejstva, da ne morejo zagotoviti 100% nadzora nad proizvodnjo klorovodikove kisline, saj njeno proizvodnjo poleg histamina uravnavata tudi gastrin in acetilholin. Tudi zaviralci H2 imajo povratni pojav, ki je bil opisan zgoraj.

Poleg tega se učinek njihove uporabe zmanjša z vsakim ponovljenim odmerkom (tahifilaksa). Tretji dan vsakodnevne uporabe zdravila se pojavi tahifilaksa. Posledično zaviralcev histaminskih receptorjev ni mogoče uporabiti za zelo dolgotrajno zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Omeniti velja, da se zgornji pojavi manifestirajo pri vsaki osebi posebej.

Obstaja več generacij te skupine:

Najbolj učinkovito zdravilo glede na stopnjo zaviranja izločanja klorovodikove kisline se upošteva Famotidin (trgovsko ime Kvamatel). V prid temu kažeta tudi relativno nizka pojavnost stranskih učinkov in ekonomski dejavnik.

Zdravila 3. generacije so lahko indicirana za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni pri bolnikih, ki nimajo tahifilakse.

zaviralci protonske črpalke

Katera druga zdravila za refluksni ezofagitis pomagajo? Zaviralci protonske črpalke (PPI, inhibitorji Na/KATPaze) so skupina zdravil, katerih cilj je zaviranje izločanja HCl (klorovodikove kisline) z delovanjem na parietalne celice želodca. Za razliko od zaviralcev H2, PPI omogočajo popoln nadzor nad izločanjem s prilagoditvijo odmerka.

PPI veljajo za učinkovite in se uporabljajo pri gastroduodenitisu z visoko kislostjo, peptični ulkus 12 razjeda dvanajstnika in želodca.

Pri zaužitju aktivna snov zdravila, ki se raztopi, vstopi v krvni obtok, nato v jetra, nato pa vstopi v membrane glavnih celic želodčne sluznice. Nadalje, zaradi kompleksnih fizikalno-kemijskih interakcij celice prenehajo izločati klorovodikovo kislino, s čimer se zmanjša raven kislosti (PH) želodčnega soka.

Obstaja do 7 generacij PPI, vendar so vsi enaki po mehanizmu delovanja, razlikujejo se le po hitrosti nastopa učinka (nekoliko) in hitrosti izločanja učinkovine iz telesa. .

najbolj znana in najpogosteje uporabljeno zdravilo PPI je omeprazol(Omez). Spada v prvo generacijo zaviralcev protonske črpalke in velja za najboljšega v razmerju med ceno in kakovostjo.

Obstajajo tudi široko uporabljena zdravila za refluksni ezofagitis, kot so:

V primeru dolgotrajne uporabe velikih odmerkov se poveča tveganje za zlome kosti okončin, hrbtenice, obstaja tveganje za razvoj hipomagneziemije (zmanjšanje ravni magnezija v krvi).

Prokinetika

Prokinetiki so skupina zdravil, ki normalizirajo gibljivost prebavil. Glede na mehanizem delovanja jih delimo na več podskupin, najbolj priljubljeni pa so predstavniki blokatorjev dopaminskih receptorjev (D2).

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni se uporabljajo zaradi sposobnosti odpravljanja patološkega refluksa želodčne vsebine v požiralnik, prokinetiki pa na splošno pozitivno vplivajo na peristaltiko želodca in črevesja.

Prva generacija je metoklopramid (cerucal), se imenuje tudi antiemetiki. To je dokaj staro zdravilo, ki postopoma bledi v ozadje po pojavu 2. generacije prokinetičnih zdravil ( Domperidon, Domrid, Motilium).

Razlika med prvo in drugo generacijo je v tem, da imajo slednje manj stranskih učinkov. To je doseženo zaradi dejstva, da imajo blokatorji dopaminskih receptorjev 2. generacije sposobnost, da ne prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado. Zato ne povzročajo krčev mišic obraza in oči, štrlenja jezika in drugih. Tudi 2. generacija praktično ne povzroča utrujenosti, glavobolov, šibkosti, hrupa v glavi.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis? Priprave Itopride (Itomed, Primer) so tudi vključeni v podskupino zaviralcev receptorjev D2, vendar poleg tega lahko zavirajo acetilholinesterazo. S tem se poveča količina mediatorja acetilholina, ki je potreben za izboljšanje gibljivosti prebavil.

Antibiotiki in vitamini pri zdravljenju GERB

Antibakterijska zdravila, torej antibiotiki za refluksni ezofagitis, niso predpisana. Njihov cilj so bakterije, ki povzročajo vnetni odziv. V primeru GERB pride do vnetja le zaradi refluksa kisle vsebine želodca v alkalno okolje požiralnika.

makrolidni antibiotiki(azitromicin, klaritromicin), ki se uporabljajo za izkoreninjenje Helicobacter pylori (gastritis tipa B, peptična razjeda) pozitiven učinek na gibljivost želodca, zmanjšanje števila gastroezofagealnih refluksov. Toda njihov namen ni indiciran pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa.


Vitamini za refluksni ezofagitis

Lahko se predpišejo multivitaminski kompleksi ( Duovit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Njihova uporaba pomaga preprečiti hipovitaminozo, povečati zaščitne in obnovitvene funkcije telesa.

Koristni video: tablete za refluksni ezofagitis

Režim zdravljenja

Ko se izvaja zdravljenje refluksnega ezofagitisa, je razvrščeno, katera zdravila jemati, zdaj je pomembno vedeti, kako to storiti. Pogostost sprejema, odmerjanje in izbiro zdravil opravi lečeči zdravnik po internem posvetovanju. Samozdravljenje lahko povzroči poslabšanje poteka bolezni, poslabšanje kakovosti življenja in nepopravljive posledice.

Za odpravo nevtralizacije klorovodikove kisline v prvih nekaj dneh, sistemsko ( Rennie) ali nesistemski antacidi ( Fosfalugel, Almagel). V primeru močne bolečine je bolj racionalno uporabiti Almagel A.

Od prvega dne je uporaba zaviralcev protonske črpalke ( Omeprazol, Omez) tečaj 4-6 tednov. V tem obdobju zdravnik prilagodi odmerek in izbere optimalni minimalni odmerek za določeno osebo. Treba je opozoriti, da se PPI štejejo za glavno sestavino Zdravljenje GERB pri odraslih.

Zadnja povezava so prokinetična zdravila ( domperidon) več tednov za zmanjšanje števila gastroezofagealnih refluksov.

V nekaterih primerih dovolite uporabo zaviralcev H2 ( famotidin) namesto zaviralcev protonske črpalke. To so osnovne informacije o zdravljenju refluksnega ezofagitisa z najučinkovitejšimi zdravili.

Je akutna, pogosto kronična bolezen. V večini primerov dolgoročno zdravljenje z zdravili. Namenjen je zmanjšanju agresivnosti želodčnega soka in odpravi vzrokov, ki so povzročili bolezen.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Zdravljenje je izbrano glede na to, v kateri fazi bolezni je že prisotna. Dodatno dodeljeno:

  1. Postopki za normalizacijo teže pri debelosti.
  2. Prenehajte kaditi in alkohol.
  3. Spite na postelji z visoko blazino.
  4. Uživanje majhnih porcij hrane.
  5. Zavrnitev jesti pred spanjem.

erozivna faza

Pojavijo se z njo. Zato morate najprej izključiti uporabo nekaterih zdravil: aspirina, NPVL, doksiciklina in nekaterih drugih. Te tablete se pogosto zataknejo v požiralniku, kar vodi do erozij, ki dolgo ne izginejo.

Nujno se opravi pred začetkom zdravljenja ezofagoskopija. Na njegovi podlagi se razkrije specifičnost bolezni. Običajno se v ozadju kroničnega poteka razvije disbakterioza. Zato so poleg jemanja osnovnih zdravil predpisana sredstva za boj proti tej posledici.

Poleg tega je predpisana galvanizacija. Bodite prepričani, da predpišete zdravila, ki so namenjena celjenju sluznice, zaustavitvi krvavitve (če obstaja).

Zdravljenje se nadaljuje dva meseca. Zaviralci črpalke so predpisani za jemanje zjutraj in zvečer. po največ učinkovit način zdravljenje je rabeprozol. Pije se enkrat na dan.

neerozivni

Za odpravo kliničnih manifestacij so predpisana zdravila. Najpogosteje so to simptomatska zdravila. Zmanjšujejo kislost, ščitijo razdraženo sluznico. H2-blokatorji so se dobro izkazali.

Prvi tečaj zdravljenja pri odraslih je običajno 1 mesec. Nato se naredi odmor, tečaj se ponovi. Predpisani so PPI, ki se pijejo enkrat na dan.

Neerozivno stopnjo ezofagitisa je mogoče zdraviti ne le z zdravili, ampak tudi s tehnikami tradicionalna medicina in dietno terapijo.

Slednji naj bo bogat z mlečnimi izdelki, žitaricami, jedmi na pari. Po glavni jedi preventivno zdravljenje. To je posledica dejstva, da 20% bolnikov ohrani remisijo 6 mesecev.

Klasična shema terapije v 4 stopnjah

Obstajajo različni režimi zdravljenja ezofagitisa. Eden od njih je zdravljenje patologije z istim zdravilom. Upoštevajo se izraženi simptomi in stopnja sprememb mehkih tkiv.

AT sodobna terapija ta pristop se redko uporablja. Druga shema je predpisovanje različnih zdravil, ki so učinkovita glede na stopnjo vnetnega procesa.

Klasična shema se šteje za 4 stopnje:

  • S šibko manifestacijo (1. stopnja) je predpisana vzdrževalna terapija. Različni antacidi in prokinetiki se uporabljajo vse življenje.
  • Zmerna resnost (stopnja 2) je stalno spoštovanje pravil prehrane. Za normalizacijo kislosti so predpisana zdravila.
  • Hud vnetni proces (stopnja 3) zahteva uporabo različnih zdravil. Med njimi so zaviralci na recept, zaviralci, prokinetiki.
  • Na zadnji stopnji zdravstvena oskrba ne prinaša izboljšanja. Zato je predpisan tečaj vzdrževalne terapije.

Zdravila, ki se uporabljajo za refluksni ezofagitis

Vsa uporabljena zdravila lahko razdelimo v 5 skupin:

  • blokatorji protonske črpalke
  • antacidi,
  • alginati,
  • prokinetika,
  • simptomatska zdravila.

Blokatorji protonske črpalke

To so zdravila za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino. Učinek se doseže z zmanjšanjem proizvodnje klorovodikove kisline z blokiranjem protonske črpalke v sluznici.

Ta zdravila ne povzročajo odvisnosti stranski učinki običajno šibko izražena. Zato so blokatorji glavna skupina zdravil, povezanih z uravnavanjem kislin. Zdravila so na voljo v obliki tablet ali kapsul. Iz želodca aktivna snov prehaja v Tanko črevo in se nato absorbira v kri.

Antacidi

Ta skupina vključuje zdravila zasnovan za nevtralizacijo delovanja klorovodikove kisline, ki je del želodčnega soka. V začetnih fazah ezofagitisa se lahko uporabljajo kot glavno zdravilo. Glavne aktivne snovi so magnezij, aluminij, kalcij.

Trenutno so priljubljeni kombinirani pripravki, ki vsebujejo spojine aluminija in magnezija v različnih razmerjih. Takšna zdravila se ne raztopijo v vodi, dajejo daljši učinek. Spojine se praktično ne absorbirajo v kri in zbirajo toksine iz telesa.

Obstajajo tudi absorpcijski antacidi. Omogočajo vam hitro zmanjšanje kislosti, vendar delovanje traja le kratek čas. Njihov sprejem ni vedno mogoč, saj je posledica vrnitev kisline, ko se raven kislosti po koncu zdravila močno dvigne.

Alginati

Je alternativa antacidom. Alginska kislina je izolirana iz rjavih alg. Uporablja se za odpravo zgage, vendar je bila takšna uporaba odkrita ne tako dolgo nazaj. Njihove prednosti vključujejo:

  • zaščita požiralnika pred želodčnim sokom brez spreminjanja njegove kislosti;
  • celjenje erozij in razjed;
  • absorpcija škodljivih snovi in ​​presežka klorovodikove kisline.

Pripravki na osnovi alginatov imajo antialergijske lastnosti in zavirajo aktivnost patogene mikroflore.

Ta zdravila vključujejo Gaviscon, Laminal. Na voljo v obliki kapsul, suspenzij, žvečljivih tablet. Lahko se uporablja za intoleranco na antacide.

Prokinetika

To so zdravila, ki stimulirajo prebavila. Izboljšajo motorično funkcijo požiralnika in želodca. Zahvaljujoč temu ni stagnacije hrane. Poleg tega:

  • zmanjšati čas stika požiralnika s klorovodikovo kislino,
  • prispevati hitro celjenje erozija,
  • povečati amplitudo krčenja požiralnika.

Za razliko od drugih zdravil lahko delujejo na sfinkter in povečajo pritisk v njem. Običajno se predpisuje 10-14 dni in je predstavljen v obliki tablet in injekcij.

Pri ezofagitisu je njihov vnos priporočljiv, če je bil vzrok bolezni kršitev aktivnosti želodčnih mišic.

Prokinetiki ne vplivajo na proizvodnjo želodčnega soka. Kljub pozitivno delovanje zdravila te skupine, se ne uporabljajo kot monoterapija.

Simptomatska zdravila

Uporabljajo se glede na indikacije. Če je vzrok ezofagitisa nevroza ali stres, je indicirana uporaba pomirjevalnih zdravil in posvetovanje s psihiatrom. S sočasnim peptičnim ulkusom se dodatno predpiše De-Nol ali antibakterijska zdravila.

Pri erozivni obliki so predpisana imunostimulirajoča zdravila, da se sluznica po zdravljenju hitreje opomore. Pri hudi bolečini v požiralniku in prsnem košu zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.

Zaporedje vzdrževalne terapije

Glavno načelo je zmanjšati agresivnost zdravil na raven, ki odpravlja simptome ezofagitisa. Pri uporabi prokinetika. Klasični odmerek daje dober učinek, vendar le v začetnih fazah razvoja bolezni.

Pri napredovali obliki ezofagitisa je vzdrževalna terapija sestavljena iz stalnega vnosa prokinetikov in blokatorjev. Takšnim bolnikom so dodeljene pogoste študije gastrointestinalnega trakta za spremljanje stanja gladkih tkiv.

tako, glavni cilj zdravnik - za dosego celjenja sluznice. Nato sledi lajšanje simptomov, vključno z zgago, bolečino, bruhanjem. Rezultat tega vpliva je izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Ta članek bo obravnaval zdravljenje ezofagitisa z zdravili. Opisane so glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo med njo. Predpisana so posebna zdravila.

Prav tako bo bralec prejel informacije o značilnostih zdravljenja, različnih pristopih k njemu, trajanju in možni zapleti refluksni ezofagitis z neučinkovitim nadzorom ali njegovo odsotnostjo.

Ker zadevna bolezen v večini primerov postane posledica drugih bolezni, so ukrepi zdravnikov usmerjeni predvsem v odpravo vzrokov. Čeprav je zelo pomembno tudi simptomatsko zdravljenje, saj človek trpi zaradi številnih neprijetnih manifestacij bolezni, ki znatno zmanjšajo kakovost njegovega življenja. To so izčrpavajoča zgaga, bolečine v prsih, bruhanje, nelagodje pri požiranju hrane itd.

Pristop v boju proti refluksnemu ezofagitisu, ki je vnetje sluznice požiralnika zaradi odlivanja želodčnega soka, mora biti celovit. In zahteva aktivno sodelovanje bolnika, ki bi se moral držati posebne prehrane, zavrniti slabe navade in dosledno upoštevajte vsa navodila zdravnika.


Pomembno vlogo ima zdravljenje z zdravili ezofagitisa požiralnika, pri katerem se uporabljajo zdravila iz različnih skupin. A poleg njih uporabljajo tudi fizioterapija, ljudske metode nadzor bolezni in druge netradicionalne metode. V naprednih fazah je morda potreben kirurški poseg, v nobenem primeru pa ni mogoče opustiti zdravil.

Zdravila za ezofagitis: skupine zdravil, ki se uporabljajo

Kakšno naj bo zdravljenje za diagnozo ezofagitisa? Zdravila, ki se uporabljajo, lahko razdelimo v več glavnih skupin. To so antacidi in alginati, zaviralci protonske črpalke (PPI), zaviralci H2-histamina, konvencionalni in gastrointestinalni prokinetiki ter citoprotektorji. Tukaj je kratek funkcionalni opis vsake vrste:

Vsaka skupina zdravil ima svoj namen. Delovanje nekaterih je podobno, vendar je nemogoče popolnoma zamenjati katero koli skupino z drugo.

Predstavniki skupin zdravil za refluksni ezofagitis

Za ezofagitis je veliko izbire. Na sodobnem farmacevtskem trgu so široko zastopane vse vrste zdravil, ki se predpisujejo med zdravljenjem zadevne bolezni. Izbirate lahko med veliko. Tukaj so predstavniki vsake od skupin zdravil za ezofagitis:

Vsako od teh zdravil je treba jemati strogo po navodilih in predpisih zdravnika. Odmerjanje in trajanje tečaja mora določiti le specialist, odvisno od bolnikovega stanja, oblike in stopnje njegove bolezni. Ne morete se samozdraviti.


Zdravljenje bolezni, povezanih z ezofagitisom

Pogosto je refluksni ezofagitis posledica kakšne druge bolezni. V takih primerih je poleg boja proti tej bolezni zelo pomembno sprejeti ukrepe za odpravo osnovnega vzroka. Torej, če je na primer ezofagitis posledica motenj v delovanju živčni sistem, potem mora bolnik jemati pomirjevala, pa tudi pomoč psihoterapevta.

V primeru, da se bolezen pojavi v ozadju razjede, uporabite De Nol z ezofagitisom in pogosto antibiotiki. Če je bil vzrok bolezni zmanjšanje zaščitnih lastnosti telesa, bo zdravnik predpisal imunostimulante.

homeopatskih zdravil

V sodobni medicini pri zdravljenju različne bolezni homeopatska zdravila se vedno bolj uporabljajo. In refluksni ezofagitis ni izjema. Takšna zdravila imajo širok razpon dejanja. Normalizirajo delovanje živčnega sistema, aktivirajo gibljivost želodca in črevesja, ščitijo stene požiralnika pred izpostavljenostjo kislini.

Zdravljenje za diagnozo ezofagitisa izbere le zdravnik. Katera zdravila lahko pomagajo pri lajšanju vnetja? Eden dobro uveljavljenih homeopatskih zdravil je Gastro-gran.

Za tiste, ki jih zanima, katera zdravila lajšajo vnetje pri zdravljenju ezofagitisa, je pomembno vedeti o tem. Orodje nežno obdaja stene požiralnika in želodca, anestezira, uničuje škodljive bakterije, pospešuje obnovo poškodovanih tkiv. In kar je najpomembneje, praktično nima stranskih učinkov.

Različni pristopi k zdravljenju ezofagitisa

Pri posvetovanju s pacientom zdravnik izbere optimalen režim zdravljenja zanj, ki je odvisen od številnih dejavnikov: starosti, resnosti stanja, sočasnih bolezni itd. Obstaja več sistemov. Tu so najpogostejši:

  1. Zdravljenje po sheptulinu. Zagotavlja povečan učinek v vsaki naslednji fazi. Najprej so predpisani antacidi, bolnik pa je povabljen, da se znebi slabih navad in sledi posebni prehrani; potem mu je predpisan tečaj zaviralcev H2-histamina in prokinetikov; nato se prokinetikom dodajo PPI. Nadalje je zdravljenje na enak način oslabljeno.
  2. Po Tittgau. Ta shema predvideva začetna faza kratki tečaji blokatorjev in antacidov v ozadju posebne prehrane. Na drugi stopnji razvoja bolezni jih namesto antacidov nadomestijo prokinetiki, potek dajanja pa je daljši, prehrana pa doživljenjska. Tretja stopnja vključuje velike odmerke PPI, prokinetikov in blokatorjev.


Opozoriti je treba, da je vzdrževalna terapija zelo pomembna pri kroničnem ezofagitisu. Zmanjša tveganje ponovitve. Kot je najbolje priporočamo priprave skupine IPP. Mnogi bolniki jih morajo jemati vse življenje.

Uporaben video

Eden od simptomov bolezni je zgaga, zato je pomembno izbrati učinkovito zdravilo od nje.

Trajanje zdravljenja in možni zapleti

Trajanje zdravljenja refluksnega ezofagitisa je odvisno od oblike in stopnje zanemarjenosti bolezni. V povprečju traja štiri do šest tednov. Z erozivno obliko lahko zdravljenje traja še 14 dni. In če zaradi bolezni ni poškodovan le požiralnik, kar se včasih zgodi pri starejših ljudeh, potem lahko boj proti bolezni traja tri mesece ali celo več.

Prej ko se je začelo zdravljenje, močnejši je njegov učinek. Če se boj proti ezofagitisu ne izvaja ali ukrepi niso ustrezno sprejeti, situacija ogroža nastanek razjed požiralnika, zožitev njegovega lumna, razvoj bolezni, imenovane Barrettov požiralnik kot tudi maligni tumorji.

Da se rešite pred tako resnimi težavami, se morate prijaviti zdravstvena oskrba in začeti zdravljenje. Aplikacija ljudska zdravila dovoljeno - vendar le kot dodatno. In to je treba izvajati pod vodstvom specialista. Glavno breme v boju proti refluksnemu ezofagitisu leži na medicinski pripravki. Zavrnitev v večini primerov vodi v situacije, ko tablete niso več dovolj in je potreben kirurški poseg.

Deliti: